Trauma acustică a auzului - simptome și tratament. Tratamentul traumatismului acustic al urechii Serghei a restabilit auzul după un traumatism acustic, la cursurile Tamara Petrovna Malkina

19.07.2019

Curge nasul

Leziunea acustică a urechii este o vătămare comună a sistemului auditiv uman, care apare la expunerea prelungită sau pe termen scurt la sunete puternice. Conform clasificării ICD-10, această boală aparține subsecțiunii: „Efecte de zgomot ale urechii interne” (H83.3), care include leziunea în sine și pierderea auzului cauzată de zgomot.

Leziuni acustice ale urechii

Influența zgomotului puternic asupra aparatului auditiv a început să fie observată încă din secolul anterior, când au apărut motoarele puternice. De-a lungul timpului, oamenii de știință au identificat două forme ale acestei boli:

, sau cu alte cuvinte, profesional, apare cu expunerea constantă la sunet peste 70 dB, împreună cu vibrații. Astfel de valuri provoacă dezvoltarea unor procese ireversibile în labirint, care sunt aproape imposibil de oprit.
însoțită de o hemoragie ascuțită și este capabil să schimbe celulele în. O singură expunere la un sunet puternic poate provoca durere și chiar daune mecanice.

Pot rezulta explozii de mine sau alte proiectile. Se caracterizează prin acumularea de presiune în interiorul urechii, ceea ce duce la. Cu un astfel de impact, o persoană începe să se piardă în spațiu și poate.

Cauze

Cauza principală a acestei răni este munca asociată cu expunerea constantă la zgomot foarte puternic. Apare din cauza expunerii prelungite la sunete de 1000-6000 GHz. Mecanica poate apărea la om:

lucrul cu echipamente zgomotoase;
locuiește în locuri unde se aud în mod regulat sunetele puternice;
vizitarea poligonului de tragere;
neglijând protecția, de exemplu, nu folosiți dopuri de urechi.

Profesiile dăunătoare din acest domeniu includ: lucrători la cazane, țesători, cuiori. De asemenea, persoanele a căror muncă este legată de folosirea armelor de calibru mic pot suferi răni cronice.

Tabel surselor de zgomot

Simptome și metode de diagnostic

Principalul simptom al traumei acustice este complet sau. Când apare o leziune acută, apare o durere ascuțită, cu apariția pierderii auzului. Se poate manifesta atât pe una, cât și pe ambele părți.

Într-o astfel de stare, pacientul nu aude sunetele din jur. Poate apărea. În timpul endoscopiei, se pot observa rupturi în membrana timpanului.

Tinitusul este un simptom care semnalează debutul traumei acustice cronice. Poate fi exprimat ca un zumzet, un sunet sau un alt sunet neplăcut continuu.

Atunci când urechea este expusă la sunete de diferite tărie și frecvență, se determină pe care dintre ele îl aude pacientul și care nu. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați severitatea și neglijarea bolii.

Tratament

Dacă primiți un tratament acustic acut, este posibil să nu aveți nevoie. După o scurtă expunere la un sunet puternic, aproape toate simptomele care apar pot fi reversibile. Nu același lucru se poate spune despre traumatismele cronice. Necesită tratament obligatoriu.

Medicament

Primele semne ale traumei acustice cronice sunt un semnal pentru un apel urgent la o institutie medicala. În primul rând, medicul recomandă eliminarea cauzei bolii.

Adică, o persoană trebuie să-și schimbe profesia. Dacă acest lucru nu se face, boala va progresa și nu va fi posibilă oprirea modificărilor.

Cu terapia medicamentoasă, preparatele de calciu și brom sunt folosite pentru a ajuta la scăparea de tinitus. În plus, medicul va prescrie sedative și medicamente de recuperare, nootropice, precum și terapie cu vitamine.

În plus, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Pot fi prescrise medicamente cu steroizi.

Adesea, recenziile pacienților despre un astfel de tratament pot fi negative. Dacă tratamentul bolii este început prea târziu, este posibil să nu fie posibilă restabilirea pierderii auzului, deoarece au apărut deja modificări degenerative ale terminațiilor nervoase ale aparatului auditiv.

Prin urmare, diagnosticul precoce este cel mai important punct al tratamentului.

Cu cât pacientul caută mai repede un medic și elimină cauzele care au dus la vătămare, cu atât medicamentele sunt mai eficiente.

Remedii populare

Tratamentul traumei acustice cu remedii populare se reduce la măsuri suplimentare care îmbunătățesc circulația sângelui și elimină fundalul sonor neplăcut. Acestea pot fi băi de conifere și hidrogen sulfurat.

Puteți folosi și sedative populare. Poate fi balsam de lamaie, coacaze sau frunze de liliac. Ceaiul preparat din aceste plante are un efect calmant și relaxant. Cu tinitus, papadia se prepara dintr-un sirop si se ia de 3 ori pe zi.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, medicul va recomanda asistență tehnologică. Acesta poate fi un aparat auditiv special montat sau un implant cohlear.

Consecințe

Consecințele după trauma acustică pot varia în funcție de amploarea leziunii. În cazurile ușoare, auzul revine rapid la nivelurile inițiale cu tratament suplimentar.

Cu severitate moderată, chiar și după un tratament corect și intensiv, pot rămâne. Recuperarea auzului este aproape imposibilă în cazul leziunilor grave. În aceste scopuri se folosește asistența tehnologică.

Profilaxie

Prevenirea traumatismelor acustice cronice se referă la reducerea impactului zgomotelor puternice asupra urechii interne rănite. Pentru a face acest lucru, în producție se recomandă utilizarea tuturor posibilităților de îmbunătățire a izolației fonice a pereților și tavanelor.

În plus, o persoană trebuie să folosească măsuri de protecție fizică: să poarte căști, dopuri de urechi.

Înainte de a obține un loc de muncă într-o producție în care zgomotul de fond este în mod constant crescut, este necesar să treci un test de oboseală a urechii.

Dacă, în timpul diagnosticului, auzul normal este restabilit foarte lent, atunci persoana este considerată foarte susceptibilă la sunete puternice și nu ar trebui să lucreze într-o astfel de producție.

Acutraumatism(traumă acustică) - lezarea unui organ al auzului cauzată de sunete cu putere sau durată excesivă. Se observă mai des atunci când organul auditiv este expus la zgomot puternic (leziune prin zgomot).

Expunerea la sunet care depășește intensitatea pragului de senzație de presiune și durere (peste 120-130 dB) duce la dezvoltarea unui traumatism sonor acut la organul auzului. Cu o expunere la sunet suficient de lungă (luni, ani) de 80-90 dB, se dezvoltă traume acustice cronice.

S-a constatat că rezistența la presiunea sonoră a celulelor sensibile (de păr) ale cohleei este diferită în funcție de scara tonului - la vârful cohleei, celulele care percep sunetele joase sunt mai stabile, iar celulele situate la baza cohleea și sunt responsabile pentru percepția tonurilor înalte sunt mai puțin stabile.standardele de igienă admise pentru zgomotul de joasă frecvență sunt 90-100 dB, iar pentru zgomotul de înaltă frecvență sunt mult mai puțin - 75-85 dB.

Efectul dăunător al sunetului depinde într-o anumită măsură de caracteristicile individuale și de vârstă ale unei persoane. Ca urmare a acutraumatismului cronic, se dezvoltă o hipoacuzie bilaterală lent progresivă (pierderea auzului profesional).

O poziție specială o ocupă pierderea auzului, care se observă la persoanele care se confruntă cu lovituri frecvente, unde are loc efectul unui factor de sunet și presiune. În timpul detonațiilor (exploziilor), principalul efect dăunător este impactul aerodinamic, care provoacă mai întâi o modificare aperiodică a presiunii, iar apoi o vibrație periodică (vibrații și sunet).

Simptomele traumei acustice acute

Debutul brusc al pierderii auzului de diferite grade (o condiție în care toate sunetele din mediu „dispar” instantaneu);

Dureri de urechi;

O senzație bruscă de țiuit în urechi;

Este posibilă amețeli;

Dacă există o membrană ruptă, sângele curge din ureche.

Trauma acustică ușoară se caracterizează printr-o restabilire treptată a percepției sunetului la nivelul inițial după 5-30 de minute. Cu grade moderate și severe, în primele 2-3 ore, pacientul aude doar sunete puternice sau țipete. În plus, există o reînnoire treptată a percepției sunetului până la un nivel de pierdere a auzului de severitate diferită.

Simptome de traumă acustică cronică

Zgomot în urechi;

Scăderea semnificativă a acuității auzului sau surditatea completă;

Forma retractată a membranei (detectată de medicul ORL).

Patogenia leziunii acustice a urechii

Traumatismele acustice acute și cronice (profesionale) au mecanisme diferite de dezvoltare. Un sunet scurt, excesiv de puternic provoacă hemoragie în perilimfa labirintului membranos anterior al cohleei, una dintre componentele urechii interne. În paralel, există o deplasare și o umflare a celulelor paroase exterioare și interioare ale organului Corti. Acesta din urmă este aparatul receptor final în care vibrațiile perilimfei sunt transformate într-un impuls nervos care este transmis către sistemul nervos central. În unele cazuri, există o separare a organului Corti de membrana principală.

Pentru debutul acutraumatismului cronic, este de importanță primordială efectul de oboseală al sunetelor, care provoacă modificări fizico-chimice corespunzătoare în organul auditiv. Odată cu oboseala, acuitatea auzului scade, dar după odihnă revine la normal. Totuși, oboseala prelungită și repetată poate provoca modificări degenerative în întregul neuron periferic al analizorului auditiv - elementele neuro-epiteliale în sine, fibrele nervoase și celulele ganglionare. În cazurile severe, se observă atrofie a întregului organ al lui Corti.

Diagnosticarea leziunii acustice a urechii

Diagnosticul traumatismului acustic se bazează pe:

Date anamnestice;

Otoscopie;

Audiometria vorbirii;

Audiometrie de prag tonal.

Diagnosticul diferențial al traumatismelor acustice acute se realizează cu hipoacuzie (acută) senzorineurală bruscă.

Acutraumatismul cronic necesită diferențiere cu boala Meniere, presbicuzie și tumori ale unghiului pontocerebelos.

Tratamentul acutraumatismului

Trauma acustică acută poate să nu necesite tratament. După o scurtă expunere la un sunet puternic, aproape toate simptomele care apar pot fi reversibile. Nu același lucru se poate spune despre traumatismele cronice. Necesită tratament obligatoriu.

Primele semne ale traumei acustice cronice sunt un semnal pentru un apel urgent la o institutie medicala. In primul rand, medicul ORL recomanda eliminarea cauzei bolii.

Adică, o persoană trebuie să-și schimbe profesia. Dacă acest lucru nu se face, boala va progresa doar și nu va mai fi posibilă oprirea modificărilor.

Cu terapia medicamentoasă, preparatele de calciu și brom sunt folosite pentru a ajuta la scăparea de tinitus. În plus, medicul otolaringolog va prescrie sedative și medicamente de restaurare, nootropice, precum și terapie cu vitamine.

În plus, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui. Pot fi prescrise medicamente cu steroizi.

Darsonvalizarea poate avea un efect pozitiv. Impactul curenților de impuls asupra regiunii mastoide stimulează urechea internă. Tehnica vă permite să faceți față tinitusului de la terți.

Se folosește și oxigenarea hiperbară. În condițiile presiunii crescute a oxigenului, circulația sanguină cerebrală și procesele reparatorii din urechea internă sunt îmbunătățite.

Cu pierderea severă a auzului, utilizarea aparatelor auditive face posibilă îmbunătățirea calității auzului.

Complicațiile acutraumatismului

Cea mai frecventă complicație a acutraumatismului este surditatea. Principalele motive pentru pierderea completă a auzului sunt diagnosticarea întârziată și tratamentul. Dezvoltarea sa este facilitată de nerespectarea recomandărilor medicului otolaringolog și de refuzul de a schimba profesia în stadiile inițiale de afectare acustică cronică. Expunerea constantă la zgomot duce la tulburări sistemice: hipertensiune arterială, distonie neurocirculatoare, sindroame asteno-nevrotice și angiospastice. Orice deteriorare acustică a aparatului capilar al organului Corti reduce rezistența acestuia la agenții infecțioși, intoxicația sistemică și acțiunea produselor farmaceutice ototoxice.

Prevenirea apariției acutraumatismului

În plus, o persoană trebuie să folosească măsuri de protecție fizică: să poarte căști, dopuri de urechi.

Înainte de a obține un loc de muncă într-o producție în care zgomotul de fond este în mod constant crescut, este necesar să treci un test de oboseală a urechii.

Testarea periodică a auzului lucrătorilor este esențială.

Prognosticul traumatismului acustic al urechii

Dacă tratamentul bolii este început prea târziu, este posibil să nu fie posibilă restabilirea pierderii auzului, deoarece au apărut deja modificări degenerative ale terminațiilor nervoase ale aparatului auditiv.

Prin urmare, diagnosticul precoce este cel mai important punct al tratamentului.

Cu cât pacientul apelează mai devreme la medicul otorinolaringolog și elimină cauzele care au dus la leziune, cu atât prognosticul va fi mai favorabil.

Contuzie de organ ORL - tip de leziune ca urmare a unui efect indirect puternic asupra organului ducând la o creștere bruscă a presiunii aerului în canalul urechii.

ATENŢIE: O astfel de leziune este însoțită de o ruptură a membranei timpanice cu pierdere parțială sau completă a auzului, lezarea vaselor din apropiere cu hemoragii în structurile anatomice ale urechii medii și interne și modificări distructive ale organului Corti.

Leziune a timpanului

Timpanul este o peliculă subțire care separă canalul auditiv extern de cavitatea timpanică și servește la transmiterea vibrațiilor sonore către osiculele auditive ale urechii interne. În ea se disting părțile întinse (mezotimpan) și neîntinse (epitympan).

Stretched constă din trei straturi:

Stratul fibros neîntins este absent. Chiar în spatele timpanului se află cavitatea timpanică sau urechea medie. O contuzie obținută din orice cauză este cel mai adesea însoțită de perforarea membranei timpanice de diferite dimensiuni: de la o mică gaură în orice cadran până la distrugerea sa completă.

Un semn de deteriorare este retragerea marginilor defectului în cavitatea timpanică. din cauza presiunii externe puternic crescute, precum și a prezenței urmelor de praf de pușcă în membrana mucoasă a urechii medii atunci când este expus la o undă de explozie.

Consecințele contuziei urechii

Odată cu contuzia urechii, așa cum sa menționat deja, are loc o ruptură a membranei timpanice, în urma căreia etanșeitatea și aseptitatea cavității timpanice sunt perturbate. Ca urmare, în el se dezvoltă un proces infecțios și inflamator și apare otita medie traumatică, care necesită utilizarea terapiei cu antibiotice.

Natura leziunii organului auzului depinde de cauza expunerii și de intensitatea acesteia.:

IMPORTANT: Pe lângă situațiile de mai sus, traumatismele severe ale urechii medii și interne pot afecta nervii cranieni.

Leziuni ale nervilor cranieni auditivi și faciali:

Auditivul inervează cohleea; ca urmare a înfrângerii acesteia, se dezvoltă o hipoacuzie neurosenzorială persistentă, în unele cazuri reversibilă.
Nervul facial trece prin labirintul osului temporal. Încălcarea alimentării sale cu sânge sau trecerea inflamației din cavitatea timpanică duce la pareză, pareză reversibilă a jumătate a feței. În plus, poate afecta nervii trigemen și vagi.

Cauzele apariției

Cauzele contuziei urechii pot fi:

Severitate și simptome

Citiți mai multe despre simptomele contuziei în acest articol.

Primul ajutor și tratament

Primul ajutor pentru comoția organelor ORL se efectuează în etapa prespitalicească. Cu primul ajutor, este important:

Opriți sângerarea cu un bandaj sau tamponare.
Curățați căile respiratorii, fixați coloana cervicală.
În viitorul apropiat, duceți victima la spital pentru asistență calificată.

În stadiul spitalicesc, se efectuează o întreagă gamă de măsuri terapeutice pentru a restabili funcțiile pierdute și a corecta încălcările. Tratamentul conservator include terapie antibacteriană, perfuzie, de înlocuire a sângelui (pentru leziuni severe și pierderi semnificative de sânge). Sunt prescriși agenți hemostatici, cardiovasculari.

Echilibrul apă-electrolitic este restabilit. Intervenția chirurgicală, de urgență sau planificată, se realizează de către chirurgi - otorinolaringologi și/sau neurochirurgi. Pentru leziunile ușoare, îngrijirea în ambulatoriu este suficientă. sub formă de observație, tratament cu antibiotice și pansamente.

Consecințele comoției cerebrale ale organelor ORL

O perforație minoră se va autostrânge cu tratament adecvat și urmărire timp de câteva săptămâni, fără consecințe. Apariția inflamației poate duce la dezvoltarea otitei medii purulente, inclusiv a formei sale cronice, în unele cazuri necesitând intervenție chirurgicală, mai ales dacă perforarea în zona epitimpanului. Va exista o scădere a funcției auditive din cauza perforației persistente sau a dezvoltării otitei medii adezive.

Concluzie

Contuziile la ureche și alte ORL pot fi foarte periculoaseși uneori se procedează cu un tablou clinic șters, prin urmare, se recomandă insistent ca, în cazul leziunilor părților proeminente ale scheletului facial, capului, cavităților bucale și nazale, gâtului, căilor respiratorii, să se contacteze un specialist pentru a oferi asistență calificată în timp util.

Trauma acustică se referă la deteriorarea structurilor urechii interne, care apare atunci când sunete sau zgomote intense sunt expuse la aceasta imediat sau în mod regulat.

Patologia este plină de deficiențe de auz - până la nevoia de aparate auditive (folosirea unui aparat auditiv). A devenit deosebit de relevant în epoca muzicii tare, a petrecerilor asurzitoare și a muncii în condiții zgomotoase.

Cuprins:

date comune

Trauma acustica este un fenomen foarte des intalnit in secolul XXI. Mai des există o formă cronică a acestei patologii, mult mai rar - una acută. Boala este cauza pierderii auzului neurosenzorial în 25% din toate cazurile clinice de apariție.

Marea majoritate a persoanelor afectate de traume acustice sunt populația activă din grupa de vârstă 30-60 de ani. Acest lucru se explică prin faptul că, în majoritatea maximă a cazurilor, trauma acustică este cauzată de sunete puternice datorate specificului unei anumite profesii. S-a descoperit că cel mai adesea suferă acele persoane care:

lucru în încăperi închise;
au diverse boli ale căilor respiratorii superioare, ale urechii medii și ale tuburilor auditive (cel mai adesea cronice).

Potrivit statisticilor, traumatismele acustice reprezintă aproximativ 60% din toate bolile și stările patologice care s-au dezvoltat datorită influenței negative a factorilor fizici într-o anumită producție. În general, traumatismele acustice reprezintă aproximativ un sfert din totalul bolilor profesionale cunoscute de medicină.

Bărbații și femeile se îmbolnăvesc cu aceeași frecvență. Copiii sunt mai sensibili la puterea efectelor sonore - pot dezvolta traume acustice la un prag de sunet care nu are nicio semnificatie pentru proteza auditiva a unui adult.

Incidența în diferite regiuni geografice practic nu diferă - fie că este vorba de țări dezvoltate sau de țări cu un nivel scăzut de dezvoltare economică.

Cauze

Cauza imediată a traumei acustice este sunetul sau zgomotul extrem de intens. Cum și cât de repede se dezvoltă leziunea urechii în acest caz, depinde, în primul rând, de astfel de caracteristici ale expunerii la sunet, cum ar fi:

caracter;
durată.

Pe baza acestui fapt, există două cauze principale de deteriorare acustică traumatică a structurilor urechii:

sunet de scurtă durată (poate dura mai puțin de o secundă) extrem de puternic;
sunet constant sau zgomot de intensitate mare sau medie.

Sunetele ultra-puternice de scurtă durată sunt cele al căror volum (intensitate) depășește 120 dB (decibeli). Poate fi:

Notă

Trauma acustică rezultată poate fi combinată cu barotrauma - deteriorarea fizică a structurilor urechii interne, care a fost cauzată din cauza faptului că a existat o diferență de presiune din mediul extern și cavitățile interne ale urechii.

Zgomotul intens constant provoacă adesea traume acustice dacă intensitatea sa este de 90 dB sau mai mult. La persoanele cu sensibilitate tisulară crescută, precum și la cei a căror ureche internă a fost compromisă de traumatisme, boli acute sau cronice, patologia tisulară, se pot dezvolta traumatisme acustice atunci când sunt expuse la sunet, a căror intensitate este de 60 dB. În majoritatea maximă a cazurilor, boala se dezvoltă la oameni care, din cauza datoriei lor, sunt nevoiți să se afle în mod regulat într-un mediu cu sunete și zgomote puternice. Acest:

muncitori la mașini grele;
lucrători în construcții navale;
personal de aviație;
metalurgiști (mai ales cu experiență - cei care și-au început activitatea de muncă în condiții destul de necorespunzătoare, cu un nivel scăzut de protecție a muncii);
muncitori textile;
constructori implicați în întreținerea unui pilot de piloți - o mașină de construcție concepută pentru a introduce un pilot de construcție în pământ;
profesori și asistenți sociali care lucrează de mulți ani cu numeroase grupuri de copii zgomotoase (mai ales dacă sunt cei cărora le place să strige și să facă zgomot);
muzicieni - în special cei care interpretează compoziții muzicale în stilul rock, metal și varietățile lor „înguste”;
ingineri de sunet și editori care au fost forțați să lucreze cu sunetul în căști de mulți ani;
angajații care deservesc grădini zoologice sau circuri pentru animale care emit în mod regulat țipete puternice. De exemplu, există dovezi ale expunerii cronice a angajaților (și, ca urmare, apariției unor traume acustice) la sunete emise de maimuțe zgomotoase, pe care acești angajați le servesc de mulți ani.

alte.

În afara influenței profesionale, riscul de vătămare acustică din cauza expunerii cronice la sunete puternice este supus unor categorii de persoane precum:

celor cărora le place să asiste la concerte mari - în principal, sunt spectacole ale muzicienilor rock care au loc în săli închise și din care, de altfel, nu se poate pleca prematur din cauza aglomerației mari de oameni;
cei care abuzează de a asculta muzică sau alte sunete (de exemplu, când se uită la filme) cu căști. Dacă un astfel de abuz a fost observat de-a lungul mai multor ani, atunci intensitatea încărcăturii sonore poate să nu joace un rol - chiar și sunetele de intensitate medie pot provoca traume acustice la o persoană după câțiva ani de utilizare a căștilor.

Există, de asemenea, o serie de factori care nu duc direct la traume acustice, ci contribuie la dezvoltarea acesteia. Acest:

compromisul anterior al aparatului auditiv este reprezentat de diverse boli ale urechii interne (inflamatorii, tumorale și de altă natură) și/sau leziunile sale traumatice. Importante sunt atât patologiile transferate anterior, cât și cele diagnosticate la momentul declanșării traumatismelor acustice;
tulburări endocrinologice - în primul rând, aceasta este (încălcarea metabolismului carbohidraților asociată cu o lipsă a hormonului insulină), (creșterea producției de hormoni tiroidieni), (scăderea producției de hormoni tiroidieni). Aceste boli sunt importante în sensul că agravează procesele chimice din țesuturi și regenerarea lor - în special, în țesuturile urechii interne;
malformații ale structurilor aparatului auditiv;
alimentație deficitară - în special, utilizarea unei cantități insuficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, microelemente, care afectează negativ proprietățile regenerative (restauratoare) ale țesuturilor aparatelor auditive afectate de traumatisme acustice.

Dezvoltarea bolii

În funcție de factorii cauzali, trauma acustică se poate dezvolta sub două forme:

acut (cu o expunere simultană la urechea internă la sunete puternice);
cronică (datorită expunerii prelungite, regulate, a organului auditiv la sunete și zgomote de intensitate crescută).

Tipurile acute și cronice de traume acustice diferă nu numai prin factori cauzali, ci și prin faptul că au mecanisme diferite de dezvoltare.

Dacă a apărut o traumă acustică din cauza unui sunet pe termen scurt, dar intens, atunci se dezvoltă următoarele modificări patologice în organul auzului:

hemoragia apare în perilimfa (conținutul lichid) al labirintului membranos al cohleei - și este unul dintre elementele principale ale urechii interne;
umflarea celulelor capilare ale organului Corti - partea receptoare a analizorului auditiv;
din cauza tumefierii – deplasarea acestor celule.

Impulsul nervos, care semnalizează sunetele mediului extern, se formează tocmai ca urmare a mișcării fluidului care umple organul lui Corti, prin urmare, atunci când celulele sale se umflă și se schimbă, sunetul este distorsionat. Sub influența sunetului puternic al lui Corti, orga se poate desprinde chiar de locul său de atașare.

Mecanismele traumei acustice cronice nu sunt la fel de bine înțelese ca acute. Dar există dovezi că, datorită expunerii regulate la sunete și zgomote puternice pe proteza auditivă a lui Corti, organul poate degenera. În plus, patologia este agravată, deoarece pe fondul sunetelor intense obișnuite, centrii subcorticali ai creierului, care sunt responsabili de percepția sunetelor din mediul extern, suferă - astfel de fenomene patologice observate în ele:

tulburare metabolică (metabolism în țesuturi);
fenomenul de oboseală a structurilor nervoase individuale;
formarea așa-numitelor focare patologice de excitație, care duce la tulburări de auz.

Simptome leziune acustică a urechii

Dezvoltarea tabloului clinic al traumatismelor acustice depinde dacă este acută sau cronică.

În forma acută a patologiei descrise, în momentul apariției și percepției unui sunet puternic, se observă următoarele simptome:

acută pronunțată;
debutul brusc al pierderii auzului (unilateral sau bilateral - aceasta depinde de circumstanțele apariției unui sunet puternic, în special de locația focalizării sale în raport cu urechile).

În viitor, se dezvoltă următoarele:

se pierde capacitatea de a percepe sunetele mediului extern;
sunetele se aud numai sub forma unui sunet care se diminuează treptat sau a unui scârțâit caracteristic;
pe fondul unor astfel de sunete, apar amețeli și dureri în interiorul urechii (dureri sau pulsații).

Dacă, pe lângă trauma acustică, apare barotrauma, atunci simptomele descrise sunt alăturate de:

sângerare din canalul auditiv extern și, de asemenea, adesea din nas;
încălcarea orientării în spațiu.

uşor;
severitate moderată;
greu.

Pentru traumatisme acustice blând percepția sunetului este restabilită la nivelul inițial după 5-30 de minute, câmpul de impact al sunetului asupra aparatului auditiv.

Pentru traumatisme acustice moderat victima în primele 1-2 ore aude doar sunete puternice sau țipete, în cazuri severe - timp de 2-3 ore. După aceasta, percepția sunetului reia, dar se dezvoltă pierderea auzului de severitate diferită.

În traumatismele acustice cronice, tabloul său clinic se dezvoltă în 4 etape:

stadiul manifestărilor inițiale;
stadiul de pauză clinică;
stadiul de creștere a simptomelor;
stadiu terminal.

Caracteristicile stadiului manifestărilor inițiale:

se dezvoltă după 1-2 zile de expunere la zgomot;
disconfort și;
dacă factorii externi încetează să acționeze, atunci clinica dispare literalmente la câteva ore după așa-numita odihnă acustică - stai în tăcere;
după 10-15 zile, apare adaptarea, simptomele descrise regresează treptat (se dezvoltă în ordine inversă);
stadiul durează în medie de la 1-2 luni până la 4-6 ani.

Caracteristicile etapei de pauză clinică:

nu se observă senzații subiective neplăcute;
acuitatea auzului scade treptat;
durata etapei - 2-7 ani.

Caracteristicile apariției simptomelor:

auzit în urechi;
pierderea auzului se dezvoltă destul de repede. Dezvoltarea lui este caracteristică: în primul rând, se înrăutățește percepția sunetelor la frecvențe înalte, apoi la frecvențe medii și joase;
pe lângă simptomele ORL descrise, se dezvoltă tulburări generale - oboseală crescută, iritabilitate, atenție afectată, apetit și somn afectat (până la);
hipoacuzia se observă la același nivel stabil chiar dacă persoana continuă să lucreze în aceleași condiții în următorii 5-15 ani.

Caracteristicile etapei terminale:

format la persoanele care au sensibilitate crescută la zgomot, după 15-20 de ani de muncă în condiții de zgomot îngreunate;
se observă tinitus (adesea insuportabil), precum și pierderea auzului. Poate ajunge chiar la un asemenea nivel încât pacientul să nu perceapă vorbirea vorbită la o distanță mai mare de 2 metri;
pe lângă tulburările de auz descrise, există o deteriorare a coordonării și echilibrului motor, regulată și periodică.

Diagnosticare

Dacă pacientul a raportat despre efectele sunetului și consecințele caracteristice, diagnosticul de traumatism acustic nu este dificil de pus. Metodele suplimentare de examinare instrumentală vor ajuta la detalierea încălcărilor care au apărut ca urmare a acestei patologii. În special, metode precum:

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial (distinctiv) al traumei acustice acute se realizează cu hipoacuzie (acută) senzorineurală cu debut brusc, care se poate dezvolta ca urmare a:

tulburări acute ale circulaţiei cerebrale.

Diagnosticul diferențial al traumei acustice cronice se realizează cu patologii precum:

- leziune neinflamatoare a urechii interne, in care creste cantitatea de lichid din aceasta;
prezbicuzie - o deteriorare a percepției sunetelor, care se dezvoltă din cauza modificărilor atrofice legate de vârstă în urechea internă;
tumori ale unghiului cerebelopontin.

Complicații

Cele mai frecvente complicații ale traumei acustice sunt:

Ultimele patru patologii nu sunt o tulburare de auz, dar însoțesc adesea traumatismele acustice.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, din cauza deteriorării acustice a organului Corti, o scădere a rezistenței acestuia la:

agenți patogeni infecțioși;
intoxicația organismului;
efectele medicamentelor farmacologice care sunt ototoxice (inițial „otrăvitoare” pentru organul auzului).

Tratament pentru leziuni acustice ale urechii

Tratamentul traumei acustice este conservator.

Tratamentul tipului acut al acestei patologii se bazează pe următoarele prescripții:

odihnă completă - în special, sunet;
terapie cu vitamine – sunt deosebit de eficiente
preparate de calciu.

Notă: Dacă traumatismul acustic nu a fost prea pronunțat, la unii pacienți, auzul revine la nivelul inițial în câteva ore după leziune.

Dacă se dezvoltă pierderea auzului, atunci aceasta este tratată, precum și pierderea auzului, formată ca urmare a traumei acustice cronice.

În cazul traumatismelor acustice cronice, tratamentul este eficient în etapele manifestărilor inițiale și pauzei clinice. Dacă tratamentul este început în timp util, atunci este posibil să se realizeze o îmbunătățire a nivelului de auz, în etapele ulterioare se luptă astfel încât pierderea auzului să nu progreseze. Tratamentul traumei acustice cronice se bazează pe următoarele prescripții:

Profilaxie

Leziunile acustice sunt prevenite prin orice măsuri care împiedică expunerea organului auditiv la sunet sau zgomot intens. Aceste activități includ următoarele:

respectarea reglementărilor de siguranță în condiții care sunt pline de apariția unui sunet puternic;
activitate de muncă în spații în care se asigură izolare fonică și absorbție fonică cu drepturi depline;
dacă este necesar, lucrați în condiții de sunete puternice - folosirea căștilor speciale;
examinări preventive periodice pentru înregistrarea traumatismelor acustice și îmbunătățirea condițiilor de muncă.

Prognoza

Prognosticul pentru trauma acustică depinde de tipul acesteia, precum și de oportunitatea detectării și tratamentului.

În cazul traumatismelor acustice acute de severitate uşoară, acuitatea auzului este restabilită aproape la nivelul anterior.

Trauma acustică este considerată cea mai frecventă dintre diferitele tipuri de afectare a auzului. Este diagnosticată după o expunere prelungită sau scurtă la zgomot din urechi și provoacă disfuncții ale aparatului auditiv, inclusiv pierderea completă a auzului.

Care sunt simptomele traumei acustice? Ce tipuri de leziuni ale organului auzului se disting? Cum se tratează trauma acustică?

Simptome de traumă acustică

Simptomatologia traumatismului acustic al urechii depinde direct de circumstanțele apariției sale. Specialiștii disting între o formă acută, care a apărut după o expunere pe termen scurt la un sunet puternic, și o formă cronică, care a apărut datorită influenței prelungite a zgomotului și vibrațiilor.

Trauma acustică acută bruscă este însoțită de următoarele simptome:

Pacientul experimentează o durere ascuțită în interiorul organului auzului, în spatele urechii și în regiunile temporale;
există o pierdere a auzului asupra organului afectat;
pot apărea amețeli și tulburări de coordonare a mișcărilor;
Când este privit cu un endoscop, otolaringologul va observa rupturi în membrana membranei timpanice.

Traumatismele acustice acute pot afecta ambele urechi sau pot fi unilaterale.

Trauma acustică cronică, care se formează uneori pe parcursul mai multor ani, este aproape nedureroasă. Pacienții pot simți un pic de disconfort din cauza zgomotului constant din jurul lor la locul de muncă sau alte activități asociate cu sunete puternice și vibrații. Simptomele leziunilor cronice ale urechii includ:

Apariția unui zgomot subiectiv necontenit în urechi - bâzâit, țiuit și șuierat;
deteriorarea semnificativă a calității percepției sunetului la ambele urechi.

La examinarea urechii externe, medicul otolaringolog va observa retragerea patologică a membranei timpanice. Ea ia această poziție datorită expunerii constante la unde sonore puternice.

Cauzele apariției

Cauzele traumatismelor acustice de orice fel sunt impactul asupra organului auditiv al sunetului. Puterea sa poate fi diferită:

În forma acută de patologie, un sunet puternic, ascuțit, intens afectează negativ funcționalitatea urechilor.
În leziunile cronice, sunetul poate fi relativ liniștit, dar afectează organul auzului pentru o lungă perioadă de timp, ducând la moartea vilozităților care căptușesc cohleea urechii interne.

În general, ambele tipuri de leziuni acustice pot duce la:

Lucrari la echipamente zgomotoase;
locuiește în zone cu sunete puternice (în apropierea liniilor de cale ferată sau de metrou supraterane, în apropierea aeroporturilor și aerodromurilor);
vizitarea poligonului de tragere, poligonului de tragere si a terenurilor de antrenament;
neglijarea dopurilor de urechi atunci când lucrați și stați la obiecte zgomotoase;
expunerea pe termen scurt la ureche la un sunet puternic (mai mult de 120 dB).

Tipuri de traume acustice

După cum sa discutat mai sus, există două tipuri de traume acustice - acute și cronice. Care este mecanismul apariției lor?

Traumă acută

Această formă de afectare a organului auzului apare atunci când urechile sunt expuse pentru scurt timp la sunete puternice sau de înaltă frecvență. Simptomele de rănire pot apărea după un fluier ascuțit direct lângă canalul urechii, un fluier de locomotivă, o împușcătură sau o explozie în apropierea victimei. Un impact puternic al unui sunet puternic duce la ruperea membranei timpanice, hemoragie în partea interioară a urechii și, uneori, la deplasarea osiculelor auditive aflate în cavitatea timpanică.

Leziunile rezultate ale membranei timpanice și hemoragia în cavitatea cohleară perturbă temporar funcționalitatea organului auditiv.

Membrana încetează să răspundă corect la vibrațiile sonore și să le transmită în calitatea necesară mai departe în secțiunea mijlocie, iar vilozitățile care căptușesc cohleea, la rândul lor, nu sunt capabile să accepte mișcarea primită și să le proceseze într-un semnal nervos.

Traume cronice

Trauma acustică cronică a urechii apare după expunerea prelungită, uneori întinsă pe mai mulți ani, la zgomot. Sunetele puternice care înconjoară constant o persoană au un efect obositor asupra părților interne ale organului auzului și întind în mod semnificativ timpanul. Efectul constant al undelor sonore asupra cililor receptori care căptușesc cohleea urechii interne duce la oboseala nervoasă și moartea acestora.

Dacă consecințele traumatismelor acustice acute ale urechii sunt complet reversibile - vânătaia și hematomul se dizolvă în timp, iar rupturile timpanului sunt cicatrici - atunci expunerea prelungită la zgomot este ireversibilă. Vilozitățile moarte ale urechii interne nu sunt restaurate, iar pierderea auzului rezultată nu este vindecată.

Diagnostice și tratament

Diagnosticul traumatismului acustic al urechii se bazează pe colectarea anamnezei și clarificarea circumstanțelor care au cauzat afectarea funcționalității organelor auditive. Otolaringologul va determina tipul de deteriorare și va construi un program de reabilitare, tratare sau sprijinire a vilozităților supraviețuitoare din cohlee pe baza tipului de zgomote care au afectat urechile pacientului, precum și pe baza duratei influenței acestora.

Pentru a diagnostica traumatismele acustice și a determina metoda de tratament a acesteia, specialistul va efectua și măsurători audiometrice menite să identifice ce sunete de volum și frecvență poate auzi pacientul și care nu mai pot fi captate de organul auditiv. Pe baza acestui studiu, medicul otolaringolog va judeca severitatea bolii, deoarece primele fire de păr din urechea internă care sunt responsabile pentru recepția, procesarea și transmiterea nervoasă a frecvențelor înalte către creier mor.

Managementul traumatismelor acustice ale urechii se bazează pe tipul acesteia. Forma acută de obicei nu necesită nicio terapie. Dacă pacientul este diagnosticat cu leziune acustică cronică a urechii, tratamentul este obligatoriu. Fără a lua anumite medicamente, boala este garantată să ducă la surditate permanentă.

Pentru a opri progresia bolii, medicamentele singure nu sunt suficiente. Specialistul vă recomandă să vă schimbați ocupația sau locul de reședință (în funcție de circumstanțele care au dus la apariția leziunii acustice a urechii) pentru a elimina factorul care provoacă moartea vilozităților receptoare de sunet.

Complexul terapiei medicamentoase constă de obicei din următoarele medicamente:

Preparatele de calciu și brom ajută la scăderea simptomelor neplăcute concomitente - zgomot în ureche;
complexul de vitamine va întări apărarea organismului și va îmbunătăți procesele metabolice;
medicamentele nootrope ajută, de asemenea, la creșterea metabolismului în țesuturi;
cu riscul de a dezvolta procese inflamatorii și pentru a ameliora umflarea țesuturilor, se folosesc medicamente steroizi;
sedativele vor oferi conductoarelor nervoase repaus temporar necesar pentru ameliorarea sindromului de „oboseală” și oprirea procesului degenerativ.

Tratamentul conservator va fi caracterizat de dinamică pozitivă numai cu diagnosticarea precoce a traumei acustice, dar în acest caz, modificările patologice ale părților nervoase ale organului auditiv sunt ireversibile. Pentru a reda pacienților capacitatea de a auzi, otorinolaringologii recomandă utilizarea aparatelor auditive pentru ureche.

Prevenirea traumatismelor acustice

Pentru a preveni pierderea funcționalității organelor auditive din cauza acutraumei, este important să se respecte măsurile de protecție preventivă:

Când lucrați în industrii și instalații zgomotoase, utilizați dopuri de protecție și căști pentru urechi;
mai puțin probabil să asculte muzică tare;
atunci când locuiți într-o zonă zgomotoasă, utilizați materiale izolate fonic pentru lucrări de reparații, finisare și construcție;
se supun în mod regulat examinărilor profesionale cu o vizită obligatorie la cabinetul otolaringologului;
la cele mai mici semne de deteriorare a calității auzului, apariția zgomotelor subiective, vizitați ORL și supuneți diagnosticului audiometric.