Enalapril indicații de utilizare. Cum să ia Enalapril cu presiune și poate fi combinat? Sunt prezentate componente auxiliare

Descrierea actualizată 25.10.2014

• Numele latin:Enalapril
• Cod ATX:C09AA02
• Substanta activa:Enalapril
• Producător:Hexal AG (Germania)

Compoziţie

Compoziția comprimatelor conține ingredientul activ enalapril în cantitate de 5, 10, 20 mg, precum și substanțe auxiliare: gelatină, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, carbonat de magneziu și crospovidona.

Formular de eliberare

Tablete de 10 bucăți într-un blister, 2 blistere într-un pachet.

Este produs de diferite companii farmaceutice, în urma cărora numele companiei este adăugat la numele substanței active în numele medicamentului, de exemplu: Enalapril-Health.

efect farmacologic

Medicatia reduce tensiunea arteriala, extinde lumenul vaselor de sange, are cardioprotector și natriuretice act. Medicamentul aparține grupului de inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina.

Grup farmacologic: inhibitori ACE.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Conform adnotării, mecanismul de acțiune este inhibarea enzimei convertoare de angiotensină (ACE) de către Enalapril, din care o scădere a biosintezei angiotepsinei II duce la vasodilatație, producerea de PGE2 și bradicinină, care sunt vasodilatatoare puternice.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, cu utilizare prelungită (6 luni sau mai mult), există o creștere a toleranței inimii la activitatea fizică, dimensiunea inimii scade, iar numărul de decese scade. Sub acțiunea medicamentului, circulația pulmonară este descărcată, presiunea în capilarele pulmonare scade, rezistența vasculară sistemică scade și debitul cardiac (Frecvența cardiacă nu crește în acest caz).

Absorbția medicamentului Enalapril ajunge la 60%, indiferent de aportul și disponibilitatea alimentelor în tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă a substanței active enalaprilat se observă la 1 oră după aplicare. În ficat, este biotransformat la enalaprilata ... Traversează cu ușurință barierele placentei, histohematogene. Este excretat de rinichi. Efectul antihipertensiv se înregistrează la 1 oră după injectarea medicamentelor, durează o zi. Pentru rezultate optime ale tensiunii arteriale, este nevoie de câteva săptămâni de utilizare regulată a enalaprilului.

Indicații pentru utilizarea Enalapril

De la ce sunt comprimatele Enalapril?

Indicațiile pentru utilizarea Enalapril sunt următoarele:, boala Raynaud, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială simptomatică, diabetic nefropatie , sclerodermia , secundar hiperaldosteronism ... Enalapril este prescris ca parte a terapiei complexe pentru tratamentul stresului, insuficienței renale cronice. Folosiți pastile pentru presiune ridicată.

Contraindicații

Hipersensibilitate la inhibitori ACE, stenoză arterială renală, azotemie , hiperaldosteronism, hiperkaliemia , disfuncție renală, (ereditară), stenoză aortică, copilărie. Enalapril nu este prescris.

Efecte secundare

Medicamentul are următoarele reacții adverse: oboseală crescută, amețeli, cefalee, convulsii, nervozitate, insomnie, glossită, tinitus, greață, hipotensiune ortostatică, palpitații, tulburări dispeptice, anomalii la nivelul ficatului, rinichi, hiperkalemie, edemul lui Quincke , neutropenie, niveluri crescute de bilirubină în sânge, căderea părului, dureri în zona inimii, o creștere a concentrației transaminazelor hepatice.

Tablete Enalapril, instrucțiuni de aplicare (Mod și dozare)

Medicamentul este luat pe cale orală. Doza inițială este de 5 mg pe zi, medicamentul se ia o dată pe zi. Cu patologia sistemului renal, luând diuretice, doza este redusă la 2,5 mg. Pentru a obține efectul, în funcție de caracteristicile individuale, doza de medicament poate fi crescută la 10-40 mg pe zi (poate fi împărțită în 2 doze).

Instrucțiuni pentru utilizarea Enalapril Hexal

Medicamentul este utilizat indiferent de aportul alimentar.

În cazul hipertensiunii arteriale, 5 mg de maleat de enalapril trebuie administrat dimineața. Doza de întreținere este de 10 mg. Nu luați mai mult de 40 mg de medicament pe zi.

În caz de insuficiență cardiacă cronică, luați 2,5 mg din medicament dimineața. Doza de întreținere este de 5-10 mg. Nu luați mai mult de 20 mg de medicament pe zi.

Pentru disfuncția ventriculului stâng, luați 2,5 mg de două ori pe zi. Doza de întreținere este de 10 mg de două ori pe zi.

Cum să luați în caz de probleme renale? În această situație, utilizați 2,5 mg pe zi. Doza de întreținere este de obicei de 5-10 mg. Doza maximă este de 20 mg pe zi.

Instrucțiuni de utilizare Enalapril Acri

Oricând. În primul rând, luați 2,5–5 mg la fiecare 24 de ore. Doza de întreținere este de 10-20 mg la fiecare 24 de ore. Doza maximă este de 40 mg pentru 1-2 doze.

Instrucțiuni pentru Enalapril FPO

Similar cu metoda de dozare a medicamentului anterior.

Schema de administrare a Enalapril N

1-2 comprimate la fiecare 24 de ore, indiferent de aportul alimentar.

Supradozaj

O scădere excesivă a tensiunii arteriale infarct miocardic , Accident vascular cerebral, complicații tromboembolice ca urmare a scăderii puternice a tensiunii arteriale. Tratament: administrare intravenoasă de NaCl (soluție izotonică). Nu există un antidot specific.

Interacţiune

Absorbția medicamentului nu depinde de aportul alimentar. Când sunt luate simultan cu blocanții receptorilor beta-adrenergici, nitrați , metildopa, antagoniști ai calciului, , hidralazine Enalapril potențează efectul hipotensiv. Cimetidina crește T1 / 2 din medicament. AINS crește nefrotoxicitatea, reduce eficacitatea Enalapril. Preparatele de potasiu și diureticele care economisesc potasiu atunci când sunt administrate cu medicamente duc la hiperkalemie. Enalapril reduce timpul de înjumătățire plasmatică teofilină , reduce clearance-ul litiului. Medicamentul nu interacționează glicozide cardiace .

Condiții de vânzare

Prescripție necesară.

Conditii de depozitare

La temperaturi de până la 25 de grade Celsius într-un loc uscat la îndemâna copiilor.

Termen de valabilitate

Nu mai mult de 3 ani.

Instrucțiuni Speciale

În primele ore de la administrarea Enalapril poate duce la o scădere accentuată a tensiunii arteriale. Acest lucru este evident mai ales la persoanele care iau un medicament antihipertensiv pentru prima dată, la pacienții cu insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă severă, hipovolemie, hiponatremie. Pentru a preveni scăderea accentuată a tensiunii arteriale, cu 2-3 zile înainte de a lua Enalapril, o dietă fără sare este, de asemenea, anulată. Odată cu dezvoltarea angioedemului pe față, gât, este necesar să nu mai luați medicamente, să prescrieți antihistaminice. În cazuri severe, se efectuează intubația și traheotomia. Nu este recomandat să se prescrie simultan diuretice care economisesc potasiu. Este necesar să se monitorizeze în mod regulat hemostaza. Enalapril nu este prescris pentru femeile care planifică sarcina.

Medicamentul este înregistrat de OMS pe informațiile din cartea de referință Vidal.

Adesea folosit cu hidroclorotiazidă ca medicament combinat.

Rețetă în latină: Tab. Enalaprili 0.01

INN: Enalapril.

Analogii lui Enalapril

Potrivirea nivelului 4 ATX:

Lisinopril sau Enalapril - care este mai bine?

Lisinopril, bazat pe cercetări, este mai eficient în scăderea tensiunii arteriale și, de asemenea, acționează o perioadă mai lungă de timp. Ambele medicamente sunt tolerate în același mod.

Enap și Enalapril - care este diferența?

De fapt, medicamentele nu sunt diferite, deoarece au aceeași substanță activă. Cu toate acestea, prețul Enap este mult mai mare decât omologul său.

Enalapril și Enalapril Hexal

De asemenea, medicamentul este produs de Hexal, din care are un adaos corespunzător în nume.

Recenzii despre Enalapril

Comentariile medicilor se referă la faptul că acesta este un medicament foarte eficient, utilizat pe scară largă, de înaltă calitate pentru blocarea ACE. Cu toate acestea, reduce tensiunea arterială și are o serie de contraindicații și reacții adverse, cum ar fi tuse.

Recenziile lui Enalapril Hexal pe forumuri sunt, de asemenea, în general pozitive. Agentul scade efectiv tensiunea arterială, este ieftin, dar are efecte secundare frecvente.

Preț Enalapril de unde să cumpărați

Medicamentul se vinde pentru 15-20 de ruble.

Cât costă Enalapril 10 mg? Aproximativ 15 ruble.

Prețul Enalapril Hexal este de 85 de ruble per pachet de 20 de bucăți de 20 mg fiecare.

• Farmacii online din RusiaRusia
• Farmacii online din UcrainaUcraina
• Internet farmacii în KazahstanKazahstan

ZdravCity

Fila Enalapril-tua. 5mg n20

Tablete Enalapril 5mg nr 20 Izvarino PharmaIzvarino Pharma LLC

Tablete Enalapril 10 mg nr. 20 organiceJSC Organic

Fila Enalapril. 20mg nr 20JSC Obolenskoe Pharm. companie

Enalapril Hexal Tab. 10mg n20Salutas Pharma GmbH

Dialog de farmacie

Enalapril (fila 10mg nr. 20 (folie de aluminiu din PVC))

Enalapril (fila 20mg nr. 20 (folie de aluminiu din PVC))

Tablete Enalapril 20 mg nr. 28

Enalapril (fila 10mg nr. 20)

Tablete Enalapril 20 mg nr. 20

Eurofarm * 4% reducere cu un cod promoțional medside11

Enalapril-hemofarm 10 mg n20 comprimateHemofarm-Rusia

Enalapril-hemofarm 20 mg n20 filaHemofarm-Rusia

Enalapril-hexal 10 mg nr 20 fila.Salutas Pharma GmbH

Enalapril-hexal 5 mg nr 20 fila.Salutas Pharma GmbH.

Enalapril-hexal 20 mg nr. 20 tablSalutas Pharma GmbH

afișați mai multe

Enalapril este un prodrog; în organism este hidrolizat cu formarea unui metabolit activ - enalaprilat. Acesta din urmă inhibă ACE, perturbând transformarea catalitică a angiotensinei I în angiotensină II, un puternic agent vasopresor endogen. Blocarea ACE cu enalaprilat este însoțită de un efect antihipertensiv pronunțat asociat cu vasodilatația periferică, o scădere a concentrației de angiotensină II și aldosteronă în sânge, inhibarea presorului (simpatoadrenal) și activarea depresorului (kallikrein-kinină și prostaglandină), sisteme vasculare ale corpului, creștere Enalapril provoacă o scădere treptată a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, fără modificări ale ritmului cardiac și ale COI, determină regresia hipertrofiei ventriculare stângi, îmbunătățește fluxul sanguin coronarian, crește rezistența miocardică la hipoxie și reduce incidența aritmiilor ventriculare care pot pune viața în pericol. În infarctul miocardic, enalaprilul ajută la reducerea dimensiunii zonei necrotice, îmbunătățește metabolismul miocardului și reduce frecvența aritmiilor asociate cu reperfuzia. Reduce severitatea fenomenelor negative asociate cu remodelarea miocardică postinfarctivă. Enalaprilul crește fluxul sanguin renal, îmbunătățește funcția renală și previne evoluția nefropatiei diabetice. Utilizarea sistematică a enalaprilului îmbunătățește calitatea vieții și reduce mortalitatea în insuficiența cardiacă congestivă. Eficacitatea enalaprilului nu depinde de vârsta și sexul pacientului, de obiceiurile proaste (fumat) sau de nivelul reninei din plasma sanguină. Enalapril nu are un efect negativ asupra glucidelor și metabolismului lipidelor, nu provoacă disfuncții sexuale.
După administrarea orală, aproximativ 60% din enalapril este absorbit în tractul digestiv. Aportul alimentar simultan nu afectează absorbția acestuia. Efectul terapeutic se dezvoltă în medie la 1 oră după administrarea orală, un efect terapeutic pronunțat - la 4-6 ore după administrarea enalapril pe cale orală și la 1-4 ore după administrarea intravenoasă de enalapril. Concentrația maximă în plasma de sânge după administrarea orală de enalapril este obținută după 1 oră pentru enalapril și după 3-4 ore pentru enalaprilat. Odată cu administrarea intravenoasă de enalapril, concentrația maximă în sânge este atinsă după 15 minute. Gradul de legare a enalaprilatului cu proteinele plasmatice din sânge este moderat - 50-60%. Enalaprilat nu suferă biotransformare, timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 11 ore. În insuficiență renală, timpul de înjumătățire crește. Durata efectului terapeutic cu o singură aplicație este de aproximativ 24 de ore pentru enalapril atunci când se administrează pe cale orală și de aproximativ 6 ore pentru enalaprilat atunci când se administrează intravenos.
Aproximativ 60% din enalapril este excretat în urină (20% neschimbat și 40% sub formă de enalaprilat), 33% este excretat în materiile fecale (6% sub formă de enalapril și 27% sub formă de enalaprilat). Când se administrează intravenos, enalaprilatul este excretat complet în urină nemodificat. Enalaprilatul este îndepărtat din organism în timpul hemodializei.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Enalapril

Hipertensiune arterială esențială (hipertensiune arterială) a oricărei etape; hipertensiune arterială renovasculară (hipertensiune arterială); insuficiență cardiacă de toate gradele: în insuficiență cardiacă severă clinic, utilizarea enalaprilului este indicată pentru a îmbunătăți ritmurile de supraviețuire, a întârzia progresia insuficienței cardiace și a reduce frecvența spitalizărilor la pacienții cu insuficiență cardiacă; la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică, enalapril este utilizat pentru a întârzia dezvoltarea insuficienței cardiace severe clinic, precum și pentru a reduce frecvența spitalizărilor pentru pacienții cu insuficiență cardiacă; prevenirea dezvoltării tulburărilor ischemice ale circulației coronariene: la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă, enalaprilul este utilizat pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor ischemice ale circulației coronare, reduce incidența infarctului miocardic și frecvența spitalizărilor pentru angina pectorală instabilă.

Aplicarea medicamentului Enalapril

În tratamentul hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), o doză inițială de 5 mg / zi este prescrisă o dată; dacă este necesar, doza este crescută la 10-20 mg, în cazuri excepționale - până la 40 mg / zi în una sau două doze. Dacă se prescriu diuretice în același timp, doza de enalapril se reduce la 2,5 mg / zi.
În tratamentul insuficienței cardiace congestive, doza inițială este de 2,5 mg / zi în 1-2 doze; dacă este necesar, doza este crescută treptat, atingând efectul clinic complet. De obicei, doza de întreținere pentru insuficiență cardiacă congestivă este de 5-20 mg / zi, maximul este de 40 mg / zi în 1-2 doze.
Când se tratează pacienți cu insuficiență renală cronică, doza de enalapril este selectată ținând cont de clearance-ul creatininei. La un nivel de creatinină de 30 ml / min, enalapril este prescris într-o doză zilnică inițială de 5 mg; dacă nivelul este de 30 ml / min, doza inițială este de 2,5 mg / zi. În viitor, doza de enalapril este crescută treptat, obținând un efect clinic satisfăcător (cu monitorizarea constantă a parametrilor funcționali renali și a nivelului de potasiu din serul din sânge). Enalaprilul este excretat din organism în timpul hemodializei; în ziua procedurii, se prescrie în doză zilnică de 2,5 mg. Copiilor li se prescrie enalapril în doză de 2,5 mg / zi.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Enalapril

Hipersensibilitate la enalapril sau metaboliții săi (enalaprilat), istoric de angioedem, porfirie, sarcină și alăptare.

Efectele secundare ale medicamentului Enalapril

Sunt posibile amețeli, dureri de cap, oboseală crescută, greață, diaree, hipotensiune, reacții ortostatice, spasme musculare, tuse uscată, erupții cutanate, angioedem, anemie, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, modificarea gustului, schimbarea tonusului vocii; mai rar - o creștere a nivelului de uree, creatinină și transaminaze în ser, proteinurie, icter colestatic.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Enalapril

Enalapril poate provoca hipotensiune arterială severă în primele ore după administrare, în special la numirea inițială și la pacienții cu insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă severă și hiponatremie; la pacienții cu hipovolemie severă datorată terapiei diuretice, dietei fără sare, diareei, vărsăturilor indomabile sau hemodializei cronice.
Dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe cu tulburări hemodinamice este rară; cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pacientul trebuie transferat într-o poziție orizontală, dacă este necesar, corectează BCC prin perfuzie de soluție izotonică de clorură de sodiu.
Pentru prevenirea hipotensiunii arteriale, cu 2-3 zile înainte de numirea enalaprilului, diureticelor și a unei diete fără sare (dacă pacientul se află într-o stare satisfăcătoare); dacă acest lucru nu este posibil, enalapril este prescris într-o doză inițială minimă de 2,5 mg / zi (vezi). După administrarea primei doze de enalapril, este necesară monitorizarea stării pacientului cu tonometrie timp de câteva ore; în timpul observației, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru tratamentul cu enalapril; după ajustarea nivelului tensiunii arteriale și BCC, dozele ulterioare de medicament sunt de obicei bine tolerate. În cazul hipotensiunii arteriale prelungite, doza de enalapril trebuie redusă sau tratamentul trebuie întrerupt.
În cazul dezvoltării angioedemului pe față și gât, enalapril trebuie întrerupt și trebuie prescrise antihistaminice. Cazurile severe de angioedem al limbii, glota și laringele necesită administrarea urgentă de epinefrină, glucocorticosteroizi și menținerea căilor respiratorii superioare (intubație, traheotomie).
La pacienții cu stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoză a unei artere a unui singur rinichi, posibilitatea deteriorării tranzitorii a funcției renale sau a ARF nu poate fi exclusă și de aceea tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială renală (hipertensiune arterială) este recomandat în spitale specializate. Trebuie să aveți grijă când se prescrie enalapril pacienților cu ateroscleroză generalizată, stenoză aortică severă sau stenoză subaortică idiopatică.
Deoarece hiperkalemia se poate dezvolta în timpul tratamentului cu enalapril (în special cu insuficiență renală cronică concomitentă), nu este recomandată administrarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu.
Pentru detectarea la timp a efectelor secundare ale sistemului sanguin în timpul tratamentului cu enalapril, se recomandă monitorizarea regulată a hemogramei.
Datorită riscului ridicat de a dezvolta reacții anafilactice, nu este recomandat să prescrieți enalapril pacienților aflați în hemodializă folosind membrane de poliacrilonitril, înainte de a utiliza preparate de dextran sau de a efectua desensibilizarea specifică veninului de albine și viespe.
Enalapril nu este recomandat femeilor înainte de sarcina planificată. La cele care rămân însărcinate în timpul terapiei cu enalapril, este necesar să se reconsidere schema de tratament suplimentar. În timpul sarcinii, în special în trimestrul II și III, utilizarea enalaprilului este contraindicată. Numirea enalaprilului este permisă numai în cazuri excepționale în stare severă și numai după excluderea oligohidramniosului.
Se recomandă întreruperea alăptării în timpul tratamentului cu enalapril. Dacă acest lucru nu este posibil, nivelurile de tensiune arterială, potasiu plasmatic și funcția renală trebuie monitorizate cu atenție la un sugar.

Interacțiunile medicamentoase Enalapril

Aportul alimentar nu afectează absorbția enalaprilului. Enalapril, atunci când este luat simultan, potențează efectul hipotensiv al blocantilor receptorilor β-adrenergici, metildopa, nitrați, antagoniști ai ionilor de calciu, hidralazină și prazosină. AINS reduc eficacitatea enalaprilului și cresc riscul de afectare a funcției renale.
Utilizarea simultană a enalaprilului cu preparate de potasiu și a diureticelor care economisesc potasiu poate duce la dezvoltarea hiperkalemiei.
Enalapril scurtează timpul de înjumătățire al teofilinei și scade clearance-ul litiu; cimetidina prelungește timpul de înjumătățire a enalaprilului.
Enalapril nu interacționează cu glicozidele cardiace.
Riscul de hipotensiune arterială crește odată cu utilizarea simultană de alcool sau consumul de medicamente pentru anestezie.

Supradozaj de medicament Enalapril, simptome și tratament

Cea mai frecventă manifestare este hipotensiunea. Se recomandă transferarea pacientului într-o poziție orizontală, cu un cap de cap mic, lavaj gastric de tub, aport de cărbune activat, rambursarea BCC cu soluție izotonică de clorură de sodiu, dacă este necesar - infuzie de soluție de angiotensină II, control și corectarea funcțiilor vitale ale corpului, determinarea nivelurilor de potasiu și uree , creatinină serică.
Enalaprilul și enalaprilatul sunt excretate în timpul hemodializei.

Lista farmaciilor unde puteți cumpăra Enalapril:

• St.Petersburg

Enalapril este un agent antihipertensiv aparținând grupului de inhibitori ACE. Acțiunea medicamentului este asociată cu un efect asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteronă. Ea ia parte la reglarea tensiunii arteriale.

Un efect vizibil din utilizarea medicamentului poate fi obținut în aproximativ 2-4 ore, în timp ce efectul inițial este obținut în aproximativ o oră. Puteți utiliza medicamentul numai conform indicațiilor unui specialist.

Enalapril este disponibil sub formă de tabletă. Componenta activă a produsului este enalapril. Fiecare comprimat poate conține 5, 10 sau 20 mg de ingredient activ.

În funcție de doză, se poate prescrie enalapril hl sau enalapril h. Ingredientele suplimentare includ gelatina, lactoza monohidrat. În plus, medicamentul conține carbonat de magneziu și stearat, crospovidona.

Pachetul conține 20-30 comprimate. Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură de 15-25 grade timp de 3 ani. După acest timp, este interzisă utilizarea produsului. Mulți oameni se întreabă cât costă enalaprilul. Prețul depinde de producător și doză. În medie, costul variază între 20 și 100 de ruble.

efect farmacologic

Activitatea sa are ca scop suprimarea acțiunii enzimelor de angiotensină. Aceasta reduce sinteza aldosteronului. Unii se întreabă de la ce fel de presiune provine enalaprilul. După utilizarea sa, presiunea sistolică și diastolică scade.

În plus, comprimatele de enalapril ajută la dilatarea vaselor de sânge și la îmbunătățirea circulației sângelui în creier și rinichi. După utilizarea îndelungată a medicamentului, puteți observa o scădere a hipertrofiei ventriculului stâng. Acest lucru ajută la încetinirea sau la prevenirea completă a insuficienței cardiace.

Datorită utilizării medicamentului, aportul de sânge la miocard se îmbunătățește. În plus, medicamentul are un anumit efect diuretic și reduce agregarea trombocitelor.

Presiunea scade după aproximativ o oră, dar efectul maxim poate fi observat după aproximativ 6 ore. Durează 24 de ore. În unele categorii de pacienți, este necesară o terapie mai lungă pentru a obține rezultate stabile. Într-o astfel de situație, medicamentul este luat pentru câteva săptămâni.

Dacă o persoană are insuficiență cardiacă, terapia durează șase luni. Numai în acest caz va fi posibilă obținerea unor rezultate clinice tangibile.

Farmacocinetica

După preluarea produsului, absorbția este de aproximativ 60%. Aproximativ jumătate din medicament se leagă de componentele proteice. După administrarea medicamentului, se formează un metabolit, care este absorbit de organism. Medicamentul este transformat în enalaprilat, care este un inhibitor activ al ACE.

Medicamentul poate trece în laptele matern și poate traversa bariera placentară... Timpul de înjumătățire a medicamentului durează 11 ore. Aproximativ 60% din produs este excretat de rinichi, 33% părăsește corpul în timpul mișcărilor intestinale. Dializa peritoneală și hemodializa vă permit să eliminați complet medicamentul.

indicaţii

De obicei, medicamentul este prescris în astfel de situații:

• Hipertensiune arterială renovasculară;
• Insuficienta cardiaca.

Dacă o persoană are insuficiență cardiacă severă, medicamentul este utilizat pentru a rezolva următoarele probleme:

• Prognoză îmbunătățită;
• Încetinirea dezvoltării bolii;
• Reducerea numărului de spitalizări.

Comentariile medicilor despre enalapril indică faptul că acesta trebuie luat cu precauție în dezvoltarea insuficienței hepatice, apariția stenozei arterelor renale, în asociere cu imunosupresoare. Medicamentul nu este recomandat pentru diabet și hiperkalemie. Este folosit foarte atent atunci când corpul este slăbit din cauza intervențiilor chirurgicale.

Efecte secundare

Enalapril este capabil să provoace efecte nedorite asupra sănătății:

1. Sistemul cardiovascular poate răspunde la consumul de droguri cu o scădere puternică a presiunii și colaps ortostatic. În cazuri rare, o persoană poate suferi dureri în piept sau un atac de cord - aceste complicații sunt de obicei cauzate de o scădere excesivă a presiunii. Există riscul de aritmie, ritm cardiac crescut și tromboembolism al arterei pulmonare.
2. Tulburările în funcționarea sistemului nervos se pot manifesta sub formă de amețeli, slăbiciune și dureri de cap. O persoană poate dezvolta insomnie, depresie, confuzie. Adesea, oamenii se plâng de parestezie, anxietate crescută, somnolență. Când utilizați produsul în doză mare, există riscul de a dezvolta nervozitate.
3. Organele senzoriale reacționează uneori la administrarea medicamentului cu apariția unor probleme cu aparatul vestibular, a auzului și a vederii afectate și apariția de tinitus.
4. Înfrângerea sistemului digestiv poate fi însoțită de o deteriorare a apetitului, a gurii uscate, a simptomelor dispeptice. În unele cazuri, se dezvoltă obstrucție intestinală, hepatită, pancreatită, icter. Unii oameni se plâng de probleme hepatice și de fluxul biliar afectat.
5. Sistemul respirator poate reacționa la utilizarea medicamentului cu o tuse neproductivă, dezvoltarea bronhospasmului, faringitei, scurtarea respirației. Unele persoane dezvoltă pneumonită interstițială sau rinoree.
6. Utilizarea medicamentului poate provoca alergii. Se manifestă sub formă de erupții cutanate, angioedem al feței, disfonia. Uneori există o senzație de mâncărime, vasculită, urticarie și alte tulburări.
7. Sistemul urinar reacționează la aportul de medicamente cu funcția renală afectată și dezvoltarea proteinuriei.

Supradozaj

O supradoză de enalapril este însoțită de o scădere puternică a tensiunii arteriale, inclusiv o stare de colaps. De asemenea, o persoană poate dezvolta un atac de cord, tulburări circulatorii acute în creier sau tromboembolism. Adesea, pacienții se confruntă cu un sindrom convulsiv sau cu o stare de stupoare.

Pentru a face față consecințelor negative, pacientul trebuie să se întindă. Mai mult, capul trebuie să fie amplasat destul de jos. În cazuri ușoare, spălarea gastrică și utilizarea internă a soluției saline sunt suficiente.

În situații dificile, se arată măsuri care vor ajuta la stabilizarea presiunii. Pentru aceasta, se realizează administrarea intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu 0,9%, precum și a înlocuitorilor plasmatici. Dacă este necesar, angiotensina II trebuie administrată intravenos și trebuie efectuată hemodializă.

Interacțiunile medicamentoase

Pentru ca enalaprilul să fie exclusiv benefic, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile și să vă amintiți despre interacțiunea medicamentului cu alte medicamente:

1. Combinația cu antiinflamatoare provoacă o scădere a efectului hipotensiv. Un rezultat similar este observat în exces de sare cu alimente.
2. Atunci când se utilizează diuretice care economisesc potasiu, există riscul de hiperkalemie.
3. Combinația cu săruri de litiu poate încetini eliminarea acestei substanțe.
4. Enalapril poate reduce eficacitatea medicamentelor care conțin teofilină.
5. Simptomele unei scăderi a presiunii cresc odată cu utilizarea diuretice, beta-blocante, nitrați. Prazosin, hidralazină provoacă rezultate similare.
6. Recepția citostatice, imunosupresoare și alopurinol duce la creșterea hematotoxicității.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul este prescris cu precauție persoanelor cu patologii autoimune, probleme hepatice și diabet zaharat. Același lucru este valabil și pentru tipurile complexe de stenoză arterială, cardiomiopatie hipertrofică, pierderea sărurilor și a lichidului.

Dacă înainte de aceasta, o persoană a luat saluretice și a avut o formă cronică de insuficiență cardiacă, există riscul de hipotensiune arterială ortostatică. Prin urmare, înainte de a începe utilizarea enalaprilului, pierderea sărurilor și a lichidului trebuie reînnoită.

Cu utilizarea prelungită a medicamentului, este necesar să se monitorizeze caracteristicile sângelui periferic. Retragerea bruscă a medicamentului nu duce la creșterea bruscă a presiunii.

Cu intervenții chirurgicale în timpul terapiei cu enalapril, există riscul de hipotensiune arterială. Această condiție este corectată prin introducerea volumului necesar de lichid. Înainte de a evalua activitatea glandelor paratiroide, utilizarea medicamentului trebuie anulată.

Trebuie să aveți grijă atunci când conduceți o mașină și alte utilaje complexe. Medicamentul poate provoca amețeli. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se utilizează doza inițială a medicamentului.

Trebuie să aveți grijă la prescrierea pacienților cu BCC redusă (ca urmare a terapiei diuretice, cu restricție a aportului de sare, hemodializă, diaree și vărsături) - riscul unei scăderi bruște și accentuate a tensiunii arteriale este crescut după utilizarea chiar a dozei inițiale a unui inhibitor ACE. Hipotensiunea tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului cu medicamentul după stabilizarea BP. În cazul scăderii pronunțate repetate a tensiunii arteriale, doza trebuie redusă sau medicamentul trebuie întrerupt.

Odată cu dezvoltarea unei scăderi excesive a tensiunii arteriale, pacientul este transferat într-o poziție orizontală, cu un cap mic, dacă este necesar, se administrează o soluție de 0,9% NaCl și medicamente care substituie plasma.

Utilizarea membranelor de dializă cu flux mare crește riscul unei reacții anafilactice. Corecția regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Înainte și în timpul tratamentului cu inhibitori ACE, este necesar să controlați tensiunea arterială, parametrii sângelui (Hb, K +, creatinină, uree, activitatea enzimelor "hepatice"), proteine \u200b\u200bîn urină.

Pacienții cu CHF decompensat, boli cardiace ischemice și boli cerebrovasculare trebuie monitorizați cu atenție, la care o scădere accentuată a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau disfuncție renală. Retragerea bruscă a tratamentului nu duce la sindromul de retragere (o creștere accentuată a tensiunii arteriale).

La pacienții cu o indicație a dezvoltării angioedemului în istorie, există un risc crescut de dezvoltare a acestuia atunci când se iau inhibitori ACE.

Pentru nou-născuții și sugarii care au fost expuși la expunerea intrauterină la inhibitorii de ACE, se recomandă monitorizarea atentă a detectării în timp a unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, oligurie, hiperkalemie și tulburări neurologice posibile datorită scăderii fluxului sanguin renal și cerebral cu o scădere a tensiunii arteriale cauzată de inhibitorii ACE. Cu oliguria, este necesară menținerea tensiunii arteriale și perfuziei renale prin introducerea de lichide adecvate și medicamente vasoconstrictoare.

La pacienții cu funcție renală redusă, o singură doză trebuie redusă sau intervalele dintre doze trebuie crescute.

Înainte de a examina funcțiile glandelor paratiroide, enalapril trebuie anulat.

Trebuie să aveți precauție atunci când faceți exerciții fizice sau pe vreme caldă (risc de deshidratare și o scădere excesivă a tensiunii arteriale din cauza scăderii BCC)

Înainte de operație (inclusiv stomatologie), chirurgul / anestezistul trebuie avertizat cu privire la utilizarea inhibitorilor ACE.

În perioada de tratament, trebuie avut grijă la conducerea vehiculelor și la implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii (amețeli este posibilă, mai ales după administrarea dozei inițiale de inhibitor ACE la pacienții care iau medicamente diuretice).

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Enalapril... Sunt prezentate recenziile vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Enalapril în practica lor. O solicitare mare pentru a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și reacții adverse au fost observate, care poate nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii Enalapril în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea tensiunii arteriale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Enalapril - medicament antihipertensiv, inhibitor ACE. Metabolitul enalaprilului, enalaprilat, are activitate farmacologică. Suprima formarea angiotensinei 2 și elimină efectul vasoconstrictor. În același timp, OPSS, tensiunea arterială sistolică și diastolică, post și preîncărcarea scade pe miocard.

Extinde arterele într-o măsură mai mare decât venele, în timp ce nu există o creștere reflexă a frecvenței cardiace. De asemenea, reduce preîncărcarea, scade presiunea în atriul drept în circulația pulmonară și reduce hipertrofia ventriculului stâng. Reduce tonul arteriolelor eferente ale glomerulilor renali, reducând astfel hemodinamica intraglomerulară și previne dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Nu afectează metabolismul glucozei, lipoproteinelor și funcției sexuale.

Efectul maxim se dezvoltă la 6-8 ore după administrare și durează 24 de ore. Efectul terapeutic se obține după câteva săptămâni de tratament.

Compoziţie

Enalapril maleat + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea orală, aproximativ 60% din enalapril este absorbit din tractul gastrointestinal. Aportul alimentar nu afectează absorbția medicamentului. Se supune hidrolizei cu formarea de enalaprilat, care are o activitate farmacologică pronunțată. Este excretat în principal de rinichi - 60% (20% - sub formă de enalapril și 40% - sub formă de enalaprilat), prin intestine - 33% (6% - sub formă de enalapril și 27% - sub formă de enalaprilat).

indicaţii

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
• disfuncția ventriculului stâng.

Formulare de eliberare

Tablete 5 mg, 10 mg și 20 mg (Acri, Hexal și altele).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Alocați în interior indiferent de ora mesei.

Pentru monoterapia hipertensiunii arteriale, doza inițială este de 5 mg o dată pe zi. Dacă nu există efect clinic după 1-2 săptămâni, doza este crescută cu 5 mg. După administrarea dozei inițiale, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 2 ore și încă o oră până la stabilizarea tensiunii arteriale. Dacă este necesar și suficient de bine tolerat, doza poate fi crescută la 40 mg pe zi în 2 doze divizate. După 2-3 săptămâni, trec la o doză de întreținere de 10-40 mg pe zi, împărțită în 1-2 doze. În cazul hipertensiunii arteriale moderate, doza medie zilnică este de aproximativ 10 mg.

Doza maximă zilnică de medicament este de 40 mg pe zi.

În cazul prescrierii pacienților care primesc simultan diuretice, tratamentul diuretic trebuie întrerupt cu 2-3 zile înainte de numirea Enalapril. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci doza inițială de medicament ar trebui să fie de 2,5 mg pe zi.

Pentru hipertensiunea arterială renovasculară, doza inițială este de 2,5-5 mg pe zi. Doza maximă zilnică este de 20 mg.

În insuficiența cardiacă cronică, doza inițială este de 2,5 mg o dată, apoi doza este crescută cu 2,5-5 mg la fiecare 3-4 zile, în conformitate cu răspunsul clinic la dozele maxime tolerate în funcție de valorile tensiunii arteriale, dar nu mai mari de 40 mg pe zi o dată sau în 2 recepții. La pacienții cu tensiune arterială sistolică scăzută (sub 110 mm Hg), terapia trebuie începută cu o doză de 1,25 mg pe zi. Selecția dozei trebuie efectuată în interval de 2-4 săptămâni sau mai puțin. Doza medie de întreținere este de 5-20 mg pe zi pentru 1-2 doze.

La persoanele în vârstă, se observă mai des un efect hipotensiv și o prelungire a timpului de acțiune a medicamentului, ceea ce este asociat cu o scădere a vitezei de eliminare a enalaprilului, de aceea doza inițială recomandată pentru vârstnici este de 1,25 mg.

În insuficiența renală cronică, acumularea are loc cu o scădere a filtrării sub 10 ml / min. Cu CC 80-30 ml / min, doza este de obicei 5-10 mg pe zi, cu CC până la 30-10 ml / min - 2,5-5 mg pe zi, cu CC mai puțin de 10 ml / min - numai 1,25-2,5 mg pe zi în zilele de dializă.

Durata tratamentului depinde de eficacitatea terapiei. Cu o scădere prea accentuată a tensiunii arteriale, doza de medicament este redusă treptat.

Medicamentul este utilizat atât în \u200b\u200bmonoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Efect secundar

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• colaps ortostatic;
• dureri în piept;
• angină pectorală;
• infarct miocardic (de obicei asociat cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale);
• aritmii (bradie sau tahicardie atrială, fibrilație atrială);
• ameţeală;
• durere de cap;
• slăbiciune;
• insomnie;
• anxietate;
• confuzie de conștiință;
• oboseală crescută;
• somnolență (2-3%);
• depresie;
• încălcări ale aparatului vestibular;
• zgomot în urechi;
• gură uscată;
• anorexie;
• tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale);
• obstructie intestinala;
• tuse uscată neproductivă;
• pneumonita interstițială;
• spasm bronșic;
• dispnee;
• erupții cutanate;
• urticarie;
• angioedem;
• necroliză epidermică toxică;
• stomatită;
• glosită;
• afectarea funcției renale;
• alopecie;
• scăderea libidoului;
• bufeuri.

Contraindicații

• istoric de angioedem asociat cu tratamentul cu inhibitori ACE;
• porfirie;
• sarcinii;
• perioada de lactatie;
• vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la enalapril și la alți inhibitori ACE.

Instrucțiuni Speciale

Trebuie să aveți grijă atunci când se prescrie Enalapril pacienților cu BCC redus (ca urmare a terapiei diuretice, cu restricție a aportului de sare, hemodializă, diaree și vărsături) - riscul unei scăderi bruște și accentuate a tensiunii arteriale este crescut după utilizarea chiar și a unei doze inițiale a unui inhibitor ACE. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului cu medicamentul după stabilizarea tensiunii arteriale. În cazul scăderii pronunțate repetate a tensiunii arteriale, doza trebuie redusă sau medicamentul trebuie întrerupt.

Utilizarea membranelor de dializă extrem de permeabile crește riscul unei reacții anafilactice. Corecția regimului de dozare în zilele libere de dializă trebuie efectuată în funcție de nivelul tensiunii arteriale.

Înainte și în timpul tratamentului cu inhibitori ACE, este necesară monitorizarea periodică a tensiunii arteriale, parametrii sângelui (hemoglobină, potasiu, creatinină, uree, activitate a enzimelor hepatice) și proteine \u200b\u200bîn urină.

Pacienții cu insuficiență cardiacă severă, boli coronariene și boli cerebrovasculare trebuie monitorizați îndeaproape, la care o scădere accentuată a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral sau afectare a funcției renale.

Retragerea bruscă a tratamentului nu duce la sindromul de retragere (o creștere accentuată a tensiunii arteriale).

Pentru nou-născuții și sugarii care au fost expuși la expunerea intrauterină la inhibitorii de ACE, se recomandă monitorizarea atentă a detectării în timp a unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale, oligurie, hiperkalemie și tulburări neurologice posibile datorită scăderii fluxului sanguin renal și cerebral cu o scădere a tensiunii arteriale cauzată de inhibitorii ACE. Cu oliguria, este necesară menținerea tensiunii arteriale și perfuziei renale prin introducerea de fluide și vasoconstrictoare adecvate. În prezența insuficienței renale, este posibilă reducerea excreției metabolitului activ, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale în plasma sanguină. Acești pacienți pot necesita doze mai mici de medicament.

La pacienții cu hipertensiune arterială și stenoză arterială renală unilaterală sau bilaterală, este posibilă o creștere a conținutului de uree și creatinină în serul din sânge.

La astfel de pacienți este necesară monitorizarea funcției renale în primele câteva săptămâni de terapie. Poate fi necesară o reducere a dozei de medicament.

Raportul dintre risc și beneficiu potențial trebuie luat în considerare la prescrierea Enalapril pacienților cu insuficiență coronariană și cerebrovasculară, din cauza pericolului de ischemie crescută cu hipotensiune arterială excesivă.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu diabet zaharat, din cauza riscului de hiperkalemie.

Pacienții cu antecedente de indicații de angioedem pot avea un risc crescut de a dezvolta angioedem în timpul tratamentului cu Enalapril.

Pacienții cu boli autoimune severe, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sclerodermia, prezintă un risc crescut de a dezvolta neutropenie sau agranulocitoză în timpul tratamentului cu Enalapril.

Înainte de a examina funcțiile glandelor paratiroide, medicamentul trebuie anulat. Alcoolul sporește efectul hipotensiv al medicamentului.

Înainte de operație (inclusiv stomatologie), chirurgul / anestezistul trebuie avertizat cu privire la utilizarea inhibitorilor ACE.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

La începutul tratamentului, până la sfârșitul perioadei de selecție a dozei, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și implicarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută a atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii, deoarece amețelile sunt posibile, mai ales după doza inițială a unui inhibitor ACE la pacienții care iau diuretice.

Interacțiunile medicamentoase

Odată cu numirea simultană a Enalapril cu antiinflamatoare nesteroidiene, este posibilă scăderea efectului hipotensiv; cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactona, triamterenul, amiloridul) pot duce la hiperkalemie; cu săruri de litiu - pentru a încetini eliminarea litiului (se arată controlul concentrației de litiu în plasma sanguină).

Utilizarea concomitentă cu antipiretic și calmant poate reduce eficacitatea enalaprilului.

Enalapril slăbește efectul medicamentelor care conțin teofilină.

Efectul hipotensiv al enalaprilului este îmbunătățit de diuretice, beta-blocante, metildopa, nitrați, blocante ale canalelor de calciu lente, hidralazină, prazosină.

Imunosupresoare, alopurinol, citostatice cresc hematotoxicitatea.

Medicamentele pentru eliminarea măduvei osoase cresc riscul de neutropenie și / sau agranulocitoză.

Analogii medicamentului Enalapril

Analogi structurale pentru substanța activă:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vasolapril;
• Vero-Enalapril;
• Invoril;
• Korandil;
• Myopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednith;
• Enazil 10;
• Enalakor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-Ajio;
• Enalapril-AKOS;
• Enalapril-Acri;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Maleat de Enalapril;
• Enam;
• ENAP;
• Enarenal;
• Enapharm;
• Envas;
• Envipril.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări legăturile de mai jos la bolile pentru care medicamentul corespunde, și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.