Poate o fată să rămână însărcinată dacă nu are menstruație? Este posibil să rămân însărcinată dacă nu există menstruație? Amenoreea lactațională: este posibilă sarcina?

Poate o fată să rămână însărcinată dacă nu are menstruație? Este posibil să rămân însărcinată dacă nu există menstruație? Amenoreea lactațională: este posibilă sarcina?

17.06.2019

Ginecologia modernă cunoaște cazuri în care concepția unui copil are loc în absența indicațiilor pentru aceasta, prin urmare femeile sunt interesate de răspunsul la întrebarea: este posibil să rămână însărcinată dacă nu există menstruație?

Este posibilă sarcina în cazurile în care nu există menstruație?

Menstruația poate fi absentă din diverse motive, inclusiv din cauza oricărei boli, dar organismul nu își pierde capacitatea de a fertiliza și de a rămâne gravidă.

Medicina cunoaște cazuri când fetele au rămas însărcinate la o vârstă foarte fragedă, cu mult înainte de prima menstruație.

Sarcina. Zvonuri și fapte

  • Cea mai frecventă concepție greșită este imposibilitatea sarcinii atunci când o femeie este deja într-o poziție. Dar există un fenomen care în medicină se numește „fetuși de vârstă neuniformă”, atunci apare o a doua sarcină când există deja un făt în uter.
  • Multe femei sunt încrezătoare că, după nașterea unui copil, sarcina nu are loc până când ciclul menstrual este restabilit. De fapt, pregătirea corpului feminin pentru concepție are loc în două săptămâni de la naștere, prin urmare, în această perioadă poate apărea concepția. Femeile tinere ar trebui să țină cont de acest fapt și să se asigure că folosesc contraceptive în timpul actului sexual.

  • Un alt mit în care cred multe femei este imposibilitatea de a rămâne însărcinată în timpul alăptării, deoarece nu există menstruație. Se pare că lactația nu afectează maturarea oului, așa că o mamă care alăptează poate rămâne însărcinată.
  • În tratamentul anumitor boli, pacienților li se prescriu medicamente care duc la încetarea menstruației. Un exemplu este „introducerea unei femei într-o menopauză artificială” în tratamentul patologiilor oncologice. Dar medicina cunoaște cazuri de concepere a unui copil în această perioadă. Totul depinde de caracteristicile individuale și de organele sistemului reproducător.
  • Boala amenoreei se caracterizează prin absența menstruației la o fată adultă. Din cauza absenței unui mecanism de „fertilizare”, sarcina nu poate apărea. Dar există un „dar” aici. Imposibilitatea concepției se observă numai în forma patologică de amenoree.

  • Menstruația se oprește la femeile mature după menopauză. În același timp, ouăle nu își pierd complet funcțiile și le păstrează timp de doi ani după debutul menopauzei.
  • În ciuda legilor medicale și științifice, natura le poate împotrivi. Acest lucru poate duce la faptul că concepția poate apărea atunci când este teoretic imposibil.

Sperăm că am lămurit multe puncte pe care nu le înțelegeți. Ne dorim din tot sufletul ca sarcina ta sa fie mereu dorita!

Menstruația este un proces natural pentru corpul feminin. Acest mecanism cel mai important marchează sfârșitul maturizării oului și confirmă posibilitatea concepției. De îndată ce fata are prima menstruație, intră în pubertate și poate rămâne deja însărcinată. Fetele și femeile care au menstruații mai mult sau mai puțin regulate sunt considerate fertile. Prin urmare, se crede foarte larg că, în absența menstruației, sarcina este imposibilă. Dar este chiar așa?

De ce nu are o femeie menstruație?

Pentru a răspunde la întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinată fără menstruație, mai întâi trebuie să înțelegeți ce cauzează absența lor (amenoree). După cum sa dovedit, ciclul menstrual este influențat de un număr mare de factori care pot provoca o întârziere a menstruației pentru câteva zile, săptămâni sau chiar luni. Acestea includ:

  • boli ginecologice de natură inflamatorie;
  • exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne;
  • infecții cu transmitere sexuală;
  • perturbări hormonale și tulburări în activitatea sistemului endocrin;
  • luarea anumitor medicamente și contraceptive orale;
  • stres;
  • deficit sever de greutate.

Toate aceste afecțiuni nu reprezintă un obstacol în calea declanșării sarcinii, chiar și în absența menstruației, deoarece în majoritatea acestor cazuri, ovulația, care este crucială pentru concepție, persistă. Prin urmare, o femeie care nu intenționează să devină mamă în viitorul apropiat nu ar trebui să se bazeze pe amenoreea temporară ca metodă de contracepție. În plus, ea ar trebui să afle cu siguranță ce a cauzat încălcarea ciclului menstrual.

În unele situații, absența menstruației devine permanentă. Fetele ar trebui să aibă prima menstruație în jurul vârstei de 11-16 ani. Dacă acest lucru nu se întâmplă, există un motiv să mergi la medic și să te asiguri că adolescentul nu are amenoree primară. Acest termen înseamnă absența completă a menstruației din cauza anomaliilor genetice și fiziologice, a anomaliilor la nivelul hipotalamusului și a altor factori.

Ovulația în acest caz este suprimată, iar sarcina devine imposibilă. Dar dacă fata a avut deja prima menstruație, iar următoarele cicluri lipsesc, aceasta este considerată o variantă a normei: ciclul nu a fost încă stabilit, iar astfel de schimbări sunt foarte posibile cu condiția ca adolescentul să se simtă sănătos. Cu toate acestea, părinții ar trebui să fie vigilenți: în această perioadă, debutul unei sarcini neplanificate este destul de posibil, deoarece mecanismele de maturare a ovulelor au fost deja lansate.

Răspunzând la întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă dacă nu există menstruație, nu se poate ignora aspecte atât de importante ale vieții femeilor precum alăptarea și menopauza, deoarece în acest moment o femeie are și amenoree.

Amenoreea lactațională: este posibilă sarcina?

Sarcina și nașterea reprezintă un mare stres pentru corpul feminin. Sistemul reproductiv al unei femei este supus celui mai mare stres și este destul de firesc să aibă nevoie de un anumit timp pentru a se recupera. Prin urmare, prima menstruație după naștere poate apărea nu mai devreme de 3-4 luni. Pentru unele femei, această perioadă crește la un an sau mai mult: totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului.

Femeile care aleg să-și alăpteze copilul sunt familiarizate cu metoda amenoreei lactaționale. Această metodă este considerată de mulți o metodă bună de contracepție datorită faptului că hormonul prolactină, care suprimă ovulația, este produs intens în corpul feminin în timpul alăptării. Într-adevăr, posibilitatea de a rămâne însărcinată în timpul alăptării și absența menstruației este neglijabilă - doar 2%, cu toate acestea, este imposibil de prezis dacă vei cădea în aceste 2%. În plus, metoda amenoreei lactaționale funcționează numai atunci când copilul:

  • face sani la cerere, nu dupa regim;
  • alăptează în mod activ noaptea;
  • se hrănește exclusiv cu lapte matern.

Toate aceste conditii trebuie indeplinite simultan, altfel sansele de a ramane insarcinata in perioada de alaptare cresc semnificativ. În plus, dacă o femeie nu plănuiește o altă sarcină, este foarte descurajat să folosești această metodă de contracepție după ce copilul împlinește 6 luni. În același timp, absența menstruației aici nu va fi un factor decisiv.

Nu uitați că restabilirea postpartum a ciclului menstrual și a ovulației pentru fiecare femeie are loc după propriul program. Prin urmare, chiar dacă menstruația unei tinere mame nu a început încă, asta nu înseamnă că ouăle nu se maturizează și că organismul nu este pregătit pentru o nouă concepție.

Sarcina în timpul menopauzei

Un alt motiv pentru care menstruația nu apare este menopauza, care apare la femei în medie la vârsta de 45-50 de ani. În timpul menopauzei, capacitatea fertilă a unei femei dispare treptat, ovarele încetează să producă ovule, astfel încât ovulația nu are loc. Odată cu menopauză, dispare și menstruația. Deci poți rămâne însărcinată fără menstruație în timpul menopauzei?

Medicii răspund: chiar și cu funcția de estompare a ovarelor, sarcina este posibilă, dar numai într-un anumit stadiu al menopauzei, sau mai bine zis, la începutul ei. Primul semn de premenopauză este menstruația neregulată sau lipsa. Dar chiar și în ciuda acestui fapt, o femeie rămâne capabilă de concepție pentru o lungă perioadă de timp, deoarece încetarea completă a producției de ouă are loc la doar câțiva ani după debutul menopauzei.

Șansa de a rămâne însărcinată în timpul menopauzei este de asemenea crescută pentru că femeile, realizând că fertilitatea lor este deja în scădere, nu mai folosesc protecție. De regulă, sarcina la această vârstă este un eveniment neplanificat și nedorit, iar majoritatea femeilor decid să avorteze. Pentru a evita acest lucru, medicii ginecologi vă recomandă insistent să vă protejați pe parcursul primei etape a menopauzei. În acest caz, un contraceptiv adecvat trebuie selectat împreună cu un medic.

Astfel, de multe ori absența menstruației nu este deloc un obstacol în calea concepției. Acest lucru este deosebit de important de știut pentru cei care nu și-au plănuit încă să devină părinți, dar încă consideră amenoreea ca fiind o protecție împotriva sarcinii nedorite.

Un ciclu menstrual stabil înseamnă că este posibilă concepția în timpul ovulației, ceea ce poate fi ușor de calculat. Când apare întrebarea: dacă nu există menstruație, este posibil să rămâneți însărcinată? Medicii răspund fără echivoc - da, deoarece neregularitatea menstruației indică unele anomalii în organism și incapacitatea de a calcula zilele în care ovulul este capabil să fertilizeze.

Motive pentru absența menstruației

Din cauza diverselor circumstanțe, în corpul feminin pot apărea perturbări hormonale. Există o serie de aspecte fiziologice normale în care menstruația este absentă:
  • adolescenta, cand nu exista inca menstruatie, ciclul nu a fost stabilit, iar ovulatia are loc neregulat;
  • situațiile stresante pot afecta fondul hormonal al unei femei, în care ciclul este absent timp de câteva luni, dar acest lucru poate să nu afecteze fertilizarea;
  • racelile devin un factor de eșec de scurtă durată, în timpul căruia poate apărea sarcina;
  • luarea de medicamente puternice modifică fondul hormonal;
  • modificări bruște ale greutății corporale, atât o scădere, cât și, dimpotrivă, o creștere a greutății;
  • modificările legate de vârstă sau menopauza indică imposibilitatea concepției.
Când răspundeți la întrebarea dacă nu există menstruație, este posibil să rămâneți gravidă, sunt luați în considerare mulți factori. Una dintre premisele este debutul ovulației, atunci când ovulul se maturizează și este gata de fertilizare. Acest proces necesită un anumit nivel de estrogen în organism; în anumite circumstanțe, este posibil ca acest hormon să nu fie pe deplin produs.

Amenoree adevărată și falsă

Amenoreea este un termen medical atunci când fertilitatea unei femei este afectată din motive naturale (adevărat) sau din cauza unor patologii apărute (fals). Lipsa menstruației timp de 6 luni este considerată normală și este cauzată de pubertate, sarcină, alăptare sau menopauză.

Prin urmare, în adolescență, când ciclul nu este încă stabil, o fată poate rămâne însărcinată, doar că sistemul hormonal nu s-a stabilizat încă.

Adesea, la o programare la medic, femeile pun întrebarea: „Este posibil să rămân însărcinată dacă alăptez și nu există menstruație?” Da, concepția este posibilă dacă producția de prolactină este redusă, care suprimă acțiunea estrogenului. În timpul prinderii frecvente a copilului de sân în timpul alăptării, prolactina este produsă în cantități suficiente pentru a preveni ovulația, dar de îndată ce copilul începe să mănânce alimente normale, laptele matern este produs mai puțin, iar estrogenul crește semnificativ, ceea ce indică posibilitatea devenind însărcinată.

Menopauza este citită printr-un proces natural, în timpul căruia organismul oprește ovulația, dar în primele luni de absență a menstruației rămâne și posibilitatea concepției.

Cauze patologice

Absența unui ciclu menstrual mai mult de șase luni indică procese patologice în organism, care necesită măsuri de diagnosticare pentru a pune un diagnostic.

În patologia primară, este diagnosticată o anomalie congenitală în care nu există semne de pubertate (nu există creșterea sânului și a părului). Dacă a existat menstruație înainte, dar ovulația nu are loc pentru o perioadă lungă, atunci aceasta este considerată o simptomatologie secundară. În acest caz, este necesar un diagnostic complet pentru a afla motivele (tumoare, boală polichistică, procese inflamatorii etc.), după care este necesar să urmați un curs de terapie medicamentoasă pentru o concepție de succes.

La femeile cu un ciclu menstrual instabil și neregulat, apare adesea o întrebare rezonabilă: este posibil să rămâneți gravidă dacă nu există menstruație?

Dacă vrei să dai un răspuns fără ambiguitate, atunci ginecologii răspund - poți. Cu toate acestea, dacă a apărut o astfel de întrebare, este necesar să înțelegem esența ei, să aflați condițiile prealabile pentru problema care a apărut. De regulă, există două motive și sunt opuse.

Unele femei sunt îngrijorate că o sarcină neplanificată nu ar avea loc pe fondul absenței menstruației. Pentru alții, dimpotrivă, lipsa copiilor devine o problemă pe fondul unui ciclu lunar neregulat sau absent.

Ciclu lunar

Ce este ciclul menstrual este scurt și clar: este activitatea regulată a funcției de reproducere a unei femei sănătoase, fertilă (capabilă de a rămâne însărcinată, a naște și a naște un copil).

Natura ciclică a procesului este reglată de mecanisme hormonale complexe. Ovulul se maturizează în timp util, părăsește ovarul și se deplasează către un potențial spermatozoid.

În acest moment, există o muncă fină a întregului sistem endocrin al corpului, pregătirea pentru fertilizare. Uterul căptușește endometrul, cu membrana sa interioară, locul pentru atașarea ovulului. Dacă nu are loc fertilizarea, vasele se îngustează, endometrul se exfoliază și este excretat cu sângele uterin în timpul menstruației. Apoi, ouăle noi încep să se coacă și totul începe din nou.

Sarcina devine posibilă doar într-o anumită perioadă a ciclului și absența menstruației indică cel mai adesea probleme chiar în acest ciclu.

Manifestări patologice

În absența menstruației, din orice motiv, fiziologic sau patologic, în primul rând, trebuie să afli. În sine, observarea regulată arată că endometrul a fost pregătit și nu a fost solicitat (sarcina nu a avut loc).

Faptul că acestea (secrețiile) sunt absente poate fi un simptom atât al bolilor ginecologice, cât și al altor boli asociate indirect cu zona genitală. Este imposibil de ghicit pe zațul de cafea despre cauzele patologiei, este necesar să vizitați un ginecolog, un medic calificat va clarifica situația.

Amenoree „normală”.

O perioadă de până la 6 luni, în care nu există reglementare, este considerată o tulburare care nu necesită intervenție intensivă; această perioadă este de obicei atribuită anumitor perturbări ale ciclului menstrual.

Dacă nu există menstruație mai mult de șase luni, este diagnosticată amenoreea, ceea ce înseamnă absența menstruației. Amenoreea poate fi, de asemenea, normală în astfel de perioade din viața unei femei:

  • înainte de pubertate;
  • sarcina;
  • alăptarea;
  • odată cu debutul menopauzei.

În unele forme de amenoree, răspunsul la întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinată fără menstruație are adesea un răspuns pozitiv. Sarcina poate apărea la o vârstă fragedă pentru o fată, dacă menstruația pare să fi început, dar ciclul nu a fost încă ajustat și nu există menstruație de câteva luni, din cauza instalării sistemului hormonal. Prin urmare, este necesară educarea tinerilor cu privire la necesitatea utilizării contracepției.

Amenoree patologică

Lipsa de reglare de natură nefiziologică mai mult de 6 luni este o manifestare patologică a amenoreei. S-a întâmplat:

  • Primar - nu există semne de pubertate (creșterea părului feminin, mărirea glandelor mamare) și menstruație la vârsta de 14 ani, în absența menstruației până la vârsta de 16 ani.
  • Secundar - în absența reglementărilor de mai mult de șase luni, dacă înainte au fost, dar s-au oprit.

În plus, se distinge amenoreea adevărată și falsă. Cauzele falsei amenoree:

  • Anomalii congenitale (atrezie sau infecție a vaginului, colului uterin, himenului).
  • Absența congenitală a unui organ.

În aceste cazuri, ovarele își îndeplinesc funcțiile, are loc ovulația, dar scurgerea sângelui și a epiteliului exfoliat este împiedicată de obstacole cauzate de anomalii de dezvoltare.

Adevărata amenoree este absența menstruației și a ovulației. Sarcina nu poate veni. Lipsa fiziologică de reglare poate deveni și ea manifestări ale adevăratei amenoree, am discutat-o ​​mai sus.

Amenoreea patologică adevărată este cauzată de:

  1. Boli ale sistemului endocrin.
  2. Boli ale sistemului nervos.
  3. Patologii ale creierului (glanda pituitară, hipotalamus).
  4. Obezitate, anorexie.
  5. Intoxicatii cronice cu fosfor, metale grele.
  6. Patologia ginecologică.

Un număr mare de boli și complicații ginecologice după intervenția chirurgicală pot duce la amenoree secundară. De exemplu:

  1. Procese infecțioase acute.
  2. Boli ovariene (tumori, polichistice etc.).
  3. Disfuncții hormonale.
  4. Tuberculoza genitală.
  5. Avorturi, operații la uter, cicatrici de fuziune a vaginului, canal cervical (fals secundar).
  6. Îndepărtarea uterului și/sau a ovarelor.

Toate aceste probleme necesită intervenție și supraveghere de către un specialist calificat, nu refuzați o vizită la ginecolog.

Alăptarea

În timpul alăptării (alăptării), hormonul prolactină este eliberat în corpul femeii. Inhibă sinteza estrogenilor - hormoni pentru creșterea endometrului - și dezvoltarea oului, astfel încât sarcina, în principiu, nu poate avea loc.

Dar în primele luni, o femeie se hrănește la oră și la cerere, adică stimulând adesea producția de prolactină. Pe măsură ce copilul crește, hrănirile sunt mai puțin frecvente și se introduc alimente complementare.

În unele cazuri, nivelul de estrogen din sânge crește și, pe fondul hrănirii, ovarele sunt capabile să elibereze un alt ou gata de fertilizare în lume. Și apoi, în perioada de alăptare, menținând activitatea sexuală fără contracepție mecanică, copilul poate avea un frate sau o soră nouă.

Este de remarcat faptul că o mamă care alăptează poate nici măcar să nu observe că sarcina a început: menstruația ei a dispărut după naștere și nu vin din cauza unei noi sarcini.

Copiii de aceeași vârstă sunt rareori sarcini planificate și cel mai adesea doar astfel de cazuri. Prin urmare, dacă nu intenționați să dați naștere unui al doilea copil atât de repede, atunci este mai bine să aveți grijă de mijloacele de contracepție. Mai ales pentru femeile care au suferit nașteri dificile, operație cezariană, cu copii slăbiți.

Punct culminant

În timpul și după menopauză, absența menstruației este și ea fiziologică. Și există incidente ale naturii însăși. În această perioadă, întrebarea dacă este posibil să rămâneți însărcinată fără menstruație poate avea răspunsul - da. La fel ca în perioada de începere a funcției de reproducere, și în timpul dispariției acesteia, apar perturbări ale ciclului menstrual asociate cu modificări hormonale și pe acest val, o femeie matură care nu folosește contraceptive poate rămâne însărcinată în absența menstruației. Acestea sunt povești de viață foarte reale.

Sarcina și lipsa menstruației

Având în vedere gama largă de opțiuni pentru care menstruația poate fi absentă, este mai bine să aflați adevăratul motiv de la un profesionist și să nu suferiți de ignoranță.

Cu o sarcină nedorită, nu ar trebui să riști, trebuie să folosești contraceptive, chiar dacă acestea nu oferă o garanție de 100%.

Cu o sarcină dorită, este mai bine să o planificați pe fundalul sănătății depline și al unui ciclu normal: mai întâi trebuie să aflați motivul absenței menstruației și să îl eliminați.

Termenul unei posibile sarcini este de obicei calculat pe baza datei ultimei menstruații. Dar dacă nu ar exista menstruație, iar testul arată două dungi? Este posibil să rămâneți însărcinată dacă o femeie nu a avut menstruație pe parcursul unui ciclu sau pentru o perioadă suficient de lungă?

De ce poate lipsi menstruația

Este important să înțelegem de ce o femeie sănătoasă cu funcție menstruală normală în trecut și-a pierdut brusc menstruația.

  1. Sarcina este cel mai simplu și cel mai frecvent răspuns la această întrebare. O sarcina in dezvoltare normala inseamna disparitia sangerarii lunare.
  2. Stres sever, încordare nervoasă, oboseală cronică, tulburări de somn. Aceste „boli ale secolului 21” provoacă adesea tulburări ale ritmurilor biologice ale corpului la femei. Acest lucru duce la întreruperea activității verigii centrale în reglarea ciclului menstrual - creierul. Aceste tulburări duc la funcționarea defectuoasă a hipotalamusului, a glandei pituitare și a ovarelor - principalele organe care reglează ciclul menstrual. Mai multe despre.
  3. Pierdere în greutate, foamete, deficiențe de vitamine și microelemente. În astfel de cazuri, pot fi observate cazuri de deficiență de estrogen, deoarece colesterolul este principalul material de construcție al hormonilor sexuali. În plus, organismul, aflându-se într-o stare de astfel de „stres alimentar”, oprește funcțiile non-vitale din organism. Funcția menstruală este importantă, dar nu vitală, de aceea este una dintre primele care se oprește.
  4. Disfuncția hormonală este cea mai gravă cauză a neregulilor ciclului și a lipsei menstruației. Acestea pot fi tulburări în activitatea glandei pituitare, a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a ovarelor, a unui exces de hormoni sexuali masculini sau a prolactinei.
  5. Precoce este una dintre manifestările neplăcute ale unui fond hormonal perturbat. Multe femei în jurul vârstei de 40 de ani încep să considere absența menstruației drept manifestări ale menopauzei. Uneori, acest lucru este adevărat și se numește menopauză precoce sau prematură (menopauză). Un astfel de diagnostic necesită un diagnostic special pentru a-l deosebi de alte tulburări hormonale.
  6. Falsa absență a menstruației. Menstruația poate fi, de asemenea, absentă din cauza obstrucției mecanice în calea scurgerii sângeroase. Adică, o anumită femeie are un fundal hormonal, uterul și ovarele sunt în ordine perfectă - menstruația trece, cu toate acestea, în canalul cervical, segmentul său inferior sau în vagin există unul sau altul obstacol în calea fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă atunci când canalul cervical este blocat de un cheag de sânge, după cauterizarea colului uterin și intervenții chirurgicale plastice pe colul uterin și vagin.

Este posibil sa ramai insarcinata fara menstruatie?

Dacă întârzierea menstruației este episodică, adică nu au existat cicluri menstruale 1-2, atunci sarcina pe fondul activității sexuale regulate apare destul de des. Atât de multe femei în vârstă de 40-45 de ani, cu următoarea absență a menstruației, își asumă debutul menopauzei și trăiesc în pace. Adevăratul motiv al întârzierii nu vine întotdeauna ca o surpriză plăcută pentru ei.

  • Dacă natura tulburărilor hormonale este pronunțată și nu a existat menstruație mai mult de 3 cicluri, probabilitatea de sarcină este scăzută. Înainte de a planifica un copil, este necesar să treceți la o examinare și să stabilizați fondul hormonal.
  • În cazul unei întârzieri din cauza stresului, a unei diete de post, sarcina poate apărea cu ușurință și fără menstruație, cu toate acestea, o lipsă de nutrienți și vitamine, stresul emoțional poate afecta negativ dezvoltarea embrionului.
  • Cu un motiv mecanic pentru absența menstruației, sarcina este imposibilă, deoarece nu numai sângele nu poate părăsi cavitatea uterină, dar spermatozoizii nu pot pătrunde în uter și tuburi.

În orice caz, cu orice întârziere, indiferent de vârsta femeii, de regularitatea actului sexual și de metodele contraceptive, este necesar să o faci. Corpul uman este un mecanism uimitor și chiar și pe fundalul unei defecțiuni în activitatea sa, sunt posibile miracole.

Alexandra Pechkovskaya, medic obstetrician-ginecolog, special pentru

Video util

© 2022 huhu.ru - Faringele, examinare, secreții nazale, boli ale gâtului, amigdale