Insuficiență pulmonară. Ce este insuficiența pulmonară și ce forme există Insuficiența pulmonară în bolile de inimă

• Informații de bază despre boală
• Diagnosticul și tratamentul bolii

Insuficiența cardiopulmonară este o tulburare circulatorie cauzată de creșterea presiunii în trunchiul plămânilor, care apare cu modificări patologice la nivelul vaselor circulației pulmonare și ale țesutului pulmonar. Poate fi acută sau se poate dezvolta treptat în timp.

Dacă boala cardiacă pulmonară este diagnosticată, este necesar să se schimbe ritmul vieții și să fie monitorizat constant de un medic. Terapia precoce poate compensa complet condiția. Dacă boala a ajuns în stadiul III, prognosticul este prost. Pragul de supraviețuire al pacienților cu un astfel de diagnostic este de 50%.

Informații de bază despre boală

Motivele acestei afecțiuni:

• boli de inimă: miocardită, cardiomiopatie, defecte cardiace de diverse etiologii;
• patologii bronhopulmonare: astm, tuberculoză, bronșită cronică și bronșiolită.

Dezvoltarea bolilor cardiace este asociată cu insuficiența ventriculară stângă. Cavitatea ventriculului stâng se extinde, pereții săi încetează să expulzeze sângele, presiunea în venele pulmonare crește. În acest caz, departamentul potrivit începe să lucreze cu o sarcină crescută, dar acest lucru nu ajută la restabilirea alimentării normale cu sânge.

Dacă afecțiunea este cauzată de patologia pulmonară, atunci factorul care declanșează mecanismul de apariție a insuficienței cardiace este o modificare a țesutului pulmonar. Chiar și atunci când boala intră în faza de remisie, emfizemul se formează în plămâni din cauza expansiunii țesutului sănătos pentru a compensa procesul de alimentare cu oxigen. În acest caz, ventriculul drept trebuie să lucreze pentru uzură, pentru a împinge sângele cu o forță mai mare. Acest lucru provoacă insuficiență cardiopulmonară.

Simptomele bolii:

• dispnee;
• diferite severități ale zgomotelor în sistemul respirator - șuierături, șuierate, gâlgâite;
• respirație zgomotoasă;
• sufocare;
• cianoză a pielii de la gât și față;
• manifestări de panică;
• umflarea venelor gâtului și feței.

Manifestari clinice:

• scăderea tensiunii arteriale în prezența tahicardiei;
• durere toracică, reflectată în hipocondrul drept;
• auscultarea plămânilor și a inimii;
• în unele cazuri, o discrepanță între severitatea stării pacientului și rezultatele normale ale auscultării plămânilor și percuției.

Auscultatia este o metoda de examinare fizica specifica: ascultarea sunetelor in timpul functionarii organelor. Percuție - determinarea limitelor și stării organelor în timpul percuției și prin înălțimea sunetului.

Unul dintre principalele semne de manifestare a insuficienței cardiopulmonare este scurtarea respirației, care apare în repaus. Acest lucru se datorează faptului că numărul de alveole implicate în schimbul de gaze scade. Poate apărea hemoptizie, ca în tuberculoză.

Buzele încep să devină palide sau albastre, apar plângeri că este imposibil să inspiri profund, se creează o senzație de lipsă de aer.

În stadiul inițial, tabloul clinic seamănă cu astmul bronșic, dar utilizarea unui inhalator nu ajută la rezolvarea problemei.

Tratamentul cu medicamente și remedii populare, decocturile medicinale cu grăsime de la câini sau urși nu dau niciun efect pozitiv.

Terapia modificărilor patologice ale inimii și țesutului pulmonar ar trebui să fie cuprinzătoare.

Insuficiență cardiopulmonară- un sindrom clinic caracterizat printr-o combinație de insuficiență cardiacă și insuficiență pulmonară asociată. Dezvoltarea insuficienței pulmonare (mai des cu defecte cardiace și miocardită) se datorează circulației sanguine afectate în vasele plămânilor (stagnare, creșterea

tensiune arteriala. includerea anastomozelor), ceea ce duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge.

În practica medicală, insuficiența cardiacă pulmonară cronică este mai frecventă - o combinație de insuficiență cardiacă pulmonară și asociată. Observat la așa-numitul. cord pulmonar la pacientii cu boli pulmonare cronice (vezi. Pneumoscleroza). Motivele dezvoltării insuficienței cardiace (ventriculare drepte) sunt hipertensiunea circulației pulmonare (presiunea sistolica în artera pulmonară depășește 30 mm Hg și presiunea diastolică este peste 15 mm Hg), hipoxia, acidoza, scăderea vascularizației pulmonare, bronhii. infecție, poliglobulie... Prima manifestare clinică este dispneea la efort; mai târziu, devine constantă.

O scădere a saturației arteriale în oxigen (90% și mai jos) duce la apariția cianozei (cianoză). Semnele insuficienței ventriculare drepte se unesc. O creștere frecventă a conținutului de eritrocite și hemoglobină din sânge este o manifestare a răspunsului compensator al organismului la o scădere a concentrației de oxigen din sângele arterial. Pentru a diagnostica insuficiența cardiopulmonară, se utilizează examenul cu raze X, electrocimografia, electrocardiografia, cateterizarea cavităților inimii drepte și a arterei pulmonare și alte metode de cercetare.

Tratamentul insuficientei cardiace pulmonare iar insuficiența cardiopulmonară include tratamentul bolilor pulmonare sau cardiace care a determinat dezvoltarea sindromului, utilizarea de glicozide cardiace, aminofilină, diuretice, agenți de fortificare, în unele cazuri - sângerări repetate.

(Lit. Mukharlyamov N. M. Inimă pulmonară. M. 1973; Sivkov I. I. Kukes V. G. Insuficiență circulatorie cronică, M. 1973. N. R. Paleva.)

Înainte de a utiliza orice informație, vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră!

Insuficiență cardiopulmonară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Termenul de insuficiență cardiopulmonară este înțeles ca o perturbare combinată a sistemului respirator și vascular. Acest proces patologic se bazează pe o creștere a presiunii în sistemul vascular al cercului mic, care este responsabil pentru schimbul de gaze dintre sânge și mediu.

Conform evoluției sale clinice, afecțiunea poate fi acută, când simptomele apar și cresc într-o perioadă scurtă de timp, sau cronică, în care simptomele devin vizibile abia după câțiva ani.

Cauze

Insuficiența cardiopulmonară acută este de obicei o consecință a unei situații urgente și necesită asistență medicală imediată.

• tromboza sau spasmul ei;
• tromboembolism din vene sau din cavitatea inimii;
• exacerbarea astmului bronșic sau astmului bronșic;
• pneumonie totală puternic dezvoltată;
• pneumotorax sau hidrotorax (de obicei hemotrax), care în majoritatea cazurilor rezultă din traumatisme.

Pe lângă modificările patologice ale sistemului respirator, cauza principală a hipertensiunii pulmonare poate fi asociată cu o funcționare defectuoasă a mușchiului inimii.

Cel mai adesea, un debut brusc al insuficienței valvei mitrale severe duce la astfel de modificări. De obicei, există o ruptură a mușchilor papilari ca urmare a ischemiei miocardice acute sau a infarctului. De asemenea, este posibilă leziunea traumatică. O altă cauză poate fi disfuncția valvei, care este de obicei asociată cu tromboză și infecție.

În insuficiența cardiacă pulmonară cronică, există o creștere treptată a modificărilor patologice ale sistemului respirator. Cauzele sale sunt de obicei asociate cu următoarele boli:

În cazul tulburărilor valvulare dobândite, presiunea crește de obicei treptat. Același lucru se poate spune despre afecțiunile congenitale neexprimate, lent progresive.

Simptome

Simptomele insuficienței cardiopulmonare acute sunt de obicei mai pronunțate decât în ​​cazul insuficienței cardiace cronice. Acestea includ:

• dificultăți de respirație (respirație superficială, frecvența sa atinge 40 pe minut și mai mult);
• senzație de lipsă de oxigen, ajungând la punctul de sufocare;
• cianoză datorată hipoxiei și congestiei venoase;
• transpirație rece sau lipicioasă din cauza centralizării circulației sanguine;
• colaps rezultat dintr-o scădere bruscă a presiunii sistemice;
• durere în stern, care este asociată cu ischemie și modificări ale dimensiunii inimii.

Insuficiența cardiacă pulmonară cronică are semne clinice mai puțin pronunțate care sunt asociate cu dezvoltarea treptată a hipertensiunii în vasele cercului mic.

În stadiile incipiente, simptomele sunt de obicei absente, deoarece modificările sunt compensate din cauza hipertrofiei ventriculare stângi. În viitor, încep să apară numai în perioadele de activitate pronunțată.

În etapa finală, manifestările bolii sunt vizibile și în stare de repaus complet.

Deoarece cauza insuficienței cardiopulmonare cronice este mai des patologia sistemului respirator, dificultățile respiratorii sunt obligatorii. Alte manifestări sunt prezentate mai jos:

Ultimele două semne apar cu modificări secundare care apar în inimă sub influența bolii de bază.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei afecțiuni începe cu examinarea pacientului și întrebarea despre sănătatea și plângerile sale. Pentru o evaluare mai detaliată, se efectuează o examinare instrumentală:

• Radiografia plămânilor, care dezvăluie atât boli ale sistemului respirator, cât și modificări ale dimensiunii inimii;
• Scanarea CT a sânului se efectuează dacă este necesar dacă diagnosticul rămâne îndoielnic după radiografie;
• Ecografia inimii vă permite să stabiliți gradul de perturbare a activității acestui organ;
• cateterizarea și manometria invazivă cu mare precizie determină presiunea în artera pulmonară și cavitățile cardiace;
• ECG reflectă modificări secundare în cazurile avansate.

Tratament

Într-o stare acută, tratamentul trebuie efectuat într-un spital, mai des la terapie intensivă. Pacientul trebuie să fie în repaus și să respire un amestec îmbogățit cu oxigen. De obicei, acest lucru se face folosind un gaz umidificat livrat prin canule nazale sau o mască de față. În cazurile severe se efectuează intubația traheală și ventilația artificială.

În acest caz, medicamentele sunt de obicei administrate intravenos:

• papaverina dilată vasele de sânge și reduce severitatea hipertensiunii arteriale;
• aminofilina ajută la stabilizarea contracțiilor inimii și la reducerea gradului de insuficiență respiratorie;
• se administrează atropina pentru a extinde bronhiile prin relaxarea celulelor musculare netede ale acestora;
• anticoagulantele sunt eficiente în prezența trombozei;

În cazul emboliei pulmonare dovedite, tromboliza se efectuează folosind actilază sau streptokinază. Aceste medicamente dizolvă masele trombotice formate și normalizează fluxul sanguin. Dacă îl petreci în primele ore după debutul bolii, atunci șansele unei recuperări complete sunt destul de mari.

Uneori se efectuează intervenții chirurgicale, dar severitatea stării pacientului nu permite întotdeauna efectuarea operației. În prezența obiectelor străine în artera pulmonară, acestea pot fi îndepărtate folosind o tehnică minim invazivă. În acest caz, medicul lucrează cu catetere, care sunt introduse prin artera femurală sau radială.

În cazul unei evoluții cronice a insuficienței cardiace pulmonare, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea bolii primare de bază. De exemplu, antibioticele sunt folosite pentru modificări inflamatorii, iar pentru bronhospasm se folosesc hormoni și alte bronhodilatatoare.

În plus, sunt utilizate toate clasele de medicamente care sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă (diuretice, inhibitori ECA etc.). Utilizarea beta-blocantelor necesită prudență, deoarece acestea agravează de obicei cursul patologiei pulmonare prin reducerea diametrului lumenului bronșic.

Cu presiune scăzută și depresie respiratorie, agenții (cofeină, camfor) pot fi utilizați pentru a stimula centrul vasomotor, care se află în creier. Acest lucru apare de obicei în stadiul terminal al bolii și astfel de medicamente sunt, mai degrabă, o măsură a disperării.

Un rol important în procesul de reabilitare îl joacă terapia constantă de susținere, aderarea la un regim de protecție și o alimentație adecvată. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste care pot agrava evoluția bolii, de exemplu, fumatul. Toate acestea permit creșterea ratei de supraviețuire și reducerea manifestărilor de deficiență.

Ați putea fi interesat de:

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiopulmonare

Insuficiența cardiopulmonară este o boală care combină scăderea funcției contractile a mușchiului inimii și incapacitatea sistemului respirator de a asigura vasele de sânge necesarul de oxigen.

Insuficiența cardiopulmonară este o boală care combină scăderea funcției contractile a mușchiului inimii și incapacitatea sistemului respirator de a asigura vasele de sânge cantitatea necesară de oxigen. Această boală este atât acută, cât și cronică și implică o scădere semnificativă a calității vieții umane.

Este de remarcat faptul că cauzele unei astfel de afecțiuni precum insuficiența cardiacă pulmonară pot fi asociate atât cu tulburări separate, cât și articulare în activitatea inimii și plămânilor.

Cauzele apariției

Principalele apariții ale cauzei bolii sunt următoarele:

• astm cardiac și edem pulmonar;
• pneumoscleroză;
• vasculită pulmonară;
• emfizem;
• tromboembolism;
• astm bronșic sau BPOC;
• stenoza arterei pulmonare.

De asemenea, o boală similară poate apărea cu deformarea toracelui sau scolioza obișnuită.

Simptome

Insuficiența de origine cardiopulmonară are simptome pronunțate care nu pot fi trecute cu vederea.

1. Simptomele dificultății de respirație apar deja în stadiul inițial al bolii. În cele mai multe cazuri, respirația scurtă apare la orice activitate fizică.
2. Simptomele cianozei (cianoza) devin, de asemenea, evidente imediat. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen în sângele arterial. Din această cauză, pielea bolnavului devine cenușiu.
3. Simptomele unei reacții compensatorii apar după debutul cianozei. Sângele lipsit de oxigenul necesar începe să crească producția de hemoglobină și globule roșii. Prin urmare, la efectuarea testelor, pacientul a crescut aceste componente sanguine.
4. Simptomele durerii în hipocondrul drept indică, de asemenea, o insuficiență a naturii cardiopulmonare, deoarece acesta este un semn de insuficiență a inimii drepte.
5. Simptomele de hipotensiune arterială bruscă pot fi, de asemenea, semne ale acestei boli. Uneori, o persoană simte slăbiciune severă și dureri de cap, întunecându-se în ochi.

Uneori, simptomele descrise mai sus pot fi semne ale unei alte afecțiuni medicale.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența insuficienței cardiace la o persoană și pentru a alege tratamentul necesar, trebuie efectuate anumite studii. Această boală este detectată folosind mai multe tipuri de cercetare instrumentală.

Raze X ale inimii și plămânilor

Razele X arată modificări ale dimensiunii și formei umbrei inimii, precum și ale ventriculilor acesteia. Există semne radiografice tipice de insuficiență cardiopulmonară. Unul dintre indicatorii acestei examinări este prezența lichidului în pleura și modificările umbrelor venelor pulmonare. Dacă sunt mărite, înseamnă că există edem - în consecință, o boală.

Ecocardiografie

Ecocardiografia este o metodă importantă cu ultrasunete pentru examinarea stării tuturor părților inimii, a aparatului valvular, precum și a contractilității miocardice, a vitezei și a volumului sanguin, care este ejectat din atriile inimii în ventriculi și mai departe în aortă și artera pulmonara. Sunt îndeplinite criterii dure care indică prezența sau absența insuficienței cardiace ventriculare drepte sau stângi.

Electrocardiografie

Electrocardiografia arată câmpurile electrice generate atunci când inima funcționează. Funcționarea defectuoasă a oricărei părți a inimii, tulburările de ritm, ischemia și hipertrofia sunt clar vizibile pe un ECG convențional. Uneori sunt utilizate metode de studii ECG pe termen lung, de exemplu, monitorizarea Holter și studii de exerciții - Veloergometrie. Aritmiile cardiace sunt adesea cauza insuficienței cardiopulmonare.

Electrochimografie

Electrochimografia dezvăluie posibile modificări ale sistemului cardiovascular, în special, tulburări în mișcarea inimii.

Cateterismul cardiac

Cateterizarea arterei pulmonare și a cavităților cardiace drepte determină tensiunea arterială în aceste organe și, prin urmare, dezvăluie o posibilă boală.

Metode de tratament

În prezent, tratamentul insuficienței cardiopulmonare se efectuează:

• medicamente diuretice;
• glicazide cardiace
• beta-blocante;
• intervenție chirurgicală;
• sângerare;
• Medicina traditionala.

Medicamente diuretice

Tratamentul cu diuretice ajută la eliminarea excesului de lichid care se acumulează în organism, ca urmare a scăderii contractilității inimii. Hidroclorotiazida este un diuretic eficient și ieftin. Stabilizează presiunea și elimină excesul de lichid.

Furosemidul este un medicament mai rapid și mai puternic. Se administrează de obicei dimineața pe stomacul gol, cu monitorizarea regulată a echilibrului electroliți-sare. Deoarece, împreună cu lichidul, oligoelemente importante sunt excretate din organism. Acțiunea medicamentului durează 6 ore. Poate fi folosit chiar și cu o funcție renală deficitară. Furosemidul ajută la ameliorarea rapidă a umflăturii și elimină bine excesul de lichid. Un alt diuretic eficient, datorită căruia puteți scăpa de edem și puteți elimina excesul de lichid - acidul etacrinic.

Beta-blocante

Tratamentul bolii cu beta-blocante îmbunătățește funcționarea ventriculului stâng al inimii, normalizează circulația sângelui și ajută la ameliorarea edemului.

Cele mai eficiente beta-blocante sunt propranololul și timololul. Au proprietăți adreno-selective și elimină aproape toate simptomele acestei boli. Tratamentul cu metoprolol este de asemenea considerat eficient. Deoarece are cardioselectivitate maximă și ameliorează toate semnele bolii.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul cardinal este aplicabil dacă boala este severă. Cele mai frecvent utilizate sunt septostomia atrială, trombendarterectomia sau transplantul de organe.

Septomia atrială este necesară pentru a reduce presiunea în atriul drept și artera pulmonară. Trombendarterectomia este utilizată pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge din plămâni. Transplantul este utilizat dacă tratamentul prin alte metode nu a dat efectul dorit.

Sângerare

Acest tratament presupune eliminarea unei anumite cantități de sânge din fluxul sanguin. Din corpul bolnavului se eliberează până la 400 ml de sânge. Cu această metodă de salvare de la boală, presiunea pacientului scade, excesul de lichid este eliminat și umflarea dispare.

Glicozide

Cea mai eficientă glicozidă răspândită în Rusia este digoxina. Glicozidele sunt agenți inotropi pozitivi care îmbunătățesc calitatea vieții pacienților care suferă de boală cardiacă pulmonară.

Glicozidele sunt prescrise în doze mici. Folosind glicozide cardiace, pacienții caută mai puțină spitalizare.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare trebuie efectuat numai după consultarea și prescrierea unui medic. Pentru că această boală este foarte gravă și periculoasă.

Principalul remediu pentru această boală este pelinul simplu. Normalizează circulația sângelui, elimină durerea, elimină excesul de lichid. Din pelin, trebuie să pregătiți un decoct și să-l luați înainte de masă în fiecare zi timp de trei sferturi de pahar.

Un alt remediu la fel de eficient este un decoct de urzica. Acest bulion trebuie folosit pentru a face băi de mâini. Tratamentul cronometrat durează 10 minute în fiecare zi

De asemenea, sucul de dovleac este un remediu excelent pentru această boală.

Trebuie amintit întotdeauna că unele rețete populare sunt indispensabile în tratamentul bolilor inimii și plămânilor, în plus, unele medicamente nu pot fi folosite concomitent cu cele pe bază de plante din cauza posibilei creșteri a efectelor secundare.

- stadiu decompensat al corului pulmonar, care apare cu insuficienta cardiaca ventriculara dreapta acuta sau cronica. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, tahicardie, durere în regiunea inimii, edem periferic, hepatomegalie, decolorarea albăstruie a pielii, umflarea venelor gâtului. Diagnosticul instrumental se bazează pe evaluarea datelor cu raze X, electrocardiografice și ecocardiografice. Tratamentul insuficienței cardiopulmonare include tratamentul acelor boli care au determinat dezvoltarea sindromului, utilizarea de vasodilatatoare, antihipertensive, diuretice, oxigenoterapie.

ICD-10

I27 Alte forme de boală cardiacă pulmonară

Informatii generale

Insuficiența cardiopulmonară (ICC) este un sindrom clinic bazat pe hipertensiune pulmonară, hipertrofie sau dilatare a ventriculului drept cu simptome de insuficiență circulatorie. Se dezvoltă în patologia sistemului bronhopulmonar, a vaselor pulmonare și a regiunii toracodiafragmatice. În pneumologie, insuficiența cardiopulmonară este uneori denumită „cor pulmonale” (PC), dar aceste concepte nu sunt identice. Insuficiența cardiopulmonară trebuie înțeleasă doar ca o fază decompensată a cor pulmonale (hipertensiune pulmonară în stadiul III). Hipertensiunea pulmonară în stadiul I (preclinic) și stadiul II (stabil) apar fără semne de insuficiență ventriculară dreptă, prin urmare, sunt considerate cor pulmonale compensat.

Cauze

Formarea insuficienței cardiopulmonare se bazează pe hipertensiunea pulmonară persistentă, care la o anumită etapă determină o defalcare a mecanismelor compensatorii, în urma căreia ventriculul drept hipertrofiat încetează să facă față pompei sângelui venos care intră în el. Disfuncția ventriculului drept poate fi cauzată de trei grupe de cauze: bronhopulmonare, vasculare, toracodiafragmatice.

Primul grup de cauze include mai mult de 20 de nosologii cunoscute; reprezintă 80% din toate cazurile de cor pulmonar. Cele mai frecvente dintre ele sunt bolile care perturbă umplerea cu aer a alveolelor: bronșită obstructivă, EBB, astm bronșic, pneumonie croupoasă, alveolită fibrozantă, tuberculoză pulmonară, pneumoconioză, pneumoscleroză, sarcoidoză Beck, fibroză chistică, boală pulmonară polichistică. Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare a genezei bronhopulmonare este posibilă cu colagenoze (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, dermatomiozită etc.). În unele cazuri, rezecțiile pulmonare extinse sunt cauza decompensării cor pulmonale.

Al doilea grup de factori afectează leziunea patului vascular pulmonar. În cele mai multe cazuri, formarea insuficienței cardiopulmonare este precedată de PE, comprimarea venelor pulmonare și a arterei pulmonare prin formațiuni tumorale, vasculită pulmonară, anemia falciforme.

Al treilea grup de motive include afecțiuni însoțite de mobilitatea limitată a toracelui și a diafragmei. Acestea includ diverse deformări toracice și curbură a coloanei vertebrale (cifoză, cifoscolioză), pleurezie masivă, fracturi multiple de coaste, spondilită anchilozantă, sindromul Pickwick (obezitate-hipoventilație). Tulburările de mobilitate a diafragmei sunt caracteristice bolilor neuromusculare cronice (miastenia gravis, poliomielita), botulismului, parezei și paraliziei diafragmei. Bolile grupului al doilea și al treilea împreună devin cauza cor pulmonale în 20% din cazuri.

Clasificare

Insuficiența cardiopulmonară poate fi acută, subacută și cronică. Deci, cor pulmonale acut are întotdeauna un caracter decompensat, subacut și cronic - poate proceda atât cu prezența insuficienței ventriculare drepte, cât și fără aceasta.

Dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare acute are loc de obicei pe fondul emboliei pulmonare masive, pneumotorax valvular, emfizem mediastinal, status astmatic. Medicamentele acute se formează în câteva ore din cauza creșterii brusce și bruște a presiunii în artera pulmonară, însoțită de extinderea cavității (dilatația) ventriculului drept, subțierea pereților acestuia. Forma subacută și cronică este caracteristică altor leziuni vasculare, bronhopulmonare și toracodiafragmatice. În aceste cazuri, LS cronică se dezvoltă pe parcursul mai multor luni și chiar ani și este însoțită de hipertrofie severă a miocardului ventricularului drept.

Insuficiența cardiopulmonară poate apărea în diferite tipuri clinice: variante respiratorii, cerebrale, anginoase, abdominale, colaptoide cu predominanța anumitor simptome. În clinica formei respiratorii a medicamentelor decompensate, predomină dificultăți de respirație, episoade de sufocare, tuse, respirație șuierătoare, cianoză. Cu varianta cerebrală ies în prim plan semnele encefalopatiei: excitabilitate, agresivitate, euforie, uneori psihoză sau, dimpotrivă, somnolență, letargie, apatie. Amețelile și durerile de cap persistente pot deranja; în cazurile severe, apar leșin, convulsii și scăderea inteligenței.

Tipul anginos de insuficiență cardiopulmonară seamănă cu clinica pentru angina pectorală cu durere severă caracteristică în regiunea inimii fără iradiere și sufocare. Varianta abdominală a medicamentelor decompensate apare cu dureri epigastrice, greață și vărsături, iar uneori dezvoltarea ulcerelor gastrice cauzate de hipoxia tractului gastrointestinal. Pentru varianta colaptoidă sunt tipice episoadele tranzitorii de hipotensiune arterială, însoțite de slăbiciune severă, paloare, transpirație abundentă, extremități reci, tahicardie și puls filiforme.

Simptome de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiopulmonară acută se caracterizează printr-un debut brusc și o deteriorare bruscă a stării pacientului în doar câteva minute sau ore. Există dureri în regiunea inimii, care sunt însoțite de dificultăți severe de respirație, o senzație de sufocare și frică de moarte. Cianoza, hipotensiunea arterială sunt caracteristice. Aceste simptome sunt agravate într-o poziție în picioare sau așezată, ceea ce este asociat cu o scădere a fluxului sanguin în partea dreaptă a inimii. Moartea poate apărea în câteva minute din cauza fibrilației ventriculare și a stopului cardiac.

În alte cazuri, imaginea insuficienței cardiopulmonare acute se poate dezvolta mai puțin rapid. Dificultăți de respirație se alătură durerilor în piept asociate cu respirația, hemoptizie, tahicardie. În cazul insuficienței ventriculare drepte progresive, apare dureri severe în hipocondrul drept, cauzate de o mărire a ficatului și de întinderea membranei sale fibroase. Datorită creșterii presiunii venoase centrale, apare umflarea venelor cervicale.

Insuficiența cardiopulmonară cronică se dezvoltă treptat și este o reflectare a stagnării sângelui în sistemul de vene ale circulației sistemice. Toleranța la efort scade, respirația scurtă este permanentă. Se atrage atenția asupra cianozei triunghiului nazolabial, vârful nasului, bărbie, urechi, vârful degetelor. Există crize de durere toracică („angina pectorală”) pulmonară, care nu sunt oprite prin aportul de nitroglicerină, ci scad după administrarea de aminofilină.

Pacienții cu insuficiență cardiopulmonară cronică notează oboseală, oboseală rapidă și somnolență. Leșinul poate apărea la efort. Decompensarea medicamentelor cronice este indicată și de severitatea și durerea în hipocondrul drept, nicturie și edem periferic. În stadiile ulterioare, se depistează sindromul edematos, hidrotoraxul, ascita, cașexia cardiacă.

Diagnosticare

Căutarea diagnostică în dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare are ca scop identificarea bolii de bază, precum și evaluarea gradului de decompensare. Pentru interpretarea corectă a datelor fizice și instrumentale, pacientul trebuie să fie examinat de un pneumolog și un cardiolog. La examenul obiectiv, la pacienții cu insuficiență cardiopulmonară, există o deformare în formă de butoi a toracelui, hepatomegalie, picioare și picioare păstoase. La palparea regiunii precordiale, se determină un impuls cardiac, cu percuție - o expansiune a limitelor relativei matite a inimii. De obicei, o scădere a tensiunii arteriale, un puls aritmic frecvent. Datele auscultatorii se caracterizează prin înăbușirea zgomotelor cardiace, accentuarea tonului II peste artera pulmonară, scindarea sau bifurcarea tonului II, apariția tonurilor patologice III și IV, suflu sistolic indicând insuficiență tricuspidiană.

Cele mai valoroase criterii de laborator pentru insuficiența cardiopulmonară sunt indicatorii de gaze din sânge: scăderea pO2, creșterea pCO2 și acidoza respiratorie. Radiografia toracică poate detecta nu numai leziuni pulmonare, ci și semne de cardiomegalie și hipertensiune pulmonară. Angiografia pulmonară și scintigrafia de perfuzie ventilatorie a plămânilor sunt indicate pentru suspiciunea de embolie pulmonară.

Insuficiența cardiopulmonară este o patologie a sistemului respirator și cardiovascular, care progresează datorită creșterii presiunii în circulația pulmonară. Ca urmare, ventriculul drept al inimii începe să funcționeze mai intens. Dacă boala progresează pe o perioadă lungă de timp și tratamentul ei nu este efectuat, atunci structurile musculare ale inimii drepte își vor crește treptat masa (datorită muncii crescute).

Clinicienii numesc această perioadă compensată - complicațiile, de regulă, nu apar. Odată cu progresia ulterioară a insuficienței cardiace pulmonare, mecanismele compensatorii ale organismului sunt perturbate și începe o perioadă decompensată (modificările mușchiului cardiac sunt ireversibile).

Etiologie

Factorii bronhogenici, vasculari și toracodiafragmatici pot provoca insuficiență cardiopulmonară.

Factori etiologici vasculari:

• pulmonar;
• o tumoare a mediastinului, benignă sau malignă;
• anevrism.

toracodiafragmatice:

Factori bronhogenici:

• cu un curs cronic;
• bronșiectazie;
• extensiv;
• modificări emfizematoase ale țesutului pulmonar;

Simptome

Simptomele bolii depind de forma exactă în care evoluează - în acută sau cronică. Este de remarcat faptul că forma acută este o afecțiune mai gravă care necesită asistență de urgență imediată.

Forma acuta

În cazul unei forme acute a bolii, simptomele apar și se dezvoltă foarte repede. Eșecul de acest tip apare în următoarele cazuri:

• sau spasm al trunchiului arterei pulmonare;
• leziuni ale sternului de severitate diferită;
• înfrângerea majorității plămânilor prin procesul inflamator.

Simptome acute:

• durere acută în stern;
• respirația devine frecventă și superficială;
• picioarele și mâinile se răcesc;
• scăderea tensiunii arteriale. Este chiar posibil;
• un simptom caracteristic este respirația scurtă (dificultate de respirație);
• venele din gât se umflă;
• transpirație crescută;
• cianoză;
• pacientul este lipsit de aer. Poate chiar sufocare.

Forma cronică

Simptomele formei cronice depind direct de stadiul de dezvoltare a procesului patologic. Dacă există o etapă compensată, atunci pacientul are simptome ale unei boli care a provocat progresia insuficienței. Insuficiența cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp.

Simptomele patologiei:

• batai crescute ale inimii;
• cu fizica dificultatea de respirație apare la efort;
• în epigastru, o persoană poate simți o pulsație;
• ameţeală;
• oboseală crescută;
• acrocianoză.

În cazul progresiei etapei decompensate, simptomele apar și treptat, dar duc la modificări distructive ale țesuturilor și organelor vitale. Simptomele stadiului de decompensare a formei cronice a bolii:

• umflătură. Este de remarcat faptul că sunt foarte rezistente la tratament;
• acrocianoză;
• în zona proiecției inimii, se observă dureri ischemice;
• Tensiunea arterială scade;
• venele din gât se umflă;
• respirația scurtă se manifestă chiar și într-o stare de repaus complet. Are tendinta de a se intensifica la schimbarea pozitiei (mai ales la culcare);

Diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele indicate mai sus, trebuie să contactați cât mai curând posibil o instituție medicală pentru un diagnostic complet. Planul standard de diagnosticare este următorul:

• colectarea unui istoric detaliat al vieții și al bolii;
• auscultarea inimii;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• angiografia vaselor pulmonare;
• spirometrie;
• ecocardiografie;
• raze X;

Activitati de tratament

În cazul progresiei formei acute, tratamentul se efectuează numai la terapie intensivă. Asigurați-vă că apelați la terapia cu oxigen. În situații clinice severe se utilizează ventilația mecanică. Următoarele produse farmaceutice sunt injectate într-o venă:

• eufilină;
• atropină;
• papaverină;
• anticoagulante;
• medicamente pentru tromboliza.

În forma cronică a patologiei, tratamentul vizează în primul rând eliminarea patologiei de bază. Planurile de tratament includ hormoni, medicamente antiinflamatoare și bronhodilatatoare. Dacă există o patologie a sistemului cardiovascular, pentru tratament sunt utilizați următorii agenți farmaceutici:

• glicozide cardiace;
• preparate cu magneziu și potasiu. Ele sunt prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul în celulele țesuturilor deteriorate;
• diuretice care economisesc potasiu. Acestea trebuie incluse în planul de tratament, deoarece îndepărtează excesul de lichid din corpul pacientului;
• beta-blocante selective;
• cardioprotectoare.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: valve, septuri, deschideri între vase și camere. Din cauza funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen a tuturor organelor și țesuturilor.

Insuficiența cardiacă definește un astfel de sindrom clinic, în cadrul manifestării căruia există o încălcare a funcției de pompare inerentă inimii. Insuficiența cardiacă, ale cărei simptome se pot manifesta într-o varietate de moduri, se caracterizează și prin faptul că se caracterizează printr-o progresie constantă, pe fondul căreia pacienții își pierd treptat capacitatea de muncă adecvată și se confruntă, de asemenea, cu o deteriorare semnificativă a calitatea vieții lor.

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține o compoziție normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza unei suprasolicitari puternice a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din acest motiv, volumul necesar de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea devin cauza lipsei de oxigen a organelor.

În caz de insuficiență pulmonară, tensiunea parțială a oxigenului din sânge scade sub 60 mm Hg. Artă. În același timp, se observă o creștere a stresului parțial al dioxidului de carbon. Indicatorii săi depășesc 45 mm Hg. Artă. Acest sindrom patologic poate începe să progreseze la persoane de diferite grupe de vârstă. Genul nu este specific lui.

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia insuficienței pulmonare la om este deteriorarea aparatului respirator extern la diferite niveluri:

• sistemul neuromuscular. Motivele progresiei insuficienței pulmonare pot fi diferite afecțiuni infecțioase sau neurologice care au un efect dăunător asupra sistemului nervos central și perturbă mecanismele fiziologice de transmitere a impulsurilor de la creier la mușchii sistemului respirator. Aceste patologii includ și așa mai departe;
• centrul respirator și sistemul nervos central. În acest caz, motivele pentru progresia insuficienței pulmonare pot fi afectarea creierului de severitate diferită, utilizarea de medicamente puternice, circulația sanguină afectată în creier etc.
• cutia toracică. Acumularea de exsudat excesiv în cavitatea pleurală poate duce și la insuficiență pulmonară;
• afectarea căilor respiratorii: edem al laringelui, embolie în bronhii,;
• alveole. Insuficiența pulmonară se manifestă adesea ca simptom principal, precum și afecțiuni caracterizate prin proliferarea țesutului conjunctiv în plămâni.

Soiuri

Prin mecanismul de progresie:

• hipoxemic.În acest caz, se observă o scădere a concentrației de oxigen din sânge (hipoxemie). Este dificil să normalizați presiunea parțială chiar și cu oxigenoterapie. Această formă de patologie este mai tipică pentru afecțiunile care afectează direct sistemul respirator, precum și pentru acele boli bazate pe înlocuirea rapidă a țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv;
• hipercapnic. Se acumulează prea mult dioxid de carbon în sânge. Este de remarcat faptul că deficiența de oxigen este observată și în această formă, dar poate fi corectată cu oxigenoterapie. Insuficiența pulmonară hipercapnică progresează din cauza slăbiciunii structurilor musculare ale sistemului respirator, a bolii pulmonare obstructive cronice, a obezității etc.

După viteza de dezvoltare:

• insuficienta pulmonara acuta. Această formă de patologie progresează foarte repede. Simptomele acute pot apărea în câteva minute, ore sau zile. Deoarece această perioadă este foarte scurtă, organismul nu are timp să-și activeze capacitățile compensatorii. De aceea, eșecul acut este o afecțiune foarte periculoasă care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Pentru a o opri, trebuie să recurgeți la terapie intensivă. Tratamentul unei forme acute de patologie se efectuează de obicei la terapie intensivă;
• insuficienta pulmonara cronica. O trăsătură caracteristică a formei cronice este dezvoltarea lentă. Starea patologică progresează în mai multe luni sau chiar ani. Acest lucru permite corpului uman să-și activeze la maximum capacitățile compensatorii, menținând astfel compoziția completă de gaz a sângelui. Forma cronică este mai sigură, deoarece în majoritatea situațiilor clinice este detectată și tratată în timp util. Moartea este extrem de rară.

Pe baza severității:

gradul I- tensiunea parțială a oxigenului (PNA) în sânge este în intervalul 60-79 mm Hg. Artă. Saturația de oxigen din sânge la un anumit grad variază de la 90 la 94%;

gradul 2. PNA scade la 40–59 mm Hg. Art. și saturația sângelui cu oxigen până la 75–89%;

3 grade. PNA în sânge scade la niveluri critice - sub 40 mm Hg. Art., iar saturația sângelui cu oxigen este mai mică de 75%.

Pe baza severității simptomelor prezentate (numai pentru insuficiența pulmonară cronică), există:

LN 1 grad. O persoană bolnavă are dificultăți de respirație cu fizic moderat sau semnificativ. încărcături;

2 grade. Dificultățile de respirație apar chiar și la efort ușor. În timp ce persoana se află în repaus complet, se poate observa că au fost activate mecanisme compensatorii;

3 grade. Dificultățile de respirație și acrocianoza apar chiar și în stare de repaus complet.

Simptome

În cazul insuficienței pulmonare, apar următoarele simptome:

• dificultăți de respirație de intensitate diferită;
• dimineața, o persoană bolnavă poate avea dureri de cap;
• insomnie;
• ritmul cardiac crește;
• greață și vărsături;
• pielea devine albăstruie;
• structurile musculare auxiliare sunt implicate în actul respirator;
• tulburări de memorie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• se modifică frecvența și adâncimea respirației;
• încălcarea conștiinței.

Diagnosticare

Un plan standard de diagnostic pentru insuficiența pulmonară suspectată include:

• colectarea plângerilor pacienților;
• inspecţie;
• evaluarea gazelor din sânge;
• evaluarea stării acido-bazice a sângelui;
• raze X;
• spirometrie.

Activitati de tratament

Tratamentul unei stări patologice se efectuează într-un cadru spitalicesc, astfel încât medicii să aibă posibilitatea de a monitoriza starea pacientului. Terapia ar trebui să fie doar cuprinzătoare, numai atunci va fi posibilă obținerea unei dinamici pozitive:

• tratamentul bolii de bază care a provocat patologia. În acest caz, se efectuează terapia pentru insuficiență cardiacă, afecțiuni respiratorii etc.;
• oxigenoterapie. Acesta trebuie inclus în planul de tratament pentru a menține compoziția gazelor din sânge la nivelul necesar;
• drenaj postural;
• masajul cu vibrații al sternului - o metodă de tratament care vă permite să asigurați permeabilitatea normală a bronhiilor;
• numirea agenților farmaceutici care subțiază flegma;
• Ventilatie mecanica. Această metodă de tratament este indicată pentru 2 grade de insuficiență;
• intubarea traheală. Se efectuează dacă nu există o dinamică pozitivă, dar există o amenințare mare de sufocare.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

După cum știți, funcția respiratorie a organismului este una dintre funcțiile principale ale vieții normale a corpului. Un sindrom în care echilibrul componentelor sanguine este perturbat, sau mai precis, concentrația de dioxid de carbon este mult crescută și volumul de oxigen scade, se numește „insuficiență respiratorie acută”, se poate transforma într-o formă cronică. Cum se simte pacientul în acest caz, ce simptome îl pot deranja, ce semne și cauzele acestui sindrom - citiți mai jos. Tot din articolul nostru veți afla despre metodele de diagnosticare și cele mai moderne metode de tratare a acestei boli.