BOLI PURULENTE ALE PIELEI. SCABIES
BOLILE FUNGALE ALE PIELEI
BOLI PURULENTE ALE PIELEI. SCABIES
Numele - „pioderma” provine dintr-o combinație de două cuvinte: pyon - puroi, derma - piele. Ele reprezintă un grup de leziuni cutanate, diverse în ceea ce privește manifestările clinice. Pioderma ocupă locul 1 ca frecvență în rândul dermatozelor și locul 3 - 4 în structura generală a morbidității după gripă, infecții respiratorii acute și boli cardiovasculare. În prezent, sunt înregistrate mai des forme cronice recurente de piodermă cu remisii pe termen scurt, care necesită terapie complexă persistentă.
Etiologie. Agenții cauzali ai piodermei sunt stafilococii și streptococii. Dar și alte microorganisme pot provoca procese supurative ale pielii: Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, ciuperci, meningococ, gonococ.
Stafilococii sunt împărțiți în auriu, sau piogen (cel mai patogen), epidermic (în anumite condiții poate dobândi proprietăți patogene și poate provoca boli pustulare) și saprofit (cauzând infecție purulentă în stările de imunodeficiență, SIDA).
Există tipuri de fagi patogeni și nepatogeni. Tipurile de fagi patogeni au următoarele proprietăți: activitate hemolitică, coagulantă în plasmă, fibrinolitică, lecitinazică, produc hialuronidază - un factor de permeabilitate. Stafilococii trăiesc de obicei în gurile foliculilor de păr și în conductele glandelor sebacee și sudoripare. O persoană se infectează ca urmare a autoinfecției sau a unei persoane care suferă de o infecție stafilococică.
Streptococii sunt împărțiți în hemolitici - cei mai patogeni, ecologici, de asemenea patogeni și nehemolitici - cei mai puțin patogeni. Streptococii sunt mai contagioși decât stafilococii. Streptococii formează exotoxine de acțiune diferită: hemolizină, leucocidină, necrotoxină, toxină letală și toxină eritrogenă.
Pioderma este o formă cutanată de infecție stafilococică sau streptococică a corpului.
Patogenie. Mecanismul de dezvoltare, clinica și cursul piodermei depind de: 1) tipul de microb, 2) forțele de protecție ale macroorganismului, 3) particularitățile interacțiunii sale cu agentul patogen.
Printre factorii care contribuie la apariția bolii sunt externi (exogeni) și interni (endogeni).
Exogene includ: microtrauma mecanică, deteriorarea epidermei cu soluții de acizi, alcalii, macerarea pielii, aer praf, temperaturi ridicate sau scăzute.
Endogenele includ: încălcarea metabolismului apei, încălcarea metabolismului carbohidraților (diabet zaharat), hipovitaminoză (mai des A, C), suprasolicitare psihoemoțională, boli ale tractului gastro-intestinal și ale ficatului, hiperhidroză, suprimarea sistemului imunitar în timpul terapiei cu steroizi prelungite, focare ale infecției cronice, intoxicație, SIDA și dr.
În patogenie, substanțele toxice și enzimatice produse de stafilococi și streptococi joacă, de asemenea, un rol.
Stafilococii sunt introduși în piele prin foliculii de păr, glande și streptococi prin stratul cornos. Leziunile stafilococice ale pielii sunt mai frecvente la bărbați și streptococice la femei și copii. Pioderma poate fi boli independente sau complicații ale altor boli (scabie, păduchi etc.), care sunt însoțite de mâncărime și apoi deteriorarea pielii, formând o poartă de intrare pentru infecția microbiană.
Clasificare. Piodermatita este împărțită în 3 grupe, în funcție de agentul patogen, adâncimea leziunilor cutanate și durata procesului. Distingeți: stafilodermie, streptodermie și streptostafilodermie.
Stafilodermie. A - Superficial: ostiofoliculită, foliculită, perifoliculită, sicoză, pemfigus al nou-născuților.
B - Adânc: furuncul, carbuncul, hidradenită, pseudofurunculoză (abcese multiple la copii).
Streptodermie. A - Superficial: impetigo bulos, convulsie streptococică, paronichie streptococică, impetigo sifilis papular, streptodermă uscată (lichen simplex).
B - Adânc: ectima vulgară, ectima penetrantă, ectima gangrenă.
Strepto-stafilodermie. A - Superficial: impetigo vulgar.
B - Adânc: piodermă ulcerativă cronică, piodermă vegetativă ulcerativă cronică, piodermă chancriformă, botriomiom (granulom piogen).
Dezvoltarea acestei sau acelei forme clinice se datorează: 1) cantității, virulenței și patogenității agentului patogen; 2) modalitățile de pătrundere a acestuia în piele și de distribuție în ea (de-a lungul vaselor limfatice, de-a lungul lungimii); 3) factori predispozanți (exogeni și endogeni); 4) localizarea procesului patologic; 5) reactivitatea imuno-biologică a corpului, vârsta și caracteristicile sale locale.
Clinica piodermei este descrisă în detaliu în manual.
Tratament. Poate fi general și local (extern). Cu forme superficiale de piodermă, terapia externă poate fi limitată. Capacul elementului cavității este deschis și îndepărtat (cu o pensetă sterilă, foarfece sau un ac). Eroziunea rezultată este tratată cu o soluție antiseptică (lichid Castellani, verde strălucitor) sau cu unguent antibiotic.
Cu un curs prelungit de piodermă (sicoză, furunculoză), este necesară o examinare atentă a pacientului pentru a identifica factorii predispozanți (diabet zaharat, anemie, disbioză etc.) și eliminarea acestora.
Cu pioderma, este recomandată o dietă cu restricție de carbohidrați. Se recomandă suc de morcovi. În prezența bolilor pustulare ale pielii, spălarea în baie sau baie este contraindicată.
Tratamentul general trebuie să fie etiotrop și patogen. Criteriile pentru numirea tratamentului general sunt: \u200b\u200b1) starea pacientului; 2) răspunsul la temperatură; 3) localizarea, prevalența și profunzimea leziunii; 4) implicarea aparatului limfatic (limfadenită, limfangită); 5) apariția complicațiilor și evoluția cronică.
Principalul agent etiotrop este antibioticele. Diferite forme de peniciline sunt utilizate pe scară largă astăzi. În procesele acute, benzilpenicilina sodică sau sare de potasiu este adesea prescrisă. În formele cronice - diferite antibiotice, luând în considerare sensibilitatea agentului patogen. Medicamentele cu sulfanilamidă sunt utilizate în prezent numai în combinație cu antibiotice pentru formele rezistente de piodermă. Utilizați sulfadimetoxină sau sulfamonometoxină, biseptol.
În cursul cronic al procesului (pentru a preveni recăderile și a stimula mecanismele de apărare ale corpului):
1) Imunoterapie specifică (antifagină stafilococică, toxoidă, gammaglobulină antistafilococică etc.);
2) Imunoterapie nespecifică: autohemoterapie, autoinfuzie de sânge modificat UV, piroterapie, care stimulează reacțiile de apărare ale organismului.
Tratamentul patogenetic include utilizarea: a) vitaminelor C, A, F, grupa B, sulf purificat, care stimulează reacțiile compensatorii-protectoare, normalizează procesele redox și metabolice din organism; b) preparate enzimatice obținute din pancreasul bovinelor (tripsină, chimotripsină, chimopsină etc.). Au efect antiinflamator, proteolitic, anticoagulazic, lichefiază o secreție purulentă vâscoasă.
Metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă în clinică: OZN, UHF, ultrasunete, electroforeză. Tratamentul chirurgical este utilizat numai cu formarea de abces de hidradenită, fierbere, carbuncul și abcese multiple la copii.
Prevenirea bolilor cutanate pustulare include măsuri terapeutice și profilactice și respectarea regulilor de igienă personală.
Măsurile terapeutice și profilactice includ: 1) efectuarea examenelor medicale preliminare și periodice cu scopul depistării și tratamentului precoce al pacienților; 2) stabilirea factorilor de producție nefavorabili cu caracter sanitar-tehnic și sanitar-igienic cu eliminarea lor ulterioară; 3) suspendarea de la muncă a persoanelor care au contact cu substanțe de acțiune sensibilizantă și iritantă, dacă au seboree, acnee vulgară, hiperhidroză; 4) observarea în dispensar a lucrătorilor cu forme recurente de piodermă în scopul tratamentului anti-recidivă; 5) desfășurarea sistematică a instrucțiunilor medicale și sanitare privind igiena muncii, cultura producției și prevenirea bolilor de piele; 6) instruirea fiecărui lucrător în utilizarea detergenților, a pastelor de protecție, a produselor de îngrijire a pielii, a tratamentului microtraumelor, a oferirii primului ajutor de sine și a asistenței reciproce.
Regulile de igienă personală includ: 1) scăldatul de cel puțin o dată pe săptămână și mai des dacă corpul este puternic murdar; 2) spălarea mâinilor cu săpun pentru orice contaminare; 3) curățenia și tăierea la timp a unghiilor; 4) tratarea în timp util a microtraumelor cu soluție de iod, coloranți de anilină, aerosoli „Lifuzol” etc.
Acarienii scabiei au formă ovală de broască țestoasă; capul, pieptul și abdomenul lor sunt fuzionate într-unul singur. Femelele sunt mai mari decât masculii. În timpul vieții sale, cu o durată de 45 - 60 de zile, femela depune până la 50 de ouă, dintre care se formează acarieni maturi sexual după 4 săptămâni. Acarianul scabiei nu este foarte rezistent în afara pielii umane și, de regulă, moare după 3-4 zile. Ouăle de căpușe în afara oamenilor își păstrează capacitatea de a se dezvolta timp de 7 până la 10 zile.
În ultimii 5 ani, incidența scabiei în Rusia a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează unui număr de motive: 1) scăderea perioadei interepidemice a nivelului de imunitate la cei care au fost bolnavi; 2) absența aditivilor hexaclorofenici în diferite tipuri de săpun; 3) migrația populației în legătură cu activitățile economice comerciale și conflictele interetnice; 4) concentrarea unui număr mare de oameni în zonele de recreere; 5) neajunsuri în activitatea serviciului medical (erori în diagnostic, tratament de calitate slabă etc.); 6) scăderea nivelului de trai al populației. Cel mai mare număr de pacienți se înregistrează toamna și iarna, cel mai mic vara.
Sursa infecției este o persoană bolnavă. Distingeți modalitățile directe și indirecte de infecție. Cu o cale directă de infecție, agentul patogen trece direct de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă în momentul contactului corporal (ședere articulară în pat, inclusiv contact sexual, mai rar la îngrijirea pacientului, în timpul masajului, strângerea mâinilor).
O cale indirectă este transmiterea agentului patogen prin obiecte de uz casnic, în principal pentru uz personal (pat și lenjerie de corp, saci de dormit, mănuși etc.)
Clinica. Principalele simptome clinice ale scabiei sunt: \u200b\u200b1) mâncărime, agravată seara și noaptea; 2) prezența scabiei; 3) polimorfismul erupțiilor cutanate; 4) localizarea caracteristică a manifestărilor clinice.
Perioada de incubație este în medie de 8 - 12 zile. Complicațiile sunt mai des sub formă de piodermă și dermatită, mai rar - eczeme și urticarie.
Diagnosticul scabiei se bazează pe plângerile pacientului și pe tabloul clinic al bolii. În cazuri îndoielnice, recurg la căutarea unui acarian cu mâncărime. Diagnosticul diferențial se efectuează cu dishidroză, prurit, prurit.
Pentru tratamentul scabiei, se folosește în mod tradițional o emulsie de 20% benzoat de benzii, hiposulfit de sodiu cu acid clorhidric (metoda Demianovich) sau unguent sulfuric. Cel mai modern și mai rapid medicament cu acțiune este aerosolul Spregal. Odată cu tratamentul, dezinfectarea lenjeriei și lenjeriei de pat este obligatorie.
Prevenirea scabiei include:
1. Observare dispensară a pacienților cu scabie și a persoanelor care au fost în contact cu aceștia.
2. Examinări zilnice ale copiilor din instituțiile preșcolare.
3. Examinări preventive ale grupurilor de copii (școli, grădinițe, creșe etc.).
4. Efectuarea unei examinări preventive a personalului instituțiilor pentru copii, a saloanelor de coafură.
5. Dezinfectarea curentă în cabinetele instituțiilor medicale.
6. Controlul stării sanitare a băilor, a coaforilor, a spălătoriilor, a dușurilor.
Scabie
| Etiologie | Acarianul scabiei | |||
| Căile de infecție | Contact direct | Contact proxy | ||
| Perioadă incubație | 7-30 zile | |||
| Localizare preferată la adulți | Pliuri interdigitale ale mâinilor | Zona articulațiilor încheieturii mâinii | Pielea abdomenului, feselor, coapselor, | Pielea scrotului, glandul penisului |
| Simptome clinice | Erupții papulo-veziculare situate în perechi | Scabie | Simptom Gorchakov-Meshchersky-Ardi | |
| Complicații | Pyoderma | Eczematizarea | Eczeme microbiene | |
| Boli cu care scabia poate fi diferențiată | Prurit | Neurodermatită | Sifilis | |
| Tratament | 20% emulsie benzoat de benzii | Metoda profesorului Demyanovich | 33% unguent sulfuric | Unguent |
| Prevenirea | Izolarea bolnavilor | Lucru de luminator San | Tratament complet | Identificarea surselor de infecție și a contactelor. Examinări profesionale |
BOLILE FUNGALE ALE PIELEI. Micoza, predominant a părului păros al capului
Bolile de piele rezultate din infecția cu flora fungică au un nume comun - micoze (din cuvântul grecesc mykes - ciupercă). Ciupercile sunt plante inferioare; nu sintetizează clorofila și nu asimilează dioxidul de carbon. Ciupercile sunt compuse din miceliu septat și se înmulțesc prin formarea de spori. Se numesc ciuperci imperfecte.
În funcție de caracteristicile nutriției și habitatului, se disting mai multe grupuri de ciuperci: 1) antropofile (patogene pentru oameni); 2) zoofil (patogen pentru animale); 3) geofilice (care trăiesc în sol, pot afecta atât oamenii, cât și animalele); 4) fitopatogen (plante dăunătoare); 5) entomofili (infectarea insectelor).
Etiologie. Infecția apare în moduri diferite. Mai des, există o cale directă în care infecția are loc la animale și la oameni, mai rar - o cale indirectă, în care infecția apare atunci când infecția are loc prin obiecte care au fost folosite de pacienți sau prin contactul cu articole de îngrijire a animalelor. Ciupercile persistă mult timp în haine, prosoape, cearșafuri, șosete, pantofi, mănuși.
Patogenie. Factorii principali în infecția cu dermatomicoză sunt vârsta, sexul, starea epidermei, mantaua lipidică, chimia transpirației, secreția de sebum, prezența disfuncțiilor endocrine, tulburările metabolice și starea de imunitate. Slăbiciunea sistemului imunitar este forța micozelor.
Clasificare. Conform clasificării adoptate în Rusia de prof. Univ. ND Sheklakov (1976), toate bolile fungice umane sunt împărțite în 4 grupe:
I. Keratomicoza, în care ciupercile afectează numai stratul cornos și părul vellus. Acestea se caracterizează prin contagiozitate scăzută și inflamație minimă. Cea mai frecventă boală din acest grup este pitiriazis versicolor.
II. Dermatofitoză, în care leziunea se răspândește pe toate straturile pielii și apendicele acesteia. Aici trebuie să se distingă două subgrupuri. Primul subgrup - Micoze în principal ale scalpului (trichocitoză), care includ: 1) microsporie antroponică și zoonotică, 2) tricofitoză antroponică și zoonotică, 3) favus. Al doilea subgrup - Micoze, în principal ale picioarelor. Include epidermofitoza „inghinală”, o infecție cauzată de trichophyton interdigital și rubrofitoză.
III. Candidoza, în care ciupercile patogene condiționate din genul Candida afectează membrana mucoasă, pielea, unghiile și organele interne.
IV. Micozele profunde sunt boli care afectează diferite organe și sisteme interne. Acestea includ cromicoza, histoplasmoza etc.
Dermatofitoza.
MICROSPORIA este o boală extrem de contagioasă în care pielea și părul sunt afectate. Plăcile de unghii nu sunt afectate. La adulți, numai pielea netedă este afectată. Acest lucru este, aparent, asociat cu o creștere a acțiunii fungicide a acizilor grași liberi din sebum și o schimbare calitativă a keratinei părului.
Epidemiologie. Principalii distribuitori de microsporie zoonotică la 70 - 80% dintre pacienți sunt pisici, mai rar câini, mult mai rar iepuri, vulpi. Sezonalitatea bolii este caracteristică microsporiei zoonotice. Creșterea incidenței începe în iunie, atingând un maxim în octombrie - noiembrie. Acest lucru este facilitat de comportamentul animalelor. Prima așternut la pisici apare de obicei în aprilie - mai. În 1998. incidența microsporiei zoonotice a fost de 25,2 la 100 mii populație (547 cazuri în total).
Persoanele bolnave sunt sursa infecției antroponice cu microsporie. În ultimii ani, nu s-au înregistrat cazuri de microsporie antroponică.
Perioada de incubație pentru microsporia zoonotică este de 5 - 7 zile, cu antroponie - 4 - 6 săptămâni.
Microsporia scalpului se caracterizează prin prezența unor focare mari, „ștampilate”, cu limite clare. Părul din leziune se rupe la nivelul de 6 - 8 mm, parcă tăiat, există solzi cenușii. La rădăcina părului există un ambreiaj - un capac "Adamson", format din sporii ciupercii și părul din jur.
Microsporia pielii netede. Se caracterizează prin apariția unor pete roșii rotunjite cu diametrul de până la 3 cm. În zona periferică a petelor există bule care se usucă rapid în cruste. Partea centrală a petelor este acoperită cu solzi. Datorită creșterii centrifuge a focarelor, elementele individuale capătă o formă inelară.
Măsurile anti-epidemice includ controlul pisicilor fără stăpân, al câinilor și supravegherea veterinară a animalelor de companie.
Trichophytia (Trichophytia) - o boală a oamenilor și animalelor, în care pielea și anexele sale sunt afectate. Este cauzată de ciuperci din genul Trichophyton. În ceea ce privește frecvența leziunilor, această micoză ocupă locul 2 după microsporie.
Perioada de incubație pentru trichofitoza zooantroponă este în medie de 7 - 12 zile. În 1998, incidența trichofitozei era de 4,1 la 100 mii din populație (90 de cazuri în total), în timp ce incidența în regiune era de 3,9, iar în oraș - 0,6 la 100 de mii din populație.
Conform manifestărilor clinice, tricofitoza este de obicei împărțită în 3 forme: superficială, cronică și infiltrativ-supurativă. Forma superficială de trichofitoză la adulți nu este observată.
Tricofitoza cronică este cauzată de ciuperci antropofile - Trichophytonviolaceum, Trichophytontonsurans. Tricofitoza cronică se observă în principal la femei. În patogeneza sa, tulburările sistemului nervos autonom și endocrinopatia joacă un rol esențial. Tricofitoza cronică afectează scalpul, pielea netedă și unghiile. Această boală durează ani sau zeci de ani, uneori are un caracter șters de manifestări care nu deranjează pacienții înșiși.
Clinica de trichofitoză cronică a scalpului. Se caracterizează prin prezența: 1) părului rupt unic la chiar suprafața pielii sub formă de puncte negre (tricofitoză cu punct negru), mai des în regiunea occipitală; 2) mici pete atrofice chel; 3) peeling lamelar fin.
Pe pielea netedă, leziunile sunt de obicei localizate în locuri supuse la frecare - pe suprafețele extensoare ale cotului și articulațiilor genunchiului, pe fese, picioare și mai rar pe trunchi. În leziuni, delimitate, ca și cum ar fi „încețoșate”, se determină petele cu coajă roșiatică. În cazul trichofitozei cronice, plăcile unghiale ale mâinilor sunt afectate, mai rar picioarele - se observă onicomicoza.
Tricofitoza supurativă infiltrativă. Agenții săi cauzali sunt trichofitoni zoofili, patogeni atât pentru oameni, cât și pentru animale. Cel mai adesea, trichofitoza infiltrativ-supurativă este cauzată de Trichophytonverrucosum (trichophyton verucos - la 88% dintre pacienți) și mai rar de Trichophytongypseum (gips trichophyton la 9% dintre pacienți). Purtătorii de trichophyton negos sunt vaci, cai, oi. Gypsum Trichophyton afectează șoareci, șobolani, iepuri, cobai. Tricofitoza infiltrativ-supurativă apare în principal la persoanele care îngrijesc animale, cel mai adesea crescătorii de animale sunt bolnavi. Cea mai mare creștere a incidenței trichofitozei zoonotice se observă în timpul iernii-primăvară, adică timpul de păstrare a animalelor și epizotii de vierme la animale.
Există trifitoza infiltrativ-supurativă a pielii capului și a pielii netede.
Pentru trichofitoza infiltrativ-supurativă a scalpului, prezența leziunilor mari este caracteristică. Ele reprezintă un infiltrat emisferic inflamator dens, dureros. Pe suprafața infiltratului există pustule și cruste purulente. Părul nu se rupe, dar este spălat de puroi. Această afecțiune este denumită uneori „abces folicular”. Puroiul care emană din foliculul de păr seamănă cu mierea care emană dintr-un fagure de miere. De aici și al treilea nume - Kerion Celsius. Cu trichofitoza infiltrativ-supurativă, se observă o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău și limfadenită regională dureroasă.
Tricofitonii zoofili provoacă dezvoltarea imunității. Fără tratament, boala se rezolvă în 2 până la 3 luni, lăsând în urmă cicatrici sau atrofie cicatricială.
Tricofitoza infiltrativ-supurativă a pielii netede se caracterizează prin formarea plăcilor hiperemice, cu limite clare, contururi rotunjite, care se ridică deasupra nivelului pielii. Pe suprafața plăcilor există cântare de pitiriazis, pustule foliculare, cruste purulente. Fără tratament, după câteva săptămâni, creșterea plăcii periferice încetează și apare rezoluția spontană. La locul fostei leziuni rămâne pigmentarea, uneori cicatrici punctate.
FAVUS este o boală fungică cronică în care sunt afectate scalpul, pielea netedă, unghiile și rareori organele interne. Boala a fost descrisă pentru prima dată de Schönlein în 1839. Vechiul nume de favus - „scab” nu este folosit acum. În regiunea Omsk, favus-ul nu a fost înregistrat de mulți ani.
Etiologie. Agentul cauzal al bolii este o ciupercă antropofilă (Trichophyton Schonleinii), situată în interiorul părului.
Epidemiologie. Favusul este ușor contagios. Infecțiozitatea favusului este de multe ori mai slabă decât microsporia și trichofitoza.
Perioada de incubație durează de la câteva zile la 1 an, cu o medie de 14 zile. Cursul bolii este cronic. Infecția are loc prin contactul direct cu persoanele bolnave sau prin obiecte contaminate (rufe, haine, jucării etc.). Boala Favus începe de obicei în copilărie. Auto-vindecarea nu este caracteristică acestei boli.
Clinica. Distingeți favusul scalpului, unghiile, pielea netedă și favusul visceral.
Favusul scalpului se găsește sub formă de formă scutulară (tipică) și forme atipice - impetiginoase și pitioide.
Forma scutulară. Se caracterizează prin apariția unei pete roșii în jurul părului, însoțită de mâncărime. În viitor, se formează o scutula (scutellum) - principalul semn clinic al unui favus. Scutula este o formațiune uscată de o culoare galben strălucitor, rotundă cu o impresie în centru, asemănătoare cu o farfurie în formă. Scutula este formată din elemente de ciuperci. Dimensiunea scuturilor din capul unui știft are un diametru de până la 3 cm.
Al doilea simptom al favusului este schimbarea părului. Părul afectat își pierde strălucirea, se estompează, capătă o culoare cenușie, se scoate ușor, dar nu se rupe. Ca urmare a apariției cicatricilor, părul este răsucit, cade, dar nu în întregime, ci în poieni. Rezultatul este o imagine a blănii mâncate de molii.
Al treilea semn al favusului este atrofia cicatricială a pielii, inițial imbricată, apoi difuză.
La semnele enumerate ar trebui adăugat un miros specific de „hambar”, „șoarece” provenit din capul pacientului.
Formele impetiginoase și pityrioide sunt rare. Înfrângerea pielii netede și a organelor interne este extrem de rară.
Diagnosticul tricomicozei se bazează pe date clinice, microscopice, culturale (însămânțarea pe mediul Sabouraud) și metode de cercetare luminiscente.
Tratamentul tricomicozei. În tratamentul tricomicozei, se folosesc medicamente antifungice generale: griseofulvină, nizorală, pimafucină. Griseofulvin. Când este administrat oral, se acumulează în keratină și previne creșterea ulterioară a ciupercilor din ea. Disponibil în tablete de 125 mg. Griseofulvina este prescrisă în funcție de tipul de micoză, vârsta pacientului, greutatea corporală și toleranța la medicamente.
Clinica folosește, de asemenea, Nizoral, care are o activitate antifungică pronunțată și un spectru larg de acțiune, disponibil în tablete de 200 mg. Celelalte metode - 4% tencuială de epilină și epilarea cu raze X - sunt rareori folosite.
Prevenirea tricomicozei. În scopul prevenirii, se desfășoară următoarele activități:
1) identificarea activă a pacienților prin examinări medicale speciale prevăzute în echipă;
2) identificarea surselor de infecție;
3) izolarea pacienților și internarea acestora;
4) dezinfectarea lucrurilor utilizate de pacient;
5) observarea dispensară a pacienților cu tricomicoză;
6) controlul stării sanitare a băilor, spălătoriilor, saloanelor de coafură. admitere, dușuri, piscine;
7) supravegherea veterinară a animalelor;
8) examinări preventive ale copiilor care intră în instituțiile copiilor și se întorc din vacanță;
9) munca sanitara si educativa.
Boli fungice ale pielii
| Clasificarea micozelor | Keratomicoza | Dermatofitoza | Candidoza | Micoze profunde |
| Forme clinice | Pitiriazis sau pitiriazis versicolor Eritrasma (condiționat: pseudomicoză) |
Inghinala sportivului Micoze ale picioarelor Rubromicoza Microsporia Trifofitoza |
Sturz Zayed, hielită Candidoza intertriginoasă Paronychia Candidoza cronică generalizată (granulomatoasă) la copii Candidoza viscerală (sistemică) |
Blastoliza profundă a lui Gil-Hristos Cronomicoza Actinomicoză (pseudomicoză) |
| Tipuri de agenți patogeni fungici | Cu pitiriazis versicolor, cu eritrasmă - corynebacterium | Cu epidermofitoză inghinală - epidermofitoză inghinală; Cu micoze ale picioarelor - trichophyton roșu și mentagrophytes trichophyton (interdigital); Cu rubromicoză - trichophyton roșu; Cu microsporia - microspor pufos și ruginit; Cu trichofitoză! trichophyton endocrix și ectotrix; Cu favus - achorion |
Ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candiden | |
| Măsuri preventive de bază | Eliminarea factorilor de risc | Inspecția contactelor, măsuri sanitare și igienice, lucrări sanitare și educaționale, supraveghere veterinară (trichofitoză infiltrativ-supurativă, microsporie zooantropofilă) | Eliminarea factorilor de risc |
Literatură:
1. Serghei A.Yu. Boli fungice ale unghiilor. Moscova, „Medicină pentru toți”. Academia Națională de Micologie, 2001.
2. Kubanova A.A., Potekaev N.S., Potekaev N.N. Un ghid pentru micologia practică. –Moscova, Editura Financiară „Business Express”, 2001.
3. Leshchenko VM Morfologie, fiziologie, ecologia ciupercilor (prevederi fundamentale). Materia medica, 1997, nr. 2, p. 5-9.
4. Rukavishnikova V.M. Epidemiologie, patogenie, tablou clinic, tratament și prevenirea micozelor picioarelor. Materia medica, 1997, nr. 2, p. 11-40.
5. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Boli fungice. Supliment la revista „Sănătate”, 1999, №6.
6. Stepanova Zh.V. Boli fungice. Moscova, Kron-press, 1966.
7. Sergeev A.Yu., Ivanov OL, Sergeev A.Yu. și colab. Cercetarea epidemiologiei moderne a onicomicozei. Herald of Dermatology and Venereology, 2002, nr. 3, pp. 31-35.
8. Rodionov A.N. Boli fungice ale pielii. SPb: Peter, 1998.
9. Sergeev A.Yu. Terapia sistemică a onicomicozei. Moscova. Academia Națională de Micologie. 2000.
10. Sergeev Yu.V., Sergeev A.Yu. Proiect hotline: rezultate și rezultate. Progresele în micologia medicală, 2003, volumul nr. 2, pp. 153–154. Moscova, Academia Națională de Micologie.
11. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Ce predă clinicianul despre epidemiologia dermatomicozei? Progresele în micologia medicală, 2003, volumul nr. 2, pp. 154–155. Moscova, Academia Națională de Micologie.
12. Batkaev E.A., Korsunskaya I.M. Tratamentul ecodax al micozelor la adulți și copii. Buletinul învățământului postuniversitar, 2000, nr. 3, p12-13.
13. Zaias N. Onicomicoza. // Ach. Dermatol. - 1972. Vol. 105 (# 2) - P.263-274.
14. Baran R., Onicomicoza: abordarea actuală a diagnosticului și terapiei. Londra: Malden MA: 1999.
15. Gill D., Marks R. A review of the epidemiology of tinea unguinum in the community / Austral. J Dermatol.1999; 40: 1: 6-13.
Oră de curs „Reguli de igienă. Bolile infecțioase și prevenirea acestora "
Forma de dirijare: conferință sub formă de mesaje informative.
Poartă:
Protejați elevii de atitudinea neglijentă față de regulile de igienă (concentrați-vă atenția asupra obiectelor personale);
Avertizați-i pe băieți despre pericolele hepatitei C;
Vorbește despre gripă și prevenirea acesteia.
Instruire
Găsiți materiale interesante despre bolile infecțioase.
Faceți un stand „Sănătatea este în mâinile voastre”.
Pentru a duplica broșurile „Medicamentele și hepatita sunt moarte”.
Invitați specialiști să discute despre aceste probleme: un profesor de biologie, un medic școlar, un epidemiolog raional.
Sănătatea este cel mai prețios lucru. Sănătatea iese în pudră, dar intră în supapele bobinei.
Proverb rusesc
Profesor: Băieți, în tinerețe, mulți oameni sunt frivoli cu privire la cel mai prețios lucru pe care l-au moștenit din natură - sănătatea lor. Din păcate, în prezent putem spune că, din cauza bolilor cronice ale părinților, a stilului lor de viață nesănătos și a deteriorării situației ecologice, mulți copii se nasc deja bolnavi sau cu imunitate slăbită și în prima zi a existenței lor sunt expuși la diferite boli. Prin urmare, pentru a nu urma expresia: „nu stocăm ceea ce avem, iar când pierdem, plângem”, este necesar să fim înarmați cu cunoștințe speciale despre cele mai periculoase boli infecțioase care ne așteaptă la fiecare pas. Și să știi înseamnă să nu-ți fie frică, înseamnă să le poți rezista activ!
Prima conversație - criminalul „afectuos”
Acesta este numele hepatitei C, descoperit abia în 1989, datorită evoluției sale „liniștite”. La unii pacienți, simptomele clinice apar doar atunci când cancerul hepatic s-a dezvoltat deja. Numărul pacienților cu hepatită C în Rusia crește în fiecare an cu 100% în medie, iar mulți medici vorbesc deja despre epidemia acestui virus. Cum puteți preveni infecția, cine este cel mai susceptibil la aceasta, care sunt opțiunile de tratament? Vom încerca să răspundem astăzi și la câteva alte întrebări.
Ce trebuie făcut pentru a evita contractarea virusului? Evitați contactul cu sângele și alte materiale infecțioase; evitați utilizarea unor produse de igienă obișnuite (periuțe de dinți, aparate de ras), precum și articole precum cercei etc. Respectați întotdeauna regulile pentru relații sexuale în condiții de siguranță, inclusiv utilizarea prezervativelor.
De unde știi dacă ești infectat cu virusul hepatitei C?
De regulă, în stadiul inițial, boala evoluează foarte ușor, prin urmare, poate fi detectată numai cu ajutorul unei analize biochimice a serului sanguin. Apoi se efectuează un studiu virologic. Dacă este necesar, se poate efectua un studiu al țesutului hepatic obținut cu ajutorul unei biopsii.
Cum se transmite virusul hepatitei C?
Deoarece virusul este conținut în sângele persoanelor infectate, principala cale de transmitere a virusului este contactul cu sânge și produse din sânge (acest lucru este posibil nu numai cu transfuzii de sânge, ci și atunci când se utilizează ace de injecție nesterile și alte instrumente medicale). Virusul poate fi transmis și sexual, in utero sau în timpul nașterii de la o mamă infectată la bebeluș (rar). Transmiterea virusului este posibilă atunci când se utilizează articole de toaletă personale obișnuite - o periuță de dinți, aparat de ras, foarfece.
Cât de repede se poate dezvolta ciroza hepatică ca urmare a infecției cu virusul hepatitei C?
25-30% dintre pacienți dezvoltă ciroză hepatică în decurs de 15-20 de ani, ceea ce implică un risc ridicat de a dezvolta cancer hepatic. La 65-75% dintre pacienți, hepatita C acută devine cronică.
Cum diferă virusul hepatitei C de alți virusuri?
Spre deosebire de virusurile B și D, hepatita C acută poate apărea cu leziuni hepatice mai puțin severe și, adesea, fără niciun simptom. Unii pacienți au febră, pot prezenta o senzație de greață, disconfort abdominal. Unii dezvoltă icter. Dispariția virusului din sânge în decurs de 6 luni are loc doar în 20% din cazuri. Mai mult, trebuie deja să vorbim despre stadiul cronic al bolii, care, în majoritatea cazurilor, continuă, de asemenea, asimptomatic până la stadiile târzii, când se dezvoltă ciroză hepatică și complicațiile acesteia.
Există un vaccin pentru virusul hepatitei C?
Nu, nu există vaccin astăzi, dar există metode moderne și eficiente de control și constau în terapie antivirală, care ar trebui efectuată sub supravegherea strictă a unui medic.
A doua conversație „Despre igiena urechii”
Cei care folosesc telefonul, playerul, căștile, fonendoscopul pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să-și amintească că aceste dispozitive ar trebui utilizate pentru utilizare individuală.
Puteți face o infecție a urechii vorbind la un telefon cu plată, mai ales dacă aveți abraziuni sau iritații în ureche. Vă puteți aștepta la probleme cu un sistem imunitar slăbit, anemie, gută, dar cel mai adesea cu diabet.
În plus, persoanele pentru care căștile și receptorul de telefon sunt un instrument de lucru se pot îmbolnăvi și de dermatita urechii. Este vorba de operatori de telefonie și secretari. Chiar și medicii pot suferi din cauza utilizării frecvente a fonendoscopului și a celor care poartă aparate auditive sau un player pentru o lungă perioadă de timp.
Un simptom al bolii este scurgerea din canalul urechii și durerea la apăsarea pe auriculă.
Cu mâncărime și durere ușoară, când procesul purulent nu s-a dezvoltat încă, canalul urechii este pătat cu verde strălucitor. Usucă pielea și ameliorează mâncărimea. Acest lucru trebuie făcut cu vată înfășurată într-un strat subțire pe un chibrit, abia atingând pereții urechii. Nu frecați în nici un fel. Ungerea necorespunzătoare poate crește mâncărimea și poate apărea descărcare apoasă. Apoi va exista deteriorarea. Nu lubrifiați locul dureros cu bețe „urechi”, care sunt acum vândute peste tot. Grosimea lor nu este potrivită pentru această procedură. Din păcate, pot muta pielea descompusă mai aproape de timpan.
Cu dermatita urechii, ulei de mentol 1% poate fi instilat în ureche cu o pipetă sau o linguriță, 4-5 picături de 2-3 ori pe zi. În același timp, înclinați urechea astfel încât soluția picurată să nu curgă din ea.
Boala este tratabilă și alcoolul boric. Înmuiați o fitilă de bumbac în ea și introduceți-o ușor în ureche. Trebuie să-l păstrați timp de 1 sau 2 zile și nu îl atingeți. Vata se va răspândi pe toată pielea canalului urechii. Pentru a împiedica vata să fie uscată, puteți adăuga suplimentar alcool boric pe ea. Apoi, trebuie să introduceți un fitil nou. Primele de 2-3 ori, procedura se face cel mai bine sub supraveghere medicală.
Tratamentul cu alcool boric este acela că distruge stratul superficial al pielii, care se usucă și lasă solzii. Așa dispar celulele bolnave.
Dacă aveți alergii, cel mai bine este să ungeți canalul urechii cu unguente hormonale, de exemplu, prednisolon sau hidrocortizon. Trebuie introdus folosind un filtru de bumbac. Sub influența căldurii, unguentul în ureche se va răspândi de la sine. În cazurile severe, boala este tratată cu antibiotice.
În timpul bolii, trebuie să luați multivitamine și vitamine din grupa B. Pacienții cu diabet zaharat în timpul exacerbării dermatitei au nevoie de o consultație endocrinologă și de respectarea cea mai strictă a dietei.
Dermatita urechii poate fi prevenită prin respectarea regulilor de igienă de bază. Pentru a evita deteriorarea pielii canalului urechii, nu folosiți niciodată un ac sau știft pentru a îndepărta ceara. Spălarea urechii cu apă murdară poate duce și la dezvoltarea bolii. Acest lucru trebuie făcut numai de către un medic care va prescrie picături speciale pentru a înmuia sulful și a-l îndepărta în condiții sterile.
Cei care folosesc telefonul, căștile, fonendoscopul pentru o lungă perioadă de timp ar trebui să-și amintească că aceste dispozitive ar trebui utilizate pentru uz individual. Dacă un străin a vorbit pe telefonul dvs., ștergeți receptorul cu alcool sau apă de colonie.
Conversația trei „Ce este clamidoză?”
Boala este cauzată de bacterii din genul chlamydia. Există două tipuri de chlamydia în natură: primul tip afectează animalele și păsările și poate provoca o boală infecțioasă la om - psitacoza; al doilea tip de chlamydia se numește Chlamidia trachomatis. Se cunosc aproximativ 15 dintre soiurile sale, unele dintre ele cauzând trahom, limfogranulomatoză venerică. Două dintre cele 15 tipuri de chlamydia afectează sistemul genito-urinar uman, provocând chlamydia urogenitală.
Prin proprietățile lor, chlamydiae ocupă o poziție intermediară între viruși și bacterii. Prin urmare, până acum, chlamydia este diagnosticată și tratată cu mai multe dificultăți decât infecțiile bacteriene obișnuite. Chlamydia urogenitală este o boală cu transmitere sexuală. Adesea există o combinație de chlamydia cu alte infecții genito-urinare - trichomoniasis, gardnelosis, ureaplasmosis.
Cum se manifestă chlamydia?
Perioada de incubație pentru chlamydia este
aproximativ 1-3 săptămâni. O persoană cu chlamydia observă o descărcare vitroasă caracteristică din uretra dimineața. Se pot observa mâncărimi sau disconfort la urinare, lipirea bureților de la deschiderea externă a uretrei. Uneori starea generală se agravează - se constată slăbiciune, temperatura corpului crește ușor. Trebuie remarcat faptul că chlamydia apare adesea fără simptome pronunțate sau fără ele deloc.
Chiar și fără tratament, după un timp (aproximativ 2 săptămâni), simptomele bolii dispar. În același timp, chlamydia devine cronică, infecția chlamydial este, parcă, „conservată” în corp, așteptând o șansă de a-și aminti din nou de sine.
Ce complicații poate provoca chlamydia?
Principalul pericol al clamidiei constă tocmai în complicațiile pe care le poate provoca. După ceva timp, chlamydia „ajunge” la prostată, la veziculele seminale, provocând prostatită cronică și veziculită. Mai mult, procesul cronic se extinde la epididim, ceea ce poate duce la forma obstructivă a infertilității masculine.
Chlamydia poate invada, de asemenea, peretele vezicii urinare și poate provoca cistită hemoragică. Inflamația cronică a uretrei cauzată de chlamydia duce la dezvoltarea îngustării acesteia (strictură). La femei, infecția cu clamidie cauzează adesea obstrucția trompelor uterine, sarcina ectopică și endometrita postpartum sau post-avort. Sarcina la o pacientă cu chlamydia este adesea complicată.
Pe lângă diverse complicații legate de organele genitale, chlamadioza poate provoca leziuni altor organe. Atunci această boală se va numi deja boala sau sindromul Reiter. Cu sindromul Reiter, ochii (conjunctivita clamidială), articulațiile (mai des glezna, genunchiul și coloana vertebrală), pielea, organele interne (mai des hepatita, dar aproape orice organe pot fi afectate) pot fi afectate.
Care este diagnosticul de chlamydia?
Chlamydia este mai dificil de diagnosticat decât o infecție bacteriană. Cele mai simple metode au o precizie de cel mult 40%. Cea mai precisă și accesibilă metodă pentru determinarea clamidiei în descărcarea din uretra astăzi este reacția imunofluorescenței (RIF) folosind anticorpi etichetați cu o substanță specială - FITC.
Cât de dificil este tratamentul clamidiei?
Datorită particularităților clamidiei, medicamentele antibacteriene împotriva lor nu sunt la fel de eficiente ca și împotriva bacteriilor obișnuite, prin urmare, tratamentul clamidiei este mai complicat și laborios. În plus față de cursul terapiei cu antibiotice, aceasta include în mod necesar terapia imunomodulatoare, terapia cu multivitamine, normalizarea stilului de viață, dieta, refuzul de a face sex în timpul tratamentului. Tratamentul trebuie efectuat de ambii parteneri. La sfârșitul cursului, se efectuează teste de control. Dacă clamidia nu este detectată, atunci analizele se efectuează de încă 2 ori după 1 lună (la femei - înainte de menstruație). Abia după aceea va fi posibil să vorbim despre eficacitatea terapiei.
Care sunt măsurile preventive pentru chlamydia?
Chlamydia este mai ușor de evitat decât de vindecat. Prin urmare, vom prezenta din nou regulile igienei sexuale care vă vor proteja de diferite boli cu transmitere sexuală:
Un partener permanent în care ai încredere;
Refuzul sexului ocazional sau folosirea prezervativului. Totuși, amintiți-vă că prezervativul este eficient, dar nu este 100% eficient împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;
La cea mai mică suspiciune de infecție, consultați un urolog;
Amintiți-vă, o boală veche este mai dificil de tratat.
Conversația patru „Să vorbim despre gripă”
Gripa este o boală infecțioasă acută cu mecanism de transmitere aeriană, cu răspândire epidemică și pandemică (globală). Aparține grupului de boli infecțioase virale respiratorii acute (ARVI), este cauzat de un virus care conține ARN și se manifestă ca febră mare, dar pe termen scurt, intoxicație severă și leziuni respiratorii.
Gripa este cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate. Boala a primit denumirea de „gripă” în secolul al XIV-lea. Prima descriere a gripei datează de la începutul secolului al XVII-lea.
Virus - agentul cauzal al bolii
Natura virală a gripei a fost stabilită în 1918. Virusurile gripale aparțin familiei ortomixovirusului. Informațiile genetice se află în nucleul virusului și constă din opt fire de acid ribonucleic (ARN), care codifică compoziția a opt proteine \u200b\u200bstructurale.
În prezent, există trei genuri de ortomixovirusuri care cauzează gripa: A, care a fost cultivată pentru prima dată în 1939; B - în 1940 și C - în 1947. Celulele sistemului imunitar formează anticorpi împotriva proteinelor virusului (antigeni), inactivând virusul și protejându-se împotriva reapariției bolii. Există două antigene de suprafață cele mai importante pentru producerea de anticorpi: hemaglutinina, notată cu litera H, și neuraminidaza-N. Structura antigenelor virusului este variabilă: în funcție de compoziția lor, serotipurile sau tulpinile, sunt izolate în cadrul tipului A.
Epidemii și pandemii
Aproximativ la fiecare 20-70 de ani, datorită mutației virusului A, apare o nouă tulpină pandemică (adică tulpina care provoacă o epidemie globală), caracterizată prin propriul set de hemaglutinină și neuraminidază. Virusul A infectează și unele animale, cum ar fi păsările de apă și porcii, despre care se crede că sunt sursa unei noi tulpini pandemice, care apare de obicei în China rurală. Epizootia gripei (epidemii la animale) nu este descrisă în literatura specială.
În termen de 2-3 ani, în cadrul acestei tulpini, apare un serotip epidemic, care este o variantă a virusului cu abateri minore în structura proteinelor de suprafață. Provoacă epidemii majore care afectează țări întregi. Prima epidemie de gripă înregistrată în istorie a avut loc în 1889, urmată de pandemia devastatoare de gripă spaniolă A (H1N1) - gripa spaniolă - în 1918, care a ucis peste 20 de milioane de oameni. Următoarea pandemie A (H2N2) a fost înregistrată în 1957-1958. și a ucis 70 de mii de oameni în Statele Unite.
Ultima pandemie de gripă A (H3N2) a avut loc în 1968-1969, timp în care 34 de mii de oameni au murit în Statele Unite. Locul de naștere al tulpinii este Hong Kong. Un alt subtip al virusului A, răspândit în vremurile noastre, A (H1N1), a cauzat periodic epidemii mari, dar nu la aceeași scară ca în 1918-1919. Când a apărut gripa asiatică A (H2N2) în 1957, virusul A (H1N1) a dispărut. Virusul A (H2N2) a dispărut și când a fost identificat virusul Hong Kong în 1968. În 1977, virusul A (H1N1) a reapărut și de atunci s-a răspândit odată cu virusul A (H3N2).
În fiecare an în lume, între 5 și 15% dintre oameni se îmbolnăvesc de gripă. În timpul epidemiilor, până la 20-40% din populație este afectată.
Sursa infecției... Un pacient cu gripă, mai ales înainte de a 4-5 a zilei de boală, care se recuperează (până la 2-3 săptămâni), un purtător de virus sănătos (virusul său este într-o formă defectă) conține șapte fragmente de ARN.
Mecanismul de transmisie este aerian. La tuse și strănut, picăturile de mucus se răspândesc la o distanță de 3-3,5 m. Virusul poate fi transmis prin obiecte de uz casnic (vase, prosoape, clanțe de ușă etc.). Cu toate acestea, este instabil în mediul extern și se prăbușește la temperatura camerei în câteva ore, moare rapid sub influența razelor ultraviolete și la uscare.
Contingent afectat - persoane fără imunitate la această variantă a virusului. Incidența în rândul copiilor și adolescenților este de 4,6 ori mai mare decât în \u200b\u200brândul adulților.
Mecanisme de dezvoltare a bolilor. Virusul pătrunde în celulele epiteliale ale membranei mucoase ale căilor respiratorii superioare: nasul, apoi laringele, traheea și bronhiile. Substanțele toxice (componente ale virusului, produse de dezintegrare celulară, complexe de bacterii cu virusuri, substanțe biologic active - kinine și amine biogene) pătrund în fluxul sanguin. Intoxicație severă, febră; virusul pătrunde în sistemul nervos central, plămâni, inimă și mușchii scheletici, unde perturbă brusc circulația sângelui în microvase: capilarele se extind, permeabilitatea și fragilitatea pereților lor cresc, fluxul sanguin încetinește, apar hemoragii și edem. Aceste modificări determină apariția durerii musculare, uneori dezvoltarea inflamației mușchiului inimii. Boala coronariană, ulcerul peptic și alte boli cronice se pot agrava. Odată cu dezvoltarea coagulării sanguine intravasculare diseminate (hiperactivarea sistemului de coagulare a sângelui, urmată de epuizarea acestuia și dezvoltarea sângerării), crește riscul de afectare a glandei suprarenale cu simptome de șoc infecțio-toxic. Recuperarea gripei necomplicate, indiferent de tratament, are loc în medie în 7-12 zile.
Imunitate, adică imunitatea la infecție, apare după o boală. Dezvoltarea anticorpilor antivirali (în principal împotriva hemaglutininei și neuraminidazei) asigură crearea imunității specifice la acest tip și tulpina virusului. Într-o serie de cazuri, sunt observate două valuri ale bolii: mai întâi, o persoană are o formă ușoară de gripă (care este asociată cu prezența anticorpilor din boala anterioară), apoi mai severă (din cauza lipsei de imunitate față de noua tulpină). La persoanele care au avut gripa A, imunitatea durează în medie aproximativ 2-3 ani, gripa B - 3-5 ani, gripa C - pe viață. Imunitatea poate fi transmisă de la mamă la făt și poate persista la nou-născut până la vârsta de 6 luni.
Imunitatea post-vaccinare se dezvoltă în 7-15 zile și durează aproximativ 4 luni. (maxim până la 2 ani).
Tabloul clinic al bolii... Perioada de incubație durează de la 3-4 ore la 3 zile. Manifestările clinice în diferite tipuri de gripă sunt aceleași, cu excepția celor din gripa C, care se caracterizează în principal printr-o evoluție ușoară:
Prima zi: debut acut în 90-92% - frisoane, slăbiciune generală, febră, roșeață a feței, temperatura crește rapid și atinge un număr mare în 6-12 ore (38,5-40 ° C), dureri musculare și articulații, cefalee (în spatele ochilor, în tâmple și regiunea parietală), pacienții observă cruditate și uscăciune în nazofaringe, strănut. În plămâni, la 60% dintre pacienți, se aud raluri uscate împrăștiate, se detectează matitatea sunetului de percuție și timpanită datorită pletorei și edemului local, umflarea țesutului interstițial al plămânilor și dezvoltarea emfizemului. Pe roentgenogramă, poate exista o creștere a modelului pulmonar, întărirea bronșică. Sunetele cardiace pot fi înăbușite, ritmul cardiac poate să nu se potrivească cu înălțimea febrei (bradicardie relativă);
2-3 zile: persistă febra mare (este posibil să scadă până la sfârșitul celei de-a doua zile la valori normale), persistă intoxicația severă, sindromul cataral se alătură în 70-80%: seros sau sero-mucos, secreție nazală abundentă, apare tuse, însoțită de durere în piept. Adesea se alătură: răgușeală, senzație de strângere în piept, dificultăți ușoare de respirație. La majoritatea pacienților, până la sfârșitul a 2-3 zile, tusea devine umedă și mai rară. În 20-30% din cazuri, gripa apare fără răceală („catar uscat”);
4-7 zile: perioada de recuperare. Temperatura se normalizează (mai des până la sfârșitul celor 4 zile), intoxicația scade treptat (până în a 5-a-6-a zi), simptomele catarale persistă până în a 10-12-a zi, apar astenie post-gripală, slăbiciune generală și oboseală crescută.
Gripa „intestinală”. În cazul gripei, tractul gastro-intestinal nu este afectat, deși pot exista plângeri din partea sistemului digestiv. De obicei, aceasta se numește incorect gastrită sau enterită, posibil asociată cu o infecție cu enterovirus sau intoxicație alimentară, însoțită de febră mare.
Diagnosticul diferențial al gripei. Acesta este efectuat de un medic cu un diagnostic neclar - cu boli respiratorii acute de altă etiologie (parainfluenza, infecție respiratorie sincițială, infecție cu rinovirus, infecții cu adenovirus, infecții respiratorii acute de etiologie a micoplasmei), angină pectorală, psittacoză; rujeolă, infecții cu enterovirus, febră tifoidă, pneumonie. În acest scop, pot fi alocate examene speciale.
Criterii timpurii pentru severitatea gripei. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome care indică despre gripa severa:
Ten neobișnuit (paloare la temperaturi ridicate, cianoză, culoarea pielii violet);
Imobilitate ascuțită, letargie, rar - entuziasm;
Cefalee difuză severă, amețeli severe, leșin, insomnie;
Tahicardie severă, puls neregulat, tensiune arterială sistolică mai mică („superioară”) (sub 90 mm Hg);
Respirație scurtă, aritmie respiratorie, sufocare;
Vărsături în combinație cu oricare dintre semnele de mai sus;
Sângerări nasale;
Temperatura corpului este peste 40 ° C.
Complicațiile gripei... În majoritatea cazurilor, boala se autodistruge în 7-12 zile, dar uneori apar complicații care pot reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Complicațiile sunt împărțite în două grupuri: cele asociate direct cu evoluția gripei și cu adăugarea unei a doua infecții bacteriene.
Grupa I (1-2 zile de boală): edem pulmonar hemoragic, meningoencefalită (seroasă), șoc toxic infecțios. Copiii cu febră mare pot avea convulsii febrile;
Complicații din grupa II: pneumonie (cea mai frecventă), otită medie, glomerulonefrită, meningită purulentă și afecțiuni septice. Complicații bacteriene după ce pacientul se simte mai bine: poate crește din nou o temperatură ridicată, poate apărea o tuse cu flegmă, dureri toracice etc. Acestea pot fi întârziate până la 1-2 săptămâni.
Odihnă la pat timp de cel puțin 5 zile.
Băutură fierbinte abundentă, alimente ușoare de lapte-legume.
Antihistaminice (difenhidramina 0,05 g de 2-3 ori pe zi).
Acid ascorbic până la 1,5-3 g / zi.
La copiii cu gripă, aspirina nu este prescrisă, deoarece este posibil să se dezvolte o leziune specifică rară a sistemului nervos central - sindromul Reye, manifestat la început prin vărsături indomitabile și deteriorarea stării generale, cu o rată a mortalității în 20-40% din cazuri. În 1984, 204 de cazuri ale acestei boli au fost descrise în Statele Unite cu gripă și varicelă.
Pentru tratamentul copiilor, doza unică medie de paracetamol (indiferent de forma de dozare - comprimate sau supozitoare rectale) este de 5-10 mg / kg greutate corporală (zilnic - aproximativ 65 mg / kg) la fiecare 4-6 ore. Copiii cu vârsta sub 12 ani nu trebuie să ia paracetamol mai des. De 5 ori pe zi. Paracetamolul este, în general, mai sigur decât aspirina, dar dozele mari pot provoca leziuni ale ficatului și rinichilor.
Concluzie
Profesor: Din conversația noastră despre diferite boli infecțioase, ați primit răspunsuri calificate la multe întrebări. Discuția asupra acestor probleme a arătat că orice boală este însoțită de suferințe, stresuri stresante, boli fiziologice generale și prezintă un mare pericol, în special pentru copii. Principala concluzie pe care trebuie să o faci pentru tine este să nu te îmbolnăvești! Și asta înseamnă - să fii atent la măsurile preventive, să menții funcțiile de protecție ale corpului tău, adică imunitatea ta.
Tine minte: "Nu este nevoie de un medic sănătos!"
Părinții nu trebuie să uite că pielea unui copil, în special a nou-născutului și a sugarilor, este foarte sensibilă la microbii piogeni, boala care a apărut se răspândește rapid, are adesea un curs dificil și dă complicații.
În acest moment, copilul are imunitate pasivă, pe care o primește de la mamă. Prin urmare, pentru a preveni bolile pustulare la nou-născuți și sugari, prevenirea ar trebui direcționată în primul rând spre creșterea imunității nespecifice a unei femei - o viitoare mamă, când este încă gravidă.
Toate femeile însărcinate sunt examinate de obicei de diverși specialiști pentru a identifica și trata bolile inflamatorii acute sau cronice (boli pustulare ale pielii, boli ale dinților, gingiilor, gâtului, urechilor etc.). Femeile nu trebuie să neglijeze astfel de examene.
Datorită faptului că unele boli apar în primele zile ale vieții unui copil (de exemplu, pemfigul nou-născuților), autoritățile sanitare solicită maternităților să respecte cu strictețe măsurile sanitare și igienice special concepute.
Angajații maternității sunt examinați sistematic. Atunci când detectează boli pustulare sau focare de infecție cronică, aceștia stau departe de locul de muncă în maternitate. În maternitate, acestea monitorizează cu strictețe manipularea corectă a mâinilor personalului, a obiectelor de uz casnic (lenjerie, măști).
Copiii și mamele cu boli pustulare sunt imediat izolați de nou-născuții sănătoși.
Pentru a preveni bolile pustulare, este necesar, atunci când aveți grijă de copii de toate vârstele în și în instituțiile pentru copii (creșe, case pentru copii, grădinițe, școli, tabere de pionieri), în primul rând, să respectați regulile de igienă: să faceți baie copilului în timp util cu o schimbare de lenjerie, aerisiți adesea camera destinată acestuia, curăță-l în mod umed, temperează copilul, previne hipotermia și supraîncălzirea, aranjează-l să mănânce bine.
Dragi părinți!
Dacă pe pielea copilului dumneavoastră apar abraziuni, fisuri sau mușcături, ungeți-le imediat cu iod sau soluție verde strălucitoare. În acest caz, veți preveni dezvoltarea supurației.
Diagnosticul în acest caz poate fi stabilit numai cu ajutorul unei lămpi fluorescente, care este furnizată tuturor instituțiilor micologice și spitalelor veterinare. Sub razele acestei lămpi, părul afectat de ciuperca microsporum strălucește puternic cu o lumină verde.
În același timp, trebuie luat în considerare faptul că pisicile cu dificultăți mari cedează la o astfel de examinare. Prin urmare, dacă un pisoi este scos din apartamentul în care locuiește un copil cu microsporie, acesta trebuie lăsat în toate cazurile într-un spital veterinar.
Cum și de ce copiii se infectează cu microsporia. Pisicile neglijate, fără adăpost, care se reproduc în subsoluri, în căutarea de noi locuințe și alimente, se mută din casă în casă, învecinate sau în apropiere, și în case mari de la o clădire la alta. Căile de migrație ale pisicilor, spre deosebire de câini, sunt scurte.
8. Boli purulente ale pielii și ale țesutului subcutanat
Furuncle - inflamația purulentă-necrotică a foliculului pilos și a țesuturilor înconjurătoare.
Odată cu dezvoltarea procesului, inflamația trece în glanda sebacee și țesuturile înconjurătoare. Agentul cauzal este cel mai adesea Staphylococcus aureus. Apariția lor este facilitată de: contaminare, fisuri, abraziuni ale pielii, nerespectarea cerințelor sanitare și igienice, diabet zaharat, deficit de vitamine, hipotermie etc. Furunculii nu se dezvoltă pe pielea fără păr (palme, suprafețe palmare ale degetelor, tălpi).
Clinica.În jurul rădăcinii părului se formează o pustulă cu un mic infiltrat inflamator sub formă de nodul. Pielea peste infiltrat este hiperemică, dureroasă la palpare. Furunculii în ajunul nasului, în canalul auditiv extern sunt însoțite de sindromul durerii semnificative. În partea de sus a infiltratului, se formează necroză. Timp de 3-7 zile. infiltratul se topește, iar țesutul necrotic, împreună cu resturile părului, sunt excretate cu puroi. Furunculii de pe față, scrotul sunt însoțiți de edeme severe, care se explică prin slăbirea țesutului subcutanat. Plaga formată după aceasta este curățată, efectuată prin granulare, se formează o cicatrice albă.
Cu furuncule în zona buzei superioare, pliul nazolabial, nasul, regiunea suborbitală, este posibilă o afecțiune severă cu dezvoltarea tromboflebitei progresive și trecerea la sinusurile venoase, dura mater, este posibilă dezvoltarea meningitei bazale și a sepsisului (febră peste 40 0 \u200b\u200bC, edem facial, rigiditate a mușchilor occipitali ).
O fierbere poate fi solitară, dar uneori multe focare de inflamație apar în diferite zone ale pielii în același timp sau secvențial unul după altul - furunculoză. Apariția multor furuncule într-o zonă limitată a corpului se numește furunculoză locală, pe o suprafață mare a pielii - furunculoză generală. Uneori, apariția furunculelor sub formă de erupții multiple continuă cu ușoare remisiuni timp de câțiva ani. Acest proces se numește furunculoză cronică, recurentă.
Tratament. Tratamentul furunculului se efectuează în conformitate cu principiile generale ale tratamentului unei infecții chirurgicale. Când fierberea este situată deasupra pliului nazolabial, sunt necesare antibacteriene, detoxifiere, antiinflamatoare, restauratoare, terapie, repaus la pat, interzicerea vorbirii și a mestecării (alimentele în stare lichidă).
Bolnav cu furunculoză recurentă cronică, pe lângă tratamentul general și local, este recomandabil să se prescrie o terapie stimulativă nespecifică sub formă de autohemoterapie. Se utilizează, de asemenea, transfuzie de doze mici de conserve de sânge, administrare subcutanată de vaccin stafilococic sau autovaccin, imunizare cu toxoid stafilococic, γ-globulină. După analiza imunogramei, se arată terapia imunostimulatoare, care vizează corectarea imunodeficienței. Recent, iradierea cu ultraviolete, iradierea cu laser a sângelui autolog a fost folosită pe scară largă
Carbuncle - drenajul inflamației purulente-necrotice a mai multor foliculi de păr și glande sebacee cu formarea unei necroze extinse generale a pielii și a țesutului subcutanat.
Boala este cauzată de stafilococ, uneori streptococ. Se formează o necroză extinsă, în jurul căreia se dezvoltă supurația. Cursul bolii este însoțit de simptome de intoxicație. Complicații - limfangită, limfadenită, tromboflebită, meningită, sepsis.
În diagnosticul diferențial al carbunculului, este necesar să ne amintim despre carbunculul siberian, care se caracterizează printr-o escară necrotică nedureroasă densă în centru, fenomenul limfadenitei regionale și intoxicație generală severă.
Tratament. Tratamentul carbunculului se efectuează într-un spital, se prescrie repaus la pat. Tratamentul chirurgical al unui focar purulent-necrotic (cu excizie de necroză) se efectuează sub anestezie generală. Terapia antibacteriană, de detoxifiere, antiinflamatoare, restaurativă sunt obligatorii. Odată cu localizarea procesului pe față - interzicerea conversațiilor, alimentele lichide.
Hidradenită - inflamația purulentă a glandelor sudoripare apocrine, care sunt situate în axile, perineu, în zona mamelonului (la femei).
Infecția intră prin canalele glandelor prin vasele limfatice sau prin pielea deteriorată. Un gros nodul dureros apare în grosimea pielii. Când acesta din urmă se topește, se determină un simptom de fluctuație, apare o deschidere spontană a abcesului cu formarea unei fistule. Infiltratele confluente formează un conglomerat cu fistule multiple.
Diagnostic diferențial. Spre deosebire de furuncul, cu hidradenită, nu se formează pustule și necroze. Hidadenita trebuie, de asemenea, diferențiată de limfadenită, tuburculoză ganglionară, limfogranulomatoză, limfosarcom. Principala diferență este că hidradenita se dezvoltă în grosimea pielii și în toate tipurile de leziuni ale ganglionilor limfatici - în țesutul subcutanat.
Tratament. Principala metodă de tratament este o operație radicală de excizie a conglomeratelor de glande sudoripare inflamate. A doua componentă a alegerii tratamentului este radioterapia antiinflamatoare. Cu formele recurente, sunt indicate imunoterapia specifică, agenții de restaurare.
Abces (abces) - acumulare limitată de puroi în țesuturi, diferite organe.
Cauza unui abces poate fi pătrunderea infecției prin pielea deteriorată, ca o complicație a altor infecții locale (furuncul, limfadenită, hidradenită etc.), precum și abcese metastatice cu sepsis. O caracteristică a abcesului este prezența unei membrane piogene, al cărei perete interior este căptușit cu granulații.
Clinica. Cursul unui abces poate fi acut sau cronic. Cu această boală purulentă, se dezvăluie toate semnele tipice ale inflamației - culoare, dolor, tumoră, rubor, funcțional. Un abces se caracterizează printr-un simptom al fluctuației ("umflarea"). Simptomele generale depind de localizarea abcesului.
Diagnostic diferentiat. Abcesul cronic trebuie diferențiat de infestările tuberculoase, anevrisme, tumori vasculare.
Tratamentul abceselor se efectuează în conformitate cu principiile generale ale tratamentului unei infecții chirurgicale, inclusiv chirurgia și terapia medicamentoasă.
Flegmon - inflamație difuză a țesutului (subcutanat, intermuscular, retroperitoneal etc.).
Flegmonul este cauzat atât de microorganisme aerobe, cât și de cele anaerobe (de obicei neclostridiene). Prin natura exsudatului, flegmonul este împărțit în seros, purulent și putrefactiv. Diferența dintre flegmon și abces este absența unei membrane piogene, care asigură o răspândire destul de rapidă și extinsă a procesului purulent. Clinic, flegmonul este determinat de toate semnele de inflamație.
Cu o formă seroasă de flegmon, este permis un tratament conservator, restul de forme sunt tratate în conformitate cu principiile generale ale tratamentului unei infecții chirurgicale.
Erizipel - inflamație acută progresivă a pielii și a mucoaselor, cauzată în principal de streptococ. Procesul inflamator din erizipel captează toate straturile pielii cu cele mai fine căi limfatice.
Infecția cu erizipel apare pe căi exogene și endogene (limfogene). În cazul infecției exogene, microbii sunt introduși în grosimea pielii în caz de răni accidentale, adesea mici, zgârieturi etc., sau prin transfer de contact cu mâinile, material de pansament nesteril etc. focare purulente (osteomielită, flegmon, artrită etc.). Prima cale de infecție este observată mai des, mai rar - a doua și foarte rar - transferul hematogen al infecției în piele în caz de sepsis.
Clinică: frisoane, o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 °, leucocitoză crescută, uneori cu precursori, ca și în alte boli infecțioase. O roșeață delimitată brusc apare pe una dintre zonele pielii, o umflare dureroasă care se răspândește rapid. Roșeața cu erizipel se caracterizează prin margini definite brusc și se răspândește sub formă de limbi sau un model, care este comparat cu o hartă geografică în ceea ce privește limitele conturate. Roșeața se răspândește uneori rapid. Pe măsură ce se răspândește, roșeața scade treptat în centru. Pe partea de piele care este strâns legată de țesuturile subiacente (în pielea părului cu fața feței), roșeața nu trece de obicei și, ca să zicem, se rupe.
a) Prin natura reacției inflamatorii, se disting trei tipuri de erizipel: 1) erizipel eritematos, care se caracterizează prin roșeață; 2) erizipel pustular sau vezical-pustular, dacă există vezicule cutanate cu descărcare seroasă sau purulentă; 3) erizipel flegmon-gangrenos, dacă există flegmon și necroză a țesuturilor subiacente.
La extremități se dezvoltă uneori forme buloase și necrotice ale erizipelului, însoțite de flebită, tulburări persistente ale limfei și ale circulației sanguine, elefantioză cu erizipel repetat. Erizipelul este mai periculos la copii și vârstnici.
Boala durează 4-10 zile, dacă nu există complicații și tratamentul este început în timp util. Diagnosticul în cazurile tipice nu este dificil, dar uneori este dificil să se distingă erizipelul de dermatită, mai ales după arsuri cu insolație, precum și de flegmon, cu iritație a pielii cu descărcare purulentă în jurul plăgii etc. Tratamentul erizipelului s-a îmbunătățit semnificativ datorită utilizării streptocidului și penicilinei ( 100 000-200 000 unități pe zi până la dispariția roșii și febră), precum și chimioterapie (0,3 g streptocid de 4-5 ori pe zi). O metodă suplimentară de tratament este iluminarea focarului inflamației cu raze ultraviolete în doze eritemale. Local - odihnă, pansament aseptic, mai bine cu grăsime, unguent de camfor, care reduce durerea, cu unguent Vishnevsky. Băile și pansamentele umede sunt contraindicate. În cazul erizipelului flegmon și gangrenos, inciziile se fac uneori în combinație cu chimioterapia sau terapia cu penicilină.
Erisipeloid (erisipeloide) - o boală infecțioasă a pielii degetelor și a mâinilor, cauzată de un baston de erizipel porc (B. erysipelatissuis). Erisipeloidul este mai frecvent în rândul lucrătorilor din industria cărnii și peștelui. Infecția trece prin zgârieturi și fisuri etc.
Clinica. La locul leziunii, în cea mai mare parte pe dorsul degetelor și mâinii, apare o umflătură dureroasă roșie închisă cu mâncărime, care se transformă în curând într-o pată roșie cu o margine roșie infiltrată. Treptat, această placă din centru devine palidă și se scufundă datorită dezvoltării inverse. Uneori, articulațiile interfalangiene sunt implicate în proces, artrita se dezvoltă. Limfangita și limfadenita sunt mai puțin frecvente. Spre deosebire de erizipel, erizipeloidul se desfășoară fără o creștere a temperaturii și fără fenomene generale și se termină aproape întotdeauna în siguranță în decurs de 10-12 zile. Există recidive și uneori forme cronice.
Prevenirea. Îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice pentru depozitarea cărnii în frigidere și producție, precum și igienizarea carcaselor, exterminarea rozătoarelor în producție și depozite, prevenirea microtraumelor lucrătorilor (mecanizarea forței de muncă).
Tratament local: odihnă, imobilizarea mâinii, pansament cu vaselină, unguent Vishnevsky, penicilină (1-2,5 milioane de unități), blocarea cazului de novocaină a membrului.
Infractor - Inflamația acută purulentă a țesuturilor degetelor și, mai rar, a degetelor de la picioare.
Cel mai adesea, panaritiul apare din pătrunderea microbilor piogeni în țesuturile moi ale suprafeței palmare a degetului (de regulă, se remarcă stafilococi, mai rar streptococi, uneori se observă microflora patogenă mixtă). Pătrunderea se realizează prin răni mici, înțepături, abraziuni, zgârieturi, bavuri, așchii, care deseori trec neobservate și cărora nu li se acordă importanța cuvenită. De foarte multe ori panaritiul apare la copii, acest lucru este facilitat de atitudinea adesea neglijentă a copilului față de regulile igienei elementare, activitatea în timpul căreia copiii ating în mod constant diverse obiecte cu mâinile, rănind mâinile și infectându-le, precum și pielea delicată a copilului, care nu are proprietăți de barieră precum piele adultă.
Cutanat - apare pe spatele degetului. Pus se acumulează sub epidermă, rezultând o bulă umplută cu un lichid tulbure, uneori sângeros. Pielea din jurul vezicii urinare capătă o nuanță roșie, uneori devine roșu aprins. Durerea este moderată, adesea deloc severă, uneori există o senzație de arsură. În timp, vezica urinară crește, acesta este un semnal că inflamația se răspândește în țesuturile mai adânci și boala progresează.
Periungual - al doilea nume este paronychium, (din greacă: para - aproape și onix - unghie). Inflamația pliului periungual. Paronichia apare adesea după o manichiură prost făcută. Inflamația începe la marginea plăcii unghiale, în pielea pliului unghiilor, datorită diverselor leziuni ale pielii (mici fisuri, bavuri, tăieturi microscopice). Cu panaritiu periungual, este posibilă deteriorarea completă a rolei și a fibrelor subiacente.
Subungual - inflamația țesuturilor de sub unghie. Poate apărea dacă puroiul pătrunde sub placa de unghii. Adesea, un astfel de criminal se dezvoltă după o injecție sau o lovitură de splită sub unghie.
Subcutanat - apare pe suprafața palmară a degetului, sub piele. Datorită faptului că pielea de pe această parte a degetului este destul de densă, puroiul format sub el nu poate scăpa mult timp și procesul se răspândește spre interior. Adesea, panaritiul subcutanat duce la deteriorarea ulterioară a tendoanelor, articulațiilor și oaselor. Uneori, le lovește în același timp.
Os - deteriorarea osului degetului. Se dezvoltă fie atunci când infecția intră direct în țesutul osos (de exemplu, cu fracturi deschise infectate), fie când procesul purulent se răspândește în os din țesuturile moi adiacente.
Articular - artrita purulentă a articulației interfalangiene. Se dezvoltă atât atunci când infecția intră direct în cavitatea articulară (de exemplu, când este rănită), cât și ca urmare a unui proces purulent prelungit în țesuturile moi ale degetului de deasupra articulației. Panaritiul articular se caracterizează printr-o expansiune fusiformă, o restricție ascuțită a mișcării în articulație, durere la palpare și mișcare. Cel mai adesea, articulația primei falange este afectată.
Osteoarticular - cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a progresiei panaritiului articular. Cu acest tip de boală, capetele articulare ale articulațiilor interfalangiene sunt implicate în procesul purulent. Cu toate acestea, tendoanele din jurul articulației rămân.
Tendinoasă - așa-numita tendovaginită. Unul dintre cele mai severe tipuri de panaritiu, duce la o disfuncție pe termen lung a mâinii. Se caracterizează prin umflarea degetului, găsirea acestuia într-o poziție îndoită, restricționarea mișcării, durere severă. Durerea deosebit de severă apare atunci când se încearcă îndreptarea degetului.
Simptomele bolii - simptomele generale ale panaritiului sunt: \u200b\u200bdurerea (de la foarte slabă la foarte puternică, palpitantă, zvâcnitoare, capabilă să lipsească somnul și odihna), umflături (cel mai adesea corespunde strict leziunii), roșeață, cefalee, febră, frisoane.
În etapele inițiale ale panaritiului superficial, sunt acceptabile metodele conservatoare. tratament, diverse modalități de eliminare a durerii, proceduri termice, UHF, operații simple. Dacă procesul nu este oprit, atunci este necesară o intervenție chirurgicală serioasă. Panaritiul osos, articular și tendinos este tratat numai chirurgical și, în plus, îngrijirea chirurgicală trebuie acordată cât mai curând posibil, mai ales în cazul panaritiului tendinos, deoarece tendoanele mor rapid în condițiile procesului purulent din jur.
Bolile purulente și dezvoltarea lor depind de următoarele condiții: pătrunderea microbilor piogeni în țesuturile corpului, starea corpului și condițiile de mediu. Prin urmare, toate măsurile de prevenire a bolilor acute purulente ar trebui să ia în considerare motivele enumerate, de care depinde apariția și dezvoltarea acestor boli.
Boli purulente cauzează... Unul dintre principalele motive pentru apariția bolilor purulente este, așa cum se spune, pătrunderea din exterior în țesuturile sau sângele corpului a anumitor microbi piogeni prin diferite leziuni ale pielii sau ale mucoaselor. Prin urmare, una dintre modalitățile importante de prevenire a multor boli purulente este prevenirea leziunilor atât la locul de muncă, cât și acasă.
În prezența oricăror daune deschise, acordarea în timp util a primului ajutor rațional în conformitate cu regulile generale de asepsie și antisepsie, precum și tratarea imediată a leziunilor minore de către persoane instruite sau în auto-ajutorare și asistență reciprocă, este de o importanță deosebită.
Pentru orice deteriorare a țesuturilor și a organelor, de la orice apar (leziuni, operații), prevenirea complicațiilor purulente este foarte importantă. Acesta constă dintr-o serie de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii microbilor purulenți în răni și dezvoltarea în continuare a infecției. În această privință, organizarea și calitatea asistenței medicale primare și de urgență pentru toate persoanele accidentate joacă un rol excepțional.
Prevenirea bolilor purulenteși. Prevenirea infecției plăgii (și, în consecință, a posibilelor complicații purulente) constă în primul rând în respectarea atentă a tuturor regulilor moderne de asepsie chirurgicală în furnizarea de îngrijiri medicale (atunci când se aplică pansamente, în timpul injecțiilor, pansamentelor etc.).
Pentru a preveni pătrunderea microbilor piogeni în plagă, au fost propuse multe metode. Cea mai simplă dintre acestea este lubrifierea leziunilor minore ale pielii cu tinctură de iod sau o soluție alcoolică de verde strălucitor. Rezultate chiar mai bune se obțin prin utilizarea lichidului N. N. Novikov, care are următoarea compoziție: tanin - 1.0, verde strălucitor - 0.2, alcool 96 ° - 0.2, ulei de ricin - 0.5 și colodion - 20.0 ... Folosind o pipetă sau o tijă de sticlă, acest adeziv lichid sau BF-6 se aplică direct pe zona pielii deteriorate și suprafața pielii înconjurătoare. După 1-2 minute se formează o peliculă elastică deasă peste zona deteriorată a pielii. Pentru leziunile minore, puteți utiliza o altă metodă: rana și circumferința acesteia cu ajutorul tifonului sau bile de bumbac sunt șterse (spălate) cu o soluție de săpun 3-5% sau soluție de amoniac 0,25 - 0,5%, uscate, lubrifiate cu tinctură de iod, presărate un amestec de penicilină cu streptocid și sigilat cu grijă cu un ipsos lipicios. Pentru prevenirea infecției cu microtraumatisme, poate fi utilizată și o soluție coloidală de furacilină sau verde strălucitor.
În prevenirea bolilor purulente în timpul rănilor și operațiilor, utilizarea profilactică a antibioticelor sau a medicamentelor cu sulf este de mare importanță. Paramedicul și asistenta ar trebui să le folosească pe scară largă în primul ajutor pentru răniri. Pentru aceasta, de exemplu, stropirea plăgii cu penicilină, streptocid sau chiar mai bine - se folosește amestecul lor.
Pentru răni mari, fracturi deschise sau arsuri, penicilina sau bicilina trebuie administrate intramuscular. Dacă injecțiile sunt imposibile, antibioticele se administrează pe cale orală sub formă de tablete. După aceea, pacienții care au răni supuse tratamentului chirurgical primar sunt direcționați către un medic. Când se tratează răni proaspete de către un medic, precum și în timpul diferitelor operații (în perioada pre și postoperatorie), utilizarea generală și locală a antibioticelor este de asemenea utilizată pe scară largă.
Utilizarea profilactică a antibioticelor pentru diferite leziuni și operații deschise contribuie la o mai bună vindecare a rănilor, la o reducere semnificativă a complicațiilor purulente și a severității acestora și la o recuperare mai rapidă și restabilirea capacității pacientului de a lucra.
În prevenirea răspândirii în continuare a proceselor acute purulente și a apariției diferitelor complicații, tratamentul în timp util și rațional al bolilor inflamatorii primare, în special în etapele inițiale ale dezvoltării lor, are o mare importanță. Deci, utilizarea în timp util a antibioticelor și intervenția chirurgicală cu un abces limitat poate împiedica tranziția sa la o boală mai frecventă și mai gravă - flegmonul, precum și apariția unor complicații precum limfangită, limfadenită. Tratamentul oportun și rațional al unei furuncule poate preveni trecerea la furunculoză, intervenția chirurgicală în timp util pentru apendicita acută sau alt proces purulent acut în cavitatea abdominală previne dezvoltarea peritonitei generale etc. Lupta împotriva bolilor pustulare (piodermă) la locul de muncă și în viața de zi cu zi are, de asemenea, o mare importanță ...
Vorbind despre prevenirea bolilor purulente, trebuie subliniat faptul că tot personalul medical trebuie să respecte meticulos regulile igienei personale (spălarea frecventă a mâinilor, schimbarea mănușilor și a halatelor), deoarece mâinile murdare, hainele murdare contribuie la răspândirea infecției purulente. În acest sens, bolile purulente la persoanele cu personal medical (furuncule, abcese), precum și bolile precum amigdalita, gripa, sunt deosebit de periculoase pentru pacienții chirurgicali. Prezența acestor boli în personal poate duce la infectarea pacienților și a rănilor acestora și la posibila apariție a anumitor boli purulente la aceștia.
Pe lângă infecția piogenă, apariția și dezvoltarea diferitelor boli purulente depind în mare măsură de apărarea organismului. Prin urmare, în prevenirea oricăror, inclusiv a bolilor purulente, măsurile care întăresc corpul uman sunt de o mare importanță: exerciții fizice regulate și sport, modul corect de lucru și odihnă, frecare umedă, băi de aer etc. Întărirea generală și întărirea corpului îi mărește rezistența. la diverse infecții și, într-un grad sau altul, determină un curs și un rezultat mai favorabil în cazul unei boli purulente.
În prevenirea multor boli purulente, este de o mare importanță îmbunătățirea mediului extern în care trăiește și lucrează o persoană, adică îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață. De exemplu, în prevenirea mai multor boli purulente (furunculoză, piodermă etc.), măsurile igienice generale și îngrijirea pielii (în special a mâinilor) joacă un rol important.
Acestea includ condiții sanitare-igienice și sanitar-tehnice adecvate la întreprinderile industriale și la munca agricolă, combaterea prafului și a poluării spațiilor, a hainelor de lucru raționale și curate, organizarea dușurilor, băilor, a spălătoriilor, a măsurilor de combatere a contaminării pielii (diverse uleiuri și lichide ), precum și lupta pentru o viață mai sănătoasă (spălare regulată sub duș sau în baie, schimbarea hainelor). Pentru a preveni bolile pielii mâinilor în unele industrii, este recomandabil să folosiți diferite unguente de protecție și metode de igienizare (îmbunătățire) a mâinilor.
Trebuie amintit că îmbunătățirea continuă a culturii muncii și a vieții de zi cu zi este principala modalitate de reducere a incidenței în general și a diferitelor procese purulente în special.
În cele din urmă, în prevenirea multor boli purulente, munca sanitară și educațională în rândul populației are o mare importanță. Rolul muncii sanitare și educaționale în rândul populației este deosebit de mare (conversații, prelegeri, utilizarea scrisului, radioului, televiziunii) în prevenirea diferitelor microtraumatisme și a bolilor pustulare (adesea cauza unor procese purulente acute mai periculoase), precum și a complicațiilor bolilor acute ale organelor abdominale (apendicită, colecistită, peritonită). Bolile purulente, de regulă, necesită spitalizare urgentă a pacienților și intervenție chirurgicală imediată.
Promovarea rezonabilă a semnelor inițiale ale bolilor purulente și sfaturile cu privire la necesitatea unui tratament precoce pentru îngrijirea medicală duc la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor și la o scădere a numărului de diverse complicații.
