U prisutnosti jedne vrste primarnog morfološkog elementa kožnih osipa (na primjer, samo papule ili samo mjehurići), govore o monomorfna priroda osipa. U slučaju istodobnog postojanja dva ili više različitih primarnih elemenata (na primjer, papule, vezikule, eritem), osip se naziva polimorfni(na primjer, s ekcemom).
Za razliku od pravi također razlikovati lažno(evolucijski) polimorfizam osipa, zbog pojave raznih sekundarnih morfoloških elemenata (ekskorijacije, ljuskice, pukotine itd.), koji osipu daju šarolik izgled.
31. ATONIČNI DERMATITIS(difuzni neurodermatitis) je kožna bolest koju karakteriziraju svrbež, lihenoidne papule, lihenifikacija i kronični relapsni tijek. Ima jasnu sezonsku ovisnost: zimi - egzacerbacije i recidivi, ljeti - djelomične ili potpune remisije. Karakterističan je bijeli dermografizam. Prehrambeni proizvodi (agrumi, slatkiši, dimljeno meso, začinjena jela, alkoholna pića), lijekovi (antibiotici, vitamini, sulfonamidi, derivati pirazolona), cijepljenja i drugi čimbenici igraju provocirajuću ulogu.
Etiologija nepoznato. U srži patogeneza leži u promijenjenoj reaktivnosti organizma, zbog imunoloških i neimunih mehanizama. Česte su kombinacije s alergijskim rinitisom, astmom, peludnom groznicom ili naznake njihove prisutnosti u obiteljskoj anamnezi.
Simptomi, tijek. Bolest se najprije može manifestirati u jednoj od tri dobne faze - dojenčadi, djeteta i odrasle osobe, poprimajući, u pravilu, uporan tijek.
Klinička slika određuje dob bolesnika, neovisno o početku bolesti. Faze su obilježene postupnom promjenom lokalizacije kliničkih manifestacija, smanjenjem akutne upale i stvaranjem i naknadnom prevalencijom lihenoidnih papula i žarišta lihenifikacije. U svim fazama javlja se promukli, ponekad bolni svrbež. Dojenačka faza obuhvaća razdoblje od 7-8. tjedna djetetova života do 1,5-2 godine. Bolest u tom razdoblju je akutna, po prirodi slična ekcemu s pretežnom lezijom kože lica (obrazi, čelo), iako se može proširiti na druga područja kože. U dječjoj fazi (prije puberteta) počinju prevladavati lihenoidne papule i žarišta lihenifikacije, lokalizirane uglavnom na bočnim površinama vrata, gornjeg dijela prsnog koša, laktova i poplitealnih nabora i šaka. Adultna faza počinje u pubertetu i prema kliničkim simptomima približava se osipima u kasnom djetinjstvu (lihenoidne papule, žarišta lihenifikacije). Ovisno o stupnju zahvaćenosti kože, razlikuju se ograničeni, uobičajeni i univerzalni (eritrodermijski) oblici. Dif limfom kože, hemodermija (reakcija u bolesnika s lecozom), paraneoplastična reakcija.
Liječenje. Uklanjanje provocirajućih čimbenika, hipoalergena dijeta, regulacija stolice, antihistaminici, sedativi i imunokorektivi, refleksologija, ultraljubičasto zračenje, selektivna fototerapija, fotokemoterapija, lokalni lijekovi (losioni, kortikosteroidne masti, vrući oblozi, parafinske aplikacije). U teškim egzacerbacijama indicirana je hospitalizacija primjenom infuzijske terapije (hemodez, reo-poliglukin), hemosorpcije i plazmafereze. Dugotrajna klimatoterapija (boravak 2-3 godine u toplom klimatskom pojasu, npr. na Krimu) najučinkovitija je u pogledu trajnosti rezultata.
Prevencija osigurava racionalno vođenje trudnoće i porođaja, prehranu dojilje i novorođenčeta, korekciju popratne patologije, dugotrajnu upotrebu Zaditena. Posebna se pozornost posvećuje psihoterapiji, socijalnoj prilagodbi, profesionalnom usmjeravanju, racionalnoj prehrani i drugim čimbenicima.
32. DERMATITIS- upalne reakcije kože kao odgovor na izloženost okolišnim podražajima. Postoje kontaktni dermatitis i taxidermia. kontaktni dermatitis nastaju pod utjecajem izravnog utjecaja vanjskih čimbenika na kožu, s toksicermija potonji u početku prodiru u unutarnje okruženje tijela.
Etiologija i patogeneza. Nadražujuće tvari koje uzrokuju dermatitis su fizičke, kemijske ili biološke prirode. Takozvani obligatni iritanti kod svake osobe izazivaju jednostavni (umjetni, umjetni) dermatitis. To uključuje učinke trenja, tlaka, zračenja i temperature (vidi. opekline I ozebline), kiseline i lužine, neke biljke (kopriva, jasen, kaustični ranunculus, euphorbia, itd.). Fakultativni iritansi izazivaju upalu kože samo kod osoba koje su na njih preosjetljive: javlja se alergijski (senzibilizacijski) dermatitis. Broj fakultativnih podražaja (senzibilizatora) je ogroman i stalno raste. Od njih, soli kroma, nikla, kobalta, formalina, terpentina, polimera, lijekova, praškova za pranje, kozmetike, parfema, insekticida, nekih biljaka (jaglac, aloe, duhan, snjeguljica, geranium, češnjak itd.) .
Patogeneza jednostavnog dermatitisa svodi se na izravno oštećenje kožnih tkiva. Stoga su kliničke manifestacije jednostavnog dermatitisa i njegov tijek određeni jačinom (koncentracijom), trajanjem izloženosti i prirodom nadražaja, a kožna lezija nastaje odmah ili ubrzo nakon prvog kontakta s nadražajem, a područje lezija strogo odgovara području ovog kontakta.
Alergijski dermatitis temelji se na monovalentnoj senzibilizaciji kože. Senzibilizatori koji uzrokuju alergijski dermatitis obično su hapteni. Spajajući se s proteinima kože, tvore konjugate koji imaju svojstva potpunih alergena, pod čijim se utjecajem stimuliraju limfociti, što uzrokuje razvoj senzibilizirajućeg dermatitisa kao alergijske reakcije odgođenog tipa. Veliku ulogu u mehanizmu senzibilizacije igraju individualne karakteristike organizma: stanje živčanog sustava (uključujući autonomni sustav), genetska predispozicija; prošle i popratne bolesti (uključujući mikoze stopala), stanje vodeno-lipidnog plašta kože, kao i funkcije žlijezda lojnica i znojnica.
Monovalentna senzibilizacija određuje značajke klinike i tijek alergijskog dermatitisa: jasna specifičnost (dermatitis se razvija pod utjecajem strogo definiranog poticaja); prisutnost latentnog (senzibilizirajućeg) razdoblja između prvog kontakta s iritansom i pojave dermatitisa (od 5 dana do 4 tjedna), neuobičajena intenzivna upalna reakcija kože, neadekvatna koncentracija iritansa i vrijeme njegove izloženosti; prostranost lezije, daleko izvan područja utjecaja podražaja.
Klinička slika. Jednostavni dermatitis je akutan ili kroničan. Tri su stadija akutnog dermatitisa: eritematozni (hiperemija i oteklina različite jačine), vezikularni ili bulozni (na eritematozno-edematoznoj pozadini stvaraju se vezikule i mjehurići, koji se suše u kruste ili otvaraju s stvaranjem vlažnih erozija), nekrotični (tkivo slom sa stvaranjem ulkusa i naknadnim ožiljcima). Akutni dermatitis prati svrbež, žarenje ili bol, ovisno o stupnju oštećenja. Kronični dermatitis, uzrokovan produljenom izloženošću slabim iritansima, karakterizira kongestivna hiperemija, infiltracija, lihenifikacija, pukotine, povećana keratinizacija, a ponekad i atrofija kože.
Jedan od najčešćih tipova akutnog dermatitisa je abrazija, koja se obično javlja na dlanovima, osobito kod osoba koje nisu osposobljene za fizički rad, te stopalima pri hodu u neudobnoj obući. Klinički je karakterizirana oštro izraženom edematoznom hiperemijom, na pozadini koje se, uz kontinuiranu izloženost iritirajućem čimbeniku, pojavljuju veliki mjehurići - "vodeni žuljevi"; moguće pristupanje piokokne infekcije. Kalozitet - kronični oblik mehaničkog dermatitisa - razvija se kao posljedica dugotrajnog i sustavnog pritiska i trenja na rukama pri izvođenju ručnih operacija (profesionalni znak), a na nogama - pri nošenju tijesnih cipela. Abrazija se također može pojaviti u pregibima kada se dodirne površine trljaju, osobito kod pretilih osoba.
Solarni dermatitis, koji se klinički odvija prema eritematoznom ili vezikulobuloznom tipu, razlikuje se po prisutnosti malog (do nekoliko sati) latentnog razdoblja, opsega lezije i ishoda u pigmentaciji (tamnjenje); moguće su opće pojave. Slične promjene mogu proizvesti i izvori umjetnog ultraljubičastog zračenja. Kronični dermatitis nastaje kao posljedica dugotrajne insolacije kojoj su izložene osobe koje su zbog uvjeta svoje profesije prisiljene dugo boraviti na otvorenom (geolozi, pastiri, ribari).
Radijacijski dermatitis protiče na isti način, neovisno o vrsti ionizirajućeg zračenja. Akutni radijacijski dermatitis koji nastaje jednokratnim zračenjem, rjeđe zračenjem (radiepidermitis), može biti eritematozan, vezikulobulozan ili nekrotičan, ovisno o dozi zračenja. Latentno razdoblje ima prognostičku vrijednost: što je kraće, dermatitis je teži. Ulcere karakterizira torpidni tijek (mjeseci, čak i godine) i nesnosna bol. Postoje opći fenomeni s promjenama u sastavu krvi. Kronični radijacijski dermatitis razvija se kao posljedica dugotrajne izloženosti ionizirajućem zračenju u malim, ali većim od maksimalno dopuštenih doza: suha, atrofična koža prekrivena je ljuskama, teleangiektazijama, depigmentiranim i hiperpigmentiranim mrljama, hiperkeratozom, trofični ulkusi skloni malignosti.
Akutni dermatitis uzrokovan kiselinama i lužinama odvija se prema vrsti kemijske opekline: eritematozni, vezikulobulozni ili nekrotični. Njihove slabe otopine s produljenom izloženošću uzrokuju kronični dermatitis u obliku infiltracije i lihenifikacije različite težine.
Dijagnoza jednostavni dermatitis temelji se na jasnoj povezanosti s izloženošću iritansu, brzom početku nakon kontakta s njim, oštrim granicama lezije i brzoj involuciji nakon eliminacije iritansa.
Klinička slika alergijski dermatitis karakteriziran svijetlim eritemom s izraženim edemom. Na toj pozadini mogu se pojaviti brojni mjehurići i mjehurići, koji pri otvaranju daju plačljive erozije. Kad se upala smiri, stvaraju se kruste i ljuskice nakon kojih još neko vrijeme ostaju plavkasto-ružičaste mrlje. Za potvrdu dijagnoze koriste se alergijski testovi. dif ekcem atopijski dermatitis herpes
Liječenje. Uklonite iritant. U eritematoznom stadiju - indiferentni prašci i suspenzije protresene vodom. Mjehuriće, posebno s ogrebotinama, treba otvoriti i tretirati anilinskim bojama. U vesikulobuloznom stadiju - hladni losioni (vidi Ekcem). U svim oblicima i stadijima, s izuzetkom čira, indicirane su kortikosteroidne masti, s piokoknim komplikacijama - s dezinfekcijskim komponentama. Kod kemijskih opeklina prva pomoć sastoji se u trenutnom, obilnom i dugotrajnom ispiranju vodom. Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija provodi se u bolnici.
Prevencija. Poštivanje sigurnosnih propisa na poslu i kod kuće; pravodobna rehabilitacija žarišne infekcije i mikoze stopala; uporaba antibiotika i drugih senzibilizirajućih lijekova strogo prema indikacijama, uzimajući u obzir njihovu toleranciju u prošlosti.
Prognoza obično povoljno, s izuzetkom nekrotizirajućeg dermatitisa kemijske i osobito radijacijske etiologije.
33. TOKSIDERMIJA(toxicoderma) - kožne lezije koje nastaju kao reakcija na ingestiju, inhalaciju ili parenteralnu primjenu tvari koje su alergeni, a ujedno imaju i toksični učinak (kemijski agensi, određeni lijekovi i hrana).
Patogeneza. Hiperergijska reakcija odgođenog ili neposrednog tipa, njihova kombinacija često se kombinira s toksikozom.
Simptomi, teći variraju, ovisno o etiološkom faktoru i karakteristikama organizma. Javljaju se urtikarijalni osip, šarlah, osip nalik na rubeolu ili ospice, ekcematozni osip do eritrodermije, lihenoidni osip, purpura itd. Proces je često praćen vrućicom, svrbežom, a ponekad i dispeptičkim simptomima. Kod taksidermije izazvane lijekovima karakteristična je pojava edematoznih mrlja s mjehurićima u sredini, koje su lokalizirane uglavnom na sluznici usta i koži genitalnih organa. Nakon ponovljenog kontakta s etiološkim faktorom, osip se pojavljuje na starim mjestima, ali se može pojaviti i na novim mjestima. Subjektivno zabilježen osjećaj pečenja. Opće stanje ne trpi. Također se opažaju teške varijante tijeka toksidermije (vidi. Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom).
Liječenje. Odmah prekinite izlaganje (ili kontakt s) agensima koji su izazvali reakciju. Dodijelite laksative i diuretike za uklanjanje ostataka alergena, pijte puno vode. Provesti terapiju desenzibilizacije i detoksikacije. Dodijelite uvođenje 30% otopine natrijevog tiosulfata 10 ml dnevno, gemodez 100-200 ml svaki drugi dan, pripravke kalcija, antihistaminike. U teškim slučajevima preporučuje se plazmafereza, kratkotrajna terapija kortikosteroidima (na primjer, prednizolon 20-30 mg / dan ili svaki drugi dan s postupnim smanjenjem dnevne doze nakon početka poboljšanja). Lokalno - uzburkane suspenzije, indiferentne paste, kreme.
Prognoza u većini slučajeva, dobra, radna sposobnost je obnovljena.
Dijagnoza bolesti kože i njezinih dodataka (dermatoza) temelji se na proučavanju povijesti bolesti, temeljitom pregledu pacijentove kože i vidljivih sluznica, kao i na rezultatima dodatnih kliničkih i laboratorijskih ispitivanja. Prilikom ispitivanja bolesnika saznaje se vrijeme pojave promjena na koži, učestalost njihove pojave, sezonalnost bolesti, uzroci egzacerbacije (kod kronične dermatoze), prethodna terapija, nasljedna anamneza i drugi podaci. Vodeću ulogu u dijagnozi ima pregled nezahvaćenih i zahvaćenih područja kože. Također je važno pregledati cijelu kožu i sluznicu od strane liječnika, bez obzira na mjesto lezija.
Laboratorijske studije uključuju mikrobiološke i mikološke studije, alergijske kožne testove, citološke i imunološke metode. Citološkom metodom otkrivaju se stanice akantolitičkog pemfigusa i LE stanice u sistemskom eritemskom lupusu; od imunoloških metoda koriste se izravne i neizravne imunofluorescentne reakcije (RIF) koje se koriste u dijagnostici dermatoza u čijoj su patogenezi važne autoimune reakcije (bulozna dermatoza, eritematozni lupus, sklerodermija, dermatomiozitis i dr.), za identifikaciju imuni kompleksi u tkivima i antitijela u krvnom serumu. Osim toga, u dijagnozi nekih dermatoza koristi se histološka metoda istraživanja koja se provodi kao rezultat biopsije kože.
Pri analizi stanja nezahvaćene kože pozornost se posvećuje njezinoj boji, uzorku, turgoru i elastičnosti, vlažnosti i težini samoodvajanja, kao i stanju kožnih dodataka - kose i noktiju.
Procjena boje kože omogućuje dobivanje ideje o stanju njezinih krvnih žila i opskrbe krvlju, kao io funkciji stvaranja pigmenta. Normalna koža ima mat nijansu i osebujnu boju, ovisno uglavnom o prozirnosti krvi u krvnim žilama i pigmentu melanina kroz nju. Stupanj vlažnosti i masnoće kože odražava funkcionalno stanje žlijezda znojnica i lojnica, a uzorak, turgor i elastičnost odražavaju stanje vezivnog tkiva i težinu transepidermalnog gubitka vode.
Procjenjujući stanje kose, obratite pozornost na vrstu rasta dlake (muški ili ženski), količinu, snagu, sjaj. Dlakavost muškog tipa kod žena, kao i slaba dlakavost muškog tipa kod muškaraca, ukazuju na prisutnost endokrinih poremećaja. Stanje noktiju procjenjuje se po obliku, površini, boji, debljini i čvrstoći. Ploče nokta su obično ravne, glatke, sjajne i jednolike ružičaste boje. U kroničnim svrbežnim dermatozama otkrivaju se polirane ploče nokta sa slobodnog ruba. Ovaj znak, uz češanje, objektivan je odraz svrbeža. Za procjenu stanja oralne sluznice potrebno ju je redom pregledati u području usana, obraza, mekog i tvrdog nepca, jezika i ždrijela.
Pri procjeni stanja kože koristi se niz kožnih vegetativnih refleksa (dermografizam, mišićno-dlačni refleks). Dermografizam je reakcija neurovaskularnog aparata kože na mehaničku iritaciju i može biti bijel (s vazospazmom), crven (s vazodilatacijom) i mješoviti. Mišićno-dlakavi ili pilomotorni refleks nastaje držanjem lopatice na koži ili njezinim lokalnim hlađenjem. Kao odgovor na ovu iritaciju javlja se privremeni podcrtani folikularni uzorak (tzv. "guščija koža"). Priroda dermografizma i ozbiljnost pilomotornog refleksa omogućuju neizravno prosuđivanje prevlasti simpatičkih ili parasimpatičkih dijelova živčanog sustava. U slučaju kršenja osjetljivosti kože, procjenjuje se pomoću posebnih testova za taktilnu, bolnu i temperaturnu osjetljivost.
Kod dijagnosticiranja kožnih bolesti liječnik treba dosljedno procijeniti veličinu, konzistenciju, pokretljivost, osjetljivost svih potkožnih perifernih limfnih čvorova dostupnih palpaciji (okcipitalni, stražnji cervikalni, prednji cervikalni, aksilarni, ingvinalni, poplitealni itd.). Pri procjeni zahvaćene kože liječnik utvrđuje morfologiju osipa (primarna, sekundarna, patološka stanja kože), kao i njihovu prevalenciju ili ograničenost, lokalizaciju, simetriju, asimetriju ili linearnost (na primjer, duž tijeka živac ili posuda), značajke relativnog položaja (raspršeno, grupirano, odvod). Važno za dijagnozu kožne bolesti (dermatoze) je određivanje monomorfizma ili polimorfizma elemenata osipa. Monomorfni osip sastoji se samo od jedne vrste primarnih elemenata (na primjer, upalna papula u psorijazi, lichen planus). Polimorfni osip predstavljen je različitim vrstama elemenata osipa. Razlikujte pravi polimorfizam od lažnog polimorfizma. S pravim polimorfizmom, osipi su predstavljeni različitim vrstama primarnih elemenata, kao što su, na primjer, Dühringova dermatoza, toksikoderma, sekundarni sifilis i druge dermatoze. Lažni ili evolucijski polimorfizam utvrđuje se kada osip uključuje elemente samo jedne vrste, ali su u različitim fazama razvoja (s ekcemom, streptokoknim impetigom itd.). Prilikom dijagnosticiranja dermatoza, osip se palpira, struže, pritiska na površinu staklom (vitropresura ili dijaskopija) i druge, dodatne metode istraživanja.
Ako razumijete prirodu osipa, možete samostalno naučiti kako razlikovati peckanje od alergija i započeti liječenje prije posjeta liječniku. Ne, nećemo preporučiti određene lijekove, masti, kreme.
Nakon čitanja članka shvatit ćete da s alergijskim osipom morate odmah eliminirati navodni alergen. Kod znojenja dovoljna je vlažna toaleta kožnih nabora novorođenčeta. Odrasla osoba treba se tuširati. Ako su vodene kozice iznenađene od liječnika, tada je dovoljno pustiti bebu da se odmori, spava ili samo bude u njegovoj blizini.
U članku ćemo razmotriti razlikovna obilježja svih ovih bolesti pomoću fotografija.
Razlike u alergijama, bodljikavosti, vodenim kozicama, dijatezi: koje su to bolesti
- Dijateza. Strogo govoreći, to je predispozicija za bolest, genetski određena prije rođenja djeteta. Postoji mnogo dijateza. Međutim, dijateza se obično naziva atopijski dermatitis, kao varijanta alergijske reakcije na prehrambene proizvode i rezultat genetske predispozicije za ovu patologiju.
- Osip, pelenski osip je kožna bolest kod koje zbog vrućine i nošenja tople odjeće dolazi do začepljenja kanala ekrinih znojnih žlijezda. Okluzija ili blokada mogu se pojaviti na različitim razinama kože. Dubina lezije određuje prirodu bodljikave vrućine: kristalna (površinska), crvena ili duboka.
- Alergija je bolest imunološkog sustava s manifestacijama na koži, u probavnom traktu i dišnom sustavu. Imunološke stanice percipiraju alergen kao strano sredstvo, javlja se imunološki odgovor.
- Vodene kozice su virusna, izrazito zarazna bolest koja je česta kod djece.
Važno! Posljedice vodenih kozica - herpes zoster - teška, kronična, virusna bolest.
Strani kolege ne smatraju vodene kozice tako sigurnom bolešću od koje se hitno treba razboljeti u djetinjstvu. Nema dokaza da djeca lakše podnose vodene kozice nego odrasli. Ovdje, najvjerojatnije, postoji zamjena pojmova. Odrasla osoba, zbog osobitosti svog života, ne može se razboljeti, izuzetno mu je teško podnijeti nelagodu. Dijete ne razumije razlog za ono što se događa, pa se lako smiri u blizini svoje majke.
Morfološke i kliničke razlike kod alergijskog osipa, osipa, varičele, dijateze u djece
Ovo je složena, velika tema. Radi lakše percepcije informacija, formuliramo i odgovaramo na važna pitanja:
- Razlike između bodljikave vrućine i alergija. Kada i zašto se pojavljuje.
- Kako samostalno razlikovati peckanje, alergije. Ovdje razmatramo morfologiju elemenata kože. Na fotografiji ćemo naučiti razlikovati znojenje, alergije, dijatezu.
- Znojenje ili dijateza.
- Razlike između alergija, bodljikave vrućine i vodenih kozica.
Važno je da roditelji sami utvrde bolest prije dolaska liječnika kako bi pomogli djetetu. U dermatologiji, svaka bolest karakterizira svoje specifične znakove i osipe. Osip se naziva elementima. Svaki element ima svoje ime, oblik, lokalizaciju.
- S bodljikavom toplinom, elementi su mjehurići, mrlje.
- Alergijski osip su grube mrlje, mjehurići, papule.
- Uz vodene kozice - lažni polimorfizam. Čini se da je priroda elemenata drugačija, ali to su različite faze tipičnog osipa od vodenih kozica.
Razmotrimo detaljnije karakterističnu morfologiju, simptome.
Razlike bodljikave vrućine od alergija: kada i zašto se pojavljuje
Bockanje karakterizira rani početak, 48 sati nakon rođenja. Bolest se razvija na mjestima najveće lokalizacije znojnih žlijezda. Formiranje kanala žlijezda završava do šest mjeseci, odnosno prvih mjeseci beba je najosjetljivija na razvoj bodljikave vrućine.
Alergijski osip karakterističan je za cijelo razdoblje djetinjstva, uključujući dojenčad, djetinjstvo, pubertet (tinejdžersku dob) i adolescenciju. U dojenčadi se alergijske manifestacije pojavljuju zbog poremećaja prehrane kod majke. Ako je dijete umjetno hranjeno ili se uvodi komplementarna hrana, tada se reakcija javlja 1 do 3 sata nakon što alergen uđe s hranom.
Za razliku od bockanja, alergijski osip može se pojaviti na mjestima bliskog kontakta s odjećom. Razlozi mogu biti neprirodne tkanine, novi prašak za pranje rublja. Temperatura je karakteristična za alergije kao odgovor imunološkog sustava.
Kako samostalno razlikovati peckanje, alergije na fotografijama
Glavna razlika od bodljikave vrućine ili bodljikave vrućine su različiti elementi. Morfološka slika ili priroda osipa je glavni dijagnostički biljeg bolesti.
Uz znojenje - mjehurići; vezikule na stabljici, vezikule s mliječnobijelim sadržajem.
Cijeli niz manifestacija bodljikave vrućine
Vidimo cijeli spektar manifestacija bodljikave vrućine: bijele vezikule sa sadržajem, crvenkaste vezikule iza ušnih školjki, opsežno širenje osipa u gornjoj polovici tijela. Erupcije znojenja, ruke, noge, gornji dio tijela, pazusi, perineum. Češće u pothranjene djece.
S alergijama, to su vezikule, papule, grube točke. Alergijski osip karakterizira svrbež. Kod novorođenčadi svrbež prati tjeskoba, nervoza i neraspoloženje. Ako bebi ne režete nokte, tada se pojavljuju ogrebotine. Situacija je opasna za mladu kožu, jer se infekcije mogu pridružiti. Razmotrite vrste elemenata kože. Ispod je pet vrsta osipa i fotografije.
Alergijski osip karakterizira svrbež
Hrapave mrlje koje svrbe.
Boja je različita - od blijedo ružičaste do jarko crvene, s ogrebotinama. Elementi na licu su lokalizirani. Vidi se da ova beba nema osip u predjelu vratnih pregiba, što isključuje znojenje. Trčanje mjesta koja tvore eroziju. Dijete je razvilo komplikaciju u obliku ekcema. Znojenje ne dovodi do takvih komplikacija.
Znojenje ili dijateza u dojenčadi
Osip poput urtikarije. Osip u bebi vrlo podsjeća na tragove koprive.
Postoji nekoliko razloga:
- Višak u hrani: čokolada, med, agrumi.
- Lijekovi. Ne po godinama ili nerazumnom propisivanju antibiotika, aspirina.
- Višak konvencionalne kozmetike ili pojava nove. Pojavljuju se mjehurići u obliku pojedinačnih osipa koji se postupno spajaju. Potrebno je pažljivo pratiti stanje sluznice, jer se urtikarija razvija u nazofarinku, orofarinku. Za razliku od urtikarije, osip je bezopasniji i nije lokaliziran na sluznicama. Činjenica je da su znojne žlijezde odsutne u usnoj šupljini.
Sljedeća vrsta alergijskog osipa je papula. Papularni osipi su gusti. Izgledaju poput velikih crvenih ploča. Drenažni, gusti mjehurići sa znojenjem su bolni, svrbe, ljušte se. Papularni osip formira neurodermatitis, koji će se morati liječiti više od mjesec dana. Na fotografiji je beba bolesna od neurodermatitisa - zanemarenog slučaja alergijskog osipa.
Lokalizacija, svrbež i karakteristična morfologija osipa glavna su obilježja razmatranih bolesti.
Razlike između alergija, bodljikave vrućine i vodenih kozica
Početak vodenih kozica ovisi o dobi djeteta, stanju njegovog imunološkog sustava. Ovi čimbenici određuju manifestaciju bolesti s osipom ili groznicom.
Češće, bolest počinje visokim temperaturama - do 40 stupnjeva. Ponekad su prvi znakovi pojedinačni osip nekoliko dana prije živopisne kliničke slike s vrućicom, slabošću, povraćanjem i tjeskobom. Dijete se doslovno posipa za nekoliko sati. Osip se nalazi posvuda: u usnoj šupljini, na ušnim školjkama, na tjemenu, čak i na genitalijama.
Osip se pojavljuje jednako brzo kao što nestaje - nakon tjedan ili tjedan i pol nema novih elemenata. Alergijski osip ostaje mjesecima. Korov nestaje sam od sebe ako se pridržavate osnovnih pravila higijene.
Lažni polimorfizam karakterističan za vodene kozice
Osip s vodenim kozicama - izmjenični elementi. U medicini se ova situacija naziva lažni polimorfizam, jer su različiti elementi istovremeno prisutni na koži. Fotografija prikazuje lažni polimorfizam karakterističan za vodene kozice. Makula je ograničena crvenkasta mrlja, nakon nekoliko sati nastaje papula (upala u makuli). Papulu zamjenjuje vezikula s eksudatom - vezikulom, koja se ubrzo otvara. U završnoj fazi nastaje ožiljak. Za razliku od alergija i znojenja, ove osipe je potrebno liječiti kako bi se spriječila infekcija. Alergijski osip ne treba liječiti antisepticima bez preporuke liječnika. Otopine koje sadrže alkohol mogu izazvati reakciju imunološkog sustava. Koža s znojenjem je nježna i neformirana - izlaganje agresivnim otopinama je nepoželjno.
Važno! Nemoguće je, za svaki slučaj, namazati kožu bebe briljantnom zelenom, alkoholom, jodom.
Značajke bodljikave vrućine i alergija kod odraslih
Morfološka slika i klasifikacija ne razlikuju se od onih u djece. Lokalizacija je ista - na mjestima najvećeg znojenja. U pravilu, odrasla osoba razumije prirodu i uzroke osipa. Na primjer, ako je u prošlosti bilo intolerancije na hranu, alergijske reakcije na cvjetanje, pelud, topolovu dlaku, mačju i pseću dlaku, tada je osip najvjerojatnije alergijska reakcija.
Vjerojatno se pojavio novi proizvod, ili možda kozmetika, tkanine, deterdženti. Kod odrasle osobe kožne manifestacije nisu tako agresivne kao kod djece. U pravilu, kada se alergen eliminira, osip nestaje.
Tipični kožni mjehurići s alergijama
Dva su uzroka znojenja kod odraslih:
- Nedostatak higijene.
- . Čak iu ovoj situaciji, razvoj komplikacija može se izbjeći ako slijedite općeprihvaćene metode njege vašeg tijela.
Za razliku od pravog, razlikuje se i lažni (evolucijski) polimorfizam osipa, zbog pojave raznih sekundarnih morfoloških elemenata (ekskorijacije, ljuskice, pukotine itd.), koji osipu daju pjegav izgled.
U prisutnosti jedne vrste primarnog morfološkog elementa kožnih osipa (na primjer, samo papule ili samo mjehurići), govore o monomorfnoj prirodi osipa. U slučaju istodobnog postojanja dva ili više različitih primarnih elemenata (na primjer, papule, vezikule, eritem), osip se naziva polimorfnim (na primjer, s ekcemom).
Sekundarni morfološki elementi uključuju sekundarne hipo- i hiperpigmentacije, pukotine, ekskorijacije, erozije, čirevi, ljuske, kruste, ožiljci, lihenifikacija, vegetacija.
Hipo- i hiperpigmentacije (hypo - hyperpigmentatio) može biti sekundarni morfološki element ako se pojavi na mjestu resorbiranih primarnih elemenata (papule, pustule i dr.). Na primjer, umjesto nekadašnjih papula kod psorijaze češće ostaju područja depigmentacije, koja točno odgovaraju nekadašnjim primarnim elementima, nazvana pseudoleukoderma, a s regresijom papula lichen planusa obično ostaje hiperpigmentacija koja traje nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. .
fisura- sekundarni morfološki element, koji je linearno kršenje cjelovitosti kože kao rezultat smanjenja elastičnosti kože. Pukotine se dijele na površinske (nalaze se unutar epidermisa, epiteliziraju se i povlače bez traga, na primjer, kod ekcema, neurodermatitisa itd.) i duboke (lokalizirane unutar epidermisa i dermisa, često krvare uz stvaranje hemoragičnih krasta, povlače se s stvaranje ožiljka, na primjer, s kongenitalnim sifilisom).
Ekskorijacija (excoriatio, sin. abrazija) očituje se kršenjem integriteta kože kao rezultat mehaničkog oštećenja tijekom ozljeda i grebanja. Ponekad se u početku može pojaviti abrazija (kod ozljeda). Ovisno o dubini oštećenja kože, ekskorijacije se mogu povući bez traga ili s stvaranjem hipo- ili hiperpigmentacije.
erozija nastaje kada se otvore morfološki elementi primarne šupljine i predstavlja narušavanje cjelovitosti kože ili sluznice unutar epidermisa (epitela). Erozije se pojavljuju na mjestima vezikula, mjehurića ili površinskih pustula i imaju isti oblik i veličinu kao i primarni elementi. Ponekad se erozija može formirati i na papularnim osipima, osobito kada su lokalizirani na sluznicama (erozivni papularni sifilis, erozivno-ulcerativni lichen planus). Regresija erozije nastaje epitelizacijom i završava bez traga.
Čir- je povreda integriteta kože unutar sloja vezivnog tkiva dermisa, a ponekad čak i ispod tkiva. Javlja se prilikom otvaranja tuberkula, čvorova ili dubokih pustula. U čiru se razlikuju dno i rubovi koji mogu biti mekani (tuberkuloza) ili gusti (rak kože). Dno može biti glatko (tvrdi šankr) ili neravnomjerno (kronična ulcerativna pioderma), prekriveno različitim iscjetkom, granulacijama. Rubovi su potkopani, prozirni, tanjurićasti. Nakon zacjeljivanja čira uvijek ostaju ožiljci.
Ljuska (skvama)- predstavlja otrgnute rožnate ploče koje se ljušte. Fiziološko ljuštenje javlja se stalno i obično je neprimjetno. U patološkim procesima (hiperkeratoza, parakeratoza) ljuštenje postaje mnogo izraženije. Ovisno o veličini ljuskica, ljuštenje može biti pityriasis (ljuskice su sitne, nježne, kao da pudraju kožu), lamelarno (veće ljuskice) i krupnolamelarno (stratum corneum je otkinut u slojevima). Pityriasis piling se opaža kod raznobojnog lišaja, rubrofitije, lamelarnog - s psorijazom, velikog lamelarnog - s eritrodermijom. Ljuskice su labave, lako se uklanjaju (s psorijazom) ili čvrsto sjede i uklanjaju se s velikim poteškoćama (s lupus erythematosus). Srebrno-bijele ljuske karakteristične su za psorijazu, žućkaste - za seboreju, tamne - za neke vrste ihtioze. U nekim slučajevima, ljuske su impregnirane eksudatom i stvaranjem ljuskica (kod eksudativne psorijaze).
Kora- nastaje kada se sadržaj vezikula, mjehurića, pustula osuši. Ovisno o vrsti eksudata, kruste mogu biti serozne, hemoragične, gnojne ili mješovite. Oblik krusta je često nepravilan, iako odgovara konturama primarnih lezija. Masivne, višeslojne, konusne, gnojno-hemoragične kruste nazivaju se rupije.
Ožiljak (cicatrix)- javlja se tijekom zacjeljivanja ulkusa, tuberkula, čvorova, dubokih pustula. To je novostvoreno grubo fibrozno vezivno tkivo (kolagena vlakna). Ožiljci mogu biti površinski ili duboki, atrofični ili hipertrofični. Unutar njih nema dodataka kože (pruga, znojnih i lojnih žlijezda), pokožica je glatka, sjajna, ponekad izgleda kao svileni papir. Boja svježih ožiljaka je crvena, zatim pigmentirana i na kraju bijela. Na mjestu lezija koje ne ulceriraju, već se rješavaju "suho", moguće je stvaranje brazgotine atrofije: koža je stanjena, bez normalnog uzorka i često tone u usporedbi s okolnim nepromijenjenim područjima. Slične promjene zabilježene su kod eritemskog lupusa, sklerodermije.
Lihenizacija (lichenizatio, sinonim za lichenization) karakterizira zadebljanje, zadebljanje kože zbog papularne infiltracije, povećani uzorak kože. Koža unutar žarišta lihenifikacije podsjeća na shagreen. Takve promjene često nastaju s perzistentnim dermatozama koje svrbe, a manifestiraju se papularnim eflorescencijama (atopijski dermatitis, neurodermitis, kronični ekcem).
vegetacija (vegetatio) karakteriziran rastom papilarnog dermisa, ima izgled vila, koji podsjeća na cvjetaču ili pijetlov češlj. Vegetacije se često pojavljuju na dnu erozivno-ulcerativnih defekata (mokrih vegetacija) s vegetativnim pemfigusom, na površini primarnih papularnih osipa (suhih vegetacija) s genitalnim bradavicama.
vitamin A(retinol) i njegovi derivati (retinoidi) indicirani su prvenstveno za poremećaje formiranja rogova u epidermisu (tzv. keratoza i diskeratoza - ihtioza, keratoderma, Darierova bolest). Ovdje se koristi dugo vremena u visokim dnevnim dozama. Retinol se koristi za opću i lokalnu terapiju kod svih slučajeva suhe kože (kserodermija), stanjivanja i prorijeđene kose (hipotrihoza), lomljivih noktiju (onihodistrofija). Retinoidi tigazon i neotigazon vrlo su učinkoviti kod psorijaze jer imaju antiproliferativno djelovanje. Retinoid roaccutane koristi se kod težih oblika akni, jer ima sebumostatički učinak (inhibicija lučenja lojnih žlijezda). Popis glavnih oblika retinola i retinoida prikazan je u tablici u odjeljku "Psorijaza".
B vitamini(tiamin, riboflavin, piridoksin, cijanokobalamin, nikotinska kiselina, pangamat i kalcijev pantotenat) koriste se oralno i parenteralno, izolirano i u kompleksnim pripravcima za kronične dermatoze neurogene, vaskularne i metaboličke prirode, osobito u slučajevima kada postoje jasni znakovi odgovarajuća hipovitaminoza.
VitaminS(askorbinska kiselina) aktivno je sredstvo za detoksikaciju i desenzibilizaciju, indicirano u velikim dozama (do 1-3 g dnevno) za akutnu toksidermiju, alergijski dermatitis, ekcem. U prosječnim terapijskim dozama koristi se kod hemoragičnog angiitisa kože (često u kombinaciji s rutinom) za smanjenje povećane vaskularne propusnosti. U vezi s depigmentirajućim učinkom, askorbinska kiselina se koristi za hiperpigmentaciju kože.
Vitaminski pripravciD(često u kombinaciji s kalcijevim solima) indicirani su u kompleksnoj terapiji tuberkuloze kože.
Vitamin E(tokoferol) je jak antioksidans i češće se koristi kod metaboličkih i vaskularnih dermatoza, bolesti vezivnog tkiva. Najučinkovitiji je u kombinaciji s retinolom (lijek aevit).
30. Monomorfizam i polimorfizam kožnih osipa.
polimorfizam istinit i netočan
U prisutnosti jedne vrste primarnog morfološkog elementa kožnih osipa (na primjer, samo papule ili samo mjehurići), govore o monomorfna priroda osipa. U slučaju istodobnog postojanja dva ili više različitih primarnih elemenata (na primjer, papule, vezikule, eritem), osip se naziva polimorfni(na primjer, s ekcemom).
Za razliku od pravi također razlikovati lažno(evolucijski) polimorfizam osipa, zbog pojave raznih sekundarnih morfoloških elemenata (ekskorijacije, ljuskice, pukotine itd.), koji osipu daju šarolik izgled.
31. Atopijski dermatitis(difuzni neurodermatitis) je kožna bolest koju karakteriziraju svrbež, lihenoidne papule, lihenifikacija i kronični relapsni tijek. Ima jasnu sezonsku ovisnost: zimi - egzacerbacije i recidivi, ljeti - djelomične ili potpune remisije. Karakterističan je bijeli dermografizam. Prehrambeni proizvodi (agrumi, slatkiši, dimljeno meso, začinjena jela, alkoholna pića), lijekovi (antibiotici, vitamini, sulfonamidi, derivati pirazolona), cijepljenja i drugi čimbenici igraju provocirajuću ulogu.
Etiologija nepoznato. U srži patogeneza leži u promijenjenoj reaktivnosti organizma, zbog imunoloških i neimunih mehanizama. Česte su kombinacije s alergijskim rinitisom, astmom, peludnom groznicom ili naznake njihove prisutnosti u obiteljskoj anamnezi.
Simptomi, tijek. Bolest se najprije može manifestirati u jednoj od tri dobne faze - dojenčadi, djeteta i odrasle osobe, poprimajući, u pravilu, uporan tijek.
Klinička slika određuje dob bolesnika, neovisno o početku bolesti. Faze su obilježene postupnom promjenom lokalizacije kliničkih manifestacija, smanjenjem akutne upale i stvaranjem i naknadnom prevalencijom lihenoidnih papula i žarišta lihenifikacije. U svim fazama javlja se promukli, ponekad bolni svrbež. Dojenačka faza obuhvaća razdoblje od 7-8. tjedna djetetova života do 1,5-2 godine. Bolest u tom razdoblju je akutna, po prirodi slična ekcemu s pretežnom lezijom kože lica (obrazi, čelo), iako se može proširiti na druga područja kože. U dječjoj fazi (prije puberteta) počinju prevladavati lihenoidne papule i žarišta lihenifikacije, lokalizirane uglavnom na bočnim površinama vrata, gornjeg dijela prsnog koša, laktova i poplitealnih nabora i šaka. Adultna faza počinje u pubertetu i prema kliničkim simptomima približava se osipima u kasnom djetinjstvu (lihenoidne papule, žarišta lihenifikacije). Ovisno o stupnju zahvaćenosti kože, razlikuju se ograničeni, uobičajeni i univerzalni (eritrodermijski) oblici. Dif limfom kože, hemodermija (reakcija u bolesnika s lecozom), paraneoplastična reakcija.
Liječenje. Uklanjanje provocirajućih čimbenika, hipoalergena dijeta, regulacija stolice, antihistaminici, sedativi i imunokorektivi, refleksologija, ultraljubičasto zračenje, selektivna fototerapija, fotokemoterapija, lokalni lijekovi (losioni, kortikosteroidne masti, vrući oblozi, parafinske aplikacije). U teškim egzacerbacijama indicirana je hospitalizacija primjenom infuzijske terapije (hemodez, reo-poliglukin), hemosorpcije i plazmafereze. Dugotrajna klimatoterapija (boravak 2-3 godine u toplom klimatskom pojasu, npr. na Krimu) najučinkovitija je u pogledu trajnosti rezultata.
Prevencija osigurava racionalno vođenje trudnoće i porođaja, prehranu dojilje i novorođenčeta, korekciju popratne patologije, dugotrajnu upotrebu Zaditena. Posebna se pozornost posvećuje psihoterapiji, socijalnoj prilagodbi, profesionalnom usmjeravanju, racionalnoj prehrani i drugim čimbenicima.
32. DERMATITIS- upalne reakcije kože kao odgovor na izloženost okolišnim podražajima. Postoje kontaktni dermatitis i taxidermia. kontaktni dermatitis nastaju pod utjecajem izravnog utjecaja vanjskih čimbenika na kožu, s toksicermija potonji u početku prodiru u unutarnje okruženje tijela.
Etiologija i patogeneza. Nadražujuće tvari koje uzrokuju dermatitis su fizičke, kemijske ili biološke prirode. Takozvani obligatni iritanti kod svake osobe izazivaju jednostavni (umjetni, umjetni) dermatitis. To uključuje učinke trenja, tlaka, zračenja i temperature (vidi. opekline I ozebline), kiseline i lužine, neke biljke (kopriva, jasen, kaustični ranunculus, euphorbia, itd.). Fakultativni iritansi izazivaju upalu kože samo kod osoba koje su na njih preosjetljive: javlja se alergijski (senzibilizacijski) dermatitis. Broj fakultativnih podražaja (senzibilizatora) je ogroman i stalno raste. Od njih, soli kroma, nikla, kobalta, formalina, terpentina, polimera, lijekova, praškova za pranje, kozmetike, parfema, insekticida, nekih biljaka (jaglac, aloe, duhan, snjeguljica, geranium, češnjak itd.) .
Patogeneza jednostavnog dermatitisa svodi se na izravno oštećenje kožnih tkiva. Stoga su kliničke manifestacije jednostavnog dermatitisa i njegov tijek određeni jačinom (koncentracijom), trajanjem izloženosti i prirodom nadražaja, a kožna lezija nastaje odmah ili ubrzo nakon prvog kontakta s nadražajem, a područje lezija strogo odgovara području ovog kontakta.
Alergijski dermatitis temelji se na monovalentnoj senzibilizaciji kože. Senzibilizatori koji uzrokuju alergijski dermatitis obično su hapteni. Spajajući se s proteinima kože, tvore konjugate koji imaju svojstva potpunih alergena, pod čijim se utjecajem stimuliraju limfociti, što uzrokuje razvoj senzibilizirajućeg dermatitisa kao alergijske reakcije odgođenog tipa. Veliku ulogu u mehanizmu senzibilizacije igraju individualne karakteristike organizma: stanje živčanog sustava (uključujući autonomni sustav), genetska predispozicija; prošle i popratne bolesti (uključujući mikoze stopala), stanje vodeno-lipidnog plašta kože, kao i funkcije žlijezda lojnica i znojnica.
Monovalentna senzibilizacija određuje značajke klinike i tijek alergijskog dermatitisa: jasna specifičnost (dermatitis se razvija pod utjecajem strogo definiranog poticaja); prisutnost latentnog (senzibilizirajućeg) razdoblja između prvog kontakta s iritansom i pojave dermatitisa (od 5 dana do 4 tjedna), neuobičajena intenzivna upalna reakcija kože, neadekvatna koncentracija iritansa i vrijeme njegove izloženosti; prostranost lezije, daleko izvan područja utjecaja podražaja.
Klinička slika. Jednostavni dermatitis je akutan ili kroničan. Tri su stadija akutnog dermatitisa: eritematozni (hiperemija i oteklina različite jačine), vezikularni ili bulozni (na eritematozno-edematoznoj pozadini stvaraju se vezikule i mjehurići, koji se suše u kruste ili otvaraju s stvaranjem vlažnih erozija), nekrotični (tkivo slom sa stvaranjem ulkusa i naknadnim ožiljcima). Akutni dermatitis prati svrbež, žarenje ili bol, ovisno o stupnju oštećenja. Kronični dermatitis, uzrokovan produljenom izloženošću slabim iritansima, karakterizira kongestivna hiperemija, infiltracija, lihenifikacija, pukotine, povećana keratinizacija, a ponekad i atrofija kože.
Jedan od najčešćih tipova akutnog dermatitisa je abrazija, koja se obično javlja na dlanovima, osobito kod osoba koje nisu osposobljene za fizički rad, te stopalima pri hodu u neudobnoj obući. Klinički je karakterizirana oštro izraženom edematoznom hiperemijom, na pozadini koje se, uz kontinuiranu izloženost iritirajućem čimbeniku, pojavljuju veliki mjehurići - "vodeni žuljevi"; moguće pristupanje piokokne infekcije. Kalozitet - kronični oblik mehaničkog dermatitisa - razvija se kao posljedica dugotrajnog i sustavnog pritiska i trenja na rukama pri izvođenju ručnih operacija (profesionalni znak), a na nogama - pri nošenju tijesnih cipela. Abrazija se također može pojaviti u pregibima kada se dodirne površine trljaju, osobito kod pretilih osoba.
Solarni dermatitis, koji se klinički odvija prema eritematoznom ili vezikulobuloznom tipu, razlikuje se po prisutnosti malog (do nekoliko sati) latentnog razdoblja, opsega lezije i ishoda u pigmentaciji (tamnjenje); moguće su opće pojave. Slične promjene mogu proizvesti i izvori umjetnog ultraljubičastog zračenja. Kronični dermatitis nastaje kao posljedica dugotrajne insolacije kojoj su izložene osobe koje su zbog uvjeta svoje profesije prisiljene dugo boraviti na otvorenom (geolozi, pastiri, ribari).
Radijacijski dermatitis protiče na isti način, neovisno o vrsti ionizirajućeg zračenja. Akutni radijacijski dermatitis koji nastaje jednokratnim zračenjem, rjeđe zračenjem (radiepidermitis), može biti eritematozan, vezikulobulozan ili nekrotičan, ovisno o dozi zračenja. Latentno razdoblje ima prognostičku vrijednost: što je kraće, dermatitis je teži. Ulcere karakterizira torpidni tijek (mjeseci, čak i godine) i nesnosna bol. Postoje opći fenomeni s promjenama u sastavu krvi. Kronični radijacijski dermatitis razvija se kao posljedica dugotrajne izloženosti ionizirajućem zračenju u malim, ali većim od maksimalno dopuštenih doza: suha, atrofična koža prekrivena je ljuskama, teleangiektazijama, depigmentiranim i hiperpigmentiranim mrljama, hiperkeratozom, trofični ulkusi skloni malignosti.
Akutni dermatitis uzrokovan kiselinama i lužinama odvija se prema vrsti kemijske opekline: eritematozni, vezikulobulozni ili nekrotični. Njihove slabe otopine s produljenom izloženošću uzrokuju kronični dermatitis u obliku infiltracije i lihenifikacije različite težine.
Dijagnoza jednostavni dermatitis temelji se na jasnoj povezanosti s izloženošću iritansu, brzom početku nakon kontakta s njim, oštrim granicama lezije i brzoj involuciji nakon eliminacije iritansa.
Klinička slika alergijski dermatitis karakteriziran svijetlim eritemom s izraženim edemom. Na toj pozadini mogu se pojaviti brojni mjehurići i mjehurići, koji pri otvaranju daju plačljive erozije. Kad se upala smiri, stvaraju se kruste i ljuskice nakon kojih još neko vrijeme ostaju plavkasto-ružičaste mrlje. Za potvrdu dijagnoze koriste se alergijski testovi. dif ekcem atopijski dermatitis herpes
Liječenje. Uklonite iritant. U eritematoznom stadiju - indiferentni prašci i suspenzije protresene vodom. Mjehuriće, posebno s ogrebotinama, treba otvoriti i tretirati anilinskim bojama. U vesikulobuloznom stadiju - hladni losioni (vidi Ekcem). U svim oblicima i stadijima, s izuzetkom čira, indicirane su kortikosteroidne masti, s piokoknim komplikacijama - s dezinfekcijskim komponentama. Kod kemijskih opeklina prva pomoć sastoji se u trenutnom, obilnom i dugotrajnom ispiranju vodom. Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija provodi se u bolnici.
Prevencija. Poštivanje sigurnosnih propisa na poslu i kod kuće; pravodobna rehabilitacija žarišne infekcije i mikoze stopala; uporaba antibiotika i drugih senzibilizirajućih lijekova strogo prema indikacijama, uzimajući u obzir njihovu toleranciju u prošlosti.
Prognoza obično povoljno, s izuzetkom nekrotizirajućeg dermatitisa kemijske i osobito radijacijske etiologije.
33. TOKSIDERMIJA(toxicoderma) - kožne lezije koje nastaju kao reakcija na ingestiju, inhalaciju ili parenteralnu primjenu tvari koje su alergeni, a ujedno imaju i toksični učinak (kemijski agensi, određeni lijekovi i hrana).
Patogeneza. Hiperergijska reakcija odgođenog ili neposrednog tipa, njihova kombinacija često se kombinira s toksikozom.
Simptomi, teći variraju, ovisno o etiološkom faktoru i karakteristikama organizma. Javljaju se urtikarijalni osip, šarlah, osip nalik na rubeolu ili ospice, ekcematozni osip do eritrodermije, lihenoidni osip, purpura itd. Proces je često praćen vrućicom, svrbežom, a ponekad i dispeptičkim simptomima. Kod taksidermije izazvane lijekovima karakteristična je pojava edematoznih mrlja s mjehurićima u sredini, koje su lokalizirane uglavnom na sluznici usta i koži genitalnih organa. Nakon ponovljenog kontakta s etiološkim faktorom, osip se pojavljuje na starim mjestima, ali se može pojaviti i na novim mjestima. Subjektivno zabilježen osjećaj pečenja. Opće stanje ne trpi. Također se opažaju teške varijante tijeka toksidermije (vidi. Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom).
Liječenje. Odmah prekinite izlaganje (ili kontakt s) agensima koji su izazvali reakciju. Dodijelite laksative i diuretike za uklanjanje ostataka alergena, pijte puno vode. Provesti terapiju desenzibilizacije i detoksikacije. Dodijelite uvođenje 30% otopine natrijevog tiosulfata 10 ml dnevno, gemodez 100-200 ml svaki drugi dan, pripravke kalcija, antihistaminike. U teškim slučajevima preporučuje se plazmafereza, kratkotrajna terapija kortikosteroidima (na primjer, prednizolon 20-30 mg / dan ili svaki drugi dan s postupnim smanjenjem dnevne doze nakon početka poboljšanja). Lokalno - uzburkane suspenzije, indiferentne paste, kreme.
Prognoza u većini slučajeva, dobra, radna sposobnost je obnovljena.
