Examinarea fluorografică a plămânilor și a inimii este efectuată pentru a diagnostica tuberculoza, precum și pentru a determina alte patologii ale sistemului respirator. Rezultatele fluorografiei ajută la evaluarea stării bronhiilor și plămânilor. Vezi inflamație, aderențe, abateri de la diafragmă. Diagnosticul final este pus de un radiolog după examinarea imaginii.

Examinarea cu raze X: aspecte pozitive și negative ale procedurii

Radiografia plămânilor sănătoși

Examinarea cu raze X se bazează pe capacitatea razelor X de a pătrunde în corpul uman. Ca urmare a trecerii razelor prin țesături de diferite densități, acestea vor fi absorbite diferit, lăsând pe film siluete de nuanțe de culori deschise și închise. Structurile dure au o nuanță deschisă, iar structurile moi au una întunecată. Această proprietate a procedurii a făcut posibilă utilizarea pe scară largă în diagnosticul bolilor pulmonare, iar radiografiile cu doze mici (fluorografie) au început să fie făcute masiv pentru a detecta, în primul rând, tuberculoza pulmonară.

Dezavantajele studiului sunt posibilele riscuri la care sunt expuși pacienții. Examinarea este extrem de nedorită pentru femeile însărcinate.

Modificări ale unghiului cardiodiafragmatic drept. Chistul pericardic.

În ciuda aspectelor negative ale expunerii la raze X, procedura are avantajele sale. De exemplu, ieftinitatea fluorografiei a făcut posibilă realizarea masivă a studiului și prevenirea dezvoltării focarelor de tuberculoză. În special, în grupuri sociale atât de vulnerabile precum copiii, persoanele în vârstă. În plus, examinarea cu raze X este neinvazivă - vizualizează starea organelor interne fără a deschide pieptul.

Valoarea diagnostică a iradierii cu raze X este, de asemenea, mare - cu ajutorul razelor sunt vizibile cele mai severe procese patologice, abcese, pneumonie și formațiuni tumorale. Puteți obține rezultatul în cel mai scurt timp posibil și puteți începe tratamentul bolii în timp util.

Pregătirea pentru fluorografie și mecanismul de implementare a acesteia

Fluorograf digital cu scanare (cea mai sigură și modernă metodă de diagnosticare)

Examenul fluorografic nu necesită pregătire specială din partea pacientului. Cu toate acestea, înainte de a efectua, este necesar să luați în considerare unele caracteristici. Rezultatul nu este afectat de:

• medicamentele pe care pacientul le ia;
• fumatul înainte de studiu;
• produse care duc la formarea de gaze în stomac;
• exercițiu fizic.

Înainte de a face o fotografie, este necesar să îndepărtați obiectele care pot apărea pe film și pot duce la dificultăți în diagnosticare. Medicii avertizează:

• femeile trebuie să-și scoată sutienul sau să-l coboare până la talie, astfel încât să nu intre în vederea închizătoarei;
• pacienții sunt obligați să îndepărteze bijuteriile de corp - lanțuri, pandantive, cruci;
• pacienții cu părul lung sunt sfătuiți să le strângă, astfel încât să nu cadă peste umeri și să nu interfereze cu imaginea.

Dacă este necesar să se efectueze fluorografie, trebuie să se țină cont de faptul că aceasta nu afectează funcționarea stimulatoarelor cardiace. Prin urmare, pacienții nu trebuie să-și facă griji sau să refuze să fie examinați dacă au instalat un astfel de dispozitiv.

Radiografia este supravegheată de un medic care îl instruiește pe pacient să-l ajute să găsească poziția potrivită. Evidențiați următoarele puncte cheie:

• după pregătire, persoana este rugată să stea în cabina de pilotaj în fața matricei CCD și să apese pieptul cât mai strâns posibil, trebuie să stați ușor cocoșat, astfel încât umerii să fie apăsați pe suprafața ecranului;
• la momentul procedurii, ușile cabinei sunt închise, iar pacientului i se dă o comandă să inspire și să nu respire - respirația este ținută câteva secunde, după care se dă comanda să respire și ușile se deschid. Momentul fotografierii se realizează ținând respirația;
• după ce ai deschis ușile, poți părăsi cabina și te îmbraci.

coduri de fluorografie

Dacă trebuie să filmați în mai multe proiecții, pacientului i se vor oferi recomandări adecvate din partea personalului medical. Aceasta încheie cercetarea. Transcriptul fluorografiei se transmite medicului care a dat trimiterea sau lipit în cardul pacientului. Dacă studiul este preventiv, pacientului i se dă o coloană care indică datele personale, ora studiului, precum și rezultatul fluorografiei.

Decriptare

modificări aortice. anevrism aortic

Descifrarea procedurii necesită cunoștințe speciale, așa că este efectuată de radiologi. În imaginea plămânilor, există umbrire patologică, indicând astfel de abateri:

• prezența lichidului liber în cavitatea pulmonară;
• lipsa unui contur clar al sistemului respirator;
• puncte focale în diferite locuri;
• puncte focalizate;
• partajați imagini pe film;
• afișează segmente.

Dacă se găsesc pete pe radiografie, medicii prescriu un studiu suplimentar - acesta va oferi o imagine detaliată, deoarece organele toracice sunt fotografiate în mai multe proiecții.

Dacă, în timpul decodării, se găsesc puncte focale de până la un centimetru în diametru, atunci aceasta poate indica abateri de natură vasculară sau stadiul inițial al procesului oncologic. Și poate indica, de asemenea, o patologie a sistemului respirator. Pentru specificare, pacientul va fi supus suplimentar tomografiei computerizate, precum și va lua spută pentru analiză.

Pe lângă aceste presupuneri, umbrele focale indică și un posibil infarct miocardic - el este cel care este confundat cu stadiul inițial al dezvoltării tuberculozei.

O altă opțiune pentru abatere sunt petele segmentare. Au margini clare și o formă triunghiulară. Conturul petelor este clar, fără estompare. Cu un singur segment detectat, medicul suspectează o leziune a țesutului pulmonar. Dar poate fi un corp străin sau o tumoare endobronșică. În prezența mai multor pete segmentare, opțiunile pentru posibile patologii sunt largi. Poate fi:

• patologii oncologice;
• tuberculoza pulmonară;
• inflamația plămânilor în formă acută sau cronică;
• prezența lichidului în cavitatea pleurală;
• posibile metastaze.

Dacă se găsește un loc lobar, medicul suspectează bronșiectazie, leziuni purulente ale plămânilor și alte patologii. Dar punctele clar concentrate sunt un semn:

• pneumonie în diferite stadii de dezvoltare a patologiei;
• prezența lichidului în cavitatea pleurală;
• astm bronsic;
• leziuni tisulare purulente ca urmare a procesului inflamator;
• invazie helmintică.

Pata poate fi rezultatul apariției unui calus în țesutul osos dacă pacientul a suferit anterior o fractură osoasă.

Cu umbre de tip nedefinit (neclare, cu margini „rupte”), medicii diagnostichează una dintre patologii:

• leziunea stafilococică a plămânului și inflamația care s-a dezvoltat pe acest fond;
• acumulare de lichid în pleura;
• pleurezie exudativă;
• infarct al inimii.

Deoarece abaterile de la norma din imagine pot fi interpretate ambiguu, nu se face un diagnostic bazat pe datele fluorografice. Pentru diagnostic, se colectează un set de semne, se fac analize suplimentare, inclusiv tomografia computerizată. Și numai pe baza unui întreg complex de simptome se poate vorbi despre o boală exactă.

La descifrarea fluorografiei, nu se ia în considerare doar prezența petelor și a întreruperilor. Medicii sunt atenți și la structurile studiate - rădăcinile plămânilor, bronhiile, diafragma. Starea și afișarea lor în imagine ne permit să ilustrăm o anumită patologie.

De exemplu, se notează următoarele caracteristici:

Dextrapunerea mediastinului și stomacului

Compactarea rădăcinilor plămânilor nu este o caracteristică a rădăcinii, ci a tuturor structurilor care sunt vizualizate în această zonă (bronhie principale, vase de sânge, ganglioni limfatici). Dacă rădăcinile sunt extinse și dense ca structură, atunci acest lucru indică un proces patologic cronic, precum și bronșită sau pneumonie recent transferate.

Dacă radiografia arată că rădăcinile sunt grele, atunci aceasta indică bronșită cronică la pacient. Acest semn poate fi și cu patologie oncologică, cu bronșiectazie, cu riscuri profesionale.

Expansiunea inimii peste

Acesta este rezultatul unei aporturi active de sânge care are loc în timpul unui proces inflamator acut în plămâni, cu defecte cardiace congenitale și leziuni canceroase ale organului. Acest simptom este diagnosticat și în patologiile ușoare - bronșită, SARS.

Dacă în imagine există fibroză sau se găsește țesut fibros, atunci aceasta indică o boală transferată anterior, de exemplu, pneumonie, un proces infecțios, intervenție chirurgicală, tuberculoză.

Corpi străini în țesuturile moi

Calcificările sunt incluziuni care seamănă cu țesutul osos ca densitate, prin urmare sunt vizualizate ca o nuanță deschisă. Format într-un loc unde a existat anterior un proces supurativ, invazie helmintică sau un corp străin. Calcificările sunt dovezi ale contactului cu un pacient cu tuberculoză, dar la pacientul însuși, boala nu a trecut în faza activă.

Adeziunile si straturile pleuroapicale sunt semne ale unui proces inflamator transferat anterior. Spikes nu necesită intervenție. Straturile pleuroapicale sunt îngroșări ale pleurei, care vorbesc și despre procesul inflamator care a fost anterior. Amintește de inflamația și sinusurile pleurei. Dacă sinusul este liber sau sigilat, atunci aceasta indică norma sau, respectiv, patologia.

Aer în esofagul dilatat

Modificările diafragmei sunt adesea nu atât un semn de patologie pulmonară, cât o dovadă a unei patologii a sistemului digestiv.

Umbra mediastinului este considerată distanța dintre plămâni. Aici sunt traheea, esofagul, glandele, ganglionii limfatici și vasele de sânge. Umbra mediastinului este extinsă și deplasată odată cu creșterea dimensiunii inimii și hipertensiunea arterială.

Plămânii fumătorului: cum să citiți razele X

Plămânii unui fumător oferă o imagine tipică a dependenței de dependență. Particularitatea studiului acestor pacienți este că modificările nu sunt întotdeauna vizibile în imagine. Cu toate acestea, fumătorii au o îngroșare a țesutului pulmonar, modificări ale arborelui bronșic. Se notează acumulare de lichid, formațiuni de puncte tumorale. Dacă rădăcinile de pe fluorografie sunt compactate, atunci aceasta este, de asemenea, o dovadă că persoana fumează.

Contraindicații pentru examinarea cu raze X

Studiul nu poate fi efectuat dacă pacientul se simte rău (temperatură ridicată, slăbiciune, frisoane, stare febrilă), în prezența dificultății de respirație. Nu faceți fluorografie și pentru acei pacienți care nu sunt capabili să mențină corpul în poziția dorită. Studiul nu este efectuat pentru copii și femei însărcinate.

Fluorografia plămânilor este un diagnostic eficient al organelor toracice. Cu ajutorul studiului, se determină nu numai prezența tuberculozei, ci și patologii precum cancerul, emfizemul, anomaliile în structura inimii și plămânilor. Fluoroscopia se efectuează rapid, dar nu aduce prea mult rău. Cu toate acestea, medicii îl recomandă numai după indicații, pentru a nu iradia din nou pacientul.

Video

Definirea conceptului

Expansiunea rădăcinilor plămânilor în cele mai multe cazuri se datorează unei creșteri a ganglionilor limfatici bronhopulmonari.

Diagnosticul diferențial al următoarelor boli este descris aici: bronhodenita tuberculoasă, sarcoidoza ganglionilor limfatici intratoracici, bronhodenita silicotuberculoasă, limfogranulomatoza și limfosarcomul, așa-numitul cancer pulmonar mediastinal, limfoblastom macrofolicular și, de asemenea, alte boli.

În mod firesc, sunt luate în considerare situațiile în care sunt afectate nu numai bronhopulmonari, ci și alte grupuri de ganglioni limfatici mediastinali, ceea ce este tipic pentru procesele maligne sistemice.

În acest sens, conținutul capitolului este oarecum mai larg decât titlul său, întrucât, strict vorbind, doar o parte a ganglionilor bronhopulmonari este legată de rădăcinile plămânilor. Bolile discutate aici provoacă și extinderea și deconfigurarea umbrei mediane. Nu analizăm întreaga umbră mediană, ci umbrele datorate ganglionilor limfatici măriți.

Cu toate acestea, uneori ganglionii limfatici măriți se contopesc într-un singur conglomerat și, dimpotrivă, o singură umbră situată în mediastin poate avea contururi ondulate și tuberoase. În astfel de cazuri, diagnosticul diferențial al acestor boli și, prin urmare, recidivele sunt inevitabile.

„Diagnosticare diferențială cu raze X
boli ale organelor respiratorii și mediastinale,
L.S.Rozenshtraukh, M.G.Vinner

Termenii "cancer pulmonar mediastinal" înseamnă leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici bronhopulmonari și mediastinali cu cancer nedetectat de plămân sau alt organ. Această formă de cancer pulmonar este rară, reprezentând mai puțin de 1% din tipurile de boală. Sunt afectate persoane de ambele sexe, în principal bărbați, în mare parte peste 40 de ani. De regulă, acești pacienți sunt internați în spital cu diagnostice incorecte, printre care se numără...

Varianta tipică Într-o variantă tipică a cancerului pulmonar mediastinal, se observă mărirea unilaterală a ganglionilor limfatici. Grupele paratraheale, traheobronșice și bronhopulmonare sunt mai des afectate, mai rar - paratraheale și traheobronșice izolate sau numai ganglioni bronhopulmonari. Pe radiografia sondajului, se determină o expansiune unilaterală (de obicei pe partea dreaptă) a umbrei mediane pe toată lungimea sa și cu o leziune izolată a unuia dintre grupurile de ganglioni limfatici - pe ...

Varianta atipică Mari dificultăți de diagnostic apar la aproximativ 20 - 25% dintre pacienții din acest grup cu o leziune izolată a unui singur ganglion limfatic din grupa bronhopulmonară, sau în cazurile în care, alături de mediastinul central, este și mediastinul anterior întunecat. Diagnosticul este confirmat prin biopsie transbronșică sau mediastinală. De regulă, vorbim despre carcinomul cu celule mici nediferențiat. Forma atipică de limfogranulomatoză Radiografie simplă...

Limfoblastomul macrofolicular, sau boala Brill - Simmers și conform clasificării OMS (1976), este un limfosarcom modular. Unii cercetători (Kellner V. et al., 1966) se referă la preblastomatoză. Boala este cunoscută și sub alte denumiri: folicul gigant, limfom folicular, reticuloză limfoid-reticulară, limfoblastom folicular etc. Un ganglion limfatic, un grup de ganglioni poate crește și, în cele din urmă, procesul devine sistemic ...

Potrivit lui N. A. Kraevsky et al. (1971), ganglionii limfatici nu sunt lipiți între ei, ating un diametru de 3-5 cm, au o textură densă, țesutul lor este de culoare roz-cenusie în tăietură, iar foliculii pot fi deslușiți pe suprafața tăiată. O structură mozaică particulară este observată la microscop. Sunt vizibili foliculii puternic mariti cu centri mari de reproducere. În acest caz, foliculii sunt aranjați ca...

Am observat deja că diagnosticul diferențial al acestei boli nu este întotdeauna simplu, dar destul de real. De asemenea, aș dori să subliniez următoarele. Sarcoidoza, în special stadiul I, nu este, de obicei, însoțită de manifestări clinice, iar umbrele ganglionilor limfatici măriți sunt clar definite și uniforme, dar, de regulă, este afectat doar un ganglion limfatic. Chiar dacă umbrirea pare să fie în fotografii de ansamblu...

Leziunile maligne ale ganglionilor limfatici (cancer mediastinal, limfogranulomatoză, limfosarcom) sunt adesea însoțite de semne clinice. Înfrângerea ganglionilor limfatici este multiplă. Cu limfogranulomatoza si limfosarcomul, pe langa cel central, este afectat si mediastinul anterior, deci spatiul retrosternal se intuneca. Conglomeratele de ganglioni limfatici măriți nu au contururi clare. Lipsa contururilor clare ajută și în acele cazuri de cancer mediastinal, când întunecarea la rădăcină pare a fi unică. Din…

Limfogranulomatoza (boala Hodgkin, granulomul malign, limfomatoza cronică malignă) este o boală malignă a sistemului limfatic de etiologie necunoscută, caracterizată printr-o structură granulomatoasă cu prezența celulelor gigantice Berezovsky-Sternberg, leziuni ale ganglionilor limfatici și organelor interne. Ganglionii limfatici afectați macroscopic sunt măriți, compactați, uneori lipiți în conglomerate tuberoase. Capsula ganglionilor limfatici poate fi conservată. În etapele ulterioare ale procesului, germinarea sa este observată ...

Varianta tipică Înfrângerea ganglionilor limfatici intratoracici ai mediastinului anterior sau leziunea lor combinată cu ganglionii paratraheali se observă la cel puțin 80% dintre pacienții din acest grup. Pe radiografiile în proiecție directă, se determină o expansiune bilaterală, predominant pe partea dreaptă a umbrei mediane în treimea sa superioară, cu contururi destul de clare, ondulate grosier (un simptom al aripilor, un coș de fum). Imagini familiare în umbră ale venei cave...

Varianta atipică Varianta atipică a limfogranulomatozei mediastinale apare cu afectarea unilaterală a ganglionilor limfatici, dar fără afectarea mediastinului anterior. Spațiul retrosternal este liber. Pot fi observate trei soiuri: afectarea ganglionilor limfatici traheobronșici și paratraheali; afectarea ganglionilor grupului bronhopulmonar; înfrângerea ganglionilor limfatici bronhopulmonari, traheobronșici și paratraheali. Manifestări cu raze X ale unei variante atipice a formei mediastinale de limfogranulomatoză „Diagnosticul diferențial cu raze X al bolilor sistemului respirator și...

Statisticile spun că douăzeci și cinci de oameni mor de tuberculoză în fiecare zi în țara noastră. Această boală infecțioasă teribilă aduce multe mai multe vieți decât tetanosul, difteria și gripa. Statul încearcă să prevină o epidemie de tuberculoză prin introducerea fluorografiei de rutină, dar până acum s-au înregistrat puține îmbunătățiri. Cu toate acestea, fluorografia rămâne un studiu care contribuie la descoperirea de noi cazuri de boală.

O persoană care primește raportul unui radiolog în mâinile sale este adesea lăsată singură cu inscripții misterioase în dosarul său medical. Nu toată lumea poate înțelege sensul a ceea ce este scris. Cum să înțelegeți diagnosticul și să aflați în ce cazuri este necesar să tragem un semnal de alarmă?

Fluorografie. Cultura generala

Fluorografia este o metodă care utilizează raze X. Trece prin țesuturi și se fixează pe film. O examinare atât de ieftină a pieptului pentru a detecta diferite patologii. Din păcate, această metodă este foarte departe de a fi perfectă și îndoielnică pentru diagnosticarea precoce a bolilor.

Rezultatele fluoroscopiei

Orice modificare a radiografiei se datorează în principal modificărilor densității organelor. Și numai în cazul în care există o anumită diferență între densitatea structurilor, radiologul vede aceste modificări. De obicei, modificările radiologice se datorează dezvoltării țesutului conjunctiv în plămâni. Descrierea lor depinde de localizarea și forma modificărilor: stratificare, fibroză, aderențe, greutate, scleroză, umbre, modificări cicatrici, strălucire. Toate sunt vizibile în imagine datorită conținutului crescut de țesut conjunctiv.

Datorită rezistenței sale considerabile, țesutul conjunctiv protejează bronhiile de întinderea excesivă în caz de hipertensiune sau astm. În astfel de cazuri, o îngroșare a pereților vaselor de sânge sau a bronhiilor va fi observată pe fluorogramă. Cavitățile din plămâni arată destul de caracteristic în imagine. Radiografia arată clar umbre rotunjite cu un nivel de lichid care depinde de poziția corpului (cavitate, abces, chist). Diferențele de densitate sunt clar exprimate dacă există sigilii locale - un chist, abces, calcificări, expansiuni emfizematoase sau cancer.

Trebuie remarcat faptul că modificările densității organelor nu sunt observate în toate procesele patologice. De exemplu, chiar și pneumonia nu va fi întotdeauna vizibilă pe o radiografie, așa că datele cu raze X nu reprezintă o bază indiscutabilă pentru stabilirea unui diagnostic definitiv.

Ce se vede la fluorografie

Stadiile târzii ale inflamației
- Tumori
- Fibroza si scleroza
- Cavități patologice (chist, cavitate, abces)
- Prezenta aerului sau fluidului in spatiile anatomice
- Corpuri străine

Cele mai frecvente concluzii după fluorografie

În primul rând, trebuie spus următoarele. Dacă ați primit date despre fluorografia la care ați fost supus și nimeni nu vă reține, atunci medicul nu a găsit nimic suspect, deoarece în cazuri dubioase vă va trimite cu siguranță la un dispensar de tuberculoză sau la o radiografie de ansamblu pentru a clarifica diagnostic. Și acum direct despre concluzii.

Rădăcinile sunt extinse, compactate

De fapt, rădăcinile plămânilor sunt o colecție de structuri situate în porțile plămânilor. Rădăcina plămânului este formată din bronhiile principale, ganglionii și vasele limfatice, arterele bronșice, vena și artera pulmonară. Cele mai frecvente sunt expansiunea și compactarea rădăcinilor plămânilor. Un sigiliu izolat indică un proces cronic în plămâni. Rădăcinile pot fi extinse și compactate din cauza creșterii ganglionilor limfatici sau datorită umflării bronhiilor și a vaselor mari.

Aceste procese apar izolat sau simultan și se observă în bronșita acută și pneumonie. Desigur, acest semn este descris și în boli mai grave, dar apoi există și alte semne tipice, de exemplu, carii sau focare de carie. Cu alte cuvinte, dacă concluzia spune „rădăcinile sunt compactate, extinse”, atunci aceasta indică pneumonie sau bronșită. Acest semn se găsește adesea la fumători, deși o persoană se poate simți grozav în același timp.

Rădăcinile sunt grele

Un termen destul de comun în descoperirile radiologice. Este de obicei detectat în prezența unui proces cronic sau acut în plămâni. Cel mai adesea, greutatea modelului pulmonar sau greutatea rădăcinilor plămânilor se observă în bronșită, în primul rând în bronșita fumătorului. În combinație cu alte semne, se observă în boli oncologice, boli profesionale ale plămânilor și în bronșiectazie.

Astfel, dacă concluzia spune doar „greutatea rădăcinilor plămânilor”, atunci se poate argumenta că medicul nu bănuiește nimic grav. Desigur, un proces cronic (boală pulmonară obstructivă sau bronșită) nu poate fi exclus, așa că dacă există plângeri de la plămâni, este mai bine să consultați un terapeut.

Întărirea modelului vascular (pulmonar).

Modelul pulmonar este o componentă normală a fluorografiei. Este format din umbrele vaselor de sânge: venele plămânilor și arterele. Acesta este motivul pentru care radiologii folosesc termenul de „model vascular”. De regulă, imaginea arată o creștere a modelului pulmonar. Acest lucru se întâmplă din cauza aportului de sânge mai intens într-o anumită zonă a plămânului. Se observă dacă există un proces inflamator acut de orice origine, inclusiv pneumonită (stadiul cancerului), prin urmare, în caz de pneumonie, este necesară o a doua radiografie pentru a exclude oncologia.

Pe lângă bronșita banală, se constată o creștere a modelului pulmonar cu stenoză mitrală, malformații cardiace congenitale și insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, este puțin probabil ca astfel de boli formidabile să fie descoperite întâmplător în absența simptomelor. Întărirea modelului pulmonar este un simptom nespecific și în cazul răcelilor (bronșită, pneumonie, SARS), nu ar trebui să provoace prea multă îngrijorare.

țesut fibros, fibroză

Semnele de țesut fibros și fibroză pe o radiografie indică un istoric de boală pulmonară. Adesea, aceasta poate fi o intervenție chirurgicală, o traumă penetrantă sau un proces infecțios. Țesutul fibros este un tip de țesut conjunctiv și servește la înlocuirea spațiului liber. Se poate spune că fibroza la plămâni este mai degrabă un lucru pozitiv, deși vorbește despre un segment pierdut de țesut pulmonar.

Calcificări

Calcificările sunt umbre rotunjite, a căror densitate este comparabilă cu densitatea țesutului osos. Destul de des, calusul coastei este luat pentru calcificari. Pentru pacient și medic, această educație nu are o importanță deosebită. Explicația este simplă - corpul uman nu numai că „combate” infecția, ci și „se izolează” de ea, ceea ce se dovedește prin calcificări. Ele se formează de obicei în zone ale procesului inflamator care sunt cauzate de bacteria tuberculozei. În mod similar, focarul pneumoniei este „izolat”. Dacă un pacient are multe calcificări, atunci se poate presupune că a fost în contact cu un pacient cu tuberculoză de mult timp și boala nu s-a dezvoltat. Astfel, detectarea calcificărilor în plămâni nu ar trebui să provoace îngrijorare.

Focale (umbra focala)

Focarele, sau umbrele focale, sunt un tip de opacificare a câmpului pulmonar. Simptomul este foarte frecvent. Radiologul, ținând cont de localizarea focarelor și de proprietățile acestora, cel mai probabil poate face un diagnostic precis. Umbrele focale sunt umbre cu dimensiuni de până la un centimetru. Dacă astfel de umbre sunt în secțiunile inferioare și medii ale plămânilor, atunci aceasta indică pneumonie focală. Se întâmplă ca în concluzie să se adauge „fuziunea umbrelor”, „întărirea modelului pulmonar” și „margini zimțate”. Acesta este un semn de inflamație activă. Focarele netede și dense indică o scădere a procesului inflamator. Umbrele focale găsite în secțiunile superioare indică tuberculoza, așa că ar trebui să vă clarificați starea cu un medic.

Straturi pleuroapicale, aderențe

Aderențele sunt structuri conjunctive care apar după inflamație. Scopul lor este similar calcificărilor, cu alte cuvinte, izolează zona de inflamație de țesuturile sănătoase. Prezența aderențelor în imagine nu necesită niciun tratament. Straturile pleuroapicale sunt sigilii ale pleurei din partea superioară a plămânilor. Indică un proces inflamator recent, de obicei o infecție tuberculoasă. Dacă medicul nu arată vigilență, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Sinus sigilat sau liber

Sinusurile pleurei sunt cavități care sunt formate de pliurile pleurei. În mod normal sunt gratuite. Dar în unele condiții se observă acumulare de lichid, ceea ce necesită atenție. Termenul „sinus sigilat” indică prezența aderențelor după suferința de pleurezie sau traumatism. Dacă nu există alte simptome, nu trebuie să vă faceți griji.

Modificări ale diafragmei

O constatare foarte frecventă este o anomalie a diafragmei (starea înaltă a domului, relaxarea domului, aplatizarea domului diafragmei). Există multe motive care pot provoca astfel de modificări: obezitate, ereditate, pleurezie, boli ale esofagului și stomacului, boli ale ficatului sau oncologie. Interpretarea acestui semn se realizează doar ținând cont de alte modificări ale imaginii și cu rezultatele altor studii clinice.

În concluzie, aș vrea să spun că fluorografia anuală vă va ajuta să vă mențineți sănătatea și să evitați bolile mortale. Asigurați-vă că rețineți că un cancer pulmonar sau tuberculoză detectat în timp util este uneori singura șansă de supraviețuire în aceste boli.

Condensarea în plămâni este un simptom distinctiv al unui număr mare de boli ale organelor sistemului respirator, care se caracterizează prin reducerea oricărei zone a plămânilor din cauza compactării plămânilor din cauza procesului inflamator. Odată cu inflamația, exudatul este eliberat, bronhiile sunt ciupite sau se formează cavități, care în timp sunt umplute cu conținut de altă natură.

Principalele manifestări ale dezvoltării compactării în plămâni sunt:

Tusea, care poate fi de altă natură, de exemplu, să fie uscată și neproductivă sau să fie însoțită de spută;

Dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, mai agravate după activitatea fizică;

Durere în zona pieptului, care devine mai intensă la inhalare;

Sunet surd și surd în procesul de examinare a pieptului cu ajutorul atingerii;

Zgomot specific în plămâni, care le distinge edemul și inflamația în țesutul pulmonar, zgomot umed la ascultare.

Compactarea în plămâni se poate dezvolta din mai multe motive, printre care se numără:

Pneumonie și pneumonie de origine bacteriană;

Leziuni tuberculoase ale țesutului pulmonar;

Nod nedureros din cauza dezvoltării sifilisului;

Leziuni ale țesutului pulmonar de origine fungică;

Oncologia țesutului pulmonar de natură periferică;

Metastaze ale tumorilor țesuturilor și organelor din apropiere;

Ciupirea bronhiilor sau a oricărei zone a țesutului pulmonar;

Infarctul pulmonar.

Compactarea în plămâni - dezvoltare și tablou clinic

În procesul de examinare și diagnostic diferențial, se stabilește o temperatură ridicată a corpului. Temperatura poate crește ușor sau atât de mult încât pacientul are febră.

În timpul examinării, poate fi detectat herpesul în jurul buzelor, care afectează uneori nările. Dificultatea de respirație și dificultățile de respirație pot varia, de asemenea, de la moderate și ușoare la severe și severe. Zona pieptului corespunzătoare părții laterale a leziunii rămâne, de obicei, vizibil în urmă în procesul de respirație. La sondare, se detectează o vibrație a vocii mai intensă în zona de deasupra compactării țesutului pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că țesutul pulmonar, în care nu există aer, este cel mai bun conductor al sunetului.

Odată cu dezvoltarea unui sigiliu în plămâni în orice zonă care este înconjurată de o bulă de aer, nu se aude nicio vibrație a vocii, deoarece aerul
atenuează sunetul. Această manifestare se observă în toate tipurile de compactare a țesutului pulmonar, cu excepția pneumoniei de natură focală. Când bateți peste sigiliu, este detectat un sunet plictisitor și plictisitor, care crește odată cu inhalarea. Când ascultați pieptul, pot apărea zgomote și alte sunete de altă natură. În cazul compactării lobului pulmonar, apare zgomotul bronșic, care, de regulă, este slăbit.

În diferite stadii de dezvoltare a bolii, se pot auzi diverse zgomote bronșice și zgomote umede. Zgomotele devin deosebit de evidente în timpul separării sputei și eliberării acesteia prin cavitatea bucală. În acest caz, se poate observa și respirația șuierătoare uscată.

Diagnosticul în dezvoltarea compactării în plămâni include metode de cercetare precum:

Hemoleucograma completă (CBC);

examinare cu raze X;

Alte metode de diagnostic după mărturia unui pneumolog.

Metodele suplimentare de diagnosticare includ:

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN);

Examinarea endoscopică a stării bronhiilor;

Examinarea endoscopică a stării țesutului pulmonar;

Examinarea histologică a unei probe de țesut din plămâni și bronhii.

CONŢINUT: Sindromul de conducere și ipotezele diagnostice primare Principalii factori etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar sunt procesele inflamatorii la nivelul plămânilor, infarctul pulmonar, înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv sau tumoral. Toți factorii etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar duc la o scădere a aerului plămânului sau a părților sale.

Sindromul conducător și ipotezele diagnostice primare

Principalii factori etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar sunt procesele inflamatorii la nivelul plămânilor, infarctul pulmonar, înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv sau tumoral. Toți factorii etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar duc la o scădere a aerului plămânului sau a părților sale. În focarele de inflamație, exudatul, bogat în fibrină, deplasează aerul din alveole cu celule sanguine. Cu un infarct pulmonar, alveolele sunt saturate cu sânge, apoi se dezvoltă inflamația. Cu pneumoscleroză, tumori mari, țesutul aerian al plămânului este înlocuit cu țesuturi fără aer.

Plângerile pacienților cu sindrom de compactare a țesutului pulmonar sunt nespecifice - acestea sunt dureri toracice, de obicei asociate cu respirație și tuse, tuse, producție de spută de altă natură, dificultăți de respirație, febră. Datele unui studiu obiectiv sunt mai informative, depind de dimensiunea focarului sau a focarelor de compactare, de adâncimea apariției lor. Două opțiuni pot fi distinse aici - compactarea focală mare și compactare focală mică.

Semne obiective de compactare macrofocală

· · Inspecție - întârziere a părții bolnave a toracelui în timpul respirației.

· · Percuție - un sunet de percuție plictisitor peste zona de compactare.

· · Auscultatie - respiratie bronsica peste zona de compactare.

Semne obiective de compactare focală mică

• Inspecție - poate exista un întârziere al părții bolnave în timpul respirației.
• Palpare - o ușoară creștere a vocii tremurând pe partea afectată.
• Percuție - totușirea sunetului de percuție.
• Auscultație - slăbirea respirației veziculare peste focarele de compactare, într-o zonă limitată, se aud mici barbote sonore umede.

Dacă adâncimea focarelor este mică, numărul lor este suficient de mare, atunci datele fizice vor fi distincte. Cu focare unice și o adâncime mare de apariție în plămâni, este posibil să nu existe semne obiective de compactare focală mică.

Ipotezele diagnostice primare în primele etape ale examinării sunt de obicei ipoteze despre pneumonie, tumori pulmonare, infarct pulmonar, pleurezie exudativă. Diagnosticul diferențial suplimentar depinde în mare măsură de datele examinării cu raze X a toracelui.

Principala și obligatorie metodă suplimentară de cercetare, care permite să se constate compactarea țesutului pulmonar, este examinarea cu raze X a toracelui (fluoroscopie, radiografie). Iese la iveală umbrirea corespunzătoare unei cote sau unui segment de plămân; focare mici de umbrire de diferite dimensiuni; diseminarea țesutului pulmonar, se determină o creștere a modelului pulmonar.

Pentru a efectua un diagnostic diferențial, într-o măsură sau alta, sunt necesare toate metodele moderne de studiere a sistemului respirator (a se vedea diagrama)

Rolul principal în examinarea pacienților, pe lângă radiografia toracică, îl joacă metodele imagistice de cercetare - tomografie computerizată, bronhoscopie, toracoscopie, examinare radioizotopică a plămânilor. De obicei, în timpul acestor metode, se efectuează o biopsie a plămânilor, pleurei și un examen histologic al materialului obținut.

diagnosticul compactării macrofocale a țesutului pulmonar

Dacă se detectează o umbrire macrofocală a țesutului pulmonar, care ocupă un segment, lob sau întregul plămân, se pune un diagnostic diferențial cu trei boli - pneumonie lobară, pneumonie lobară tuberculoasă și atelectazie pulmonară.

Pneumonie croupoasă - semne diferențiatoare

· · Debutul bolii este acut, pacientul poate indica de obicei momentul exact de apariție a primelor simptome.

· · Frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă, tuse uscată, dureri în piept la respirație, dificultăți de respirație.

· La tuse începe să iasă în evidență sputa cu sânge.

· · Febră mare persistentă timp de 7-8 zile (fără tratament).

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · mai obiectiv la cercetarea sistemului respirator iese la iveală întârzierea părții bolnave a toracelui la respirație, întărirea tremuratului vocii, respirația bronșică, crepitarea, zgomotul de frecare a pleurei, bubuituri mici sonore umede.

· · În studiul sângelui - leucocitoză, neutrofilie, deplasarea formulei leucocitelor spre stânga, în stadiile inițiale ale eozinopeniei; ESR este accelerat.

· Umbrirea masivă corespunzătoare unui lob sau segment se determină radiologic.

· · Examenul bacteriologic al sputei - pneumococi determinati tipuri I-III.

Tuberculoză - pneumonie cazeoasă, lobară - semne diferențiatoare

· Pneumonia cazeoasă debutează mai puțin acut decât croupul.

· · Temperatura, spre deosebire de pneumonia croupoasă, nu este constantă, ci remitentă sau intermitentă.

Transpirația este caracteristică încă de la început.

· Pneumonia cazeoasă este mai des localizată în lobul superior sau mijlociu al plămânului.

· Raze X ale plămânilor - umbra focală mare este neomogenă, în ea se disting focare mai dense separate, uneori focare de iluminare apar foarte devreme.

· Adesea o cale către rădăcină este determinată pe radiografii.

· · Tomografia și tomografia computerizată – fenomenele de dezintegrare sunt relevate mai clar.

· · Reacție Mantoux pozitivă.

· · Analiza sputei și spălărilor bronșice – Se determină Mycobacterium tuberculosis.

Atelectazia unui lob sau segment - tumoră bronșică - semne de diferențiere

· · Tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, crescând într-un timp relativ lung.

rămâne în spatele pieptului când respiră pe o parte,

Sunet de percuție plictisitor pe o suprafață mare

· · Spre deosebire de modificările inflamatorii, tremurul vocii va fi slăbit;

· · În timpul auscultării, respirația veziculoasă și zgomotele respiratorii suplimentare sunt slăbite semnificativ sau dispar complet.

· · Radiografia toracică - atelectazia nu este greu de distins de pneumonie, se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii unui lob sau a unui segment și umbrire uniformă, față de care nu se urmărește un model pulmonar.

· Adesea există ganglioni limfatici măriți în rădăcina plămânului. Metodele decisive sunt tomografia computerizată, bronhoscopia și examinarea histologică a probelor de biopsie din zonele suspecte ale mucoasei bronșice.

diagnosticul compactării mic-focale a țesutului pulmonar

Diagnosticul diferențial pentru compactarea mic-focală a țesutului pulmonar este efectuat în legătură cu pneumonia focală de diferite etiologii, tuberculoza pulmonară focală și infiltrativă, infiltratele eozinofile, infarctul pulmonar și infecțiile fungice.

Pneumonie focală - semne diferențiatoare

• Debutul bolii poate fi acut sau mai lent, treptat.
• Adesea, pacienții indică faptul că înainte de apariția primelor semne ale bolii, au suferit de infecții respiratorii acute, a existat o tuse, o febră de scurtă durată.
• Pacienții se plâng de tuse cu spută mucopurulentă, pot apărea dureri în piept la respirație, dificultăți de respirație.
• În mod obiectiv, cu leziuni suficient de mari localizate subpleural (1), există o întârziere în jumătatea bolnavă a toracelui în timpul respirației, tremurări ale vocii crescute, totușire a sunetului de percuție într-o zonă limitată, mobilitate limitată a marginii pulmonare inferioare pe partea bolnavă. , respectiv, în zona de slăbire, slăbire a respirației veziculare și prezența unor mici bubuituri sonore umede.
• Dacă focarele de inflamație sunt mici (2), situate adânc în parenchimul pulmonar, semnele obiective sunt minime sau absente.
• Un test de sânge dezvăluie leucocitoză, netrofilie, o schimbare la stânga a formulei leucocitelor și o accelerare a VSH.
• În examinarea bacteriologică a sputei, cel mai adesea sunt izolați pneumococii de tip IV.
• Radiografia plămânilor - se determină mai mult sau mai puțin focare de umbrire.

Diagnosticul diferențial al pneumoniei focale după etiologie

Staphylococcus pneumoniae - criterii de diagnostic

• Cel mai adesea se dezvoltă pe fundalul unei infecții respiratorii virale sau este o manifestare a unei afecțiuni septice.
• Debutul este mai puțin acut decât în ​​cazul pneumoniei croupoase, temperatura atinge valorile maxime în 2-3 zile,
• Durere în piept, dificultăți de respirație, tuse, spută maro sau purulentă cu sânge.
• Obiectiv, tremurul vocii este sporit, sunetul de percuție este plictisitor, respirația bronșică este foarte rar auscultată, mai des respirația veziculoasă slăbită, rafale umede sonore cu barbotare fine sunt determinate deja în perioada inițială.
• În sânge există o leucocitoză semnificativă, neutrofilie cu o deplasare bruscă la stânga, accelerarea ESR.
• Stafilococul se determină bacterioscopic și bacteriologic în spută.
• Imaginea cu raze X este caracteristică - pneumonie focală, dar focarele fuzionează rapid; umbrele încețoșate sunt definite pe una sau ambele părți, apoi pe fundalul lor apar cavități buloase cu pereți subțiri, când sunt observate în dinamică sunt extrem de variabile; spre deosebire de abcese, nu există niveluri de lichid în cavități.

Pneumonia Klebsiela - Criterii de diagnostic

• De obicei, bărbații de vârstă înaintată sau senilă, care suferă de alcoolism sau de o boală cronică de lungă durată cu epuizare, sunt bolnavi.
• Pneumonia începe brusc
• pacienții se plâng de frisoane, dureri în lateral, tuse.
• Febra este persistentă sau remitentă.
• Sputa iese cu dificultate, are aspect de „jeleu de coacaze negre” sau striata de sange.
• În cazul pneumoniei Klebsiel, bronhiile devin obturate cu spută asemănătoare jeleului și, prin urmare, simptomele de compactare a țesutului pulmonar se pot schimba. Tremuratul vocii nu se schimbă cu un sunet de percuție plictisitor pe o distanță lungă, nu există respirație bronșică, crepitus.
• Test de sânge - leucocitoză moderată, VSH accelerat.
• Examenul bacterioscopic al sputei relevă Klebsiella
• Radiografia toracică - la începutul bolii, în lob sunt detectate focare individuale de umbrire, care se îmbină rapid, umbrirea devine omogenă, dar deja în primele zile, zonele informe de iluminare din cauza colapsului țesutului pulmonar pot fi detectat

Pneumonia Legionella - Criterii de Diagnostic

· · Debutul este intoxicatie acuta, severa.

· · Tuse uscată sau cu o cantitate mică de spută mucopurulentă.

· În perioada inițială, pot apărea dureri abdominale și diaree.

· Simptomele fizice în perioada inițială sunt rare. În viitor, pe măsură ce focarele se îmbină, apar totușirea tonului de percuție, slăbirea respirației veziculare, rafale sonore fine de barbotare.

· Cursul este adesea complicat de insuficienta respiratorie acuta.

· · Radiografia toracică - la înălțimea bolii, se determină zone mari de umbrire pe una sau ambele părți.

· · Într-o spută - agentul cauzal - Legionella pneumophila, iese la iveală un stick aerob gram negativ.

· · Diagnosticul etiologic poate fi confirmat pe baza unei creșteri a titrului de anticorpi anti-legionella în serurile pereche.

Pneumonie cauzată de citomegalovirus - criterii de diagnostic

• Se dezvoltă la pacienții cu imunitate afectată - cu SIDA, după transplant de organe, terapie citostatică.
• Febră prelungită, slăbiciune, oboseală, transpirații nocturne, mialgii și artralgii.
• Deranjat de tuse uscată, dificultăți de respirație.
• Semnele obiective sunt extrem de rare - poate exista o ușoară slăbire a respirației veziculare, câteva râs uscate și umede.
• Radiografie toracică - infiltrarea interstițială bilaterală este detectată în principal în lobii inferiori, modificările parenchimatoase sunt mai puțin frecvente.
• Diagnosticul specific al infecției cu citomegalovirus este detectarea unei creșteri de patru ori sau mai mult a nivelului de anticorpi împotriva virusului sau persistența unor niveluri crescute de anticorpi. Se utilizează fixarea complementului, imunofluorescența, reacțiile indirecte de hemaglutinare. Uneori, o biopsie pulmonară este utilizată pentru a verifica diagnosticul.

Pneumonie Mycoplasma - Criterii de diagnostic

• Începe cu fenomene catarale din tractul respirator superior - faringită, rinită, amigdale mărite, apoi se unesc semne de bronșită și afectarea țesutului pulmonar.
• Există o anumită disonanță între severitatea semnelor subiective și datele fizice slabe. Doar o ușoară tocire a tonului de percuție într-o zonă limitată și aici poate fi determinată un singur rali umed.
• În studiul sângelui poate fi leucocitoză, VSH accelerată.
• Radiografia toracică - caracterizată prin creșterea și îngroșarea modelului pulmonar, infiltrație peribronșică, adesea unilaterală, în principal în secțiunile inferioare.
• Diagnosticul specific este posibil folosind teste cu fixare a complementului, anticorpi fluorescenți, hemaglutinare indirectă. Un test nespecific este detectarea aglutininelor reci.

Pneumonia coli - criterii de diagnostic

• Escherichia coli gram-negativ este o cauză frecventă a pneumoniei secundare la pacienții cu diabet zaharat, alcoolism, insuficiență cardiacă, insuficiență renală și cancer. Este considerat ca principalul factor etiologic al nosocomiale (infectiilor nosocomiale) in prezent.
• Din punct de vedere clinic, pot exista diverse opțiuni pentru evoluția pneumoniei - un debut lent, treptat sau acut, intoxicație moderată sau severă, tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept.
• Datele fizice pot fi exprimate destul de bine.
• În analizele de sânge, de regulă, leucocitoza, VSH accelerat.
• Bacterioscopia a evidențiat un număr mare de baghete gram-negative în spută.
• Raze X au evidențiat focare de infiltrație confluentă, adesea cu cavități de degradare

H. influenzae pneumonie – criterii de diagnostic

• Se dezvoltă la persoanele care suferă de bronșită cronică, bronșiectazie, tumori maligne.
• Clinica este tipică pentru pneumonia focală confluentă.
• O caracteristică este înfrângerea laringelui cu dezvoltarea laringitei și uneori a bronșiolitei severe.
• Unii pacienți pot avea leucocitoză, VSH accelerată.
• Radiografia celulei toracice - focarele confluente de infiltrație sunt determinate în lobul inferior pe o parte

Tuberculoza pulmonară – focală și infiltrativă – semne diferențiatoare

• Debutul bolii este treptat.
• Precedată de o perioadă de indispoziție nemotivată, tuse, temperatură subfebrilă.
• Din punct de vedere clinic, semnele de compactare a țesutului pulmonar sunt detectate în regiunea apexului sau a lobului superior pe una sau ambele părți - o scurtare a tonului de percuție, respirație slăbită, într-o zonă limitată o cantitate mică de râuri umede cu barbotare mici, uneori respirația șuierătoare, care se aud doar în primul moment după tuse și apoi dispar.
• Radiografia toracică - umbrirea se găsește în zona lobului superior, poate fi omogenă sau deja în stadiile incipiente, în special cu tomografia computerizată, pot fi detectate cavitățile de dezintegrare
• Studii multiple de spută și lavaj bronșic - ies în evidență VC.
• În cazuri neclare, se recomandă bronhoscopia cu biopsie a mucoasei bronșice.
• Test Mantoux pozitiv.

Infarctul pulmonar – semne de diferențiere

• Există factori de risc pentru embolie pulmonară - tromboflebită sau flebotromboză a venelor extremităților inferioare, fibrilație atrială sau insuficiență circulatorie, intervenții chirurgicale pentru boli ginecologice sau urologice.
• Debutul bolii poate fi acut, temperatura este de obicei subfebrilă, sunt caracteristice tuse și hemoptizie, dureri în piept în timpul respirației, dificultăți de respirație.
• Datele obiective sunt foarte puține - o respirație slăbită se aude într-o zonă limitată, iată câteva râuri umede.
• Diagnosticul poate fi confirmat radiografic, dar nu întotdeauna. La locul infarctului, se determină o umbră triunghiulară a unei structuri omogene, îndreptată spre peretele lateral al pieptului, vârful - până la rădăcina plămânului.Poate exista o poziție ridicată a diafragmei, limitarea mobilității sale, o cantitate mică de lichid în sinus. În cazul infarctelor multiple, nu există umbră triunghiulară, sunt vizibile mai multe nuanțe focale.
• Dacă o embolie pulmonară a dus la o creștere semnificativă a presiunii în circulația pulmonară, pot fi detectate semne ECG ale acestei afecțiuni, ceea ce confirmă indirect dezvoltarea unui infarct pulmonar. ECG este determinat de rotația axei electrice spre dreapta, rotație în sensul acelor de ceasornic în jurul axei longitudinale, sindrom SI profund - QIII.
• Informativ este metoda de scintigrafie pulmonară folosind macroagregate de albumină marcate cu iod radioactiv sau tehnețiu. În cazul unui atac de cord, scintigramele pulmonare arată zone ischemice.

Infiltrate eozinofile - semne diferențiatoare

• Din punct de vedere clinic, acestea pot fi asimptomatice sau seamănă cu pneumonia focală, uneori foarte severe.
• În acest caz, pacienții prezintă tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, febră mare, semne fizice de compactare a țesutului pulmonar.
• Radiografia plămânilor - se determină umbrirea infiltrativă, fără contururi clare, omogenă și fără cale către rădăcină.Sunt localizate în diferite părți ale plămânilor, pot fi unice sau multiple, de diferite dimensiuni. Focurile își schimbă locația. Se păstrează 7 - 10 zile.
• Eozinofilia este detectată în sânge - de la 7 la 70%.
• Efectul numirii glucocorticoizilor vine uimitor de repede, agenții antibacterieni sunt ineficienți.

Leziuni fungice (actinomicoza) - semne de diferentiere

• Începutul este ascuns.
• Odată cu progresia procesului, apare tipul greșit de febră, tuse cu spută de mucus, uneori hemoptizie, dureri în piept.
• Datele obiective sunt foarte rare.
• Se formează fistule externe
• Raze X ale plămânilor - umbre de formă neregulată se găsesc în unul sau ambii plămâni. Caracterizat prin germinare la nivelul pleurei, mediastinului, coastelor, diafragmului.
• Decisiv în diagnostic este depistarea în spută, lichid pleural, descărcare de fistule de miceliu și druse ale ciupercii radiante.

diagnosticul bolilor cu o „umbră rotundă” în plămâni

O singură umbră rotundă.

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze tuberculoza pulmonară infiltrativă, tuberculomul, cancerul pulmonar periferic.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă - semne diferențiatoare

• Infiltratul tuberculos este de obicei localizat în primul sau al doilea segment.
• Contururile umbrei rotunde nu sunt ascuțite, există o cale către rădăcină.
• Tomografia computerizată - este adesea posibil să se identifice începutul dezintegrarii.
• În sputa și apa de spălare a bronhiilor se determină VC.
• Reacție Mantoux pozitivă.

T uberculomul - semne diferențiatoare

• Destul de des, în proiecția umbrei se determină o cavitate în formă de semilună.
• Modificări infiltrative și fibrotice se găsesc în țesutul adiacent și în alte părți ale plămânilor.
• Bronhografie - la marginea formațiunii este detectată o rupere a bronhiei.

Cancerul pulmonar periferic - caracteristici diferențiatoare

• Caracterizat prin contururi accidentate, inegale ale umbrei, structura sa este adesea omogenă.
• Țesutul pulmonar din jur este intact, nu există cale către rădăcină.
• Ganglionii mediastinali pot fi măriți.
• Bronhografia - bronhia drenantă intră în umbră, aici se detectează fie îngustarea lui pronunțată, fie uzurarea cu amputație.
• Metoda decisivă este o biopsie a țesutului pulmonar.

Cauze mai rare ale unei umbre rotunde

Pneumonie bacteriană - semne de diferențiere.

• Manifestările inițiale pronunțate sunt caracteristice - pacientul indică în mod specific momentul debutului bolii, semnele fizice ale pneumoniei sunt mai clar definite.
• Efectul rapid al antibioticoterapiei convenționale.

Abcesul pulmonar (înainte de o străpungere în bronhie) - caracteristici diferențiatoare.

• Datele anamnestice sunt caracteristice - nerezolvare, pneumonie rezistentă la terapie, aspirarea unui corp străin, afectarea toracelui.
• Caracterizat prin tuse uscată, semne fizice minime, leucocitoză severă, neutrofilie, VSH accelerat.
• La o anumită etapă, un abces se sparge în bronhie - o cantitate mare de spută este eliberată dintr-o dată, temperatura scade,
• Imaginea cu raze X se schimbă - în proiecția umbrei rotunde, apare o iluminare cu un nivel de lichid.

Guma sifilitică - semne de diferențiere.

• În anamneză există indicii de sifilis transferat.
• Reacții serologice pozitive.

Metastaze tumorale solitare caracteristici diferențiatoare.

• Este diagnosticată o tumoare cu o localizare diferită, extra-lenală
• Sunt detectate metastaze la distanță la ficat, oase și ganglioni limfatici periferici.

Umbre rotunde multiple

Tuberculoame multiple - semne diferențiatoare

• Indicații în istoria tuberculozei.
• Raze X ale plămânilor - contururi ascuțite ale umbrelor, prezența modificărilor în alte părți ale plămânilor și pleurei.
• Reacție Mantoux pozitivă.

Metastaze în plămâni - semne de diferențiere

• Căutare atentă a tumorii primare - hipernefrom, corionepiteliom, melanom, cancer de uter, sân, organe digestive.
• O creștere a conținutului de marker - antigen carcinoembrionar (CEA)

diagnosticul bolilor cu diseminare reticulonodulară pulmonară

În ultimii ani, a existat o tendință de a uni boli de diverse etiologie și patogeneză într-un singur grup, care sunt cel mai adesea numite boli pulmonare interstițiale. De fapt, vorbim despre un caz special de sindrom de compactare a țesutului pulmonar, în care se pot distinge trei dintre trăsăturile sale comune. Primul este patomorfologic, toate bolile din acest grup sunt caracterizate prin deteriorarea, dezorganizarea și fibroza matricei de țesut conjunctiv a țesutului pulmonar. Al doilea simptom comun este radiologic pentru toate bolile diseminate modificări reticulonodulare sunt caracteristice. A treia caracteristică comună - funcțională - aproape în forma clinică extinsă pentru toate bolile este caracterizată de încălcări restrictive ale funcției de ventilație a plămânilor. Cauzele acestor boli pot fi granulomatoza, tumorile, alveolitele fibrozante, bolile difuze ale țesutului conjunctiv.

Tuberculoza hematogenă diseminată - semne diferențiatoare

• Leziunea este bilaterală, modificările radiologice sunt simetrice și de același tip - pe radiografii este vizibilă o grilă formată din vase limfatice îngroșate fibros, se observă adesea colapsul țesutului pulmonar cu formarea așa-numitului. cavități ștanțate.
• Destul de des ies la iveală calcificări în rădăcinile plămânilor.
• Studiul sputei - ies în evidență VC.
• Reacție Mantoux pozitivă.
• Bronhoscopie, biopsie pulmonară transbronșică - granuloamele cu celule epitelioide cu necroză cazeoasă centrală pot fi găsite în probele de biopsie.

Sarcoidoza - caracteristici diferențiatoare

· · Debutul bolii este gradual si adesea asimptomatic, nu sunt semne de intoxicatie, temperatura este normala sau subfebrila.

• Adesea, prima manifestare clinică a sarcoidozei este eritemul nodos.
• Radiografia plămânilor - modificări cu o anumită stadializare. Un simptom aproape constant este o creștere a ganglionilor limfatici ai rădăcinilor plămânilor, de obicei sunt afectați simetric pe ambele părți, umbra mediastinului anterior este mărită. Pe viitor apar modificări ale țesutului pulmonar însuși în funcție de tipul de formațiuni miliare sau focale diseminate, mai rar apar cavități mici sau atelectazie. Modificările sunt localizate în principal în câmpurile pulmonare superioare și medii, calcificări sunt adesea detectate la rădăcini.
• Natura sistemică a leziunii este caracteristică, ficatul, splina, rinichii și pielea sunt implicate în proces.
• Testele la tuberculina sunt negative.
• Se detectează hipercalcemie, o creștere a conținutului de gammaglobuline, acid uric și activitate enzimatică a fosfatazei alcaline.
• Două treimi dintre pacienți pot avea o reacție Kveim pozitivă.
• Scanarea corpului cu 67 Ga - la majoritatea pacienților cu sarcoidoză, radioactivitatea în ganglionii limfatici hilari, glandele lacrimale, parotide și salivare crește.
• Pentru a confirma diagnosticul, o biopsie a ganglionilor limfatici sau a țesutului pulmonar este cea mai informativă, atunci când granuloamele caracteristice fără carie sunt detectate în specimenele de biopsie.

Histiocitoza X - caracteristici diferențiatoare.

• Se dezvoltă la vârsta de 20-40 de ani.
• Poate exista o tuse neproductivă, dificultăți de respirație, dureri în piept.
• Pneumotorax spontan recurent
• Semnele cu raze X sunt caracteristice - pacienții au fibroză bilaterală, în principal în câmpurile pulmonare medii și superioare cu formarea de formațiuni buloase.
• Studiul funcției pulmonare - modificări mixte restrictiv-obstructive, capacitatea de difuzie afectată a plămânilor.
• Cea mai precisă metodă de diagnosticare este biopsia pulmonară - sunt detectate infiltrate histiocitare cu proliferare crescută a histiocitelor, celulele xantom care conțin colesterol sunt vizibile în infiltrate.

Pneumoconioza - semne de diferentiere

• Indicații pentru funcționarea pe termen lung în condiții de praf ridicat - siliciu și praf de cărbune.
• Tabloul clinic al pneumoconiozei este foarte slab, în ​​timp ce semnele radiologice sunt exprimate.
• Radiografia plămânilor - focarele sunt localizate cel mai dens în părțile mijlocii și laterale ale plămânului, sunt de dimensiuni diferite, cu contururi neregulate, dense, situate simetric pe ambele părți, practic lipsesc în zona rădăcinii. Odată cu focarele de compactare, sunt relevate semne de emfizem pulmonar, precum și o creștere a modelului pulmonar pe ambele părți.
• Uneori recurg la biopsie pulmonară, granuloamele tipice se găsesc în specimenele de biopsie.

Carcinomatoza miliară - caracteristici diferențiatoare

• Prezența unei tumori în istorie.
• Progresie constantă a bolii.
• Febră persistentă.
• Intoxicare pronunțată.
• Dezvoltarea pleureziei exudative.
• Raze X ale plămânilor - diseminare omogenă difuză, ganglionii limfatici hilari pot fi măriți, semne de lichid în cavitatea pleurală.
• Conținut crescut de markeri tumorali - CEA și NSE
• Diagnosticul este confirmat prin bronhoscopie, biopsie pulmonară și examen histologic al biopsiei pulmonare.

Cancer bronhioalveolar (adenocarcinom multiplu primar foarte diferențiat de epiteliul alveo-bronșic sau epiteliul mucoasei bronșice) - semne diferențiatoare.

• Izolarea unei cantități mari de spumă mucoasă (până la 1-4 litri pe zi).
• Bronhoscopie - sunt detectate modificări ale mucoasei bronșice.
• Lavaj bronhoalveolar - detectarea celulelor tumorale.
• Biopsia mucoasei bronșice - determinarea modelului de adenocarcinom în probele de biopsie ale mucoasei bronșice.

Alveolita fibrozată idiopatică – semne diferențiatoare

• Dispnee progresivă cu inhalare și expirație scurtate.
• Tușiți când încercați să respirați adânc.
• Funcția respirației externe - tulburări restrictive pronunțate, o scădere a volumelor pulmonare.
• Pulsoximetria și analiza gazelor din sânge - hipoxemie, capacitatea de difuzie afectată a plămânilor.
• Niciun efect atunci când utilizați antibiotice.
• Biopsie pulmonară deschisă - infiltrație inflamatorie celulară mixtă, fibroză a septurilor interalveolare.

Hemosidoroza idiopatică a plămânilor - semne diferențiatoare

• Tuse și hemoptizie periodică, hemoragii pulmonare
• Test de sânge - anemie hipocromă.
• Raze X ale plămânilor - se determină modificări bilaterale simetrice mici-focale ale plămânilor (hemoragii), care în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii se pot contopi în focare policiclice mai mari.
• Natura ondulatorie, recurentă a bolii.
• Hemosiderofagii pot fi detectați în spută.
• Un diagnostic precis se poate face prin examinarea histologică a țesutului pulmonar, când în alveole și septuri interalveolare se constată depozite de hemosiderin și hemoragii proaspete.

Sindromul Goodpasture - caracteristici diferențiatoare

• Tuse, hemoptizie, hemoragie pulmonară
• În sânge - anemie
• În urină - hematurie și proteinurie.
• Radiografia pulmonară - diseminare bilaterală.
• Dezvoltarea precoce a insuficienței renale.
• În sânge, se determină anticorpi la membrana bazală a alveolelor și glomerulilor renali.
• În studiul probelor de biopsie ale plămânilor și rinichilor, este dezvăluită o imagine a alveolitei hemoragice necrozante și a glomerulonefritei rapid progresive.

Diseminarea pulmonară în bolile difuze ale țesutului conjunctiv – semne diferențiatoare

• Radiografia toracică - modificări reticulonodulare diseminate în principal în câmpurile pulmonare inferioare, o scădere a volumului țesutului pulmonar.
• Principala diferență dintre bolile difuze ale țesutului conjunctiv și alveolita fibrozoasă este natura polisindromică a leziunii.
• La pacienții cu lupus eritematos sistemic, împreună cu modificări parenchimatoase sau vasculare, se dezvoltă adesea pleurezie și poliserozită.
• În poliartrita reumatoidă se observă pleurezie uscată sau efuzională;
• În sclerodermia sistemică se observă pneumonia de aspirație, pleurofibroza și ruptura chisturilor subpleurale.

Insuficiența cardiacă congestivă - caracteristici diferențiatoare

• Indicații în anamneza și simptomele obiective ale pacienților cu defecte cardiace, cardiomiopatii, miocardite, boli coronariene, hipertensiune arterială.
• Radiografia plămânilor - la pacienții cu stagnare în circulația pulmonară, intensitatea umbrelor crește spre rădăcină, rădăcinile în sine sunt extinse semnificativ, modificările pulmonare sunt determinate în secțiunile mijlocii și inferioare ale plămânilor.

diagnosticul bolilor cu model pulmonar crescut

Îmbunătățirea limitată a modelului pulmonar

Pneumonie interstițială acută - caracteristici diferențiatoare

• Start acut.
• Tuse.
• Uneori durere în piept.
• Dispneea.
• Modificări fizice minime.
• În hemogramă, leucocitoză moderată, VSH accelerată.
• Raze X ale plămânilor - într-o zonă limitată, se determină un model pulmonar îmbunătățit și deformat.
• Terapia antibacteriană este de obicei eficientă.

Boala bronșiectazie - caracteristici diferențiatoare

• Pacientul suferă în mod repetat de pneumonie de aceeași localizare, unde este detectată o creștere locală a modelului pulmonar.
• Starea subfebrilă este observată mult timp.
• Tuși cu multă spută.
• Cel puțin o dată a fost hemoptizie.
• Bronhografia este indicată pentru confirmarea bronșiectaziei.

Cancerul pulmonar peribronșic - caracteristici diferențiatoare.

• Raze X ale plămânilor - îmbunătățirea locală a modelului pulmonar.
• Ineficacitate în decurs de 2-3 săptămâni de la terapia cu antibiotice pentru suspiciunea de pneumonie.
• Conținut crescut de markeri tumorali - CEA, NSE.
• Tomografia computerizată - definiția unei tumori.
• Bronhoscopie și biopsie pulmonară transbronșică - detectarea celulelor tumorale în specimenele de biopsie.

Îmbunătățirea difuză a modelului pulmonar

Astfel de modificări pot apărea într-un număr mare de condiții patologice. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a pneumosclerozei difuze, care se dezvoltă la pacienți bronșită cronică, astm bronșic, tuberculoză pulmonară, unele forme de pneumoconioză. Un rol decisiv în diferențierea etiologică îl joacă anamneza și analiza întregului tablou clinic al bolii.

Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior „Universitatea Medicală de Stat din Siberia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială”

(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

Rezumat: Consolidarea modelului pulmonar.

Sigiliile din plămâni sunt detectate folosind metode moderne de diagnostic, cum ar fi radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică.

Motivul apariției lor sunt bolile respiratorii, care pot avea o natură diferită a aspectului:

1. bacteriene.
2. Viral.
3. Chlamydia.
4. Micoză.

O alta cauza a afectiunilor poate fi stafilococii, bacilul Pfeifer (hemofil) sau Koch (tuberculoza). Ca urmare a impactului lor într-un anumit stadiu al dezvoltării bolilor, focile apar în plămâni.

De asemenea, nu uitați de un flagel atât de grav al secolului nostru precum modificările țesutului oncologic. În plus față de cele de mai sus, integritatea structurală a plămânilor poate fi afectată de infecția cu sifilis, obținerea unui infarct pulmonar sau ciupirea țesuturilor.

Prin urmare, este important nu numai să se supună unei examinări în timp util (o dată pe an), ci și să fie efectuată de un specialist cu experiență, care poate diferenția toate aceste boli într-un stadiu incipient.

Infarct pulmonar, tuberculoză sau sifilis - toate aceste boli sunt detectate în timpul radiografiilor sau RMN. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode de examinare nu oferă un rezultat 100% precis.

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul tusei și ameliorarea bronșitei, pneumoniei, astmului bronșic, tuberculozei folosesc în mod activ Colecția Monahală a Părintelui Gheorghe. Contine 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei provocate de fumat.

Ei spun doar că o persoană cu o anumită probabilitate poate avea o boală. Confirmarea se obține folosind alte tipuri de examene medicale: compararea unui test de sânge cu un standard, identificarea anumitor markeri sau corpuri, înțepături.

Compactare în imagine și simptome suplimentare

Într-o imagine sau alt tip de imagine, medicul vede o imagine alb-negru - plămâni umani. Pentru o persoană nepregătită, acest lucru nu va spune nimic, dar un specialist va putea identifica multe afecțiuni, chiar și bronșită incipientă.

Sigiliile se disting printr-o schimbare a culorii țesuturilor într-un anumit loc. Pe baza intensității culorii, mărimii, locației și a altor date, se face un diagnostic preliminar.

De aceea radiologul de obicei nu scrie că există suspiciune de pneumonie, tuberculoză. Diagnosticul final aici va fi dat de o examinare a sputei, nu de o poză.

De fapt, compactarea în plămâni este o zonă specifică a țesutului în care au avut loc modificări distructive. Însuși țesutul acestui organ are o structură ușoară în care aerul circulă atunci când o persoană respiră. Apariția unei densități crescute indică faptul că lichidul a început să se acumuleze în plămâni sau are loc o altă schimbare negativă.

Medicul, când primește un pacient cu sigilii în plămâni, întocmește o imagine clinică detaliată a dezvoltării bolii și efectuează o examinare amănunțită. Acesta din urmă include nu numai o examinare vizuală a gâtului și a cavității bucale, ci și palparea țesuturilor, ascultarea cu un fonendoscop. Cel mai adesea, cauza unei schimbări negative sunt virușii și bacteriile, mai rar - infecțiile fungice.

Acum au devenit mai frecvente cazurile de depistare a tuberculozei și a neoplasmelor maligne. Motivele acestui fenomen în societate pot fi considerate ca un impact negativ asupra mediului, precum și nedorința frecventă a oamenilor de a vizita un medic la timp, de a se supune unui examen anual.

Unii oameni refuză ajutorul nu din cauza insolvenței financiare, ci pentru că pur și simplu nu au timp liber. Diagnosticul de tuberculoză nu are limite sociale.

De obicei, cu sigilii în plămâni, se observă simptome suplimentare, cum ar fi

Dacă vorbim despre tuberculoză, trebuie să adăugați:

• transpirație crescută;
• dificultăți de respirație
• oboseală rapidă.

Natura oncologică a bolii se poate manifesta ca un sindrom de durere. Utilizarea fonendoscopului vă permite să determinați pneumonia, bronșita, tuberculoza.

Important: radiografia poate fi eronată, RMN-ul are o precizie de până la 95%. Doar studiile mai profunde ale sângelui, țesuturilor și sputei dau un rezultat 100% corect.

Stabilirea diagnosticului

Una dintre cele mai comune concepții greșite este că un medic poate pune un diagnostic pe baza unei radiografii, RMN sau auscultarea plămânilor. L

Orice boală a căilor respiratorii necesită un studiu cuprinzător: efectuarea anumitor teste de către pacient și utilizarea metodelor instrumentale.

Chiar dacă prezența pneumoniei focale este exprimată în mod clar în imagine, acest lucru este confirmat și atunci când ascultați cu un fonendoscop, iar procesul inflamator - printr-un test de sânge, este, de asemenea, necesar.

Mucusul secretat în timpul unei boli conține un agent patogen. Fără a-i identifica natura, este imposibil să se prescrie un tratament adecvat care să nu conducă la complicații.

Cel mai frapant exemplu se referă la pneumonie. Cel mai adesea, această boală este o complicație după gripă, dar poate avea o dezvoltare independentă. De obicei, este cauzată de viruși și bacterii. Din păcate, ele nu se pot limita doar la dezvăluirea lor.

La persoanele imunodeprimate care sunt HIV pozitive, pneumonia este adesea cauzată de infecții fungice. Luarea de antibiotice comune și bine stabilite nu va funcționa în acest caz. Mai degrabă, un astfel de tratament poate duce la faptul că pneumonia va intra în stadiul unei boli cronice.

Deoarece bulgări în plămâni sunt o manifestare vizibilă a acumulării de lichid, s-ar putea crede că pot apărea doar datorită secreției crescute de mucus. Dar nu este. Există o altă substanță care dă același efect - sângele. Unele boli sistemice pot provoca un astfel de efect negativ. Poate fi cauzată și de leziuni de diferite etiologii.

Prin urmare, atunci când detectați sigilii în plămâni, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați, dar trebuie să treceți cu siguranță la o examinare completă. Acest lucru va ajuta la determinarea cauzei exacte a dezvoltării bolii și va prescrie tratamentul corect.

Compactarea rădăcinilor este unul dintre cele mai frecvente sindroame cu raze X pe care un radiolog le determină pe o radiografie toracică simplă. Ce înseamnă: Ce boli și afecțiuni patologice se ascund sub această expresie?

Rădăcina plămânului: ce este?

Rădăcina plămânului este un complex de structuri situate la hilul plămânului. Acestea includ artera pulmonară, vena, bronhia principală, precum și nervii, vasele limfatice, pleura, țesutul gras. Toate aceste structuri sunt situate într-o ordine strict definită, cu toate acestea, o parte dintre ele din partea stângă nu este vizibilă pe radiografie, ascunzându-se în spatele umbrei inimii.

Pe radiografie și fluorografie, sub un astfel de concept precum rădăcina plămânului, ele înseamnă doar vase mari (arteră, venă) și bronhii.

Principalele caracteristici ale rădăcinilor plămânilor

Pentru a determina pe o radiografie un astfel de simptom precum compactarea rădăcinilor plămânilor, în primul rând, trebuie să cunoașteți caracteristicile acestor formațiuni în normă.

Rădăcina plămânilor drept și stângi este formată din trei părți: cap, corp și coadă. Compoziția cozii include micile ramificații finale ale vaselor.

În radiologie se determină și lățimea acestor structuri. De obicei este determinată de lățimea rădăcinii drepte și include arterele și bronhia intermediară. În mod normal, lățimea sa este de 1,5-2 cm.

De asemenea, este de remarcat faptul că arterele din rădăcinile plămânului sunt situate mai vertical, iar venele - orizontal. Uneori structura lor poate fi eterogenă datorită faptului că în unele zone sunt vizibile clarificări de aer în bronhii.

Diferențele de localizare a rădăcinilor plămânilor

Amplasarea rădăcinilor plămânilor drept și stângi este ușor diferită. Deci, rădăcina plămânului drept corespunde în mod normal nivelului coastei II și spațiului intercostal și are forma unui arc, curbat în jos. Începând lat din partea de sus, rădăcina se îngustează în partea de jos. Rădăcina stângă, la rândul ei, corespunde nivelului primei coaste și spațiului intercostal, adică este situată deasupra dreptei.

Diferențele în structura rădăcinilor plămânilor

Trebuie înțeles că rădăcina stângă este puțin vizibilă pe radiografie, deoarece este acoperită de inimă, așa că uneori este greu de văzut când rădăcina plămânului stâng este compactată.

De asemenea, trebuie amintit că rădăcina plămânului stâng are în mod normal o structură eterogenă, deoarece constă practic numai din vase, ramificate în ramuri mici și împletindu-se cu bronhia stângă. În timp ce rădăcina dreaptă are o structură mai omogenă.

Principalele cauze ale compactării rădăcinilor

Există multe boli și sindroame diferite care duc la faptul că rădăcinile plămânilor sunt compactate. Principalele motive includ:

1. bronşită).
2. O creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului (paratraheali, parabronșici) cu dezvoltarea de petrificate (depozite de săruri de calciu) în ei.
3. Expansiunea și proeminența peretelui vasului sau anevrismului vasului.
4. Modificări ale structurii bronhiilor sub influența procesului tumoral.
5. Edem pulmonar (penetrarea lichidului în parenchimul pulmonar).
6. Creșterea țesutului conjunctiv cu dezvoltarea fibrozei, care are loc după boli pulmonare inflamatorii prelungite, leziuni pulmonare, intervenții chirurgicale asupra organelor cavității toracice.
7. Leziuni tuberculoase ale bronhiilor (bronhoadenite tuberculoase), complex primar de tuberculoză. Ultimele două forme se referă la tuberculoza primară, care este cea mai frecventă la copiii preșcolari.
8. Boli profesionale (azbestoză, metaloconioză).

Boala pulmonară obstructivă cronică

Acest grup de boli este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care rădăcinile plămânilor sunt compactate și extinse. De regulă, acest proces are două fețe - afectează atât rădăcinile din stânga, cât și cele din dreapta. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la fumătorii de lungă durată și se caracterizează prin alternarea perioadelor de exacerbare cu perioade de remisie.

Principalele manifestări clinice sunt tusea, în special tulburarea pacientului dimineața - cu spută vâscoasă, uneori purulentă. Cu o evoluție prelungită a bolii, se dezvoltă dificultăți de respirație, care se observă mai întâi în timpul efortului fizic și apoi în repaus.

Pe lângă efectuarea unei radiografii de cercetare a cavității toracice, caracterizată prin faptul că rădăcinile sunt compacte și grele în plămâni, sputa este, de asemenea, cultivată pentru a determina agentul cauzal al bolii (viral sau bacterian).

Adică, tratamentul cauzei depinde de agentul patogen care a provocat exacerbarea. Dacă cauza este o bacterie, atunci administrarea de antibiotice va fi eficientă, dacă virusul ia medicamente antivirale.

Terapia simptomatică include administrarea de mucolitice, medicamente care subțiază sputa și expectorante pentru a facilita descărcarea. De asemenea, iau medicamente care dilată bronhiile - agonişti ai receptorilor adrenergici, corticosteroizi.

Boli oncologice

Un motiv periculos, dar, din fericire, rare, pentru care rădăcinile plămânilor sunt compactate și extinse este un proces oncologic în bronhii și organele mediastinale. Un astfel de proces, de regulă, este unilateral, prin urmare, o schimbare a rădăcinii plămânului este observată doar pe o parte.

Oncologia presupune un proces cronic îndelungat cu o deteriorare treptată a stării pacientului. O tuse ușoară, respirația grea sunt înlocuite cu durere în spatele sternului la locul proiecției tumorii pe peretele toracic (cu compresia nervilor), hemoptizie, dificultăți severe de respirație. Pe lângă funcționarea afectată a sistemului pulmonar, întregul organism suferă. Pacientul slăbește, slăbește, apar oboseală și slăbiciune.

După efectuarea unui sondaj radiografic al cavității toracice în două proiecții, radiologul concluzionează: „Rădăcinile plămânilor sunt compactate și nestructurate”. În continuare, medicul curant emite o trimitere pentru o biopsie a unei formațiuni radiografice suspecte, care va determina nu numai tipul de tumoră (benignă sau malignă), ci și structura histologică a acesteia (din ce țesuturi s-a format).

Terapia depinde atât de stadiul procesului tumoral, cât și de tipul acestuia. Principalele metode terapeutice: chirurgie, radiații și chimioterapie. O singură intervenție chirurgicală este utilizată în stadiile inițiale de dezvoltare a tumorii, în etapele ulterioare este combinată cu alte metode de terapie.

Boli profesionale

Oamenii cu profesii precum mineri, sudori de metale, constructori, adică cei care interacționează constant cu substanțe nocive pentru mediu, sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea bolilor profesionale. Acest lucru duce la faptul că pe radiografie, rădăcinile din plămâni sunt compactate fibros și grele. Această imagine se dezvoltă datorită acumulării în bronhii și alveole a particulelor dăunătoare care se depun în căile respiratorii. De regulă, leziunea radiculară nu este izolată, ci este combinată cu prezența umbrelor focale și eterogenitatea parenchimului pulmonar.

Simptomele acestor boli nu sunt specifice; la efectuarea unui diagnostic, în primul rând, acordă atenție istoricului profesional (locul de muncă, vechimea în muncă). Și principala metodă de tratament este schimbarea calificărilor și schimbarea locurilor de muncă.

Leziuni radiculare în tuberculoză

Situația în care rădăcinile plămânilor sunt compactate apare de obicei la copiii cu tuberculoză pulmonară primară. Acestea sunt forme precum complexul primar de tuberculoză și tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici. Cu toate acestea, aceste forme pot apărea și la persoanele în vârstă cu reinfectarea focarului vechi.

Tuberculoza este o boală cronică, astfel încât simptomele se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și treptat. Caracteristice sunt tusea uscată sau cu o cantitate mică de spută, eventual cu un amestec de sânge, dureri în piept, oboseală, letargie, scădere în greutate.

După efectuarea de raze X în două proiecții, se efectuează cultura de spută și microscopie pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis, o tomogramă a plămânilor pentru o localizare mai precisă a focarului infecției. După însămânțarea unui bacil tuberculos, se determină sensibilitatea acestuia la medicamentele antituberculoase, ceea ce este necesar pentru a selecta cel mai eficient tratament.

Terapia medicamentosă se bazează pe principiile continuității și pe termen lung (minim 6 luni). De asemenea, este necesară utilizarea unei combinații de cel puțin 4 medicamente anti-TB. Doar dacă aceste principii sunt respectate, tratamentul va fi eficient.

Rădăcinile plămânilor sunt grele și compacte: ce înseamnă asta?

După cum sa menționat mai sus, acest sindrom radiologic apare cel mai adesea în bronșita cronică a fumătorului și bolile pulmonare profesionale. Cu toate acestea, acest simptom poate fi determinat și în bolile inflamatorii acute ale tractului respirator, bolile oncologice.

Aceste fire sunt fibre de țesut conjunctiv care se întind de la rădăcină până la periferie. Greutatea este de obicei combinată cu expansiunea și compactarea rădăcinii.

Neavând o specificitate mare, acest sindrom permite medicului să suspecteze o anumită patologie pulmonară și să trimită pacientul pentru examinări ulterioare.

Rădăcinile plămânilor sunt nestructurate și compacte: ce înseamnă asta?

Încălcarea structurii rădăcinii plămânului, adică incapacitatea de a distinge vasul de bronhie, apariția întunecării pe rădăcină, apare de obicei în tuberculoza primară, procesele oncologice.

Pe o radiografie cu tuberculoză extinsă sau cancer pulmonar central, în loc de rădăcină, se poate vizualiza o umbră de diferite contururi, care este un focar (până la 10 mm în diametru) sau un infiltrat (mai mult de 10 mm). Acest simptom poate fi combinat și cu indurarea, care apare de obicei cu depunerea de săruri de calciu sau calcificarea (petrificarea). Calcificarea este un semn al unui proces cronic, pe termen lung.

Astfel, un singur simptom radiologic (la plămâni, rădăcinile sunt compactate fibros și grele) poate ajuta la suspectarea unei varietăți de boli: de la bronșita obișnuită până la cancerul pulmonar. Desigur, nu trebuie să uităm că radiografia trebuie completată cu alte metode de examinare: tomografie computerizată, biopsie, cultură de spută, bronhoscopie etc. Metode suplimentare de examinare sunt efectuate conform prescripției medicului, în funcție de calea căutării sale de diagnostic. Trebuie amintit că doar o examinare cuprinzătoare va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.

Patologia plămânilor pe radiografie este descrisă de următoarele sindroame radiologice:

1. Pana totală.
2. Dimmerare limitată.
3. Umbră rotundă.
4. O singură umbră.
5. Umbra inelului.
6. Umbrire subsegmentară.
7. Iluminarea.

Există și alte sindroame cu raze X, dar sunt mai puțin frecvente la radiografiile toracice.

Pe lângă formațiunile descrise mai sus, medicul acordă atenție și rădăcinilor plămânilor, modelului pulmonar și stării mediastinului.

Semne cu raze X ale emboliei pulmonare (schema M. Hofer)

Care este rădăcina plămânului pe radiografie

La o radiografie toracică, rădăcinile plămânilor pot fi urmărite pe ambele părți ale umbrei mediane în părțile mediale ale câmpurilor pulmonare. Ele sunt formate dintr-o combinație de vase arteriale și venoase, un grup de ganglioni limfatici și trunchiuri nervoase. Rolul principal în formarea imaginii lor în imagine este jucat de vene și artere.

Când citește o radiografie, medicul clasifică rădăcinile în 3 părți componente:

• cap - format din umbre de vase mari, ramuri ale arterei pulmonare;
• corp - format din ramuri ale arterei pulmonare și alte vase;
• coada - formata din vene care au directie orizontala.

În funcție de structură, rădăcinile sunt împărțite în:

La tipul principal, capul rădăcinii este reprezentat de o formațiune masivă, care este reprezentată în principal de artera pulmonară. Structura sfărâmicioasă se caracterizează printr-o greutate pronunțată, cea mai mare parte fiind formată din ramuri din artere și vene.

La o radiografie cu un examen scopic (transmitere), puteți observa o acumulare de ganglioni limfatici măriți pe fundalul rădăcinilor cu infecții virale sau bacteriene. Aceste formațiuni nu aparțin structurilor funcționale din normă, ci apar cu inflamarea vaselor limfatice.

Rădăcinile patologice din imagine se manifestă prin mai multe opțiuni morfologice:

• structură mică;
• crește;
• suprapunere de proiecție;
• decalaj;
• amplificare;
• deformare de tip vascular;
• sigiliu fibros.

Dacă radiologul în protocolul de descriere indică faptul că rădăcinile sunt nestructurate, aceasta poate însemna creșterea țesutului fibros în ele (după inflamație sau la bătrânețe), ceea ce face dificilă vizualizarea în imagine.

Rădăcinile tiaziste de tip vascular apar în bolile inimii și hipertensiunea arterială, când se observă modificări congestive ale circulației pulmonare.

Deformarea rădăcinilor în funcție de tipul vascular apare în bolile pulmonare cronice cu formarea de bronșiectazii (cavități în peretele bronhiilor).

Deplasarea structurilor mediane se observă cu atelectazie ale segmentelor pulmonare, tumori, acumulare de lichid în cavitatea pleurală.

Ce este blackout total

La radiografie, întunecarea totală pe radiografia laterală și directă a plămânilor este caracterizată de o umbră albă care ocupă cea mai mare parte a câmpului pulmonar. Se întâmplă unilateral și bilateral. Cauzele sindromului sunt edem pulmonar toxic sau boli de inimă, care sunt însoțite de hemotorax sever.

Sindromul de umbră limitată cu raze X este însoțit de o pată albă care nu se extinde dincolo de lobul sau segmentul pulmonar. Există o patologie în cancer, tuberculoză, pneumonie lobară. Dacă există un sindrom în imagine, radiologul trebuie să stabilească localizarea exactă a întreruperii în segmente. Adesea, concomitent cu această patologie, rădăcinile plămânului sunt deformate din cauza modificărilor inflamatorii.

Întunecarea subsegmentară ocupă o parte a segmentului pulmonar, dar nu o acoperă complet.

Cât de periculoasă este o umbră rotundă și unică în imaginea plămânilor

Umbra rotundă pe radiografie are o localizare limitată cu contururi rotunde sau ovale cu diametrul mai mare de 1,5 cm. În prezența acestui sindrom, este necesar să se stabilească localizarea procesului patologic. Poate fi localizat intra- sau extrapulmonar. Cauzele pot include mezoteliom pleural, hernie diafragmatică și tumori ale coastelor.

Ce formațiuni ale organelor toracice dau o umbră rotundă:

Dacă există mai multe umbre rotunde pe radiografia plămânilor, acestea sunt cel mai probabil metastaze canceroase.

Cum apare un chist pulmonar pe o radiografie

Chistul plămânului de pe radiografie se manifestă printr-o umbră inelară. S-a decis să se descrie separat acest sindrom de raze X, deoarece patologia din imagine este rar observată, așa că radiologii uită de manifestările sale specifice. Boala este omisă la descifrarea imaginilor pulmonare dacă medicul nu prescrie o proiecție laterală. Dacă chistul are pereți subțiri, nu este vizualizat clar pe o radiografie directă. Numai atunci când este mărită sau se acumulează conținut lichid în interiorul său, este posibil să se ia în considerare formarea din imagine, dacă este de dimensiuni mici.

Radiografia și tomografia computerizată a unui chist pericardic

Un chist este o cavitate pulmonară care are o înveliș exterior fibros. În interior, acesta poate fi căptușit cu epiteliu bronșic. Lichidul limpede, de culoarea paiului din interior se datoreaza secretiei glandulare.

Evident, patologia pe radiografia plămânilor este determinată de combinația mai multor umbre. Ele formează viziunea medicului asupra stării organelor toracice la om. Numai studiind sindroamele radiologice se pot citi radiografii.

REZULTAT FLUROGRAFIE

Câmpurile pulmonare sunt transparente. Modelul pulmonar este puternic îmbunătățit de tipul bronșic. Rădăcinile plămânilor nu sunt extinse, slab structurate. Sinusurile sunt gratuite. Inima și aorta fără caracteristici. Calcificările radiculare.

Pentru a obține un răspuns VIP la o întrebare VIP, trebuie să postați datele sondajului în modul VIP, de ex. în modul interpretat. Modul de evaluare a imaginii interpretative (fluoroframe) este evaluarea imaginii însăși în contextul tabloului clinic general. Un tablou clinic complet nu poate fi înțeles în absență, dar puteți privi imaginea și o puteți evalua în contextul plângerilor dumneavoastră.

Expresia „Rădăcinile plămânilor nu sunt extinse, prost structurate” este lipsită de semnificație clinică și este egală cu conceptul de normă.

Programare pentru consultatie si consultatii preliminare la telefon:

Scrie la:

Consultați harta pentru o consultație la Centrul de Chirurgie aici: http://www.med.ru/

Programare la o consultatie la policlinica Prima Medica la telefon:

Consultați indicațiile către clinica Prima Medica aici: http://www.prima-medica.ru/

Da, impunerea unui sân „alaptat” pe plămâni poate crea iluzia de a îmbunătăți modelul.

Cele mai comune rezultate de fluorografie și semnificația lor

Da, cei care sunt subnutriți sunt mai predispuși la această boală, dar viața obosită a celor bogați și de succes îi face și ei vulnerabili la această contagiune. Statutul social nu va proteja împotriva tuberculozei și nu trebuie să fie fără adăpost sau foști deținuți pentru a se îmbolnăvi.

Pentru a vă proteja cumva de acest lucru, trebuie să faceți anual fluorografie. Având la îndemână concluziile unui radiolog, vedem inscripții misterioase pe hartă și nu putem descifra ce înseamnă. Unele cuvinte mai pot fi citite cumva, dar sensul lor este încă dincolo de înțelegerea unei persoane obișnuite. În continuare, vom vorbi despre cum să înțelegem concluzia fluorografului și să nu intrăm în panică.

Fluorografie. informatii generale

Razele X sunt baza oricărui fluorograf. Trec prin întreaga persoană și se opresc la filmul pulmonar. Până în prezent, acesta este cel mai ieftin mod de a detecta boala în piept.

Ce spun rezultatele fluorografiei?

O modificare a densității organelor din torace spune multe. Țesutul conjunctiv din plămâni se dezvoltă și, în funcție de cum se întâmplă și unde este localizat, toate acestea sunt clasificate și au propriile nume. Țesutul conjunctiv este foarte puternic. Dacă o persoană suferă de astm sau hipertensiune arterială, atunci imaginile vor arăta pereții îngroșați ai vaselor de sânge sau bronhiilor. Cavitățile din plămâni au aspectul lor caracteristic, mai ales dacă conțin lichid. Umbrele rotunjite cu lichid au o poziție diferită. Cavitatea pleurală și sinusurile pleurei sunt destul de des afectate și de lichid. Sigiliile pulmonare locale sunt, de asemenea, detectate foarte repede de un specialist cu experiență.

Fluorografia relevă modificări de următorul tip:

Deci, care sunt cele mai frecvente diagnostice ale fluorografelor domestice?

Ei au pus ștampila pe cardul tău medical și te lasă să pleci fără alte prelungiri, ceea ce înseamnă că poți spune cu încredere că ești sănătos. Dacă dintr-o dată ceva nu este în regulă, atunci conform legii, lucrătorul sanitar trebuie să vă anunțe că este nevoie de o examinare suplimentară.

Colecția de structuri situate la hilul plămânilor este denumită în mod obișnuit rădăcinile plămânilor. Din rădăcină se formează arterele bronșice, ganglionii limfatici, vasele de sânge și așa mai departe. În cele mai multe cazuri, un astfel de fenomen precum compactarea și extinderea rădăcinilor plămânilor se întâmplă în perechi și este foarte frecvent. Desigur, există un sigiliu izolat fără expansiune, dar în acest caz, acest diagnostic indică un proces cronic și se observă o cantitate mare de țesut conjunctiv în structurile rădăcinilor plămânilor.

Compactarea și expansiunea rădăcinilor are loc din cauza umflării vaselor mari și a bronhiilor sau atunci când ganglionii limfatici cresc. Aceste procese pot fi atât izolate, cât și simultane în natură și sunt rezultatul pneumoniei sau bronșitei acute. Acest diagnostic este prezent și în alte boli, dar ele sunt însoțite de focare, carii, etc. În acest caz, rădăcinile plămânilor devin mai dense datorită creșterii grupurilor locale de ganglioni limfatici. În imaginea de ansamblu (1:1), este destul de dificil să distingem ganglionii limfatici de alte elemente structurale ale plămânilor.

Dacă citiți în fișa dumneavoastră medicală concluzia că „rădăcinile sunt extinse, compactate”, dar nu există probleme de sănătate, atunci aceasta indică inflamație sau bronșită. Acest simptom este stabil pentru fumători, deoarece particulele de fum irită constant pereții bronhiilor și contribuie la compactarea ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici sunt responsabili de curățarea plămânilor, iar fumătorul nu simte niciun disconfort.

Dacă o persoană are plângeri, cel mai bine este să contactați un terapeut. În ciuda faptului că bolile cronice vă permit să duceți o viață normală, acest lucru nu înseamnă că trebuie să uitați de această nuanță neplăcută. Deși bolile cronice nu duc la moarte rapidă, ele devin cauza unor boli previzibile și deja fatale în viitor.

Modelul pulmonar/vascular intensificat

Nici o singură fluorografie nu poate face fără un model pulmonar. Modelul pulmonar constă din umbre ale vaselor, arterelor și venelor, așa că nu este surprinzător faptul că mulți oameni folosesc termenul model vascular în loc de termenul model pulmonar. Un diagnostic destul de comun, care vorbește despre o creștere a modelului pulmonar, se formează datorită faptului că unele zone din plămâni sunt alimentate mai intens cu sânge. Inflamația acută de orice origine duce la o creștere a modelului pulmonar, iar acest lucru poate indica atât bronșită obișnuită, cât și pneumonită, iar aceasta este deja în flăcări. În cazul pneumoniei, se prescrie adesea o a doua radiografie pentru a afla dacă este vorba de pneumonită, deoarece aceste două boli sunt foarte asemănătoare în imagini. Un model pulmonar crescut indică, de asemenea, probleme cardiace, dar o astfel de boală de obicei nu dispare fără simptome. În general, putem spune că o creștere a modelului pulmonar indică bronșită, pneumonie etc., dar dispare după câteva săptămâni, după ce boala a fost învinsă.

Țesutul fibros pe o fluorogramă este o consecință a bolilor pulmonare anterioare. Înlocuiește spațiul liber din corp. De exemplu, dacă o persoană a avut o rană penetrantă în piept sau a suferit o intervenție chirurgicală, acest țesut acționează ca un țesut conjunctiv și, în general, fibroza este un diagnostic mai pozitiv decât negativ și este rezultatul faptului că un anumit țesut pulmonar a fost pierdut.

Întunecarea câmpului pulmonar este unul dintre tipurile de focare. Leziunile sunt foarte frecvente și nu sunt rare în practica medicală. Ele au simptomele lor, localizate în anumite locuri și sunt, de asemenea, destul de des combinate cu alte boli. O umbră de până la 1 cm în dimensiune este de obicei numită focalizare. Un semn de pneumonie focală este localizarea țesuturilor focale în astfel de secțiuni ale plămânilor, precum cele inferioare și medii. Un proces inflamator activ este indicat de astfel de cuvinte într-un card medical ca „intensificarea modelului pulmonar”, „fuziunea umbrelor” și „marginile zimțate”. Dens și chiar în natură, focarele dispar în timp. Dacă focarele sunt găsite în părțile superioare ale plămânilor, atunci acest diagnostic este tipic pentru tuberculoză și, în acest caz, este prescrisă o examinare suplimentară.

Calcificările sunt umbre pe fluorogramă de formă rotundă și ca densitate seamănă cu oase. Calusul coastei este foarte adesea similar cu calcificarea, dar indiferent de natura acestei formațiuni, este inofensiv, deoarece organismul „izolează” infecția de restul corpului cu calcifiere.

De obicei, aderenta nu necesita nici un tratament sau interventie. Acestea apar după inflamație și izolează locul inflamației din țesutul sănătos. In unele cazuri, aderenta poate provoca dureri, iar in acest caz asistenta medicala este indispensabila. Dacă pleura vârfului plămânilor se îngroașă, atunci acest lucru ar trebui să alerteze, deoarece foarte des acest lucru se întâmplă din cauza unei infecții cu tuberculoză, dar acest lucru poate fi judecat doar de un medic.

Sinusurile se formează în pliurile pleurei și când totul este bine, sunt libere. Lichidul din aceste formațiuni ar trebui cu siguranță să alerteze. Un sinus sigilat indică aderențe. Un sinus sigilat vorbește despre leziuni anterioare, pleurezie din trecut și așa mai departe. Dacă nu există alte simptome în general, atunci nu este periculos.

Există un număr mare de motive care duc la o schimbare a diafragmei, iar aceasta este o constatare foarte comună a unui fluorograf. Doar dacă această anomalie combină mai multe modificări, atunci putem vorbi despre un fel de boală, așa că medicul prescrie examinări suplimentare. Nu este posibil un diagnostic precis bazat pe o anomalie a diafragmei.

Deplasarea sau extinderea umbrei mediastinale

Spațiul dintre plămâni se numește mediastin. Mărirea mediastinului indică de obicei o inimă mărită. Este unilaterală și crește în partea dreaptă sau stângă a inimii. Prin fluorografie este imposibil să se judece starea inimii. Poziția normală a inimii depinde de fizicul unei anumite persoane. Pentru o persoană scundă și supraponderală, o inimă ușor deplasată spre stânga nu este rea. Dacă o persoană este înaltă, atunci inima sa poate avea o poziție atât verticală, cât și „în formă de lacrimă”. Pacienții hipertensivi din hartă ceea ce scriu ei este: „extindere mediastinală la stânga”, „expansiune a inimii la stânga” sau pur și simplu „expansiune”. Mediastinul se poate extinde uniform, dar aceasta vorbește deja despre miocardită, nedemnitate cardiacă și așa mai departe. Pentru cardiologi, rezultatele unei fluorograme nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic specific.

Dacă presiunea crește pe o parte, atunci aceasta pe fluorogramă indică un mediastin mixt. Acest diagnostic înseamnă o prezență asimetrică de lichid sau aer în cavitatea pleurală sau neoplasme mari în țesuturile plămânilor. Acest diagnostic este deja grav, deoarece poate provoca o deplasare grosolană a inimii iar intervenția specialiștilor este foarte importantă în acest caz.

P.S. În ciuda faptului că fluorografia în spitalele noastre obișnuite nu este lipsită de defecte, este totuși capabilă să detecteze tuberculoza sau cancerul pulmonar. Merită oricum să treci prin. La noi, condițiile epidemiologice pentru tuberculoză sunt pur și simplu excelente. Grupul de risc este starea noastră normală. Prin intermediul unei fluorografii anuale, ne protejăm astfel de bolile fatale, deoarece o boală detectată la timp crește semnificativ șansele de supraviețuire ale unei persoane.

Portal medical de ambulanță de internet

Pe parcursul zilei au fost adăugate 33 de întrebări, au fost scrise 63 de răspunsuri, dintre care 21 de răspunsuri au fost de la 9 specialiști într-o conferință.

Evaluarea reclamațiilor

1. Test de sânge1455
2. Sarcina1368
3. Rac786
4. Analiza urinei644
5. Diabet590
6. Ficat533
7. Fier529
8. Gastrita481
9. Cortizol474
10. diabet zaharat446
11. Psihiatru445
12. Tumora432
13. Feritină418
14. Alergie403
15. zahăr din sânge395
16. Anxietate388
17. Erupție cutanată387
18. Oncologie379
19. Hepatita364
20. Slime350

Evaluarea drogurilor

1. Paracetamol382
2. Euthyrox202
3. L-tiroxina186
4. Dufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glucoză-E160
8. Glucoza 160
9. L-Wen155
10. Glicina 150
11. Cofeina150
12. Adrenalina148
13. Pantogam147
14. Cerucal143
15. Ceftriaxona142
16. Mezaton139
17. Dopamina137
18. Mexidol136
19. Cofeină-benzoat de sodiu135
20. Benzoat de sodiu135

rădăcini cu structură joasă

Găsit (16 postări)

Buna ziua. Explicați, vă rog, rezultatul fluorografiei. Descriere: Modelul pulmonar este întărit, rădăcinile sunt de structură scăzută, umbra cardiovasculară este fără trăsături. Concluzie: fără umbre patologice. Fără durere, fără tuse, nu. deschis

Pentru munca. M-a alertat că în loc de obișnuitul „fără modificări” era scris: „Pneumofibroza secțiunilor hilare și bazale. Rădăcinile sunt mici structurate, compactate. Unghiul medial drept este netezit datorita celor pleurale. deschis

Buna ziua. Eram îngrijorat de tuse, am făcut o fluorografie. Vă rugăm să descifrați descrierea: În plămâni, modelul pulmonar este întărit și îmbogățit în zonele bazale. Rădăcinile plămânilor sunt dilatate și slab structurate. Inimă fără modificări vizibile. deschis

Vatra deasa. Modelul pulmonar bazal întărit, îmbogățit și deformat pe ambele părți. Rădăcinile plămânilor nu sunt extinse, dar au o structură redusă. Inimă fără trăsături. Nu există date despre pneumonie. Vă rog explicați p. deschis

Curge nasul. prescris un antibiotic, temperatura nu scade. Au făcut o radiografie: rădăcinile plămânilor nu sunt extinse, de structură joasă. Modelul vascular-interstițial este accentuat în zonele mediale, indistinct. Fâșia pleurei interlobare în dreapta. . deschis

Modelul pulmonar pulmonar este apropiat, îmbogățit datorită componentei vasculare. Rădăcinile de structură joasă acoperă cu o umbră a inimii. Diafragma este de obicei localizată, sinusurile laterale sunt libere, adânci. Aorta, umbra inimii la mijloc. deschis

Modelul pulmonar pulmonar este apropiat, îmbogățit datorită componentei vasculare. Rădăcinile de structură joasă acoperă cu o umbră a inimii. Diafragma este de obicei localizată, sinusurile laterale sunt libere, adânci. Aorta, umbra inimii la mijloc. deschis

Modelul pulmonar pulmonar este apropiat, îmbogățit datorită componentei vasculare. Rădăcinile de structură joasă acoperă cu o umbră a inimii. Diafragma este de obicei localizată, sinusurile laterale sunt libere, adânci. Aorta, umbra inimii la mijloc. deschis

Nedefinit. Modelul plămânilor este întărit pe ambele părți, mai mult pe dreapta. Rădăcinile nu sunt clare, prost structurate, sinusurile sunt libere. Inima este normală. Nu au existat semne radiografice de pneumonie. Medicul nostru local va porni doar. deschis

Ce spun rezultatele fluorografiei

Statisticile spun că douăzeci și cinci de oameni mor de tuberculoză în fiecare zi în țara noastră. Această boală infecțioasă teribilă aduce multe mai multe vieți decât tetanosul, difteria și gripa. Statul încearcă să prevină o epidemie de tuberculoză prin introducerea fluorografiei de rutină, dar până acum s-au înregistrat puține îmbunătățiri. Cu toate acestea, fluorografia rămâne un studiu care contribuie la descoperirea de noi cazuri de boală.

Fluorografie. Cultura generala

Fluorografia este o metodă care utilizează raze X. Trece prin țesuturi și se fixează pe film. O examinare atât de ieftină a pieptului pentru a detecta diferite patologii. Din păcate, această metodă este foarte departe de a fi perfectă și îndoielnică pentru diagnosticarea precoce a bolilor.

Rezultatele fluoroscopiei

Ce se vede la fluorografie

fibroza si scleroza

Cavități patologice (chist, cavitate, abces)

Prezența aerului sau a fluidului în spațiile anatomice

Cele mai frecvente concluzii după fluorografie

Rădăcinile sunt extinse, compactate

Întărirea modelului vascular (pulmonar).

țesut fibros, fibroză

Focale (umbra focala)

Straturi pleuroapicale, aderențe

Sinus sigilat sau liber

Modificări ale diafragmei

• Amenda! Contactează-ne oricând =)

• Vizitatorii din grupul Oaspeți nu pot lăsa comentarii la această postare.

  WGC. Diagnosticul cu raze X al bolilor pulmonare cronice la copii

  Vă rugăm, dacă este posibil, să vă exprimați părerea despre articolul trimis.

  Diagnosticul cu raze X al bolilor pulmonare cronice la copii

  Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova, Rosmedtekhnologii, Moscova

  Dezvoltarea rapidă a radiologiei, creșterea numărului de tehnici radiologice, îmbunătățirea acestora, necesitatea stabilirii unui diagnostic precis într-un timp scurt ridică întrebarea cercetătorilor să folosească un set maxim, dar suficient de studii. Aplicarea fiecărei metode ulterioare ar trebui să furnizeze date care nu au putut fi stabilite folosind metoda anterioară. În ultimii ani, clinica de pneumologie pediatrică s-a îmbogățit cu noi metode de diagnostic cu raze X. Vorbim de tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, angiografie, tomografie de înaltă rezoluție. .

  Rezultatele studiilor speciale moderne cu raze X contribuie la recunoașterea bolilor pulmonare. În prezent, a devenit posibilă diferențierea formelor nosologice individuale, unite anterior printr-o definiție comună - bolile pulmonare cronice nespecifice.

  Metodele de diagnosticare cu raze X, în ciuda diferitelor modalități de obținere a unei imagini, reflectă macrostructura și caracteristicile anatomice și topografice ale sistemului respirator.

  Patologia pulmonară cronică la copii include diferite grupuri de boli:

  Boli infecțioase și inflamatorii ale plămânilor;

  Malformații congenitale ale sistemului bronhopulmonar;

  boli pulmonare ereditare;

  Boli alergice ale plămânilor.

  Conform noii clasificări internaționale a bolilor și problemelor legate de sănătate, revizuirea X, care este recomandată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse pentru utilizare din 1999, bolile infecțioase și inflamatorii cronice ale plămânilor includ bronșita cronică, bronșiectazia etc. .

  Pentru diagnosticul cu raze X al bronșitei cronice la copii, sunt caracteristice o serie de semne indirecte:

  Semne moderat exprimate ale sindromului obstructiv;

  Întărirea modelului pulmonar este difuză pe ambele părți;

  Rădăcinile plămânilor cu structură mică, uneori deformare locală a modelului pulmonar. Schimbările sunt de obicei permanente.

  Este prezentată tomografia computerizată care, pe lângă modificările descrise, poate evidenția atât deformarea bronșică, cât și bronșiectazia cilindrice, de obicei în regiunea inferioară a plămânilor. În timpul exacerbării: modelul pulmonar devine mai aspru, neclar, apar zone de umflare buloasă, sunt posibile mici atelectazii subsegmentare, compactarea și scăderea structurii rădăcinilor. Dinamica pozitivă apare nu mai devreme de 10-14 zile.

  Cea mai severă formă de bronșită cronică este bronșiolita obliterantă. Bronsiolita obliterantă la copii este considerată o complicație a infecțiilor virale respiratorii severe care duc la obliterarea bronhiolelor. Din cauza tulburărilor severe de ventilație și a dezvoltării timpurii a corului pulmonar cronic, copiii devin invalidi de la o vârstă fragedă.

  În timpul unei examinări cu raze X, o imagine deosebită este deja dezvăluită pe o radiografie de sondaj:

  Supertransparența plămânului afectat;

  Pe radiografiile de expirație, este dezvăluit un simptom foarte important al unei capcane de aer, adică. plămânul afectat devine și mai transparent, în timp ce umbra inimii se mută spre partea sănătoasă, ceea ce este o trăsătură distinctivă importantă a acestei boli de o malformație congenitală a plămânilor.

  Pentru clarificarea diagnosticului este indicată bronhografia sau tomografia computerizată, care permite determinarea întinderii leziunii, stabilirea stării arborelui bronșic.

  Bronșiectazie - se dezvoltă cu infecția bronșiectaziei și prezența unui proces inflamator cronic purulent în ele.

  Bronșiectazia se numește expansiune segmentară a lumenului bronhiilor, din cauza distrugerii sau încălcării tonusului neuromuscular al pereților acestora din cauza inflamației, distrofiei, sclerozei sau hipoplaziei elementelor structurale ale bronhiilor. Există bronșiectazii congenitale și dobândite.

  În funcție de imaginea cu raze X, se disting următoarele tipuri de bronșiectazie: varicoase, fusiforme, saculare, cilindrice mixte. Au fost descrise, de asemenea, tipurile atelectatice, atrofice, hipertrofice, distructive, displazice, post-bronșite și retenție.

  În prezent, pentru depistarea bronșiectaziei, alături de metodele tradiționale cu raze X (radiografie toracică, tomografie, bronhografie), se folosesc metode de tomografie computerizată de înaltă rezoluție.

  Deoarece nu este întotdeauna posibilă identificarea lumenului bronhiilor dilatate pe radiografiile simple, de obicei, pentru indicațiile unui studiu bronhografic, acestea sunt ghidate de o serie de semne radiologice indirecte, împreună cu manifestările clinice ale bolii. Aceasta este, în primul rând, o deformare locală persistentă a modelului pulmonar în funcție de tipul de buclă celulară, o scădere a volumului secțiunilor pulmonare afectate. Utilizarea tomografiei computerizate spiralate îmbunătățește acuratețea metodei cu raze X în diagnosticul bronșiectaziei la copii. În funcție de formă, bronșiectaziile la acest examen apar ca structuri tubulare sau inelare cu sau fără nivel de lichid. Reconstrucția tridimensională a imaginii vă permite să studiați aranjamentul spațial al traheei, patului vascular, arborelui bronșic.

  Bronhografia își păstrează în prezent importanța și pentru identificarea formei, prevalenței bronșiectaziei și este o metodă decisivă pentru diagnosticul cu raze X al patologiei bronșice. Bronhografia este o metodă de contrastare artificială a arborelui bronșic pentru a obține o imagine cu raze X a bronhiilor. Pentru a contrasta bronhiile, se folosesc diverși agenți de contrast diagnostic cu raze X (propyliodon, geliodon). În practica copiilor, soluțiile uleioase de iodolipol nu trebuie utilizate; utilizarea bariului este, de asemenea, inacceptabilă. Aceste substanțe persistă în bronhii mult timp, ceea ce poate provoca iritarea excesivă a membranei mucoase, blocarea golurilor, duce la atelectazie, oleogranuloame.

  Tabloul bronhografic al bronșiectaziei este foarte caracteristic. Conform observațiilor noastre, la copii sunt mai frecvente bronșiectazii cilindrice, care sunt expansiuni tubulare ale bronhiilor de ordinul 4-6, care nu tind să se îngusteze spre periferie. Apoi vin bronșiectazii mixte, urmate de sacculare și chistice. Pe bronhograme, ele sunt văzute ca bronhii cu sfârșit orbesc, puternic dilatate, de ordinul 4-6 de diviziune bronșică, apropiate unele de altele și lipsite de ramuri laterale.

  Examenul bronhografic permite, împreună cu chirurgii, să decidă asupra oportunității și posibilității tratamentului chirurgical.

  Baza formării bolilor inflamatorii cronice ale plămânilor sunt adesea malformații ale sistemului bronhopulmonar. Conform datelor noastre, în clinică sunt detectate malformații ale plămânilor la 8-10% dintre pacienții cu leziuni bronhopulmonare inflamatorii cronice. Bolile pulmonare congenitale sunt una dintre cele mai complexe probleme diagnostice, patogenetice și terapeutice ale pneumologiei moderne. În același timp, diagnosticarea lor în timp util asigură succesul măsurilor terapeutice.

  Malformațiile sistemului bronhopulmonar sunt foarte diverse. Există multe clasificări ale malformațiilor congenitale ale plămânilor. Ne vom concentra pe diagnosticarea cu raze X a formelor cel mai des întâlnite în munca practică a unui pneumolog. Acestea includ următoarele malformații:

  1. Malformații asociate cu subdezvoltarea structurilor bronhopulmonare (ageneză, aplazie, hipoplazie pulmonară).

  2. Malformații ale peretelui traheei și bronhiilor (sindrom Mounier-Kuhn, sindrom Williams-Campbell, emfizem lobar congenital).

  4. Malformații ale vaselor pulmonare; ageneza si hipoplazia arterei pulmonare si a ramurilor acesteia.

  În arsenalul modern de diagnosticare cu raze X a malformațiilor pulmonare, sunt utilizate atât metode tradiționale (radiografie toracică), cât și metode speciale de examinare (bronhografie, tomografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică).

  Agenezia se numește de obicei absența plămânului împreună cu bronhia principală, iar cu aplazia plămânului se păstrează ciotul bronhiei principale. Aplazia și ageneza pulmonară sunt rezultatul unei încălcări timpurii a embriogenezei la 1-2 luni de dezvoltare intrauterină.

  La o radiografie simplă a toracelui partea afectată este semnificativ redusă în volum (spatii intercostale înguste), partea afectată este intens întunecată din cauza deplasării organelor mediastinale. Un simptom foarte important este deplasarea unui plămân sănătos în regiunea mediastinului superior spre partea afectată (hernie mediastinală), precum și prezența unei benzi de iluminare care merge paravertebral datorită deplasării traheei. Semnele concludente sunt rezultatele unor studii speciale de bronhografie sau tomografie computerizată, care stabilesc absența bronhiei principale în ageneza pulmonară sau prezența unui bont în aplazia pulmonară. Aceste defecte pot fi combinate cu alte anomalii.

  Deci, cu tomografia computerizată, o bronhie traheală suplimentară este adesea detectată, iar bronșiectazia este găsită în singurul plămân.

  Hipoplazia plămânului și a lobului său este o malformație asociată cu o încălcare a formării plămânului în perioada de 2-5 luni de dezvoltare intrauterină. Hipoplazia se caracterizează prin subdezvoltarea tuturor elementelor structurale ale plămânului - vase de sânge, bronhii, parenchim. Recent, hipoplazia este împărțită în simplă și chistică. Hipoplazia simplă este mai frecventă decât chistică.

  Hipoplazia simplă pe o radiografie simplă se caracterizează printr-o scădere a plămânului, sărăcirea modelului pulmonar, o poziție înaltă a cupolei diafragmei se observă pe partea laterală a leziunii, o deplasare a umbrei mediastinale spre defect, o hernia mediastinală a unui plămân sănătos este posibilă. Modificările bronhografice sunt considerate cele mai caracteristice manifestări ale defectului. În același timp, sunt contrastate bronhii scurte, apropiate una de cealaltă, mari cu o întrerupere a agentului de contrast la nivelul diviziunilor de 3-4 ordine.

  În cazul hipoplaziei chistice, pe lângă semnele descrise mai sus, pe partea laterală a leziunii sunt evidențiate mai multe formațiuni de cavitate rotundă, suprapuse, cu pereți subțiri. În stadiul acut, pereții cavităților devin mai denși, iar în cavități apar niveluri orizontale de lichid. Tomografia computerizată vă permite să clarificați localizarea și prevalența chisturilor. Diagnosticul final se stabileste prin bronhografie. Pe bronhograme, chisturile rotunjite cu contururi clare, umplute cu un agent de contrast, sunt clar vizibile. Hipoplazia chistică a lobului pulmonar necesită de obicei tratament chirurgical.

  Acest grup include traheobronchomegalia sau sindromul Mounier-Kuhn, sindromul Williams-Campbell etc.

  Sindromul Mounier-Kuhn este o expansiune excesivă a traheei și uneori a bronhiilor principale din cauza unei anomalii congenitale a țesutului elastic și muscular. Traheobronchomegalia este adesea însoțită de infecții respiratorii cronice. În literatura de specialitate există referiri la combinarea defectului cu hipoplazia chistică, precum și cu modificări pronunțate pneumosclerotice și bronșiectazie în părțile inferioare ale plămânilor.

  Imaginea cu raze X cu acest defect este foarte caracteristică - o trahee puternic extinsă este dezvăluită pe o radiografie toracică superhard, al cărei diametru depășește dimensiunea normală de o dată și jumătate și devine egal cu diametrul toracului superior. vertebrelor, în timp ce traheea se extinde dincolo de conturul drept al coloanei vertebrale. Diagnosticul de traheobronchomegalie se face pe baza unui examen cu raze X. În prezent, introducerea în practică a tomografiei computerizate face posibilă schimbarea opiniei despre raritatea extremă a acestei patologii.

  Sindromul Williams-Campbell, descris pentru prima dată în 1960, este o malformație congenitală a cartilajului bronșic de ordinul 3-7, țesutul cartilajului este din nou determinat distal de zona afectată, se găsește în unghiurile de bifurcație. Slăbiciunea peretelui bronșic duce la dischinezie bronșică - extinderea excesivă a lumenului lor în timpul inspirației și îngustarea în timpul expirației. Afectarea bronșică este de obicei bilaterală. Plămânul drept este afectat mai des și mai mult decât cel stâng, secțiunile inferioare sunt afectate mai des și mai mult decât celelalte. În același timp, pe radiografie se determină o scădere a transparenței țesutului pulmonar datorită deformării modelului pulmonar în funcție de tipul celular, este posibilă umflarea neuniformă a țesutului pulmonar. Bronhografia oferă o imagine tipică a bronșiectaziei fuziforme ale bronhiilor proximale, urmată de bronhiile distale neexpandate.

  Emfizemul lobar congenital se bazează pe îngustarea bronhiei și, ca rezultat, încălcarea ventilației bronșice în funcție de tipul de valvă, ceea ce duce la emfizemul părții corespunzătoare a plămânului. Stenoza bronșică poate fi cauzată de compresia din exterior de către un vas situat anormal, ganglionii limfatici măriți. Cu toate acestea, principalul motiv pentru îngustarea bronhiilor este subdezvoltarea locală a cartilajului peretelui bronhiei. Mai puțin frecventă este hipertrofia mucoasei bronșice cu formarea de pliuri care joacă rolul unei valve. Este posibilă și patologia congenitală a parenchimului pulmonar în sine, constând în hipoplazia fibrelor elastice și supraîntinderea alveolelor ca urmare a retenției de aer în zona alterată a plămânului. Boala se găsește la copii în primele săptămâni de viață. Lobul superior din stânga este de obicei afectat. Lobul afectat este mărit de 2-3 ori în volum, în el sunt vizibile bule de diferite dimensiuni.

  O radiografie de sondaj dezvăluie o transparență puternic crescută a unui plămân, o poziție joasă a cupolei diafragmei pe aceeași parte, o deplasare a umbrei mediastinale spre opus (partea sănătoasă), dezvăluind de obicei o hernie mediastinală în regiunea mediastinală. mediastinul superior din cauza unui lob umflat al plămânului afectat, în contrast cu o hernie a unui plămân sănătos cu hipoplazie. De multe ori se determină hipoventilația lobului comprimat, de obicei inferior, pe partea laterală a leziunii.

  Principalele boli cu care ar trebui diferențiat emfizemul lobar în primul rând sunt următoarele. Emfizem pulmonar sau lob pulmonar cu blocarea bronhiilor de către un corp străin. Tabloul clinic și radiologic în aceste boli poate fi identic, mai ales în primele zile ale bolii. Bronhoscopia subanestezică poate ajuta la rezolvarea problemei.

  Pneumotorax limitat cu ruptura uneia dintre bule. Cu emfizemul lobar, modelul pulmonar este epuizat, dar poate fi urmărit. În cazul pneumotoraxului, modelul pulmonar nu este vizibil, iar plămânul este colaps. Utilizarea bronhografiei în diagnosticul diferenţial al copiilor mici este nepractică din cauza posibilelor complicaţii.

  Chisturile pulmonare congenitale apar ca urmare a unei încălcări a dezvoltării bronhiilor (chist bronhogen) sau a displaziei țesutului pulmonar și sunt adesea combinate cu alte malformații ale plămânilor (anomalii în diviziunea bronhiilor etc.). Chisturile congenitale pot fi simple sau multiple. Ele sunt adesea asimptomatice și descoperite întâmplător la radiografii. Chisturile congenitale sunt observate mai des, pe de o parte, în regiunea lobului superior al plămânului stâng. Pe radiografiile simple, un chist congenital arată ca o iluminare unică sau multiplă bine definită pe un câmp pulmonar nemodificat. În funcție de conținutul chistului, se poate observa o cavitate de aer sau o cavitate cu un nivel de lichid. Absența umbrelor inflamației perifocale face posibilă diferențierea unui chist congenital de un abces pulmonar cronic. Chisturile pulmonare pot fi complicate de tensiune, precum și de o străpungere în cavitatea pleurală cu formarea de pneumotorax sau piopneumotorax. Tomografia computerizată sau bronhografia poate ajuta la diagnosticarea unui chist congenital.

  Agenezia și hipoplazia arterei pulmonare și a ramurilor sale. Modificările cu raze X în malformațiile arterei pulmonare sunt destul de tipice: pe radiografie, se observă o deplasare bruscă a organelor mediastinale către partea afectată, rădăcina este îngustată și nu există un model pulmonar, o hernie a mediastinului superior. este determinat. Totul este la fel ca și în cazul hipoplaziei pulmonare, cu toate acestea, cu bronhografie, nu se observă nicio patologie a arborelui bronșic. Diagnosticul final se stabileste prin angiopulmonografie. În acest caz, se determină absența completă sau parțială a unuia dintre trunchiurile arterei pulmonare. Cu ajutorul acestui studiu, se poate face distincția între ageneza, aplazia sau hipoplazia arterei pulmonare prin aceste semne. În prezent, angiografia prin rezonanță magnetică înlocuiește angiopulmonografia.

  O problemă serioasă a pneumologiei sunt leziunile pulmonare ereditare. Este vorba despre boli pulmonare moștenite monogenice (dischenezie ciliară primară, fibroză pulmonară difuză idiopatică, hemosideroză pulmonară, microlitiază alveolară) precum și alte suferințe ereditare în care este afectat sistemul bronhopulmonar (fibroză chistică, stări de imunodeficiență primară etc.).

  De interes deosebit este diskinezia ciliară primară. Un reprezentant tipic al acestei boli este sindromul Kartagener. Defect congenital combinat cu o triadă de simptome, inclusiv aranjarea inversă a organelor toracice și cavității abdominale, proces bronhopulmonar cronic, pansinuzită. Natura modificărilor este determinată de rezultatele examinării cu raze X. Pe radiografiile de sondaj, se determină aranjamentul invers al organelor toracice și abdominale, în timp ce prezența markerilor din partea dreaptă și stângă pe radiografie este importantă. Leziunea plămânilor, de regulă, este bilaterală, cu localizare predominantă în părțile inferioare ale plămânilor sub formă de deformare, întărire și îngroșare a modelului pulmonar, adesea cu zone de infiltrare în timpul exacerbării procesului. Bronhografia evidențiată la acești pacienți: semne de bronșită deformantă, bronșiectazie mixtă și cilindrice, boala polichistică este posibilă, se notează cazuri de absență a modificărilor arborelui bronșic. În acest sens, s-a demonstrat că bronșita este un semn obligatoriu al acestei patologii, prezența bronșiectaziei nefiind un simptom obligatoriu. Pe radiografiile sinusurilor paranazale sunt relevate semne de sinuzită bilaterală, pansinuzită - întunecarea tuturor sinusurilor paranazale. Destul de des, acești copii au un sept deviat.

  În prezent, există toate motivele pentru a refuza bronhografia atunci când se examinează copiii cu sindrom Kartagener. Poate fi înlocuit cu succes de tomografie computerizată - o metodă mai puțin invazivă și destul de informativă pentru această patologie.

  Cea mai importantă problemă a pneumologiei este problema bolilor alergice cronice ale plămânilor. Printre acestea se numără astmul bronșic, alveolita alergică exogenă etc. Aceste boli dețin liderul în prevalența lor, posibilitatea de dizabilitate și pericol pentru viață. Distingem o serie de caracteristici radiologice care disting bolile pulmonare bacteriene alergice de cele infecțioase.

  Semnele caracteristice bolilor alergice pulmonare includ: prezența semnelor unui sindrom obstructiv, absența unei „reacții a rădăcinilor plămânilor”, umbre infiltrative volatile, de intensitate scăzută în proiecțiile secțiunilor superioare și mijlocii ale plămâni, cu dimensiuni variind de la umbre focale mici până la opacități segmentare sau lobare cu dinamică pozitivă rapidă timp de 3-5 zile, fără modificări reziduale în țesutul pulmonar. Aceste modificări sunt bine detectate pe radiografiile toracice simple. Severitatea bolilor pulmonare alergice cronice este determinată de dezvoltarea pneumosclerozei. Pneumoscleroza în aceste boli este considerată o consecință a inflamației alergice cronice pe termen lung. Tomografia computerizată este indicată pentru a detecta semnele precoce ale pneumosclerozei nedepistate pe radiografiile simple. Semnele CT ale pneumosclerozei sunt: ​​deformarea modelului pulmonar, pneumatizarea redusă sub formă de sticlă șlefuită, modificările coeficientului de densitate, care sunt considerate manifestări precoce ale pneumosclerozei, care pot fi reversibile în acest stadiu.

  După cum se știe, bronhografia la copiii cu boli alergice bronhopulmonare nu este indicată, totuși, bolile alergice cronice sunt uneori însoțite de dezvoltarea bronșiectaziei. Aici, tomografia computerizată este indispensabilă pentru diagnosticul diferențial. Deci, în cazul aspergilozei bronhopulmonare alergice, tomografia computerizată poate evidenția modificări ale parenchimului pulmonar sub formă de mici umbre dense (granuloame), precum și bronșiectazii mixte în bronhiile proximale, modificări caracteristice acestei boli, în timp ce bronșiectazia se caracterizează prin bronșiectazii distale. .părţi ale arborelui bronşic.

  Astfel, utilizarea noilor studii speciale moderne în diagnosticarea cu raze X, împreună cu metodele tradiționale, face posibilă diagnosticarea semnelor bolii într-un stadiu incipient și permite dezvoltarea unor criterii diferențiate pentru diagnosticarea cu raze X.

  1. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Viner M.G. Diagnosticul cu raze X al bolilor respiratorii: un ghid pentru medici. a 2-a ed. M.: Medicină, 1987; 268–274: 118–146.

  2. Harcenko A.G., Kotlyarov P.M. Metode de imagistică medicală în diagnosticul bolilor respiratorii // Pneumologie. 1999; 4:48–50.

  3. Kostyuchenko M.V., Rozinova N.N., Todua F.I. Valoarea diagnostică a tomografiei computerizate în bolile pulmonare cronice la copii // Maternitatea și copilăria. 1992; 8:14–16.

  4. Mihailov A.N. Ghid de imagistică medicală. Minsk: Vysh. şcoală; 1996; 23–25.

  5. Kaganov S.Yu., Rozinova N.N. Pneumologia copilăriei și problemele ei stringente // Buletinul rus Perinatol. si pediatrie. 2000; 6:6–11.

  6. Spichak T.V., Lukina O.F., Markov B.A. Criterii de diagnosticare a bronșiolitei obliterante în copilărie // Medic copii. 1999; 8:24–27.

  7. Veltishchev Yu.E., Kaganov S.Yu., Tal V. În cartea: Bolile pulmonare congenitale și ereditare la copii. M.: Medicină, 1986; 4:83–162.

  8. Rokitsky M.R. Bolile pulmonare chirurgicale la copii: un ghid. L.: Medicină, 1988; 233–245.

  9. Drozhzhev M.E., Kostyuchenko M.V. Forma dependentă de hormoni a astmului bronșic și problemele terapiei cu corticosteroizi. În: Astmul bronșic la copii / Ed. Kaganova S.Yu. M.: Medicină, 1999; 16:236.

  10. Kostiucenko M.V. Metode moderne de diagnosticare cu raze X a bolilor pulmonare cronice nespecifice la copii.Ros. Vestn. Perinatol. si pediatrie. 2002; 33–37.

  Despre autor

  Despre publicare

  Publicații