Istoria anesteziologieiîncepe cu prima demonstrație publică anestezie eterică 16 octombrie 1846 la Spitalul General Massachusetts din Boston (SUA)... Această dată poate fi luată în considerare cheie în dezvoltarea anesteziologiei. Trebuie admis că în istorie există exemple de utilizare a anesteziei chiar înainte de 1846, dar apoi acestea nu au devenit cunoscute pe scară largă și, prin urmare, nu au afectat practica medicală generală.

William Morton

Asa de, 16 octombrie 1846 al anului a fost tinut prima anestezie cu eter din lume în timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii submandibulare la pacientul Gilbert Abbott. La aceasta au participat anestezist William Morton (William Thomas Green Morton) și chirurgul John Warren(John Warren). Chirurg prezent la operație Jacob Bigelow (Jacob Bige low) a descris vestea într-o scrisoare către un prieten care locuiește la Londra. Această scrisoare a fost trimisă cu linia poștală, care a andocat la Liverpool la mijlocul lunii decembrie 1846.

Deja 19 decembrie 1846 simultan în Dumfries și Londra, operațiunile au fost efectuate folosind eter ... Se cunosc puține detalii despre operația de la Dumfries, dar se crede că un pacient care a fost lovit de o căruță a necesitat amputarea piciorului; pacientul se crede, de asemenea, că a murit.

La Londra, un dentist pe nume James Robinson sub anestezie eterică a scos dintele domnișoarei Lonsdale. Două zile mai târziu, la Spitalul University College Robert Liston amputat piciorul unui anume Frederick Churchill, în rolul de anestezist în această operație a fost un student la medicină numit William Squire, care a cheltuit anestezie eterica .

Astăzi este dificil de evaluat cât de grozavă a fost această realizare istoria anesteziologiei ... Înainte de aceasta, intervenția chirurgicală fusese o ultimă soluție teribilă în încercarea de a salva viața unui pacient. În același timp, a fost posibil să se efectueze doar un număr foarte limitat de proceduri chirurgicale. Chirurgie minoră, amputarea membrelor, excizia țesutului necrotic, îndepărtarea pietrelor din vezică - acestea sunt, probabil, toate domeniile în care chirurgul ar putea practica. Abdomenul și pieptul erau în esență „Zone restricționată”. Succesul chirurgului a fost determinat exclusiv de viteza cu care a putut efectua anumite manipulări. De regulă, pacienții în timpul operației erau reținuți de asistenții medicului sau pur și simplu erau legați. Unii au fost salvați milostiv de agonie prin pierderea cunoștinței ... Mulți au murit fie pe masa de operație, fie imediat după operație ... Este pur și simplu imposibil să descriem acele suferințe în cuvinte.

Chirurg remarcabil al vremii Robert Liston (Robert Liston) și-a amintit cum a făcut odată o operație de îndepărtare a pietrelor din vezică: ... " în panică, pacientul a reușit să scape din brațele musculare ale asistenților, a fugit din sala de operație și s-a închis în toaletă. Liston a fugit după el și, fiind un bărbat hotărât, a spart ușa și l-a dus înapoi pe pacientul țipător pentru a finaliza operația ".… (Rapier „Om împotriva durerii”, Londra, 1947: 49).

Și iată încă una fapt oribil din istoria anesteziei tipărit în ziar New York Herald, 21 iulie 1841 : « Pacientul era un tânăr de vreo cincisprezece ani, palid, slab, dar calm și hotărât. Trebuia să-și amputeze piciorul. Profesorul a simțit artera femurală, a aplicat un turnichet și i-a încredințat unui asistent să țină piciorul. Băiatul i s-a dat niște vin; tatăl său a sprijinit capul și brațul stâng al fiului său. Al doilea profesor a luat un bisturiu lung, strălucitor, a simțit pentru os și a înfipt lama în carne cu atenție, dar repede. Băiatul a țipat îngrozitor, lacrimile curgând pe obrajii tatălui său. Prima incizie din interior a fost finalizată și lama bisturiului însângerată a fost îndepărtată din rană. Sângele curgea ca un râu, vederea era dezgustătoare, țipetele erau terifiante, dar chirurgul era calm».

Istoria dezvoltării anesteziologiei

Istoria dezvoltării anesteziei începe cu anestezia generală ... Odată cu apariția anesteziei generale, situația s-a schimbat - intervenția chirurgicală a trecut la un nivel complet diferit. A devenit posibilă efectuarea operațiunilor mai lent și, prin urmare, mai precis. Chirurgia s-a mutat în „zone interzise”, iar evoluția a fost direct legată de apariția și dezvoltarea anesteziei.

Prima utilizare doar difuzat , apoi în practica anesteziei au fost introduse alte anestezice inhalatorie. În noiembrie 1847, un obstetrician din Edinburgh James Simpson a fost folosit pentru prima dată cloroform... S-a dovedit a fi un anestezic mai puternic decât eterul, dar a avut efecte secundare mai grave. Aplicarea cloroformului uneori a dus la moarte subită (primul dintre aceste incidente a avut loc la început anul 1848 ) și, în timp, provoacă leziuni hepatice foarte grave. Cu toate acestea, a fost mai ușor de utilizat decât eterul, prin urmare, în ciuda neajunsurilor sale, a devenit foarte popular. În următorii 40 de ani, un număr mare de agenți diferiți au fost testați în practică, fiecare având propriile sale avantaje clare, dar doar câțiva dintre ei au rezistat timpului.

Urmatorul un important pas înainte în istoria anesteziologiei era aspectul Anestezie locala. Vanul 1877 pentru prima dată în aceste scopuri a fost folosit cocaină... Apoi, au apărut anestezia infiltrației locale și blocurile nervoase periferice, chiar mai târziu - anestezie spinală și epidurală permițând să intre Anii 1900 pentru a efectua operații chirurgicale pe cavitatea abdominală fără anestezie profundă, care se realizează folosind eter și cloroform. La inceput Anii 1900 noi anestezice locale mai puțin toxice au fost introduse în practica medicală.

Istoricul utilizării relaxantelor musculare în anestezie

Acesta a fost un alt pas în istoria anesteziei. V Anii 1940 și începutul Anii 1950 au apărut ani relaxante musculare - drogurile în primul rând bazat pe curare (otrava indienilor sud-americani) și apoi, în deceniile următoare, o serie de alți agenți. Cel mai puternic dintre alcaloizii care alcătuiesc curarul este tubocurarina - a fost utilizat pentru prima dată în anestezie clinică la Montreal în Anul 1943 doctor Harold Griffith(Harold Griffith) și puțin mai târziu, în anul 1946 , la Liverpool de către profesor Thomas Gray(Thomas Cecil Gray). Griffith și Johnson a presupus că tubocurarina este un medicament sigur pentru dezvoltarea relaxării musculare în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, 12 ani mai târziu, Beecher și Todd au raportat o creștere de șase ori a mortalității la pacienții tratați cu tubocurarină în comparație cu cei care nu au primit relaxanți musculari. Mortalitatea crescută a fost asociată cu o slabă înțelegere a farmacologiei relaxantelor musculare și a antagonismului acestora. succinilcolina de Thesleff şi Foldes în 1952 , radical practica anestezică schimbată ... Debutul său rapid și durata ultra-scurtă de acțiune au permis intubația traheală rapidă. În 1967, Baird și Reid a raportat mai întâi utilizarea clinică a unui aminosteroid sintetic pancuronium ... Dezvoltarea relaxantelor musculare cu acțiune intermediară sa bazat pe metabolismul compușilor și în anii 1980 ... a intrat în practică clinică vecuronium și atracurium .

Antecedente de intubare traheală și laringoscopie

În prezent, una dintre primele abilități pe care anestezist trebuie să le stăpânească este vizualizarea directă a corzilor vocale pentru o intubare traheală sigură și de succes. Cine merită meritul istoric pentru inventarea laringoscopului?
Manuel Garcia (Manuel Garcia), care este considerat unul dintre părinții laringologiei, a fost profesor de canto de profesie. Odată, plimbându-se pe străzile Parisului, a privit îndelung reflexia soarelui de pe ferestrele restaurantelor. Ajuns acasă, a inventat un dispozitiv format din două oglinzi, pentru care soarele a servit ca sursă de lumină externă. Folosind acest dispozitiv („laringoscop”), Manuel Garcia a fost capabil să-mi observe propriile corzi vocaleși ulterior le-a descris semnificația și funcția. Concluziile sale au fost prezentate la Societatea Regală din Londra în 1855.
În 1888, Alfred Kirshtein (Alfred Kirstein) folosind un endoscop pentru a vizualiza esofagul a văzut accidental corzile vocale. Acest eveniment l-a determinat pe Kirshtein să se dezvolte - un dispozitiv care a facilitat vizualizarea directă a laringelui. Prin combinarea sursei de lumină proximale de pe mâner Un autoscop cu o lamă de metal rotunjită a făcut posibilă ridicarea epiglotei și vizualizarea corzilor vocale. Prin urmare, A. Kirshtein a devenit cunoscut ca un pionier al laringoscopiei directe. Și astăzi, dispozitivele și metodele sale de diagnostic sunt utilizate pe scară largă în laringologia modernă.
În 1897 de Robert Mackintosh și Richard Salt a fost dezvoltat un laringoscop, care a devenit prototipul laringoscoapelor moderne.
În 1913, Chevalier Jackson (Chevalier Jackson) a fost primul care a descris combinația de laringoscopie cu intubația traheală ... El a îmbunătățit laringoscopul cu o nouă lamă cu o sursă de lumină distală.
Mai târziu, Jackson Chevalier a publicat o lucrare științifică intitulată "Tehnica de inserare a tuburilor endotraheale pentru insuflare."
În ciuda dezvoltării rapide a laringologiei, unele dintre beneficiile potențiale ale laringoscopiei în practica anesteziei generale au fost evidente. Henry Jenway (Henry Janeway), un anestezist american, a jucat un rol important în popularizarea utilizării pe scară largă a acestei metode în anestezie. În 1913, el a inventat laringoscopul, care era alimentat de baterii amplasate în mânerul laringoscopului. Ulterior, a publicat un articol intitulat „Anestezia intratraheală din perspectivă chirurgicală, cu o descriere a unui nou instrument pentru cateterizarea traheală”.În plus, el a propus utilizarea anesteziei prin inhalare printr-un tub endotraheal.Din păcate, laringoscopul lui Jenway nu a câștigat niciodată o popularitate larg răspândită.

Autoscopul lui Kirstein

Laringoscopul lui Jackson

Laringoscop Macintosh

În timpul Primului Război Mondial, anestezia endotraheală a devenit din ce în ce mai populară ca metodă sigură de anestezie pentru chirurgia facială și a căilor respiratorii superioare. Din 1914 până în 1918, Harold Gillies și doi anestezişti britanici, Magill I.W. și Robotham E.S. , a descris metode de asigurare a anesteziei endotraheale în condiții de siguranță pentru operația facială și a căilor respiratorii în timpul serviciului în armata britanică.
În 1941 Robert Miller (Robert Miller) a scris un articol despre anestezie, în care a vorbit despre designul său al laringoscopului, care este cunoscut în prezent ca Lama lui Miller.
Jenway Henry (Janeway G.) merită laude considerabile pentru rolul său în transformarea laringoscopului ca instrument utilizat exclusiv de laringolog în instrumentul fundamental al anestezistului. El a popularizat tehnica utilizată în anesteziologia modernă pentru a oferi anestezie endotraheală sigură și eficientă.

Antecedente de anestezie intravenoasă și inhalatorie

Dezvoltarea anesteziei , ca domeniu separat al medicinei clinice, a continuat să câștige rapid avânt. Administrarea intravenoasă a anestezicelor a fost introdusă în practică. La început au fost barbiturice (Adolf Bayer 1864), care a permis pacientului să adoarmă rapid și fără probleme, datorită căruia acest grup de medicamente a înlocuit mult timp eter, cloroform Cu toate acestea, știm cu toții că viața se mișcă în spirală, prin urmare, în secolul XXI, „bine-cunoscutul”, cel mai controlabil și mai ușor de previzibil anestezic de inhalare ne-a revenit. Cum a fost?

Sigur. La rata Booij L.H., mortalitate, direct legat de anestezie, egal cu 1 caz la 200 de miianestezie. În ciuda faptului că în următorii 10 ani nu ar trebui să ne așteptăm la noi descoperiri în lumea anestezicelor, cu toate acestea, datorită dezvoltării unor sisteme moderne de monitorizare și a unei înțelegeri mai profunde a funcțiilor corpului, anesteziologia va continua să se îmbunătățească. în care, istoria anesteziologiei este importantă nu numai din punct de vedere istoric, ci și din punct de vedere practic.
Dacă sunteți interesat de istoria anesteziologiei , va invitam sa vizitati Muzeul Interactiv de Istorie a Anesteziologiei, care poate fi găsit aici: BIBLIOTECA-MUZEUL DE LEMN DE ANESTEZIOLOGIE

Astfel, istoria anestezologiei începe în 1846, iar 16 octombrie este considerată anual sărbătoarea profesională a anestezilor!
Următoarea zi a medicului anestezist este 16 octombrie 2020...

Surse de

1. Griffith HR, Johnson GE: Utilizarea curarelor în anestezia generală. Anesthesiology 3: 418-420, 1942.
2. Cullen SC: Utilizarea curare pentru îmbunătățirea relaxării abdominale în timpul anesteziei prin inhalare: Raport asupra a 131 de cazuri. Chirurgie 14: 261-266, 1943.
3. Beecher HK, Todd DP: Un studiu al deceselor cu anestezie și intervenție chirurgicală. Ann Surg 140: 2-34, 1954.
4. Thesleff S: Farmakologiskaochkliniska a renunțat la L.T. I. (O, O-succinilcolina jodid). Nord Med 46: 1045-1051, 1951.
5. Foldes FF, McNall PG, Borrego - Hinojosa JM: Succinilcolina, o nouă abordare a relaxării musculare în anestezie. N Engl J Med 247: 596-600, 1952.
6. Baird WL, Reid AM: Proprietățile de blocare neuromusculară ale unui nou compus steroid, bromura de pancuroniu. Un studiu pilot la om. Br J Anaesth 39: 775-780, 1967.
7. Burkle C.M., Zepeda F.A., Bacon D.R., Rose S.H. O perspectivă istorică asupra utilizării laringoscopului ca instrument în anestezie. Anestezie. 2004; 100 (4): 1003-1006.

Boala și durerea, din păcate, bântuie întotdeauna oamenii. Din cele mai vechi timpuri, omenirea a visat să scape de durere. Adesea tratamentul a fost mai dureros decât boala în sine. Pentru anestezia operațiilor, vindecătorii și medicii au folosit de mult timp decocturi și infuzii de mac și mandragoră.

În Rusia, clismele de tutun au fost folosite ca anestezie pentru repararea herniei. Băuturile alcoolice au fost utilizate pe scară largă. Aceste metode au contribuit la „uimirea” pacientului, atenuând durerea, dar ele, desigur, nu au putut anestezia complet operația și erau în sine periculoase pentru sănătate.

Lipsa anesteziei a împiedicat dezvoltarea intervenției chirurgicale. În epoca anterioară anesteziei, chirurgii operau numai pe membrele și suprafețele corpului. Toți chirurgii au folosit același set de operații destul de primitive.

Un medic bun se deosebește de unul rău prin viteza operației. NI Pirogov a efectuat amputarea coapsei în 3 minute, mastectomia în 1,5 minute. Chirurgul Larrey a efectuat 200 de amputări în noaptea de după bătălia de la Borodino (desigur, nu și-a spălat mâinile între operații, acest lucru nu a fost acceptat atunci). Este imposibil să suporti dureri intense mai mult de 5 minute, prin urmare a fost imposibil să efectuezi operații complexe și de lungă durată.

Civilizația Egiptului Antic a lăsat cele mai vechi dovezi scrise ale unei încercări de a utiliza ameliorarea durerii în intervențiile chirurgicale.În papirusul Ebers (secolul al V-lea î.Hr.), se raportează despre utilizarea agenților de calmare a durerii înainte de operație: mandragoră, belladona, opiu, alcool. Cu mici variații, aceleași medicamente au fost folosite singure sau în diferite combinații în Grecia Antică, Roma, China, India.

În Egipt și Siria, ei cunoșteau uimirea prin strângerea vaselor gâtului și o foloseau în operațiile de circumcizie. O metodă îndrăzneață de ameliorare a durerii generale a fost testată prin sângerare înainte de apariția leșinului profund din cauza anemiei cerebrale. Aurelio Saverino din Napoli (1580-1639), pur empiric, a recomandat frecarea cu zăpadă timp de 15 minute pentru a obține anestezia locală. înainte de operație. Larrey, chirurg șef al armatei napoleoniene, (1766-1842) a amputat fără durere membrele soldaților pe câmpul de luptă, la o temperatură de -29 grade Celsius. La începutul secolului al XIX-lea, medicul japonez Hanaoka a folosit un medicament pentru ameliorarea durerii, constând dintr-un amestec de plante care conțin belladonă, hiosciamină și aconitină. Sub o astfel de anestezie, a fost posibilă amputarea cu succes a membrelor, a glandei mamare și a efectua operații pe față.

Ar fi logic să presupunem că onoarea descoperirii anesteziei aparține unui chirurg remarcabil, sau chiar unei întregi școli de chirurgie, pentru că chirurgii au fost cei care aveau cel mai mult nevoie de anestezie.

Cu toate acestea, nu este. Prima anestezie din lume a fost aplicată oricui de un dentist ortoped necunoscut Thomas Morton. Dr. Morton nu avea pacienți, deoarece oamenii, din cauza durerilor viitoare, se temeau să îndepărteze dinții cariați și preferau să meargă fără proteze, doar să nu sufere. T. Morton a ales pentru experimentele sale anestezicul ideal pentru acea vreme: dietileter.

El a abordat în mod responsabil experimentele cu eter: a efectuat experimente pe animale, apoi a îndepărtat dinții colegilor săi stomatologi, a construit o mașină de anestezie primitivă și numai atunci când era încrezător în succes, a decis să desfășoare o demonstrație publică de anestezie.

La 16 octombrie 1846, a angajat un chirurg cu experiență pentru a îndepărta o tumoare maxilară, lăsându-și singur rolul modest al primului anestezist din lume. (O demonstrație anterioară nereușită de anestezie de către Dr. Wells a eșuat din cauza alegerii slabe a anestezicului și a combinației de funcții de chirurg și anestezist de către Wells). Operația sub anestezie a avut loc într-o liniște deplină, pacientul a dormit liniștit. Medicii adunați la demonstrație au rămas uimiți, pacientul s-a trezit cu aplauze asurzitoare din partea publicului.

Vestea anesteziei s-a răspândit instantaneu pe tot globul. Deja în martie 1847, primele operații au fost efectuate în Rusia sub anestezie generală. Este curios că anestezia locală a fost introdusă în practică o jumătate de secol mai târziu.

O mare contribuție la anestezie a fost adusă de NI Pirogov (1810-1881), un mare chirurg rus, căruia medicina îi datorează multe idei și metode importante.În 1847 și-a rezumat experimentele într-o monografie despre anestezie, care a fost publicată în întreaga lume. Pirogov a fost primul care a subliniat proprietățile negative ale anesteziei, posibilitatea unor complicații severe, nevoia de cunoaștere a clinicii de anestezie. Lucrările sale conţin ideile multor metode moderne: anestezie endotraheală, intravenoasă, rectală, rahianestezie.

Ameliorarea durerii a devenit o parte integrantă a intervenției chirurgicale și a luat naștere nevoia de specialiști. În 1847 a apărut în Anglia primul anestezist profesionist John Snow, iar în 1893 a fost creată Societatea de Anestezie. Știința s-a dezvoltat. Medicii au început să folosească oxigenul pentru anestezie, să folosească diverse metode de absorbție a dioxidului de carbon.

În 1904, a fost efectuată pentru prima dată anestezia hedonală intravenoasă, care a fost începutul dezvoltării anesteziei non-inhalatorie, care s-a dezvoltat în paralel cu inhalarea. Anestezia generală a dat un impuls puternic dezvoltării chirurgiei abdominale.

În 1904, S.P. Fedorov și N.P. Kravkov au descoperit anestezia intravenoasă cu hedonal. Au fost create multe medicamente pentru inhalare și anestezie intravenoasă, care continuă să fie îmbunătățite și astăzi.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, Claude Bernard într-un experiment, apoi Green în clinică, a arătat că cursul anesteziei poate fi îmbunătățit dacă medicamente precum morfina, care calmează pacientul și atropina, care reduce salivația și previne o scădere a ritmului cardiac, sunt introduse înainte de aceasta. Ulterior, au fost introduse medicamente antialergice. Odată cu dezvoltarea farmacologiei, ideea pregătirii medicamentelor pentru anestezie (premedicație) a fost dezvoltată pe scară largă.

Cu toate acestea, mononarcoză, adică anestezia cu orice medicament (de exemplu, eter) nu a putut satisface nevoile tot mai mari ale chirurgilor.

S. P. Fedorov și N. P. Kravkov au sugerat utilizarea anesteziei combinate (mixte). La început, conștiința pacientului a fost oprită cu hedonal, oferind o adormire rapidă și plăcută, apoi anestezia a fost menținută cu cloroform. Astfel, a fost eliminată etapa de excitație, care este periculoasă pentru pacient, care apare cu mononarcoză cu cloroform. Conștiința se stinge cu anestezie superficială, reacția la durere este cu una mai profundă, iar relaxarea musculară este doar cu anestezie foarte profundă, ceea ce este periculos pentru pacient. Rolul decisiv în eliminarea acestei probleme a fost jucat de utilizarea în 1942 de către Griffith și Johnson a curarei (o otravă folosită de indieni pentru a imobiliza victima). Metoda a fost denumită. A revoluționat anesteziologia. Relaxare musculară completă, incl. și mușchii respiratori, necesară respirație artificială. Pentru aceasta s-a folosit ventilația pulmonară artificială. S-a dovedit că cu ajutorul acestei metode este posibil să se asigure un schimb adecvat de gaze în timpul operațiilor pulmonare.

Chiar și cel mai modern medicament nu poate furniza singur toate componentele anesteziei (amnezie, analgezie, relaxare musculară, blocaj neurovegetativ) fără o amenințare semnificativă pentru viața pacientului. Prin urmare, anestezia modernă este multicomponentă, când fiecare medicament administrat în doze sigure este responsabil pentru o componentă specifică a anesteziei.

Ideea anesteziei locale (anestezie numai la locul operației, fără a opri conștiința pacientului) a fost exprimată de V.K. Anrep în 1880. După ce Kohler a consumat cocaină în 1881 pentru ameliorarea durerii în timpul intervenției chirurgicale oculare, anestezia locală a devenit larg răspândită. Au fost create medicamente cu toxicitate scăzută, în primul rând novocaina, sintetizată de Eichhorn în 1905, s-au dezvoltat diverse metode de anestezie locală: anestezia de infiltrație, propusă în 1889 de Reclus și în 1892 de Schleikh, anestezia de conducere, fondatorul căreia a fost A.I. Lukashevich (1886) și Oberst (1888), rahianestezie (Beer, 1897). Cel mai important rol l-a jucat anestezia locală prin metoda infiltrației strânse, dezvoltată de A.V. Vishnevsky și numeroșii săi adepți. A avut o importanță deosebită pentru chirurgia de urgență și militară pe teren. Datorită acestei metode, în timpul numeroaselor războaie, milioane de răniți au fost scutiți de durere și moarte. Simplitatea și siguranța relativă a metodei, posibilitatea anesteziei de către chirurgul însuși, descoperirea unor anestezice locale noi, mai eficiente și mai sigure, o fac foarte comună în timpul nostru.

În practica stomatologică ambulatorie la adulți, de regulă, se utilizează anestezia intravenoasă multicomponentă.

Pregătirea pentru anestezie se efectuează cu tranchilizante (reduce frica, anxietatea, tensiunea), M-anticolinergice (suprimă reflexele nedorite și reduc salivația). Anestezia principală este susținută de o combinație de medicamente pentru anestezie în diverse combinații, în funcție de caracteristicile pacientului și de natura traumatică a intervenției (tratarea cariilor sau îndepărtarea mai multor dinți) cu analgezice narcotice și non-narcotice.

În timpul anesteziei, anestezistul monitorizează constant starea pacientului și controlează funcțiile vitale ale corpului.

Introducerea de medicamente noi și antagoniștii lor specifici (de exemplu, dormicum și anexat, fentanil și naloxonă) în practica anestezică în ultimii ani permite o anestezie controlată și sigură, fără efecte secundare.

Anestezistul poate menține nivelul dorit de ameliorare a durerii în diferite etape ale operației, cu o trezire rapidă și plăcută, fără complicații.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL FEDERĂȚIA RUSĂ

PRIMA UNIVERSITATE MEDICALĂ A STATULUI PETERSBURG NUMIT DUPĂ ACADEMIC I.P. PAVLOVA

Poveștile patriei

Istoria descoperirii și implementării anesteziei și anesteziei locale în chirurgie

Completat de: Malashina P.F., grupul numărul 103

Profesor: Davydova T.V.

Sankt Petersburg, 2015

• Introducere
• Anestezie intratraheală
• Anestezie gazoasă cu protoxid de azot
• Anestezie non-inhalatorie
• Anestezie locala
• Concluzie
• Bibliografie
• Aplicații

Introducere

Nevoia de a găsi o soluție la problema depășirii sensibilității ridicate la durere a unei persoane în timpul tratamentului chirurgical a îngrijorat mintea oamenilor de știință și a vindecătorilor din cele mai vechi timpuri. De mult timp, omenirea a căutat metode fiabile și sigure de ameliorare a durerii, iar acum este o întreagă știință care continuă să caute modalități de a îmbunătăți procesul de utilizare a ameliorării durerii, de a reduce efectul unei astfel de anestezii asupra organismului. în termeni de efecte negative și complicații ulterioare.

Anesteziologia este știința ameliorării durerii și metode de protejare a corpului pacientului de efectele extreme ale traumatismelor chirurgicale. Anestezia și prevenirea efectelor nedorite ale intervenției chirurgicale se realizează cu ajutorul anesteziei locale (anestezie cu conservarea conștiinței) sau a anesteziei (anestezie cu oprire temporară a conștiinței și reflexelor).

În procesul de căutare a informațiilor, am studiat o cantitate mare de literatură, în timp ce eram interesat în special de contribuția oamenilor de știință domestici în dezvoltarea teoriei anesteziei, în crearea de noi metode de anestezie și anestezie locală.

Scopul lucrării: studierea istoriei dezvoltării anesteziei locale și a anesteziei în chirurgie, în timp ce, luând în considerare marea contribuție a oamenilor de știință-chirurgi ruși, evidențiați separat chirurgia rusă, chirurgia din Rusia, luați în considerare diferite tipuri de anestezie și anestezie.

Obiectivele lucrării: studierea contribuției oamenilor de știință domestici la dezvoltarea teoriei anesteziei, la crearea de noi metode de anestezie și anestezie locală, familiarizarea cu istoria anesteziei.

Ameliorarea durerii din cele mai vechi timpuri - în epoca „înainte de anestezie”

Lipsa anesteziei a împiedicat dezvoltarea intervenției chirurgicale. Pragul durerii unei persoane nu permite să îndure durerea mai mult de 5 minute și, prin urmare, chirurgul a trebuit să efectueze doar acțiuni rapide, altfel pacientul ar muri din cauza șocului durerii. În epoca anterioară anesteziei, chirurgii operau numai pe membrele și suprafețele corpului. Toți chirurgii au folosit același set de operații destul de primitive. Nevoia de a găsi modalități de a rezolva problema prelungirii timpului pentru intervenția chirurgicală a ocupat întotdeauna mintea medicilor.

Scrierile care au ajuns la noi din Egiptul Antic indică faptul că chiar și în mileniul III-V î.Hr. s-au încercat ameliorarea durerii în timpul intervențiilor chirurgicale cu ajutorul tincturilor de opiu, belladona, mandragoră, alcool etc. Cu toate acestea, eficacitatea unei astfel de anestezii, desigur, a fost slabă și chiar și cea mai nesemnificativă operație s-a încheiat adesea cu moartea pacientului din cauza unui șoc dureros.

Civilizația Egiptului antic a lăsat cele mai vechi dovezi scrise ale încercărilor de a utiliza calmarea durerii în procedurile chirurgicale. În papirusul lui Ebers (secolul V î.Hr.), se raportează despre utilizarea medicamentelor care reduc senzația de durere înainte de operație: mandragoră, belladonă, opiu, alcool. Cu mici variații, aceleași medicamente au fost folosite singure sau în diferite combinații în Grecia Antică, Roma, China, India.

În Egipt și Siria, ei cunoșteau uimirea prin strângerea vaselor gâtului și o foloseau în operațiile de circumcizie. O metodă îndrăzneață de ameliorare a durerii generale a fost testată prin sângerare înainte de a avea leșin profund din cauza anemiei cerebrale. Aurelio Saverino din Napoli (1580-1639), pur empiric, a recomandat frecarea cu zăpadă timp de 15 minute pentru a obține anestezia locală. înainte de operație. Larrey - chirurgul șef al armatei napoleoniene (1766-1842) - a amputat membrele soldaților pe câmpul de luptă fără durere, la o temperatură de - 29 grade Celsius. La începutul secolului al XIX-lea, medicul japonez Hanaoka a folosit un medicament pentru ameliorarea durerii, constând dintr-un amestec de plante care conțin belladonă, hiosciamină și aconitină. Sub o astfel de anestezie, a fost posibilă amputarea cu succes a membrelor, a glandei mamare și a efectua operații pe față. Chirurgie generală: manual. V.K. Gostishchev Ediția a 5-a, Rev. si adauga. 2013 .-- 728 p.: Bolnav.

Astfel, din cele mai vechi timpuri, omenirea a fost îngrijorată de problema anesteziei; chiar și în cele mai vechi timpuri, oamenii au făcut unele încercări de a rezolva această problemă. Deși metodele nu au fost atât de eficiente, dar apoi a fost un rezultat excelent, a fost pus începutul soluției problemei.

Principalele etape ale dezvoltării anesteziologiei în străinătate și în Rusia

În ciuda faptului că chirurgii au căutat metode de anestezie din cele mai vechi timpuri, onoarea descoperirii nu le aparține.

16 octombrie 1846 este considerată data oficială de naștere a anesteziei moderne. În această zi, la Boston, dentistul american William Thomas Morton a demonstrat public anestezia cu dietil eter atunci când a îndepărtat o tumoră în regiunea submandibulară și a demonstrat clar că o intervenție chirurgicală nedureroasă este posibilă. El are, de asemenea, o prioritate în dezvoltarea unui prototip al unui aparat modern de anestezie - un evaporator de dietil eter. Câteva luni mai târziu, anestezia eterică a început să fie folosită în Anglia, Franța, iar la 7 februarie 1847 (conform surselor interne, la 1 februarie, vezi Anexa nr. 1), a fost folosită pentru prima dată la Moscova de F.I. Inozemtsev.

Trebuie remarcat faptul că în 1844 G. Wells (SUA) a descoperit efectul anestezic al oxidului de dinitrogen (gaz de râs) în timpul extracției dinților. Cu toate acestea, demonstrația oficială a metodei înaintea chirurgilor a eșuat, iar anestezia cu oxid de dinazot a fost discreditată de mulți ani, deși astăzi anestezia combinată cu oxid de dinazot este folosită în practica chirurgicală.

Disputele oamenilor de știință din diferite țări despre pionierii anesteziei au fost rezolvate de timp. Fondatorii anesteziei sunt considerați W.T. Morton, profesorul său C. Jackson și H. Wells. Totuși, în dreptate, pentru a restabili adevărul și prioritatea, ar trebui citat un fapt istoric, din păcate, neremarcat de contemporani și uitat de compatrioți. În 1844, un articol al lui Ya.A. Chistovici „Despre amputarea coapsei cu ajutorul eterului sulfuric”. Deoarece toate cele trei fapte ale primei utilizări a anesteziei au avut loc independent unul de celălalt și aproximativ în același timp, W.T. Morton, G. Wells și Ya.A. Chistovici.

Al treilea anestezic clasic a fost descoperit de englezul James Young Simpson. La 18 noiembrie 1847, a publicat o lucrare despre utilizarea anesteziei cu cloroform în timpul nașterii. La început, această metodă a fost răspândită în lumea medicală și a concurat cu destul de mult succes cu cea eteric. Cu toate acestea, toxicitatea ridicată a cloroformului, intervalul terapeutic mic și, în consecință, complicațiile frecvente au condus treptat la o respingere aproape completă a acestui tip de anestezie. În ciuda invenției unui vaporizator destul de precis pentru cloroform în anii 1960, acest tip de anestezie nu a fost niciodată reabilitat. Un motiv important pentru aceasta a fost faptul că sinteza medicamentelor moderne, mai puțin toxice pentru anestezie - ciclopropan, halotan.

De mare importanță a fost faptul că anestezia cu eter a fost efectuată în Rusia de către F.I. Inozemtsev la mai puțin de 4 luni de la demonstrația lui U.T. Morton și la 3 ani de la publicarea lui Ya.A. Chistovici. O contribuție neprețuită la dezvoltarea anesteziei a fost adusă de N.I. Pirogov. El a devenit foarte curând un susținător înfocat al anesteziei și a fost unul dintre primii care au folosit anestezia cu dietil eter și cloroform în Rusia; tabloul clinic al anesteziei, a introdus anestezia cu eter și cloroform în chirurgia militară. În campania de la Sevastopol din 1854-1855. sub conducerea lui N.I. Pirogov, aproximativ 10.000 de operații au fost efectuate sub anestezie fără nici un deces din partea lui. În 1847 N.I. Pirogov a fost primul din Rusia care a folosit anestezia în timpul nașterii, apoi a dezvoltat metode de anestezie rectală, intravasculară, eter intratraheală și a exprimat ideea unei anestezii „terapeutice” superficiale.

Ideile lui N.I. Pirogov a servit ca o condiție prealabilă pentru anestezia intravenoasă dezvoltată. Pentru prima dată, anestezia hedonală intravenoasă a fost aplicată de profesorul Academiei Medicale Militare din Petersburg S.P. Fedorov, care a folosit hedonal obținut de farmacologul N.P. Kravkov. Ulterior, această metodă a câștigat faima la nivel mondial sub numele de „rus”. Descoperirea lui N.P. Kravkov și S.P. Fedorov în 1909, anestezia hedonală intravenoasă a fost începutul dezvoltării non-inhalării moderne, precum și a anesteziei combinate sau mixte. http: //www.critical.ru/actual/stolyarenko/stom_anest_1. htm

În paralel cu căutarea de noi medicamente anestezice prin inhalare, s-a realizat dezvoltarea unor tipuri de anestezie care nu sunt inhalatorii. În anii 30 ai secolului XX, derivații de acid barbituric - hexobarbital și tiopental de sodiu au fost propuși pentru anestezia intravenoasă. Aceste medicamente nu și-au pierdut importanța în practica anesteziei până în prezent și sunt mijloacele pentru anestezia intravenoasă. În anii 60 ai secolului XX, au fost sintetizate și introduse în practica clinică oxibatul de sodiu, o substanță apropiată metaboliților naturali și cu un efect antihipoxant puternic, și propanidida, un medicament anestezic cu acțiune ultrascurtă pentru anestezia intravenoasă.

Încercările de a sintetiza substanța ideală pentru mononarcoză - intravenoasă sau inhalatorie - au fost fără succes. O opțiune mai promițătoare pentru anestezie care îndeplinește cerințele de bază ale chirurgilor este combinarea mai multor medicamente, care, datorită efectului potențiator, reduc doza de agenți toxici (în special, dietil eter, cloroform). Totuși, acest tip de anestezie a avut și un dezavantaj semnificativ, deoarece atingerea stadiului chirurgical al anesteziei și relaxarea mușchilor au afectat negativ funcțiile de respirație, circulația sângelui etc.

O eră complet nouă în anestezie a început în 1942, când oamenii de știință canadieni Griffith și Johnson au folosit medicamentul curare Intocostrin în timpul anesteziei. Ulterior, au fost sintetizate preparate curariforme cu acțiune scurtă și lungă, care s-au stabilit ferm în practica anestezică. A apărut un nou tip de anestezie - endotraheală cu opțiuni de ventilație artificială pulmonară (ALV). Aceasta a servit ca un impuls pentru dezvoltarea diferitelor modificări ale dispozitivelor de respirație artificială și, în mod natural, o direcție calitativ nouă în chirurgia toracică, intervenții chirurgicale complexe asupra organelor abdominale, a sistemului nervos central (SNC) etc.

Dezvoltarea ulterioară a anesteziei este asociată cu dezvoltarea principiilor anesteziei multicomponente, a cărei esență este utilizarea unei combinații de medicamente pentru anestezie și alte medicamente (o combinație de medicamente cu blocante ganglionare, tranchilizante, relaxante musculare etc.) , este posibil să afecteze intenționat anumite structuri ale sistemului nervos.

Acest principiu a contribuit la dezvoltarea metodei de hibernare și neuroplegie folosind amestecuri litice în anii 1950 de către Labari și Hügenard. Cu toate acestea, blocarea neurovegetativă profundă și hibernarea nu sunt utilizate în prezent în practica anestezică, deoarece clorpromazina, care face parte din „cocktail”, suprimă reacțiile compensatorii ale corpului pacientului.

Cel mai răspândit tip de neuroplegie este neuroleptanalgezia (NLA), care permite intervenții chirurgicale cu un grad suficient de anestezie fără depresie profundă a sistemului nervos central. Anestezia a fost menținută cu fentanil, droperidol (IV) și dinitrogen oxid endotraheal cu oxigen.

Fondatorul anesteziei electronice este omul de știință francez Lemon, care pentru prima dată în 1902 a efectuat experimente pe animale. În prezent, acest tip de anestezie este utilizat în practica obstetrică, pentru aceasta se folosește un dispozitiv special „Electronarcoză”, de regulă, în combinație cu o cantitate mică de analgezic, anticonvulsivant și sedativ. Avantajele utilizării acestui tip de anestezie în obstetrică față de altele sunt evidente, deoarece toate anestezicele chimice au un efect deprimant asupra contractilității uterului, pătrund în bariera placentară, afectând fătul.

Acupunctura, de regulă, nu oferă anestezie completă, dar reduce semnificativ sensibilitatea la durere. Se efectuează în combinație cu analgezice în doze mici. Acest tip de anestezie se efectuează numai de către anestezisti care au suferit acupunctură.

În timpul Marelui Război Patriotic 1941-1945. problema anesteziei a fost rezolvată cu succes cu ajutorul anesteziei de infiltrație locală și a anesteziei cu mască eterică. http: //www.critical.ru/RegionarSchool/content/view/lessons/80/0005.html

Trăgând o concluzie, putem spune că într-o perioadă foarte mică de timp, oamenii de știință mari au reușit să aducă știința ameliorării durerii la cel mai înalt nivel.

Istoria descoperirii și implementării anesteziei și anesteziei locale în Rusia

Narcoză

Anestezie în Rusia înainte de deschiderea anesteziei eterice

Operațiile chirurgicale au fost efectuate deja în cele mai vechi timpuri. Diverse documente istorice, instrumente chirurgicale, monumente ale culturii materiale care au supraviețuit până în prezent indică faptul că în timpuri străvechi au fost efectuate operații precum craniotomia, tăierea pietrei etc.

Ameliorarea durerii a fost folosită într-un fel sau altul de mii de ani î.Hr. Din cele mai vechi timpuri, chirurgii au căutat să găsească un mijloc de operație nedureroasă. Din punct de vedere modern, toate aceste metode erau extrem de ineficiente.

Tratamentul diferitelor boli a fost efectuat și în Rusia din cele mai vechi timpuri. Rusia Kievană în secolele X-XI d.Hr. era deja o țară de mare cultură. Spitalele au apărut aici mai devreme decât în ​​Europa de Vest. În 1091, episcopul Ephraim de Pereyaslavl a creat la mănăstire „o clădire pentru o baie și un medic în spital pentru toți cei care vin gratuit”.

În secolul al XIV-lea, sub Ivan cel Groaznic, a fost creată o cameră farmaceutică, transformată ulterior de Boris Godunov într-un ordin farmaceutic însărcinat cu îngrijirea sănătății.

De-a lungul timpului, se produce o transformare a medicinei, formarea unei școli de medicină în Rusia, deschiderea spitalelor și a academiilor. În 1755, Universitatea din Moscova a fost deschisă cu o facultate de medicină, în 1798 Școala de Medicină-Chirurgie din Sankt Petersburg a fost transformată în Academia de Medicină-Chirurgie din Sankt Petersburg. Importanța acestor două instituții pentru dezvoltarea științelor și ameliorarea durerii este extrem de mare.

O contribuție neprețuită la dezvoltarea metodelor de anestezie a avut-o N.I. Pirogov, semnificația activităților sale este atât de mare încât este obișnuit să împărțim dezvoltarea intervenției chirurgicale în două perioade: pre-Pirogov și Pirogov.

Înainte de Pirogov, adică Până în anii 40-50 ai secolului al XIX-lea, metodele de anestezie atât în ​​Rusia, cât și în străinătate erau de natură primitivă. În literatura chirurgicală din era pre-anestezică, se administrează o serie de medicamente (doze mari de opiu, mandragoră etc.) care au fost utilizate pentru ameliorarea durerii în timpul operațiilor.

Pentru a reduce hernia, au fost folosite clisme de tutun. Pentru ameliorarea durerii, pacientul a fost leșinat prin strângerea vaselor gâtului. Pentru ameliorarea locală a durerii, frigul a fost folosit sub formă de zăpadă și gheață. Băuturile alcoolice erau adesea folosite în aceleași scopuri. Dar toate aceste mijloace nu au permis eliminarea completă a durerii în timpul operațiilor.

Dozele de substanțe narcotice folosite atunci aduceau adesea pericol, deoarece nu erau măsurate clar și duceau adesea la moartea pacientului. Dacă dozele au fost mici, nu a apărut anestezie.

Astfel, anestezia până în 1846 nu a dat un efect sigur; adesea operațiile au fost efectuate fără anestezie.

Anestezie esențială și cloroformă

Anestezia eterica sa răspândit foarte repede în Rusia. Conform datelor lui Pirogov, între februarie 1847 și februarie 1848, anestezia a fost aplicată de 690 de ori. Este interesant că primul loc în numărul de anestezie este ocupat de Sankt Petersburg (157 de ori), apoi Moscova (95 de cazuri) și apoi alte orașe mari ale țării.

În calitate de pasionat de anestezie, Pirogov a făcut anestezia eterică foarte populară cu experimentele sale pe animale, efectuate public sub anestezie în clinica sa și în mai multe spitale din Sankt Petersburg.

Concomitent cu utilizarea anesteziei în centrele academice din Rusia, începe o amplă lucrare de cercetare asupra problemei anesteziei. Din 1847, au început să fie publicate cărți, dedicate unei disertații pe tema anesteziei eterice.

În 1847, a fost publicată monografia lui N. Maklakov „Despre utilizarea vaporilor de sulf eter în medicina operativă”. În 1854, disertația lui Postnikov în latină „Despre anestezie” a fost dedicată anesteziei cu eter, care a concluzionat că o doză individuală de eter și cloroform a fost necesar.

În 1871 a fost publicată disertația lui A. Steinberg „Despre efectul anestezicelor asupra temperaturii animalelor”.

V.F. Schless în 1897 a investigat efectul anesteziei cu eter și cloroform asupra nodurilor nervoase ale inimii și a constatat:

„1) anestezia eterică determină diferite tipuri de modificări pareichimatoase ale nodurilor nervoase automate ale inimii, gradul și prevalența cărora sunt pe deplin dependente de durata anesteziei.

2) modificările care apar în celulele nervoase sunt exprimate printr-o tumefiere tulbure a protoplasmei celulelor cu dispariția nucleului, edem periferic și central. În nuclee, modificările sunt vizibile sub forma granularității lor mai grosiere, a vacuolizării și a fenomenelor de atrofiere numite picnoză.

3) anestezia cu cloroform provoacă aceleași modificări la nivelul ganglionilor cardiovasculari ca și anestezia eterica, dar cu o durată egală de eutanasie, acestea sunt mai pronunțate calitativ și cantitativ.

4) cu anestezie prelungită, și mai ales repetată, cantitatea de elemente normale cu eter este mult mai mare decât cu cloroform.

5) anestezia cu cloroform repetată determină o revărsare accentuată a vaselor care înconjoară nodurile cardiovasculare și hemoragiile din țesutul adipos și muscular. Același lucru se observă atunci când un animal este otrăvit cu o singură cloroformare. Aceste fenomene nu sunt specifice eterului.

6) viteza de apariție a somnului cu eter, cu utilizarea sa rațională, diferă foarte puțin de cea cu cloroform.

7) anestezia cu eter lasă mai puține urme după sine și slăbește mai puțin organismul.

8) stadiul de excitație cu eter este mai pronunțat decât cu cloroform și durata sa este ceva mai lungă.

9) dacă este necesar să se efectueze anestezie repetată, ar trebui să se acorde prioritate eterului.

10) defectele cardiace nu sunt o contraindicație pentru utilizarea anesteziei eterice.

11) epiteliul ciliat al bronhiei este mai afectat de eter decât de cloroform. "

În anii 90 ai secolului al XVIII-lea, lucrări remarcabile despre anestezie ale lui P.I. Dyakonova, A.A. Bobrov, P.T. Sklifosovsky, A.N. Solovyova, A.P. Alexandrov și mulți alții. Multe cărți individuale, disertații și lucrări sunt dedicate anesteziei în secolul al XX-lea de cei mai proeminenți chirurgi și farmacologi ruși.

La câteva luni de la publicare, anestezia eterică a încetat să mai fie privilegiul unor instituții chirurgicale selectate - a devenit o formă masivă zilnică de ameliorare a durerii în familie. Entuziasmul general pentru eter a fost înlocuit de o evaluare obiectivă a meritelor și dezavantajelor sale.

Complicațiile din timpul și după anestezie au devenit mai frecvente, ducând la căutarea de noi agenți pentru ameliorarea durerii. Au fost testați un număr mare de agenți noi: alcool, dicloroetan, tricloretilenă, sulfură de carbon, dioxid de carbon, substanțe gazoase din seria nesaturată de hidrocarburi: etilenă, acetilenă, propilenă, izobutilenă, etc. aldehide, vapori de benzină au fost de asemenea testați. Multe dintre medicamentele investigate au fost complet respinse ca fiind nesatisfăcătoare, unele nu au putut rezista concurenței cu eterul; doar câțiva au început să fie folosiți împreună cu eterul. Cloroformul este utilizat pe scară largă.

Pentru prima dată, el a folosit cloroform pentru a eutanasia Simson, așa cum a raportat la 10 noiembrie 1847. În Rusia, cloroformul a fost folosit pentru prima dată la 30 noiembrie 1847 la Sankt Petersburg de către Pirogov. Cronologia testelor ulterioare ale cloroformului este reflectată în Anexa 1 la acest rezumat.

Descoperirea cloroformului a făcut o senzație și mai mare decât eterul. Un efect narcotic puternic, un debut mai rapid și mai plăcut al somnului, o ușurință extremă de utilizare (mască deschisă, batistă, tifon), neinflamabilitate - toate acestea au diferențiat inițial cloroformul de eter. Cloroformul a început să înlocuiască eterul. Părea chiar că cloroformul era mai sigur decât eterul.

După primele succese, anestezia cu cloroform a devenit forma preferată de calmare a durerii la Moscova, Sankt Petersburg și alte orașe ale Rusiei.

Datorită utilizării pe scară largă a anesteziei cu cloroform, aspectele sale negative au început să apară destul de repede. gama lor a fost destul de mare - de la disconfort la adormire la stop respirator și stop cardiac, și chiar decese pe masa de operație și în primele zile după operație.

După ce a studiat mortalitatea prin anestezie cu cloroform, Sklifosovsky ajunge la concluzia că „viitorul aparține eutanasiei mixte”.

Studiul toxicității în străinătate a condus la aceleași concluzii ca în Rusia. Și anume că cloroformul este cel mai toxic medicament și că utilizarea acestuia nu este sigură și necesită o îngrijire deosebită. Cu toate acestea, a continuat să fie utilizat, în principal datorită puterii efectului narcotic. Cloroformul a devenit deosebit de popular în timpul războiului din 1914-1918. A fost într-adevăr răspândit în primii ani în toate armatele. Procesul tehnologic de obținere a cloroformului nu este foarte complicat, iar în unele farmacii și în întreprinderile artizanale s-a dezvoltat înainte de revoluție, dar nu existau fabrici speciale și se transporta din Germania. Prin urmare, când, odată cu începutul primului război mondial, a început să lipsească în Rusia, producția de cloroform tehnic și anestezic a fost organizată conform metodei propuse de B.I. Zbarovsky.

Din cauza toxicității, cloroformul și-a pierdut treptat din importanță și a făcut loc altor tipuri de anestezie. Interesul a apărut din nou în 1939-1941 în legătură cu cel de-al doilea război mondial în legătură cu o discuție despre utilizarea ameliorării durerii în război.

Chirurgii ruși au recomandat anestezia horoformă datorită efectului său narcotic puternic, a dozelor mici, a siguranței în ceea ce privește inflamabilitatea și explozivitatea. Cu toate acestea, observațiile au arătat că Horoform nu este potrivit nici în război, nici în viața civilă.

Metodele de administrare a anesteziei sunt în mod constant îmbunătățite.

Deci, în 1900-1901, oxigenul a început să fie utilizat pentru inhalare simultan cu vaporii de cloroform. Inhalarea simultană de oxigen cu narcotice a arătat în experiment că starea generală a animalelor se îmbunătățește sub anestezie etc.

Astfel, la începutul secolului al XX-lea s-a stabilit oportunitatea folosirii unei substanțe narcotice în combinație cu oxigenul.

Anestezie intratraheală

Fondatorul anesteziei intratraheale este N.I. Pirogov, care a aplicat-o prima dată în 1847. În legătură cu contribuția enormă a lui Pirogov la această știință, propun să analizăm separat toate descoperirile și inovațiile făcute de acest om de știință. Zhorov I.S. Dezvoltarea ameliorării chirurgicale a durerii în Rusia și URSS. O scurtă schiță istorică. - M., 1951.

anestezie anestezie locală plăcinte cloroform

Rolul lui N.I. Pirogov în dezvoltarea anesteziei

N.I. Pirogov în domeniul dezvoltării anestezicelor nu va fi apreciat nu numai pentru Rusia, ci în întreaga lume.

Mijloacele de anestezie se schimbau constant, tehnica anesteziei era îmbunătățită. Cu toate acestea, ideile lui Pirogov despre posibilitatea realizării anesteziei nu numai prin inhalare au rămas neclintite și au stat la baza multor tipuri de anestezie - intravenoasă, rectală, intratraheală etc.

Pirogov a testat difuzarea în primul rând pe oameni sănătoși - pe sine și asistenții săi. Pirogov a efectuat prima operație sub anestezie pe 14 februarie 1847, după ce a efectuat amputarea sânului unei femei sub anestezie eterică.

Ezitarea inițială a lui Pirogov cu privire la utilizarea anesteziei eterice nu l-a împiedicat să înceapă să o folosească. Cu toate acestea, de îndată ce Pirogov a fost convins de eficiența anesteziei cu eter, el a devenit susținătorul său înflăcărat și propagandist. Într-adevăr, înainte de aplicarea anesteziei, operațiile semănau cu adevărat cu tortura.

Pirogov a studiat reacțiile pacienților în timpul și după anestezie, pe baza analizelor, a determinat gradul de nocivitate al medicamentelor, a dezvoltat echipamente pentru administrarea anesteziei, a căutat experimental modalități de a reduce efectele nocive asupra corpului pacientului Pirogov a dezvoltat și a aplicat experimental anestezie cu eter rectal... Pentru aceasta a proiectat un aparat special pentru introducerea vaporilor de eter în rect. Pirogov a descris avantajele acestei metode față de inhalare și, de asemenea, a subliniat indicațiile pentru utilizarea anesteziei rectale, precum și publicul țintă, care a inclus chiar și copii. În iunie 1847, Pirogov a aplicat prima dată anestezie rectală.

Prin aprilie-mai 1847, Pirogov a finalizat studiul anesteziei prin injectarea acesteia în artere și vene. El a sistematizat rezultatele experimentelor și le-a publicat aproximativ mai devreme de 17 mai.

Fiziologul Flourens face raportul său Academiei Franceze de Științe la 22 martie 1847, în care raportează despre experimentele sale cu introducerea anesteziei în artere și vene.

În acest moment, Pirogov își încheiase deja experimentele, așa că poate fi numit în siguranță fondatorul anesteziei intra-arteriale și intravenoase, în ciuda publicării directe tardive a lucrării.

Aproape simultan cu Pirogov, a desfășurat lucrări privind anestezia intravasculară la Comitetul de anestezie al Facultății de Medicină a Universității din Moscova, sub conducerea lui A.M. Filomafitsky. http://web-medik.ru/history-of-anaesthesia.html Astfel, fondatorii anesteziei intravenoase sunt oamenii de știință ruși Pirogov și Filomafitsky, deși acest lucru nu se reflectă în lucrările autorilor străini. Potrivit autorilor ruși, Pirogov poate fi considerat și fondatorul anesteziei intratraheale, care în 1847 a efectuat un experiment privind injectarea unei substanțe narcotice în trahee pentru a obține anestezie. Pirogov a efectuat un număr mare de operații folosind anestezie în războiul caucazian. După primele observații privind utilizarea anesteziei în război, Pirogov conchide că este necesar să se formeze o echipă de dependenți de droguri.

Pirogov a arătat o energie excepțională pentru a populariza și răspândi anestezia eterică în Rusia. În ciuda tuturor dificultăților de mișcare din acele zile, el a călătorit personal în multe orașe, unde a demonstrat anestezie eterică.

Activitatea comitetelor de anestezie ale Facultății de Medicină a Universității din Moscova

Vestea folosirii eterului pentru producerea nedureroasă a operațiilor „a atras atenția asupra sa”, scrie A.M. Filomafitsky, - nu numai medici, ci și guverne." În multe țări străine au fost create comisii pentru a studia acțiunea vaporilor de eter. În Rusia se creează și o comisie care să studieze anestezia cu eter. Ministrul Educației Publice propune crearea astfel de comisii la Universitatea din Moscova de la Facultatea de Medicină.două comisii de anestezie la clinicile Inozemtsev și Pol, conduse de A.M. Filomafitsky.

Inițial, Filomafitsky a vorbit despre necesitatea de a găsi răspunsuri la multe întrebări referitoare la utilizarea anesteziei cu eter, precum și consecințele, în timp ce trebuia să folosească animale. Cu toate acestea, anestezia eterică a început să fie folosită în clinicile facultății și spitalelor Universității din Moscova cu 3 luni mai devreme decât au început experimentele pe animale.

Componența comitetelor de anestezie a fost aprobată la 9 aprilie 1847. Facultatea de clinică a inclus doi chirurgi (Inozemtsev și Pol), doi terapeuți (Over și Varvinsky) și un farmacolog (Anke). Comitetul pentru studiul experimental al anesteziei a inclus un fiziolog, chimist, farmacolog și disectori. Doar un astfel de studiu complex și competent al problemei anesteziei cu eter de către diverși specialiști ar putea oferi un studiu cuprinzător cu drepturi depline. Ambele comitete au făcut o treabă grozavă, îmbogățind intervenția chirurgicală prin crearea de noi metode de ameliorare a durerii și echipamente noi.

Pe parcursul experimentelor, au fost testate toate modalitățile de introducere a medicamentelor în organism și cursul anesteziei, precum și diferite substanțe. În același timp, unele dintre metodele de anestezie testate de comitet s-au răspândit abia după 100 de ani.

O mare parte a muncii privind anestezia eterică a fost făcută de S.L. Sevruk, care a proiectat mai multe modele de măști - aparate de anestezie, de calitate superioară omologilor străini. Sevruk încearcă, de asemenea, să stabilească terminologia. Termenul „anestezie” nu a fost în general acceptat; Sevruk a recomandat numirea efectului eterului „eterism”. În același timp, el numește anestezia completă „eterism perfect”, iar incompletă - „imperfectă”.

Sevruk stabilește, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea anesteziei:

„1) copilărie și adolescență, când organele mamare nu s-au dezvoltat încă.

2) slăbiciune generală excesivă, cea mai mare pierdere de forță și slăbiciune, în special a organelor respiratorii.

3) construcție atletică puternică cu multitudine predominantă.

4) dispozitia de a sufla si adesea din motive nesemnificative la cap.

5) dispoziție la bolile toracice.

6) pierderea excesivă de forță și hidemie, polimia și deteriorarea excesivă a sângelui. "

Filomafitsky a publicat rezultatul general al unui studiu experimental de anestezie în 1849, făcând următoarea concluzie: „Fiecare medic (chirurg, obstetrician, terapeut), atent la toate circumstanțele de mai sus, poate folosi în siguranță și cu adevărata speranță de succes eter, cloroform și benzină pentru a plictisi Deci, medicina are acum în substanțele menționate mai sus un nou mijloc de a atinge scopul principal și unic - alinarea omenirii în suferință.” http: //www.bibliotekar.ru/423/31. htm

Anestezie gazoasă cu protoxid de azot

Descoperirea și studiul oxidului de azot în scopul utilizării sale în operații chirurgicale sunt asociate cu numele oamenilor de știință englezi Davy și Gickman, American Wells, fiziologul francez Bera și alții Chirurgie Berdakazal.

În Rusia, cea mai mare lucrare privind utilizarea oxidului de azot a fost efectuată în 1880-1881 de către un stagiar la clinica S.P. Botkin de Stanislav Klimkovich. În aceste experimente, un amestec de oxid de azot cu oxigen a fost introdus mai întâi în plămâni prin deschiderea traheotomiei.

Klimkovich a folosit inhalarea protoxidului de azot pentru astmul bronșic, pentru tuse convulsivă, pentru febra reumatică, pentru bolile nervoase și chiar pentru peretonită.

Convins de efectul analgezic al inhalării oxidului de azot pur, el a decis să-l testeze în timpul nașterii, care a fost efectuat cu succes în 1880. După 25 de cereri, Klimkovich face următoarele concluzii:

„1) siguranță deplină pentru viața mamei și a fătului și inofensivă în sensul încetinirii actului de travaliu.

2) efect fără îndoială analgezic.

3) lipsa pierderii cunoștinței în timpul anesteziei superioare.

4) absența vărsăturilor și, în multe cazuri, încetarea celei existente.

5) anestezia poate fi continuată pe tot parcursul travaliului fără niciun efect cumulativ.

6) prezența unui medic pentru producerea anesteziei nu este necesară. "

Astfel, terapeutul Stanislav Klimkovich este considerat fondatorul ameliorării durerii de muncă cu oxid de azot. Datorită lui, ameliorarea durerii prin muncă a început să fie folosită cu succes în Rusia și în străinătate (în Germania, obstetricieni-ginecologi Tittel (1883), Dederlein (1885) etc.) au început să o implementeze, referindu-se la experiența lui Klimkovich.

Pentru prima dată în Rusia, anestezia cu eter a fost folosită pentru ameliorarea durerii travaliului în iunie 1847 de către N.I. Pirogov.

Klimkovich a dezvoltat nu numai anestezie gazoasă cu oxid de azot pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului, ci a fost și primul care a utilizat oxid de azot pentru anestezie intratraheală.

În Rusia sovietică, în anii 30 ai secolului XX, producția de protoxid de azot a fost organizată la Ekaterinburg (Sverdlovsk).

Tipuri mixte și combinate de ameliorare a durerii

Anestezia mixtă este înțeleasă ca anestezie generală cauzată de două sau chiar trei analgezice aplicate simultan sub forma unui amestec anestezic.

Utilizarea a două sau mai multe droguri narcotice una după alta se numește anestezie combinată.

Crearea amestecurilor anestezice a urmărit în primul rând scopul de a dilua cloroformul, reducând concentrația acestuia și reducând astfel toxicitatea și pericolul pentru viața pacientului.

Pentru prima dată amestecul anestezic a fost folosit în 1848 de către N.I. Pirogov. Cu această ocazie, el a scris: „Un amestec de cloroform cu eter acționează mai fiabil în sensul că nu se anasterizează la fel de puternic și rapid ca cloroformul pur, ci mai degrabă și mai puternic decât vaporii eterici singuri”.

Numărul amestecurilor anestezice ajunge la 40. Majoritatea acestor amestecuri constau din cloroform, eter, cloretil, bromoetil și alcool în diferite proporții cantitative.

Anestezia morfin-scopolamină, scopolamina-pantopon în combinație cu anestezia locală, anestezia pantopon-scopolamină-eter, pantopon-scopolamina-cloroform au devenit răspândite. Scopolamină-pantopon a fost utilizat în combinație cu rahianestezia.

La început, anestezia combinată a vizat, de asemenea, reducerea efectelor toxice ale cloroformului.

Cel mai timpuriu tip combinat de anestezie a fost anestezia cu cloroform-eter, în care cloroformul a fost folosit în primul rând pentru a adormi pacientul, iar apoi somnul acestuia a fost menținut cu eter.

Alcoolul, combinat cu inhalarea cloroformului și a eterului, a fost rar folosit din cauza efectului său asupra corpului (greață și vărsături).

Lucrări semnificative privind utilizarea anesteziei combinate au fost efectuate în 1869 de Claude Bernard, care a propus și termenul de „anestezie mixtă”, el a dovedit oportunitatea luării morfinei nu în timpul anesteziei, ci înainte de aceasta.

O mare lucrare de cercetare a fost efectuată de medicul rus Mollov în 1876, care a încercat să afle efectul morfinei asupra cursului anesteziei cu cloroform. Pe baza studiilor sale clinice, Moll ajunge la concluzia că este indicat să se folosească morfină „mixtă” și cloroform.

Krassovsky în 1880-1890 a folosit cloroformul simultan cu ergot și tarhon ca anestezie combinată.

Toxicitatea cloroformului a forțat să caute modalități de a-și reduce efectele toxice prin reducerea dozei sale în anestezie sau găsirea unui substitut. Cele mai populare anestezice au fost după cum urmează:

anestezia cu brometil și cloroform - dar mortalitatea ridicată și o serie de complicații non-fatale au fost motivele abandonării acestui tip de anestezie;

anestezie cu oxid de azot cu eter - combinația nu a dat senzații atât de neplăcute ca în cazul anesteziei cu eter pur.

În același timp, au fost efectuate studii (A.I.Soff) asupra acțiunilor: 1) cocaină cu tropocaină, novocaină și eikaină; 2) cocaină cu strofantin și adonidină; 3) cocaină cu morfină, stricnină și veratrină; 4) cocaino cu soluție de adrenalină. Rezumând rezultatele, autorul concluzionează că „combinația celor două anestezice este mai puternică decât ar fi de așteptat doar din suma aritmetică a celor două efecte”.

Kravkov, continuându-și cercetările, a găsit un efect benefic atunci când hedonalul a fost combinat cu cloroformul. Gedonal aparține grupului de uretani, care prezintă avantaje în ceea ce privește efectele asupra organismului - atunci când sunt utilizate, activitatea respiratorie practic nu diferă de normal.

Pentru prima dată, anestezia hedonal-cloroformică a fost testată în clinica S.P. Fedorov și, din octombrie 1903, clinica a început să o folosească destul de larg, recomandând utilizarea acestuia în loc de cloroform.

În 1905, a fost propusă anestezia Veronal-cloroform (V.L. Pokotilo), care s-a reflectat în versiunile ulterioare ale anesteziei.

În 1909, Kravkov a propus anestezie hedonală intravenoasă.

Din 1910, anestezia combinată a fost utilizată destul de des atât în ​​timpul operațiilor, cât și cu anestezie locală.

N.N. Petrov a recomandat combinarea, după caz, a anesteziei cu novocaină cu asomarea eterului.

Ca rezultat al muncii a numeroși medici talentați, au fost studiate astfel de tipuri:

anestezie rectală de bază cu narcolan, tiopental în combinație cu anestezie locală;

anestezie cu eter de magnezie;

alte tipuri cu utilizarea de medicamente acid barbituric și narcolan.

Treptat, calitatea anesteziei combinate s-a îmbunătățit, specialiștii de vârf au ajuns la concluzia că viitorul aparține anesteziei combinate.

Anestezie non-inhalatorie

Anestezia pură de inhalare cu eter și cloroform a avut dezavantaje majore. Pacienții au experimentat senzații dureroase insuportabile, excitare puternică, iar mască anestezică pentru operațiile faciale a intervenit.

În cazul anesteziei fără inhalare, medicamentul este injectat nu prin respirație, ci prin luarea acestui medicament în interior (prin gură) sau introducându-l în rect, sub piele, în mușchi, în vasele de sânge, în cavitatea abdominală, în măduva osoasă etc. Această anestezie a fost propusă pentru prima dată în 1847 de către N.I. Comitetele Pirogov și Anestezie ale Universității din Moscova.

Fondatorii anesteziei intravenoase moderne sunt N.P. Kravkov.

Anestezia non-inhalatorie poate fi realizata prin injectarea unei substante narcotice in orice parte a tractului gastrointestinal. Membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor absoarbe bine unele medicamente.

Anestezia rectală a produs anterior o serie de complicații, dar din 1913 a început să fie utilizată metoda rectală de anestezie cu eter, îmbunătățită de Guatmey: se injecta eter cu ulei de măsline în rect.

Cu toate acestea, în ciuda unei evaluări satisfăcătoare a anesteziei rectale, aceasta nu a putut obține o acceptare pe scară largă datorită tehnicii greoaie a utilizării sale. Preparare 3-4 zile - laxativ, alimente lichide, inainte de o clisma demachianta, 5 ore sub piele de morfina. S-a recomandat începerea anesteziei prin inhalarea eterului și încheierea cu introducerea eterului în rect. La sfârșitul operației, se recomandă spălarea rectului cu un litru de apă și apoi introducerea a 50-100 ml de ulei de ricin, piersică sau măsline, care este oportun să se păstreze în rect.

Anestezia rectală cu eter a fost înlocuită cu anestezia rectală cu narcolan (avertin). Utilizată pentru prima dată în 1926, anestezia narcolană a fost folosită pentru prima dată pe scară largă în toate țările ca anestezie independentă completă.

În 1909, anestezia eterică, care fusese testată de Pirogov și Filomafistky încă din 1847, a început să fie folosită din nou.

Diverse metode de anestezie eterică intravenoasă în combinație cu alte medicamente sunt din nou studiate, totuși, din cauza tehnicii greoaie și a complicațiilor, nu a avut succes.

Începutul anesteziei intravenoase moderne a fost pus de cel mai mare farmacolog rus Kravkov. Kravkov și școala sa au dovedit posibilitatea fundamentală și oportunitatea utilizării anesteziei non-inhalatorie în combinație cu inhalarea și în forma sa pură. În 1902, el a sugerat hedonal pentru anestezie intravenoasă. În același timp, s-au efectuat experimente pe câini, iar la 7 decembrie 1909, Fedorov a folosit mai întâi anestezia hedonală intravenoasă pentru a produce o amputare a piciorului inferior.

Doza toxică medie de hedonală pentru o persoană este de 40 g. Pentru a obține anestezie, este nevoie de 4,5 până la 8. Adică. Doza toxică de 5-10 ori mai mică.

În 1913, a fost publicată monografia lui Bereznegovsky „Anestezia intravenoasă”. Autorul a încercat să predea anestezia prin injectarea unei soluții de 0,75% de Veronal într-o venă, dar din cauza unui efect narcotic slab, a refuzat această metodă. Astfel, în 1913, s-a încercat aplicarea anesteziei intravenoase folosind preparate de acid barbituric.

În 1932, Veese a propus un alt preparat de acid barbituric pentru anestezia intravenoasă de scurtă durată - evipan sodiu (hexenal). Acest tip de anestezie s-a răspândit curând.

În 1948, Rusia a lansat un nou preparat barbituric identic cu pentotalul - tiopental de sodiu. Totodată, s-au eliberat o mare varietate de agenți analeptici pentru stimularea centrului respirator și creșterea activității sistemului cardiovascular (lobelină, corazol, cardiamină etc.). Toate acestea au asigurat răspândirea anesteziei intravenoase în Rusia.

Cea mai frecventă a fost anestezia hexenală. Nu a existat o singură secție chirurgicală mare în care să nu fi fost studiată anestezia hexenală. A fost folosit ca anestezie asurzitoare pentru operațiile pe termen scurt și pe termen lung. În 1933-1934, anestezia hexenală prin picurare cu soluții hexenale de diferite concentrații (Zhorov) a fost dezvoltată într-un experiment și aplicată în clinică. Apoi, clinica a fost introdusă intraperitoneală, orală și alte metode.

Fiind una dintre componentele ameliorării durerii combinate, gekenal a fost considerat pe scară largă de către specialiști.

În timpul Marelui Război Patriotic, au fost propuse multe tipuri diferite de anestezie combinată, una dintre componentele cărora a fost hexenal sau alcool (cu pregătire preliminară cu alcool, doza de hexenal poate fi redusă, iar anestezia devine mai lungă).

Anestezie experimentată prin injectare în peritoneu, pleură, bronhii (anestezie extravenoasă).

Marile dezavantaje ale tuturor tipurilor de anestezie externă în anii 1950 au fost imposibilitatea completă de a o controla, dificultatea de a prezice reacția pacientului la medicamentele barbiturice injectate în mușchi, sub piele sau în rect. Prin urmare, cu toate anesteziile extravenoase, pentru a evita posibilele complicații, barbituricele ar fi trebuit utilizate doar în doze minime, iar anestezia extravenosă ar trebui să fie doar de bază, incompletă.

Anestezia alcoolică intravenoasă este considerată non-inhalatorie. În interior, alcoolul a fost folosit pentru anestezie din cele mai vechi timpuri.

LOR. Sechenov în monografia sa „Materiale pentru fiziologia viitoare a intoxicației alcoolice” a scris că pentru prima dată alcoolul a fost introdus în venele unui câine de către I.D. Mayorov în 1664.

Administrarea intravenoasă a alcoolului a fost utilizată pe scară largă de chirurgii domestici, genecologi, terapeuți pentru diferite boli septice, abcese și alte procese supurative în plămâni. Prin experimente am ajuns la concluzia că cea mai sigură soluție este 10%.

Este deosebit de bine să folosiți alcoolic în cazul dezvoltării șocului traumatic, când ameliorează rapid simptomele și normalizează starea.

Anestezia alcoolică intravenoasă a fost utilizată în timpul celui de-al doilea război mondial în spate și în față de mulți chirurgi domestici, tot în timpul războiului, mulți chirurgi au început să folosească amestecuri anestezice de alcool și hexenal, lichidul lui Seltsovsky cu hexenal, petotal etc.

În 1938 M.A. Topchibashev a propus o nouă metodă de anestezie generală fără inhalare prin injectarea sub piele a unui amestec de eter și bază de novocaină. Această metodă a câștigat o oarecare acceptare. Zhorov I.S. Dezvoltarea ameliorării chirurgicale a durerii în Rusia și URSS. O scurtă schiță istorică. - M., 1951.

Anestezie locala

Remorcă

Încercările de a obține ameliorarea durerii doar pe o zonă limitată a corpului au fost făcute în cele mai vechi timpuri. Timp de trei mii de ani înainte de ziua de azi, a fost folosit o tragere puternică a unui membru cu un garou. A fost practicată pe scară largă în secolele XVI-XVII și XVIII și chiar în prima jumătate a secolului al XIX-lea.

N.N. În timpul Primului Război Mondial, Petrov a remarcat că adesea un garou de cauciuc, aplicat pentru a opri sângerarea, a dus la amorțeală completă a membrului de sub garou. Acest lucru l-a recomandat să îl folosească în cazuri individuale atunci când se efectuează operații asupra răniților slăbiți. Cu toate acestea, tragerea membrului cu un garou înainte de apariția anesteziei provoacă durere chinuitoare. Nici morfina nu ajută în aceste cazuri. Absența durerii servește ca semnal al modificărilor organice severe până la moartea membrelor.

În căutarea unei metode fizice mai sigure de ameliorare a durerii, mulți chirurgi au început să strângă nu întregul membru, ci doar nervii. Și, într-adevăr, în secolul al XVIII-lea, compresia trunchiurilor nervoase de pe membre era la o primă. A dus la tulburări de conducere nervoasă și la anestezie completă sau incompletă. În acest scop, au fost chiar proiectate dispozitive cu piloți, care au stors nervii sciatici și femurali. Cu ajutorul metodei de stoarcere, judecând după literatură, a fost posibil să se amputeze membrele complet fără durere. Cu toate acestea, după aceea, au început să apară rapoarte despre experiența nesatisfăcătoare și despre imposibilitatea de a obține anestezie prin tragerea membrelor.

Rece

În secolul al XVI-lea, a fost introdus un agent nou pentru ameliorarea durerii - rece. În anii 70 ai secolului al XVIII-lea, pentru a obține anestezie cu frig, au început să se utilizeze substanțe care răcesc pielea, cum ar fi eter, cloroform, bromoetil, cloretil și diverse alte amestecuri.

Pentru anestezie locală, eterul a fost aruncat pe piele și au încercat să influențeze acest loc cu un curent de aer folosind o blană specială pentru a accelera evaporarea eterului. Amestecurile de răcire au fost pulverizate pe piele cu ajutorul pistolelor de pulverizare.

Cel mai fiabil anestezic local s-a dovedit a fi rece nu din diferite amestecuri de răcire, ci din topirea gheții și a zăpezii.

De la expunerea la frig, pielea devine palidă și rece. Senzația de frig dispare foarte curând și începe să se remarce totușirea sensibilității, după jumătate de minut se notează cusături și ciupituri, iar după 3-4 minute pielea și țesutul subcutanat devin tari și îngheață. În acest moment, puteți efectua operații complet nedureros.

I. Efremovsky a efectuat o mare muncă de cercetare în 1896, care a efectuat o serie de experimente asupra sa. Bazat pe experimente și observații clinice, Efremovsky concluzionează că, cu ajutorul frigului, este imposibil să se realizeze o astfel de anestezie, care este necesară atunci când se efectuează operații pe toate țesuturile situate profund, adică el a dovedit ineficiența amestecurilor de răcire și răcire în operațiuni mari. În operațiile pe piele în sine și chiar pe țesutul subcutanat, această metodă este destul de aplicabilă.

S.E. Berezovsky a testat clorura de metil ca anestezic local. Cu toate acestea, în ciuda efectului său puternic de îngheț și analgezic, clorura de metil nu a devenit răspândită din cauza numeroaselor complicații locale.

Astfel, anestezia locală cu amestecuri de răcire - eter, clorură de metil, gheață care se topește etc., folosită în Rusia și în alte țări, nu a putut concura cu anestezia și apoi cu cocaina și a fost aproape complet abandonată. Cu toate acestea, utilizarea frigului pentru ameliorarea durerii a continuat uneori să fie practicată. În 1942, au apărut lucrări în care topirea gheții a fost recomandată în scopul ameliorării durerii în timpul producției de amputare la pacienții debilitați.

Această metodă a fost testată la Institut. Sklifosovsky, unde în anii 1942-1944 s-a efectuat anestezie rece (100 de amputații). Anestezia a fost realizată prin reducerea temperaturii extremității la + 5 + 10. În aceste scopuri, membrul, legat cu un garou, a fost răcit într-un jgheab cu gheață topită timp de 60-150 de minute. Autorul a constatat că o astfel de răcire nu afectează funcțiile vitale ale țesuturilor.

M.A. Barenbaum a folosit morfina, garoul și refrigerarea pentru operații și controlul șocurilor.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că gheața și înghețul nu pot servi ca o metodă deplină de ameliorare a durerii. În prezent, acest lucru se realizează în alte moduri perfecte.

Cocaină

Anestezia locală modernă a început în 1884 după descoperirea proprietăților analgezice ale cocainei.

Pentru prima dată, efectul anestezic local al cocainei atunci când este lubrifiată cu membrane mucoase și injectată sub piele a fost stabilit de omul de știință rus V.K. Anrep. În 1880, el citează în lucrarea sa date despre proprietățile analgezice ale cocainei (experiment pe broaște).

Pentru prima dată în clinică, cocaina a fost consumată în 1884 de un oftalmolog I.N. Katsaurov, care a început să cerceteze cocaina „sub formă de unguent de vaselină cu 5% conținut de cocaină”. Autorul a primit anestezie completă.

Datorită cocainei, a fost creată o nouă direcție în problema ameliorării durerii: a fost inițiată în chirurgie introducerea unei noi metode de ameliorare a durerii - anestezia locală.

Din 1885, a început un studiu amplu al proprietăților soluțiilor de cocaină în clinică. O mare muncă a fost făcută în vara anului 1855 de către A.I. Lukashevich, care a efectuat experimente pe el și pe alți oameni sănătoși, injectând soluția sub piele. Apoi a folosit cercetările pentru a efectua operații local sub influența anesteziei locale.

V.F. Voino-Yasenetsky a dezvoltat anestezie pentru nervii sciatici și mediani. Babitsky a dezvoltat anestezie regională a plexului brahial.

Anestezie locală intravenoasă

În 1908, Beer a propus o nouă metodă de anestezie locală - anestezie locală intravenoasă. Esența acestui tip de anestezie este că, după exsanguinarea membrului ridicându-l în sus și aplicând deasupra și dedesubtul zonei de funcționare cu turnichete, anestezicul este injectat într-una din vene sub o anumită presiune. Ameliorarea durerii durează 2-2,5 ore. După îndepărtarea garoului, sensibilitatea revine la normal. Aspectele negative ale acestei metode includ posibilitatea ca o substanță să intre în sânge după slăbirea garoului, precum și durere semnificativă la tragere.

Anestezie locală intra-arterială.

În 1908, Oppel a început să dezvolte metoda de anestezie locală intra-arterială. El a demonstrat că atunci când cocaina este injectată într-o arteră, doza acesteia poate fi mărită de 3-4 ori și chiar până la 8. Astfel, introducerea unui agent anasterizant într-o arteră este mai sigură decât într-o venă. În plus, potrivit lui Oppel, este și mai fiziologic, deoarece soluția de cocaină este injectată prin fluxul sanguin.

Anestezie de infiltrație.

Metoda constă în infiltrarea țesutului strat cu strat cu soluții anestezice.

La începutul utilizării anesteziei locale, această substanță era cocaina și se folosea în soluții foarte concentrate, care provocau intoxicație, până la moarte.

Documente similare

Blocarea receptorilor și a nervilor mici. Tipuri de anestezie prin infiltrație. Conducerea tehnicilor de anestezie locală. Etape care caracterizează profunzimea anesteziei. Metode de monitorizare a conduitei anesteziei. Complicații ale organelor respiratorii și circulatorii.

prezentare adăugată la 05.06.2014


Prima mențiune despre ameliorarea durerii, progresul ideii în Evul Mediu. Studiul efectului narcotic al oxidului de azot, descoperirea anesteziei eterice și a cloroformului. Dezvoltarea anesteziei intravenoase, sinteza novocainei. Metode de conducere și rahianestezie.

rezumat, adăugat la 02.11.2011


Conceptul de anestezie, tipurile și etapele sale principale. Principalele caracteristici farmacocinetice și farmacodinamice ale medicamentelor pentru anestezia prin inhalare. Mecanisme de acțiune a anesteziei. Metode de administrare a acestui tip de medicamente, efectul lor asupra corpului uman.

rezumat, adăugat la 12/02/2012


Istoria descoperirii și utilizării medicamentelor anestezice. Teorii care explică mecanismul defectării transmiterii impulsurilor nervoase între neuronii din sistemul nervos central. Etapele anesteziei cu eter. Farmacocinetica anestezicelor inhalatorii. Proprietățile și toxicologia etanolului (alcool de vin).

prezentare adăugată în 10.07.2016


Principalele metode de reducere a sensibilității la durere. Prima aplicare a anesteziei de către medicul dentist ortoped Thomas Morton. Clasificarea medicamentelor anestezice. Principalele avantaje și dezavantaje ale diferitelor tipuri de anestezie. Anestezie prin inhalare și fără inhalare.

prezentare adăugată la 05/12/2012


Istoria dezvoltării anesteziei în masă. Inervația regiunii maxilo-faciale. Clasificarea metodelor de anestezie locală. Caracteristicile anestezicelor locale și mecanismul lor de acțiune. Vasoconstrictoare. Metode neinjectabile de anestezie locală.

rezumat, adăugat 19.02.2009


Determinarea stării de anestezie, etapele sale principale. Mecanismul de acțiune al fondurilor. Clasificarea medicamentelor pentru anestezie, cerințele pentru acestea. Anestezie prin inhalare, non-inhalare și combinată. Caracteristicile efectelor secundare ale medicamentelor anestezice.

prezentare adaugata 29.03.2016


Metode de utilizare a medicamentelor pentru inhalare pentru anestezie. Utilizarea clinică a sulfa, neurolepsie și analgezie. Importanța anesteziei prin inhalare în medicina veterinară. Aplicarea metodelor de anestezie în practica chirurgicală.

rezumat adăugat la 04/10/2014


Conceptul și clasificarea anesteziei, etapele sale și posibilele complicații. Criterii pentru adecvarea anesteziei. Caracteristicile agenților pentru anestezie prin inhalare și non-inhalare, efectul lor asupra organismului și metodele de administrare. Utilizarea combinată a drogurilor.

prezentare adaugata la 12/08/2013


Mecanismul de acțiune al substanțelor medicinale: reacții primare, modificări biochimice și fiziologice. Cerințe pentru medicamentele de inhalare utilizate pentru anestezie. Cursul anesteziei. Preparate din grupul de nitrofurani pentru tratamentul rănilor.

Informațiile despre utilizarea anesteziei în timpul operațiilor datează din cele mai vechi timpuri. Există dovezi scrise despre utilizarea analgezicelor încă din secolul al XV-lea î.Hr. Au fost folosite tincturi de mandragoră, belladonă și opiu. Pentru a obține un efect analgezic, au recurs la compresia mecanică a trunchiurilor nervoase, răcirea locală cu gheață și zăpadă. Pentru a opri conștiința, vasele gâtului au fost prinse. Cu toate acestea, metodele enumerate nu au permis obținerea efectului analgezic adecvat și au fost foarte periculoase pentru viața pacientului. Precondițiile reale pentru dezvoltarea unor metode eficiente de ameliorare a durerii au început să se contureze la sfârșitul secolului al XVIII-lea, mai ales după primirea oxigenului pur (Priestley și Scheele, 1771) și protoxidului de azot (Priestley, 1772), precum și a unui studiu aprofundat al proprietăților fizico-chimice ale dietil eterului (Faraday, 1818).

Se crede destul de bine că ameliorarea durerii dovedită științific ne-a venit la mijlocul secolului al XIX-lea. 30 mai 1842 Mult timp a folosit prima dată anestezia eterică într-o operație pentru a îndepărta o tumoare din partea din spate a capului. Cu toate acestea, acest lucru a devenit cunoscut abia în 1852. A fost efectuată prima demonstrație publică a anesteziei eterice 16 octombrie 1846... În această zi, la Boston, profesorul John Warren de la Universitatea Harvard a îndepărtat o tumoare în regiunea submandibulară a unui pacient Gilbert Abbott sub somn eteric. Pacientul a fost anesteziat de medicul dentist William Morton. Data 16 octombrie 1846 este considerată ziua de naștere a anesteziologiei moderne.

Cu o viteză extraordinară, vestea descoperirii ameliorării durerii s-a răspândit în toată lumea. În Anglia 19 decembrie 1846 sub anestezie eterica operat pe Liston Curând, Simpson și Snow au început să folosească anestezia. Odată cu apariția eterului, toate celelalte analgezice care fuseseră folosite de secole au fost abandonate.

În 1847 ca substanta narcotica englez James Simpson primul cloroform aplicat, și de când când se folosește cloroformul, anestezia se instalează mult mai repede decât atunci când se folosește eterul, a câștigat rapid popularitate în rândul chirurgilor și a înlocuit multă vreme eterul.John Snow a fost primul care a folosit cloroformul pentru a anestezia nașterea în regina Victoria a Angliei când a născut celui de-al optulea copil. Biserica s-a opus cloroformului și anesteziei eterice în obstetrică. În căutarea argumentelor, Simpson a declarat că Dumnezeu este primul dependent de droguri, subliniind că atunci când Eva a fost creată din coasta lui Adam, Dumnezeu l-a adormit pe acesta din urmă. Ulterior, însă, o rată semnificativă de complicații datorată toxicității a dus treptat la retragerea anesteziei cu cloroform.

La mijlocul anilor '40 ai secolului al XIX-lea clinic larg răspândit experimentarea cu protoxid de azot, al cărui efect analgezic a fost descoperit Davy în 1798an. Wells a demonstrat public anestezia oxidului de azot în ianuarie 1845în timpul extracției dinților, dar fără succes: nu s-a realizat o anestezie adecvată. Retrospectiv, motivul eșecului poate fi pus pe seama proprietății protoxidului de azot: pentru o adâncime suficientă a anesteziei, este nevoie de concentrații extrem de mari în amestecul inhalat, care duc la asfixiere. Soluția a fost găsită în 1868 de Andrews:a început să combine oxidul de azot cu oxigenul.

Experiența utilizării substanțelor narcotice prin căile respiratorii a avut o serie de dezavantaje sub formă de asfixiere și agitație. Acest lucru a forțat să caute alte modalități de administrare. În iunie 1847 Pirogov aplicat anestezie rectală cu eter în timpul nașterii.A încercat să injecteze eter intravenos, dar sa dovedit a fi un tip de anestezie foarte periculos..În 1902farmacologul N.P. Kravkov recomandat pentru anestezie intravenoasă hedonol,primul aplicat în clinică în 1909 S.P. Fedorov (anestezie rusă).În 1913, barbituricele au fost folosite pentru prima dată pentru anestezie., iar anestezia barbiturice a fost utilizată pe scară largă încă din 1932 odată cu includerea hexenalului în arsenalul clinic.

În timpul Marelui Război Patriotic, anestezia alcoolică intravenoasă s-a răspândit, dar în anii postbelici a fost abandonată din cauza tehnicii complexe de injectare și a complicațiilor frecvente.

O nouă eră în anestezie a fost deschisă prin utilizarea preparatelor curare naturale și a analogilor lor sintetici, care relaxează mușchii scheletici. În 1942, anestezistul canadian Griffith și asistentul său Johnson au folosit pentru prima dată relaxante musculare într-o clinică. Noile medicamente au făcut anestezia mai bună, mai ușor de gestionat și mai sigură. Problema emergentă a ventilației artificiale pulmonare (ALV) a fost rezolvată cu succes, iar aceasta, la rândul său, a extins orizonturile chirurgiei operatorii: a condus la crearea, de fapt, a chirurgiei pulmonare și cardiace, a transplantologiei.

Următoarea etapă în dezvoltarea anesteziei a fost crearea unei mașini inimă-plămâni, care a făcut posibilă operarea pe o inimă deschisă „uscată”.

Eliminarea durerii în timpul operațiilor majore nu a fost suficientă pentru a păstra funcțiile vitale ale corpului. Anesteziei i s-a dat sarcina de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor respiratorii afectate, a sistemului cardiovascular și a metabolismului. În 1949, francezii Labori și Yutepar au introdus conceptul de hibernare și hipotermie.

Nu au găsit o utilizare pe scară largă, au jucat un rol important în dezvoltare conceptul de anestezie potențată(termenul a fost introdus de Labori în 1951). Potențierea - o combinație de diverse medicamente non-narcotice (neuroleptice, tranchilizante) cu anestezice generale pentru a obține o ameliorare adecvată a durerii cu doze mici din acesta și a servit ca bază pentru aplicarea unei noi metode promițătoare de anestezie generală - neuroleptanalgezie(o combinație de antipsihotice și analgezice narcotice), propus de de Castries și Mundeler în 1959.

După cum se poate observa din fundalul istoric, deși manualul anestezic a fost realizat de mult timp, recunoașterea reală ca disciplină medicală bazată științific a venit abia în anii '30. Secolul XX. În Statele Unite, Consiliul Anestezistilor a fost înființat în 1937. În 1935, în Anglia a fost introdus un examen de anestezie.

În anii 50. pentru majoritatea chirurgilor din URSS, a devenit evident că siguranța intervențiilor chirurgicale depinde în mare măsură de suportul lor anestezic. Acesta a fost un factor foarte important care a stimulat formarea și dezvoltarea anesteziei domestice. S-a pus întrebarea despre recunoașterea oficială a anesteziologiei ca disciplină clinică, iar medicul anestezist ca specialist într-un profil aparte.

În URSS, această problemă a fost discutată în mod special pentru prima dată în 1952, în cadrul celui de-al V-lea Plen al Comitetului Societății Științifice a Chirurgilor din Uniune. După cum sa spus în cuvântul de încheiere: „Asistăm la nașterea unei noi științe și este timpul să recunoaștem că există o altă ramură care s-a dezvoltat din chirurgie”.

Din 1957, pregătirea anestezistilor a început în clinicile din Moscova, Leningrad, Kiev, Minsk. Au fost deschise secții de anestezie la academia medicală militară și institute pentru pregătirea avansată a medicilor. Oamenii de știință precum Kupriyanov, Bakulev, Zhorov, Meshalkin, Petrovsky, Grigoriev, Anichkov, Darbinyan, Bunyatyan și mulți alții au adus o mare contribuție la dezvoltarea anesteziologiei sovietice. Progresul rapid al anesteziologiei într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, pe lângă cerințele tot mai mari de intervenție chirurgicală, a fost facilitat de realizările fiziologiei, fiziologiei patologice, farmacologiei și biochimiei. Cunoștințele acumulate în aceste domenii s-au dovedit a fi foarte importante în rezolvarea problemelor de asigurare a siguranței pacienților în timpul operațiilor. Extinderea oportunităților în domeniul suportului anestezic al operațiilor a fost în mare măsură facilitată de creșterea rapidă a arsenalului de agenți farmacologici. În special, noi pentru acea vreme erau: fluorotan (1956), viadril (1955), medicamente pentru NLA (1959), metoxifluran (1959), oxibutirat de sodiu (1960), propanididă (1964 g.), Ketamină (1965), etomidat (1970).

Pregătirea pacientului pentru anestezie

Perioada preoperatorie- aceasta este perioada din momentul în care pacientul este internat în spital până la începerea operației.

O atenție deosebită trebuie acordată pregătirii pacienților pentru anestezie. Începe cu contactul personal al anestezistului cu pacientul. În prealabil, medicul anestezist trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical și să clarifice indicațiile pentru operație și să afle toate întrebările care îl interesează personal.

În operațiile planificate, medicul anestezist începe examinarea și cunoașterea pacientului cu câteva zile înainte de operație. În caz de intervenții de urgență, examinarea se efectuează imediat înainte de operație.

Medicul anestezist este obligat să cunoască ocupația pacientului, dacă activitatea sa de muncă este legată de producția periculoasă (energie nucleară, industria chimică etc.). Istoricul de viață al pacientului este de mare importanță: bolile anterioare (diabet zaharat, boală coronariană și infarcte miocardice trecute, hipertensiune arterială), precum și medicamentele luate în mod regulat (hormoni glucocorticoizi, insulină, medicamente antihipertensive). Mai ales este necesar să se afle toleranța la medicamente (istoric alergic).

Medicul care efectuează anestezia ar trebui să fie bine conștient de starea sistemului cardiovascular, a plămânilor și a ficatului. Metodele obligatorii de examinare a pacientului înainte de operație includ: analiza generală a sângelui și a urinei, testul biochimic de sânge, coagularea sângelui (coagulograma). Grupa sanguină și apartenența la Rh a pacientului trebuie determinate fără greș. Se efectuează și electrocardiografie. Utilizarea anesteziei prin inhalare ne obligă să acordăm o atenție specială studiului stării funcționale a sistemului respirator: se efectuează spirografia, se determină testele lui Stange: timpul pentru care pacientul își poate ține respirația în timp ce inhalează și expiră. În perioada preoperatorie, în timpul operațiilor planificate, trebuie efectuată corectarea tulburărilor existente de homeostază, dacă este posibil. În cazuri de urgență, instruirea se efectuează într-o măsură limitată, care este dictată de urgența intervenției chirurgicale.

Persoana care urmează să fie supusă operației este îngrijorată în mod natural, prin urmare, este necesară o atitudine simpatică față de el, o explicație a necesității operației. Această conversație poate fi mai eficientă decât sedativele. Cu toate acestea, nu toți anestezistii sunt la fel de convingătoare în comunicarea cu pacienții. Starea de anxietate la un pacient înainte de operație este însoțită de eliberarea de adrenalină din medulla suprarenală, o creștere a metabolismului, ceea ce face dificilă efectuarea anesteziei și crește riscul de a dezvolta aritmii cardiace. Prin urmare, tuturor pacienților li se prescrie o premedicație înainte de operație. Se efectuează luând în considerare caracteristicile stării psihoemotive a pacientului, reacția acestuia la boală și operația viitoare, caracteristicile operației în sine și durata acesteia, precum și vârsta, constituția și istoricul vieții.

În ziua operației, pacientul nu este hrănit. Înainte de operație, stomacul, intestinele și vezica urinară trebuie golite. În cazuri de urgență, acest lucru se face folosind un tub gastric, cateter urinar. În cazuri urgente, medicul anestezist trebuie personal (sau o altă persoană aflată sub supravegherea sa directă) să golească stomacul pacientului folosind un tub gros. Nerespectarea acestei măsuri în cazul apariției unei complicații atât de grave precum regurgitarea conținutului gastric urmată de aspirația sa în căile respiratorii, care are consecințe fatale, este considerată în mod legal ca o manifestare a neglijenței în efectuarea tratamentului medicului. atribuțiile. O contraindicație relativă pentru inserarea tubului este intervenția chirurgicală recentă pe esofag sau stomac. Dacă pacientul are proteze dentare, acestea trebuie îndepărtate.

Toate măsurile de pregătire preoperatorie vizează în principal să se asigure că

reduce riscul de intervenție chirurgicală și anestezie prin facilitarea toleranței adecvate la traume chirurgicale;

reduce probabilitatea unor posibile complicații intra și postoperatorii și, prin urmare, asigură un rezultat favorabil al operației;

grăbește procesul de vindecare.

Din cele mai vechi timpuri, oamenii s-au gândit cum să atenueze durerea. Metodele folosite erau destul de periculoase. Deci, în Grecia antică, rădăcina de mandragore a fost folosită ca anestezie - o plantă otrăvitoare care poate provoca halucinații și otrăviri severe, chiar moarte. Era mai sigur să folosești „bureți de dormit”. Bureții de mare erau înmuiați în seva plantelor îmbătătoare și incendiate. Inhalarea vaporilor ia adormit pe bolnavi.

În Egiptul antic, cicuta era folosită pentru ameliorarea durerii. Din păcate, după o astfel de anestezie, puțini au supraviețuit operației. Vechea metodă indiană de ameliorare a durerii a fost mai eficientă decât altele. Șamanii aveau întotdeauna la îndemână un remediu excelent - frunzele de coca, care conțin cocaină. Vrăjitorii mestecau frunze magice și scuipau pe războinicii răniți. Saliva îmbibată în cocaină a scutit de suferință, iar șamanii au căzut într-o transă narcotică și au înțeles mai bine instrucțiunile zeilor.

Vindecătorii chinezi au folosit și droguri pentru ameliorarea durerii. Coca, însă, nu poate fi găsită în Imperiul Ceresc, dar nu au fost probleme cu cânepa. Prin urmare, efectul analgezic al marijuanei a fost experimentat de mai mult de o generație de pacienți de vindecători locali.

Până când inima ta se oprește

În Europa medievală, metodele de ameliorare a durerii nu au fost nici ele distinse de omenire. De exemplu, înainte de operație, pacientul a fost adesea lovit pur și simplu în cap cu un ciocan pentru a-l face să-și piardă cunoștința. Această metodă a necesitat multă pricepere de la „anestezist” - a fost necesar să se calculeze lovitura astfel încât pacientul să-și piardă simțurile, dar nu viața.

Sângerarea a fost, de asemenea, destul de populară în rândul medicilor de atunci. Pacientul și-a deschis venele și a așteptat până a pierdut suficient sânge pentru a leșina.

Deoarece o astfel de ameliorare a durerii a fost foarte periculoasă, a fost în cele din urmă abandonată. Doar viteza chirurgului a salvat pacienții de șocul dureros. De exemplu, se știe că marele Nikolai Pirogov a petrecut doar 4 minute cu amputarea piciorului și a îndepărtat glandele mamare într-un timp și jumătate.

Gaz ilariant

Știința nu a stat pe loc și, în timp, au apărut alte metode de ameliorare a durerii, de exemplu, oxidul de azot, care a fost numit imediat gaz de râs. Cu toate acestea, inițial, oxidul de azot nu a fost utilizat deloc de medici, ci de artiști de circ rătăcitori. În 1844 magul Gardner Colton a chemat pe scenă un voluntar cu un blat mare și i-a dat o suflare de gaz magic. Participantul la spectacol a râs atât de tare încât a căzut de pe scenă și și-a rupt piciorul. Cu toate acestea, publicul a observat că victima nu simțea durere, deoarece se afla sub influența anesteziei. Printre cei care stăteau în sală se afla și un dentist. Horace Wells, care a apreciat instantaneu proprietățile minunatului gaz și a cumpărat invenția de la un magician.

Un an mai târziu, Wells a decis să demonstreze invenția sa publicului larg și a organizat o extracție demonstrativă a dinților. Din păcate, pacientul, în ciuda respirației gazului care râdea, a țipat pe tot parcursul operației. Cei care s-au adunat pentru a vedea noul analgezic au râs de Wells, iar reputația lui a luat sfârșit. Doar câțiva ani mai târziu, sa dovedit că pacientul nu țipa deloc de durere, ci pentru că era îngrozit de stomatologi.

Printre cei care au participat la performanța nereușită a lui Wells a fost un alt dentist - William Morton, care a decis să continue munca ghinionistului său coleg. În curând, Morton a aflat că eterul medical era mult mai sigur și mai eficient decât gazele de râs. Și deja în 1846 Morton și chirurgul John Warren a efectuat o operație de îndepărtare a unei tumori vasculare folosind eterul ca anestezic.

Coca din nou

Eterul medical a fost bun pentru toată lumea, cu excepția faptului că a dat doar anestezie generală, iar medicii s-au gândit și la cum să obțină un remediu pentru anestezia locală. Apoi privirea lor s-a îndreptat către cele mai vechi droguri - cocaina. În acele vremuri, cocaina era folosită pe scară largă. Au fost tratați pentru depresie, astm și indigestie. În acei ani, medicamentul a fost vândut gratuit în orice farmacie, împreună cu remedii reci și unguente pentru dureri de spate.

În 1879, un medic rus Vasily Anrep a publicat un articol despre efectele cocainei asupra terminațiilor nervoase. Anrep a efectuat experimente pe sine, injectând o soluție slabă de medicament sub piele și a constatat că acest lucru duce la pierderea sensibilității la locul injectării.

Primul care a decis să testeze calculele Anrep asupra pacienților a fost un oftalmolog Karl Koller... Metoda sa de anestezie locală a fost apreciată - iar triumful cocainei a durat câteva decenii. Abia cu timpul, medicii au început să acorde atenție efectelor secundare ale medicamentului miraculos, iar cocaina a fost interzisă. Koller însuși a fost atât de impresionat de această acțiune dăunătoare, încât i-a fost rușine să menționeze această descoperire în autobiografia sa.

Și numai în secolul XX, oamenii de știință au reușit să găsească alternative mai sigure la cocaină - lidocaină, novocaină și alte mijloace pentru anestezia locală și generală.

Apropo

Una din 200 de mii de operații planificate - aceasta este probabilitatea de a muri de anestezie astăzi. Este comparabil cu probabilitatea ca o cărămidă să vă cadă accidental pe cap.