Tumora malignă a creierului mkb 10. Tumori ale creierului și ale altor părți ale sistemului nervos central. Cauzele tumorilor cerebrale

Dupa operatie ma simt bine, sub observatie de catre un neurolog, sunt trimisi la tomografie si consultatie la un Neurochirurg, pentru ca exista suspiciunea unui defect la costaplast care mi-a fost repus.Ceva este ca chiar deasupra fruntea exact la mijloc apare o pulsatie si umflare a scalpului in timpul efortului sau tusei, zona este mica dar nu foarte placuta.Nu este periculos sa fac un tomografie pentru ca iradiaza capul pana la mine inteleg, si mi-e frica de o recidiva si cat de corect a fost sa nu imi fac radioterapie dupa operatie, medicii au spus ca nu e nevoie de asta pentru ca au scos totul curat si plin. Operația a fost efectuată de șeful de personal și șeful secției Spitalului Clinic Regional din Leningrad.

CT este sigur

Atenție - sfaturile de pe forum nu înlocuiesc consultarea față în față!

Neoplasm benign al meningelor (D32)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a lua în considerare incidența, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27/05/97. nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Așa cum a fost modificată și completată de OMS

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Meningiom - descriere, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Simptome (semne)

Diagnosticare

Tratament

Tratament: eliminarea radicală este metoda principală. Riscul intervenției chirurgicale și posibilitatea de îndepărtare radicală a tumorii depind de localizarea acesteia. Din acest punct de vedere, meningioamele bazei craniului (petroclival, paraselar etc.) au cel mai prost prognostic. Radioterapia este indicată ca metodă adjuvantă numai pentru meningioamele maligne (OMS – 3).

Prognoza. Rata medie de supraviețuire la 5 ani pentru meningioame este de 91,3%. Pe lângă tipul histologic al meningiomului, prognosticul depinde în mare măsură de radicalitatea îndepărtării. Cu îndepărtarea radicală a tumorii după 10 ani, aceasta reapare doar la 4% dintre pacienți, iar cu parțial / subtotal - la mai mult de 60%. Speranța de viață a pacienților cu meningioame maligne (OMS-3) este de puțin peste 2 ani atunci când se folosesc toate măsurile terapeutice.

Sinonime Arahnoidendoteliom Acervulom Psamom Meningoblastom Meningoteliom Leptomeningiom Fibroblastom meningeal

ICD-10 C71 Neoplasm malign al creierului D33 Neoplasm benign al creierului și altor părți ale sistemului nervos central

Mkb 10 meningiom al creierului

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci „autentificați-vă” (formularul de autentificare în partea dreaptă sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, atunci înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, veți putea urmări răspunsurile la mesajele dvs. în viitor, veți putea continua dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să conduceți corespondență privată cu consultanții și alți utilizatori ai site-ului.

Înregistrare Creați un mesaj fără a vă înregistra

Scrieți părerea despre întrebare, răspunsuri și alte opinii:

Un meningiom este o tumoră cu creștere lentă, de obicei benignă, care este strâns fuzionată cu dura mater și constă din celule meningoteliale (arahnoide) neoplazice.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

C71 Neoplasm malign al creierului D33 Neoplasm benign al creierului și al altor părți ale sistemului nervos central

Clasificare (gradul de malignitate este indicat între paranteze): Meningioame cu risc scăzut de recidivă Meningoteliomatos (OMS – 1) Fibroblastic (OMS – 1) Mixt (OMS – 1) Psamomatos (OMS – 1) Angiomatos (OMS – 1) Microchistic ( OMS – 1) Secretar (OMS – 1) Metaplazic (OMS – 1) Meningioame cu comportament agresiv și risc mare de recidivă Atipic (OMS – 2) Celulă transparentă (OMS – 2) Cordoid (OMS – 2) Rhabdoid (OMS – 3) Papilară (OMS – 3) Anaplazică (OMS-3).

Epidemiologie. Meningioamele reprezintă 13-26% din toate tumorile cerebrale primare. Raportul bărbați/femei în rândul pacienților este de 2/3. Incidența maximă se observă la vârsta de 50-59 de ani.

Localizare anatomică. Majoritatea meningioamelor sunt localizate în cavitatea craniană, localizarea lor este variată: convexital, parasagital, zone ale fosei olfactive, aripi ale osului bazilar, intenție cerebeloasă, petroclival, zone ale foramenului magnum, paraselar. Meningioamele maligne pot metastaza pe cale hematogenă la plămâni, oase, ficat.

Tabloul clinic depinde de localizare, caracterizată printr-o creștere lungă și lentă a simptomelor. Pe lângă deficitele neurologice locale, simptomele tipice pot fi atribuite semnelor cu creștere lentă de hipertensiune intracraniană și episindrom.

Diagnostice: CT și/sau RMN. Meningioamele au un aspect caracteristic: o tumoare cu baza lata, adiacenta durei mater, acumuleaza bine contrastul, uneori determina hiperostoza osului corespunzator, prezinta de obicei o tumoare/borduri cerebrale bine definite.

Ce este un meningiom al creierului

În ciuda tuturor echipamentelor moderne, este extrem de dificil să vindeci cancerul. Adesea este necesar să le tăiați, iar țesăturile adiacente sunt atinse. Această acțiune duce la încălcarea anumitor funcții. Meningiomul cerebral este una dintre cele mai frecvente tumori. Prognosticul vieții la persoanele cu o astfel de boală depinde de tipul și zona de localizare a acesteia. Este în mare parte benign și tumora crește extrem de lent. Acest proces este însoțit de simptome neurologice, care se bazează pe rata de creștere și dimensiunea educației.

Caracteristicile bolii

Meningiomul cerebral este unul dintre cei mai frecventi reprezentanți de acest gen și apare la un sfert dintre pacienții cu cancer. Conform revizuirii ICD 10, boala are 2 coduri:

• Vedere benignă C71
• Aspect malign D33

Tumora crește în membrana arahnoidiană atât în ​​lobii frontali drept, cât și în stânga. Este țesutul care înconjoară întregul creier. Cancerul se dezvoltă sub influența factorilor externi și interni, dar nimeni nu poate numi motivele exacte.

Medicii diagnostichează în principal tumori unice și doar în cazuri rare un pacient are meningioame multiple. Prin natura sa, o astfel de boală oncologică este foarte diferită, deoarece într-o formațiune benignă, recidivele de fapt nu apar, iar persoana după tratament trăiește aceeași viață. Tipul malign este extrem de periculos și adesea tumora crește din nou și crește rapid.

Cauzele apariției

Apariția unui meningiom devine posibilă datorită mai multor motive pe care trebuie să le cunoașteți pentru a le evita. Medicii cred că acest proces patologic este o consecință a unor astfel de factori:

• iradiere;
• Tulburări hormonale;
• predispoziție ereditară;
• Leziuni anterioare ale capului;
• Infecții;
• Otrăvire constantă cu elemente nocive.

Fiecare cauză este periculoasă. Dacă există cel puțin unul dintre ele, atunci persoana trebuie examinată în fiecare an.

Simptome

Fiecare persoană cu risc ar trebui să știe ce simptome sunt caracteristice acestei boli. Experții au identificat două grupuri principale de semne:

• Manifestări generale. Acestea apar din cauza fluxului sanguin afectat și compresiei țesutului cerebral. Printre aceste semne se numără următoarele:
  • Dureri de cap și amețeli;
  • Greață până la vărsături;
  • Slăbirea memoriei;
  • Izbucniri de emoție.
• Manifestări locale. Ele depind direct de locația formării și cel mai adesea apar următoarele simptome:
  • Ochi despicați;
  • Afectarea auzului;
  • Defecțiuni la sistemul motor;
  • Încălcarea sensibilității.

Forme tumorale

În funcție de caracteristicile de localizare, există următoarele forme:

• Tumora unghiului cerebelos. În alt fel, acest loc se numește unghiul cerebelopontin (punte) și aici sunt diagnosticate în principal neuroamele, dar se găsesc și meningioame. De obicei, dacă puntea este deteriorată, pacientul simte o creștere treptată a simptomelor (durere de cap, zgomot în urechi etc.). În timp, disfuncția cerebelului devine critică, în timp ce persoana își pierde echilibrul și este constant bântuită de amețeli. O complicație neplăcută a formării în regiunea unghiului cerebelos este presiunea asupra urechii interne, în urma căreia auzul se deteriorează și apare nistagmus (vibrații involuntare ale ochilor). Se pot distinge și alte simptome ale meningiomului pons, de exemplu, întreruperi în coordonarea mișcărilor, care progresează treptat. Pacienții încep să meargă cu picioarele depărtate, deoarece simțul echilibrului se pierde. În timp, din cauza unei tumori pe punte, pacientul își pierde puterea în brațe și fluxul lichidului cefalorahidian este perturbat. Acest fenomen afectează vederea unei persoane și provoacă durere;
• Meningiomul tuberculilor de șa turcească. Este extrem de rară și tumora atinge adesea țesuturile adiacente (sulcus, limb, diafragmă). Formațiunile ajung adesea la nervii optici, astfel încât vederea pacientului se deteriorează. Dacă nu începeți imediat tratamentul, puteți deveni complet orb, iar în timp, tumora va crește în hipotalamus și echilibrul hormonal va fi perturbat;
• Meningiom Falx. O astfel de formare provine din procesul secerului și, în același timp, pacientul are adesea crize epileptice. De-a lungul timpului, se observă paralizia extremităților inferioare și disfuncționalități ale organelor pelvine;
• Formație la baza craniului. Cel mai frecvent meningiom al fosei olfactive, tentoriul cerebelului și pe pereții laterali ai osului principal. În cazuri rare, tumora apare mai aproape de foramenul occipital și în apropierea nervului optic (meningiomul petroclival). Simptomele includ vedere încețoșată și dureri de cap;
• Meningiom parasagital. Tumora crește în regiunea șanțului central și este legată predominant de sinusul parasagital. Are semne neurologice în funcție de mărimea formațiunii;
• Meningiom convexital. Acest tip de boală apare la fiecare 5 persoane care suferă de acest tip de oncologie. Simptomele variază în funcție de localizarea tumorii:
  • Formarea lobului frontal al creierului. Se caracterizează prin tulburări mintale și tulburări de concentrare. De-a lungul timpului, pacientul are halucinații, crize de agresivitate și adesea cade într-o stare depresivă;
  • Umflare în zona templului. La pacientii cu acest tip de educatie, vorbirea devine incoerenta, apare pierderea auzului (auzul se agraveaza) si tremor (tremuraturi)
  • Educația în regiunea parietală. Această localizare a tumorii afectează orientarea în spațiu. Simptomele includ crize epileptice și izbucniri emoționale.

Prin natura lor, educația este:

• Meningiom atipic. Se referă la formațiuni maligne de gradul 2. Această tumoră atipică se caracterizează printr-o creștere a simptomelor neurologice și o creștere rapidă;
• Anaplastic. Se referă la un tip malign cu o creștere destul de rapidă și agravare a simptomelor neurologice;
• Fibroplastic (tumoare benignă). Apare la 2/3 dintre pacienți. O astfel de tumoare se caracterizează prin creștere lentă și existență practic asimptomatică. Tumorile fibroplastice sunt adesea găsite întâmplător în timpul examinării. La RMN sau CT, în cele mai multe cazuri, ei văd un meningiom calcificat, ceea ce indică dezvoltarea pe termen lung a acestei formațiuni. După structura lor, tumorile benigne sunt după cum urmează:
  • meningoteliomatos;
  • meningiom fibros;
  • psamomatos;
  • angiomatos;
  • meningiom hemangioblastic;
  • hemangiopericitic;
  • Papilar.

Efecte secundare lăsate în urmă de tumoră

Bolile oncologice sunt întotdeauna periculoase, mai ales la nivelul creierului. Formația formată în craniu creează presiune asupra țesuturilor din jur și acest fenomen se manifestă prin simptome neurologice.

Meningiomul benign nu afectează adesea țesutul moale al creierului, iar după îndepărtarea acestuia, recăderile sunt extrem de rare. Oamenii duc aceeași viață și nu este necesară respectarea unor reguli speciale.

Cele maligne cresc rapid și se transferă la țesuturile învecinate. Intervenția chirurgicală este extrem de dificilă datorită localizării și volumului lor. După îndepărtarea unui meningiom malign al creierului, consecințele rămân de fapt întotdeauna și sunt asociate în principal cu sensibilitatea și funcțiile motorii. Recidivele apar în 75-80% din cazuri.

După îndepărtare, prognosticul va depinde de dimensiunea tumorii. Un bulgăre foarte mic de celule de tip benign nu va face prea mult rău și, uneori, nici măcar nu va fi tăiat. Soarta ulterioară a pacientului depinde și de localizarea oncologiei, de natura acesteia. Cel mai important punct în realizarea unui prognostic îl reprezintă calificările medicului care efectuează operația.

Contraindicații în prezența unei tumori

Dacă o persoană este diagnosticată cu meningiom, atunci ar trebui să studieze următoarea listă de indicații:

• Este interzis consumul de alcool. Nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice, pentru a nu agrava simptomele care apar și creșterea educației;
• Medicamentul trebuie luat numai după acordul cu medicul curant. Multe medicamente nootrope, precum și vitaminele (grupa B) și tabletele pentru stimularea metabolismului sunt interzise;
• Nu se recomandă utilizarea remediilor homeopate fără permisiunea medicului;
• Contracepția este strict interzisă.

Diagnosticare

Este imposibil să se determine prezența unui meningiom prin simptome externe. Dacă o tumoare este de dimensiuni foarte mici, este posibil să nu se manifeste ani de zile și să fie descoperită accidental. Pentru diagnostic, va trebui să faceți un test de sânge și să treceți la o serie de examinări. Uneori, pacientul va trebui să fie supus unei puncție lombară pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian (LCR).

Meningiomul poate fi detectat folosind următoarele metode instrumentale:

• Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică folosind un agent de contrast;
• Angiografie pentru studiul vaselor de sânge.

Un chist al creierului este obișnuit și este tratat doar cu dezvoltare progresivă. În absența dinamicii de creștere, nu este atins.

Cursul terapiei

Tratamentul constă de obicei în îndepărtare, dar în stadiile inițiale, în absența unei oportunități de a efectua intervenții chirurgicale, se utilizează terapia conservatoare. Include utilizarea de medicamente și alte metode pentru a opri creșterea educației. În toate celelalte cazuri, cu un meningiom al creierului, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu se efectuează.

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru eliminarea completă a tumorii și, conform statisticilor, este cea mai rapidă și mai fiabilă modalitate de a trata astfel de boli. Recuperarea după intervenție chirurgicală depinde de complexitatea intervenției chirurgicale.

Chirurgia este adesea combinată cu alte terapii:

După o operație de succes, pacientul va trebui să stea întins în spital timp de o zi, apoi să continue cursul terapiei. Dacă nu este nevoie de radiații și alte metode, atunci pacientul va avea o perioadă de reabilitare.

În cazul intervenției nereușite, consecințele după operație pot fi foarte diverse. Acestea depind de localizarea tumorii și de severitatea leziunii. Pacientul poate fi paralizat complet sau parțial, uneori apare o pierdere a sentimentelor (surditate, orbire) și a manifestărilor neurologice.

Perioada de recuperare

Reabilitarea după îndepărtarea unui meningiom este lungă și durata acesteia depinde de severitatea leziunilor primite. Pacientul va trebui să ducă un stil de viață sănătos, iar pentru aceasta va fi necesar să se angajeze în exerciții terapeutice, să renunțe la obiceiurile proaste, să facă dieta potrivită și să doarmă suficient.

Pentru a accelera perioada de recuperare, care poate dura de la 2 săptămâni la un an, medicul dumneavoastră vă va prescrie terapie fizică, cum ar fi acupunctura și medicamente. Dintre medicamente, se pot distinge medicamente pentru a reduce presiunea în craniu. Alte medicamente vor fi necesare dacă este necesar, de exemplu, pentru ameliorarea inflamației sau a edemului, precum și pentru ameliorarea manifestărilor neurologice.

Tratamentul meningiomului cu remedii populare se efectuează numai în perioada postoperatorie. Metodele ei permit accelerarea regenerării țesuturilor și îmbunătățirea nutriției creierului fără a afecta organismul. Tratamentul cu remedii populare este permis numai după acordul medicului. Următoarele rețete au un efect pozitiv asupra zonelor deteriorate:

• Tinctură pe flori de trifoi. Pentru preparare, trebuie să luați 20 g din mugurii acestei plante și să-i turnați cu 500 ml de alcool sau vodcă. Apoi trebuie să închideți recipientul și să-l puneți la infuzat timp de 2 săptămâni. Este permis să luați acest remediu sub 1 lingură. l. după masă;
• Soluție de celandină. Este preparat într-un mod similar și un astfel de remediu poate opri creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase. Doza este selectată individual și este recomandabil să consultați un medic înainte de a utiliza această perfuzie, deoarece este toxică.

Recenzii

În cele mai multe cazuri, recenziile despre un meningiom se referă la întrebări despre dacă acesta poate fi vindecat sau nu. Oamenii își împărtășesc modalitățile de a depăși problema și de a-i sprijini pe cei bolnavi. Dacă natura bolii este benignă, uneori tumora nici măcar nu este excizată. Acest fenomen se aplică formațiunilor mici care nu progresează.

Au fost descrise situații când boala a afectat persoanele în vârstă. Dacă tumora este malignă, atunci șansele de salvare sunt extrem de mici, dar merită totuși tratată, deoarece există întotdeauna o șansă de recuperare. În caz contrar, problema va fi legată de perioada de recuperare, deoarece regenerarea țesutului de intrare este extrem de slăbită.

Menigiomul este frecvent și în majoritatea cazurilor, după tratament, persoana duce o viață normală. Un astfel de prognostic se referă la formațiuni benigne, dar cu o formă malignă a unei tumori, se observă o recidivă a patologiei în 80% din cazuri. Într-o astfel de situație, oamenii trebuie să fie examinați în mod constant și să urmeze toate recomandările medicului pentru a nu provoca creșterea de noi meningioame.

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință și acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră.

Din cauza a ceea ce se formează un meningiom al creierului, cât de periculoasă este formarea

Fiecare al patrulea pacient care suferă de boli neoplazice ale creierului este diagnosticat cu meningiom, un neoplasm de natură benignă. Cel mai adesea, tumora se dezvoltă destul de lent sau nu crește deloc. Este extrem de rar ca mai multe formațiuni să se dezvolte în același timp.

Ce este meningiomul

Meningioamele reprezintă aproximativ un sfert din toate bolile neoplazice ale creierului. Boala are simptome caracteristice care permit distingerea patologiei într-un grup separat conform ICD 10.

De ce se formează meningiomul?

Meningiomul benign apare dintr-o serie de motive asociate cu factori genetici, predispozitivi, traumatici și alți factori adversi.

• Radioterapia - radiația în tratamentul bolilor oncologice determină dezvoltarea bolii sau degenerarea unei tumori existente într-un meningiom malign. De asemenea, expuse riscului sunt femeile cu cancer de sân care nu au primit radiații.

Semne de meningiom

Medicul curant poate suspecta prezența unui neoplasm, după detectarea simptomelor cerebrale și locale caracteristice generale.

• Semne cerebrale generale - asociate cu activitatea cerebrală afectată, aportul de sânge afectat și presiunea tumorală asupra țesuturilor moi. Pacientul prezintă următoarele manifestări: amețeli, greață și vărsături, tulburări de memorie și modificări ale naturii psiho-emoționale.

Atunci când efectuează diagnostice diferențiale, neurochirurgul va acorda atenție simptomelor neurologice care indică localizarea tumorii și va prescrie o examinare suplimentară a zonei deteriorate a creierului.

• Meningiomul Falx este o tumoare care crește din osul semilună. Modificările patologice sunt însoțite de crize epileptice, de obicei de tip jacksonian. Pe măsură ce boala progresează, se observă paralizia extremităților inferioare și disfuncția organelor din regiunea pelviană.

Meningiomul atipic, care corespunde gradului doi de malignitate tumorală, se manifestă prin simptome neurologice în continuă creștere. Tumora se caracterizează printr-o creștere accelerată a educației.

De ce este meningiomul periculos?

Orice neoplasm din spațiul închis al cavității craniene duce la o creștere a presiunii asupra țesuturilor moi ale emisferelor. Ca urmare, activitatea normală a creierului este perturbată, se observă manifestări neurologice: dureri de cap, convulsii. Singura terapie eficientă este excizia chirurgicală a tumorii.

Cât de repede crește meningiomul?

Un meningiom este o tumoare benignă care crește destul de lent. Prin urmare, după depistarea bolii într-un stadiu incipient, metoda tradițională folosită în neurochirurgie este prescrierea de medicamente și proceduri care vizează reducerea volumului neoplasmului.

Cât de des apar recidive?

Tratamentul meningiomului creierului fără intervenție chirurgicală se efectuează la pacienții vârstnici și la cei ale căror condiții de sănătate sau alți factori nu permit intervenția chirurgicală. Pacientului i se prescrie un curs de medicamente și se recomandă monitorizarea dinamică constantă a creșterii tumorii. Probabilitatea revenirii la educație este destul de mare.

Contraindicații pentru meningiom

În meningiom, medicamentele și tipurile de efecte manuale și terapeutice sunt contraindicate, provocând o creștere accelerată a celulelor tumorale. Deci, este strict interzis să luați medicamente nootrope, vitamine B și medicamente care îmbunătățesc metabolismul.

Metode de tratare și îndepărtare a meningiomului

Alegerea metodei de terapie depinde de starea generală a pacientului, de gradul de creștere a tumorii și de tabloul clinic al bolii.

• Terapie conservatoare - în stadiile inițiale și dacă este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical, este prescris un curs de medicamente, precum și metode alternative de control al creșterii tumorii.

O metodă de radiație cu fascicul îngust a fost dezvoltată în Israel. Izotopul radioactiv este plasat într-o zonă imediat adiacentă neoplasmului. Ca rezultat al radiațiilor, celulele tumorale mor. Se obține o vindecare completă.

Pentru a prescrie tratamentul optim, neurochirurgul va prescrie mai multe tipuri de diagnostice instrumentale.

Diagnosticul meningiomului

Pentru a obține o imagine generală a bolii, vor fi necesare mai multe analize clinice și proceduri de diagnosticare. Un test de sânge este obligatoriu. Poate fi necesar să se efectueze o puncție lombară pentru a detecta markerii tumorali, precum și o angiografie pentru a determina gradul de afectare vasculară.

• Tomografie computerizată - examinarea se efectuează cu îmbunătățirea contrastului. Semnele CT indică prezența unei tumori și, de asemenea, ajută la identificarea naturii neoplasmului fără a recurge la proceduri suplimentare de diagnosticare. O tumoare malignă tinde să acumuleze contrast în țesuturile sale, ceea ce devine evident la o scanare CT.

Tratament chirurgical

Chirurgia este singura modalitate fiabilă de a recupera complet și de a vindeca un pacient. Dacă tumora este benignă, cavitatea acesteia poate fi excizată complet, iar probabilitatea de recidivă depășește rar 2-3%.

• Radiochirurgia - o metodă a fost dezvoltată în Germania, care a început relativ recent să fie utilizată în clinicile interne. Esența operațiunii este utilizarea radiației ionizante cu fascicul îngust.

Metoda „cuțit gamma” este eficientă pentru creșterea tumorii nu mai mult de 20 mm în diametru.

Radiația este adesea folosită ca profilaxie după îndepărtarea tumorii.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea meningiomului creierului este de la 8 la 12 zile. Cu o intervenție chirurgicală deschisă de succes, pacientul are o remisie stabilă.

Reabilitare după îndepărtare

În timpul dezvoltării unei formațiuni benigne sau maligne, pacienții prezintă anomalii la nivelul creierului, asociate cu creșterea presiunii asupra țesuturilor moi. După îndepărtarea tumorii, țesutul cerebral are nevoie de timp pentru a se normaliza.

• Acupunctura - activează terminațiile nervoase și ajută la restabilirea sensibilității extremităților inferioare, face față amorțelii.

Tratamentul meningiomului cu remedii populare

Remediile populare pentru meningiom sunt deosebit de eficiente ca măsură preventivă după tratamentul medical sau chirurgical tradițional. Tincturile și decocturile de ierburi contribuie la restabilirea rapidă a structurii, funcțiilor și circulației sanguine a creierului.

• Tinctura de trifoi - florile plantei sunt folosite cu frunzele superioare de teal. Se face o soluție de alcool. Pentru o jumătate de litru de vodcă se iau aproximativ 20 de grame. Flori de trifoi. Consistența rezultată se stabilește timp de 10 zile. Se ia înainte de fiecare masă pentru 1 lingură. linguriţă.

Celandina este toxică, așa că dacă simțiți disconfort, trebuie să încetați să luați tinctura și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Majoritatea plantelor utilizate în medicina tradițională sunt otrăvitoare, de aceea este recomandat să consultați un medic înainte de utilizare.

Dieta pentru meningiom

Alimentația corectă și sănătoasă pentru meningiom este de mare importanță. Un pacient cu astfel de tulburări este sfătuit să renunțe la alimente grase și afumate, bulion și bulion de carne, precum și la produsele oferite în restaurantele fast-food. Va trebui să renunți la alcool și la fumat.

Ce este un chist al glandei pineale (glanda pineală) a creierului, posibile complicații, metode de tratament

Simptomele și tratamentul chisturilor septului transparent al creierului

Ce sunt modificările gliozei chistice în creier, cât de periculoase sunt

Este un pseudochist al creierului periculos la un nou-născut și cum să scapi de el

Ce este glioblastomul creierului, cât de periculoasă este patologia

Care sunt chisturile plexului coroid al creierului, semne, tratament

Meningiom cerebral - ce este și consecințele după intervenție chirurgicală

Meningiomul (tumora extracerebrala), numit si meningiomatoza si endoteliom arahnoid, este practic un neoplasm benign care se formeaza din pia mater a creierului, in unele cazuri din plexul vaselor. Se poate forma atât pe măduva spinării, cât și pe creier. În practica medicală, meningiomul apare cel mai adesea pe suprafața creierului (extracerebral), dar tumora se poate forma în alte părți ale creierului. Dezvoltarea unui neoplasm durează o perioadă destul de lungă de timp. În cazuri rare, o tumoare benignă crește într-una malignă.

Endoteliomul arahnoid nu se formează din dura mater a creierului.

În clasificarea internațională, codul meningiomului conform ICD 10 (International classification of diseases of the 10th revision): C71. Apare în principal la adulții între 35 și 70 de ani, în principal la femei. La copii, o tumoare se formează în cazuri foarte rare, aproximativ 2% din toate tipurile de tumori la copii. Aproximativ zece la sută dintre neoplasme sunt maligne.

Care este motivul dezvoltării?

Oamenii de știință nu pot stabili cauza bolii. Mai mulți factori pot fi cauza bolii:

• Vârsta (40 și peste);
• Expunerea la o doză mică de radiații (radiații ionizante);
• Anomalii genetice (pe cromozomul 22);

Comoția poate duce la meningiom post-traumatic.

ATENŢIE! Diagnosticul unui neoplasm malign al creierului este mai frecvent la bărbați decât la femei. Dar, conform statisticilor, o tumoare benignă este diagnosticată la femei mai des decât la bărbați, din cauza unor factori suplimentari.

Datorită particularităților corpului feminin, precum și a factorilor suplimentari în dezvoltarea bolii, meningiomul apare mai des la femei decât la bărbați. Dezvoltarea meningiomului la femei, inclusiv factorii de mai sus, este facilitată de abaterile din fondul hormonal al corpului, precum și de cancerul de sân, sarcina contribuie la dezvoltarea unei tumori pe creier!

Localizarea meningiomului (procent):

• Într-un sfert din toate cazurile (25%), neoplasmul este localizat pe falx, parasagital;
• Convexital în bolta craniană - 19;
• Pe aripile osului - 17;
• Suprexal - 9;
• În cortul cerebelului (contur) - 3;
• În fosa craniană posterioară și olfactivă - 8;
• În fosa craniană medie și anterioară - 4;
• Meningiom al nervului optic - 2;
• În foramen magnum - 2;
• În ventriculul lateral - 2.

La copii, meningiomul poate fi localizat în ficat, boala se dezvoltă chiar înainte de naștere, prin urmare este congenital.

Clasificarea meningiomului

Există mai multe tipuri de meningiom:

• meningoteliomatos;
• Tranzitoriu;
• psamomatos;
• angiomatos;
• Secretar;
• cordoid;
• Celulă curată;
• Petroklivalnaya;
• Olfactiv hiperostotic;
• Calcificat;
• Fibroplastic;
• Calcificat.

Boala este împărțită în 3 categorii principale, în funcție de cât de malign este formarea:

1. Meningiomul benign (tipic) este un neoplasm cu creștere lentă care nu crește în țesutul cerebral, ci mai degrabă se stoarce. Cel mai adesea are o localizare superficială.
2. Meningiomul atipic - numit și semi-benign, se caracterizează prin activitate de creștere mitotică, poate crește în țesutul cerebral.
3. Meningiom malign (anaplazic) - pătrunde în țesutul creierului, are capacitatea de a afecta alte organe ale corpului, ceea ce duce la dezvoltarea bolii în alte părți ale corpului. Provoacă cancer.

Simptome

În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, este posibilă absența oricăror simptome. Este posibil ca pacientul să nu fie inconfortabil. Neoplasmul începe să se manifeste după dobândirea unei dimensiuni suficiente.

Semnele comune pot fi:

• Durere de cap;
• Creșterea presiunii în craniu;
• Greață, chiar și după vărsături;
• Pierderi de memorie;
• Abateri psihice;
• Convulsii;
• Slăbiciune generală;
• Pierderea echilibrului
• Probleme de auz;
• Probleme de vedere;
• Simțul mirosului (meningiomul lobului frontal).

Atenţie! Manifestarea oricăruia dintre simptomele de mai sus, un motiv pentru examinare imediată, nu vă așteptați la o deteriorare ulterioară a stării.

Simptomele depind direct de localizarea (în zona sinusului cavernos, unghiul cerebelopontin, piramida osului temporal) a neoplasmului în zona creierului.

Simptomele și localizarea meningiomului:

1. Simptomele educației superficiale provoacă dureri de cap, convulsii. Durerile de cap sunt agravate dimineața și seara.
2. Înfrângerea lobului frontal contribuie la o schimbare a psihicului pacientului, el devine mai agresiv, încetează să-i evalueze sobru pe ceilalți. În special, există tulburări de vedere, pierderea mirosului.
3. Meningiomul temporal duce la probleme de auz, afectează vorbirea pacientului, slăbiciune generală.
4. Meningiomul sinusal sagital, caracterizat prin afectarea gândirii, a memoriei, apariția crizelor. Un meningiom parasagital la nivelul coloanei vertebrale afectează auzul și coordonarea pacientului.
5. Neoplasmul regiunii cerebeloase (tentoriul cerebelului) duce la o pierdere a echilibrului, Încălcarea procesului respirator poate pune viața în pericol.
6. O tumoare a unghiului cerebelopontin (MMU) (regiuni stânga și dreapta) - tumora este în mare parte benignă, totuși, tumora în acest caz pune presiune asupra trunchiului cerebral, asupra cerebelului. Aceleași simptome sunt prezente și cu o tumoare a emisferei cerebeloase.
7. Meningiomul tuberculului sellei turcice, clivus este cauzat de deficiență de vedere, ceea ce duce la orbire completă.
8. O tumoare meningoteliomatoasa este formata din celule sub forma unui mozaic care nu are o structura specifica.
9. Meningiom parietal - orientarea în spațiu este perturbată.

Meningiomul intracranian este mai frecvent decât meningiomul măduvei spinării, dar boala nu prezintă întotdeauna simptome, cel mai adesea când tumora este mică.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii este foarte dificil, mai ales cu neoplasme mici, în stadiile incipiente de dezvoltare. În multe cazuri, simptomele sunt confundate cu vârsta pacientului.

Meningomul este diagnosticat numai atunci când trece un examen sub supraveghere:

Când sunt detectate primele simptome, pacientului i se atribuie o examinare completă. Pentru diagnosticul final, efectuați:

• Tomografia computerizată (CT) - acuratețea rezultatului este de 90%;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - cu o acuratețe de 85%;
• Testarea auzului și vederii;
• Test de sange;
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• O biopsie este utilizată pentru a determina tipul de formație.

Fiecare dintre tipurile de tomografie este necesar pentru a obține o imagine completă a stării tumorii:

• RMN - determină prezența unui neoplasm;
• CT – determină implicarea țesutului osos și calcificări tumorale;
• PET - determină gradul de recidivă tumorală, adică. răspândit în alte părți ale corpului.

Tratamentul meningiomului. Se poate dizolva tumora?

O tumoare este o astfel de formațiune care trebuie îndepărtată sau trebuie luate măsuri pentru a opri dezvoltarea. Dacă nu este tratată, tumora poate duce la un număr mare de complicații, moartea nefiind exclusă. De asemenea, merită să evitați tratamentul meningiomului cu remedii populare (diverse ierburi, tincturi), trebuie să consultați un medic pentru examinări suplimentare.

Tratamentul unui meningiom este prescris după un diagnostic complet, în funcție de localizarea neoplasmului, de gradul de malignitate a acestuia și de dimensiunea meningiomului. Principalele metode de tratare a tumorii:

1. Observarea (tratamentul fără intervenție chirurgicală) - se efectuează numai în cazul unei tumori benigne, cu dezvoltare inhibată, un astfel de meningiom nu afectează corpul pacientului. O dată la șase luni, pacientul este supus unui RMN pentru a controla tumora;
2. Chirurgia bazei craniului (meningioliza) – depinde de accesibilitatea chirurgului la neoplasm. Majoritatea meningioamelor nu invadează țesutul cerebral, iar țesutul sănătos nu este atins în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă de îndepărtare este utilizată atunci când tumora este gigantică, dar în unele cazuri tumora nu este complet îndepărtată, restul este monitorizat (pentru tumori atipice și maligne care pot crește în țesutul cerebral);
3. Radioterapia este utilizată pentru îndepărtarea unei tumori maligne care are multe localizări (meningiomatoza membranelor). Procesul se repetă de mai multe ori, de obicei durează câteva săptămâni. Această metodă permite pacientului să scape fără durere de tumoră, de obicei pacientul pleacă imediat acasă. Dar această tehnică are unele complicații precum dermatita de radiații, căderea părului. Medicii apelează la această metodă numai dacă tumora nu este disponibilă pentru intervenție chirurgicală sau există contraindicații pentru îndepărtarea directă;
4. Radiochirurgie (cuțit gamma) - tumora este îndepărtată folosind radiații ionizante puternice, în timp ce celulele sănătoase nu sunt afectate. De asemenea, nu are o perioadă de reabilitare după îndepărtare. După finalizarea cursului, cu ajutorul unui cuțit gamma, dezvoltarea ulterioară a tumorii se oprește. Nu poate fi utilizat pentru neoplasme mari.

Costul operației, în funcție de localizarea meningiomului, dimensiunea acestuia și metoda de operare, variază de la unul la altul.

Cum să trăiești după o intervenție chirurgicală

După o operație de îndepărtare a unei tumori, este necesară terapia simptomatică (în principal medicamente) pentru a restabili corpul. Are ca scop eliminarea edemului cerebral, se prescriu glucocorticosteroizi. Anticonvulsivante pentru convulsii.

Pentru meningioamele foarte mari, care nu pot fi îndepărtate doar prin intervenție chirurgicală, din cauza riscului de deteriorare a țesuturilor sănătoase, se efectuează un curs de radioterapie după îndepărtarea directă.

Cu meningiom, se recomandă să urmezi o dietă, să renunți la toate alimentele grase și afumate, să mănânci mai multe fructe proaspete, să bei sucuri din fructe proaspăt stoarse.

Prognoza

Predicția ulterioară a vieții pacientului după intervenție chirurgicală depinde de:

• Dimensiunea neoplasmului;
• Localizare;
• tipul de tumoră;
• Starea generală a pacientului (prezența altor boli);
• Gradul de infectare al celulelor sănătoase;
• Operație anterioară.

Cât timp trăiesc oamenii cu meningiom?

Meningioamele mici, care sunt detectate și îndepărtate în timp, nu afectează viața ulterioară a pacientului, este posibilă o vindecare completă, prognosticul pe cinci ani al unui rezultat letal este de 10-30%. Dacă tumora este atipică sau malignă, prognosticul pentru o rată de supraviețuire la cinci ani nu depășește 30%. De asemenea, în prezența altor boli oncologice sau a bătrâneții, precum și a diabetului, șansele unui prognostic favorabil pentru viața pacientului sunt reduse de mai multe ori.

Complicații. De ce este meningiomul periculos?

Datorită dimensiunii mari a tumorii, creierul (măduva spinării) poate fi comprimat, ceea ce poate duce la consecințe inevitabile, chiar și după operație:

• Pierderea vederii;
• Pierderea parțială sau completă a memoriei;
• Paralizia este posibilă;
• În unele cazuri, probleme de auz.

Odată cu îndepărtarea completă a unei mase, șansa de reeducare nu depășește 3%. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată complet, șansa de redezvoltare a tumorii este de 20-60%, în cazul unei tumori maligne este de 70-80%.

Măsuri preventive

Deoarece cauzele exacte ale formării meningiomului nu au fost stabilite, nu au fost stabilite măsuri precise de prevenire. Se recomandă să duci un stil de viață sănătos (nutriție adecvată, activitate fizică normalizată), evitarea diferitelor tipuri de radiații (chiar și cea mai mică doză), evitarea tuturor tipurilor de leziuni cerebrale și controlul echilibrului hormonal.

Tumori cerebrale- un grup eterogen de neoplasme pentru care o caracteristică comună este descoperirea sau pătrunderea secundară în cavitatea craniană. Histogenia este diferită și se reflectă în clasificarea histologică a OMS (vezi mai jos). Există 9 tipuri principale de tumori ale SNC. A: tumori neuroepiteliale. B: tumori ale membranelor. C: tumori ale nervilor cranieni și spinali. D: tumori hematopoietice. E: tumori cu celule germinale. F: chisturi și formațiuni asemănătoare tumorilor. G: tumori ale selei turcice. H: răspândirea locală a tumorilor din regiunile anatomice adiacente. I: Tumori metastatice.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

Epidemiologie. Având în vedere eterogenitatea conceptului de „tumoare cerebrală”, nu există statistici generalizate precise. Se știe că tumorile SNC la copii ocupă locul al doilea dintre toate neoplasmele maligne (după leucemie) și pe primul loc în grupa tumorilor solide.

Clasificare. Principala clasificare de lucru folosită pentru a dezvolta tactici de tratament și a determina prognosticul este Clasificarea OMS pentru tumorile SNC. Tumori din țesutul neuroepitelial.. Tumori astrocitare: astrocitom (fibrilar, protoplasmatic, hemistocitar [mastocit] sau celulă mare), astrocitom anaplazic (malign), glioblastom (glioblastom cu celule gigantice și gliosarcom), carcinom astrocitomorf pilocitar, tumori pletocistom [oligoandrogliomaigne] oligodendrogliom) .. Tumori ependimale: ependimom (celular, papilar, cu celule clare), ependimom anaplazic (malign), ependimom mixopapilar, subependimom.Tumori ale plexului coroid: papilom și cancer al plexului coroid .. Tumori neuroepiteliale de origine necunoscută: ablastom. , spongioblastom polar, gliomatoză cerebrală .. Tumori gliale neuronale și neuronale mixte: gangliocitom, ha displazic ngliocitom de cerebel (Lermitte Duclos), gangliogliom desmoplazic la copii (infantil), tumoră neuroepitelială disembrioplazică, gangliogliom, gangliogliom anaplazic (malign), neurocitom central, paragangliom al tumorii filamentoase terminale, limfom olfactiv, limfom olfactiv: limfom olfactiv, limfom olfactiv, pineoblastom, tumori mixte/tranzitorii ale glandei pineale .. Tumori embrionare: meduloepiteliom, neuroblastom (opțiune: ganglioneuroblastom), ependimoblastom, tumori neuroectodermice primitive (meduloblastom [opțiuni: desmoplastic, meduloblastom]. Tumori ale nervilor cranieni și spinali.. Schwannoma (neurilom, neurinom); opțiuni: celular, plexiform, cu conținut de melanină .. Neurofibrom (neurofibrom): limitat (solitar), plexiform (reticular) .. Tumora malignă a trunchiului nervos periferic (sarcom neurogen, neurofibrom anaplazic, „schwannom malign”); opțiuni: epitelioid, tumoră malignă a trunchiului nervos periferic cu divergență de diferențiere mezenchimală și/sau epitelială, cu conținut de melanină. Tumori ale meningelor.. Tumori din celulele meningoteliale: meningiom (meningotelial, fibros [fibroblastic], tranzitoriu [mixt], psamomatos, angiomatos, microchistic, secretor, cu celule clare, cordoid, bogat in celule limfoplasmocitare, minagiom metaplazic, meningomul metaplazic), malign atrial nemeseniomat. -tumori meningoteliale: benigne (tumori osteocondrale, lipom, histiocitom fibros etc.) si maligne (hemangiopericitom, condrosarcom [optiune: condrosarcom mezenchimal] tumora fibrotica maligna, histiocitocitom. : melanoza difuza, melanocitom, melanom malign) melanoma. .Tumori de histogeneză neclară: hemangioblastom (hemangioblastom capilar). Limfoame și tumori ale țesutului hematopoietic.. Limfoame maligne .. Plasmacitom .. Sarcom granulocelular .. Altele. Tumori cu celule germinale(celula germinala) .. Herminom .. Cancer embrionar .. Tumora sacului vitelin (tumora sinusului endodermic) .. Carcinom corionic .. Teratom: imatur, matur, teratom cu malignitate .. Tumori mixte cu celule germinale. Chisturi și leziuni asemănătoare tumorii .. Chistul de buzunar al lui Rathke .. Chistul epidermoid .. Chistul dermoid .. Chistul coloid al ventriculului al treilea .. Chistul enterogen .. Chistul neuroglial .. Tumora cu celule granulare (choristom, pituicitom. neuron.) hamartoma. hipotalamusul .. Heterotopia nazală glială .. Granulomul plasmocitar. Tumori ale zonei șeii turcești .. Adenom hipofizar .. Cancer hipofizar .. Craniofaringiom: asemănător adamantinului, papilar. Tumori care cresc în cavitatea craniană .. Paragangliom (chemodectom) .. Cordom .. Condrom .. Condrosarcom .. Cancer. Tumori metastatice. Tumori neclasificate

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Cele mai frecvente simptome ale tumorilor cerebrale sunt deficitele neurologice progresive (68%), durerile de cap (50%) și crizele de epilepsie (26%). Tabloul clinic depinde în principal de localizarea tumorii și, într-o măsură mai mică, de caracteristicile histologice ale acesteia. Tumori emisferice supratentoriale .. Semne de creștere a ICP datorită efectului de masă și edem (dureri de cap, discuri optice congestive, tulburări de conștiență) .. Crize epileptiforme .. Deficit neurologic focal (în funcție de localizare) .. Modificări de personalitate (cele mai tipice pentru tumorile lob frontal). Tumori supratentoriale de localizare mediană .. Sindrom hidrocefalic (cefalee, greață / vărsături, tulburări de conștiență, sindrom Parino, discuri optice congestive) .. Tulburări diencefalice (obezitate / epuizare, tulburări de termoreglare, diabet insipid) .. Tulburări chiasmale vizuale și endocrine tumorale - suprafata sellar. Tumori subtentoriale .. Sindrom hidrocefalic (dureri de cap, greață / vărsături, tulburări de conștiență, discuri congestive ale nervilor optici) .. Tulburări cerebeloase .. Diplopie, nistagmus gros, amețeli .. Vărsături izolate ca semn de influență asupra medulului oblongata. Tumorile bazei craniului .. Adesea sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp și numai în etapele ulterioare provoacă neuropatie a nervilor cranieni, tulburări de conducere (hemipareză, hemipestezie) și hidrocefalie.

Diagnosticare

Diagnosticare. Cu ajutorul CT și/sau RMN în stadiul preoperator, este posibil să se confirme diagnosticul unei tumori cerebrale, localizarea exactă și prevalența acesteia, precum și structura histologică prezumtivă. Pentru tumorile fosei craniene posterioare și ale bazei craniului, RMN-ul este mai de preferat din cauza absenței artefactelor din oasele de bază (așa-numitul fascicul - artefacte care se întăresc). Angiografia (atât angiografia directă, cât și RM - și CT - angiografie) se efectuează în cazuri rare pentru a clarifica caracteristicile alimentării cu sânge a tumorii.

Tratament

Tratament... Tactica de tratament depinde de diagnosticul histologic exact, sunt posibile următoarele opțiuni:. observare. rezecție chirurgicală. rezecție în combinație cu radiații și/sau chimioterapie. biopsie (de obicei stereotactică) în combinație cu radiații și/sau chimioterapie. biopsie și observație. radiații și/sau chimioterapie fără verificare tisulară pe baza rezultatelor CT/RMN și a studiilor markerilor tumorali.

Prognoza depinde în principal de structura histologică a tumorii. Fără excepție, toți pacienții operați de tumori cerebrale necesită studii periodice de control RMN/CT din cauza riscului de recidivă sau de creștere a tumorii continue (chiar și în cazurile de tumori benigne îndepărtate radical).

ICD-10. C71 Neoplasm malign al creierului. D33 Neoplasm benign al creierului și al altor părți ale sistemului nervos central

Scopul tratamentului: realizarea regresiei complete, parțiale a procesului tumoral sau stabilizarea acestuia, eliminarea simptomelor concomitente severe.

Tactici de tratament

Tratamentul non-medicament al IA

Regim staționar, liniște fizică și emoțională, restricție de citire a publicațiilor tipărite și de artă, vizionarea la televizor. Nutriție: dieta numărul 7 - fără sare. Dacă pacientul este într-o stare satisfăcătoare, „tabelul comun nr. 15”.

Tratamentul medicamentos IA

1. Dexametazona, de la 4 la 30 mg pe zi, in functie de severitatea starii generale, intravenos, la inceputul tratamentului special sau pe toata perioada de spitalizare. Se foloseste si in cazul episoadelor de convulsii.

2. Manitol 400 ml, intravenos, se foloseste pentru deshidratare. Numirea maximă este de 1 dată în 3-4 zile, pe toată perioada de spitalizare, împreună cu medicamentele care conțin potasiu (asparks 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, Panangin 1 comprimat de 2-3 ori pe zi).

3. Furosemid - „diuretic de ansă” (lasix 20-40 mg) se utilizează după administrarea de manitol pentru a preveni „sindromul de rebound”. De asemenea, este utilizat independent în cazul unor episoade de convulsii, creșterea tensiunii arteriale.

4. Diacarb este un diuretic, inhibitor al anhidrazei carbonice. Se utilizează pentru deshidratare în doză de 1 comprimat de 1 dată pe zi, dimineața, împreună cu preparate care conțin potasiu (asparks 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, Panangin 1 comprimat de 2-3 ori pe zi).

5. Bruzepam soluție 2,0 ml - un derivat de benzodiazepină utilizat în cazul episoadelor de convulsii convulsive sau pentru prevenirea acestora în caz de pregătire convulsivă ridicată.

6. Carbamazepina este un medicament anticonvulsivant cu acțiune mixtă de neurotransmițători. Se aplica la 100-200 mg de 2 ori pe zi, pe viata.

7. Vitaminele din grupa B - vitaminele B1 (bromură de tiamină), B6 ​​(piridoxină), B12 (cianocobalamină) sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului nervos central și periferic.

Lista măsurilor medicale din cadrul VSMP

Alte tratamente

Terapie cu radiatii: terapia cu fascicul extern pentru tumorile creierului și măduvei spinării, se utilizează în perioada postoperatorie, în mod independent, cu scop radical, paliativ sau simptomatic. De asemenea, este posibil să se efectueze simultan chimioterapie și radioterapie (vezi mai jos).

În cazul recăderilor și a creșterii continue a tumorii după un tratament combinat sau complex efectuat anterior în care a fost utilizată o componentă de radiație, este posibilă reiradierea cu luarea în considerare obligatorie a factorilor VDF, EEC și modelul liniar-quadratic.

În paralel, se efectuează terapia de deshidratare simptomatică: manitol, furosemid, dexametazonă, prednisolon, diacarb, asparkam.

Indicațiile pentru prescrierea terapiei cu fascicul extern sunt prezența unei tumori maligne stabilite morfologic, precum și stabilirea unui diagnostic bazat pe metode de cercetare clinică, de laborator și instrumentală și, mai ales, studii CT, RMN, PET.

În plus, tratamentul cu radiații este efectuat pentru tumorile benigne ale creierului și măduvei spinării: adenoame hipofizare, tumori din resturile tractului pituitar, tumori cu celule germinale, tumori ale meningelor, tumori ale parenchimului glandei pineale, tumori care cresc în cavitatea craniană și canalul rahidian.

Tehnica de radioterapie

Aparat: Terapia cu fascicul extern se efectuează în mod convențional static sau rotațional pe dispozitive de terapie gamma sau acceleratoare de electroni liniari. Este necesară fabricarea măștilor termoplastice de fixare individuale pentru pacienții cu tumori cerebrale.

În prezența acceleratoarelor liniare moderne cu un colimator multi-lift (multi-frunze), simulatoare de raze X cu un atașament pentru tomografie computerizată și un tomograf computerizat, sisteme dozimetrice moderne de planificare, este posibil să se realizeze noi metode tehnologice de iradiere: iradiere volumetrică (conformală) în modul 3-D, radioterapie intens modulată, radiochirurgie stereotactică pentru tumori cerebrale, radioterapie ghidată de imagine.

Moduri de fracţionare a dozei în timp:

1. Mod clasic de fracţionare: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 fracţii pe săptămână. Curs fractionat sau continuu. Până la SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy în modul convențional și SOD 65,0-75,0 Gy în modul conform sau intens modulat.

2. Mod multifractionare: ROD 1,0-1,25 Gy de 2 ori pe zi, dupa 4-5 si 19-20 ore pana la SOD 40,0-50,0-60,0 Gy in regim conventional.

3. Mod de fracţionare medie: ROD 3,0 Gy, 5 fracţii pe săptămână, SOD - 51,0-54,0 Gy în regim convenţional.

4. „Iradiere spinală” în modul de fracţionare clasică ROD 1,8-2,0 Gy, 5 fracţii pe săptămână, SOD de la 18,0 Gy la 24,0-36,0 Gy.

Astfel, tratamentul standard după rezecție sau biopsie este radioterapia locală fracționată (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; sau doză echivalentă/fracționare) IA.

Creșterea dozei peste 60 Gy nu a afectat efectul. La pacienții vârstnici, precum și la pacienții cu stare generală slabă, se sugerează de obicei să se utilizeze regimuri scurte hipofracționate (de exemplu, 40 Gy în 15 fracții).

Într-un studiu randomizat de fază III, radioterapia (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) a arătat superioritate față de cea mai bună terapie simptomatică la pacienții cu vârsta peste 70 de ani.

Chimioterapie și radioterapie simultană

Este prescris în principal pentru glioamele maligne ale creierului G3-G4. Tehnica de radioterapie se desfășoară conform schemei de mai sus în modul de iradiere convențional (standard) sau conform, curs continuu sau divizat pe fundalul monochimioterapiei cu Temodal 80 mg / m2 oral, pentru întregul curs de radioterapie (pe zile de ședințe de radioterapie și în weekend, nu mai mult de 42-45 de ori).

Chimioterapia: este prescris numai pentru tumorile cerebrale maligne în mod adjuvant, neoadjuvant, independent. De asemenea, este posibil să se efectueze simultan chimioterapie și radioterapie.

Pentru glioame cerebrale maligne:

Cu meduloblastoame:

Astfel, chimioterapia concomitentă și adjuvantă cu temozolomidă (temodal) și lomustină pentru glioblastom a arătat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii mediane și la 2 ani într-un studiu randomizat IA amplu.

Într-un studiu randomizat amplu, chimioterapia adjuvantă cu procarbazină, lomustină și vincristină (schema PCV) nu a îmbunătățit supraviețuirea IA.

Cu toate acestea, pe baza unei meta-analize ample, chimioterapia cu suplimente de nitrozuree poate îmbunătăți supraviețuirea la pacienții selectați.

Avastin (bevacizumab) este un medicament țintit, instrucțiunile de utilizare includ indicații în tratamentul gliomelor maligne de gradul III-IV (G3-G4) - astrocitoame anaplazice și glioblastoame multiforme. În prezent, se desfășoară studii clinice randomizate pe scară largă cu privire la utilizarea sa în combinație cu irinotecan sau temozolomid în glioamele maligne G3 și G4. Eficiența preliminară ridicată a acestor scheme de chimioterapie și terapie țintită a fost stabilită.

Metoda chirurgicala: efectuat într-un spital de neurochirurgie.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tratamentul tumorilor SNC este chirurgical. Un diagnostic de încredere al unei tumori în sine face posibilă luarea în considerare a intervenției chirurgicale așa cum este indicat. Factorii care limitează posibilitățile de tratament chirurgical sunt caracteristicile localizării tumorii și natura creșterii sale infiltrative în zona unor părți vitale ale creierului precum trunchiul, hipotalamusul, ganglionii subcorticali.

În același timp, principiul general în neurooncologie este de a depune eforturi pentru îndepărtarea cât mai completă a tumorii. Chirurgia paliativă este o măsură obligatorie și are drept scop de obicei reducerea presiunii intracraniene dacă este imposibilă îndepărtarea unei tumori cerebrale sau reducerea compresiei măduvei spinării într-o situație similară cauzată de o tumoare intramedulară inamovibilă.

1. Îndepărtarea totală a tumorii.

2. Îndepărtarea subtotală a tumorii.

3. Rezecția tumorii.

4. Craniotomie cu biopsie.

5. Ventriculocisternostomie (operația lui Thorkildsen).

6. Șunt ventriculoperitoneal.

Astfel, intervenția chirurgicală este o abordare terapeutică primară general recunoscută pentru a reduce volumul tumorii și a obține material pentru verificare. Rezecția tumorii are valoare prognostică și poate da aspecte pozitive atunci când se încearcă maximizarea citoreducției.

Acțiuni preventive

Complexul de măsuri preventive pentru neoplasmele maligne ale sistemului nervos central coincide cu cele pentru alte localizări. Practic, aceasta este menținerea ecologiei mediului, îmbunătățirea condițiilor de muncă în industriile periculoase, îmbunătățirea calității produselor agricole, îmbunătățirea calității apei potabile etc.

Management suplimentar:

1. Observarea medicului oncolog și neurochirurg la domiciliu, examinare o dată pe trimestru, primii 2 ani, apoi o dată la 6 luni, timp de doi ani, apoi o dată pe an, ținând cont de rezultatele imaginilor RMN sau CT.

2. Urmărirea constă în evaluarea clinică, în special a funcției sistemului nervos, a sindromului de convulsii sau a echivalentelor acestuia și a utilizării de corticosteroizi. Pacienții ar trebui să reducă consumul de steroizi cât mai devreme posibil. Adesea, la pacienții cu tumori inoperabile sau recurente, se observă tromboză venoasă.

3. Parametrii de laborator nu sunt determinați, cu excepția pacienților care primesc chimioterapie (CBC), corticosteroizi (glucoză) sau anticonvulsivante (CBC, teste funcționale hepatice).

4. Observatie instrumentala: RMN sau CT - 1-2 luni dupa terminarea tratamentului; 6 luni de la ultima prezentare pentru o examinare de control; ulterior, o dată la 6-9 luni.

Lista medicamentelor esențiale și suplimentare

Medicamente esențiale: Vezi mai sus medicamente și chimioterapie (ibid.).

Medicamente suplimentare: medicamentele suplimentare prescrise de medici de către consultanți (oftalmolog, neuropatolog, cardiolog, endocrinolog, urolog și altele) sunt necesare pentru prevenirea și tratarea posibilelor complicații ale bolilor sau sindroamelor concomitente.

Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament

Dacă răspunsul la tratament poate fi evaluat, atunci trebuie efectuată o scanare RMN. Creșterea contrastului și progresia așteptată a tumorii, în decurs de 4-8 săptămâni de la terminarea radioterapiei conform datelor RMN, poate fi un artefact (pseudoprogresie), apoi un al doilea studiu RMN trebuie efectuat 4 săptămâni mai târziu. Scintigrafie cerebrală și PET dacă este indicată.

Răspunsul la chimioterapie este evaluat în conformitate cu criteriile OMS, dar trebuie luate în considerare și starea sistemului nervos și utilizarea corticosteroizilor (criteriile MacDonald). Creșterea supraviețuirii globale și a pacienților fără progresie în decurs de 6 luni este un obiectiv acceptabil al tratamentului și sugerează că și pacienții cu boală stabilizată beneficiază de tratament.

1. Regresia completă.

2. Regresie parțială.

3. Stabilizarea procesului.

4. Progresia.

Frecvența tumorilor cerebrale printre toate patologiile sale ajunge la patru până la cinci procente. Conceptul de „tumoare pe creier” este colectiv. Include toate neoplasmele maligne și benigne de origine intra și extracerebrală. În nouăzeci la sută din cazuri, o tumoare cerebrală la copii are o localizare intracerebrală. Un neoplasm poate fi rezultatul unor leziuni metastatice sau se poate dezvolta în principal în țesuturile creierului.

Informații pentru medici: conform ICD 10, o tumoare cerebrală este criptată sub diferite coduri în funcție de localizarea neoplasmului: C71, D33.0-D33.2.

Motivele apariției unui neoplasm

O singură cauză a dezvoltării bolilor oncologice nu a fost încă identificată, deși se fac căutări active în această direcție. În timp ce teoria multifactorială prevalează. Se spune că mai mulți factori pot fi implicați simultan în apariția unei tumori. Cel mai adesea acestea sunt:

• predispoziție genetică (dacă rudele apropiate au avut cancer).
• aparținând categoriei de vârstă (mai des peste patruzeci și cinci de ani, cu excepția meduloblastomului).
• expunerea la factori de producție nocivi, în special la substanțe chimice.
• expunerea la radiații.
• rasă (bolile oncologice sunt mai frecvente la indivizii aparținând rasei caucaziene, excepția aici este meningiomul, care este caracteristic negroizilor).

Simptomele prezenței

Dacă apare o tumoare pe creier, simptomele acesteia vor fi asociate în primul rând cu localizarea formațiunii și dimensiunea acesteia.

Dimensiunea neoplasmului va determina cât de mult va crește volumul substanței cerebrale și, prin urmare, intensitatea presiunii sale asupra țesuturilor din jur. La rândul său, presiunea va genera simptome cerebrale generale, care includ:

• Sindromul cefalgic. Se simte ca o izbucnire, o senzație de greutate în cap. Apariția unei dureri de cap este asociată cu o schimbare a poziției corpului în spațiu atunci când capul este înclinat în jos, dimineața, după somn. Este însoțită de greață, vărsături - pe măsură ce tumora crește în dimensiune. Este slab oprit de analgezicele non-narcotice, deoarece mecanismul apariției sale constă în creșterea presiunii intracraniene.
• Ameţeală. Cauza sa este o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului. Pentru o tumoare pe creier este caracteristică așa-numita amețeală „sistemică”, atunci când pacientul crede că obiectele din jur sau el însuși se rotește într-o anumită direcție. Acest simptom include, de asemenea, o senzație de leșin, slăbiciune severă. Se poate întuneca brusc în ochi. Amețelile apar de obicei în episoade.
• Vărsături. Apare de obicei pe neașteptate, adesea dimineața. Poate apărea la vârful durerii de cap. Uneori, vărsăturile se dezvoltă din cauza schimbării poziției capului. În cazuri severe, pacientul poate refuza să mănânce din cauza activității ridicate a centrului emetic.

Simptome focale

Când o tumoare cerebrală începe să se mărească și să crească, simptomele acesteia sunt cauzate nu numai de comprimarea țesuturilor din jur, ci și de distrugerea acestora. Aceasta este așa-numita simptomatologie focală. Mai jos, sub formă de grupe, se vor da câteva manifestări ale unei tumori cerebrale.

1. Primul lucru pe care o tumoare cerebrală îl poate afecta asupra activității periferice este o încălcare a sensibilității. Susceptibilitatea la stimuli externi - temperatura, durere - scade in diferite grade. O persoană poate pierde capacitatea de a determina locația părților individuale ale corpului său în spațiu. Când o tumoare afectează fasciculele motorii ale fibrelor nervoase, are loc o scădere a activității motorii. În acest caz, poate fi afectat un membru separat, jumătate din corp etc.

2. Dacă tumora afectează cortexul cerebral, atunci posibile crize de epilepsie. Odată cu înfrângerea părții cortexului responsabilă de funcția memoriei, tulburările acesteia din urmă se dezvoltă de la incapacitatea de a-și recunoaște rudele până la pierderea abilităților de scris și de citit. Procesul de creștere a gradului de tulburări este lent, pe măsură ce dimensiunea tumorii crește. În primul rând, vorbirea devine neclară, apoi au loc schimbări în scrierea de mână, apoi are loc pierderea lor completă.

3. Când tumora afectează partea creierului prin care trece nervul optic, apare o disfuncție vizuală, deoarece procesul de transmitere a semnalului de la retină la cortexul cerebral este perturbat, prin urmare, analiza imaginii este imposibilă. Dacă formațiunea încolțește partea corespunzătoare a cortexului cerebral, persoana nu percepe concepte individuale, de exemplu, nu recunoaște obiectele în mișcare.

4. Creierul conține hipotalamus și glande pituitare, glande care reglează nivelul hormonilor dependenți din organism. Un neoplasm, dacă este localizat în această zonă, poate duce la tulburări hormonale și la dezvoltarea sindroamelor corespunzătoare.

5. Dezactivarea centrilor tumorali responsabili de tonusul vascular duce la tulburări ale sistemului autonom. Pacientul simte slăbiciune, oboseală crescută, amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale și ale valorilor pulsului.

6. Cerebelul afectat este responsabil pentru coordonarea afectată, precizia mișcării. De exemplu, pacientul nu poate intra în vârful nasului cu ochii închiși cu degetul arătător (testul deget-nas).

Deficiențe mentale și cognitive

Pacientul nu este ghidat în personalitate și spațiu, se dezvoltă schimbări de caracter, de cele mai multe ori de plan negativ; persoana devine agresivă, iritabilă, neatentă. Funcțiile intelectuale, interacțiunea cu oamenii pot avea de suferit. Când tumora este localizată în emisfera stângă, abilitățile intelectuale scad, în emisfera dreaptă se pierde creativitatea gândirii și a imaginii. Uneori apar halucinații auditive și vizuale.

Trebuie spus că simptomele unei tumori cerebrale la adulți depind adesea de condițiile de muncă, de vârsta pacientului. Din păcate, adulții acordă rar atenție manifestărilor cerebrale generale, în timp ce la copii aceste simptome sunt motivul principal pentru a solicita asistență medicală.

Semne și diagnosticul bolii

De obicei, astfel de pacienți apelează la un terapeut sau un neurolog la primele simptome ale bolii, adesea cu dureri de cap severe, autonomie, tulburări de mișcare, sensibilitate afectată, acuitate vizuală. Medicul evaluează severitatea simptomelor și decide internarea pacientului. Dacă starea pacientului o permite, examinarea se efectuează în ambulatoriu.


* Scanare RMN pentru o tumoră pe creier (foto)

Începeți cu o consultație cu un neurolog, dacă nu a fost făcută anterior. Neurologul evaluează sensibilitatea, prezența tulburărilor de mișcare, verifică siguranța reflexelor tendinoase și efectuează diagnostice diferențiale cu alte boli neurologice. El prescrie, de asemenea, o imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată a creierului. Neuroimagistul face posibilă clarificarea localizării neoplasmului și a caracteristicilor acestuia. Principalele semne ale unei tumori cerebrale pe RMN sunt leziunile volumetrice, deplasarea vaselor și a ramurilor acestora (cu angiografie RM suplimentară).

De asemenea, pacientul trebuie să viziteze un oftalmolog pentru a examina fundul de ochi. Modificările la nivelul vaselor care hrănesc organul vederii pot fi informative în ceea ce privește evaluarea presiunii intracraniene. În caz de deficiențe de auz și miros, pacientul este îndrumat și la un medic otorinolaringolog.

Diagnosticul bolii este dificil din cauza locației formațiunii în interiorul craniului. Diagnosticul unui neoplasm poate fi verificat numai după o concluzie histologică. Materialul pentru cercetare este obținut de îndată ce o tumoare pe creier este îndepărtată sau în timpul unei operații neurochirurgicale.

Tratament

Tratamentul cancerului este întotdeauna complex. Dacă se găsește o mică tumoare pe creier, tratamentul este mai des încercat să fie efectuat fără intervenție chirurgicală. Dacă diagnosticul sugerează că există o tumoare semnificativă pe creier, operația este adesea urgentă.

Terapia, care vizează reducerea intensității manifestării simptomelor, include utilizarea de glucocorticoizi, antiemetice, sedative, analgezice narcotice și non-narcotice.

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale este foarte dificilă. Cu toate acestea, aceasta este metoda principală și cel mai adesea cea mai eficientă. Cu o dimensiune mare a neoplasmului sau localizarea acestuia în centre vitale, intervenția chirurgicală este imposibilă. În astfel de cazuri, se utilizează radioterapia.

Chimioterapia este posibilă după examinarea histologică a tumorii. O biopsie este necesară pentru selectarea corectă a dozei necesare și a tipului de medicament. Criodistrucția și-a câștigat semnificația în îndepărtarea tumorilor cerebrale sau, mai degrabă, în înghețarea acestora. Celulele bolnave mor sub influența temperaturilor scăzute, în timp ce țesuturile sănătoase nu suferă în niciun fel. Criodistrucția este utilizată pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală. Toate metodele pot fi combinate între ele. Această abordare combinată este cea mai des folosită în practica medicală.

Prognoza de viata

Speranța de viață într-o tumoră cerebrală poate varia foarte mult în funcție de localizare, de gradul de malignitate a neoplasmului. Deci, cu o educație benignă, cu condiția detectării și tratamentului în timp util, o persoană poate trăi o viață plină. Cu toate acestea, cu o leziune malignă și depistarea tardivă a unei tumori, speranța de viață ajunge adesea la 1-2 ani sau chiar mai puțin.

O tumoare este de obicei înțeleasă ca fiind toate neoplasmele creierului, adică benigne și maligne. Această boală este inclusă în clasificarea internațională a bolilor, fiecăruia fiind atribuit un cod, o tumoare cerebrală este codul ICD 10: C71 denotă o tumoare malignă, iar D33 denotă un neoplasm benign al creierului și al altor părți ale sistemului nervos central. .

Deoarece această boală aparține oncologiei, cauzele dezvoltării cancerului cerebral, precum și a altor boli din această categorie, sunt încă necunoscute. Dar există o teorie la care aderă experții în acest domeniu. Se bazează pe multifactorialitate – cancerul cerebral se poate dezvolta sub influența mai multor factori în același timp, de unde și denumirea teoriei. Dintre factori, cei mai frecventi sunt:

Principalele simptome

Următoarele simptome și tulburări pot indica prezența unei tumori pe creier (cod mKB 10):

• o creștere a volumului medularei și, ulterior, o creștere a presiunii intracraniene;
• sindrom cefalgic, care este însoțit de prezența unei dureri de cap severe, în special dimineața și în timpul modificărilor poziției corpului, precum și vărsături;
• amețeli sistemice. Diferă de cea obișnuită prin faptul că pacientul simte că obiectele din jurul lui se rotesc. Motivul acestei boli este o încălcare a aportului de sânge, adică atunci când sângele nu poate circula normal și nu poate intra în creier;
• încălcarea proceselor de percepție de către creierul lumii înconjurătoare;
• disfuncționalități ale funcției musculo-scheletice, dezvoltarea paraliziei - localizarea depinde de zona de leziuni cerebrale;
• convulsii epileptice și convulsive;
• încălcarea organelor vorbirii și auzului: vorbirea devine neclară și de neînțeles și, în loc de sunete, se aude doar zgomot;
• De asemenea, sunt posibile pierderea concentrării, confuzia completă și alte simptome.

Tumora cerebrală: etape

Se obișnuiește să se facă distincția între stadiile cancerului după semne clinice și sunt doar 4. În prima etapă apar cele mai frecvente simptome, precum dureri de cap, slăbiciune și amețeli. Deoarece aceste simptome nu pot indica în mod direct prezența cancerului, chiar și medicii nu pot detecta cancerul într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, există încă o șansă mică de detectare, cazurile de detectare a cancerului în timpul diagnosticării computerizate nu sunt neobișnuite.

Simptomele tumorii cerebrale

În a doua etapă, simptomele sunt mai pronunțate, în plus, pacienții au tulburări de vedere și coordonare a mișcărilor. Cea mai eficientă modalitate de a detecta o tumoare pe creier este prin RMN. În acest stadiu, în 75% din cazuri, este posibil un rezultat pozitiv ca urmare a intervenției chirurgicale.

A treia etapă se caracterizează prin tulburări de vedere, auz și funcție motrică, creșterea temperaturii corpului și oboseală rapidă. În acest stadiu, boala pătrunde mai adânc și începe să distrugă ganglionii și țesuturile limfatice, apoi se răspândește în alte organe.

Cel de-al patrulea stadiu al cancerului cerebral este glioblastomul, care este cea mai agresivă și periculoasă formă a bolii; este diagnosticat în 50% din cazuri. Glioblastomul creierului are un cod ICD 10 - C71.9 este caracterizată ca o boală multiformă. Acest neoplasm al creierului aparține subgrupului astrocitar. De obicei se dezvoltă ca urmare a transformării unei tumori benigne într-una malignă.

Tratamentul cancerului cerebral

Din păcate, bolile oncologice aparțin categoriei celor mai periculoase și greu de tratat, în special oncologia cerebrală. Cu toate acestea, există metode care pot opri distrugerea ulterioară a celulelor și sunt utilizate cu succes în medicină. Cel mai faimos dintre ei