Cât trăiește o persoană cu escare? Simptomele și cauzele ulcerelor de presiune, precum și modul în care acestea sunt periculoase. De ce apar escare la persoanele în vârstă?

Escare- acestea sunt zone de necroză tisulară datorate afectării circulației sângelui în ele. De regulă, escare se formează cu contact prelungit al unei părți a corpului cu o suprafață dură. Mai devreme sau mai târziu, majoritatea persoanelor cu mobilitate limitată dezvoltă ulcere de presiune, dar cei mai sensibili la acestea sunt pacienții cu supraponderalitate, diabet zaharat și irosire severă.

Conform statisticilor, escare se dezvoltă la 80 la sută dintre pacienții care se află în decubit dorsal. Cel mai adesea, se formează ulcere de presiune pe tocuri și fese. Prevalența acestui tip de leziuni tisulare variază de la o țară la alta. Studiile efectuate în Coreea de Sud, de exemplu, au constatat că leziunile de presiune au fost diagnosticate la 47,4% dintre pacienții aflați la îngrijire la domiciliu și la 21,7% dintre pacienții din unitățile de terapie intensivă. În Canada, prevalența ulcerelor de presiune este de 26%. Potrivit oamenilor de știință britanici, escare apar la 15 - 20 la sută dintre pacienții din instituțiile de îngrijire medicală și preventivă. În Statele Unite ale Americii, aproximativ 17 la sută din toți pacienții spitalizați prezintă riscul de a dezvolta necroză tisulară sau au deja răni de presiune. Potrivit mărturiei oamenilor de știință americani, 60 de mii de oameni mor anual în țara lor din cauza complicațiilor care s-au dezvoltat pe fondul ulcerelor de presiune. În țările Uniunii Europene, prevalența ulcerelor de presiune în forme deosebit de severe ajunge la 150 de mii de cazuri pe an.

Căutarea de medicamente pentru tratamentul local al rănilor care ar combina eficiența ridicată în raport cu microflora rănilor cu capacitatea de a preveni colonizarea rănilor de către microflora spitalului și de a stimula vindecarea rănilor, în același timp, rămâne o sarcină urgentă a intervenției chirurgicale. Ca medicament eficient în tratamentul ulcerelor de presiune, pot fi recomandate șervețelele chirurgicale Pektinar.
Funcționează simultan în cinci direcții:

1. EFECT BACTERICID
Un efect bactericid selectiv pronunțat asupra microflorei piogene (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, streptococi, Klebsiella, Proteus etc.), în timp ce microflora benefică nu este sensibilă la aceasta. Activitatea bactericidă a PECTINAR este comparabilă cu cea a antibioticelor.

2. EFECT ANTI-INFLAMATOR
În toate cazurile de utilizare a PECTINAR, este exclusă utilizarea locală a antibioticelor și a altor agenți antibacterieni, ceea ce economisește semnificativ bani pe medicamente scumpe și elimină apariția efectelor secundare.

3. ACȚIUNE DE PROTECȚIE
Atunci când este aplicat, formează o peliculă de protecție pe suprafața plăgii, relief acoperind țesuturile afectate de orice configurație, prevenind astfel pătrunderea microflorei patogene în plagă, inclusiv protejarea plăgii de colonizarea microflorei spitalului.

4. ACȚIUNEA REGENERATIVĂ
Păstrează umiditatea în mediul rănii, care promovează procesele de recuperare, accelerează vindecarea.

5. ACȚIUNEA DE SORPING
Absoarbe toxinele bactericide și produsele de descompunere a țesuturilor, ceea ce promovează activarea proceselor imune.

Structura:
soluție stabilizată de pectină 3% (polimer natural al acidului D-galacturonic), șervețele sterile din tifon medical de 14x16 cm, cu două straturi. Vândut în farmacii. Problemele necrozei tisulare sunt cunoscute omenirii de mult timp. Primele mențiuni literare despre escare datează de mii de ani și aparțin lui Hipocrate. Chirurgul francez Ambroise Paré a identificat eliminarea presiunii drept principala condiție pentru tratamentul cu succes al ulcerelor de presiune. Un alt om de știință francez Brown-Séquard în 1852 și-a publicat opinia că, pe lângă stoarcere, umiditatea ridicată afectează apariția ulcerelor de presiune. piele... La mijlocul secolului al XX-lea, tulburările sistemului nervos autonom au fost incluse și în cauzele necrozei tisulare. Până în secolul al XXI-lea, escarile erau tratate în primul rând prin intervenții chirurgicale. Ulcerele au fost închise cu lambouri de piele transplantate, au fost excizate și, în unele cazuri, țesutul osos a fost îndepărtat sub escară. De la sfârșitul secolului al XX-lea, în lupta împotriva ulcerelor de presiune, medicina mondială a început să acorde o mare atenție prevenirii ulcerelor de presiune. Astfel, între 1990 și 2008, numărul de publicații pe teme precum ghiduri practice pentru îngrijirea pacienților cu pat, dezvoltarea unor scale de evaluare a riscurilor și programe de prevenire a crescut cu 960 la sută.

Costul mediu al tratamentului ulcerelor de presiune din spitalele din Statele Unite ale Americii este de aproximativ 11 miliarde de dolari pe an. Costurile anuale ale Serviciului de Sănătate Publică din Marea Britanie variază de la 1,4 miliarde GBP la 2,1 miliarde GBP, ceea ce reprezintă aproximativ 4% din costurile totale ale organizației. Costul unui tratament lunar în afara spitalului pentru un pacient cu ulcer de presiune în Canada este de 9.000 de dolari.

Tratamentul și prevenirea ulcerelor de presiune s-au schimbat în timp. Așadar, în cele mai vechi timpuri, pentru a atenua starea pacientului, un pat de cupru umplut cu apă a fost așezat sub patul său. Un alt remediu cu un mecanism de acțiune mai ușor de înțeles a fost o vezică bovină, care a fost pe jumătate umplută cu aer și plasată sub corpul unei persoane bolnave. Acest dispozitiv a fost un prototip al unui dispozitiv modern pentru prevenirea dezvoltării sau complicației ulcerelor de presiune. Una dintre cele mai eficiente evoluții de astăzi este Mepilex Border, dezvoltată de specialiștii Molnlycke Health Care. În acest moment, au fost publicate aproximativ 15 studii care confirmă rezultatele ridicate ale utilizării acestui produs.

Un studiu interesant a fost realizat de oamenii de știință americani din Medical Nutrition SUA. Rezultatul muncii lor a fost faptul dovedit că regimul și calitatea nutriției afectează foarte mult viteza de vindecare și restaurare a țesuturilor afectate în caz de escare.

O echipă de ingineri de la Universitatea din California a dezvoltat o bandă inteligentă care oferă capacitatea de a preveni ulcerele de presiune. Dispozitivul arată ca o centură în care se află electrozii. Unitatea aparatului furnizează impulsuri electrice slabe și dacă țesuturile celulare sunt viabile, acestea nu conduc curent. Dacă celula începe să moară, conductivitatea sa electrică este maximă. Analizând această caracteristică a celulelor, dispozitivul identifică zonele afectate care nu s-au transformat încă în escare, ceea ce vă permite să luați măsurile adecvate în timp util. Bandajul a fost testat pe rozătoare și, în acest moment, dezvoltatorii vor atrage voluntari pentru a continua studiul.

Structura pielii, aportul de sânge și inervația

Pielea joacă rolul celui mai mare organ din corpul uman, reprezentând 15 - 17% din greutatea corporală totală. Pielea are o structură destul de complexă, împărțită în straturi și substraturi.

Principalele straturi ale pielii sunt:

• strat epidermic;
• membrana bazală;
• strat dermic;
• stratul hipodermic.

În straturile epidermice și dermice, la rândul lor, se disting substraturile. Toate straturile pielii diferă unele de altele prin structură, grosime și funcții.

Principalele caracteristici ale straturilor pielii

Stratul pielii	Structura stratului	Grosime	Functii principale
Stratul epidermic	5 substraturi.	0,05 - 0,15 milimetri ( 0,8 - 1,5 milimetri în piele pe coate, genunchi, palme și picioare).	acționează ca o barieră și protecție a organismului împotriva influențelor mediului.
Membrană bazală	2 plăci subțiri.	până la 90 nanometri ( 0,00009 mm).	transfer de apă și substanțe nutritive în stratul epidermic din stratul dermic.
Stratul cutanat	2 substraturi.	de la 0,5 mm la 4 - 5 mm.	asigură trofism al stratului epidermic; oferă sprijin.
Stratul hipodermic	un strat fără limite clare.	de la 2 - 3 milimetri la 10 - 12 și mai mult.	este un mare depozit de energie și apă; reține căldura în organism; îndeplinește un rol protector pentru țesuturile și organele interne.

Stratul epidermic ( epidermă)

Stratul epidermic este stratul cel mai exterior vizibil al pielii. Se compune dintr-un număr mare de celule epiteliale ( celule structurale ale stratului epidermic) de diferite dimensiuni și grade de maturitate, grupate în cinci straturi. Celulele epiteliale ale pielii sunt sub formă de celule plate. În straturile de suprafață, epiderma este formată din „depășită” și keratinizată ( mort) celule epiteliale. Astfel, întregul strat de celule epiteliale ale dermei se numește epiteliu keratinizant scuamos stratificat.

Substraturile epidermei

Substrat	Structura	o scurtă descriere a
Excitat	3 - 5 rânduri de celule „moarte”.	în zone cu piele groasă ( coatele, genunchii, palmele și tălpile) este format din 15 - 20 de rânduri; celulele sunt lipsite de viață, conțin keratină ( proteină foarte puternică a pielii insolubile); este principala barieră de protecție a pielii.
Sclipitor	2 - 4 rânduri de celule care nu conțin un nucleu.	prezent numai în zonele cu piele groasă; oferă protecție suplimentară împotriva fricțiunilor constante.
Grainy	1 - 5 rânduri de celule mici care conțin multe granule.	celulele sunt situate foarte strâns între ele, ceea ce asigură reținerea apei în straturile subiacente; celulele secretă grăsimi speciale care sunt folosite de stratul cornos pentru a le menține împreună.
Înţepător	3 - 8 rânduri de celule cu excrescențe sub formă de spini.	este cel mai gros strat; aici începe să fie sintetizată cheratina.
Basal (cel mai adânc strat)	un rând de celule mari.	aici se nasc noi celule epiteliale; melanina este produsă aici ( pigment care conferă pielii o culoare închisă).

Celulele celor trei straturi inferioare ( bazală, spinoasă și granulară) sunt celule vii care posedă curte și citoplasmă. Celulele epiteliale ale luminoasei și stratului cornos, lipsite de un nucleu, sunt celule moarte. Toate procesele vieții sunt încheiate în ele.

Stratul epidermic este lipsit de orice vas de sânge și limfă. Nutrienții și apa intră prin membrana bazală din stratul dermic.

Schimbarea epidermei pielii
Pielea este singurul organ ( exclus ficatul), care are proprietatea de regenerare. Se actualizează constant și se recuperează destul de repede în caz de daune diverse.

Procesul de schimbare a epidermei are loc fără probleme în mai multe etape:

• formarea de celule noi;
• migrarea celulei de la strat la strat;
• reducerea nucleului și aplatizarea celulei;
• pierderea tuturor organelor ( componente intracelulare) si apa;
• umplerea celulei cu keratină și keratinizare;
• pierderea contactelor intercelulare și exfolierea celulelor moarte.

Sursa de celule noi este stratul bazal al epidermei. În acest strat, celulele se divid și se maturizează. Apoi, migrarea celulelor începe de la stratul profund la suprafață. În timpul mișcării, celulele se aplatizează treptat și pierd apă. Nucleii lor se micșorează. Toate procesele vitale încetinesc în interiorul celulei în sine. Întreaga cavitate intracelulară este umplută cu proteină keratină, devenind foarte densă. Când o celulă este complet deshidratată, pierde contactul cu celulele din jur și se separă de ele.
Ciclul complet de la nașterea unei noi celule până la exfolierea acesteia din piele este de 27 - 27 de zile. Astfel, în fiecare lună pielea umană este complet reînnoită.

Stratul cutanat ( dermă)

Stratul dermic este format dintr-un număr de celule și fibre ale țesutului conjunctiv, care formează două substraturi - papilare și reticulare. Ambele straturi au propriile caracteristici structurale și îndeplinesc funcții diferite.

Caracteristicile substraturilor de derm

Substrat	Functie principala	Distribuția principală	Elemente suplimentare ale pielii
Papilar	Nutriția stratului epidermic.	mănunchiuri subțiri de fibre de colagen și elastină.	terminații nervoase; rețea mare de capilare mici.
Reticular (Reticulează)	Oferind rezistență și elasticitate pielii.	până la 80% sunt fibre groase de colagen; 2 - 3 la sută este ocupat de fibre de elastină; până la 5% sunt fibroblaste; restul este acid hialuronic ( lichid intercelular).	artere; vene; conducte limfatice; terminații nervoase; glande de secreție externă ( sudoare și grasă); o parte din păr ( trunchi și folicul de păr).

Dermul papilar
Substratul papilar este situat sub membrana bazală, de care este strâns adiacent. Multe capilare mici ( arteriole și venule) formează glomeruli vasculari în acest strat. Pachetele subțiri de fibre de colagen și elastină înconjoară aceste glomeruli, formând papilele. Papilele sunt încastrate în stratul epidermic, oferind o mai mare întindere a suprafeței de contact dintre straturi.

Substratul reticular al dermei
Stratul reticular este cel mai gros substrat al dermei. Fibrele groase de colagen și elastină se împletesc pentru a forma principalul schelet puternic al pielii. Fibrele de colagen conferă pielii rezistență, iar fibrele de elastină oferă elasticitate și fermitate.
Tot spațiul dintre rețeaua de fibre de colagen și elastină împletite este ocupat de acidul hialuronic. Formează multe celule în care reține apa. După ce este saturat cu umiditate, acidul hialuronic se transformă într-un gel. Acest gel menține pielea elastică creând un cadru moale pentru aceasta.

În substanța intercelulară, fibroblastele sunt situate în apropierea fibrelor ( celulele țesutului conjunctiv), care sintetizează și distrug continuu colagenul, elastina și acidul hialuronic într-un cerc vicios.

Stratul hipodermic ( hipoderm)

Stratul hipodermic este cel mai adânc strat al pielii. Grosimea sa este diferită în diferite părți ale corpului și variază de la persoană la persoană. O hipodermă deosebit de groasă se observă în zonele coapsei, feselor și abdomenului.
Stratul hipodermic nu are o limită clară care îl separă de stratul dermic, deoarece fibrele țesutului conjunctiv al dermului se îngroașă și trec în hipoderm. Fibrele groase de colagen și elastină continuă să se încrucișeze și să formeze o rețea.

Principalul element celular al stratului hipodermic este adipocitul ( celulă grasă). Prin urmare, acest strat este numit și stratul de grăsime subcutanat. Adipocitele umple tot spațiul din celulele rețelei „colagen-elastină”. Numărul lor este neschimbat. O creștere a grosimii țesutului adipos are loc datorită acumulării de grăsime în celule și o creștere a dimensiunii acestora.
În stratul hipodermic, între adipocite, există câteva elemente importante ale pielii care sunt implicate în nutriția și protecția acestuia.

Principalele elemente ale pielii din hipoderm sunt:

• fibre nervoase;
• vene;
• artere;
• o rețea de vase limfatice;
• foliculi de păr;
• glandele sudoripare.

Principalele funcții ale stratului hipodermic sunt funcția de protecție și termoreglarea. Stratul gras acționează ca o „pernă”, care este capabilă să protejeze țesuturile și organele de șoc și reține căldura în organism.

Alimentarea cu sânge a pielii

Stratul epidermic al pielii este complet lipsit de vase de sânge. Toți nutrienții pătrund în acest strat din derm prin simplă difuzie ( tranziție). La rândul său, derma primește energie de la o rețea bine dezvoltată de vase care își are originea în hipoderm sau în straturi mai profunde ( fascia și mușchii).

Arterele, venele și vasele limfatice formează mai multe plexuri majore în derm și hipoderm, care dau naștere la numeroase ramuri mici.

Rețele vasculare ale pielii

Navele	Rețele	Locație
Arterele	rețea dermică profundă	strat hipodermic, chiar sub derm
	rețea papilară	între cele două straturi ale dermei
Venele	plexul papilar	sub dermul papilar
	plexul reticular	mijlocul stratului reticular al dermei
	rețea venoasă cutanată profundă	stratul hipodermic
Vase limfatice	rețea de suprafață	dermul papilar
	internetul abisal	dermul reticular

Arterele

Arterele mari ale fasciei și ale mușchilor se ramifică de pe stratul hipodermic. În hipoderm, arterele sunt strâns legate, formând o rețea dermică profundă. Multe vase mai mici pleacă din această rețea, care furnizează sânge celulelor hipodermului, foliculilor de păr și glandelor sudoripare. Unele dintre vasele mici din rețeaua dermică profundă sunt direcționate în sus către stratul dermic. La nivelul dermei, ele dau noi ramuri care hrănesc dermul în sine și structurile situate în acesta ( sudoare și glande sebacee, foliculi de păr). Ajuns la stratul papilar, arterele sunt strâns legate între ele într-o rețea nouă - papilară. Multe arteriole ( cele mai mici ramuri ale arterelor), care se conectează la venule ( cele mai mici ramuri ale venelor). Conexiunea fluxului sanguin arterial cu fluxul sanguin venos are loc în papilele stratului dermic.

Venele

Venulele dau naștere primului plex venos, situat sub stratul papilar. Plexul venos papilar colectează sângele „uzat” și toate produsele reziduale ale celulelor atât ale stratului papilar cât și ale epidermei. Apoi venele sunt trimise la stratul reticular, unde formează al doilea plex venos. Devine un colector de sânge pentru întreaga dermă, foliculii de păr și glande. Mai mult, sângele venos intră în venele mai mari și coboară în stratul hipodermal. Aici se formează a treia rețea venoasă cea mai mare a pielii - rețeaua venoasă cutanată profundă. Colectează sângele venos din toate celulele și structurile stratului hipodermal. Rețeaua venoasă profundă dă naștere la vene mai mari sub piele.

Vase limfatice

Vasele limfatice ale pielii urmează traiectoria vaselor de sânge, hrănind toate structurile și celulele pielii. Ele formează două rețele mari - profunde și superficiale. Ambele sunt situate în stratul dermic. Plexul superficial se află la nivelul stratului papilar, cedând micile sale capilare către papile. O rețea profundă se formează în stratul reticular al dermei. Vasele limfatice mari pleacă de la acesta către toate elementele dermei și hipodermei.

Principala caracteristică a tuturor vaselor cutanate este capacitatea lor de a se îngusta și de a se extinde rapid. Acest lucru apare reflexiv atunci când receptorii nervoși ai pielii sunt iritați.

Principalii stimuli externi pot fi:

• temperaturi scăzute și ridicate;
• substanțe chimice;
• stimuli mecanici ( fricțiune, presiune susținută, impacturi).

Cu expunerea prelungită la stimul, lumenul vaselor scade, iar circulația sângelui în piele încetinește. Circulația lentă a sângelui duce la scăderea nutriției pielii și la distrugerea treptată a celulelor sale, începând de la stratul epidermic.

Inervația pielii

Inervația pielii apare datorită unei rețele largi de fibre nervoase și terminații nervoase care urmează traiectoria vaselor.
Ramurile cutanate se extind de la nervii spinali și cranieni. În stratul hipodermic, ramurile cutanate formează un plex nervos mare al pielii. Ramurile nervoase mai subțiri sunt trimise la derm, formând două plexuri nervoase - profunde și superficiale. Plexul profund este situat la nivelul stratului reticular al dermului. Plexul superficial se formează sub papilele stratului dermic. Unele dintre fibre sunt direcționate către stratul papilar și epidermă, ajungând la receptori sensibili.
Multe fibre nervoase mici se ramifică din toate plexurile nervoase ale pielii, care sunt responsabile de inervația vaselor pielii, a părului și a glandelor.
Majoritatea fibrelor nervoase se termină în receptori nervoși responsabili de percepția senzorială.

Principalii receptori nervoși din piele sunt:

• termoreceptoare ( receptiv la temperatură);
• mecanoreceptori ( receptori de presiune și întindere);
• receptori ai durerii.

Cauzele escarelor

Ulcerele de presiune apar la persoanele cu mișcare limitată care sunt limitate la pat sau într-un scaun cu rotile. Acestea se formează în acele locuri în care se exercită cea mai mare presiune asupra pielii. Aceasta este zona sacrului, omoplaților, femurului și a altor părți ale corpului care sunt situate deasupra proeminențelor osoase.

Mecanismul de formare a escarelor

Patogenie ( mecanismul dezvoltării bolii) formarea escarelor este redusă la nutriția țesutului afectată. Aceasta se bazează pe două mecanisme - tulburări circulatorii și trofism nervos. Împreună, aceste două mecanisme sunt cauza acelor tulburări metabolice care duc la necroză tisulară.

Tulburările circulatorii se dezvoltă datorită comprimării vaselor pielii, ceea ce duce la o scădere a alimentării cu sânge a acestei zone. Fără aport de sânge, nutriția țesuturilor nu apare. Lipsa nutrienților corespunzători din celulă duce la moartea acesteia ( necroză). Tulburările trofismului nervos se alătură acestui mecanism. Se știe că sistemul nervos are un efect reglator asupra metabolismului organelor și țesuturilor. Cu toate acestea, la persoanele cu mișcare limitată sau deloc, există tulburări ale căilor creierului sau măduvei spinării ( acele încălcări care au dus la imobilizare). Astfel, atât tulburările de reglare nervoasă, cât și tulburările de alimentare cu sânge sunt fundamentul dezvoltării ulcerelor de presiune. Există multe motive care duc la dezvoltarea acestor două mecanisme.

De exemplu, aceasta este presiunea asupra zonei corespunzătoare a pielii, ca urmare a căreia vasele care alimentează această zonă sunt comprimate. Se crede că, dacă presiunea de două ore din exterior depășește presiunea din vase, atunci procesul de formare a ulcerelor de presiune este accelerat maxim. Un alt motiv este excesul de umiditate din piele, ca urmare a faptului că acestea devin saturate cu lichid și se umflă. Acest proces se numește macerare în medicină. Ca urmare, deteriorarea pielii în stadiile incipiente ale formării ulcerelor de presiune este accelerată în continuare.

Cel mai adesea, mai multe motive sunt implicate în dezvoltarea ulcerelor de presiune.

Motivele pentru formarea ulcerelor de presiune sunt:

• frecare sau presiune constantă;
• boli multiple concomitente;
• îngrijirea slabă a pacientului, inclusiv nutriție dezechilibrată;
• supraponderal sau subponderal.

Frecare constantă sau presiune

Fricțiunea constantă sau presiunea este o cauză comună a ulcerelor de presiune. Acest lucru se datorează faptului că în zonele care acoperă proeminențele osoase se formează ulcere de decubit. Astfel, presiunea asupra pielii crește. În timp ce se află într-o poziție staționară, fricțiunea apare între suprafața pe care se află pacientul ( canapea) și os. Ca urmare, pielea cu vasele și terminațiile nervoase care trec prin ea este comprimată și mai mult, iar aportul de sânge este în continuare afectat. În zona corespunzătoare a țesutului, se dezvoltă acele procese patologice care se termină în necroză tisulară. Fricțiunea poate fi cauzată și de pliuri în cearșaf sau îmbrăcăminte. Orice frecare sau presiune va duce la formarea de micro-fisuri în piele, care vor crește și mai mult. Crăpăturile și rănile de pe pielea pacienților paralizați se formează mult mai repede, din nou din cauza microcirculației afectate. Toate acestea duc la înroșirea pielii în locul stoarcerii lor. În viitor, pielea înroșită se umflă.

Fricțiunea apare și atunci când pacienții slăbiți la pat se târăsc din pat fără sprijin în picioare. În acest caz, straturile superficiale ale pielii sunt deplasate în raport cu straturile profunde. Ca urmare, cele mai mici vase ale pielii ( capilare) sunt rupte, iar aportul de sânge din zonele corespunzătoare este întrerupt. Un lucru similar se întâmplă atunci când o coală sau o pătură este trasă de sub pacient.

Comorbidități multiple

Această cauză afectează cât de repede se dezvoltă ulcerele de presiune la un pacient cu pat. De multe ori determină rezultatul bolii de bază.

Bolile concomitente și obiceiurile proaste care accelerează dezvoltarea ulcerelor de presiune sunt:

• Diabet;
• patologia țesutului conjunctiv și a vaselor de sânge;

Toate aceste boli sunt însoțite de afectarea circulației sanguine și tulburări de reglare nervoasă. Deci, cu diabetul zaharat, se dezvoltă angiopatia diabetică, cu alcoolismul - neuropatia alcoolică, cu alte boli - numeroase alte tipuri de neuropatii și angiopatii ( leziuni vasculare). Ca urmare a patologiilor existente ale vaselor de sânge și ale nervilor, tulburările nutriționale ale țesuturilor se dezvoltă foarte repede, chiar și fără presiune prelungită.

Cele mai rapide escare progresive se dezvoltă în ateroscleroză și diabet zaharat. În ateroscleroză, vasele mari sunt afectate, în urma cărora aportul de sânge este perturbat nu numai la nivelul microcirculației, ci și al macrocirculației. Deci, o placă aterosclerotică închide lumenul vaselor mari, ca urmare a faptului că lipsa alimentării cu sânge este observată nu într-o zonă limitată, ci în membrele întregi. În diabetul zaharat, pe lângă deteriorarea vaselor microvasculaturii, se observă o scădere generală a imunității. Ca urmare, rezistența țesuturilor scade, iar capacitatea de recuperare se pierde. Acest lucru explică progresia rapidă a ulcerelor de presiune în diabetul zaharat și rezistența lor la toate măsurile preventive.

La fumat, există o încălcare a microcirculației nu numai în vasele mâinilor, ci și în tot corpul. Acest lucru se datorează faptului că sângele fumătorilor este predispus la creșterea cheagurilor de sânge ( cheaguri de sânge care blochează un vas). Acest lucru duce la faptul că cele mai mici vase ale pielii se înfundă rapid și nu reușesc. Comprimarea unor astfel de vase cât mai mult posibil oprește accesul sângelui la țesuturi.

Îngrijire slabă a pacientului, inclusiv nutriție dezechilibrată

Îngrijirea adecvată a pacientului paralizat poate juca uneori un rol crucial în formarea ulcerelor de presiune. Ar trebui să includă utilizarea unor saltele speciale, cercuri, rotiri periodice de la o parte la alta. Pielea pacienților trebuie menținută curată și fără exces de umiditate. Este necesar să reduceți cât mai mult presiunea asupra corpului, precum și să reduceți iritarea. Ridurile de pe cearșaf, pe haine și tot ceea ce poate duce la formarea de microfisuri ar trebui excluse. Lenjerie de pat aspră și cusături pe ea, nasturi pe pijamale - toate acestea cresc iritarea pielii. Situația se agravează atunci când pacientul are incontinență urinară sau fecală. În acest caz, suprafața sacrului, fese, coapse ( cele mai vulnerabile suprafețe) este expus la excesul de umiditate. Pielea începe să se ude și se formează răni pe ea. Efectul este agravat de reacția acidă a urinei, care este foarte iritantă. Lipsa unei igiene regulate pentru astfel de pacienți duce la dezvoltarea accelerată a ulcerelor de presiune.

Pentru pacienții paralizați, kinetoterapia este foarte importantă. Exercițiul regulat cu un kinetoterapeut îmbunătățește fluxul sanguin la membrele paralizate. În absența unei oportunități de a desfășura cursuri, este necesar să se utilizeze „scăldat în aer” sau masaj ușor. Deoarece tratamentul ulcerelor de presiune este un proces foarte lung și dificil, este mult mai important să preveniți dezvoltarea acestora. Pentru aceasta, este important să întoarceți pacientul zilnic, să-i monitorizați pielea. Dacă nu faceți acest lucru, atunci puteți sări peste primele semne ale ulcerelor de presiune ( umflături și roșeață).

Pentru a reduce presiunea, se folosesc saltele speciale, cercuri, role. Toate aceste obiecte măresc zona de contact dintre corp și suprafață, reducând astfel presiunea asupra zonelor corpului. În absența lor, riscul dezvoltării escarelor crește, deoarece presiunea asupra corpului este la maxim.

O dietă echilibrată este, de asemenea, inclusă în îngrijirea pacientului. Nutriția ar trebui să contribuie la restabilirea costurilor energetice. Dacă conținutul de proteine ​​din alimentele pacientului este mai mic de 15%, iar pacientul bea mai puțin de un litru și jumătate de lichid pe zi, atunci procesele de recuperare în organism sunt mult mai lente.

A fi supraponderal sau subponderal

Cu greutatea corporală insuficientă, pacienții sunt de obicei slăbiți. Pielea și straturile subcutanate sunt slab alimentate și hrănite. Drept urmare, cele mai mici fisuri și zgârieturi duc la deteriorarea suplimentară a integrității pielii. Persoanele supraponderale prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta ulcere de presiune. Acest lucru se datorează tulburărilor hormonale, vasculare generale care se dezvoltă în obezitate.

Cum arată escare?

Escare sunt zone moarte ale pielii. Aspectul acestor zone depinde de stadiul de dezvoltare a leziunilor sub presiune.

Etapa 1
Zona în care se formează ulterior eroziunea devine roșie și se umflă. Nu există răni vizibile, există doar fisuri microscopice invizibile cu ochiul liber. Uneori pielea capătă o nuanță albăstruie sau violet. Din punct de vedere vizual, pare ușor iritată. Pacienții pot observa dureri locale.

Etapa 2
O rană superficială se formează la locul roșii. Arată ca o mică depresiune cu margini roz și pufoase. Această rană afectează epiderma și o parte a dermei. Uneori, o durere de presiune poate lua forma unei vezici urinare cu lichid, dar cel mai adesea pare un ulcer.

Etapa 3
În acest stadiu, se formează o suprafață profundă a plăgii. Defectul afectează toate straturile pielii, ajungând la țesutul gras subcutanat. Ulcerul ia forma unui crater profund, la baza căruia există un țesut necrotic galben. Acest țesut este celulele moarte ale epidermei și ale dermei.

Etapa 4
Defectul se răspândește în țesuturile adânci. Mușchii, tendoanele, articulațiile și chiar oasele sunt vizibile în partea de jos a plăgii.

De asemenea, escarile se pot forma adânc în țesuturile moi, dar în același timp comunică cu mediul extern printr-o fistulă. Aceasta este așa-numita formă fistuloasă a unei răni de presiune. În acest caz, există doar o mică gaură pe suprafața pielii. Comunică cu o altă cavitate a plăgii ( cu un escar) printr-un canal îngust complicat ( fistula). Însuși patul de pat se dovedește a fi închis. Cu toate acestea, poate fi localizat suficient de adânc. Din această cavitate profundă, conținutul purulent este separat printr-o fistulă la suprafața pielii. Cu această formă de ulcere de presiune, osteomielita sau artrita purulentă este o complicație obișnuită.

La pacienții la pat, escarele tind să se formeze pe spate ( în zona omoplaților), în regiunea sacrumului, tocuri. Dacă pacientul se află pe partea sa, atunci pe suprafața femurală, pe umăr, genunchi. La pacienții care utilizează un scaun cu rotile, escarile apar pe regiunea gluteală, pe regiunea sacrală și, de asemenea, pe spatele brațelor.

La ce medic ar trebui să merg la tratament?

Ulcerele de presiune sunt de obicei tratate de medicul care tratează boala de bază. De exemplu, dacă un pacient este paralizat din cauza unei boli neurologice ( accident vascular cerebral, leziuni ale măduvei spinării), atunci acest medic este neurolog. El oferă recomandări pentru îngrijirea pacientului, prescrie un tratament pentru restabilirea circulației sângelui. De regulă, el colaborează cu un kinetoterapeut care este implicat în reabilitarea pacientului după un accident sau boală. El este atât un terapeut de masaj, cât și un specialist în gimnastică de remediere. Acest medic dezvoltă activitatea fizică a pacientului mincinos. Dacă mișcarea nu este posibilă, atunci se recomandă terapia manuală sau stimularea electrică a mușchilor paralizați.

Principiile reabilitării sunt:

• exerciții de respirație;
• debarcarea pacientului;
• mișcări pasive cu membrele;
• tratamentul poziției.

Scopul principal al medicului este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, precum și prevenirea dezvoltării ulcerelor ulterioare de presiune.

Cu toate acestea, dacă apare formarea unor defecte deja profunde, atunci în acest caz se apelează la chirurgi. Dacă este necesar, el excizează marginile plăgii, îndepărtând țesutul mort și neviabil. Se scurge ( creează un flux de lichid patologic din rană) suprafața plăgii, introduce medicamente antibacteriene acolo și oferă, de asemenea, sfaturi cu privire la îngrijirea suplimentară.

Când este necesar tratamentul internat?

Tratamentul spitalicesc este necesar atunci când se dezvoltă complicații, precum și atunci când apar leziuni de presiune de 3 și 4 grade.

Complicațiile ulcerelor de presiune sunt:

• infecții osoase ( osteomielita);
• infecția grăsimii subcutanate.

Cea mai frecventă complicație a ulcerelor de presiune este septicemia. Sepsisul este o afecțiune în care bacteriile purulente și toxinele lor circulă în sângele pacientului. În acest caz, procesul infecțios nu afectează niciun organ separat, ci întregul organism. Această complicație se dezvoltă cu îngrijirea necorespunzătoare a unui pacient cu escare. Plăgile rezultate din aceasta sunt locul prin care infecția pătrunde în organism. În mod normal, pielea umană este un protector puternic. Protejează organismul de ingerarea diferitelor bacterii. Cu toate acestea, în a doua și a treia etapă, când integritatea pielii pacientului este perturbată și se formează defecte pe aceasta, această funcție se pierde. Cu cât rana este mai profundă, cu atât procesul purulent pătrunde mai intens în corp. În același timp, flora piogenă începe să se activeze în rana însăși.

Primele semne de sepsis sunt febra mare, frisoane. La primele astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic. Trecerea infecției la țesutul osos este, de asemenea, o complicație formidabilă. În acest caz, procesul purulent-necrotic afectează atât osul, cât și articulațiile.
Infecția acută a țesutului gras subcutanat necesită o intervenție chirurgicală imediată, deoarece poate provoca sepsis sau meningită.

Unguente și soluții pentru tratamentul ulcerelor de presiune

Există o gamă largă de unguente, soluții și materiale speciale pentru tratamentul ulcerelor de presiune. Ele sunt selectate în funcție de stadiul leziunilor cutanate și de răspândirea procesului patologic în straturi mai profunde. Alegerea medicamentelor trebuie făcută numai de medicul curant.

Unguente pentru escare

Unguentele utilizate în tratamentul ulcerelor de presiune sunt reprezentate de o gamă largă de medicamente din diferite grupuri. Au mecanisme de acțiune diferite și, în consecință, efecte terapeutice diferite.

Principalele efecte terapeutice pe care le au unguentele pentru tratamentul ulcerelor de presiune sunt:

• refacerea circulației normale a sângelui pentru a îmbunătăți trofismul pielii;
• stimularea și activarea proceselor generale și locale de regenerare a țesuturilor;
• prevenirea și eliminarea dezvoltării infecției bacteriene în rană;
• eliminarea posibilului sindrom de durere și senzații subiective incomode la pacient.

Numele unguentului	Structura	Mecanism de acțiune
Metiluracil	metiluracil ( agent de vindecare).	Metabolismul intracelular este normalizat și începe procesul de regenerare a pielii. Ca urmare, formarea granulațiilor și vindecarea țesuturilor este accelerată.
Levosin	antibiotic ( cloramfenicol); enzime active; metiluracil anestezic.	Enzimele descompun toate țesuturile necrotice. Metiluracilul are un efect ridicat de vindecare a rănilor, stimulând regenerarea pielii deteriorate. Anestezicul acționează local asupra receptorilor sensibili ai pielii, eliminând durerea și disconfortul.
Levomekol	antibiotic ( cloramfenicol); metiluracil.	Antibioticul ucide infecția. Metiluracilul are un efect ridicat de vindecare a rănilor, stimulând regenerarea pielii deteriorate.
Argosulfan (dermazin, sulfargin)	antibiotic; ioni de argint.	Antibioticul oprește dezvoltarea și dezvoltarea bacteriilor. Ionii de argint stimulează regenerarea pielii. mâncărime, arsură).
Gel de metrogil	antibiotic ( metronidazol).	Antibioticul oprește dezvoltarea și dezvoltarea bacteriilor. Este deosebit de eficient atunci când rănile se infectează cu bacterii anaerobe. Mirosul fetid este eliminat, iar descărcarea abundentă din ulcerul de presiune este redusă.
Solcoseril	factori activi de regenerare.	Îmbunătățește trofismul țesutului și metabolismul intracelular. Procesele de reparare și restaurare a pielii sunt stimulate activ.
Unguent de zinc (cindole)	oxid de zinc.	Influențează procesul inflamator, reducând semnificativ exudația. Ca rezultat, rana este uscată și se formează un strat protector. Oxidul de zinc are, de asemenea, un efect antiseptic ușor.
Algofin	extract de alge marine.	Oprește creșterea și reproducerea agenților patogeni ai infecțiilor cutanate. Prin osmoză, extrage lichid din rană, reducând exsudația și umflarea. Stimulează activ repararea și regenerarea pielii.
Iruksol	antibiotic; enzime active.	Antibioticul previne și elimină dezvoltarea infecției. Enzimele descompun toate necrozele ( mort) fibre și celule fără a deteriora țesuturile sănătoase. Datorită curățării rănii, vindecarea acesteia este accelerată.
Betadine	10% iod.	Iodul reacționează cu proteinele bacteriilor și ciupercile patogene, distrugându-le. Ca urmare, infecția moare. Iodul descompune proteinele din țesutul necrotic, ajutând la curățarea plăgii.
Tiotriazolina	tiotriazolină.	Tiotriazolina oprește formarea radicalilor liberi în țesutul necrotic. Astfel, protejează celulele epiteliale de acțiunea distructivă a radicalilor. De asemenea, medicamentul stimulează procesele de recuperare și regenerare ale pielii.
Bepanten	dexpantenol ( precursor al vitaminei B5).	În celulele pielii, medicamentul este transformat în vitamina B5, care este implicată activ în procesele de reparare a celulelor.

Alegerea unguentului depinde de stadiul dezvoltării escarei și de prezența unui proces infecțios.
În prima etapă a dezvoltării ulcerului sub presiune, terapia vizează îmbunătățirea circulației sanguine și a trofismului tisular. Unguentele ar trebui să aibă, de asemenea, un efect antimicrobian pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Unguente eficiente utilizate în prima etapă a ulcerelor de presiune

• argosulfan;
• dermazin;
• unguent de zinc;
• tsindol.

Dacă bacteriile patogene intră în rană și apar semne de infecție, sunt prescrise unguente care conțin antibiotice. Antibioticele sunt, de asemenea, indicate pentru necroza profundă cu descărcare abundentă.

Unguente utilizate pentru combaterea infecțiilor

• levomekol;
• argosulfan;
• iruksol;
• levozină.

În a doua etapă a dezvoltării escarelor, ar trebui să alegeți unguente care curăță rana de țesutul mort. De asemenea, ar trebui să aibă efecte antiinflamatorii și de uscare.

Unguente utilizate pentru a doua etapă a leziunilor sub presiune

• iruksol;
• betadină;
• metiluracil;
• tiotriazolină.

În a treia etapă a escarei, când rana se vindecă, sunt prescrise unguente care stimulează procesele de reparație.

Unguente utilizate în a treia etapă a rănilor sub presiune

• solcoseril;
• algofin;
• levozină;
• bepanten;
• tiotriazolină;
• iruksol.

Soluții pentru escare

Înainte de a utiliza unguente, escarile sunt tratate cu soluții dezinfectante și antiseptice.

Numele soluției	Substanta activa	Mecanism de acțiune
Bigluconat de clorhexidină; hexicon	clorhexidina	Oferă dezinfectarea plăgii și distrugerea tuturor bacteriilor. Eficient împotriva infecției cu ciuperci ale pielii și a unor viruși. Nu are niciun efect negativ asupra celulelor și țesuturilor corpului.
Soluție cu compuși de argint (argint coloidal)	ioni de argint	Ionii de argint opresc creșterea și reproducerea bacteriilor. De asemenea, sporesc efectul antibioticului, ameliorează durerea și disconfortul local ( mâncărime, arsură).
Furacilin	nitrofural	Substanța activă se combină cu proteinele bacteriilor patogene și le modifică configurația. Ca urmare, celula nu își poate folosi proteinele pe viață și moare.

Îngrijirea zilnică a pacienților cu ulcer de presiune

Pacienții cu mobilitate redusă cu ulcer de presiune au nevoie de îngrijire adecvată. Respectarea unui număr de reguli în timpul îngrijirii va preveni complicațiile și va opri procesul de necroză a țesuturilor moi.

Factorii care trebuie furnizați unui pacient cu escare sunt:

• scăderea presiunii asupra corpului;
• organizarea unei alimentații adecvate;
• asigurarea unei îngrijiri adecvate a pielii.

Reducerea presiunii asupra corpului pacientului

Pentru a preveni agravarea procesului de decubit, este necesar să se reducă presiunea pe pielea pacientului. Există multe dispozitive disponibile pentru a susține părți individuale ale corpului și pentru a distribui presiunea în mod egal.

Dispozitivele care pot fi utilizate în îngrijirea unui pacient cu ulcer de presiune includ:

• saltele;
• perne cu gel;
• captuseala din materiale moi;
• saltele anti-escare.

Saltelele, tampoanele și așternuturile speciale anti-decubit sunt proiectate pentru a asigura un contact mai strâns al pielii pacientului cu suprafața patului sau a scaunului. Utilizarea unor astfel de dispozitive vă permite să reduceți presiunea, ceea ce are un efect pozitiv asupra afectării circulației sanguine a pacientului și accelerează recuperarea. Pentru a proteja împotriva fricțiunii proeminențelor osoase, se folosesc perne cu gel special sau tampoane moi, care sunt plasate sub acele părți ale corpului supuse presiunii. Modificările frecvente ale poziției corpului pacientului vor ajuta la reducerea intensității fricțiunii și la reducerea deplasării țesuturilor moi. Este necesar să efectuați aceste activități la fiecare 2 - 3 ore, nu numai în timpul zilei, ci și noaptea. Pentru a întoarce sau trage corect un pacient, trebuie mai întâi să îl ridicați și apoi să vă deplasați în direcția dorită. Pentru a îmbunătăți starea țesuturilor moi și bunăstarea generală a pacientului, mișcarea părților individuale ale corpului ( brațe, picioare, cap).

Alimente și băuturi pentru pacienții cu ulcer de presiune

Dieta pacientului trebuie să fie echilibrată și completă, ținând seama de restricțiile date de medic ( dacă există). O condiție prealabilă pentru vindecarea rapidă a ulcerelor de presiune este respectarea cantității zilnice recomandate de proteine, care este egală cu 20% ( aproximativ 120 de grame) din cantitatea totală de alimente. De asemenea, nutriția trebuie să ofere pacientului o cantitate suficientă de vitamina C și elemente precum fierul și zincul. Cantitatea de lichid consumată, dacă nu există contraindicații, trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri. Consistența vaselor trebuie să fie lichidă, moale sau semi-solidă. Temperatura alimentelor este medie, iar numărul meselor este de cel puțin 5.

• bulionuri din pește, carne slabă, legume;
• terci;
• caserole de caș;
• omlete aburite;
• cotlete cu aburi și chiftele;
• piureuri de legume;
• lactate, supe de legume.

Produsele cu un conținut ridicat de coloranți alimentari, amelioratori de aromă și condimente nu sunt recomandate pentru escare. De asemenea, ar trebui să vă limitați aportul de zahăr și băuturi carbogazoase.

Principiile îngrijirii adecvate a pielii pentru ulcerele de presiune

Asigurarea unei îngrijiri complete și competente pentru pielea unui pacient cu ulcer de presiune va accelera vindecarea rănilor și va preveni formarea de noi zone de necroză tisulară.

Obiectivele îngrijirii pielii pentru un pacient cu ulcer de presiune sunt:

• reducerea iritației;
• menținerea curățeniei;
• prevenirea infecțiilor secundare și agravarea ulcerului de presiune.

Limitarea iritanților la nivelul pielii

Pentru a reduce nivelul de iritare, este necesar să folosiți așternuturi din țesături moi, pe suprafața cărora nu există cusături aspre, plasturi, fermoare sau nasturi. Patul trebuie îndepărtat adesea de pe falduri și să se asigure că nu există firimituri și diverse obiecte mici în el. Urina și fecalele sunt iritante severe, de aceea trebuie efectuată o toaletă perineală după fiecare act de mișcare intestinală sau urinare. Pentru incontinență, trebuie utilizate tampoane sau scutece speciale. În unele cazuri, pungile de urină ( pentru bărbații cu incontinență). Transpirația are, de asemenea, un efect iritant puternic asupra pielii, așa că trebuie să efectuați cu atenție igiena pacientului, să îi schimbați hainele și așternutul. Se recomandă schimbarea lenjeriei de pat și a lenjeriei de corp împreună cu o schimbare a poziției corpului pacientului. Pentru a reduce intensitatea transpirației, trebuie să oferiți pacientului un regim confortabil de temperatură și să preveniți supraîncălzirea corpului. Pacientul și îngrijitorul trebuie să-și taie unghiile scurt pentru a preveni zgârierea sau rănirea accidentală.

Reguli de igienă pentru îngrijirea pacienților cu ulcer de presiune

Pielea insuficient de curată este un factor favorabil pentru dezvoltarea ulcerelor de presiune. Prin urmare, igiena unei persoane cu necroză tisulară ar trebui să fie acordată suficientă atenție și ar trebui efectuate toate etapele de îngrijire ( curatare, protectie, hidratare). Când efectuați proceduri de apă, nu utilizați șervețele dure și prosoape aspre, miros puternic și detergenți vii. Motivul disconfortului pacientului poate fi și apa datorită diverselor microelemente pe care le conține, astfel încât interacțiunea pielii cu apa ar trebui redusă la minimum. Produsele și dispozitivele speciale vă vor ajuta să furnizați toate cerințele pentru îngrijirea adecvată a pielii pentru escare. Astfel de produse au un efect delicat asupra pielii și oferă o protecție eficientă.

Produsele de igienă a pielii sunt:

• emulsii care vă permit să curățați pielea fără apă și săpun ( Gel de spălare fără clătire, spumă de curățare Seni);
• mijloace pentru prevenirea erupției pe scutec ( pulbere, talc);
• preparate hidratante ( Balsam de vindecare Derm, loțiune Menalind);
• creme vindecătoare ( crema Convin Critic Barrier, gel Badiaga, balsam Ambulanță pentru răni);
• preparate pentru îngrijirea pielii perineului la utilizarea scutecelor ( Sudokrem, Bepanten, protector de piele Menalind);
• bureți spumați și mănuși pentru proceduri de apă ( Cleanet, Gantnet plus, Ninonet).

Prevenirea infecțiilor

Pentru a preveni progresia ulcerului de presiune, locuri potențial periculoase ( unde pot apărea răni de presiune) sunt tratate cu alcool de camfor, o soluție de oțet și apă sau amoniac diluat cu apă în raport de 1 la 4. În unele cazuri, escare sunt însoțite de infecții secundare, iar pielea trebuie tratată cu agenți antiseptici și antibacterieni , care sunt prescrise de un medic.

Cum se fac bandaje?

Un pansament este o componentă importantă a tratamentului cu ulcer decubit. Există mai multe condiții de bază pe care trebuie să le îndeplinească pansamentele.

Pansamentul pentru tratamentul ulcerelor de presiune trebuie să îndeplinească următorii parametri:

• să fie sigilat pentru a preveni infecția;
• fi dens ( 8 - 10 straturi de tifon);
• fii respirabil;
• aria pansamentului trebuie să fie mai mare decât aria plăgii;
• marginile pansamentului sunt atașate la nivelul pielii sănătoase.

Pansamentul nu trebuie să fie prea strâns și să blocheze fluxul de oxigen către țesuturile deteriorate. Pentru a banda un pacient cu ulcer de presiune, este necesar să pregătiți unele instrumente și materiale, precum și să aveți unguente și soluții antiseptice adecvate.

Materialele necesare pentru pansament sunt:

• șervețele sterile;
• pensetă;
• foarfece;
• mănuși;
• material pentru pansament ( tifon, bandaj, farfurii speciale);
• plasture;
• unguent și soluție antiseptică.

Folosiți mănuși și pensete dezinfectate cu alcool pentru a efectua pansamentul. Dacă penseta nu este disponibilă, puteți mânui rana cu mâinile folosind mănuși sterile. Pansamentul se face în fiecare zi.
Înainte de prelucrarea și aplicarea unui bandaj pe un ulcer de presiune, este necesar să se evalueze starea pielii. Alegerea unguentului și a materialului pentru pansament depinde de stadiul procesului patogen.

Pansamentul are patru puncte principale:

• deschiderea unei plăgi;
• tratament antiseptic;
• aplicarea unguentului;
• lipirea bandajului.

După îndepărtarea pansamentului vechi, rana trebuie curățată și țesutul necrotic îndepărtat. Escara este tratată cu pensete și șervețele sterile înmuiate într-o soluție antiseptică. Apoi, se aplică un unguent pe suprafața plăgii cu un deget sau un băț special. În unele cazuri, unguentul este dificil de aplicat pe suprafața pielii datorită hidrofobiei sale ( rezistenta la apa) proprietăți. Prin urmare, unguentul poate fi strâns direct pe un tampon de tifon și aplicat pe rană cu acesta.
Pansamentul trebuie să fie mai mare decât suprafața plăgii în sine, astfel încât marginile sale să se regăsească pe zonele sănătoase ale pielii. Bandajul este lipit de-a lungul întregului său perimetru cu un tencuială. Dacă apare umflarea și roșeața pielii din cauza utilizării frecvente a plasturelui, atunci ar trebui să treceți la un plasture hipoalergenic. Când se formează răni de presiune în zona tocurilor, cotului și articulațiilor genunchiului, bandajul este fixat cu un bandaj.

În prezent, există multe pansamente speciale disponibile pentru tratamentul eficient al ulcerelor de presiune. Aceste materiale sunt impregnate cu diferite medicamente care promovează vindecarea rapidă a rănilor.

Pansamente speciale

Material	Structura	Caracteristică
Pansamente de alginat	Pansament steril cu alge marine.	Absoarbe lichidul rapid și eficient. Indicat în tratamentul ulcerelor de presiune infectate cu descărcare purulentă abundentă.
Pansamente hidrocoloide	Pansament multistrat impregnat cu o substanță specială.	La contactul cu secrețiile plăgii, substanțele din pansament se transformă într-un gel. Gelul absoarbe exudatul și descărcarea purulentă.
Hidrogeluri	Șervețele sau benzi înmuiate în gel.	Gelul favorizează înmuierea țesuturilor moarte și respingerea lor ușoară.
Pansamente din tifon cu diferite enzime active	Pansamente sterile acoperite cu enzime.	Enzimele active descompun toate țesuturile necrotice. Metabolismul intracelular este normalizat și începe procesul de regenerare a pielii.

Aceste materiale sunt vândute în ambalaje sterile. Ele vin într-o varietate de forme și dimensiuni. Unele dintre materiale sunt aplicate pe locul escarei, acoperite cu șervețele de tifon și lipite cu un tencuială. Dar majoritatea au un suport din țesătură care aderă la piele.

Cum se tratează escare cu antiseptice?

Escarile trebuie tratate numai cu antiseptice ușoare care nu ard țesuturi viabile și nu încetinesc regenerarea lor. Soluțiile de clorhexidină, furacilină și argint sunt considerate soluții antiseptice inofensive. Există mai multe reguli pentru tratarea escarelor cu antiseptice.

Principalele reguli pentru tratarea escarelor cu soluții antiseptice sunt următoarele:

• nu puteți atinge suprafața plăgii cu mâinile, ci doar cu șervețele sterile;
• soluțiile antiseptice nu trebuie abuzate;
• excludeți utilizarea de iod, verde strălucitor, peroxid de hidrogen și permanganat de potasiu.
• soluția se aplică pe șervețele sterile sau pe rană direct din sticlă.

Când se tratează ulcerele de presiune, pacientul trebuie să fie în decubit dorsal. Este recomandabil să așezați o peliculă sau scutec acolo unde soluția se va scurge. Cu ajutorul pensetelor, se ia un șervețel steril, care este umezit abundent cu un antiseptic. Apoi, rana este tratată cu mișcări de ștergere. Dacă este necrotică ( mort) țesut sau puroi, rana este tratată la curățarea maximă. Apoi, rana trebuie ștearsă cu un șervețel steril uscat. Un nou șervețel umezit cu un antiseptic este folosit pentru a trata pielea din jurul plăgii și a o usca.

Cum se tratează o rană cu medicamente vindecătoare?

În etapa de vindecare a escarelor, este important să preveniți înmuierea țesuturilor și să stimulați procesele de regenerare. În acest scop, se utilizează diferite preparate sub formă de unguente și materiale speciale pentru pansamente.

Medicamentele vindecătoare pentru tratamentul ulcerelor de presiune includ:

• unguente cu ioni de argint ( );
• unguente complexe care conțin enzime active ( levozină, levomekol);
• unguent metiluracil;
• unguent solcoseril;
• unguent algofin
• dexpantenol ( bepanten);
• materiale speciale impregnate cu enzime active ( acoperiri multifarm și comfil).

Înainte de a aplica unguente și pansamente de vindecare, rana trebuie tratată cu soluții antiseptice.

Metoda de utilizare a medicamentelor de vindecare

Un drog	Mod de aplicare
Unguente cu ioni de argint (argosulfan, dermazin, sulfargin)	Pe plagă se aplică un strat subțire de 2 până la 3 milimetri de până la trei ori pe zi.
Unguente complexe care conțin enzime active (levozină, levomekol)	Unguentul se aplică zilnic pe suprafața plăgii, umplând complet defectul tisular. Deasupra se aplică un bandaj.
Unguent metiluracil	Aplicați cu un strat subțire ( până la 10 grame) pe o rană sau bandaj. Frecvența modificărilor pansamentului depinde de starea plăgii ( în medie de 1-2 ori pe zi).
Unguent solcoseril	Un strat subțire de unguent este aplicat pe rană de două ori pe zi. Inițial, se aplică un unguent de 25%. Apoi este înlocuit cu 5 la sută.
Dexpantenol (bepanten)	Dexpantenolul sub formă de spray se aplică pe escară de 3-4 ori pe zi. Unguent Dexpanthenol ( bepanten) se aplică în strat subțire pe rană de 2-3 ori pe zi.
Materiale speciale impregnate cu enzime active (acoperiri multifarm, comfil)	Materialele speciale sunt selectate în funcție de mărimea escarei. Când rana este curată și uscată, materialul se aplică fără aplicarea prealabilă a unguentelor. În etapa inițială, sunt utilizate acoperiri multifarm și poliferme. Pansamentul se schimbă la fiecare 24 până la 48 de ore. Apoi, trec la acoperiri economice comfil, care pot fi schimbate mai rar ( la fiecare 3-4 zile).

Fizioterapie pentru escare

Fizioterapia este inclusă în complexul măsurilor terapeutice pentru escare. Alegerea metodei depinde de obiectivele tratamentului, care sunt determinate de stadiul procesului necrotic.

În stadiul inițial al dezvoltării ulcerelor de presiune, fizioterapia este prescrisă pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a elimina simptomele primare.

Denumirea procedurii	Metoda de realizare	Efect realizat	Conduită sistematică
Terapia cu unde de șoc (UHT)	Această terapie se efectuează folosind un aparat care generează unde sonore de o anumită frecvență, care sunt direcționate către zonele afectate ale corpului. Efectul acustic este realizat de un senzor special, care este situat pe zonele cu escare.	Vibrațiile sonore efectuează micromasajul țesuturilor, datorită cărora circulația sângelui în zonele afectate se îmbunătățește și edemul scade.	Setările dispozitivului și durata sesiunii sunt determinate de medic în mod individual. Pauza dintre proceduri ar trebui să fie de cel puțin o săptămână. Durata tratamentului este de la 5 la 7 recepții.
Magnetoterapie	Principiul terapiei este efectul unui câmp magnetic constant sau pulsat asupra leziunilor.	Efectul magneților îmbunătățește circulația sângelui și a limfelor, are un efect antiinflamator și accelerează procesul de reparare a țesuturilor deteriorate.	Cursul terapiei constă din 5-10 proceduri, a căror durată totală variază de la 100 la 200 de minute.
Darsonvalizare	În timpul procedurii, se aplică un curent alternativ, a cărui intensitate variază de la descărcări slabe, imperceptibile la impulsuri care provoacă iritații vizibile ale pielii.	Consecința darsonvalizării este îmbunătățirea nutriției țesuturilor, stimularea proceselor metabolice și normalizarea circulației sângelui.	La începutul sesiunii, electrodul efectuează diferite mișcări la o distanță de 3 până la 6 milimetri de piele într-o zonă de 5 până la 8 centimetri de plagă timp de 3 până la 5 minute. Apoi emițătorul este mutat timp de 1 - 3 minute direct la focarul leziunii, păstrând distanța aeriană. Cursul complet de darsonvalizare este de 10 - 15 sesiuni.

În stadiul necrozei, scopul fizioterapiei este combaterea infecțiilor și curățarea rănilor de formațiunile necrotice.

Denumirea procedurii	Metoda de realizare	Efect realizat	Conduită sistematică
Câmp electric (UHF)	Plăcile condensatoare sunt aplicate pe zonele afectate, prin care se aplică impulsuri de curent electric alternativ cu frecvență ultra-înaltă.	Câmpul electric promovează vasodilatația, normalizarea proceselor de nutriție a țesuturilor și o creștere a activității celulelor barieră.	Impactul are loc în zona de lângă escare, cu doze de 15 - 20 wați în fiecare zi. Durata minimă a terapiei este de 5 proceduri, maximă este de 15.
Iradierea cu ultraviolete (OZN)	Tratamentul se efectuează cu o lampă cu cuarț de mercur și este prescris pentru ulcerele de presiune și pielea din jurul lor. Razele UV utilizate pot fi în spectrul de lungime de undă lungă, medie sau lungime de undă scurtă.	Iradierea ajută la combaterea inflamației, stimulează funcția imună și are efect analgezic.	În prezența unei necroze extinse, terapia începe cu trei biodoze ( durata radiației la care apare roșeața pielii). Cu fiecare procedură ulterioară ( cursul este alocat de la 8 la 12) durata iradierii este mărită cu jumătate din biodoză. Dacă procesul de granulare este întârziat sau suprafețele de plâns predomină pe răni, sunt prescrise 20 până la 30 de ședințe, a căror durată variază de la 0,5 la 1 biodoză.
Terapia cu ultrasunete	Principiul tratamentului se bazează pe utilizarea vibrațiilor cu ultrasunete. Medicul, utilizând emițătorul, efectuează mișcări lente de mângâiere de-a lungul zonelor afectate. Pentru a asigura contactul dintre corp și senzor, pielea este tratată cu un gel de contact.	Sub influența ultrasunetelor, se inițiază diverse procese în țesuturi care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Terapia are un efect analgezic și tonic pronunțat.	Durata unei sesiuni nu trebuie să depășească 15 minute. Cursul de tratament poate include de la 7 la 15 proceduri.
Electroforeza antibioticelor și a medicamentelor antifungice	Efectul terapeutic se realizează prin expunerea corpului la curent continuu, ceea ce crește efectul medicamentelor. Un tampon de țesut este umezit cu medicamentul și plasat peste rană. Deasupra este instalat un electrod metalic care conduce impulsurile electrice.	Electroforeza face posibilă, cu mai puține medicamente, creșterea eficacității tratamentului medicamentos. De asemenea, acest tip de terapie reduce probabilitatea de efecte secundare.
Franklinizarea	Electroterapie, în care pacientul este expus la un curent electric local de înaltă tensiune folosind electrozi în formă de placă. Efectul de vindecare este sporit de acțiunea ozonului, a ionilor de aer și a oxizilor de azot, care se formează în timpul descărcărilor.	Această fizioterapie este prescrisă cu o cantitate abundentă de puroi în rană, deoarece are un efect bactericid puternic.	Durata sesiunii depinde de agentul utilizat și poate varia de la 5 la 20 de minute. Cursul terapeutic este de 15 - 20 de proceduri.

În etapa de regenerare, procedurile de fizioterapie sunt prescrise pentru a accelera vindecarea și a restabili procesele fiziologice perturbate în răni.

Denumirea procedurii	Metoda de realizare	Efect realizat	Conduită sistematică
Tratamentul cu curenți sinusoidali modulați (CMT)	Esența procedurii este efectul unui curent alternativ slab asupra ulcerelor de presiune. Această metodă de fizioterapie are un efect de lungă durată, deoarece impulsurile pătrund adânc în țesuturi.	Curenții sinusoidali, prin acțiunea lor, activează procesele fiziologice în țesuturile afectate, accelerând astfel vindecarea rănilor.	Pacientului i se atribuie de la 7 la 10 proceduri, care se efectuează în fiecare zi.
Fonoforeza	Tratamentul constă în efectele combinate ale medicamentelor și un câmp cu ultrasunete. Medicamentul este aplicat pe piele, după care medicul face mișcări ușoare de-a lungul zonei tratate folosind un senzor.		Ședințele de terapie durează între 10 și 30 de minute și se desfășoară la intervale de 2 zile. Cursul tratamentului este de 10 până la 15 proceduri.
Ozokerite	Ozokerită încălzită ( ceara de munte) se aplică sub formă de comprese sau prăjituri în formă în funcție de mărimea plăgii. Hârtia cerată, pânza de ulei și o pătură sunt fixate deasupra aplicației pentru a crea un efect termic.	Această terapie are un efect regenerant, îmbunătățind circulația sângelui și livrarea de substanțe nutritive către țesuturile afectate. Efectele benefice suplimentare sunt produse de oligoelemente ( calciu, fier, mangan), care fac parte din ozokerită.	Ceara de munte se aplică timp de 30-40 de minute. După îndepărtarea ozokeritei, locul de expunere este acoperit cu o pătură timp de o jumătate de oră. Ședințele de tratament se desfășoară o dată la două zile, cu un curs de 15 - 20 de proceduri.

Cum să alegeți o saltea pentru prevenirea rănilor sub presiune?

Saltelele speciale sunt utilizate pe scară largă în tratamentul ulcerelor de presiune, precum și pentru prevenirea acestora. Aceste produse diferă prin funcționalitate, caracteristici de design și alte caracteristici. Alegerea unei saltele depinde de greutatea pacientului, de natura procesului de decubit și de gradul de mobilitate al pacientului.

Parametrii care trebuie luați în considerare atunci când cumpărați o saltea sunt:

• funcționalitate ( dinamic sau static);
• tipul de material;
• Tip produs ( celular sau tubular);
• prezența microventilației;
• caracteristicile compresorului;
• capacitatea de încărcare și dimensiunile sistemului anti-decubit.

Saltea statică sau dinamică

O saltea statică este un produs cu o suprafață fixă. Dispozitivul se conformează corpului pacientului, distribuind astfel presiunea în mod egal și reducând probabilitatea apariției ulcerelor de presiune. Aceste saltele sunt potrivite pentru pacienții parțial mobili care au nevoie de repaus la pat.
Suprafața saltelei dinamice este în mișcare constantă, datorită căreia corpul persoanei care se află pe ea este supus unui masaj continuu. Este recomandabil să achiziționați astfel de produse pentru pacienții care nu se pot deplasa independent.

Tipuri de materiale din care sunt fabricate saltele anti-decubit

Saltelele ortopedice sunt fabricate din spumă poliuretanică sau clorură de polivinil ( Pvc). Produsele din PVC sunt convenabile de utilizat, ușor de curățat, nu absorb lichide și sunt potrivite pentru pacienții care suferă de incontinență urinară sau fecală. Saltelele din spumă poliuretanică sunt mai permeabile la aer și au un efect de termoreglare. Chiar și atunci când sunt culcați mult timp pe ele, pacienții nu experimentează disconfort din cauza supraîncălzirii sau a ceații. Astfel de saltele sunt mai eficiente în lupta împotriva rănilor sub presiune și sunt potrivite și pentru pacienții cu febră frecventă.

Saltele tubulare și celulare

În funcție de caracteristicile de design, saltelele dinamice pot consta în secțiuni tubulare sau celulare. Alegerea structurii depinde de stadiul necrozei tisulare și de greutatea pacientului.

O saltea celulară este o foaie de secțiuni în formă de diamant sau pătrate, care sunt umplute cu aer într-o anumită ordine și dezumflate cu o pauză de 5 - 12 minute. Datorită schimbării constante a suportului și masajului corporal, circulația sângelui și nutriția țesuturilor sunt îmbunătățite. Astfel de saltele sunt potrivite pentru prevenirea necrozei țesuturilor și tratamentul etapelor inițiale ale acestui proces. De asemenea, aceste produse sunt potrivite pentru pacienții a căror greutate nu depășește 120 de kilograme.
Pacienții cu ulcere de presiune în a doua, a treia și a patra etapă ar trebui să achiziționeze saltele tubulare. Astfel de dispozitive sunt recomandate și acelor persoane care cântăresc peste 120 de kilograme. Produsele constau din tuburi goale amplasate alternativ cu aer. Dimensiunea crescută a camerelor, în comparație cu salteaua celulară, contribuie la un masaj mai eficient al țesuturilor și la o scădere a presiunii asupra zonelor afectate.

Sistem de suflare

Unele modele de saltele au o acoperire specială, pe suprafața căreia se aplică perforație cu ajutorul unui laser. Microfoanele favorizează schimbul de aer de înaltă calitate, datorită căruia pielea pacientului scapă de excesul de umiditate. Aceste produse sunt recomandate pacienților cu transpirație excesivă sau excesivă.

Tipul compresorului

Toate saltelele dinamice sunt echipate cu compresoare care suflă aer în secțiunile goale. Atunci când cumpărați un produs, ar trebui să țineți cont de nivelul de zgomot pe care îl produce motorul în timpul funcționării. Gama de zgomot recomandată este de 5 până la 10 decibeli. Niveluri mai ridicate de zgomot pot afecta negativ bunăstarea pacientului.

Dimensiunile și greutatea maximă admisibilă a saltelei

Capacitatea de transport și dimensiunile saltelei ( specificate de producător în specificațiile produsului) determinați factori precum parametrii patului și greutatea pacientului. Greutatea maximă pe care o poate rezista produsul trebuie să depășească greutatea pacientului, întrucât altfel, în punctele de presiune maximă, corpul va intra în contact cu suprafața patului. Lungimea și lățimea saltelei trebuie să fie identice cu dimensiunea patului.

În acest articol, veți afla:

De ce persoanele în vârstă fac răni de presiune?

Care sunt etapele și gradele ulcerelor de presiune

Cine este expus riscului bolii

Care sunt primele semne de escare

Cum se tratează escare la vârstnici

Tratamentul chirurgical al ulcerelor de presiune va fi eficient la vârstnici?

Ce saltele și perne împotriva escarelor să cumpere pentru bătrâni

Datorită șederii forțate pe termen lung în poziție culcat, slăbirii funcțiilor corpului și îngrijirii insuficiente a pielii, apar escare la vârstnici. De regulă, problema apare la cei care stau la pat din cauza unui accident vascular cerebral sau a unei fracturi osoase. Tratarea ulcerelor de presiune la vârstnici nu este o sarcină ușoară. În acest articol, vom analiza cum se realizează acest lucru și ce metode sunt utilizate în acest sens.

De ce apar escare la persoanele în vârstă?

Ulcerele de presiune sunt modificări patologice ale pielii, mușchilor și țesuturilor osoase. Escorile unei persoane în vârstă sunt cauzate de o încălcare a inervației, circulației sângelui, circulației limfei într-o anumită zonă a corpului. De regulă, apar ca urmare a contactului prelungit cu o suprafață dură.

Enumerăm principalele caracteristici ale escarelor:

apar pe zone ale corpului care au fost în contact cu o suprafață dură;

escare la vârstnici au o dezvoltare treptată. În primul rând, circulația sângelui este perturbată într-o parte separată a corpului. Dacă rănile de presiune nu sunt tratate la o persoană în vârstă, atunci se va dezvolta necroză neurotrofică umedă sau uscată, sepsis sau gangrenă gazoasă;

dacă un pensionar suferă de boli ale sistemului cardiovascular, atunci escarele unei persoane în vârstă se dezvoltă foarte repede;

escare la persoanele în vârstă afectează zonele bombate ale corpului.

Luați în considerare zonele în care rănile apar cel mai des:

dacă vorbim despre pacienți care sunt întinși în mod constant pe spate, atunci escare la vârstnici afectează sacrul, coccisul, fesele, procesele spinoase ale coloanei vertebrale, omoplații, tocurile;

dacă pacientul este întins pe stomac, atunci escare afectează articulațiile genunchiului, crestele iliumului, suprafața proeminentă a pieptului;

dacă pacientul se află pe partea sa, atunci apar escare pe tuberculii ischiali;

în cazuri rare, escare la vârstnici apar în occiput și în pliurile glandelor mamare.

Uneori, escare la vârstnici apar sub un gips, într-un loc în care un material rezistent la umezeală este strâns atașat de corp, sub un bandaj etc.

Uneori, escare la persoanele în vârstă afectează zona de sub proteză. O rană poate apărea în zona uretrală din cauza drenajului prelungit al uretrei. La mucoasa vasculară pot apărea și răni de presiune la vârstnici. De regulă, cauza este cateterizarea lor prelungită.

Care sunt etapele și gradele ulcerelor de presiune

Ulcerele de presiune la persoanele în vârstă se dezvoltă în etape. Luați în considerare cele 4 etape ale dezvoltării bolii:

Răni de presiune în etapa I

În zona adiacentă materialului solid apare eritemul venos. Apariția sa este cauzată de scurgerea obstrucționată a sângelui. Vom lua în considerare mai jos cât de diferit este eritemul venos de vânătăi și hiperemia arterială.

Diferența față de hiperemia arterială:

Eritemul venos se caracterizează printr-o culoare roșu-cianotică, iar eritemul arterial este roșu aprins;

Cu eritemul venos, temperatura din zona afectată a corpului nu crește, iar hiperemia arterială sugerează că această zonă devine caldă.

Diferența față de vânătăi:

Dacă apăsați degetul pe o vânătăi, atunci culoarea acesteia nu se va schimba;

În cazul hiperemiei venoase, aceeași acțiune va provoca albirea zonei pielii.

Eritemul venos al unei părți proeminente a corpului uman adiacente unei suprafețe străine este cel mai important semn al ulcerelor de presiune.

Etape II escare

Escare la vârstnici se caracterizează printr-un strat superior subțire de piele care începe să se desprindă, iar vezicule apar pe zona afectată. Nutriția țesuturilor este perturbată din cauza stazei venoase, apare o cantitate excesivă de lichid în piele, celulele epidermei se umflă și se rup.

Subțierea și descuamarea pielii, încălcarea integrității sale sunt cele mai importante semne ale ulcerelor de presiune din a doua etapă.

Răni de presiune în stadiul III

Ulcerele de presiune la vârstnici sunt răni care pot avea supurație.

Înfrângerea straturilor profunde ale pielii, a mușchilor, apariția supurației, necroza incipientă sunt semne importante ale celei de-a treia etape.

Escare în stadiul IV

Escare la vârstnici sunt cavități locale, defecte care s-au format ca urmare a necrozei țesuturilor și în această etapă sunt însoțite de eliberarea de puroi și de un proces inflamator.

Necroza și extinderea zonei sale, procesul inflamator sunt semne ale celei de-a patra etape.

Cine este expus riscului bolii

Rănile sub presiune la persoanele în vârstă se pot dezvolta în moduri diferite. În instituțiile medicale, scalele Norton, Braden sau Waterlow sunt utilizate pentru a sistematiza evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea rănilor pe corp. Luați în considerare factorii care contribuie la apariția ulcerelor de presiune de mai jos.

1. Factori asociați cu inexactități în organizarea îngrijirii pacienților:

schimbarea neregulată a patului;

lenjeria de corp este schimbată neregulat în curată și uscată;

procedurile de igienă sunt efectuate neregulat sau sunt complet ignorate;

patul are o suprafață dură, neuniformă.

2. Factori asociați cu caracteristicile individuale ale stării pacientului:

in varsta;

obezitatea pacientului sau epuizarea acestuia;

probleme cu sistemul cardiovascular;

încălcarea inervației corpului;

tulburări ale proceselor metabolice;

dietă nesănătoasă, distrofie proteică;

mișcări necontrolate ale intestinului, urinare.

Răni de presiune la persoanele în vârstă pot fi provocat fumatul, diabetul, lipsa apei, supraponderalitatea sau subponderala, incontinența fecală / urinară, prezența firimiturilor și a obiectelor mici în pat, o reacție alergică la unul dintre produsele cosmetice, butoanele de pe lenjerie, leziunile, transpirația crescută.

Primele semne ale rănilor de presiune la o persoană în vârstă

De obicei, un pacient care dezvoltă răni de presiune îi informează pe cei care îl îngrijesc despre următoarele:

El este îngrijorat de „furnicăturile” care apar în unele părți ale corpului;

A observat că pielea a devenit amorțită sau amorțită timp de 2-3 ore;

Este necesar să începeți tratarea în timp util a escarelor la o persoană în vârstă mincinoasă. Prin urmare, este important ca îngrijitorii persoanelor în vârstă să știe care sunt semnele unei plăgi incipiente.

Sângele și limfa stagnează, apare eritemul venos, care are o culoare roșu-albăstruie. Ulcerele de presiune la persoanele în vârstă, de regulă, au limite încețoșate, apar în zone în care proeminențele osoase și musculare sunt în contact cu patul;

Pielea devine mai subțire, se desprinde, se formează vezicule purulente pe ea

Dacă observați așa ceva, atunci tratamentul nu poate fi amânat. Cum se tratează escare la vârstnici? Luați în considerare ceea ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea în continuare a rănilor.

Este necesar ca pacientul să schimbe poziția la fiecare 2 ore. Se recomandă utilizarea pernelor speciale care schimbă poziția brațelor, picioarelor și a întregului corp. Utilizarea lor este posibilă dacă pacientul nu are contraindicații.

Acordați atenție nivelului capului patului;

Folosiți produse de igienă pentru a regla umiditatea pielii pacientului. Efectuați proceduri care vizează curățarea și hidratarea pielii cel puțin de două ori pe zi. Dacă escarile la vârstnici sunt cauzate de defecații necontrolate, atunci trebuie să curățați pielea de fecale imediat după ce acestea apar;

Dacă pacientul dezvoltă umezeală excesivă pe piele, atunci aceasta trebuie îndepărtată în mod regulat. Pentru aceasta sunt potrivite tampoane absorbante, scutece, șervețele, prosoape, filme;

Lenjeria de pat trebuie schimbată în mod regulat;

Masajul intensiv este contraindicat. Puteți mângâia ușor zone ale pielii care prezintă semne de stagnare. Procedura trebuie efectuată cu mare atenție;

Ulcerele de presiune la adulții mai în vârstă pot fi prevenite prin utilizarea unei saltele anti-decubit. Este mai bine să dați preferință unui model cu un compresor silențios, care menține și schimbă fermitatea patului, cu capacitatea de a regla și programa umflarea diferitelor zone ale saltelei.

Este util să folosiți perne umplute cu spumă de gel. Dacă vorbim despre un pacient în scaun cu rotile, atunci este important să schimbăm poziția corpului pacientului în fiecare oră.

De ce escare sunt periculoase pentru persoanele în vârstă

Leziunile de presiune la vârstnici sunt o problemă care este cel mai bine evitată. Dacă tot nu a fost posibil să se prevină apariția lor, atunci, din păcate, va fi necesar un tratament pe termen lung. De obicei, cauzele ulcerelor de presiune sunt:

excizia extinsă a țesuturilor moi, inervația afectată și circulația sângelui;

amputarea membrelor;

leziune necrotică a țesuturilor periostale și osoase;

imunitate slabita.

Dacă escarile la persoanele în vârstă sunt însoțite de infectarea zonelor afectate, atunci situația se agravează, deoarece procesele purulente sunt foarte periculoase.

Cu necroză uscată, escare la vârstnici se vindecă foarte lent.

Cum se tratează escare la o persoană în vârstă

Ulcerele de presiune la vârstnici pot fi tratate cu diverse unguente. Să luăm în considerare cele mai eficiente:

1) Argosulfan- cremă pe bază de antibiotic sulfatiazol, care luptă eficient împotriva creșterii și reproducerii microflorei patogene. Medicamentul vă permite să ameliorați senzațiile dureroase, să hidratați rana și să accelerați vindecarea acesteia. Crema se aplică pe suprafața curată anterior a escarelor cu un strat de 2-3 mm de 2-3 ori pe zi. Medicamentul poate fi utilizat împreună cu un pansament ocluziv. Tratamentul nu durează mai mult de două luni. Analogii medicamentului sunt sulfargina (50 grame / 200 ruble) și dermazina (50 grame / 200 ruble, 250 grame / 530 ruble). Prețuri Argosulfan: 15 grame / 200 ruble, 40 grame / 350 ruble.

2) Unguent "Iruksol"... Cu acest medicament, puteți curăța rănile sub presiune și elimina țesutul mort. Unguentul are efect bacteriostatic. Cum se tratează ulcerele de presiune la persoanele în vârstă cu pat? Aplicați medicamentul pe ulcerele de presiune, curățate anterior cu soluție salină, de 2 ori pe zi. Costul medicamentului este de 1.300 de ruble. pentru 30 de grame.

3) Levosin unguent... Medicamentul conține sulfadimetoxină și cloramfenicol, care au efect antimicrobian, metiluracil, care promovează vindecarea, și trimecaină, care ameliorează durerea. Unguentul vă permite să eliminați escarile la vârstnici într-un timp scurt. Ulcerele de presiune sunt eliminate de acumulări purulente, țesuturi moarte și se vindecă treptat. Unguentul trebuie aplicat în fiecare zi pe pielea curățată anterior și apoi acoperă zona tratată cu un pansament. Unguentul poate fi injectat în cavitatea purulentă printr-o seringă. Costul medicamentului este de 80 de ruble / 40 de grame.

4) Levomekol... Unguentul conține metiluracil și cloramfenicol. Datorită utilizării medicamentului, regenerarea țesuturilor este îmbunătățită. Unguentul are și efecte antibacteriene. Se utilizează dacă escarile la persoanele în vârstă sunt de natură purulentă-necrotică. Costul medicamentului este de aproximativ 80-100 de ruble.

5) Gel de metronidazol 0,75%. Medicamentul conține metronidazol, care are un puternic efect antimicrobian. Gelul este folosit cu pansamente. Inhibă creșterea microbilor, elimină mirosul neplăcut din ulcerele de presiune. Dacă leziunile de presiune la vârstnici sunt însoțite de descărcare abundentă, se recomandă utilizarea unui pansament cu spumă cu metronidazol. Dacă vorbim despre escare uscate, atunci pansamentele cu hidrogel cu metronidazol sunt mai potrivite. Costul medicamentului este de 100-120 ruble.

6) Hidrogel "Intrasite" vă permite să curățați pielea de pielea moartă. Medicamentul este utilizat cu un bandaj extern. Alegerea și frecvența schimbării ei depind de starea escarelor la vârstnici. Medicamentul curăță ușor și rapid rana de țesutul necrotic datorită adsorbției excesului exudat. Gelul costă 2100 de ruble.

Tratarea ulcerelor de presiune la persoanele în vârstă de acasă nu este ușoară. Cu toate acestea, datorită progreselor în medicina modernă, acest lucru este posibil. Este necesar să vă ocupați în mod regulat de curățarea rănilor purulente, oferind condiții pentru ca escarile la vârstnici să se usuce și să se vindece treptat.

Se recomandă utilizarea pansamentelor antiseptice de unică folosință, a căror alegere este foarte largă. De regulă, astfel de materiale au un accent îngust și recomandări pentru utilizarea lor într-un anumit stadiu al dezvoltării patologiei.

7) Proteox-TM. Acest remediu este utilizat pentru tratarea ulcerelor de presiune infectate la vârstnici. Medicamentul este potrivit pentru tratarea ulcerelor de presiune în ultima etapă. Vă permite să curățați escarile de puroi, țesuturi moarte, previne dezvoltarea procesului inflamator și promovează vindecarea. Costul medicamentului este de 180 de ruble.

8) Multifarm- un medicament pentru tratamentul ulcerelor de presiune de gradul I și II. Bandajul se aplică timp de o zi sau două. Costul medicamentului este de 180 de ruble.

9) Biaten AG... Medicamentul vă permite să tratați răni de presiune plângătoare la vârstnici, inclusiv la cei infectați. Tratamentul necesită utilizarea a 1-10 pansamente, fiecare dintre ele aplicându-se timp de 1-7 zile. Pansamentele sunt schimbate pe măsură ce sunt îmbibate. Costul medicamentului este de 950 de ruble.

10) Comfil plus potrivit pentru tratamentul ulcerelor de presiune neinfectate. Costul medicamentului este de 140 de ruble.

Are sens tratamentul chirurgical al ulcerelor de presiune la vârstnici?

Ar trebui să recurgeți la tratament chirurgical numai în ultimă instanță. Intervenția necorespunzătoare și necorespunzătoare poate crește doar zona leziunii și poate duce la agravarea stării pielii.

Tratamentul chirurgical implică plastia liberă a pielii, excizia ulcerelor de presiune și alinierea ulterioară a marginilor rănilor, a materialelor plastice. Din păcate, nu este întotdeauna eficient să tratezi escare la vârstnici în acest fel. Faptul este că țesuturile transplantate nu prind rădăcini bine în zona în care circulația sângelui este afectată. În plus, motivul constă în nesterilitatea ulcerului sub presiune.

Intervenția chirurgicală poate da înapoi. Există o mare probabilitate de necroză marginală, necroză a plăgii, dezvoltarea sângerării, divergența suturii etc. În plus, formarea fistulei este posibilă în viitor, ceea ce duce la apariția escarelor la vârstnici.

Cum se tratează escare la o persoană în vârstă mincinoasă cu remedii populare

Când vine vorba de o problemă, cum ar fi escare la vârstnici, remediile populare pot acționa ca o măsură de susținere. Cu toate acestea, utilizarea lor vă permite să curățați rănile și să formați țesuturi noi. Este important să ne amintim că orice metodă populară implică utilizarea unei plante medicinale, care este plină de apariția reacțiilor alergice. Dacă intenționați să tratați ulcerele de presiune la vârstnici cu astfel de remedii, vă recomandăm să vă consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Luați în considerare rețetele care vă permit să tratați ulcerele de presiune la vârstnici:

Lubrifiați escarile la vârstnici de mai multe ori pe zi cu suc obținut din frunze de mușchi;

Aplicați pansamente cu frunze de Kalanchoe tăiate în jumătate pe escare;

Aplicați frunze de soc negre pe escare de două ori pe zi. În primul rând, acestea trebuie opărite cu lapte care fierbe;

Faceți un unguent folosind flori de calendula și vaselină. Aplicați-l la escare la vârstnici de două ori pe zi;

Se amestecă cartofii proaspăt tocați în jumătate cu miere și se aplică la escare la vârstnici;

Amestecați uleiul de cătină și uleiul de arbore de ceai, ungeți escarile la vârstnici cu un amestec de mai multe ori pe zi;

Se amestecă suc de celidină, suc de aloe, miere într-un raport 2: 2: 1 și se aplică escarelor la vârstnici de două ori pe zi;

Presărați amidon pe escare la persoanele în vârstă.

Prevenirea rănilor de presiune la vârstnici

Ulcerele de presiune se formează foarte repede la persoanele în vârstă, iar celulele pot începe să moară după doar câteva zile. Tratamentul bolii provoacă multe dificultăți și nu este întotdeauna eficient. Din acest motiv, prevenirea ulcerelor de presiune trebuie acordată o atenție specială.

Prevenirea escarelor:

Rotiți pacientul de mai multe ori pe zi;

Asigurați-vă că pliurile și obiectele străine (firimituri, nasturi etc.) nu apar pe așternut și lenjerie;

Aveți grijă de curățenia lenjeriei de pat;

Locurile pielii care sunt în contact constant cu suprafața patului sunt șterse cu o soluție dezinfectantă;

Locul în care apar răni la vârstnici este spălat cu apă rece, frecat cu alcool și praf.

Ce saltele și perne împotriva escarelor să cumpere pentru bătrâni

Îngrijirea noptierei- sarcină dificilă. Dacă vorbim despre o persoană cu dizabilități care nici măcar nu este capabilă să se răstoarne, atunci să ai grijă de el necesită efort fizic serios. Salteaua anti-decubitus facilitează munca asistentei. Poate fi cumpărat la o farmacie prin precomandă sau la unul dintre magazinele online. Apropo, o astfel de saltea nu numai că previne escarile, dar este convenabilă și pentru o persoană bolnavă.

Salteaua anti-decubit activează circulația sângelui în zona predispusă la apariția rănilor. Punctele de presiune se schimbă alternativ, ceea ce oferă un efect de masaj. Saltelele sunt balonate și celulare.

Salteaua celulară este potrivită pentru un pacient care nu cântărește mai mult de 120 kg. Este potrivit pentru prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune stadiul 1, 2. Dacă vorbim despre un pacient a cărui greutate depășește 100-120 kg, atunci este mai bine să acordăm preferință unei saltele cu balon. Este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul ulcerelor de presiune de gradul 3 și 4. Datorită microperforării unice cu laser, fluxul de aer suplimentar este asigurat și transpirația este prevenită.

Costul unei saltele cu balon este mai mare decât celular. Cu toate acestea, tratamentele medicale sau chirurgicale pentru ulcerele de presiune sunt mult mai scumpe.

O pernă poate ajuta la prevenirea escarelor la persoanele în vârstă. Este de trei tipuri:

O pernă de spumă este cea mai economică opțiune. Cu toate acestea, își pierde treptat elasticitatea, iar efectul său devine mai puțin eficient după o perioadă scurtă de timp;

Tamponul de gel previne răni de presiune la vârstnici. Se întărește dacă temperatura camerei scade semnificativ;

Airbagul este utilizat pentru tratarea ulcerelor de presiune la vârstnici, dar poate fi folosit și profilactic.

În pensiunile noastre suntem gata să oferim doar cele mai bune:

Asistență nonstop pentru persoanele vârstnice de către asistenții medicali profesioniști (toți angajații sunt cetățeni ai Federației Ruse).

5 mese pe zi pline și alimente dietetice.

Cazare de 1-2-3 paturi (paturi confortabile specializate pentru culcați).

Timp liber zilnic (jocuri, cărți, cuvinte încrucișate, plimbări).




Natalia

Buna! Care sunt șansele de a vindeca o escare foarte adâncă cu necroză tisulară la jumătate din preoții tatălui meu, în vârstă de 86 de ani (aproape 87 de ani, tatăl meu este un veteran cu handicap al Marelui Război Patriotic). L-am lubrifiat mai întâi pe tatăl meu cu această durere de presiune cu permanganat de potasiu, așa cum a fost recomandat în spitalul în care a stat 1,5 luni (mai întâi în traumatologie - a ajuns acolo cu umărul dislocat, pus sub anestezie generală, apoi în neurologie, apoi în terapie , ulcerul s-a format deja în terapie - cu 3 săptămâni înainte de externare), în spital era o crustă peste escară, acasă de vineri 03/01/13, am continuat să ung cu o soluție de permanganat de potasiu, dar în jurul crusta marginile au început să se retragă și acolo, în adâncuri, era clar că puroiul se arăta, în fiecare zi, din ce în ce mai adânc și mai mult necroză și puroi, iar mirosul putrid se intensifica. Astăzi l-am chemat pe chirurg de la clinică, a tăiat crusta cu foarfece - o gaură adâncă cu necroză tisulară și puroi deschisă sub el, chirurgul a adus cu el fiole de dioxidină, o fiolă a fost turnată pe un șervețel și plasată în această depresiune , lipit cu un tencuială, după ce chirurgul a plecat după o vreme acest bandaj s-a udat și s-a desprins tencuiala (tencuiala adezivă „Bintley-M”), am pus din nou același șervețel în rană, pentru că chirurgul a spus că este necesar să-l schimbe o dată pe zi și l-a lipit din nou cu un ipsos nou, apoi l-a lipit din nou, pentru că acest tencuială de bandaj se ude tot timpul și se desprinde după ceva timp. Fac ceea ce trebuie, este suficient acest tratament - 1 rublă pe zi pentru a aplica un șervețel umezit cu 1 fiolă de dioxidină? Care sunt șansele acestei vindecări a escarei? Chirurgul a sugerat că există puține șanse, spun ei, că ar putea trăi până pe 9 mai, nu mai mult. Ar putea greși în prognozele sale? Înainte de spital (înainte de dislocarea umărului), tatăl nostru însuși s-a mutat prin casă și s-a dus la toaletă el însuși, iar în spital s-a îmbolnăvit (după o pneumonie stagnantă la o rată de 39, care a durat mult și s-a schimbat de la un antibiotic la altul, și tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, care i s-a întâmplat tatălui după picături cu prednisolonă (numit șeful departamentului, fără a se uita la extracte anterioare, că tatăl are deja tendința de a crește tromboza și în contraindicații la prednisolon se indică faptul că este imposibil cu o tendință de tromboflebită, tromboză etc., determină o coagulare crescută a sângelui, în general, medicul nu a ținut cont de faptul că tatăl a avut tromboză repetată, embolie pulmonară, după care în 2008 a fost instalat un filtru de cava în 2008 în Spitalul Clinic Orășenesc1), după al doilea picurator cu prednisolon, a fost îngrozitor picioarele umflate (după 1 au fost umflate și seara, dar încă nu era atât de vizibil) , iar medicul (după ce i-am spus despre prednison) a dat vina pe faptul că tatăl meu a avut astfel de umflături din cauza insuficienței cardiace, dar la tatăl meu nu a avut niciodată un astfel de edem din cauza insuficienței cardiace, dar au existat tromboze de mai multe ori, după aceste picături, tatăl meu nu a putut sta deloc în picioare, a încetat să se mai întoarcă în pat, iar eu să-i ating picioarele pentru a se mișca sau a se întoarce el în pat, dă-i tatălui durere (atât în ​​spital, cât și în loc), el însuși zace în pat nemișcat, nu se întoarce (așa cum l-ai pus, va minți în această poziție). Acum seara am decis să schimb pansamentul cu Dioxidină (deși chirurgul a spus că abia mâine va fi necesar să schimb pansamentul), deoarece totul era ud și tencuiala s-a desprins din nou. Am udat un șervețel nou cu Dioxidină și am pus escara în gaură. În partea de jos există o pată întunecată - aproape neagră, este un semn rău? Ce să fac? Ajutor cu sfaturi. Poate că trebuie să utilizați alte medicamente? Se poate vindeca un asemenea escară de pat? Cât timp va dura? În instrucțiunile pentru Dioxidină am citit că se folosește doar într-un spital și după aceea când alte antibiotice nu ajută. Și am început imediat cu acest medicament (la sfatul chirurgului regimentului). Este corect? Ce rezultate au alții când utilizează dioxidină în tratamentul acestor ulcere de presiune?

Buna ziua. 1. Într-adevăr, bolile s-au acumulat foarte mult. Asta e rău. 2. Este necesar să-l activezi pe tată cât mai activ posibil. Pentru tromboză, bandajele elastice trebuie înfășurate pe tot piciorul. Și ați avut nevoie (a trebuit) să injectați injecții "" - Nu știu, probabil, ați fost injectat la spital, dar după externare a trebuit să vă transferați tatăl la anticoagulante orale - de exemplu, care trebuie luat pentru multe luni pentru ca tromboza să treacă mai repede. Nu știu dacă vi s-au dat astfel de recomandări când ați fost externat și, în general, pe baza metodelor care au fost confirmate. 3. Avem nevoie de exerciții de respirație. Cel mai simplu lucru este să-l faci să umfle balonul de mai multe ori pe zi sau mai des. Tuse flegma. 4. Cumpără o saltea decubit. Dacă nu este posibil, întoarceți-l. În mod ideal, la fiecare 2 ore, din spate în lateral și apoi în cealaltă. Dar acest lucru este aproape imposibil, deci trebuie doar să vă întoarceți des. Și chiar întins pe saltea. 5. „Aer” și „uscat” escara. Puteți dezlipi bandajul și lăsați-l să se usuce în aer. De asemenea, puteți prelucra marginile sau permanganatul de potasiu. Timp de 20-30 de minute se „usucă” - apoi un bandaj cu levomekol unguent. 6. Necroza, care este adâncă în escară, trebuie îndepărtată de chirurg. Dacă nu există chirurg, puteți încerca singur. Evident, țesut negru sau mort - tăiat cu foarfeca, nu sângerează. Apoi puneți un bandaj cu unguent "" și schimbați-l o dată pe zi, sau mai des dacă se desprinde. Nu vă pare rău pentru unguent, bandajul se va uda din abundență - este bine. Folosiți mai multe șervețele de fiecare dată pentru a rezista mai mult. După câteva zile (1-2 săptămâni), escara va fi complet sau aproape curățată, iar acest unguent nu va mai fi necesar. 7. Mănâncă mai mult, bea lichide etc. și recomandările care vi s-au dat când ați fost externat. 8. Citiți postările mele anterioare despre tratamentul ulcerelor de presiune. 9. Acum cel mai important lucru pentru tine este să pleci.

Să luăm în considerare modul de tratare a ulcerelor de presiune (latină decubitus), în funcție de stadiul dezvoltării lor și de locul de localizare. Să ne dăm seama ce preparate farmaceutice și remedii populare dovedite vor ajuta la rezolvarea problemei la persoanele în vârstă, mai degrabă decât plăgi cu froti, răni uscate și purulente. Vom afla cine este expus riscului bolii și ce să facem pentru prevenire.

Jpg "alt =" (! LANG: Cum se tratează escare" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">!}

Patologia este o necroză (necroză) a țesuturilor moi, care apare la pacienții cu pat atunci când vasele și pielea sunt strânse între două baze dure: suprafața patului și părțile proeminente ale scheletului. Aceasta este una dintre cele mai neplăcute complicații pentru persoanele limitate la un pat sau un scaun cu rotile.

Cum se tratează corect ulcerele de presiune în 4 etape de formare - 18 sfaturi ale experților cu fotografii

Atunci când decideți cum să tratați corect escare, este recomandabil să consultați medicii. Prin aderarea la un anumit algoritm de acțiuni, puteți opri distrugerea țesuturilor acasă. Măsurile terapeutice depind de adâncimea și localizarea țesuturilor modificate.

Medicii disting rănile superficiale și profunde - sunt clasificate în 4 etape în funcție de adâncimea deteriorării țesuturilor (vezi foto). Fiecare etapă are propriile sale caracteristici în tratament, care este descrisă în detaliu mai jos pentru fiecare etapă. Există un total de 18 sfaturi de experți pentru vindecarea rănilor.

Jpg "alt =" (! LANG: Cum se tratează corect ulcerele de presiune în cele 4 etape de formare" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Cu o lungă ședere a pacientului pe spate, ulcerele pot apărea pe spatele capului, omoplați, coate, coccis, sacru, tocuri. Dacă individul este forțat să fie de partea sa, atunci rănile se „așează” pe coapsă, partea laterală a genunchiului, gleznei. Deteriorările se înregistrează pe pubis și pe pomeți atunci când o persoană stă mult pe stomac. Locația zonelor afectate ale corpului, vezi fotografia de mai jos.

Jpg "alt =" (! LANG: Locații de escare" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Prima etapă este cea inițială, cea mai ușoară. Se caracterizează prin apariția unor zone hiperemice edematoase (înroșite) pe părțile corpului în contact cu patul. Este caracteristic faptul că atunci când faceți clic pe ele, nu rămâne nicio urmă albă. Uneori, în loc de roșeață, există o cianoză pronunțată (cianoză).

Cum arată defectele tisulare în stadiul 1, ne uităm la fotografie.

1.jpg "alt =" (! LANG: Tratamentul ulcerelor superficiale de presiune în stadiul 1" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Să ne dăm seama ce trebuie făcut dacă se detectează stadiul inițial al ulcerelor de presiune, cum se previn modificări ulterioare ale țesutului necrotic și se restabilește tonusul pielii. Rețineți că identificarea unei zone înroșite și întărite la pacienții imobilizați (complet sau parțial) este un semnal de îngrijire incorectă sau insuficient de atentă a pacientului.

Următoarele acțiuni vor ajuta la prevenirea progresiei patologiei la pacienții la pat:

1. După 2-2,5 ore, schimbați postura pacientului. Pentru a menține zonele afectate în greutate, este convenabil să folosiți un cerc special de umplere (gonflabil). Acest lucru va elibera presiunea din zona rănită, va oferi acces la aer și va proteja împotriva umezelii.
2. Faceți băi de aer de cel puțin 2 ori pe zi (evitați hipotermia).
3. Pentru procedurile de igienă, utilizați un săpun simplu (antibacterian ucide atât bacteriile care cauzează boli, cât și bacteriile benefice), un burete natural (prosop de bumbac), apă curată. După spălare, ștergeți ușor pielea - nu frecați niciodată.
4. Dimineața și seara, masați zona din jurul roșeață cu mișcări circulare netede. Este convenabil să faceți acest lucru cu o mătușă de prosop tery. Nu frecați, frământați suprafața pielii hiperemice (înroșite).
5. Cuarțare o dată pe zi - lumina ultravioletă ucide bacteriile de pe orice suprafață. Procedura poate fi efectuată folosind aparatul de medicină casnică Solnyshko. Este recomandabil să conveniți asupra numărului de proceduri cu medicul.
6. Evitați deteriorarea integrității capacului înroșit (întunecat).
7. În caz de incontinență urinară (fecale), schimbați în timp util scutecele sau scutecele de bumbac și conduceți o toaletă a organelor genitale. Pentru sexul mai puternic, utilizați sistemul urinar.
8. Cu transpirații abundente, ștergeți pielea cu o soluție slabă de oțet alimentar - 1 lingură. Se dizolvă o lingură în 250 ml apă rece.

Gestionarea ulcerelor de presiune la domiciliu este un proces dur și constant, care necesită diligență.

O regulă simplă trebuie respectată: pielea uscată (cu transpirație, secreția de fluide fiziologice), pielea uscată - hidratează. Uscăciunea duce la descuamarea stratului protector (strat cornos) al pielii. Spută excesivă - la infecția zonelor afectate. Toate acestea sunt agravate de afectarea circulației sângelui în zonele de compresie.

Cum se tratează o escare de început? Petele de roșeață pot fi lubrifiate:

• alcool de camfor
• lămâie, tăiată în jumătate
• unguent de zinc
• ulei de cătină
• tinctură de Sophora japoneză

Tratați petele apărute o dată la două ore. Nu se recomandă utilizarea permanganatului de potasiu, verde strălucitor, iod, deoarece acestea usucă epiteliul, încalcă țesutul de granulare.

Tocurile au uscat crescut. Acestea sunt lubrifiate cu vaselină, cremă pentru copii și alte hidratante.

Aplicați bandaje eficient în această etapă TenderVet 24(TenderWet 24), TenderVet 24 activ (TenderWet 24 activ). Ce unguent să folosiți pentru roșeață persistentă? Medicii recomandă utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc procesul de circulație a sângelui. În special, acestea includ:

• Solcoseryl (preț de la 120 ruble)
• Actovegin (de la 41 de ruble)
• Bepanten (de la 305 ruble)

Notă că utilizarea de compuși de înmuiere, pansamente surde și umede, blocarea pătrunderii oxigenului și evaporarea umezelii, duce la formarea necrozei umede, distrugerea țesuturilor.

Pentru claritatea acțiunilor, urmărim videoclipul, care arată clar ce acțiuni trebuie întreprinse în prima etapă a formării ulcerelor de presiune.

Tratamentul ulcerelor de presiune în stadiul 2

Apariția rănilor și veziculelor cu conținut hemoragic sau seros este caracteristică etapei a doua - vezi fotografia de mai jos.

2.jpg "alt =" (! LANG: Etapa 2 Tratament pentru ulcerele de presiune" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Îngrijirea zonei afectate include următorii pași:

• Clătirea pielii hiperemice cu clorhexidină sau peroxid de hidrogen.
• Aplicarea pansamentelor cu orice unguent de vindecare - Aktovegin, Levosin, Solcoseryl, Levomekol.
• Utilizarea pansamentelor autoadezive moderne pentru rani: Cosmopor (fabricat din material netesut din poliester moale cu un tampon absorbant), Tegaderm (un film transparent special care servește drept barieră împotriva umezelii, nu interferează cu schimbul de gaze).
• Acoperirea leziunilor cu pansamente anti-decubit Hartmann(Hartmann) și pansamente pentru unguent: Atrauman Ag (argint), Hydrotul (hidroactiv), Branolind N (cu balsam peruvian).
• Utilizarea pansamentelor moderne cavitatea PermaFoam, gelul Hydrosorb, cavitatea activă TenderWet, care accelerează procesul de curățare și vindecare a rănilor.
• Aplicarea aplicațiilor cu substanțe cu caracteristici de vindecare a rănilor. De exemplu, utilizarea acoperirilor multistrat Multiferm, Proteox-TM, pansamente cu hidrogel Gidrosorb Comfort etc.

În această etapă, este important să evaluați starea generală a pacientului, care vă permite să detectați sau să excludeți factori care pot agrava dezvoltarea unui proces negativ, care pot provoca daune mai severe.

Specialiștii pot prescrie detoxifierea corpului - transfuzie de sânge, hemodez (agent antitoxic de substituție a plasmei), terapie imunostimulatoare - administrarea complexelor de vitamine, imunostimulante.

Tratamentul ulcerelor de presiune profundă în etapele 3 și 4

O rană deschisă acoperită cu puroi este caracteristică etapei a treia. Procesul patologic acoperă straturi mai adânci, distrugând pielea, țesutul subcutanat, masa musculară, care pot fi văzute în fotografie.

3.jpg "alt =" (! LANG: Tratamentul ulcerelor de presiune profundă - etapa 3" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pe a patra etapă adâncimea daunelor crește - tendoanele sunt rănite. Procesul inflamator-purulent se poate răspândi la oasele adiacente (vezi foto).

4.jpg "alt =" (! LANG: Etapa 4 a adâncimii deteriorării țesuturilor" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Dacă, cu răni adânci, numai țesuturile moi sunt distruse - pielea, mușchii - atunci o selecție competentă de produse farmaceutice vă va ajuta. Vindecarea leziunilor mai profunde (până la oase) este rezolvată prin intervenție chirurgicală.

Medicamentele utilizate sunt împărțite în mod convențional în următoarele grupe:

1. Medicamente necrolitice (accelerează îndepărtarea țesutului mort)
2. Medicamente antiinflamatoare
3. Stimulanți pentru repararea țesuturilor (restaurare)
4. Mijloace care îmbunătățesc circulația sângelui

Diverse pulverizări din escare sunt practice și convenabile pentru utilizare la pacienții cu pat, de exemplu, spray Chemi (preț de la 480 ruble / 370 UAH), Olazol (cost 250 ruble / 76,17 UAH), Menalind (380 ruble / 165,50 UAH). Șervețele cu argint Atrauman Ag (78 ruble / 40,95 UAH) protejează fiabil împotriva acțiunii negative a bacteriilor patogene.

Jpg "alt =" (! LANG: Menalind și Chemi Wound Spray" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

3 pași pentru vindecarea ulcerelor de presiune profundă

Ulcerele de presiune profundă sunt tratate în etape. Sunt întotdeauna infectați, conțin o cantitate semnificativă de țesut mort, puroi. Principalul lor pericol este acela că pot provoca intoxicații generale cu sânge și pot reprezenta o amenințare pentru viață.

În prima etapă leziunea se curăță de puroi și necroză cu ajutorul enzimelor. Pansamente utilizate PAM-T (pentru descărcare puternică), Proteox-TM (pentru descărcare moderată și nesemnificativă).
.jpg "alt =" (! LANG: vindecarea ulcerului cu presiune profundă în 3 trepte - debridare cu bandaje" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Cursul tratamentului este de 7-10 zile. Rana curățată devine roșu aprins. Cantitatea de puroi separată de acesta este redusă semnificativ. Dacă un tratament chirurgical al zonei cu probleme a fost efectuat înainte, atunci acestea trec imediat la etapa următoare.

Scopul a doua faza este de a stimula apariția țesutului conjunctiv tânăr. Preparatele de vindecare a rănilor pe bază de enzime vor ajuta la accelerarea acestui proces. Pansamentele absorbante Biatain sunt capabile să creeze condiții ideale pentru vindecarea rănilor exudante (plângând).

Jpg "alt =" (! LANG: Pansamente absorbante Biatain - Etapa 2 Tratament" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Etapa a treia măsurile terapeutice sunt asociate cu protecția țesutului conjunctiv tânăr. Acoperirile hidrocoloide Comfil Plus sunt cel mai eficient remediu în această etapă: protejează fiabil împotriva infecțiilor, creează cele mai bune condiții pentru regenerarea țesuturilor, nu necesită pansamente frecvente - de 1-2 ori la fiecare 2-5 zile.

Jpg "alt =" (! LANG: Comfeel Plus acoperiri hidrocoloide" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Accelerarea vindecării rănilor la vârstnici este facilitată de metodele moderne de tratament, de exemplu, utilizarea terapiei cu vid (NPWT sau VAC-terapie).

Intervenția chirurgicală pentru leziunile profunde constă în excizia repetată a țesuturilor neviabile (necrectomie), în afectarea severă - efectuarea autodermoplastiei (chirurgie plastică cu lambou deplasat musculocutanat sau cutanat). Înainte de operație, pot fi utilizate tehnici inovatoare - stimulare electrică magnetică, stimulare electrică cu laser.

Remedii populare

Un tandem de tratament medicamentos și medicină tradițională vă va ajuta să scăpați rapid de patologie. Luați în considerare cele mai frecvente rețete și recomandări pentru tratamentul neoplasmelor cauzate de minciuna prelungită.

Jpg "alt =" (! LANG: Tratamentul escarelor cu remedii populare" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pentru a simplifica tratamentul ulcerelor de presiune pe coadă, fese (apar adesea în același timp) acasă, bandajele cu antiseptic vor ajuta.

Înainte de a le aplica, suprafața trebuie tratată cu un amestec de apă și vodcă (1: 1), o soluție de oțet (1 lingură pe cană de apă), alcool de camfor. Apoi aplicați Panthenol Spray, Methyluracil.

Jpg "alt =" (! LANG: Cum se tratează rănile de pe coadă și fese" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Cum să lubrifiați rapid roșeața și rănile de pe fese, coadă? Un efect excelent se obține atunci când se utilizează un amestec de uleiuri esențiale: Mira, mușcată, arbore de ceai, petitgrain, macerat de sunătoare. Uleiurile au proprietăți antiseptice și vindecătoare. Luați 2-3 picături din fiecare ulei. Aplicați o compresă de ulei o dată pe zi.

Un alt remediu bun vă va ajuta să scăpați de rănile de pe fese de la ședere. ulei de cătină... Pe forumuri, puteți găsi multe recenzii minunate despre uleiul miracol. Substanța îmbunătățește circulația sângelui, are un efect antimicrobian. În plus, ajută la gastrită, stomatită, hemoroizi.

Înainte de utilizare, zonele afectate de pe fese ale unei persoane mincinoase trebuie dezinfectate cu alcool de camfor. Uleiul de cătină poate fi alternat cu uleiul de măceșe, care are un efect similar.

Utilizarea unui cerc anti-decubit va simplifica îngrijirea atât a leziunilor grave, cât și a primelor simptome ale patologiei.

Jpg "alt =" (! LANG: Cerc anti-escare" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Câteva nuanțe importante:

1. Cercul trebuie să fie așezat astfel încât rana să fie în centrul său.
2. Produsul trebuie acoperit cu un film pentru a preveni frecarea pielii.
3. Cercul nu trebuie să fie prea rigid - doar să se ridice ușor deasupra patului.

Adesea, pe forumuri, se pun întrebări despre cum să îndepărtați rănile de pe papa, coccisul cu remedii populare scutitoare, cum să tratați rănile la un pacient imobilizat cu tendință la alergii?

Nu provoacă reacții alergice un amestec de vodcă (calitate) și orice șampon pentru copii (sau botanic natural). Ulcerele de presiune sunt lubrifiate cu compoziția de 1 dată pe zi. După 10 ore, clătiți cu apă curată. Această metodă este verificată personal... În prima etapă a leziunii, dă un rezultat bun și îndepărtează mirosul.

Cum să scapi de rănile de pe călcâi, de pe picior. Fotografie

În primul rând, apare o pată albă pe stratul superior al epidermei călcâiului, apoi se formează o bulă roșie, care se transformă rapid într-o pată neagră. „Vindecătorii” verzi vor ajuta la accelerarea și facilitarea vindecării rănilor pe tocuri.

Jpg "alt =" (! LANG: Cum să scapi de rănile de pe călcâi, de pe picior" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Vă oferim să folosiți de multe ori rețete dovedite:

1. Se toarnă frunze proaspete de soc cu lapte fierbinte și se aplică pe ulcere.
2. Lubrifiați zonele înroșite cu suc proaspăt preparat din frunzele de pulmonar de 4-5 ori pe zi.
3. Pregătiți: 1 lingură. l. tocați florile (este convenabil să folosiți un râșniță de cafea) și combinați cu 50 g vaselină. Aplicați de două ori pe zi.

Frunza de varză, ușor zdrobită în mâini și bandată până la călcâi, va ajuta la vindecarea epidermei. Până dimineața, puteți fixa frunzele Kalanchoe cu un bandaj - tăiat în jumătate (pe lungime) și atașați cu o tăietură la escar.

Cum să-ți iei rămas bun de la ulcerele din spate

Modificările inițiale ale pielii vor fi eliminate de un simplu vorbitor de camfor, alcool medical și șampon pentru copii (100 ml din fiecare componentă). Vă va oferi o senzație de prospețime și curățenie. Tratați zona cu probleme seara. Dimineața, ștergeți cu un burete înmuiat în apă caldă. Uscați bine pielea (fără a freca!) Cu un prosop moale. Continuați procedura până la recuperarea completă.

Rețeta 1 Aduceți la fierbere o jumătate de cană de ulei vegetal. Adăugați o bucată de ceară de albine pe jumătate de șoareci. Se amestecă bine amestecul, se răcește. Cu unguentul rezultat, tratați roșeața, rănile.

Rețetă 2. Folosiți ovăz necojit de la ultima recoltă ca umplutură pentru o saltea de bumbac.

Rețeta 3. Aburiți o mână de mei, turnați într-o pungă de bumbac. Așezați sub zona afectată. Scoateți punga după 4 ore. Dacă zona afectată este mare, folosiți mai multe pungi.

Rețeta 5. Pregătește un prosop de lenjerie (de preferință unul vechi) și un pahar cu fațete. Se toarnă 1 linguriță într-un pahar. sifon, se toarnă apă clocotită și se umezește o cârpă cu soluția rezultată. Lăsați țesătura să se răcească ușor, stoarceți-o ușor, așezați-o pe zona afectată.

Loțiunile din ulei de pește, ulei de cuișoare noaptea vor ajuta la combaterea rănilor de presiune la persoanele în vârstă. Amidonul obișnuit de cartof poate fi folosit ca pulbere pentru rănile plângătoare.

Învățăm un alt mod de a îmbunătăți starea din videoclipul „Cum se tratează și se tratează ulcerele de presiune”.

Care medic va ajuta, unde să treacă prin proceduri

Dacă focarele patologice se găsesc la persoanele alăturate la pat care stau acasă, trebuie să vă contactați medicul de familie sau terapeutul. Cu manifestări progresive ale bolii, este necesar să consultați un chirurg. Un dermatolog, un medic cu boli infecțioase vă va ajuta să alegeți medicamente și vă va spune cum să faceți față rapid problemei.

În funcție de evoluția patologiei și de starea individului, terapia medicamentoasă se efectuează acasă sau într-un spital.

Cine este în pericol

Rănile sub presiune la persoanele în vârstă se formează suficient de repede. Tipic pentru majoritatea pacienților vârstnici:

• cu și femur - 66%
• cu paralizie a extremităților inferioare și superioare (tetraplegie) - 60%
• în timp ce în unitățile de terapie intensivă - 33%
• la pacienții la pat (în special vârstnici) care se află acasă - 25%

Încălcarea circulației sanguine se observă în diabetul zaharat, ocluzia vasculară acută, endarterita obliterantă. Fumatul încetinește recuperarea, deoarece nicotina constrânge vasele de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a aportului de sânge.

Profilaxie

Pentru a preveni apariția patologiei la pacienții care au stat mult timp în poziție șezând sau culcat, este necesară prevenirea escarelor în timp util. Experții recomandă utilizarea saltelelor speciale celulare (dinamice).
.jpg "alt =" (! LANG: Prevenire - saltele celulare (dinamice)." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Sunt eficiente deoarece:

• Acestea garantează o distribuție uniformă a greutății pacientului pe suprafață, ajustată la contururile corpului.
• Asigurați circulația gratuită a sângelui pe întreaga zonă a pielii. „Fagurele” se mișcă constant, contribuind la fluxul normal de sânge.
• Acestea contribuie la neutralizarea focarelor emergente de respingere (în 9 din 10 cazuri).

O pernă de masaj (occipitală) va ajuta la prevenirea patologiei - „își amintește” contururile gâtului și umerilor. Perna rectală va oferi o poziție confortabilă de șezut sau culcat individului.

Sfat : Atunci când achiziționați o saltea, țineți cont de greutatea pacientului, astfel încât să nu existe „efect de lăsare”. Acest lucru poate duce la dispariția efectului terapeutic și profilactic al accesoriului.

Ați învățat cum să tratați ulcerele de presiune în funcție de stadiul bolii, de localizarea localizării, care produse farmaceutice și remedii populare vă vor ajuta să faceți față problemei, cum să frotiți rănile umede, uscate și purulente la vârstnici, precum și cine este expus riscului bolii și ce trebuie făcut pentru prevenire. Informațiile primite au fost susținute de fotografii și videoclipuri.

Sănătate celor dragi!

Dezvoltarea ulcerelor de presiune pe corp complică tratamentul pacienților din unitățile de terapie intensivă, secțiile de geriatrie, precum și în timpul perioadei de reabilitare la domiciliu, după, cu leziuni spinale, complexe, spinale, comă, alte patologii, cu constatarea forțată a unei persoane într-o poziție monotonă.

Ce sunt escare?

Este o schimbare patologică a pielii, a țesutului subcutanat, a mușchilor, a oaselor și a altor țesuturi ale corpului, care se dezvoltă ca o tulburare neurotrofică, ale cărei cauze sunt o încălcare a inervației, circulației sanguine și limfatice a unei părți locale a corpului , cu contact prelungit cu o suprafață dură.

Scurtă descriere a modificărilor patologice asupra corpului:

se dezvoltă pe partea laterală a corpului adiacentă unei suprafețe dure;

se caracterizează prin patogeneză etapizată, încep cu stagnarea circulației sângelui, în absența tratamentului, se termină cu tip neurotrofic umed sau uscat, sepsis sau gangrenă gazoasă;

cel mai rapid, în timpul zilei, se dezvoltă la pacienții slăbiți, cu congestie în insuficiența cardiovasculară;

localizate pe părțile proeminente ale corpului, cele mai tipice leziuni sunt:

când pacientul este pe spate, regiunea este afectată (sacrum și coccis, fese, procese spinoase ale coloanei vertebrale, zona omoplaților, tocuri);

când pacientul se află pe stomac, zona (genunchiul, crestele iliace, suprafața proeminentă a pieptului) este afectată;

când pacientul este lateral sau pe jumătate așezat, zona (tuberculii ischiali) este afectată;

rar localizate pe partea din spate a capului și pliurile glandelor mamare.

Localizarea specifică a ulcerelor de presiune pe piele: sub piese de ipsos, în locuri de potrivire strânsă a materialelor care nu pătrund în umezeală (scutece din țesături, tuburi de cauciuc), falduri de lenjerie de pat, bandaje etc.

Localizarea specifică a ulcerelor de presiune pe membranele mucoase: sub proteze dentare, cu drenaj prelungit al uretrei - pe uretra, cu cateterizare prelungită a vaselor de sânge - pe mucoasa vasculară.

Ulcerele de presiune se dezvoltă rar la persoanele la o vârstă fragedă conștiente, fără antecedente de boli cronice. De obicei, în această categorie de pacienți, dacă apar escare, se dezvoltă treptat, există o mare probabilitate de a pierde o patologie iminentă.

Primele semne de escare

Senzații subiective pe care pacientul le poate comunica îngrijitorilor, fiind în același timp conștient și păstrat sensibilitatea la durere a părților corpului:

furnicături pe piele în locurile în care este posibil să se dezvolte răni de presiune, din cauza stagnării fluidelor biologice (sânge, limfă) care alimentează terminațiile nervoase;

pierderea sensibilității (amorțeală), după aproximativ 2-3 ore în această zonă a corpului.

Semne vizibile ale unei escare incipiente pe care îngrijitorii trebuie să o cunoască:

stagnarea sângelui periferic și a limfei, la început sub forma unei culori venoase cianotice-roșii, fără limite clare, cu localizare la punctul de contact al osului, proeminențe musculare ale corpului cu patul patului, intensitatea colorarea pielii: de la abia vizibilă la saturată;

prăbușirea epidermei pielii cu sau fără formarea preliminară a veziculelor purulente.

Acestea sunt semne ale unei leziuni incipiente. Este urgent să se ia măsuri pentru a preveni agravarea în continuare a patologiei.

Ce trebuie făcut pentru a elimina primele simptome ale unui ulcer de presiune?

Este nevoie de:

schimbați postura pacientului la fiecare două ore, dacă nu există contraindicații, se recomandă utilizarea unor perne speciale pentru a schimba poziția membrelor și a corpului față de suprafața patului, formând goluri între piele și pat;

monitorizați nivelul capului patului pacientului, capul patului trebuie să fie mai jos sau la nivelul acestuia;

reglați conținutul de umiditate al pielii pacientului cu produse de igienă (se poate folosi crema de spălat, spumă, soluție, spray, băi calde (este interzisă utilizarea apei calde), faceți aceste proceduri de două ori pe zi, îndepărtați contaminarea cât mai repede cu defecare necontrolată;

îndepărtați excesul de umiditate de pe piele și de pliurile pielii (apă, reziduuri alimentare lichide, urină, exsudat de plăgi, transpirație) folosind tampoane absorbante speciale, scutece, șervețele, prosoape, filme;

remodelați regulat patul sau schimbați lenjeria de pat cel puțin o dată pe zi;

nu faceți masaj intensiv, mângâierea ușoară a zonelor pielii cu semne de stagnare este permisă, efectuați această procedură cu atenție, fără frecare, în special în zonele cu o locație apropiată a oaselor;

utilizați saltele anti-decubit de tip balon sau celular, echipate cu compresoare silențioase speciale pentru menținerea și schimbarea rigidității bazei sale, cu umflare reglabilă și programabilă a diferitelor zone.

utilizați, pentru pacienții cu scaune cu rotile, perne umplute cu gel, spumă, aer, monitorizați schimbarea poziției corpului pe scaun cel puțin o dată pe oră.

De ce sunt escare periculoase?

Ulcerele de presiune aparțin patologiilor, tratamentul cărora este mai bine de evitat. Dacă acest lucru nu a putut fi realizat, atunci odată cu formarea focarelor de macerare a pielii, patogeneza se dezvoltă foarte repede, cu formarea focarelor de necroză tisulară și se caracterizează prin tratamentul pe termen lung al unei plăgi purulente. Rezultatele escarelor sunt periculoase. În unele cazuri, escare sunt cauza:

excizii extinse ale țesuturilor moi și formarea de defecte cu inervație afectată și circulația sângelui a părților subiacente ale corpului,

amputatii ale membrelor inferioare;

leziuni necrotice ale periostului și țesutului osos sub formă de periostită;

epuizarea apărării organismului, complicând tratamentul bolii de bază;

Odată cu dezvoltarea ulcerelor de presiune de tipul necrozei uscate, se dezvoltă o patogenie prelungită cu perioade lungi de vindecare a defectelor.




Cauza ulcerelor de presiune este următoarea. Corpul nostru este complet plin de vase de sânge mici. Prin aceste vase - capilare - sângele curge către diferite organe ale corpului. Dacă vasele de sânge sunt stoarse, atunci sângele încetează să mai curgă către țesuturi, în urma cărora țesuturile sunt moarte.

Dacă o persoană este staționară timp de două ore, vasele sale de sânge sunt comprimate și sângele încetează să curgă în anumite zone ale țesuturilor corpului. Prin urmare, se formează escare. Amintiți-vă că este foarte periculos să stați sau să stați nemișcat pentru o lungă perioadă de timp.

De asemenea, escare se formează dacă o cearșaf umed este adesea scos de sub o persoană bolnavă. În acest caz, apare o ruptură a vaselor de sânge. Acest lucru este complet invizibil pentru ochiul uman. Dar după ruperea vaselor de sânge, sângele încetează să mai curgă către țesuturi. Se formează escare.

De asemenea, vasele de sânge se pot rupe dacă o persoană nu poate, de exemplu, să meargă și să alunece constant în jos pentru a lua o poziție diferită.

Factori de risc pentru ulcerele de presiune

S-a observat că escare se dezvoltă la pacienții cu pat la momente diferite. În spitale, pentru a sistematiza evaluarea factorilor de risc pentru dezvoltarea ulcerelor de presiune, se utilizează solzii Norton, Braden sau Waterlow. Acasă, nu contează. Pe baza acestor criterii, sunt formulați factorii de risc asociați cu erorile de îngrijire și caracteristicile individuale ale pacientului, adecvate pentru uz casnic.

1. Factori asociați cu inexactități în organizarea îngrijirii pacienților:

un pat neîngrijit, schimbat mai puțin de o dată pe zi;

schimbare rară a lenjeriei de corp pentru uscat și curat;

neglijarea procedurilor de igienă (tratarea corpului cu soluții speciale, uscarea, masarea părților corpului, acolo unde este posibil, fără traume suplimentare la escare);

suprafața dură, neuniformă a patului.

2. Factori asociați cu caracteristicile individuale ale stării pacientului:



vârstă în vârstă;

epuizarea sau invers obezitatea pacientului;

boli ale sistemului cardiovascular;

boli asociate cu o încălcare a inervației corpului (inclusiv accidente vasculare cerebrale);

tulburări asociate cu modificări ale proceselor metabolice din organism (încălcarea metabolismului apei-sării sau restricția obișnuită la băut);

nutriție dezechilibrată sau lipsă de alimente proteice în dietă, distrofii proteice (tulburări ale metabolismului proteinelor);

starea pacientului (comă, demență, altele) în care nu controlează mișcările intestinale, urinarea.

În plus, factorii care provoacă apariția ulcerelor de presiune includ fumatul, diabetul zaharat, lipsa apei și alimentația redusă, excesul sau, dimpotrivă, greutatea foarte mică, incontinența urinară și fecală, pielea murdară, firimiturile și obiectele mici din pat, o reacție alergică la medicamente pentru îngrijirea pielii, pliuri, cusături, nasturi pe lenjerie, precum și leziuni și boli ale măduvei spinării și ale creierului, transpirați cu.

Etape și grade ale ulcerelor de presiune



Patogeneza ulcerelor de presiune se caracterizează prin etape de dezvoltare. Există patru etape ale patogenezei.

Răni de presiune în etapa I

Este determinat vizual de eritem venos la locul în care pielea se alătură unei suprafețe străine. Eritemul venos este rezultatul unei scurgeri dificile de sânge dintr-o zonă locală.

Cum se distinge eritemul venos de hiperemia arterială și vânătăi?

Diferența față de hiperemia arterială:

culoarea eritemului venos este roșu-cianotic, culoarea eritemului arterial este roșu aprins;

temperatura locală a eritemului venos corespunde temperaturii pielii sau ușor mai mică, temperatura locală a hiperemiei arteriale este o zonă caldă a pielii la locul unde se determină temperatura.

Diferența față de vânătăi:

culoarea pielii roșu-cianotice la punctul presiunii degetelor nu se modifică (vânătăi)

o culoare similară a pielii în locul presiunii devine palidă (hiperemie venoasă).

Hiperemia venoasă (eritem) a zonelor osoase proeminente ale corpului uman adiacente suprafețelor străine, fără a încălca integritatea pielii, este cel mai important semn al unui ulcer de presiune din prima etapă.

Etape II escare

Este determinat vizual de subțierea epidermei - stratul superior al pielii, cu peeling ulterior, formarea de bule. Patogeneza se dezvoltă după cum urmează: staza venoasă provoacă o încălcare a nutriției țesuturilor, inervația unei părți a corpului, exces de lichid în piele, provoacă umflături (macerare) și ruperea celulelor epidermice.

Afectarea superficială a pielii sub formă de subțierea și descuamarea epidermei, încălcarea integrității, macerarea (umiditatea) este cel mai important semn al celei de-a doua etape a ulcerului sub presiune.

Răni de presiune în stadiul III

Definiți vizual ca o plagă cu supurație (însămânțare cu microflora) sau fără supurație.

Implicarea în patogeneza straturilor profunde ale țesuturilor pielii, a țesutului subcutanat, a mușchilor cu un tip purulent de inflamație și a proceselor inițiale de necroză (moartea țesutului) este cel mai important semn al celei de-a treia etape a ulcerului sub presiune.

Escare în stadiul IV

Definită vizual ca o cavitate locală sau defect format ca urmare a decăderii (necroză), de-a lungul marginilor cavității este umplut cu pereții defectului pe care continuă inflamația purulentă.

O cavitate necrotică și expansiunea acesteia datorită inflamației pereților este cel mai important semn al celei de-a patra etape a ulcerului de presiune.

Pe diferite părți ale corpului, pot exista diferite etape ale ulcerelor de presiune.




Supurarea sitului decubit începe din a doua etapă, se dezvoltă în a treia și a patra, după însămânțarea plăgii, streptococilor și a altor microorganisme piogene ale sitului.

O cale frecventă de dezvoltare a unui ulcer de presiune purulent este erizipelul și flegmonul. În cazurile severe, ulcerul de presiune se transformă în sepsis sau gangrenă gazoasă.

1. Dezvoltarea ulcerelor purulente de presiune prin tipul de erizipel

suprimă contaminarea microbiană a plăgii.

Revizuirea plăgii, curățarea marginilor de țesut necrotic se efectuează într-un departament chirurgical. Pentru scurgerea puroiului, tuburile de drenaj sunt realizate și revizuite în mod regulat.

Drenajul pasiv se poate face acasă:

Pentru a face acest lucru, rana este umplută cu șervețele speciale îmbibate în compuși care facilitează scurgerea puroiului. Șervețelele se schimbă periodic. Ca șervețele, puteți utiliza bandaje obișnuite, ale căror margini nu se desfac în fire. Pentru impregnarea șervețelelor, se folosesc soluții și unguente.

Medicamente învechite: soluții hipertonice 10% clorură de sodiu, 3-5% soluție de acid boric și altele. În prezent, utilizarea acestor soluții este limitată datorită forței reduse de aspirație de la 4 la 8 ore.

Unguente hidrofobe (liniment, emulsie) pe bază de petrolatum (liniment Vishnevsky, emulsie de sintomicină, tetraciclină, neomicină și altele). Dezavantajul lor este că nu absorb puroiul, antibioticele din compoziția lor nu funcționează în totalitate.

Medicamente moderne: hidrofile (unguente solubile în apă) - Levomekol, Levosin și alți compuși solubili în apă. Îndepărtează bine puroiul din rană, în aproximativ 20-24 de ore. Atenţie! Utilizați unguente hidrofile numai dacă există puroi în rană; într-o altă situație (fără puroi), aceste unguente nu sunt eficiente.

Terapia enzimatică este următoarea metodă de tratament chirurgical al rănilor purulente (terapia cu enzime care îndepărtează puroiul).

Enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină, altele). Pentru a le îmbunătăți acțiunea, se utilizează o combinație a acestora sau a altor enzime cu unguente, de exemplu, o combinație de enzime și unguent Iruksol.

Soluții antiseptice pentru uz extern. furacilină, peroxid de hidrogen, acid boric (utilizat în prezent într-o măsură limitată). Sunt prezentate pentru utilizare compozițiile moderne - soluție 0,5% de iodopironă, soluție 1% de dioxidină.

Tratamente fizice. Folosesc metode tradiționale (UHF, cavitație cu ultrasunete, oxigenare, vibrofonare, terapie cu laser și alte metode similare)

II. În a doua fază

În a doua fază, după curățarea rănii de presiune de puroi, se obține țesut sănătos. O crustă sănătoasă este un strat subțire de granulație uscată. O crustă purulentă este o crustă groasă de puroi uscat. Recuperarea sub o crustă purulentă este imposibilă!

Când apar granulații sănătoase, tratamentul este prescris:

ameliorează inflamația;

protejează granularea sănătoasă (țesutul sănătos) de daune accidentale;

stimularea proceselor de reparare a țesuturilor.

Pentru ameliorarea inflamației, utilizați:



unguente (unguente hidrofobe - metiluracilice, troxevasinice, unguente hidrofile - bepanten și altele);

preparate pe bază de plante - suc, ulei (,);

terapia cu laser cu efect terapeutic de stimulare a epitelializării țesuturilor.

III. În a treia fază

În a treia fază, se realizează regenerarea și cicatrizarea procesului plăgii. Folosesc medicamente moderne care stimulează epitelizarea și cicatrizarea țesuturilor, de exemplu: EDAS-201M, vitamine, imunostimulante. În toate fazele patogeniei, este permisă utilizarea agenților antibacterieni, se recomandă picurare intravenoasă a soluției de metrogil, se recomandă antibiotice.

Defectele rezultate și consecințele ulcerelor de presiune sunt tratate într-un spital.




Educaţie: Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie (1996). În 2003 a primit o diplomă de la Centrul Medical Educațional și Științific al Administrației Prezidențiale a Federației Ruse.