Patologiile ginecologice necesită tratament în timp util. Îndepărtarea uterului și a ovarelor este utilizată în cazuri excepționale, deoarece după operație pacienta nu va putea concepe și da naștere unui copil.

Vă rugăm să rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul nostru.

În țările europene, excizia uterului poate fi efectuată fără nicio indicație, deoarece este considerată o modalitate de a preveni dezvoltarea tumorilor maligne. Metodele moderne de tratament al bolilor feminine permit păstrarea funcției de reproducere. Cu toate acestea, dacă intervenția chirurgicală este inevitabilă, femeile sunt preocupate de modul în care se va schimba calitatea vieții și care ar putea fi consecințele.

Operație pentru îndepărtarea uterului

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului - histerectomia - este o metodă chirurgicală comună pentru tratarea diferitelor boli. Specialiștii iau decizia de a îndepărta uterul în prezența unor neoplasme în cavitatea organului, cu cancer uterin, endometrioză avansată. Cu aceste boli, amputarea uterului previne dezvoltarea unor patologii mai severe, cum ar fi sângerarea și peritonita. Cu toate acestea, îndepărtarea uterului poate fi efectuată și la cererea unei femei care nu dorește să aibă copii.

Ginecologii, împreună cu chirurgii, disting mai multe tipuri de histerectomie:

• îndepărtarea supravaginală afectează toate organele de reproducere feminine, cu excepția tuburilor;
• îndepărtarea totală implică excizia „corpului” uterului;
• histerectomia radicală este utilizată pentru îndepărtarea completă a organului genital.

Pentru a îndepărta uterul și ovarele, chirurgul poate folosi diferite metode de acces:

• Accesul laparoscopic presupune interventie chirurgicala prin mai multe incizii in abdomen, in care se introduc instrumente subtiri si un dispozitiv optic. Imaginea de la camera aparatului este transmisă la monitorul de operare. Operația cu acest tip de acces se mai numește și abdominală;
• cu abord laparotomic, chirurgul face o incizie mare în abdomen, în locul căreia rămâne o sutură urâtă. Operațiunile de acest tip sunt utilizate numai în cazuri excepționale;
• accesul printr-o incizie în partea superioară a vaginului este optim, deoarece după aceasta nu există cicatrici vizibile, iar perioada de recuperare durează mai puțin;
• accesul combinat este efectuat de un medic folosind un laparoscop, care este introdus prin incizia vaginală. Dispozitivul oferă control suplimentar pe parcursul operațiunii.

Îndepărtarea ovarelor

Ovariectomia, sau îndepărtarea ovarelor, se face pentru cancerul care depinde de hormoni. Ovarele produc hormoni, astfel încât atunci când sunt îndepărtați, este posibil să opriți creșterea unei tumori existente sau să protejați împotriva dezvoltării acesteia. Amputația ovariană poate fi prescrisă atunci când uterul este îndepărtat în timpul menopauzei, sângerări extinse, inflamație cronică a organelor genitale.

Îndepărtarea în timp util a ovarului este importantă în cazul unei rupturi patologice a unuia dintre ovare, deoarece există sângerări abundente în cavitatea abdominală. În unele cazuri, amputarea ovarelor poate fi salvatoare. Cu toate acestea, după această operațiune complexă, este necesară o recuperare lungă.

Dacă sunteți programat să eliminați uterul și ovarele, contactați un specialist. Puteți accesa non-stop de la specialiștii de top în domeniul chirurgiei și ginecologiei B.Yu. Bobrov și D.M. Lubnin.

Pregătirea pentru operație

Histerectomia poate fi dificilă pentru pacient, deoarece este o operație traumatică. Pentru a elimina riscul de complicații, este important să vă pregătiți pentru intervenție. Un medic calificat, înainte de a îndepărta uterul și ovarele, va prescrie diagnostice suplimentare pentru a confirma diagnosticul, inclusiv:

• examinare de către un ginecolog;
• trecerea testelor pentru prezența hepatitei C și B, a bolilor infecțioase și a altor boli;
• luarea unui frotiu pentru studiul florei;
• ultrasonografie;
• fluorografie;
• electrocardiogramă;
• colposcopie.

În perioada de pregătire pentru intervenția cu ganglioni miomatoși mari, poate fi necesar să se ia medicamente speciale. În plus, pacientul trebuie să doneze sânge pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh. Înainte de operație, se pot pregăti preparatele de sânge ale pacientului.

Pregătirea pentru îndepărtarea uterului și a ovarelor include trecerea la alimente lichide, fructe, legume, produse lactate, deoarece a doua zi după operație, constipația este nedorită.

Recuperare după histerectomie

După operația de îndepărtare a uterului, femeia este internată într-un spital, unde șederea poate dura de la 5 până la 10 zile. În perioada timpurie a reabilitării, o femeie poate prezenta dureri severe și frecvente asociate cu intervenția. Pentru a elimina senzațiile neplăcute și dureroase, medicii prescriu analgezice.

După o histerectomie, pacienta trebuie să-și monitorizeze starea de bine și să prevină hipotermia, în urma căreia se pot dezvolta procese inflamatorii. Prevenirea inflamației infecțioase se realizează și cu ajutorul antibioticelor. Luarea oricăror medicamente în timpul perioadei de recuperare este posibilă după consultarea unui medic.

Activitatea fizică ușoară vă permite să faceți o reabilitare mai rapidă, astfel încât durata repausului la pat nu poate fi mai mare de o săptămână. După acest timp, femeia poate merge, iar după vindecarea cusăturilor, poate efectua o activitate fizică moderată. Exercitiile de kinetoterapie sunt indicate pentru a preveni formarea de aderenta.

Până la sfârșitul perioadei de reabilitare după o histerectomie, o femeie trebuie să adere la o anumită dietă care să permită intestinelor să funcționeze normal, să elimine apariția constipației și a balonării.

Perioada postoperatorie după ooforectomie

Extirparea ovarelor este un proces complex, dupa care pacienta trebuie internata pe o perioada de la 2 la 10 zile, in functie de tipul de acces. Perioada de observație de către specialiști poate fi prelungită dacă apar complicații în timpul intervenției. Reabilitarea într-o instituție medicală are loc cu participarea asistentelor care monitorizează starea pacientului, administrează analgezice și tratează rănile.

O femeie ar trebui să acorde o atenție deosebită reabilitării la domiciliu. Deci, este important să tratați rănile cu calitate înaltă și să nu ridicați greutăți, astfel încât cusăturile să nu se despartă. In plus, alimentatia pacientului, formata din legume, fructe si alimente cu fibre usor digerabile, sufera modificari.

Consecințele după îndepărtarea uterului și a ovarelor

Temerile multor femei înainte de îndepărtarea uterului și a ovarelor sunt legate de faptul că calitatea vieții se poate schimba semnificativ și va fi inadecvată. De fapt, după o perioadă de recuperare, pacienții revin la viața normală, dar fără durere. Principala consecință a prelevării organelor importante este pierderea capacității de reproducere, care este dificilă pentru fetele nulipare și tinere. Femeia care este indicată pentru această intervenție trebuie să-și amintească că previne dezvoltarea cancerului și salvează viața.

Apariția complicațiilor după histerectomie și ooforectomie depinde de caracteristicile organismului și de corectitudinea reabilitării. Cu toate acestea, chiar dacă regulile sunt respectate, pot apărea complicații precum inflamații, dureri abdominale în timpul vindecării rănilor, cheaguri de sânge, sângerări și tulburări urinare. În plus, după amputarea uterului și a ovarelor, menopauza apare mai devreme, care este de natură mai psihologică. Dacă întâmpinați orice complicații, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a rezolva problema.

Menopauza după îndepărtarea uterului

Menopauza chirurgicală este una dintre consecințele amputării uterului și a ovarelor. Această afecțiune apare la o anumită vârstă la fiecare femeie. Daca in timpul operatiei este indepartat doar uterul si se pastreaza cel putin un ovar si o trompa, menopauza va aparea in mod natural la o varsta depusa genetic.

Menopauza după amputarea uterului cu ambele ovare este mai greu de tolerat. În cazul menopauzei naturale, producția de hormoni în ovare scade treptat pe parcursul mai multor ani. După excizia uterului și a anexelor, apar modificări bruște ale nivelurilor hormonale, astfel încât pacienta este mai greu de tolerat menopauza, care se observă mai ales la vârsta fertilă. În primele zile după operație, o femeie poate prezenta primele simptome ale menopauzei chirurgicale: transpirație crescută, bufeuri frecvente, instabilitate emoțională, piele uscată, păr și unghii fragile, scăderea apetitului sexual, depresie.

După îndepărtarea uterului și a ovarelor, este necesară terapia de substituție hormonală, în care hormonii sunt introduși în organism din exterior. Această metodă vă permite să compensați lipsa de hormoni, a căror producție este oprită de organism. Menopauza poate să nu se dezvolte la toți pacienții. Terapia de substituție hormonală este inclusă în complexul de măsuri pentru femeile aflate în postmenopauză, iar pacienților li se recomandă, de asemenea, o dietă, excluderea obiceiurilor proaste și o activitate fizică moderată.

Sfaturi pentru femei după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și a ovarelor

Amputația uterului și a ovarelor nu trece fără a lăsa urme pentru organism. Femeile care au experimentat această intervenție trebuie să urmeze câteva recomandări ale chirurgilor și ginecologilor:

• după o intervenție chirurgicală abdominală în perioada de reabilitare timpurie, o femeie ar trebui să monitorizeze starea intestinelor și golirea acestuia;
• respectați o dietă echilibrată și echilibrată, deoarece există posibilitatea de a îngrășa în exces. Dieta zilnică ar trebui să includă produse lactate fermentate, supe, pâine de secară, cereale, fructe și legume;
• previne hipotermia, care poate provoca un proces inflamator;
• in primele zile se arata repaus la pat, dupa o saptamana se recomanda plimbari scurte;
• sporturile moderate sunt permise după vindecarea completă a suturilor;
• refuza vizitarea locurilor cu temperaturi ridicate (bai, saune, solar); plajă, împachetări fierbinți și alte proceduri similare pentru a preveni recidiva;
• efectuați o examinare de către un ginecolog de cel puțin două ori pe an, efectuați testele în timp util și efectuați o examinare cu ultrasunete;
• începe viața sexuală nu mai devreme de 2 luni după amputare. În această perioadă, corpul femeii este predispus la complicații.

După o operație serioasă, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea, să prevină problemele și să viziteze un medic în timp util. Aceste recomandări ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților, la minimizarea riscului de complicații și la restabilirea poftei de viață.

Calitatea vieții după operație

Îndepărtarea uterului și a ovarelor, ale căror consecințe depind de priceperea chirurgului și de caracteristicile bolii, corpul pacientului, îmbunătățește starea majorității femeilor. Durerea cu fibroame mari și alte boli feminine poate fi chinuitoare, interferează cu un stil de viață normal, așa că după îndepărtarea organului, femeile se simt ușurate.

Unele femei raportează schimbări în viața lor sexuală. Rezultatele studiilor efectuate de oamenii de știință occidentali nu permit obținerea unei concluzii clare despre calitatea vieții sexuale după îndepărtarea uterului și a ovarelor. Unele dintre femeile chestionate și-au îmbunătățit viața sexuală după amputarea de organe, în timp ce altele au observat deteriorarea acesteia. Senzațiile sexuale la femei sunt un aspect extrem de complex, așa că este dificil pentru oamenii de știință să determine gradul de influență a operației asupra formării lor.

După îndepărtarea uterului și a ovarelor, pacienta trebuie să fie înconjurată de membri ai familiei care vor ajuta la supraviețuirea depresiei cauzate de pierderea capacității de a avea copii. Sarcina medicilor în perioada de recuperare este de a preveni dezvoltarea sindromului posthisterectomie. Manifestările sale sunt similare cu perioada menopauzei, există îmbătrânire rapidă, creștere în greutate și alte simptome. Prevenirea dezvoltării sindromului include administrarea medicamentului Livial, care exclude starea patologică, administrarea acestuia trebuie începută din ziua următoare după operație.

Problema pierderii fertilității după operație este cea mai relevantă pentru o femeie în această perioadă. Multe femei văd absența uterului ca un avantaj, deoarece nu au nevoie să folosească contraceptive pentru a preveni concepția. Pentru femeile tinere, acesta este un dezavantaj serios, prin urmare, înainte de a prescrie amputarea, medicul trebuie să studieze istoria și să facă eforturi pentru a conserva organul.

După operație, o femeie trebuie să depășească problemele psihologice și să revină la viața anterioară. Calitatea vieții după intervenție rămâne practic neschimbată, iar amputarea uterului și a ovarelor nu afectează speranța de viață. Vizitele regulate la ginecolog și livrarea la timp a testelor vor minimiza riscul de cancer.

10

Opinie opusa

Operațiile pentru îndepărtarea uterului reprezintă aproximativ 90% din numărul total de proceduri pentru fibrom. Rata mare se explică prin faptul că medicii trebuie să efectueze un anumit număr de operații pe lună, ceea ce se numește „activitate chirurgicală”. Medicii trebuie să urmeze planul și să mențină rata ridicată. Unii medici nu cunosc noile tehnologii care ar putea oferi o alternativă la intervenția chirurgicală.

Vârsta medie pentru prelevarea unui organ de reproducere este de 42 de ani. Mulți pacienți tratează uterul doar ca pe un organ de reproducere. De fapt, este un organ integrat, a cărui îndepărtare afectează funcționarea tuturor sistemelor corpului.

Sarcina principală cu care se confruntă ginecologii în tratamentul fibromului uterin, care este o problemă comună și în unele cazuri necesită îndepărtarea organului, este de a fixa dimensiunea și de a reduce nodurile. Există indicii pentru amputarea uterului, dar în vremea noastră nu trebuie să ai încredere în ele, deoarece sunt depășite.

11

Embolizarea arterei uterine pentru sănătatea femeilor

Embolizarea arterei uterine este un tratament eficient pentru fibrom, care în unele cazuri poate împiedica îndepărtarea uterului. Principalele surse de alimentare cu sânge a acestui organ sunt arterele uterine. Cu toate acestea, o rețea arterială ramificată se apropie și de uter, datorită căreia, atunci când alimentația arterială este oprită, alimentarea cu sânge a țesuturilor nu este perturbată.

Nutriția ganglionilor miomatoși se realizează în detrimentul arterelor uterine. Esența embolizării arterelor uterine este de a bloca transmiterea sângelui prin arterele uterine care alimentează formațiunea, datorită particulelor mici - embolii, care sunt introduse în artere printr-un cateter subțire. Particulele nu interacționează cu țesuturile, sunt de dimensiuni mici și, prin urmare, au un efect selectiv. Dacă particulele pătrund în alte vase, alimentarea cu sânge a uterului nu este afectată.

Emboli, după ce intră într-un anumit vas, blochează alimentarea cu sânge a nodurilor, în urma căreia are loc o scădere și „uscare” a miomului. În organism, emboliile se pot descompune treptat, ca firele chirurgicale, sau pot apărea în timpul menstruației.

Aveți ocazia să studiați condițiile care sunt oferite și să alegeți specialiștii potriviți.

Bibliografie

• Lipsky A.A.,. Ginecologie // Dicționar enciclopedic Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - SPb. 1890-1907.
• Bodyazhin, V.I. Manual de ginecologie / V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin. - M .: Editura de stat de literatură medicală, 2010. - 368 p.
• Braude I.L. Operator ginecologie / I.L. Braude. - M .: Editura de stat de literatură medicală, 2008. - 728 p.

O femeie este supusă unei operații

Un manual operator pentru îndepărtarea uterului (histerectomie) este o măsură forțată atunci când nu există alte modalități de a păstra sănătatea și, uneori, viața pacientului. În ciuda acestui fapt, majoritatea sexului frumos percepe acest ajutor chirurgical ca pe o privare de ceva important. S-ar putea spune chiar dizabilitate. Și sunt speriați nu de operația în sine și de posibilele riscuri asociate cu aceasta, ci de consecințele privării de organe.

În același timp, având în vedere scopul funcțional al uterului, există o diferență foarte mare în atitudinea față de histerectomie a femeilor care au deja copii și nu au fost planificate mai multe sarcini și a celor care încă urmau să devină mamă. În ceea ce privește acestea din urmă, le este deosebit de dificil să perceapă nevoia de a fi îndepărtați în caz de urgență.

Fără îndoială că orice intervenție de natură chirurgicală, care vizează în special prelevarea unui organ și care implică modificări semnificative în organism și în viața pacientului, este mai confortabil de efectuat într-o manieră planificată. Există o oportunitate de pregătire pentru pacient, fizic și psihic, și pentru medicii curenți și rude. Dar, uneori apar situații care amenință viața unei femei și nu există altă cale de ieșire.

Din orice motiv, în orice situație este necesară îndepărtarea uterului (unul dintre motivele pentru îndepărtarea uterului este prolapsul și prolapsul uterului la femei de diferite vârste). Pentru fiecare femeie, apar o serie de întrebări cu privire la starea ei postoperatorie, iar aceste întrebări se referă doar la puțină bunăstare în secția postoperatorie. Practic, ele sunt asociate cu viața ulterioară, care pentru mulți este împărțită de granița „înainte” și „după”.

În unele cazuri, această judecată este destul de corectă. Schimbările de stare din organism, la nivel fizic și psihologic, depind de cât de radical și în ce mod a fost îndepărtat uterul. Pe baza situației clinice, a evoluției bolii și a unui număr de alți factori, se efectuează următoarele:

• histerectomie subtotală (se îndepărtează doar corpul uterului, fără colul uterin și alte organe interne ale sistemului reproducător feminin);
• extirpare supravaginala (se indeparteaza intregul uter si colul uterin, restul organelor se pastreaza);
• panhisterectomie (îndepărtează întreg uterul și colul uterin, împreună cu ovarele și trompele);
• histerectomie radicală (se îndepărtează întreg uterul și colul uterin, împreună cu o treime din vagin, anexe, ganglionii limfatici din apropiere și țesutul pelvin din jurul acestor organe).

Ghidarea chirurgicală poate fi efectuată prin acces transvaginal, laparoscopic, combinarea acestora, și direct - printr-o incizie pe peretele abdominal anterior.

Consecințele histerectomiei

Femeie după operație

Orice ajutor operator, chiar dacă numele său conține cuvântul „radical”, se realizează cu cea mai mare conservare posibilă a organelor și țesuturilor. Acest lucru se face, în primul rând, pentru a maximiza păstrarea poziției anatomice (topografie) a organelor interne și a funcțiilor care le sunt atribuite.

Nu cu mult timp în urmă, în practica ginecologiei chirurgicale, îndepărtarea numai a corpului uterului, fără colul uterin, practic nu era folosită. Se credea că riscurile diferitelor boli, inclusiv creșterea tumorii pe colul uterin stâng, depășesc beneficiile intervenției chirurgicale de conservare a organelor. Îmbunătățirea calității asistenței medicale, dezvoltarea metodelor de diagnosticare a aproape tuturor bolilor colului uterin în stadiile incipiente, introducerea metodelor ultramoderne de prevenire a acestora, au făcut posibilă recurgerea mult mai des la această metodă de histerectomie.

Părăsirea colului uterin permite, de asemenea, ligamentelor de susținere ale vaginului să rămână neafectate. Acest lucru ajută la păstrarea topografiei organelor interne ale pelvisului feminin și previne prolapsul și prolapsul vaginului, dezvoltarea tulburărilor de excreție urinară (incontinență și alte tulburări urodinamice). Femeile care au reținut colul uterin ar trebui să fie monitorizate în mod constant de un ginecolog.

Îndepărtarea subtotală și extirparea supravaginală păstrează anexele uterine. Într-o măsură mai mare, se acordă atenție ovarelor la femeile de vârstă reproductivă. Motivul pentru aceasta este păstrarea propriului ciclu fiziologic de reglare hormonală pentru a preveni tulburările endocrine.

Menopauza precoce

Pangysterectomia și îndepărtarea radicală o lasă pe femeie fără producerea propriilor hormoni sexuali. Mai mult, dacă astfel de operații sunt efectuate la pacienți înainte de debutul menopauzei legate de vârstă, atunci o încetare bruscă a reglării hormonale duce la manifestări pronunțate. Toți atacă rapid și cu intensitate mare.

Există o anumită regularitate că, cu cât pacienta este mai tânără, ale cărei anexe au fost îndepărtate, cu atât semnele menopauzei îi provoacă anxietate. Acest model este destul de simplu de explicat. De-a lungul anilor, există o inhibare treptată a producției propriilor hormoni sexuali, iar cu cât vârsta încetării naturale a fertilității este mai apropiată, cu atât nivelul de estrogen este mai scăzut. Dar încet, iar corpul se obișnuiește cu o astfel de schimbare. Mai mult, atât de mult încât, la unele femei, menopauza nu are practic niciun efect asupra stării de bine sau nu vine cu niciun simptom.

La cei care sunt la vârsta fertilității active, când producția propriilor hormoni este la nivelul maxim și cu un ciclu clar, menopauza artificială se va manifesta cel mai puternic.

Pentru a preveni aceste consecințe neplăcute, în cazul rezecției ovariene se prescrie terapia de substituție hormonală. Se calculează pe baza indicatorilor conținutului natural de estrogen, în funcție de vârsta pacientului și de ceilalți parametri fiziologici ai acesteia.

Preparatele cu hormoni sexuali sunt strict interzise femeilor care au suferit o histerectomie din cauza cancerului. În această situație, fitopreparatele vor fi singurele mijloace auxiliare.

Trebuie remarcat faptul că în timpul operațiilor de conservare a organelor, când chiar și ambele ovare sunt lăsate, debutul menopauzei are loc într-un timp foarte scurt. Această perioadă depinde de vârsta pacientului, de parametrii ei fiziologici și funcționali. Această perioadă poate dura până la cinci ani.

Motivul este lipsa de feedback din organism la producția ciclică de estrogen. Orice reglare a proceselor (atât nervoase, cât și umorale) depinde de răspunsul țesuturilor și organelor către care este îndreptată. Dacă una dintre principalele condiții pentru periodicitatea fondului hormonal nu este îndeplinită - absența datelor privind schimbarea celulelor mucoase în cavitatea uterină, organismul percepe acest lucru ca o încetare a funcției și încetează să acționeze asupra acesteia.

Pierderea posibilității de sarcină

femeia nu poate rămâne însărcinată

Histerectomia privează o femeie de continuarea maternității biologice. După operație, nu există niciun organ pentru transportul fătului. Chiar dacă ovarele sunt conservate, o astfel de pacientă nu are posibilitatea de a deveni mamă într-un mod surogat. Ei nu cresc ouă pentru colectare. Situația este parțial facilitată de faptul că un uter îndepărtat este o soartă extrem de rară pentru femeile tinere și fără copii.

Modificări ale oaselor, articulațiilor și vaselor de sânge

Absorbția afectată a calciului și fosforului în oase, ceea ce duce la dezvoltarea manifestărilor osteoporotice, este prevenită prin aceeași terapie de substituție. De asemenea, previne modificările țesutului cartilajului (ligamente, capsule articulare) și erorile de metabolism al lipidelor. Depunerea de plăci în lumenul arterelor (ateroscleroză) nu se dezvoltă ca urmare a acestei acțiuni.

Preocupări exagerate și reale

Temerile cu privire la operația în sine și consecințele acesteia excită mințile aproape tuturor pacienților trimiși să îndepărteze organe. Mai mult decât atât, intervenția în sine și riscurile asociate cu ea nu îi deranjează la fel de mult ca întrebarea care apare constant: „Ce se va întâmpla cu mine mai târziu?”

Există două fapte reale la care duce histerectomia:

1 Pierderea posibilității maternității biologice.

2 Inevitabilitatea menopauzei artificiale. Dar, întrucât modul de gândire feminin este predispus la exagerare și acceptarea propriilor concluzii, bazate, de regulă, pe presupuneri indirecte, ambele fapte sunt transformate în dezvoltarea unui complex de inferioritate feminină.

Majoritatea covârșitoare a pacienților, în perioada de posthisterectomie timpurie, își definesc starea ca fiind „lipsă de feminitate”. Fără îndoială, pe plan intern au suferit pierderi ireparabile, iar acest lucru se reflectă în conștientizarea de sine. Mai mult, nu trebuie neglijat faptul de încetare a reglementării stării emoționale de către hormonii sexuali în cazul operațiilor radicale.

Această judecată este susținută de componentele fizice ale perioadei postoperatorii precoce: slăbiciune, durere, sângerare, febră, tulburări gastrointestinale și ale tractului urinar. Adăugând la aceasta incapacitatea de a avea grijă pe deplin de propriul aspect, duce o femeie la un sentiment de depresie, care se limitează la dezvoltarea depresiei.

În această perioadă, este important să înțelegem că schimbările interne vor avea foarte puțin efect asupra modului obișnuit de viață în viitor. După încheierea recuperării, care este direct legată de intervenția chirurgicală, este posibil și necesar să ducem un stil de viață absolut complet, din toate punctele de vedere.

Posibile modificări ale aspectului

Toate modificările femeilor asociate cu lipsa sau lipsa hormonilor din zona genitală, mai devreme sau mai târziu, vor începe să apară. Și nimeni nu poate opri acest proces. În ceea ce privește situațiile care apar după o histerectomie, un aspect important aici este păstrarea propriei activități hormonale sau o terapie de substituție selectată corespunzător.

Sexul frumos, în virtutea nevoii de a fi pierdut doar uterul, ar trebui să-și monitorizeze regulat nivelul hormonilor. Pentru cei care nu au mai multe anexe, nu ar trebui să existe deloc excepții de la această regulă. În acest caz, toate semnele externe asociate menopauzei nu vor preceda ritmul biologic individual.

Mai mult, marea majoritate a femeilor, la care substituția hormonală este adecvată, observă, dimpotrivă, o îmbunătățire a aspectului lor. Și acest lucru se exprimă nu numai în păstrarea structurii pielii, părului, unghiilor etc.

Pentru creșterea probabilă în greutate, chiar și cu terapia de substituție, există toate aceleași predispoziții care sunt disponibile la persoanele „sănătoase”. Factorul ereditar, erori nutriționale, scăderea activității fizice, tulburări metabolice și o serie de altele. Reluarea activității după perioada de vindecare după intervenție chirurgicală, controlul dietei și abținerea de la gestionarea stresului gastronomic vor crea condiții favorabile pentru kilogramele necesare.

Și nu uitați să vă exprimați emoțiile. Silueta scufundată, absența unui zâmbet și aspectul „stins” nu arată deloc atractiv.

Opțiuni de recuperare sexuală

relații sexuale după îndepărtarea uterului

Perioada de recuperare postoperatorie finalizată, care durează aproximativ o lună și jumătate până la două luni (în funcție de volumul intervenției), încetează să fie singurul motiv fizic al absenței relațiilor sexuale. Dar, permisiunea pentru ele trebuie obținută de la medicul ginecolog curant. Numai după ce ne asigurăm că peretele posterior al vaginului este complet vindecat, se poate permite pătrunderea.

Majoritatea femeilor operate experimentează disconfort psihologic în timpul restabilirii activității sexuale, chiar și cu un partener obișnuit. Acest lucru se datorează gândurilor despre schimbările din interiorul vaginului pe care le poate simți. Un bărbat poate suspecta orice modificare dacă o parte a vaginului a fost îndepărtată în timpul intervenției. Toate beneficiile cu conservarea colului uterin nu afectează senzațiile bărbaților.

Aproape ca prima dată

Reluarea relațiilor sexuale ar trebui să aibă loc în condiții de maxim confort psihic și fizic. În parte, aceasta poate fi comparată cu prima experiență, cu excepția faptului că cunoștințele proprii existente vor ajuta la minimizarea posibilelor dificultăți.

Lipsa de umiditate în mucoasa vaginală este probabil din motive emoționale și/sau hormonale. În cazul stresului psihologic pronunțat, prelungirea preludiului și stimularea suplimentară a zonelor erogene va ajuta. Cauza estrogenică a uscăciunii este eliminată prin corectarea terapiei de substituție (sau fitopreparate). În ambele cazuri, este permisă utilizarea unui lubrifiant suplimentar.

Senzațiile neplăcute sau dureroase de la penetrare sunt mai ușor de prevenit dacă femeia însăși controlează adâncimea inserției. Acest lucru se realizează prin folosirea poziției „călăreț” cu femeia în vârf. Același lucru poate fi folosit pentru a controla nu numai adâncimea, ci și frecvența frecării.

În timp, impedimentul psihologic în calea actului sexual va dispărea. De regulă, producția de mucus vaginal este, de asemenea, normalizată. Viața sexuală este pe deplin restabilită. În același timp, nu uitați că, deși sarcina este acum imposibilă, bolile care se transmit în timpul sexului sunt la fel de probabile ca înainte. Prin urmare, protecția barierei (folosirea prezervativelor) nu trebuie neglijată, mai ales dacă nu există un partener permanent.

Atracție și satisfacție sexuală

Atractia sexuala la femei, precum si la barbati, se datoreaza actiunii androgenilor. Testosteronul din corpul feminin este produs în principal în ovare. Și doar o parte în glandele suprarenale. Când anexele sunt îndepărtate, este posibilă o ușoară scădere a atracției și a excitabilității în perioada de recuperare timpurie. Cu toate acestea, destul de repede, deficitul de testosteron este compensat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, numirea acestui hormon în plus față de estrogen este permisă.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri când estrogenul este interzis, această interdicție nu se aplică testosteronului. Dar, orice administrare de hormoni ar trebui să aibă loc exclusiv cu numirea medicului ginecolog curant și sub monitorizarea constantă a nivelului acestora.

S-a dezvăluit statistic că histerectomia la 75% dintre femei nu a schimbat dorința sexuală, a crescut (în timp ce iau hormoni) - în 20% și doar 5% au observat o scădere persistentă.

Satisfacția față de actul sexual a fost distribuită statistic în aproximativ același mod. Deși, mulți dintre pacienții operați au remarcat că senzațiile au devenit mai bogate. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că au încetat să fie deranjați de durere, sângerare și alte semne ale unei boli existente sau menstruației precedente. Majoritatea au împărtășit observația că absența gândurilor despre o posibilă sarcină nedorită le-a permis să fie mai relaxate.

Acele femei care au avut orgasme s-au oprit cu totul sau au avut dificultăți în a le atinge, au spus că pot obține plăcerea doar cu penetrarea maximă a penisului. Cu alte cuvinte, ca urmare a stimulării cervicale.

Ce să gândești, cu cine să asculți, cu cine să vorbești

Îndepărtarea organelor pacientului a identității sale feminine interne, puține dintre ele sunt percepute ca o necesitate cuvenită. Prin urmare, atunci când primiți o trimitere pentru o histerectomie, trebuie avut în vedere că medicul a găsit deja alte opțiuni. Și acesta este singurul mod de a rămâne în viață și într-o sănătate relativă. Pentru o mai mare convingere în corectitudinea prescripției medicale, puteți trece la o examinare și puteți obține o opinie într-o altă clinică.

Pentru cea mai rapidă și completă recuperare după intervenție chirurgicală, este necesar să vă pregătiți nu numai clinic (supus examinărilor și testelor) și fizic, ci și psihologic. Ar trebui să vă acordați exclusivitatea situației, ceea ce nu este altfel. Și că după operație, viața va continua la fel ca înainte. Iar starea de sănătate va fi mult mai bună.

Principalul lucru într-o atitudine psihologică pozitivă este să ai încredere completă în medicul curant. Până la urmă, el este, de fapt, singurul care știe totul despre această boală și operație. Și că implementarea strictă a tuturor programărilor și recomandărilor în perioada postoperatorie va ajuta la recuperarea rapidă și cât mai mult posibil.

Sprijinul familiei și al prietenilor este, de asemenea, important. Însă, psihologii recomandă să împărtășească despre ceea ce a fost exact în spital doar celor care au cel mai mare grad de încredere.

Citiți aici totul despre boli și tratamentul uterului.

CE TREBUIE FACE DACA AVETI MIOM, CHISTA, INFERTILITATE SAU O ALTA BOALA?

• Sunteți îngrijorat de durerile abdominale bruște.
• Iar perioadele lungi, haotice și dureroase s-au săturat deja de ordine.
• Nu aveți suficient endometru pentru a rămâne însărcinată.
• Descarcă maro, verde sau galben.
• Și din anumite motive, medicamentele recomandate nu sunt eficiente în cazul tău.
• În plus, slăbiciunea constantă și afecțiunile au intrat deja ferm în viața ta.

Articole similare

s-a confruntat cineva cu o asemenea problema? spune-ne care a fost reacția soțului tău? Am fost diagnosticată cu prolaps al uterului și mi s-a spus că cel mai eficient tratament este îndepărtarea uterului, nu știu cum să-i spun soțului meu despre asta, am doar 47 de ani, cum ne va afecta familia. (

O sa scriu un comentariu pentru toti cei care au ajuns in aceasta situatie, din moment ce se pare ca aceasta femeie a avut deja operatia si traieste ca pana acum, de vreme ce la 47 de ani, se pare, nu si-a planificat mai multi copii. Am avut un caz mai dificil. Când mi-a fost îndepărtat uterul, aveam 23 de ani. Slavă Domnului că era deja un copil cel puțin în acel moment. Ca să nu mai vorbim de starea mea de depresie, nu știam cum să-i transmit asta soțului meu, deoarece pentru a păstra familia, medicii lasă soții în întuneric, așa cum mi s-a spus. Mai mult, toți cei din secție au fost sfătuiți să tacă, inclusiv medicii. Nu știam cum ar trebui să fiu, cum mi-aș preface menstruația de fiecare dată și mi-aș preface că sunt nedumerită dacă nu ar exista o nouă sarcină (planificăm un al doilea copil). Soacra a preluat conversația cu soțul ei. Nu-mi pot imagina ce s-a întâmplat acolo, dar soțul meu locuiește cu mine până astăzi, de mai bine de 20 de ani, iar uterul mi-a fost îndepărtat abia în al doilea an al vieții noastre împreună. Sincer sa fiu, au fost scosi din vina medicilor, dupa care tot nu merg la clinica. Nu sunt probleme de sănătate vizibile, arăt mai tânără decât vârsta mea, am deja 43 de ani. Nu simt niciun disconfort în timpul actului sexual, ci, dimpotrivă, absența oricărei anxietăți. Voi spune asta, soțul ar trebui să cunoască adevărul. Cred că dacă, la fel ca în cazul meu, este mai bine să-l informeze un terț despre asta pentru a avea timp să se gândească. Nu cred că un bărbat va pleca imediat undeva de la tine, mai ales dacă există deja copii. Barbatii lasa si femeile sanatoase, nu acesta este motivul. Din anumite motive, femeile tind să creadă că în corpul lor uterul este aproape cel mai important organ. Acesta este un organ genital și consecințele sunt doar în asta, mai ales dacă totul s-a păstrat. Exista cateva avantaje, sexul oricand si fara contraceptive. Desigur, este păcat că nu am avut timp să-i dau pe lume un fiu soțului ei, dar avem o fiică). Ei bine, sper să compensez instinctele mele materne parțial nerevendicate cu nepoții mei). Amintiți-vă, femei, dacă aveți deja copii, atunci această operație poate fi abordată ca eliminarea apendicitei. Acesta este un organ intern, operația nu vă va afecta aspectul în ansamblu. De asemenea, soțul va înțelege totul dacă aceasta este persoana ta dragă și iubită. Imaginează-ți pentru un minut că ai deja copii și soțul tău dintr-o dată, dintr-un motiv oarecare, nu va putea să-i aibă, în timp ce altfel nu se va schimba nimic, ce ar fi trebuit să ți se întâmple? Sper că am răspuns în detaliu la întrebare))

Sunt total de acord cu tine! Și despre soțul meu, care nu ar trebui să știe despre asta (medicii mi-au spus și povești de groază, spun ei, nu spune, o să renunțe... și așa mai departe... ei bine, deci, m-am gândit, dacă s-a lăsat , poate e în bine ??))) ) nu am renunțat)))))), despre sex, care, poate, doar devine mai bine…. Despre operatie... da, e infricosator, da, doare, da, sa ai rabdare. După părerea mea, acest lucru este mai bine decât să mănânc hormoni ani de zile, să fiu cobai și să aștepți un punct culminant mitic) Nu am mers pe ea. Am 40 de ani. Copiii, însă, sunt trei. De la 36 la 40 - adenomioză, fibroame multiple, toate deliciile nu sunt atât, scuze, tampoane, cuverturi de pilote și o grămadă de hemostatice. Minus hemoglobina, minus capacitatea de a lucra, minus puterea... Până acum, nu regret operația. Eu nu beau hormoni. Au părăsit ovare, par să lucreze la ecografie. Simt ciclul. Ce să mai zic) Ca totul) Dar este la fel ca fiecare dintre noi să decidă și să hotărască)

Bună tuturor! Abia acum am dat peste această informație pur întâmplător. Mi s-a îndepărtat uterul (apendicele reținute) după a doua naștere în 1982. Aveam 21 de ani și jumătate. Sunt recunoscător medicilor maternității din Smolensk pentru că mi-au salvat viața. La inceput am facut o separare manuala a placentei, apoi a inceput sangerarea, apoi nu mai tin minte nimic. Am pierdut mai mult de jumătate din sânge, pereții venelor au căzut, a fost o transfuzie de sânge în ambele brațe și picioare și mai am o cicatrice. A existat o creștere parțială reală a placentei în partea inferioară a uterului. Prin urmare, medicul a spus că întregul uter trebuie îndepărtat, și nu parțial. Motivul probabil al creșterii este că l-au răzuit în timpul unui avort între două nașteri... O să scriu imediat că soțul meu știa totul, nimeni nu ascunde nimic, nu m-a părăsit. L-am abandonat ulterior :)) din cauza betiei: ((Cand am fost externat, doctorul care mi-a facut operatia m-a asigurat ca in partea feminina voi ramane la fel ca mine, din moment ce au ramas anexele, iar ouale). s-ar coace lunar.intrebarea mea este:unde vor merge?-a fost raspunsul:se vor dizolva.Confirm despre sexualitate-am fost casatorit din nou,si apoi am avut iubiti si acum am un iubit.Desi deja m-am pensionat ultima data. an.De aceea nu am crezut acel ginecolog care mi-a spus acum vreo 10 ani ca am avut menopauza cu mult timp in urma.Am donat sange pentru hormoni, rezultatul s-a pastrat...dar doar cand ai donat sange pentru hormoni tu trebuie să-ți cunoști ciclul hormonal. Nu știu - deoarece nu există menstruație. Donarea de sânge pentru o lună întreagă în fiecare zi este prea scumpă, deoarece nu este gratuit: ((
Acum am cinci nepoți din două fiice. Poate aș fi avut mai mulți copii... Ei bine, de ce să mă întristezi acum! dar nu au fost probleme cu menstruația, contracepția, avorturile... Până acum, nu simt aproape niciun semn de menopauză - în curând voi împlini 56 de ani. Singurul lucru care a deranjat de câțiva ani este urinarea involuntară la tuse. Cât despre sănătate - articulațiile dor periodic... artroză: (((

Îmi voi împărtăși povestea. În urmă cu doi ani, uterul și anexele drepte au fost îndepărtate. Au lăsat totul în stânga. Era 39... acum este deja 41. fiu adult. Și soțul a știut totul de la început. Dimpotrivă - doar el a susținut în momentele grele după toate... Și numai când "totul!" a devenit posibil - cuvintele nu pot transmite sentimentul de bucurie - și recunoștință față de el pentru înțelegere! cu toate acestea, acum este deja necesar să se opereze din nou - trei chisturi mari pe un singur ovar ... Dar ce să faceți este mai bine decât să suni o „ambulanță” mai târziu. Și din nou - sprijinul soțului ei! Cine greșește - eu doar simpatizez. nu te teme de nimic sau de nimeni! Aceasta este sănătatea ta și numai a ta! Dimpotrivă - nu va fi nevoie de nimeni, nici rude, nici prieteni. Sănătate tuturor, fetelor. Iubeste-te!

am 30 de ani. la a treia cezariană, uterul a fost îndepărtat. Deoarece a existat desprinderea placentară, sângerare internă. Copilul s-a născut prematur. Dar un băiat viu. L-am așteptat atât de mult. Primele două sunt fete.
Avem deja 4 luni. acum nu stiu ce se va intampla. Am fost și eu deprimată, am plâns și i-am spus imediat soțului meu. El a susținut, desigur.
Dar sunt atât de speriat pentru viața mea. Abia acum mi-am dat seama că principalul lucru este sănătatea. Bolnav ești inutil pentru nimeni. Și așa mărturisesc de ce nu m-am protejat ????????????

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

Metode de efectuare a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea uterului, pregătire adecvată și reabilitare

În ginecologie, în tratamentul sângerării uterine, în ultimii ani, s-au folosit diverse metode conservatoare de influențare a uterului, de exemplu, îndepărtarea histeroresectsocopică a nodului miom și ablația endometrului, termoablația endometrului, suprimarea hormonală a sângerării. Cu toate acestea, ele sunt adesea ineficiente. În acest sens, operația de îndepărtare a uterului (histerectomie), efectuată atât în ​​mod planificat, cât și în regim de urgență, rămâne una dintre cele mai frecvente intervenții abdominale și ocupă locul al doilea după apendicectomie.

Frecvența acestei operații în numărul total de intervenții chirurgicale ginecologice pe cavitatea abdominală este de 25-38%, cu o vârstă medie a femeilor operate de afecțiuni ginecologice de 40,5 ani și pentru complicații obstetricale - 35 de ani. Din păcate, în loc să încerce un tratament conservator, în rândul multor ginecologi există tendința de a recomanda unei femei cu fibrom să îndepărteze uterul după 40 de ani, argumentând că funcția ei de reproducere a fost deja realizată și organul nu mai îndeplinește nicio funcție.

Indicații pentru îndepărtarea uterului

Indicațiile pentru histerectomie sunt:

• Fibroame uterine multiple sau un singur nod miom cu o dimensiune mai mare de 12 săptămâni, cu tendință de creștere rapidă, însoțită de sângerare uterină repetă, abundentă și prelungită.
• Prezența fibroamelor la femeile peste 50 de ani. Deși nu sunt predispuși la malignitate, cancerul se dezvoltă pe fondul lor mult mai des. Prin urmare, îndepărtarea uterului după 50 de ani, potrivit multor autori, este de dorit pentru a preveni dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, o astfel de operație la această vârstă este aproape întotdeauna asociată cu tulburări psihoemoționale și vegetativ-vasculare severe ulterioare, ca o manifestare a sindromului posthisterectomie.
• Necroza nodulului miom.
• Ganglioni subseroși cu risc ridicat de torsiune pe pedicul.
• Nodurile submucoase. germinând în miometru.
• Polipoză larg răspândită și menstruație abundentă persistentă, complicată de anemie.
• Endometrioza si adenomioza de 3-4 grade.
• Cancer cervical. corpul uterului sau al ovarelor și radioterapie asociată. Cel mai adesea, îndepărtarea uterului și a ovarelor după 60 de ani este efectuată tocmai pentru cancer. În această perioadă de vârstă, operația contribuie la o dezvoltare mai pronunțată a osteoporozei și la o evoluție mai severă a patologiei somatice.
• Prolapsul uterului de 3-4 grade sau prolapsul complet al acestuia.
• Durere pelvină cronică care nu răspunde la alte tratamente.
• Ruptura uterului in timpul sarcinii si nasterii, placenta accreta, dezvoltarea coagulopatiei de consum in timpul nasterii, endometrita purulenta.
• Hipotensiune arterială necompensată în timpul travaliului sau în perioada imediat postpartum, însoțită de sângerare abundentă.
• Schimbarea sexului.

În ciuda faptului că performanța tehnică a histerectomiei a fost mult îmbunătățită, această metodă de tratament este încă dificilă din punct de vedere tehnic și se caracterizează prin complicații frecvente în timpul și după intervenția chirurgicală. Complicațiile sunt afectarea intestinelor, vezicii urinare, ureterelor, formarea de hematoame extinse în zona parametrică, sângerări și altele.

În plus, astfel de consecințe ale îndepărtării uterului pentru organism nu sunt neobișnuite, cum ar fi:

• restabilirea pe termen lung a funcției intestinale după intervenție chirurgicală;
• boala adezivă;
• durere pelvină cronică;
• dezvoltarea sindromului posthisterectomie (menopauza după îndepărtarea uterului) este cea mai frecventă consecință negativă;
• dezvoltarea sau cursul mai sever de tulburări endocrine și metabolice și imunitare, boli coronariene, hipertensiune arterială, tulburări neuropsihiatrice, osteoporoză.

În acest sens, o abordare individuală a alegerii volumului și tipului de intervenție chirurgicală este de mare importanță.

Tipuri și metode de îndepărtare a uterului

În funcție de volumul operațiunii, se disting următoarele tipuri:

1. Subtotal, sau amputație - îndepărtarea uterului fără apendice sau cu acestea, dar păstrând colul uterin.
2. Total, sau extirparea uterului - îndepărtarea corpului și a colului uterin cu sau fără apendice.
3. Pangysterectomie - îndepărtarea uterului și a ovarelor cu trompe uterine.
4. Radical - pangysterectomie în combinație cu rezecția 1/3 superioară a vaginului, cu îndepărtarea unei părți a epiploonului, precum și a țesutului pelvin din jur și a ganglionilor limfatici regionali.

În prezent, intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea uterului se efectuează, în funcție de opțiunea de acces, în următoarele moduri:

• abdominală sau laparotomică (incizie pe linia mediană a țesuturilor peretelui abdominal anterior de la regiunea ombilicală la regiunea suprapubiană sau o incizie transversală deasupra sânului);
• vaginala (indepartarea uterului prin vagin);
• laparoscopic (prin puncție);
• combinate.

Opțiuni de acces laparotomie (a) și laparoscopice (b) pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului

Acces abdominal

Este folosit cel mai des și pentru o perioadă foarte lungă de timp. Este de aproximativ 65% atunci când se efectuează operațiuni de acest tip, în Suedia - 95%, în SUA - 70%, în Marea Britanie - 95%. Principalul avantaj al metodei este posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală în orice condiții - atât în ​​cazul intervenției chirurgicale planificate, cât și în caz de urgență, precum și în prezența altor patologii (extragenitale).

În același timp, metoda laparotomiei are și un număr mare de dezavantaje. Principalele sunt traumatismele grave ale operației în sine, o spitalizare lungă după operație (până la 1 - 2 săptămâni), reabilitarea pe termen lung și consecințele cosmetice nesatisfăcătoare.

Perioada postoperatorie, atât scurtă cât și îndepărtată, se caracterizează și printr-o frecvență ridicată a complicațiilor:

• recuperare fizică și psihologică pe termen lung după îndepărtarea uterului;
• boala adezivă se dezvoltă mai des;
• funcția intestinală este restabilită pentru o lungă perioadă de timp și abdomenul inferior doare;
• mare, în comparație cu alte tipuri de acces, probabilitatea de infecție și creșterea temperaturii;

Rata mortalității pentru acces la laparotomie la 10.000 de operații este în medie de 6,7-8,6 persoane.

Îndepărtarea vaginală

Este o altă abordare tradițională folosită pentru îndepărtarea uterului. Se efectuează prin intermediul unei mici disecție radială a mucoasei vaginale în părțile sale superioare (la nivelul fornicelor) - colpotomie posterioară și eventual anterioară.

Avantajele incontestabile ale acestui acces sunt:

• semnificativ mai puțin traume și numărul de complicații în timpul intervenției chirurgicale, în comparație cu metoda abdominală;
• pierderi minime de sânge;
• durere de scurtă durată și sănătate mai bună după intervenție chirurgicală;
• activarea rapidă a unei femei și restabilirea rapidă a funcției intestinale;
• perioadă scurtă de spitalizare (3-5 zile);
• rezultat cosmetic bun, datorită absenței unei incizii în pielea peretelui abdominal anterior, care permite unei femei să ascundă chiar de partenerul ei faptul operației.

Termenele perioadei de reabilitare cu metoda vaginală sunt mult mai scurte. În plus, incidența complicațiilor pe termen scurt și absența acestora în perioadele postoperatorii târzii sunt de asemenea scăzute, iar rata mortalității este, în medie, de 3 ori mai mică decât la abordul abdominal.

În același timp, îndepărtarea vaginală a uterului are și o serie de dezavantaje semnificative:

• lipsa unei zone suficiente a câmpului operator pentru inspecția vizuală a cavității abdominale și manipulări, ceea ce complică în mod semnificativ îndepărtarea completă a uterului în endometrioză și cancer, din cauza dificultății tehnice de a detecta focarele endometrioide și limitele tumorale;
• risc ridicat de complicații intraoperatorii în ceea ce privește leziunile vaselor de sânge, vezicii urinare și rectului;
• dificultăți, dacă este necesar, pentru a opri sângerarea;
• prezența contraindicațiilor relative, care includ, pe lângă endometrioză și cancer, dimensiuni semnificative ale formării tumorii și operații anterioare asupra organelor abdominale, în special pe organele etajului inferior, care pot duce la modificări ale locației anatomice a pelvinului. organe;
• dificultăți tehnice asociate cu doborârea uterului la obezitate, aderențe și femei nulipare.

Datorită unor astfel de restricții, în Rusia, accesul vaginal este utilizat în principal pentru operații de prolaps sau prolaps al unui organ, precum și pentru schimbarea sexului.

Acces laparoscopic

În ultimii ani, a devenit din ce în ce mai popular pentru orice operație ginecologică la pelvisul mic, inclusiv histerectomia. Beneficiile sale sunt în mare parte identice cu abordarea vaginală. Acestea includ un grad scăzut de traumă cu efect cosmetic satisfăcător, posibilitatea disecției aderențelor sub control vizual, o perioadă scurtă de recuperare în spital (nu mai mult de 5 zile), o incidență scăzută a complicațiilor în apropiere și absența acestora în perioada postoperatorie pe termen lung.

Cu toate acestea, riscurile unor astfel de complicații intraoperatorii, cum ar fi posibilitatea de deteriorare a ureterelor și a vezicii urinare, a vaselor de sânge și a intestinului gros, rămân. Dezavantajele sunt, de asemenea, limitările asociate cu procesul oncologic și dimensiunea mare a formațiunii asemănătoare tumorii, precum și cu patologia extragenitală sub formă de insuficiență cardiacă și respiratorie chiar compensată.

Metodă combinată sau histerectomie vaginală asistată

Constă în utilizarea simultană a abordărilor vaginale și laparoscopice. Metoda face posibilă excluderea dezavantajelor importante ale fiecăreia dintre aceste două metode și efectuarea unei intervenții chirurgicale la femeile cu:

• endometrioza;
• aderențe în pelvisul mic;
• procese patologice în trompele uterine și ovare;
• ganglioni miomatoși de dimensiuni semnificative;
• antecedente de intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale, în special a pelvisului mic;
• Dificultate la coborârea uterului, inclusiv femeile nulipare.

Principalele contraindicații relative care obligă să acorde preferință accesului laparotomie sunt:

1. Focare frecvente de endometrioză, în special endometrioză posterioară cu invazie în peretele rectului.
2. Proces de aderență pronunțat, provocând dificultăți în disecția aderențelor la utilizarea tehnicii laparoscopice.
3. Formațiuni ovariene volumetrice, a căror natură malignă nu poate fi exclusă în mod sigur.

Pregătirea pentru operație

Perioada pregătitoare pentru intervenția chirurgicală planificată constă în efectuarea de posibile examinări în etapa prespitalicească - analize clinice și biochimice de sânge, analize de urină, coagulogramă, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, studii pentru prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei și infecțiilor cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis și infecție HIV, ecografie, fluorografie toracică și ECG, examen bacteriologic și citologic al frotiurilor din tractul genital, colposcopie extinsă.

În spital, dacă este necesar, histeroscopia este efectuată suplimentar cu chiuretaj de diagnostic separat al colului uterin și al cavității uterine. ultrasunete repetate, RMN, sigmoidoscopie și alte studii.

Cu 1-2 săptămâni înainte de operație, dacă există riscul apariției complicațiilor sub formă de tromboze și tromboebolii (varice, boli pulmonare și cardiovasculare, exces de greutate etc.), consultarea cu specialiști de specialitate și luarea de medicamente adecvate, precum și agenţi reologici şi agenţi antiplachetari.

În plus, pentru a preveni sau a reduce severitatea simptomelor sindromului posthisterectomie, care se dezvoltă după îndepărtarea uterului în medie la 90% dintre femeile sub 60 de ani (în cea mai mare parte) și are grade diferite de severitate, este planificată intervenția chirurgicală. pentru prima fază a ciclului menstrual (dacă există) ...

Cu 1-2 săptămâni înainte de îndepărtarea uterului, procedurile psihoterapeutice sunt efectuate sub forma a 5-6 conversații cu un psihoterapeut sau psiholog, menite să reducă sentimentul de incertitudine, incertitudine și teamă de operație și de consecințele acesteia. Se prescriu fitoterapeutice, homeopatice și alte sedative, se efectuează terapia pentru patologie ginecologică concomitentă și se recomandă renunțarea la fumat și la consumul de băuturi alcoolice.

Aceste măsuri pot facilita în mod semnificativ cursul perioadei postoperatorii și pot reduce severitatea manifestărilor psihosomatice și vegetative ale sindromului climateric. provocată de operație.

În spital, seara, în ajunul operației, alimentele trebuie excluse, sunt permise numai lichide - ceai slab preparat și apă plată. Seara se prescrie un laxativ și o clisma de curățare, înainte de culcare se ia un sedativ. În dimineața zilei operației, este interzis să luați orice lichid, aportul oricăror medicamente este anulat și se repetă clisma de curățare.

Înainte de operație, puneți dresuri de compresie, ciorapi sau bandați membrele inferioare cu bandaje elastice, care rămân până când femeia este complet activată după operație. Acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți fluxul de sânge venos din venele extremităților inferioare și pentru a preveni tromboflebita și tromboembolismul.

La fel de importantă este asigurarea unei anestezii adecvate în timpul operației. Alegerea tipului de calmare a durerii este efectuată de medicul anestezist, în funcție de volumul așteptat al operației, durata acesteia, boli concomitente, posibilitatea de sângerare etc., precum și de comun acord cu chirurgul operator și luând în considerare. ține cont de dorințele pacientului.

Anestezia în timpul îndepărtării uterului poate fi generală endotraheală combinată cu utilizarea relaxantelor musculare, precum și combinarea acesteia (la discreția medicului anestezist) cu analgezia epidurală. În plus, este posibilă utilizarea anesteziei epidurale (fără anestezie generală) în combinație cu sedarea medicamentoasă intravenoasă. Introducerea unui cateter în spațiul epidural poate fi prelungită și utilizată pentru ameliorarea durerii postoperatorii și pentru recuperarea mai rapidă a funcției intestinale.

Principiul tehnicii de efectuare a operației

Se preferă histerectomia subtotală sau totală vaginală laparoscopică sau asistată cu păstrarea anexelor pe cel puțin o parte (dacă este posibil), care, printre alte avantaje, ajută la reducerea severității sindromului posthisterectomie.

Cum merge operațiunea?

Intervenția chirurgicală cu acces combinat constă în 3 etape - două laparoscopice și vaginale.

Prima etapă este:

• introducerea în cavitatea abdominală (după insuflare de gaz în ea) prin mici incizii de manipulatoare și un laparoscop care conține un sistem de iluminare și o cameră video;
• efectuarea diagnosticului laparoscopic;
• ruperea aderențelor existente și excretarea ureterelor, dacă este necesar;
• impunerea de ligaturi și intersecția ligamentelor uterine rotunde;
• mobilizarea (descărcarea) vezicii urinare;
• impunerea de ligaturi si intersectia trompelor si ligamentele proprii ale uterului sau in indepartarea ovarelor si trompelor.

A doua etapă constă în:

• disecția peretelui anterior al vaginului;
• secțiunea transversală a ligamentelor vezicouterine după deplasarea vezicii urinare;
• incizia membranei mucoase a peretelui posterior al vaginului și impunerea unor suturi hemostatice pe aceasta și pe peritoneu;
• impunerea de ligaturi pe ligamentele sacro-uterine și cardinale, precum și pe vasele uterului, urmată de intersecția acestor structuri;
• îndepărtarea uterului în zona rănii și tăierea acestuia sau împărțirea în fragmente (cu un volum mare) și îndepărtarea acestora.
• suturarea cioturilor si a mucoasei vaginale.

La a treia etapă se efectuează din nou controlul laparoscopic, timp în care micile vase hemoragice (dacă există) sunt ligate și cavitatea pelviană este drenată.

Cât durează operația de îndepărtare a uterului?

Depinde de metoda de acces, de tipul de histerectomie și de cantitatea intervenției chirurgicale, de prezența aderențelor, de dimensiunea uterului și de mulți alți factori. Dar durata medie a întregii operațiuni este, de regulă, de 1-3 ore.

Principalele principii tehnice pentru îndepărtarea uterului prin laparotomie și abordări laparoscopice sunt aceleași. Principala diferență este că, în primul caz, uterul cu sau fără apendice este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal, iar în al doilea, uterul este împărțit în fragmente în cavitatea abdominală cu ajutorul unui instrument electromecanic (morcelator), care sunt apoi îndepărtate printr-un tub laparoscopic (tub).

Perioada de reabilitare

Petarea moderată și minoră după îndepărtarea uterului este posibilă pentru cel mult 2 săptămâni. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se prescriu antibiotice.

În primele zile după operație, aproape întotdeauna se dezvoltă disfuncții intestinale, asociate în principal cu durere și activitate fizică scăzută. Prin urmare, lupta împotriva durerii este de mare importanță, mai ales în prima zi. În acest scop, se administrează în mod regulat medicamente analgezice nenarcotice injectabile. Analgezia epidurală prelungită are un bun analgezic și îmbunătățește efectul peristaltismului intestinal.

În primele 1-1,5 zile, se efectuează proceduri de fizioterapie, exerciții de fizioterapie și activarea timpurie a femeilor - până la sfârșitul primei zile sau la începutul celei de-a doua zile, acestea sunt sfătuite să se ridice din pat și să se miște prin departament. . La 3-4 ore după operație, în absența greaței și vărsăturilor, se permite să bea apă plată și ceai „slab” în cantități mici, iar din a doua zi - să mănânce.

Dieta ar trebui să includă alimente și feluri de mâncare ușor digerabile - supe cu legume tocate și cereale ras, produse lactate, pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi și carne. Sunt excluse alimentele și mâncărurile bogate în fibre, peștele gras și carnea (porc, miel), făina și produsele de cofetărie, inclusiv pâinea de secară (pâinea de grâu este permisă în a 3-a - a 4-a zi în cantități limitate), ciocolata. Din a 5-a până în a 6-a zi este permisă cea de-a 15-a masă (comună).

Una dintre consecințele negative ale oricărei intervenții chirurgicale abdominale este procesul de aderență. Cel mai adesea se desfășoară fără manifestări clinice, dar uneori poate provoca complicații grave. Principalele simptome patologice ale formării adeziunii după îndepărtarea uterului sunt durerea pelvină cronică și, chiar mai grav, boala adezivă.

Acesta din urmă poate apărea sub formă de obstrucție intestinală adezivă cronică sau acută din cauza unei încălcări a trecerii fecalelor prin intestinul gros. În primul caz, se manifestă prin dureri de crampe periodice, retenție de gaze și constipație frecventă, balonare moderată. Această afecțiune poate fi rezolvată prin metode conservatoare, dar adesea necesită un tratament chirurgical de rutină.

Obstrucția intestinală acută este însoțită de crampe și balonare, absența scaunului și evacuarea de gaze, greață și vărsături repetate, deshidratare, tahicardie și, la început, o creștere și apoi o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a cantității de urină, etc.rezolvarea acesteia prin tratament chirurgical si terapie intensiva. Tratamentul chirurgical constă în disecția aderențelor și, adesea, rezecția intestinală.

Din cauza slăbirii mușchilor peretelui abdominal anterior după orice intervenție chirurgicală pe cavitatea abdominală, se recomandă utilizarea unui bandaj ginecologic special.

Cât timp să purtați bandajul după îndepărtarea uterului?

Purtarea unui bandaj la o vârstă fragedă este necesară timp de 2 - 3 săptămâni, iar după 45-50 de ani și cu mușchii abdominali slab dezvoltați - până la 2 luni.

Promovează vindecarea mai rapidă a rănilor, reducerea durerii, îmbunătățirea funcției intestinale și reducerea probabilității formării herniei. Bandajul se folosește numai în timpul zilei, iar mai târziu - cu mers prelungit sau efort fizic moderat.

Deoarece dispunerea anatomică a organelor pelvine se modifică după operație, iar tonusul și elasticitatea mușchilor planșeului pelvin se pierd, sunt posibile consecințe precum prolapsul organelor pelvine. Acest lucru duce la constipație constantă, incontinență urinară, deteriorare a vieții sexuale, prolaps vaginal și, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor.

Pentru a preveni aceste fenomene se recomanda exercitiile Kegel. care vizează întărirea și creșterea tonusului mușchilor planșeului pelvin. Le poți simți oprind urinarea începută sau defecarea, sau încercând să strângi cu pereții degetul introdus în vagin. Exercițiile se bazează pe o comprimare similară a mușchilor planșeului pelvin timp de 5-30 de secunde, urmată de relaxarea lor pentru aceeași durată. Fiecare dintre exerciții se repetă în 3 seturi, de 10 ori fiecare.

Setul de exerciții se efectuează în diferite poziții de plecare:

1. Picioarele sunt depărtate la lățimea umerilor, iar mâinile sunt pe fese, ca și cum i-ar susține pe acestea din urmă.
2. În poziția îngenuncheată, înclinați corpul pe podea și sprijiniți-vă capul pe brațele îndoite la coate.
3. Întindeți-vă pe burtă, puneți-vă capul pe brațele îndoite și îndoiți un picior la articulația genunchiului.
4. Întindeți-vă pe spate, îndoiți picioarele la articulațiile genunchilor și întindeți genunchii în lateral, astfel încât călcâiele să se odihnească pe podea. Pune o mână sub fese, cealaltă pe abdomenul inferior. În timp ce strângeți mușchii podelei pelvine, trageți puțin brațele în sus.
5. Poziție - așezat pe podea cu picioarele încrucișate.
6. Pune-ți picioarele puțin mai late decât umerii și sprijină-ți brațele drept pe genunchi. Spatele este drept.

Mușchii podelei pelvine în toate pozițiile inițiale sunt strânși spre interior și în sus, urmat de relaxarea lor.

Viața sexuală după îndepărtarea uterului

În primele două luni, se recomandă abstinența de la actul sexual pentru a evita infecția și alte complicații postoperatorii. În același timp, indiferent de acestea, îndepărtarea uterului, în special la vârsta reproductivă, devine în sine foarte adesea cauza unei scăderi semnificative a calității vieții datorită dezvoltării hormonale, metabolice, psihonevrotice, autonome și vasculare. tulburări. Ele sunt interconectate, se exacerba reciproc și afectează direct viața sexuală, ceea ce, la rândul său, crește gradul de severitate a acestora.

Frecvența acestor tulburări depinde în special de volumul operației efectuate și, nu în ultimul rând, de calitatea pregătirii pentru aceasta, managementul perioadei postoperatorii și tratamentul într-o perioadă mai îndepărtată. Sindromul de anxietate-depresiv, care se desfășoară în etape, este observat la fiecare a treia femeie care a suferit extirparea uterului. Momentul maximului său de manifestare este perioada postoperatorie timpurie, următoarele 3 luni după aceasta și 12 luni după operație.

Îndepărtarea uterului, în special totală cu unilateral, și cu atât mai mult cu îndepărtarea bilaterală a anexelor, precum și efectuată în a doua fază a ciclului menstrual, duce la o scădere semnificativă și rapidă a conținutului de progesteron și estradiol în sângele la peste 65% dintre femei. Cele mai pronunțate tulburări ale sintezei și secreției de hormoni sexuali sunt detectate până în a șaptea zi după operație. Refacerea acestor tulburări, dacă s-a păstrat cel puțin un ovar, se constată numai după 3 sau mai multe luni.

În plus, din cauza tulburărilor hormonale, nu numai că dorința sexuală scade, dar multe femei (la 4-a - 6-a) dezvoltă procese de atrofie la nivelul mucoasei vaginale, ceea ce duce la uscăciune și tulburări urogenitale. Acest lucru afectează negativ și sexualitatea.

Ce medicamente ar trebui luate pentru a reduce severitatea consecințelor negative și pentru a îmbunătăți calitatea vieții?

Având în vedere caracterul stadializat al tulburărilor, este indicat să se utilizeze în primele șase luni medicamente sedative și neuroleptice, antidepresive. Pe viitor, primirea lor ar trebui continuată, dar cursuri intermitente.

În scop profilactic, acestea trebuie prescrise în cele mai probabile perioade ale anului de exacerbări ale procesului patologic - toamna și primăvara. În plus, pentru a preveni manifestările menopauzei precoce sau pentru a reduce severitatea sindromului posthisterectomie în multe cazuri, mai ales după histerectomia cu ovare, este necesară utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Toate medicamentele, dozele lor și durata cursurilor de tratament trebuie stabilite numai de un medic de profil adecvat (ginecolog, psihoterapeut, terapeut) sau în colaborare cu alți specialiști.

Extirparea uterului

Extirparea uterului este o operație chirurgicală de îndepărtare a uterului cu colul uterin și corpul în caz de afectare gravă a cancerului cu inadecvare sau lipsă de efect a tratamentului terapeutic. Conservarea unui organ sau cel puțin a unei părți a acestuia este una dintre cele mai importante sarcini ale unui chirurg după ce a salvat viața unui pacient.

Cu toate acestea, există momente când trebuie să cântăriți toate consecințele conservării unui organ și să alegeți cel mai mic dintre cele două rele. Cel mai adesea, chirurgii îndepărtează uterul (1). Cel mai important organ al funcției de reproducere a unei femei este cel mai vulnerabil și susceptibil la diferite boli, dintre care diferite tumori sunt deosebit de periculoase. Prin urmare, uneori va fi mai sigur pentru viață să extirparea uterului (2) - o operație în care uterul este îndepărtat cu colul uterin (16) și corpul. În unele cazuri, este recomandabilă extirparea extinsă a uterului cu anexe.

În ce cazuri este imposibil să pleci

Decizia „a fi sau a nu fi” este una dintre cele mai dificile decizii, mai ales în chirurgie. De fiecare dată se ia numai pe baza rezultatelor unei examinări amănunțite și în funcție de gradul de afectare a organelor. Această decizie este luată de medic împreună cu pacientul. Cei mai periculoși „dușmani” sunt neoplasmele benigne și maligne.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (18) este indicată dacă:

• cancer al corpului uterului și/sau numai al colului uterin
• cancer ovarian
• endometrioza si adenomioza
• prolapsul uterului
• fibroză sau miom
• hiperplazie uterină recurentă
• polipi uterini recurenți
• sângerare în menopauză
• sângerare uterină abundentă

Îndepărtarea uterului. Consecințe

Principalele consecințe ale îndepărtării uterului (4) sunt privarea funcției menstruale și de reproducere. Femeia trece prin menopauză. Dacă uterul și ovarele sunt îndepărtate (5). organismul încetează să mai producă hormoni sexuali, care sunt necesari nu numai pentru fertilitate și funcționarea sistemului reproducător, ci și pentru metabolismul general în organism. Îndepărtarea ovarelor (3) este cea care afectează activitatea întregului organism, și nu îndepărtarea uterului, așa cum cred mulți. Prin urmare, după îndepărtarea uterului (10) cu ovare, pacienților trebuie să li se prescrie terapie de substituție hormonală.

Există, de asemenea, consecințe pozitive după îndepărtarea uterului (11). care constau în excluderea completă a recidivei bolii care a determinat operaţia. În plus, viața sexuală după operație nu este perturbată, deoarece toate zonele sensibile nu sunt situate în uter, ci în vagin.

Modalități de îndepărtare a uterului

În funcție de indicații, se disting următoarele tipuri de îndepărtare a uterului:

• histerectomie extinsă (24) (operația lui Wertheim) (20) - se efectuează îndepărtarea colului uterin (8). uter, ovare, ganglioni limfatici
• histerectomie (17) - corpul și colul uterin sunt îndepărtate
• Amputația supravaginală a uterului - îndepărtarea numai a corpului uterului, colul uterin și ovarele nu sunt afectate

În funcție de tipul de acces chirurgical, se folosesc următoarele

tipuri de histerectomie:

1. laparoscopic
2. vaginale
3. abdominale

Potrivit surselor străine, histerectomia abdominală (25) se efectuează în timpul majorității operațiilor - 65%, vaginală - în 22-25% din cazuri, iar laparoscopia - în 10-13%.

Histerectomie laparoscopică

Recent, histerectomia laparoscopică este considerată a fi vârful deprinderii. De fapt, astăzi această operațiune este standard, de bază.

Îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică (21) se realizează cu ajutorul instrumentelor laparoscopice, care se introduc în interior prin 2-4 puncții mici în cavitatea abdominală. Funcționarea instrumentelor este controlată de o micro-camera video, iar imaginea de la cameră este transmisă la monitor.

În timpul extirpării uterului în timpul intervenției chirurgicale (13), vasele organului sunt tăiate cu instrumente speciale, iar țesutul amputat este îndepărtat prin vagin.

Beneficiile extirparei laparoscopice:

Aceasta este o operație minim invazivă și puțin traumatică. Numărul de complicații postoperatorii din acesta este cel mai mic, inclusiv un risc scăzut de aderențe.

Intervenția dă un minim de defecte cosmetice (nu există incizie și cicatrice postoperatorie, iar dimensiunea puncției în cavitatea abdominală nu depășește 1 cm).

Reabilitarea după îndepărtarea uterului (7) este mult mai rapidă în comparație cu operațiile cu acces deschis. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se efectueze extirparea uterină laparoscopică. Dificultățile pot fi asociate cu dimensiunea uterului, cu prezența aderențelor în cavitatea abdominală, obezitatea pronunțată a pacientului, patologia somatică severă a pacientului.

Histerectomia vaginală este metoda preferată pentru îndepărtarea uterului

În histerectomia vaginală, intervenția chirurgicală asupra uterului se realizează prin incizii făcute în vagin.

Ordinul nr. 582 al Ministerului Sănătății al Ucrainei precizează: dacă histerectomia poate fi efectuată cu orice acces, atunci, în interesul pacientului, se acordă preferință accesului vaginal. Dovezile experților în chirurgie vaginală au arătat că aproximativ 90% din operațiile uterine pot fi efectuate cu o abordare vaginală. Acest fapt este confirmat de un studiu randomizat amplu cu criterii clare pentru extirparea vaginală în tumorile benigne ale organelor genitale, efectuat în mai multe țări. Aplicarea acestei metode a fost de peste 90%.

Numeroase alte studii indică, de asemenea, beneficii semnificative ale accesului vaginal. Astăzi, această tehnică este considerată cea mai puțin invazivă. Din păcate, mulți ginecologi folosesc metoda care este cea mai confortabilă pentru chirurgul operator. Considerăm că metoda de tratament chirurgical ar trebui aleasă de medic împreună cu pacientul, informându-l pe deplin despre diferitele opțiuni care sunt posibile în cazul lui.

În clinicile de top din lume, accesul vaginal este de 70%, iar restul este ocupat de operații laparoscopice și abdominale.

Beneficiile extirparei vaginale

evident cu indicatii precum fibrom uterin, hiperplazie endometriala recurenta, prolaps al peretilor vaginali, prolaps total. Și, de asemenea, cu patologii concomitente, în special, prezența obezității severe, hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat etc.

În caz de cancer al corpului uterului, asistența laparoscopică la extirparea vaginală a uterului cu anexe este optimă. Avantajele acestei metode: vizualizare completă, control al organelor abdominale, traumatisme scăzute, reabilitare rapidă, defecte cosmetice minime.

Operația de extirpare a uterului (23) durează în medie 1 oră, iar dacă se efectuează suplimentar asistența laparoscopică - aproximativ 1,5 ore. Pentru anestezie, de regulă, se folosește anestezia epidurală, iar cu o combinație de acces transvaginal și laparoscopic, anestezia endotraheală. În perioada de recuperare, pacienții încep de obicei să meargă în prima zi. Se observă o recuperare mai rapidă a motilității intestinale.

Histerectomie abdominală (25)

Acest tip este înțeles ca o intervenție chirurgicală abdominală tradițională pentru îndepărtarea uterului (22) cu o incizie transversală sau longitudinală a peretelui abdominal anterior. Cel mai adesea, această operație are loc sub anestezie generală. În timpul intervenției, uterul este extirpat sau amputat printr-o incizie în peretele abdominal (9). dacă este necesar, trompele uterine și ovarele sunt îndepărtate. La terminarea operației, se suturează incizia din abdomen, formând în cele din urmă o cicatrice.

Avantajele chirurgiei abdominale:

ușurință de acces și fiabilitate. Risc scăzut de complicații intraoperatorii.

Chirurgul deschide o privire de ansamblu semnificativă, care face posibilă examinarea organelor din apropiere din cavitatea abdominală, ceea ce este deosebit de important atunci când vine vorba de prezența unei tumori larg răspândite sau suspiciunea de cancer.

O laparotomie a peretelui abdominal poate fi efectuată în secția de chirurgie. Nu necesita utilizarea de echipamente si instrumente speciale, prin urmare are un cost mai mic comparativ cu metoda laparoscopica.

Avantajele extirparei în clinica Dobry Forecast

Specialiștii clinicii noastre au o vastă experiență în efectuarea histerectomiilor vaginale cu o dimensiune semnificativă a uterului (creștere până la 12 săptămâni sau mai mult) și cu chisturi ovariene benigne.

În clinica noastră, puteți fi examinat foarte repede (1-2 zile). Perioada postoperatorie (12) se reduce de la trei la cinci zile.

Un factor important pentru o femeie este absența cicatricilor postoperatorii pe peretele abdominal.

Pentru pacientii cu indicatii existente pentru histerectomie, consultatia in Clinica noastra este gratuita.

Medici care efectuează extirpare

div> .uk-panel ’, row: true>” data-uk-grid-margin>

Averina
Anna
Alexandrovna

• Ginecolog
• Oncoginecolog
• Șeful Centrului de Consultanță
• Expert în STB
  „Îmi voi ruina propriul corp”
• Experienta in munca de peste 5 ani

Aș dori să exprim o recunoștință deosebită șefului secției Serghei Ivanovici Anistratenko și medicului curant Anna Alexandrovna Averina pentru profesionalismul, grija și atenția lor, precum și întregului personal al clinicii. Mulțumiri pentru atitudinea excelentă față de pacienți și sensibilitate Îi doresc clinicii succes și prosperitate

Sunt foarte recunoscător clinicii Dobry Forecast pentru serviciile medicale oferite, am fost scos din „lumea cealaltă” în sensul literal al cuvântului. Mulțumiri speciale chirurgului meu și medicului curant Serghei Ivanovici, care m-a ajutat rapid și eficient. Foarte atent si profesionist! De asemenea, vreau să-mi exprim recunoștința asistentei Vika pentru atenția, profesionalismul și amabilitatea ei. Atmosfera foarte placuta in clinica, te simti ca acasa. Cu siguranță voi recomanda clinica prietenilor și familiei mele.

Sunt foarte recunoscător întregii conduceri și administrări a clinicii Dobry Forecast și spun din suflet: „Multe mulțumiri medicului Valery Alexandrovich Zabolotin pentru mâinile sale pricepute și echipei sale care a luat parte la operația mea. Multe mulțumiri medicului anestezist Serghei Vitalievich. Multe mulțumiri șefului departamentului, Anistratenko Sergey Ivanovich. Multe mulțumiri personalului medical - asistenta Vikusa și altor surori și, bineînțeles, personalului de serviciu - Valya și personalului din bucătărie.” După operație nici nu mi-am dat seama că sunt în spital. Totul era atât de acasă: cald. confort, curatenie, grija, intelegere. O clinică foarte bună, medici pricepuți, o echipă minunată. P. S. Și în mod neașteptat și foarte plăcut, când administratorul Olga a adus drept amintire o cană mare cu sigla PROGNOZA BUNĂ. Mulțumesc mult.

Aș dori să-mi exprim profunda recunoștință personalului clinicii Dobry Forecast pentru ajutorul profesional! Averina Anna Aleksandrovna a făcut de la prima vizită impresia unui specialist foarte profesionist, în același timp atent și sincer interesat de rezolvarea problemei pacientului. Mulțumesc lui Serghei Ivanovici pentru atenție și profesionalism. Sunt foarte recunoscător întregii echipe, atât medicilor, cât și asistentelor pentru ajutorul acordat și pentru o abordare sinceră față de pacient. Clinica în sine este foarte curată, confortabilă și confortabilă.

Aș dori să mulțumesc echipei Dobry Forecast, receptivă și profesionistă. Multe mulțumiri medicului L.N.Giragosova, precum și tuturor asistentelor și întregii echipe pentru profesionalismul, atenția și indiferența față de pacienți.

Sunt grozav pentru toata echipa clasei „Prognoza buna” pentru profesionalismul si oamenii. Mai ales vreau să podyakuvat Anistratenko S. I, Averiniy A. Și, pentru o inimă bună și o mână de aur. Mare dragoste pentru surorile de miere - Vіktorії ta Khristinі. Vreau să fii sănătos și sănătos.

Abia după ce am avut un consult înainte de clinică, am fost binevenit cu drag. Ea a respins cu grijă, în mod clar, cu zel ideea de mâncare, deoarece nu o putea vedea prin stâncă, fiară la punctul de a trăi. Deținerea, nivelul de specialități, spiritualitatea și indisponibilitatea întregului personal la nivel înalt. Sunt foarte dornic să văd problemele mele de către profesioniști din domeniul ginecologiei. Vreau ca Prognoza Bună să înflorească! Avem nevoie de ea!

Am venit pentru o consultație în fața medicului Annie Oleksandrivnya de mine, totul este disponibil pentru a spune despre boala mea. Ei au propus operația și eu am dat anul. Când scriam operația, simțeam bunătatea pentru mine. Îmi amintesc de lucrătorii de droguri Sergiy Ivanovich și Anna Oleksandrivna, pentru profesionalismul, calitățile umane, talentul, cunoașterea propriei dreptate și respectul lui chuynu. Sunt chiar recunoscător întregului personal medical al clinicii pentru respect, bună calitate, amabilitate. Mare dyakuyu. Fie ca Domnul să te bicuvânteze.

Am fost internat la clinica Good Forecast pentru laparoscopie. Aș dori să notez câteva puncte: - chirurgul foarte atent Valery Aleksandrovich, a explicat în detaliu ce opțiuni pot fi pentru cursul laparoscopiei - medici și asistente atenți - gătesc delicios - și a fost, de asemenea, foarte important pentru mine că soțul meu ar putea fi lângă mine în secție și a lui s-a stabilit cu mine.

Prieteni, ei bine, dacă ajungi într-un spital, atunci doar acesta, pentru că sunt criterii: 1. Spitalul - Nu am văzut niciodată mai bine, nici măcar în clinici foarte bune și scumpe din Ucraina. 2. Mâncarea este foarte importantă, mâncarea este grozavă aici, pentru că te simți ca acasă. Ceaiul este preparat pentru tine la cererea ta. Mulțumiri! 3. Profesionisti! - I-am găsit, un om de la Dumnezeu - Anna Aleksandrovna Averina, o persoană minunată, Doctor cu majusculă. Vika, Tanya sunt asistente, acestea sunt fetele mele iubite, grija este mai presus de orice calități. 4. Curatenie - 5+ Sunt incantata de sala de operatie si cred ca ar trebui sa existe mai multe astfel de clinici. Dorință - deschide o clinică pe malul stâng! Multumesc mult tuturor! Zâmbet! Imbratisari si sarutari!

Mulțumim Anna Alexandrovna și Sergey Ivanovich pentru profesionalismul și grija lor. Întreaga echipă a clinicii Dobry Prognosis este foarte prietenoasă și tratează bine pacienții. Aș dori în special să o remarcă pe asistenta Victoria, o fată drăguță, cu un bun simț al umorului. Mulțumesc frumos tuturor.

• Centru de consiliere:
• Luni-Vineri 9:00 - 19:00
• Sâmbătă 9:00 - 15:00
• Staționar 24/7

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Bulevardul Vaclav Havel, 40-A
  (fostă Ivana Lepse)
• Kiev, 03126, Ucraina
• Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de activarea JavaScript pentru ao vizualiza.

Persoane. MOZ AE Nr 638153 din data de 26.02.2015
Copyright © 2017 GOOD FORECAST

Facebook

Viber

Whatsapp


Youtube


In contact cu

Instagram

Conţinut

În unele cazuri, patologia ginecologică necesită îndepărtarea uterului și a colului uterin. Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența unor indicații stricte, atunci când operația este singura metodă posibilă de tratament pentru a păstra viața și sănătatea pacientului. Histerectomia se referă la una dintre intervențiile ginecologice radicale.

Femeilor care urmează să fie supuse unei intervenții chirurgicale asupra organelor genitale li se pun o serie de întrebări, printre care se numără consecințele operației și posibilitatea unei vieți intime ulterioare.

Indicații și contraindicații pentru intervenția chirurgicală

Îndepărtarea uterului se numește histerectomie, a cărei consecință principală este incapacitatea de a efectua fertilitatea.

Extirparea este îndepărtarea uterului împreună cu colul uterin. În acest caz, anexele pot fi conservate sau îndepărtate, în funcție de indicațiile tratamentului chirurgical.

Dacă colul uterin rămâne când uterul este îndepărtat, se numește amputație.

Indicațiile pentru histerectomie includ:

• neoplasme maligne;
• tumori ale colului uterin;
• fibroame mari care depășesc 12 săptămâni de sarcină;
• creșterea rapidă a uterului cu fibroame, corespunzătoare la mai mult de 4 săptămâni de sarcină într-un an;
• modificări necrotice ale ganglionilor miomatoși;
• tip submucos de fibrom;
• fibroame, însoțite de un curs simptomatic care nu se pretează la corectarea medicamentelor;
• menoragie cu simptome de anemie;
• adenomioza 3 - 4 grade;
• schimbarea de gen;
• sindrom pelvin cronic;
• prolapsul uterului;
• patologia endometrială în absența efectului tratamentului conservator.

În ciuda listei largi de indicații pentru îndepărtarea organului genital, există o serie de contraindicații pentru intervenția chirurgicală.

Contraindicațiile relative înseamnă că intervenția este posibilă după eliminarea unui număr de cauze.

1. Proces infecțios acut în corpul feminin.
2. Boli infecțioase cronice în stadiul acut.
3. Boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar: colpita, cervicita, endometrita, ooforita, cistita.

Contraindicații absolute: riscurile intervenției chirurgicale depășesc eficacitatea acesteia.

1. Boli concomitente în stadiul de decompensare.
2. Patologii severe ale sistemului cardiovascular.
3. Boli ale sistemului respirator.
4. Patologia sistemului circulator.
5. Sarcina.

Contraindicațiile pentru îndepărtarea organelor laparoscopice includ:

• dimensiunea mare a uterului;
• tumori ovariene;
• aderențe multiple ale organelor pelvine;
• prolapsul uterului.

Histerectomia transvaginala este contraindicata pentru:

• boala adezivă;
• antecedente de operație cezariană;
• miom mare;
• procese inflamatorii ale vaginului și colului uterin;
• suspiciunea de procese tumorale la nivelul gâtului și corpului organului genital;
• cancer al corpului sau al colului uterin.

Nerespectarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical poate duce la consecințe nedorite.

Pregătirea și efectuarea operației

Pregătirea pentru histerectomie vă permite să reduceți consecințele nedorite ale perioadei postoperatorii și să evitați o serie de complicații.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include o serie de activități, care constau în efectuarea unei examinări suplimentare:

• fluorografie;
• grupa sanguină și factorul Rh;
• analiză generală de sânge, analiză generală a urinei;
• chimia sângelui;
• glucoza din sange;
• coagulogramă;
• sânge pentru sifilis, hepatită B și C, HIV;
• frotiu pentru oncocitologie;
• un frotiu din vagin și uretră pentru floră;
• Ecografia pelvisului mic, ecografie a organelor abdominale;
• FGDS;
• rectomanoscopie;
• colposcopie;
• histeroscopie;
• rezultatele examinării histologice după WFD și cultură-centeză;
• concluzia terapeutului;
• avizele altor specialiști în prezența patologiei concomitente.

Dacă în analize sunt detectate abateri de la normă, este necesară corectarea pentru a evita consecințele negative.

Scopul principal al preparatului este identificarea indicațiilor pentru îndepărtarea uterului și a colului uterin, vârsta pacientului, funcția reproductivă, starea generală de sănătate și un risc ridicat de apariție a consecințelor adverse în absența tratamentului chirurgical.

Analizele înainte de data stabilită pentru tratamentul chirurgical sunt efectuate cu cel mult 10 zile înainte de tratamentul chirurgical. Dacă există teste expirate, acestea trebuie reluate. Lipsa unor teste noi poate duce la un risc ridicat de complicații postoperatorii.

Dacă există abateri în analize, se prescrie terapia, la finalul căreia se prelevează probe repetate. Operația este permisă atunci când sunt eliminați factorii de risc nedoriți ai consecințelor intervenției.

În ziua operației, pacientul se consultă cu un anestezist, care selectează metoda de ameliorare a durerii și calculează doza de medicamente necesare. Imediat înainte de prelevarea organului, femeia semnează un acord pentru operație și o posibilă extindere a acțiunilor chirurgicale ale ginecologului în prezența indicațiilor intraoperatorii.

Înainte de operație, o femeie este sfătuită să:

• sa fac dus;
• rad părul pubian;
• nu mâncați cu 8 ore înainte de procedură;
• efectuați proceduri de clisma pentru curățarea intestinelor.

Cu 3 zile înainte de data preconizată de îndepărtare a uterului, pacientului i se recomandă să ia cărbune activat 2 comprimate de 3 ori pe zi, ceea ce reduce consecințele riscurilor de formare a gazelor în intestin.

Imediat înainte de tratamentul chirurgical, în femeie se introduc un cateter urinar și un cateter într-o venă.

Tactici

Consecințele după îndepărtarea uterului depind în mare măsură de tactica de conducere, de tipul de acces chirurgical și de starea corpului pacientului.

Printre tacticile pentru efectuarea unei histerectomie se numără:

• amputație cu conservarea colului uterin;
• extirparea cu conservarea anexelor;
• extirparea uterului cu anexe;
• Operația lui Wertheim cu îndepărtarea uterului, a colului uterin, a anexelor, a ganglionilor limfatici, a țesutului și a treimii superioare a vaginului.

Îndepărtarea colului uterin cu păstrarea corpului organului se realizează prin acces vaginal. Există 2 tipuri principale de îndepărtare a colului uterin.

1. Amputare.
2. Conizare.

În timpul amputării, colul uterin este îndepărtat, păstrându-și corpul și capacitatea de a efectua fertilitatea.

Conizarea gâtului se referă la tipul de conservare a organelor, în care colul uterin este conservat cu excizia zonei afectate.

După tipul de acces operațional, se disting 3 tipuri.

1. Abdominal sau cavitate. Organele pelvine sunt accesate printr-o incizie în peretele abdominal anterior.
2. Laparoscopic. Se fac 3 mici incizii in peretele abdominal anterior.
3. vaginale. Accesul se face prin vagin.

Dacă este indicat, operația poate fi extinsă și accesele pot fi modificate intraoperator.

Îndepărtarea uterului se realizează cel mai adesea prin accesul abdominal. Acest lucru vă permite să obțineți o vedere bună a cavității abdominale și să efectuați o revizuire completă a organelor. Este utilizat pentru organe de dimensiuni mari, suspiciunea sau confirmarea unor neoplasme maligne.

Cu un acces în cavitate se face o incizie orizontală, mai rar verticală, a pielii peretelui abdominal anterior. Mai mult, chirurgul separă stratul de țesut cu strat și fixează uterul, după care este îndepărtat. Cusutul se realizeaza strat cu strat cu impunerea unui bandaj aseptic.

Accesul laparoscopic la îndepărtarea uterului este posibil datorită dimensiunii sale mici. Pe peretele abdominal anterior se fac 3 incizii de până la 2-3 cm lungime, în care se introduc instrumente medicale speciale și un laparoscop. Chirurgul monitorizează evoluția operației printr-o cameră video.

Laparoscopia este considerată o intervenție cu un nivel scăzut de traumatism și are o perioadă de reabilitare mai scurtă.

Laparoscopia poate fi efectuată împreună cu un abord vaginal. În caz de complicații sau incapacitatea de a efectua o îndepărtare completă a uterului și a colului uterin, operația poate merge în cea abdominală.

Accesul vaginal este posibil la femeile care nasc în absența indicațiilor de revizuire a organelor abdominale sau suspiciunea unui proces malign.

În plus, accesul vaginal este utilizat pentru a îndepărta colul uterin, păstrându-i în același timp corpul.

Gâtul poate persista atunci când:

• vârsta fragedă a unei femei;
• nicio patologie de la colul uterin.

Problema conservării colului uterin se rezolva individual pentru fiecare pacient.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie după îndepărtarea uterului este împărțită în 3 perioade.

1. Din timp. Durează din momentul în care o femeie este transferată la terapie intensivă după intervenție chirurgicală și până când este externată din spital.
2. Târziu. Apare după externarea din spital și durează 2 luni.
3. La distanta. Se termină cu rezultatul final al bolii.

După operație, femeia este transferată la secția de terapie intensivă sub supravegherea permanentă a personalului medical.

Alocările

În primele 6 săptămâni după îndepărtarea uterului, o femeie se poate plânge de:

• durere în zona suturii postoperatorii;
• pierderea sensibilității în zona cusăturii;
• pete de pete din tractul genital.

În mod normal, după îndepărtarea uterului, poate fi prezentă o ușoară sângerare din tractul genital. Ele pot fi de culoare maro, murdare și nu abundente.

Descărcarea este asociată cu procesul de regenerare a țesuturilor în zona de intervenție chirurgicală.

Când natura deversării se schimbă, adăugarea unui miros neplăcut specific, decolorarea, dezvoltarea sângerării sau apariția altor plângeri, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Acest lucru va reduce riscurile de consecințe nedorite sub formă de complicații.

Observare și tratament

Transferul pacientului în secție se efectuează în a doua - a treia zi a perioadei postoperatorii. Tratamentul internat continuă timp de 7-14 zile.

În spital, o femeie primește analgezice și medicamente antibacteriene.

În perioada postoperatorie târzie, în funcție de rezultatele examenului histologic, se prescrie tratamentul conservator necesar cu monitorizarea stării pacientului.

Perioada de reabilitare pe termen lung constă în prevenirea consecințelor operației sub forma unei menopauze precoce la vârsta fertilă a femeii cu administrarea de medicamente hormonale.

Viața intimă

Viața intimă după îndepărtarea uterului și a colului uterin este posibilă după recuperarea completă a corpului feminin.

Principalele consecințe negative ale operației sunt uscăciunea vaginală și scăderea libidoului. Starea patologică este corectată cu succes prin administrarea de medicamente de terapie de substituție hormonală în absența contraindicațiilor la vârsta de până la 45 de ani.

Dacă treimea superioară a vaginului și a colului uterin sunt reținute, femeia este încă capabilă să aibă un orgasm.

Complicații după amputare

Printre consecințele după amputarea colului uterin se numără cele precoce și cele tardive. Cele mai timpurii includ:

• afectarea vezicii urinare;
• sângerare;
• complicații infecțioase: peritonită, sepsis, supurație de hematom.

Mai târziu includ:

• prolapsul uterului;
• infertilitate;
• scăderea libidoului;
• stenoza canalului cervical;
• recidiva patologiei.

Prolapsul uterului după îndepărtarea colului uterin

Una dintre consecințele nedorite pe termen lung după îndepărtarea colului uterin este prolapsul corpului organului. Complicația este asociată cu slăbirea mușchilor planșeului pelvin.

Omisiunea poate fi de severitate diferită. În acest caz, tratamentul poate fi conservator și consta în utilizarea unui pesar de susținere. În cazurile mai severe, tratamentul chirurgical este indicat sub forma eliminării prolapsului de organ pelvin.

Actualizare: octombrie 2018

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație destul de comună care se efectuează după anumite indicații. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile care au trecut pragul de 45 de ani au suferit această operație.

Și, desigur, principala întrebare care îngrijorează pacienții care au fost operați sau care se pregătesc de operație este: „Ce consecințe pot exista după îndepărtarea uterului?”

Perioada postoperatorie

După cum știți, perioada de timp care durează de la data intervenției chirurgicale efectuate până la restabilirea capacității de lucru și a bunăstării se numește perioada postoperatorie. Histerectomia nu face excepție. Perioada postoperatorie este împărțită în 2 „subperioade”:

• din timp
• perioadele postoperatorii târzii

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor. Durata acestuia depinde de accesul chirurgical și de starea generală a pacientului după intervenție chirurgicală.

• După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și/sau a anexelor, care s-a efectuat fie vaginal, fie printr-o incizie în peretele abdominal anterior, pacienta se află în secția ginecologică timp de 8-10 zile, la sfârșitul perioadei convenite se scot cusăturile.
• După histerectomie laparoscopică pacientul este externat dupa 3 - 5 zile.

Prima zi după operație

Prima zi postoperatorie este deosebit de dificilă.

Durere - în această perioadă, o femeie simte o durere semnificativă atât în ​​interiorul abdomenului, cât și în zona cusăturilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece există o rană atât în ​​exterior, cât și în interior (doar amintiți-vă cât de dureros este când un deget este tăiat accidental). Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente pentru durere non-narcotice și narcotice.

Membrele inferioare ramane, ca inainte de operatie, in sau bandajate cu bandaje elastice (prevenirea tromboflebitelor).

Activitate - chirurgii aderă la managementul activ al pacientului după operație, ceea ce înseamnă să se ridice din pat devreme (după laparoscopie în câteva ore, după laparotomie într-o zi). Activitatea fizică „accelerează sângele” și stimulează intestinele.

Dieta - în prima zi după histerectomie se prescrie o dietă de crutare, în care există bulion, piure și lichid (ceai slab, apă minerală plată, băuturi din fructe). O astfel de masă de tratament stimulează ușor motilitatea intestinală și promovează golirea sa spontană timpurie (1 - 2 zile). Un scaun independent indică normalizarea funcției intestinale, care necesită trecerea la alimente obișnuite.

Abdomenul după îndepărtarea uterului rămâne dureroasă sau sensibilă timp de 3-10 zile, în funcție de pragul de durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că, cu cât pacientul se comportă mai activ după operație, cu atât starea ei se recuperează mai repede și cu atât riscul de posibile complicații este mai mic.

Tratament după intervenție chirurgicală

• Antibiotice - terapia cu antibiotice este de obicei prescrisă în scop profilactic, deoarece organele interne ale pacientului în timpul operației au fost în contact cu aerul și, prin urmare, cu diverși agenți infecțioși. Cursul antibioticelor durează în medie 7 zile.
• Anticoagulante - tot în primele 2 până la 3 zile se prescriu anticoagulante (medicamente care subțiază sângele), care sunt concepute pentru a proteja împotriva trombozei și a dezvoltării tromboflebitei.
• Perfuzie intravenoasă- în primele 24 de ore după histerectomie, se efectuează terapia cu perfuzie (perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții) pentru a umple volumul sanguin circulant, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi semnificative de sânge (volumul de pierdere de sânge în histerectomia necomplicată). este de 400 - 500 ml).

Perioada postoperatorie precoce este considerată netedă dacă nu există complicații.

Complicațiile postoperatorii precoce includ:

• inflamația cicatricei postoperatorii pe piele (roșeață, umflare, scurgere purulentă din rană și chiar dehiscență a cusăturilor);
• probleme cu urinarea(durere sau crampe în timpul urinării) cauzate de uretrita traumatică (lezarea membranei mucoase a uretrei);
• sângerări de intensitate variabilă, atât externe (din tractul genital), cât și interne, care indică o hemostază insuficient de bine condusă în timpul operației (descărcarea poate fi închisă sau stacojie, sunt prezenți cheaguri de sânge);
• embolie pulmonară- o complicație periculoasă, care duce la blocarea ramurilor sau a arterei pulmonare în sine, care este plină de hipertensiune pulmonară în viitor, dezvoltarea pneumoniei și chiar moartea;
• peritonita - inflamația peritoneului, care se extinde la alte organe interne, este periculoasă prin dezvoltarea sepsisului;
• hematoame (vânătăi) în jurul cusăturilor.

Se observă întotdeauna scurgerea sângeroasă după îndepărtarea uterului de tipul de „daub”, mai ales în primele 10 - 14 zile după intervenție chirurgicală. Acest simptom se datorează vindecării cusăturilor din ciotul uterin sau din vagin. Dacă scurgerea unei femei s-a schimbat după operație:

• însoțită de un miros neplăcut, putred
• culoarea seamănă cu slop de carne

ar trebui să consultați imediat un medic. Poate că a existat o inflamație a suturilor din vagin (după extirparea uterului sau histerectomie vaginală), care este plină de dezvoltarea peritonitei și a sepsisului. Sângerarea din tractul genital după intervenție chirurgicală este un semnal foarte alarmant și necesită o a doua laparotomie.

Infecția prin sutură

În caz de infecție a suturii postoperatorii, temperatura generală a corpului crește, de obicei nu mai mare de 38 de grade. Starea pacientului, de regulă, nu suferă. Antibioticele prescrise și tratamentul suturilor sunt suficiente pentru a opri această complicație. Prima dată când pansamentul postoperator este schimbat cu tratamentul plăgii a doua zi după operație, apoi pansamentul se efectuează o dată la două zile. Este recomandabil să tratați cusăturile cu soluție de Curiosin (10 ml 350-500 ruble), care asigură o vindecare moale și previne formarea unei cicatrici cheloide.

Peritonită

Dezvoltarea peritonitei apare adesea după o histerectomie efectuată pentru indicații de urgență, de exemplu, necroza nodului miom.

• Starea pacientului se deteriorează brusc
• Temperatura „sare” la 39 - 40 de grade
• Sindromul durerii este pronunțat
• Semnele iritației peritoneale sunt pozitive
• În această situație, se efectuează terapie cu antibiotice masive (numirea a 2 - 3 medicamente) și perfuzia de soluții saline și coloidale.
• Dacă nu există efectul tratamentului conservator, chirurgii merg la relaparotomie, îndepărtează ciotul uterin (în cazul amputației uterine), spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice și pun drenuri.

Histerectomia efectuată modifică oarecum stilul obișnuit de viață al pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii oferă pacienților o serie de recomandări specifice. Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără probleme, atunci după expirarea șederii femeii în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de sănătatea ei și de prevenirea consecințelor pe termen lung.

• Bandaj

Purtarea unui bandaj este un bun ajutor în perioada postoperatorie târzie. Este recomandat în special femeilor de vârstă premenopauză care au avut antecedente de nașteri multiple sau pacienților cu mușchii abdominali slăbiți. Există mai multe modele de astfel de corset de susținere; ar trebui să alegeți exact modelul în care femeia nu simte disconfort. Condiția principală atunci când alegeți un bandaj este ca lățimea acestuia să depășească cicatricea cu cel puțin 1 cm deasupra și dedesubt (dacă a fost efectuată o laparotomie inferioară a liniei mediane).

• Viața sexuală, ridicarea greutăților

Descărcarea după intervenție chirurgicală continuă timp de 4 până la 6 săptămâni. În decurs de o lună și jumătate, și de preferință două luni după o histerectomie, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și să facă o muncă fizică grea, altfel amenință discrepanța cusăturilor interne și sângerarea abdominală. Viața sexuală în perioada specificată este, de asemenea, interzisă.

• Exerciții și sporturi speciale

Pentru întărirea mușchilor vaginali și pelvieni, se recomandă efectuarea unor exerciții specifice folosind un antrenor adecvat (tester perineal). Este simulatorul care creează rezistență și asigură eficacitatea unei astfel de gimnastici intime.

Exercițiile descrise (exerciții Kegel) și-au primit numele de la un ginecolog și dezvoltator de gimnastică intimă. Trebuie efectuate cel puțin 300 de exerciții pe zi. Un tonus muscular bun în vagin și podea pelvină previne prolapsul pereților vaginali, prolapsul ciotului uterin în viitor, precum și apariția unei afecțiuni atât de neplăcute precum incontinența urinară, cu care se confruntă aproape toate femeile aflate la menopauză.

Sportul după histerectomie este o activitate fizică ușoară sub formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelare, dans, înot. Poti incepe cursurile la numai 3 luni de la operatie (daca a avut succes, fara complicatii). Este important ca educația fizică în perioada de recuperare să fie plăcută și nu epuizantă pentru o femeie.

• Despre băi, saune, folosirea tampoanelor

Timp de 1,5 luni după operație, este interzis să faceți băi, să vizitați saune, băi și să înotați în apă deschisă. În timp ce există pete, ar trebui să utilizați șervețele sanitare, nu tampoane.

• Nutriție, dietă

Alimentația corectă este de o importanță nu mică în perioada postoperatorie. Pentru a preveni constipația și formarea de gaze, ar trebui să consumați mai mult lichid și fibre (legume, fructe sub orice formă, pâine grosieră). Este recomandat să renunți la cafea și la ceaiul tare și, bineînțeles, la alcool. Alimentele nu trebuie doar să fie îmbogățite, ci să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. O femeie ar trebui să consume majoritatea caloriilor dimineața. Va trebui să renunți la mâncărurile tale preferate prăjite, grase și afumate.

• Concediu medical

Perioadele totale de incapacitate de muncă (inclusiv timpul petrecut în spital) variază de la 30 la 45 de zile. În cazul oricăror complicații, concediul medical, desigur, este prelungit.

Histerectomia: ce atunci?

În cele mai multe cazuri, femeile după operație se confruntă cu probleme psiho-emoționale. Acest lucru se datorează stereotipului predominant: nu există uter, ceea ce înseamnă că nu există o trăsătură distinctivă principală feminină, respectiv, nu sunt femeie.

De fapt, acesta nu este cazul. La urma urmei, nu numai prezența uterului determină esența feminină. Pentru a preveni dezvoltarea depresiei după intervenție chirurgicală, problema îndepărtării uterului și a vieții ulterioare ar trebui studiată cât mai atent posibil. După operație, soțul poate oferi un sprijin semnificativ, deoarece în exterior femeia nu s-a schimbat.

Temeri cu privire la schimbările de aspect:

• creșterea crescută a părului facial
• scăderea apetitului sexual
• creștere în greutate
• schimbarea timbrului vocii și așa mai departe

sunt exagerate și, prin urmare, ușor de depășit.

Sex după îndepărtarea uterului

Actul sexual va oferi femeii aceleași plăceri, deoarece toate zonele sensibile nu sunt situate în uter, ci în vagin și organele genitale externe. Dacă ovarele sunt păstrate, atunci ele continuă să funcționeze în același mod, adică să elibereze hormonii necesari, în special testosteronul, care este responsabil pentru dorința sexuală.

În unele cazuri, femeile observă chiar și o creștere a libidoului, care este facilitată de scăparea de durere și de alte probleme asociate cu uterul, precum și de un moment psihologic - teama de o sarcină nedorită dispare. Orgasmul după amputarea uterului nu dispare nicăieri, iar unii pacienți îl experimentează mai luminos. Dar apariția disconfortului și chiar nu este exclusă.

Acest punct se referă la acele femei care au suferit extirparea uterului (cicatrice în vagin) sau histerectomie radicală (operația lui Wertheim), în care o parte a vaginului este excizată. Dar această problemă este complet rezolvabilă și depinde de gradul de încredere și înțelegere reciprocă a partenerilor.

Unul dintre aspectele pozitive ale operației este absența menstruației: fără uter - fără endometru - fără menstruație. Aceasta înseamnă adio zilelor critice și problemelor conexe. Dar merită să faceți o rezervare, rar, dar femeile care au suferit o operație de amputare a uterului păstrând în același timp ovarele pot avea pete minore în zilele menstruației. Acest fapt este explicat simplu: după amputare, rămâne ciotul uterului și, prin urmare, puțin endometru. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de astfel de secreții.

Pierderea fertilitatii

Problema pierderii fertilității merită o atenție specială. Desigur, deoarece nu există uter - un făt, atunci sarcina este imposibilă. Multe femei pun acest fapt în coloana avantajelor unei histerectomii efectuate, dar dacă o femeie este tânără, acesta este cu siguranță un dezavantaj. Înainte de a oferi îndepărtarea uterului, medicii evaluează cu atenție toți factorii de risc, studiază istoricul (în special, prezența copiilor) și, dacă este posibil, încearcă să păstreze organul.

Daca situatia o permite, femeii fie sunt excizati ganglioni miomatosi (miomectomie conservatoare), fie sunt lasate ovarele. Chiar dacă uterul este absent, dar ovarele sunt conservate, o femeie poate deveni mamă. FIV și maternitatea surogat sunt o modalitate reală de a rezolva problema.

Sutura după îndepărtarea uterului

Cusătura de pe peretele abdominal anterior îngrijorează femeile nu mai puțin decât alte probleme asociate cu histerectomia. Chirurgia laparoscopică sau o incizie abdominală transversală în secțiunea inferioară va ajuta la evitarea acestui defect cosmetic.

Procesul de aderență

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală este însoțită de formarea de aderențe. Aderențele sunt cordoane de țesut conjunctiv care se formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei suferă de boală adezivă după o histerectomie.

Introducerea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de deteriorarea (disecția peritoneului), care are activitate fibrinolitică și asigură liza exudatului fibrinos care lipește marginile peritoneului disecat.

O încercare de a închide zona plăgii peritoneale (sutură) perturbă procesul de fuziune a suprapunerilor fibrinoase timpurii și promovează formarea îmbunătățită a aderenței. Procesul de formare a aderenței după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori:

• durata operațiunii;
• cantitatea de intervenție chirurgicală (cu cât operația este mai traumatică, cu atât este mai mare riscul de formare a aderenței);
• pierderi de sange;
• sângerare internă, chiar și scurgere de sânge după intervenție chirurgicală (resorbția sângelui provoacă aderența);
• infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
• predispoziție genetică (cu cât se produce mai mult enzima N-acetiltransferaza determinată genetic, care dizolvă depozitele de fibrină, cu atât este mai mic riscul de apariție a bolii adezive);
• fizic astenic.

• durere (persistenta sau recurenta)
• tulburări de urinare și defecare
• , simptome dispeptice.

Pentru a preveni formarea de aderențe în perioada postoperatorie timpurie, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice (suprimă reacțiile inflamatorii în abdomen)
• anticoagulante (subțiază sângele și previne formarea de aderențe)
• activitate fizică deja în prima zi (se întoarce pe lateral)
• începerea timpurie a fizioterapiei (ultrasunete sau hialuronidază și altele).

Reabilitarea efectuată cu competență după histerectomie va preveni nu numai formarea de aderențe, ci și alte consecințe ale operației.

Menopauza după îndepărtarea uterului

Una dintre consecințele pe termen lung ale unei operații de îndepărtare a uterului este menopauza. Deși, desigur, orice femeie mai devreme sau mai târziu ajunge la această piatră de hotar. Dacă în timpul operației s-a îndepărtat doar uterul, iar anexele (tuburile cu ovare) au fost conservate, atunci debutul menopauzei se va produce în mod natural, adică la vârsta pentru care organismul femeii este „programat” genetic.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că după menopauza chirurgicală, simptomele menopauzei se dezvoltă în medie cu 5 ani înainte de termen. O explicație exactă pentru acest fenomen nu a fost încă găsită, se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după histerectomie se deteriorează oarecum, ceea ce le afectează funcția hormonală.

Într-adevăr, dacă ne amintim de anatomia sistemului reproducător feminin, ovarele sunt în mare parte alimentate cu sânge din vasele uterine (și în uter, după cum știți, există vase destul de mari - arterele uterine).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație, merită să vă decideți asupra termenilor medicali:

• menopauza naturală - încetarea menstruației din cauza dispariției treptate a funcției hormonale a gonadelor (vezi)
• menopauză artificială - încetarea menstruației (chirurgical - îndepărtarea uterului, medicație - suprimarea funcției ovariene prin medicamente hormonale, radiații)
• menopauza chirurgicala - indepartarea atat a uterului, cat si a ovarelor

Femeile suportă menopauza chirurgicală mai greu decât cea naturală, acest lucru se datorează faptului că odată cu apariția menopauzei naturale, ovarele nu încetează imediat să producă hormoni, producția lor scade treptat pe parcursul mai multor ani și, în final, se oprește.

După îndepărtarea uterului cu apendice, corpul suferă o schimbare hormonală bruscă, deoarece sinteza hormonilor sexuali s-a oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicală este mult mai dificilă, mai ales dacă femeia este în vârstă fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar în decurs de 2 - 3 săptămâni după operație și diferă puțin de semnele menopauzei naturale. Femeile sunt îngrijorate de:

• bufeuri (vezi)
• transpirație ()
• labilitate emoțională
• adesea există stări depresive (vezi și)
• uscăciunea și decolorarea pielii se unesc mai târziu
• fragilitatea părului și a unghiilor ()
• incontinență când tuși sau râzi ()
• uscăciune vaginală și probleme sexuale asociate
• scăderea apetitului sexual

În cazul îndepărtării atât a uterului, cât și a ovarelor, este necesară prescrierea terapiei de substituție hormonală, în special pentru acele femei care au vârsta sub 50 de ani. În acest scop, se folosesc atât progestogenii, cât și testosteronul, care este produs în mare parte în ovare, iar o scădere a nivelului acestuia duce la o slăbire a libidoului.

Dacă uterul cu apendice a fost îndepărtat din cauza nodurilor miomatoase mari, atunci este prescris:

• monoterapie cu estrogeni în regim continuu, utilizat sub formă de tablete pentru administrare orală (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
• mijloace sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul colpitei atrofice (Ovestin),
• și preparate de uz extern (Estrogel, Divigel).

Dacă a fost efectuată o histerectomie cu apendice pentru endometrioza internă:

• sunt tratați cu estrogeni (cliane, proginova)
• împreună cu gestageni (suprimarea activității focarelor latente de endometrioză)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai devreme posibil, după 1 până la 2 luni după histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul bolilor cardiovasculare, osteoporozei și bolii Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală poate să nu fie prescrisă în toate cazurile.

Contraindicațiile tratamentului hormonal sunt:

• chirurgie pentru;
• patologia venelor extremităților inferioare (tromboflebită, tromboembolism);
• patologie severă a ficatului și rinichilor;
• meningiom.

Durata tratamentului este de 2 până la 5 ani sau mai mult. Nu trebuie să ne așteptăm la o îmbunătățire instantanee și la dispariția simptomelor climaterice imediat după începerea tratamentului. Cu cât se efectuează terapia de substituție hormonală mai lungă, cu atât manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate.

Alte consecințe pe termen lung

Una dintre consecințele pe termen lung ale histerovariyectomiei este dezvoltarea osteoporozei. Bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la această boală, dar sexul frumos suferă de ei mai des (vezi). Această patologie este asociată cu o scădere a producției de estrogeni, prin urmare, osteoporoza la femei este mai des diagnosticată în perioada pre- și postmenopauză (vezi).

Osteoporoza este o boală cronică predispusă la progresie și este cauzată de astfel de tulburări metabolice ale scheletului, cum ar fi scurgerea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subțiri și fragile, ceea ce crește riscul de fracturi. Osteoporoza este o boala foarte insidiosa, de mult timp se desfasoara latenta, fiind depistata intr-un stadiu avansat.

Cel mai adesea, corpurile vertebrale sunt supuse fracturilor. Mai mult, dacă o vertebră este deteriorată, nu există durere ca atare, sindromul durerii severe este caracteristic fracturii simultane a mai multor vertebre. Comprimarea coloanei vertebrale și fragilitatea crescută a oaselor duc la curbura coloanei vertebrale, modificări ale posturii și scăderea creșterii. Femeile cu osteoporoză sunt predispuse la fracturi traumatice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat (vezi) prin urmare, după amputarea uterului și a ovarelor, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care inhibă scurgerea sărurilor de calciu din oase.

Nutriție și exerciții fizice

De asemenea, trebuie să urmați o dietă specifică. Dieta ar trebui să conțină:

• lactate
• toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise uscate, prune uscate)
• leguminoase, legume si fructe proaspete, verdeturi
• ar trebui să limitați aportul de sare (favorizează excreția de calciu de către rinichi) de cofeină (cafea, Coca-Cola, ceai tare) și să vă abțineți de la băuturi alcoolice.

Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea osteoporozei. Mișcarea crește tonusul muscular și crește mobilitatea articulațiilor, ceea ce reduce riscul de fracturi. Vitamina D joacă un rol important în prevenirea osteoporozei.Utilizarea uleiului de pește și a radiațiilor ultraviolete va ajuta la compensarea deficienței sale. Utilizarea medicamentului calciu-D3 Nycomed în cure de 4-6 săptămâni compensează lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

Prolapsul vaginului

O altă consecință pe termen lung a histerectomiei este prolapsul/prolapsul vaginal.

• În primul rând, prolapsul este asociat cu taminarea țesutului pelvin și a aparatului de susținere (ligament) al uterului. Mai mult, cu cat volumul operatiei efectuate este mai mare, cu atat riscul de prolaps al peretilor vaginali este mai mare.
• În al doilea rând, prolapsul canalului vaginal este cauzat de prolapsul organelor adiacente în pelvisul eliberat, ceea ce duce la cistocel (prolaps al vezicii urinare) și rectocel (prolaps al rectului).

Pentru a preveni această complicație, o femeie este sfătuită să efectueze exerciții Kegel și să limiteze ridicarea grele, mai ales în primele 2 luni după histerectomie. În cazurile avansate se efectuează o operație (chirurgia plastică a vaginului și fixarea acestuia în pelvisul mic prin întărirea aparatului ligamentar).

Prognoza

Histerectomia nu numai că nu afectează speranța de viață, dar chiar îi îmbunătățește calitatea. După ce au scăpat de problemele asociate cu bolile uterului și/sau anexelor, uitând pentru totdeauna de problemele contracepției, multe femei înfloresc literalmente. Mai mult de jumătate dintre pacienți notează emanciparea și creșterea libidoului.

Invaliditatea după îndepărtarea uterului nu este acordată, deoarece operația nu afectează capacitatea femeii de a lucra. Un grup de dizabilități este atribuit numai în cazul unei patologii severe a uterului, când histerectomia a implicat radiații sau chimioterapie, care a afectat semnificativ nu numai capacitatea de muncă, ci și starea de sănătate a pacientului.

Consecințele după îndepărtarea uterului și a ovarelor pot să nu fie cele mai plăcute și trebuie să știți despre ele chiar înainte de operație. Histerectomia perturbă nu numai activitatea sferei reproductive, ci afectează negativ și alte funcții ale corpului feminin: urinar, endocrin, cardiovascular și neuropsihic.

Fotografie de pe site-ul m.post.naver.com

După o intervenție chirurgicală pe uter și ovare, pacienta poate prezenta menopauză precoce, incontinență urinară, tulburări metabolice și suferință emoțională. Cu toate acestea, îndepărtarea organelor de reproducere este adesea singura modalitate de a ține o femeie de cancer.

Reabilitarea după îndepărtarea chirurgicală a uterului și a ovarelor durează 2-2,5 luni. În primele zile, femeia se află în spital, unde primește tratamentul necesar. Această perioadă durează 14-20 de zile și depinde de complexitatea manipulărilor.

Primele două zile după histerectomie sunt cele mai dificile. O femeie nu poate să se ridice din pat și să mănânce. Este permisă doar cea mai simplă și mai ușoară mâncare - bulion de legume sau de pui fără sare, ceai, apă. Durerea în interiorul abdomenului și în zona suturii este ameliorată prin injecții cu un analgezic.

În a treia zi după amputarea uterului, este permis să meargă. Acest lucru provoacă o mulțime de senzații neplăcute, dar este necesar pentru vindecarea timpurie și prevenirea cheagurilor de sânge și a aderențelor. Înainte de a vă ridica din pat, trebuie purtate o centură de susținere și articole de îmbrăcăminte de compresie.

În timp ce vă aflați în spital, ar trebui să faceți plimbări pe îndelete prin departament. O astfel de activitate îmbunătățește motilitatea intestinală, ajută la a face față constipației și formării de gaze. În timpul reabilitării, ar trebui să aderați la o dietă care include utilizarea de alimente ușor digerabile și să vă străduiți pentru mișcările intestinale zilnice.

Procedura este foarte traumatizantă, provoacă multe consecințe neplăcute și necesită reabilitare pe termen lung. Se efectuează doar ca ultimă soluție, atunci când alte metode de terapie nu funcționează.

După această operație de îndepărtare a ovarelor și a uterului, pacienta se confruntă cu dezechilibru hormonal, îmbătrânire prematură, menopauză precoce și incapacitatea de a concepe. O tulburare metabolică duce la o exacerbare a bolilor cronice, la dezvoltarea osteoporozei și la creșterea greutății corporale.

Consecințele posibile ale intervenției radicale:

• leziuni ale vezicii urinare sau rectului;
• afectarea țesutului pelvin;
• formarea de aderențe și fistule.

În ciuda consecințelor negative, mulți pacienți se simt mult mai bine după îndepărtarea uterului și a ovarelor. Durerile, sângerările și somnolența cauzate de anemie dispar.

Cum pot fi evitate complicațiile?

Fotografie de pe site-ul masha-shop.ru

Îndepărtarea organelor sistemului reproducător face ajustări semnificative la stilul de viață al pacientului. Prin urmare, este necesar să vă acordați în avans la apariția consecințelor nedorite și să nu faceți o tragedie din operațiune.

Cum să trăiești după îndepărtarea uterului și a ovarelor? La fel ca înainte, dar cu câteva avertismente care vă vor ajuta să vă recuperați mai repede și să faceți față consecințelor.

Deci, ce este necesar de la pacient în timpul perioadei de recuperare:

• Purtarea unui bandaj pe toată perioada de reabilitare. Produsul reduce durerea, ajută la menținerea organelor interne la locul lor și previne divergența suturii.
• Evitarea sarcinilor care duc la tensiune în mușchii abdominali (ridicare de greutăți, îndoire).
• Limitarea expunerii la soare. Este mai bine să vizitați plaja înainte de ora 11 și după ora 16.
• Preveniți constipația cu o alimentație adecvată sau cu medicamente.

Până la epuizarea scurgerii, trebuie să utilizați produse de igienă din tifon. Tampoanele și cupele menstruale pot provoca consecințe grave, inclusiv intoxicații cu sânge.

La început, după îndepărtarea uterului, răcelile trebuie evitate - cu cusături proaspete, nu este de dorit să strănuți, să tușiți și să vă suflați nasul. Timp de 1,5 luni, nu puteți face băi, nu puteți vizita baia de aburi, nu puteți înota în corpuri de apă deschise și în piscină.

Cât timp trăiești după îndepărtarea ovarelor și a uterului? S-a dovedit că rezecția organelor de reproducere nu afectează în niciun fel numărul de ani care urmează. E alta problema daca interventia este prescrisa pentru o tumora maligna. În acest caz, durata de viață depinde de dezvoltarea oncologiei.

Dietă

Pentru a nu se ingrasa in exces dupa indepartarea uterului si a ovarelor , trebuie să urmați regulile unei alimentații sănătoase. O dietă bine aleasă va îmbunătăți activitatea motrică intestinală, va restabili mișcările intestinale normale, va ameliora gazele și va elimina alte consecințe ale intervenției.

Regimul de băut nu este mai puțin important. Este foarte util sa folosesti sucuri proaspat stoarse cu pulpa, infuzie de macese, ceai verde.

Dieta după îndepărtarea ovarelor și a uterului ar trebui să conțină mai multe legume fierte sau înăbușite, carne albă, produse cu acid lactic, cereale integrale, fructe proaspete.

Preveniți subțierea oaselor și alte consecințe ale metabolismului fosfor-calciu afectat va ajuta:

• brânzeturi (adighe, rusești);
• nuci (fistic, migdale, alune);
• ulei de masline;
• ouă;
• ficat;
• pește (sardine, ton).

Din fructe de pădure după intervenția chirurgicală pe uter, cireșele și cireșele sunt cele mai utile, din fructele uscate - stafide, prune uscate.

Este indicat să excludeți din meniu zahărul și cofetăria, margarina, untura, conservele, cârnații, chipsurile, fast-food-ul. Marinadele, murăturile, cărnurile afumate provoacă sete și urinare frecventă, timp în care vitaminele și mineralele sunt excretate din organism.

Viața intimă după îndepărtarea uterului

În ciuda consecințelor grave, rezecția uterului nu este un motiv pentru încetarea vieții personale. Femeile obțin și ele satisfacții după operație, uneori chiar mai mult, pentru că nu își mai fac griji pentru o sarcină nedorită.

Recuperarea sistemului reproducător după îndepărtarea uterului și a ovarelor durează de la 1,5 până la 2 luni, uneori mai mult. În orice caz, ar trebui să vă abțineți de la actul sexual până când sângerarea se oprește și țesuturile se vindecă.

Consecințele probabile pot fi asociate cu debutul precoce al menopauzei - dacă ovarele și uterul pacientului sunt îndepărtate, menopauza începe indiferent de vârstă.

Uscăciunea rezultată și subțierea mucoasei vaginale fac viața intimă inconfortabilă, reducând astfel dorința sexuală. Diverse geluri și lubrifianți vor ajuta să facă față unor astfel de consecințe: Vagilak, Gynoffit, Estrogel, Ginokomfort, Divigel.

Activități sportive după operație

Fotografie de pe site-ul web wformie24.poradnikzdrowie.pl

Una dintre componentele reabilitării rapide după îndepărtarea uterului este scăderea activității fizice timp de cel puțin trei luni. Durează atât de mult până se vindecă inciziile făcute în timpul intervenției. Prin urmare, în perioada de recuperare, nu puteți ridica greutăți, nu puteți merge sau sta în picioare mult timp, nu puteți curăța apartamentul și grădina. Dar nici nu trebuie să te comporți prea pasiv.