Tratarea fluctuațiilor. Fluctuația în diferite domenii ale activității umane și în medicină. ASCITE ca un satelit frecvent de boli periculoase

Frecvența dezvoltării abceselor și a flegmonului regiunii maxilo-facială a capului se datorează prevalenței ridicate a infecției odongene și amilgene focale cronice, precum și leziunilor inflamatorii infecțioase ale pielii și membranei mucoase a cavității bucale. Pe baza datelor privind localizarea procesului infecțios-inflamator în diferite departamente anatomice, zone, zone, precum și capetele și gâtul lor, ele sunt construite prin sistematizarea lor.

Din descrierea structurii topografice anatomice a zonelor feței, colierului și a zonelor adiacente adiacente acestora, puteți vedea complexitatea anatomiei lor. Iată multe spații de celulus, numeroase ganglioni limfatici și nave împrăștiate pe parcursul câmpurilor "ale persoanelor, o rețea abundentă de artere și vene cu inervăția bogată a acestor regiuni.

Clasificarea abceselor și a feței de flegmon.

Pentru a facilita recunoașterea și tratamentul unei varietăți de localizare a limfhafiritului, flegmon și abcese ale persoanei ar trebui să aibă o idee despre clasificarea proceselor inflamatorii care se pot baza, atât semne topografice-anatomice, cât și clinice ale bolii (Iacov Mn , 1969).

A. Flegmons și abcese ale suprafeței laterale ale capului și gâtului.

I. Flegmons și abcese ale zonei temporale.

I. Flegmon și abcesele de suprafață laterală:

III. Flegmons și abcese ale zonei de admisie:

B. Flegmon și abcese în partea adâncă a feței, cavitatea orală, Zea și Faringe.

I. Flegmons și abcese în partea adâncă a feței:

II. Flegmons și abcese orale, Oz, Fararys:

- partea inferioară a cavității bucale.

B. Flegmons vărsate, incitante două sau mai multe spații celulare.

I. FLEGMONS ADN PTA cavitate.

II. Flegmons submandibular și fibră de gât vasculară.

III. Flegmons de zone intergene, temporale și OSS-OFF. Flegmons Orbit.

IV. ADN-ul Flegmons din cavitatea orală și spațiile de ocupație.

V. Flegmons cu un număr mare de spații celulare implicate în procesul inflamator.

2. Tromboza craniului sinusului, meningita, encefalita.

3. Sepsis, septicopemie, Mediterlays.

II. Abcesul și faptele de flegmons însoțite de înghițire dureroasă și dificilă.

III. Absecse și flegmons, însoțite de un triumism muscular de mestecat temporar.

IV. Abcesele și flegmons se confruntă cu trisme temporare de mușchi de mestecat și dureroase, dificil de înghițire.

Diagnosticarea subiectului abceselor și a feței de flegmon.

Eficacitatea intervenției operaționale la pacienții cu abcese și flegmons ale feței depinde în mare măsură de precizia diagnosticului topic al focusului purulent. Cu un abces și flegmon de zone anatomice având o structură stratificată, diagnosticul topic este de a clarifica stratul în care se află focalizarea inflamației purulente. În același timp, este fundamental important pentru a rezolva problema, nivelul de localizare într-un proces inflamator de pacient: superficial sau profund.

I - în țesutul subcutanat; II - în spațiul inteligibil (interfasal); III - în spațiul celular subfonal; IV în celulul axilar.

Procesele inflamatorii ale spațiilor fiberate ale feței și gâtului se manifestă prin simptome subiective și obiective.

Restricționarea deschiderii gurii: 1 - zonă temporală (axilară); 2 - Fossa ovativă; 3 - zona de mestecat (spațiu subteran); 4 - spații de maxiltare intergreed și minunate.

Perturbarea înghițirii din cauza durerii: 5 - spațiu octicar; 6 - cerul moale; 7 - Zona sub-public; 8 - regiunea triunghiului submandibular;

9 - corpul și rădăcina limbii.

Umflarea, hiperemia pielii: 10 - zona frontală; 11 - zona temporală (fibră subcutanată); 12 - regiunea vârstei; 13 - regiune skulentă; 14 - Regiunea de prfaznituri; 15 - buza superioară; 16 - zonă decojită; 17 - buza inferioară; 18 - Zona Chin.

Într-o anumită localizare a procesului, înghițirea este perturbată semnificativ și, în consecință, nutriția pacientului. Cu alte localizări, apar restricții mai mult sau mai puțin semnificative ale mișcărilor maxilarului. Combinația acestor simptome poate fi adesea un semn diferențial-diagnostic în unele localizări flegm, facilitând diagnosticarea lor topică.

Hiperemia inflamatorie, care apare pe piele sau membrana mucoasă, nu apare întotdeauna la începutul bolii, este mai des un semn al etapelor ulterioare ale inflamației supurații de pornire. Anterior, apare atunci când apare cu localizările de suprafață flegmon în triunghiul submandibular, în regiunea pre-apărută, pe obraz.

Cu flegmon profund (în formă de pereți, spațiu de paraflare) în stadiile inițiale, hiperemia inflamatorie pe piele nu apare și, dacă apare, atunci în stadiile îndepărtate ale bolii. Cu aceste localizări, ar trebui să fie căutat flegmon pe membrana mucoasă a cavității orale sau a Zea.

Cu o examinare externă a feței, tumoarea nu este, de asemenea, determinată cu toate localizările Flegmont. Astfel, cu flegmoni adânci din zona laterală a feței, tumora și chiar umflarea suprafețelor exterioare ale persoanei nu pot apărea de mult timp. Această caracteristică este mai probabil să fie văzută atunci când cavitatea orală este inspectată și, uneori, doar prin studierea palmei, compararea datelor palpare cu o parte sănătoasă.

Formarea unui ulcer, acumularea exudatului într-o cavitate închisă se manifestă printr-un alt simptom - Fluctuația de fluid. Trebuie să se distingă fluctuația falsă, care apare în timpul edemei țesuturilor, de la adevăratul apariție în acumularea de exudat purulenți într-o cavitate închisă. Simptomul fluctuațiilor adevărate este determinat în acest fel: degetul arătător al unei mâini pune nemișcat la marginea infiltratei, cealaltă degetul de mână produce o presiune țărănească pe partea opusă a infiltratului. În prezența fluidului și țesuturilor, un deget fix simte impresionantul, transmis prin osul trăit; Dar acest sentiment poate fi fals. Același lucru trebuie repetat de la o altă direcție perpendiculară la prima. Sentimentul impulsului și cu noua poziție a degetelor va indica prezența lichidului (purs) într-o cavitate închisă. Simptomul fluctuațiilor adevărate indică necesitatea unei secțiuni. Cu localizări adânci ale flegului, lipsa de simptom al fluctuațiilor nu este o contraindicație a tăierii.

Dificultate la inghitire - simptom proaspăt cu flegmonii de flegmon, atitudinea regiunii orale, partea de jos a cavității orale, a zonei minunilor și a spațiului de parafare - pot apărea din cauza durerii atunci când încercăm să faceți o mișcare de înghițire, dar alimentele cu un efort poate trece prin Zev și o gustare în esofag. În alte cazuri, datorită edemului sau infiltrației țesuturilor, țesutul și faringerul are loc un obstacol mecanic în calea trecerii alimentelor și chiar lichid în esofag. Uneori alimentele lichide pot cădea în nazofarynx și curg prin înghițire prin nas. Acest lucru se datorează răspândirii edemului și se infiltrează pe cerul moale, care încetează să efectueze rolul supapei care separă nazofaringe și rotohlit în momentul progresului alimentelor. Acest fenomen trebuie distins de pachetul sau paralizia mușchilor cerului moale, care apare ca o complicație a difteriei OZ sau a altor boli ale sistemului nervos.

Contractarea mușchilor de mestecat care limitează mobilitatea maxilarului inferior, apare atunci când se implică în procesul inflamator de mușchi de mestecat, temporal sau medial. În alte cazuri, reducerea apare din cauza reducerii reflexe a mouse-ului ca răspuns la durere, deși mușchii înșiși nu sunt inflamați.

În cazuri rare, cu flegmon comun, partea de jos a gurii sau pacienții de limbă se plâng de dificultăți de respirație sau un sentiment de lipsă de aer. O astfel de stare cauzată de obstacole mecanice în calea aerului în asfilia ușoară și amenințătoare este adesea observată și datorită dislocării și asfixiei peretelui. Este posibilă cu flegmoni severe cu edem extins și infiltrarea pereților OZ, complicată de o membrană mucoasă Edex sau de laringe.

2 - roșeața pielii și a membranei mucoase deasupra vatră a inflamației;

3 - Creșterea locală a temperaturii materialului.

2 - Încălcarea mestecului, înghițirea și respirația.

Principiile generale ale abceselor de autopsie și ale flegonului.

Principiul de bază al tratării bolilor inflamatorii ale șefului capului se bazează pe generalitatea legilor biologice ale vindecării rănilor - unitatea patogenezei procesului de rănire (N. N. Bazhanov, D. I. Shcherbatyuk, 1992).

Drenajul cu drepturi depline reduce durerea, contribuie la ieșirea de descărcare a plăgii, îmbunătățește microcircularea locală, care afectează în mod natural procesele metabolismului local, tranziția procesului de rană în faza de regenerare, reducerea intoxicației și a presiunii urbane, Restricționarea zonei de necrofora și crearea condițiilor nefavorabile pentru dezvoltarea microflorei (Y. I. Vernadsky, 1983: A. G. Shargorodsky și colab., 1985; D. I. Shcherbatyuk, 1986, Yu. Abdullayev, 1988).

II. Drenarea plăgii de operare pentru a crea condiții pentru evacuarea exudatului purulent.

Deschiderea focusului purulent.

Metoda de tratare a flegonului și a abceselor de țesuturi moi este destul de răspândită în prezent. Acesta prevede deschiderea focalizării purulente și a rană deschisă în perioada postoperatorie. Metoda inciziei și drenajului este clasică, în general, determină tactica în tratamentul bolilor purulente acute ale țesuturilor moi și a rănilor purulente.

1. Cea mai scurtă cale spre vatră purulentă.

2. Cea mai mică probabilitate de deteriorare a organelor și formațiunilor în disecția țesuturilor pe calea spre o vatră purulentă.

3. Drenarea completă a focusului purulent.

4. Pregătirea efectului cosmetic optim prin rana postoperatorie.

Drenarea focalizării purulente.

După deschiderea abcesului și a flegmonilor unui curent de soluție antiseptică (hipoclorit de sodiu), injectat într-o rană sub presiune folosind o seringă, evacuată (spălată) exudată purulentă. Apoi, un drenaj este introdus în rană.

- cu drenaj de panglică din cauciucul mănușii;

- cu ajutorul adsorbanților de carbon introdus în rană sub formă de granule. Produse din bumbac țesute din fibră de carbon;

- prin răni de dializă;

- aspirația intermitentă sau constantă a exudaturilor din rană cu capac electric, oferind crearea unui vid constant în sistemul de rănire - drenaj.

Acces chirurgical pe față.

Pe baza acestor anatomie a ramurilor nervului facial, se recomandă tăieturile de pe față, alegerea spațiilor "neutre" între ele.

Există două modalități de deschidere a zonei maxiloformiale flegon: în linie și intrarota.

Metoda exterioară este rar utilizată.

Reguli pentru tăieturile tipice pe față.

1. Tăiați inițial pielea sau membrana mucoasă și apoi formațiile fasciale pe o vatră purulentă.

2. au tăiat mușchii de pe locul de atașare, cu excepția mușchilor subcutanați ai gâtului și a mușchiului de limbă maxilară, ale căror fibre se intersectează în direcția transversală, ceea ce asigură efectul efectului de suflare a plăgilor și creează condiții bune pentru ieșirea conținutului purulent.

3. Promovarea proastă la o vatră purulentă (deget sau instrumental).

În pregătirea articolului, materialele au fost utilizate: Sergienko V.I. și colab. "Chirurgie operațională a abceselor, capului și gâtului Flegmon", 2005

Abcesul țesuturilor moale

Abcesul țesuturilor moale - Situat în mușchii sau țesutul gras subcutanat din țesuturile din jur și cavitatea umplută cu conținut purulent. Abcesul țesuturilor moi se caracterizează prin prezența edemului, hiperemiei, durerii pielii și simptomelor fluctuațiilor din regiunea localizării sale; Schimbările generale generale (dureri de cap, hipertermie, stare de rău, tulburare de somn). Examenul de diagnosticare include inspecția zonei afectate, ultrasunete, studii radiografice, puncția de diagnosticare a abcesului și cercetarea bacteriologică a conținutului său. După formarea unei absente, deschiderea sa deschisă sau închisă este efectuată urmată de drenaj postoperator și de spălare cu soluții de antiseptice.

Abcesul țesuturilor moale

Abcesul țesuturilor moi diferă de alte boli inflamatorii (empieme, flegmon) prin prezența unei capsule infiltrative sau, așa cum se numește și o membrană de pirogen. O capsulă similară are, de asemenea, abcese de alte localități: abcesul creierului, abcesul plămânului, abcesul subadiafragmatic, capacele abcesului, abcesul glandei prostatei, abcesul ocazional și alte capsule de absucare a țesuturilor moi limitează dintr-o structură anatomică din apropiere și împiedică răspândirea procesului purulent. Cu toate acestea, acumularea unei cantități semnificative de exudatate purulentă, o creștere a abcesului și subțierea capsulei sale poate duce la o descoperire a abscesului țesutului moale cu randamentul conținutului său purulent în țesutul înconjurător sau în spațiile intermmodice cu dezvoltarea inflamației purulente vărsate - flegmon.

Cauzele abceselor de țesut moale

Abcesul țesuturilor moi se datorează pătrunderii microorganismelor glot în ele. La aproximativ un sfert de cazuri, abcesul țesuturilor moi este cauzat de infecția cu stafilococ. Agenții cauzali pot fi, de asemenea, streptococi, betisoare intestinală, protea, un betisic albastru, clostridia etc. microorganisme patogene. Adesea, abcesul țesuturilor moi are etiologie poliimic. Cu forma oso-articulară de tuberculoză, se poate observa abcesul "rece" al țesuturilor moi cauzate de micobacteriile de tuberculoză.

Pătrunderea microorganismelor glotare care cauzează abcesul țesuturilor moi apare atunci când integritatea pielii este încălcată ca urmare a vătămării, vătămării, microtramilor, arsurilor, fracturilor deschise. Abcesul țesuturilor moi pot apărea atunci când microorganismele limfogene și hematogene sunt propagate de focare purulente existente în organism. De exemplu, furculița, carburantul, piodermia, angina purulentă, peritonită etc. Infecția cu formarea abceselor de țesut moale pot apărea cu o modalitate yathedrică atunci când injecția este infectată cu un ac infectat. În cazuri rare, există abces aseptic de țesuturi moi, rezultate din intrarea în țesutul necrozei lor de lichide (kerosen, benzină etc.).

Dezvoltarea favorabilă a abcesului de țesuturi moi este prezența unei infecții cronice în organism (sinuzită, amigdalită cronică, faringită etc.), o boală de lungă durată a tractului gastrointestinal (ulcer gastric, gastrită cronică, duodenită, enterocolita), tulburări de circulație periferică, tulburări de schimb (obezitate, hipotiroidism, diabet, avitaminoză).

Semne de abcese de țesuturi moi

Abcesul țesuturilor moi se caracterizează prin prezența simptomelor generale locale și generale. Caracteristicile locale includ durerea, umflarea și roșeața zonei pielii situate deasupra abcesului. Apăsarea în zona afectată determină o creștere a durerii. Dacă abcesul țesuturilor moi este amplasat superficial, atunci simptomele locale sunt clar exprimate și completate de simptomele fluctuațiilor la câteva zile după formarea unui abces al abcesului de fluctuații, indicând acumularea de conținut lichid în interiorul vrăjii inflamatorii. Cu un abces profund situat, simptomele sale locale nu sunt la fel de vizibile, fluctuația nu este observată și schimbările în starea generală a pacientului pot merge în prim plan.

Semnele generale ale abceselor țesuturilor moi nu sunt o natură specifică. Pacienții notează oboseala crescută, durerea de cap periodică, o defalcare, tulburare de somn, creșterea temperaturii corpului, care poate ajunge la 39-40 ° C și sunt însoțite de biserică. Simptomele pronunțate ale intoxicației pot fi asociate cu aspirație în substanțele toxice din sânge care rezultă din decăderea țesuturilor din interiorul abcesului sau indică răspândirea procesului purulentului și amenințarea cu sepsis.

Complicația abceselor țesuturilor moi, pe lângă sepsis, dezvoltarea flegonului, topirea peretelui purulent a peretelui situat în apropierea unui vas mare, implicarea în procesul de cilindru nervos cu dezvoltarea nevritei, tranziția inflamației purulente la zaruri cu apariția osteomielitei.

Diagnosticarea abceselor țesuturilor moi

În timpul examinării de diagnosticare a pacientului, un traumatolog sau chirurg ar trebui să acorde atenție prezenței unei indicații în istoria sa privind apariția simptomelor inflamatorii după prejudiciul, rănile sau injectarea. Abseccesul superficial al țesuturilor moi este ușor de detectat atunci când inspecția zonei afectate. Abscesele mai profunde necesită puncție de ultrasunete și diagnosticare. După puncție, materialul rezultat este supus cercetării bacteriologice pentru a determina sensibilitatea microflorei Glot la antibiotice.

În suspectarea unui abces "rece", se produce o examinare cu raze X a zonei afectate și diagnosticarea PCR a tuberculozei. Bolile de fond ale pacientului sunt, de asemenea, diagnosticate, pentru care acestea ar putea fi necesare pentru a consulta specialiștii adiacenți: un otolaringolog, un gastroenterolog, un endocrinolog.

Tratamentul abceselor țesuturilor moi

În etapa inițială, se recomandă tratamentul conservator: terapia antiinflamatoare și UHF. Abcesul format al țesuturilor moi este supus unui tratament chirurgical obligatoriu. Autopsia și drenajul abceselor de țesuturi moi sunt de obicei efectuate de chirurgul în camera de operare în ambulatoriu. Spitalizarea este necesară în cazul unui abces complicat, recidivă de abces după tratamentul chirurgical, prezența unei boli grele de fundal sau starea pacientului, o natură anaerobă a infecției, riscul ridicat de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii la aranjamentul de Un abces pe față, lângă vase mari sau trunchiuri nervoase.

În traumatologie și chirurgie, se aplică în prezent tratamentul chirurgical deschis și închis al abceselor de țesuturi moi. Metoda închisă este făcută printr-o mică incizie. Acesta include pereții pereților și aspirației conținutului abcesului, utilizarea unui tub cu două viteze pentru drenaj, aspirație activă și spălarea cavității abcesului după operație de la deschidere. Metoda deschisă de tratament implică golirea și spălarea unui abces de un antiseptic după disecția sa largă, drenajul cu benzi largi, toaletă postoperatorie zilnică a unui abces și cavitate de îmbrăcăminte.

Dacă autopsia și drenajul abcesului nu duce la slăbirea și dispariția treptată a simptomelor generale și de intoxicare, atunci este necesar să se gândească la generalizarea infecției purulente și la dezvoltarea sepsisului. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze terapie antibacteriană masivă, dezinfectare, perfuzie și măsuri medicale simptomatice.

Prevenirea abceselor țesuturilor moi

Prevenirea formării unui abces în țesuturile moi este de a se conforma regulilor asepsis și a tehnicilor de implementare a injecțiilor, utilizarea numai a seringilor și a acelor de unică folosință, tratamentul în timp util al proceselor purulente de diferite localizări, creșterea rezistenței nespecifice a corpul, prelucrarea adecvată și profundă a Academiei de Științe Ruse.

Fluctuaţie

1. Enciclopedie medicală mică. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-96. 2. Prima îngrijire medicală. - M.: Enciclopedia rusă mare. 1994 3. Dicționarul enciclopedic al condițiilor medicale. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Urmăriți ce este "fluctuația" în alte dicționare:

FLUCTUAŢIE - (Lat.). Același lucru de fluctuație. Un dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A. N., 1910. Mișcarea oscilatorului de fluctuație a lichidelor; În medicină, o trapă strânsă cu o presiune ușoară asupra cavității, umplute cu ... ... Dicționar de cuvinte străine din limba rusă

FLUCTUAŢIE - Modul de fluctuație a cursului de schimb. Teoretic, băncile centrale nu interferează cu operațiunile de pe piața valutară, dar în practică, astfel de intervenții apar în scopuri politice și economice. Dicționar de termeni financiari ... dicționar financiar

Fluctuaţie - deviația, dicționarul de fluctuație al sinonimelor rusești. Fluctuația terenurilor., Numărul de sinonime: 3 oscilație (59) ... Dicționar de sinonime

FLUCTUAŢIE - fluctuația (fluctuația eng. fluctuație) 1) fluctuațiile cursului de schimb; 2) O valoare repetată a valorii, domeniul de aplicare al oscilațiilor sale din Rezberg B. A., Lozovsky L. Sht, Starodubtseva E. B. Dicționar economic modern. 2 e ed., Acționați. M.: Infra M. 479 ... ... dicționar economic

FLUCTUAŢIE - fluctuații, fluctuații, Mn. Nu, soții Consultați fluctuația. Dicționarul explicativ al lui Ushakov. D. N. Ushakov. 1935 1940 ... Dicționar explicabilă ushakov

Fluctuaţie - (din lat-fluctuatio oscilație) oscilația populațiilor și productivității sub forma unei curbe asemănătoare valurilor; O creștere figurativă, apoi o scădere netedă și din nou creșterea și căderea (fig.39). Dicționarul ecologic. Alma Ata: "Știință". B. A. Bykov. 1983 ... Dicționar ecologic

Fluctuaţie - Și, g. Fluctuație F. Lat. Fluctuatio oscilație. peste. Mn. Oscilații, indecizie. Dacă o schimbare de soluție, voi renunța la toate fluctuațiile de miere în casă frumoasă. 1867. Hertz. 30 29 (1) 182. Fluctuațiile atmosferei politice. Meshchersky Graph ... ... dicționarul istoric al gallicismului limbii rusești

Fluctuaţie - oscilațiile din cavitatea umplută cu lichid. [Anglo Glosar rus de termeni de bază de vaccinologie și imunizare. Organizația Mondială a Sănătății, 2009] Teme vaccizologie, imunizare en fluctuațiefluid val ... Referință tehnic Translator

Fluctuația 1. - (Fluctuatio, lat. Oscilație; păcat. Vizionarea) în patologia fluctuațiilor din cavitatea umplută cu lichid (de exemplu, în viteză, transudate), cauzată de degetele impelente ale unei mâini și simțite de cealaltă mână cu degetele cu două - Palpare ... Dicționar medical mare

Fluctuaţie - sau ridicarea este în medicină un semn al existenței unei cavități umplute cu lichid. Dacă puneți o tumoare sau umflături la instrumente sau umflături, degetele index ale ambelor mâini la o anumită distanță de celălalt și un deget ... ... dicționar enciclopedică F. A. Brockhaus și I. A. Efron

Ascitele sau apa abdominală este adesea o consecință a altui, mai periculoasă și mai complexă în tratamentul bolii. Cu toate acestea, ascitele în sine sunt capabile să compliceze viața pacientului și să ducă la consecințe triste. Medicina modernă a dezvoltat metode destul de eficiente pentru tratamentul ascitelor în diferite etape. Ce trebuie să știți despre primele semne de ascite, cursul dezvoltării sale și ce doctor să caute ajutor?

ASCITE ca un satelit frecvent de boli periculoase

Sub ascitul în medicină, starea patologică secundară este înțeleasă, pentru care acumularea de fluid în cavitatea abdominală este caracteristică. Cel mai adesea, ascitele sunt cauzate de o încălcare a reglementării schimbului de fluid în organism ca urmare a unor condiții patologice grave.

Într-un corp sănătos în cavitatea abdominală există întotdeauna un mic lichid, în timp ce nu se acumulează, dar este absorbit de capilare limfatice. Cu diferite boli ale organelor și sistemelor interne, viteza de formare a fluidului crește și viteza de absorbție este redusă. În dezvoltarea ascitărilor lichide, devine din ce în ce mai mult, începe să stoarce organele vitale. Aceasta contribuie la agravarea dezvoltării bolii principale și a progresului ascitei. În plus, deoarece partea principală a fluidului se acumulează în cavitatea abdominală, există o scădere semnificativă a volumului sângelui circulant. Aceasta duce la lansarea mecanismelor compensatorii care întârzie apa în organism. Pacientul încetinește în mod semnificativ rata de formare a urinei și separarea acesteia, în timp ce numărul de fluid ascțiuni crește.

Acumularea de fluid în cavitatea abdomenului este, de obicei, însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale, a insuficienței circulative și a activității cardiace. În unele cazuri, pierderea tulburărilor de proteine \u200b\u200bși a electroliților, provocând insuficiență cardiacă și respiratorie, care înrăutățește în mod semnificativ prognoza bolii subiacente.

Medicamentul distinge cele trei etape principale ale dezvoltării ascitei.

• Tranzitorie ascite. În această etapă, nu mai mult de 400 ml de lichid se acumulează în cavitatea abdominală. Puteți identifica boala numai cu cercetări speciale. Funcțiile organelor nu sunt încălcate. Îndepărtarea simptomelor de ascite este posibilă cu ajutorul terapiei bolii subiacente.
• Moderată ascită.În cavitatea abdominală în această etapă se acumulează până la 4 litri de lichid. Există o creștere a abdomenului la un pacient. În poziția în picioare puteți vedea fundul dupil al peretelui abdominal. În poziția mincintă, pacientul se plânge adesea de dificultăți de respirație. Prezența fluidului este determinată prin percuție (alpinism) sau simptom al fluctuațiilor (oscilațiile peretelui opus al abdomenului la închidere).
• Ascite intense.Cantitatea de fluid din acest stadiu poate ajunge, iar în unele cazuri chiar depășește 10-15 litri. Presiunea în cavitatea abdominală se ridică și încalcă lucrarea normală a organelor vitale. Condiția pacientului este severă, trebuie spitalizată urgent.

Considerați separat ascite refractare, practic netratabile. Este diagnosticat dacă toate tipurile de terapie efectuate nu dau rezultate, iar cantitatea de lichid nu numai că nu este redusă, ci și crește constant. Prognoza cu acest formular ascite nefavorabile.

Cauzele Ascita.

Potrivit statisticilor, principalele cauze ale apariției ascitelor abdominale sunt:

• boala hepatică (70%);
• boli oncologice (10%);
• insuficiență cardiacă (5%).

În plus, ascitele pot fi însoțite de următoarele boli:

• boală de rinichi;
• înfrângerea tuberculoasă a peritoneului;
• boli ginecologice;
• tulburări endocrine;
• reumatism, artrită reumatoidă;
• lupus eritematosus;
• diabet zaharat de tip al doilea;
• uremia;
• boli ale sistemului digestiv;
• peritonita de etiologie necomunicabilă;
• Încălcarea ieșirii limfilor din cavitatea abdominală.

Apariția ascitei, pe lângă aceste boli, pot contribui următorii factori:

• abuzul de alcool care duce la ciroză hepatică;
• injecții de medicamente narcotice;
• transfuzie de sange;
• obezitate;
• colesterol ridicat;
• tatuaj;
• cazare în regiune Pentru care există cazuri de hepatită virală.

În toate cazurile, baza apariției ascitei este o combinație complexă de încălcări ale funcțiilor vitale ale corpului, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

Semne de patologie

Unul dintre principalele semne externe ale ascitului abdominal este o creștere a dimensiunii abdomenului. În poziția în picioare la pacient, ea poate atârna sub formă de șorț și în poziția mincinoasă pentru a forma așa-numitul abdomen de broască. Este posibil să ieșiți pe ombilic și apariția unor semne de întindere pe piele. În hipertensiunea portalului cauzată de o creștere a presiunii în vena portalului ficat, apare un desen venos pe peretele abdominal din față. Acest desen este obișnuit să apeleze la "șeful meduzei" datorită similitudinii la distanță cu medologul mitologic Gorgon, pe capul căruia, în loc de păr, era șerpi inventivi.

În stomac apar durere și senzație de tăiere din interior. O persoană se confruntă cu dificultăți în pantele corpului. Manifestările externe includ, de asemenea, umflarea picioarelor, a mâinilor, a fețelor, a cianozei pielii. Pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, tahicardie. Poate apariția constipației, greaței, râului și pierderea apetitului.

Cu studii de laborator și instrumentale, medicul confirmă diagnosticul și stabilește motivul pentru care a cauzat ascite. Pentru aceasta, se efectuează ultrasunete, RMN, laparocentul de diagnosticare și studiile de laborator. Folosind ultrasunete, prezența unui fluid liber în cavitatea abdominală și volumul său, o creștere a ficatului și a splinei, extinderea venei goale și a unui portal, o încălcare a structurii renale, prezența tumorilor și a metastazelor.

RMN permite straturilor să studieze una sau altă țesătură, să identifice chiar și o cantitate minoră de lichid ascție și să diagnosticheze boala principală care a cauzat ascites.

În plus, medicul efectuează un studiu cu palpare și percuție. Palparea ajută la identificarea semnelor care indică înfrângerea unui anumit organ (ficat sau splină). Percuția este folosită direct pentru a detecta ascites. Esența sa se află în apelul cavității abdominale ale pacientului și analizând sunetele băncii. Cu Ascite pronunțată, de exemplu, un sunet stupid de percuție este determinat deasupra întregii suprafețe a abdomenului.

Testarea de laborator a sângelui arată o scădere a concentrației de eritrocite, o creștere a numărului de leucocite și ESO, este posibilă creșterea concentrației de bilirubină (cu ciroza ficatului), proteinele fazei acute de inflamație. Analiza urinei în timpul ASCITE la etapa inițială poate arăta mai multă urină de o densitate mai mică, deoarece ASCIS cauzează abateri în funcționarea sistemului urinar. Cu stadiul terminalului, densitatea de urină poate fi normală, dar totalul său este semnificativ redus.

Principii de terapie

Principiile generale pentru tratamentul ASCites sugerează în primul rând terapia bolii subiacente. Tratamentul ascitului în sine are ca scop îndepărtarea lichidului din cavitatea abdominală și prevenirea recurențelor.

Pacienții cu primul grad ASCIS nu au nevoie de tratament de droguri și dietă reziduală.

Pacienții cu un grad ASCIS sunt desemnați o dietă cu un conținut redus de terapie de sodiu și diuretic. Trebuie să se efectueze o monitorizare constantă a stării pacientului, inclusiv conținutul de electroliți din serul de sânge.

Pacienții cu un al treilea grad de boală îndepărtează fluidul din cavitatea abdominală și în viitoarea terapie diuretică în combinație cu o dietă volatilă.

Tratamentul prognozat

Asciții indică, de obicei, încălcări grave în activitatea organelor afectate, dar totuși nu este o complicație fatală. Cu diagnostic în timp util și tratament adecvat, este posibil să se completeze lichidarea fluidului ascitic din cavitatea abdominală și de restabilirea funcțiilor organului afectat. În unele cazuri, cum ar fi cancerul, ascitele sunt capabile să progreseze rapid, provocând complicații și chiar moartea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, sub cursul ascitei, o influență majoră are o boală majoră care poate provoca leziuni grave de ficat, rinichi, inimi și alte organe.

Alți factori afectează prognoza:

• Gradul de Ascita.. Tranzitoria ascite (gradul întâi) nu este amenințarea imediată la adresa vieții pacientului. În acest caz, toată atenția trebuie acordată tratamentului bolii principale.
• Ora de începere a timpului. La identificarea ascitelor în acea etapă, atunci când organele vitale sunt încă distruse sau funcțiile lor sunt uimite ușor, eliminând boala de bază poate duce, de asemenea, la o recuperare completă a pacientului.

Pe statisticile ratei de supraviețuire în timpul ASCITE afectează, de asemenea, tipul și severitatea bolii subiacente. Cu o ciroză de ficat compensată, 50% dintre pacienți sunt capabili să trăiască de la 7 la 10 ani și cu o rată de supraviețuire decompensită - de cinci ani nu depășește 20%.

În cazul bolilor de cancer, ascitele, de regulă, apare în etapele ulterioare, iar supraviețuirea de cinci ani nu este mai mare de 50%, cu tratament în timp util. Rata medie de viață la acești pacienți este de 1-2 ani.

Cu tratament incorect, ascitele pot provoca complicații grave, agravând prognoza:

• sângerare;
• peritonită;
• umflarea creierului;
• disfuncție cardiacă;
• eșecul greu de respirație.

Recăderile ascite pot apărea, de asemenea, ca efecte secundare cu tratament necorespunzător. Recurverul este foarte periculos, deoarece în majoritatea cazurilor asciții nu pot fi vindecabile să conducă la un rezultat fatal.

Tratamentul conservator al ascitelor abdominale

Tratamentul conservator sau simptomatic al ascitelor va fi aplicat în cazurile în care cavitatea abdominală ascite se află într-o etapă timpurie de dezvoltare sau ca terapie paliativă pentru oncologie și inadecvarea utilizării altor metode.

În toate cazurile, sarcina principală de tratament este îndepărtarea fluidului ascitic și menținerea stării pacientului la un anumit nivel. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă cantitatea de sodiu care intră în organism și să-și întărească excreția cu urină.

Puteți obține rezultate pozitive numai cu o abordare integrată, observând o dietă, controlând schimbări de greutate și luarea de medicamente diuretice.

Principal principii de dietă Ascite este după cum urmează:

• Sare minimă. Consumul său excesiv duce la dezvoltarea edemului și, prin urmare, ascite. Pacienții sunt recomandați să maximizeze recepția alimentelor sărate.
• Fluid minim. Cu ascite moderată sau tensionată, nu trebuie să existe mai mult de 500-1000 ml de lichid în ziua sară pe zi.
• Grăsime minimă.. Consumul alimentar cu o cantitate mare de grăsimi duce la dezvoltarea pancreatitei.
• O cantitate suficientă de proteine \u200b\u200bîn dietă. Este deficit de proteine \u200b\u200bcare poate duce la edem.

Bazat din carne și pește uleios, mâncăruri prăjite, afumate, sare, alcool, ceai, cafea, condimente.

În tratamentul ascitelor, este necesar să se controleze dinamica greutății. La începutul unei diete de coacere în timpul săptămânii, se face cântărirea zilnică. Dacă pacientul a pierdut mai mult de 2 kg, atunci medicamentele diuretice nu sunt atribuite. Cu pierderea în greutate mai mică de 2 kg în săptămâna viitoare începe terapia medicamentoasă.

Preparatele diuretice ajută la aducerea lichidului suplimentar din organism și contribuie la trecerea unei părți a unui lichid din cavitatea abdominală din sânge. Manifestările clinice ale ascitelor sunt reduse semnificativ. Principalele medicamente utilizate în terapie sunt furosemid, manitol și spironolactonă. În baza ambulatorie, furosemidul este numit intravenos nu mai mult de 20 mg de 1 timp în două zile. Îndepărtează lichidul din pat vascular prin rinichi. Principalul dezavantaj al furosemidului este o îndepărtare excesivă a potasiului din organism.

Manitolul este utilizat împreună cu furosemid, deoarece acțiunea lor este combinată. Manitol afișează un lichid din spațiul intercelular în pat vascular. Numit 200 mg intravenos. Cu toate acestea, pe bază de ambulatoriu, nu este recomandat.

Spironolactona este, de asemenea, un diuretic, dar este capabil să împiedice eliminarea excesivă a potasiului.

În plus, medicamentele care consolidează pereții vasculari (vitamine, Diosmin) sunt prescrise, mijloace care afectează sistemul sanguin ("gelatinol", "reopolyglyukin"), albumină, antibiotice.

Manipularea chirurgicală

Intervenția operațională în timpul ascitului este prezentată în cazurile în care acumularea de fluid nu poate fi eliminată utilizând tratamentul conservator.

Laparocentul terapeutic Când ascunderea (puncția peretelui abdominal din față) este capabilă să obțină volume mari de lichid - de la 6 la 10 litri la un moment dat. Efectuați o procedură sub anestezie locală, cu o devastare preliminară a vezicii urinare. Pacientul ia o jumătate de timp sau o ședere. Puncția este făcută în linia de mijloc a abdomenului dintre ombilic și osul pubian. Scalpelul este realizat de tăierea pielii prin care un instrument special este introdus în cavitatea abdominală - trocacar. Lichidul din volumul dorit este afișat prin el. După procedură, rana este sortată. Laparocenteza în timpul ASCITE poate fi efectuată numai în condiții de spital, deoarece este necesar să se respecte normele de antiseptice și de proprietatea asupra metodei de operare. Pentru a simplifica procedura pentru acei pacienți cu care laparocentarea este necesară periodic, se efectuează printr-un port peritoneal constant.

O altă manipulare chirurgicală eficientă este ortehefatofrenopecia. . Se compune în uscarea glandei la porțiunea pre-tratată a suprafeței diafragmei și a ficatului. Datorită apariției de contact între ficat și glandă, apare posibilitatea de a aspira lichidul ascitic cu țesuturi adiacente. În plus, presiunea din sistemul venos și randamentul fluidului în cavitatea abdominală prin pereții vaselor este redusă.

Tip - Intrathole intrathole transjugulară Shuntinging - Permite decompresia sistemului de portal și elimină sindromul ascticat. Practic, vârful se desfășoară cu terapie medicamentoasă ascită, netratabilă. Când procedura de vârf, un conductor este introdus în vena jugulară înainte de a intra în vena hepatică. Apoi, pe dirijor, un cateter special este realizat în ficat în sine. Cu ajutorul unui ac curbat lung, un stent creează un canal între PET și venele hepatice sunt instalate în vena purtătoare. Sângele este îndreptat spre o venă hepatică cu presiune redusă, ceea ce duce la eliminarea hipertensiunii de portal. După efectuarea vârfului la pacienții cu ascite refractare, există o scădere a volumului de lichid în 58% din cazuri.

În ciuda faptului că ascitele și cauzate de bolile sale sunt destul de grave și dificil de tratat, terapia complexă în timp util poate crește semnificativ șansele de recuperare sau îmbunătățirea calității vieții pacienților incurabili. Este necesar să se trateze ascitele numai sub supravegherea unui medic, deoarece complexitatea bolii principale vă permite rareori să faceți cu metodele interne sau folclorice. Acest lucru este valabil mai ales pentru ascitele cauzate de oncologie.

Sursa: www.pravda.ru.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință exclusiv pentru a vă familiariza. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Consultarea unui specialist este obligatorie!

Diagnosticarea ASCITA.

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală este un semn al unei încălcări pronunțate a funcțiilor diferitelor organe și sisteme, care poate reprezenta o amenințare la adresa sănătății și a vieții pacientului. De aceea apare primul semn ascita. Este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, deoarece numai după un studiu complet și cuprinzător și stabilirea cauzei de ascite, poate fi prescris un tratament adecvat, care să permită să încetinească progresia bolii și să extindă viața pacientului .

Confirmați diagnosticul și stabilirea cauzei ascitelor folosind:

• percuție a abdomenului;
• palparea buricului;
• analize de laborator;
• cercetare cu ultrasunete (ultrasunete);
• diagnosticul Lapareage (puncție).

Percuția abdomenului în timpul ascitului

Ajutorul la diagnosticul de ascite poate percuție abdomenul (când medicul 1 degetul se apasă la peretele abdominal din față și atingând-o). Dacă ascitul este exprimat moderat, atunci când pacientul se află pe spate, lichidul se va deplasa, iar buclele intestinale (conținând gaze) vor fi împinse. Ca urmare a acestui fapt, percuția părților superioare ale abdomenului va fi determinată de sunetul chopperului tympanic (ca atunci când se fixează pe o cutie goală), în timp ce în departamentele laterale vor fi ascultate un sunet stupid de percuție. Cu poziția pacientului în picioare, lichidul va fi deplasat în jos, ca rezultat al căruia un copil tympanic va fi un pui tympanic în părțile superioare și în partea de jos - prost. Cu ASCITE pronunțată, stupidă, sunetul percuției va fi determinat deasupra întregii suprafețe a abdomenului.

Palparea buricului în timpul ascitului

Palparea (abordarea) abdomenului poate oferi informații importante despre starea organelor interne și poate ajuta medicul să suspecteze una sau o altă patologie. Determinați prezența unei cantități mici de lichid (mai puțin de 1 litru) prin metoda de palpare este destul de dificilă. Cu toate acestea, în această etapă a dezvoltării bolii, pot fi identificate o serie de alte semne care indică înfrângerea anumitor organe.

Cu palpare, puteți detecta:

• Creșterea ficatului. Poate fi un semn al unei ciroză sau cancer la ficat. Ficatul este dens, suprafața este buggy, neuniformă.
• Splen crescut. La oameni sănătoși, splina nu este palpabilă. Creșterea sa poate fi un semn al hipertensiunii portalului progresiv (cu ciroză sau cancer), metastazele unei anemie tumorale sau hemolitice (în care celulele sanguine sunt distruse în splină).
• Semne de inflamație a peritonei (peritonită). Principalul simptom care indică prezența unui proces inflamator în cavitatea abdominală este simptomul perii-Blüsheberg. Pentru ao identifica, pacientul cade pe spate și își îndoaie picioarele în genunchi, iar medicul își presează încet degetele la peretele abdominal din față, după care își îndepărtează dramatic mâna. Care apar cele mai puternice dureri ascuțite mărturisesc în favoarea peritonitei.

Cu ASCITE pronunțată, peretele abdominal din față va fi intens, solid, dureros, deci va fi imposibil să se identifice simptomele de mai sus.

Simptom al fluctuațiilor în timpul ascitului

Simptomul fluctuațiilor (oscilații) este o caracteristică importantă a prezenței unui lichid în cavitatea abdominală. Pentru ao identifica, pacientul cade pe spate, doctorul de mâna stângă presează pe peretele abdominal al pacientului, pe de o parte, iar mâna dreaptă este ușor turnată pe peretele opus al abdomenului. Dacă există o cantitate suficientă de lichid liber în cavitatea abdominală, se vor forma încălțăminte caracteristice, care vor fi simțite pe partea opusă.

Simptomul fluctuațiilor poate fi detectat dacă există mai mult de 1 litru de fluid în cavitatea abdominală. În același timp, cu o ascită pronunțată, poate fi puțin informativă, deoarece presiunea excesivă în cavitatea abdominală nu va permite să efectueze un studiu și să-și evalueze rezultatele.

ASCITE Analizes.

Testele de laborator sunt prescrise după o examinare clinică aprofundată a pacientului, atunci când medicul suspectează patologia unui anumit corp. Scopul cercetării de laborator este de a confirma diagnosticul, precum și excepțiile altor afecțiuni posibile și condițiile patologice.

Când ASCITE, medicul poate atribui:

• analiza generală a sângelui;
• chimie de sânge;
• analiza urină generală;
• cercetare bacteriologică;
• biopia hepatică.

Analiza sanguină comună (UAC)
Este alocat pentru a evalua starea generală a pacientului și identificarea diferitelor abateri găsite în anumite boli. De exemplu, la pacienții cu ciroză a ficatului și a splenomegaliei (splinei), o scădere a concentrației de eritrocite (celule roșii din sânge), hemoglobină (pigment respirator care transportă oxigenul în organism), leucocitele (celulele sistemului imunitar) și trombocite (plăci de sânge care oferă sângerări). Se explică prin faptul că celulele sanguine sunt întârziate și distruse într-un splină mărită.

Cu boli infecțioase-inflamatorii ale organelor abdominale (în special în timpul peritonită și pancreatită), o creștere pronunțată a concentrației leucocitelor (ca răspuns al sistemului imunitar ca răspuns la introducerea unei infecții străine) și o creștere a Rata de decontare a eritrocitelor (ESO), care indică, de asemenea, prezența unui proces inflamator în organism.

Testul de sânge biochimic (rezervor)
Cu acest studiu, se estimează numărul diferitelor substanțe din sânge, ceea ce face posibilă evaluarea activității funcționale a anumitor organe.

În ciroza ficatului, se observă o creștere a concentrației de bilirubină (datorită scăderii funcției de neutralizare a organului). De asemenea, ciroza se caracterizează printr-o scădere a concentrației de proteine \u200b\u200bdin sânge, deoarece acestea sunt formate în ficat.

Cu inflamația peritoneului sau cu pancreatită, rezervorul face posibilă dezvăluirea unei creșteri a concentrației proteinelor fazei acute a inflamației (proteinei reactive C, fibrinogen, ceruloplasmin și altele) și concentrația lor în sânge direct depinde de severitatea și activitatea procesului inflamator. Acest lucru vă permite să recunoașteți peritonita la timp, precum și să monitorizați starea pacientului în dinamica procesului de tratament și să dezvăluie posibilele complicații în timp.

În ascitul renal (în curs de dezvoltare ca urmare a insuficienței renale) în sânge va crește concentrațiile de substanțe care sunt de obicei derivate de rinichi. Astfel de substanțe cum ar fi uree (normă 2,5 - 8,3 mmol / litru), acid urinar (norma 120-350 μmol / litru) și creatinină (Normă 44 - 100 μmol / litru) sunt de o importanță deosebită.

Rezervorul este, de asemenea, important în diagnosticarea pancreatitei (inflamație pancreatică). Faptul este că, atunci când progresia bolii este distrugerea țesutului glandei, ca rezultat, enzimele digestive (amilază pancreatice) intră în sânge. O creștere a concentrației amilazei pancreatice este mai mare de 50 de unități de acțiune / litru (ED / L) vă permite să confirmați diagnosticul.

Analiza urină generală (OAM)
Studiul urinei vă permite să identificați abaterile în activitatea sistemului urinar. În condiții normale prin rinichi, mai mult de 180 de litri de fluid sunt filtrate zilnic, dar aproximativ 99% din acest volum este absorbit înapoi în sânge. La etapa inițială a insuficienței renale, funcția concentrației și a rinichilor de aspirație poate fi afectată, rezultând un număr mai mare de urină mai puțin densă (normală, proporția de urină variază de la 1010 la 1022). În stadiul terminal al bolii, proporția de urină poate fi normală sau chiar puțin ridicată, cu toate acestea, cantitatea totală de urină alocată pe zi este redusă semnificativ.

Cu sindrom nefrotic, se va selecta separarea urinei de o densitate crescută, în care va fi determinată o concentrație crescută de proteine \u200b\u200b(mai mult de 3,5 grame pe zi). De asemenea, OAM este valoroasă în diagnosticarea pancreatitei, deoarece cu o boală dată, concentrația de amilază crește nu numai în sânge, ci și în urină (mai mult de 1000 de unități).

Cercetarea bacteriologică
Acest studiu are o valoare specială cu peritonită bacteriană și tuberculoasă. Esența sa se află în gardul diferitelor materiale biologice (sânge, fluid ascțit, saliva) și separarea microorganismelor patogene din acesta, ceea ce ar putea provoca dezvoltarea procesului inflamator infecțios. Acest lucru permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și pentru a identifica acele antibiotice care sunt cele mai potrivite pentru tratamentul infecției la un pacient dat (sensibilitatea diferitelor bacterii la medicamentele antibacteriene este diferită, care poate fi definită în condiții de laborator).

Biopsie ficat
În biopsie, o îndepărtare pe viață a unui fragment mic al țesăturii hepatice ale pacientului este produsă pentru ao studia în laborator sub microscop. Acest studiu vă permite să confirmați diagnosticul de ciroză în mai mult de 90% din cazuri. Atunci când cancerul de ficat, o biopsie poate fi non-informativă, deoarece nimeni nu poate asigura că celulele canceroase vor fi tocmai în locul țesutului hepatic care va fi investigat.

Ultrasunete cu ascite

Principiul ultrasunetelor se bazează pe capacitatea undelor de sunet pentru a reflecta obiectele de diverse densitate (ele cu ușurință prin aer, dar ele sunt reflectate și reflectate pe marginea aerului și lichidul sau țesutul corporal dens). Valurile reflectate sunt înregistrate de receptoare speciale și după procesarea calculatorului sunt prezentate pe monitor ca o imagine a zonei studiate.

Acest studiu este absolut inofensiv și în siguranță, de multe ori pe parcursul întregii perioade de tratament pentru monitorizarea stării pacientului și detectarea la timp a posibilelor complicații.

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți dezvălui:

• Lichid liber în cavitatea abdominală - Se determină chiar și o mică cantitate (câteva sute de mililitri).
• Lichid în cavitatea pleurală și în cavitatea pericardică - cu boli și tumori inflamatorii sistemice.
• Extinderea ficatului - cu ciroza, cancerul, tromboza venelor hepatice.
• Spolenen sporit - cu o creștere a presiunii în sistemul venei portalului (hipertensiune portal) și cu anemie hemolitică (însoțită de distrugerea celulelor sanguine).
• Extinderea venelor portalului - cu hipertensiune portală.
• Extinderea venei goale inferioare - cu insuficiență cardiacă și sânge blocat în liniile corpului inferior.
• Încălcarea structurii rinichilor - cu insuficiență renală.
• Tulburarea structurii pancreasului - cu pancreatită.
• Anomalii pentru dezvoltarea fătului.
• Tumora și metastazele sale.

RMN în timpul ASCITE.

Tomografia de rezonanță magnetică este un studiu modern de înaltă precizie, care permite straturilor să studieze zona selectată, un organ sau țesut. Principiul metodei se bazează pe fenomenul rezonanței nucleare - la plasarea unui țesut viu într-un câmp electromagnetic puternic de atomi, este emisă o anumită energie, care este fixată cu senzori speciali. Diferitele țesături sunt caracterizate printr-o caracteristică diferită a radiației, ceea ce permite explorarea mușchilor, o parenchim a ficatului și splinei, vasele de sânge și așa mai departe.

Acest studiu vă permite să identificați chiar cantități mici de fluid ascitic în locurile greu accesibile ale cavității abdominale, care nu pot fi explorate folosind alte metode. De asemenea, RMN este utilă în diagnosticarea cirozei hepatice, a tumorilor benigne și maligne ale oricărei localizări, în timpul peritonită, pancreatită și alte boli care ar putea provoca ascitie.

Alte cercetări instrumentale privind ASCITE

În plus față de ultrasunete și RMN, medicul poate atribui o serie de cercetări instrumentale suplimentare necesare pentru a stabili diagnosticul și pentru a evalua starea diferitelor organe și sisteme.

Pentru a identifica cauza ASCIS, medicul poate atribui:

• Electrocardiografia (ECG). Acest studiu vă permite să evaluați activitatea electrică a inimii, să identificați semnele de creștere a mușchiului cardiac, încălcarea ritmului abrevierilor cardiace și a altor patologii.
• Ecocardiografie (ECCG). Cu acest studiu, se estimează natura abrevierilor inimii cu fiecare sistol și diastol, iar încălcările structurale ale mușchiului inimii evaluează de asemenea.
• Studiu cu raze X. RAD-ul toracic este atribuit tuturor pacienților cu suspiciune de ascite. Acest studiu simplu face posibilă eliminarea bolilor infecțioase ale plămânilor, pleurisului. Radiografia cavității abdominale vă permite să dezvăluiți creșterea ficatului, prezența obstrucției intestinale sau perforarea (cardul) a intestinului și ieșirea părții gazelor în cavitatea abdominală.
• Dopplegrafie. Acest studiu se bazează pe principiul ultrasunetelor utilizând efectul Doppler. Esența sa este că, cu examinarea cu ultrasunete, apropierea și separarea obiectelor (în special sânge în vasele de sânge), va reflecta valuri sonore în moduri diferite. Conform rezultatelor acestui studiu, este posibilă estimarea naturii fluxului sanguin pe o venă de portal și alte vase de sânge, puteți identifica prezența tromboanelor în vene hepatice și identificați alte tulburări posibile.

Laparocentarea (puncția) sub Ascite

Puncția de diagnosticare (adică puncția peretelui abdominal anterior și pomparea unei cantități mici de fluid ascțiuni) este atribuită pacienților care nu au putut fi diagnosticați pe baza altor metode de cercetare. Această metodă permite investigarea compoziției fluidului și a proprietăților sale, care, în unele cazuri, este utilă pentru diagnosticare.

Diagnosticarea laparocentezei este contraindicată:

• Cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui, deoarece crește riscul de sângerare în timpul studiului.
• Când pielea infectată în regiunea din față a abdomenului, ca în timpul puncției, este posibilă infecția în cavitatea abdominală.
• În cazul obstrucției intestinale (risc crescut de garnitură a mâncărurilor intestinale, care vor duce la ieșirea maselor roților în cavitatea abdominală și la dezvoltarea peritonitei de desene animate).
• Când se suspectează prezența unei tumori în apropierea locului puncției (deteriorarea tumorii, acul poate provoca metastaze și propagarea celulelor tumorale în întreaga corp).

De asemenea, merită remarcat faptul că, în al treilea trimestru de sarcină, laparocentul se efectuează numai pe indicații stricte și sub controlul aparatului cu ultrasunete pentru a controla adâncimea introducerii acului și locația sa în raport cu alte organe și fătului.

Pregătirea pacientului
Pregătirea pentru procedură este de a goli vezica urinară (dacă este necesar, poate fi instalat un cateter special), stomacul (până la spălare prin sonda) și intestinele. Procedura însăși se efectuează sub anestezie locală (adică pacientul este în conștiință), prin urmare, pacienții ușor de sensibili și emoțional pot fi prescrise sedative ușoare.

Lidocaina și novocaina (anestezicele locale introduse în țesuturile moi și durerea deprimantă și alte sensibilități de sensibilitate) provoacă destul de des reacții alergice (până la moartea pacientului anafilactic). De aceea, înainte de începerea anesteziei, nu există un test obligatoriu pentru alergii. Pe pielea antebrațului pacientului, un ac steril este fabricat 2 zgârieturi, dintre care se aplică anestezic și se aplică o soluție salină obișnuită. Dacă după 5 - 10 minute, culoarea pielii peste ele este aceeași, reacția este considerată negativă (nu există alergie). Dacă roșeața, umflarea și umflarea pielii sunt marcate pe o zgârietură cu anestezie, acest lucru sugerează că acest pacient are o alergie la acest anestezic, astfel încât utilizarea sa este categoric contraindicată.

Tehnica de implementare a procedurii
Pacientul durează jumătate de timp sau minciună (pe spate). Imediat înainte de a începe puncția, este acoperită cu foi sterile în așa fel încât numai zona peretelui abdominal din față rămâne liberă, prin care se va efectua puncția. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postoperatorie.

Punctura este de obicei produsă în linia de mijloc a abdomenului, între ombilic și osul pubian (în această zonă există mai puține vase de sânge, prin urmare riscul de implicare este minim). Inițial, medicul procesează locul presupusului puncție cu o soluție antiseptică (soluție de iod, peroxid de hidrogen), după care foarfece pielea, țesutul subcutanat și mușchii peretelui abdominal frontal cu o soluție anestezică. După aceea, scalpelul se efectuează o mică incizie a pielii prin care este introdus trocarul (un instrument special, care este un tub, în \u200b\u200binteriorul care este Stalen). Trocacar încet, cu ajutorul mișcărilor de rotație, promovează adânc până când medicul decide că este în cavitatea abdominală. După aceea, stiletul este extras. Fluxul fluidului ascitic prin Trocar vorbește despre puncția corectă. Este împrejmuită de cantitatea necesară de fluid, după care trocarul este îndepărtat, iar rana este stoarse. Tubul cu lichidul rezultat este trimis la laborator pentru cercetări ulterioare.

Interpretarea rezultatelor cercetării
În funcție de natura și compoziția, se disting două tipuri de fluide ascentice - transudate și exudate. Acest lucru este extrem de important pentru diagnosticarea ulterioară, deoarece mecanismele de formare a acestor lichide sunt diferite.

Transudatul este o plasmă ultrafiltrată formată în timpul încălzirii fluidului prin sânge sau vase limfatice. Cauza acumulării transudatei în cavitatea abdominală poate fi insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic și alte patologii, însoțite de o creștere a hidrostatică și scăderea tensiunii arteriale oncotice. Cu un studiu de laborator, transudizatul este definit ca un fluid transparent de densitate redusă (proporția variază de la 1,006 la 1.012). Concentrația proteinei din transudate nu depășește 25 g / l, care este confirmată de eșantioane speciale.

Exudatul, spre deosebire de transudate, este un lichid turbid, strălucitor bogat în proteine \u200b\u200b(mai mult de 25 g / l) și alte substanțe micromoleculare. Densitatea exudatului variază de obicei de la 1,018 până la 1,020, iar concentrația de leucocite poate depăși 1000 într-un microlitru al fluidului în studiu. De asemenea, în exudare pot fi găsite impurități ale altor fluide biologice (sânge, limfii, bilă, puroi), ceea ce va indica înfrângerea unuia sau a unui alt organ.

Etapa Ascita.

În practica clinică, există trei etape ale dezvoltării ascitelor, care sunt determinate în funcție de cantitatea de lichid liber din cavitatea abdominală.

Ascitele pot fi:

• Tranzitoriu. În acest caz, nu mai mult de 400 ml de lichid se acumulează în cavitatea abdominală, care poate fi detectată numai utilizând cercetări speciale (ultrasunete, RMN). ASCITE tranzitorie nu perturbe funcția organelor abdominale sau pulmonare, astfel încât toate simptomele disponibile se datorează bolii principale, o terapie adecvată care poate duce la resorbția lichidă.
• Moderat. Cu ascite moderate în cavitatea abdominală, se pot acumula până la 4 litri de fluid ascitic. Stomacul la astfel de pacienți va fi ușor lărgit, în poziția în picioare va fi sărbătorită la dezavantajul peretelui abdominal, iar scurtarea respirației (senzație de lipsa aerului) va apărea în poziția mincinoasă. Prezența fluidului asctitic poate fi determinată prin percuție sau simptom al fluctuațiilor.
• Tensionat. În acest caz, numărul de fluid ascitic poate depăși 10-15 litri. Presiunea din cavitatea abdominală crește în același timp la fel de mult cum poate perturba funcțiile organelor vitale (plămâni, inimi, intestine). Starea acestor pacienți este evaluată ca fiind extrem de severă, astfel încât acestea să fie imediat spitalizate în departamentul de resuscitare pentru diagnostic și tratament.

De asemenea, în practica clinică este obișnuită să aloce ascite refractare (netratabile). Acest diagnostic este expus în cazul în care, pe fondul tratamentului tratamentului, cantitatea de fluid din cavitatea abdominală continuă să crească. Prognoza în acest caz este extrem de nefavorabilă.

Tratamentul ascitelor

Tratamentul ascitei ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și se desfășoară numai de un medic experimentat, deoarece altfel este posibilă progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor formidabile. În primul rând, este necesar să se determine stadiul ascitei și să evalueze starea generală a pacientului. Dacă, pe fundalul ASCIS intens, pacientul dezvoltă semne de insuficiență respiratorie sau insuficiență cardiacă, sarcina Paramount va fi o scădere a cantității de fluid ascitic și o scădere a presiunii în cavitatea abdominală. În cazul în care ASCIS este tranzitoriu sau moderat, iar complicațiile disponibile nu sunt o amenințare directă pentru viața pacientului, boala principală este tratată în ansamblu, totuși, nivelul de fluid în cavitatea abdominală este monitorizat în mod regulat.

Tratamentul ascitelor se aplică:

• dieta și terapia;
• exercitii fizice;
• laparocentarea terapeutică;
• tratamente populare.

Diuretice (diuretice) în timpul ASCITE

Medicamentele dorganice au capacitatea de a elimina fluidul din organism prin diferite mecanisme. Reducerea volumului sângelui circulant poate contribui la trecerea unei părți a lichidului din cavitatea abdominală în sânge, ceea ce va reduce severitatea manifestărilor clinice ale ascitei.

Diuretice în timpul ascitului

Numele medicamentului	Mecanismul acțiunii terapeutice	Metoda de aplicare și doză
Furosemid.	Contribuie la îndepărtarea sodiului și a fluidului prin rinichi.	Intravenos la 20 - 40 mg de 2 ori pe zi. Cu ineficiență, doza poate fi mărită.
Manitol.	Diuretic osmotic. Crește presiunea osmotică a plasmei din sânge, contribuind la trecerea fluidului din spațiul intercelular în canalul vascular.	Numit 200 mg intravenos. Aplicați medicamentul trebuie utilizat simultan cu furosemidul, deoarece acțiunea lor este combinată - Manitol afișează un lichid din spațiul intercelular într-un canal vascular și o furosemidă - din pat vascular prin rinichi.
Spironolakton.	Un diuretic care împiedică îndepărtarea excesivă a potasiului din organism ( ceea ce se observă atunci când se utilizează furosemid).	Ia în 100 - 400 mg pe zi ( În funcție de nivelul de potasiu din sânge).

Este important să ne amintim că rata de îndepărtare a fluidului ascitic nu trebuie să depășească 400 ml pe zi (este atât de mult încât peritoneanul este absorbit în canalul vascular). Cu o îndepărtare mai intensă a fluidului (care poate fi observată cu diuretice incorecte și necontrolate de diuretice), se poate dezvolta deshidratarea corpului.

Alte medicamente utilizate în timpul ASCITE

În plus față de medicamentele diuretice, pot fi aplicate o serie de alte medicamente care afectează dezvoltarea ascitelor.

Tratamentul medicamente al ASCites poate include:

• Instrumente de armare a peretelui vascular (Diosmin, Vitamine C, P). Extinderea navelor și o creștere a permeabilității peretelui vascular este unul dintre elementele principale în dezvoltarea ascitei. Utilizarea medicamentelor care pot reduce permeabilitatea navei și creșterea stabilității lor în fața diferiților factori patogeni (presiunea intravasculară crescută, mediatorilor de inflamații și așa mai departe) pot încetini semnificativ progresia ascitei.
• Instrumente care afectează sistemul sanguin (\u003e Poliglyukin, reopolyglyukin, genitar). Introducerea acestor medicamente în fluxul sanguin sistemic contribuie la exploatarea fluidului în patul vascular, prevenind tranziția la spațiul intercelular și în cavitatea abdominală.
• Albumină (proteină). Albumina este principala proteină care asigură tensiune arterială oncotică (care deține lichidul în patul vascular și nu îl permite să se miște în spațiul intercelular). În ciroză sau cancerul de ficat, precum și la sindromul nefrotic, cantitatea de proteine \u200b\u200bdin sânge poate reduce semnificativ faptul că este necesar să se compenseze administrarea intravenoasă a albuminei.
• Antibiotice. Alocat cu peritonită bacteriană sau tuberculoasă.

Dieta sub Ascite

Puterea pe ASCITE ar trebui să fie extrem de evazivă, plină și echilibrată pentru a oferi organismului toate substanțele nutritive, vitamine și microelemente necesare. De asemenea, pacienții trebuie să limiteze consumul unui număr de produse care ar putea fi agravate de cursul bolii.

Principiile principale ale dietei sub Ascite sunt:

• Restricționarea consumului de sare. Consumul excesiv de sare contribuie la trecerea fluidului din patul vascular în spațiul intercelular, adică duce la dezvoltarea edemului și ascitei. De aceea, astfel de pacienți sunt sfătuiți să excludă sarea din dietă în forma sa pură și să ia alimente sărate în cantități limitate.
• Restricționarea consumului de lichide. Pacienții cu ascite moderate sau intense nu sunt recomandate pentru a lua mai mult de 500 - 1000 ml de lichid (în forma sa pură) pe zi, deoarece acest lucru poate contribui la progresia bolii și deteriorarea bunăstării generale.
• Consum suficient de proteine. După cum sa menționat deja, eșecul proteinei poate provoca dezvoltarea edemului. Acesta este motivul pentru care dieta zilnică a pacientului cu ascite ar trebui să includă proteine \u200b\u200bde origine animală (conținute în carne, ouă). Cu toate acestea, merită să ne amintim că, sub ciroza ficatului, consumul excesiv de alimente proteice poate provoca intoxicarea corpului (deoarece funcția de neutralizare a ficatului este perturbată), astfel încât, în acest caz, este mai bine să coordonați dieta cu Participarea la medic.
• Restricționarea consumului de grăsimi. Această regulă este deosebit de importantă atunci când ascite cauzată de pancreatită. Faptul este că consumul alimentar gras stimulează formarea enzimelor digestive în pancreas, care poate duce la exacerbarea pancreatitei.

Dieta sub Ascite

Exerciții fizice în timpul ascitului

Planificarea activității fizice În timpul ASCITE este important să rețineți că această condiție însăși indică o încălcare pronunțată a funcției unuia sau mai multor organe interne simultan, deci se recomandă selectarea încărcăturii cu medicul cu participare. În general, tipul și natura exercițiului permis depinde de starea generală a pacientului și de cauza ascitei.

Principalul "limitator" al activității fizice în timpul ascitului este starea sistemelor cardiace și respiratorii. De exemplu, cu insuficiență cardiacă severă (când se produce dificultăți de respirație în pace), orice activitate fizică este contraindicată. În același timp, cu un curs mai ușor de boală și un ascite tranzitoriu sau moderat, pacientul este recomandat să meargă pe aerul proaspăt zilnic (ușor, fără precedent), se angajează în gimnastica de dimineață și alte sporturi ușoare. O atenție deosebită trebuie acordată înotului, deoarece în timpul șederii în apă, circulația sângelui este îmbunătățită și, în același timp, sarcina pe inimă este redusă, ceea ce încetinește progresia ascitei.

De asemenea, limitarea activității fizice a pacientului poate fi atentă intensă, în care se observă stoarcerea plămânilor și organelor cavității abdominale. Punerea în aplicare a exercițiilor fizice obișnuite este imposibilă în acest caz, deoarece orice sarcină poate duce la decompensarea stării pacientului și la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute.

Laparocentul terapeutic (puncție terapeutică) în timpul ASCITE

Așa cum am menționat mai devreme, puncția (puncția) peretelui abdominal anterior și îndepărtarea unei părți a fluidului asctitic din cavitatea abdominală este importantă în diagnosticul de ascite. În același timp, această procedură poate fi efectuată în scopuri terapeutice. Acest lucru este arătat la un ascite stresat și / sau refractar atunci când presiunea lichidului în cavitatea abdominală este atât de mare, ceea ce duce la o încălcare a activității organelor vitale (în primul rând, inima și plămânii). În acest caz, singura metodă eficientă de tratament este puncția cavității abdominale, în care este îndepărtată o parte a fluidului ascțit.

Tehnica și regulile de pregătire a pacientului sunt aceleași ca și în cazul laparocentului de diagnosticare. După puncția peretelui abdominal din față în cavitatea abdominală, este instalat un tub special de drenaj, ceea ce va rezista fluidului ascțit. La un alt capăt al tubului, un container cu gradă de volum este neapărat atașat (pentru a controla cantitatea de lichid îndepărtat).

Este important să vă amintiți că lichidul ascunic poate conține un număr mare de proteine \u200b\u200b(albumină). Îndepărtarea unică a unui volum mare de lichid (mai mult de 5 litri) nu poate duce numai la o cădere a tensiunii arteriale (datorită extinderii vaselor de sânge comprimate anterior), dar și defectării proteinelor pronunțate. Acesta este motivul pentru care cantitatea de lichid îndepărtată trebuie determinată în funcție de natura fluidului asctitic (transudate sau exudat) și starea generală a pacientului.

Tratamentul ascitelor prin metode folclorice

Tratamentele folclorice sunt utilizate pe scară largă pentru a trata ascitele sub diferite boli. Principala sarcină a plantelor medicinale și a plantelor este îndepărtarea fluidului ascitic din organism, deci toate au un efect diuretic.

În tratamentul ascitelor, puteți aplica:

• Persley perfuzabilă. 40 de grame de iarbă verde zdrobită și rădăcini de patrunjel trebuie să se topească cu 1 litru de apă clocotită și să insiste la temperatura camerei timp de 12 ore. Luați în interiorul 1 lingură de 3 - 4 ori pe zi (înainte de mese).
• Bulion de poduri de fasole. 2 linguri de fasole zdrobite ar trebui să se topească un litru de apă, aduc la fierbere și se fierbe pe o baie de apă timp de 20 până la 30 de minute. După aceea, răciți și luați în interiorul a 2 linguri de 4 - 5 ori pe zi înainte de mese.
• Un decoct al frunzelor mamei și vitregi. Coltsfoot turnați 1 cană (200 ml) apă, aduceți la fierbere și fierbeți timp de 10 minute. Se răcește, tulpina și iau înăuntru 1 lingură de 3 ori pe zi.
• Tinctura malțată. 1 lingură de frunze de lattice zdrobite trebuie plasate într-un borcan de sticlă și se toarnă 100 ml de alcool 70%, după care insistă într-un loc întunecat la temperatura camerei timp de 3 până la 5 zile. Luați tinctura de trei ori pe zi înainte de a mânca 30 picături diluate într-o cantitate mică de apă fiartă.
• Apricot compot. Nu are doar diuretic, ci și cu un efect de economisire a potasiului, care este extrem de important, cu utilizarea pe termen lung a ierburilor diuretice și a medicamentelor. Compotul este mai bine preparat din caise uscate, dintre care 300 - 400 de grame sunt turnate 2 - 3 litri de apă și fierbe timp de 15 până la 20 de minute. Este important să ne amintim că cu ASCITE subliniat, cantitatea de fluid consumată ar trebui să fie limitată, deci nu se recomandă să se ia mai mult de 200 - 300 ml de compot pe zi.

Când aveți nevoie de o operațiune în timpul ASCITE?

Operațiunea sub Ascite este arătată dacă cauza apariției sale poate fi eliminată chirurgical. În același timp, posibilitatea tratamentului chirurgical este limitată de cantitatea de lichid ascție și de starea generală a pacientului, care poate fi extrem de grea.

Se poate aplica tratamentul chirurgical:

• Cu cancer de ficat. Îndepărtarea părții afectate a ficatului poate suspenda progresia procesului patologic (în absența metastazelor în organele îndepărtate).
• Cu defecte cardiace. Corectarea frecvenței cardiace a supapei (înlocuirea artificială a supapei deteriorate) poate duce la o recuperare completă a pacientului, normalizând funcția inimii și a resorbției fluidului ascitic.
• În oncologia cavității abdominale. Îndepărtarea în timp util a tumorii, stoarcerea sistemului vaselor de sânge a venei portalului, poate duce la vindecarea completă a pacientului.
• Cu peritonită. Peritonita bacteriană este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Cavitatea abdominală este dezvăluită, purificată din mase purulente și este spălată cu soluții antiseptice.
• Cu chilse ascite. Dacă penetrarea limfilor în cavitatea abdominală se datorează deteriorarea vasului limfatic mare al regiunii, încorporarea acestuia în timpul operației chirurgicale poate duce la o recuperare completă a pacientului.

Tratamentul chirurgical al ascitelor nu este efectuat în insuficiența cardiacă și respiratorie decompensată. În acest caz, pacientul pur și simplu nu va supraviețui anesteziei și intervenției operaționale în sine, astfel încât operațiunea este atribuită, de obicei, un curs de diuretic și, dacă este necesar, puncția terapeutică și îndepărtarea părții fluidului asctitic. De asemenea, pot apărea anumite dificultăți la operarea unui pacient cu ascite de stres, deoarece îndepărtarea unică a unui volum mare de lichid poate duce la dezvoltarea complicațiilor și a morții.

Astăzi, metoda de întoarcere a fluidului ascitic este utilizată pe scară largă (proteine \u200b\u200bmai precise și alte microelemente) în fluxul sanguin sistemic prin injecții intravenoase, ceea ce reduce riscul de rezultat fatal la astfel de pacienți.

Tratamentul ascitelor în timpul cirozei hepatice

Una dintre etapele principale ale tratamentului ascitei sub ciroză este suspensia progresiei procesului patologic în IT și stimularea restaurării țesutului hepatic normal. Fără aceste condiții, tratamentul simptomatic al ascitei (utilizarea medicamentelor diuretice și a punctelor medicale repetate) va da un efect temporar, dar în cele din urmă totul se va încheia cu moartea pacientului.

Tratamentul cirozei hepatice include:

• Hepatoprotectori (Allohol, Urodoxichene) - Preparate care îmbunătățesc metabolismul în celulele hepatice și le protejează de deteriorarea prin diferite toxine.
• Fosfolipide esențiale (fosfoglie, esențial) - restabilirea celulelor deteriorate și creșterea stabilității lor atunci când sunt expuse unor factori toxici.
• Flavonoides. (Hepaben, Carsil) - neutralizați radicalii liberi ai oxigenului și a altor substanțe toxice formate în ficat atunci când progresează ciroza.
• Preparate de aminoacizi (heptral, hepasol A) - acoperă nevoia ficatului și întregului corp în aminoacizii necesari pentru creșterea normală și actualizarea tuturor țesuturilor și organelor.
• Instrumente antivirale (Pegasis, Ribavirin) - prescris cu hepatită virală B sau C.
• Vitamine (A, B12, D, K) - Aceste vitamine sunt formate sau depozitate (stocate) în ficat, iar în dezvoltarea cirozei, concentrația lor în sânge poate scădea semnificativ, ceea ce va duce la dezvoltarea unui număr de complicații.
• Dieterapie. - Se recomandă excluderea produselor din dietă, care mărește încărcătura hepatică (în special alimente uleioase și prăjite, orice fel de băuturi alcoolice, ceai, cafea).
• Transplant de ficat - Singura metodă care permite rezolvarea radicală a problemei zirozei. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, chiar și după un transplant de succes, este necesar să se identifice și să elimine cauza bolii, deoarece altfel ciroza poate afecta noul (transplantat) ficat.

Tratamentul ascitelor în timpul oncologiei

Cauza formării fluidului ascentic în timpul tumorii poate fi stoarcerea vaselor de sânge și limfatică ale cavității abdominale, precum și deteriorarea peritoneului cu celulele tumorale. În orice caz, pentru un tratament eficient al bolii, este necesar să se elimine complet neoplasmul malign din organism.

În tratamentul bolilor oncologice pot fi aplicate:

• Chimioterapie. Chimioterapia este principala metodă de tratare a carocurtoomatozelor pantalonilor, în care celulele tumorale sunt afectate atât de carcasa cavității vending. Preparatele chimice sunt prescrise (metotrexat, azatioprină, cisplatină), care încalcă procesele de fisiune a celulelor tumorale, ducând astfel la distrugerea tumorii. Principala problemă este faptul că aceste fonduri încalcă, de asemenea, împărțirea celulelor normale în întreaga corp. Ca rezultat, în timpul tratamentului pacientului, pacientul poate cădea, pot apărea ulcere a stomacului și a intestinelor, anemia aplastică (lipsa celulelor roșii din sânge datorită încălcării procesului de formare în măduva osoasă roșie).
• Terapie cu radiatii. Esența acestei metode este expunerea de înaltă precizie la radiația asupra țesutului tumoral, ceea ce duce la moartea celulelor tumorale și reduce dimensiunea neoplasmei.
• Interventie chirurgicala. Este de a scoate tumora printr-o operație chirurgicală. Această metodă este deosebit de eficientă în tumorile benigne sau în cazul în care cauza ascitului este de a stoarce sângele sau vasele limfatice ale tumorii în creștere (îndepărtarea acestuia poate duce la o recuperare completă a pacientului).

Tratamentul ascitelor în timpul insuficienței cardiace

Insuficiența cardiacă se caracterizează prin incapacitatea mușchiului inimii de pompare a sângelui în organism. Tratamentul acestei boli este de a reduce presiunea în sistemul circulator, elimina stagnarea sângelui în venele și îmbunătățirea activității mușchiului inimii.

Tratamentul insuficienței cardiace include:

• Droguri dorganice. Reduceți volumul sângelui circulant, reducerea încărcăturii asupra inimii și presiunii în venele părții inferioare a corpului, prevenind astfel dezvoltarea ulterioară a ascitelor. Ar trebui să fie prescris cu atenție, sub controlul tensiunii arteriale, astfel încât să nu provoace deshidratarea corpului.
• Medicamente care scade tensiunea arterială (Ramipril, Lozartan). Cu presiune arterială crescută (tensiune arterială), mușchiul inimii trebuie să fie efectuat o treabă excelentă, aruncând sânge în aorta în timpul reducerii. Normalizarea presiunii reduce sarcina pe inimă, contribuind astfel la eliminarea stagnării venoase și umflarea.
• Glicozide cardiace (Digoxină, digitoxină). Aceste medicamente sporesc rezistența abrevierilor cardiace, care contribuie la eliminarea stagnării în liniile corpului inferior. Luați-le ar trebui să fie cu atenție, deoarece în cazul supradozajului poate exista moarte.
• Dieta calma. Consumul unei cantități mari de sare duce la o întârziere a fluidului în organism, ceea ce crește în continuare sarcina pe inimă. Acesta este motivul pentru care pacienții cu insuficiență cardiacă nu sunt recomandați să dureze mai mult de 3 - 5 grame de sare pe zi (inclusiv sarea utilizată în prepararea diferitelor feluri de mâncare).
• Restricționarea aportului de lichid (nu mai mult de 1 - 1,5 litri pe zi).
• Respectarea regimului zilei. Dacă starea sistemului cardiovascular permite, este recomandată o activitate fizică moderată pentru pacienți (mersul pe jos, gimnastica de dimineață, înotul, clasele de yoga).

Tratamentul ascitelor cu insuficiență renală

În insuficiența renală, funcția excretor a rinichilor este perturbată, ca urmare a căreia produsele lichide și laterale ale metabolismului (uree, acid uric) sunt întârziate în organism în cantități mari. Tratamentul insuficienței renale este de a normaliza funcțiile renale și de a elimina substanțele toxice din organism.

Tratamentul insuficienței renale include:

• Droguri dorganice. La etapele inițiale ale bolii, se poate ajunge la un efect pozitiv, cu stadiul terminal al insuficienței renale, este ineficient. Se explică prin faptul că mecanismul acțiunii medicamentelor diuretice este de a reglementa (adică în consolidarea) funcției excretor a țesutului renal. Pentru ultima etapă a bolii, numărul țesutului renal funcțional este extrem de mic, ceea ce determină lipsa de efect atunci când numiți agenți diuretici.
• Preparate care reduc tensiunea arterială. În insuficiența renală, există o încălcare a alimentării cu sânge a țesutului renal rămas, ca rezultat al căruia o serie de mecanisme compensatorii sunt activate, menite să mențină fluxul sanguin renal la un nivel adecvat. Un astfel de mecanisme este o creștere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, creșterea tensiunii arteriale nu îmbunătățește starea rinichilor, ci, dimpotrivă, contribuie la progresul procesului patologic, dezvoltarea edemului și ascitei. Acesta este motivul pentru care normalizarea indicatorilor de tensiune arterială este un pas important de tratament, permițând să încetinească viteza de formare a fluidului ascitic.
• Hemodializă. În timpul acestei proceduri, sângele pacientului este trecut printr-un aparat special, în care apare purificarea acestuia din produsele laterale de metabolism și alte toxine, după care se întoarce înapoi la sânge. Hemodializa și alte metode de purificare a sângelui (plasmaffereză, dializă peritoneală, hemosorbție) sunt ultima modalitate eficientă de a extinde viața pacienților cu insuficiență renală cronică.
• Transplant de rinichi. Metoda radicală de tratament în care pacientul este transplantat de rinichiul donatorului. Dacă operația trece cu succes și transplantul este capturat în corpul gazdă, noul rinichi poate efectua pe deplin funcția excretorială, asigurând calitatea normală și speranța de viață a pacientului.

Consecințele și complicațiile ascitelor

Cu progresia pe termen lung a bolii și acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea abdominală, se pot dezvolta o serie de complicații, care fără o corecție în timp util și deplină poate duce la moartea pacientului.

Ascitele pot complica:

• inflamația peritonei (peritonita ascită);
• insuficienta cardiaca;
• insuficiență respiratorie;
• hernie ombilicala;
• obstructie intestinala.

Ascite peritonit.
Această stare apare ca urmare a pătrunderii bacteriilor străine în cavitatea abdominală, ceea ce duce la inflamația peritoneului. Dezvoltarea acestei complicații contribuie la stagnarea fluidului ascitic, încălcarea motilității buclelor intestinale de silă, precum și expansiunea și creșterea permeabilității navelor din sistemul venei portalului. De asemenea, un rol important în dezvoltarea complicațiilor infecțioase joacă o scădere a forțelor de protecție comune ale corpului ca urmare a progresiei patologiei principale, care a cauzat ascite (insuficiență renală, cardiacă sau hepatică, tumoare și așa mai departe) .

Este important ca faptul că orice defect vizibil al peritoneului sau organelor interne, care ar putea fi sursa infecției în același timp nu este respectat. Se presupune că bacteriile se scurg în cavitatea abdominală prin pereții extinși și copleșitori ai buclelor intestinale.

Indiferent de mecanismul de dezvoltare, prezența peritonitei necesită spitalizarea pacientului și a tratamentului chirurgical urgent.

Insuficienta cardiaca
Acumularea unei cantități mari de fluide în cavitatea abdominală duce la stoarcerea organelor situate acolo și vasele de sânge (artere și venele), ruperea sângelui peste ele. Ca rezultat, inima este necesară pentru a face o treabă excelentă pentru a pompa sângele în funcție de nave.

Dacă ascitul se dezvoltă încet, mecanismele compensatorii sunt activate în inimă, constând în creșterea fibrelor musculare și creșterea dimensiunii mușchiului inimii. Acest lucru permite unui anumit punct pentru a compensa creșterea încărcăturii. Cu progresia ulterioară a ascitelor, rezervele musculare inimii pot fi epuizate, ceea ce va determina dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dacă ascitele se dezvoltă rapid (în câteva zile), inima nu are timp să se adapteze la sarcina crescândă, ca rezultat al insuficienței cardiace acute, necesitând îngrijirea medicală de urgență.

HydroTorax.
Acest termen denotă acumularea de lichid în piept. Dezvoltarea hidrotorxelor în timpul ASZIT contribuie la creșterea presiunii fluidului ascitic, ca rezultat al căruia lichidul din sânge și vasele limfatice ale cavității abdominale se poate deplasa la diafragma și vasele toracice. Atunci când progresează boala, cantitatea de fluid liber în piept va crește, ceea ce va da stoarcerea plămânului de pe partea laterală a leziunii (sau ambele lumini cu hidrotorizare cu două fețe) și de insuficiență respiratorie.

Insuficiență respiratorie
Dezvoltarea acestei situații poate contribui la creșterea și limita excursiei diafragmei ca urmare a creșterii presiunii în cavitatea abdominală, precum și progresia hidrotraxului. În absența tratamentului în timp util, insuficiența respiratorie va duce la o scădere pronunțată a concentrației de oxigen în sânge, care se poate manifesta cu dificultăți de respirație, pielea pielii și o încălcare a conștiinței, până la pierderea sa.

Hernia diafragilică
Hernia diafragilică se numește proeminența organului sau țesutului prin defectul în diafragmă sau prin gaura sa esofagiană. Motivul pentru aceasta este o creștere pronunțată a presiunii intra-abdominale.

Prin gaura hernică se poate distinge stomacul, buclele intestinale sau o coajă seră umplută cu fluid ascțiuni. Această stare se manifestă prin durere în piept și în regiunea inimii, în departamentele de stomac superior. Dacă gaura henială este în mare măsură mare în ceea ce privește volumul corpului, acesta poate stoarce plămânii și inima, ducând la o defalcare a respirației și a bătăilor inimii.

Tratamentul bolii este în principal chirurgical, constând în partea dreaptă a unei pungi hernice și cusând un defect într-o diafragmă.

Hernie ombilicala
Cauza formării herniei ombilicale este, de asemenea, creșterea presiunii în cavitatea abdominală. Zidul abdominal din față este aproape toți acoperit cu mușchi. Excepția este zona ombilicală și linia de mijloc a abdomenului, unde datele musculare converg împreună și formează așa-numita aponeuroză veche de perete abdominală. Această aponeuroză din țesătura tendonului, care este un "loc slab" al peretelui abdominal (aici este faptul că sacul de junk este cel mai adesea remarcat). Tratamentul bolii este, de asemenea, chirurgical (hernia este redată și cusătând poarta herniei).

Obstructie intestinala
Se dezvoltă ca rezultat al stoarcerii buclelor intestinale a fluidului ascitic, care se întâmplă de obicei la o tensiune, ascite refractară. Încălcarea pasabilității intestinale duce la acumularea maselor de roaming deasupra stoarcerii și a peristalticului sporit (activitate motorie) a intestinului în domeniu, care este însoțită de dureri parodous pronunțate în abdomen. Dacă în câteva ore, nu este permisă obstrucția intestinală, apare paralizia intestinală, extinderea și creșterea permeabilității peretelui intestinal. Ca rezultat, numeroase bacterii (care sunt locuitori permanenți ai intestinului gros) penetrează sângele, determinând dezvoltarea complicațiilor formidabile și periculoase a pacientului.

Tratamentul este de a deschide cavitatea abdominală și de a elimina obstrucția intestinală. Dacă buclele intestinale deteriorate se dovedesc a fi necorespunzătoare, ele sunt îndepărtate, iar capetele formate ale canalului digestiv sunt conectate unul la celălalt.

Prognoza în timpul ascitului

Ascitele în sine reprezintă o caracteristică prognostică nefavorabilă, indicând un curs lung al bolii și o încălcare pronunțată a funcției organelor afectate (sau a organelor). Cu toate acestea, ascitele nu sunt un diagnostic fatal. Cu o manieră în timp util, fluidul ascțit poate fi curățat complet, iar funcția organului afectat este restabilită. Cu toate acestea, în unele cazuri, ASCIS progresează rapid, ducând la dezvoltarea complicațiilor și a decesului pacientului chiar și pe fondul tratamentului adecvat și cu drepturi deplasate. Acest lucru se explică prin leziunea pronunțată a organelor vitale, în primul rând, ficat, inimă, rinichi și plămâni.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că prognoza în ascite este determinată nu numai de cantitatea de fluid din cavitatea abdominală și de calitatea tratamentului, ci și boala principală cauzată de acumularea de fluid în cavitatea abdominală.

Câți oameni trăiesc cu ascite?

Viața persoanelor cu ascite diagnosticate variază în limite largi, care depinde de o serie de factori.

Speranța de viață a pacientului cu ascite se datorează:

• Severitatea ascitei. ASCIS tranzitorii (slab exprimată) nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului, în timp ce ascitele intense, însoțite de o acumulare în cavitatea abdominală a zeci de litri de fluid, pot duce la dezvoltarea inimii acute sau a insuficienței respiratorii și a pacientului moartea în câteva ore sau zile.
• Timpul a început tratamentul. În cazul în care ASCITE este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării, atunci când funcțiile organelor vitale nu sunt încălcate (sau încălcate ușor), eliminarea bolii subiacente poate duce la vindecarea completă a pacientului. În același timp, cu o lungă ascită progresivă, poate apărea înfrângerea multor organe și sisteme (respiratorii, cardiovasculare, excretor), ceea ce va duce la moartea pacientului.
• Boala principală. Acest lucru este probabil principalul factor care determină rata de supraviețuire a pacienților cu ascite. Faptul este că, chiar și atunci când conduceți cel mai modern tratament, este puțin probabil un rezultat favorabil, dacă pacientul are o insuficiență de mai multe organe imediat. De exemplu, cu o ciroză descompusă a ficatului (când funcția organului este aproape complet ruptă), șansele pacientului de supraviețuire timp de 5 ani de la diagnosticul este stabilit la mai puțin de 20%, iar cu insuficiență cardiacă decompensită - Mai putin decât 10%. O prognoză mai favorabilă pentru insuficiența renală cronică, ca pacienți în hemodializă și care respectă toate prescripțiile medicului pot trăi zeci de ani și mai mult.

Prevenirea Ascita.

Prevenirea ascitelor este tratamentul deplin și în timp util al bolilor cronice ale organelor interne, care, în cazul progresiei, poate provoca acumularea lichidă în cavitatea abdominală.

Prevenirea ASCITE include:

• Tratamentul în timp util al bolilor hepatice. Dezvoltarea cirozei hepatice este întotdeauna precedată de o lungă inflamație a țesutului hepatic (hepatită). Este extrem de important să se stabilească cauza acestei boli la timp și de ao elimina (pentru a efectua tratament antiviral, refuză să bea alcool, începe să ia alimente sănătoase și așa mai departe). Acest lucru vă va permite să suspendeți progresia procesului patologic și să mențineți viabilă cea mai mare parte a țesutului hepatic, care va asigura o viață cu drepturi deplină la pacient de mult timp.

• Tratamentul în timp util al defectelor cardiace congenitale. În stadiul actual de dezvoltare, operațiunea de înlocuire a supapei cardiace deteriorate sau închiderea unui defect în pereții mușchiului inimii poate fi efectuată într-o copilărie timpurie, ceea ce va permite copilului să crească în mod normal și să-l dezvolte și să o scutească de la insuficiența cardiacă în viitor.
• Tratamentul în timp util al bolii renale. Deși hemodializa poate compensa funcția renală excretor, nu este capabilă să ofere o serie de alte funcții ale acestui organ. Acesta este motivul pentru care este mult mai ușor și complet și complet tratat cu diferite boli infecțioase ale sistemului urinar, cum ar fi cistita (inflamația vezicii urinare), glomerulonefrita (inflamația renală), pielonefrita (inflamația pelvisului renal) decât apoi cheltuiesc pe hemodializă 2 - 3 ore de două ori pe săptămână pe tot parcursul vieții rămase.
• Respectarea dietei cu pancreatită. În pancreatita cronică provoacă agravarea bolii și distrugerea țesăturilor pancreasului poate avea o cantitate mare de alcool, dulciuri, hrană ascuțită, afumată sau prăjită. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că acești pacienți nu ar trebui să excludă pe deplin produsele de mai sus din dietă. 1 bomboane sau 1 mâncat o bucată de cârnați afumați pe zi nu va provoca exacerbarea pancreatitei, deci este extrem de dificil să mănânce pacienții și să nu supraviețuiți (în special înainte de culcare).
• Executarea ultrasunetelor planificate în timpul sarcinii. Femeile gravide sunt încurajate să efectueze cel puțin trei ultrasunete în timpul perioadei fătului. Primul dintre acestea se desfășoară între 10 și 14 săptămâni de sarcină. În acest timp, există o așezare a tuturor organelor și țesăturilor fătului, ceea ce permite identificarea anomalii de dezvoltare nepoliticoasă. Al doilea ultrasunete se efectuează pentru a 18-a - 22 săptămâni de sarcină. De asemenea, vă permite să identificați diferite anomalii de dezvoltare și, dacă este necesar, să ridice problema întreruperii. Al treilea studiu se efectuează timp de 30-34 de săptămâni pentru a identifica anomaliile de dezvoltare sau poziția fătului. Avortul sarcinii pe acest termen este imposibil, dar medicii pot identifica una sau altă patologie și pot începe tratamentul imediat după nașterea unui copil, care va crește semnificativ șansele de supraviețuire.

Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Înainte de a da definiția fluctuațiilor, determinăm care este rezultatul căruia este. Palparea este o metodă utilizată în scopuri clinice, care permite atingere Pentru a determina proprietățile fizice ale organelor și țesuturilor, reacția acestora la influențele externe, precum și unele dintre proprietățile lor funcționale.

Ce este palparea?

La descoperirea oricărui neoplasm se confruntă cu zona, Palparea se face după cum urmează: luați pacientul cu o singură mână, în timp ce capul pacientului trebuie să fie ținut în poziția necesară pentru a studia. În nici un caz, palpația nu poate fi pornită din zona de leziune. Secvența sa depinde de partea anatomică și de locația patologiei. Palparea trebuie făcută în direcția zonei sănătoase a pielii în zona pacientului.

Toate îngroșele, neregulile, umflarea, precum și durerea și alte schimbări similare sunt fixe, o atenție deosebită față de stat aparate limfatice. Când se detectează zona inflamatorie, este necesar să se determine:

Valoarea cea mai importantă și adesea decisivă este de a efectua un studiu palpator al nodurilor limfatice. Este necesar să se determine din cauza palpării starea ganglionilor limfatici submandibulari, bărbie și col uterin, deoarece, dacă cresc, există riscul unui număr de Mens din regiunea maxilo-facială (procese inflamatorii, neoplasme maligne și alte procese specifice). Printre altele, aceste ganglioni limfatici regionale cresc cu următoarele boli:

• tuberculoză;
• limfografitate;
• limfolocoză;
• alte boli.

După palpare și inspecție externă, se obțin date privind modificările regiunii maxilo-faciale. Apoi, investighează educația anatomică individuală.

La efectuarea palpării, este necesar să se determine prezența sau absența unui simptom al fluctuațiilor (simptom prezența lichidă Într-un spațiu închis), indicând acumularea de puroi sau alt fluid caracteristic. Următorul va fi discutat despre un astfel de termen ca fluctuație.

Ce este fluctuația?

Un semn al prezenței fluidului (sânge, puroi, efuziune) într-o cavitate izolată cu pereți elastici este numit fluctuație. Lichidul are capacitatea de a transmite uniformă presiune în toate direcțiile. Teoria fluctuațiilor se bazează de fapt pe acest lucru.

Pentru a dezvălui fluctuația, este necesar să se îmbunătățească brusc, dar nu prea apăsând zona care este investigată. În același timp, există un sentiment de val sub forma unui val, degetele de ridicare - această suprafață palpabilă efectuează mișcări de primăvară. Acest fenomen este cel mai adesea clar definit cu un ușor cluster al transudatei în cavitățile situate la suprafață.

Dacă coaja este nesemnificativă, pereții cavității groase și afectivitul sunt situate în adâncurile țesăturilor - în acest caz, este obișnuit să spunem că fluctuația este fie îndoielnică, fie absentă. În astfel de situații, asistența gravă este capabilă să furnizeze puncția de diagnosticare. Dăm definiția acestui concept. Punctura este manipularea terapeutică sau diagnostică, care implică puncția țesăturilor de educație defectuoasă, pereții vasului, organele genitale sau cavitățile corpului cu un trocacar sau ac.

Fluctuația reală este determinată în direcții, cu orice perpendicular reciproc. De asemenea, spre deosebire de adevărat fluctuație falsăcare apar în timpul palpării tumorilor moi (lipomi), țesuturilor elastice și determinate numai într-o singură direcție.

Există un fel de fluctuație. Acest termen a fost numit răpireCeea ce înseamnă că valul de șoc prin lichidul acumulat într-o cavitate mare este aplicat pe peretele său (chist mare, ascite, flegmon extins). Edularea poate fi cauzată dacă o mână este mai puternică pentru a vindeca locul de testare, în timp ce palma celeilalte mâini va simți mișcarea fluidului.

Conceptul de fluctuații în fizică și alte științe

Să vedem ce fluctuație este. Fluctuație - orice schimbare care apare periodic. În mecanica cuantică, fluctuația este o abatere de la valoarea medie a unei variabile aleatorie. Aceste abateri apar datorită mișcării termice a particulelor sau a efectului cuantic-mecanic.

Dispersia puternică a luminii și a pierderii transparenței, numită opalescență, Este rezultatul unei fluctuații de densitate a substanței în apropierea punctelor critice.

Efectele mecanice cuantice provoacă fluctuații și există chiar și la o temperatură zero absolută. Fluctuațiile sunt respinse în principiu.

Termenul fluctuație este menționat în literatură, Și anume în genul de ficțiune. Frații Strugatski din munca lor "se uită" au folosit fluctuația. Eroul povestii lui Zhilin spune despre o întâlnire cu o singură persoană care se numește "fluctuație gigantică". Pe evenimentele asociate cu această persoană, teoria probabilității, așa cum a susținut el, nu a aplicat. Un eveniment inexplicabil i sa întâmplat atât de regulat că întreaga teorie a fost spartă.

Ce este fluctuațiile electrice

Fluctuațiile electrice sunt variații nediscriminatorii ale potențialului, taxelor și curenților în circuitele electrice și liniile de transmisie. Acestea sunt formate prin mișcarea de căldură a încărcării, precum și prin alte procese fizice diferite care apar în substanță, care sunt cauzate de natura corpusculară a energiei electrice (fluctuațiile naturale naturale), precum și modificările naturale aleatorie și instabilitatea caracteristicilor lanțului (electrice tehnice fluctuații). Există dispozitive ionice și electronice, conductori și, desigur, în atmosferă, în care se aplică undele radio.

Datorită fluctuațiilor electrice apar semnale false - zgomote la ieșirea amplificatoarelor semnalului electric, care duc la restricționarea sensibilității și imunității zgomotului, reducând stabilitatea generatoarelor și stabilitatea sistemelor de reglare automată etc.

Fluctuaţie I. Fluctuație (lat. . Fluctuație entuziasm, oscilație)

simptom al prezenței fluidului (puroi, efuzie, sânge) într-o cavitate închisă cu pereți elastici; Bazându-se pe proprietatea lichidului de transmitere uniform în toate direcțiile. Pentru a identifica F. cu degetele de o mână, nu o mișcare puternică, dar ascuțită, presată pe zona de bază, senzație de formă de undă, ridicarea, - izvorul suprafeței palpabile ( smochin. ). F. este de obicei clar definită cu un grup moderat de lichid în cavități superficiale localizate. Cu toate acestea, F. lipsește sau este îndoielnic dacă dimensiunea gurii este nesemnificativă, iar pereții cavității sunt groase, precum și la locația glandei în grosimea țesăturilor. Într-o astfel de situație, asistența substanțială poate avea o puncție de diagnosticare . În cazul clusterelor de fluid patologic în domeniul pelvisului mic, F. este determinat prin și recumul. Adevărat F. este determinat în orice direcție reciproc perpendiculară, spre deosebire de Fals F., care apare în timpul palpării țesuturilor elastice, tumorilor moi () și determinate numai într-o singură direcție.

O varietate de F. este fenomenul de propagare a undelor de șoc pe peretele unei cavități mari printr-un lichid acumulat în el (mare, flegmon extins , Ascite) . Edularea provoacă o licitație mai energică a unei mâini, cu palma celuilalt simt împingerea lichidului.

II. Fluctuație (fluctuație, lat. "Oscilație";

În patologia - fluctuațiile din cavitatea umplută cu lichid (de exemplu, în viteză, transudate) cauzate de impuls cu degetele de o mână și simțit cu degetele cu cealaltă mână cu palpare cu două mâini.

III. Fluctuaţie

În genetică - denumirea generală a fluctuațiilor aleatoare în severitatea caracteristicilor moștenite în persoanele fizice înrudite genetic.

1. Enciclopedie medicală mică. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-96. 2. Prima îngrijire medicală. - M.: Enciclopedia rusă mare. 1994 3. Dicționarul enciclopedic al condițiilor medicale. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984..

Sinonimes.:

Urmăriți ce este "fluctuația" în alte dicționare:

- (Lat.). Același lucru de fluctuație. Un dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov a.N., 1910. Mișcarea oscilatorului de fluctuație a lichidelor; În medicină, angajamentul, simțit manual la o presiune ușoară asupra cavității, umplute cu ... ... Dicționar de cuvinte străine din limba rusă

Modul de fluctuație a cursului de schimb. Teoretic, băncile centrale nu interferează cu operațiunile de pe piața valutară, dar în practică, astfel de intervenții apar în scopuri politice și economice. Dicționar de termeni financiari ... Vocabularul financiar

Deviație, dicționarul de fluctuație al sinonimelor rusești. Fluctuația esențială, numărul de sinonime: 3 oscilație (59) ... Dicționar sinonim.

Fluctuații (eng. Fluctuație) 1) fluctuațiile cursului de schimb; 2) Schimbarea repetată a valorii valorii, domeniul de aplicare al oscilațiilor sale Raisberg Ba, Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B .. Dicționar economic modern. 2 e ed., Acționați. M.: INFRA M. 479 ... ... Dicționar economic.

Fluctuații, fluctuații, Mn. Nu, soții Consultați fluctuația. Dicționarul explicativ al lui Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Dicționar explicativ ushakov.

- (din lat-fluctuatio oscilație) oscilația populațiilor și productivității sub forma unei curbe asemănătoare valurilor; O creștere figurativă, apoi o scădere netedă și din nou creșterea și căderea (fig.39). Dicționarul ecologic. Alma Ata: "Știință". B.A. Tauri. 1983 ... Dicționar ecologic

fluctuaţie - Și, g. Fluctuație F. Lat. Fluctuatio oscilație. peste. Mn. Oscilații, indecizie. Dacă o schimbare de soluție, voi renunța la toate fluctuațiile de miere în casă frumoasă. 1867. Hertz. 30 29 (1) 182. Fluctuațiile atmosferei politice. Meshchersky Graph ... ... Dicționarul istoric al limbajului rusesc Gallicalism

fluctuaţie - oscilațiile din cavitatea umplută cu lichid. [Anglo Glosar rus de termeni de bază de vaccinologie și imunizare. Organizația Mondială a Sănătății, 2009] Subiecte vaccizologie, imunizare en fluctuațiefluid wave ... Directorul traducătorului tehnic

- (Fluctuatio, lat. Oscilație; păcat. Vizionarea) în patologia oscilațiilor din cavitatea umplută cu lichid (de exemplu, în viteza, transudate) cauzată de degetele impelative ale unei mâini și simțite prin cealaltă mână cu degetele cu două - palpare ... Dicționar medical mare.

Sau selecția servește în medicină un semn al existenței unei cavități umplute cu lichid. Dacă puneți o tumoare sau umflături pentru a fi studiați sau umflături, degetele indice ale ambelor mâini la o anumită distanță de ceilalți și un deget ... ... Dicționar enciclopedică f.a. Brockhaus și i.a. Efron.