Este sifilisul tardiv contagios? Principalele semne ale sifilisului latent. Tratament și prevenire

Sifilisul este o boală insidioasă, de obicei, în decurs de trei până la patru săptămâni, o persoană infectată cu o spirochetă palidă nici măcar nu știe despre boală.

Dacă, în cursul obișnuit al bolii, după perioada de incubație, pot fi detectate primele simptome: șancru dur, ganglioni limfatici umflați, atunci în forma latentă nu se manifestă în niciun fel, dar testele pentru sifilis dau un pozitiv. rezultat.

Există trei forme de sifilis latent:

• din timp;
• târziu;
• Nediferențiat.

Dacă au trecut mai puțin de doi ani de la momentul infecției, atunci este diagnosticată o formă precoce. Dacă boala este detectată după această perioadă, atunci este diagnosticată o formă târzie. Dar atunci când o persoană infectată nu își poate aminti cu exactitate momentul infecției și, ca urmare a cercetării, este imposibil să se determine sifilisul precoce sau tardiv la un pacient, atunci vorbesc despre o formă nediferențiată.

Cea mai periculoasă formă de sifilis pentru alții este considerată timpurie. În această perioadă, pacientul este o sursă activă de infecție. Dacă boala a trecut într-o formă târzie, atunci riscul de a infecta pe alții este semnificativ redus, în cele mai multe cazuri, în general absent.

În forma precoce de sifilis, semnele primare fie nu apar deloc, fie sunt exprimate atât de implicit încât persoana nu le acordă atenție. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul în perioada de incubație a luat antibiotice pentru a trata alte boli. În acest caz, dozele de antibiotice nu distrug spirochetul palid, ci doar întârzie dezvoltarea acesteia și perversează cursul bolii.

De asemenea, factorii de mediu adversi și automedicația au o schimbare în spirochete. Din păcate, utilizarea necontrolată a antibioticelor a dus la o creștere a formelor latente, ceea ce contribuie la răspândirea bolii.

Simptome

Cu sifilisul latent precoce, manifestarea primelor simptome ale bolii, cum ar fi apariția unui șancru dur, erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați, poate fi absentă sau atât de mică încât pacientul să nu le observe. De obicei, dacă apar simptome, acestea trec de la sine și rapid.

Uneori, o persoană ia această formă de sifilis pentru o altă boală și începe să se automediceze, ceea ce agravează cursul bolii.

Ar trebui să consultați un medic dacă ați avut sex ocazional în ultimii doi ani, după care:

• Apar mici abraziuni dure și răni, complet curate și nu dureroase;
• Periodic, temperatura corpului crește până la subfebrilă, în timp ce nu se observă simptome catarale evidente. De obicei, această temperatură durează câteva zile;
• Starea generală de rău, anemie, pierderea asimptomatică în greutate, pierderea forței;
• Dureri de cap și dureri osoase care se agravează în timpul somnului;
• Ganglioni limfatici măriți care nu dor sau supurează;
• Manifestarea unei reacții atipice pentru dumneavoastră la medicamente penicilină, cum ar fi vărsături, migrene, tahicardie, febră. În acest caz, simptomele dispar după administrarea obișnuită de aspirină.

Dar chiar și aceste manifestări nu pot indica prezența unei boli; sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic. Foarte des, sifilisul latent precoce este descoperit destul de accidental, la efectuarea analizelor pentru spital, obținerea unui certificat medical, înregistrarea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este important să colectați o anamneză cât mai completă posibil în ultimii doi ani. În acest caz, pacientul este întrebat următoarele:

• A facut teste serologice si care sunt rezultatele acestora;
• Fie că au existat erupții cutanate, ulcere pe organele genitale, pe suprafețele mucoase din gură;
• Ai luat antibiotice?
• Te-ai autotratat pentru.

Se efectuează o examinare vizuală a pacientului pentru prezența șancrelor dure, efectele reziduale ale poliscleradenitei și o creștere a ganglionilor limfatici.

Asigurați-vă că faceți reacția Wasserman, cu un rezultat pozitiv, se efectuează teste suplimentare. Deoarece în unele cazuri poate fi pozitiv chiar și în absența bolii. Un rezultat pozitiv pentru mai multe teste serologice este necesar pentru a confirma diagnosticul. Ca:

• imunotest (ELISA);
• Reacția de imunizare a trepanemelor sărace (RIBT);
• reacție de imunofluorescență (RIF);
• Reacția de hemaglutinare pasivă (RHA).

În același timp, în sifilisul precoce, majoritatea pacienților au titruri foarte mari. La aproape toți pacienții cu această formă de sifilis, reacția RIF va fi pozitivă.

Uneori, în faza incipientă a sifilisului latent, reacțiile pot fi negative dacă sunt prezente alte semne. În acest caz, pentru recunoașterea în timp util a bolii, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Cu cât sifilisul latent este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală, conform schemelor și instrucțiunilor aprobate. De obicei pacientul este internat într-un spital, dar pot fi tratați și în ambulatoriu.

Tratamentul terapeutic include administrarea de antibiotice, imunomodulatoare, antipiretice, medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul bolii, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali. În relațiile ocazionale, nu permiteți actul sexual fără folosirea prezervativelor. Nu folosiți articolele de igienă personală ale altor persoane.

Pentru a preveni boala, este important să vă monitorizați cu atenție sănătatea. O dată pe an, treceți la un examen medical cu un studiu al titrurilor pentru sifilis. În cazul unei reacții pozitive, este necesar să contactați cât mai curând un venereolog. Nu utilizați antibiotice fără prescripție medicală.

Dacă a existat contact sexual cu un pacient cu sifilis, ar trebui să consultați un medic pentru tratament preventiv în decurs de o săptămână. Când este detectată o boală, este obligatoriu să se efectueze un sondaj asupra tuturor partenerilor sexuali ai pacientului și a membrilor familiei acestuia.

Nu ar trebui să vă angajați în tratament pe cont propriu, deoarece în cazul unei terapii selectate necorespunzător, boala poate deveni cronică. Și atunci va fi foarte greu să vindeci sifilisul.

De asemenea, este important să vă asigurați că nu există nicio formă ascunsă a bolii atunci când planificați o sarcină, deoarece în majoritatea cazurilor acest lucru provoacă avort spontan, naștere prematură, naștere de copii cu anomalii de dezvoltare și sifilis congenital.

Sifilisul latent este un lucru ciudat: boala în sine este acolo, dar nu există simptome în ea.

Sifilisul latent sau latent este un astfel de „mod” al bolii în care persoana infectată nu are manifestări externe de sănătate: nu există erupții cutanate sifilitice, nu există formațiuni subcutanate și semne de afectare a organelor interne.

Cu toate acestea, este important să înțelegem că un astfel de sifilis latent este doar o afecțiune temporară. Mai devreme sau mai târziu, boala se va activa și va începe o perioadă de erupții cutanate, iar apoi consecințe mai grave.

Diagnosticul de „sifilis latent” nu poate fi făcut dintr-o fotografie sau un examen extern - se face numai pe baza unor teste.

De ce infecția trece neobservată, care este pericolul formei latente de sifilis și ce să facem în acest sens - să ne dăm seama.

Când apare sifilisul latent?

Există mai multe scenarii în care sifilisul poate rămâne nevăzut. Forma latentă a acestei infecții este împărțită în grupuri, în funcție de durata infecției și de caracteristicile corpului uman. Să vedem când se poate întâmpla asta.

Clasificarea sifilisului latent

În funcție de cât timp în urmă o persoană a fost infectată, sifilisul latent este împărțit în următoarele grupuri.

• sifilis latent precoce - dacă infecția a apărut cu mai puțin de doi ani în urmă;
• sifilis latent tardiv - dacă infecția a apărut cu mai mult de doi ani în urmă;
• sifilis ascuns nespecificat - dacă nu se știe exact când a apărut infecția.

În funcție de cât timp a fost sifilisul în organism, gradul de deteriorare a organelor interne, precum și durata necesară a tratamentului, diferă de asemenea. Cu cât infecția a decurs mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de deteriorare a sistemelor nervos, cardiovascular și osos și, prin urmare, cu atât tratamentul va fi mai lung și mai grav.

Sifilisul latent apare în mai multe cazuri:

• Ca variantă a perioadei primare

  Acest lucru se întâmplă dacă treponemul palid (agentul cauzal al sifilisului) intră direct în sânge - de exemplu, cu transfuzii de sânge, injecții, tăieturi. Apoi, un șancru dur (primul semn de sifilis) nu apare pe piele și boala se dezvoltă neobservată de pacient. Un astfel de sifilis se numește „fără cap” sau „sifilis fără șancru dur”.

• Ca parte a perioadei secundare și terțiare a bolii

  Aceste perioade sunt caracterizate printr-un curs ondulat: stadiile erupțiilor cutanate (stadiul sifilisului activ) sunt înlocuite cu stadii de bunăstare externă temporară (stadiul sifilisului latent).

• Ca o variantă a cursului atipic (asimptomatic) al sifilisului

  Boala decurge fără semne externe. Dacă această variantă de sifilis nu este diagnosticată prin teste, atunci boala se va manifesta numai într-o etapă târzie - sub formă de leziuni grave ale pielii și organelor interne. Acest sifilis asimptomatic durează de obicei aproximativ doi ani.

Cât de frecvent este sifilisul latent?

Sifilisul latent este acum destul de comun. De exemplu, aproximativ 10% din toate cazurile de sifilis sunt atipice fără simptome. În plus, merită să ne amintim despre sifilisul decapitat și perioadele temporare de calm la pacienții din perioada primară.

Motivul se datorează a doi factori:

De ce se întâmplă asta?

Sifilisul obișnuit se dezvoltă atunci când treponeamele palide, agenții cauzali ai acestei boli, intră în corpul uman. În timpul activității lor, pacientul dezvoltă simptome de sifilis: erupții cutanate, umflături, gingii și așa mai departe.

În același timp, imunitatea pacientului nu stă deoparte: ca și în cazul oricărei infecții, secretă anticorpi (proteine ​​protectoare) și, de asemenea, trimite celulele sistemului imunitar la locurile de reproducere ale bacteriilor. Datorită acestor măsuri, majoritatea treponemelor palide mor. Raman insa cele mai tenace bacterii, care isi schimba forma astfel incat sistemul imunitar nu le mai recunoaste.

În forma chistică, treponemul palid nu poate fi activ, dar se poate multiplica

Acest tip de treponem palid „mascat” se numește forme chistice sau forme L. În această formă, treponemul palid nu poate fi activ, dar se poate multiplica. Drept urmare, atunci când sistemul imunitar „își pierde vigilența”, bacteriile crescute în secret intră în fluxul sanguin și dăunează din nou organismului.

Același lucru se întâmplă cu tratamentul necorespunzător al sifilisului. Dacă antibioticul este ales incorect sau în doză greșită, nu toate treponemele palide mor - supraviețuitorii sunt mascați și rămân invizibili până la vremuri mai bune.

Cum se transmite sifilisul latent?

Dacă sifilisul latent este contagios este o întrebare complet firească. S-ar părea că, deoarece pacientul nu are manifestări, atunci este imposibil să se infecteze de la el. Dar aceasta este o concluzie falsă. În realitate, lucrurile nu sunt atât de simple.

Pe de o parte, cele mai contagioase manifestări ale sifilisului sunt, într-adevăr, erupțiile cutanate din perioada timpurie (șancru dur și sifilide secundare). Și dacă nu se află pe corpul pacientului, atunci este aproape imposibil să te infectezi de la el cu sifilis în timpul contactului normal.

Cu toate acestea, există și alte căi de infecție:

• modul sexual (orice fel de sex);
• prin salivă;
• prin laptele matern;
• prin sânge.

Prin urmare, mai trebuie să fii în gardă dacă prietenul tău a fost diagnosticat cu sifilis latent. În acest caz, sifilisul este deosebit de contagios, care apare în primii 2 ani. După - riscul de infecție este redus semnificativ.

Dacă sifilisul latent este găsit la un angajat cu o profesie semnificativă din punct de vedere social (educator, profesor, vânzător etc.), atunci pe durata tratamentului este suspendat de la muncă și i se acordă concediu medical. După recuperare, o persoană se poate întoarce din nou la munca sa - nu va mai fi periculoasă pentru alții.

Citiți mai multe despre cine nu ar trebui să lucreze cu sifilis într-un articol separat.

Cât timp trăiește o persoană cu sifilis latent?

Speranța de viață a unei persoane cu sifilis nediagnosticat depinde de cât timp în urmă s-a infectat și dacă a primit tratament în timp util. Cu cât infecția latentă acționează mai mult în organism, cu atât provoacă mai mult rău.

De exemplu, o infecție latentă tardivă poate duce la:

• la paralizie;
• demenţă;
• orbire
• hepatită și ciroză;
• insuficienta cardiaca.

Și aceasta nu este o listă completă a consecințelor pe care le lasă sifilisul latent târziu. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, calitatea și durata de viață a unei persoane sunt mult reduse și depind de fiecare caz specific.

Și totuși, acestea sunt situații extreme.

Dacă sifilisul latent este detectat la timp și se începe tratamentul, o persoană poate fi vindecată complet, iar boala nu va afecta în niciun fel durata și calitatea vieții.

Cum se diagnostichează sifilisul?

Diagnosticarea sifilisului latent este un proces foarte dificil, deoarece nu există semne de sifilis latent. Medicul trebuie să se bazeze numai pe rezultatele testelor și pe comunicarea cu pacientul - poate că boala s-a manifestat mai devreme, până a intrat într-o formă latentă.

În această situație, este important să se evalueze corect toate datele, deoarece testele pot da uneori rezultate false, iar punerea unui diagnostic de sifilis este un pas serios atât pentru medic, cât și pentru pacient.

Ce este important pentru un diagnostic precis?

Doctorul ar trebui să se comporte aproape ca un adevărat detectiv - fiecare lucru mic este important pentru el. De obicei, examinarea pacientului se efectuează conform schemei „sondaj – examinare – rezultate ale testelor”.

La interogarea pacientului, ei dezvăluie: timpul estimat al infecției, dacă a avut sifilis înainte, dacă a fost tratat anterior, dacă pacientul a luat antibiotice în ultimii 2-3 ani, dacă persoana a observat erupții sau formațiuni pe piele, dacă a mers la doctor și așa mai departe.

În ciuda absenței manifestărilor externe, medicul ar trebui să examineze pacientul, deoarece poate observa ceva pe care persoana însăși nu a văzut: erupții pe spate, în păr, cicatrici după erupții proaspete, leucodermie sifilitică pe ceafă, chelie, pierderea genelor sau sprâncenelor. Toate acestea sunt semne de sifilis care s-au manifestat odată, care s-ar putea transforma apoi într-o formă latentă.

Și totuși, baza pentru diagnosticul sifilisului latent sunt rezultatele testelor. Avantajele testului Wassermann sau ale altor teste primare folosind un substitut de treponem nu garantează încă un diagnostic precis. Aceste teste trebuie confirmate de 1 - 2 treponeme (adică teste care utilizează treponemă reală). Doar dacă ambele tipuri de teste indică o boală, aceasta înseamnă că pacientul are sifilis latent.

Ce să faci dacă diagnosticul este îndoielnic?

Dificultăți apar atunci când unul dintre testele pentru sifilis latent arată un rezultat negativ.

În acest caz, este important să luăm în considerare diferite motive. De exemplu, dacă nu există sifilis, atunci unul dintre teste poate fi doar fals pozitiv - arătând boala la cineva care este de fapt sănătos. Sau invers - dacă există sifilis, dar este deja într-o etapă târzie și chiar ascunsă, atunci testele non-treponemale devin negative.

Pentru a explica mai bine cum sunt evaluate rezultatele testului pentru sifilisul latent, prezentăm următoarea diagramă:

Teste	Diagnostic	Ce urmeaza?
1 test non-treponemic pozitiv ( RV /RMP /RPR) + 2 teste treponemale pozitive ( ELISAși RPGA)	„Sifilis ascuns”	Pacientului i se administrează tratament
1 test non-treponemic negativ (

Sifilis latent- o boală care apare fără simptome evidente (nu există confirmări externe sub formă de erupție pe piele, nu există leziuni vizibile ale organelor interne și așa mai departe), o astfel de boală poate fi detectată numai cu ajutorul laboratorului diagnostic.

Din păcate, cazurile latente de sifilis sunt în creștere. În situațiile în care boala nu este diagnosticată, pacientul se auto-medicează și este tratat pentru boli complet diferite. Ca urmare, boala reală nu se vindecă, ci capătă o formă latentă..

Pentru a detecta sifilisul latent, examinările standard preventive joacă un rol foarte important, care ajută la determinarea anticorpilor pozitivi la bacteriile patogene. Prezența acestuia din urmă trebuie confirmată în mai multe cazuri de reacții serologice:

Tipuri de sifilis latent

Tipurile posibile de sifilis latent sunt prezentate mai jos:

1. - caracterizat prin absența simptomelor la cei care au început tratamentul chiar la începutul bolii, dar au primit tratament inadecvat.
2. - apare în perioada următoare după primară, curgând ascuns.
3. - apare cu o evoluție latentă a bolii la cei care au suferit o a treia fază activă a bolii.
4. Precoce - apare in cazurile in care au trecut mai putin de 2 ani de la debutul bolii.
5. Tarziu - diagnosticat in cazurile in care au trecut mai mult de 2 ani de la debutul bolii.
6. Nespecificat - se determină în cazurile în care nici medicul, nici pacientul nu își asumă cât durează cursul bolii.
7. - apare in cazurile in care boala este dobandita de la mama, dar nu exista simptome evidente.

Clasificarea sifilisului latent

Clasificarea principală este sifilisul latent precoce, tardiv sau nespecificat, deoarece primele trei elemente de pe listă sunt o componentă latentă a cursului activ al bolii după un tratament inadecvat.

Perioada corespunzătoare primilor 2 ani după infectare corespunde sifilisului latent precoce. În acest moment, bolnavul poate fi un potențial purtător al bolii. Deoarece boala poate deveni activă, un pacient cu sifilis latent trebuie izolat până la recuperarea completă și trebuie excluse actul sexual. În cazul sifilisului latent tardiv, pacientul nu este purtător al infecției, totuși trebuie luate măsuri pentru ca deteriorarea să nu fie critică.

Cauza sifilisului latent este treponemul palid

Treponema pallidum(treponem palid) este principalul agent cauzal. Dacă îl priviți cu măriri multiple, de exemplu, folosind un microscop puternic, atunci vom vedea un organism care are o formă de spirală. Dimensiunea buclelor variază de la 8 la 14, dimensiunea microorganismului este de 7-14 microni în lungime, iar grosimea este de la 0,2 la 0,5 microni. Treponemul este extrem de mobil, iar variantele de mișcări sunt diverse.

În structură, este destul de complex, o membrană cu trei straturi acoperă exteriorul, urmată de un perete celular, iar în interior o substanță asemănătoare capsulei. Fibrilele situate sub membrană sunt responsabile de numărul de mișcări (pendul, mișcare în jurul unei axe, mișcare de translație etc.).

Sub influența diverșilor factori (de exemplu, în timpul tratamentului unui pacient), proprietățile biologice ale agentului patogen se modifică. Treponemul palid este capabil să schimbe forma actuală și apoi să se întoarcă la microorganismul spiralat - în acest caz, simptomele bolii încetează să fie ascunse și capătă o formă deschisă.

Când treponemul palid pătrunde și se instalează în celulă, atunci celula deteriorată împiedică răspândirea bolii, cu toate acestea, echilibrul este foarte nesigur, deși poate dura destul de mult timp - astfel de cazuri sunt cursul latent al sifilisului.

Infecția în sine apare cel mai adesea atunci când membrana mucoasă sau pielea este deteriorată și intră direct în contact cu agentul patogen al virusului. Infecția nu apare întotdeauna (doar aproximativ 50% din cazuri), dar este totuși mai bine să evitați contactele sexuale suspecte și neverificate. Starea sistemului imunitar este un factor foarte important în apariția infecției sau absența acesteia, astfel, există chiar și posibilitatea de autovindecare (pur teoretic, desigur).

Simptomele sifilisului latent

Pericolul sifilisului latent este că nu există simptome ale bolii. Vizual, nu vor exista defecte ale pielii și mucoaselor. Dar cu oricare dintre formele unei boli latente care există la o femeie însărcinată, există pericolul de a dezvolta o formă congenitală a bolii la un viitor nou-născut.

Pot exista simptome care sunt mai frecvente în cursul unor boli complet diferite.

Principalele semne ale sifilisului latent

1. Creștere regulată nerezonabilă a temperaturii corpului, până la maximum 38 de grade Celsius.
2. Slăbiciune, apatie, pierdere în greutate fără motiv.
3. Schimbarea ganglionilor limfatici în direcția creșterii.

Cu toate acestea, merită repetat că aceste semne pot fi simptome ale unor boli complet diferite.

Diagnosticul sifilisului latent

Pentru a diagnostica sifilisul latent, trebuie să aveți o serie de date:

1. Istoria atentă din ultimii câțiva ani, cum ar fi dacă auto-tratamentul cu antibiotice pentru boli nedocumentate.
2. Rezultatele examinării partenerului sexual actual al pacientului pentru a determina prezența (sau absența) bolii în stadiile incipiente.
3. O cicatrice sau indurație la locul sifilomului inițial, ganglioni limfatici umflați (în cele mai multe cazuri, aceștia sunt ganglioni limfatici inghinali).
4. În cazul utilizării medicamentelor care conțin penicilină - reacția organismului cu creșterea temperaturii.

Venereologul trebuie să stabilească prezența și tipul bolii. Detectarea bolii este o sarcină foarte dificilă, deoarece este posibilă o reacție fals pozitivă în timpul examinării. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în cazurile în care pacientul a suferit anterior boli precum:

• malarie;
• sinuzită (de obicei cronică);
• bronşită;
• infecție a tractului urinar, inflamație a vezicii urinare;
• amigdalită;
• leziuni hepatice cronice, posibil ireversibile;
• reumatism.

Prin urmare, studiile pentru detectarea sifilisului într-o formă latentă sunt efectuate de multe ori, dar la intervale.. Dacă este detectat sifilis latent tardiv sau dacă este suspectat, este necesar să se ia lichid cefalorahidian de la pacient. Un pacient cu o evoluție latentă a bolii trebuie să consulte un medic generalist și un neurolog pentru a identifica și exclude bolile progresive concomitente care afectează întregul sistem nervos și anumite organe interne.

Tratamentul sifilisului latent

În stadiile inițiale, scopul tratamentului medicamentos al sifilisului latent este de a preveni trecerea la o formă activă a cursului bolii, care se poate răspândi la alții. În cazul unei etape târzii, principalul lucru este de a preveni deteriorarea ireversibilă a organelor interne.

Tratamentul este cu antibiotice care conțin penicilină.. Dacă aceasta este o etapă incipientă, atunci progresul este observat până la sfârșitul a 1-2 cure de terapie. Dacă boala se află într-o fază târzie, atunci progresul este vizibil mai aproape de partea finală a tratamentului, prin urmare, de obicei încep cu un tratament pregătitor.

Complicațiile sifilisului latent

Când nu are loc tratamentul în timp util al sifilisului latent, infecția se deplasează din ce în ce mai departe prin țesuturi și organe interne, având un efect de slăbire asupra corpului în ansamblu. Uneori există o îmbunătățire temporară, dar acesta nu este un semnal de recuperare. Apoi urmează deteriorarea logică și progresia bolii.

În cazurile de sifilis latent precoce

• debut precoce: nervii vizuali si auditivi sunt afectati (mai tarziu apar surditate si orbire);
• testiculele sunt afectate (la bărbați);
• organele interne sunt afectate, iar funcțiile lor sunt afectate.

Cu un curs tardiv de sifilis latent sunt posibile următoarele complicații:

• insuficiența valvei aortice;
• o parte a aortei suferă o expansiune din cauza patologiei pereților săi;
• scleroza țesutului pulmonar, proces supurat cronic în plămâni.

Există, de asemenea consecințe care pot duce la invaliditate:

• modificări ale gurii care duc la incapacitatea de a mânca;
• deformarea formei nasului, cu dificultăți ulterioare în respirația normală;
• diverse inflamații și modificări ale țesutului osos, ducând la restricția mișcării.

Când apare neurosifilis apar o serie de complicații care duc la o tulburare neuropsihiatrică (toate aparțin ultimei etape a neurosifilisului):

• afectarea nervului optic care duce la orbire;
• afectarea nervului auditiv, ducând la surditate;
• patologia nervului spinal, cu răspândire ulterioară la ganglioni.

Prevenirea sifilisului latent

Deoarece sifilisul este o boală cu transmitere sexuală, ar trebui să fii responsabil în alegerea partenerului și în utilizarea contraceptivelor. Cei care protejează direct împotriva acestui tip de boală vor face.

În cazurile în care un astfel de contact a fost inevitabil, este necesar să se trateze zonele de contact cu un antiseptic sau antibiotic în câteva ore după actul sexual neprotejat.

Există, de asemenea, măsuri preventive generale, acestea includ:

• controlul grupului de risc (examinări preventive ale persoanelor suspectate de a avea astfel de viruși);
• controlul femeilor însărcinate pentru a exclude apariția sifilisului congenital.

Măsurile pe care toată lumea le poate lua pentru a evita îmbolnăvirea sunt foarte simple:

• ar trebui să fii selectiv în alegerea unui partener sexual, să fii supus în comun examinări regulate;
• folosiți contraceptive care protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală (în caz contrar, folosiți antiseptice și antibiotice);
• excludeți utilizarea obiectelor personale ale altor persoane legate de articolele de igienă.

Consecințele sifilisului latent

Consecințele externe ale bolii dispar destul de repede în cazul tratamentului în timp util. În cazurile avansate, boala și efectele ei nu fac decât să se agraveze. În cele mai neglijate cazuri, devine absolut imposibil să restabiliți sănătatea anterioară.

După o boală, ar trebui să abordăm problema planificării sarcinii în mod foarte responsabil. Trebuie menționat că va dura mai mult de un an pentru restabilirea normală a sănătății viitorilor părinți. Cu toate acestea, în unele cazuri destul de rare, deteriorarea după boală duce la infertilitate. Acest lucru trebuie reținut și trebuie luate măsuri preventive pentru a evita o astfel de boală.

Sifilisul este o boală dificilă. Fiecare perioadă de dezvoltare a acestei infecții are astfel de simptome individuale, încât medicii obișnuiau să le considere boli diferite. Sifilisul se maschează ca multe boli: de la o răceală obișnuită până la leziuni severe ale rinichilor și ficatului. Treponemul palid, care este agentul cauzal al sifilisului, eliberează un anestezic, astfel încât persoana infectată nu simte nicio mâncărime sau durere.

Treponemul palid se simte confortabil într-un mediu umed și la o temperatură de 36,8 grade. În condiții nefavorabile, se ascunde într-o capsulă, așa-numitele cito-forme și L-forme. În această stare, sifilisul nu este activ, nu se înmulțește, doarme. Aștept cu nerăbdare schimbări favorabile în mediu. Dar factorii dăunători nu acționează asupra ei. Așa este el - sifilisul este un dușman insidios al omenirii. Adesea, cauzele sifilisului latent sunt automedicația sau infecția cu sifilis în timpul tratamentului cu antibiotice a unei alte boli infecțioase.

Soiuri de sifilis

Sifilisul este împărțit în mai multe perioade ale cursului bolii:

• inițială sau incubație;
• primar;
• secundar;
• terţiar.

Fiecare perioadă este împărțită în subperioade. Sifilisul latent se referă la perioada secundară a evoluției bolii.

Secundarul este împărțit în trei tipuri:

1. Sifilis proaspăt. Se caracterizează prin erupții cutanate strălucitoare și alte manifestări clinice.
2. Sifilis latent (latent). Nu există niciun semn exterior al prezenței sale. Este asimptomatică, determinată doar de analize de laborator.
3. Sifilis recurent. Erupția cutanată reapare pe corpul pacientului după dispariția anterioară a tuturor simptomelor.

La un pacient cu sifilis latent, perioadele de incubație și primare, datorită utilizării antibioticelor și a imunitații bune, trec într-o formă ușoară. O persoană nu experimentează disconfort, trăiește și lucrează, infectând pe alții. Forma latentă de sifilis este adesea descoperită întâmplător în timpul testelor medicale obligatorii la clinică. Examinările regulate de către un ginecolog vă permit să recunoașteți boala la timp și să începeți un tratament adecvat.

Sifilisul latent este împărțit în trei etape în funcție de timp:

1. Sifilis latent precoce. Durata bolii este de până la 24 de luni.
2. Sifilis latent tardiv. Durata bolii este de peste 24 de luni.
3. Sifilis latent nespecificat (ignorant). Medicul nu poate stabili momentul în care pacientul a contractat sifilis.

Când se tratează cu peniciline neprelungite, este posibil să se stabilească momentul infecției cu sifilis. Dacă o persoană are sifilis latent precoce, atunci temperatura sa va crește și vor exista semne generale de intoxicație. Acestea vor fi cauzate de rămășițele treponemului palid distrus. În stadiile ulterioare ale sifilisului latent, temperatura nu crește, nu există semne de intoxicație.

De ce este necesar să se stabilească momentul infecției cu sifilis?

Stabilirea momentului de apariție a sifilisului este de importanță practică. Pacienții cu sifilis latent precoce sunt contagioși și sunt purtători activi ai infecției, care sunt incluși în grupul de risc epidemiologic. Este necesar să se efectueze un sondaj asupra tuturor celor care au fost în contact cu cei infectați și să identifice posibili purtători ai bolii. Pacienții cu sifilis latent tardiv nu sunt periculoși din punct de vedere epidemiologic.

Stabilirea persoanelor cu care persoana infectată a fost în contact, precum și trecerea testelor pentru sifilis de către acestea, este, de asemenea, necesară cu o formă latentă nespecificată.

Când sifilisul atacă corpul uman, scopul său este să pătrundă. Treponemul palid își pierde membrana membranoasă, ceea ce îi permite să treacă prin capilare și să intre în nucleul fagocitelor. Cât de uimitoare este natura! Fagocitele sunt garda noastră. Ei prind și mănâncă bacterii și viruși străini. Și sifilisul îi atacă. Șahmat sistemul imunitar! Cu sifilisul latent (latent), treponemul este ascuns în teaca membranei fagocitelor. Adică, virusul distruge fagocitul în sine și merge în „hainele” sale. Forțele imunitare ale corpului nu sunt incluse, deoarece ele iau un astfel de treponem ca pe al lor și nu îl recunosc.

Semne de sifilis latent

Deși nu se observă erupții sau ulcere pe piele și mucoase, sifilisul pătrunde în acest stadiu în organele interne, sistemul nervos și oase. În ele apar procese patologice. Pacienții cu suspiciune de sifilis asimptomatic sunt examinați în special pentru a pune un astfel de diagnostic sau pentru a-l refuza.

Semnele indirecte ale sifilisului latent precoce sunt:

• prezența în istoricul medical a erupțiilor cutanate precoce de natură nediagnosticată;
• tratamentul altor ITS (bolile merg adesea împreună);
• detectarea sifilisului activ la un partener sexual;
• ganglioni limfatici umflați în zona inghinală;
• găsirea unei cicatrici la locul presupusului șancru dur;
• la analiza lichidului cefalorahidian se detectează reacții inflamatorii.

Semne indirecte ale sifilisului latent tardiv:

• analiza lichidului cefalorahidian a evidențiat modificări degenerative;
• titru scăzut de reagine cu rezultate puternic pozitive conform testelor serologice clasice.

Semnele indirecte de sifilis latent atât pentru speciile timpurii, cât și pentru cele tardive includ, de asemenea:

• creșterea temporară sau prelungită a temperaturii până la 38 de grade, a cărei cauză nu a fost stabilită;
• pierdere în greutate, stare depresivă, slăbiciune generală și alte semne de intoxicație;
• o creștere a ganglionilor limfatici periferici: devin denși și rotunjiți, dar nu există senzații neplăcute la palparea ganglionilor limfatici.

Diagnosticul sifilisului latent

Diagnosticul formei latente de sifilis se realizează folosind următoarele metode serologice:

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (RIBT). Pentru această analiză se utilizează serul sanguin al pacientului și o suspensie de treponem palid. Se amestecă și se vede cum se comportă treponemele. Intrând în sângele unei persoane cu sifilis, treponemele sunt imobile. Și când intră în sângele unei persoane sănătoase, sunt active, înoată mult timp, sunt gata să infecteze. Precizia acestui test este de 95%.

Diagnosticul sifilisului latent nu este o sarcină ușoară pentru medic, deoarece există posibilitatea unei reacții fals pozitive la sifilis.

1. Reacția de hemaglutinare indirectă (RPHA). Pentru această analiză, se prepară celule roșii speciale din sânge cu antigene ale agentului cauzal al sifilisului. Aceste globule roșii sunt amestecate cu serul pacientului. Dacă un pacient are sifilis, celulele roșii din sânge se lipesc împreună.
2. Imunotestul enzimatic (ELISA). Se adaugă o enzimă specială în serul de sânge preparat al pacientului. Dacă serul înlocuiește culoarea, atunci pacientul este recunoscut ca având sifilis.
3. RIF (reacție de imunofluorescență). Prezența treponemului palid este indicată de o strălucire specifică.

Ajută la determinarea prezenței virusului sifilis în sânge și a tipului neobișnuit de treponem palid în sine. La microscop, puteți vedea că treponemul palid are aspectul unei spirale. Dimensiunea buclelor scade spre finalul treponemului, iar spatiile dintre bucle cresc. Mișcarea în medii lichide este lentă și grațioasă.

O caracteristică a treponemului palid este capacitatea sa de a-și menține forma spirală chiar și sub presiunea mediului înconjurător. Persoanele în vârstă nu sunt tratate pentru sifilis numai pe baza metodelor serologice. Ei sunt supuși unor examinări suplimentare de către un neuropatolog, un oculist și un otolaringolog.

Definiția sifilisului la femeile însărcinate merită o atenție specială. În timpul sarcinii, toate femeile donează de trei ori sânge pentru sifilis. Când este detectată o boală, se efectuează o terapie specifică, ținând cont de durata sarcinii și de stadiul bolii. Dacă sifilisul nu este tratat, există șanse mari de infectare a fătului, formarea de malformații congenitale, avort spontan sau naștere prematură.

Tratament

Astăzi, tratamentul sifilisului nu este dificil pentru medici. Dar un lucru trebuie înțeles. Când se vorbește despre tratamentul sifilisului latent, se referă la combaterea infecției, dar nu și la consecințele sifilisului: deformări osoase, tulburări cardiovasculare și tulburări ale sistemului nervos. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, acest lucru este imposibil de făcut.

În tratamentul sifilisului latent, se folosesc medicamente antibacteriene. Regimul de tratament este selectat individual, luând în considerare stadiul bolii și comorbiditățile. În plus, sunt prescrise medicamente care cresc imunitatea, deoarece sifilisul o slăbește.

Regimurile de tratament aproximative pentru sifilisul latent sunt prezentate în tabel:

Luarea oricărui medicament este posibilă numai după consultarea unui medic. Automedicația este inacceptabilă! Frecvența administrării medicamentelor și durata terapiei sunt determinate de medicul curant.

Recepția unui complex de vitamine. Ajută la combaterea infecțiilor

Piroterapie. Pacientului i se administrează medicamente speciale care cresc temperatura corpului. Un pic de febră este de ajutor. La o temperatură care nu depășește 38,5 grade, circulația sângelui se îmbunătățește, activitatea apărării imune crește, iar bacteria slăbește, este mai ușor pentru medicamente să-i facă față.

Grup de risc:

• consumatorii de droguri care folosesc injecții;
• infectat cu HIV;
• persoane care au mai mulți parteneri sexuali.

Prevenirea

Pentru a evita diversele infecții, trebuie să respectați câteva reguli.

1. Fii selectiv în alegerea partenerilor sexuali.
2. Folosiți prezervative în timpul sexului.
3. Folosiți numai propriile articole de igienă personală.
4. Nu vă bazați pe rezultate fals pozitive, ci consultați un medic la primul semn de boală.

Amintiți-vă că sifilisul nu este doar o problemă personală a unui cetățean. Dacă o persoană este conștientă de boala sa cu sifilis, o ascunde și o infectează pe alta, atunci poate fi trasă la răspundere penală.

constatări

Nu utilizați antimicrobiene pe cont propriu. Acest lucru poate face ca microorganismele să se ascundă prin formarea de capsule sau să pătrundă în celule. Sifilisul capătă o formă latentă.

Sifilisul latent este o boală dificil de diagnosticat. Tratamentul corect poate fi prescris doar de un medic pe baza unor teste complexe. Nu vă îndrăgostiți de articole din site-uri pseudo-medicale care descriu cum se vindecă sifilisul cu flori de salvie și alte ierburi.

Tratamentul sifilisului la domiciliu nu duce la recuperare. Dimpotrivă, pot apărea complicații grave. Fiecare a treia persoană cu sifilis latent tardiv moare din cauza bolii cardiace sifilitice.

Tratamentul sifilisului latent are ca scop prevenirea dezvoltării sau progresiei complicațiilor tardive. Deși experiența clinică susține eficacitatea penicilinei pentru tratamentul acestei forme de sifilis, există puține dovezi pentru alegerea unui regim de tratament specific. De asemenea, există puține date despre utilizarea medicamentelor non-peniciline.

Aceste regimuri sunt utilizate la pacienții fără alergii și cu valori normale ale LCR (dacă a fost efectuat un astfel de studiu).

Sifilis latent precoce

Penicilină benzatină G 2,4 milioane de unități IM o dată

Sifilis latent tardiv sau sifilis latent de durată necunoscută

Penicilina G benzatinica, total 7,2 milioane de unitati, administrata de 3 ori

2,4 milioane UI/m cu o pauză de 1 săptămână.

După perioada neonatală, copiii diagnosticați cu sifilis ar trebui să aibă un examen LCR pentru a exclude neurosifilis, precum și un istoric atent pentru a determina dacă sifilisul este congenital sau dobândit (vezi Sifilis congenital). Copiii mai mari cu sifilis latent dobândit sunt evaluați ca adulți și li se administrează regimuri de tratament adecvate recomandate copiilor (vezi Hărțuirea sexuală sau violul copiilor). Aceste regimuri sunt utilizate la copiii cu sifilis dobândit și LCR normal, care nu sunt alergici la penicilină.

Sifilis latent precoce

Penicilină G benzatină, 50.000 U/kg IM până la doza adultă

2,4 milioane de unități o dată Sifilis latent tardiv sau sifilis latent de durată necunoscută

Benzatină penicilină G, 50.000 U/kg IM la o doză pentru adulți de 2,4 milioane UI, de 3 ori la intervale de 1 săptămână (total de 150.000 U/kg până la o doză pentru adulți de 7,2 milioane UI).

Alte probleme în managementul pacienților cu sifilis latent

Toți pacienții cu sifilis latent trebuie examinați pentru semne de sifilis terțiar (aortită, neurosifilis, gumă și irită). La pacienții cu sifilis, dacă unul dintre următoarele criterii este îndeplinit, testarea LCR trebuie efectuată înainte de tratament:

• simptome sau semne neurologice sau oftalmice;
• Alte dovezi de sifilis terțiar activ (de exemplu, aortită, gumă, irită);
• Tratament ineficient;
• infecție cu HIV în asociere cu sifilis latent tardiv sau sifilis cu durată necunoscută).

În anumite circumstanțe și, de asemenea, la cererea pacientului, este posibil să se efectueze o examinare a LCR la alți pacienți care nu îndeplinesc criteriile de mai sus. Dacă rezultatele LCR indică anomalii în concordanță cu neurosifilis, pacientul trebuie tratat pentru neurosifilis (vezi Neurosifilis). Toți pacienții cu sifilis trebuie testați pentru HIV.

Urmare

Testele serologice cantitative non-treponemale trebuie repetate după 6 și apoi după 12 luni. Există date limitate privind răspunsul la tratament la pacienții cu sifilis latent. Dacă titrurile sunt crescute de 4 ori sau dacă titrurile inițial mari (t1:32) nu scad de cel puțin 4 ori (două diluții) în decurs de 12 până la 24 de luni sau pacientul dezvoltă simptome sau semne în concordanță cu sifilisul, pacientul trebuie testat pentru neurosifilis și retratat în consecință.

Observații speciale

Alergie la penicilină

Bărbații și femeile care nu sunt însărcinate alergice la penicilină trebuie tratați conform următoarelor scheme.

Doxiciclină 100 mg oral de două ori pe zi

sau Tetraciclină 500 mg oral de 4 ori pe zi.

Ambele medicamente sunt utilizate timp de 2 săptămâni dacă se știe că durata infecției este mai mare de 1 an; în toate celelalte cazuri - în decurs de 4 săptămâni.

Sarcina

Pacientele gravide alergice la penicilină trebuie tratate cu penicilină după desensibilizare (vezi Gestionarea alergiei la penicilină și a sifilisului în timpul sarcinii).