Diagnostic g 93,9 transcrierea copilului. Encefalopatie nespecificată: merită să ne temem de diagnostic? Factorii etiologici ai bolii

Există multe boli ale creierului binecunoscute de care toată lumea a auzit. De exemplu, scleroza multiplă, accident vascular cerebral sau encefalită, dar un astfel de lucru precum leziunile organice ale creierului duce adesea la o stupoare. Acest termen nu este specificat în clasificarea internațională a bolilor, dar cu aceste cuvinte încep multe diagnostice asociate cu afectarea creierului. Ce este, care sunt simptomele patologiei și cauzele acesteia?

Leziunile organice ale creierului nu sunt o boală izolată, ci un proces ireversibil în țesuturile creierului, care a început din cauza dezvoltării uneia dintre bolile acestui organ. De fapt, modificările organice ale structurii creierului sunt rezultatul unor leziuni, infecții sau inflamații la nivelul creierului.

Care sunt motivele?

Leziunile organice pot fi congenitale sau dobândite, motivul apariției lor depinde de aceasta. În cazul „organicului” congenital al creierului, motivele unui astfel de proces pot fi următorii factori:

• desprinderea prematură a placentei;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• consumul de alcool, droguri sau fumatul viitoarei mame;
• hipoxie fetală;
• naștere dificilă, posibilă traumă la capul fătului în timpul acestora;
• atonia uterului;
• luarea de medicamente ilegale în timpul sarcinii;
• defalcări genetice etc.

Modificările organice dobândite în creier pot apărea din mai multe alte motive, inclusiv:

• leziuni cerebrale traumatice (contuzie sau comoție, fractură de craniu etc.);
• patologii vasculare: ateroscleroză, accident vascular cerebral, encefalopatie;
• tulburări circulatorii persistente în creier;
• patologii infecțioase: meningită, encefalită, abcese;
• intoxicație cu droguri sau alcool;
• boala Parkinson, Alzheimer;
• tumori cerebrale;
• afectarea sistemului nervos de către virusul herpes;
• vasculite etc.

Severitatea patologiei

Particularitatea leziunilor organice este că aspectul lor nu este însoțit de simptome pronunțate. Tabloul clinic crește treptat, astfel încât mulți pacienți nici măcar nu bănuiesc că au o problemă similară.

Deci, dacă vorbim de perioada perinatală, când materia organică a copilului este congenitală, simptomele acesteia pot apărea la vârsta preșcolară sau chiar la școală. Cel mai adesea, boala este însoțită de o întârziere generală în dezvoltare, inclusiv vorbire, memorie și percepție.

Leziunile organice ale creierului sunt împărțite în mod convențional în trei grade, în funcție de severitatea cursului și de globalitatea procesului patologic. Există trei grade:

• primul, este un grad ușor. În acest caz, nu este afectat mai mult de 20% din țesutul cerebral. De regulă, astfel de schimbări nu afectează foarte mult viața de zi cu zi și pot trece neobservate;
• gradul doi este mediu. Distrugerea creierului ajunge la 20 până la 50%, în acest caz, simptomele neurologice sunt exprimate și este necesar tratamentul pacientului;
• gradul trei - sever. Daunele ajung la 70%, procesul de distrugere devine incontrolabil. Tabloul clinic al tulburărilor psiho-neurologice este pronunțat, tratamentul medicamentos vizează menținerea activității vitale a unei persoane, dar nu este capabil să oprească acest proces.

Tabloul clinic

Deoarece leziunile organice sunt consecințele patologiilor individuale ale creierului și ale sistemului nervos central, prin urmare, tabloul clinic poate fi variat. Este dificil de spus exact cum se va manifesta boala într-un caz specific, dar principalele grupuri de simptome pot fi distinse, de exemplu:

• leziuni focale. Acest grup include toate tulburările musculo-scheletice, de exemplu, pareza sau paralizia membrelor, tulburările vegetativ-trofice, atrofia nervului optic sau facial, care este însoțită de strabism, pierderea vederii sau distorsiunea facială;
• simptome cerebrale. Cel mai adesea, se formează ca o consecință a bolilor infecțioase transferate ale creierului, a creșterii unei tumori sau a unui chist. Printre aceste simptome: dureri de cap severe, vărsături neasociate cu consumul de alimente, leșin, amețeli, presiune intracraniană ridicată, dezvoltarea hidrocefaliei, aceasta din urmă în principal la copii;
• probleme mentale. Scăderea inteligenței, până la demență, pierderea memoriei, amnezie parțială sau completă.

Dacă luăm în considerare simptomatologia separat pentru fiecare boală, aceasta va fi diferită și rata de creștere a unor astfel de simptome va fi, de asemenea, diferită. De exemplu, în cazul unui accident vascular cerebral, atunci când circulația sângelui în creier este perturbată din cauza unei rupturi sau blocaj a unui vas, simptomele de deteriorare apar imediat și după ce consecințele accidentului vascular cerebral sunt eliminate, mai rămân modificări organice. Adesea, aceasta este o încălcare a dicției, paralizia membrelor pe de o parte, afectarea memoriei etc.

Diagnosticare

Cele mai populare metode de diagnostic din ultimii ani sunt studiile care utilizează neuroimagistică. De exemplu, RMN sau agniografie cu contrast. Aceste metode instrumentale ajută la examinarea în detaliu a stării structurilor creierului. RMN-ul vă permite să vedeți prezența:

• anevrism;
• tumori;
• chisturi;
• determinați amploarea leziunii, de exemplu, după hemoragie.

Datorită agniografiei cu contrast, este posibil să se evalueze starea vaselor. Vedeți locurile de îngustare a pereților vaselor de sânge sau blocajele acestora, precum și locurile de ruptură etc.

Pe lângă studiile instrumentale, se efectuează teste suplimentare pentru a determina tulburările cognitive, cum ar fi afectarea memoriei, a concentrării, a vorbirii etc.

Tratament

Terapia pentru tulburările cerebrale nu a fost niciodată ușoară. Acesta este un întreg complex de diferite măsuri care vizează inhibarea proceselor de distrugere și suprimarea simptomelor care au apărut. Nu leziunea organică a creierului în sine este tratată, ci patologia care a precedat-o. În multe cazuri, dacă tratamentul este început la timp, deteriorarea organică poate fi evitată. Desigur, în unele cazuri, acestea sunt inevitabile chiar și cu un tratament în timp util, de exemplu, cu un accident vascular cerebral masiv, vor fi observate modificări patologice în orice caz. Ele pot fi exprimate, atât în ​​tulburări de vorbire, memorie sau atenție, cât și în activitatea motrică, adesea în paralizie unilaterală.

În acest caz, tratamentul este necesar în orice caz. Deoarece numai tratamentul medicamentos selectat corect, precum și procedurile de fizioterapie, vor ajuta parțial să ușureze viața pacientului și să reducă riscul de recidivă.

Deoarece tulburările organice sunt ireversibile pentru a scăpa complet de ele, din păcate, nu va funcționa, tratamentul în acest caz este paliativ și este pe viață.

În ceea ce privește medicamentele necesare tratamentului, acestea sunt prescrise individual, în funcție de boală și de consecințele acesteia. Autotratamentul în acest caz este categoric contraindicat și poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului.

Leziunile organice ale creierului, dacă au fost începute, nu pot fi oprite. Acesta este un proces patologic lent progresiv care duce la modificări degenerative ale structurii creierului. Sarcina principală a terapiei este de a încetini acest proces cât mai mult posibil și de a reduce manifestările clinice care împiedică o persoană să trăiască pe deplin. Modificările organice ale creierului necesită o terapie sistematică pe tot parcursul vieții.

Citirea întărește conexiunile neuronale:

doctor

site-ul

În sens larg, encefalopatia la copii este o boală în care creierul este afectat. Numeroși factori pot provoca o boală.

Prognoze bolile depind direct de oportunitatea diagnosticului și terapiei. Ignorarea simptomelor encefalopatiei poate provoca o perturbare cardinală în funcționarea anumitor părți ale creierului, care nu poate fi restabilită.

Encefalopatia cerebrală - ce este?

Termenul „encefalopatie” în practica medicală combină un grup de boli de etiologie neinflamatoare, afectând sistemul nervos.

Cauza unor astfel de patologii este înfrângerea unui anumit grup de neuroni din creier de către factori negativi externi și interni.

Encefalopatie nu este o boală independentăși se dezvoltă numai pe fondul complicațiilor diferitelor stări patologice.

De ce se dezvoltă?

Factori care provoacă encefalopatie la nou-născuți, diferă de cauzele bolii la copiii mai mari.

În primul caz, procesul de dezvoltare intrauterină a fătului joacă un rol important.

Traumă la naștere poate provoca, de asemenea, dezvoltarea encefalopatiei.

La copiii mai mari, boala este în majoritatea cazurilor o complicație a altor patologii sau un rezultat.

Provoca encefalopatie la copii, următorii factori pot:

• consecințele hipoxiei intrauterine;
• complicatii;
• abuzul de obiceiuri proaste în timpul sarcinii;
• boli congenitale ale sistemului cardiovascular și respirator;
• instabilitate;
• complicații ale bolilor infecțioase și virale;
• încălcarea sistemului circulator;
• consecințele leziunilor cerebrale traumatice;
• complicatii;
• în organism (în special vitamina B);
• efecte toxice asupra sistemului nervos central.

Ce se întâmplă?

Encefalopatia poate fi congenital și dobândit.

În primul caz, patologia se dezvoltă ca urmare a impactului negativ al factorilor de diferite etiologii asupra copilului cap în timpul dezvoltării sale intrauterine.

Formele dobândite ale bolii începe să progreseze după naștere(inclusiv din cauza traumatismelor la naștere). În plus, encefalopatia este împărțită în mai multe tipuri, în funcție de cauza care a provocat dezvoltarea bolii.

Clasificarea encefalopatiei:

În practica medicală, există trei grade de progresie a encefalopatiei. În stadiul inițial de dezvoltare manifestările clinice ale bolii pot fi șterse. Al doilea grad al bolii se caracterizează printr-o exacerbare a simptomelor.

A treia etapă în progresia bolii este însoțită de dezvoltarea unor procese ireversibile la copil, care pot provoca dizabilitate și apariția unor tulburări neurologice persistente.

Cum să recunoaștem?

Intensitatea simptomelor encefalopatiei la copii depinde de numeroși factori. Vârsta copilului joacă un rol important, starea sistemului său nervos, o varietate de motive pentru dezvoltarea bolii, precum și prezența sau absența bolilor provocatoare ale formei cronice.

Dezvoltarea stării patologice are loc treptat, dar în unele cazuri simptomele caracteristice apar brusc și cu un grad ridicat de intensitate.

Simptome și semne encefalopatia la copii poate deveni următoarele afecțiuni:

De ce este periculos?

Encefalopatia are un efect extrem de negativ asupra neuronilor creierului. Progresie patologia poate provoca procese ireversibile. A scăpa de unele dintre complicații nu va fi posibilă.

Cu encefalopatie, capacitatea de lucru a sistemului nervos este perturbată, ceea ce poate provoca tendința copilului la stări depresive, sindrom astenic și o serie de disfuncții vegetativ-vasculare.

În absența terapiei în timp util, complicațiile cresc în amploare. Complicațiile encefalopatiei următoarele patologii pot deveni:

Stabilirea diagnosticului

În diagnosticarea encefalopatiei sunt implicați mai mulți specialiști, dar diagnosticul se pune de neuropatolog.

O examinare suplimentară de către medici de specialitate este efectuată atunci când este dificil să se identifice cauzele bolii sau să se determine gradul de deteriorare a corpului copilului. Principalele metode de diagnostic encefalopatiile sunt proceduri instrumentale și de laborator.

Următoarele metode sunt utilizate în diagnosticare:

Metode de tratament și medicamente

Curs terapeutic pentru encefalopatie atribuite pe bază individuală. La alegerea medicamentelor și a procedurilor necesare, se ia în considerare vârsta copilului, tabloul clinic general al stării sale de sănătate, cauzele leziunii neuronilor creierului și gradul de progresie a patologiei.

Ar trebui exclusă automedicația pentru encefalopatie. În caz contrar, va fi imposibil să scapi de complicațiile sale.

Când se tratează encefalopatia, pot fi prescrise următoarele medicamente și proceduri:

Care este rezultatul?

În cele mai multe cazuri, encefalopatia se termină cu recuperarea copilului. Cu toate acestea, o astfel de prognoză este posibilă numai atunci când se realizează terapie completă și complexă.

Dacă simptomele patologiei au fost ignorate pentru o lungă perioadă de timp, diagnosticul bolii a fost efectuat din timp, iar tratamentul a fost efectuat cu încălcări ale regimului, atunci astfel de factori pot provoca complicații și consecințe negative pentru corpul copilului.

Encefalopatia poate provoca procese ireversibile în creier, din cauza cărora nu va fi posibilă restabilirea performanței acestuia.

Obiectivele de prevenire

Prevenirea encefalopatiei include reguli elementare pentru îngrijirea unui copil și îngrijirea sănătății acestuia.

De la o vârstă fragedă, copilul ar trebui să mănânce corect și să primească suficiente vitamine.

Părinții ar trebui să consulte un medic în timp util dacă un copil are simptome de funcționare defectuoasă a organelor interne și o deteriorare a stării generale a corpului. O atenție deosebită pentru stilul tău de viață trebuie administrat femeilor în timpul sarcinii.

Prevenirea encefalopatiei include următoarele recomandări:

1. Prevenirea traumei la naștere la un copil.
2. Prevenirea hipoxiei fetale în timpul dezvoltării intrauterine.
3. Întărirea sistemului imunitar al copilului de la o vârstă fragedă.
4. Renunțarea la obiceiurile proaste în timpul sarcinii.
5. Prevenirea efectelor toxice asupra organismului copilului.
6. Terapia completă și în timp util a bolilor infecțioase.

Dacă un copil a crescut presiunea intracraniană, atunci este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare cât mai curând posibil.

Acest simptom în cele mai multe cazuri este primul. un semnal al unei tulburări în funcționarea neuronilor din creier... Datorită diagnosticului în timp util, encefalopatia poate fi detectată în stadiul inițial de dezvoltare. Probabilitatea unei recuperări complete a unui pacient mic va crește semnificativ.

Neurolog pentru copii despre encefalopatia la copii în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Leziuni organice ale creierului

Diagnosticul de afectare organică a creierului (OPM) la copii este un eveniment foarte frecvent în practica pediatrică. Este mai ușor pentru un copil cu patologie neurologică severă să o pună în aplicare decât să înțeleagă natura bolii. Cu toate acestea, experiența arată că o istorie amănunțită, datele metodelor de examinare obiective, precum și rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale, pot clarifica multe în diagnosticul atât al pediatrului, cât și al patologului (în cazul decesului pacientului) .

PMD este un concept larg fără o definiție stabilită; este o consecință a patologiei pre și perinatale, cu excepția bolilor genetice și a malformațiilor congenitale. Bolile dobândite infecțioase și neinfecțioase, în special, traumatisme cranio-cerebrale, neuroinfecții (meningoencefalită), afecțiuni hipoxice, a căror evaluare nu este inclusă în scopul acestui articol, pot duce la manifestări similare OPM. Experiența practică a demonstrat utilizarea greșită a diagnosticului AAR. Pe de o parte, acest lucru se explică prin nivelul insuficient al capacităților metodologice, pe de altă parte, prin abundența bolilor care conduc la OPM, iar pe de al treilea, prin reticența unor clinicieni care se ocupă cu tratamentul bolilor intercurente în astfel de cazuri. copiii să se aprofundeze în patologia neurologică.

Deoarece OMP nu este inclus în Revizia Clasificării Internaționale a Bolilor X (ICD X), pentru criptarea acesteia, utilizați formulările impersonale „encefalopatie, nespecificată” G93.4 sau „leziuni cerebrale, nespecificate” G93.9. ICD mai conține asfixie (în raport cu perioada perinatală), P20-21, traumatisme la naștere, P10-11, iar diverse hemoragii intracraniene, P52, iar unitățile nosologice nu sunt furnizate pentru a indica consecințele acestor afecțiuni. Enumerăm principalele boli întâlnite cel mai frecvent în practica pediatrilor, care pot fi formulate în termenii ICD X ca diagnostice independente:

• malformații congenitale ale creierului, Q00-07,
• tesaurismoză cu afectare a sistemului nervos central, E70-83,
• infecții intrauterine (toxoplasmoză, citomegalie, tuberculoză, sifilis și altele), A50, P35, P37, P39,
• paralizie cerebrală (paralizie cerebrală), G80,
• hidrocefalie, G91.

Principalele în diagnostic sunt: ​​istoricul mamei, cursul sarcinii și al nașterii, starea placentei, rezultatele analizelor de laborator, dinamica simptomelor clinice la copil, tema leziunilor cerebrale și, în cazul a morții copilului, imaginea morfologică a modificărilor nu numai în creier, ci și în organele interne. Aceste informații ajută la stabilirea unui diagnostic diferențial cu alte boli neurologice și la determinarea factorilor etiologici conducători și secundari ai bolii.

Cele mai semnificative cauze ale AAR la copii sunt următoarele:

1. Asfixie. Pentru a-l stabili, este necesară o colectare atentă a anamnezei de la mamă (defecte cardiace decompensate, hipertensiune arterială, anemie severă, boli pulmonare cronice, diabet zaharat, toxicoză la gravide), precum și cursul nașterii, date clinice obiective.
2. Leziune intracraniană la naștere. Principalul lucru la care trebuie să acordați atenție este discrepanța dintre dimensiunea fătului și canalul de naștere, o perioadă lungă anhidră, un curs prelungit sau rapid al actului de travaliu.
3. Hemoragii intracraniene intra și postnatale, în primul rând cerebrale, intraventriculare, subarahnoidiene. Astfel de hemoragii, de regulă, sunt asociate cu traume la naștere sau asfixie în timpul nașterii, cu toate acestea, duc direct la OPM.
4. Infecții intrauterine cu afectare a sistemului nervos central. În acest sens, bolile infecțioase (acute și cronice) ale mamei atât înainte, cât și în timpul sarcinii sunt importante, în ciuda faptului că adesea nu există o relație directă între severitatea bolii gravidei și fătului; malnutriție fetală prenatală, prematuritate, insuficiență placentară cronică. Spectrul agenților patogeni este foarte larg: protozoare, ciuperci, bacterii, micoplasme, ureaplasme, chlamydia și, în final, numeroase virusuri (virusuri herpes simplex, virusuri respiratorii, enterovirusuri, virus rubeolic, virusul imunodeficienței umane și altele). Unii dintre ei pot intra în sistemul nervos central antenatal, alții intranatal și postnatal.
5. Boala hemolitică a nou-născutului, însoțită de „icter nuclear”.
6. Efecte toxice asupra fătului în timpul sarcinii.
7. Etiologie mixtă, care se observă cel mai adesea, deoarece stările patologice caracteristice perioadei perinatale sunt de obicei strâns legate între ele.Vom prezenta pe scurt datele clinice care pot fi depistate cu OPM, menționând că la o varietate de clinici, este încă posibil să se facă distinge sindroamele individuale:
1. Sindroame de paralizie cerebrală: diplegie spastică, hemiplegie dublă, formă hipercinetică, formă atonică-astatică, hemiplegie.
2. Sindrom convulsiv. În cazul asfixiei la nou-născuți, cel mai adesea se observă convulsii tonice și tonico-clonice. În cazul hemoragiei intracraniene, acestea sunt de natură focală. Durata lor este de obicei scurtă. Apar imediat (1-3 minute) sau imediat după naștere. După o perioadă acută de asfixie, crizele se pot opri și reia la vârsta de 1,5 - 2 luni în legătură cu apariția modificărilor morfologice la nivelul creierului. În leziunile traumatice ale creierului, convulsiile sunt adesea de natură parțială: față, membru sau hemitip; de asemenea, mai des apar convulsii în acest caz după câteva ore sau chiar 2-3 zile în legătură cu o creștere a sindromului hemoragic; apoi, după un interval de lumină de la 2 luni la câțiva ani, poate reapărea sindromul convulsiv. Cu icter nuclear, convulsii tonice cu trecere la opistoton. În cazul leziunilor cerebrale infecțioase intrauterine, convulsiile pot fi de altă natură și apar, de regulă, după un interval ușor de câteva zile după naștere.
3. Oligofrenia de diferite grade (retardarea dezvoltării psihomotorii), tulburările de vorbire și tulburările de sensibilitate simplă și/sau complexă pot apărea în legătură cu toți factorii etiologici indicați.
4. Microcefalie secundară - o scădere a dimensiunii craniului începe după nașterea unui copil, craniul poate fi simetric sau poate fi asimetric.
5. Hidrocefalie ocluzivă.
6. Sindromul disfuncției cerebrale minime - poate începe la sugari, iar cele mai izbitoare manifestări se observă la școlari; se caracterizează în mod fundamental prin tulburări motorii, de vorbire și autonome moderat pronunțate.

Tabloul patologic (în cazul decesului unui copil) face posibilă, de asemenea, efectuarea diagnosticului diferențial în astfel de situații și, deseori, clarificarea naturii suferinței. Cu asfixie severă în perioada perinatală, de regulă, apare așa-numita encefalopatie hipoxic-ischemică. Are mai multe variante.

1. Cu hipoxie prelungită, în curs de dezvoltare, apare necroza generalizată și corticală cu afectarea cortexului cerebral și a cerebelului. Cele mai vulnerabile sunt celulele straturilor 3, 5 și 6 ale cortexului și celulele Purkinje; necroza nucleilor trunchiului cerebral se dezvoltă adesea. Clinic - subdezvoltare psihică, paralizie cerebrală, epilepsie.
2. Leucomalacia periventriculară - multiple focare mici de necroză în substanța albă periventriculară. Clinic, diplegie spastică.
3. Înfrângerea zonei arteriale de frontieră este ischemia regiunii parieto-occipitale, se dezvoltă adesea infarctul hemoragic. Clinica se corelează cu zona leziunii.
4. Înfrângerea zonelor de alimentare cu sânge arterială se manifestă prin necroză în zonele de vascularizare a principalelor artere cerebrale. Se dezvoltă falsă porencefalie, cu multiple cavități necrotice, se utilizează termenul de encefalomalacie multichistică.

Consecințele proceselor descrise sunt chisturi false ale localizărilor corespunzătoare, precum și focare de glioză și cicatrici gliale. Mai mult, asfixia amânată se caracterizează prin multiple chisturi.Leziunea traumatică la naștere se manifestă în primul rând prin localizarea diferită a hemoragiilor în sistemul nervos central. Rezultatul hemoragiilor cerebrale este resorbția cu formarea de chisturi, în peretele cărora se găsesc siderofage și hemosiderina.

Odată cu consecințele icterului nuclear, apare distrofia și necroza neuronilor, precum și glioza focală în nucleii subtalamici, cornul de amoniu, pallidus pallidum, măslinul inferior și nucleul dentat al cerebelului.Descrise adesea modificări în etiologia neinfecțioasă a OPM sunt însoțite de modificări secundare. Acestea includ:

• microcefalie secundară, care diferă de cea congenitală printr-o scădere relativ uniformă a dimensiunii craniului;
• hidrocefalie ocluzivă datorită proliferării elementelor gliale, blocaj prin coagularea organizată a sângelui, detritus inflamator;
• microgiria secundară din cauza colapsului țesutului nervos după modificări necrotice, este de obicei exprimată neuniform și asimetric.
• histologic, focare de pierdere neuronală, încălcarea arhitectonică a cortexului, corpul neuronilor morți.

În absența unui factor infecțios, aceste modificări, cu excepția hidrocefaliei, nu progresează după formare.Aș dori să subliniez încă o dată că procesele descrise pot fi combinate în diferite combinații și nu corespund întotdeauna severității asfixiei sau nașterii. trauma.

Din punct de vedere practic, OPM combină un număr mare de boli și sindroame care au propria etiologie și necesită abordări terapeutice speciale. Diagnosticul OPM nu este nosologic și trebuie făcut numai în cazurile în care nu este posibilă determinarea naturii sale folosind metodele disponibile.

Celulele creierului sunt fragile și vulnerabile. O varietate de factori le pot afecta starea și vitalitatea. Neuronii copiilor sunt deosebit de vulnerabili. Vă vom spune în acest articol despre ce înseamnă diagnosticul „encefalopatie” și ce ar trebui să facă părinții dacă o astfel de patologie este găsită la un copil.

Ce este?

Encefalopatia este o leziune organică a creierului. Aceasta înseamnă că sub influența factorilor declanșatori nefavorabili, neuronii (celulele sistemului nervos) au început să moară. În primul rând, procesele metabolice din neuroni sunt perturbate, apoi, dacă factorul negativ nu este eliminat, celulele încep să moară și, prin urmare, funcțiile creierului în special și ale sistemului nervos central în general încep să fie perturbate.

Encefalopatia este de două tipuri - congenitală și dobândită. Particularitățile diagnosticului în copilărie sunt că patologia congenitală este cel mai adesea detectată la copii, iar formele dobândite de boli cerebrale sunt mai caracteristice adulților și vârstnicilor. Mai mult, diagnosticul poate fi pus deja în primele luni de viață ale unui copil. Cel mai adesea, primele semne devin vizibile într-o săptămână după naștere dacă copilul este la termen și în 4 săptămâni dacă copilul s-a născut mai devreme decât termenul obstetric.

Detectarea encefalopatiei nu este o sentință, ci doar un stimulent pentru a acționa. Cu un răspuns medical în timp util și aderarea la toate recomandările părinților în 90% din cazuri, este posibil să se compenseze pierderea de celule și să se vindece copilul. Terapia va necesita o abordare colaborativă a tratamentului medicului pediatru, neurologului și altor specialiști.

Cauze

Cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea encefalopatiei perinatale sunt factorii negativi care au influențat fătul în timp ce acesta a fost în pântecele mamei. Cele mai periculoase sunt hipoxia intrauterină pe termen lung, precum și bolile infecțioase transferate de mamă și infecția intrauterină a bebelușului. Deteriorarea celulelor creierului poate apărea și ca urmare a travaliului rapid sau prelungit, în care copilul a suferit hipoxie acută, precum și traume la naștere la cap și gât.

Foarte des, encefalopatia este strâns adiacentă altor malformații, de exemplu, defecte cardiace, vasele de sânge. Adesea, bebelușii prematuri sunt susceptibili la boală. Encefalopatia dobândită la o vârstă fragedă se poate dezvolta din cauza traumei, de exemplu, ca o complicație a leziunii cerebrale traumatice, din cauza otrăvirii cu toxine, ca o complicație gravă a unei boli infecțioase pe care a avut-o un copil. Leziunile organice ale creierului pot apărea în diabetul zaharat congenital, în insuficiența suprarenală, în prezența unor tumori la nivelul creierului.

Malformațiile rinichilor și ficatului copilului pot deveni o cauză concomitentă a dezvoltării encefalopatiei.

Înfrângerea la nou-născuți poate fi anoxică, dezvoltată după o perioadă lungă de resuscitare (întâlnită cel mai adesea la prematuri), reziduală-organică, în care unii factori congenitali sunt combinați cu cei reziduali, de exemplu, după o naștere dificilă, focală și neprecizată. Encefalopatia reziduală apare mai rar la sugari decât la copiii mai mari. O formă nespecificată a bolii este, de asemenea, frecventă, atunci când adevărata cauză a morții neuronilor centrali nu poate fi stabilită.

Simptome și semne

Semnele și manifestările specifice ale leziunilor organice pot fi diferite, totul depinde de cât de mari sunt leziunile, care centre și părți ale creierului sunt implicate în procesele patologice. Cel mai adesea, primele semne ale encefalopatiei perinatale sunt:

• absența plânsului după naștere în perioada stabilită de obstetricieni;
• plâns slab după naștere;
• Scorul Apgar este mai mic de 7/7;
• reflex de sugere leneș sau absența acestuia;
• tulburări de somn (treziri frecvente, somn agitat, somn prea lung);
• plâns nervos, frecvent și în lacrimi sau plâns monoton și liniștit;
• tulburare de ritm cardiac;
• înclinarea capului și arcuirea spatelui;
• fontanela pulsantă și „umflată” vizual;
• strabism;
• abundent și adesea regurgitare a „fântânii”;
• letargie excesivă a copilului, reacții emoționale lente, precum și excitabilitate și activitate excesivă;
• convulsii.

Semnele sunt departe de a fi întotdeauna clare și evidente. Destul de des există unul (două, trei) semne și ele sunt exprimate lent, astfel încât părinții nici măcar nu pot ghici despre adevărata origine a problemelor în comportamentul copilului.

Un copil mai mare, în cazul encefalopatiei rezistente, poate începe să se plângă de dureri de cap sistematice, probleme de memorie, amețeli, crize de pierdere a conștienței, tulburări de coordonare a mișcărilor și echilibrului.

Diagnosticare

Un pediatru și un neurolog pot suspecta o tulburare organică cerebrală acută la un copil. Metodele moderne de diagnostic, precum neurosonografia, RMN, EchoEG, CT, EEG, le pot confirma temerile sau le pot infirma. Atunci când efectuează o ecografie a creierului, copilul trebuie să fie supus unui studiu Doppler suplimentar al caracteristicilor alimentării cu sânge a creierului. Aceste informații vă permit să identificați leziunile.

În plus, copilului i se prescriu teste generale de sânge și urină, teste hormonale și niveluri de zahăr. Dacă este necesar, se efectuează ecografii ale altor organe interne (dacă se suspectează defecte), și se recomandă consultarea specialiștilor înrudiți. Uneori este nevoie de o puncție a lichidului cefalorahidian.

Este imposibil să se pună un diagnostic „pe ochi” în acest caz, iar dacă vreun neurolog asigură părinții că copilul are encefalopatie, dar nu prescrie examinări suplimentare, diagnosticul nu poate fi de încredere.

Tratament

Se spune că celulele nervoase nu se regenerează. În termeni generali, așa este, dar în copilărie, capacitățile compensatorii ale organismului sunt mai mari decât oricând și, prin urmare, îngrijirea adecvată și aderarea la recomandările prescrise de medic ajută la nivelarea „pierderilor” - funcțiile neuronilor morți sunt preluate de celulele sănătoase.

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei leziunii organice. Dacă aceasta este o infecție, atunci infecția începe să fie tratată, dacă cauza a fost otrăvirea cu toxine, se efectuează terapia de detoxifiere. Dacă encefalopatia este cauzată de hipoxie, se recomandă tratament cu vitamine, măști de oxigen, medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și agenți vasculari. În același timp, sunt recomandate masajul, gimnastica de remediere, procedurile de apă și kinetoterapie pentru copiii dincolo de copilărie.

Unde va avea loc tratamentul - acasă sau într-un spital, depinde de cât de gravă este severitatea leziunii. În cazurile severe, copilul este plasat la terapie intensivă, se efectuează ventilație pulmonară artificială și se efectuează hemodializă. Tratamentul pentru encefalopatie este întotdeauna destul de lung, așa că părinții ar trebui să aibă răbdare.

Pe lângă medicamentele care sunt concepute pentru a mobiliza capacitățile compensatorii, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor individuale. Cu convulsii, se efectuează terapia anticonvulsivante, cu vărsături, se prescrie tratament antiemetic.

În cele mai severe cazuri, copilului i se arată tratament chirurgical, dar, din fericire, este necesar să se recurgă destul de rar la serviciile neurochirurgilor.

În timpul tratamentului, copilul ar trebui să primească o nutriție suficientă, i se arată că merge, se întărește.

Prognoza și posibilele consecințe

După cum sa menționat deja, marea majoritate a cazurilor de encefalopatie perinatală răspund bine la tratament, cu condiția ca diagnosticul să fie pus în timp util și tratamentul să fie asigurat corect. Probabilitatea dezvoltării consecințelor în viitor este minimă.

În cazul encefalopatiei de gradul doi și trei, consecințele morții neuronilor centrali pentru sănătatea viitoare pot fi destul de vizibile. Printre acestea - apariția și dezvoltarea sindromului hidrocefalic, migrene sistematice, atacuri de amețeli, leșin, paralizie și pareză, astenie, diverse nevroze și isterie, epilepsie, deficiențe de auz și vedere, dificultăți de adaptare socială, comportament deviant.

Formele severe de encefalopatie duc adesea la moartea unui copil, la dezvoltarea paraliziei cerebrale, o gamă largă de tulburări mentale, idioție și demență.

Profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea leziunilor organice ale creierului la un copil ar trebui luate chiar și în timpul sarcinii. Este important să fii înregistrat în clinica antenatală, să treci în timp util toate analizele necesare. În cazul unei boli infecțioase în perioada nașterii unui copil, este important să primiți de urgență îngrijiri medicale calificate.

Prin toate metodele posibile, o femeie în timpul gestației ar trebui să evite situațiile care sunt periculoase pentru copil din punctul de vedere al dezvoltării hipoxiei - nu fumați sau luați alcool și droguri, evitați stresul sever, faceți toate ecografiile prescrise și CTG pe timp, plimbați-vă mai mult în aer curat, luați vitamine, mâncați bine. După nașterea unui copil, este important să se evite acțiunea substanțelor toxice asupra copilului, precum și să se prevină infecția cu gripă și SARS.

Pentru informații despre cum să tratați encefalopatia la copii, vedeți următorul videoclip.

Encefalopatia este o afectare difuză a creierului neinflamatoare, care se exprimă în moartea celulelor nervoase sub influența diverșilor factori: oprirea aportului de sânge, lipsa de oxigen, boli.

Boala este diagnosticată în funcție de localizarea și severitatea leziunii, localizarea acesteia în substanța albă sau cenușie, gradul de perturbare a fluxului sanguin.

În cazul în care cauza nu a putut fi stabilită, se vorbește despre encefalopatie neprecizată (idiopatică).

Cea mai frecventă este encefalopatia vasculară.

Encefalopatia este congenitală și dobândită. Prima se împarte în prenatală (când factorul dăunător acționează asupra fătului înainte de a se naște) și perinatal (cauza bolii bebelușului se află în ultimele săptămâni înainte de naștere sau după naștere) și poate fi cauzată de:

• dezvoltarea anormală a creierului;
• boli metabolice cauzate de genetică;
• efecte dăunătoare în timpul sarcinii;
• traumatisme la naștere ale craniului.

Un tip de encefalopatie congenitală este mitocondrială - rezultatul patologiei organelelor celulare ale mitocondriilor.

Dobândit apare cu diverse leziuni și este împărțit în mai multe tipuri.

Masa. Clasificarea encefalopatiei dobândite

Tipul bolii	Cauză
post-traumatic	modificări distrofice, cicatriciale, atrofice ale țesutului nervos din cauza leziunilor cerebrale traumatice
toxic	pătrunderea sistematică a toxinelor: alcool, metale grele, solvenți, deșeuri bacteriene, hipovitaminoză
grindă	radiații ionizante pentru boala radiațiilor
metabolic	tulburări metabolice în boli ale organelor interne - ficat, pancreas, rinichi
vasculare	aprovizionare slabă cu sânge a creierului din cauza hipertensiunii arteriale, aterosclerozei, tulburării fluxului venos, bolilor vasculare ale creierului etc.
hipoglicemiant	o scădere puternică a nivelului de glucoză din sânge - principala componentă nutrițională a creierului, care duce la distrugerea proteinelor și grăsimilor celulare

Aceasta nu este o listă completă a encefalopatiilor.

Deci, ca urmare a unui efect traumatic, infecție sau alte motive transferate în uter, copiii mai mari sunt diagnosticați cu encefalopatie reziduală. Un caz particular de encefalopatie vasculară este venos (discirculator), în care sângele venos stagnează în creier din cauza unei încălcări a fluxului său.

Encefalopatia metabolică este împărțită în mai multe boli distincte:

• encefalopatia bilirubinică se dezvoltă pe fondul icterului și otrăvește corpul cu pigmentul hepatic bilirubină;
• Encefalopatia Wernicke este o consecință a lipsei vitaminei B;
• leucoencefalopatia progresivă focală mică apare după o infecție anterioară din cauza imunității slăbite;
• ateroscleroza este cauzată de lipsa de oxigen a vaselor de sânge din cauza depunerii plăcilor de colesterol pe acestea.

Oamenii de știință tind să considere cauza oricărei encefalopatii ca fiind hipoxia cerebrală (înfometarea de oxigen). Acest lucru se datorează deteriorării spălării organului cu sânge, umplerea venoasă excesivă, edem, hemoragie, acțiunea substanțelor toxice externe și interne.

Encefalopatia hipoxică (anoxica) apare cu o cantitate mică de nutrienți către neuroni (de exemplu, din cauza presiunii scăzute) și este izolată ca o boală separată.

Encefalopatia metabolică este un caz special de toxic: odată cu ea, toxinele nu sunt excretate și intră în sânge.

Simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt variate și depind de tipul, severitatea, tratamentul utilizat și vârsta.

În stadiile incipiente, se observă tulburări de somn, somnolență în timpul zilei, letargie, lacrimare, distragere la minte, oboseală, lipsă de interes și inițiativă, pierderi de memorie (mai des pentru evenimente recente), abilități mentale și verbozitate.

Pot apărea durere, zgomot sau zgomot în cap, schimbarea dispoziției, pierderea vederii și a auzului, iritabilitate, lipsă de coordonare.

Aceste simptome progresează, iar în cazurile avansate apar sindroame neurologice: parkinsonism (tremurări ale membrelor combinate cu mișcări lente) și paralizie pseudobulbară (disturbiri de vorbire, mestecat și deglutiție).

Posibilă afectare a funcțiilor mentale (depresie, dorință de moarte, fobii). Trauma se caracterizează prin presiunea craniană care comprimă creierul.

Leucoencefalopatia de origine vasculară, o boală în care interacțiunea dintre neuroni este perturbată din cauza distrugerii membranelor acestora din cauza alimentației deficitare a creierului, duce la demența senilă.

Epidemiologie

Boala este mai des diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Apare în orice moment al anului; în sezonul rece se observă anumite tipuri de encefalopatii (toxice, infecțioase).

Encefalopatia infecțioasă apare sub influența diverșilor agenți patogeni (rubeolă, tetanos, HIV, boala vacii nebune). În acest din urmă caz, boala este cea mai gravă și se numește encefalopatie spongiformă.

Diagnosticare

Pentru a stabili forma bolii, medicul analizează cu atenție istoricul: dacă pacientul a avut comoții cerebrale, intoxicație, orice patologii (ateroscleroză, hipertensiune, ficat, rinichi, pancreas, boli pulmonare), tulburări genetice sau metabolice dobândite, dacă a fost expus. la radiații.

Diagnosticarea include următoarele proceduri:

• analiza biochimică a urinei;
• chimia sângelui;
• analiza biochimică a lichidului cerebral;
• tomografie magnetică nucleară;
• ecografie la nou-născuți și copii.

Encefalopatia sarcinii nu este o patologie. Condiția este asociată cu modificări hormonale.

Tratament

Lupta împotriva bolii are ca scop eliminarea simptomelor și a cauzei care a dat impuls dezvoltării encefalopatiei. Pentru terapie se folosesc medicamente și metode conservatoare.

În forma acută, medicii reduc presiunea craniană, elimină convulsii, folosesc metode care susțin procesele vieții: ventilația artificială a plămânilor, hemodializă, introducerea de nutrienți printr-un picurător care ocolește stomacul.

Apoi pacientului i se prescriu medicamente pe care le ia timp de 1-3 luni:

• medicamente lipotrope - normalizează metabolismul grăsimilor și colesterolului (Lipostabil, suplimente alimentare cu carnitină, metionină, colină, lecitină);
• angioprotectori - prescris pentru boli de inimă, normalizează pereții vaselor de sânge, îmbunătățesc mișcarea și fluxul de sânge venos (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
• medicamente anti-trombi (Aspirina, Ginkgo Biloba, Cardiomagnyl);
• neuroprotectori - hrănesc țesutul nervos (Piracetam, vitaminele B);
• sedative și tranchilizante - diluează impulsurile nervoase frecvente în neuronii afectați (Sibazon);
• aminoacizi, vitamine;
• stimulente de performanță.

Pentru reabilitarea timpurie, pacientului i se prescriu proceduri de fizioterapie, gimnastică, acupunctură, masaj, plimbări, un anumit regim al zilei și odihnă.

Encefalopatia epileptică, care apare la copiii mici cu un model EEG caracteristic epilepsiei, se deosebește. Aceasta vorbește doar despre o predispoziție la epilepsie, care nu exclude dezvoltarea acesteia în viitor. Motivul este o încălcare a formării creierului.

Prognostic și complicații

Orice encefalopatie se caracterizează prin dureri de cap, greață, vărsături și amețeli.

În caz de leziuni severe sau edem ale creierului, o încălcare gravă a microcirculației, encefalopatia se dezvoltă brusc, există o durere de cap severă, în special în partea din spate a capului, amețeli, anxietate, anxietate, vedere încețoșată, șocant, posibil amorțeală. capetele degetelor, nasului, buzelor, limbii. Ulterior, anxietatea înlocuiește letargia, tulburarea conștiinței.

În forma acută de encefalopatie hepatică, pancreatică și renală, tulburările de conștiență și convulsii nu sunt mai puțin frecvente.

Cu encefalopatie cauzată de pneumonie (inclusiv exacerbarea formei cronice), se observă atac de cord, embolie pulmonară, mișcări inconștiente ale ochilor, scăderea forței musculare și tulburări mentale.

Printre complicațiile tipice ale tuturor encefalopatiilor se numără:

• convulsii;
• paralizie;
• la care.

Dacă sunt respectate recomandările medicului, prognozele sunt favorabile.

Cazurile neglijate ale bolii amenință:

• epilepsie;
• paralizie, tulburări de mișcare;
• pierderea funcțiilor creierului, inteligenței, memoriei;
• instabilitate emoțională, schimbări de dispoziție, depresie;
• handicap.

Encefalopatia toxică este cea mai gravă și are cele mai grave consecințe.

Datorită faptului că un tip de boală conține multe cazuri speciale, distinse ca o specie separată, simptomele diferitelor encefalopatii sunt similare și este adesea imposibil de stabilit cauza bolii. Un inamic insidios este plin de complicații care pun viața în pericol și necesită monitorizare constantă de către un specialist, reabilitare îndelungată.

Video pe tema