Diagnosticul bolii coronariene Din ce motive o persoană merge cel mai des la medic? De obicei, pentru a afla dacă afecțiunile sale sunt un semn de boală și, dacă da, cum să scapi de boală. Nu degeaba ei spun că diagnosticul corect este jumătate din

Prognoza evoluției bolii coronariene Dacă nu ești pregătit să-ți schimbi viața, este imposibil să te ajuți. Hipocrate După ce a fost stabilit un diagnostic de boală coronariană, se pune inevitabil problema prognosticului bolii. În plus, această întrebare este la fel de interesantă

Perspective pentru tratamentul bolii coronariene După cum sa repetat de mai multe ori în paginile acestei cărți, boala coronariană este clasificată ca o boală incurabilă. Aceasta înseamnă că în această etapă de dezvoltare a medicinei și civilizației este complet posibil să scapi de ea

Masajul pentru boala coronariană În programul de tratament de reabilitare pentru pacienții cu boală coronariană (CHD), masajul este utilizat pe scară largă în combinație cu exercițiile fizice. Masajul are un efect neuroumoral direct asupra localului și general

Cercetările medicale moderne au arătat că dezvoltarea bolii coronariene (CHD+ și angina pectorală) poate fi facilitată de diverși factori. De regulă, este imposibil să scapi de predispoziția ereditară a organismului la boală puterea de a evita o altă etiologie.

Termeni: Inactivitatea fizică este o stare de slăbire a mușchilor cauzată de un stil de viață sedentar.

Este necesar să efectuăm o corectare competentă a stilului de viață, să revizuim în bine canoanele vieții, ceea ce ne va permite să evităm factorii de mai sus. În primul rând, și asta se aplică oricărei persoane, chiar și celor care nu au plângeri, merită să urmeze o rutină zilnică, să mănânce corect, să ducă un stil de viață activ și sănătos, să nu fumeze, să nu consume droguri și să nu consumi alcool.

Care sunt beneficiile activității fizice (exerciții) pentru angina pectorală și bolile coronariene?

• Repetarea regulată a exercițiilor fizice vă va menține constant mușchii în formă bună;
• activitatea fizică duce la o creștere a lipidelor „utile” în sânge și previne apariția aterosclerozei;
• probabilitatea apariției cheagurilor de sânge scade;
• bunăstarea generală și atitudinea pozitivă se îmbunătățesc;
• greutatea corporală este redusă și diabetul este prevenit și multe altele.

Angina pectorală și sport

Mulți oameni se întreabă: este posibil să faci sport, să alergi, să mergi la antrenamente și să faci exerciții fizice cu angina pectorală? Aici răspunsul este clar - poți. Dar există o condiție. Terapia de exerciții pentru angina pectorală este selectată pentru pacient de către un medic. Acest lucru se datorează faptului că în timpul educației fizice miocardul va necesita și mai mult oxigen decât înainte.

Iar deficiența acută de oxigen va duce la durere și disconfort. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie exerciții pentru angină, situația va arăta diferit. Asta nu înseamnă că setul de exerciții va oferi doar bucurie, vor fi dificultăți. Dar activitatea fizică moderată va fi benefică, și nu invers.

Exerciții de respirație pentru angina pectorală

Este util să se angajeze în terapie fizică, dar merită să ne amintim și despre respirația adecvată, timp în care miocardul este complet saturat cu oxigen. Puteți face exerciții de respirație urmând exemplul yoghinilor:

• Stai pe un scaun; ține spatele drept; gândește-te la ceva bun și pozitiv până te relaxezi. Apoi inspirați adânc pe nas timp de 1-2-3, țineți respirația timp de 1-2 și expirați pe gură timp de 1-2-3-4-5. În momentul expirării, se recomandă să îndoiți coatele și să vă loviți pieptul cu „aripile” ca o pasăre. Merită să repetați acest exercițiu de respirație de 10-15 ori. De trei ori pe zi.
• Pentru persoanele care suferă de angină pectorală, medicii recomandă mersul zilnic la aer curat, imaginându-și mental saturația de oxigen a miocardului.

Exerciții terapeutice pentru angină și insuficiență cardiacă

Tratamentul preventiv și refacerea ulterioară a corpului după tratament necesită un set de exerciții terapeutice speciale. Pentru bolile coronariene se recomandă următoarele exerciții:

• Așează-te pe un scaun și coboară mâinile pe podea. Inspirând aer, ridicați brațele la un unghi de 180 de grade și expirând, întoarceți-le la punctul de plecare. Se recomandă repetarea acestor manipulări în timpul ischemiei de cinci ori.
• Stând pe un scaun, fixează-ți mâinile pe centură. Apoi, întindeți alternativ un braț după altul și întoarceți-le la punctul de plecare, repetând exercițiul de cinci ori.
• Pentru ischemie, așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor. Îndoiți coatele și ridicați-le la nivelul pieptului. În timp ce inspirați, întindeți brațele și întoarceți-vă corpul în lateral. Când pacientul revine la poziția inițială, puteți expira. Repetați exercițiul de patru până la șase ori.
• Dacă ai probleme cu alergarea, atunci ei recomandă un ritm moderat de mers pentru o jumătate de minut, apoi un ritm rapid timp de un minut. În acest timp, organismul nu va avea timp să devină foarte epuizat înainte să apară durerea acută.

• Stați pe un scaun și blocați-vă mâinile pe genunchi. Apoi ridicați cu grijă brațele la nivelul umerilor, astfel încât să vă întoarceți palmele în direcția opusă. Repetați exercițiul de șase până la opt ori dintr-o singură mișcare.
• În timp ce stați pe un scaun, plasați piciorul drept înainte și piciorul stâng în spatele scaunului. În acest caz, se recomandă să vă sprijiniți mâinile pe scaun. Ideea este să schimbi alternativ poziția picioarelor. Repetați exercițiul de opt până la zece ori.
• Există și exerciții în poziție culcat. În acest caz, întindeți-vă pe burtă cu brațele întinse de-a lungul corpului, cu palmele în jos. Apoi ridicați încet picioarele în orice ordine. Principalul lucru este că genunchii nu sunt îndoiți. Faceți exercițiul de patru până la șase ori pe fiecare picior.
• Puteți exersa mersul cu accelerație temporară timp de trei minute.
• Pune-ți picioarele depărtate la lățimea umerilor și mâinile pe talie. Efectuați rotații circulare cu capul la 180 de grade, mai întâi într-o direcție și apoi în cealaltă direcție. Se recomandă repetarea acestor manipulări terapeutice de patru până la șase ori în fiecare direcție.
• Stați lângă un scaun și apucați spatele cu mâinile. Când inspiri, ghemuiește-te și când ieși, stai la punctul de plecare. Repetați exercițiul de patru până la șase ori.

• Acordați întotdeauna preferință acelor activități fizice și exerciții care aduc plăcere. Este necesar să faci astfel de exerciții terapeutice, și chiar să faci sport, cu o dispoziție bună și cu gânduri pozitive. Abia atunci kinetoterapie va fi de folos.

• Dacă locuiești într-o clădire cu mai multe etaje, urcarea scărilor poate fi un bun început pentru activitatea ta fizică. În același timp, nu ar trebui să urcați brusc la etajul al nouălea și să vă pierdeți cunoștința. Treptat, odată cu creșterea etajelor, faceți mici „fapte”. Și fără să-ți dai seama, vei observa cum mergi acasă fără lift.
• Pentru a crește treptat activitatea fizică în timp ce ajungeți la serviciu, coborâți mai devreme la oprire. Acest lucru este deosebit de important pentru acele persoane care lucrează într-un birou stând la un computer și sunt susceptibile la dezvoltarea inactivității fizice.
• Dacă mersul singur nu te face decât să te întristezi, cumpără-ți un câine mic. Este mai distractiv să te plimbi cu ea și vei ieși în aer curat în mod regulat. În același timp, nimeni nu spune că trebuie să alergi după animalul tău de companie prin parc cu o viteză vertiginoasă. O plimbare calmă și ușoară afară este întotdeauna bună.

Mai mult:

Metode de tratare a aritmiei cu exerciții fizice, ce fel de terapie prin exerciții ar trebui să fie?

Oamenii primesc informații atât de abundente și uneori contradictorii încât se pune involuntar întrebarea: ce ar trebui să crezi și ce ar trebui să facă?

Poate, în primul rând, să faci provizii de medicamente? Dar care? Ar trebui să merg la medic sau să încep „cursa de atac de cord” acum foarte la modă?

Nu numai educație fizică

Manifestările externe ale deantrenării, stilului de viață sedentar și dependenței de alimente bogate în calorii sunt vizibile pentru toată lumea. O persoană devine flăcătoare și crește în greutate. Dar ceea ce este și mai important este ceea ce se întâmplă în interiorul corpului. Grăsimea în combinație cu proteine ​​(lipoproteine) pătrunde în primul rând în peretele vaselor de sânge și în special în vasele inimii. Devin mai puțin elastice, lumenul lor se îngustează treptat din ce în ce mai mult. Contractilitatea miocardică scade. Rezervele cardiace sunt semnificativ reduse.

Și odată cu creșterea activității fizice, atunci când nevoile mușchiului inimii de nutrienți și oxigen cresc brusc, astfel de vase nu pot trece cantitatea necesară de sânge. Se dezvoltă ischemia cardiacă - o relativă insuficiență a alimentării sale cu sânge și de la ea doar un pas până la infarctul miocardic!

Experiența arată că persoanele cu vârsta peste 40 de ani dezvoltă adesea hipertensiune arterială și ateroscleroză. La astfel de pacienți, se dezvoltă adesea angina pectorală Adesea, primele atacuri apar după un efort fizic intens.

Trebuie să începeți cu exerciții de dimineață, crescând treptat sarcina

practica arată că eficiența exercițiilor fizice efectuate în mod regulat dimineața este foarte mare. Este utilă și gimnastica industrială.

Consultați-vă mai întâi medicul; o astfel de consultație te va scuti de multe necazuri.

În timpul examinărilor preventive în masă ale persoanelor de vârstă matură, se dovedește de obicei că jumătate dintre cei care suferă de angină pectorală nu o suspectează și se consideră sănătoși. Aproximativ o treime dintre cei care suferă de hipertensiune arterială rămân în aceeași ignoranță. Ambele au un risc crescut de a dezvolta infarct miocardic.

Inima persoanelor de 40-50 de ani este amenințată și de mulți alți factori de risc - stres neuropsihic, fumat, supraalimentare. Acestea ar trebui excluse dacă este posibil. Este în zadar să sperăm că, continuând să fumezi și fiind dependent de alimente grase, doar exercițiul fizic poate compensa răul pe care îl provoacă.

Ce putem spune despre alergare? Are avantaje față de alte tipuri de antrenament? Alergarea timp de 15-20 de minute oferă același antrenament ca mersul pe jos timp de o oră sau două. Beneficiul de timp este un factor important pentru o persoană ocupată. Dar alergatul ar trebui să înceapă atunci când ați terminat exercițiile generale de întărire și ați mers pe jos.

Cardiologii, în general, pentru pacienții cu angină pectorală, sfătuiesc să nu alerge, ci mersul pe jos - cel mai fiziologic tip de antrenament pentru organism.

Câteva cuvinte despre cum să înțelegeți cerința: orele trebuie să fie regulate și sistematice. Asta nu înseamnă că nu ar trebui să ții cont de starea ta de bine. Dacă nu te simți bine, poți și ar trebui să iei o pauză de o zi, două sau o săptămână. Și apoi reluați din nou antrenamentul.

Cu angina, după cum se știe, durerea apare din cauza unei întreruperi pe termen scurt a alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Aceasta este o consecință a spasmului (compresiei) vaselor coronare ale inimii. Sarcina pacientului este de a elimina acest spasm și de a lua rapid un medicament vasodilatator. Cu cât face asta mai devreme, cu atât atacul va trece mai repede! Pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el validol și nitroglicerină.

În cazurile în care apare un atac de angină în timpul efortului fizic, este suficient să vă opriți, să vă așezați sau să vă culcați, iar durerea va dispărea fără a lua medicamente.

Dar dacă durerea nu dispare după câteva minute în repaus, ar trebui să luați imediat validol. Și dacă validolul nu funcționează, ar trebui să luați nitroglicerină.

Unii oameni nu pot tolera deloc nitroglicerina: le scade brusc tensiunea arterială, pulsul lor devine slab, pielea lor devine palidă și devine acoperită de transpirație rece și lipicioasă. Nitroglicerina este strict contraindicată pentru astfel de pacienți!

Cardiologii trebuie adesea să asculte plângerile că nitroglicerina ajută în unele cazuri, dar nu în altele. De regulă, acest lucru depinde dacă medicamentul este proaspăt și dacă sunt respectate termenii și regulile de depozitare. Nu recomandăm utilizarea nitroglicerinei pentru mai mult de două luni de la prima deschidere a flaconului cu medicament.

Dacă durerea nu este asociată cu stresul fizic, nu vă așteptați ca atacul să dispară de la sine. Pentru cei care depășesc senzațiile neplăcute și întârzie să ia medicamente, atacul se poate prelungi.

Pacienții cu „experiență” știu de obicei bine ce motive pot provoca un atac de angină la ei. Pentru unii, este urcat pe scări, ieșit afară pe vreme umedă, vântoasă, rece pentru alții, este efort în toaletă. Știind acest lucru, atunci când ieșiți afară, de exemplu, ar trebui să luați validol sau nitroglicerină profilactic.

Pentru cei care au atacuri în fiecare zi și des, medicii le pot prescrie comprimate de nitroglicerină cu eliberare prelungită. Ele nu sunt plasate sub limbă, ca validolul obișnuit și nitroglicerina, ci sunt luate pe cale orală. Când? Medicul curant vă va spune despre acest lucru. Dacă un atac a început deja, nu este recomandabil să luați nitroglicerină cu eliberare prelungită.

O persoană care suferă de angină pectorală ar trebui să știe: dacă natura atacurilor sale s-a schimbat - au devenit mai frecvente, durerea apare nu numai în timpul efortului fizic (angina pectorală), ci și în repaus (angina pectorală în repaus) și a devenit mai intens, este necesar, fără întârziere, să consultați un cardiolog sau un terapeut.

La unii pacienți, atacurile apar sub influența supraîncărcării nervoase și a anxietății. Astfel de pacienți li se recomandă insistent să consulte un neurolog, care, prin prescrierea de sedative, îi va ajuta adesea mai mult decât un cardiolog.

V. I. METELICA, Doctor în Științe Medicale

Când copiați materiale, este necesar un link activ către sursă! Materialul publicat pe site Medicul dumneavoastră poate fi folosit doar ca material de referință care nu înlocuiește consultarea cu un medic și nu este destinat autodiagnosticării și automedicației. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru consecințele care decurg din utilizarea materialului publicat. Amintiți-vă că fiecare corp este individual.

Cercetările medicale moderne au arătat că dezvoltarea bolii coronariene (CHD+ și angina pectorală) poate fi facilitată de diverși factori. De regulă, este imposibil să scapi de predispoziția ereditară a organismului la boală puterea de a evita o altă etiologie.

Termeni: Inactivitatea fizică este o stare de slăbire a mușchilor cauzată de un stil de viață sedentar.

Este necesar să efectuăm o corectare competentă a stilului de viață, să revizuim în bine canoanele vieții, ceea ce ne va permite să evităm factorii de mai sus. În primul rând, și asta se aplică oricărei persoane, chiar și celor care nu au plângeri, merită să urmeze o rutină zilnică, să mănânce corect, să ducă un stil de viață activ și sănătos, să nu fumeze, să nu consume droguri și să nu consumi alcool.

Care sunt beneficiile activității fizice (exerciții) pentru angina pectorală și bolile coronariene?

• Repetarea regulată a exercițiilor fizice vă va menține constant mușchii în formă bună;
• activitatea fizică duce la o creștere a lipidelor „utile” în sânge și previne apariția aterosclerozei;
• probabilitatea apariției cheagurilor de sânge scade;
• bunăstarea generală și atitudinea pozitivă se îmbunătățesc;
• greutatea corporală este redusă și diabetul este prevenit și multe altele.

Angina pectorală și sport

Mulți oameni se întreabă: este posibil să faci sport, să alergi, să mergi la antrenamente și să faci exerciții fizice cu angina pectorală? Aici răspunsul este clar - poți. Dar există o condiție. Terapia de exerciții pentru angina pectorală este selectată pentru pacient de către un medic. Acest lucru se datorează faptului că în timpul educației fizice miocardul va necesita și mai mult oxigen decât înainte.

Iar deficiența acută de oxigen va duce la durere și disconfort. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie exerciții pentru angină, situația va arăta diferit. Asta nu înseamnă că setul de exerciții va oferi doar bucurie, vor fi dificultăți. Dar activitatea fizică moderată va fi benefică, și nu invers.

Exerciții de respirație pentru angina pectorală

Este util să se angajeze în terapie fizică, dar merită să ne amintim și despre respirația adecvată, timp în care miocardul este complet saturat cu oxigen. Puteți face exerciții de respirație urmând exemplul yoghinilor:

• Stai pe un scaun; ține spatele drept; gândește-te la ceva bun și pozitiv până te relaxezi. Apoi inspirați adânc pe nas timp de 1-2-3, țineți respirația 1-2 și expirați pe gură timp de 1-2-3. În momentul expirării, se recomandă să îndoiți coatele și să vă loviți pieptul cu „aripile” ca o pasăre. Merită să repetați acest set de exerciții de respirație o dată. De trei ori pe zi.
• Pentru persoanele care suferă de angină pectorală, medicii recomandă mersul zilnic la aer curat, imaginându-și mental saturația de oxigen a miocardului.

Exerciții terapeutice pentru angină și insuficiență cardiacă

Tratamentul preventiv și refacerea ulterioară a corpului după tratament necesită un set de exerciții terapeutice speciale. Pentru bolile coronariene se recomandă următoarele exerciții:

• Așează-te pe un scaun și coboară mâinile pe podea. Inspirând aer, ridicați brațele la un unghi de 180 de grade și expirând, întoarceți-le la punctul de plecare. Se recomandă repetarea acestor manipulări în timpul ischemiei de cinci ori.
• Stând pe un scaun, fixează-ți mâinile pe centură. Apoi, întindeți alternativ un braț după altul și întoarceți-le la punctul de plecare, repetând exercițiul de cinci ori.
• Pentru ischemie, așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor. Îndoiți coatele și ridicați-le la nivelul pieptului. În timp ce inspirați, întindeți brațele și întoarceți-vă corpul în lateral. Când pacientul revine la poziția inițială, puteți expira. Repetați exercițiul de patru până la șase ori.
• Dacă ai probleme cu alergarea, atunci ei recomandă un ritm moderat de mers pentru o jumătate de minut, apoi un ritm rapid timp de un minut. În acest timp, organismul nu va avea timp să devină foarte epuizat înainte să apară durerea acută.

Activitatea fizică pentru boala coronariană

Conform datelor medicale moderne, un număr mare de factori pot contribui la dezvoltarea IHD (boala coronariană). Printre cele mai frecvente și „agresive” se numără ereditatea slabă, abuzul de alcool, fumatul, stresul cronic, tulburările metabolice din cauza alimentației proaste, oboseala cronică și inactivitatea fizică. Desigur, este aproape imposibil să scapi de o predispoziție ereditară la IHD și nu te poți proteja complet de stres. Dar iti poti ajusta stilul de viata astfel incat sa eviti ceilalti factori mentionati mai sus. În primul rând, ar trebui să renunți la fumat, să-ți optimizezi dieta și să asiguri o activitate fizică adecvată asupra corpului.

Beneficiile activității fizice:

• Activitatea fizică regulată vă permite să rămâneți tonificat și în formă bună.
• Cu activitatea fizică regulată, cantitatea de lipide „utile” din sânge crește, ceea ce ajută la reducerea riscului de apariție a aterosclerozei.
• Probabilitatea apariției cheagurilor de sânge este redusă.
• Tensiunea arterială este normalizată, ceea ce ajută la reducerea riscului de hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral).
• Activitatea fizică favorizează pierderea în greutate și previne dezvoltarea diabetului.
• Exercițiile fizice regulate ajută la îmbunătățirea stării de spirit, la normalizarea somnului și fac mai ușor să faceți față situațiilor stresante.
• Activitatea fizică regulată reduce riscul de a dezvolta osteoporoză, cea mai frecventă cauză a fracturilor osoase la bătrânețe.

Activitatea fizică regulată este benefică pentru toată lumea, deoarece vă permite să vă protejați de dezvoltarea multor boli neplăcute. Dar, din păcate, doar boala însăși ne împinge adesea să ne schimbăm stilul de viață și să facem exerciții regulate.

Doar anumite tipuri de activitate fizică sunt potrivite pentru pacienții cu boală coronariană.

IHD se dezvoltă ca urmare a înfometării cu acid, ceea ce duce la formarea plăcii aterosclerotice. Placa face ca artera care furnizează inima să se îngusteze, făcând ca sângele mai puțin bogat în oxigen să ajungă la mușchiul inimii. În acest caz, munca intensă a inimii devine dificilă și, sub sarcini grele, se dezvoltă angina pectorală - un atac dureros al mușchiului inimii.

Desigur, atacurile de angină necesită activitate fizică limitată. Adesea, pentru a scăpa de angina pectorală, este necesar să se recurgă la medicamente, sau chiar la tratament chirurgical. În cazul unui atac de cord sever - un atac de cord, pacienții chiar încep să se teamă de activitatea fizică și, în efortul de a „proteja” inima, limitează adesea mișcarea până la punctul de a renunța la mers.

Pentru pacienții cu angină pectorală și cei care au avut un atac de cord, activitatea fizică poate avea două semnificații:

• Pe de o parte, activitatea fizică excesivă și activitatea fizică intensă pot provoca atacuri de angină și pot duce la un al doilea atac de cord - o astfel de activitate excesivă trebuie evitată.
• Pe de altă parte, activitatea fizică moderată și exercițiile fizice periodice (nu mai mult de 40 de minute de 5 ori pe săptămână) sunt foarte benefice.

Activitatea fizică moderată ajută la creșterea nivelului de colesterol bun, care împiedică dezvoltarea ulterioară a aterosclerozei, reduce rata de dezvoltare a insuficienței cardiace, întărind sistemul cardiovascular. Exercițiile aerobice regulate ajută la normalizarea funcționării fluxului sanguin colateral - o conexiune interarterială care servește la redistribuirea fluxului sanguin, ceea ce ajută la creșterea cantității de sânge bogat în oxigen care ajunge la mușchiul inimii.

După cum arată studiile medicale, activitatea fizică la pacienții care au avut un infarct ajută la reducerea riscului unui al doilea atac de cord de 7 ori și la reducerea mortalității de 6 ori, în comparație cu pacienții care preferă să reducă activitatea fizică cât mai mult posibil.

Prin urmare, pentru pacienții care au avut un infarct, este obligatorie efectuarea activităților gospodărești normale (treburile casnice ușoare zilnice). După un curs de tratament internat, este de preferat ca acești pacienți să urmeze un curs de reabilitare fizică sub supravegherea specialiștilor într-un sanatoriu cardiologic. Dacă reabilitarea într-un sanatoriu este imposibilă dintr-un motiv sau altul, este necesar să urmați un curs de reabilitare fizică în ambulatoriu, sub supravegherea unui cardiolog.

Cea mai ușoară opțiune pentru activitate fizică în acest caz este mersul zilnic. În același timp, nu trebuie să vă supraîncărcați: mersul trebuie să aibă loc într-un ritm lent sau moderat (în funcție de cum vă simțiți), timp de o jumătate de oră - o oră, dar nu mai puțin de 5 zile pe săptămână. Dacă în timpul unei plimbări vă simțiți slăbit sau obosit, trebuie să faceți o pauză - așezați-vă pe o bancă sau întoarceți-vă acasă într-un ritm lent. Nu te supara - in timpul procesului de reabilitare vei putea trece prin tot mai multe. Cu toate acestea, o creștere a activității fizice, la fel ca și începutul exercițiului fizic, după internare trebuie convenită cu un specialist în kinetoterapie sau cu medicul cardiolog curant.

Activitatea fizică nu ar trebui să ducă niciodată la un alt atac de angină. În timpul exercițiilor fizice, scurtarea severă a respirației sau bătăile rapide ale inimii sunt inacceptabile. În timpul activității fizice, trebuie să vă monitorizați pulsul - frecvența acestuia ar trebui să crească în funcție de creșterea sarcinii. În acest caz, creșterea optimă a frecvenței cardiace ar trebui determinată de medicul curant în mod individual, în funcție de severitatea bolii coronariene și a patologiilor asociate.

În primele etape ale reabilitării fizice, ritmul cardiac poate crește cu cel mult 20 - 30%, aproximativ 15 - 20 de bătăi pe minut. Dacă sarcinile sunt tolerate fără complicații, o creștere a frecvenței cardiace poate fi permisă cu mai mult de 30%, cu toate acestea, nu mai mult decât valoarea calculată folosind următoarea formulă: 200 - vârsta pacientului. De exemplu, pentru un pacient cu boală coronariană în vârstă de 60 de ani, ritmul cardiac maxim admisibil nu trebuie să depășească 140 de bătăi pe minut.

Specialist rus de frunte în domeniul reabilitării pacienților cu afecțiuni cardiace, profesorul D.M. Aronov, a elaborat recomandări pentru activitatea fizică, în funcție de clasa funcțională (gravitatea manifestării) a bolii. Conform tabelelor de mai jos, elaborate de profesorul D.M. Aronov, este posibil să se determine sarcina admisă în fiecare caz specific.

Amintiți-vă că, în funcție de severitatea manifestării, angina este împărțită în patru clase funcționale, unde I este angina ușoară, în care atacurile apar numai în timpul activității fizice foarte intense, iar IV este cea mai severă angină, în care apare un atac la cea mai mică activitate fizică și chiar în repaus. Încărcăturile interzise sunt marcate cu semnul „-”, în timp ce încărcăturile permise sunt marcate cu semnul „+„. Numărul de semne „+” indică intensitatea și volumul de sarcini admise.

Activitate fizică zilnică

Rapid (130 de pași/min)

Mediu (100/120 pași/min)

Încet (<=шагов/мин)

Tipuri de munci casnice

Lucrați la un complot personal

adapatoare mare (10 kg)

adapatoare mica (3 kg)

Notă: este necesar să evitați lucrul în soare deschis, căldură sau într-o poziție inversată. Încărcarea trebuie efectuată în mai multe abordări, cu pauze scurte. Dacă aveți dureri în zona pieptului, senzații de slăbiciune sau oboseală, ar trebui să încetați să lucrați și să vă odihniți.

Ce activitate fizică este optimă pentru pacienții care au avut un atac de cord?

Prioritatea sunt tipurile de sarcini care vizează dezvoltarea rezistenței. Cu toate acestea, cel mai bine este să combinați aceste exerciții cu sarcini care vizează dezvoltarea flexibilității și forței.

Activitățile care vizează dezvoltarea rezistenței includ: mersul pe jos și cu bicicleta, înotul, dansul, tenisul și treburile casnice.

Activitățile de forță includ: urcarea pe un plan înclinat, inclusiv urcarea scărilor; ridicarea și transportul greutăților, cum ar fi cumpărăturile; dezgroparea unor loturi de pământ, unele tipuri de treburi casnice.

Următoarele tipuri de muncă au ca scop dezvoltarea flexibilității: dans, înot, gimnastică, lucru pe un teren personal sau în grădină.

Nu uitați că sarcinile ar trebui să fie treptate, mai ales la începutul reabilitării fizice. Extinderea activității fizice fără consultarea prealabilă a unui cardiolog, mai ales după complicații coronariene precum infarctul miocardic, angina instabilă, insuficiența cardiacă progresivă sau insuficiența coronariană, nu poate decât să vă agraveze starea și să provoace complicații.

Pentru o reabilitare completă după ce a suferit complicații coronariene, aceasta trebuie să fie cuprinzătoare și să includă terapie medicamentoasă, un program individual de reabilitare fizică și, dacă este necesar, o corecție chirurgicală. Toate procedurile de restaurare trebuie efectuate sub supravegherea medicului curant.

• Dă preferință acelor exerciții și sarcini care îți aduc plăcere. Faceți exercițiile în compania familiei sau prietenilor. Emoțiile pozitive sunt cheia unei recuperări rapide.
• Încercați să mergeți cel puțin un etaj pe zi. Treptat, fără smucituri bruște, crește numărul etajelor pe care le depășești fără ajutorul unui lift.
• Pentru a crește treptat activitatea fizică, puteți merge mai devreme la oprire și puteți parcurge pe jos distanța rămasă.
• Dacă mersul singur te întristează, ia-ți un câine mic ca însoțitor de călătorie. În primul rând, vă veți distra mai mult împreună, în al doilea rând, un animal de companie este întotdeauna o emoție pozitivă, iar în al treilea rând, un câine în casă este o garanție că veți merge regulat la plimbare.

© „Profimedica”, 2016. Clinică multidisciplinară

Sankt Petersburg, Bogatyrsky pr., 64, bldg. 1 (districtul Primorsky),

metrou Staraya Derevnya, Pionerskaya, Komendantsky Prospekt.

Materialele publicate pe această pagină au doar scop informativ și nu constituie o ofertă publică. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical. Diagnosticul și alegerea metodei de tratament se face de către medicul dumneavoastră curant!

Cum să faci mișcare pentru persoanele cu boli cardiovasculare

Zozhnik consideră de ce oamenii „de bază” trebuie să se angajeze în activitate fizică și cum anume. Totuși, rețineți: dacă suferiți de hipertensiune arterială sau boli cardiovasculare, consultați-vă medicul și fă-ți toate analizele necesare înainte de a începe orice tip de exercițiu - în special unul pe care nu l-ai mai făcut înainte.

Exerciții pentru sănătatea inimii

Aproximativ 1 din 5 cazuri de boală coronariană (CHD) în țările dezvoltate este asociat cu activitate fizică scăzută (inactivitate). Activitatea fizică regulată de intensitate moderată reduce riscul de boală coronariană și poate reduce șansele de a muri din cauza bolilor de inimă.

Oamenii de știință de la Fundația Națională a Inimii din Australia spun:

„Lipsa activității fizice este asociată cu un prognostic de supraviețuire mai prost la persoanele care au avut un infarct miocardic în comparație cu pacienții care sunt activi fizic.”

Persoanele cu boli cardiovasculare pot obține următoarele beneficii din exercițiile fizice regulate:

Îmbunătățirea funcțiilor fiziologice

Reabilitarea fizică îmbunătățește în mod constant măsurile obiective ale capacității funcționale (capacitatea de muncă) la pacienții cu boli de inimă. Antrenamentul de anduranță îmbunătățește mobilitatea în rândul supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral și crește distanța de mers pe jos a persoanelor cu boală vasculară periferică și a celor cu claudicație.

Exercițiile fizice regulate reduce simptomele recurente ale anginei, reduce dificultățile de respirație asociate cu insuficiența cardiacă și accidentul vascular cerebral și reduce severitatea claudicației la mers la pacienții cu boală vasculară periferică.

Profil de risc coronarian îmbunătățit

Activitatea fizică regulată de intensitate moderată reduce tensiunea arterială crescută și concentrațiile de trigliceride și crește lipoproteinele de înaltă densitate (colesterolul care protejează inima) la persoanele cu boală coronariană. În plus, exercițiile fizice regulate reduce rezistența la insulină și crește sensibilitatea la glucoză la persoanele predispuse la diabet.

Persoanele care se deplasează în mod regulat își reduc șansele de a muri după un atac de cord cu până la 25% în comparație cu pacienții care duceau un stil de viață sedentar înainte de infarct.

Antrenamentul de rezistență crește forța fizică și încrederea în sine la persoanele cu boli cardiovasculare și îmbunătățește capacitatea de a efectua activități fizice din viața de zi cu zi.

Este important de menționat că efectul activității fizice regulate asupra sănătății cardiovasculare și a capacității de muncă a unei persoane este un fenomen pe termen foarte scurt. De îndată ce o persoană încetează să facă exerciții, abilitățile sale funcționale declin rapid. În plus, combinația dintre exerciții fizice regulate și medicamentele însoțitoare poate îmbunătăți și mai mult sănătatea inimii.

Reabilitarea fizică este asociată cu modificări mici, dar consistente ale scorurilor calității vieții în rândul supraviețuitorilor infarctului miocardic și a persoanelor cu insuficiență cardiacă și boală vasculară periferică.

Persoanele cu boli de inimă care fac sport în mod regulat raportează adesea o încredere crescută în sine; experimentează un sentiment de bine și o scădere a depresiei și anxietății. Important este că acești oameni au un sentiment redus de izolare socială.

Cum anume ajută exercițiile fizice persoanele cu boli de inimă?

Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM) afirmă că exercițiile aerobice regulate reduc ritmul cardiac și tensiunea arterială atât în ​​repaus, cât și în timpul efortului. Ulterior, sarcina asupra inimii scade, iar simptomele neplăcute ale anginei pectorale pot apărea mai ușor.

Exercițiile fizice regulate întăresc mușchii, îmbunătățesc transportul și livrarea oxigenului către țesuturi, rezultând ca pacientul să se simtă mai energic și mai puțin obosit. Acesta este un punct important pentru persoanele cu boli de inimă, ale căror performanțe aerobe sunt inferioare celor sănătoși. Se observă că cele mai semnificative îmbunătățiri se observă la persoanele cu cea mai slabă condiție fizică.

Contraindicații pentru sportivii de bază la antrenament

Ghidurile ACSM pentru evaluarea înainte de exercițiu și proiectarea programului de antrenament subliniază contraindicațiile pentru exerciții fizice pentru persoanele cu boli cardiovasculare.

Contraindicații ale antrenamentului pentru cei care suferă de boli cardiovasculare:

o angină instabilă,

o Hipertensiune arterială necontrolată cu presiune sistolică >180 mmHg. Art. şi/sau diastolică >110 mm Hg. la repaus,

o Scădere ortostatică a presiunii (>20 mm Hg sistolică și/sau >10 mm Hg diastolică) cu simptome (amețeli, greață, slăbiciune, vedere încețoșată, pierderea conștienței)

o stenoză aortică severă,

o Aritmie atrială sau ventriculară necontrolată,

o tahicardie sinusala (puls > 120 batai/min.),

o Insuficiență cardiacă necontrolată,

o Bloc atrioventricular de gradul III la pacienții fără stimulator cardiac,

o pericardită și miocardită activă,

o Embolie recentă,

o tromboflebita acută,

o Boală cronică exacerbată sau febră mare,

o diabet zaharat necontrolat,

o Tiroidită, hipo- și hiperkaliemie, hipovolemie,

o Boli ortopedice severe care interferează cu activitatea fizică.

Dacă aveți una dintre contraindicațiile de mai sus, trebuie să amânați antrenamentul.

Cum și cât de mult să exerciți pentru persoanele cu boli de inimă

Dacă o persoană cu boli de inimă nu are contraindicații pentru exerciții fizice, își poate crește treptat activitatea fizică sub supravegherea unui medic. Medicul este cel care trebuie să aprobe tipul, frecvența, durata și nivelul de intensitate al exercițiilor care vor fi adecvate abilităților fizice și nu dăunătoare persoanelor cu boli cardiovasculare.

Potrivit oamenilor de știință ACSM, mersul pe jos, exercițiile eliptice, ciclismul exercițiu și urcarea scărilor sunt cele mai bune forme de exerciții aerobice pentru persoanele cu boli de inimă.

Se observă îmbunătățiri semnificative atunci când persoanele cu boli de inimă exercițiu aerob de 3 ori pe săptămână timp de cel puțin 12 săptămâni. Mai mult, dacă oamenii se antrenează de mai mult de 3 ori pe săptămână, îmbunătățirile devin și mai vizibile.

Durata antrenamentului aerobic pentru persoanele fără contraindicații ar trebui să fie de 30 de minute. Mai mult, o persoană are 2 opțiuni din care să aleagă: fie să facă un antrenament de jumătate de oră la un moment dat, fie să împărțiți aceste 30 de minute în 3 antrenamente a câte 10 minute fiecare.

Pe baza datelor obținute în urma testului pre-antrenament (care ar trebui efectuat de un medic sau de un profesionist calificat), ACSM recomandă antrenamentul la o intensitate de 40-80%, care se calculează pe baza rezervei cardiace (HRR).

Rezerva cardiacă este diferența dintre ritmul cardiac maxim și ritmul cardiac în repaus.

1. Determinați ritmul cardiac maxim scăzând vârsta dvs. din 220.
2. Determinați-vă ritmul cardiac timp de 1 minut în repaus.
3. Calculați diferența dintre ritmul cardiac maxim și ritmul cardiac în repaus.
4. Calculați intensitatea necesară folosind metoda lui Karvonen:

De exemplu, să calculăm intensitatea la 50% pentru o persoană în vârstă de 60 de ani și ritmul cardiac 65 bătăi/min. la repaus.

Zona țintă de ritm cardiac = % intensitate. x inima rezerva + pulsul de repaus

Frecvența cardiacă maximă: 220 – 60 ani = 160 bătăi/min.

Rezerva cardiaca: 160 – 65 (ritmul cardiac de repaus) = 95 batai/min.

Calcul final: 65 (repaus) + 50% intensitate. x 95 bătăi/min. = 112 bătăi/min.

112 bătăi/min. – frecvența cardiacă aproximativă la care trebuie să te antrenezi.

Cum să alegi intensitatea fără a face calcule

Oamenii de știință de la British Heart Foundation consideră că antrenamentul ar trebui să aibă loc la un nivel de intensitate la care ritmul cardiac se accelerează vizibil și devine mai greu pentru o persoană să respire. În acest caz, persoana trebuie să poată duce o conversație. Dacă nu poate vorbi în timpul antrenamentului aerobic, atunci intensitatea acestuia este prea mare.

Unii „atleti de bază” nu sunt capabili să adere la recomandările de mai sus cu privire la durata și intensitatea antrenamentului. Cu toate acestea, în stadiile inițiale, măcar o anumită activitate este binevenită. Începeți cu plimbări scurte de 5-10 minute într-un ritm lent, deoarece acest lucru este mult mai bine decât nimic.

Antrenament de bază cu greutăți

Antrenamentul de rezistență poate crește în mod eficient și în siguranță forța musculară și rezistența la pacienții cu boală coronariană stabilă clinic. Antrenamentul de forță a corpului superior duce la îmbunătățirea funcției cardiovasculare prin scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. În consecință, un astfel de antrenament ajută la reducerea sarcinii inimii în timpul muncii și activității de zi cu zi.

În plus, după cum au remarcat specialiștii din cadrul Departamentului de Reabilitare Cardiacă și Cercetări Cardiovasculare, antrenamentul de forță este deosebit de important pentru cei mai fragili pacienți care, din cauza slăbiciunii la nivelul picioarelor, au dificultăți în antrenamentul aerobic.

Echipamentul de antrenament folosit:

În timpul antrenamentului de forță, puteți folosi expansoare de cauciuc, mașini de exercițiu și chiar greutăți libere - haltere și gantere.

o Ridicați și coborâți greutățile cu control complet,

o Evitați să vă țineți respirația,

o Evitați tensiunea și încordarea puternică,

o Nu strângeți mreana (haltera) sau mânerul mașinii prea strâns, deoarece acest lucru poate provoca o creștere excesivă a presiunii.

Intensitatea trebuie selectată astfel încât o persoană să poată efectua repetări fără efort semnificativ - la un nivel de aproximativ 30-40% din maximul de o dată pentru mușchii corpului superior și aproximativ 50-60% din maxim. pentru mușchii corpului inferior (maximul dumneavoastră în cazul „pacienților cu inimă” este contraindicat pentru a-l identifica! Creșteți greutatea de lucru cu cel mult 1-2 kg pentru partea superioară a corpului și 1-4,5 kg pentru partea inferioară a corpului, dar numai atunci când puteți finaliza toate cele 15 repetări fără efort semnificativ.

În stadiile inițiale, exercițiile pentru principalele grupe musculare (brațe, umeri, piept, spate, fese, mușchi abdominali și picioare) trebuie efectuate doar cu o singură abordare. În total, se recomandă efectuarea a 8 până la 10 exerciții pentru mușchii menționați mai sus pe antrenament.

o Antrenamentul de forță ar trebui să înceapă numai după ce o persoană a efectuat o încălzire aerobă completă. (În general, vă recomandăm să citiți și: „De ce trebuie să faceți o încălzire și o răcire”).

o Antrenează grupurile mari de mușchi înaintea celor mici.

o Includeți exerciții cu mai multe articulații în antrenament care implică mai mult de 1 grup muscular.

o După antrenament, o persoană ar trebui să se simtă oboseală moderată, dar nu severă.

Este important de reținut că, deoarece cele mai multe dintre beneficiile activității fizice se datorează în mare parte antrenamentului aerobic, antrenamentul de rezistență ar trebui să completeze, nu să înlocuiască, exercițiul aerobic.

Poziția Asociației Americane a Inimii afirmă că exercițiul ar trebui completat cu activitatea zilnică - mersul pe jos în pauzele de la locul de muncă, folosirea treptelor în locul liftului, efectuarea treburilor casnice sau grădinărit. Se observă că, cu 5-6 ore de activitate fizică totală pe săptămână (inclusiv activitățile zilnice), pacienții pot culege beneficiile maxime pentru sănătate.

Cea mai bună activitate pentru a începe antrenamentul este mersul pe jos

Pentru persoanele cu boli de inima, mersul pe jos are mai multe avantaje fata de alte tipuri de activitate fizica in fazele initiale ale antrenamentului. Acest tip de antrenament poate îmbunătăți semnificativ indicatorii de fitness și sănătate discutați la începutul articolului.

În plus, mersul pe jos este o formă de exercițiu aerobic de intensitate destul de ușoară, care, de regulă, este tolerată fără probleme de către pacienții cu boli de inimă. În plus, mersul pe jos nu necesită achiziționarea unui abonament la sală sau a unui echipament de antrenament - este suficientă doar o pereche de pantofi sport.

Riscuri și precauții

Potrivit oamenilor de știință de la Fundația Națională a Inimii din Australia, beneficiile observate în urma activității fizice depășesc semnificativ riscurile asociate cu aceasta. Experții de la ACSM raportează că dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare în timpul antrenamentului se observă o dată la fiecare oră de antrenament. În același timp, colegii lor din Australia notează că decesul pacienților cu boli de inimă în timpul antrenamentului are loc o singură dată în timpul orelor de antrenament. Este de remarcat faptul că riscurile în absența antrenamentului pentru pacienții cu inimă sunt mai mari.

În general, experții sunt de acord că riscul de recidivă și complicații crește în timpul activității fizice la persoanele care duceau anterior un stil de viață sedentar și depășesc intensitatea recomandată în timpul antrenamentului. Pentru a reduce riscurile, pacientul ar trebui să înceapă cu cea mai mică intensitate antrenament și să o crească foarte treptat.

Astfel, după cum observă oamenii de știință ACSM, activitatea fizică în scopul reabilitării este sigură pentru pacienții cu boli cardiace stabile. Complicațiile grave sunt foarte rare; Mai mult, pacienții care fac sport în mod regulat au un risc redus de complicații ale bolilor de inimă în timpul efortului.

În ce cazuri ar trebui întrerupt imediat antrenamentul?

Poziția ACSM notează că, indiferent de tipul de exercițiu pe care îl face o persoană cu boli de inimă, aceasta ar trebui să fie conștientă de 4 semne cheie de avertizare care indică o posibilă deteriorare a sănătății sale:

1. Apariția durerii anginoase constante sau recurente (durere sau presiune în piept, durere în maxilar sau gât, disconfort în partea inferioară a brațelor, durere în umeri și spate).
2. Dificultăți neobișnuite de respirație, dificultăți de respirație,
3. Ameţeală,
4. Tulburări ale ritmului cardiac.

Experții australieni includ, de asemenea, greața, transpirația necaracteristică, oboseala prea rapidă, durerea de picioare și slăbiciunea fizică ca simptome care pot fi un motiv pentru a opri antrenamentul.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să opriți antrenamentul (reducerea treptată a intensității acestuia) și să consultați un medic.

Cum nu ar trebui să facă exerciții fizice persoanele cu boli de inimă

Exercițiile extrem de solicitante, sau activitatea care alternează între perioade intense și opriri bruște, pune destul de mult stres asupra inimii, mai ales la persoanele care duc un stil de viață sedentar. De exemplu, lopatarea zăpezii grele și umede determină o creștere semnificativă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Din acest motiv, atacurile de cord apar adesea la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă care curăță drumurile acoperite cu zăpadă.

Oamenii de știință britanici recomandă persoanelor cu boli de inimă să evite activitățile zilnice obositoare, cum ar fi transportul de obiecte foarte grele sau lucrări grele de grădinărit, cum ar fi săparea pământului. De asemenea, nu este recomandat să participați la activități competitive de mare intensitate - nu ar trebui să jucați baschet, fotbal, volei, squash și așa mai departe.

În general, persoanele cu boli de inimă sau hipertensiune arterială ar trebui să evite activitatea fizică intensă care face respirația dificilă sau dificilă, sau efortul excesiv.

Sportivii de bază ar trebui, de asemenea, să evite exercițiile statice care necesită exercitarea forței împotriva unui obiect fix sau ținerea corpului într-o poziție tensionată (de exemplu, împingerea unui perete sau un exercițiu de scândură). În plus, persoanele cu hipertensiune arterială sunt sfătuite să evite cantitățile excesive de muncă de forță, care implică ridicarea greutăților deasupra capului cu brațele.

Important!

Dacă luați medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială, ar trebui să evitați schimbările bruște ale poziției corpului - de exemplu, să vă ridicați rapid de pe scaun, să săriți din poziție culcat în poziție în picioare, deoarece acest lucru poate provoca amețeli. De asemenea, ar trebui să vă extindeți timpul de răcire, deoarece medicamentele vă pot scădea prea mult tensiunea arterială dacă vă opriți brusc antrenamentul.

De asemenea, atunci când medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament nou, asigurați-vă că întrebați dacă acesta va afecta activitatea fizică pe care o desfășurați. Acest lucru este valabil mai ales pentru beta-blocantele, care îți scad ritmul cardiac.

Sfat de antrenament pentru persoanele cu boli cardiovasculare:

o Nu începeți să faceți exerciții până când nu primiți aprobarea medicului dumneavoastră.

o Creșteți fără probleme nivelul activității fizice - creșteți treptat atât durata cât și intensitatea antrenamentului.

o Fiecare dintre antrenamentele tale ar trebui să conțină trei blocuri: o încălzire temeinică, partea principală și o răcire.

o Nu faceți exerciții fizice imediat după masă, așteptați cel puțin o oră și jumătate.

o Asigurați-vă că beți suficiente lichide înainte, în timpul și după antrenament.

o Uniforma ta de antrenament ar trebui să fie confortabilă, iar pantofii să se potrivească perfect.

o Nu vă antrenați în condiții de frig extrem, căldură sau altitudine mare. Dacă te antrenezi în condiții de frig și vânt, îmbracă-te călduros, inclusiv eșarfă și pălărie.

o Nu faceți exerciții fizice dacă aveți o infecție virală sau temperatură ridicată a corpului.

o Opriți antrenamentul dacă apar simptome periculoase și raportați-le medicului dumneavoastră.

o Nu faceți un duș fierbinte în primele 15 minute după terminarea unui antrenament - acest lucru poate provoca o creștere a ritmului cardiac și a aritmiei.

Concluzii:

După cum puteți vedea, bolile de inimă nu ar trebui să devină un motiv pentru a refuza activitatea fizică. Mai mult, dacă persoanele cu boli cardiovasculare doresc să-și îmbunătățească sănătatea, trebuie pur și simplu să se miște. Cu toate acestea, este esențial să nu exagerați. Nu urmări înregistrări, pentru că toate acestea nu merită sănătatea și viața ta. Antrenează-te distractiv, întărește-ți inima și trăiește mult.

o Exercițiu pentru persoane cu boli cardiovasculare, Comentariu curent ACSM.

o Ghidurile ACSM pentru testarea și prescripția de efort, ed. a 9-a, Rețetă de exerciții pentru pacienții cu BCV.

o Resurse ACSM pentru antrenorul personal, cap. 15, Programe de antrenament cardiorespirator.

o Activitatea fizică și inima ta, The British Heart Foundation (BHF).

o Activitatea fizică la pacienții cu boli cardiovasculare: algoritm de management și informații pentru practica generală, The National Heart Foundation of Australia.

o Fiind activ atunci când aveți boli de inimă, S.U.A. Biblioteca Națională de Medicină.

o T. Briffa, A. Maiorana, Activitatea fizică pentru persoanele cu boli cardiovasculare: recomandări ale Fundației Naționale a Inimii din Australia, Med J Aust 2006; 184 (2): 71-75.

o Insuficiență cardiacă – Exercițiu, Clinica Cleveland.

o Paul D. Thompson, Contemporary Reviews in Cardiovascular Medicine: Exercise Prescription and Prescription for Patients With Coronary Artery Disease, Circulation, 2005; 112.

o Recomandări pentru prescrierea de exerciții fizice la pacienții cu boli de inimă, Unitatea centrală de educație pentru sănătate, Hong Kong.

o Hipotensiune arterială ortostatică, MD.

o Hipotensiune arterială ortostatică, Clinica Cleveland.

Infarctul miocardic este una dintre formele bolii coronariene. Aceasta este o boală teribilă care reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Rezultatul bolii (atât favorabil - recuperare, cât și nefavorabil - moartea pacientului) depinde în mare măsură de acțiunile coordonate ale personalului medical.

Un medic care a fost capabil să diagnosticheze o boală la timp și să prescrie tratamentul corect și o asistentă care a organizat în mod corespunzător îngrijirea medicală poate salva viața unei persoane!

Acțiunile unei asistente în timpul unui infarct miocardic sunt reglementate de protocoale de îngrijire de urgență și de algoritmi de îngrijire a pacientului.

Procesul de nursing în timpul infarctului miocardic include cerințele de bază pentru acțiunile unui profesionist în asistentă medicală.

Primul ajutor de urgență în cazuri acute

Infarctul miocardic acut este o afecțiune critică care necesită acțiuni precise și eficiente din partea personalului medical.

O asistentă, care oferă îngrijiri premedicale unui pacient cu un atac de cord, trebuie să fie ghidată de algoritmul de îngrijire - să efectueze intervenții independente de asistentă și să pregătească tot ceea ce este necesar pentru a îndeplini instrucțiunile medicului (medicamente, instrumente).

Algoritm pentru acordarea primului ajutor medical unui pacient cu infarct miocardic acut:

1. Întindeți pacientul, îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă, asigurați-vă aer curat.
2. Eliminați factorii fizici și psiho-emoționali iritanți, o baie caldă pe mâna stângă, tencuieli de muștar pe zona inimii.
3. Nitrați - nitroglicerină (tablete sau aerosoli), acid acetilsalicilic - 0,25 g, mestecat.
4. Monitorizați parametrii hemodinamici - tensiunea arterială, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie.
5. Efectuați terapia cu oxigen.
6. Dacă este posibil, înregistrați un ECG.

Rolul asistentei este de a menține semnele vitale (tensiunea arterială, ritmul cardiac, ritmul respirator) până la sosirea ambulanței.

Fundamentele reabilitării pacientului care alăptează

Procesul de nursing pentru infarctul miocardic presupune îngrijirea pacientului într-un cadru spitalicesc (în timpul șederii în secția de terapie intensivă sau în secția de infarct) și îngrijirea medicală la domiciliu în timpul reabilitării post-infarct.

Etapa îngrijirii medicale pentru un pacient într-un spital

Îngrijirea începe cu stabilizarea hemodinamică și electrică a sistemului cardiovascular în secția de terapie intensivă și continuă până la externarea pacientului din secția de infarct.

• În primele 1-2 zile ale bolii, trebuie respectat repausul la pat.
• Este necesar să se prevină sistematic escarele, mai ales dacă se menține repaus strict la pat pentru o perioadă lungă de timp.

Asistenta monitorizează dieta pacientului: ar trebui să fie fracționată, ușor digerabilă, săracă în calorii, iar aportul de lichide este limitat. În perioada acută (primele zile de boală), în special cu dureri de inimă, hrana pacientului este limitată la câteva porții mici de suc de fructe.

În următoarele zile se adaugă brânză rasă, cotlet la abur, piureuri de fructe și legume. Conținutul caloric al alimentelor crește numai după ce starea pacientului se îmbunătățește.

Pacientul trebuie să își facă nevoile și să urineze în timp ce este întins. Pacientul trebuie să aibă mișcări intestinale cel puțin o dată la 2 zile. În acest scop, este posibil să se prescrie laxative, clisme de curățare și laxative, asistenta trebuie să respecte cu strictețe prescripțiile medicului și să-i raporteze problemele intestinale ale pacientului.

O asistentă vorbește despre beneficiile consumului de prune uscate, caise uscate și miere pentru a facilita funcțiile fiziologice.

În caz de retenție urinară, se poate prescrie cateterismul vezical. Asistenta care asigură îngrijirea trebuie să-și amintească să respecte cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie atunci când efectuează această manipulare.

Spălatul și mâncatul în primele zile ale bolii se efectuează strict în decubit, cu capul patului ridicat.

Asistenta trebuie să efectueze mișcări pasive ale tuturor membrelor pacientului (de 5 ori pentru fiecare membru de 2 ori pe zi), mișcări active ale picioarelor și mâinilor (de 5 ori la fiecare oră), coborând picioarele peste marginea patului, șezând timp de 15 ori. minute de 2 ori pe zi.

Rolul acestor exerciții este de a preveni congestia în fluxul sanguin și de a întări sistemul cardiovascular.

• De la 3-5 zile pacientul este lăsat să stea pe scaun timp de 15-60 de minute de 3 ori pe zi, să se spele parțial (mai întâi cu ajutorul personalului medical) și să-și pieptene părul. Din a 6-a zi, stați pe un scaun fără restricții, spălați și pieptănați părul la chiuvetă, stând în picioare.
• De două ori pe zi, pacientul efectuează exerciții suplimentare pentru membre, se plimbă prin secție fără restricții, se plimbă pe coridor timp de 7-10 minute de 3 ori pe zi sub supravegherea unei asistente.
• În viitor, pacientului i se permite să meargă de-a lungul coridorului timp de 15-20 de minute de 3 ori pe zi, să coboare 10 trepte, iar mai târziu să coboare și să urce 15 trepte cu automonitorizarea pulsului înainte și după exercițiu. Asistenta monitorizează toate schimbările în starea pacientului și le raportează imediat medicului.
• Responsabilitățile asistentei includ monitorizarea regulată a parametrilor hemodinamici ai pacientului și introducerea acestora în documentația medicală corespunzătoare.

Etapa îngrijirii medicale pentru un pacient după tratamentul în spital (la domiciliu)

Procesul de nursing pentru infarctul miocardic presupune participarea asistentei la îngrijirea pacientului din momentul externarii din sectie si pana la reabilitarea fizica si psihica completa.

Acest timp este alocat pentru sanatoriu-stațiune și tratament ambulatoriu. Scopul acestei faze este de a readuce pacientul la o viață plină și la o activitate profesională cât mai rapid posibil. Rolul asistentei în această fază este extrem de important:

• Ar trebui purtată o conversație cu pacientul despre excluderea categorică a alcoolului și interzicerea fumatului. Puteți da un exemplu de pacient care s-a reabilitat cu succes după această boală, nu fumează și nu bea alcool.

  Și un alt pacient a cărui eficacitate a tratamentului a fost redusă semnificativ din cauza fumatului și a nerespectării recomandărilor. De asemenea, vor fi utile informații despre rolul unui stil de viață corect în reabilitarea post-infarct.

• Pacientului trebuie să i se ofere recomandări cu privire la o dietă sănătoasă și o rutină zilnică corectă pentru a preveni atacurile de cord recurente.
• Pacientul trebuie să participe la cursuri de exerciții de grup sau să facă exerciții la domiciliu. Asistenta învață pacientul elementele exercițiilor terapeutice, automasaj și calea sănătății (mers măsurat). Puteți recomanda yoga și exerciții de respirație Rolul unor astfel de exerciții este foarte mare - reduc semnificativ riscul de atacuri de cord recurente.

Pacientului i se explică necesitatea de a se supune în timp util examinărilor și urmăririi necesare.

Această fază are ca scop menținerea bunăstării fizice și psihice a pacientului, iar durata acestei perioade nu este limitată.

Probleme reale și potențiale

Indiferent de locul exact în care se acordă îngrijirea medicală, personalul medical trebuie să rezolve zilnic problemele reale și potențiale ale pacientului:

Asistenta participă activ la reabilitarea medicală și socială a pacienților cu infarct miocardic.

Rolul ei nu este doar de a duce la îndeplinire prescripțiile medicului, ci și de a menține încrederea pacientului în recuperare, recomandări privind rutina zilnică și terapia nutrițională și consultarea pe toate problemele de interes.

Acțiunile corecte și profesionalismul asistentului medical vor păstra și îmbunătăți calitatea vieții pacientului, vor contribui la recuperarea lui rapidă și la revenirea la o viață plină.

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere, furnicături, strângere)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Am constant tensiune arterială mare...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și iei o grămadă de medicamente de mult timp, ții o dietă și îți urmărești greutatea...

Cauzele, semnele și tratamentul anginei pectorale 3 FC

Bolile cardiovasculare sunt unul dintre cei mai importanți factori care influențează rata mortalității. Moartea este cauzată în principal de boala coronariană (CHD). Forma sa comună este angina pectorală, care, la rândul său, are și 4 grade de severitate.

• Esența și tipologia formelor bolii
• Cum se dezvoltă boala
• Diagnosticul bolii
• Primul ajutor pentru convulsii
• Tratamentul bolii

Esența și tipologia formelor bolii

Inima, principalul mușchi al corpului, primește nutriție prin furnizarea de oxigen și substanțe nutritive prin artere. Necesarul zilnic poate crește dacă o persoană efectuează o anumită activitate fizică. În consecință, fluxul de sânge către organul principal crește.

Arterele coronare și coronare, care „servesc” inima, provin din aortă. Dacă nu sunt normale, fluxul sanguin este întrerupt. Aceasta înseamnă că o anumită parte a mușchiului inimii nu va primi suficient oxigen și substanțele necesare pentru funcționarea normală.

Acest eșec se numește ischemie. Dacă această afecțiune durează mai mult de 30 de minute, cardiomiocitele din inimă încep să moară, ceea ce duce la infarct miocardic. Patologia poate deveni mai activă atunci când nivelul permis de activitate fizică este depășit și este însoțită de durere.

Există 4 clase funcționale ale bolii (FC). Principalul criteriu de diferențiere este severitatea formei și permisiunea activității fizice:

1. FC 1 este un grad relativ ușor al bolii, în care este permis exercițiul moderat. Un atac este posibil doar în caz de stres fizic extrem.
2. FC 2 implică restricții privind activitatea fizică. Această clasă include pacienții al căror atac de angină începe după ce au mers 500 m sau când urcă scările la etajul doi. În plus, pacienților nu li se recomandă să meargă pe vreme rece și cu vânt, să fie activi imediat după trezirea din somn sau să experimenteze stres emoțional. Toate acestea pot provoca, de asemenea, o deteriorare a bunăstării.
3. FC 3 limitează semnificativ activitatea fizică a unei persoane. Un atac poate fi declanșat prin mersul cu o viteză medie de 100-500 m și urcarea unei scări.
4. FC 4 este cea mai severă formă. Aceasta este o dizabilitate în care pot apărea convulsii chiar și în repaus.

De asemenea, este de remarcat faptul că pacienții cu boala FC 3 își pot controla bine abilitățile. De asemenea, sunt capabili să sesizeze atacurile viitoare. Acest lucru ajută la neutralizarea lor în avans și la reducerea intensității la nimic.

Cum se dezvoltă boala

Deteriorarea vaselor de sânge poate fi cauzată de diabet zaharat, depozite de colesterol și alte motive, din cauza cărora pe pereții arterelor se formează așa-numitele plăci. Acestea îngustează trecerea în vasele de sânge, împiedicând circulația normală a sângelui.

Un atac de angină pectorală IHD cu FC 3 sau 4 este cel mai adesea însoțit de durere severă. Dar uneori se poate limita doar la dificultăți severe de respirație, tuse și slăbiciune. Principala trăsătură distinctivă a bolii: atunci când apare o criză, puteți determina întotdeauna în mod clar începutul și sfârșitul.

Durerea se poate extinde într-o zonă din partea stângă a trunchiului, în spatele sternului. Uneori implică brațul stâng, maxilarul sau omoplatul. Pacientul experimentează senzații de presiune și compresie în zona inimii. Cu FC 3 sau 4, durerea poate fi însoțită și de simptomele deja enumerate mai sus - dificultăți de respirație, tuse etc.

În timpul unui atac, o persoană simte de obicei o durere apăsătoare caracteristică. Nu poate fi confundat cu nimic și nu poate fi depășit dacă nu sunt la îndemână medicamentele adecvate. Din fericire, atacurile sunt de obicei scurte și adesea se termină pe neașteptate, chiar în vârful frustrării. Boala este periculoasă, în primul rând, din cauza șanselor crescute de a face un infarct miocardic.

De obicei, un atac cu FC 3 sau 4 durează aproximativ 3-5 minute, dar la unii pacienți poate fi întârziat semnificativ. În cazuri deosebit de avansate sau după suprasolicitare severă, intensitatea durerii pacientului poate fi de tip val, variind de la severă la excesivă. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță, deoarece neutralizatorii convenționali nu sunt capabili să oprească criza.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în funcție de predictibilitatea și natura atacurilor, angina pectorală în FC 3 sau 4 poate fi stabilă sau instabilă:

1. O formă stabilă sugerează că pacientul poate prezice debutul unei crize. Știe sigur că, dacă nu depășește un anumit nivel de activitate fizică, va putea evita durerea. În acest caz, boala este ușor de controlat. Principalul lucru este să definiți în avans limitele a ceea ce este permis și să vă calculați capacitățile.
2. În cazul unei forme instabile, atacurile pot începe fără cauză sau condiții prealabile. Insidiozitatea bolii este că medicamentele convenționale ar putea să nu ajute.

Formele bolii determină în mare măsură cursul diagnosticului și tratamentului care va fi prescris pacientului.

Diagnosticul bolii

Datorită tabloului clinic specific, diagnosticarea anginei coronariene nu este deosebit de dificilă pentru specialiști. Un cardiolog poate determina boala doar pe baza plângerilor pacientului. Diagnosticul este și mai probabil dacă unul dintre rudele pacientului suferă de atacuri similare în formele FC 3 sau 4.

Pentru a confirma boala, se utilizează o serie de examinări instrumentale.

Acestea includ:

• electrocardiogramă;
• monitorizare Holter ECG;
• teste de stres;
• Ecografia inimii;
• chimia sângelui;
• scintigrafie miocardică;
• angiografie coronariană.

Cea mai comună și accesibilă metodă de diagnostic este electrocardiograma. Pentru a obține date mai precise, este recomandat să o faceți direct în timpul unui atac.

Monitorizarea Holter presupune o serie de ECG, ale căror rezultate sunt înregistrate pe parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv special. Pacientul își face treburile ca de obicei. El înregistrează în mod independent datele de monitorizare într-un jurnal.

Ecografia inimii poate detecta tulburări în funcționarea aparatului valvular și contracțiile miocardice, care însoțesc de obicei ischemia mușchiului cardiac.

Un test biochimic de sânge este utilizat pentru a diagnostica starea vaselor de sânge. În special, acestea sunt testate pentru colesterol și gradul de leziuni aterosclerotice, ceea ce face posibilă determinarea gradului de intensitate a fluxului sanguin.

Primul ajutor pentru convulsii

Angina pectorală este o boală cronică. Prin urmare, o vindecare completă nu este întotdeauna posibilă și numai prin intervenție chirurgicală.

Dar, în primul rând, pacientul și mediul său imediat trebuie să învețe cum să acorde primul ajutor în timpul atacurilor.

Nitroglicerina și medicamentele pe bază de ea sunt principalele mijloace de oprire a unei crize. La primele simptome, pacientul trebuie să pună o tabletă sub limbă și să o dizolve. Dacă atacul este sever, îl puteți da de două ori. Este mai bine dacă cavitatea bucală este suficient de umedă. Doza maximă, 5 comprimate, se ia în cazuri extrem de severe când nu este așteptat ajutor medical.

Puteți folosi și un spray în loc de tablete. Rezultatele acțiunii nitroglicerinei pot fi observate în câteva minute.

Uneori încearcă să oprească atacul cu validol. Aceasta este o greșeală gravă, deoarece acest medicament nu numai că nu ajută, dar poate dăuna grav sănătății.

Dar cei din jurul tău pot folosi modalități simple de a ușura criza. Pentru a face acest lucru, este necesar să stabilizați cât mai mult posibil starea pacientului, atât fizic, cât și moral:

• persoana trebuie lăsată să stea un timp și să-și tragă respirația dacă atacul a fost provocat de o activitate fizică intensă;
• dacă cauza este stresul, pacientul trebuie să fie liniștit;
• este important să se asigure persoanei o poziție șezând sau semișezând, precum și un aflux de oxigen proaspăt;
• corpul ar trebui să fie eliberat de orice obiecte opresive, inclusiv curele, gulere și excesul de îmbrăcăminte exterioară;
• Puteți pune plăcuțe de încălzire cu apă caldă pe picioare.

Tratamentul bolii

Aspirina trebuie utilizată în scopuri terapeutice. Medicamentul reduce vâscozitatea sângelui și facilitează fluiditatea acestuia în interiorul vaselor. În același scop, se recomandă să luați:

• beta-blocante;
• antagonişti de calciu;
• medicamente antiadrenergice cu acțiune mixtă;
• vasodilatatoare.

Cursul terapiei include de obicei sedative. Este important să înțelegeți că tratamentul trebuie supravegheat de un cardiolog. Dacă aveți acest diagnostic, ar trebui să dobândiți și câteva obiceiuri utile:

1. Purtați întotdeauna cu dvs. un pachet de nitroglicerină sau spray. De asemenea, vă puteți aproviziona cu medicamente la serviciu și acasă.
2. Înainte de o posibilă suprasolicitare fizică sau emoțională, trebuie să puneți în prealabil o tabletă sub limbă.
3. Observați cultura nutrițională și mențineți o rutină. Starea vaselor de sânge depinde direct de aceasta. Cu cât se depune mai mult colesterol pe pereții lor, cu atât fluxul sanguin și nutriția mușchiului inimii sunt mai proaste, iar atacurile vor fi mai lungi și mai intense.
4. Monitorizați-vă starea și participați în mod regulat la examinările generale. Aceasta este o necesitate pentru a menține atacurile la minimum. Suferind de obezitate, diabet avansat sau alte boli cardiovasculare, este foarte greu să scapi de boală.
5. Mișcă-te cât mai mult posibil. Cu angina pectorală FC 3, sportul și mersul intens sunt interzise. Cu toate acestea, este acceptabil să vă mișcați încet, să faceți cumpărături pe cont propriu sau să faceți o plimbare. Mai întâi trebuie să discutați cu un specialist norma de activitate fizică.

Trebuie să renunți la fumat și să consumi alimente grase în exces. Dacă toate măsurile preventive și terapeutice nu ajută la obținerea recuperării complete, pacientului i se poate recomanda intervenție invazivă. Aceasta ar putea fi o intervenție chirurgicală de bypass sau grefarea arterei coronare. Un astfel de tratament radical este aplicabil dacă atacurile de angină în formele FC 3 sau 4 reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului.

Nu trebuie să începeți o boală care poate provoca dezvoltarea paralelă a tulburărilor cardiovasculare: tahicardie, forme severe de aritmie, infarct. De regulă, complicațiile progresează și duc la dizabilitate.