Uveita este o inflamație a irisului sau a coroidei corpului ciliar al ochiului. Uveita (inflamația coroidei ochiului): cauze, forme, semne, tratament Inflamație a coroidei

Grupul de boli ale organului vederii include uveita ochiului. Cu această patologie sunt afectate irisul, corpul ciliar și coroida. Ochiul uman are o structură foarte complexă. Mărul este format din 3 membrane: fibroasă, coroidă și retină. În cazul uveitei, stratul vascular, care este bogat în capilare, devine inflamat.

Uveita este un termen colectiv care se referă la inflamația irisului, a corpului ciliar și a coroidei. Această boală este foarte frecventă în rândul persoanelor sub 40 de ani. Uveita este adesea diagnosticată la copii și adolescenți. Un tip al acestei boli este iridociclita. Sunt cunoscute următoarele forme de uveită:

• față;
• median;
• spate;
• generalizat.

Irita este o inflamație a irisului, iar ciclita este o leziune a corpului ciliar. În forma de mijloc a uveitei, în proces sunt implicate corpul ciliar, coroida însăși, retina și corpul vitros. O caracteristică a formei posterioare a bolii este afectarea nervului optic. Cel mai mare pericol este panuveita.

Cu ea, toate membranele ochiului devin inflamate. În funcție de natura exudatului, se disting uveita seroasă, purulentă, mixtă și fibrinos-lamelară. Această patologie poate fi primară sau secundară.

În funcție de natura cursului, uveita este împărțită în acută, cronică și recurentă. Există și forme alergice, infecțioase, mixte, traumatice și sistemice ale bolii. Uneori, cauza inflamației nu poate fi identificată.

Factori etiologici

În cazul uveitei, cauzele pot fi foarte diferite. Următorii factori etiologici sunt de cea mai mare importanță:

Foarte des, uveita se dezvoltă pe fundalul gripei și ARVI. Cauzele posibile includ bolile streptococice, gonoreea, tuberculoza, malaria și chlamydia. Cel mai adesea se dezvoltă uveita anterioară infecțioasă. Inflamația este cauzată de bacterii și viruși. Ciupercile sunt detectate mai rar. Agenții patogeni pot pătrunde în ochi prin sânge din focarele cronice de infecție.

Uveita periferică poate fi o manifestare a unei reacții alergice. Acest lucru este posibil ca răspuns la administrarea de medicamente imunologice (seruri), consumul anumitor alimente și medicamente. Uveita lenta apare cu boli sistemice. Forma traumatică se dezvoltă cel mai adesea din arsuri și pătrunderea unor corpuri străine.

Factorii predispozanți sunt următorii:

• tulburări endocrine;
• scăderea imunității;
• hipotermie;
• keratită;
• boli de sânge;
• menopauza

Riscul dezvoltării acestei patologii crește odată cu stresul, munca fizică intensă și o rutină zilnică neorganizată.

Manifestări clinice generale

Cu uveita, simptomele sunt numeroase. Tabloul clinic este determinat de cauza de bază și localizarea leziunii. Manifestările cel mai frecvent observate sunt:

• durere în ochi pe una sau ambele părți;
• lacrimare;
• roşeaţă;
• frica de lumină puternică;
• prezența unor pete plutitoare în fața ochilor.

Uveita acută purulentă este cea mai gravă. Provoacă dureri severe. Pot fi . Adesea, acești oameni au presiune intraoculară crescută. Se poate dezvolta glaucom. Uveita cronică apare cu simptome rare. Forma periferică a bolii se caracterizează prin afectarea ambilor ochi.

Următoarele simptome sunt posibile:

• vedere neclara;
• scăderea vederii centrale;
• hiperemie.

Cu uveita posterioară, obiectele vizibile sunt adesea distorsionate. Tabloul clinic depinde în mare măsură de boala de bază. În sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, pe lângă tulburările de vedere, se observă căderea părului, pierderea auzului, dureri de cap și psihoză.

Dacă cauza uveitei este sarcoidoza, atunci ganglionii limfatici devin măriți și apare dificultăți de respirație cu tuse.

Dezvoltarea iridociclitei la om

Cea mai frecvent diagnosticată patologie este iridociclita. Aceasta este uveita anterioară. Inițial, doar irisul sau corpul ciliar devine inflamat. Apoi, procesul patologic se răspândește la structurile învecinate. Dezvoltarea acestei patologii se bazează pe următoarele tulburări:

• citoliză imună;
• producerea de mediatori inflamatori;
• leziuni vasculare;
• tulburări de microcirculație.

Următoarele simptome sunt observate cu iridociclită:

• schimbarea culorii irisului în verde sau roșu ruginit;
• durere;
• roşeaţă;
• durere la palpare;
• tulburare moderată a vederii;
• Disponibilitate.

Se determină un sindrom corneean ușor. Include lacrimare, fotofobie și blefarospasm. Poate exista o acumulare de puroi în partea inferioară a camerei anterioare. Această condiție se numește hipopion. O dungă galben-verde este identificată vizual. În cazurile severe, se dezvoltă deformarea pupilei. Se poate îngusta.

Dacă uveita nu este tratată, este posibilă orbirea. Motivul este creșterea excesivă a pupilei. Presiunea intraoculară este crescută sau scăzută. Dacă cauza este tuberculoza, atunci tuberculii gălbui sunt detectați în zona irisului. Se formează sinechii posterioare (fuziuni). Uveita autoimună se distinge prin faptul că deseori recidivează și este severă.

Dacă cauza este vătămarea, atunci după un ochi este afectat al doilea. Această stare se numește. Dacă iridociclita este cauzată de sindromul Reiter din cauza chlamidiei, atunci există semne de afectare a conjunctivei, articulațiilor și uretrei.

Cum apare corioretinita?

Uveita posterioară poate apărea ca corioretinită. Odată cu ea, coroida devine inflamată împreună cu retina. Sunt cunoscute următoarele forme ale acestei boli:

• peripapilar;
• central;
• ecuatorial;
• periferic.

Daca simptomele persista mai putin de 3 luni, vorbim despre. Forma periferică a bolii apare adesea ascunsă. Dacă apare o exacerbare, sunt posibile următoarele simptome:

• vedere neclara;
• pete întunecate;
• deformarea obiectelor;
• încălcarea .

Corioretinita se dezvoltă pe fondul infecțiilor, radiațiilor, reacțiilor alergice și tulburărilor autoimune. Grupul de risc include persoanele cu imunodeficiență.

Cât de periculoasă este uveita pentru oameni?

Cu uveita periferică și centrală se pot dezvolta complicații periculoase. Următoarele consecințe ale acestei boli sunt posibile:

• edem macular;
• orbire;
• deficiență vizuală semnificativă;
• ocluzia acută a vaselor retiniene;
• neuropatie optică;
• glaucom;
• cataractă;
• sinechii;
• leziuni corneene;
• creșterea excesivă a pupilei;
• atrofia nervului optic;
• dezlipire de retina.

Forma autoimună a uveitei anterioare provoacă cataractă, sclerită etc. Glaucomul este o complicație frecventă. Se manifestă ca durere în zona crestelor sprâncenelor, scăderea acuității vizuale a obiectelor, vedere încețoșată, apariția cercurilor curcubeului în fața ochilor și pierderea câmpurilor vizuale.

Uveita recurentă de etiologie infecțioasă poate provoca răspândirea microbilor. Aceasta duce la endoftalmită și.

Planul de examinare a pacientului

Cu iridociclocoroidita, simptomele sunt similare cu alte boli oculare. Dacă se suspectează uveită, se efectuează următoarele studii:

• inspecție externă;
• evaluarea acuității vizuale folosind tabele speciale;
• perimetrie;
• biomicroscopia;
• gonioscopie;
• oftalmoscopie;
• tonometrie;
• angiografie;
• tomografie optică de coerență;
• reooftalmografie;
• electroretinografie.

Gonioscopia este foarte informativă. În timpul acesteia, camera anterioară a ochiului este examinată. Se evaluează starea rădăcinii irisului, a corpului ciliar, a inelului Schwalbe, a canalului Schlemm și a trabeculei. Folosind gonioscopie, puteți identifica prezența sinechiilor și exudatului, precum și a determina starea vaselor de sânge. Este necesară biomicroscopia.

Va fi necesară o lampă cu fantă. Vă permite să examinați toate structurile ochiului la mărire mare. Fundusul, retina și nervul optic pot fi vizualizate în timpul oftalmoscopiei. În forma infecțioasă a bolii, este necesar să se identifice agentul patogen. Se efectuează un studiu bacteriologic sau virusologic.

Dacă este necesar, este necesară consultarea unui medic ftiziatru, reumatolog, specialist în boli infecțioase și alți specialiști. Se efectuează un test de sânge pentru zahăr și factor reumatoid. Sunt detectați anticorpi specifici. Diagnosticul diferențial se realizează cu glaucom primar, keratită și conjunctivită acută.

Metode de tratament pentru uveita

Simptomele și tratamentul acestei patologii nu sunt cunoscute de toată lumea. Pentru această patologie, se efectuează terapia medicamentoasă. Următoarele grupuri de medicamente pot fi prescrise:

• medicamente antivirale;
• AINS;
• midriatice;
• corticosteroizi sistemici;
• antihistaminice;
• citostatice.

Pentru a elimina spasmul mușchiului ciliar, se prescriu picături care dilată pupila. Acestea includ atropina. Baza terapiei pentru pacienții cu uveită este utilizarea corticosteroizilor. Sunt prescrise sub formă de tablete, picături și unguente pentru ochi.

Cel mai adesea se fac instilatii. Se utilizează Prednisolone Nycomed. Dacă se dezvoltă glaucom, se folosesc medicamente care reduc acumularea de lichid în ochi. Acestea pot fi blocante adrenergice și simpatomimetice.

În cazurile severe de uveită infecțioasă a ochiului, tratamentul necesită terapie de detoxifiere. Enzimele sunt adesea prescrise pentru a elimina exudatul. După eliminarea sindromului de durere, în faza de remisie se efectuează kinetoterapie (terapie magnetică, electroforeză, corecție cu laser). Dacă apar complicații, este necesară intervenția chirurgicală. Sinechiele rezultate sunt disecate.

Tratamentul radical este necesar și în cazul opacării cristalinului, glaucomului și dezlipirii retinei. Uneori este necesar să îndepărtați corpul vitros. Indicația este iridociclocoroidita. În cazurile mai severe, se organizează eviscerarea. Îndepărtează structurile interne ale mărului.

Prognosticul pentru uveita necomplicată este favorabil. Durata bolii este de 3-6 săptămâni. Sunt posibile recidive. Când retina este implicată în proces, vederea scade adesea.

Măsuri de prevenire

Această boală poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele recomandări:

• tratați prompt bolile infecțioase;
• Purtați ochelari de protecție atunci când efectuați lucrări periculoase pentru ochi;
• excludeți leziunile;
• prevenirea arsurilor oculare;
• vizitați periodic un oftalmolog;
• monitorizarea nivelului hormonal;
• nu intrați în contact cu alergenii;
• duce un stil de viață sănătos.

Cele mai frecvente cauze ale uveitei sunt infecțiile, traumatismele și bolile sistemice. Acestea trebuie prevenite sau tratate în stadiile incipiente. Cel mai adesea, uveita este o complicație a unei alte patologii. Prevenirea trebuie efectuată de la o vârstă fragedă. Pentru a proteja copiii de această patologie, este necesar să se prevină infecțiile bacteriene și virale.

Dacă se dezvoltă uveita, scopul este de a preveni complicațiile. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă vizitați medicul în timp util și să urmați toate prescripțiile acestuia. Auto-medicația poate duce la complicații periculoase, inclusiv pierderea unui ochi. Astfel, uveita este o patologie oftalmologică foarte frecventă.

Video

Una dintre bolile oculare comune este inflamația coroidei. Acesta este un set de boli oculare în care diferite părți ale coroidei devin inflamate. Boala se dezvoltă din cauza infecției, leziunilor oculare și necesită ajutor calificat, deoarece provoacă complicații grave.

Structura coroidei ochiului este formată din trei secțiuni: irisul, corpul ciliar și partea vasculară în sine (coroida).

Această parte a globului ocular este bine aprovizionată cu sânge datorită sistemului vascular dezvoltat. În același timp, vasele ochiului sunt foarte mici, iar fluxul de sânge în ele are loc lent. Acest lucru creează condiții pentru reținerea microorganismelor, care pot provoca un proces inflamator.

Pe lângă fluxul sanguin lent, dezvoltarea bolii este facilitată și de inervația ochiului. De aceea, inflamația afectează de obicei una dintre zonele coroidei: anterioară sau posterioară.

Secțiunea anterioară este formată din iris și corpul ciliar. Este furnizat de artera lungă posterioară și de ramurile ciliare anterioare. Inervația este asigurată de o ramură separată a nervului trigemen.

Alimentarea cu sânge în partea posterioară este asigurată de arterele ciliare scurte posterioare și nu există senzație nervoasă în această zonă.

Tipuri de uveită

Patru tipuri de boală sunt diagnosticate în funcție de localizarea anatomică:

1. Zona frontala.
2. Secțiunea posterioară.
3. Intermediar.
4. Total.

Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în regiunea anterioară, irisul, corpul vitros sau ambele zone devin inflamate. Pacientul este diagnosticat cu ciclită anterioară sau iridociclită. Acest tip de inflamație este cel mai frecvent.

Uveita posterioară provoacă inflamarea retinei și lezează nervul optic. Procesul din secțiunea mijlocie afectează corpurile vitros și ciliar, retina și coroida în sine.

Cu inflamația simultană a tuturor părților, totală sau generalizată, este diagnosticată uveita.

Pe baza naturii procesului, a prezenței supurației și a lichidului, uveita este:

• seros;
• purulent;
• fibroplastic;
• amestecat;
• hemoragic.

În primul tip predomină secreția de lichid limpede. Boala se manifestă mai grav atunci când ochiul devine supurat. În cazul uveitei fibroase, se scurge fibrina, o proteină implicată în coagularea sângelui. Cu tipul hemoragic, pereții capilarelor sunt deteriorați și sângele este eliberat.

Cauzele inflamației coroidei sunt factori endogeni (interni) și exogeni (externi). Forma endogenă se dezvoltă datorită introducerii microorganismelor prin fluxul sanguin din alte locuri de infecție din organism.

Cauza inflamației exogene este introducerea microbilor din exterior în timpul leziunilor oculare, arsurilor, intervențiilor chirurgicale și altor proceduri medicale.

În funcție de mecanismul de apariție, există două tipuri de boli:

• primar;
• secundar.

Uveita primară este o patologie independentă care se dezvoltă fără boli oculare anterioare.

Uveita secundară apare ca o complicație a diferitelor boli oculare în timpul sau după acestea. Exemple sunt ulcerul corneei, sclerita, conjunctivita bacteriană.

În funcție de faza de progresie a uveitei, există:

• picant;
• cronic.

Cursul acut al bolii este diagnosticat atunci când durează până la trei luni. Dacă recuperarea nu are loc, boala intră în faza cronică. Inflamația coroidei poate fi, de asemenea, congenitală și dobândită.

Cauze

Cauzele procesului inflamator în coroidă includ leziuni oculare, infecții și reacții alergice. Boala se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, hipotermiei, imunodeficienței și bolilor generale ale corpului.

Cauza copleșitoare a uveitei este infecția infecțioasă, care reprezintă până la 50% din cazuri.

Agenții cauzali sunt:

• Treponem;
• bagheta lui Koch;
• streptococi;
• toxoplasma;
• infecție cu herpes;
• ciuperci.

Pătrunderea microbilor are loc atât direct, cât și prin introducerea de bacterii și viruși din alte locuri de inflamație: carii, focare de supurație, amigdalita.

Cu alergii complicate la medicamente și la alimente, apare uveita alergică.

Leziunile coroidei apar în diferite boli:

• tuberculoză;
• sifilis;
• artrită;
• infecții intestinale;
• reumatism;
• boli de piele;
• patologii renale.

Inflamația traumatică a coroidei apare din cauza vătămării directe a ochiului, a prezenței corpurilor străine și a arsurilor. Cauze sunt și patologiile endocrine (diabet zaharat, menopauză).

Simptome

Tabloul clinic al diferitelor uveite este oarecum diferit. Simptome de inflamație a regiunii anterioare:

• roșeață a ochilor;
• lacrimare;
• sensibilitate crescută la lumină;
• pierderea vederii;
• senzații dureroase;
• îngustarea pupilei;
• creșterea presiunii intraoculare.

Cursul acut al bolii provoacă simptome severe, obligând pacientul să consulte un medic cât mai curând posibil.

În cazul inflamației cronice, severitatea manifestărilor este slabă sau inobservabilă: o oarecare roșeață a ochiului, o senzație de puncte roșii în fața ochilor.

Uveita periferică se manifestă:

• senzație de muște fulgerând în fața ochilor;
• leziuni oculare bilaterale;
• scăderea acuității vizuale.

Inflamația în regiunea posterioară este tulburătoare din cauza percepției distorsionate a obiectelor. Pacientul se plânge că vede „prin ceață”, pete apar în fața ochilor și acuitatea vizuală scade.

Diagnosticare

Apariția simptomelor de uveită este un motiv pentru a consulta imediat un medic. Întârzierea vizitei este plină de consecințe grave, inclusiv orbire.

Medicul efectuează un examen extern, determină acuitatea vizuală și câmpurile și măsoară presiunea oculară.

Reacția pupilelor la lumină este studiată la lumina unei lămpi cu fantă, retinita este vizibilă la examinarea fundului de ochi. În plus, se folosesc ultrasunete, angiografie și RMN.

Tratament

Terapia uveitei trebuie efectuată numai de un specialist calificat, iar auto-medicația este inacceptabilă.

Pentru ameliorarea spasmului mușchiului ciliar, se prescriu midriatice: atropină, ciclopentol. Inflamația este oprită cu ajutorul medicamentelor steroizi cu uz local și general (unguente injectabile): betametazonă, dexametazonă, prednisolon.

Luând în considerare agentul patogen, se folosesc medicamente antimicrobiene sau antivirale.

Trebuie prescrise picături care reduc presiunea intraoculară. Simptomele alergice sunt ameliorate cu ajutorul antihistaminicelor.

Cu o evoluție ușoară a bolii, simptomele dispar după 3-5 săptămâni. În formele severe se recurge la tratament chirurgical.

Concluzie

Uveita este o patologie oculară gravă care necesită tratament calificat. Este inacceptabil să se automediceze și să întârzie vizita la medic. Tratamentul în timp util este cheia unui prognostic favorabil.

Uveita este un concept general care denotă inflamația diferitelor părți ale coroidei (iris, corp ciliar, coroidă). Principalul factor care contribuie la dezvoltarea uveitei este o anumită încetinire a fluxului sanguin în tractul uveal ocular. Vom analiza mai detaliat despre ce fel de boală oculară este aceasta, ce simptome îi sunt caracteristice, precum și metodele de tratament în acest articol.

Uveita: ce este?

Uveita este un grup de boli caracterizate prin inflamarea parțială sau completă a uveei ochiului. În cele mai multe cazuri, o persoană dezvoltă o inflamație infecțioasă cauzată de proliferarea bacteriilor sau virușilor (uveită herpetică). Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă uveită alergică sau toxică.

Ce este coroida? Acesta este stratul mijlociu al ochiului, pătruns de vasele care furnizează sânge către retină. Vasele sunt situate în coroidă într-o anumită ordine. Cele mai mari vase se află în partea exterioară, iar pe marginea interioară cu retina există un strat capilar. Coroida ochiului îndeplinește anumite funcții, dintre care cea mai importantă este de a asigura nutriția necesară celor patru straturi ale retinei situate în exterior. Aceste straturi contin fotocelule importante pentru vedere – tije si conuri.

Statisticile medicale sunt de așa natură încât în ​​25% din cazurile clinice această boală provoacă scăderea funcției vizuale sau chiar orbire. În medie, uveita este diagnosticată la o persoană din 3.000 (date de 12 luni).

Principalele forme morfologice ale patologiei:

• Uveita anterioară este mai frecventă decât altele. Sunt reprezentate de următoarele nosologii - irită, ciclită, iridociclită.
• Uveita posterioara - coroidita.
• Uveita mediană.
• Uveita periferică.
• Uveita difuză - afectarea tuturor părților tractului uveal. Forma generalizată a patologiei se numește iridociclocoroidită sau panuveită.

În funcție de natura cursului, uveita este împărțită în:

• picant;
• cronică (boala intră în stadiul cronic dacă simptomele uveitei la pacient durează 6 sau mai multe săptămâni);
• recurent.

Cauze

Factorii cauzali și declanșatori ai uveitei sunt infecțiile, reacțiile alergice, bolile sistemice și sindromice, leziunile, tulburările de reglare metabolică și hormonală. Cele mai frecvente sunt uveita infecțioasă. Acest tip de boală este cauzată de un agent infecțios bacterian sau viral.

Cel mai adesea, uveita se dezvoltă datorită pătrunderii următorilor agenți infecțioși în tractul uveal:

• streptococi;
• bagheta lui Koch;
• toxoplasma;
• ciuperci;
• herpesvirus;
• treponema pallidum.

La copii și vârstnici, uveita oculară este de obicei de natură infecțioasă. În acest caz, factorii provocatori sunt adesea alergiile și stresul psihologic.

Simptomele uveitei

În funcție de acești factori, semnele bolii se pot agrava și au o anumită secvență. Principalele simptome ale uveitei includ:

• apariția de ceață în ochi;
• vederea se deteriorează;
• pacientul simte greutate în ochi;
• apare roșeață;
• pacientul este deranjat de durere;
• pupilele sunt înguste, reacția la lumină este slabă;
• ca urmare a creșterii, apare durere acută;
• pacientul evita lumina, pentru ca aduce disconfort;
• lacrimile sunt eliberate;
• în cazuri severe, pacientul poate deveni complet orb.

Semn cardinal Patologia rezultată, de regulă, este o îngustare a pupilei, un model neclar al irisului și o schimbare a culorii acestuia (irisul albastru poate deveni verde murdar, iar ochii căprui capătă o nuanță ruginită).

	Simptome
Uveita anterioară	Această formă este diagnosticată la pacienți mai des decât alții (de la 40 la 70% din cazuri). Manifeste: fotofobie, lacrimare crescută, roșeață a ochiului, uneori cu o nuanță violet, scăderea vederii. Dacă verificați vederea unui pacient folosind ochelari plus sau minus, veți constata că acuitatea vizuală nu se îmbunătățește.
Periferic	Aceasta este cea mai rară formă a acestei boli. În acest caz, inflamația afectează zona situată imediat în spatele corpului ciliar;
Spate	Uveita posterioară are simptome ușoare care apar târziu și nu agravează starea generală a pacienților. În acest caz, nu există durere sau hiperemie, vederea scade treptat, iar punctele pâlpâitoare apar în fața ochilor.

În funcție de natura inflamației, există:

• uveită seroasă;
• lamelar fibrinos;
• purulent;
• hemoragic;
• amestecat.

În uveita asociată cu sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, se observă următoarele:

• durere de cap,
• pierderea auzului neurosenzorial,
• psihoze,
• alopecie.

În sarcoidoză, pe lângă manifestările oculare, de regulă, se observă următoarele:

• ganglioni limfatici măriți,
• glandele lacrimale și salivare,
• dispnee,
• tuse.

La copii, uveita apare adesea numai din cauza leziunilor oculare. În al doilea rând, apare din cauza unei reacții alergice, a bolilor metabolice sau a răspândirii infecțioase. Simptomele de aici sunt aceleași ca la adulți.

Complicații

Cu cât pacientul consultă mai devreme un medic, cu atât specialistul va determina mai devreme cauzele procesului inflamator în zona coroidei globului ocular. Dacă uveita nu este tratată prompt, poate duce la consecințe neplăcute:

• Pierderea parțială sau completă a vederii
• Cataractă
• Dezinserția retinei
• Vasculita
• Glaucom
• Panuveita
• Leziuni ale nervului optic
• Pierderea unui ochi.

Diagnosticare

De îndată ce apar primele semne de uveită, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a diagnostica o patologie atât de gravă însoțită de inflamație, specialiștii folosesc echipamente moderne.

Principalele metode de diagnostic pentru a detecta uveita la pacienți:

• Biomicroscopia,
• Gonioscopie,
• Oftalmoscopie,
• Ecografia ochiului,
• Angiografia cu fluoresceină a retinei,
• Ultrasonografie,
• reooftalmografie,
• electroretinografie,
• paracenteza camerei anterioare,
• Biopsie vitreană și corioretinală.

Tratamentul uveitei oculare

Principalul lucru în tratamentul uveitei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor care amenință pierderea vederii și de a trata boala care stă la baza modificărilor patologice (dacă este posibil).

Pentru tratarea uveitei utilizați:

• midriaticele (atropină, ciclopentol etc.) elimină spasmul mușchiului ciliar, previn apariția sau rupe aderențe existente.
• utilizarea de steroizi local (unguente, injecții) și sistemic. În acest scop se utilizează betametazonă, dexametazonă, prednisolon. Dacă steroizii nu ajută, se prescriu medicamente imunosupresoare.
• picături pentru ochi pentru a reduce presiunea intraoculară ridicată,
• antihistaminice pentru alergii,
• agenți antivirali și antimicrobieni în prezența infecțiilor.

Prescrierea medicamentelor depinde de agentul cauzal al uveitei:

Pentru a rezolva infiltratele rezultate (zone în care s-au acumulat sânge și limfa), sunt prescriși agenți farmacologici precum „Lidaza” sau „Gemaza”. Antihistaminicele sunt de obicei prescrise Suprastin sau Claritin.

Este indicat tratamentul chirurgical al uveitei în cazuri severe sau în prezenţa complicaţiilor. Adeziunile dintre iris și cristalin sunt tăiate chirurgical, corpul vitros și globul ocular sunt îndepărtate, iar retina este lipită cu laser. Rezultatele unor astfel de operațiuni nu sunt întotdeauna favorabile. Este posibilă o exacerbare a procesului inflamator.

Tratamentul cuprinzător și în timp util al uveitei anterioare acute, de regulă, duce la recuperarea în 3-6 săptămâni. Uveita cronică este predispusă la recidivă din cauza exacerbarii bolii principale.

Prevenirea

Pentru a preveni uveita, este necesar să se mențină igiena ochilor, să se evite infecțiile, rănile și hipotermia. De asemenea, este important să tratați prompt bolile alergice pentru a preveni uveita neinfecțioasă. Bolile infecțioase cronice care pot deveni o potențială sursă de infecție pentru ochi trebuie, de asemenea, identificate și tratate.

O altă parte importantă a prevenirii este vizitele regulate la oftalmolog. Copiii și adulții ar trebui să li se examineze ochii cel puțin o dată pe an.

Care sunt simptomele și cauzele uveitei oculare inflamatorii? Ce tratamente posibile vor ajuta în cazul uveitei anterioare, intermediare, posterioare sau complete?

Ce este uveita

Se numește termenul de uveită un proces inflamator care afectează coroida ochilor, adică acea parte a ochiului care se află între retină și sclera și care asigură alimentarea cu sânge tuturor structurilor ochiului.

Această inflamație poate fi acută, adică manifestată prin simptome ascuțite, neașteptate, sau cu simptome vagi de natură cronică.

Considerată o boală rară, distribuită egal între sexe, are o prevalență mai mare între 20 și 50 de ani, iar uveita apare rar la copii sau după 70 de ani.

Tipuri de inflamație: anterioară, mijlocie, posterioară, totală

Uveita poate fi unilaterală, dacă afectează doar un ochi, sau bilaterală, dacă afectează ambii ochi. Se poate clasifica si in functie de localizarea anatomica in care se dezvolta.

Din punct de vedere anatomic, se disting următoarele: tipuri de uveită:

• Față: În acest caz, inflamația se referă la partea din față a ochiului, care include irisul, corneea și corpul ciliar.
• Spate: Inflamație a spatelui ochiului, care afectează retina și uvea (spate).
• Intermediar: inflamație a vitrosului, care este una dintre structurile intermediare ale ochiului.
• Total: Această formă de inflamație este localizată la nivelul tuturor structurilor ochiului (părți anterioare, mijlocii și posterioare).

Pe lângă localizarea anatomică, uveita poate fi clasificată în funcție de tipul de afectare pe care o provoacă:

• Focal: așa numit pentru că de obicei provine dintr-un loc de infecție, cum ar fi un dinte putrezit.
• Granulomatos: caracterizata prin aparitia unor depozite caracteristice pe cornee, localizate in partea posterioara a ochiului.
• Hipertensiv: care duce la creșterea presiunii intraoculare, afecțiune care poate fi asociată cu glaucom sau alte patologii de natură infecțioasă.
• Sifilitic: Această formă de uveită este strâns legată de o boală cu transmitere sexuală numită sifilis.

În cele din urmă, există două tipuri de uveită, în funcție de cauze:

• Exogen: Cauzat de factori externi, cum ar fi intervenții chirurgicale, leziuni sau infecții virale, bacteriene sau fungice.
• Endogen: Cauzat de factori interni, cum ar fi răspândirea agenților infecțioși, boli sistemice, tulburări autoimune sau reacții alergice sau imune locale.

Cauzele inflamației coroidei

După cum sa menționat anterior, uveita poate fi endogene sau exogenă, în funcție de motivele care au determinat apariția acesteia.

În cazul uveitei exogene, principalele cauze sunt:

• Infecții virale: de exemplu, herpes.
• Infecții bacteriene: toxoplasmoza, bruceloza, boala Lyme, leptospiroza si tuberculoza.
• Leziuni: operatii chirurgicale, leziuni oculare directe, ulcere la nivelul corneei.
• Alte boli: granuloame, inflamație rădăcină dentară, sarcoidoză.

În cazul uveitei endogene, principalele cauze sunt:

• Boli autoimune și reumatismale: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, scleroza multipla, boala Kawasaki, boala Behçet si spondilita anchilozanta.
• Boli ereditare: distrofia endotelială Fuchs.
• Alte boli: tumori oculare, limfom și glaucom.
• Reactii alergice: localizat sau sistemic.

Uveita poate fi și idiopatică, adică de etiologie necunoscută, dar adesea rezultată dintr-un răspuns imun imediat la stres sau fumatul de țigară.

Simptomele și consecințele uveitei

Simptomele uveitei sunt foarte variabile și sunt asociate cu partea ochiului care este afectată de procesul inflamator.

În uveita anterioară vom avea ochi roșii, sensibilitate la lumina soarelui (fotofobie), vedere încețoșată, ochi lăcrimați și dureri în globul ocular.

În cazurile de uveită posterioară și intermediară, simptomele includ durere moderată, dezlipire de vitros (adică dintr-un punct asemănător unei muște în câmpul vizual), modificări vitroase și tulburări de vedere.

In cazul uveitei totale se remarca durerea de intensitate moderata, vasculita retinei, corpului vitros, vedere incetosata, fotofobia si prezenta exudatului la nivelul corpului vitros.

Tabloul uveitei inflamatorii poate fi completat de simptome sistemice: cefalee, febră și amețeli.

Posibile complicații ale uveitei

Inflamația poate fi agravată de anumite complicații, cum ar fi:

• Degenerescenta maculara cauzate de modificări grave ale corpului vitros.
• Cataractă, adică întunecarea suprafeței cristalinului, chiar și la pacienții tineri.
• Degenerarea retinei cauzata de acumularea de lichid in regiunea centrala a retinei cu posibila dezlipire de retina.
• Creșterea presiunii intraoculare, cu dezvoltarea glaucomului.
• Inflamaţie la nivelul corneei si afectarea nervului optic.
• Formarea de microaderențeîntre iris și cristalin.

Vindecă uveita cu terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă pentru uveită este foarte variabilă, deoarece este legată de cauza de bază a inflamației. Cu toate acestea, toate medicamentele urmăresc reducerea simptomelor, dar în același timp, dacă este posibil, vindecarea bolii care a provocat uveita.

Principalul motiv care provoacă procesul inflamator este cel mai adesea infecția. Coroidita poate fi cauzată de tuberculoză, streptococ, bruceloză și infecții cu stafilococ.

Particularitatea structurii coroidei determină o întârziere a bacteriilor și virușilor care sunt transportați de fluxul sanguin sau limfatic. Cu imunitate redusă și boli cronice, atunci când organismul este slăbit, are loc dezvoltarea rapidă a microorganismelor patogene.

Dacă boala nu este diagnosticată la timp și tratamentul nu este început, procesul inflamator se extinde la retină.

Coroida ochilor se poate infecta ca urmare a unei răni sau infecții cu boli infecțioase periculoase. Exemplul clasic de dezvoltare a coroiditei din fotografie ar trebui să vă alerteze, deoarece inflamația coroidei poate fi unul dintre primele simptome ale bolilor grave:

• bacilul tuberculozei este transportat prin sânge și limfă în vasele de sânge ale ochiului;
• Virusul sifilis provoacă și inflamația globilor oculari;
• infecții streptococice și stafilococice;
• helmintiază;
• toxoplasmoza.

Procesele inflamatorii pot fi cauzate de alergii sezoniere sau hipotermie generală a organismului. Pentru ca medicul oftalmolog să prescrie un tratament corect și eficient, este important să se determine corect cauza care a provocat inflamația.

Simptomele și diagnosticul corioditei

Rețeaua de vase de sânge din ochi este foarte vulnerabilă la viruși și infecții. În stadiul inițial al infecției, coriodita este aproape invizibilă. Sunt diagnosticate ușoare roșeață a globului ocular și umflarea pleoapei. Tulburările vizuale în stadiul inițial al infecției sunt periodice.

Dacă tratamentul este început în timp util, atunci toate simptomele dispar rapid și vederea este complet restaurată.

Cursul cronic sever al corioditei se caracterizează printr-un proces inflamator grav al retinei, este diagnosticată dezintegrarea parțială a celulelor epiteliale pigmentare. Aportul normal de sânge a ochiului este perturbat, deoarece vasele de sânge sunt deteriorate de procesul inflamator (comprimat).

Coroidită acută și cronică - simptome:

• cu o inflamație inițială minoră, numai un oftalmolog poate diagnostica procesul infecțios nu este observată în stadiul inițial al bolii;
• dacă tratamentul nu este început la timp, infecția se extinde pe întreaga suprafață a coroidei, în urma căreia acuitatea vizuală scade, apare o distorsiune în percepția obiectelor din jur (contururi neclare, pâlpâire), în fața ochilor apar puncte plutitoare sau fulgerări. ;
• odată cu dezvoltarea bolii, procesul de apariție a scotoamelor - zone de vedere scăzută sau absentă - progresează;
• la amurg o persoană începe să vadă prost (hemeralopie);
• chiar și cu coroidita cronică și acută, pacientul nu simte durere în globii oculari, ceea ce este foarte periculos, deoarece o călătorie la oftalmolog este amânată;
• dacă procesul inflamator afectează partea centrală a fundului ochiului, atunci se observă distorsiunea obiectelor, o scădere bruscă a acuității vizuale, pâlpâirea și pete înaintea ochilor;
• dacă partea periferică a ochiului este deteriorată, sunt diagnosticate vederea crepusculară, punctele în mișcare în fața ochilor și apar zonele afectate ale vederii periferice;
• La diagnosticarea fundului de ochi, se observă focare gălbui sau gri cu contururi neclare care ies în corpul vitros al ochiului. Vasele retiniene nu sunt lezate, ci sunt situate deasupra unei astfel de leziuni;
• sunt diagnosticate leziuni locale (hemoragii) în corpul vitros, retină și coroidă. Procesul inflamator cronic determină tulburarea retinei la locul infecției.

Este foarte periculos ca această boală să nu fie însoțită de durere și să fie rareori diagnosticată în stadiul inițial, când tratamentul dă cel mai bun efect pozitiv. Prin urmare, la primele semne de coroidită - pete plutitoare în fața ochilor, contururi neclare ale obiectelor, scăderea vederii în întuneric, este important să consultați imediat un oftalmolog.

Această boală, dacă tratamentul nu este început la timp, este însoțită de complicații grave. Examinarea regulată de către un oftalmolog - o dată la șase luni - va ajuta la diagnosticarea și tratarea rapidă a inflamației infecțioase a ochilor.

Tratamentul și prevenirea coroiditei

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important să se afle cauza infecției. În unele cazuri, cu leziuni oculare, este suficient un tratament terapeutic care vizează creșterea imunității generale.

Dacă se identifică natura infecțioasă sau bacteriană a inflamației, atunci este prescris un curs de antibiotice locale sau generale. Coroidita - tratamentul trebuie să fie cuprinzător:

• este necesar să se elimine sursa de infecție;
• este important să reglați și să blocați reacțiile autoimune locale și sistemice ale organismului;
• se iau un set de măsuri pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave care apar ca urmare a infecției;
• prescrierea de antihistaminice dacă cauza este reacțiile alergice;
• introducerea de antigene ai agenților patogeni virali în doze mici (hiposensibilizare) are ca scop prevenirea recidivelor bolii;
• prescrierea de medicamente antiinflamatoare (glucocorticoizi) - picături de maxides, unguent de dexametazonă;
• în formele cronice și severe ale bolii, se recomandă administrarea Kenalog (curs de o săptămână);
• terapie antimicrobiană - picături de okomistin, floskal, okoferon.

Medicamentele de mai sus și cursul de tratament pot fi prescrise de un medic numai după o examinare, deoarece este important să se identifice agentul cauzal al infecției pentru a prescrie medicamentele necesare.

Coroidita oculară este o boală infecțioasă gravă care provoacă complicații periculoase dacă tratamentul nu este efectuat la timp. Infecția afectează coroida ochiului și duce la atrofia completă a țesuturilor.

In contact cu