Cum să întinzi o cicatrice după operație. stadiu: cicatrice „tânără” sau fibrilogeneză activă. Cicatricile după operație - nu puteți accepta tratament. Unde să pui virgula

După cum știți, formarea unei cicatrici după afectarea pielii în timpul traumatismelor și operațiilor este o lege biologică și este percepută atât de chirurgi, cât și de pacienți ca un rău inevitabil. Pentru practică, este important ca formarea cicatricială finală să fie finalizată la numai 6-12 luni după efectuarea operației și, în același timp, calitatea cicatricei începe să fie evaluată de către pacient.

Tratamentul chirurgical al leziunilor sau al condițiilor care pot pune viața în pericol este un lucru, atunci chirurgul se gândește în primul rând la frumusețea viitoarei cicatrici, ci la vindecarea neplăcută a rănilor. În același timp, de regulă, nu sunt formulate pretenții împotriva specialistului în exploatare, acest lucru fiind în general adevărat.

Chirurgia estetică este o altă problemă, când obiectivul principal al chirurgului este îmbunătățirea aspectului pacientului și minimizarea cicatricilor. Acceptând operația, pacientul este de acord cu apariția cicatricilor după acesta. Dar, în acest caz, caracteristicile lor devin cel mai important indicator al calității acțiunilor medicului, care, chiar înainte de intervenție, este obligat să informeze pacientul în detaliu despre natura posibilă a cicatricilor viitoare. Aceste informații permit pacientului să fie de acord sau să refuze operația, iar după aceasta - în caz de nemulțumire a caracteristicilor cicatricilor - să facă o plângere chirurgului.

Cum are loc în mod normal vindecarea rănilor?

Vindecarea rănilor este un proces biologic care durează aproximativ un an și se încheie cu formarea unei cicatrici mature. Cu toate acestea, ulterior, țesuturile care formează cicatricea se pot schimba, deși într-o măsură minimă.

1 etapă de vindecare - inflamație postoperatorie și epitelizare a rănilor (1-10 zile după operație). O caracteristică distinctivă a acestei etape este legătura marginilor plăgii cu țesutul de granulare și nu cu o cicatrice. Prin urmare, atunci când cusăturile sunt îndepărtate în zilele de 7-10, rana se poate dispersa cu ușurință sub tensiunea țesutului înconjurător. Pentru a obține o cicatrice minimă în viitor, această tensiune trebuie eliminată sau neutralizată de suturi.

Etapa 2 - fibrilogeneză activă și formarea unei cicatrici fragile (10-30 zile după operație). Țesutul de granulație tânăr se maturizează rapid, ceea ce este însoțit de o scădere a numărului de vase de sânge și de elemente celulare, pe de o parte, și o creștere a numărului de colagen și fibre elastice, pe de altă parte. La sfârșitul acestei etape, marginile plăgii sunt deja conectate printr-o cicatrice tânără, fragilă, care este relativ ușor de întins și este clar vizibilă datorită numărului mare de vase pe care le conține.

Etapa 3 - formarea unei cicatrici durabile (la 30-90 de zile de la operație). Numărul de structuri fibroase din cicatrice crește semnificativ, iar pachetele lor dobândesc o anumită orientare în conformitate cu direcția dominantă de stres asupra cicatricii. Numărul de elemente și vase celulare din țesutul cicatricial este semnificativ redus, cicatricea devine mai puțin strălucitoare și mai puțin vizibilă. În această fază, forțele externe exercită o influență semnificativă asupra caracteristicilor cicatricii. Așadar, cu întinderea longitudinală a cicatricii în țesutul ei, are loc formarea suplimentară și orientarea mai precisă a colagenului și a fibrelor elastice și cu atât mai mult cu cât este mai puternică. Dacă procesele de fibrilogeneză ale pacientului sunt inițial îmbunătățite și prevalează asupra colagenolizei, se pot forma cicatrici hipertrofice și chiar keloide, indiferent de direcția de întindere.

Etapa 4 - transformarea finală a cicatricii (3-12 luni după operație). Se caracterizează printr-o maturare din ce în ce mai lentă a țesutului cicatricial, cu dispariția aproape completă a micilor vase de sânge din acesta. Cicatricea se estompează și mai mult. Este important de menționat că, în cele mai multe cazuri, este la mijlocul celei de-a 4-a perioade (de obicei după 6 luni) cicatricile pielii pot fi evaluate ca formate și posibilitatea corectării acestora.

Ceea ce determină cicatricea

Caracteristicile externe ale cicatricii sunt influențate în primul rând de următorii factori:

Localizarea plăgii și, în special, gradul în care axa sa lungă corespunde liniilor de forță ale pielii (pe scurt, de-a lungul ridurilor și pliurilor naturale, cicatricea va fi mai subțire și mai puțin vizibilă);

Metoda de închidere a plăgii chirurgicale și calitatea punerii în aplicare a acesteia, inclusiv experiența chirurgului;

Eficiență de drenaj (pentru răni mari și complexe).

Vârsta pacientului, starea de imunitate, ereditatea joacă un rol.

De regulă, cicatricile nu provoacă în mod normal senzații fizice în proprietarul lor. Apariția semnelor de iritare a țesuturilor în zona cicatricii (furnicături, arsură ...) este tipică pentru cicatricile hipertrofice (proeminente deasupra pielii) și în special pentru cicatricile keloide (supraîncărcate). Dar senzațiile subiective neplăcute dobândesc valoare practică numai dacă reduc calitatea vieții pacientului. În astfel de cazuri, este indicat tratamentul - corectarea cicatricii.

Tratamentul cicatricilor și cicatricilor după operație

În ultimii ani, s-au făcut numeroase încercări de a găsi o cale de corectare a cicatricii nechirurgicale: de la injecții de aloe sau vitre la tratamentul local al cicatricilor cu pepsină cu acid clorhidric, tiosinamină, acid salicilic, hidrocortizon și analogii săi sau ulei creazot. Din păcate, niciuna dintre abordări nu a arătat rezultate semnificative.

Totuși, are sens să folosiți metode suplimentare care îmbunătățesc calitatea cicatricilor în perioada postoperatorie. In primul rand - calm și lipsa mișcărilor iritante... În condiții de repaus, se formează o cicatrice cu un volum mai mic și cu caracteristici mai favorabile. Este recomandabil să fixați marginile plăgii suturate cu benzi de tencuială adezivă, care să poată păstra bine această zonă a pielii să nu se întindă suficient de mult timp (până la 2-4 săptămâni). Acest lucru va preveni extinderea timpurie a cicatricii de formare. În funcție de condițiile specifice, benzile de plasture pot fi utilizate pe întreaga perioadă de formare a unei cicatrici durabile (3-6 luni de la data intervenției). Acestea sunt schimbate de către pacient însuși atunci când tencuiala începe să se îndepărteze. În acest caz, pielea trebuie spălată cu săpun, șterse și acoperită cu o nouă bandă de tencuială. Dacă pe piele apar semne de iritație, utilizarea plasturelui este oprită până când starea pielii este complet normalizată.

Pentru a îmbunătăți calitatea cicatricilor în timpul formării lor, pot fi utilizate acoperiri speciale de silicon, plăci de silicon, tencuieli și geluri medicale (de exemplu, "Contractubex" pentru prevenirea cicatricilor patologice).

Când apar semne de cicatrici hipertrofice sau keloide, există metode terapeutice precum injecția injectarea de glucocorticosteroizi în țesutul cicatricial(medicament "Kenalog-40").

Din păcate, experiența personală a fiecărui chirurg mărturisește faptul că este dificil de obținut un efect semnificativ în corectarea cicatricilor chiar și prin intervenție chirurgicală, iar uneori este imposibil. În această etapă a dezvoltării medicamentului, metodele sale nu sunt capabile să elimine complet cicatricea sau să afecteze radical mecanismele generale de formare a țesutului cicatricial uman. În locația chirurgului există posibilitatea de a influența exclusiv local asupra anumitor caracteristici ale cicatricii, în plus, adesea cu o eficiență foarte limitată. Medicul nu poate efectua decât o excizie a cicatricei și să o coase din nou, deja mai cu pricepere. Pentru cicatrici mari - efectuați un transplant de grefă de piele sau creați un exces de piele folosind metoda dermotensiunii și închideți cicatricea cu ea.

Medicul ia o decizie privind corectarea cicatricii numai după ce a evaluat probabilitatea eficacității tratamentului. Chirurgul ia o decizie pozitivă după obținerea consimțământului informat al pacientului, ținând cont de starea psihologică și de așteptările realiste ale acestuia. Un rol important în acest proces îl joacă informarea detaliată a pacientului despre aspectul viitor al cicatricei cu demonstrarea cicatricilor similare pe ecranul monitorului.

Când chirurgul, dintr-un motiv sau altul, nu poate oferi pacientului o operație pentru a îmbunătăți calitatea cicatricii, ieșirea din situație poate fi uneori aplicarea unui tatuaj de camuflaj pe o cicatrice... Dar această soluție nu este potrivită pentru toată lumea, deși este folosită destul de des. Și în unele cazuri, tatuarea dă un rezultat excelent, deoarece bijuteriile înlocuiesc cicatricea. Dar nu ar trebui să obțineți un tatuaj de cicatrice cezariană dacă aveți de gând să aveți un alt copil.

Dacă excizia chirurgicală a cicatricei nu este necesară, puteți încerca să nivelați suprafața cicatricei folosind metode conservatoare.

Corecția conservatoare a tulburărilor de calmare a țesuturilor din zona cicatricială

O cicatrice se observă nu numai pentru că țesutul său arată diferit de pielea din jur. Foarte des, rolul principal în apariția unui defect estetic îl joacă tulburările de calmare a țesuturilor. Neregulile din zona deteriorată pot face chiar și o mică cicatrice mai vizibilă și, prin urmare, să agraveze semnificativ caracteristicile estetice ale aspectului. Cum faceți cicatricea mai puțin vizibilă?

Încălcările microreliefului cicatricial pot fi corectate prin metode fizioterapice și medicamente.

Medicamente pentru a face cicatricea mai puțin vizibilă

Corticosteroizii. Administrarea de steroizi intracubicală rămâne principalul tratamentului cicatricial. Corticosteroizii reduc formarea cicatricilor prin scăderea sintezei de colagen, glucosaminoglicani, mediatori inflamatori și proliferarea fibroblastelor în timpul vindecării rănilor. Cel mai frecvent utilizat corticosteroid este triamcinolona acetat la o concentrație de 10–40 mg / ml Kenalog, care este administrat în zona deteriorată prin injecție cu ac la intervale de 4-6 săptămâni. Eficiența unei astfel de introduceri ca un model mono și ca o completare a procedurii de excizie a cicatricii este foarte mare. De asemenea, sunt utilizate pe scară largă medicamente corticosteroide topice, care sunt aplicate zilnic direct la formație. Complicațiile tratamentului cu corticosteroizi includ atrofie, telangiectazie și tulburări de pigmentare.

Imunomodulatori. Terapia cu interferon este o metodă nouă în tratamentul cicatricilor keloide și hipertrofice. Interferonul injectat în linia de sutură după excizia cicatricii keloide poate preveni recidiva profilactic. Se recomandă să injectați 0,5-1,0 milioane UI în fiecare două zile timp de 2-3 săptămâni, apoi 0,1-0,5 milioane UI de 1-2 ori pe săptămână timp de trei luni.

Medicamente care reduc hiperproliferarea celulelor țesutului conjunctiv... Remediul clasic pentru tratamentul cicatricilor este hialuronidaza, aceasta descompun principala componentă a substanței interstițiale a țesutului conjunctiv - acidul hialuronic, care este substanța de cimentare a țesutului conjunctiv și, astfel, crește permeabilitatea țesutului și vasculare, facilitează mișcarea lichidelor în spațiile interstițiale. Hialuronidaza reduce umflarea țesuturilor, înmoaie cicatricile și netezește suprafața lor și previne formarea de cicatrici. Preparate care conțin hialuronidază: Lidaza și Ronidaza... Soluția de lipază (1 ml) este injectată în apropierea locului leziunii sub piele sau sub țesutul cicatricial. Injecțiile se fac zilnic sau în fiecare altă zi; cursul tratamentului constă în 6-10-15 sau mai multe injecții. Dacă este necesar, cursurile repetate se efectuează la intervale de 1,5-2 luni.

Un alt medicament pe bază de enzime este Longidaz a. "Longidaza" este un compus chimic al hioluronidazei cu polioxidoniu. Combinația activității enzimatice a hialuronidazei cu proprietățile imunomodulatoare, antioxidante și antiinflamatorii ușoare ale polioxidoniului oferă o largă proprietăți farmacologice. Cea mai eficientă utilizare a medicamentului "Longidaza" prin metoda ultrafonoforezei sau a fonoforezei. Cu ultrafonoforeză, Longidaza 3000 UI este diluată în 2-5 ml de gel pentru terapia cu ultrasunete. Expunerea se realizează cu un mic emițător cu ultrasunete (1 cm 2), cu o frecvență de ultrasunete de 1 MHz, o intensitate de 0,2–0,4 W / cm2, într-un mod continuu, timpul de expunere este de 5–7 minute, un curs de 10–12 proceduri zilnic sau după 1 zi. Prin metoda de fonoforeză (1500 Hz) 3000 UI Longidaza se injectează zilnic (timp total de expunere 5 minute, curs - 10 proceduri). De asemenea, este posibil să se administreze medicamentul în interiorul cicatricii:

Cu cicatrici keloide și hipertrofice de dimensiuni mici: Longidaza 3000 UI 1 dată în 7 zile cu un curs general de 10 injecții la cicatrice;

Pentru keloid și hipertrofic cu o zonă de leziune mare: Longidază 3000 UI 1 dată în 7 zile în interiorul cicatricii cu un curs de 8-10 injecții, administrarea simultană intramusculară a Longidazei 3000 UI nr. 10.

Un medicament binecunoscut care inhibă proliferarea patologică a celulelor țesutului conjunctiv și, în același timp, are un efect antiinflamator este gelul Contractubex. "Kontraktubex" este utilizat în chirurgie și cosmetologie în tratamentul cicatricilor postoperatorii și post-arsură, inclusiv cicatrici aspre, obstructive și keloide, precum și vergeturi (striae) după naștere sau după o scădere bruscă în greutate. Se aplică pe suprafața cicatricii, 0,5 cm de gel pe suprafața cicatricii cu o suprafață de 20-25 cm² în medie de 2 ori pe zi.

O preparare enzimatică din 9 creme de proteaze colagenolitice "Fermencol" este un preparat proteolitic fundamental nou. Efectul anti-cicatrice al Fermencolului se bazează pe reducerea excesului de matrice extracelulară în țesutul cicatricial.

Efectul utilizării agenților anti-cicatrice este observat la aproximativ 3 săptămâni de la începerea aplicării agentului și atinge rezultatul optim, de obicei după 2-3 cursuri de electroforeză sau fonoforeză, 10-15 sesiuni sau aplicații timp de 30-60 de zile.

Tratamente fizice și de fizioterapie pentru a reduce aspectul cicatricii:

Refacerea suprafeței va oferi un rezultat pozitiv pentru cicatricile superficiale mici sau cicatricile punctate cu consecințele acneei. O cicatrice cu o suprafață netedă este mult mai puțin vizibilă decât o cicatrice cu microelemente sau depresiuni.

Refacerea cu laser Suprafața tratată cu un fascicul laser devine mai netedă după epitelizare. Refacerea cu laser are toate avantajele datorită selectivității și preciziei expunerii în cele mai mici zone ale pielii (până la 1 mp). Operația se efectuează, de regulă, sub anestezie generală, deoarece administrarea locală chiar și a unui volum minim de soluție anestezică poate schimba radical relieful suprafeței pielii din zona cicatricială. Se utilizează un laser chirurgical de erbiu. Epitelializarea suprafeței tratate are loc în 5-7 zile.

Proceduri cosmeticecare vizează corectarea externă a defectului (coji, mezoterapie, dermabraziune) nu dau un rezultat tangibil pe cicatricile mari, dar fac ca cicatricile mici să fie mai puțin vizibile.

Fâșii și pansamente din silicon. Vă permite să nivelați suprafața unei cicatrici mici. Neeficient asupra cicatricilor hipertrofice și keloidelor.

Terapia cu raze X (raze Bucca). Bazat pe acțiunea radiațiilor ionizante asupra țesutului conjunctiv, care provoacă umflarea și distrugerea fibrelor de colagen, fibroblaste. Terapia cu raze X este prescrisă până la 6 ședințe de radiații cu un interval de 6-8 săptămâni cu o singură doză de până la 15.000 R.

Criochirurgia. Agenții criochirurgici, cum ar fi azotul lichid, afectează microvasculatura și provoacă moartea celulelor prin formarea de cristale intracelulare. De obicei, 1-3 cicluri de îngheț-decongelare de 10-30 de secunde sunt suficiente pentru a obține efectul dorit. Este utilizat numai pentru cicatricile hipertrofice și keloide.

Cu o cicatrice formată, cu o durată de până la 12 luni, este posibilă efectuarea tratamentului prin toate metodele, iar cu o cicatrice existentă de mai mult timp (mai mult de 12 luni), sunt eficiente doar metodele agresive: injectarea corticosteroizilor în zona afectată, excizia, radioterapia, terapia Bucky, terapia cu laser.

Tulburările pronunțate în relieful suprafeței pielii din zona cicatricială sunt clar vizibile și sunt adesea cauzate de următoarele motive:

1. Comparație inexactă a marginilor plăgii la suturare. Micile inexactități se vor linia în timp. În alte cazuri, corecția chirurgicală este necesară cu alinierea precisă a marginilor plăgii.

2. Reducerea stratului gras la nivelul cicatricii odată cu aprofundarea acesteia. Soluții la problemă:

Liposucția țesuturilor care înconjoară cicatricea (țesutul gras lângă cicatrice este îndepărtat),

Lipofilling în zona depresiei (un strat de țesut adipos este adăugat sub cicatrice),

- administrare de geluri și alte materiale de umplere (efectul este bun, dezavantajul este că gelul poate migra și este excretat treptat din corp),

Chirurgie plastică cu țesuturi locale.

3. Un defect de țesut profund la nivelul daunelor care formează o depresie semnificativă. Aici, în funcție de condiții, pot fi utilizate complexe tisulare cu un tip de nutriție ne-axială (pe o tulpină largă de țesut), precum și lambouri insulare sau libere.

Mutarea cicatricei în zona ascunsă

Suprafața oricărei cicatrici diferă de pielea normală, iar gravitatea acestei probleme este cea mai accentuată atunci când cicatricea este localizată pe zone deschise ale corpului. În marea majoritate a cazurilor, este imposibil să mutați cicatricea într-un alt loc, dar există excepții de la această regulă. Așadar, în timpul operației peretelui abdominal anterior, îndepărtarea unei zone semnificative a pielii, împreună cu cicatricile localizate pe ea (de exemplu, după operația pentru apendicită, intervențiile pe cavitatea abdominală și organele pelvisului mic) duce la faptul că o nouă cicatrice orizontală este localizată într-o zonă deja relativ ascunsă - în abdomenul inferior. O condiție necesară pentru efectuarea unor astfel de operații este prezența unui exces semnificativ de piele pe abdomen (de exemplu, la femeile care au născut).

Un argument important în acordul pacientului la operație este îmbunătățirea simultană a formei trunchiului.

În general, cicatricile normotrofice (vindecate corect), în general, nu au nevoie de corecție chirurgicală, spre deosebire de cicatricile hipertrofice (proeminente) și keloide.

Corecția cicatricilor hipertrofice

Pentru a reduce lățimea cicatricii hipertrofice (împreună cu excizia), pentru a elimina limitările funcționale și pentru a reduce senzațiile subiective neplăcute, se folosește z- plastică cicatricială... Datorită faptului că principala cauză locală a hipertrofiei țesutului cicatricial este întinderea longitudinală a cicatricii, principiul principal al corecției chirurgicale este de a schimba direcția cicatricei prin plastie cu lambouri triunghiulare opuse, cunoscută și sub denumirea de țesuturi z-plastie. Cicatricea este excizată și de-a lungul fiecărei margini a plăgii, se formează clapete triunghiulare, după care rana ia o formă în zig-zag. Când forma plăgii se schimbă, aceasta se întinde, ceea ce reduce brusc efectul factorului de întindere longitudinală. În același timp, există o contra-mișcare compensatorie a marginilor plăgii, ceea ce crește tensiunea acestora în direcția transversală.

Injecțiile medicamentului "Kenalog-40" cu lidocaina în țesutul cicatricei formatoare au un efect direct asupra mecanismului de formare a cicatricilor, reducând intensitatea fibrilogenezei. Este recomandabil să începeți administrarea medicamentului începând cu a 3-a săptămână după operație, efectul va fi cel mai pronunțat, cu toate acestea, chiar și la o dată ulterioară, puteți obține un efect bun. Cursul tratamentului este de 3-4 injecții, care se repetă la intervale de 5-7 zile. Posibile complicații - atunci când medicamentul se răspândește la țesuturile adiacente cicatricii, se poate dezvolta atrofierea grăsimii subcutanate și a pielii odată cu formarea depresiilor.

Pentru cicatricile hipertrofice mici, se utilizează un tratament conservator - metodele fizice și fizioterapeutice enumerate mai sus.

Corecția cicatricilor keloide

Datorită faptului că principalul motiv pentru formarea cicatricilor keloide este o reacție anormală a organismului la traume, exprimată într-un curs special al proceselor de vindecare a rănilor cu formarea unui keloid, încercările de a influența cicatricea keloidă numai prin metode chirurgicale, din păcate, sunt ineficiente.

Vorbind despre excizia unei cicatrici keloide, atunci este posibil, dar numai dacă chirurgul are cunoștințe suficiente și abilități practice.

Cea mai eficientă metodă de tratament în acest caz este introducerea în țesutul cicatricial drogul "Kenalog-40", care poate reduce semnificativ volumul părții exterioare a cicatricei (uneori la dimensiunea normală). În perioada postoperatorie, în toate cazurile, este recomandabil un curs suplimentar de terapie cu glucocorticosteroizi.

localizate terapia cu raze X (raze Bucca), care în sine este capabil să dea rezultate pozitive în tratamentul cicatricilor keloide.

În tratamentul complex al pacienților cu cicatrici keloide pot fi de asemenea utilizate gel "Contractubex" și balneoterapie.

Are o importanță deosebită imobilizarea unei cicatrici keloide, inclusiv cu utilizarea de acoperiri speciale de silicon.

Astfel, în prezent, cicatricile keloide rămân una dintre acele boli, al căror tratament prin metode cunoscute nu este suficient de eficient.

Nu putem decât să sperăm că în viitorul apropiat medicamentul va găsi modalități de a influența aceste procese, astfel încât rezultatul lor să fie formarea țesutului normal.

Medicul chirurg A.E. Belousov

După orice intervenție chirurgicală, apare întotdeauna o cicatrice. Operația devine o situație stresantă pentru organism, care activează reacții de protecție în întregul corp. Probabilitatea cicatricilor postoperatorii depinde de scara intervenției, de alimentarea cu sânge a țesuturilor și de genetica persoanei.

Unele cicatrici provoacă probleme de mișcare sau provoacă cicatrici mari keloide care se pot dezvolta în cancer.

O cicatrice într-un loc vizibil strica aspectul. Devine necesară selectarea hainelor care nu sunt mereu dorite. În zona cicatricii, țesuturile devin strânse, provocând o senzație inconfortabilă. Cicatricea postoperatorie trebuie îndepărtată. Acest lucru se poate face cu ajutorul diferitelor produse cosmetice.

Cicatrici și cicatrici postoperatorii

Aspectul de cicatrici și cicatrici depinde de mulți factori:

• În ce direcție a fost făcută tăierea. Pielea umană se întinde diferit în fiecare zonă și direcție. Există linii Langer de-a lungul cărora este recomandată incizia.

• Accesul chirurgical a fost localizat pe o zonă mobilă a pielii sau peste o proeminență osoasă, unde pielea este într-o stare întinsă? În caz de chirurgie plastică sau tratament planificat, inciziile nu se fac în astfel de locuri. Cu toate acestea, la îndepărtarea corpurilor străine (tumoră, leziune), astfel de caracteristici sunt rareori luate în considerare.

O cicatrice apare cu o producție crescută de colagen în straturile inferioare ale pielii. Cantitatea sa va determina dimensiunea și forma viitoarei cicatrici.

• Scara intervenției chirurgicale. Dacă operația a fost efectuată pe organele interne, atunci pielea a fost întinsă în timpul intervenției pentru a oferi un acces bun la interior. Cu un aport scăzut de sânge, care este mai probabil să apară odată cu vârsta, aceste entorse cresc șansele de cicatrici.
• Metoda de aplicare a suturii postoperatorii. Chirurgii pot aplica mai multe cusături și o tehnică intradermică unde se folosește o linie care conectează continuu 2 clape de piele. Cu un anumit grad de grăsime subcutanată, puteți utiliza dispozitive numai pentru „strângerea” pielii, ceea ce garantează 99% din aspectul unei cicatrici.

1. Dacă a existat divergență de sutură sau supurație. Ele cresc dezvoltarea țesutului cicatricial.
2. Propensiunea pentru celoizi este determinată de genetică.

Atunci când se prescrie un mijloc de îndepărtare a cicatricilor, se ia în considerare tipul de defect.

După ruperea integrității pielii în corp, sunt activate două procese opuse:

• formarea activă a țesutului conjunctiv;
• despicarea țesutului conjunctiv.

Când aceste procese sunt coordonate, apare o cicatrice normotrofică. Nu diferă semnificativ de culoare de țesuturile din jur și este aproape invizibil.

Odată cu dizolvarea crescută a țesutului cicatricial, cicatricea va avea forma unei mici depresiuni. Se numește atrofic. De regulă, astfel de cicatrici apar atunci când medicul nu remediază cusăturile: îndepărtarea negilor, alunițe, papilomas.

Dacă procesul educativ este mai activ decât cel distructiv, atunci apare o cicatrice hipertrofică roz, care iese deasupra suprafeței principale a pielii. Apare cu supurație sau traumatism la zona de cusătură, în zona unui strat gros de grăsime subcutanată.

Utilizarea unguentelor de vindecare (Levomekol, Solcoseryl, Actovegin) pentru cicatricile în perioada postoperatorie reduce probabilitatea formării defectelor. Corecția cicatricilor normotrofe este justificată prin mijloace cosmetice. Cicatricile keloide sunt îndepărtate în moduri mai radicale.

Cu o predispoziție genetică, se formează o cicatrice celoidă albă sau roz care iese deasupra pielii. Suprafața va fi strălucitoare și netedă. Formarea acestui tip de cicatrice începe la câteva luni după îndepărtarea cusăturilor. Riscul de apariție crește în adolescență, în timpul sarcinii, cu afectarea pieptului și pe pielea întunecată. Este imposibil să împiedici apariția acestuia.

Metode de îndepărtare

Doar un cosmetolog poate alege metoda corectă de îndepărtare. El va ține cont nu numai de tipul defectului, ci și de nivelul de alimentare cu sânge către țesuturi. Cele mai frecvente metode, în ordine descrescătoare:

• unguente cosmetice;
• injecții - mezoterapie, medicament Collost, steroizi;
• fizioterapie;
• dermabraziune activă;
• decojirea chimică a cicatricii;
• masaj cu role;
• expunerea la azot lichid, laser sau impulsuri de curent;
• chirurgie Plastică.

Auto-medicația cu remedii populare este ineficientă și adesea agravează doar situația. Există o pierdere de timp prețios, încât chiar și terapia cu laser în viitor se dovedește a fi ineficientă. Doar un dermatolog vă va spune când să utilizați unguentul și când să utilizați produse mai agresive.

Tratamentul cicatricii la domiciliu

Acasă, puteți utiliza produse cosmetice - diverse creme absorbabile, unguente și tencuieli speciale. Procedurile de fizioterapie (hidrocortizon, fonoforeză) și metodele de compresie (medicamentele sunt aplicate sub un bandaj sub presiune) vor ajuta la îmbunătățirea rezultatului.

• pentru lucrul cu suturi normotrofe care cauzează probleme cosmetice;
• pentru cicatrici atrofice, agravate de furunculoză sau varicelă;
• ca măsură preventivă în perioada postoperatorie;
• pentru cicatrici hipertrofice, keloide, care se dovedesc a fi o problemă gravă.

Când apare o cicatrice, multe persoane caută să o îndepărteze. Cu toate acestea, înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să vizitați un medic pentru a determina natura cicatricii și a alege dispozitivul potrivit.

Pentru a corecta pielea, unguentele sunt utilizate cu următorul efect terapeutic:

• curățarea de bacterii;
• efect antiseptic;
• cu ingrediente biologic active;
• îmbunătățirea circulației sângelui și a imunității locale;
• modificări ale producției de colagen.

Kelofibraza

Preparatul se bazează pe uree și heparină de sodiu. Ureea dizolvă perfect țesuturile, iar heparina de sodiu subțiază sângele și îmbunătățește microcircularea. Cea mai mare eficacitate se obține pe cicatrici proaspete.

Contractubex

Gel cosmetic pe bază de extract de ceapă cu efect antiinflamator. Afectează negativ celulele care dau naștere la țesutul cicatricial. Compoziția conține, de asemenea, heparină cu efect antiinflamator și de înmuiere. Alantoina vindecă rănile și crește capacitatea țesutului de a lega apa.

Gelul este maro deschis. Poate fi utilizat numai pe răni vindecate după ce procesul de vindecare s-a încheiat ca prevenire a cicatrizei. Aplicați de 2-3 ori pe zi timp de 4-20 de săptămâni. Cu cât cicatricea este mai veche, cu atât perioada de tratament este mai lungă. Un pansament gros, etanș, se aplică noaptea pentru a crește eficacitatea. Rezultatul depinde direct de taxonomia utilizării. În timpul aplicării, nu masați, supracoliți și iradiați cicatricea cu raze UV. Contraindicații - intoleranță individuală.

Kelo-pisică

Medicamentul american vine sub două forme - spray și gel. Conține polisiloxan și silicon, care împiedică împreună creșterea țesuturilor cicatrice. În același timp, echilibrul de apă din țesuturi este restabilit, senzația de piele strânsă și mâncărime este eliminată.

Dermatix

Produsul conține particule abrazive sub formă de dioxid de siliciu și polisiloxani. Efectul de vindecare este similar cu medicamentul anterior: mâncărimea dispare, pielea este umezită, aspectul cicatricilor și pigmentarea lor scade.

Poate fi utilizat pe cicatrici nu mai mari de 6 luni. Gelul siliconic este transparent și inodor. Dermatix Ultra conține suplimentar vitamina C.

După ce gelul se usucă, o peliculă rămâne pe suprafață care nu permite să treacă aerul. Pastreaza umiditatea, catifeleaza cicatricea si reduce pigmentarea zonelor tratate.

Poate fi utilizat numai după încheierea vindecării rănilor. Înainte de aplicare, suprafața este curățată și uscată. După aplicare, așteptați uscarea - 5 minute. Folosiți de două ori pe zi câteva luni. Datorită absenței reacțiilor adverse, poate fi utilizat în toate categoriile, inclusiv copii și femei însărcinate.

Skargard

Crema conține silicon și hidrocortizon. Acțiunile siliconului sunt descrise mai sus, iar hidrocortizonul este un hormon antiinflamator. În plus, se adaugă vitamina E la compoziție pentru a înmuia țesutul cicatricial.

Fermenkol

Compoziția naturală favorizează descompunerea accelerată a colagenului, ale cărui fibre stau la baza țesutului cicatricial. O caracteristică distinctivă este aceea că prezintă rezultate bune în tratarea nu numai a cicatricilor proaspete, ci a celor vechi (peste 6 ani). Pentru acestea din urmă, este mai bine să utilizați un gel în combinație cu electroforeza.

Mederma

Gel fabricat în germană, care este eficient pentru tratarea cicatricilor până la un an. Are un miros specific, deoarece conține extract de ceapă Serae și alantoină. Efectul vindecător:

• regenerează țesuturile;
• dizolvă țesutul cicatricial;
• reține umiditatea;
• combate procesele inflamatorii;
• provoacă producția de colagen;
• încetinește formarea fibroblastelor;
• elimină cheagurile de sânge.

Se aplică pe o zonă curată și uscată a cicatricei, frecând în mișcări în zig-zag timp de 5 minute până la absorbția completă. Perioada de tratament este selectată individual. Aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Clearwin

Unguentul se face conform unei rețete ayurvedice. Ingredientele active pătrund adânc în țesuturi și activează o nouă regenerare. Corpul începe independent să înlocuiască țesutul cicatricial cu pielea normală.

Zeraderm

Gel de silicon de la un producător olandez. Conține un compus siliconic cu greutate moleculară mare - polisiloxan. Gelul formează un film dens care înmoaie, hidratează și aplatizează țesutul cicatricial, precum și accelerează regenerarea și elimină inflamația. Conține filtre UV pentru a proteja împotriva zonelor afectate.

Tencuiala Mepiderm

Patch-ul vă permite să combinați acțiunea activă a ingredientelor naturale cu efectul de stoarcere. O astfel de compresă oferă umiditate crescută pentru a accelera resorbția suturii postoperatorii.

Patch-ul este disponibil în diferite dimensiuni și culori, ceea ce vă permite să-l selectați individual. Înainte de utilizare, capacele de apă sunt tratate cu soluții apoase și uscate cu un șervețel. În locul în care se aplică plasturele, este mai bine să îndepărtați părul.

Contraindicații

• herpes;
• roşeaţă;
• vasele roșii sunt vizibile;
• eczema - zone umede cu blistere și cruste.

Tratamentul unui dermatolog

În salonul de înfrumusețare, puteți aplica metode mai radicale de combatere a cicatricilor.

Mezoterapia

Acidul hialuronic este injectat în zona cicatricii, care este o umplutură naturală pentru piele. O serie de vitamine și enzime sunt, de asemenea, prezente în cocktail-uri. Eficiența metodei este scăzută.

Hormoni glucocorticoizi

Un analog sintetic al hormonilor produși de glandele suprarenale este injectat în țesutul cicatricial. Au efecte antiinflamatorii, opresc producția de țesut conjunctiv, ceea ce contribuie la formarea unei cicatrici abia vizibile. Potrivit pentru tratamentul cicatricilor keloide și hipertrofice.

exfoliere

Peeling vă permite să îndepărtați stratul de suprafață al epidermei. Pe zona tratată apar noi straturi de piele sănătoase. Nu vă faceți griji pentru deteriorarea profundă, deoarece cicatricea constă în țesut conjunctiv fără strat de creștere. Există coji mecanice și chimice.

crioterapia

Situl este expus la azot lichid pentru a induce necroza țesuturilor patologice. Pielea sănătoasă începe să se formeze la locul cicatricii. Cu toate acestea, adâncimea expunerii nu poate fi controlată 100%. Pentru a obține un rezultat vizibil, vor fi necesare mai multe proceduri, care pot fi efectuate numai după vindecarea completă (14 zile). Noua rană va fi umedă, ceea ce crește riscul de infecție.

Refacerea cu laser

Este cea mai populară și eficientă metodă de îndepărtare a cicatricilor postoperatorii. În zona defectului se produce o arsură mică. În timpul procesului de vindecare, celulele sănătoase încep să înlocuiască țesutul cicatricial.

A scăpa de o cicatrice postoperatorie, în special pe pielea expusă, nu este ușor. Auto-medicația în acest caz nu ajută prea mult. Doar utilizarea procedurilor medicale și cosmetice moderne lasă cicatrici în trecut pentru mai mulți pacienți.

Etapele de formare

Cicatricile postoperatorii pot fi prezente oriunde pe corp, variază ca mărime și adâncime. De obicei, vindecarea suturii după operație și formarea cicatricii durează de la 1 lună la 1 an.

După o operație pe față sau altă parte a corpului, două procese încep la nivelul pielii - formarea țesutului conjunctiv și despicarea acestuia. Durata acestui mecanism biologic depinde de mulți factori: localizarea suturii și dimensiunea acestuia, caracteristicile corpului pacientului.

Din momentul operației și până la vindecarea completă, în țesuturi apar anumite modificări, care sunt împărțite în 4 etape:

• Primul - perioada de la 1 la 10 zile. În acest stadiu, marginile plăgii sunt conectate de țesut de granulare, și nu de o cicatrice. Dacă cusăturile sunt îndepărtate sau mușchii se încordează prea mult, rana se poate separa.
• Al doilea - perioada de fibrilogeneză și formarea unei cicatrici fragile, durează de la 10 zile la 1 lună. Se formează țesutul de granulare, numărul de colagen și de fibre elastice crește. Până la sfârșitul etapei, la locul suturii apare o cicatrice fragilă cu un număr mare de vase.
• Al treilea - formarea unei cicatrici durabile, formată în perioada cuprinsă între 30 și 90 de zile. Numărul structurilor fibroase crește și practic nu există elemente celulare și vase în țesutul cicatricial. Odată cu vindecarea corespunzătoare, cicatricea devine mai puțin strălucitoare, mai subtilă.
• Al patrulea - transformarea cicatricelor, cuprinsă între 3 luni și 1 an. Maturizarea completă a țesutului cicatricial are loc odată cu dispariția vaselor de sânge din acesta. În unele cazuri, cicatricea este aproape invizibilă. Este posibil să se determine posibilitatea corectării cicatricii și prognosticul eliminării complete a acesteia.

Tipuri de cicatrici

Este dificil să îndepărtați cicatricile după intervențiile chirurgicale abdominale, cum ar fi apendicita, hernia ombilicală, cezariană sau alte intervenții chirurgicale abdominale. O urmă din ele rămâne pe viață, iar cicatricea poate fi îndepărtată doar parțial. Aceștia acționează cu precauție asupra cicatricii după operația cardiacă, deoarece orice intervenție hardware poate perturba funcționarea organului.

În chirurgie, există mai multe tipuri de cicatrici:

• Fiziologic - se formează cu vindecare normală și absența complicațiilor postoperatorii. Cusătura este aproape invizibilă, culoarea este aproape de culoarea pielii. Aceste cicatrici se formează pe spate cu incizii mici și superficiale.
• atrofică - apare cu tăieturi superficiale, după îndepărtarea nereușită a unei alunițe sau papiloma. În exterior, seamănă cu o mică depresiune la nivelul pielii, cu margini inegale. Aspectul său indică o producție insuficientă de colagen în organism.
• hipertrofie - format după arsuri, supurație, lacerații sau traume ale pielii. De asemenea, cauza apariției acesteia poate fi apendicectomia (îndepărtarea apendicitei ) sau o predispoziție la proliferarea țesutului conjunctiv. Extern, cusătura iese deasupra suprafeței pielii, are o nuanță roz.
• cheloid - arată ca o tumoră. Localizat în buric, pe față, în piept. Arsurile, tatuajele, îndepărtarea apendicitei sau traumatismele după ruperea țesuturilor moi conduc la formarea acesteia. Cicatricea este de culoare roșu aprins sau albăstrui, densă la atingere. În timp, devine palid, se poate scufunda în piele.

Îngrijirea corectă a cicatricii postoperatorii

Îndepărtarea cicatricilor după operație se efectuează numai după un anumit timp. Este interzisă luarea de măsuri imediat după operație. Metodele de expunere trebuie să fie alese de medicul curant.

Este important să se îngrijească corect sutura după operație. Inițial, îngrijirile sunt efectuate în mediul spital de către lucrătorii medicali și au ca scop eliminarea inflamației sau a supurației. Normele de îngrijire a cicatricilor depind de locația lor și de mărimea cusăturilor.

• pune comprese de încălzire pe zona de cusătură;
• face o baie fierbinte sau vizitează o baie de 3 săptămâni;
• folosiți spălături sau o cârpă de spălare dură;
• pieptena rana;
• atinge cicatricea cu mâinile;
• smulg crusta care apare;
• aplica antiseptice agresive.

Medicul dumneavoastră vă va oferi sfaturi mai detaliate despre îngrijirea suturii. Pentru ca cicatricea să scadă în dimensiune și să se vindece, este important să se comporte corect acasă. Cât timp se vindecă sutura după operație depinde de dimensiunea și adâncimea acesteia, dar în orice caz, trebuie să ai grijă de ea zilnic.

Dacă o hernie ombilicală, apendicita a fost îndepărtată sau este prezentă o sutură postpartum, este interzisă strict ridicarea greutăților, trebuie evitat efortul fizic.

Metode de îndepărtare

Există două indicații medicale pentru îndepărtarea cicatricii. În primul rând, dacă cusătura este prezentă pe față și când se vindecă, gura sau pleoapa sunt deformate. În al doilea rând, când cusătura provoacă disconfort psihologic și este un defect cosmetic pronunțat.

Pentru ca resorbția cicatricii după operație să aibă succes și nu există urme pronunțate pe corp, medicii recomandă mai multe metode eficiente de expunere.

Droguri

Industria farmaceutică oferă o gamă largă de produse pentru a îndepărta cicatricile de pe piele. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de unguente sau geluri. Cum să freciți cusătura și cât timp va depinde de mărimea și adâncimea pagubelor.

Printre medicamentele eficiente se numără următoarele:

• Contractubex - gel combinat pe bază de extract de ceapă. Utilizarea sa ameliorează inflamația, inhibă creșterea celulelor și înmoaie țesutul cicatricial. Promovează vindecarea rănilor, este bine tolerat și are un efect de vindecare rapidă.
• Kelo-cat gel și spray - un preparat cu silicon și polisiloxan. După aplicare, în zona suturii apare un film, care împiedică creșterea țesutului cicatricial. Vă permite să restabiliți echilibrul de apă în țesuturi, elimină mâncărimea și etanșeitatea. Medicamentul nu se aplică pe o rană postoperatorie vindecătoare.
• Skargard - cremă pentru cicatrici după operație. Are un efect resorbitor, reduce cicatricea după o lună de tratament. Compoziția conține hidrocortizon, care are un efect antiinflamator pronunțat.
• Gel Fermenkol - este format din enzime care descompun colagenul. Compusul enzimatic al medicamentului îi permite să fie utilizat atât în \u200b\u200bperioada postoperatorie timpurie cât și pentru a elimina cicatricile vechi.

Proceduri de cosmetologie

Tratamentul cu cicatrice poate fi efectuat cu ajutorul unor manipulări cosmetice în cabinetul dermatocosmetologului. Astfel de proceduri sunt eficiente:

• Dermabraziunea - este o măcinare a suprafeței pielii și îndepărtarea excesului de țesut conjunctiv. Este adesea folosit pentru cicatrici hipertrofice. Procedura poate fi efectuată folosind diferite substanțe și componente - diamante, laser, mijloace mecanice.
• Măcinare - vă permite să îndepărtați o cicatrice după mai multe proceduri, dar se efectuează numai la recomandarea medicului. Este imposibil să tratați singur suprafața deteriorată a pielii.
• Criodistrucția (expunerea la frig) este o metodă comună pentru îndepărtarea țesutului cicatricial. Spre deosebire de măcinare, acesta se realizează sub influența temperaturilor scăzute. Procedura reduce probabilitatea de extindere și proliferare a țesutului fibros.
• Fagoterapie - se folosește pentru îndepărtarea unei cusături vechi prin iradierea zonei afectate. Are o complicație sub formă de bandă hiperpigmentată care apare după procedură la 60% dintre pacienți.

Hardware și metode chirurgicale

Cicatricile postoperatorii pot fi îndepărtate prin metoda chirurgicală sau hardware. Procedurile sunt efectuate într-un cadru de spital, unde pacientul este sub supraveghere medicală timp de câteva zile.

Chirurgia plastică oferă următoarele opțiuni:

• Z-plastic - vă permite să schimbați direcția cusăturii, o face mai naturală. Apendicita este principala indicație a procedurii, la fel ca și cusăturile de pe față.
• Chirurgie cu lambou - procedura complexă de îndepărtare a cicatricelor. Interferența are loc nu numai în țesutul adipos, ci și în vasele de sânge și mușchi.
• Extinde plastic - efectuat pentru a elimina cicatricile mari. Extensoarele sunt plasate în zona cicatricii îndepărtate, adică pungi de silicon, care nu permit pielea să se înfunde.

Există și alte tehnici, dar orice intervenție are anumite riscuri care trebuie eliminate în timpul consultării cu un medic.

Cicatricile după operație provoacă un anumit disconfort, mai ales dacă sunt prezente pe față sau în altă zonă vizibilă a corpului. Faceți față cu adevărat problemei, dacă nu vă autodepărtați după operație. Unguente de măcinare sau vindecare - o consultare cu un cosmetolog sau un chirurg vă va ajuta să faceți alegerea corectă.

Videoclip util despre cum puteți elimina cicatricile după operație

Nu există articole conexe.

Oricât de exact și de experimentat este chirurgul, indiferent de materialele moderne de sutură pe care le folosește, o cicatrice rămâne inevitabil la locul oricărei incizii chirurgicale - o structură specială a țesutului conjunctiv (fibros). Procesul formării sale este împărțit în 4 etape succesive, iar modificările interne semnificative după fuziunea marginilor plăgii continuă cel puțin un an, și uneori mult mai mult - până la 5 ani.

Ce se întâmplă în acest moment în corpul nostru? Cum să accelerăm vindecarea și ce trebuie făcut în fiecare dintre etapele, astfel încât cicatricea să rămână cât mai subțire și invizibilă?TecRussia.ru spune în toate detaliile și oferă recomandări utile:

Etapa 1: epitelizare a plăgii pielii

Începe de îndată ce se primesc daune (în cazul nostru, o incizie de funcționare) și durează 7-10 zile.

• Inflamația și umflarea apar imediat după accidentare. Macrofage - „devoratoare” ies din vasele adiacente din țesut, care absorb celulele deteriorate și curăță marginile plăgii. Se formează un cheag de sânge - în viitor, va deveni baza pentru cicatrizare.
• În zilele 2-3, fibroblastele sunt activate și încep să se înmulțească - celule speciale care „cresc” noi fibre de colagen și elastină și, de asemenea, sintetizează matricea extracelulară - un fel de gel care umple cavitatea intradermică.

• În paralel, celulele vasculare încep să se împartă, formând numeroase capilare noi în zona deteriorată. Există întotdeauna proteine \u200b\u200bde protecție în sângele nostru - anticorpi, principala lor funcție fiind de a lupta împotriva agenților străini, prin urmare, o rețea vasculară dezvoltată devine o barieră suplimentară pentru o posibilă infecție.
• Ca urmare a acestor modificări, țesutul de granulare crește pe suprafața rănită. Nu este foarte puternic și nu conectează suficient de bine marginile plăgii. Cu orice efort, chiar mic, se pot dispersa - chiar dacă partea de sus a inciziei este deja acoperită cu epiteliu.

În acest stadiu, activitatea chirurgului este foarte importantă - cât de uniform sunt clapele pielii aliniate la suturare, indiferent dacă există tensiune excesivă sau „răsucire” în ele. De asemenea, hemostaza atentă (oprirea sângerării) și, dacă este necesar, scurgerea (eliminarea excesului de lichid) este esențială pentru formarea unei cicatrici corecte.

• Edem excesiv, hematom, infecție, perturbă cicatrizarea normală și crește riscul de cicatrici dure. O altă amenințare în această perioadă este o reacție individuală la materialul de sutură, de obicei se manifestă sub formă de edem local.
• Toată prelucrarea necesară a unei plăgi operative în teren în acest stadiu se face de către un medic sau o asistentă sub supravegherea sa. Nu puteți face nimic pe cont propriu și nu are sens să interferați cu procesul natural de vindecare. Maximul pe care un specialist îl poate recomanda după îndepărtarea cusăturilor este să fixezi marginile cu o tencuială din silicon.

Etapa 2: cicatrice "tânără" sau fibrilogeneză activă

Se desfășoară în perioada 10 - 30 de zile de la operație:

• Țesutul de granulare se maturizează. În acest moment, fibroblastele sintetizează activ colagenul și elastina, numărul de fibre crește rapid - de unde și denumirea acestei faze (cuvântul latin „fibrilă” înseamnă „fibră”) - în timp ce sunt localizate haotic, datorită cărora arată destul de voluminoasă.
• Dar capilarele devin mai mici: pe măsură ce rana se vindecă, nevoia unei bariere de protecție suplimentare dispare. Dar, în ciuda faptului că numărul vaselor în general este în scădere, există încă relativ multe dintre ele, astfel încât cicatricea de formare va fi întotdeauna roz deschis. Este ușor de întins și poate fi rănit prin utilizare excesivă.

Principalul pericol în acest stadiu este faptul că suturile deja vindecătoare pot să se despartă dacă pacientul este excesiv de activ. Prin urmare, este atât de important să urmărim cu atenție toate recomandările postoperatorii, inclusiv cele legate de stilul de viață, activitatea fizică, medicația - multe dintre ele au ca scop tocmai furnizarea condițiilor pentru cicatrizarea normală și necomplicată.

• În conformitate cu indicațiile medicului dumneavoastră, puteți începe să utilizați creme sau unguente topice pentru a trata sutura în curs de dezvoltare. De regulă, aceștia sunt agenți care accelerează vindecarea: Actovegin, Bepanten și altele asemenea.
• În plus, procedurile de hardware și fizioterapie care vizează reducerea edemului și prevenirea hipertrofiei țesutului fibros dau un rezultat bun: Darsonval, electroforeză, fonoforeză, magnetoterapie, drenaj limfatic, microcurent, etc.

Etapa 3: formarea unei cicatrici durabile - „maturare”

În această perioadă - 30 - 90 de zile de la operație - aspectul cicatricii revine treptat la normal:

• Dacă în stadiile anterioare fibrele de colagen și elastină au fost aranjate la întâmplare, atunci în a treia fază încep să se reconstruiască, orientându-se în direcția celei mai mari întinderi a marginilor inciziei. Fibroblastele devin mai mici, iar numărul vaselor scade. Cicatricea devine mai densă, scade în dimensiune, atinge puterea maximă și devine palidă.
• Dacă în acest moment fibrele de țesut conjunctiv proaspete sunt expuse la presiune excesivă, stres sau alte solicitări mecanice, procesul de restructurare a colagenului și îndepărtarea excesului său este perturbat. Ca urmare, cicatricea poate deveni aspră, sau chiar dobândește capacitatea de a crește constant, transformându-se în. În unele cazuri, acest lucru este posibil chiar și fără influența factorilor externi - datorită caracteristicilor individuale ale organismului.

În acest stadiu, nu este nevoie să stimulați vindecarea, pacientul are nevoie doar pentru a evita stresul excesiv pe zona operată.

• Dacă apare o tendință spre fibroza excesivă, medicul prescrie injecții pentru a reduce activitatea de cicatrizare - de obicei medicamente bazate pe corticosteroizi (hidrocortizon sau similar). Dă rezultate bune sau colagenază. În cazuri mai puțin dificile, precum și în scopuri preventive, se utilizează agenți externi nesteroizi etc.
• Este important să înțelegem că o astfel de terapie trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic - dermatolog sau chirurg. Dacă vă prescrieți singuri unguente hormonale sau injecții, doar pentru că aspectul cusăturii nu corespunde așteptărilor sau nu arată ca o fotografie de pe Internet, puteți perturba semnificativ procesul de reparare a țesuturilor, până la atrofierea lor parțială.

Etapa 4: restructurarea finală și formarea unei cicatrici mature

Începe la 3 luni după operație și durează cel puțin un an:

• Vasele care au pătruns în țesuturile cicatrice maturare în etapele anterioare dispar aproape complet, iar fibrele de colagen și elastină își dobândesc treptat structura finală, alinându-se în direcția forțelor principale care acționează asupra plăgii.
• Doar în această etapă (cel puțin 6-12 luni după operație) este posibil să se evalueze starea și aspectul cicatricii și, de asemenea, să se planifice unele măsuri corective, dacă este necesar.

Aici, pacientul nu mai este obligat să ia măsuri atât de grave ca în cele anterioare. În plus, este posibil să se efectueze o gamă largă de proceduri corective suplimentare:

• Firele chirurgicale sunt de obicei îndepărtate mult mai devreme decât se formează complet cicatricea - în caz contrar, procesul de cicatrizare poate fi perturbat din cauza stoarcerii excesive a pielii. Prin urmare, imediat după îndepărtarea cusăturilor, marginile plăgii sunt fixate de obicei cu tencuieli speciale. Cât timp să le porți - chirurgul decide, dar cel mai adesea perioada de fixare coincide cu perioada „medie” de formare a cicatricelor. Cu o astfel de grijă, urmele de la incizia chirurgicală vor fi cele mai subțiri și cele mai invizibile.
• O altă metodă, mai puțin cunoscută, care este folosită mai ales pe față este. „Oprirea” mușchilor faciali adiacenți vă permite să evitați întinderea cicatricii de formare fără a folosi o tencuială.
• Defectele estetice ale cicatricilor mature nu răspund bine tratamentului conservator. Dacă injecțiile hormonale și unguentele externe utilizate mai devreme nu au dat rezultatul dorit, atunci la a 4-a etapă și după finalizarea acestuia, se folosesc tehnici bazate pe îndepărtarea mecanică a excesului fibros: dermabraziune, coji și chiar excizie chirurgicală.

Pe scurt despre cele mai importante:

Etapa formării cicatricelor și sincronizarea acesteia	Principalele caracteristici	Măsuri medicale și preventive
1. Epitelializarea rănilor pielii ca răspuns la leziunile tisulare (primele câteva zile după operație)	La locul accidentării, organismul secretă substanțe biologice active care determină dezvoltarea edemului și declanșează, de asemenea, procesele de diviziune celulară și sinteza de colagen.	Prelucrarea atentă și suturarea inciziei (efectuată de chirurg). După îndepărtarea cusăturilor, acestea pot fi înlocuite cu un plasture pentru a evita tensiunea excesivă pe marginile plăgii.
2. Cicatricea „tânără” (la 1-4 săptămâni de la operație)	Producerea unei cantități semnificative, de obicei chiar excesive, de colagen continuă. Dilatarea vasculară și creșterea fluxului sanguin la locul accidentării contribuie la formarea unei cicatrici voluminoase, moi, roșii sau roz.	Aplicarea unguentelor de vindecare (Solcoseryl, etc.) În prezența umflăturilor severe și / sau a amenințării proliferării țesutului fibros, proceduri hardware corective (microcurent, drenaj limfatic etc.)
3. „Maturarea” rumenei (de la a 4-a până la a 12-a săptămână)	Excesul de țesut conjunctiv este absorbit treptat, fluxul sanguin slăbește. Cicatricea se îngroașă și devine palidă - în mod normal devine de la carne la alb.	Utilizarea unguentelor non-hormonale pentru a preveni cicatricile brute. Cu semne clare de formare keloidă - injecții sau aplicare externă de corticosteroizi.
4. Restructurarea finală a țesuturilor (de la 13 săptămâni la 1 an).	Fibrele de colagen și elastină sunt aliniate de-a lungul liniilor cu cea mai mare tensiune a pielii. În absența complicațiilor, o fâșie subțire albicioasă se formează dintr-o formare de cicatrice liberă, voluminoasă și elastică, aproape invizibilă din lateral.	Mai aproape de sfârșitul acestei etape, dacă este necesar, puteți aplica orice metode mecanice de corecție a cicatricii: refacerea, exfolierea, excizia chirurgicală.

În plus față de factorii locali menționați mai sus, procesele de vindecare a inciziilor chirurgicale depind în mare măsură de următoarele circumstanțe:

• Vârstă. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât țesutul deteriorat devine mai lent - dar rezultatul final va fi mai exact. Statistic, cicatricile hipertrofice și keloide brute sunt mai susceptibile să apară la pacienții sub 30 de ani.
• Ereditate. Predispoziția la cicatrici mari, necontrolate în creștere, este adesea familială. În plus, persoanele cu pielea întunecată și întunecată sunt mai predispuse la divizarea excesivă a celulelor țesutului conjunctiv.

De asemenea, următoarele pot perturba procesele normale de vindecare a rănilor și pot agrava starea finală a cicatricii:

• obezitate sau, invers, lipsa de greutate corporală;
• boli ale sistemului endocrin (hipo- și hipertiroidism, diabet zaharat);
• colagenoză sistemică (lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică etc.);
• utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, citostatice, antiinflamatorii).

Orice intervenție chirurgicală este stresantă pentru corpul uman. Sarcina medicului într-o perioadă atât de dificilă pentru pacient nu este doar o conduită competentă și profesională a operației, ci și pregătirea pacientului pentru procesul de recuperare.

Practic, nimeni nu poate face fără suturare, care este un mod de a conecta țesuturile biologice și de a ajuta la reducerea sângerărilor și scurgerii biliare.

Tipuri de cusături

Pentru a înțelege cum să eliminați cusăturile acasă, trebuie să știți cum diferă. Cusăturile sunt împărțite în benzi și detașabile.

Suturile amovibile sunt îndepărtate după vindecarea marginilor plăgii și se caracterizează prin rezistență ridicată. Sunt fabricate pe baza materialelor sintetice și naturale (mersilen, mătase, lenjerie, nylon, nylon), capse metalice și sârmă.

Cusăturile scufundate (care nu pot fi îndepărtate) sunt fabricate din catgut, un material natural obținut din intestinele oilor și capabil să se dizolve după un timp. Avantajul este că nu sunt respinse de organism. Dezavantajul este rezistența scăzută.

Factori determinanți

Cum să tragi acasă? Momentul eliminării cusăturilor postoperatorii depinde direct de o serie de factori, și anume:

• starea de bine a pacientului;
• natura operațiunii;
• complicații;
• caracteristicile bolii;
• vârsta pacientului;
• caracteristici restaurative ale corpului.

Materialul de fixare pentru corp este străin. Prin urmare, pentru a evita debutul procesului inflamator, cusăturile trebuie îndepărtate în timp util. Cum să eliminați suturile nu este recomandat din cauza posibilității de infecție, care pune în pericol viața pacientului.

Momentul eliminării cusăturilor

Cum să îndepărtați cusăturile acasă? Care este amenințarea cu îndepărtarea tardivă sau prematură a cusăturilor? Atunci când efectuați această manipulare mai târziu decât timpul recomandat, pacientul simte senzații neplăcute și tensiune la locul suturii. Apoi, poate apărea ingustarea țesuturilor, afectarea rănilor, ceea ce va afecta negativ aspectul cicatricii. Este periculos să îndepărtați cusăturile înainte de timp: marginile plăgii ar putea să nu aibă timp să se vindece.

Timp de îndepărtare a suturii:

• după 12 zile - cu amputație;
• după 6 zile - în timpul operațiilor pe cap;
• o săptămână mai târziu - după o ușoară deschidere a peretelui abdominal și 9-12 - cu intervenție chirurgicală profundă;
• 10-14 zile - cu intervenție chirurgicală în zona toracică;
• 14 zile - pentru intervenția chirurgicală efectuată la vârstnici, slăbită de boli și infecții, pacienți cu cancer (din cauza scăderii capacităților de regenerare a organismului);
• 14-20 zile - după naștere;
• 7-10 zile - după cezariană.

Cum să îndepărtați cusăturile acasă

Uneori se întâmplă că, din orice motiv, nu există posibilitatea de a merge la o instituție medicală. Dacă a trecut perioada de vindecare recomandată, rana pare prelungită, cum să îndepărtați cusăturile acasă pentru o persoană care nu a mai experimentat acest proces înainte, se teme și nu înțelege succesiunea acțiunilor?

În acest caz, este important să nu intrați în panică, pentru a include toată atitudinea și maximă atenție. În primul rând, este necesar să îndepărtați bandajul din rană și să vă asigurați că nu este periculos să îndepărtați sutura.

Dacă în acest loc se găsesc roșeață sau semne ale unui proces inflamator, este necesar să refuzați de la auto-îndepărtarea cusăturilor și să vă asigurați că consultați un medic, deoarece, cel mai probabil, rana a fost infectată.

Procesul pregătitor

În faza pregătitoare, ar trebui să alegeți instrumentele care vor fi folosite pentru a îndepărta cusăturile. Deci cum să îndepărtați corect cusăturile acasă?

Veți avea nevoie de foarfece ascuțite (de preferință manichiură) și pensete. Este extrem de descurajată să îndepărtați cusăturile cu un cuțit. Este ideal dacă aveți la îndemână foarfece chirurgicale reale, în loc de foarfece acasă. Instrumentele la îndemână trebuie sterilizate: puneți-le într-o oală cu apă clocotită câteva minute, apoi scoateți-le, puneți-le pe un prosop curat și lăsați-le să se usuce.

Locul unde se vor scoate cusăturile trebuie spălat cu apă cu săpun și șters cu un prosop curat. Ștergeți apoi cu vată înmuiată într-o soluție de alcool. Procesul principal trebuie început după ce vă asigurați că pielea din jurul cusăturilor este curată. Cum să elimini cusăturile după operație la domiciliu?

Descrierea secvenței de proces

Procesul de îndepărtare a cusăturilor trebuie făcut într-un loc bine luminat pentru a vedea clar cele mai mici nuanțe.

În primul rând, folosiți penseta pentru a ridica primul nod nu foarte mare. Apoi, cu foarfeca, tăiați baza firului și începeți să o scoateți ușor, nepermițând pătrunderea pieselor exterioare în material. Acest lucru trebuie făcut până când ultimul fir lasă cicatricea.

Nodul nu trebuie tras prin piele, ci se va bloca și va provoca sângerare. La sfârșitul procedurii, care este relativ nedureros (dacă nu există un ușor disconfort și furnicături în timp ce trageți firul), ar trebui să vă asigurați că nu există fragmente din materialul de cusut rămas în rană. Pentru a accelera regenerarea pielii și a preveni apariția infecției, locul cicatricii trebuie tratat cu o compoziție slabă de iodonat, după care trebuie aplicat un bandaj de fixare.

Cum să îndepărtați cusăturile din cap acasă? Este extrem de nedorit să faceți acest lucru de unul singur în locuri greu accesibile, pe cap, după o operație extinsă, deoarece aceasta este plină de infecție garantată. Nu udați și nu spălați tăieturile de la cusături cu săpun. Nu trebuie să încercați să îndepărtați bretele chirurgicale acasă: medicii fac acest lucru într-un spital cu un instrument special. Dacă brusc sângele începe să scurgă din rană, ar trebui să opriți operația independentă și să consultați urgent un medic care vă va ajuta să completați ceea ce ați început.

Aspectul plăgii și vindecarea ei depind de acuratețea suturării și de actualitatea îndepărtării lor. Prin urmare, este recomandabil ca cusăturile să fie îndepărtate de către un profesionist medical.

Zona operată trebuie tratată foarte atent, încercați să nu o atingeți sau să o răniți, deoarece rezistența pielii din această zonă este minimă - 10% din normă. Este strict interzis să expuneți o rană neîncălzită la razele soarelui, deoarece acest lucru va provoca o întunecare a punctului dureros. Pentru vindecarea precoce a plăgii, ar trebui să fie utilizate unguente și creme specializate, pe care medicul le va prescrie, timp de aproximativ șase luni.