Simptome de insuficiență vertebrobazilară. Insuficiență vertebrobazilară. Boala congenitală și dobândită: cauze

Dacă o persoană este adesea chinuită de amețeli, se simte instabilă în timpul mersului, există motive de a bănui că are o încălcare a fluxului sanguin în arterele vertebrale. Și aceasta înseamnă că o persoană dezvoltă sindrom vertebrobazilar, a cărui lipsă de tratament poate provoca o boală teribilă - un accident vascular cerebral, ale cărui consecințe sunt imprevizibile.

Diagnosticul poate suna diferit: insuficiență vertebrobazilară (VBN), sindrom vertebrobazilar, sindrom de sistem arterial vertebrobazilar, sindrom de insuficiență vertebrobazilară, dar toate aceste denumiri denotă o singură patologie, care nu trebuie ignorată. Această patologie înseamnă că din anumite motive a existat o scădere a aportului de sânge a organismului, provenit din arterele vertebrale (vertebrale) și bazilare (principale), în urma căreia creierul a funcționat defectuos.

Cod ICD-10

G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar

Epidemiologie

Studiile arată că pacienții cu un diagnostic de osteocondroză a regiunii cervicale sunt deosebit de sensibili la VBN. O treime dintre acești pacienți au simptome confirmate ale sindromului vertebrobazilar. În plus, sindromul vertebrobazilar este responsabil pentru aproape o treime din cazurile de accident vascular cerebral.

Indiferent cât de ciudat ar suna, oamenii de diferite vârste sunt susceptibili la VBN, inclusiv copiii de la 3 ani. Există cazuri frecvente de dezvoltare a sindromului vertebrobazilar la vârsta școlară, când copiii sunt deosebit de mobili, în urma cărora sunt posibile leziuni în timpul activităților de joacă sau a sesiunilor de antrenament (lecții de educație fizică).

Cauzele sindromului vertebrobazilar

O scădere a alimentării cu sânge a creierului apare cel mai adesea din cauza încetinirii fluxului sanguin într-o anumită parte a sistemului vertebrobazilar. Acest lucru oferă motive pentru a implica dezvoltarea VBI. Dar din ce motiv poate scădea fluxul sanguin?

Pot exista o mulțime de astfel de motive, dar unele dintre ele sunt destul de comune, în timp ce despre altele trebuie vorbite ca fiind un fel de excepție. Iată cele mai frecvente cauze ale sindromului vertebrobazilar:

• Pe primul loc în popularitate se află, desigur, osteocondroza cervicală, unde VBI este observată în mai mult de 30% din cazuri.
• O cauză comună a dezvoltării diferitelor patologii vasculare la adulți și copii este leziunile coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul activităților sportive sau a diferitelor tipuri de accidente, precum și în timpul terapiei manuale efectuate incorect.
• Sindromul vertebrobazilar se poate dezvolta pe fondul unei boli atât de comune precum diabetul zaharat, când arterele mici ale creierului sunt expuse riscului de deteriorare.
• Hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută stabil), care este frecventă în special la adulți, poate provoca cu ușurință VBI și, în consecință, un accident vascular cerebral.
• Ateroscleroza vasculară în sine indică o scădere a permeabilității vasculare datorită depunerii de colesterol pe pereții arterelor sanguine.
• Diverse reacții inflamatorii care afectează pereții arterelor (arterita) pot, de asemenea, împiedica fluxul de sânge prin vase.
• Cheagurile formate în interiorul vasului pot interfera și chiar opri fluxul de sânge, mai ales în cazul trombozei arterelor vertebrale și bazilare. Formarea crescută a trombilor este frecventă la tineri.
• Deteriorarea arterelor sistemului vertebrobazilar, atunci când pereții lor sunt stratificați și sângele se infiltrează în țesuturi.
• O hernie a coloanei cervicale, spondiloza și boli similare pot duce la compresia arterelor vertebrale și bazilare, ducând la afectarea fluxului sanguin.
• Patologii congenitale ale structurii vaselor de sânge și ale patului vascular sau anomalii în dezvoltarea lor.
• factor ereditar.

Modificările patologice în diferite părți ale creierului (leziuni atrofice ale cortexului cerebral, dovezi ale morții neuronale, mici leziuni focale ale creierului, numite infarcte lacunare), identificate la pacienții cu VBI în timpul cercetărilor, sugerează că este necesar nu numai să se diagnosticheze. patologia, dar și pentru a determina în fiecare caz cauza care a determinat dezvoltarea acesteia. Și dacă este posibil, tratați mai întâi cauza principală.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului vertebrobazilar includ unele patologii vasculare congenitale, leziuni la naștere (de exemplu, leziuni ale coloanei vertebrale în timpul nașterii) și predispoziție genetică.

Există o părere că nimeni nu este imun la VBN, deoarece anumite poziții ale capului pot duce la strângerea vaselor de sânge dacă sunt repetate adesea sau dacă o persoană a fost în această poziție de mult timp. Acest lucru se aplică la o înclinare puternică a capului înapoi, la rotirea maximă a capului în lateral dintr-o poziție culcat, care se întâmplă în mod necontrolat în timpul somnului și rotația activă a capului.

Patogeneza

Sistemul vertebrobazilar al corpului este o combinație de 2 artere vertebrale și bazilare cu ramuri care se extind din acesta. În consecință, orice încălcare a uneia dintre componente este o lovitură pentru funcționarea întregului sistem și, desigur, a creierului, deoarece sistemul își asigură nutriția.

La început, aportul de sânge afectat se manifestă sub forma unor mici tulburări în funcționarea aparatului vestibular, dar dacă patologia nu este tratată în viitor, poate apărea o oprire completă a aportului de sânge prin vasul deteriorat, care este de obicei cauza unui accident vascular cerebral.

Un semn distinctiv al sindromului vertebrobazilar este prezența leziunilor la nivelul creierului. Acestea. insuficiența circulatorie provoacă leziuni ale trunchiului cerebral sau pontului, precum și ale cerebelului, lobilor occipitali sau medulei oblongate. Uneori, procesul poate afecta și zonele de circulație sanguină adiacentă, așa cum indică urmele de ischemie cerebrală identificate la unii pacienți.

Structura anatomică a coloanei vertebrale este astfel încât vasele care trec de-a lungul ei sunt îndoite în regiunea primei vertebre cervicale. În acest loc are loc cel mai adesea îndoirea vasului, în urma căreia fluxul sanguin slăbește, iar creierul „fomete”.

Simptomele sindromului vertebrobazilar

Pentru sindromul vertebrobazilar sunt caracteristice simptome de 2 tipuri: permanente și temporare. Simptomele temporare sunt însoțitorii așa-numitelor atacuri ischemice cu tranzistori (TIA), care denotă un accident cerebrovascular limitat în timp, care are un curs acut și duce adesea la un accident vascular cerebral.

De obicei, astfel de simptome persistă câteva ore, uneori zile (de obicei până la 2 zile). În acest timp, pacientul experimentează:

• dureri destul de puternice de natură presantă în regiunea occipitală,
• disconfort în regiunea cervicală,
• amețeli destul de severe.

Permanente sunt acele simptome pe care pacientul le experimentează o perioadă lungă de timp. Severitatea lor depinde de gradul de dezvoltare a patologiei. Aceste simptome includ:

• durere pulsatorie sau apăsătoare recurentă în partea din spate a capului,
• tinitus, însoțit de deficiență de auz, care în cazuri avansate devine permanentă,
• patologia vizuală: pierderea obiectelor din câmpul vizual (goluri), estomparea imaginii, dublarea obiectelor, „muște” sau un film în fața ochilor etc.
• tulburări de concentrare, tulburări de memorie, în timp ce persoana devine foarte absentă,
• încălcarea coordonării mișcării, manifestată printr-o pierdere sistematică a echilibrului,
• atunci când părăsiți o poziție lungă inconfortabilă a gâtului, pot apărea amețeli, adesea însoțite de greață și ajungând la leșin,
• oboseală, o scădere semnificativă a capacității de lucru după-amiaza,
• instabilitate a dispoziției, crize de iritabilitate, care în copilărie se manifestă sub formă de plâns fără cauză,
• transpirație crescută și ritm cardiac crescut fără un motiv aparent, senzație de căldură,
• gâdilatură în gură, senzație de nod în gât, modificare a vocii (devine puțin răgușită).

În copilărie, primele semne ale dezvoltării VBN sunt tulburările de postură, iritabilitatea, lacrimile, oboseala cronică și somnolența, intoleranța la înfundare.

Cu cât pacientul acordă mai devreme atenție acestor manifestări de patologie, cu atât prognosticul tratamentului va fi mai favorabil. În stadiile incipiente ale dezvoltării sindromului vertebrobazilar, corectarea poate fi efectuată chiar și fără ajutorul medicamentelor, ceea ce nu se poate spune despre cursul cronic, care necesită utilizarea diferitelor tipuri și metode de terapie, până la intervenție chirurgicală.

Sindromul vertebrobazilar în osteocondroză

Dezvoltarea sindromului vertebrobazilar pe fondul osteocondrozei cervicale nu surprinde medicii, deoarece acest lucru se întâmplă foarte des. Înfometarea de oxigen a creierului în acest caz apare doar din cauza strângerii arterelor vertebrale de către vertebrele cervicale modificate din cauza bolii, pe lângă care trece traseul vaselor.

Cu osteocondroza gâtului, se observă următoarea imagine: se observă încălcări în discurile intervertebrale ale regiunii cervicale, sunt modificate, inelul fibros care leagă vertebrele este distrus și se formează hernii intervertebrale. Cartilajul este înlocuit cu os. Care crește treptat, limitând mișcarea gâtului și provocând durere.

Aceste modificări nu pot decât să afecteze vasele adiacente. Sunt amenințați, dacă nu de spasm, atunci de îndoire din cauza deformării coloanei vertebrale, caracteristică etapei a 3-a a osteocondrozei. Și deoarece osteocondroza este încă considerată o boală legată de vârstă, în ciuda incidenței în creștere a bolii la o vârstă destul de fragedă, simptomele aterosclerozei vasculare, care se dezvoltă și cu vârsta, se pot alătura modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale. Acest lucru nu face decât să agraveze situația, iar simptomele sindromului vertebrobazilar apar cu răzbunare.

Impactul negativ al coloanei vertebrale cervicale modificate asupra arterelor sanguine din apropiere reduce fluxul de sânge către creier, drept urmare diferite părți ale acestuia suferă. Cerebelul, de exemplu, este responsabil pentru coordonarea mișcării, ceea ce înseamnă că înfometarea lui va provoca amețeli și pierderea echilibrului, iar cortexul cerebral este conectat la centrul vizual, din care se observă vedere încețoșată, vedere dublă etc. .

Principalul motiv pentru dezvoltarea osteocondrozei și, în consecință, VBN, este un stil de viață nesănătos. Lipsa mișcării, alimentația irațională cu exces de grăsimi și carbohidrați, postura afectată din cauza posturii incorecte în timpul exercițiilor la masă, un ritm de viață activ cu încordare nervoasă și stres sunt factorii care provoacă dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale. La acestea se pot adăuga diverse leziuni, infecții, hipotermie, condiție fizică insuficientă, muncă fizică grea.

Multe simptome de osteocondroză și VBI sunt foarte asemănătoare. Aceasta este amețeală, însoțită de greață, modificări ale tensiunii arteriale, coordonare afectată a mișcărilor, durere în regiunea occipitală, tulburări de vedere și auz, modificări ale vocii, deteriorarea concentrației. Dacă tratamentul osteocondrozei este început la timp, fără a începe problema înainte de operație, atunci manifestările sindromului vertebrobazilar pe fondul osteocondrozei vor dispărea destul de repede.

Complicații și consecințe

Având în vedere că sindromul vertebrobazilar este însoțit de simptome neplăcute, ale căror consecințe sunt performanța afectată și scăderea calității vieții în general, este logic să se înceapă tratarea patologiei în sine și a cauzelor acesteia cât mai devreme posibil, evitând complicațiile. Prin urmare, diagnosticarea la timp și completă este atât de importantă.

În plus, diagnosticarea precoce nu numai că va ajuta la facilitarea terapiei NDV, dar, în primul rând, va preveni diferite complicații severe, cum ar fi accidentul vascular cerebral și chiar moartea.

Diagnosticul sindromului vertebrobazilar

Întreaga problemă în diagnosticarea sindromului vertebrobazilar este că combinația simptomelor acestuia nu este unică. Simptome similare sunt caracteristice multor boli, luați cel puțin aceeași osteocondroză. În plus, există câteva nuanțe care agravează și mai mult situația. În primul rând, manifestările sindromului sunt pur individuale, iar simptomele la diferiți pacienți pot varia ușor. În al doilea rând, poveștile pacienților pot diferi de realitate, deoarece aici iese în prim-plan factorul subiectiv.

Și, deși munca medicului nu este ușoară, este necesar nu numai să se diagnosticheze VBI, ci, cel mai important, să se determine cauza acesteia. Diagnosticarea instrumentală, care are multe metode și instrumente eficiente în stoc, ajută la rezolvarea acestei sarcini, care includ:

• Radiografia coloanei vertebrale, în special a regiunii cervicale. Ajută nu numai la determinarea stării coloanei în sine și a secțiunilor sale, ci și la determinarea locului în care s-a format o inflexiune sau are loc compresia arterelor vertebrale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică/calculată. Ajută la stabilirea prezenței unei hernii la nivelul coloanei vertebrale.
• Teste funcționale „bend-bend”. Vă permite să identificați deplasarea vertebrelor unul față de celălalt, ceea ce poate provoca compresia arterelor.
• Ecografia Doppler. Cu ajutorul acestuia, fluxul de sânge prin vasele sistemului vertebrobazilar este deja evaluat: care este viteza sa, există încălcări ale permeabilității vaselor etc.
• Termografie în infraroșu. Ajută la evaluarea stării părților individuale ale corpului în funcție de câmpurile lor termice.
• Scanare duplex, angiografie și angiografie MR. Aceste metode de cercetare vă permit să studiați arterele din interior: diametrul vaselor, starea pereților acestora, precum și să studiați în detaliu cursul vaselor creierului.
• Arteriografie digitală cu scădere. Una dintre metodele inovatoare eficiente pentru determinarea lumenului din vase.
• Reoencefalografie. Această metodă de cercetare are ca scop studierea alimentării cu sânge a creierului.
• Dopplerografia transcraniană (TCDG). Vă permite să determinați capacitățile adaptative ale creierului (rezerva hemodinamică).
• Examen otoneurologic cu echipament special. Oferă informații despre starea structurilor trunchiului cerebral.

Dacă suspectați o patologie a inimii, poate fi necesar să efectuați teste funcționale cu hiperventilație, care pot dezvălui anomalii ale sistemului cardiovascular, care pot afecta și alimentarea cu sânge a creierului.

Și, desigur, anumite informații utile pot fi furnizate prin teste, în acest caz, un test de sânge biochimic, care se efectuează mai întâi.

Deoarece simptomele sindromului vertebrobazilar sunt, de asemenea, caracteristice altor boli, este foarte important ca pacientul să-și descrie sentimentele cât mai precis posibil: locația, natura și durata durerii, când se observă amețeli, cât durează, ceea ce este însoțit. , etc. Acest lucru este foarte important pentru a exclude patologii similare ca simptomatologie.

Diagnostic diferentiat

Sarcina diagnosticului diferențial este de a sistematiza informațiile primite de la pacient și ca urmare a studiilor alocate pentru a da o concluzie corectă despre patologiile existente care provoacă sindromul vertebrobazilar pe baza unei analize amănunțite.

Tratamentul sindromului vertebrobazilar

Alegerea metodelor și mijloacelor pentru tratamentul sindromului vertebrobazilar depinde de starea vaselor și de bolile concomitente care au cauzat VBI. Dar indiferent de diagnosticul suplimentar, începutul tratamentului implică o schimbare a stilului de viață al pacientului:

• respingerea obiceiurilor proaste,
• exerciții viguroase,
• o dietă specială bogată în fructe, legume și fructe de mare cu restricție de sare, pâine și produse de patiserie din făină premium, murături, carne afumată etc.

O altă cerință a terapiei vasculare este măsurarea regulată a tensiunii arteriale.

În unele cazuri, aceste măsuri sunt deja suficiente pentru ca boala să se retragă. Dacă nu se observă o îmbunătățire, atunci după 3-6 luni medicul poate prescrie medicamente și fizioterapie, care pot fi efectuate în ambulatoriu sau într-un spital.

Tratamentul medicamentos se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente. Cel mai important rol în tratamentul VBN îl joacă medicamentele vasodilatatoare, care împiedică formarea unor zone cu permeabilitate slabă în vase, care provoacă lipsa de oxigen a creierului. Aceste medicamente includ acid nicotinic, care este o soluție de vitamina PP (altfel vitamina B3), care, deși este de scurtă durată, are un efect vasodilatator puternic.

Un acid nicotinic prezentat sub forma unei soluții injectabile, care favorizează expansiunea atât a vaselor mici, cât și a vaselor cerebrale. Medicamentul este de obicei administrat intravenos la o doză de 10 mg (1 fiolă) de 1 sau 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Cursul terapeutic durează aproximativ 2 săptămâni.

Luarea medicamentului poate fi însoțită de următoarele reacții adverse: înroșirea capului, înroșirea pielii feței, dureri de cap și senzație de căldură, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, diferite manifestări alergice, durere atunci când medicamentul este administrat. administrate.

Masuri de precautie. Medicamentul afectează concentrarea atenției, așa că în timpul tratamentului nu trebuie să efectuați sarcini care necesită o concentrare crescută.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt hepatita, guta, leziunile ulcerative ale tractului gastrointestinal în stadiul acut, ciroza hepatică, exacerbarea diabetului zaharat, ateroscleroza, hipersensibilitatea la medicament. Se recomandă prudență la pacientele în timpul sarcinii și alăptării, cu gastrită, tensiune arterială scăzută, glaucom.

Deoarece acidul nicotinic nu este potrivit pentru tratamentul pacienților cu VBN pe fondul aterosclerozei vasculare, în prezența acestui diagnostic, ar trebui să se acorde preferință medicamente precum clorhidratul de papaverină, teobromină, Cavinton etc.

"Clorhidrat de papaverină"- medicamentul în acțiunea sa este doar o mană cerească pentru un pacient cu un diagnostic de „sindrom vertebrobazilar”. Fiind în același timp un antispastic, antihipertensiv și vasodilatator, este chiar capabil să atenueze simptomele bolii de la sine.

Papaverina este produsă sub formă de soluție injectabilă, tablete pentru adulți și copii și supozitoare rectale.

Mod de aplicare și dozare. Cu administrarea orală a medicamentului, o singură doză este de 40-60 mg. Tabletele trebuie luate de 3 până la 5 ori pe zi.

O singură doză pentru administrare rectală este puțin mai mică - 20-40 mg. Procedura se efectuează de 2 până la 3 ori pe zi.

Sub formă de injecții, medicamentul se administrează intramuscular, intravenos sau subcutanat. În acest caz, o singură doză variază de la 20 la 40 ml. Când se administrează intravenos, soluția de papaverină se amestecă cu ser fiziologic și se administrează foarte lent (procesul trebuie controlat de medic!). Intervalul de timp dintre injecții este de cel puțin 4 ore. Astfel de injecții pot fi prescrise de la 2 la 4 pe zi.

Luarea medicamentului poate fi însoțită de următoarele reacții adverse: greață crescută, defecație afectată, hiperhidroză, scădere semnificativă a tensiunii arteriale, somnolență crescută. Dacă injecțiile intravenoase nu sunt administrate suficient de lent, poate apărea un ritm cardiac anormal.

Contraindicațiile la utilizarea medicamentului sunt: ​​blocarea atrioventriculară, glaucom, disfuncție hepatică severă, intoleranță la papaverină. Medicamentul este destinat tratamentului pacienților cu vârsta mai mare de 6 luni. Pentru vârstnici, dozele de medicament trebuie să fie minime, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic cu ajustări ale dozei. Același lucru este valabil și pentru pacienții care au suferit o leziune cerebrală traumatică, cu insuficiență renală, cu tahicardie supraventriculară, hipotiroidie, adenom de prostată.

Cu VBN, pe lângă vasodilatatoare prescrie pastile și injecții care reduc tensiunea arterială(medicamente antihipertensive), reducerea coagularii sângelui(agenți antiplachetari), agenți nootropi și metabolici(„Piracetam”, „Actovegin”, etc.) și, desigur, medicamente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor principale(antiemetice, amețeli, calmante, antidepresive etc.).

Aspirina (acid acetilsalicilic) în doză mică de 50-100 mg acționează cel mai adesea ca un agent antiagregant plachetar. Dar, în primul rând, nu toți pacienții au efectul dorit de la administrarea acestuia și, în al doilea rând, „acetilul” afectează negativ mucoasa gastrică. De aceea este adesea înlocuit cu alți agenți antiplachetari, cum ar fi Dipyridamol, Ticlopidin, sau cel puțin Cardiomagnyl, în care, datorită învelișului special, efectul negativ al acidului acetilsalicilic asupra mucoasei este redus, iar doza este mai mare. convenabil.

"Dipiridamol"- un agent antiagregant plachetar cu efect vasodilatator pronunțat, destinat tratamentului și prevenirii accidentelor cerebrovasculare.

Dozele prescrise ale medicamentului pot varia de la 50 la 600 mg pe zi. Depinde de diagnostic și de gradul de dezvoltare a patologiei. Care ar trebui să fie doza de medicament și frecvența utilizării acestuia sunt determinate de medicul curant.

Medicamentul poate provoca reacții adverse precum greață și vărsături crescute, scaune afectate, bufeuri și scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, dureri de cap și amețeli și erupții cutanate alergice.

Masuri de precautie. „Dipiridamol” nu este utilizat la pacienții cu infarct miocardic acut, ateroscleroză a vaselor coronariene, angină pectorală și alte boli cardiace. Și, de asemenea, cu tensiune arterială scăzută, sângerare crescută, disfuncție renală severă.

Nu este de dorit să se utilizeze medicamentul în paralel cu cofeina, dobutamina, medicamente care reduc aciditatea sucului gastric.

"Piracetam" aparține grupului de medicamente noortotopice care și-au găsit aplicarea în tratamentul simptomelor sindromului vertebrobazilar. Este conceput pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturi și circulația sângelui în creier. Medicamentul are un efect stimulator asupra microcirculației sângelui în capilarele afectate de boală, acționează ca un fel de protector al creierului în deteriorarea acestuia asociată cu lipsa de oxigen, îmbunătățește activitatea creierului în general.

Metoda de aplicare și dozarea medicamentului depind de stadiul bolii și de vârsta pacientului. Terapia la adulți începe de obicei cu o doză mică: 1 comprimat de 3 ori pe zi, crescând treptat la 2 comprimate pe doză. Când starea se îmbunătățește, după 2-3 săptămâni revin la doza inițială. La un accident vascular cerebral, se urmează o doză de întreținere de 12 comprimate împărțite în 3 doze.

Copiilor sub 5 ani li se administrează jumătate din doza inițială de medicament pentru adulți.

Efectele secundare ale medicamentului sunt foarte rare. Uneori, din cauza utilizării "Piracetam", amețelile se intensifică, apare un ușor tremur. Pacientul poate deveni mai excitabil și mai iritabil, somnul său se înrăutățește, apar slăbiciune și somnolență. Ocazional, apar diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal. La pacienții în vârstă, pot exista cazuri de insuficiență coronariană.

Medicamentul nu este prescris pacienților care au un grad sever de insuficiență renală, accident vascular cerebral hemoragic sau hipersensibilitate la medicament. Nu este de dorit să se utilizeze Piracetam la copiii cu vârsta sub 1 an, la femeile însărcinate și care alăptează.

Cu amețeli, în special pe fondul osteocondrozei cervicale, medicul poate prescrie medicamentul Betaserk, care reduce frecvența și severitatea acestui simptom de VBI, reduce greața și tinitusul.

"Betaserk" pentru ușurință în utilizare, se comercializează în tablete de 8, 16 și 24 mg. Doza zilnică este de la 24 la 48 mg, se consumă în 1 sau mai multe prize.

Luarea medicamentului este adesea însoțită de următoarele reacții adverse: dureri de cap, greață, indigestie (dispepsie). Uneori pot apărea reacții alergice.

Masuri de precautie. Medicamentul este destinat terapiei pacienților adulți și nu este recomandat pentru utilizare de către persoane sub 18 ani. Este contraindicat în tumorile suprarenale active hormonal și hipersensibilitatea la medicament. Cu prudență, terapia se efectuează la pacienții cu astm bronșic și leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Kinetoterapie pentru sindromul vertebrobazilar

Tratamentul de fizioterapie pentru VBI nu este doar o măsură terapeutică suplimentară. Aceasta este una dintre principalele metode de tratament al acestei boli. Fără gimnastică terapeutică și fizioterapie, este aproape imposibil să se obțină un rezultat pozitiv stabil.

Gimnastica terapeutica (LFK) util în special pentru osteocondroză, împotriva căreia se dezvoltă sindromul vertebrobazilar. Ajută la întărirea coloanei vertebrale, la corectarea posturii, la oprirea spasmelor musculare.

Masoterapie, realizat de specialiști, va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a circulației sângelui.

Nu stați deoparte și terapia manuală, adesea folosită pentru patologiile coloanei vertebrale. Dacă există boală vasculară, hirudoterapia prin lipitori va da un efect pozitiv.

Dintre metodele de reflexologie, cel mai mare efect este obținut cu acupunctura, care ajută la ameliorarea eficientă a spasmelor și durerii în mușchii coloanei cervicale.

Cu VBN și osteocondroză cervicală, metode de magnetoterapie. Influența frecvențelor joase ajută la eliminarea amețelilor, a durerii în regiunea occipitală și la creșterea eficienței.

În unele cazuri, medicul prescrie o măsură conservatoare, cum ar fi purtarea unei bretele pentru gât, care împiedică strângerea vaselor de sânge la nivelul gâtului.

Dacă un efect pozitiv nu apare chiar și după un tratament prelungit cu medicamente și metode de fizioterapie, este prescris un tratament chirurgical, al cărui scop este îmbunătățirea circulației sângelui în arterele vertebrale și bazilare.

Cel mai adesea, este necesară angioplastia (stentarea vasculară). În acest caz, un stent special este introdus în arteră, care previne îngustarea lumenului din interiorul vasului și tulburările circulatorii.

În prezența unei hernii la nivelul coloanei cervicale, se prescrie foarte des microdiscectomia (înlăturarea unei mici bucăți de țesut osos), care împiedică strângerea vaselor care furnizează oxigen creierului.

Endarterectomie- o operație chirurgicală care permite îndepărtarea plăcilor de ateroscleroză din vase. Este indicat pentru ateroscleroză, împotriva căreia se poate dezvolta și sindromul vertebrobazilar.

Tratamentul alternativ al sindromului vertebrobazilar

Experții în medicina tradițională au observat de mult timp că există multe alimente care pot afecta coagularea sângelui. Aceste alimente includ fructe de pădure (cătină, merișor, viburn, coacăze etc.), fructe (lămâie, portocală, kiwi etc.) și legume bogate în vitamina C. Subțiază bine sângele și previne formarea cheagurilor de sânge în vasele.

Reduce coagularea sângelui și binecunoscutul vindecător amar - usturoiul. Pentru a face acest lucru, 3 capete bune de legumă aprinsă se rulează într-o mașină de tocat carne, se pun într-un borcan și se pun timp de 2-3 zile într-un loc răcoros, fără acces la lumină. Apoi se adaugă în compoziție aceeași cantitate de miere și suc de lămâie proaspăt stors. Utilizați amestecul noaptea în cantitate de 1 lingură. Se păstrează la frigider.

În același scop, pentru sindromul vertebrobazilar se folosește un decoct sau tinctură de semințe de castan de cal. Pentru tinctura de 100 g de semințe, se toarnă 300 g de vodcă și se infuzează timp de 7 zile, apoi se filtrează și se ia de 2-3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Infuziile de trandafir sălbatic, frasin de munte sau coacăz, bogate în flavonoide și vitamina C, ajută la întărirea pereților vaselor de sânge, le crește elasticitatea.

Infuzia cu varză de mare, aronia, păducel și trifoi ajută la reducerea tensiunii arteriale. Pentru a pregăti infuzia 2 linguri. l. ierburile se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de aproximativ o oră. Este necesar să luați infuzia înainte de mese, 2 linguri. linguri.

Cu VBN, tratamentul pe bază de plante oferă rezultate bune. Pentru a reduce presiunea, puteți sfătui astfel de colecții de ierburi: melisa și stigmate de porumb sau rudă, mentă, stigmate de porumb și valeriană. Și ca colecție vasodilatatoare - o compoziție de sunătoare, mușețel, imortelă, șoricel și muguri de mesteacăn, luate în cantități egale (1 lingură de colectare la 0,5 litri de apă clocotită).

De exemplu, cu osteocondroza regiunii cervicale, se observă un efect bun atunci când se utilizează un preparat homeopat cu o compoziție bogată din plante. "Traumeel S", care înlătură durerea, oprește procesul inflamator și ajută la recuperarea discurilor coloanei vertebrale deteriorate.

Mod de aplicare și dozare. Ca orice tabletă homeopată „Traumeel C” este necesar să puneți limba pe podea și să o țineți acolo până se dizolvă complet. Trebuie să luați comprimatele cu un sfert de oră înainte de mese. Doza zilnică este de 3 comprimate luate în 3 prize.

În paralel cu administrarea comprimatelor, puteți utiliza unguentul și puteți face injecții intramusculare ale medicamentului (1-2 fiole de 1 până la 3 ori pe săptămână).

Cursul de tratament nu durează mai mult de 8 săptămâni.

În timpul administrării medicamentului, pot apărea reacții alergice, iritație la locul injectării, creșterea salivației.

Precauții: Medicamentul nu este utilizat pentru tuberculoză, leucemie, scleroză multiplă, boli autoimune și hipersensibilitate la componente. Nu este indicat în tratamentul copiilor sub 12 ani.

Pentru a reduce amețelile în ateroscleroză, este indicată terapia medicamentoasă. „Edas-138” sub formă de picături homeopate.

Medicamentul poate fi utilizat în 2 moduri: picurați 5 picături pe o bucată de zahăr sau dizolvați într-o lingură de apă. Se recomandă să luați remediul de 3 ori pe zi.

Medicamentul este bine tolerat dacă nu există o reacție de intoleranță la componentele medicamentului.

Cu ateroscleroza vaselor, este indicat și un preparat din plante. "Dihidroquercetină", care întărește vasele de sânge și îmbunătățește microcirculația sângelui și a colesterolului în vase. Luați-l într-o doză: 2-3 comprimate de 1 până la 4 ori pe zi.

Cele mai populare și eficiente medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale și periferice sunt remediile homeopate bazate pe gingko biloba. Unul dintre aceste medicamente este "Bilobil", care reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge și previne formarea cheagurilor de sânge.

Medicamentul este produs sub formă de capsule, care trebuie luate de 3 ori pe zi cu apă. Doză unică - 1 capsulă.

Remediul homeopat se ia pe o perioadă lungă de timp. În ciuda faptului că ameliorarea apare deja în decurs de 1 lună de la tratament, cursul terapeutic trebuie efectuat timp de cel puțin 3 luni.

Efectele secundare ale medicamentului includ simptome precum dureri de cap, tulburări de somn, sângerare pe fondul scăderii coagularii sângelui și reacții alergice.

Medicamentul este contraindicat în reacții de hipersensibilitate, coagulare scăzută a sângelui, eroziuni și ulcere în tractul gastrointestinal, infarct miocardic, precum și în tulburările acute ale circulației cerebrale. Nu este utilizat în pediatrie și în terapia femeilor însărcinate.

Pentru a umple rezervele organismului de vitamine B, atât de necesare în tratamentul sindromului vertebrobazilar, puteți folosi un remediu homeopat care s-a dovedit a fi un medicament pentru ochi. Este vorba despre pastile. „Blueberry Forte”.

Trebuie să luați medicamentul de 2 comprimate de 2 ori pe zi. Cel mai bine este să faceți acest lucru cu mesele. Cursul tratamentului este de până la 4 luni.

În copilărie, posibilitatea utilizării medicamentului și doza trebuie convenite cu medicul.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este intoleranța la componentele sale, împotriva căreia se pot dezvolta reacții alergice.

Prevenirea

Scopul măsurilor preventive pentru prevenirea sindromului vertebrobazilar este de a preveni dezvoltarea bolilor împotriva cărora se observă simptomele VBN. Pentru asta ai nevoie de:

• Practicați o dietă echilibrată cu restricție la prăjeli și alimente grase, pâine albă, cârnați și afumaturi, murături.
],

(VBN)- Aceasta este o scădere a fluxului sanguin prin arterele vertebrale, ceea ce duce la o deteriorare a nutriției creierului.
Epidemiologie
Discirculația în sistemul vertebrobazilar (VBS) este asociată cu aproximativ 30% din accidente vasculare cerebrale și până la 70% din tulburările circulatorii tranzitorii. Insuficiență vertebrobazilară într-un fel sau altul este prezent la fiecare a 3-a persoană care suferă de osteocondroză a coloanei cervicale.

Anatomie

Sistemul vertebrobazilar (VBS) include două artere vertebrale și artera bazilară cu ramuri care se extind din artera bazilară.

Înfrângerea oricăreia dintre arterele care alimentează creierul duce la disfuncția creierului în bazinul acestei artere. Lipsa alimentării cu sânge provoacă disfuncție temporară, încetarea acesteia - moartea unei părți a creierului și un accident vascular cerebral.

Zona creierului responsabilă de menținerea echilibrului și de asigurarea percepției auditive furnizează și sânge sistemului vertebrobazilar și, prin urmare, una dintre cele mai importante cauze ale simptomelor caracteristice VBI este afectarea fluxului sanguin în sistemul vertebrobazilar. O boală similară se numește insuficiență vertebrobazilară.

Cauzele insuficienței vertebrobazilare pot fi: afectarea vaselor principale (stenozante) și tulburări de permeabilitate aterosclerotică, caracteristici structurale ale patului vascular, afectarea arterelor cerebrale mici din cauza diabetului zaharat, comprimarea arterelor de către vertebrele cervicale, leziuni ale coloanei cervicale, inflamații. leziuni ale pereților vasculari, tromboză vasculară crescută și altele.

Tromboza arterelor bazilare sau vertebrale poate duce și la atacuri ischemice la nivelul sistemului vertebrobazilar. Starea prelungită într-o poziție inconfortabilă cu o poziție forțată a capului provoacă adesea dezvoltarea trombozei arteriale.
Încălcările hemodinamicii vertebrobazilare la copii sunt asociate cu deteriorarea coloanei cervicale, a articulației cranio-vertebrale și a aparatului lor ligamentar ca urmare a traumatismelor la naștere, ceea ce duce la o încălcare a biomecanicii coloanei vertebrale și la dezvoltarea acelorași mecanisme fiziopatologice.

O arteră poate fi comprimată fie de oase, fie de mușchi. Mai mult, compresia poate apărea la toate nivelurile: înainte de intrarea în canalul proceselor transversale, în canalul proceselor transversale (cu osteocondroză a coloanei cervicale) și împreună cu ieșirea din canal, cu blocarea funcțională a vertebrelor cervicale superioare, cu anomalii. a vertebrelor cervicale superioare.

Etiologie și patogeneză
Dificultatea de a diagnostica VBN constă în variabilitatea sa largă a manifestărilor clinice. VBN este una dintre cele mai frecvente forme nosologice în neurologie.Rezultatul unei boli incorect recunoscute este o terapie inadecvată, precum și o scădere a vigilenței medicului cu privire la adevăratele AIT din sistemul vertebrobazilar, care sunt precursori frecventi ai accidentului vascular cerebral.

Leziuni focale ale structurilor cerebrale: pons, trunchi cerebral, cerebel, lobi occipitali - este un substrat morfologic al VBI. La unii pacienți, procesul patologic se extinde și la zonele de circulație sanguină adiacentă situate la limita zonelor de vascularizare a arterelor cerebrale medii și posterioare, substanța albă a emisferelor cerebrale. În plus, mulți pacienți au o combinație de leziuni ale structurilor creierului care furnizează sânge din sistemele arterelor carotide și vertebrale. Rezultatele studiilor RMN și secționale fac posibilă identificarea la pacienții cu VBI semne ale episoadelor anterioare de ischemie cerebrală acută (chisturi, cicatrici gliale), expansiunii spațiilor perivasculare, indicând prezența unui substrat morfologic clar al VBI și în niciun caz. natura inofensivă a acestui sindrom.

Insuficiență bazilară vertebro: simptome

Principalele simptome ale insuficienței vertebrobazilare includ:

• deficiențe de auz, deficiențe de vedere și echilibru;
• leșin, amețeli, însoțite de greață și vărsături;
• durere arzătoare, surdă sau pulsantă în partea din spate a capului;
• slăbiciune și oboseală, distragere, tulburări de memorie;

• labilitate vegetativă și emoțională;
• labilitate autonomă (transpirație „instantanee”, pacienții o numesc bufeuri, senzație de căldură în cap, față sau mâini, tahicardie)
• labilitate emoțională (schimbări frecvente de dispoziție din motive nesemnificative, iritabilitate crescută, plâns fără motive suficiente);
• cefalee, de obicei în partea din spate a capului etc.

Diagnosticul VBN

Diagnosticare cu un simptom de amețeală pe fondul insuficienței vertebrobazilare (VBN) include:

• examinarea pacientului de către un neurolog
• examinarea biomecanicii coloanei cervicale - tonusul muscular, gama de mișcare, poziția vertebrelor în repaus și în mișcare (radiografie cu teste funcționale)
• examen vascular - ecografie doppler (USDG), reovazografie (REG), RMN în modul angiografie etc.

Metodele de cercetare secțională și neuroimagistică (în primul rând RMN-ul creierului) fac posibilă identificarea diferitelor modificări ale țesutului cerebral, trunchiului cerebral, puțului, cerebelului, cortexului lobilor occipitali la pacienții cu VBI și, pe baza acestora, este necesar să se efectueze o căutare amănunțită a cauzei bolii în fiecare caz specific.

Insuficiență vertebrobazilară: tratament

Majoritatea pacienților cu VBI pot primi tratament conservator în ambulatoriu. Cu toate acestea, tratamentul pacienților cu deficit neurologic focal acut trebuie efectuat într-un spital neurologic, deoarece în acest caz există posibilitatea creșterii trombozei unui trunchi arterial mare și a dezvoltării unui accident vascular cerebral.

Tactica terapeutică pentru tratamentul pacienților cu VBN este dezvoltată ținând cont de natura procesului patologic subiacent cu o posibilă corecție a principalilor factori de risc modificabili pentru bolile cerebrovasculare. Astfel, prezența hipertensiunii arteriale necesită o examinare pentru a exclude caracterul secundar al acesteia (hipertensiune vasorenală, tireotoxicoză, hiperfuncție a glandelor suprarenale etc.). În tratamentul insuficienței vertebrobazilare, sunt necesare monitorizarea sistematică a tensiunii arteriale și aderarea la dieta rațională cu aport limitat de sare, excluderea fumatului și a alcoolului.

Tratamentul pacienților cu insuficiență vertebrobazilară ar trebui să fie individual și complex, folosind medicamente simptomatice și conectând rațional metodele de tratament non-medicamentale - fizioterapie, reflexoterapie, exerciții terapeutice.
Este luarea în considerare a principalelor mecanisme de dezvoltare și apariție a bolii, un set adecvat selectat de metode de tratament medicinale și non-medicamentale care pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pot preveni apariția unui accident vascular cerebral.

Este important de știut că tratamentul adecvat al simptomelor de amețeală pe fondul insuficienței vertebrobazilare existente (IVB) este posibil atunci când este expus la cauzele care au provocat amețeli. Osteocondroza coloanei cervicale și ateroscleroza arterelor vertebrale necesită o abordare sistematică a tratamentului:

• kinetoterapie (SMT, magnet);
• masaj al coloanei cervicale;
• reflexoterapie (acupunctură, auriculoterapie);

• exerciții terapeutice (LFK);
• purtând o orteză pentru gât (atela Schanz);
• medicamente (terapie nootropă, vasculară și restaurativă).

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare numai cu medicamente este practic inutil, deoarece o pastilă nu poate mișca o vertebra sau înlătura un blocaj funcțional. Principiul principal al tratamentului acestor tulburări este eliminarea factorului de stoarcere, adică. relaxarea muşchilor care comprimă arterele vertebrale.

Pe lângă compresia arterelor vertebrale, spasmul reflex poate provoca și insuficiență vertebrobazilară, datorită faptului că artera vertebrală este înconjurată de mulți nervi simpatici. În unele boli, cum ar fi osteocondroza, apare iritația plexului simpatic, care provoacă spasm reflex al arterei însăși. Ca urmare, are loc o îngustare bruscă a arterei; aceasta poate trece mult mai puțin sânge prin ea însăși. Îndepărtând manifestările de osteocondroză, eliminăm simultan iritația arterei vertebrale și reducem insuficiența vertebrobazilară. Iar pentru tratament, kinetoterapie și masaj sunt mai bune decât orice medicament.

Simptome insuficiență vertebrobazilară are multe si toate sunt destul de serioase. Din tot ce s-a spus, este clar că insuficiența vertebrobazilară trebuie tratată în mod adecvat și, dacă apare, atunci este necesar să se angajeze în tratament.

În clinica noastră, vi se vor oferi metode unice de tratament care includ diverși factori fizici, al căror efect cumulativ poate afecta toate verigile patogenezei.
Acest factor minune detensorterapie , cel mai bun factor fizic care îmbunătățește circulația sângelui, magnetoterapie generală . Mai mult, aceste 2 proceduri sunt efectuate simultan.
Tehnica expunerii la detensorterapie presupune relaxarea completă a corpului, începând cu mușchii și terminând cu îndepărtarea stresului emoțional. Prin urmare, principalul detensor al expunerii începe cu presopunctura și se termină cu relaxarea post-izometrică.
De asemenea, vă vom oferi expunere curenti de impuls pe unul dintre cele mai bune dispozitive germane, unde au fost selectate programe unice folosind aceste tipuri de curent.
Toate tipurile de tratament sunt prescrise individual de specialiști cu înaltă calificare, ținând cont de indicațiile și contraindicațiile general acceptate în kinetoterapie.

Inovații în tratamentul VBN

• magnetoterapie,

• Electroterapie,

• Ecografie,

• Electroterapie complexă

Instalațiile „EOL Magnetoturbotron” sunt folosite cu succes și în cazurile când este vorba de o grămadă de boli în același timp, iar practica medicală obișnuită presupune numirea mai multor medicamente și proceduri de fizioterapie.

Conţinut

O boală precum accidentul vascular cerebral ischemic al creierului este principala cauză a dizabilității în vremea noastră. Patologia are o mortalitate ridicată, iar la pacienții supraviețuitori provoacă consecințe severe de tip cerebrovascular. Există diverse motive pentru dezvoltarea bolii.

Ce este insuficiența vertebrobazilară

Arterele spinale ies din vasele subclaviei situate în partea superioară a cavității sternului și trec prin deschiderile proceselor transversale ale vertebrelor gâtului. În plus, ramurile trec prin cavitatea craniană, unde se unesc într-o arteră bazilară. Este localizat în partea inferioară a trunchiului cerebral și asigură alimentarea cu sânge a cerebelului și a regiunii occipitale a ambelor emisfere. Sindromul vertebrobazilar este o afecțiune caracterizată printr-o reducere a fluxului sanguin în vasele vertebrale și bazilare.

Patologia este o încălcare reversibilă a funcțiilor creierului, care a apărut ca urmare a scăderii aportului de sânge în zona alimentată de artera principală și vasele vertebrale. Conform ICD 10, boala se numește „sindrom de insuficiență vertebrobazilară” și, în funcție de tulburările asociate, poate avea codul P82 sau H81. Deoarece manifestările VBN pot fi diferite, simptomele clinice sunt similare cu alte boli, datorită complexității diagnosticării patologiei, medicul face adesea un diagnostic fără o justificare adecvată.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Factorii care pot provoca accident vascular cerebral ischemic în bazinul vertebrobazilar includ:

1. Embolie de diverse origini în regiunea vertebrobazilară sau compresie a arterei subclaviei.
2. O aritmie în care tromboza se dezvoltă în atrii sau în alte părți ale inimii. În orice moment, cheagurile de sânge se pot rupe în bucăți și pot intra în sistemul vascular împreună cu sângele, provocând blocarea arterelor creierului.
3. Ateroscleroza. Boala se caracterizează prin depunerea fracțiilor de colesterol în pereții arteriali. Ca urmare, lumenul vasului se îngustează, ceea ce duce la o scădere a circulației sângelui în creier. În plus, există riscul ca placa de ateroscleroză să se spargă, iar colesterolul eliberat din aceasta să blocheze artera din creier.
4. Prezența cheagurilor de sânge în vasele extremităților inferioare. Ele pot fi împărțite în segmente și, împreună cu fluxul sanguin, pătrund în arterele cerebrale. Cauzând dificultăți în alimentarea cu sânge a organului, cheagurile de sânge duc la un accident vascular cerebral.
5. O scădere bruscă a tensiunii arteriale sau criză hipertensivă.
6. Prinderea arterelor care furnizează sânge la creier. Acest lucru se poate întâmpla în timpul operației carotide.
7. O îngroșare puternică a sângelui cauzată de creșterea celulelor sanguine duce la dificultăți în permeabilitatea vaselor de sânge.

Semne ale unui infarct cerebral

Boala este o încălcare acută a aportului de sânge cerebral (accident vascular cerebral de tip ischemic) cu dezvoltarea ulterioară a semnelor unei boli neurologice care persistă până la o zi. În atacurile ischemice tranzitorii, pacientul:

1. pierde temporar din vedere;
2. pierde senzația în orice jumătate a corpului;
3. simte rigiditate în mișcările brațelor și/sau picioarelor.

Simptome de insuficiență vertebrobazilară

AVC ischemic al creierului cu localizare în bazinul vertebrobazilar este poate cea mai frecventă cauză de dizabilitate la persoanele sub 60 de ani. Simptomele bolii diferă și depind de localizarea încălcării principalelor funcții ale vaselor. Dacă circulația sângelui a fost perturbată în bazinul vertebrobazilar, pacientul dezvoltă următoarele simptome caracteristice:

• amețeli de natură sistemică (pacientul simte că totul în jurul său se prăbușește);
• mișcarea haotică a globilor oculari sau limitarea acesteia (în cazurile severe, apare imobilitatea completă a ochilor, se formează strabism);
• deteriorarea coordonării;
• tremur în timpul efectuării oricărei acțiuni (tremur al membrelor);
• paralizia corpului sau a părților sale individuale;
• nistagmus al globilor oculari;
• pierderea sensibilității corpului (de obicei apare într-o jumătate - stânga, dreapta, jos sau sus);
• pierderea bruscă a conștienței;
• respirație neregulată, pauze semnificative între inspirații / expirații.

Prevenirea

Sistemul cardiovascular uman este în mod constant stresat ca urmare a stresului, astfel încât riscul de accident vascular cerebral crește. Odată cu vârsta, amenințarea trombozei vaselor capului crește, așa că este important să se prevină bolile coronariene. Pentru a preveni dezvoltarea insuficienței vertebrobazilare, ar trebui să:

• a refuza de la obiceiurile proaste;
• cu hipertensiune arterială (tensiune mare), este imperativ să luați medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale;
• tratați în timp util stenoza aterosclerotică, mențineți nivelul de colesterol normal;
• mâncați o dietă echilibrată, țineți o dietă;
• controlează bolile cronice (diabet zaharat, insuficiență renală, aritmie);
• se plimbă adesea pe stradă, vizitează dispensare și sanatorie medicale;
• exercițiul fizic regulat (exercițiul cu moderație).

Tratamentul sindromului vertebrobazilar

Terapia bolii este prescrisă după ce medicul confirmă diagnosticul. Pentru tratamentul patologiei se folosesc:

• agenți antiplachetari, anticoagulante;
• nootropice;
• analgezice;
• sedative;
• corectori ai microcirculației sanguine;
• angioprotectori;
• mimetice histaminice.

Boala ischemică a creierului este periculoasă, deoarece convulsiile (accidentele vasculare cerebrale) devin treptat mai frecvente și, ca urmare, poate apărea o încălcare extinsă a circulației sanguine a organului. Acest lucru duce la o pierdere completă a capacității. Pentru a preveni ca boala coronariană să devină severă, este important să solicitați ajutor medical în timp util. În tratamentul sindromului vertebrobazilar, principalele acțiuni vizează eliminarea problemei cu circulația sângelui. Principalele medicamente care pot fi prescrise pentru boala ischemică:

• acid acetilsalicilic;
• Piracetam/Nootropil;
• Clopidogrel sau Agregal;
• Troxerutin / Troxevasin.

Metodele populare pentru tratamentul bolilor coronariene pot fi folosite doar ca măsură suplimentară. În caz de ulcerație a unei plăci aterosclerotice sau stenoză a arterei carotide, medicul prescrie o rezecție a zonei afectate, urmată de un șunt. După operație, se efectuează prevenirea secundară. Pentru tratamentul VBS (sindrom vertebrobazilar), se folosesc și exerciții terapeutice și alte tipuri de fizioterapie.

Fizioterapie

Insuficiența vertebrobazilară nu poate fi vindecată numai cu medicamente. Împreună cu tratamentul medicamentos al sindromului, sunt utilizate proceduri terapeutice:

• masaj al regiunii occipitale;
• magnetoterapie;
• terapie manuală;
• exerciții terapeutice pentru eliminarea spasmelor;
• întărirea trunchiului spinal, îmbunătățirea posturii;
• acupunctura;
• reflexoterapie;
• hirudoterapia;
• utilizarea unei bretele pentru gât.

Tratamentul ischemiei cerebrale

Cele mai severe leziuni ale accidentului vascular cerebral ischemic care au apărut în bazinul vebrobazilar sunt leziunile trunchiului cerebral, deoarece în el sunt localizați centrii vitali - respiratorii, termoreglatori și altele. Încălcarea alimentării cu sânge în această zonă duce la paralizie respiratorie, colaps și alte consecințe care pun viața în pericol. Accidentul vascular cerebral ischemic în bazinul vetebrobazilar este tratat prin restabilirea circulației cerebrale afectate și eliminarea focarelor inflamatorii.

Un accident vascular cerebral este o boală care este tratată de un neurolog într-un spital. În scop terapeutic, în accidentul vascular cerebral ischemic al bazinului vertebrobazilar se utilizează o metodă medicamentoasă. În timpul perioadei de tratament, se utilizează următoarele medicamente:

• vasodilatatoare pentru ameliorarea spasmelor (acid nicotinic, pentoxifilina);
• angioprotectori care stimulează circulația cerebrală, metabolismul (Nimodipină, Bilobil);
• agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei (Aspirina, Dipiridamol);
• nootropice pentru creșterea activității creierului (Piracetam, Cerebosin).

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral ischemic, care a avut loc în bazinul vertebrobazilar, durează 2 ani. În plus, poate fi utilizată o metodă operativă de tratare a bolii. Intervenția chirurgicală pentru sindromul vertebrobazilar este indicată pentru al treilea grad de boală coronariană, dacă tratamentul conservator nu a dat efectul scontat.

Conform studiilor în curs, consecințele severe ale accidentului vascular cerebral ischemic care au avut loc în bazinul vertebrobazilar apar în două cazuri. Acest lucru se întâmplă dacă tratamentul nu a fost început în timp util sau nu a dat rezultate în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. În acest caz, un rezultat negativ al insuficienței vertebrobazilare poate fi:

• retard mintal;
• izolare;
• asocialitate;
• dificultate în învățare;
• migrenă.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Dacă observați simptome ale unui accident vascular cerebral ischemic la o persoană, sunați imediat o ambulanță. Descrieți simptomele dispecerului cât mai precis posibil, astfel încât echipa neurologică să vină la gardă. Apoi, acordați pacientului primul ajutor:

1. Ajută persoana să se întindă. În același timp, întoarceți-l pe o parte, înlocuiți orice recipient larg sub maxilarul inferior în caz de vărsături.
2. Măsurați BP. Cu un accident vascular cerebral ischemic care a avut loc în bazinul vertebrobazilar, presiunea este de obicei crescută (aproximativ 180/110).
3. Dați pacientului un agent antihipertensiv (Corinfar, Captopril, altele). În acest caz, este mai bine să puneți 1 tabletă sub limbă - în acest fel remediul va funcționa mai repede.
4. Dați unei persoane cu suspiciune de accident vascular cerebral ischemic 2 comprimate diuretice. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflaturii creierului.
5. Pentru a îmbunătăți metabolismul creierului pacientului, dați-i un nootropic, de exemplu, Glicină.
6. După sosirea echipei de ambulanță, spuneți medicului exact ce medicamente și la ce doză i-ați administrat unui pacient cu un accident vascular cerebral ischemic.

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Insuficiență vertebrobazilară(sinonime Insuficiența vertebrobazilară și VBN) - o afectare reversibilă a funcției creierului cauzată de scăderea aportului de sânge în zona alimentată de arterele vertebrale și bazilare.

Sinonim „sindromul sistemului arterial vertebrobazilar” este denumirea oficială pentru insuficiența vertebrobazilară.

Datorită variabilității manifestărilor insuficienței vertebrobazilare, abundenței simptomelor subiective, dificultății în diagnosticarea instrumentală și de laborator a insuficienței vertebrobazilare și a faptului că tabloul clinic seamănă cu o serie de alte condiții patologice, supradiagnosticarea VBI apare adesea în clinică. practica, cand diagnosticul este stabilit fara motive intemeiate.apoi temeiuri.

Cauzele VBN

Următoarele sunt considerate în prezent drept cauze ale insuficienței vertebrobazilare sau VBI:

1. Leziune stenozantă a vaselor principale, în primul rând:

Diviziunea extracraniană a vertebratelor
arterele subclaviere
arterele innominate

În majoritatea cazurilor, obstrucția permeabilității acestor artere este cauzată de leziuni aterosclerotice, în timp ce cele mai vulnerabile sunt:

Primul segment - de la începutul arterei până la intrarea acesteia în canalul osos al proceselor transversale ale vertebrelor C5 și C6
al patrulea segment este un fragment al arterei de la locul perforației durei mater până la confluența cu o altă arteră vertebrală la limita dintre punte și medula oblongata, în apropierea zonei de formare a arterei principale.

Deteriorarea frecventă a acestor zone se datorează caracteristicilor locale ale geometriei vaselor, predispunând la apariția unor zone de flux sanguin turbulent, deteriorarea endoteliului.

2. Caracteristici congenitale ale structurii patului vascular:

Originea anormală a arterelor vertebrale
hipoplazia/aplazia uneia dintre arterele vertebrale
tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale sau bazilare
dezvoltarea insuficientă a anastomozelor pe baza creierului, în primul rând arterele cercului lui Willis, limitând posibilitățile de alimentare colaterală cu sânge în condițiile de deteriorare a arterei principale

3. Microangiopatia pe fondul hipertensiunii arteriale, diabetul zaharat poate fi cauza VBN (leziunea arterelor cerebrale mici).

4. Comprimarea arterelor vertebrale de către vertebrele cervicale alterate patologic: în spondiloză, spondilolisteză, osteofite de dimensiuni semnificative (în ultimii ani, rolul efectului compresiunii asupra arterelor vertebrale a fost revizuit ca o cauză importantă a VBI, deși în unele cazuri există o compresie destul de pronunțată a arterei la întoarcerea capului, care, pe lângă reducerea fluxului de sânge prin vas, poate fi însoțită de embolie arterio-arterială)

5. Comprimarea extravasală a arterei subclaviei de către un mușchi scalen hipertrofiat, procese transversale hiperplazice ale vertebrelor cervicale.

6. Traumatisme acute ale coloanei cervicale:

Transport (leziune cu bici)
iatrogen cu manipulări inadecvate de terapie manuală
efectuarea necorespunzătoare a exercițiilor de gimnastică

7. Leziuni inflamatorii ale peretelui vascular: boala Takayasu și alte arterite. Femeile aflate la vârsta fertilă sunt cele mai vulnerabile. Pe fondul unui perete vasului defect deja existent cu subțierea mediilor și o intimă îngroșată, compactată, stratificarea acestuia este posibilă chiar și în condiții de traumatizare minoră.

8. Sindromul antifosfolipidic: poate fi cauza unei combinații de permeabilitate afectată a arterelor extra- și intracraniene și creșterea formării de trombi la tineri.

Factori suplimentari care contribuie la ischmia cerebrală în insuficiența vertebrobazilară (IVB):

Modificări ale proprietăților reologice ale sângelui și tulburărilor de microcirculație cu creșterea formării de trombi
embolie cardiogenă (a cărei frecvență ajunge la 25% conform lui T.Glass și colab., (2002)
embolii arterio-arteriale mici, a căror sursă este un tromb parietal liber
ocluzia completă a lumenului vasului ca urmare a stenozei aterosclerotice a arterei vertebrale cu formarea unui tromb parietal

Creșterea trombozei arterei vertebrale și/sau bazilare la un anumit stadiu al dezvoltării acesteia se poate manifesta prin tabloul clinic al atacurilor ischemice tranzitorii în sistemul vertebrobazilar. Probabilitatea de tromboză crește în zonele de traumatizare a arterei, de exemplu, atunci când procesele transversale ale CVI-CII trec prin canalul osos. Probabil, un moment provocator în dezvoltarea trombozei arterei vertebrale în unele cazuri poate fi o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă cu o poziție forțată a capului.

Datele metodelor de cercetare secțională și neuroimagistică (în primul rând RMN) dezvăluie următoarele modificări ale țesutului cerebral (tulpina cerebrală, puțul, cerebelul, cortexul lobilor occipitali) la pacienții cu VBI:

Infarcte lacunare de durată variată
semne de moarte neuronală și proliferare a elementelor gliale
modificări atrofice ale cortexului cerebral

Aceste date, care confirmă existența unui substrat organic al bolii la pacienții cu VBI, indică necesitatea unei căutări aprofundate a cauzei bolii în fiecare caz specific.

Simptomele insuficienței vertebrobazilare a VBN

Diagnosticul insuficienței circulatorii în VVS se bazează pe un complex de simptome caracteristice care combină mai multe grupuri de simptome clinice:

tulburări de vedere
tulburări oculomotorii (și simptome de disfuncție a altor nervi cranieni)
încălcări ale staticii și coordonării mișcărilor
tulburări vestibulare (cohleovestibulare).
simptome faringiene și laringiene
durere de cap
sindrom astenic
distonie vegetativ-vasculară
simptome de conducere (piramidale, sensibile)

Este acest complex de simptome care apare la majoritatea pacienților cu insuficiență circulatorie în bazinul vertebrobazilar. În acest caz, un diagnostic prezumtiv este determinat de prezența a cel puțin două dintre aceste simptome. Acestea sunt de obicei pe termen scurt și adesea dispar de la sine, deși sunt un semn de probleme în acest sistem și necesită examinare clinică și instrumentală. O anamneză aprofundată este necesară în special pentru a clarifica circumstanțele apariției anumitor simptome.

Baza manifestărilor clinice ale VBI este o combinație de:

Plângeri caracteristice ale pacientului
simptome neurologice obiectiv detectabile, indicând implicarea structurilor care furnizează sânge din sistemul vertebrobazilar.

Miezul tabloului clinic al insuficienței vertebrobazilare este dezvoltarea simptomelor neurologice, care reflectă ischemia cerebrală acută tranzitorie în zonele de vascularizare a ramurilor periferice ale arterelor vertebrale și bazilare. Cu toate acestea, unele modificări patologice pot fi detectate la pacienți chiar și după terminarea unui atac ischemic. La același pacient cu VBN, sunt de obicei combinate mai multe simptome și sindroame clinice, dintre care nu este întotdeauna ușor să îl delimităm pe cel principal.

În mod convențional, toate simptomele VBN pot fi împărțite în:

Paroxistică (simptome și sindroame care sunt observate în timpul unui atac ischemic)
permanente (se notează mult timp și pot fi detectate la un pacient în perioada interictală).

În bazinul de artere ale sistemului vertebrobazilar, dezvoltarea este posibilă:

Atacuri ischemice tranzitorii
accidente vasculare cerebrale ischemice de severitate variată, inclusiv lacunare.

Deteriorarea neuniformă a arterelor duce la faptul că ischemia trunchiului cerebral este caracterizată prin mozaic, „pătarea”.

Combinația de semne și gradul de severitate a acestora sunt determinate de:

Localizarea leziunii
dimensiunea leziunii
posibilitati de circulatie colaterala

Sindroamele neurologice descrise în literatura clasică sunt relativ rare în forma lor pură în practică, datorită variabilității sistemului de alimentare cu sânge a trunchiului cerebral și cerebelului. Se observă că în timpul atacurilor se poate schimba partea tulburărilor motorii predominante (pareză, ataxie), precum și tulburările senzoriale.

1. Tulburările de mișcare la pacienții cu VBI sunt caracterizate printr-o combinație de:

Pareza centrală
tulburări de coordonare datorate leziunilor cerebelului și conexiunilor acestuia

De regulă, există o combinație de ataxie dinamică la nivelul extremităților și tremor intenționat, tulburări de mers, scăderea unilaterală a tonusului muscular.
Trebuie menționat că din punct de vedere clinic este departe de a fi întotdeauna posibilă identificarea implicării arterelor carotide sau vertebrale în procesul patologic, ceea ce face de dorit utilizarea metodelor de neuroimagistică.

2. Tulburările senzoriale se manifestă:

Simptome de prolaps cu apariția de hipo- sau anestezie la un membru, jumătate din corp.
pot apărea parestezii, care implică de obicei pielea extremităților și a feței.
tulburări ale sensibilității superficiale și profunde (apar la un sfert dintre pacienții cu VBI și, de regulă, sunt cauzate de afectarea talamusului ventrolateral în zonele de alimentare cu sânge la a. thalamogeniculata sau artera viloasă externă posterioară)

3. Tulburările vizuale pot fi exprimate astfel:

Pierderea câmpurilor vizuale (scotoame, hemianopsie omonimă, orbire corticală, mai rar - agnozie vizuală)
apariția fotopsiilor
vedere încețoșată, vedere încețoșată a obiectelor
apariția imaginilor vizuale - „muște”, „lumini”, „stele”, etc.

4. Tulburări ale funcţiilor nervilor cranieni

Tulburări oculomotorii (diplopie, strabism convergent sau divergent, separarea verticală a globilor oculari),
pareza periferică a nervului facial
sindrom bulbar (mai puțin frecvent sindrom pseudobulbar)

Aceste simptome apar în diverse combinații, apariția lor izolată datorită ischemiei reversibile în sistemul vertebrobazilar este mult mai puțin frecventă. Trebuie luată în considerare posibilitatea unei leziuni combinate a structurilor creierului furnizate de arterele carotide și vertebrale.

5. Simptome faringiene și laringiene:

Senzație de nod în gât, durere, durere în gât, dificultăți la înghițirea alimentelor, spasme la nivelul faringelui și esofagului
răgușeală, afonie, senzație de corp străin în laringe, tuse

6. Atacuri de amețeli (cu durată de la câteva minute până la ore), care se pot datora caracteristicilor morfologice și funcționale ale alimentării cu sânge a aparatului vestibular, sensibilității sale mari la ischemie.

Ameţeală:

De regulă, este de natură sistemică (în unele cazuri, amețelile sunt de natură non-sistemică și pacientul experimentează o senzație de scufundare, rău de mișcare, instabilitate a spațiului înconjurător)
manifestată printr-o senzație de rotație sau de mișcare rectilinie a obiectelor din jur sau a propriului corp.
tulburările autonome asociate sunt caracteristice: greață, vărsături, hiperhidroză abundentă, modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale.

În timp, intensitatea senzației de amețeală se poate slăbi, în timp ce simptomele focale emergente (nistagmus, ataxie) devin mai pronunțate și persistente.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că senzația de amețeală este unul dintre cele mai frecvente simptome, a cărui frecvență crește odată cu vârsta.

Amețelile la pacienții cu VBN, precum și la pacienții cu alte forme de leziuni vasculare ale creierului, se pot datora suferinței analizorului vestibular la diferite niveluri, iar natura sa este determinată nu atât de caracteristicile patologice subiacente. proces (ateroscleroză, microangiopatie, hipertensiune arterială), dar localizarea focarului de ischemie:

Leziuni ale departamentului periferic al aparatului vestibular
înfrângerea părții centrale a aparatului vestibular
tulburari psihiatrice

Vertijul sistemic cu debut brusc, în special în combinație cu surditatea acută unilaterală și tinitusul, poate fi o manifestare caracteristică a infarctului labirint (deși vertijul izolat este rareori singura manifestare a VBI).

Diagnosticul diferențial al insuficienței vertebrobazilare

Un tablou clinic similar, pe lângă insuficiența vertebrobazilară, poate avea:

Vertijul pozițional paroxistic benign (datorită deteriorării aparatului vestibular și care nu este asociat cu tulburări ale alimentării sale cu sânge, testele Hallpike sunt un test de încredere pentru diagnosticul său)
neuronită vestibulară
labirintită acută
Boala Meniere, hidropos labirint (din cauza otitei medii cronice)
fistulă perilimfatică (datorită traumatismului, intervenției chirurgicale)
neurom acustic
boli demielinizante
hidrocefalie normotensivă (o combinație de amețeli persistente, tulburări de echilibru, instabilitate la mers, tulburări cognitive)
tulburări emoționale și mentale (anxietate, tulburări depresive)
patologia naturii degenerative și traumatice a coloanei vertebrale cervicale (vertij cervical), precum și sindromul de tranziție craniocerfical

Deficiențele de auz (scăderea acuității sale, senzația de tinitus) sunt, de asemenea, manifestări frecvente ale VBI. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că aproximativ o treime din populația în vârstă notează sistematic senzația de zgomot, în timp ce mai mult de jumătate dintre aceștia își consideră senzațiile ca fiind intense, provocându-le inconveniente semnificative. În acest sens, toate tulburările audiologice nu trebuie privite ca manifestări ale patologiei cerebrovasculare, având în vedere frecvența ridicată a proceselor degenerative care se dezvoltă în urechea medie.

În același timp, există dovezi că episoadele de scurtă durată (până la câteva minute) de hipoacuzie unilaterală reversibilă în combinație cu tinitus și amețeli sistemice sunt prodromuri ale trombozei arterei cerebeloase anterioare inferioare, care necesită o atenție deosebită acestor pacienți. De regulă, sursa deficienței auzului în această situație este direct cohleea, care este extrem de sensibilă la ischemie; segmentul retrocohlear al nervului auditiv, care are vascularizație colaterală bogată, suferă relativ mai puțin frecvent.

Diagnosticul insuficienței vertebrobazilare

În diagnosticul VBN, în prezent, metodele cu ultrasunete pentru studierea sistemului vascular al creierului au devenit cele mai accesibile și sigure:
Ecografia Doppler permite obținerea de date privind permeabilitatea arterelor vertebrale, viteza liniară și direcția fluxului sanguin în acestea. Testele funcționale de compresie fac posibilă evaluarea stării și resurselor circulației colaterale, fluxului sanguin în arterele carotide, temporale, supratrohleare și alte artere.
Scanarea duplex demonstrează starea peretelui arterial, natura și structura formațiunilor stenozante.
Dopplerografia transcraniană (TCDG) cu teste farmacologice este importantă pentru determinarea rezervei hemodinamice cerebrale.
Ecografia Doppler (USDG) - detectarea semnalelor în artere oferă o idee despre intensitatea fluxului microembolic în ele, potențialul embologen cardiogen sau vascular.
Datele privind starea arterelor principale ale capului, obținute prin RMN în modul angiografie, sunt extrem de valoroase.
Când se decide chestiunea terapiei trombolitice sau a intervenției chirurgicale pe arterele vertebrale, panangografia cu raze X cu contrast devine decisivă.
Date indirecte despre efectul vertebrogen asupra arterelor vertebrale pot fi obținute și cu radiografia convențională efectuată cu teste funcționale.

Cea mai bună metodă de neuroimagistică a structurilor stem rămâne RMN, care vă permite să vedeți chiar și focarele mici.

Un loc aparte îl ocupă cercetările otoneurologice, mai ales dacă sunt susținute de date computerizate electronistagmografice și electrofiziologice privind potențialele evocate auditive care caracterizează starea structurilor trunchiului cerebral.

De o importanță deosebită sunt studiile proprietăților de coagulare ale sângelui și compoziția sa biochimică (glucoză, lipide).

Secvența de aplicare a metodelor instrumentale de cercetare enumerate este determinată de particularitatea determinării diagnosticului clinic.

Tratamentul insuficienței vertebrobazilare

Marea majoritate a pacienților cu VBN primesc tratament conservator în ambulatoriu. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții cu deficit neurologic focal acut trebuie internați într-un spital neurologic, deoarece ar trebui luată în considerare posibilitatea creșterii trombozei unui trunchi arterial mare cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral cu deficit neurologic persistent.

1. Înțelegerea modernă a mecanismelor de dezvoltare a VBN, în special recunoașterea rolului principal al leziunilor stenozante ale părților extracraniene ale arterelor principale, precum și introducerea de noi tehnologii medicale în practica clinică, ne permite să luăm în considerare angioplastia și stentarea vaselor corespunzătoare, endarterectomia, anastomozele extraincraniene ca alternativă la tratamentul medicamentos al unor astfel de pacienți, în unele cazuri, poate fi luată în considerare posibilitatea trombolizei.

S-au acumulat informații cu privire la utilizarea angioplastiei transluminale a arterelor principale, inclusiv a segmentului proximal, la pacienții cu VBI.

2. Tactica terapeutică la pacienții cu VBN este determinată de natura procesului patologic subiacent, în timp ce este recomandabil să se corecteze principalii factori de risc modificabili pentru bolile cerebrovasculare.

Prezența hipertensiunii arteriale necesită o examinare pentru a exclude natura sa secundară (hipertensiune vasorenală, tireotoxicoză, hiperfuncție a glandelor suprarenale etc.). Este necesar să se monitorizeze sistematic nivelul tensiunii arteriale și să se asigure o terapie alimentară rațională:

Restricții în alimentația cu sare
excluderea alcoolului și a fumatului
activitate fizică dozată

În absența unui efect pozitiv, terapia medicamentoasă trebuie începută în conformitate cu principiile general acceptate. Atingerea nivelului de presiune țintă este necesară în primul rând la pacienții cu leziuni existente ale organelor țintă (rinichi, retină etc.) care suferă de diabet zaharat. Tratamentul poate fi început cu inhibitori ai ECA și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Este important ca aceste medicamente antihipertensive nu numai să ofere un control fiabil al nivelului tensiunii arteriale, dar să aibă și proprietăți nefro- și cardioprotectoare. O consecință valoroasă a utilizării lor este remodelarea patului vascular, a cărei posibilitate este presupusă și în raport cu sistemul vascular al creierului. Cu efect insuficient, este posibil să se utilizeze medicamente antihipertensive din alte grupe (blocante ale canalelor de calciu, b-blocante, diuretice).

La vârstnici, în prezența unei leziuni stenosante a arterelor principale ale capului, este necesară o scădere atentă a tensiunii arteriale, deoarece există dovezi ale progresiei leziunilor vasculare ale creierului cu tensiune arterială excesiv de scăzută.

3. În prezența unei leziuni stenozante a arterelor principale ale capului, o probabilitate mare de tromboză sau embolism arterio-arterial, o modalitate eficientă de prevenire a episoadelor de ischemie cerebrală acută este restabilirea proprietăților reologice ale sângelui și prevenirea formarea agregatelor celulare. În acest scop, agenții antiplachetari sunt utilizați pe scară largă. Cel mai accesibil medicament care combină suficientă eficacitate și caracteristici farmacoeconomice satisfăcătoare este acidul acetilsalicilic. Doza terapeutică optimă este de 0,5-1,0 mg per 1 kg greutate corporală pe zi (pacientul trebuie să primească zilnic 50-100 mg de acid acetilsalicilic). Când îl prescrieți, trebuie să luați în considerare riscul de a dezvolta complicații gastrointestinale, reacții alergice. Riscul de deteriorare a membranei mucoase a stomacului și duodenului este redus atunci când se utilizează forme enteric-solubile de acid acetilsalicilic, precum și atunci când se prescriu agenți gastroprotectori (de exemplu, omeprazol). În plus, 15-20% din populație are o sensibilitate scăzută la medicament. Imposibilitatea continuării monoterapiei cu acid acetilsalicilic, precum și efectul scăzut al utilizării acestuia, necesită adăugarea unui alt agent antiagregant plachetar sau înlocuirea completă cu un alt medicament. În acest scop pot fi utilizate dipiridamol, clopidogrel inhibitor al complexului GPI-1b/111b, ticlopidina.

4. Alături de medicamentele antihipertensive și antiplachetare, medicamentele din grupa vasodilatatoarelor sunt utilizate pentru tratarea pacienților cu VBI. Efectul principal al acestui grup de medicamente este creșterea perfuziei cerebrale datorită scăderii rezistenței vasculare. Totodată, studiile din ultimii ani sugerează că unele dintre efectele acestor medicamente se pot datora nu numai efectului vasodilatator, ci și unui efect direct asupra metabolismului cerebral, de care trebuie luat în considerare la prescrierea acestora. Actualitatea agenților lor vasoactivi, dozele utilizate și durata cursurilor de tratament sunt determinate de starea pacientului, aderarea la tratament, natura deficitului neurologic, nivelul tensiunii arteriale și rata de obținere a unui rezultat pozitiv. Este de dorit să coincidă cu timpul cursului de tratament pentru o perioadă nefavorabilă din punct de vedere meteorologic (sezon de toamnă sau primăvară), o perioadă de stres emoțional și fizic crescut. Tratamentul trebuie să înceapă cu doze minime, ducând treptat doza la cea terapeutică. În absența efectului monoterapiei cu un medicament vasoactiv, este de dorit să se utilizeze un alt medicament cu o acțiune farmacologică similară. Utilizarea unei combinații de două medicamente cu acțiune similară are sens numai la pacienții selectați.

5. Pentru tratamentul pacienților cu diverse forme de patologie cerebrovasculară, sunt utilizate pe scară largă medicamente care au un efect pozitiv asupra metabolismului cerebral, au un efect neurotrofic și neuroprotector. Sunt utilizate piracetam, cerebrolysin, actovegin, semax, glicină și un număr mare de alte medicamente. Există dovezi ale normalizării funcțiilor cognitive pe fondul utilizării lor la pacienții cu tulburări cronice ale circulației cerebrale.

6. În tratamentul complex al pacienților cu MVN, trebuie utilizate medicamente simptomatice:

Medicamente care reduc severitatea amețelii
medicamente care ajută la normalizarea stării de spirit (antidepresive, anxiolitice, somnifere)
analgezice (dacă sunt indicate)

7. Este rațional să se conecteze metode non-medicamentale de tratament - kinetoterapie, reflexoterapie, exerciții terapeutice.

Trebuie subliniată necesitatea individualizării tacticii de gestionare a unui pacient cu VBI. Este luarea în considerare a principalelor mecanisme de dezvoltare a bolii, un set adecvat selectat de metode de tratament medicinale și non-medicamentale care pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pot preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral.

În articol, vom lua în considerare ce este - diagnosticul VBI și consecințele acestei patologii.

Creierul uman este alimentat cu sânge conform unei anumite scheme. Vertebratele sunt separate de cele situate în partea superioară a sternului, care apoi intră în găurile situate în procesele transversale ale regiunii cervicale și intră în craniu. La baza craniului, acestea sunt incluse în artera bazilară, care trece prin trunchiul cerebral, regiunile cerebeloase și occipitale ale emisferelor cerebrale. În viitor, artera bazilară este împărțită în vase care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a unei anumite emisfere a creierului.

Dacă plinătatea sângelui în arterele care furnizează creierul scade, inclusiv din cauza osteocondrozei regiunii cervicale, se dezvoltă așa-numita insuficiență vertebrobazilară sau VBI. Deoarece alimentarea cu sânge a creierului devine insuficientă, pe fondul diagnosticului de VBN, apare o deficiență de nutrienți și oxigen, care perturbă buna funcționare a organului, apar semne caracteristice ale bolii.

Motivele

Există multe motive pentru dezvoltarea diagnosticului de VBI. Pacienții tineri și de vârstă mijlocie suferă de boală din cauza comprimării externe a arterelor vertebrale datorită comprimării acestora de către excrescențe de țesut osos sau osteofite, precum și pe fondul herniei de disc și spasme ale mușchilor gâtului.

În plus, poate apărea din cauza procesului de deformare în canalul arterei spinale pe fondul subluxației vertebrelor cervicale. În unele cazuri, dezvoltarea VBN se datorează unor astfel de anomalii patologice precum hipoplazia arterelor vertebrale, sindromul Kimmerli și prezența unei coaste cervicale suplimentare.

Spasm de durere

Spasmul dureros al arterelor vertebrale joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea diagnosticului de VBN. În regiunea arterelor coloanei vertebrale există ramuri mici care provin din nervii autonomi care formează plexul nervos. Dacă pacientul are antecedente de osteocondroză, durerea la nivelul gâtului poate provoca un proces patologic sub formă de VBN. În plus, din cauza sindromului de durere, apar iritarea structurilor vertebrale și hiperactivarea nervilor simpatici. Ca urmare, are loc inervația arterelor vertebrale, însoțită de un spasm prelungit și susținut.

Diagnosticul VBN la un copil și la vârstnici

În copilărie, debutul bolii se poate datora trăsăturilor anatomice ale structurii coloanei vertebrale, asociate cu un istoric familial, sau obținute ca urmare a traumatismelor la naștere și TBI în copilărie.

La foarte mulți copii în neurologie, diagnosticul de VBN este detectat.

La bătrânețe, insuficiența vertebrobazilară poate fi rezultatul modificărilor aterosclerotice ale arterelor coloanei vertebrale. În acest caz, plăcile aterosclerotice se formează în lumenul vaselor mari. Placa conține o cantitate mare de colesterol, care înfundă lumenul arterei și perturbă alimentarea cu sânge a creierului.

În unele cazuri, cheaguri de sânge apar în zonele de localizare a plăcii, care blochează și mai mult lumenul arterial. Alimentarea cu sânge poate fi, de asemenea, întreruptă ca urmare a blocării arterei de către un cheag format într-o altă zonă a corpului și trecut prin fluxul sanguin în bazinul de vase vertebrale. În acest caz, vorbim despre tromboembolism.

Diagnosticul de VBN în neurologie este stabilit destul de des.

Sindromul poate fi cauzat de manipulări medicale incorecte, precum și de terapie manuală și traume ale regiunii coloanei vertebrale. Un alt factor de risc pentru dezvoltarea sindromului este stenoza arterei subclaviei, care asigură alimentarea cu sânge a extremităților superioare.

Pe fondul displaziei fibromusculare se formează numeroase stenoze arteriale de mărime medie. În unele cazuri, arterele coloanei vertebrale sunt, de asemenea, implicate în procesul patologic, ceea ce duce la diagnosticarea VBI.

Simptome

Manifestările insuficienței vertebrobazilare pot fi destul de diverse. Semnele neurologice ale patologiei pot include tulburări vizuale, vestibulare și de conducere sau senzoriale. În plus, odată cu diagnosticul de VBN în neurologie, se observă o tulburare disfuncțională a nervilor localizați în craniu.

Din partea sistemului musculo-scheletic, VBN se manifestă prin tulburări de coordonare, precum și pareze centrale. De regulă, sindromul se caracterizează printr-o combinație de ataxie dinamică și tremor intenționat la nivelul extremităților, precum și un tonus muscular redus de tip asimetric.

Severitatea și combinația diferitelor simptome ale VBI se datorează extinderii leziunilor ischemice și localizării acestora, precum și posibilității de circulație colaterală.

Tulburările senzoriale sunt adesea însoțite de hipo- sau anestezie într-o jumătate a trunchiului sau membrului, precum și de parestezii multiple.

La fiecare al patrulea pacient diagnosticat cu VBI, simptomele pot varia, dar aproape întotdeauna există încălcări ale sensibilității superficiale și profunde, care se explică printr-o tulburare în activitatea talamusului ventrolateral în zonele de alimentare cu sânge a arterei viloase externe în partea posterioară a acestuia. Este departe de a fi întotdeauna posibilă detectarea tulburărilor circulatorii în regiunea arterelor coloanei vertebrale; prin urmare, este adesea necesară utilizarea suplimentară a metodelor de neuroimagistică.

Tulburările vizuale în VBI sunt însoțite de simptome precum scotomul, orbirea corticală, hemianopsia omonimă și fotopsia.

Dacă și trunchiul cerebral este afectat, există tulburări în funcționarea nervilor craniului. Ca rezultat, se observă pareza nervului facial, sindromul bulbar și diverse tulburări de mișcare a ochilor.

Simptomele enumerate, de regulă, apar în combinație, cu toate acestea, în cazuri excepționale, există semne unice, ceea ce se explică prin tipul reversibil de ischemie în sistemul vaselor vertebrobazilare.

Destul de des, patologiile arterelor vertebrale asociate cu o criză de compresie în sistemul cerebrovascular sunt, de asemenea, asociate cu sciatica la nivelul gâtului. Semnele acestei boli sunt palparea dureroasă și mobilitatea cervicală limitată. Severitatea sindromului durerii crește odată cu întoarcerea și înclinarea capului.

Amețeli și tulburări ale sistemului autonom

Amețelile paroxistice pot indica, de asemenea, probleme cu alimentarea cu sânge a creierului. Acest fenomen se datorează sensibilității ridicate a aparatului vestibular la simptomele ischemice. Amețelile pot fi mixte sau sistematice, în timp ce mișcarea este rectilinie, iar pacientul o simte, atât rotația obiectelor din jurul lui, cât și propriul corp.

Un alt simptom caracteristic al VBN iese în evidență - tulburări ale sistemului autonom, însoțite de greață și vărsături, tulburări ale ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale și hiperhidroză severă.

În combinație cu alte simptome, percepția auditivă afectată poate indica, de asemenea, VBI. Aceasta poate fi atât o scădere a calității auzului, cât și congestie, tinitus. De regulă, un astfel de semn indică ischemie în regiunea părții anterioare inferioare a cerebelului.

Trebuie înțeles că aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice altor patologii ale creierului și ale sistemului cardiovascular, de aceea este important să se efectueze o examinare completă și un diagnostic diferențial pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticare

Cel mai important pas în diagnosticarea insuficienței vertebrobazilare este identificarea cauzei care a provocat dezvoltarea procesului patologic. În acest scop, se efectuează un examen neurologic detaliat, care vizează diferențierea bolii de patologii similare. Deci, pentru a identifica VBI, sunt efectuate următoarele studii instrumentale:

1. Ecografia cu Doppler vă permite să evaluați starea de alimentare cu sânge a vaselor creierului și Această metodă combină scanarea duplex și Doppler, oferă o idee despre starea arterelor vertebrale.

2. Reoencefalografia în combinație cu termografia în infraroșu vă permite, de asemenea, să evaluați starea arterelor creierului și coloanei vertebrale, dar acestea sunt mai puțin informative decât metoda anterioară.

3. Computerul și imagistica prin rezonanță magnetică fac posibilă detectarea prezenței herniilor intervertebrale, precum și a altor procese patologice în coloana vertebrală care pot duce la dezvoltarea VBI.

4. Examenul cu raze X evaluează starea regiunii cervicale vertebrale.

5. Testele functionale efectuate cu extensie si flexie permit determinarea prezentei spondilolistezei.

În unele cazuri, metode de diagnostic nu mai puțin eficiente pot fi precum stimularea acustică, examenul vestibulologic, audiometria etc. Metode de laborator pentru diagnosticarea VBI este un test de sânge pentru biochimie și coagulare.

Care este tratamentul VBI pe fondul osteocondrozei cervicale?

Tratament medical

Alegerea unui regim terapeutic depinde direct de gradul și natura leziunilor vasculare. Tratamentul conservator al insuficienței vertebrobazilare include următoarele medicamente:

1. Agenți antiplachetari. Acțiunea acestui grup de medicamente are ca scop reducerea coagulării sângelui. Utilizarea agenților antiplachetari se datorează necesității de a preveni formarea cheagurilor de sânge. Aspirina este cel mai comun diluant al sângelui. Trebuie avut în vedere faptul că acidul acetilsalicilic afectează negativ starea tractului gastrointestinal și poate provoca sindrom hemoragic. Este contraindicat să îl luați cu patologii existente ale tractului gastrointestinal și, de asemenea, nu este recomandat să beți tablete pe stomacul gol.

2. Medicamente care dilată vasele de sânge. Sunt necesare pentru a preveni obstrucția vaselor de sânge. De regulă, tratamentul de curs este necesar primăvara și toamna. Doza trebuie crescută de la cea mai mică la cea optimă cantitate terapeutică. Dacă monoterapia nu dă o dinamică pozitivă în starea pacientului, se recomandă ca mai multe medicamente similare să fie luate simultan.

3. Medicamente metabolice și nootrope. Cele mai frecvent prescrise sunt Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax etc. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a stimula activitatea creierului, redusă pe fondul VBN în osteocondroza cervicală.

Tratamentul nu se limitează la asta.

Pe lângă aceste medicamente, insuficiența vertebrobazilară poate fi tratată cu medicamente care normalizează tensiunea arterială. În mod individual, analgezicele, antidepresivele, hipnoticele și sedativele, precum și antiemeticele și medicamentele care opresc amețelile pot fi prescrise ca medicamente suplimentare. Aceste medicamente contribuie la eliminarea simptomelor în diagnosticul VBN în neurologie.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și oportun.

Alte tratamente

Dacă evoluția insuficienței vertebrobazilare este caracterizată ca fiind severă, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Scopul operației este eliminarea tulburărilor circulatorii cauzate de VBN. Acest lucru se realizează prin extinderea arterelor bazilare și vertebrale. În plus, operația vă permite să eliminați compresia discurilor intervertebrale, să eliberați tensiunea și stenoza din acestea. Astfel de manipulări precum endarterectomia și microdiscectomia pot acționa ca tratament chirurgical.

Neurologii cred că tratamentul insuficienței vertebrobazilare ar trebui să aibă loc în combinație. Din acest motiv, pacienților cu acest diagnostic, pe lângă tratamentul medicamentos, li se prescriu exerciții terapeutice speciale, precum și kinetoterapie.

În plus, tratamentul VBI se efectuează folosind următoarele metode:

1. Masaj terapeutic care vizează îmbunătățirea circulației sângelui.

2. Vizitarea unui chiropractician.

3. Acupunctura si reflexoterapie, eliminand spasmele musculare.

4. Hirudoterapia. Aproape toate bolile vasculare pot fi eliminate cu lipitori ca metodă suplimentară de tratament.

5. Magnetoterapia. Afectează favorabil sistemul circulator.

6. Purtarea unui corset corector special în jurul gâtului.

Tratamentul corect și în timp util al VBN pe fondul osteocondrozei cervicale vă permite să eliminați complet boala. În caz contrar, crește riscul tranziției patologiei la o formă cronică, precum și o deteriorare semnificativă a calității vieții pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru insuficiența vertebrobazilară se face pe baza severității și naturii bolii sistemului cardiovascular care a cauzat acest sindrom, precum și a gradului de deteriorare a arterelor și a posibilității de a stabili un bypass de alimentare cu sânge a creierului.

Dacă arterele prezintă tendința de a se îngusta mai mult, iar terapia corectă nu a fost efectuată în timp util, crește riscul de a dezvolta consecințe ireversibile și complicații. Astfel de pacienți sunt predispuși la accident vascular cerebral, precum și la encefalopatie de tip dyscirculatory pe fondul unui deficit neurologic stabil.

Un prognostic favorabil pentru VBI este posibil numai în cazul unei evaluări satisfăcătoare a stării vaselor cerebrale, precum și cu un tratament selectat corespunzător pe fondul unei patologii ușoare.

Prevenirea

Măsurile preventive obligatorii pentru VBI sunt:

1. Opriți fumatul, consumul de alcool și droguri.

2. Monitorizarea regulată a indicatorilor tensiunii arteriale.

3. Respectarea unei diete speciale. Produsele de patiserie dulci, sarea, alimentele picante și picante, marinatele și conservele sunt supuse restricțiilor. Alimentele recomandate pentru VBI sunt fructele de mare, fructele și legumele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

4. Prezența unei activități fizice moderate de intensitate medie.

În unele cazuri, aceste măsuri sunt suficiente pentru a opri boala, chiar și în absența suportului medical și fizioterapeutic.

Dacă boala a fost detectată în stadiul inițial al dezvoltării sale, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Odată cu depistarea ulterioară a procesului patologic, se recomandă spitalizarea. Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

Am analizat simptomele și tratamentul VBI.