Маниакально-депрессивный синдром или биполярное расстройство — что это такое? Биполярное расстройство

15.06.2019

Спасибо

Общие сведения

Аффективное биполярное расстройство несколько десятилетий назад называлось попросту маниакально-депрессивным психозом . Это заболевание психики, при котором пациент испытывает состояния аффекта, чередующиеся друг за другом. Частота заболеваний составляет в разных возрастных группах от 3% до 6,5%.

Первые признаки заболевания появляются чаще всего с 17 по 21 год, но обычно и в подростковом возрасте уже можно обнаружить некоторые симптомы нарушения. Шесть пациентов из десяти обнаруживают у себя симптомы до 18-летнего возраста. Если же до 40 лет заболевание не проявило себя – можно считать, что Вам повезло.

Заболевание в два раза чаще обнаруживается у представительниц слабого пола. За последние полвека количество случаев заболевания увеличилось и с каждым поколением признаки расстройства наблюдаются все в более раннем возрасте.
75% больных биполярными расстройствами обычно страдают еще какими-либо нарушениями психики.

Немного истории

Определенно это заболевание было известно в конце девятнадцатого века. В те времена оно называлось «циркулярным психозом» или «помешательством в двух формах». С 1896 года заболевание носило название «маниакально-депрессивного психоза» и лишь в начале 90-х годов двадцатого века ему дали сегодняшнее наименование, как более нейтральное.

Причины

Заболеть биполярным расстройством может любой человек. В большинстве случаев врачи не могут определить причину этого заболевания. Но существует ряд факторов, повышающих вероятность развития этого недуга.

1. Наследственность . Нельзя назвать это заболевание генетическим в прямом смысле слова. Однако этот фактор имеет некоторое значение. Так, нарушение психики может быть связано со «сломом» целого ряда генов, регулирующих состояние проводников нервных импульсов в головном мозге . По статистике чаще болеют расстройствами кровные родственники. При больном родственнике вероятность развития заболевания увеличивается в 7 раз. Интересно и то, что даже приемные дети людей с биполярными расстройствами чаще болеют ими, чем совершенно посторонние люди. Что объясняется, видимо, определенным стилем воспитания. У однояйцовых близнецов вероятность совместного заболевания составляет 75%.

2. Нарушение функции проводников нервных импульсов (нейротрансмиттеров ) в головном мозге , а также некоторых клеток головного мозга. Нейротрансмиттеры представляют собой особые вещества, которые помогают транслировать нервные импульсы между клетками головного мозга. При уменьшении количества нейротрансмиттеров снижается движение такого «гормона радости» как серотонин , а также дофамин и норадреналин. Есть мнение, что во время каждого эпизода заболевания в головном мозге «откладываются» особые дорожки через нервные клетки, которые создают благоприятные условия для дальнейшего развития расстройства.

3. Стресс , а также слишком волнующие факты. Стресс – это не обязательно отрицательное событие. Это может быть и что-то очень приятное, но выбивающее человека из его нормального психического состояния. Постепенно такие стрессы со знаком «плюс» и «минус» накапливаются, и головной мозг перестает с ними справляться. Очень усугубляют положение употребление спиртного, недосыпание и отсутствие режима дня.

4. Предрасположенность или уязвимость . В некоторой степени каждый человек предрасположен каким-то психическим отклонениям. Но дает о себе знать эта предрасположенность в том случае, если она сочетается еще с каким-либо фактором, например, наследственностью, стрессом.

Типы

Расстройства могут быть униполярными (только эпизоды мании или только депрессии ) и биполярными . В свою очередь существует два типа биполярных расстройств: аффективное расстройство и расстройство второго типа (БАР II ). Внутри одного типа расстройства различаются по преобладающему симптому, например, с преобладанием депрессивных фаз или маниакальных.

Биполярное аффективное расстройство – это нарушение психики, которое характеризуется сменой маниакальных и депрессивных эпизодов либо комбинированных состояний. У пациентов признаки депрессии и мании могут перемежаться с короткими промежутками. Время от времени между ними бывают периоды нормализации психики, которые называются интермиссиями.

При расстройстве второго типа у пациентов никогда не наблюдается смешанных эпизодов или маниакальных. Таким образом, наблюдаются исключительно депрессивные и гипоманиакальные эпизоды.
По статистике, на расстройство первого типа приходится 90% случаев.

Симптомы

Пациенты, страдающие биполярным расстройством, переживают маниакальные и депрессивные эпизоды. Нередко бывают и смешанные. Длительность одного эпизода может насчитывать как неделю, так и несколько лет, но в среднем это от 6 до 12 месяцев. Светлые промежутки, если они есть, могут измеряться даже десятками лет. Далее будет подробно рассказано об этих явлениях.

Депрессивный эпизод
В этот период пациент ощущает тоску, эмоциональный фон понижен, дети могут быть агрессивными. Ничего из окружающего не интересно. Пациент худеет, даже если рацион его не уменьшается (потеря веса составляет около 5% за четыре недели ). Он может то объедаться, то полностью отказываться от еды. Изменяется сон: либо он не спит вообще, либо спит целыми днями. Жалуется на упадок сил. У него обостряется чувство вины, обычно беспочвенное. Пациент становится рассеянным, часто думает о смерти и может готовить самоубийство.

Маниакальный эпизод
Состояние человека в этот период может различаться в зависимости от интенсивности расстройства – от психотических состояний до гипомании. Мания характеризуется приподнятым эмоциональным фоном, который постепенно перерастает в раздражительность, неустойчивость настроения и подавленность. Мысли пациента скачут, у него появляется масса «идей», иногда мания величия. Пациент может мало спать, быть очень разговорчивым и гиперактивным на стадии гипомании. А на более поздних стадиях полностью терять чувство самосохранения.
Пациент становится рассеянным, причем изменения личности заметны всем окружающим.

Смешанное состояние
При таком состоянии у больного наблюдаются одновременно признаки мании и депрессии. Практически у половины больных время от времени наступают такие состояния. Нередко их тяжело дифференцировать с ажитированной депрессией.

Более подвержены смешанным состояниям больные, принимающие психоактивные препараты или имеющие неврологические заболевания (сотрясения ). Такие пациенты часто склонны к самоубийству. Заболевание протекает в хронической форме.

В зависимости от того, каким образом перемежаются фазы мании и депрессии, заболевание может иметь несколько типов течения:

при униполярном расстройстве периоды мании или депрессии перемежаются со «светлыми» промежутками и называются периодической манией или периодической депрессией,
правильно-перемежающийся тип заболевания – это когда после маниакальной фазы идет депрессивная, а после депрессивной – маниакальная. При этом они перемежаются «светлыми» промежутками,
неправильно-перемежающийся тип заболевания характеризуется тем, что после депрессивной фазы может опять наступить депрессивный (не минуя «светлую» стадию ),
двойная форма характеризуется тем, что сразу после маниакального идет депрессивный и лишь потом отдых,
циркулярный тип – между сменой маниакальных и депрессивных фаз нет «светлых» промежутков нет отдыха.

Расстройство второго типа
У этих пациентов эпизоды гипомании коротки, а между ними наблюдаются длительные депрессивные промежутки. Наиболее характерное состояние для таких пациентов – это длительные эпизоды депрессии. Определение этой формы заболевания нередко вызывает сложности, так как пациент может быть раздражительным, при этом другие признаки гипомании могут быть размытыми. Эта форма расстройства более характерна для представительниц слабого пола, причем часто передается в одной семье «по наследству».

У таких пациентов периоды гипомании наблюдаются на протяжении всей жизни. Однако у них никогда не наблюдаются эпизоды мании.

У детей

Признаки биполярного расстройства появляются у детей обычно с 15 лет. Это нарушение может полностью разрушить жизнь человека, если не обращать на него внимания или неправильно лечить.

Ребенок хуже учится, он тяжело находит общий язык со сверстниками, может думать о самоубийстве и даже пытаться свести счеты с жизнью. Такие дети склонны к наркомании и алкоголизму . Самым частым и ярким проявлением биполярного расстройства у детей является гиперактивность.

Течение заболевания у детей несколько отличается от такового у взрослых. У первых не слишком явно выражены периоды мании. Нередко мания проявляется у подростков лишь в отрицании всего и вся, капризности и нервозности. У детей часто меняется настроение, причем полярно. Больной слишком активен, переоценивает свои способности, очень мало спит и не испытывает во сне большой нужды, очень болтлив, не может сосредоточиться на чем-то одном, совершенно лишен чувства самосохранения.

Кроме этого, ребенок может быть постоянно грустным или нервозным, вялым, часто думать о смерти, у него резко изменяется вес тела.
Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, нужно обязательно показать его детскому психологу . Вполне возможно, это и не биполярное расстройство. Но помощь врача в любом случае не помешает.

Во время беременности и кормления грудью

Лучше всего, если возможность зачатия пациентка (или члены ее семьи ) обсуждает с психиатром, терапевтом и гинекологом . Если же беременность наступила, необходимо отменять психотропные лекарства, так как они отрицательно сказываются на развитии плода. Отмена должна происходить очень постепенно и под контролем врача. Если же резко перестать принимать препараты, психическое состояние пациентки тут же ухудшится.

Если в период вынашивания плода наблюдается рецидив заболевания, его нужно лечить агрессивными методами с помощью препаратов группы нормомиметиков. Лечение осуществляется только в больнице. Если существует необходимость использования препаратов лития, следует тщательно взвесить целесообразность, так как они неблагоприятно влияют на развитие сердца и сосудов у плода. При лечении препаратами лития запрещено грудное вскармливание .
Сразу после родов или чуть позже обычно наступает тяжелый возврат расстройства психики.

Диагностика

Диагностика этого нарушения психики очень сложна, так как до сих пор еще не до конца определены критерии заболевания. Для детей и вовсе таковых не существует. А для взрослых существует два подхода к определению: «консервативный» - более жесткий и «широкий» - увеличивающий количество больных почти в 15 раз.

В первую очередь необходима беседа с психотерапевтом . Он назначит тестирование, побеседует и осмотрит пациента. К сожалению, при этом заболевании никакие обследования головного мозга не покажут изменения. Однако назначаются и анализы крови , и обследования головного мозга. Ведь именно таким образом можно исключить тяжелые поражения мозга вследствие кровоизлияния или новообразования.

В ходе беседы с психиатром изучается история не только самого пациента, но и его родных и близких. Очень важно четко изучить психическое состояние близких родственников, чтобы не спутать биполярное расстройство с большой депрессией. При втором заболевании никогда не наблюдаются мании. Врач беседует не только с самим пациентом, но и с членами его семьи.

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо наблюдать один из эпизодов аффекта не меньше, чем на протяжении 14 дней. При этом хотя бы один должен быть маниакальным или гипоманиакальным.
Именно потому, что врачи нередко не обращают внимания на маниакальные эпизоды, и ставится ошибочный диагноз «депрессия».
При диагностике очень важно не спутать заболевание с неврозом, шизофренией , олигофренией, психозом или психопатией.

Лечение

Лечение заболевания, начатое после одного маниакального эпизода, дает вдвое лучшие результаты, чем то, что начинается после двух или более эпизодов.

Лечение биполярного расстройства – это очень непростой процесс. Главной задачей терапии является прервать эпизод мании или депрессии хотя бы на некоторое время.
В этих целях никогда не используются методы агрессивной психотерапии, так как можно добиться того, что психика пациента перестанет реагировать на лечебные мероприятия. То есть на первых порах пациент получает маленькие дозы препаратов, которые постепенно увеличиваются до эффективных. Главным критерием тут является именно состояние пациента. Очень важно, чтобы под действием препаратов фаза заболевания не поменялась на прямо противоположную. Такое явление называется инверсией фазы и является весьма тревожным признаком.

Терапия не должна прерываться. Реакция организма пациента на препараты строго индивидуальна. Необходимо ежедневно прослеживать изменения психики и настроения, вызываемые препаратами. Некоторые препараты вызывают серьезные побочные эффекты. В таком случае они отменяются или меняются дозировки.

В терапии биполярных расстройств используются три типа препаратов:

стабилизаторы настроения,
антипсихотические средства.

Стабилизаторы настроения чаще всего назначаются при гиперактивности, болтливости, нервозности. Они выравнивают эмоциональный уровень и не допускают скачки. К этой группе относятся: препараты лития, карбамазепин , вальпроат .

Антидепрессанты используются, если есть признаки депрессии: пациент вял, подавлен. Эти средства улучшают настроение и поднимают эмоциональный фон. Антидепрессанты при приеме их в маниакальную фазу, могут усилить проявления болезни. Поэтому прием их возможен только по предписанию и по схеме, разработанной врачом.

Антипсихотические препараты назначаются в том случае, если у пациента наблюдается бред и галлюцинации .
У психиатров существует огромный выбор лекарственных средств, улучшающих состояние пациентов. Используется большинство из них уже не один десяток лет и эффективность их доказана. Однако лечение данного заболевания длительно и очень сложно.

Электросудорожная терапия – этот метод назначается в крайнем случае, когда никакие другие методы не эффективны. Сегодня техника этой процедуры прошла корректировку и она стала приносить хорошие результаты, если состояние пациента очень тяжело.

Терапия проводится под легким наркозом , перед процедурой больной принимает мышечный релаксант. Таким образом, никакие неприятные ощущения не наблюдаются. Импульс подается на протяжении 30 – 60 секунд. Этот метод может нормализовать состояние пациента в среднем за 10 минут. И в этот же день он может покинуть стационар.

У метода много противопоказаний, поэтому назначают его нечасто. После электросудорожной терапии у пациента на некоторое время может нарушиться сознание, память или ориентация в пространстве. Но такие нарушения быстро проходят.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Существует несколько видов биполярного расстройства, которые значительно отличаются в своих проявлениях. Часть ученых считает, что нет четких границ между видами заболевания, и они представляют собой непрерывный биполярный спектр: от циклоидной акцентуации характера, которая является вариантом нормы, до биполярного расстройства с психотическими симптомами.

Биполярное расстройство 1 типа

БАР I типа. Заболевание, при котором обязательно присутствуют ярко выраженные маниакальные (или смешанные) эпизоды, которые обычно сменяются тяжелыми депрессиями. При БАР I могут наблюдаться психотические симптомы в виде бредовых идей и галлюцинаций.

Быстрые циклы при биполярном расстройстве

Пациенты с БАР I могут также иметь форму расстройства, при которой мания и депрессия сменяют друг друга очень быстро. Это называется быстроциклическая смена фаз (от английского rapid cycling.) В течение года человек переживает минимум четыре (или более) маниакальных, гипоманиакальных или депрессивных эпизодов. Некоторые пациенты могут испытать настоящую манию, гипоманию или депрессию за один только день.

Биполярное расстройство 2 типа

При БАР II типа не развиваются полноценные мании, но есть менее выраженные и непродолжительные эпизоды гипомании. Они сменяются тяжелыми и длительными депрессиями. Циклотимия выражается в перепадах настроения, которые не столь сильны, как мания или большой депрессивный эпизод, но они явно выходят за пределы нормальных колебаний.

Циклотимия

Циклотимия выражается в устойчивой нестабильности настроения, причем подъемы и спады не столь сильны, как при мании или депрессивном расстройстве. При этом они явно выходят за пределы нормальных колебаний настроения и значительно сказываются на карьере и личной жизни человека.

Такое расстройство часто обнаруживается у родственников больного, страдающего биполярным аффективным расстройством. У некоторых пациентов с циклотимией со временем развивается биполярное аффективное расстройство.

«У меня биполярное расстройство. Что делать?»

Наверняка вам знаком этот термин — биполярное расстройство. Возможно, им страдает кто-то из знакомых вам людей. Что же такое биполярное расстройство ? Из этой статьи вы узнаете, что существует два типа данного расстройства, и мы подробнее остановимся на . Мы расскажем, каковы его признаки и симптомы , насколько оно распространено и как часто встречается среди мужчин и женщин, как развивается и какие расстройства могут ему сопутствовать. Как жить с биполярным расстройством? Вы также узнаете, какие виды лечения биполярного расстройства доступны в настоящее время, а также получите полезные рекомендации о том, как справляться с этим недугом.

Биполярное расстройство II типа: определение

Что такое биполярное расстройство II типа?

Что представляет собой биполярное расстройство? Всем людям знакомы перепады настроения. Однако когда о каком-то человеке говорят «он биполярный», это всегда несёт негативный оттенок. Такого человека могут описывать так: «он часто меняет мнение, «то плачет, то смеётся», «его не поймёшь — ему то весело, то сразу грустно» и т.д. Давайте разберёмся, что же такое биполярное расстройство, действительно ли данные стереотипы ему соответствуют и где находится та грань, при которой перепады настроения и состояния выходят за рамки нормы и действительно не соответствуют реальным жизненным обстоятельствам.

Биполярное расстройство (, БАР , также известное, как маниакально-депрессивный психоз , МДП, а ранее — циркулярный психоз) — это хроническое аффективное расстройство , при котором настроение человека колеблется между двумя «полюсами», депрессивным и эйфорическим , что вызывает существенный дискомфорт и ухудшения у человека. При этом данные состояния не являются следствиями употребления каких-либо психоактивных веществ, медицинского заболевания либо активного лечения.

Вы хотите узнать, как работает ваш мозг и проверить его основные способности? Вы можете сделать это с помощью инновационного CogniFit . Менее, чем за 30-40 минут узнайте всё о своих когнитивных способностях. Присутствуют ли симптомы, указывающие на наличие каких-либо когнитивных расстройств?

Другими словами, при данном психическом расстройстве происходит нарушение регулирования эмоций, в результате чего человек находится либо в маниакальной фазе (эйфорический полюс) либо в депрессивной фазе (депрессивный полюс).

Согласно американской классификации психических расстройств DSM-5 различают два типа биполярного расстройства : тип I (БАР I) и тип II (БАР II). Можно сказать, что для биполярного расстройства первого типа больше характерны маниакальные и смешанные эпизоды, а для биполярного расстройства второго типа — гипоманиакальные и депрессивные. При первом типа расстройства (БАР I) эпизоды являются более тяжёлыми, а при втором (БАР II) — наибольший дискомфорт приносит депрессивный эпизод, поскольку несмотря на то, что гипоманиакальный эпизод близок к полюсу эйфории, он не является экстремально тяжёлым.

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства II типа?

Как мы уже упомянули выше, биполярное расстройстве 2 типа характеризуется депрессивными и гипоманиакальными эпизодами и отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов. Рассмотрим признаки и симптомы , которые можно наблюдать у человека в различных полюсах или состояниях при биполярном расстройстве второго типа (БАР II) .

Биполярное расстройство 2 типа (БАР II): маниакальный полюс (маниакальная фаза)

: Растёт эйфория, экспансивность, человек ощущает, что он «способен на всё», он находится в приподнятом настроении. Также могут присутствовать раздражительность, враждебность, агрессивность и перепады настроения.
и поведение: Появляется чрезмерная энергичность, гиперсексуальность, человек суетится, может быстро менять темы разговора, слишком много говорить, теряет , становится , начинает уделять мало внимания своему внешнему виду (может одеться нелепо либо не по погоде). Деятельность человека обильно, однако при этом малопродуктивна.
Мышление и когнитивность : Человеку кажется, что он очень быстро думает, мысли чередуются, могут присутствовать бредовые идеи, идеи величия или особого предназначения, растёт . При этом человек постоянно отвлекается, у него может развиться подозрительность, появиться мысли о том, что его преследуют.
Физиология: Вегетативная гиперактивность, нарушения сна и аппетита, человеку становится труднее устать.
Отношения с другими людьми: Сложные. Человек стремится к большему контролю, ввязывается в споры и сомнительные дела. Такой человек может казаться соблазнительным, устанавливать множество беспорядочных связей и не терпит, когда ему противоречат.

Биполярное расстройство 2 типа (БАР II): депрессивный полюс (депрессивная фаза)

Настроение: , подавленность, уныние, раздражительность, ощущение пустоты, недостаток эмоциональной выразительности («у него всё время одно и то же выражение лица).
Мотивация и поведение: ингибиция , апатия, ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие), низкая самооценка, замедленность движений, ступор (мутизм или паралич).
Мышление и когнитивность: нарушения формы мышления (недостаток внимания , памяти , замедление скорости обработки информации ; меньше исполнительного контроля; человек прилагает меньше усилий, в голове «крутятся» одни и те же мысли и идеи (чувство вины, мысли о смерти, самоуничижение и самобичевание; о себе, других людях и мире в целом).
Физиология: усталость или утомление, нарушения аппетита, сна и сексуального желания, диффузные боли в теле, тошнота, головокружения, нестабильность.
Отношения с другими людьми: как правило, нарушены, из-за отсутствия интереса и отвержения.

Какие расстройства сопутствуют биполярному расстройству II типа?

Порядка 60-70% пациентов, у которых диагнотировано биполярное расстройство , страдают другими сопутствующими психическими расстройствами. Это явление известно, как «коморбидность «. Дословно этот термин можно перевести как «соболезненность». Биполярное расстройство ассоциируется с: , употреблением психоактивных веществ и других . Также могут проявляться такие коморбидные расстройства, как расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания и .

Насколько распространено биполярное расстройство II типа?

Биполярные расстройства составляюет 10% расстройств, связаных с нарушениями настроения. Эта болезнь может начать развиваться в возрасте около 20 лет и проявляется в одинаковой пропорции у мужчин и женщин. При этом биполярное расстройство 2 типа чаще присутствует у женщин и наблюдается у 0,5% населения.

Какие виды лечения применяются при биполярном расстройстве II типа?

Биполярное расстройство 2 типа (БАР II) является неизлечивым хроническим расстройством, которое, при этом, поддается коррекции при вмешательстве. В долгосрочной перспективе ожидается снизить заболеваемость и смертность от этого расстройства.

Снизить частоту, степень тяжести и последствия эпизодов.
Улучшить фукнционирование человека между эпизодами в различных жизненных сферах.
Избежать ассоциированных проблем.

Фармакологическое лечение

Литий — самый известный препарат при лечении биполярного расстройства 2 типа . 75% пациентов, подвергшихся лечению с помощью лития, показали улучшения. Симптомы исчезают примерно через 15 дней. После удовлетворительного лечения острой фазы назначается поддерживающая доза (примерно в течение 1 года), и затем начинается постепенное подавление препарата. Если симптомы возвращаются, снова назначается поддерживающая доза. При депрессивных эпизодах добавляются антидепрессанты (рекомендуются селективные ингибиторы обратного захвата или ингибиторы моноаминоксидазы), если реакция на литий недостаточна.

Возможные побочные эффекты лития : летаргия, жажда, полиурия, кожные реакции, желудочно-кишечные проблемы, токсические поражения, поражение почек, ухудшение координации движений. Литий часто плохо переносится пациентами, поэтому они склонны забрасывать лечение, в связи с чем крайне важен периодический контроль.

25% пациентов, страдающих биполярным расстройством, которым не подходит литий, предписывается в качестве альтернативы :

Противосудорожные или антиконвульсивные препараты и средства: карбамазепин . Обладают эффектом как на острой фазе, так и на фазе рецидива. Побочными эффектами являются снижение лейкоцитов и депрессия костного мозга. Во избежания развития лейкопении требуется периодически проводить анализ крови.
Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) или ламотриджин: переносится лучше, чем литий, однако меньше защищает от суицида.
Клоназепам : является производным бензодиазепина и имеет противосудорожное, успокаивающее, анксиолитическое и мышечно-расслабляющее действие.
Атипичные антипсихотики (в первую очередь оланзапин ).
Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов : верапамил или нимодипин . Они используются в качестве дополнения к другим лекарственным средствам и оказывают сосудорасширяющее действие.

Пациентам, страдающим биполярным расстройством 2 типа более высокой степени тяжести (тяжёлые случаи мании, смешанные состояния, тяжёлые депрессивные эпизоды или риск суицида), а также людям, которые не могут принимать антидепрессанты (пожилые люди или беременные женщины), рекомендуется электросудорожная терапия.

Биполярное аффективное расстройство II типа

Психологическое лечение

Целью психологического лечения является увеличение медицинского контроля при биполярном расстройстве II типа :

Улучшение медицинской приверженности.
Выявление субсиндромальных симптомов, поскольку раннее вмешательство поможет избежать повторных рецидивов, а также даже может ослабить новый эпизод.
Внедрение техник, которые помогают снизить симптомы.
Разработка стратегий, которые помогут противостоять стрессовым социальным и межличностным стимулам, которые могут усугубить симптомы.
Повысить качество жизни.

Встречаются 3 вида психологических вмешательств при биполярном расстройстве II типа: поведенческая, когнитивная и межличностная терапия. К поведенческой терапии относят: приятные для пациента занятия, тренировку социальных навыков, программу преодоления депрессии , техники , и поведенческая терапия пары.

Вы подозреваете у себя или у своих близких депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического , присутствуют ли когнитивные симптомы депрессивного расстройства. Пройдите тест прямо сейчас!

Каковы прогнозы для биполярного расстройства II типа?

В целом порядка 25% биполярных расстройств являются хроническими, и в 90% случаев наблюдаются рецидивы . Большинство пациентов не являются бессимптомными между эпизодами, при этом наиболее часто встречаются депрессивные симптомы. Риск рецидива увеличивается с возрастом и сразу после выхода из эпизода. Только около 5-15% страдающих биполярным расстройством II типа эволюционируют до биполярного расстройства I типа.

Интересна взаимосвязь между данным расстройством и суицидом (около 20% случаев). Риск суицида у биполярных пациентов в 15 раз выше, чем у остального населения и в 4 раза выше, чем при большом депрессивном расстройстве. Согласно исследованиям, около 50% пациентов по крайней мере один раз пытались убить себя, при этом чаще всего эти попытки совершаются во время депрессивного или смешанного эпизода.

Как пациент, так и его окружение должны быть осведомлены о наличии биполярного расстройства. Необходимо знать, как оно проявляется, каковы его признаки и симптомы, как развивается биполярное расстройство, чтобы как можно быстрее и эффективнее реагировать на возможные изменения.
Информировать медицинский персонал о любых событиях и изменениях , связанных с данным расстройством.
Установить повседневные рутины активности и отдыха пациента, а также стабильные циркадные ритмы.
Идентифицировать сигналы , которые могут указывать на появление эпизодов. Например, изменения привычного распорядка сна может указывать на обострение или на новый эпизод. Курильщики иногда отмечают изменение количества выкуриваемых сигарет перед или во время ухудшения.
Применять стратегии управления симптомами, чтобы на ранней стадии снизить их последствия. Может быть полезно вести учёт настроения: это можно делать неформально, например, ведя записи в мобильном телефоне, либо вести более серьёзный учёт, например, с помощью графиков в дневнике или на доске.
Сократить стрессоры для предотвращения рецидивов и госпитализации. В некоторых случаях невозможно предвидеть, что может спровоцировать кризис, однако в целом нам известно, что может вызвать стресс и тревожность, поэтому важно адаптивно управлять тем, что дестабилизирует пациента. Узнайте, .
Разработать план действий в кризис . Есть ли необходимое лекарство? К кому обратиться? Куда пойти? Что следует сказать? Что делать дальше?
Повысить приверженность к лечению . Стабильность, которую даёт медицинский препарат, важна, однако также важны навыки, которые мы можем самостоятельно развить, чтобы управлять расстройством.
Предупредить появление коморбидных расстройств . Зная, какие расстройства могут сопутствовать биполярному расстройству, мы можем сократить факторы риска и усилить защитные факторы.
Модифицировать дисфункциональные семейные модели . Бывает так, что заботясь о пациенте, члене семьи или друге, мы полностью изолируем его от процесса принятия решений или хотим знать о каждом его шаге. Важно поддерживать уважение к человеку несмотря на его диагноз. Также бывает, что мы слишком многого ожидаем от человека, занимаем критическую и даже враждебную позицию, что нас ещё больше отдаляет от тех, кто может поддержать страдающего биполярным расстройством человека.
Предлагать и предоставлять социальную помощь с учётом потребностей и доступных ресурсов.

Дополнительно

Как диагностируется биполярное расстройство II типа?

При диагностике психических расстройств специалисты руководствуются DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), издаваемое Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association, APA), а также МКБ (Международная классификация болезней), разработанной Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время в европейской системе здравоохранения применяется 10-ое издание МКБ, а DSM используется в США.

Рассмотрим, как оба издания определяют биполярное расстройство .

DSM

В последней версии данного руководства, DSM-V, выделена отдельная глава («Биполярные и связанные расстройства») для биполярных расстройств (в отличие от предыдущей, четвёртой версии, в которой эти расстройства входили в категорию «Расстройства настроения» вместе с «Депрессивными расстройствами»).

В этом руководстве говорится о «расстройстве», «эпизоде» и «спецификаторе».

Расстройство

В рамках этой категории биполярное расстройство II типа определяется по следующим критериям . Для постановки диагноза выполняться должны все критерии, если хотя бы один из них не выполняется, диагноз «расстройство» поставить нельзя.

Должен произойти по меньшей мере один гипоманиакальный эпизод (гипомания) и по меньшей мере один большой депрессивный эпизод (БДЭ) .
Данные эпизоды не связаны с шизоаффективным расстройством, шизофренией, шизофреноподобным расстройством, бредовым расстройством или каким-либо другим расстройством шизофренического спектра или психотическими расстройствами .
Депрессивные симптомы или непредсказуемость, вызванная частыми сменами периодов депрессии и гипомании, причиняют существенный дискомфорт или дисфункцию в социальных, профессиональных или других важных областях жизни человека.

Также, согласно данному руководству, можно указать, существует ли дискомфорт, связанный с тревожностью, смешанные характеристики, быстрая цикличность, психотические симптомы, конгруэнтные или неконгруэнтные настроению, кататония или кататонический синдром и др.

Эпизод

Чтобы понять определение биполярного расстройства, давайте рассмотрим, что такое гипоманиакальный эпизод и большой депрессивный эпизод .

Гипоманиакальный эпизод:

1. Дифференцированный период, характеризующийся аномально повышенным и приподнятым настроением , экспансивным или раздражительным настроением, аномальной энергией и активностью продолжительностью по меньшей мере 4 дня подряд (если такое состояние наблюдается в случайные дни, данный критерий считается невыполненным).

2. В этот период присутствуют повышенная активность и энергия, при этом данные изменения значительны по сравнению с обычным поведением. При этом должны наблюдаться по крайней мере 3 из следующих симптомов (или 4, когда присутствует раздражительное настроение).

Раздутое чувство собственного достоинства или грандиозность (человек ощущает, что ему «всё по плечу»).
Сниженная потребность в сне (чувствует себя отдохнувшим после нескольких часов сна, сложнее устать).
Словоблудие (повышенная разговорчивость).
Поток идей, мчащиеся мысли.
Выраженная отвлекаемость, рассеянность (внимание направлено на нерелевантные внешние стимулы).
Повышенная преднамеренная активность (в социальной, учебной, рабочей или сексуальной сфере) или психомоторное возбуждение (непреднамеренная активность).
Чрезмерная вовлечённость в рискованные удовольствия, которые могут привести к тяжёлым последствиям (например: чрезмерные покупки, неосмотрительность в сексуальном поведении, рискованные финансовые инвестиции).
Эпизод связан со значительным изменением активности, нехарактерным для человека тогда, когда симптомы исчезают.

3. Нарушения настроения и изменение активности заметны окружающим .

4. Эпизод не является настолько серьёзным, чтобы вызвать ухудшение состояния или потребовать госпитализации, психотические синдромы не присутствуют.

5. Симптомы не вызваны медицинскими причинами (например, гипертиреозом) либо употреблением психоактивных веществ (наркотики, лекарства либо иное лечение).

Если упомянутая выше симптоматика, характерная для гипоманиакального эпизода, проявляется у человека, лечащегося с помощью антидепрессантов, говорить о том, что речь идёт о гипоманиакальном эпизоде можно только в том случае, если эти симптомы сохраняются после прерывания лечения и после того, как прошло достаточное количество времени для исчезнования физиологических симптомов (в противном случае симптомы будут являться следствием лечения).

Большой депрессивный эпизод:

1. Характеризуются присутствием 5 или более следующих симптомов в течение 2 недель , связанные с изменением по отношению к обычному состоянию (по меньшей мере один из этих симптомов — депрессивное настроение или потеря интереса или способности испытывать удовольствие):

Подавленное, депрессивное настроение большую часть дня (ощущение тоски или пустоты, слезливость).

У детей и подростков может появиться раздражительность.

Существенное снижение интереса или способности получать удовольствие от всех или почти всех видов деятельности в течение всего или почти всего дня.
Потеря веса (без соблюдения диеты) или увеличение веса (более 5% массы тела) в месяц; либо ежедневное снижение или увеличение аппетита.

У детей можно отметить неспособность достичь желаемого веса.

Бессонница или гиперсомния почти каждый день.
Психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (заметная окружающим, не просто ощущение беспокойства или заторможенности).
Усталость или потеря энергии практически ежедневно.
Чрезмерное и необоснованное чувство бесполезности или вины (может быть бредовым) практически ежедневно (не просто угрызения совести или обычное чувство вины из-за болезни).
Снижение способности к мышлению и , либо ежедневные трудности с принятием решений (сообщаемое самим пациентом и наблюдаемое окружающими).
Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), мысли о самоубийстве, попытки или намерения покончить с собой.

2. Симптомы вызывают или cущественный дискомфорт или ухудшение в социальной, трудовой жизни человека или других жизненных сферах.

3. Симптомы не являются следствием медицинской пробле мы либо употребления психоактивных веществ (наркотики или лекарства).

Спецификатор

Пояснения к спецификатором биполярного расстройства:

Дискомфорт, связанный с тревожностью — появляются по меньшей мере два из следующих симптомов: ощущение напряжения или нервозности, усталость, сложности с концентрацией из-за беспокойства, страх, что может произойти что-то плохое и чувство возможной утери контроля. Узнайте о том, .
Смешанные признаки — наблюдаются все признаки или симптомы одного эпизода и 3 симптома другого.
Быстрая цикличность — наблюдается при по меньшей мере 4-х эпизодах в году. Это самый тяжёлый случай биполярного расстройства, который встречается в 20% случаев (больше распространён среди женщин). Рекомендуется использовать противосудорожные средства.
Кататония — проявляются по меньшей мере два из следующих симптомов: двигательная неподвижность или чрезмерная моторная активность (без какой-либо цели и не вызванная каким-либо стимулом), крайний негативизм, странное и физические неудобное положение тела, своеобразные движения или позы, эхолалия или экопраксия.
Начало в перипартальном периоде — момент непосредственно перед родами, во время родов или сразу после них.
Сезонные колебания — при больших депрессивных эпизодах; отмечено, что депрессивные эпизоды чаще наблюдаются зимой, а маникальные — летом.

МКБ

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство включено в «Расстройства настроения (аффективные расстройства)» и не подразделяется на I и II тип. В МКБ биполярное расстройство определяется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания, полюс эйфории) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия, полюс депрессии). Также это руководство позволяет диагностировать отдельные эпизоды (депрессивный, маниакальный), которые необязательно должны вместе диагностироваться как биполярное расстройство.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) ранее известное как маниакально-депрессивный психоз является психическим расстройством эндогенного происхождения и характеризуется следующими друг за другом аффективными состояниями мании и депрессии. Заболевание широко распространено среди творческих людей.

Биполярное аффективное расстройство - симптомы

Симптоматика данного недуга зависит от фазы протекающей в данный момент. Биполярное аффективное расстройство, симптомы и признаки депрессивной фазы:

теряется вес;
снижение работоспособности;
движения заторможены;
жизненный тонус снижен;
нарастание депрессии и усугубление психического состояния;
апатия;
трудность при засыпании;
при тяжелой депрессии человек лежит не двигаясь в кровати, уставившись в одну точку;
появляются мысли о самоубийстве.

Симптоматика при маниакальной фазе:

эйфория;
желание творить, весь мир видится прекрасным и добрым;
ощущение своего всемогущества и неуязвимости;
малая потребность во сне (достаточно 2 – 3 часов);
нарастающее психическое возбуждение вплоть до бреда и галлюцинаций;
неадекватное поведение, стремление сорить деньгами, вступать в беспорядочные половые связи, употреблять алкоголь и наркотики;
в дальнейшем нарастает бессвязность речи, вспышки и гнева.

Биполярное аффективное расстройство у детей

Подростковый возраст является провоцирующим фактором для возникновения дебюта многих психических отклонений и заболеваний, в их числе и биполярное аффективное расстройство личности. Провоцирующими факторами БАР у детей и подростков являются:

тяжелые психологические потрясения;
насилие;
генетическая передача;
серьезные соматические заболевания гипофиза, щитовидной железы, рассеянный склероз;
употребление алкоголя и наркотиков.

Часто БАР проявляется фазой депрессии, родители могут списать это на подростковый возраст и упустить время для посещения специалиста и своевременной диагностики. Ребенок может жаловаться на упадок, боли в теле, бессонницу. Мания в детском возрасте отличается большей остротой протекания, нежели у взрослого. Агрессия, вспышки гнева проявлены очень ярко.

Типы биполярного аффективного расстройств

Биполярное аффективное расстройство подразделяется на виды в соответствии с преобладанием того или иного полюса при диагностировании. Общепринятая американская классификация психических заболеваний подразделяет типы аффективных расстройств на 1 и 2, в зависимости от ведущей фазы (маниакальной или депрессивной). Кроме этих видов существуют и разновидности протекания БАР:

униполярные (монополярные) – периодически возникают только маниакальные фазы или депрессивные;
классический вариант или правильно-перемежающийся: мания – светлый промежуток – депрессия – светлый промежуток – мания;
неправильно перемежающиеся : мания – светлый промежуток – снова мания, затем депрессия – светлый промежуток – депрессия;
циркулярный вариант протекания : интермиссии или светлый промежуток отсутствуют, сами фазы протекают правильно;
циклотимия – легкая форма БАР, характеризующаяся нестабильным настроением, со временем может перерастать в полноценное аффективное расстройство.

Биполярное аффективное расстройство 1 типа

Люди с биполярным аффективным расстройством 1 типа более склонны к выраженной маниакальной фазе, проявляющейся острыми психозами и галлюцинациями. Мания сменяется . Симптоматика всегда яркая при обеих фазах. Самым тяжелым вариантом протекания БАР 1 типа будет быстрая смена фаз мании – депрессии (быстроциклическая форма), без промежутка или «светлого окна» между фазами. Такая череда фаз может случиться в один день, и пациент проживает друг за другом: манию-гипоманию-депрессию.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа

Биполярное аффективное состояние 2 типа более распространено, чем 1 тип – это гипомания, переходящая в тяжелую, затяжную депрессию. Некоторые больные в период между гипоманией и депрессией живут с нормальным настроением без характерных перекосов, но чаще происходит резкий переход от гипомании к депрессии. Таких фаз может быть несколько в год. Депрессия при 2 типе изнуряющая, человек находится в полной , ему сложно даже сделать усилие, чтобы встать с постели. При гипомании происходит прилив сил и энергии.

Смешанное биполярное аффективное расстройство

Половина всех случаев недуга характеризуется как биполярное смешанное аффективное расстройство, задачей врача является умение отличить состояние от ажитированной депрессии, характеризующейся схожей симптоматикой. Биполярный аффективный психоз протекает одновременно с двумя фазами мании и депрессии. Часто такие отклонения возникают на фоне терапии антидепрессантами и с неврологическими отклонениями. Среди смешанных «биполярников» также высокий процент суицидов.

Причины биполярного аффективного расстройства

Что явилось причиной недуга нужно выяснять в каждом конкретном случае, по сей день заболевание представляет собой головоломку для психиатров, которую нельзя разгадать до конца. Аффективные расстройства – самые распространенные причины на сегодняшний день:

наследственный фактор – генетическая особенность и нарушенный баланс выработки нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, дофамина);
нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе;
нарушенный водно-солевой обмен;
неполадки в эндокринной системе;
тяжелые психотравмы.

Диагностика биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство диагностируется путем тщательного сбора анамнеза пациента, при поступлении в остром состоянии психоза врач дифференцирует БАР с другими психическими расстройствами. Часто, диагностика представляет для врача большие затруднения, ввиду полиморфности симптоматики, многие симптомы характерны и для других заболеваний.

Аффективные расстройства – клиническая диагностика включает в себя критерии, основанные на явной симптоматике присущей фазам депрессии или мании:

выясняется, с какой периодичностью возникают эти состояния;
когда они возникли впервые;
семейный анамнез (есть ли родственники страдающие БАР);
исключение заболевания гипертиреодизма (для этого пациент сдает анализы Т4 и ТТГ), при котором схожая симптоматика с БАР;
исключение алкогольной и наркотической зависимости;
важную роль в диагностике играет правильно диагностированная фаза гипомании, когда симптоматика слабо выражена, но если ее не дифференцировать с другими расстройствами, то врачебная ошибка может стоить жизни пациента из-за склонности при БАР к суицидам.

Лечится ли биполярное аффективное расстройство?

Многие заболевания, расстройства и отклонения в психике человека представляют собой загадку для специалистов, и если бы все было так просто уже были бы найдены эффективные средства и способы для лечения и устранения заболеваний, но при том, что медицина и фармакология давно шагнули вперед, они остаются бессильны во многих вопросах. Биполярное аффективное расстройство – эффективное лечение, которое привело бы к полному выздоровлению, увы, такого нет, но при грамотном врачебном подходе можно жить полноценной жизнью.

Терапия аффективных расстройств

Ведущей является пожизненная медикаментозная терапия, помогающая сгладить острые состояния и снизить процент суицидальных попыток. Профилактическая терапия поддерживает психофизиологическое состояние страдающего БАР, обеспечивая стойкую ремиссию. Острые психотические состояния должны купироваться в стационаре. Большое значение играет психотерапия биполярного аффективного расстройства. Во время групповых или индивидуальных сеансов пациент с БАР учится:

принимать себя и свою болезнь;
совладать со своими эмоциями;
говорить о своем состоянии, вовремя идентифицировать тревогу;
вовремя распознавать необходимость врачебной помощи.

Биполярное аффективное расстройство - препараты

Современная фармакология имеет в своем арсенале эффективные препараты, которые не лечат до конца биполярное аффективное расстройство, но существенно облегчают и корректируют состояние больного при правильно подобранной схеме. Биполярное аффективное расстройство, медикаментозное лечение:

Группа препаратов – стабилизаторы настроения (нормотимики). Принимать их нужно быть готовым в течение нескольких лет. К этой группе относятся всем известные Литий и Вальпроевая кислота (вальпроат натрия – противосудорожный препарат). Литий очень эффективен, но его прием должен контролироваться еженедельной сдачей крови из-за высокой токсичности препарата.
Антипсихотики (атипичные) – Респирадон , Арипипразол , Кветиапин , Клозапин . Препараты нивелируют психозы в периоды мании.
Антидепрессанты – назначаются с крайней осторожностью из-за вероятности пациента уйти в манию или гипоманию, поэтому прием антидепрессантов сочетают с приемом стабилизаторов настроения. Среди антидепрессантов используются следующие препараты:

Бупропион;
Флуокситин;
Прозак;
Селектра.

Последствия биполярного аффективного расстройства

Легкая форма расстройства – циклотимия более мягкая по своим последствиям, протеканию и легко корректируется, но БАР с ярко выраженной симптоматикой серьезно осложняет жизнь человека и если не лечить биполярное аффективное расстройство летальный исход как последствие не редкость для страдающих этим недугом. Самые распространенные сложности и последствия, с которыми сталкиваются «биполярники»:

прогрессирование расстройства и усугубление психологического состояния;
увеличение числа несчастных случаев в результате депрессии или мании;
разрушение семьи, карьеры;
уход в аддикции: алкогольную, наркотическую, игровую;
выпадение личности из социальной жизни.

Знаменитости с биполярным аффективным расстройством

Биполярное аффективное психическое расстройство не такая уж и редкость среди творчески одаренных людей. В какой то мере этот недуг в маниакальной фазе позволяет знаменитостям творить свои шедевры, интересные роли. Известные люди с биполярным аффективным расстройством:

Бритни Спирс . Все помнят выходки Бритни, когда она сама обрила себе голову наголо в парикмахерской, затем было несколько попыток свести счеты с жизнью.

Джим Керри . Известный комик страдает затяжными депрессиями, являющимися проявлениями монополярной формы БАР.

Дрю Бэрримор . Первый дебют аффективного биполярного расстройства возник у Дрю в подростковом возрасте, в возрасте 14 лет она попала в больницу из-за предпринятого суицида.

Жан-Клод Ван Дамм . Звезда культовых боевиков 80-90-х гг. страдает классической цикличной формой БАР с подросткового возраста.

Мэрилин Монро . Секс-символ 50-х гг. прошлого столетия часто впадала то в гнев, то в эйфорию и страдала бессонницей – яркой симптоматикой БАР.

Биполярное расстройство второго типа (биполярное аффективное расстройство второго типа - БАР II) - это психическое расстройство, при котором наблюдаются резкие перепады настроения: состояние может колебаться от депрессивного до гипоманиакального. В отличие от биполярного расстройства первого типа, также называемого , биполярное расстройство второго типа не предполагает маниакального состояния. Тем не менее, так же как и при биполярном расстройстве первого типа, больной страдает от перемены настроения. БАР II может привести к такой сильной депрессии или тревожности, что риск самоубийства становится выше, чем у больных БАР I.

Для правильной диагностики БАР II, пациентам и их врачам необходимо уметь распознать, что формирует гипоманию. Люди, находящиеся в гипоманиакальном состоянии могут испытывать повышенную тревожность, бессонницу, хорошее настроение или раздражительность. Гипоманиакальное состояние может длиться от четырех дней и дольше, и пациенты отмечают, что эмоции, испытываемые ими при гипомании, значительно отличаются от тех, что возникают в депрессивном состоянии.

Гипомания также может вызвать повышение разговорчивости, привести к раздутому чувству собственного достоинства, создать у человека ощущение, что его мысли «летят», и в некоторых случаях заставить принимать поспешные решения, что может привести, например, к неразборчивости в сексуальных отношениях или неуместному увеличению расходов. Часто людям, которые ощущают тревожность или раздражительность, а также испытывают приступы депрессии, ставят диагноз «тревожное расстройство с депрессией», или просто «тревожное расстройство». По этой причине они получают неправильное лечение, так как при приеме только антидепрессантов гипоманиакальное состояние может перейти в маниакальное. Также может начаться период быстрой цикличности настроений, вызвав дальнейшее эмоциональное расстройство.

Маниакальное состояние отличается от гипомании, так как восприятие себя, как правило, меняется таким образом, что заставляет человека предпринимать действия, подвергающие опасности его, и потенциально разрушительные для отношений с другими. Помимо этого, человек в маниакальном состоянии может также либо быть параноиком, либо иметь бредовые идеи. Маниакальный человек чувствует себя непобедимым. Глубокое маниакальное состояние часто требует госпитализации, позволяющей оградить пациента от нанесения вреда себе и другим.

Пациенты, подверженные гипоманиакальным состояниям, наоборот, могут чувствовать себя крайне продуктивными и счастливыми во время периодов гипомаии. Это может еще больше усложнить диагностику. Если пациент принимает антидепрессанты, гипомания может быть воспринята как знак того, что антидепрессанты работают.

Однако, в конечном счете, больные БАР II обнаруживают, что одни антидепрессанты не приносят облегчения, в частности потому, что антидепрессанты могут усугублять состояние. Еще одним признаком БАР II является быстрая смена депрессивного и гипоманиакального состояний. Если этот симптом ошибочно диагностируется как проявление другого состояния, к антидепрессантам могут добавиться седативные средства, что приводит к дальнейшему расстройству настроений.

Частые ошибочные диагнозы при биполярном расстройстве второго типа связаны, по-видимому, с повышенным риском суицидальных наклонностей в течение периодов депрессивного состояния. Пациенты, обращающиеся за лечением, поначалу могут чувствовать благоприятный эффект от неправильного лечения, а затем резкое ухудшение состояния, когда оно перестает работать. Тот факт, что прежде чем будет поставлен правильный диагноз, может быть перепробовано большое количество лекарственных средств, вероятно, питает отчаяние и депрессию.

Депрессия, связанная как с БАР I, так и с БАР II, может быть очень тяжелой. Во многих случаях, депрессия приводит к неспособности нормально функционировать. Пациенты, страдающие от глубокой депрессии, говорят, что у них появляется ощущение того, что ситуация уже никогда не наладится. Пациенты с тяжелой депрессией часто не выходят из дома или не покидают постель. Может значительно усилиться или сократиться аппетит. Возможно нарушение режима сна, и пациенты могут спать дольше, чем обычно.

Этот вид депрессии не отвечает на приведение аргументов и ведение задушевных бесед, так как его истоки в химии. Хотя психотерапия может помочь человеку справиться с депрессией, совсем избавиться от депрессии, причина которой кроется в химических процессах, при помощи нее невозможно. Из-за ощущения того, что депрессивные настроения неизбежны и состояние никогда не улучшится, пациенты часто пытаются покончить жизнь самоубийством.

Как только поставлен правильный диагноз, назначается терапия, которая включает много препаратов, используемых при лечении биполярного расстройства первого типа. В число таких препаратов обычно входят стабилизаторы настроения, например литий, или противосудорожные средства, вроде карбамазепина (tegretol®). Многим пациентам также идет на пользу прием небольших доз антидепрессантов. Людям с БАР II редко требуются антипсихотические средства, так как они не подвержены появлению психотических симптомов или поведения. На то, чтобы стабилизировать состояние пациента и подобрать правильную дозу, даже при использовании подходящих препаратов может потребоваться время. Если пациент проявлял суицидальные наклонности, необходима госпитализация для обеспечения безопасной окружающей среды, в которой возможна соответствующая корректировка назначения лекарственных средств.

При сочетании медикаментозных средств с когнитивно-поведенческой терапией, лечение действует быстрее и эффективнее. Хотя считается, что БАР II возникает не в результате травматических событий, такие факторы как история жестокого обращения могут повлиять на процесс восстановления. При воздействии на БАР II при помощи и психотерапии и лекарственных препаратов, велика вероятность полного выздоровления.

При надлежащем лечении пациенты с биполярным расстройством первого или второго типа могут жить здоровой жизнью и добиться успеха в работе и отношениях. Тем не менее, многие противосудорожные средства связаны с высокой инцидентностью врожденных дефектов. Поэтому пациенткам, которые принимают такие препараты и хотят забеременеть, следует проконсультироваться у психиатра и у гинеколога перед тем, как забеременеть.