U ovom ćemo postu pogledati nekoliko popularnih lijekova alternativne medicine.

Gangrena je nekroza, smrt dijela tkiva (kože i mekog) uslijed početka gladovanja stanica kisikom u određenom dijelu tijela. Najčešće se gangrena razvija u najudaljenijim područjima srca, odnosno na donjim ekstremitetima (nožnim prstima i petama). Snažna manifestacija može rezultirati amputacijom s invaliditetom; u najgorim slučajevima gangrena će uzrokovati opsežne upale, opijenost tijela i smrt. Pa koji se narodni recepti mogu koristiti za liječenje nekrotičnih bolesti kod kuće?

Prije korištenja jedne ili druge metode alternativnog liječenja, proučite sve o tome. Nije suvišno konzultirati se s profesionalnim liječnikom o mogućnosti promatranja takve terapije.

Hirudoterapija

Mnogo stoljeća čovjek je naučio darove prirode koristiti zauvijek. Gangrena se u stara vremena zvala "Antonova vatra" i bila je povezana s trovanjem krvi. Uobičajene medicinske pijavice bile su i ostaju vrlo učinkovit način čišćenja krvi. "Male vile" čine čuda. Dokazano je da slina pijavica sadrži biološki aktivne tvari s različitim korisnim svojstvima:

• protuupalno djelovanje;
• antibakterijski;
• pročišćavanje krvi.

Ispričaju jednu priču. Određeni čovjek, čije su noge zjapile od čira, trebao je započeti gangrenu ekstremiteta, dok je pecao, ušao je u vodu do koljena. Kad je izašao na obalu, noge su mu bile prekrivene pijavicama. Uplašio se i počeo ih mahnito otkidati. A nakon nekoliko dana, ulcerozni apscesi gotovo su u potpunosti nestali, oteklina je splasnula. Nakon još neko vrijeme, potpuno se oporavio.

Ne možeš lebdjeti nogama

Jedan od simptoma gangrene je osjećaj hladnih nogu. Usput, ozbiljne ozebline mogu postati jedan od uzroka nekroze. Dakle, ni u kojem slučaju ne biste smjeli vinuti noge. To će dodatno izazvati trombozu krvnih žila.

U slučaju ozeblina, ne biste trebali plutati nogama

Tonirajuće kupke su primjenjive, ali s temperaturom vode ne većom od 40 Celzijevih stupnjeva. Preporuča se dodati u vodu, na primjer, senf u prahu (15-20 g na 2 litre tekućine) ili morsku sol (desertna žlica na 1 litru tekućine). Tijekom postupka trebate trljati stopala, posebno prste, glatkim masažnim pokretima.

A također treba svakodnevno prati noge u hladnoj vodi, nakon intenzivnog trljanja ručnikom. Ovi tretmani potiču cirkulaciju krvi.

Stručnjaci će definitivno savjetovati da ne nose uske, neugodne cipele i modele s potpeticama.

Masti pripremljene vlastitim rukama

Učinkovitije je liječiti gangrenu konzervativnim metodama, ali moguće je spriječiti bolest na nekonvencionalan način. Iako je bilo slučajeva rješavanja gangrene "bakinih droga".

Glavni razlog pojave mrtvog tkiva je gladovanje stanica kisikom s njihovim naknadnim uništavanjem. To znači da je potrebno promicati poboljšanje metaboličkih procesa donjih ekstremiteta.

1. Višekomponentna mast smatra se čudesnom. U jednakim omjerima (50 grama) miješa se:

• kolofonija;
• vosak;
• topljene životinjske masti (neslane);
• biljno ulje;
• sapun za pranje rublja.

Sastojci se kombiniraju u jednoj posudi, koja se stavi na vatru. Stalno miješajući, masa se prokuha. Hladi se. Na kraju u smjesu dodajte nasjeckani luk, češnjak, pulpu aloe.

Gotova mast čuva se u hladnjaku. Prije upotrebe preporuča se zagrijavanje u vodenoj kupelji. Svakodnevno trljanje zahvaćenog područja ovim lijekom potičete uklanjanje infekcije iz tkiva, zacjeljivanje rana i obnavljanje kože (u jednog je pacijenta čak i novi nokat izrastao na bolnom prstu).

1. Ljekovite domaće masti rade se na bazi mumije. Smola se može pomiješati s uobičajenom tvorničkom kremom ili glicerinom, pustiti da se kuha jedan dan. Nanesite na zahvaćeno tkivo bez trljanja.

Mast na bazi mumije nanosi se na zahvaćeno tkivo bez trljanja

1. Vosak (ne više od kutije šibica), zagrijte 200 ml biljnog ulja u vodenoj kupelji. Kad smjesa počne kipjeti, dodajte po pola ukuhanog prstohvata pilećeg žumanjka. Procijedite smjesu i ohladite. Prije nanošenja, obavezno malo zagrijte mast.

Bilje i začini

Postoji ogroman broj biljaka koje se nazivaju "ljekovitim". Mnogi od njih mogu liječiti mnoge bolesti, čak i gangrenu noge. Od biljaka pripremaju se tinkture, dekocije, oblozi. Neki se lijekovi uzimaju interno, neki vanjski.

1. Ulje ljiljana. Cvjetovi bijelog ljiljana tijekom cvatnje, zajedno s lišćem i stabljikama, stavljaju se u staklenu posudu, napunjenu nedezodiranim suncokretovim uljem. Inzistiraju dva tjedna na hladnom, a ne na svjetlu. Tada se ulje može ocijediti, a biljka se preliti s drugim dijelom masti. Dobivena uljna infuzija primjenjuje se izvana.
2. Jedinstveni začin klinčića može se koristiti izvana i iznutra (kao, zapravo, začin u hrani). Gangrena se može liječiti izvana preljevom natopljenim uljem klinčića. Oštrina sadržana u sjemenu povećava protok krvi, stimulirajući time metaboličke procese.
3. Sok kiselice može se piti svakodnevno, dovoljno je tri puta dnevno. Svježe lišće kiselice nanosi se na bolno mjesto poput flastera.
4. Možete pokušati liječiti gangrenu losionima na bazi dekocije ružmarina. Profilaktički učinak ostvaruje se primanjem likera od ružmarina i kalema (pomiješajte nekoliko grama s vodom i pijte).

Narodni lijekovi od čička, koprive, bokvice, borovih iglica, suhih jastuka ... čak su i muharice učinkovite u njihovoj primjeni!

Masaža

Trljanje, milovanje, gnječenje, štipanje i slično - akcije masaže su neophodne kada djeluju na krvne žile. Dnevno potrošite deset do petnaest minuta na postupak, koji je, usput rečeno, lako napraviti sam.

Izvanredni sastojci

1. Drevni tibetanski način liječenja nekroze je sljedeći:

• zahvaćeno tkivo se reže i čisti od gnoja;
• zatim su premazani svježom životinjskom krvlju (prvi put je korištena ova metoda krv jaka);
• vrši se oblačenje (iz nekog razloga, nesterilni zavoj).

Ovaj se postupak ponavlja nekoliko dana zaredom. Nakon čega infekcija prolazi.

1. I evo još jednog "jezivog" načina. Svježi komad janjeće ili goveđe jetre privežite nekoliko sati na mjesto oštećenja tkiva. Pričekajte dok se na koži ne stvore vrsta ulceroznih mjehurića. Otvorite pečate oštrom, kalciniranom iglom i premotajte komadić krvave jetre životinje. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta. Životinjska unutrašnjost mora komunicirati s otvorenim ranama.

Nemoguće je nabrojati sve narodne lijekove kojima su drevni iscjelitelji i moderni iscjelitelji pokušavali liječiti gangrenu nogu.

Međutim, ne biste trebali žuriti s traženjem "kućnog" recepta ako sumnjate na gangrenu. Samo će stručnjak pojasniti sve prednosti i nedostatke. Samoliječenje ovdje može imati strašne posljedice.

S gangrenom udova, posebno sam koristio takozvani - Oblog od Gariaeva ZhKIM-a, koji to zapravo nisam razumio, ali nakon tjedan dana nanošenja u obliku obloga

bolovi u nogama su prošli i što je najvažnije, crna mrtva koža i gnojne rane počele su zacjeljivati \u200b\u200bi, naravno, ostali su samo ožiljci na nozi. Dakle, bake i djedovi koji prenose svoju sposobnost liječenja narodnim lijekovima od gangrene nogu često su jedini i pristupačan način, bez prijekora lijeku, da nema zdravstvenih problema, ne bi bilo ni iscjelitelja.

Podaci na web mjestu daju se samo u informativne svrhe i nisu smjernice za radnju. Ne bavite se samo-lijekovima. Molimo konzultirajte svog zdravstvenog radnika.

Liječenje nekroze

Liječenje nekroze narodnim lijekovima

Život je prekrasan ako je osoba fizički zdrava. Sve bolesti donose tugu, a borba protiv njih zahtijeva strpljenje i razuman pristup, tek tada je moguće vratiti normalan život. Nekroza je ozbiljna bolest koja pogađa ljude svih dobnih skupina. Postoje mnogi oblici ove bolesti, od kada su ljudi naučili liječiti je.

Narodni lijekovi u liječenju nekroze su snažni i pouzdani, ali ipak, u većini slučajeva, prije svega, trebate savjetovanje s liječnikom. Pri liječenju nekroze treba odabrati najučinkovitije metode, jer ova podmukla patologija može dovesti do smrti. Postoje izvrsni dokazi za oporavak kao rezultat korištenja prekrasnih narodnih lijekova, uz pomoć kojih su stotine ljudi uspjele izbjeći amputaciju različitih dijelova tijela.

Liječenje nekroze mastima

Kombinirajte 200 g nerafiniranog suncokretovog ulja, 10 g izbjeljivača, prokuhajte na vatri, ohladite i podmazujte rane toplom smjesom dok potpuno ne zarastu.

Postoje primjeri zacjeljivanja posebnim mastima. Žena koja je dvadeset godina patila od dijabetes melitusa razvila je gangrenu noge, koju je bolnica odbila liječiti jer se vjerovalo da njezino srce ne može izdržati tijekom operacije, baka-liječnica izliječila je uz pomoć masti. Liječenje je trajalo mjesec dana, mast se neprestano primjenjivala, opasnost je prošla.

Recept masti broj 1: stavite 50 g u lonac. - kolofonija, vosak, med, mast, sapun za pranje rublja, suncokretovo ulje. Sve promiješajte, prokuhajte. U ohlađenu masu dodajte 50 grama. nasjeckani luk, češnjak i list aloe. Prije upotrebe, mast morate zagrijati u vodenoj kupelji.

Za nezacjeljujuću ranu (gangrenu) možete pripremiti još nekoliko recepata za masti.

Recept masti br. 2: kombinirajte 80 g meda, 20 g ribljeg ulja, 3 g kseroforma, miješajte dok ne postane glatko. Nanesite na salvetu od gaze i nanesite u obliku obloga na područje zahvaćeno gangrenom. Mijenjajte zavoj svaka 2-3 dana. Nastavite liječenje 2-3 tjedna.

Recept za mast broj 3: pomiješajte 1 žlica. žlica svinjske masti, 1 žličica. gašeni vapno i pepeo od hrastove kore, nanesite navečer zavojem na bolno mjesto i ujutro uklonite. Dakle, tri noći zaredom.

Recept masti broj 4: pomiješajte 250 g omekšane, neslane svinjske masti, 2 g streptomicin sulfata, 9 g streptocida, 2 žlice. l. borna kiselina, 1 žličica. salicilna kiselina. Nanesite salvetu s mašću na ranu noću, uklonite je ujutro, svaki put ispirući ranu vodikovim peroksidom. Mast čuvajte u staklenoj posudi na hladnom mjestu. S formiranjem gangrene u bolesnika s dijabetesom melitusom, za obnavljanje cirkulacije krvi, preporuča se uporaba kolača od korijena gavezom zdrobljenog u mlinu za meso, 1 žličica. unutarnja mast piletine ili kunića, 2-3 žlice. mlijeko. Treba ih zagrijati na maksimalno podnošljivu temperaturu, a na bolna mjesta treba nanositi gotove kolače. Zamotajte u šal i ostavite preko noći. Svaki put kada trebate pripremiti novu smjesu. Gangrena će se uskoro povući.

Recept masti br. 5: 40 g ribljeg ulja, 160 g meda, 8 g Xeroforma, 10 g Anasthesina. Nakon polusatne kupke, utrljajte ovu mast u područje nekroze, pričvrstite papir, popravite i ostavite jedan dan. Nastaviti liječenje do oporavka.

Možda će netko imati koristi od iskustva liječenja gangrene, stečenog tijekom Drugog svjetskog rata od strane vojnika koji je ležao u snijegu, bio ranjen i dobio ozebline. Kad je započela gangrena, sve je išlo na to da su noge morale biti amputirane. Sestra je pomogla, obvezala se liječiti pacijenta sokom od mrkve.

Liječenje je trajalo 3-4 mjeseca, bolest se povukla. Djelovanje soka od mrkve također je u drugom slučaju pokazalo terapeutski učinak u uklanjanju crnih mrlja koje su se pojavile na jastučićima prstiju ruku osobe 12 godina nakon amputacije donjih ekstremiteta. Sok treba piti u čaši jednom dnevno.

Liječenje nekroze crnim kruhom

Svježi raženi kruh mora biti dobro nasoljen. Temeljito žvačite i rezultirajuću smjesu stavite na zahvaćeno područje s nekrozom. Hranjive tvari u kruhu i enzimi u slini čine neobjašnjiva čuda.

Povijest poznaje dobar recept američkog naturopata Charlesa Mac Ferrina, koji preporučuje liječenje gangrene janjećom ili goveđom jetrom.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje nekroze jetre

Komad jetre, izvađen iz svježeg trupa životinje, bez pranja, nanosi se na žarište gangrene.

Izdržati sat ili dva, ispod jetre trebali bi se stvoriti prištići ili brtve koje se moraju probiti steriliziranom iglom. Zatim opet ponovite nametanje krvavih komadića jetre i probodite pečate iglom. Nakon takvog naoko čudnog liječenja, prema Ferrinu, započinje razdoblje remisije i liječnici koji su savjetovali uklanjanje oštećenog dijela tijela ostaju zapanjeni kad ponovno pregledaju već oporavljenog pacijenta.

Akademik I. K. volio je razgovarati o čudesnom oporavku jednog stanovnika Tibeta. Roericha studentima tijekom njegovih predavanja. U lovu je Tibetanac ozlijedio ruku, što je uzrokovalo trovanje krvi, a koža na ruci potamnila. Poznato je da su tibetanski lame narodni iscjelitelji i zato se ranjena osoba obratila jednom od lama za pomoć. Obični nož napravio je rez na mjestu pocrnjenja, rana, očišćena od zgrušane krvi, obilno namazana svježom jakovskom krvlju i nanesena. Ovaj je postupak izveden 4 puta i bolest je popustila.

Liječenje nekroze biljnim dekoktom

Narodni lijekovi za liječenje nekroze uključuju većinu prirodnih proizvoda i komponenata koji pomažu u uklanjanju strašne bolesti. Izvrsne rezultate liječenja pokazuje upotreba dekocija od biljaka, koje se koriste za kupke.

Recept za dekociju: prelijte 2 kg ploda kestena, podlijte vodom i kuhajte 15 minuta. Gotovu juhu ulijte u staklenku, a iste kestene prelijte svježom vodom i ponovno prokuhajte. Zatim kombinirajte obje juhe i kuhajte dok ne ostanu 2 litre tekućine. U 0,5 litre dobivene juhe dodajte 5 litara hladne vode, zagrijte se i uzmite tople kupke. Ponavljajte svakodnevno.

Ljekovito djelovanje bilja pomoglo je mnogima da dugo zaborave na muke nekroze.

Ženi se dogodila zanimljiva iscjeliteljska priča.

Nakon što joj je dijagnosticirana gangrena velikih nožnih prstiju, zamalo ih je izgubila. Liječnici su je uspjeli spasiti, ali nakon bolnice, ispod noktiju, ponekad su se pojavila žarišta suppurationa. Korištenje biljke bodljikavog kamenca omogućilo je da se riješimo takvih procesa. Nokti su joj se očistili i već nekoliko godina zaredom zdravlje joj ide dobro.

Liječenje nekroze bodljikavim kamenom

Prelijte pola litre nepotpune staklenke nasjeckanog cvijeća, stabljika i lišća tartara s 3 litre kipuće vode. Inzistirati minutu, procijediti. Dodajte istu količinu prokuhane vode ohlađene na temperaturu svježeg mlijeka u 1,5 litre gotove juhe i kupajte se za noge 30 minuta.

Liječenje nekroze iglama

Sjeckane vrhove iglica (10-12 cm) sitno nasjeckajte, ulijte 0,5 litre vode i kuhajte 10 minuta. Nakon toga, juha se mora zamotati i inzistirati preko noći. Procijeđenu juhu pijte tijekom dana umjesto vode. Možete dodati pregršt ljuske luka i 5 nasjeckanih šipka.

Nekroza se pojavljuje iznenada i brzo napreduje, rano liječenje pomaže zaustaviti procese truljenja. Ponekad slučaj pomogne u izlječenju bolesti. Takvu epizodu iz života njegova djeda ispričala je njegova unuka. Tijekom stolarskog posla moj je djed ozlijedio nogu, a nakon nekog vremena stvorila se gangrena, liječnici su bili jednoglasni u mišljenju da nogu treba amputirati. Odlučili su odbiti operaciju, a po povratku kući od nesnosne boli kao lijek koristilo se sirilo koje je upadalo u oči djeda. Primjenjujući kiselo mlijeko na ranu, osjetio je olakšanje. Nakon tečaja takvih postupaka, noga je spašena.

Liječenje nekroze uljem ljiljana

Pet stabljika bijelog ljiljana izrezanog tijekom razdoblja cvatnje može se rezati korijenom i saviti u teglu od pola litre. Ulijte nerafinirano biljno ulje. Inkubirajte dva tjedna na hladnom i tamnom mjestu. Nanesite zavoj navlažen uljem na nekrotično područje (noga, ruka, prsti itd.), Učvršćujući pergamentom ili celofanom. Oblogu treba mijenjati svaka 3 sata, ispirući ranu otopinom mangana.

Nakon što su pretrpjeli nekrozu, iskusivši složenost borbe za život, ljudi dijele čudesne recepte s onima koji čekaju pomoć.

Ficus pomaže u suočavanju s bolešću, lijepa biljka već je dugo poznata po svojim svojstvima.

Jetra, najveći nespareni organ, pruža homeostazu tijela, uključena je u provedbu većine svojih metaboličkih procesa. Funkcije jetre su različite. Organ igra važnu ulogu u metabolizmu, probavi, čišćenju krvi od otrovnih tvari koje dolaze iz gastrointestinalnog trakta i ulaze u tijelo iz okoline.

Pojam "faktor nekroze tumora - alfa" pojavio se 1975. (Kahektin). TNF ili kahektin je ne-glikozilirani protein koji može imati citotoksični učinak na tumorsku stanicu. Ime proteina TNF-alfa znači njegovo antitumorsko djelovanje povezano s hemoragičnom nekrozom. Može uzrokovati hemoragičnu nekrozu nekih tumorskih stanica, ali ne oštećuje kada.

Kazeozna nekroza je vrsta koagulacijske nekroze. Tkivo zahvaćeno ovom vrstom nekroze pretvara se u meku, bijelu, bjelančevinastu masu nalik na skutu (kazein). Uzroci siraste nekroze mogu biti tuberkuloza, sifilis i posebna vrsta gljivica.

Akutni infarkt miokarda doprinosi razvoju nekroze područja srčanog mišića. To se događa kao rezultat akutne koronarne insuficijencije uzrokovane naglim prestankom protoka krvi kroz koronarnu arteriju ili nedovoljnim kisikom i hranjivim tvarima koje miokardij troši.

Podaci na web mjestu namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne zahtijevaju samoliječenje, potrebna je konzultacija s liječnikom!

Naslovi časopisa

Po svojoj prirodi bolest koja se razmatra ima prilično ozbiljne posljedice, jer je rezultat nekroze smrt pojedinih (ponekad vrlo opsežnih) dijelova tkiva. Kao rezultat toga, organi i sustavi pacijenta u budućnosti neće moći u potpunosti funkcionirati. Često je uzrok smrti nekroza: patološke stanice vrlo brzo rastu, pa biste trebali odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

U ovoj se fazi događaju određene promjene, ali one su reverzibilne.

Javlja se nekroza zahvaćenih stanica.

Patološka tkiva se raspadaju.

Da bi se utvrdile površinske nekroze, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje s pritužbama pacijenta, provodi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako se sumnja na plinsku gangrenu, može se napraviti rendgen zahvaćenog područja (kako bi se potvrdila prisutnost plina).

S nekrozom unutarnjih organa, dijagnostički je postupak opsežniji i može uključivati:

Učinkovito u 2,3 \u200b\u200bfaze bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak i u prisutnosti izraženih manifestacija, bolest se možda neće otkriti. S sekvestracijom, problem dijagnoze u kasnijim fazama može biti taj što će se naznačena patologija kombinirati s osteoporozom koja je obdarena sličnim simptomima.

Propisuje se u slučajevima kada je prethodna dijagnostička metoda bila neplodna. Za provođenje ovog postupka pacijentu se ubrizgava medicinski pripravak koji uključuje radioaktivnu tvar. Nekoliko sati kasnije, u tijelu pacijenta bilježe se zone radioaktivnosti. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije krvi u njemu, na slici će biti predstavljeno kao "hladno" mjesto.

Koristi se u svim fazama, sa sumnjom na nekrozu kostiju. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tijekom CT-a trebao bi obratiti pažnju na prisutnost cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, uz neplodnost prijašnjih istraživačkih metoda; pritužbe pacijenta pomoći će u utvrđivanju dijagnoze.

Učinkovit u bilo kojoj fazi bolesti, bezbolan, siguran za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti i manje pogreške povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u tkivima unutarnjih organa.

Metode liječenja nekroze

U liječenju bilo koje vrste nekroze uzima se u obzir nekoliko važnih točaka:

• Raznolikost, oblik nekroze.
• Stadij bolesti.
• Prisutnost / odsutnost popratnih tegoba.

S nekrozama koje su lokalizirane na koži, liječnici provode lokalne postupke + opći tretman.

Ako se pacijentu dijagnosticira suha nekroza, s površinskim lezijama, mjere liječenja uključuju:

Postupci usmjereni na sušenje oštećenog tkiva:

• Upotreba antiseptičkih lijekova.
• Liječenje zahvaćenih tkiva briljantnom otopinom zelenog / kalijevog permanganata.
• Korištenje obloga natopljenih etilnim alkoholom, klorheksidinom.

Postupci usmjereni na uklanjanje mrtvih stanica. Tijekom ove manipulacije (nekrektomija) resecira se nefunkcionalno područje.

Cilj općeg liječenja suhe nekroze je eliminirati uzrok koji je izazvao pojavu naznačene bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi, kirurško liječenje za obnavljanje cirkulacije krvi.

Ako pacijent ima mokru nekrozu, s površinskim lezijama, terapijske mjere za uklanjanje patologije uključuju:

• Obrada površine rane pomoću vodikovog peroksida.
• Drenaža edema, džepovi.
• Korištenje obloga koji su impregnirani raznim antisepticima.
• Korištenje gipsanih udlaga.

• Antibiotska terapija.
• Korištenje lijekova koji će pomoći u sprečavanju opijenosti tijela.
• Korištenje lijekova koji pomažu u jačanju stijenki krvnih žila.

Koristiti u slučaju da mjere poduzete za uklanjanje vlažne nekroze nisu dale rezultate. Karenca za opće / lokalno liječenje mokre nekroze često je 2 dana. Ako se tijekom navedenog razdoblja nisu dogodile pozitivne transformacije, izvodi se operacija. Svako nerazumno odgađanje pacijenta može koštati života.

Dijagnosticiranje nekroze kod pacijenta koja je lokalizirana u unutarnjim organima osigurava kompleks terapijskih mjera:

Propisano za ublažavanje boli. Ovi lijekovi pomažu mišićima da se opuste, što pozitivno utječe na obnavljanje krvotoka. Popularni lijekovi u ovoj kategoriji su nimulide, piroksikam, ketoprofen, diklofenak.

Koriste se kao metoda za poboljšanje cirkulacije krvi, za uklanjanje spazma malih žila. Ograničenja u pogledu uzimanja takvih lijekova odnose se na slučajeve kada je došlo do moždanog udara, infarkta miokarda. Popis popularnih vazodilatatora uključuje: trental, teonikol.

• Lijekovi koji pospješuju obnavljanje koštanog tkiva (sa sekvestrima).

Ti lijekovi uključuju one koji su bogati vitaminom D, kalcitoninima.

Propisuje se u slučajevima kada postoji nekroza kostiju. Pripravci ove skupine pridonose obnavljanju hrskavičnog tkiva, potrebno ih je piti dulje vrijeme. Ovi se lijekovi koriste u kasnijim fazama bolesti.

Povoljan učinak pri korištenju takvih pijavica postiže se zahvaljujući enzimima koji se usisavaju u tijelo pacijenta. Kroz te enzime otapaju se krvni ugrušci koji su glavni uzrok nekroze, obnavlja se cirkulacija krvi. Ne preporučuje se korištenje više od 2 tečaja ovog tretmana godišnje.

Korisno u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Masaža ne smije biti gruba, bolna, neugodna. Nepravilna masaža može pogoršati stanje. Ovaj postupak liječenja ima neke kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir.

U kombinaciji s drugim terapijskim mjerama pomažu u obnavljanju normalne cirkulacije krvi, smanjuju bol i poboljšavaju dobrobit. Idealno za nekrozu kuka. Ako se pacijent žali na česta krvarenja, redoviti umor, njegova povijest bolesti sadrži informacije o nedavnom infarktu miokarda, moždanom udaru, laserskoj terapiji se ne može primijeniti.

Učinkovit je u slučajevima kada je dotična bolest uzrokovana kršenjem zgloba. Inače, ova vrsta terapije ne koristi se kao liječenje nekroze.

U prisutnosti nekroze kostiju, bez ovog liječenja nemoguće je postići puni uspjeh: nekroza kosti izaziva atrofiju mišića. Skup vježbi za takvu gimnastiku mora odobriti liječnik - aktivne dinamičke vježbe s nekrozom su neprihvatljive.

Neophodan je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate. Ako pacijent redovito provodi nehirurške zahvate, a liječenje je započeto u ranim fazama nekroze, o kvaliteti provedenih mjera moći će se suditi kroz nekoliko mjeseci.

Kako je operacija za nekrozu?

Kirurško liječenje nekroze nije prikazano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njezinu stadiju:

Koristi se za mokru nekrozu (mokra gangrena), koja je lokalizirana u regiji ekstremiteta, prsa. Resekcija patoloških tkiva često se izvodi bez upotrebe anestezije. Dubina reza mora doseći zdravo tkivo dok ne počne krvarenje.

Indiciran je za mokru nekrozu, u okviru mrtvih tkiva. Signal za ovu manipulaciju je pojava jasne granice koja razdvaja zdravo tkivo od patološkog.

Dermatoplastiku treba izvesti nakon nekreatomije ili (ako oštećeno tkivo nije prevelikog volumena) treba nanijeti šavove.

• Amputacija ekstremiteta / resekcija zahvaćenog organa neophodna je u sljedećim okolnostima:

1. Pacijentu se dijagnosticira mokra nekroza (mokra gangrena), koja brzo napreduje.
2. Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u mokru nekrozu.

Kada se amputira ud, resekcija se izvodi znatno iznad vidljive razine lezije. Duljina boravka u bolnici nakon završetka amputacije može varirati od 6 do 14 dana. U postoperativnom razdoblju pacijent mora uzeti tečaj antibiotika i sredstava za ublažavanje boli. Ako nakon provedene manipulacije nema komplikacija, nakon 2 tjedna dopušteno je provesti protetiku.

Amputacija s nekrozom opterećena je sljedećim komplikacijama:

• Nekroza kože u području panja. Ova se pojava može dogoditi s neadekvatnom opskrbom krvlju tkiva određenog područja.
• Angiotrophoneuroza. Posljedica kršenja integriteta živaca tijekom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bol u području ožiljka.
• Fantomska bol. Neko vrijeme nakon operacije, amputirani ud pacijenta može "boljeti" ili "svrbjeti".
• Keloidni ožiljci. Oni su postoperativni ožiljci znatne veličine. Njihova formacija povezana je s predispozicijom operirane osobe za takve pojave.

S nekrozom koja zahvaća koštano tkivo, može se koristiti nekoliko vrsta kirurških zahvata:

Osigurava zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od trajnih materijala (titan, cirkonij). Zatik je fiksiran cementom / ljepilom. Endoprostetika je uobičajena operacija za lezije kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Dotični postupak prilično je složen za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, nestabilna proteza (zahtijeva ponovnu operaciju).

Ova se manipulacija sastoji u resekciji kostiju koje su međusobno zglobno povezane. Nakon toga su te kosti povezane, čime se osigurava njihovo spajanje u budućnosti. Ovaj je postupak ispunjen negativnim posljedicama u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je popeti se / spustiti se stepenicama, sjesti.

Prilikom korištenja i ponovnog ispisa materijala potrebna je aktivna veza do web mjesta!

Nekroza kože

U naše doba tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena nositi se s nekrozom kože. Nekroza kože ima i drugo ime - gangrena. Nekroza je djelomična nekroza kože i obližnjih unutarnjih organa.

Ovaj se proces smatra nepovratnim i opterećen je ozbiljnim posljedicama, budući da se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionalnog organizma. Pravovremenim otkrivanjem nekroze, velike su šanse zaustaviti njezino stvaranje i spasiti unutarnje organe. Međutim, za to biste trebali znati koji uzroci i simptomi prethode razvoju bolesti.

Razlozi

Nekroza kože nožnih prstiju

Da bi se spriječilo stvaranje nekroze, svi bi trebali znati da loša cirkulacija krvi može izazvati smrt tkiva i njegovih obližnjih organa. I što su dalje krvne žile, to se više povećava vjerojatnost zaraze tkiva i organa.

• Biološki. Infekcija unutarnjih organa bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
• Toksikološki. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati smrt tkiva i unutarnjih organa.
• Fizički. Ozljeda, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zrakama izazivaju stvaranje gangrene.
• Alergijske reakcije mogu izazvati nekrozu mioma.
• Trophoneurotski. S produljenom imobilizacijom poremećena je mikrocirkulacija krvi, koja je najjači provokator stvaranja gangrene.

Uz to, endokrine bolesti, dijabetes melitus, oštećenja leđne moždine i veliki živčani završeci pridonose brzoj smrti tkiva i unutarnjih organa.

Simptomi

Čirevi s nekrozom kože

Glavni simptom na koji treba obratiti pozornost je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza utječe samo na kožu, tada se promjena njihove sjene može naći na mjestu lezije. Koža postaje previše blijeda, gotovo plava, a zatim se boja mijenja, poprimajući smeđe-crne tonove. Mogu se pojaviti ljekoviti čirevi.

Ako nekroza zahvati donje udove, tada pacijent može osjetiti grčeve i bol, što dovodi do nemogućnosti stajanja na nozi ili uzrokuje hromost. S nekrotičnim promjenama unutarnjih organa može doći do kršenja probavnog, živčanog, genitourinarnog ili dišnog sustava. U međuvremenu, s nekrozom, tjelesna temperatura raste, javlja se ozbiljna slabost, oteklina i ubrzava se otkucaji srca.

Faze

Smrt od ekstremiteta smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se dijagnosticira pravodobno, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

1. Paranekroza. Prva faza bolesti ne bi trebala zabrinjavati. Pravilnim liječenjem pacijent se brzo oporavlja i bez posebnih posljedica po njega.
2. Nekrobioza. Smatra se nepovratnim postupkom. U ovom trenutku dolazi do potpunog kršenja metabolizma u tkivima, što dovodi do sprječavanja stvaranja novih stanica.
3. Stanična smrt. Stanica umire kao rezultat nekroze.
4. Izolacija enzima. Nakon svoje smrti, stanica počinje lučiti štetne enzime koji pospješuju razgradnju tkiva. Ova se faza naziva autolizom.

Dijagnostika

Prije svega, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sluša pritužbe pacijenta i palpacijom pregledava mjesto ozljede. Ako nekroza zahvaća donje ekstremitete, njezino prepoznavanje nije problem, jer koža u potpunosti mijenja svoju sjenu.

U slučaju da nekroza utječe na unutarnje organe ili liječnici sumnjaju, dodjeljuju se brojne dodatne studije. To uključuje:

• CT i MRI;
• rentgenski pregled;
• skeniranje radioizotopa.

Zahvaljujući jednoj od gore navedenih metoda, moguće je utvrditi točno mjesto područja zahvaćenog nekrozom, kao i njegovu veličinu i stadij bolesti.

Terapija

Teška faza nekroze

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Odmah želimo primijetiti da se kod kuće, kao i nekim narodnim metodama, nekroza ne može izliječiti. Nekroza je opasna po tome što je fatalna, stoga se nakon postavljanja dijagnoze moraju strogo poštivati \u200b\u200bpreporuke stručnjaka.

Lijekovi

Liječenje nekroze ovisit će o stadiju bolesti. Prije svega, liječnik propisuje liječenje lijekovima, koje će vratiti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima ili organima. Protuupalni lijekovi propisani su za ublažavanje upalnog procesa, a antibiotici za uništavanje štetnih bakterija.

Narodni

Ništa manje korisne neće biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje se moraju nanositi na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun za pranje, med, kolofonija, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuhati, a zatim ohladiti. Aloja, češnjak, luk naribani na finom ribežu dodaju se dobivenoj masi i miješaju. Dobivena smjesa nanosi se u obliku toplog obloga na zahvaćeno područje.

Sljedeći recept zahtijevat će manje sastojaka. U malu posudu treba staviti u jednakim omjerima:

Sve se moraju temeljito izmiješati. Dobivenu smjesu treba nanijeti preko noći, na područje tijela zahvaćeno nekrozom.

Kirurški

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada pacijentu može pomoći samo kirurška metoda. Treba napomenuti da je amputacija uda ili uklanjanje mrtvog tkiva krajnje utočište.

Prije početka operacije, liječnici izvode brojne manipulacije:

• Priprema za operaciju. Izvodi se antibiotska terapija i infuzija.
• Operativne manipulacije. Usmjeren na uklanjanje mrtvih tkiva ili udova.
• Razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg je izuzetno potrebno konzultirati psihologa, kao i liječenje drogama.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba imati na umu da ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, ne trebate se povlačiti u sebe i paničariti, već je bolje strogo slijediti upute stručnjaka.

Operacija (video)

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

POGLAVLJE 13 NEKROZA (SMRT)

POGLAVLJE 13 NEKROZA (SMRT)

U zdravom ljudskom tijelu neprestano se događa smrt i obnova stanica: stanice epidermisa, epitela gornjih dišnih putova se iskapaju, krvne stanice se uništavaju, a novonastale stanice zauzimaju svoje mjesto, dok funkcije organa ne trpe.

Takvi su procesi normalni za tijelo i pridonose njegovom stalnom obnavljanju. Međutim, nekroza tkiva, a ponekad i cijelih organa, može biti patološke prirode, značajno poremetiti funkciju organa i sustava.

Nekroza je smrt tkiva, cijelih organa ili njihovih dijelova u živom organizmu.

Razlozi za razvoj nekroze mogu biti različiti. Po etiologiji su sve nekroze podijeljene u dvije velike skupine: izravne i neizravne.

Izravna nekrozanastaju izravno u području utjecaja bilo kojeg vanjskog čimbenika. Smrt stanica može biti uzrokovana učinkom mehaničke sile i u jednom se ili drugom stupnju izražava i zatvorenim (prijelomi, iščašenja, puknuća itd.) I otvorenim (ranama) ozljedama.

Nekroza se može dogoditi kod opeklina pod utjecajem fizičkog (visoka temperatura, električna struja, energija zračenja) ili kemijskog (kiselinskog ili alkalnog) čimbenika na tijelo. Smrt stanica i tkiva u tijelu zbog vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama jedna je od sastavnica gnojnih bolesti i komplikacija.

Izravna nekroza koja se razvija pod utjecajem ovih čimbenika vrlo je neobična i detaljno se raspravlja u odgovarajućim poglavljima udžbenika.

Ovo se poglavlje usredotočuje na razmatranje pitanja etiologije i patogeneze, kliničke slike i liječenja neizravna nekroza.S obzirom na vodeću ulogu u razvoju neizravne nekroze vaskularnog faktora, oni se inače nazivaju cirkulacijski.

Etiologija i patogeneza cirkulacijske nekroze

Pojava cirkulatorne (neizravne) nekroze povezana je s pothranjenošću stanica i tkiva u živom organizmu. Za njihov razvoj

tia ne zahtijeva izravan vanjski utjecaj na određeno područje tijela, nekroze se pojavljuju kao da su same od sebe, zbog unutarnjih uzroka.

Klasifikacija

Glavni razlozi za razvoj cirkulacijske nekroze:

Kršenje prohodnosti arterija;

Kršenje venskog odljeva;

Poremećaj mikrocirkulacije;

Poremećaj cirkulacije limfe;

Poremećaj inervacije.

Ti se razlozi mogu pojaviti akutno ili postupno zbog napredovanja kroničnih bolesti.

U nekim se slučajevima razvija i nekroza zbog poremećaja sistemske hemodinamike. Opisan je razvoj trofičnih čireva (jedne od vrsta nekroze) na nogama s arterijskom hipertenzijom.

Akutni i kronični poremećaji prohodnosti arterija

Oštećeni arterijski protok krvi najčešći je uzrok cirkulacijske nekroze, jer nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima brzo uzrokuje staničnu smrt. Do kršenja prohodnosti arterija može doći akutno i postupno se razvijati.

Akutno kršenje prohodnosti arterija

Akutni poremećaj opskrbe arterijske krvi najopasniji je zbog razvoja masivne nekroze tkiva. U ovom slučaju postoje jači, teško zaustaviti bolovi u udu; koža postaje mramorna (blijeda s cijanotičnim mrljama), postaje hladna; često se javlja ishemična kontraktura mišića, oslabljena osjetljivost, parestezija. Pacijenti su prisiljeni spustiti ud dolje, što zbog laganog povećanja protoka krvi pomaže u smanjenju boli.

Najpoznatija klasifikacija stadija akutne ishemije, koju je predložio V.S. Saveliev.

Stadij funkcionalnih poremećajanastavlja satima. Karakterizira oštar bol, bljedilo i hladnoća ekstremiteta

ty. Nema senzornih smetnji ili ozbiljnih ograničenja pokreta. Kada se obnovi protok krvi, funkcija se potpuno normalizira.

Faza organskih promjena.Trajanje ishemije je do 12-24 sata.Opisanoj slici dodaju se kršenja taktilne osjetljivosti i osjetljivosti na bol te ograničenje pokreta zbog kontrakcije mišića. Obnova krvotoka omogućuje vam očuvanje uda, ali postoji ograničenje funkcije.

Nekrotični stadijobično se javlja za 24-48 sati. Slika nekroze udova razvija se počevši od njezinih najudaljenijih dijelova (od vrhova prstiju, od stopala). Obnavljanje krvotoka u nekim slučajevima samo smanjuje područje stvaranja nekroze.

U fazama 1 i 2 potrebno je vratiti protok krvi, što će pomoći eliminirati ishemiju i preokrenuti razvoj simptoma. U 3. fazi dolazi do nepovratnih promjena, stvara se prijetnja životu pacijenta, stoga su glavne metode liječenja nekrektomija i amputacija.

Stupanj razvoja ishemije u akutnom poremećaju arterijskog krvotoka u velikoj je mjeri povezan s razvojem kolaterala u pacijenta na ovom području.

U dijagnostičkom smislu izuzetno je važno utvrditi pulsiranje perifernih arterija. Njegova odsutnost na određenoj razini omogućuje uspostavljanje topikalne dijagnoze vaskularne lezije.

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila priroda, lokalizacija i duljina vaskularne lezije, koriste se posebne metode istraživanja: reovazografija, Doppler ultrazvuk i angiografija.

Glavni uzroci akutnih poremećaja arterijske cirkulacije:

Oštećenje glavnog plovila;

Tromboza;

Embolija.

Oštećenje glavnog plovila

U slučaju traume, arterija se može preći, stisnuti fragmentima kostiju i može nastati pulsirajući hematom koji komprimira veliku posudu. U tom slučaju prestaje se određivati \u200b\u200bpulsiranje arterije iz distalne zone oštećenja i razvija se karakteristična klinička slika akutne ishemije. Treba napomenuti da kod svake ozljede dolazi do izraženog sindroma boli i promjene boje kože na oštećenom području, što može zakomplicirati dijagnozu poremećaja cirkulacije. S tim u vezi, neophodno je utvrditi mreškanje periferije.

arterija tijekom pregleda žrtve s traumom i, ako je potrebno, korištenja posebnih dijagnostičkih metoda.

Traumatske ozljede arterija uvjetno uključuju nametanje kaiša na ud na duže vrijeme, kao i slučajno intraoperativno podvezivanje arterije. Tako se, na primjer, prilikom uklanjanja žučnog mjehura, umjesto cistične arterije, može podvezati abnormalno smještena jetrena arterija, što može prouzročiti razvoj nekroze u jetri i dovesti do smrti pacijenta.

Glavne metode obnavljanja protoka krvi kroz oštećenu glavnu arteriju su nametanje vaskularnog šava, protetika ili zaobilazno cijepljenje oštećene žile.

Tromboza

Zatvaranje glavne arterije trombom obično se događa u pozadini prethodne lezije krvožilnog zida zbog kronične vaskularne bolesti, kao i s povećanjem viskoznosti krvi i koagulacije krvi.

Kliničkom slikom dominiraju klasični simptomi akutne ishemije. Treba napomenuti da su u nekim slučajevima umjereno izraženi; simptomi se izglađuju. To se objašnjava činjenicom da su se kolaterali razvili prilično aktivno kao rezultat prethodne kronične lezije glavne arterije. Ozbiljnost kliničkih manifestacija, priroda nekroze ovise o razini tromboze i njezinoj duljini.

Obnova krvotoka u trombozi provodi se intimotrombektomijom ili zaobilaznim kalemljenjem. Što se operacija izvede ranije, to je manje vjerojatan razvoj i veličina nekroze.

Embolija

Embolija je začepljenje žile krvnim ugruškom koji donosi krvotok, rjeđe zrakom ili masnoćom.

Ovisno o lokalizaciji embolije, izoliraju se plućna embolija i embolija arterija sustavne cirkulacije (karotidna, femoralna, mezenterična itd.).

Uzroci plućne embolije su tromboflebitis vena sistemske cirkulacije, najčešće - vena donjih ekstremiteta i male zdjelice.

Tromboembolija arterija sistemske cirkulacije javlja se kod bolesti srca (septički endokarditis, mitralna stenoza

ventil, atrijalna fibrilacija itd.), kao i kod ateroskleroze aorte i njezinih grana.

Zračna embolija posljedica je kršenja pravila infuzione terapije, kada zrak ulazi u posude pacijenta. Njegova je pojava moguća i ako su oštećene vene vrata (loše se urušavaju, a zrak može ući u njih tijekom udisanja s negativnim tlakom).

Postoje tipična mjesta trombembolije. Embolus gotovo uvijek zapne na mjestu bifurkacije ili suženja posude. Tipična lokalizacija embolija u brahijalnoj arteriji: prostor između skalenih mišića, mjesto nastanka duboke arterije ramena, mjesto podjele na radijalnu i ulnarnu arteriju; u posudama donjih ekstremiteta - bifurkacija trbušne aorte, na mjestu podjele ilijačne arterije na vanjsku i unutarnju, na mjestu podrijetla duboke arterije bedra, na izlazu bedrene arterije iz mišićnog prostora abducentnih mišića, na mjestu podjele na prednju i stražnju tibijalnu arteriju.

Klinička slika trombembolije je iznenadna pojava simptoma akutne ishemije. Ozbiljnost simptoma, kao i učestalost opsežne nekroze, veća je nego kod tromboze. To je zbog činjenice da u većini slučajeva emboli blokiraju nepromijenjene glavne arterije, što dovodi do jednostepenog prestanka snažnog normalnog protoka krvi, a kolaterali obično još nisu razvijeni.

Metoda liječenja je embolektomija (osim ekstremne ishemije), a s prethodnom vaskularnom lezijom - rekonstruktivna operacija.

Razlikovati izravnu i neizravnu embolektomiju.

Kada ravnoembolektomijom napravite rez na području lokalizacije embolusa, otvorite arteriju, mehanički uklonite embolus i nanesite vaskularni šav. Trenutno je izravna embolektomija ustupila mjesto neizravnoj (operacija Fogerty).

Prednosti neizravnoembolektomija:

Ne morate znati točno mjesto embolije;

Operacija se izvodi s mjesta najprikladnijih za pristup (i u proksimalnom i u distalnom smjeru);

Disekcija arterije izvodi se u netaknutom području, što smanjuje rizik od tromboze.

Za izvođenje neizravne embolektomije koristi se Fogerty kateter - kateter s posebnim gumenim balonom na kraju.

Nakon što se napravi tipični pristup odgovarajućoj glavnoj arteriji, ona se otvori i u njen lumen ubaci Fogertyjev kateter (slika 13-1).

Lik: 13-1.Neizravna embolektomija s Fogerty kateterom: a - Fogerty kateter; b - uklanjanje embolusa u proksimalnom i distalnom smjeru

Kateter se namjerno pomiče izvan područja lokalizacije tromba, pomoću šprice s inertnom otopinom napuhuje se balon i izvlači kateter, uklanjajući embolus u arteriji i obnavljajući protok krvi.

Kronično oštećenje prohodnosti arterija

Postupno smanjivanje promjera arterije (stenoza) dok se ne razvije potpuna blokada kod takozvanih obliteracijskih bolesti. Najčešći među njima obliteracijska aterosklerozai obliteracijski endarteritis.

Obliteracijske bolesti zahvaćaju različite glavne žile (karotidne, koronarne, mezenterične, bubrežne arterije), ali u kirurgiji su od posebne važnosti lezije žila donjih ekstremiteta, što najčešće uzrokuje razvoj nekroze.

Klinička slika

Glavni simptom u kliničkoj slici obliteracijskih bolesti u razvoju kronične ishemije udova je simptom povremena klaudikacija:prilikom hodanja pojavljuju se izraženi bolovi u listovnim mišićima, što prisiljava pacijenta da se zaustavi, dok bol popušta i može ponovno ići, tada se situacija ponavlja.

Ozbiljnost simptoma povremene klaudikacije ukazuje na dubinu kršenja opskrbe krvlju ekstremiteta i određuje stupanj kronične ishemije:

I stupanj - pojava boli nakon 500 m hoda;

II stupanj - nakon 200 m hodanja;

III stupanj - nakon hoda manje od 50 m i u mirovanju;

IV stupanj - pojava žarišta nekroze.

Karakteristične su pritužbe pacijenata na hladne noge i potkoljenice, parestezije.

Najvažniji predisponirajući čimbenik za razvoj obliteracijskih vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta je pušenje (!).

Objektivnim pregledom otkriva se hipotrofija udova; smanjenje linije kose; ud blijedi, hladan na dodir. S IV stupnjem ishemije dolazi do nekroze (trofični čirevi, gangrena). Karakteristična je lokalizacija nekroze na prstima (posebno na distalnim falangama) i u području pete. To je zbog najveće udaljenosti ovih zona od srca, što stvara najgore uvjete za opskrbu krvlju.

Za topikalnu dijagnozu vaskularnih lezija potrebno je odrediti pulsiranje velikih žila, doplerografiju i angiografiju.

Kliničke razlike između obliteranske ateroskleroze i endarteritisa

Unatoč činjenici da obliteracijska ateroskleroza i obliteracijski endarteritis uzrokuju razvoj kronične ishemije udova, oni imaju niz značajnih razlika. Glavne značajke kliničkog tijeka bolesti prikazane su u tablici. 13-1.

Tablica 13.1.Kliničke razlike između obliteracijske ateroskleroze i obliterirajućeg endarteritisa

Metode liječenja kroničnih poremećaja prohodnosti arterija dijele se na konzervativne i kirurške.

Konzervativni tretman

Provodi se složeno liječenje. Uzimajući u obzir karakteristike bolesti, indikacije i kontraindikacije, koriste se sljedeći lijekovi i metode:

Antispazmodici (drotaverin, nikotinska kiselina);

Antikoagulansi (natrijev heparin, fenindion);

Angioprotektori (pentoksifilin);

Pripravci prostaglandina E (alprostadil);

Lijekovi koji povećavaju otpornost tkiva na hipoksiju;

Učinak fizioterapije na lumbalne simpatičke ganglije.

Kirurgija

Lumbalna simpatektomija prekida simpatičku inervaciju, smanjuje spastičnu kontrakciju žila donjih ekstremiteta i potiče otvaranje kolaterala. Poboljšanje protoka krvi

neradikalna, što metodu čini bliskom konzervativnom liječenju bolesti.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - uklanjanje aterosklerotskog plaka s trombotskim masama zajedno s intimom žile. Koristi se za lokalno sužavanje posude zbog patološkog procesa. Razlikovati otvorenu i poluzatvorenu intimotrombektomiju (slika 13-2).

Lik: 13-2.Intimotrobektomija prema Dos Santosu: a - otvorena; b - poluzatvoreno (pomoću petlje i deobliterotoma)

Protetika i bypass operacija. Pogođeno područje žile zamjenjuje se protezom (protetika) ili iznad i ispod mjesta stenoze u žili.

Lik: 13-3 (prikaz, stručni).Femoropopliteal autovein bypass cijepljenje

Lik: 13-4.Aorto-femoralno bifurkacijsko premošćivanje cijepljenjem sintetičkom protezom

ušiven je šant, stvarajući uvjete za kružni tok krvi (ranžiranje). Kao proteze često se koriste autoveine (velika safenska vena bedra pacijenta) ili sintetičke proteze izrađene od lavsana, velura itd. (Slike 13-3 i 13-4). U nekim se slučajevima koristi alograft iz žila pupkovine. Za zaobilaženje krvnih žila srednjeg i malog kalibra koristi se tehnika bypass in situ (umjesto zahvaćene arterije, protok krvi se "pušta" kroz venu koja se ovdje nalazi u suprotnom smjeru pomoću proksimalnih i distalnih anastomoza s pripadajućim arterijama, nakon što je venskim zaliscima uništio poseban stripper).

Metode endovaskularne kirurgije temelje se na uvođenju posebnih katetera i instrumenata u lumen arterije, omogućavajući, pod rentgenskom kontrolom, širenje stenotskog dijela arterije (pomoću posebnog katetera s balonom na kraju), lasersku rekanalizaciju (aterosklerotski plak "izgara" laserska zraka), ugradnju specijalne okvir posude (stent).

Kršenje venskog odljeva

Kršenje venskog odljeva, kao i dotok arterijske krvi, pogoršava uvjete za vitalnu aktivnost stanica i tkiva, ali posljedice ovih poremećaja razlikuju se u određenoj posebnosti.

Razlike u nekrozi u kršenju

venski odljev i opskrba arterijskom krvlju

U slučaju oštećenja venskog odljeva, kliničke manifestacije započinju sporije, prevladavaju edemi i cijanoza kože. U nedostatku upale, sindrom boli je umjereno izražen. Bo-

karakterističniji je razvoj male površinske nekroze (trofični čirevi), dok se kada je poremećena opskrba arterijske krvi češće javljaju opsežne nekroze i gangrena ekstremiteta (mogu se pojaviti i trofični čirevi). S venskom patologijom ne dolazi do razvoja gangrene bez dodavanja infekcije.

Istodobno, kada je poremećen venski odljev, javljaju se izraženi trofični poremećaji kože i potkožnog tkiva: karakteristično je zgušnjavanje tkiva (otvrdnuće), dobivaju smeđu boju (pigmentacija).

Karakteristična je lokalizacija nekroze. S arterijskom insuficijencijom, nekroza tkiva obično započinje na vrhovima prstiju i predjelu pete, odnosno na mjestima koja su najudaljenija od srca. U slučaju venske insuficijencije, zbog strukturnih značajki venskog korita donjih ekstremiteta, stvaraju se najgori uvjeti za tkiva u području medijalnog gležnja i u donjoj trećini noge, gdje se obično stvaraju trofični čirevi.

Poremećaji venskog odljeva mogu biti akutni ili kronični.

Akutno kršenje venskog odljeva

Akutno oštećenje venskog odljeva može biti uzrokovano akutnim tromboflebitisom, trombozom i oštećenjem velikih vena.

Za razvoj nekroze važno je oštećenje dubokih vena donjih ekstremiteta. Poraz površinskih vena opasan je samo kao izvor tromboembolije.

Klinička slika

Akutna duboka venska tromboza očituje se iznenadnom pojavom umjerene bolne boli u udu, pojačane pokretima, kao i progresivnim edemom i cijanozom kože. Površinske vene su jasno oblikovane i ispupčene. Palpacijom postoji oštra bol duž neurovaskularnog snopa.

Slični simptomi, osim boli i bolnosti, javljaju se kada su duboke vene oštećene (stisnute). Jasna klinička slika obično ne zahtijeva upotrebu posebnih dijagnostičkih metoda. Dijagnoza se može potvrditi pomoću Doppler studije.

U akutnim poremećajima venskog odljeva, nekroza se obično pojavljuje u dugotrajnom razdoblju i predstavljena je trofičnim čirima. Opsežna nekroza u akutnom razdoblju je rijetka.

Liječenje

Akutno kršenje venskog odljeva liječi se konzervativno sljedećim lijekovima:

Dezagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulanti (natrij heparin, natrij enoksaparin, fenindion);

Metode i pripravci za poboljšanje reoloških svojstava krvi (ultraljubičasto zračenje i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [mol. Mase 30 000-40 000]);

Protuupalni lijekovi (diklofenak, ketoprofen, naproksen, itd.);

Indikacije za kiruršku intervenciju javljaju se kod tromboflebitisa površinskih vena u sljedećim slučajevima:

Uzlazni tromboflebitis s rizikom da proces ide u duboke vene i razvojem tromboembolije - podvezivanje i transekcija vena provode se proksimalno;

Stvaranje apscesa - izvršite otvaranje apscesa ili izrezivanje tromboziranih vena zajedno s okolnim tkivom.

Kronični poremećaj venskog odljeva

Među kroničnim bolestima vena u razvoju nekroze, dvije su od primarne važnosti: varikozne i posttrombotične bolesti donjih ekstremiteta.

Proširene vene

Klinička slika. Najtipičnija manifestacija su proširene vene: safenske vene u uspravnom položaju pacijenta su izbočene, napete, imaju vijugav karakter. Pacijenti se žale na kozmetički nedostatak, kao i na osjećaj težine u udu do kraja dana, grčeve noću. Bolest obično polako napreduje. Usporavanje protoka krvi u proširenim venama pridonosi razvoju trofičnih poremećaja. Postupno se pojavljuju edemi, cijanoza, otvrdnuće tkiva i pigmentacija kože.

Trofični poremećaji najizraženiji su u donjoj trećini noge, u području medijalnog gležnja, gdje se kasnije pojavljuje žarište nekroze - trofični čir.

Za određivanje taktike liječenja koriste se posebni testovi (marširanje, dvoslojni testovi itd.), Kao i dodatne metode

studije (reovazografija, doppler ultrazvuk, rentgenska kontrastna flebografija).

Kirurgija. Izvodi se flebektomija - uklanjanje proširenih vena, dok se obično uklanja glavno deblo velike safenske vene, a nesposobne vene koje se komuniciraju podvezuju se. U slučaju zatajenja ventila dubokih vena, ekstravazalna korekcija provodi se pomoću posebnih spirala.

Skleroterapija. Posebne tvari (lauromacrogol 400) ubrizgavaju se u proširene vene, uzrokujući trombozu i proces skleroziranja s potpunom obliteracijom vene.

Konzervativni tretman ne liječi bolest, ali sprečava njezino napredovanje. Glavne metode: nošenje elastičnih zavoja, upotreba angioprotektora i venotonskih sredstava (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Posttrombotska bolest

Klinička slika. Posttrombotska bolest obično započinje akutnom dubokom venskom trombozom. Kao rezultat prenesenog procesa, poremećen je odljev kroz duboke vene, što je popraćeno pojavom edema udova, osjećajem težine u njemu, cijanozom. Postupno se pojavljuju i napreduju trofični poremećaji: otvrdnuće i pigmentacija kože u donjoj trećini noge, zatim nastaju trofični čirevi. Moguće je razviti sekundarne proširene vene safenskih vena, koje nose glavni teret kako bi osigurale odljev krvi. Nakon toga, prohodnost dubokih vena može se obnoviti (faza rekanalizacije).

Kršenje prohodnosti dubokih vena otkriva se klinički, kao i pomoću Doppler ultrazvuka i rentgenske kontrastne flebografije.

Konzervativni tretman - glavna metoda. Jednom u 5-6 mjeseci pacijenti prolaze tečaj vaskularne terapije:

Dezagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (fenindion);

Metode i pripravci za poboljšanje reoloških svojstava krvi (ultraljubičasto zračenje i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [mol. Mase 30 000-40 000]);

Angioprotektori i venotonska sredstva (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Kirurgija. U slučaju potpune blokade vena ileofemoralnog segmenta, koriste se kirurške intervencije za obnavljanje venskog odljeva iz udova. Najčešći operativni

cija Palma: na zdravom udu, v. saphena magna,odrezana u donjoj trećini bedra uz očuvanje otvora; Odsječeni distalni kraj vene prolazi se preko njedra na suprotnu stranu i anastomozira dubokom venom bedra ispod mjesta začepljenja. Dakle, odljev iz bolesnog uda duž raseljenih v. saphena magnaprovodi se kroz duboke vene zdravog uda.

Obnavljanje prohodnosti vena njihovom kirurškom rekanalizacijom (poput rekanalizacije arterija) obično se ne izvodi, što je povezano s velikom učestalošću tromboze, kao i rizikom od oštećenja tanke venske stijenke.

Poremećaj mikrocirkulacije

Kršenje mikrocirkulacije također može dovesti do razvoja nekroze. Glavne bolesti kod kojih se javljaju poremećaji mikrocirkulacije: dijabetes melitus (dijabetičko stopalo), sistemski vaskulitis, proljevi.

Dijabetičko stopalo

S dijabetesom melitusom postupno se razvija angiopatija, koja se izražava uglavnom u arteriolosklerozi. Poraz je sistemski. Pogođene su posude mrežnice, bubrezi itd., Ali za razvoj nekroze od primarne je važnosti oštećenje žila donjih ekstremiteta, posebno stopala. Istodobno, zajedno s angiopatijom, razvija se i dijabetička polineuropatija, što dovodi do smanjenja osjetljivosti, narušenog imunološkog statusa uz smanjenje otpornosti na infekciju i usporavanje reparativnih procesa.

Navedene promjene u kompleksu dobile su poseban naziv "dijabetičko stopalo". Značajka dijabetičkog stopala je kombinacija zaraznog podrijetla i upale s mikrocirkulacijskom nekrozom, smanjenjem imunoloških i reparativnih procesa.

Takve je bolesnike vrlo teško liječiti. Potrebne su aktivne kirurške taktike (nekrektomija, otvaranje gnojnih pruga), antibakterijska terapija, korekcija koncentracije glukoze u krvi i poremećaji mikrocirkulacije.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena skupina bolesti kod kojih se javlja patološki proces, karakteriziran upalom

lening i nekroza krvožilnog zida, što dovodi do ishemijskih promjena u organima i tkivima.

Vaskulitis uključuje periarteritis nodosa, Schönlein-Henochovu bolest. Liječenje ovih bolesti je individualno, koristeći složene sheme uz upotrebu hormonalnih lijekova, citostatika, imunomodulatora i drugih lijekova.

Najezde

U dekubitusnim čirima dolazi do razvoja nekroze uslijed oslabljene mikrocirkulacije zbog duljeg sabijanja tkiva. Dijagnoza, prevencija i liječenje dekubitusa razmatraju se u poglavlju 9. Uz to treba napomenuti da se dekubitus razvija ne samo kada je pacijent dulje vrijeme u krevetu. Nekroza stijenke dušnika tijekom produljene intubacije, nekroza sluznice jednjaka i želuca iz nazogastrične cijevi, nekroza crijevne stijenke tijekom duljeg odvodnjavanja u trbušnu šupljinu također se često nazivaju prolizima, s obzirom na mehanizam njihovog razvoja. Sprječavanje dekubitusa ove vrste - rano uklanjanje odvoda, uporaba cijevi od inertnih mekanih materijala.

Poremećaj cirkulacije limfe

Glavna bolest kod koje je poremećena cirkulacija limfe je limfedem. U limfedemu je zbog različitih etioloških čimbenika poremećen odljev limfe iz organa (najčešće iz donjih ekstremiteta). To dovodi do pojave edema, nakupljanja kiselih mukopolisaharida u koži i potkožnom tkivu, razvoja masivne fibroze.

Završna faza limfedema je fibredem (elefantijaza) ekstremiteta. Istodobno, ud je naglo povećan u veličini zbog fibroze kože i potkožnog tkiva, koža je zadebljana, često s puno pukotina i bujanjem papila, područja kože vise u obliku svojevrsnih pregača. U tom kontekstu moguće je stvaranje površinske nekroze (trofični čirevi) s obilnom limforejom. U ranim fazama limfedema nekroza se ne stvara.

Poremećaj inervacije

Trofična funkcija živaca manje je važna za normalno funkcioniranje tkiva od opskrbe krvlju, ali istodobno kršenje inervacije može dovesti do razvoja površinske nekroze - neurotrofnih čira.

Značajka neurotrofičnih čira je oštra inhibicija reparativnih procesa. To je uglavnom zbog činjenice da je teško eliminirati ili barem smanjiti utjecaj etiološkog čimbenika (poremećena inervacija).

Neurotrofni čirevi mogu nastati s oštećenjima i bolestima leđne moždine (trauma kralježnice, siringomijelija), oštećenjem perifernih živaca.

Glavne vrste nekroze

Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. No, same vrste nekroze su različite, što ima značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Suha i mokra nekroza

Temeljno je važno razdvojiti sve nekroze na suhe i mokre.

Suha (koagulativna) nekrozakarakterizirano postupnim sušenjem mrtvih tkiva s smanjenjem njihova volumena (mumificiranje) i stvaranjem jasne demarkacijske linije koja odvaja mrtva tkiva od normalnih, održivih. U ovom slučaju, infekcija se ne pridružuje, upalna reakcija praktički nema. Opća reakcija tijela nije izražena, nema znakova opijenosti.

Mokra (kolikvikacijska) nekrozakarakterizira razvoj edema, upale, povećanje volumena organa, dok se oko žarišta nekrotičnih tkiva izražava hiperemija, postoje mjehurići s prozirnom ili hemoragičnom tekućinom, odljev mutnog eksudata iz oštećenja kože. Ne postoji jasna granica između zahvaćenih i netaknutih tkiva: upala i edemi šire se izvan nekrotičnih tkiva na znatnu udaljenost. Karakterističan je dodatak gnojne infekcije. S mokrom nekrozom razvija se ozbiljna opijenost (visoka temperatura, zimica, tahikardija, otežano disanje, glavobolje, slabost, obilno znojenje, promjene u krvnim testovima upalne i toksične prirode), što, kako proces napreduje, može dovesti do poremećaja rada organa i smrti pacijenta. Razlike između suhe i vlažne nekroze prikazane su u tablici. 13-2.

Dakle, suha nekroza teče povoljnije, ograničena je manjim volumenom mrtvih tkiva i nosi mnogo manju opasnost za život pacijenta. U kojim se slučajevima razvija suha nekroza, a u kojima vlažna?

Tablica 13-2.Glavne razlike između suhe i vlažne nekroze

Suha nekroza obično nastaje kada je poremećena opskrba krvlju malog, ograničenog područja tkiva, što se ne događa odmah, već postupno. Češće se suha nekroza razvija u bolesnika s smanjenom prehranom, kada praktički nema masnog tkiva bogatog vodom. Za pojavu suhe nekroze potrebno je da na ovom području nema patogenih mikroorganizama, tako da pacijent nema popratne bolesti koje značajno pogoršavaju imunološki odgovor i reparativne procese.

Za razliku od suhe nekroze, razvoj mokre nekroze potiče:

Akutni početak procesa (oštećenje glavne žile, tromboza, embolija);

Ishemija velikog volumena (npr. Tromboza femoralne arterije);

Izražavanje na zahvaćenom području tkiva bogatih tekućinom (masno tkivo, mišići);

Pristup infekciji;

Istodobne bolesti (stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, žarišta infekcije u tijelu, insuficijencija krvožilnog sustava itd.).

Gangrena

Gangrena je određena vrsta nekroze, koju karakterizira karakterističan izgled i opsežnost lezije, u čijoj je patogenezi vaskularni faktor od velike važnosti.

Karakterističan izgled tkanina je njihova crna ili sivozelena boja. Ova promjena boje povezana je s razgradnjom hemoglobina u kontaktu sa zrakom. Stoga se gangrena može razviti samo u organima koji imaju komunikaciju s vanjskom okolinom, zrakom (udovi, crijeva, slijepo crijevo, pluća, žučni mjehur, mliječna žlijezda). Iz tog razloga ne postoji gangrena mozga, jetre, gušterače. Žarišta nekroze u tim organima izvana izgledaju potpuno drugačije.

Tablica 13-3.Razlike između trofičnih čira i rana

Poraz cijelog organa ili većine njega. Moguć je razvoj gangrene prsta, stopala, uda, žučnog mjehura, pluća itd. Istodobno se ne može razviti gangrena ograničenog dijela tijela, leđa prsta itd.

U patogenezi nekroze, vaskularni je faktor od primarne važnosti. Njegov učinak može utjecati i na početku razvoja nekroze (ishemijska gangrena) i u kasnijoj fazi (poremećena opskrba krvlju i mikrocirkulacija s gnojnom upalom). Kao i sve vrste nekroze, gangrena može biti suha ili mokra.

Trofični čir

Trofični čir je površinski nedostatak pokrovnih tkiva s mogućim oštećenjem dubljih tkiva koji ne zacjeljuje.

Trofični čirevi obično nastaju s kroničnim poremećajima cirkulacije i inervacije. Po etiologiji se razlikuju aterosklerotski, venski i neurotrofični čir.

Uzimajući u obzir da kod trofičnog čira, kao i kod rane, postoji defekt u pokrovnim tkivima, važno je utvrditi njihove međusobne razlike (tablica 13-3).

Ranu karakterizira kratak životni vijek i mijenja se u skladu s fazama procesa rane. Obično se postupak ozdravljenja dovršava za 6-8 tjedana. Ako se to ne dogodi, tada se reparativni procesi naglo usporavaju, a počevši od drugog mjeseca postojanja, bilo koji nedostatak u pokrovnim tkivima obično se naziva trofični čir.

Trofični čir je uvijek u središtu trofičkih poremećaja, prekriven mlohavim granulacijama, na čijoj se površini nalazi fibrin, nekrotična tkiva i patogena mikroflora.

Fistule

Fistula je patološki tijek u tkivima koji povezuju organ, prirodnu ili patološku šupljinu s vanjskim okolišem ili organe (šupljine).

Fistulozni prolaz obično je obložen epitelom ili granulacijama.

Ako fistulozni tijek komunicira s vanjskom okolinom, fistula se naziva vanjskom; ako povezuje unutarnje organe ili šupljine - unutarnje. Fistule mogu biti urođene i stečene, mogu se stvarati neovisno, uslijed tijeka patološkog procesa (fistule kod osteomielitisa, ligaturne fistule, fistula između žučnog mjehura i želuca s produljenim upalnim procesom), ili se mogu stvarati umjetno (gastrostoma za hranjenje s opeklinom jednjaka, kolostomija s crijevnom opstrukcijom).

Ovi primjeri pokazuju koliko fistule mogu biti različite. Njihove značajke, metode dijagnoze i liječenja povezane su s proučavanjem bolesti odgovarajućih organa i predmet su privatne kirurgije.

Opća načela liječenja

U slučaju nekroze provodi se lokalno i opće liječenje. Istodobno, postoje temeljne razlike u taktikama i metodama liječenja suhe i mokre nekroze.

Liječenje suhe nekroze

Liječenje suhe nekroze usmjereno je na smanjenje površine mrtvog tkiva i maksimalno očuvanje organa (uda).

Lokalni tretman

Ciljevi lokalnog liječenja suhe nekroze su prije svega prevencija infekcije i isušivanje tkiva. Da biste to učinili, upotrijebite liječenje kože oko nekroze antisepticima i obloge s etilnim alkoholom, bornom kiselinom ili klorheksidinom. Zonu nekroze moguće je tretirati 1% -tnom alkoholnom otopinom briljantno zelene ili 5% -tnom otopinom kalijevog permanganata.

Nakon formiranja jasne linije razgraničenja (obično nakon 2 do 3 tjedna), provodi se nekrektomija (resekcija falange, amputacija prsta,

stopalo), dok bi linija reza trebala prolaziti u području nepromijenjenih tkiva, ali što bliže liniji razgraničenja.

Opći tretman

Kod suhe nekroze opći je tretman prvenstveno etiotropan, usmjeren je na osnovnu bolest koja je uzrokovala razvoj nekroze. Ovaj tretman omogućuje vam da ograničite područje nekroze na minimalnu količinu tkiva. Treba poduzeti najučinkovitije mjere. Ako je moguće obnoviti opskrbu krvlju putem intimotrombektomije, bypass operacijom, to treba učiniti. Uz to se provodi konzervativna terapija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom organu (liječenje kroničnih arterijskih bolesti, poremećaja venskog odljeva i mikrocirkulacije).

Terapija antibioticima od velike je važnosti za prevenciju zaraznih komplikacija.

Liječenje mokre nekroze

Vlažna nekroza, praćena razvojem infekcije i ozbiljnom opijenošću, predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Stoga je s njihovim razvojem potreban radikalniji i energičniji tretman.

U ranoj je fazi cilj liječenja pokušati vlažnu nekrozu pretvoriti u suhu. Ako se željeni rezultat ne može postići ili je postupak otišao predaleko, glavni je zadatak radikalno ukloniti nekrotični dio organa (ekstremitet) u granicama poznatih zdravih tkiva (velika amputacija).

Rano liječenje Lokalni tretman

Da biste mokru nekrozu pretvorili u suhu, lokalno upotrijebite pranje rane antisepticima (3% otopina vodikovog peroksida), otvaranje pruga i džepova, isušivanje, obloge antiseptičkim otopinama (borna kiselina, klorheksidin, nitrofural). Obvezna je imobilizacija zahvaćenog uda. Koža se tretira antisepticima s učinkom preplanulosti (96% alkohol, briljantno zelena).

Opći tretman

U općem liječenju, glavna stvar je provođenje snažne antibiotske terapije, uključujući intraarterijske antibiotike. S obzirom na prisutnost opijenosti, provodi se detoksikacijska terapija, korekcija funkcije organa i sustava, kao i kompleks vaskularne terapije.

Kirurgija

Obično su potrebna 1-2 dana da se vlažna nekroza pokuša pretvoriti u suhu, iako se u svakom slučaju problem odlučuje pojedinačno. Ako se tijekom liječenja edem smanji, upala popusti, opijenost se smanji, broj nekrotičnih tkiva se ne poveća, konzervativno liječenje može se nastaviti. Ako je nakon nekoliko sati (ili u jednom danu) jasno da nema učinka liječenja, upalne promjene napreduju, nekroza se širi, opijenost se povećava, tada bi bolesnika trebalo operirati, jer je to jedini način da mu se spasi život.

U slučajevima kada je pacijent primljen u bolnicu s mokrom gangrenom ekstremiteta, jakom upalom i jakom opijenošću, nije potrebno pokušati prevesti mokru nekrozu u suhu, treba provesti kratkotrajnu predoperacijsku pripremu (infuzijska terapija tijekom 2 sata), a pacijenta treba operirati zbog hitnih indikacija.

S mokrom nekrozom kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju nekrotičnih tkiva u granicama poznatih zdravih, nepromijenjenih tkiva. Za razliku od suhe nekroze, s obzirom na veliku težinu upalnog procesa, dodavanje infekcije, u većini slučajeva, vrši se velika amputacija. Dakle, kod mokre nekroze stopala, na primjer, s širenjem hiperemije i edema na gornju trećinu potkoljenice (prilično česta situacija), amputaciju treba izvesti na bedru, po mogućnosti na razini srednje trećine. Ovako visoka razina amputacije posljedica je činjenice da se patogeni mikroorganizmi nalaze u tkivima čak i iznad vidljive granice upalnog procesa. Kada se amputacija izvodi u blizini zone nekroze, vrlo je vjerojatan razvoj teških postoperativnih komplikacija s panja (napredovanje zaraznog procesa, suppuracija rane, razvoj nekroze), što značajno pogoršava opće stanje bolesnika i prognozu za njegov oporavak. U nekim se slučajevima mora ponoviti još veća amputacija.

Liječenje trofičnih čireva

Liječenje trofičnih čira, najčešće vrste nekroze zbog osobitosti ovog patološkog stanja, zahtijeva dodatno razmatranje.

Za trofične čireve koristi se lokalni i opći tretman.

Lokalni tretman

U lokalnom liječenju trofičnih čireva, kirurg ima tri zadatka: borbu protiv infekcije, čišćenje čira od nekrotičnog tkiva i zatvaranje nedostatka.

Borba protiv infekcije

Borba protiv infekcije provodi se svakodnevnim preljevima, u kojima se koža oko čira tretira alkoholom ili alkoholnom tinkturom joda, sama ulcerativna površina ispire se 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida i oblozi se nanose antiseptičkom otopinom (3% -tna otopina borne kiseline, vodena otopina klorheksidina, nitrofural).

Čišćenje od nekrotičnog tkiva

Za čišćenje ulcerozne površine od nekrotičnih tkiva tijekom obloga, uz obradu ulcerativne površine raznim antiseptičkim sredstvima, koriste se necrektomija i proteolitički enzimi (kimotripsin). Moguća je lokalna upotreba sorbenata. Fizioterapija (elektroforeza s enzimima, sinusno modulirane struje, magnetoterapija, kvarcizacija) uspješno nadopunjuje liječenje.

Osobitost trofičnih čireva je da se ni u jednoj fazi liječenja ne smiju koristiti oblozi s mastima!

Zatvaranje nedostataka

Nakon čišćenja ulcerativne površine i uništavanja patogene mikroflore, treba pokušati zatvoriti defekt rane. Kod malih čira ovaj se proces odvija sam od sebe, nakon čišćenja čira povećava se rast granulacija i pojavljuje se rubna epitelizacija. U tom biste slučaju trebali nastaviti s svakodnevnim oblačenjem vlažnim sušenjem s antiseptičkim sredstvima. U slučajevima kada kvar postane mali (promjera manjeg od 1 cm) i površan, moguće je prijeći na obradu s 1% alkohola

briljantno zelena otopina ili 5% otopina kalijevog permanganata, što uzrokuje stvaranje kraste, ispod koje će se naknadno dogoditi epitelizacija. Epitelizacija je također olakšana upotrebom gela (iruksol).

Da bi se čir zatvorio nakon čišćenja, u nekim se slučajevima mogu koristiti besplatni cijepljenje kože ili izrezivanje čira plastikom s lokalnim tkivima. Međutim, ove aktivnosti treba provoditi nakon ciljanog izlaganja uzroku čira.

Za zacjeljivanje venskih (ali ne aterosklerotskih!) Trofičnih čireva je učinkovit kompresijska terapija.Kompresijska terapija trofičnih čireva podrazumijeva se nametanje zavoja cink-želatina na ud, za što se koriste različite modifikacije Unna paste. Rp.: Zinci oksidati

Želatina ana 100,0

Glicerini 600.0

Aqua destil. 200,0

M. f. tjestenina.

Tehnika odijevanja. Pacijent se stavi na stol, donji se ud podigne, nakon čega se pasta nanosi četkom u zagrijanom obliku od baze prstiju do gornje trećine noge (uključujući zonu trofičnog čira). Nakon toga slijedi sloj zavoja od gaze. Zatim ponovno nanesite sloj paste četkom, natapajući zavoj njome. Ukupno se na ovaj način nanosi 3-4 sloja zavoja.

Zavoj se ne uklanja 1-2 mjeseca. Nakon njegovog uklanjanja epiteliziraju se gotovo svi trofični čirevi veličine do 5 cm s prethodno očišćenom površinom čira.

Kompresijska terapija značajno povećava sposobnost zatvaranja čira, ali ne na duži period. Metoda ne dopušta izlječenje pacijenta od trofičnih poremećaja, jer ne uklanja uzrok bolesti.

Opći tretman

Općenito liječenje trofičnih čira prvenstveno je usmjereno na uzrok njihovog razvoja i sastoji se na različite načine za poboljšanje cirkulacije krvi. U ovom se slučaju koriste i konzervativne i kirurške metode. Tako se, na primjer, u prisutnosti trofičnog čira zbog proširenih vena, u nekim slučajevima, nakon čišćenja čira i suzbijanja infekcije, izvodi flebektomija (uklanjanje

Nekroza kože mekih tkiva mali je popis onoga što - hitno inhibira i potom eliminira genetiku valnog jezikoslovlja - nekrotična područja, neurotrofični čir, patološki razvoj patogenih mikroorganizama, pothranjenost kože, atrofija tijekom kritičnog razvoja nekroze i neuroloških manifestacija na najvećem organu.

Liječenje nekroze

Pojavom ZhKIM-a, liječenje nekroze i zbrinjavanje bolesnog područja ne operativnim zahvatom, primjenom obloga i masti protiv gangrene, svježe rane ili procesa razgradnje stanica nakon amputacije dijela udova, mokrih, suhih rana itd., Postaje beznadno. Prvo, ovaj lijek zaustavlja bolest, a u drugoj fazi obnavlja zahvaćeno područje.

Genetika valova koristi tekući i masni medij za obnavljanje tjelesne površine. Uzgajani za ljude, obogaćeni mikro-makroelementima, programirani na kvantni način, uvodili su ekvivalente za uklanjanje nekrotične bolesti, kućni ljubimci su prvi osjetili blagotvoran učinak lijeka.

Tekućina zaustavlja razgradnju, koristi se kao oblog dva puta dnevno noću i ujutro. Lijek nosi, snimanje genetičkih informacijskih programa funkcionira kao unutarstanični odašiljač, neutralizira metaboličke poremećaje organa, metodom holografskog prikaza materijalnih struktura, modulacijom podataka donatorskog objekta na primatelju. Teoretski se razlikuje u pristupu rješavanju nekrotizirajućih fasciitisa.

Mast za gangrenu koristi se u kombinaciji s tekućim medijem, hidrofilno - masna baza s antimikrobnim sredstvom prirodnog podrijetla koriste se naizmjenično, razlikuju se u boji i sastavu, nose odgovarajuće kvantne prirodne mehanizme svojstvene zdravom stanju, mast djeluje na regeneraciju zahvaćene kože i kozmetičku njegu lica. Genetski proizvod aktivira fibroblaste oko stanične membrane, hrani sloj dermisa kisikom, povećava sintezu kolagena i elastina, smanjuje agresivne učinke slobodnih radikala i vraća energetsku ravnotežu.

Tehnologija se oslobađa lijekova. U slučajevima nekroze tkiva koristimo biološke materijale zajedno s našim kolegama kozmetolozima, proizvodi se proizvode pod licencom Bioquant, sigurni su za vanjsku upotrebu.

Ako se sumnja na ishemiju, posjetite svog liječnika. Problem ostaje, presuda je amputacija - nemojte se složiti s takvim prijedlogom, tada se pojavljuje prozor mogućnosti za rješavanje problema kako spasiti dijelove tijela pomoću tekuće informacijske matrice, metodom P.P. Gariaeva.

Problemi i mogućnosti restorativnog liječenja bolesnika s nekrozom kostiju mekih tkiva i udova

Uzrok nekroze tkiva je pothranjenost određenog mjesta na tkivu zbog traume ili njegove truležne upale, a češće i zajednički utjecaj oba. To se događa zbog utjecaja na stanice mehaničke sile (puknuće, kompresija), kao i zbog infekcije koja se razvija i visokih ili niskih temperatura.

Sva tkiva i organi mogu biti nekrotični. Na brzinu i opseg širenja nekroze utječu kontinuirani mehanički učinak, dodavanje infekcije, kao i značajke anatomske i fiziološke građe oštećenog organa.

Za početak manifestacije razvoja nekroze karakteristična je jaka bol, koža postaje blijeda i hladna te poprima mramorni izgled. Pojavi se utrnulost i izgubi se osjetljivost, funkcija je oslabljena, iako su njezine manifestacije moguće neko vrijeme nakon utvrđivanja nekroze. Smrt započinje od donjih dijelova i postupno se širi do razine pothranjenosti, a zatim se definira linija nazvana "razgraničenje" na granici mrtvih i živih tkiva. Prisutnost razgraničenja ukazuje na mogućnost izvođenja operacije - uklanjanja nekrotičnog dijela duž ove crte ili iznad nje. Ovo davno uspostavljeno pravilo taktike među kirurzima jedino je ispravno koje udovoljava današnjim idejama.

Terapeutske mjere usmjerene su na održavanje općeg stanja pomoću aktivne infuzione terapije (krv, nadomjesci krvi, antibiotici, vitamini itd.).

Lokalno liječenje sastoji se u uklanjanju nekroze unutar zdravih tkiva, a količina operacije ovisi o vrsti gangrene, koja je suha i mokra. Suho se odvija povoljno, a kirurška intervencija naznačena je kad se formira linija razgraničenja. S mokrom gangrenom, kada su oštro izražene opće manifestacije, popraćene ozbiljnom opijenošću, izvodi se neposredna amputacija uda u granicama zdravih tkiva, odnosno iznad razine granice nekroze.

Poznato je da su diferencirana tkiva zahvaćena mnogo ranije. Stoga su s nekrozom mišića i kože tetive i kosti u relativno nepromijenjenom stanju. Tijekom kirurške intervencije potrebno je uzeti u obzir ovaj fenomen i ne uklanjati nekrotična područja u punoj dubini, već izrezati samo zahvaćena (ne izrezati koštano tkivo, bez obzira na stanje održivosti) zamjenom s punopravnim hranjenjem kožno-potkožnog režnja na nozi. Eliminirajte gnojne komplikacije regionalnom infuzijom antibiotika.

Kad se identificiraju kosti i tetive koje nisu zahvaćene, zatvaraju se plastičnim materijalom prema jednoj od postojećih metoda. U takvim je slučajevima moguće sačuvati segment udova i spriječiti oštećenje žrtve. Takvih je pacijenata bilo 11.

Svi su operirani prema našoj prihvaćenoj metodi koja se sastojala u kateterizaciji glavne žile, uklanjanju nekrotičnih mekih tkiva zamjenom defekta mekog tkiva preklopkom na hranjivoj nožici.

Pet ih je imalo ozljedu potkoljenice, dvije noge, jednu podlakticu, a troje je imalo nekrozu šake.

Svi su bolesnici imali vrlo teška oštećenja s oštećenjem mekih tkiva i kostiju, u 2 bolesnika s zatvorenim prijelomom noge uslijed nepravilnog liječenja (primijenjen je kružni gips) došlo je do nekroze noge koja je zahtijevala nekrektomiju segmenta.

Jedan pacijent, primljen 3 dana nakon ozljede podlaktice, imao je znakove nekroze segmenta na razini prijeloma. Drugi pacijent ima nekrozu kalkaneusa i talusa koji su uklonjeni tijekom liječenja.

U tri pacijenta otvoreni prijelom donje trećine kosti potkoljenice s akutnom gnojnom komplikacijom i nekrozom tibije unutar 10-15 cm.

Jedan pacijent, čija je ruka pala pod prešu, razvio je nekrozu mekog tkiva šake i druge ozljede. Svi pacijenti zahtijevali su nestandardni pristup rehabilitacijskom liječenju.

Budući da je stupanj oštećenja i naklonosti bolesnika o kojima je riječ vrlo raznolik, a sistematizacija je teška, kao ilustraciju dat ćemo nekoliko različitih vrsta lezija.

Primjer može biti pacijent B., star 26 godina.

Dok je radio na tisku, desnica mu je pala pod njega. Pacijent je prebačen na kirurški odjel okružne bolnice.

Trebalo je uzeti u obzir mehanizam nastanka rane oko šake, uzrokovane kompresijom preše i koja je nastala duž ruba njezina udara. Moglo bi se pretpostaviti da su meka tkiva toliko pogođena da je nemoguće računati na njihov oporavak nakon izlaganja preši od dvije tone. Nastala rana na razini zgloba zgloba sa stražnje površine i duž gornjeg utora s palmarne strane čvrsto je zašivena, nanesena je gipsana udlaga.

U roku od nekoliko dana jasno su naznačeni fenomeni nekroze oštećenog područja šake i znakovi teške opijenosti.

U regionalnu bolnicu primljena je iz Centralne regionalne bolnice, gdje je predloženo amputiranje ruke i stvaranje panja, u teškom stanju. Desna ruka na leđima od razine zgloba zgloba, na površini dlana iz gornjeg dlana žlijeba je nekrotična. Na određenom području koža je crna, mjestimice tvrda, nedostaju sve vrste osjetljivosti, ispod kraste i iz rane ima obilnih gnojnih iscjedaka. Kada se korica raščlani, nema krvarenja, već se ispušta obilni smrdljivi gnoj. Funkcija šake potpuno je oštećena. RTG - nema promjena kostiju, sjetva detritusa na floru i osjetljivost na antibiotike.

Dijagnoza: teška trauma sa drobljenjem i nekrozom dijela šake i 2, 3, 4, 5 prsta desne ruke.

Upravljano. Brahijalna arterija kateterizirana je kroz collateralis ulnaris superior i započeta je infuzija penicilina u iznosu od 20 milijuna jedinica. kao dio infuzije.

Dan kasnije, prilično slobodno, u obliku "rukavice" uklonjena su nekrotična meka tkiva šake i prstiju. Izrezani su nekrotični, već zamračeni krajevi distalnih falanga (slika 1).

Duboke tetive fleksora i ekstenzora zašivene su preko kundaka obrađenih falanga.

Nakon izrezivanja nekrotičnih tkiva i zahodskih rana šake, izrezan je kožno-potkožno-fascijalni režanj u predjelu prsnog koša i trbuha u skladu s veličinom defekta šake i prstiju koji su postavljeni u ovaj režanj (slika 2).

Četiri tjedna nakon operacije, odsječena je matična stapka presađenog režnja. Četkica nakon odsijecanja hranjene noge Nakon zacjeljivanja rana, pacijent je otpušten kući.

Infuzija antibiotika u arteriju trajala je 40 dana s razmacima između kirurških intervencija dva tjedna. Dva mjeseca nakon zacjeljivanja rana formiran je drugi prst, a nakon zacjeljivanja rana pacijent je otpušten i počeo raditi (slika 4, 5).

Dakle, taktike koje smo poduzeli uporabom plastičnih tehnika pod krinkom dugotrajnog regionalnog davanja antibiotika omogućile su da se u određenoj mjeri sačuva funkcija ruke i, što je najvažnije, spriječi invaliditet mlade žene.

Svim je pacijentima ugrađen režanj, neki s znakovima rubne nekroze, nakon čega slijedi samozacjeljivanje rane ili uz dodatak rascijepljenog režnja kože.

Složena podskupina bolesnika s nekrozom tkiva obuhvaćala je bolesnike s nekrozom dubljeg koštanog tkiva.

Prethodno iskustvo u liječenju bolesnika s nekrozom mekih tkiva omogućilo je preispitivanje stava prema odvajanju nekrotičnog dijela ekstremiteta, odnosno ne provođenju njegove amputacije.

Iz praktične kirurgije i znanstvenih istraživanja poznato je (M.V. Volkov, V.A. Bizer, 1969 .; S.S.Tkachenko, 1970 .; M.V. Volkov, 1974 .; T.P. Vinogradova, G.I. Lavrischeva, 1974; IV Šumada i sur. 1985) da se transplantirani koštani alotransplantati u konzervi, koji su u početku obavljali ulogu fiksiranja, zatim pretvorili u normalnu kost, a potom izvršili stabilizacijsku i funkcionalnu potpornu ulogu.

Proces obnavljanja kosti u normalno funkcionalno stanje, ovisno o svojstvima grafta, nije isti. Konkretno, T. P. Vinogradova, G. I. Lavrischeva (1974) u svom su temeljnom radu jasno razlikovali aktivnost regeneracije ovisno o karakteristikama kalema. Najaktivniji u regeneraciji i najučinkovitiji u liječenju bolesnika s oštećenjima kostiju je autotransplantat, zatim smrznuti alograft, a zatim liofiliziran.

Te su nas ideje natjerale na razmišljanje o korisnosti upotrebe autotransplantata kao plastičnog materijala, a trebalo bi ga učiniti necrpanim nekrotičnim fragmentom u teškim otvorenim prijelomima dugih kostiju ekstremiteta. Ova metoda korištena je u liječenju 11 bolesnika s teškim ozljedama ekstremiteta s gnojnim komplikacijama i nekrozom mekih tkiva i kostiju.

Podnesena je prijava za izum i zaprimljen patent za "METODU LIJEČENJA OTVORENIH INFICIRANIH PRIJELOMA NEKROZOM MEKIH TKIVA I KOSTI" br.

izumi. Po prijemu pacijent se pregledava. Provode se klinička, laboratorijska, bakteriološka, \u200b\u200bfunkcionalna, rendgenska i druge vrste istraživanja.

Kateterizira se glavna arterija i u infuzat se daju antibiotici. Da bi se uklonili upalni fenomeni, izrezuju se nekrotične tvorbe mekog tkiva. Pružaju fiksaciju uz pomoć autorskih fiksatora (uređaji za ekstrafokalno kompresiju-distrakciju ili šipku) ili imobilizaciju pomoću gipsa.

Ulomci kosti obrađuju se kako bi se stvorio kontakt, s poprečnim prijelomom u završnom dijelu i s kosim prijelomima, prema svom obliku, ali osiguravajući maksimalan kontakt koštanih ulomaka fiksacijom s navedenim fiksatorima.

Postojeći defekt mekog tkiva zamjenjuje se preklopcem na nozi za hranjenje, za donji ud - s suprotne noge, a za gornji ud - iz trbušne regije.

Nakon urezivanja režnja, 30 dana nakon zamjene nedostatka, odsječe se hranjuća noga režnja. Imobilizacija ili fiksiranje žbuke uređajem za odvraćanje kompresije provodi se do potpune konsolidacije.

Pacijent K., 35 godina, može poslužiti kao ilustracija primjene metode.

Primljen je tri tjedna nakon otvorenog usitnjenog prijeloma obje kosti desne potkoljenice u srednjoj trećini, uz pomicanje fragmenata.

Liječio se u regionalnoj bolnici. Osteomijelitis desne potkoljenice razvio se s nekrozom tkiva i defektom 6x8 cm s nekrozom krajeva tibijalnih fragmenata i osteomielitisom pete žice kao rezultat skeletne vuče. Pojave općeg upalnog odgovora.

RTG je pokazao spiralno usitnjeni prijelom obje kosti potkoljenice uz pomicanje fragmenata.

Upravljano. Femoralna arterija kateterizirana je kroz rekurentnu ilijačnu arteriju. Predstavljeno 10 milijuna jedinica. penicilin. Nekrektomija mekih tkiva. Šiljati neživi krajevi proksimalnih i distalnih fragmenata oko 1 cm izrezani su kako bi se stvorila noseća podudarnost. Na piljevini s obje strane nema krvarenja, kost je bijela. Fragmenti uzeti za istraživanje. Krajevi tibijalnih ulomaka lišeni su pokostnice oko 5 cm iznad i ispod, ulomci su blijedo sivkaste boje.

Ulomci kosti poravnani su od kraja do kraja i učvršćeni s Ilizarovljevim aparatom.

Infuzija antibiotika tjedan dana, a zatim plastika defekta mekog tkiva s pokrivačem izloženih fragmenata potkoljenice kožno-potkožno-fascijalno-mišićnim preklopcem izrezanim na suprotnoj nozi.

Transplantirani režanj ugrađen, noga za hranjenje je odsječena nakon 32 dana. Aparat Ilizarov uklonjen je nakon 2 mjeseca. Primijenjen je kružni gips.

Radiografija četiri mjeseca nakon početka liječenja pokazala je da su fragmenti srasli. Dopušteno je opterećenje na nozi.

Morfološki pregled koštanog tkiva uzet tijekom ekscizije fragmenata.

Morfološka slika stanja održivosti koštanog tkiva.

Proučavali smo 16 lijekova uzetih od pacijenata s otvorenim kompliciranim prijelomom dugih kostiju s nekrozom mekih tkiva i susjedne kosti.

Uzeti su fragmenti proksimalnih i distalnih fragmenata slomljene kosti. Fiksiran u 12% otopini neutralnog formalina. Nakon dekalcifikacije u 5% otopini dušične kiseline i zatvaranja u celoidin, napravljeni su presjeci koji su obojeni hematoksilinom i prema Van Giesonu.

Koštano tkivo je lišeno osteocita, na mjestima homogene strukture linije prianjanja nisu oblikovane. Tinktorska svojstva su oštro poremećena. Bazofilne zone izmjenjuju se s područjima oksifilne obojenosti. Na nekim su mjestima vidljiva žarišta potpune nekroze koštanog tkiva (otapanje kosti). Proces osteogeneze nije izražen. Između područja nekrotične kosti u nekim pripravcima vidljivo je stvaranje ožiljnog tkiva u kojem se prate limfoidni infiltrati uz prisustvo plazma stanica.

U vezi s nestandardnim taktičkim i kirurškim rješenjima, zadržimo se detaljnije na raspravi o pacijentima iz ove skupine.

Dva pacijenta primljena su s izraženom nekrozom potkoljenice, a jedan s nekrozom podlaktice. U akcije nije bilo dvojbe, planovi su bili spašavanje koljenskog zgloba u slučaju oštećenja potkoljenice i lakatnog zgloba u slučaju oštećenja podlaktice, što je bilo poprilično uspješno.

U svih bolesnika operiranih predloženom metodom došlo je do konsolidacije koštanih ulomaka i obnavljanja funkcije noge ili ruke, ovisno o početnom oštećenju uda. Što je najvažnije, nekrotična kost nije izrezana. Odigrala je ulogu autotransplantata. Dakle, rokovi liječenja bolesnika smanjeni su nekoliko puta u usporedbi s tradicionalnim metodama liječenja, čak i s metodom bilokalne osteosinteze, prepoznatom kao najnaprednija u naše vrijeme, sa svim mogućnostima kojima su potrebne najmanje dvije godine da se ispravi duljina segmenta udova s \u200b\u200boštećenjem kostiju od 10 cm.

Ako se želite upoznati s traumatološkim i ortopedskim problemima i mogućnošću njihovog rješavanja, možete naručiti knjige koje odražavaju naše iskustvo.

Ovisno o vrsti nekroze, propisana je određena vrsta liječenja. Nekroza koagulativnog ili suhog tipa nastaje u određenom elementu tijela ili u organu, a ne širi se na druge dijelove tijela. Suhom nekrozom, tkiva mrtvog tipa polako se suše. Tako nastaje linija razgraničenja koja odvaja zdrava tkiva od zaraženih.
Postoje slučajevi kada se nekrotično tkivo smanjuje. Taj se postupak naziva mumificiranje.

Simptomi

Glavni simptomi su sljedeći:

• pojava boli u zahvaćenom području povezanom sa smanjenjem opskrbe krvlju na ovom području (ishemija);
• blijeda boja kože (uskoro mramorirana);
• zahvaćeno područje postaje hladno;
• puls je izvan norme;
• nema osjetljivosti;
• utrnulost.

U ovom slučaju postoji dugotrajna bol u području udova. U većini slučajeva spazam se javlja u kolateralnim arterijskim putovima.

Put širenja nekroze započinje s perifernim živčanim sustavom u regiji udova, a završava razinom vaskularne okluzije.

Prije svega, potrebno je poduzeti mjere za sprečavanje pojave infekcija na zahvaćenom području. Za to se koriste posebne tekućine koje se ubrizgavaju unutra. Dakle, smanjuje se rizik od infekcije.
Ova vrsta nekroze često ne uzrokuje smrt ili ozbiljne posljedice po tijelo, jer male količine tkiva umiru kad su oštećene.

Razvoj se događa kod ljudi čiji je imunitet najstabilniji. Sklonije su nastanku tkiva s velikim količinama proteina i minimalnom količinom tekućine. Nekroza prolazi bez patogenih mikroorganizama i nije povezana s bolestima druge vrste.
Uzrok nastanka bolesti povezan je s nepravilnom cirkulacijom krvi u određenoj zoni tkiva. Kao posljedica toga, nekroza zbog nedovoljne cirkulacije krvi i minimalnog kisika u tijelu može utjecati na druge organe, koji uključuju bubrege, nadbubrežne žlijezde, slezenu i srčani mišić (miokardij).
Ovisno o bolesti, nekroza zahvaća različite dijelove tijela:

• ateroskleroza i arterijska tromboza - ekstremiteti;
• opekline i ozebline, Raynaudova bolest - tkiva u području prstiju;
• tifus tifus - koža.

Nekroza se pojavljuje kao rezultat problema s cirkulacijom na određenom području. Kod tuberkuloze i bolesti žlijezda, napreduje podtip koagulacijske nekroze - kazeozni.
Uz suhu nekrozu, beživotne stanice ne gube odmah svoj izgled, mogu zadržati oblik nekoliko dana. Istodobno, jezgra odmah nestaje.
Ispitujući takve stanice pod mikroskopom, možete vidjeti samo ružičastu žele-sličnu masu citoplazme. Citoplazmatski proteini, zbog svoje koagulacije, dobivaju određenu otpornost na djelovanje enzima lizosomskog tipa.

Ova vrsta nekroze svoje je ime dobila zbog suhoće i gustoće mrtvih područja, uslijed dehidracije.

Sorte suhe nekroze

U medicini postoji nekoliko vrsta suhe nekroze:

• ishemijski - najčešći;
• tsenkerova - nastaju često u području bedara i mišića prednjeg trbušnog zida;
• kazeozni - pojavljuju se kod tuberkuloze, limfogranulomatoznog sifilisa;
• fibrinoid - javlja se u vezivnim tkivima.

Liječenje suhom nekrozom

Postoje dva načina da zaustavite uništavanje stanica u tkivima:

• kirurška intervencija;
• primijeniti topikalni tretman.

Lokalni tretman, najnježniji, sastoji se u primjeni sljedećih mjera: tretiranje područja oko zahvaćenog područja antiseptikom; primjena obloge natopljene etilnim alkoholom ili drugim dezinficijensom (borna kiselina, klorheksidin) itd. Ali nije uvijek moguće učiniti bez intervencije kirurga, jer je nekroza prilično složena bolest.
Konzervativna terapija moći će poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području (intimotrombektomija, ranžiranje)
Nije preporučljivo samostalno liječiti ovu bolest. Najbolje je kontaktirati stručnjaka koji će propisati liječenje.
Proces zaustavljanja odumiranja stanica tkiva prilično je složen. Da bi se postigla obnova tijela, potrebno je poduzeti radikalne mjere. U takvim slučajevima posao obavlja nekoliko liječnika specijaliziranih za različita područja medicine.
Ishodi liječenja mogu ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući mjesto ozljede, veličinu nekrotičnog područja i opće stanje pacijenta.
Uništavanje tkiva može imati toksični učinak na tijelo pacijenta zbog pojave mikroba na zahvaćenom području. Zato su prvi koraci usmjereni na dezinfekciju ovog područja.
Stručnjaci preporučuju što češće posjećivanje liječnika kako bi provjerili stanje vašeg tijela. Takvi postupci mogu pomoći u prepoznavanju bolesti u primarnoj fazi, što će uvelike olakšati daljnje liječenje.