Guša je zadnja. Liječenje difuzne toksične i nodularne guše. Liječenje narodnim lijekovima

Mali čvor na vratu, koji se normalno ni ne osjeća, ali težak je ne više od 20 g, naziva se štitnjača. Ova žlijezda, kao i druge, proizvodi hormone - biološki aktivne tvari koji utječu na rad pojedina tijela i sustava. U Štitnjača proizvode se dva glavna hormona: trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Njihova proizvodnja usko je povezana s radom hipofize i njenom hormon koji stimulira štitnjaču... Kada dovoljno T3 i T4 u tijelu su:

• reguliraju rad središnjeg živčanog sustava (CNS);
• kontrolirati metabolizam u tijelu, proizvodnju bjelančevina i vitamina A;
• osiguravaju metabolizam masnih stanica i glutena;
• regulirati rad kardiovaskularnog sustava, ili bolje reći, utječu na srčani mišić;
• osigurati dobro koordinirani rad gastrointestinalnog trakta,
• kontrolirati mišićni sustav;
• kod djece potiču rast cjelokupnog organizma.

Važnost pravilnog funkcioniranja Štitnjača teško je precijeniti. Ovo je svojevrsni regulator vitalne aktivnosti, a istodobno i sama njegova aktivnost ovisi o drugim sustavima i organima.

Što je struma i njegove sorte

Trijodotironin (T3) i tiroksin (T4) u osnovi imaju 3 ili 4 (otuda i brojevi u nazivu) atoma joda. S nedostatkom ovog elementa, štitnjača proizvodi manje hormona, a to prvenstveno utječe na središnji živčani sustav, osoba osjeća slabost, umor ili, ako je višak, naprotiv, razdražljivost.

Svi organi pate od neravnoteže, jer je metabolizam poremećen. Štitnjača i sama pati, a posljedica toga je stvaranje čvorova u njoj ili povećanje njegove veličine.

Guša je povećanje štitnjače zbog patološke promjene, stvaranje tumora ili čvorova. To je bolest koja utječe na sve aspekte života.

Razlozi za povećanje štitnjače i stvaranje guše mogu biti mnogi, a ovisno o njima, oni se također razlikuju različiti tipovi ovu patologiju.

Dakle, geografski gušavost može biti:

• Endemični, kada postoji povećanje štitnjače, karakteristično samo za određeno područje.
• Sporadične - to su sve ostale vrste koje nastaju bez obzira na zemljopisni položaj.

Povećanje štitnjače podijeljeno je prema Nikolajevoj klasifikaciji na stupnjeve:

1. Prvi stupanj: žlijezda se osjeća palpacijom.
2. Drugi stupanj: Može se vidjeti povećana štitnjača.
3. Treći stupanj: značajno zadebljanje vrata.
4. Četvrto: promjena oblika vratne kralježnice.
5. Peti stupanj sugerira ogromnu gušu.

Razmatrajući strukturu štitnjače, postoje:

• difuzni gušavost;
• nodalni;
• difuzno nodularni.

Kada se guša klasificira prema položaju na vratu, postoje:

• standardno smještena guša, koja pokriva samo režnjeve štitnjače;
• prstenasti, pokrivajući dušnik u prstenu;
• distopično, zahvatajući korijen jezika ili pomoćni režanj štitnjače.

Uz to, gušavost može biti benigna kada raste vrlo sporo i zloćudno.

Test na prisutnost joda u tijelu. Navečer se trebate prijaviti ( pamučni štapić) alkoholna otopina jodne 3 pruge: najtanje, srednje i najdeblje. Pustite da se osuše, a zatim idite u krevet. Ako nakon 12 sati tanka traka nestane - to je norma, ako nestanu dva - potreban vam je preventivni unos joda. Ako sve tri pruge nestanu, trebali biste odmah otići liječniku: vašem tijelu nedostaje joda.

Simptomi povećane štitnjače

Na prvom stupnju guše simptomi se isperu, a pacijent ih pripisuje prekomjernom radu ili lagana slabost... Te su manifestacije povezane s hiperfunkcijom štitnjače, u kojoj je proizvodnja hormona značajno povećana, ili hipofunkcijom, kada tijelo pati od nedostatka T3 i T4.

Među prvim simptomima uočeni su:

• razdražljivost ili, obrnuto, letargija;
• stalni umor, vrtoglavica, težina u području glave;
• otežano disanje, otežano disanje;
• glasovne promjene, promuklost, promuklost;
• kašalj koji je suh i grebe u grlu;
• napadi gušenja noću;
• otežano gutanje hrane.

Savjet! Ako se pojave ti simptomi, trebate kontaktirati endokrinologa, jer ih terapeut može pripisati drugim bolestima.

Prepoznat je najučinkovitiji tretman početno stanje gušavost, a vrlo ju je teško otkriti. Stoga je važno biti pažljiv prema vlastitom zdravlju i zdravlju najmilijih.

Nanosi se na kožu jodna mrežica jasno vidljiv nakon 24 sata - to znači da u tijelu postoji višak joda. Potrebno je konzultirati se s endokrinologom: previše joda jednako je štetno kao i njegov nedostatak.

Značajke manifestacije bolesti kod muškaraca i žena

Gušavost kod žena javlja se 5 puta češće nego kod muškaraca. Žene klimakterijske dobi najosjetljivije su na ovu bolest.

Među simptomima guše kod žena češće dolazi do smanjenja pritiska, slabosti i umora. Guša je karakterizirana čestim ARVI, bronhitisom, upalom pluća; postoji osjećaj suženja u predjelu srca, bolovi iza prsne kosti.

S drugim stupnjem povećanja štitnjače pojavljuje se otežano disanje, zatim apetit nestaje, javlja se pospanost, muče probavni poremećaji i nadutost. Poremećaji su karakteristični za žene menstrualnog ciklusa, pobačaji, neplodnost.

Guša u 4. i 5. fazi karakteriziraju simptomi kao što su debljanje i oštećenje pamćenja.

Vijeće. Provoditi individualnu profilaksu s pripravcima koji sadrže jod tek nakon savjetovanja s endokrinologom.

U muškaraca se seksualna želja smanjuje do potpune impotencije.

Ostali simptomi zajednički povećanoj štitnjači pojavljuju se kod muškaraca na isti način kao i kod žena.

Prisutnost guše 3. stupnja negativno utječe na sposobnost trudnoće. U ovaj slučaj- to je nemoguće.

Trudnoća i nedostatak joda

Među svim populacijama, trudnice trebaju najveći broj jod. Potrebno im je 200 mg dnevno. Nedostatak T4 zbog prehrane siromašne jodom u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do razvoja urođene malformacije fetus.

Medicinska kontrola nad funkcioniranjem štitnjače, njenom proizvodnjom hormona u tom je razdoblju vrlo stroga. Potrebno je da trudnica prima pravu količinu joda s hranom ili uz dodatni tretman.

Zašto je nedostatak joda opasan za djecu?

Pojava endemske guše u djece, a danas je to oko 25% svih dječjih bolesti endokrinog sustava, podrazumijeva razvoj endemskog kretenizma. Za odrasle je to nekarakteristično, a kod djece gušavost prati usporavanje rasta, tjelesni i intelektualni razvoj.

Najčešći oblik guše u djece je difuzna gušavost.

Zašto se pojavljuje gušavost?

Znanstvenici vjeruju glavni razlog stvaranje gušavosti; nedostatak joda u tijelu. Nedostatak ovog elementa javlja se s malom količinom proizvoda koji sadrže jod u prehrani. U mnogim geografske regije u tlu nema dovoljno joda, stoga je i u vodi malo.

Drugi razlog za nastanak guše je trovanje teškim metalima (difuzna guša), kao i niz drugih čimbenika loše ekologije.

Među razlozima nastanka nodularne guše:

• genetska predispozicija,
• tumori hipofize
• adenom štitnjače,
• onkološke novotvorine.

Dijagnostika

Gore opisani kućni brzi test možda je razlog odlaska endokrinologu, ali nemoguće je sa sigurnošću tvrditi da je to znak povećane štitnjače.

Da biste utvrdili prisutnost gušavosti štitnjače, morate proći niz testova i pregleda:

1. Prvo biste trebali doći na sastanak kod endokrinologa i reći o svim dostupnim simptomima koji muče pacijenta.
2. Liječnik će propisati niz pretraga urina i krvi, uključujući testove hormona.
3. Najvjerojatnije će se također propisati ultrazvuk štitnjače, moguće CT ili MRI.
4. U budućnosti će biti potrebna biopsija guma štitnjače.

Važno! Da biste spriječili povećanje štitnjače, u prehranu uvrstite hranu bogatu jodom, ali uvijek i uvijek znajte kada prestati.

Liječenje gušavosti

Liječenje gušave štitnjače uključuje nekoliko mogućnosti:

• S blagim porastom štitnjače, kada se proizvodnja hormona malo smanji, provodi se liječenje lijekovima koji zamjenjuju hormone. Ova se terapija koristi doživotno nakon operacije uklanjanja režnja štitnjače ili nakon terapije radioaktivnim jodom. Stvarni tretman hormonalni lijekovi- Ovo je glavni tretman gušavosti štitnjače.
• Liječi se nodularna gušavost kirurški... Ovdje je moguća resekcija čvorova ili oštećenog režnja; ako je jedan režanj oštećen difuznom gušom, on se također uklanja. to složena operacija jer u području štitnjače ima mnogo krvnih žila.

Ako je nemoguće resecirati tumor, provodi se liječenje radioaktivnim jodom. Danas to jedinstveni postupak, ne postoje zamjene za to. U mnogim slučajevima dovodi do hipofunkcije žlijezde, a zatim je potrebna trajna korekcija. hormonska pozadina uz pomoć lijekova.

Guša je povećanje štitnjače, koja je žlijezda unutarnje lučenje odgovoran za razvoj tri hormona- tiroksin, trijodotironin i kalcitonin. Treba imati na umu da simptomi gušavosti štitnjače mogu varirati od banalnog vizualno prepoznatljivog povećanja organa do ozbiljnog povećanja tijekom bolesti. Slična patologija mogu se javiti i kod muškaraca i kod žena.

Uzroci gušavosti štitnjače

U osnovi, uzrok guše štitnjače je hipofunkcija organa, koja je u većini slučajeva uzrokovana malim unosom joda u tijelo.

Ponekad razlozi za povećanje štitnjače mogu biti oslabljeni imunološki sustav, zagađenje okoliš, autoimuna šteta. U žena se željezo može povećati tijekom trudnoće, tijekom menopauze i nakon poroda.

Vrste gušavosti

Guša s hipotireozom. Ovim oblikom dolazi do smanjenja funkcije štitnjače, što je izazvano nedostatkom joda ili autoimunim oštećenjem.

Guša s hipertireozom. Ovim oblikom dolazi do povećanja funkcije štitnjače, što se događa kod benigne hiperplazije organa i difuzne toksične guše.

Guša s eutireoidizmom. Ovim oblikom štitnjača je povećana, ali nema povećanja njezine funkcije koja se nalazi u endemskoj guši. U rijetki slučajevi razlog povećanja žlijezde bez povećanja njezine funkcije je trudnoća.

Valja napomenuti da se kod svih oblika proširenja štitnjače uočava promjena u njezinoj strukturi, na temelju čega se guša obično dijeli na difuznu, nodularnu, cističnu i mješovitu.

Difuzna gušavost... Ovim se oblikom opaža homogeno povećanje tkiva organa bez prisutnosti čvorova. Razlog ovom obliku guše u pravilu je nedovoljan unos joda u tijelo, što s vremenom dovodi do smanjenja funkcije žlijezde.

Nodularna gušavost. Ovim se oblikom uočava prisutnost čvorova (čvorova) u tkivu organa koji predstavljaju rast pojedinih dijelova organa. Povećanje žlijezde nodularnom gušom je neravnomjerno. Slična se patologija javlja kod tumora organa, benigna hiperplazija i druge bolesti. U pravilu, nodularni gušavost prati smanjenje funkcije štitnjače.

Cistična guša. Ovaj je oblik sličan nodularnoj guši, ali razlika je u tome što kod cistične guše dolazi do povećanja zbog koloidnih formacija u strukturi žlijezde. Te su tvorbe ispunjene viskoznom tekućinom.

Mješovita struma. S ovim oblikom guše, karakteristični znakovi i difuzno i nodularna gušavost.

Simptomi gušavosti štitnjače

U slučajevima kada povećanje štitnjače nije popraćeno kršenjem lučenja hormona, guša će se manifestirati samo vizualno prepoznatljivim povećanjem organa. Treba imati na umu da povećanje žlijezde može biti popraćeno razni simptomi, što je posljedica kompresije susjednih anatomskih struktura. Kako se pacijent povećava, pacijent može primijetiti osjećaj nelagode u prsima, što se očituje osjećajem žarenja i boli u prsima, osjećajem stezanja u vratu, bolovima prilikom gutanja. S jakim porastom organa u bolesnika, glas se mijenja, što je uzrokovano kompresijom živca, disanje je poremećeno.

Ovisno o razini lučenja hormona, simptomi guše mogu se očitovati ili simptomima tireotoksikoze ili simptomima hipotireoze.

Simptomi tireotoksikoze:

• smanjenje tjelesne težine (u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja tjelesne težine);
• smanjen libido;
• smanjena potencija;
• agresivnost;
• razdražljivost;
• povećani umor;
• loš san;
• opća slabost;
• egzoftalmus (popularno nazvan izbočenje očne jabučice); na početne faze očni simptomi sveden na dvostruki vid, osjećaj "pijeska" u očima;
• drhtave ruke;
• znojenje;
• hladni ekstremiteti;
• aritmije;
• otkucaji srca.

Simptomi gušavosti štitnjače s hipofunkcijom organa (hipotireoza):

• povećana tjelesna težina;
• zatvor;
• depresija;
• vaskularna distonija;
• oklijevanje krvni tlak;
• loš san;
• oticanje lica i udova ( posebna vrsta edem koji se naziva miksedem);
• aritmije;
• prekidi u radu srca;
• suha koža;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• lomljivi nokti i kosa;
• dosadna kosa;
• smanjen libido;
• smanjena potencija;
• smanjeno pamćenje;
• opća slabost;
• povećani umor;
• porast kolesterola u krvi.

U rijetkim slučajevima znakovi guše mogu se svesti na banalni kašalj ili stalnu glad.

Izraz "guša" koristi se u dva glavna značenja:

• raznim patološka stanjaŠtitnjača;
• povećana štitnjača.

Mnoge bolesti štitnjače očituju se povećanjem njegove veličine, dok ona počinje viriti iznad površine vrata, deformirajući njezine konture. Ova hipertrofirana žlijezda naziva se "gušavost".

Dijagnostički zaključak ne može se donijeti za povećanu štitnjaču, jer takva hipertrofija može biti uzrok povećane i nedovoljne hormonalne aktivnosti. Ako hormonalno aktivne stanice rastu, javlja se hipertireoza. Ako se broj stanica povećava vezivno tkivo- razvija se hipotireoza.

Stoga znakovi zajednički svim oblicima guše uključuju samo povećanje veličine žlijezde. Svi ostali simptomi mogu biti dijametralno suprotni.

Uobičajeni znakovi guše u žena

Stope povećanja štitnjače:

• između režnjeva osjeća se prevlaka;
• osjeća se cijela žlijezda, prevlaka je uočljiva pri gutanju;
• žlijezda povećava opseg vrata ("debeli vrat");
• guša je velika, mijenja konfiguraciju vrata;
• vrlo velika guša, ponekad visi poput torbe.

Gušavost i povećana hormonalna aktivnost žlijezde

Spomenut ćemo takvu patologiju kao difuznu otrovna guša, ili Gušavost... Prati ga proizvodnja velike količine hormona štitnjače i njezin porast. Povećana proizvodnja hormona štitnjače naziva se "hipertireoza", a simptomi uzrokovani time u tijelu nazivaju se tireotoksikoza.

Žene obolevaju oko 10 puta češće od muškaraca... Klasični znakovi su povećana štitnjača, ispupčenje (egzoftalmus) i ubrzani rad srca (tahikardija).

Karakteristični su drhtanje udova i cijelog tijela, znojenje i gubitak kilograma. Pacijenti su razdražljivi, cvilivi, nervozni. Postaju sukobljeni i svadljivi. Nesanica je česta. Pacijenti često ne primjećuju promjene u svojoj osobnosti. Naprotiv, svijet oko njih čini im se nervozan i brzo se mijenja.

Memorija se pogoršava, rukopis se mijenja, brzo se razvija tjelesni i mentalni umor.

Žene često imaju mladenački izgled, toplu, vlažnu kožu s malo bora.

Atrijalna fibrilacija česta je komplikacija tireotoksikoze u žena.

Menstrualni ciklus je poremećen, može se javiti amenoreja (izostanak menstruacije). Simptomi hipertireoze nešto su češći tijekom puberteta i tijekom menopauze.

Guša s hipertireozom može se očitovati u drugoj patologiji - toksični adenom... Karakterizira ga stvaranje čvora u jednom od režnjeva žlijezde.

Guša i smanjena hormonalna aktivnost žlijezde

Hipotireoza se javlja kod bolesti kao što su miksedem i autoimuni tiroiditis. Ovo je stanje pet puta češće u žena nego u muškaraca.... Očituje se povećanom štitnjačom. Odmor klinički simptomi Jesu li "suprotni" hipertireozi.

Pacijenti imaju letargiju, usporene pokrete, usporenost, slabljenje pamćenja i mentalne sposobnosti... Pacijenti se žale na slabost, umor, nedostatak apetita, zatvor, razdražljivost i pospanost. Lice, oči, vrat, ruke su im natečeni. Koža je suha, peruta se, hladna na dodir. Glas postaje tih i gluh. Kosa opada, uključujući na vanjskoj trećini obrva. Stanjivanje noktiju. Težina se povećava zbog zadržavanja tekućine u tijelu.

Karakteristični simptom hipotireoze je odsutnost povećanja tjelesne temperature kod infekcija, na primjer, upale pluća.

Guša i normalna hormonalna aktivnost žlijezde
S nedostatkom unosa joda u tijelo, endemska gušavost... Očituje se povećanjem štitnjače bez znakova hipo- ili hipertireoze. Hipotireoza se javlja samo kada teški oblici ove bolesti.

Sporadična struma (bez nedostatka joda u vanjsko okruženje) mogu se razviti u uvjetima kod žena kao što su pubertet, trudnoća, dojenje, menopauza. Čak i ako stanje eutireoze potraje, pacijente brine smanjenje krvnog tlaka, vrtoglavica, slabost, umor i drugi znakovi poremećaja rada živčanog sustava. Djevojke često kasne pubertet, menstrualni ciklus je poremećen, javlja se neplodnost.

- skupina bolesti štitnjače, nastavljajući s razvojem u njoj volumetrijskih čvorova različitog podrijetla i morfologije. Nodularna gušavost može biti popraćena vidljivim kozmetičkim nedostatkom na području vrata, osjećajem kompresije vrata, simptomima tireotoksikoze. Dijagnoza nodularne guše temelji se na podacima o palpaciji, ultrazvuku štitnjače, pokazateljima hormona štitnjače, biopsiji tanke igle, scintigrafiji, radiografiji jednjaka, CT-u ili MRI-u. Liječenje nodularne guše može obuhvaćati supresivnu terapiju lijekovima s hormonima štitnjače, terapiju radioaktivnim jodom, hemitiroidektomiju ili tireoidektomiju.

Opće informacije

Klasifikacija nodularne guše (vrste i stupnjevi)

Uzimajući u obzir prirodu i podrijetlo, razlikovati slijedeće vrste nodularna guša: eutireoidni koloid koji se razmnožava, difuzni nodularni (mješoviti) goiter, benigni i maligni tumorski čvorovi (folikularni adenom štitnjače, rak štitnjače). Oko 85-90% masa štitnjače predstavljeno je nodularnom koloidnom proliferirajućom gušom; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak štitnjače. Među zloćudnim tumorima štitnjače postoje folikularni, papilarni, medularni karcinomi i nediferencirani oblici (anaplastični rak štitnjače).

Uz to, stvaranje pseudo-čvorova ( upalni infiltrati i druge nodularne promjene) s subakutnim tiroiditisom i kroničnim autoimunim tiroiditisom, kao i nizom drugih bolesti žlijezde. Ciste štitnjače često se otkrivaju zajedno s čvorovima.

Ovisno o broju čvorova, razlikuju se usamljeni (pojedinačni) čvor štitnjače, multinodularna guša i konglomeratni čvor u guši, što je volumetrijsko obrazovanje, koji se sastoji od nekoliko čvorova zalemljenih zajedno.

Trenutno u klinička praksa klasifikacija nodularne guše koju je predložio O.V. Nikolaev, kao i klasifikacija koju je usvojio SZO. Prema O.V. Nikolaev se razlikuje po sljedećim stupnjevima nodularne guše:

• 0 - štitnjača se ne određuje vizualno i palpacijom
• 1 - štitnjača nije vidljiva, ali se određuje palpacijom
• 2 - štitnjača se vizualno određuje prilikom gutanja
• 3 - zbog vidljive guše, kontura vrata se povećava
• 4 - vidljiva gušavost deformira konfiguraciju vrata
• 5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji razlikuju se stupnjevi nodularne guše:

• 0 - nema podataka za gušu
• 1 - veličina jednog ili oba režnja štitnjače premašuje veličinu distalne falange palac pacijent. Guša je opipljiva, ali nije vidljiva.
• 2 - struma se utvrđuje palpacijom i vidljiva je okom.

Simptomi nodularne guše

U većini slučajeva čvorna guša nema kliničke manifestacije... Veliki čvorovi izdaju se kao vidljivi kozmetički nedostatak na području vrata - zamjetno zadebljanje njegove prednje površine. Kod nodularne guše, povećanje štitnjače događa se pretežno asimetrično.

Kako čvorovi rastu, počinju se cijediti susjedni organi(jednjak, dušnik, živci i krvne žile), što je popraćeno razvojem mehanički simptomi nodularna gušavost. Kompresija grkljana i dušnika očituje se osjećajem "knedle" u grlu, stalnom promuklošću glasa, povećanim poteškoćama u disanju, dugotrajnim suhim kašljem, napadima gušenja. Kompresija jednjaka otežava gutanje. Znakovi vaskularne kompresije mogu biti vrtoglavica, buka u glavi i razvoj sindroma gornje šuplje vene. Bolnost u području čvora može biti povezana s brzim povećanjem njegove veličine, upalni procesi ili krvarenja.

Obično, kod nodularne guše, funkcija štitnjače nije oslabljena, međutim, mogu se dogoditi odstupanja prema hipertireozi ili hipotireozi. Uz hipofunkciju štitnjače, postoji tendencija bronhitisa, upale pluća, ARVI; bolovi u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalni poremećaji(mučnina, smanjen apetit, nadimanje). Karakteristični su suha koža, gubitak kose i smanjenje tjelesne temperature. U pozadini hipotireoze, djeca mogu doživjeti usporavanje rasta i mentalni razvoj; kod žena - menstrualne nepravilnosti, spontani pobačaji, neplodnost; kod muškaraca - smanjen libido i potencija.

Simptomi tireotoksikoze kod nodularne guše su produljena niska temperatura, drhtanje u rukama, nesanica, razdražljivost, neprestani osjećaj gladi, gubitak kilograma, tahikardija, egzoftalmus itd.

Dijagnostika nodularne guše

Primarnu dijagnozu nodularne guše provodi endokrinolog palpacijom štitnjače. Da bi se potvrdila i razjasnila priroda nodularne tvorbe, sljedeća je faza obično ultrazvuk štitnjače. Prisutnost palpabilnog nodularnog gušača čija veličina, prema podacima ultrazvuka, prelazi 1 cm, služi kao indikacija za tanke igle aspiracijska biopsija... Probijanje biopsije čvorova omogućuje vam potvrdu morfološke (citološke) dijagnoze, razlikovanje benignih čvorova od karcinoma štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularne guše, određuje se razina hormona štitnjače (TSH, T4 sv., T3 sv.). Ispitivanje razine tireoglobulina i antitijela na štitnjaču u nodularnoj guši nije prikladno. Da bi se utvrdila funkcionalna autonomija štitnjače, provodi se radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) štitnjače s 99mTc.

RTG prsa i rendgen jednjaka s barijom otkriva kompresiju dušnika i jednjaka u bolesnika s nodularnom gušom. Tomografija se koristi za određivanje veličine štitnjače, njezinih kontura, strukture, povećanih limfnih čvorova.

Liječenje nodularne guše

Liječenju nodularne guše pristupa se različito. Vjeruje se da poseban tretman nodularna koloidna proliferativna guša nije potrebna. Ako nodularni gušavac ne naruši funkciju štitnjače, jest mala veličina, ne predstavlja prijetnju kompresije ili kozmetički problem, tada se ovim oblikom uspostavlja pacijent dinamičko promatranje endokrinolog. Aktivnije taktike su naznačene ako nodularna guša pokazuje tendenciju brzog napredovanja.

Kod nodularne guše može se koristiti terapija lijekovima (supresivna) hormonima štitnjače, terapija radioaktivnim jodom i kirurško liječenje. Izvođenje supresivna terapija pripravci hormona štitnjače (L-T4) usmjereni su na suzbijanje izlučivanja TSH, što može dovesti do smanjenja veličine čvorova i volumena štitnjače u difuznoj guši.

Kirurgija nodularna gušavost potrebna je u slučaju razvoja sindrom kompresije, vidljivi kozmetički nedostatak, otkrivanje toksične guše ili neoplazije. Volumen resekcije nodularne guše može varirati od enukleacije čvorova štitnjače do hemitiroidektomije, subtotalne resekcije štitnjače i tireoidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom kirurško liječenje a provodi se za iste indikacije. Adekvatan odabir doze omogućuje postizanje smanjenja nodularne guše za 30-80% volumena. Metode za minimalno invazivno uništavanje čvorova na štitnjači (ablacija etanolom itd.) Koriste se rjeđe i zahtijevaju daljnja proučavanja.

Prognoza i prevencija nodularne guše

S nodularnom koloidnom eutireoidnom gušom prognoza je povoljna: rizik od razvoja sindroma kompresije i zloćudne transformacije vrlo je nizak. S funkcionalnom autonomijom štitnjače, prognoza se određuje adekvatnošću korekcije hipertireoze. Maligni tumorištitnjače imaju najgore prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske nodularne guše, indicirana je masivna jodna profilaksa (uporaba jodirana sol) i individualna jodna profilaksa za osobe iz rizičnih skupina (djeca, adolescenti, trudnice i dojilje), koja se sastoji u uzimanju kalijevog jodida u skladu s dobnim dozama.

Difuzna guša je proliferacija tkiva kroz endokrini organ. Bolest je svoje ime dobila po vanjskoj sličnosti s ptičjom gušom. Nakon što je ptica pojela, guša se počinje snažno ispupčiti. Ali u slučaju ptice, to je norma, a u slučaju osobe, neprirodno povećanje veličine vrata je bolest štitnjače.

Bolest u većini slučajeva karakterizira neravnoteža u proizvodnji hormona štitnjače. Hormon se proizvodi previše ili premalo.

Bolest je općenito tipična za žene - kod žena se javlja 8 puta češće nego kod muškaraca.

Postoji nekoliko vrsta difuzne guše. Svaka od njih ima svoje osobine razvoja i liječenja.

Prije svega država endokrini organ ovisi o proizvodnji hormona u žlijezdi:

• netoksična gušavost i hipotireoza - u tijelo ne ulazi dovoljno hormona;
• toksična gušavost i hipertireoza - povećana sinteza hormona;
• difuzna koloidna struma nastaje kada normalna razina hormoni;
• difuzni endemski gušavost.

Za sve vrste karakteristično je da je rast tkiva žlijezde ujednačen, bez stvaranja čvorova. S jedne strane, ovo je dobro, jer nije neoplastično. S druge strane, to je loše, jer ujednačeni rast veličine žlijezde može biti vrlo brz. To znači da će vrlo brzo stisnuti grlo i krvne žile. Tada će biti poteškoća s disanjem ili opskrbom krvlju.

Nije bez razloga štitnjača svoje ime preuzela od riječi "štit". Ovo je doslovno prvi "štit" tijela. Upravo on stoji na putu ulaska virusa i bakterija usne šupljine i nazofarinksa.

Prilično je teško onesposobiti štitnjaču, ali ako se to dogodi, liječenje će biti dugo ili doživotno.

Koja je to bolest? To je poremećaj štitnjače, ali nije upalni ili rak.

Mogući razlozi njegova pojava smatra se sljedećom:

1. Genetska predispozicija. Sve bolesti štitnjače imaju očito genetska predispozicija... Odnosno, ako jedan od roditelja u obitelji pati od problema sa štitnjačom, djeca će gotovo sigurno imati i ovu bolest.
2. Kronični nedostatak joda. U većini slučajeva ljudi koji žive daleko od mora imaju nedostatak joda.
3. Nepovoljno ekološki okoliš... Ako osoba dugo živi ili je u zoni magnetski utjecaj dalekovoda s naponom preko 100 kV, rizik od razvoja bolesti štitnjače povećava se nekoliko puta.
4. Trenutni ili kronični autoimune bolesti... Endokrini sustav jedan je od najkvalitetnijih složeni sustavi u ljudskom tijelu. Problemi u jednom od njezinih organa neizbježno utječu na drugi.

No, praksa pokazuje da najčešće endokrini sustav otkazuje zbog neravnoteže. Nije važno u čemu je izražen - u prehrani, u živčano okruženje kod kuće i na poslu ili u okolini. Stoga je sposobnost smirivanja zaista vitalna.

Promjene na štitnjači uočljive su i izvana. Pacijentov vrat izgleda natečen, kao da malo visi nad ključnim kostima. Međutim, ljudi s pretežak, može biti neprimjetan, sve dok veličina žlijezde ne postane prijeteća.

Klinička slika:

• pacijent osjeća nelagodu u grlu dok jede;
• osjećaj pritiska na vratu kada se nosi šal, dolcevka;
• stalna je želja da pročistite grlo;
• osjetio strano tijelo u grlu;
• glas postaje promukao, tijekom razgovora postoji osjećaj umora;
• tijekom prehlade ili nakon naprezanja grla, glas može tonuti ili uopće nestati.

Simptomi se smatraju suptilnim jer se vrlo lako mogu zamijeniti sa simptomima drugih bolesti, obično prehlade.

Ali ako je prehlada prošla, a simptomi i dalje traju, to je razlog za zabrinutost. Nekima od većine jasni znakovi Problemi s štitnjačom nazivaju se simptomom "umornog grla", kada se osoba umori od jednostavnog razgovora, a u grlu se osjeti privid oteklina.

Većina znakova brka se sa subjektivnim senzacijama i ne žuri se posjetiti liječnika. Za to se krivi umor, prehlada ili umor od posla. Zapravo je ovo razlog da se obratite stručnjaku.

Kada štitnjača ne radi, postoji i kvar u hormonalni sustav organizam. Razviti sekundarni znakovi, koju bolesna osoba još rjeđe povezuje s gušom.

Na primjer:

1. Promatra se pretilost ili, obrnuto, gubitak kilograma. Štoviše, ni jedno ni drugo nije povezano s kvalitetom hrane.
2. Čest osjećaj umora, pospanosti, slabe reakcije na vrućinu, lupanja srca, poremećaja spavanja i razdražljivosti.
3. Ubrzani pulsčak i tijekom razdoblja odmora, aritmije, tople i vlažne kože, vitiliga, urtikarije.
4. Suha koža, gubitak kose, gubitak kose za obrve i trepavice.
5. Na suncu je to uočljivo jako crvenilo lice i pojačano znojenje.

Ako imate barem jedan od nabrojanih simptoma, morate postaviti na pravilo godišnje provođenje ultrazvučnog pregleda, odnosno provjeru štitnjače i doniranje krvi za pretrage. To se posebno preporučuje ljudima koji žive daleko od mora. I za one koji nisu bili na moru više od 2 godine.

Endokrini sustav reagira na neravnotežu i moguć je razvoj pridruženih bolesti - gastrointestinalni trakt, ginekologija itd. Stoga se vrlo često pacijent obraća jednom liječniku s određenim popisom problema, što kao rezultat i dalje završava kod endokrinologa. Dakle, ovo je razlog da se naviknete i svake godine imate fizički pregled.

Faze razvoja bolesti karakteriziraju razvoj guše. U osnovi govorimo o povećanju veličine štitnjače.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi:

1. 0 stupnjeva. U ovom je slučaju, iako je tkivo žlijezde već oštećeno, izvana potpuno nevidljivo.
2. 1 stupanj. Žlijezda je povećana, ali određena samo palpacijom.
3. 2. stupanj. Pri gutanju se štitnjača jasno vidi. U mirovanju, žlijezda je nevidljiva.
4. 3 stupnja. Štitnjača je promijenila liniju vrata. Pojavljuje se primjetni kozmetički nedostatak.
5. 4 stupnja. To se vrlo snažno vidi. Vrat je dovoljno deformiran.
6. 5 stupnjeva. Štitnjača vrši pritisak na grlo. Vrat je ružan.

Mora se imati na umu da svi kojima je ovo dijagnosticirano trebaju biti oprezni na suncu. Svakako izbjegavajte izravno sunčeve zrake... I u vrijeme ručka - za vrijeme najjačeg solarna aktivnost- obavezno uđite u zatvoreni prostor. Ultraljubičasto svjetlo negativno utječe na štitnjaču i može uzrokovati napredovanje bolesti.

Bolesti štitnjače imaju tendenciju napredovanja. Stoga dijagnoza "stupanj 0" ne znači da ne biste trebali slijediti savjete stručnjaka ili zanemariti godišnji pregled.

Difuzni gušavost nema karakteristični simptomi, a on sam se vrlo često i jako dugo ne manifestira ni na koji način. Problemi sa štitnjačom u pravilu se dijagnosticiraju usput, prilikom uzimanja testova u vezi s drugim bolestima ili čak kada je štitnjača toliko promijenila veličinu da postane vidljiva izvana.

Glavne vrste dijagnostike su:

• vizualni pregled i palpacija;
• krvni test za hormone štitnjače (TSH i T3);
• Ultrazvučni pregled žlijezde.

Ozbiljnije vrste dijagnostike - tomografiju, biopsiju propisuje liječnik ako je potrebno.

Biopsija je posljednja provjera, ovo je izrezivanje malog dijela deformirane žlijezde. Analizom će se utvrditi stupanj degeneracije tkiva. Biopsija se obično propisuje prije odluke kardinala - liječenja radioaktivnim jodom ili operacije.

Bolest štitnjače započinje i prolazi nezapaženo. A može biti “u sjeni” jako dugo, godinama. Stoga je najvažnije jamstvo uspješnog liječenja rana dijagnoza... Godišnji liječnički pregled pomoći će u ranoj fazi prepoznati probleme sa štitnjačom i spriječiti njihov razvoj.

Obično kod ove bolesti nema komplikacija. Od razvoja bilo kojeg ozbiljne komplikacije povezane, prije svega, sa značajnim povećanjem veličine žlijezde. A pacijent, u pravilu, ranije odlazi liječniku, jer se izgled pogoršava brže od zdravlja. Žene posebno reagiraju na pojavu promjena u izgledu. Promjene poput povećanja i zakrivljenosti vrata i ispupčenih očiju odmah privlače pažnju. Da ne biste produžili bolest i ne doveli do komplikacija, na prvi znak obratite se stručnjaku.

Uz dugi tijek bolesti moguće su sljedeće komplikacije:

1. Tireotoksična kriza - uočena u stanju kada velika količina hormona ulazi u krvotok. U ovom slučaju, jetra, srce i živčani sustav.
2. Kompresija vratnih kralješaka i vrata kao rezultat, teško kršenje govor, gutanje, gubitak normalne pokretljivosti vrata.
3. Oftalmopatija - rad je oslabljen očni mišići... Rožnica postaje mutna i može doći do gubitka vida.
4. Strumit je upala izmijenjenog tkiva štitnjače.
5. Kompresija jednjaka i dušnika.

Stanje pacijenta s ovim tokom bolesti već je prilično ozbiljno. Rad mnogih tjelesnih sustava poremećen je zbog jakog hormonska neravnoteža... Poteškoće u govoru i gutanju. Moguće je otežano disanje.

Bilo koja od navedenih bolesti već je ozbiljne dijagnoze, na koje je bolje ne dovoditi. Budući da u ovoj fazi više nije moguće izliječiti štitnjaču.

Ako se dijagnosticira difuzna gušavost, potrebno je propisati ispravan tretman... To može učiniti samo endokrinolog na temelju rezultata analiza i istraživanja. Medicina još uvijek nudi tri stara načina liječenja štitnjače: kirurški, radioaktivni jod, supstitucija hormonska terapija... Kako liječiti bolesti štitnjače, odlučuje endokrinolog.

Glavne metode liječenja:

1. Terapija lijekovima... U današnje vrijeme ima dovoljno lijekova koji sadrže zamjenu sintetičkih hormona: s viškom proizvedenih hormona propisuju se oni koji suzbijaju hiperfunkciju, s nedostatkom, pacijent uzima lijekove. Nadoknađivanje ovog nedostatka. Ova je terapija posebno pogodna za djecu, starije osobe i trudnice.
2. Radioaktivni jod... Negativno utječe reproduktivni sustav osoba. Stoga se može koristiti samo onima koji u budućnosti ne planiraju imati djecu. Prihvaća se samo jednom.
3. Kirurška intervencija... Obično se propisuje kada je prijetnja veličini štitnjače ili brzini njezina povećanja normalan život pacijent. Operacija je potpuno kozmetička - rez nije veći od 2 cm, a ožiljak na vratu neće biti primjetan. Čak je i najnježnije liječenje lijekovima u pravilu doživotno. Dijagnoza difuzne guše cjeloživotno je liječenje, ali to je bolest s kojom se živi.

Život pacijenta se uopće ne mijenja nakon postavljanja dijagnoze. No, u svakom slučaju postoji niz stvari od kojih je bolje odustati zauvijek. S ovom bolešću možete živjeti sve dok i bez nje.

Jednoznačno i što je brže moguće, morate napustiti:

1. Loše navike... Alkohol, pušenje i još više droga - svaka kemijska iritacija grla neizbježno će utjecati na štitnjaču.
2. Ljuta i začinjena hrana. Neće se morati napustiti svi začini, što se točno može empirijski utvrditi. Nakon što pojede neprikladnu hranu, glas odmah zazviždi. To je znak da štitnjača ne voli ovu hranu.
3. Prehladno ili prevruće.
4. Soda.
5. Kisela hrana i agrumi.

Nužno je u prehranu uključiti ribu i plodove mora. Od voća, jabuke su obvezne. I 2-3 sjemenke jabuke u stanju su zadovoljiti dnevna potreba u jodu zdrava osoba... I što je najvažnije, ovo je jedini jodni proizvod koji ne uzrokuje predoziranje.

Svatko s ovom bolesti može samostalno izgraditi prehranu. Uz to, pacijent može sam odrediti jesu li ti proizvodi prikladni ili ne. Upaljeno grlo, kašalj i promukao glas znakovi su neprikladne hrane ili pića.

Difuzna guša nije rečenica. To je samo izlika da svoj život pogledate iz drugog kuta i poboljšate njegovu kvalitetu. Ne zadržavaj se samo na tome liječenje lijekovima... Nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, morate sami uspostaviti prehranu, ovisno o stupnju bolesti. Možete se pozvati na narodna medicina, uvijek postoji izlaz. Ne budite sami s bolešću, ne padajte u malodušnost i strah, pogotovo jer takva bolest nije najgora stvar koja može biti.