Вестибулярный аппарат и его действие. Доброкачественное позиционное головокружение. Упражнения при вестибулярных нарушениях

Коротко о строении вестибулярного аппарата. Он представляет собою периферический отдел вестибулярного анализатора - органа равновесия, в то время как вышележащие нервные пути, ядра и корковые нервные клетки составляют центральный отдел анализатора. Вестибулярный аппарат как составная часть внутреннего уха располагается в височной кости черепа, в его наиболее плотной «каменистой» части – пирамиде. Внутреннее ухо еще называют лабиринтом. Лабиринт состоит из слухового отдела - улитки (располагается кпереди и книзу), вестибулярного отдела - полукружных каналов (сзади и сверху) и преддверия (находится между ними). У человека существует три полукружных канала, имеющих вид полуколец, открытые концы которых (ножки) как бы впаяны в костную стенку преддверия. Каналы находятся в трех разных плоскостях, отчего и получили свое название - горизонтальный, фронтальный и сагиттальный. Преддверие имеет вид вытянутого шара, а улитка действительно напоминает собою улитку.

Внутреннее ухо связано со средним ухом посредством двух «окон»- овального и круглого. Эти окна не являются открытыми. Овальное окно находится в костной стенке преддверия и закрыто стременем - одной из трех слуховых косточек. Основание стремени закрывает окно не полностью; между ним и стенками окна находится узкая эластичная связка, благодаря которой стремя под влиянием звуковых колебаний легко смещается как в сторону преддверия (во внутреннее ухо), так и в направлении к барабанной полости (в среднее ухо). Другое окно (круглое) располагается в костной капсуле основного (первого) завитка улитки. Это окно также не зияет; оно закрыто плотной, но податливой эластичной (вторичной) мембраной.

Внутри костного лабиринта находится перепончатый лабиринт, который, за исключением преддверия, полностью повторяет контуры костного. Пространство между стенками костного и перепончатого лабиринта заполнено жидкостью - перилимфой, по своим свойствам близкой к межклеточной жидкости (к сыворотке крови). Перепончатый лабиринт - замкнутое пространство, заполненное другой жидкостью, эндолимфой. Эндолимфа не имеет непосредственного контакта с перилимфой и резко отличается от нее по многим показателям (например, по концентрации ионов калия и натрия).

Перепончатый лабиринт состоит из трех отделов: полукружных каналов, мешочков преддверия и улиткового хода. Все эти образования соединены между собою следующим образом: полукружные каналы имеют широкое сообщение с одним из мешочков преддверия - утрикулюсом, а улитковый ход посредством небольшого канальца соединен с другим мешочком преддверия - саккулюсом. От саккулюса и утрикулюса отходят тонкие канальцы (по одному от каждого), которые сразу же сливаются в один общий каналец, заканчивающийся расширением в виде мешка в толще твердой мозговой оболочки на задней стенке пирамиды височной кости. В отличие от эндолимфатического замкнутого пространства перилимфатическое сообщается с полостью черепа (с субарахноидальным пространством) через свой небольшой костный каналец. Однако это не значит, что перилимфа и спинномозговая жидкость в норме имеют контакт. Канал в пирамиде заполнен рыхлой соединительной тканью, служащей как бы фильтром, пропускающим лишь определенные вещества в ту или другую сторону.

При некоторых заболеваниях уха или головного мозга этот барьер может разрушаться, и тогда жидкости смешиваются (перилимфа и спинномозговая жидкость), биохимический состав которых в нормальных условиях различный.

«Загрязнение» перилимфы спинномозговой жидкостью может приводить к снижению слуха. По этому канальцу иногда распространяется микробная инфекция, которая вызывает арахноидиты, менингиты, абсцессы мозга.

В здоровом ухе существует определенное равновесие между давлением эндолимфатического и перилимфатического пространства, а также между эндолимфатическим пространством и субарахноидальным. Такое равновесие обеспечивает нормальный тонус перепончатого лабиринта, что весьма существенно для функционирования нервных рецепторных клеток. Изменение давления (главным образом между перилимфой и эндолимфой) может привести к слуховым или вестибулярным расстройствам.

Наиболее важной частью органа равновесия являются рецепторные клетки, располагающиеся в перепончатой части полукружных каналов мешочков преддверия. Каждый костный полукружный канал имеет на одном конце своего полукольца расширение - ампулу, в которой и располагаются рецепторные клетки. Скопления этих клеток названы купулой (заслонкой). Купула напоминает заслонку между полукружными каналами и утрикулюсом. Их всего три - по одной в каждой ампуле. Такое строение способствует легкому отклонению купулярных волосков в ту или другую сторону при малейших смещениях эндолимфы. Смещение волосков, выходящих из нервных клеток, воспринимается как сигнал о перемещении головы или тела в пространстве.

В мешочках преддверия - саккулюсе и утрикулюсе - находятся скопления другого рода нервных клеток, имеющие вид белого известкового пятнышка (макула) и представляющие собою отолитовый аппарат. Волоски нервных клеток погружены в кристаллы - отолиты (от греч. «отос» - ухо, «литое» - камень), которые омываются эндолимфой. Отолиты саккулюса расположены во фронтальной плоскости, а соотношение их положения в правом и левом лабиринте составляет 45°. Отолиты утрикулюса располагаются в сагиттальной плоскости, а по отношению друг к другу (в правом и левом ухе) - горизонтально.

Нервные волокна, отходящие от нервных клеток полукружных каналов и мешочков, собираются в нервные пучки и выходят через внутренний слуховой проход вместе с лицевым нервом в полость черепа - ствол мозга. Здесь они образуют ядра - скопления нервных промежуточных клеток. Между вестибулярными ядрами существует перекрестная связь. С помощью нервных волокон нервные клетки ядер соединены с клетками спинного мозга, мозжечка, ретикулярной формацией, таламусом, с ядрами глазодвигательных нервов, блуждающего нерва и коры головного мозга (главным образом височной доли)...

Все нервные пути, идущие от рецепторных клеток (от периферического отдела органа равновесия), называются афферентными, несущими сигнал" от периферии к центру. Наряду с этим существуют и эфферентные связи, передающие нервные импульсы от центральных отделов головного мозга к вестибулярному рецептору. Такая разнообразная и взаимная связь обеспечивает полное равновесие и сохранение тонуса скелетных мышц как в покое, так и при движениях (статику и кинетику человека). В то же время эта связь при патологии лабиринта или при чрезмерных вестибулярных нагрузках обусловливает появление тягостных побочных явлений сердцебиения, тошноты, рвоты, непроизвольного мочеиспускания и т. п.

Вестибулярный аппарат является частью сложного механизма, обеспечивающего человеку равновесие и координацию движений. Он непрерывно взаимодействует с кожей, зрительной и нервной системой. Исследование вестибулярного аппарата требуется в тех случаях, когда в их слаженной работе происходит сбой, в результате которого человек теряет равновесие и перестаёт ориентироваться в пространстве.

Вестибулярный аппарат: понятие

Орган является сложно устроенной системой, развитие которой завершается к 12-15 годам. Он является частью внутреннего уха.

Благодаря работе вестибулярного аппарата человек легко ориентируется в пространстве и удерживает равновесие тела даже с закрытыми глазами. При попытке совершить какое-либо движение мгновенно раздражаются рецепторы системы, посылая импульс в головной мозг и мышечную ткань. Одновременно происходит фиксирование изображения на сетчатке. За счёт этого тело может принимать любую позу и длительное время её удерживать.

Как и любая другая система организма, орган равновесия крайне уязвим. При первых признаках любого нарушения вестибулярного аппарата требуется незамедлительно обратиться к терапевту или оториноларингологу.

Причины расстройства

Сбой нормального функционирования органа может быть обусловлен развитием некоторых заболеваний или приёмом определённых медикаментов. Зачастую нарушения вестибулярного аппарата появляются по мере старения организма.

Наиболее частыми причинами расстройства являются:

1. Позиционное головокружение . Возникает при подъёме головы вверх или повороте в сторону. По характеру оно сильное, но непродолжительное. Головокружение появляется вследствие нарушения структуры рецепторов. Из-за этого в мозг посылается неверная информация о положении тела. Причинами данного состояния могут быть травмы головы, заболевания нервной системы, старение.
2. Инфаркт лабиринта (одного из структур внутреннего уха). Как правило, встречается у пациентов пожилого возраста. У молодых людей появляется вследствие прогрессирования сосудистых заболеваний. Сопровождается внезапной потерей слуха и координации движений.
3. Вестибулярный нейронит. Причиной является вирус герпеса. Пик заболеваемости приходится на осенне-весенний период.
4. Лабиринтит. Нарушение одной из структур внутреннего уха обусловлено жизнедеятельностью вирусов и бактерий.
5. Болезнь Меньера. Негнойное заболевание уха. Оно характеризуется повреждениями и последующей регенерацией лабиринта.
6. Болезнь «выгрузки». Например, вследствие длительного нахождения в движущемся транспорте человек невольно покачивается после выхода из него.
7. Иные причины: мигрень, заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Исследование вестибулярного аппарата необходимо проводить при появлении следующих признаков его нарушения:

• частое головокружение;
• внезапная потеря равновесия или ощущение возможного падения;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• потеря ;
• состояние тревоги, переходящее в панику;
• тошнота, рвота;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• сложность при попытке сконцентрировать внимание.

Нередко сбой в системе сопровождается нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Показания

Исследование функции вестибулярного аппарата назначается при:

• частых приступах головокружения, сопровождающихся ухудшением слуха;
• снижении рефлекторных реакций;
• наличии новообразования в головном мозге;
• черепно-мозговой травме;
• энцефалите;
• менингите;
• рассеянном склерозе;
• дегенеративных повреждениях нервной системы.

Кроме того, требуется исследование функции вестибулярного аппарата для ВВК (военно-врачебной комиссии) и при поступлении на работу, связанную с повышенными нагрузками на орган равновесия.

Противопоказания

Обследование запрещено проводить в следующих случаях:

• острый период травмы головы;
• при наличии серьёзных сердечно-сосудистых патологий;
• повышенное внутричерепное давление.

Диагностика

Важным пунктом перед исследованием функции вестибулярного аппарата является сбор анамнеза. С его помощью строятся предположения относительно причины нарушения и подбирается наиболее подходящий метод обследования.

Особое внимание врач обращает на следующее:

• когда возникли симптомы, их частота и длительность;
• характер признаков, последовательность их возникновения;
• имеются ли нарушения слуха.

На основании данных анамнеза специалист назначает наиболее щадящий способ тестирования. По его решению пациент может быть перенаправлен к другим врачам.

На сегодняшний день существуют множество методов исследования вестибулярного аппарата. Наиболее распространёнными являются:

1. Проба на спонтанный нистагм (непроизвольные сокращения глазных мышц). Наличие данного симптома определяется следующим образом: пациент садится на стул и фиксирует свой взгляд на указательном пальце медицинского работника, расположенного примерно в 30 см от больного. Исследователь начинает отводить палец в разные стороны. При перемещении взгляда может появиться нистагм. Он имеет три степени: слабую, среднюю и сильную.
2. Исследование позиционного нистагма. Он возникает вследствие нарушения кровообращения и при некоторых заболеваниях шейного отдела. Чтобы выявить позиционный нистагм, голове пациента придаётся положение, ухудшающее кровоток в артериях позвоночника, а, следовательно, и в ушном лабиринте.
3. Проба Ромберга . Пациент встаёт на ноги и сводит их вместе. После этого он должен вытянуть руки вперёд и закрыть глаза. Дисфункция вестибулярного аппарата проявляется покачиванием больного или его падением.
4. Указательная проба . Пациент закрывает глаза, после чего ему предлагают дотронуться своим пальцем до кончика носа. При нарушении координации движений он не сможет этого сделать.
5. Тест с письмом. Больного усаживают за стол, дают бумагу и ручку. Затем ему необходимо написать несколько чисел сверху вниз и слева направо. После этого все действия проводятся повторно, но уже с закрытыми глазами. Результат зависит от угла отклонения написанных чисел от горизонтальной и вертикальной линии.
6. Вращательная проба. Пациент садится в кресло Барани и закрывает глаза. После этого стул начинают вращать. Если функция вестибулярного аппарата не нарушена, после 10 равномерных оборотов появляется нистагм в сторону, которая противоположна кружению.
7. Калорическая проба. В шприц 100 мл набирается холодная или горячая вода, после чего она вливается в ушной проход. При нормальной работе вестибулярного аппарата нистагм появится после попадания 50 мл жидкости. При дисфункции реакции не последует, даже при вливании большого количества воды (до 500 мл).
8. Отолитовая реакция. Пациент садится на кресло Барани, наклоняет туловище вперёд и закрывает глаза. Стул начинают интенсивно вращать в разные стороны и резко останавливают. Пациент должен выпрямить тело и открыть глаза. По характеру реакции определяется степень нарушения. При данном способе исследования вестибулярного аппарата худшим результатом считаются падение, рвота, обморок.

Где пройти исследование вестибулярного аппарата?

Такая диагностика проводится оториноларингологом. При появлении симптомов дисфункции вестибулярного аппарата необходимо обратиться к ЛОРу или к терапевту, который даст соответствующее направление. Процедуру можно осуществить и на договорной основе, обратившись в частную клинику.

В заключение

Вестибулярный аппарат - сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

Каждому знакомо такое понятие, как вестибулярный аппарат, но не каждый знает, что это такое, где он располагается и за что отвечает.

Вестибулярный аппарат является одним из отделов системы, которая регулирует равновесие человека и отвечает за его ориентацию в пространстве. Когда работа вестибулярного аппарата нарушается, появляются проблемы со зрением и слухом – человек начинает терять пространственную ориентацию, чувствительность.

Признаки появления проблем с вестибулярным аппаратом

• Головокружение
• Ощущение тошноты, рвота
• Бледность или краснота лица
• Нарушение двигательной координации и равновесия
• Обильное выделение пота

Обычно данные признаки нарушений непостоянны – они проявляются периодически: при резком звуке или запахе, внезапном изменении погоды или проезде в транспорте. В остальное время человек не ощущает у себя наличие проблемы.

Причин появления проблем достаточно много. Некоторые из них напрямую связаны с инфекциями внутреннего уха.

Причины появления проблем с вестибулярным аппаратом

Позиционное головокружение. Данная проблема особо распространена у женщин, достигший возраста шестидесяти лет, иногда и у мужчин этого же возраста. Симптомами данной проблемы являются: появление ощущения вращения по кругу при изменении позы головы, ощущение тошноты, рвота, временами резкая желудочная боль.

• Вестибулярный неврит. Обычно случается из-за инфекций, лишаев. Одна из самых часто встречающихся проблем вестибулярного аппарата. О вестибулярном неврите можно судить по таким симптомам: головокружение с иллюзией вращения по кругу, тошнота, рвота.

Обычно симптомы особой тяжести держатся в течение трех – четырех дней, после чего пропадают, но полного выздоровления стоит ждать не раньше, чем через месяц. У людей преклонного возраста это состояние может продолжаться в течение пары месяцев.

• Симптом вертебрально-базилярной недостаточности. Нарушение вестибулярного аппарата проявляется совместно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В особенности часто встречается у людей, достигших шестидесятилетнего возраста. Недостаточность может появиться после инсульта, проблем органов внутреннего уха, вестибулярного нерва. Возникает тошнота, рвота, нарушается равновесие, из-за чего человек постоянно падает, и некорректно работает координация, зрительное восприятие – часто раздваивается изображение. Речь становится несвязной.

Описанный выше синдром кратковременен, и, если признаки заболевания продолжают появляться в течение длительного времени, пациента следует поместить в больницу для более детального обследования и выявления всех проблем.

• Закупорка внутренней слуховой артерии. Данная проблема очень опасна, происходит совместно с нарушением кровоснабжения головного мозга, что может повлечь за собой мозжечковый инсульт, инфаркт. Острая степень головокружения, потеря координации и равновесия, односторонняя глухота – вот главные знаки смертельных и опасных нарушений вестибулярного аппарата. При обнаружении симптомов у пациента требуется срочно вызвать скорую помощь.
• Двухсторонняя хроническая вестибулопатия. Появляется по причине интоксикации лекарственными препаратами. Появляется головокружение умеренной степени, тошнота, нарушение устойчивости.

• Синдром Маньера – одна из самых часто встречающихся проблем внутреннего уха. При наличии данного синдрома головокружение нарастает быстро, а спадает гораздо медленнее, снижается слух в разные промежутки времени, что, в конце концов, может привести к полной глухоте, а также ощущение шума в ухе и заложенность.
• Ушные заболевания: отосклероз (поражение костной капсулы внутреннего уха), серная пробка, нарушение функций слуховой трубы. Появляется отит в острой форме или гнойный отит.
• Различного рода травмы
• Базилярная мигрень. Признаками является появление длительного головокружения, возникающего приступами, проблема особо распространена среди девочек-подростков – те в большей степени склонны укачиваю в транспорте.
• Эпилепсия. Головокружение, тошнота, нарушения сознания и галлюцинации – вот основные признаки появления нарушений.

• Опухоль мостомозжечкового угла. Слух снижается постепенно, что в итоге может привести к полной его потере. Головокружение не характерно для данного вида опухоли, зато появляется нарушение координации движения.
• Краниовертебральная патология. Практически самая распространенная причина нарушения вестибулярного аппарата, сопровождающаяся нарушениями речи, глотания.
• Рассеянный склероз. Сопровождается головокружением особой степени и тошнотой.

Прежде чем начать лечить органы вестибулярного аппарата, необходимо выявить все причины патологии.

Лечение вестибулярного аппарата и его укрепление

Чувствовать себя на ногах устойчиво – один из залогов уверенности человека. Человек научился стоять ровно и держать равновесие еще сотни миллионов лет назад, когда появился новый вид человека – человек прямоходящий.

Равновесие человек начинает терять при качке на корабле или во время поездки на транспорте, при попытке резко встать с кровати или совершить резкие движения головой.

Уверенная походка человека напрямую зависит от его зрения – стоит человеку закрыть глаза, как его походка и движения становятся неуверенными и шаткими, он вынужден искать опоры – держаться за стены и выступающие предметы.

Одним из способов определения причины нарушения вестибулярного аппарата является проведение постурографии – графической регистрации центра тяжести человека в положении покоя и при наличии различных нагрузок. Пациент, закрыв глаза, стоит на вращающейся платформе. В этот момент и изучается его реакция. Малейшее отклонение от норм мгновенно фиксирует компьютер, после чего результат анализируется специалистами.

Нередко бывает, что обнаруженное с помощью постурографии заболевание повлекло за собой различного вида последствия, которые сохраняются и после воздействия внешнего раздражителя.

Человеку необходимо адаптироваться к появившимся расстройствам и постараться каким-то образом компенсировать все нарушения организма.

Основным способом реабилитации и адаптации вестибулярного аппарата составляет особая вестибулярная гимнастика, состоящая из специально-подобранных упражнений для тренировки вестибулярной системы.

Все упражнения гимнастики подстраивается под индивидуальные особенности каждого организма. Человек выполняет упражнения, направленные, в первую очередь, на тренировку вестибулярного аппарата.

• Одно из самых лучших средств против головокружения, вызванного проблемами с вестибулярным аппаратом, — имбирь. Четыре чайных ложки имбиря следует смешать со щепоткой мяты, фенхеля и мелко нарезанных семечек тыквы, цветков ромашки, сельдерея и апельсиновой цедры. Все травы тщательно перемешать и залить кипяченой горячей водой. Дать отвару настояться в течение пятнадцати минут, после чего принимать внутрь. Если головокружение не проходит в течение длительного времени, лучше всего обратиться к специалисту.

• Существует бальзам, способный помощь при нарушении вестибулярного аппарата. Для его приготовления стоит приготовить три настойки и смешать их.
• Первая настойка. Необходимо залить спиртом (примерно половина литра) цветки клевера (сорок грамм). Дать настояться в течение двух недель в темном месте.
• Вторая настойка. Злить сорокапроцентным спиртом (половина литра) корни диоскореи (пятьдесят грамм). Дать настояться в течение двух недель.
• Настойка третья. Мягкие кусочки прополиса покрыть спиртом семидесяти процентов. Дать настояться в течение 10 суток в месте, куда не попадают солнечные лучи, после чего тщательно процедить.

Все три настойки соединить между собой, принимать каждый день три раза в день, после приема пищи. Рекомендуемая норма – одна столовая ложка.

• Специальные упражнения. Исполнять в течение пятнадцати минут, лучше всего по два раза в день. Начинать следует с достаточно медленного темпа, после чего постепенно его увеличивать до наиболее подходящего темпа.
• Упражнение номер один. Не совершая движений головой, перемещать взгляд снизу-вверх, затем слева-направо. Повторять по двадцать раз в каждую сторону, постепенно ускорять темп движений.
• Упражнение номер два. Наклоны вперед-назад, влево-вправо. Сделать по двадцать наклонов в каждую сторону, постепенно переходя к выполнению упражнения с закрытыми глазами.
• Упражнение номер три. Сесть на стул или диван и начать выполнять пожимания плечами, затем – разводить их в разные стороны по очереди.
• Упражнение номер четыре. Приблизительно одну минуту перекидывать из одной руки в другую небольшой мячик из резины. Подбрасывать его нужно выше уровня глаз. После прохождения минуты, поднять одну ногу и повторить упражнение, перебрасывая мяч под коленкой.
• Упражнение номер пять. Задание очень простое: необходимо перемещаться к комнате, не закрывая глаз. Через некоторое время повторить упражнение, но уже закрыв глаза. Если после выполнения задания симптомов нарушения вестибулярного аппарата не возникнет, можно начать взбираться-спускаться по небольшому препятствию, тоже предварительно закрыв глаза.

Вестибулярный аппарат — это часть вестибулярного анализатора, своего рода система навигации, которая имеет большое значение для качества жизни человека.

Определяя положение тела человека в пространстве, регулируя «осознание» положения тела при каждом шаге, наклоне, повороте и отвечая за чувство равновесия, вестибулярная система участвует в нашей способности передвигаться не в меньшей мере, чем кости, суставы и мышцы.

Строение вестибулярного аппарата

По своей сути вестибулярная система человека — это гироскоп, в котором малейшее изменение угла наклона головы приводит в движение особые рецепторы, улавливающие эти перемены.

Ампулы полукружных каналов, расположенных в височной кости, заполнены специальной жидкостью, эндолимфой, с погруженными в нее отолитами — известковыми образованиями. При наклонах или поворотах головы и тела эндолимфа смещается, «плещется» в каналах, приводя в движение отолиты.

Отолиты, в свою очередь, раздражают чувствительные волоски — реснитчатые клетки. Эти волоски — часть нервных клеток, которые при каждом колебании волосков принимают сигнал об изменения положения тела в пространстве и передают сигнал дальше по нервным волокнам в головной мозг.

Область мозга, отвечающая за равновесие, возвращает этот сигнал мышцам, стимулируя их тонус (двигательную активность) или состояние покоя для достижения устойчивого положения тела.

Некое подобие функций вестибулярного аппарата можно проследить, наблюдая за стаканом с водой. При наклоне стакана в сторону сосуд принимает нужное вам положение, но уровень воды остается неизменно параллельным земле. Разница заключается лишь в том, что уровень воды регулируется гравитацией, а ваше положение в пространстве — вестибулярными функциями.

К сожалению, эта точная, сложная и эффективная система может подвергаться временным или постоянным негативным воздействиям: для появления нарушения вестибулярного аппарата достаточно сбоя в любой из структур. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающие болезни, которые могут поражать вестибулярный аппарат, и основные методы их лечения.

Заболевания вестибулярного аппарата

Практически все заболевания вестибулярной системы сопровождаются головокружением и нарушением координации движений, но причиной этих симптомов могут стать самые разные недуги.

Вестибулярный неврит

Это заболевание — наиболее распространенное нарушение вестибулярного аппарата, которая диагностируется у пациентов всех возрастов, рода занятий и образа жизни.

Причины: инфицирование герпесом (ветрянка, опоясывающий лишай и прочие заболевания, вызванные вирусом герпеса, служат провоцирующим фактором).

Симптомы:

• постепенно нарастающее чувство головокружения, которое может возникать без какой-либо связи с движениями тела;
• приступы тошноты и рвоты, начинающиеся при головокружении;
• внезапно возникающие движения глазных яблок (нистагм) — зрачки обоих глаз начинают быстро перемещаться из стороны в сторону и/или по кругу.

Лечение: чаще всего симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель, после чего самостоятельно проходят. В некоторых случаях, при сопутствующих герпетических инфекциях, назначается противовирусная терапия.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Следующая по распространенности болезнь вестибулярного аппарата, возникающее в связи с патологиями внутреннего уха и нарушениями гидромеханических принципов работы вестибулярной системы.

Причины: чаще всего ДППГ наблюдается у пациентов в послеоперационном периоде, тех, кто перенес черепно-мозговую травму и людей старше 60-ти лет. Это указывает на нарушения кровообращения в мозге (после наркоза при операции, ЧМТ и возрастных изменений в сосудах) как на провоцирующий фактор.

Симптомы:

• кратковременные приступы головокружения, длящиеся от нескольких секунд до 3-5 минут;
• приступы головокружения возникают при изменении положения головы (резкий поворот или наклон, запрокидывание головы назад и пр.);
• во время головокружения наблюдаются непроизвольные круговые движения глазных яблок (как при слежении за вращающимся объектом).

Лечение: чаще всего назначаются специальные упражнения, предназначенные для перемещения частиц, раздражающих реснитчатые клетки, в другую часть внутреннего уха. В крайних случаях, при устойчивых и тяжелых головокружениях, не поддающихся лечению, может проводиться хирургическое вмешательство.

Болезнь Меньера

При этом заболевании вестибулярного аппарата увеличивается объем жидкости в лабиринте (одной из структур внутреннего уха) с последующим повышением давления в этой области.

Причины:

1. острые и хронические аллергические реакции;
2. заболевания и состояние, нарушающие водно-солевой обмен (эндокринные и метаболические нарушения);
3. патологии сосудов;
4. вирусные инфекции, в том числе сифилис;
5. врожденные нарушения строения внутреннего уха.

Симптомы:

• продолжительные приступы головокружения, возникающие без видимой причины;
• головокружение сопровождается шумом и звоном в ушах;
• при длительном течении заболевания наблюдаются расстройства координации движений, трудности с сохранением равновесия;
• тошнота и рвота;
• постепенное снижение остроты слуха .

Лечение: лечение направлено на устранение причины, спровоцировавшей болезнь Меньера. В качестве самостоятельной терапии применяются диуретики, антигистамины, гормональные препараты, облегчающие состояние больного, способствующие нормализации давления в лабиринте и оптимизирующие в нем обмен жидкостей.

Интоксикация

Различные вещества (лекарственные препараты, препараты бытовой и промышленной химии) способны оказывать отравляющее воздействие на нервную систему человека, в том числе — на его вестибулярный аппарат.

В зависимости от того, к какой группе относится токсин, он может нарушить функции вестибулярного, слухового нерва или любого нерва, который отвечает за передачу прямого или обратного сигнала между мозгом и внутренним ухом.

Симптомы интоксикации, поражающей вестибулярный аппарат:

• головокружение, приступы тошноты и/или рвоты всегда привязаны по времени к началу приема какого-либо препарата, пребывания в экологически неблагополучной среде, вдыхании испарений химических веществ и пр.;
• помимо головокружения могут наблюдаться зрительные нарушения (темные пятна в глазах, раздвоенность изображения, затуманенность зрения и пр.).

Лечение: так как клиническая картина, тяжесть течения заболевания и опасность для здоровья зависят от типа токсина, воздействующего на организм, лечение назначается в сугубо индивидуальном порядке, исходя из анамнеза, состояния больного и предполагаемых рисков, которые влечет за собой интоксикация.

Важно: интоксикация химическими или биологическими веществами может стать причиной не только потери слуха, но и смертельного исхода. При наличии любого симптома, появившегося после контакта с отравляющими или вредными веществами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать неотложную скорую помощь.

Вестибулярный аппарат человека расположен во внутреннем ухе, он отвечает за возможность человека правильно ориентироваться в пространстве и сохранять равновесие. Если нарушаются функции вестибулярного аппарата и он перестает их адекватно выполнять, то у человека пропадает тактильная (кожная) чувствительность, он не может нормально ориентироваться в пространстве, так как его зрительное и окружающего мира нарушено.

Как устроен этот орган

Этот аппарат представляет собой орган равновесия, когда человек делает любые движения головой, рецепторы вестибулярного аппарата раздражаются, при этом мышцы рефлекторно сокращаются, что позволяет сохранять положение тела и равновесие. Физиология человека имеет свои особенности, поэтому, кроме данного аппарата, для ориентации в пространстве используется еще зрение и кожная (тактильная) чувствительность.

Если говорить о том, как устроен вестибулярный аппарат, то он работает по принципу гироскопа и при любом изменении положения головы при помощи специальных рецепторов улавливает это, после чего положение тела корректируется.

В височной части головы располагаются ампулы , они заполнены специальной жидкостью, в которую погружены известковые образования (отолиты). Наклон головы вызывает смещение жидкости, в результате чего перемещаются и отолиты. Строение вестибулярного аппарата предусматривает, что после перемещения отолиты начинают раздражать реснитчатые клетки, которые являются частью нервной системы, и таким образом сигнал об изменении человеком положения тела передается в головной мозг.

Дальше схема работы следующая: после того как сигнал попал в соответствующий отдел головного мозга, оттуда сигнал к выполнению определенных действий получают мышцы, и таким образом достигается устойчивое положение тела. Теперь вы знаете, как работает вестибулярный аппарат и где он расположен, известна физиология человека и то, какие компоненты входят в состав вестибулярного аппарата.

Несмотря на то, что это точная и надежная система, под действием различных негативных факторов могут происходить сбои в ее отлаженной работе.

Симптомы нарушений

У человека вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, он имеет несколько отделов, и в зависимости от того, в каком из них произошли нарушения, будут появляться разные симптомы.

Основные признаки того, что появились нарушения в работе данного аппарата:

• у человека появляется головокружение;
• его глаза начинают выполнять колебательные движения.

Это будут прямые симптомы, кроме них, могут развиваться и сопутствующие признаки возникших нарушений:

• тошнота может носить различную интенсивность, при этом часто она заканчивается рвотой;
• кожа лица и шеи может стать красного цвета или наоборот очень бледной;
• человек не может держать равновесие;
• у него нарушается координация движений;
• начинается усиленное потоотделение;
• нарушается частота сердцебиения;
• нарушается частота дыхания;
• нарушается артериальное давление.

В различных случаях такие симптомы могут как присутствовать постоянно, так и появляться внезапно, чаще всего это происходит приступообразно. Спроецировать развитие таких приступов могут разные причины, например резкий звук или запах. Может такая реакция возникать на изменения погодных условий, также влиять на это могут и другие факторы. Между такими приступами обычно человек чувствует себя нормально, и никакого дискомфорта не ощущает.

Причины развития нарушений

Есть много причин, которые могут привести к сбоям в работе указанной системы: болезни внутреннего уха, полученные травмы, развитие новообразований, воспаления, вирусы и инфекции.

У многих людей после 60 лет при смене положения головы часто возникает иллюзия вращения, при этом может появляться тошнота и рвота, а в некоторых случаях боли будут в области желудка. Чаще всего причиной этого является респираторная инфекция, но это может быть и результатом посттравматического или постоперационного состояния.

Вирусные заболевания могут вызвать вестибулярный неврит, который в большинстве случаев приводит к расстройству в работе указанного аппарата. У человека кружится голова, тошнота практически всегда сопровождается рвотой, глазные яблоки начинают спонтанно двигаться по кругу или в горизонтальном направлении. Обычно самые тяжелые симптомы наблюдаются на протяжении 3-4 дней, у молодых людей выздоровление наступает через несколько недель, а у пожилых этот процесс может занять несколько месяцев.

После 60 лет возникает большой риск развития признаков вертебрально-базилярной недостаточности, в таких случаях лечат не только вестибулярный аппарат, но и сердечно-сосудистую систему.

Причиной его развития будут нарушения в работе вестибулярного нерва, мозжечковый инсульт или развитие сосудистой ишемии во внутреннем ухе.

Кроме того, что у человека кружится голова и нарушается равновесие, у него начинает двоиться в глазах, речь становится несвязной. Если такие симптомы продолжаются долго, то это не синдром вертебрально-базилярной недостаточности, который проходит достаточно быстро, и человеку надо уточнять диагноз.

Может произойти закупоривание внутренней слуховой артерии, и это очень опасно для вестибулярного аппарата. Это влечет за собой нарушения кровоснабжения головного мозга, что часто приводит к развитию мозжечкового инсульта и инфаркта, а развитие кровоизлияния в мозг может закончиться летальным исходом.

Если произошло отравление лекарствами, которые оказывают ототоксическое действие, то может развиться двусторонняя вестибулопатия.

Другие причины сбоев в работе вестибулярного аппарата

Одним из самых распространенных является , в таком случае головокружение будет то нарастать, то спадать. Это происходит приступами, ухудшается слух и возникает постепенная его потеря, в ушах появляется постоянный шум и заложенность.

Причиной нарушений могут быть такие ушные заболевания, как серная пробка, отосклероз, при котором поражается костная капсула. Может быть нарушена работа слуховой трубы из-за аллергии, полипов, травмы височно-челюстного сустава, может это вызвать и развитие отита.

При получении черепно-мозговой травмы может произойти перелом височной кости или сотрясение лабиринта, что вызовет сбой в работе вестибулярного аппарата, который расположен в этой части головы.

Признаком развития у человека мигрени в некоторых случаях может быть не боль, а головокружение в виде периодических приступов, обычно этим страдают девочки-подростки, такие люди склонны к укачиванию в транспорте.

Причиной сбоя в работе данной системы может быть и эпилепсия. В редких случаях к этому может привести развитие опухоли мостомозжечкового угла, при этом постепенно, а в некоторых случаях резко . Обычно новообразования растут из-за разных форм нейрофиброматоза, при этом на кожных покровах появляются пятна светло-коричневого цвета.

У многих людей нарушается координация движений и появляется головокружение вследствие краниовертебральной патологии. В данном случае у человека могут нарушиться речь и глотательная функция, а также начинают двигаться глазные яблоки. Чаще всего это возникает в детском возрасте.

Проведение диагностики

Лечение таких нарушений надо начинать с того, что сначала определяется причина их появления, обращаться с возникшими проблемами надо к отоларингологу. Сначала врач проведет осмотр, после чего могут быть назначены измерение уровня слуха, УЗИ и томография мозга при помощи современной компьютерной техники.

В любом случае если вы заметили, что ваш вестибулярный аппарат работает неправильно и обнаружили у себя описанные симптомы, то обязательно обратитесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Применение современных методов диагностики позволяет врачу точно поставить диагноз, после чего он сможет назначить эффективное лечение, позволяющее убрать причины, которые привели к нарушениям в работе вестибулярного аппарата, и вылечить человека.