Am fibroadenom foliat, ce ar trebui să fac? Fibroadenom în formă de frunză al glandei mamare: cauze, simptome și tratament. Consecințele bolii și recăderile

Fibroadenomul în formă de frunză este o tumoare a glandelor mamare. Educația se formează în perioadele de dezechilibru hormonal activ. Sub influența factorilor provocatori, este posibilă malignitatea celulelor tumorale.

Cum să previi formarea fibroadenomului? Când este necesară o consultație urgentă cu un mamolog? Ce tratamente sunt eficiente? Raspunsurile sunt in articol.

Ce este

Odată cu creșterea patologică a țesutului glandular și conjunctiv al canalelor și lobulilor de lapte, se formează un fibroadenom în formă de frunză sau filoid. În structura unui neoplasm dens predomină fibrele fibroase; există semnificativ mai puține celule glandulare.

Corpul tumoral este format din multe cavități chistice asemănătoare cu frunzele. În interiorul fiecărui element există o masă groasă. Nodul nu are o capsulă densă, nu este atașat de piele și se mișcă ușor la palparea toracelui.

Caracteristici importante ale procesului tumoral:

• dimensiunea variază de la 1 la 10 cm sau mai mult. În cazuri avansate, cu creștere activă, tumora ajunge la 30-35 cm sau mai mult, cântărește 5-6 kg;
• caracteristică: risc mare de degenerare malignă a fibroadenomului în sarcom. Probabilitatea de malignitate nu depinde de dimensiunea tumorii: o tumoare mică se poate dovedi a fi malignă, o cavitate mare adesea nu are celule atipice;
• grup de risc - femei și fete în perioada modificărilor active ale nivelurilor hormonale. Fibroadenomul mamar este depistat mai des în perioada pubertății (de la 12 la 18 ani) și pe măsură ce se apropie menopauza (40-50 de ani). În timpul vârstei reproductive, tumorile în formă de frunze se formează rar în structurile glandelor mamare;
• o caracteristică specifică este o perioadă lungă de latentă: neoplasmul se poate dezvolta ani de zile fără disconfort sau mărirea corpului fibroadenomului. Sub influența factorilor provocatori, pe fondul unei creșteri puternice a concentrației de estrogen și al unei scăderi a nivelului de progesteron, tumora începe să crească activ;
• riscul de degenerescență malignă este la 10% dintre pacienții cu o tumoare în formă de frunză. Fibroadenomul filoid este rar detectat: nu mai mult de 2% din numărul total de femei cu tumori mamare diagnosticate.

Motivele formării tumorii

Principalul factor care provoacă modificări ale țesutului fibros și glandular este. O creștere bruscă a secreției cu o scădere simultană a concentrației afectează negativ structura țesutului mamar, se formează tumori de diferite tipuri.

Dezechilibrul hormonal apare în următoarele cazuri:

• avorturi frecvente;
• patologii ale sistemului endocrin;
• afectarea ficatului;
• dezvoltare și;
• dezvoltare;
• sarcina;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central;
• procese patologice în uter și ovare care afectează negativ secreția de hormoni;
• primind contraceptive orale de câțiva ani. Dozele mari de medicamente care conțin estrogeni pot provoca formarea și creșterea unei tumori;
• fluctuații ale nivelurilor hormonale cu modificări în organism legate de vârstă.

Pentru a reduce severitatea manifestărilor negative în timpul premenopauzei și menopauzei, medicii recomandă femeilor să ia infuzii de plante, schinduf și semințe de in, să mănânce leguminoase, soia, produse lactate, nuci și ierburi. Compușii naturali conțin substanțe care au un efect pozitiv asupra organismului. In cazul procesului tumoral si pentru prevenirea tulburarilor hormonale este util uleiul din seminte de in si chimen negru. Substanțele asemănătoare hormonilor din plante și produse acționează „bând”, normalizează starea vaselor de sânge, a sistemului nervos central, funcționarea glandelor endocrine și a organelor sistemului reproducător. Luarea medicamentelor pe bază de plante elimină manifestările dezechilibrului hormonal, care afectează negativ pielea, unghiile și părul.

Tabloul clinic

Adenomul filodin se dezvoltă în etape: pentru o perioadă lungă de timp, femeia nu este conștientă de prezența unui mic nodul cu mucus vâscos în interiorul formațiunii. Pe fondul dezechilibrului hormonal, este posibilă creșterea crescută a tumorii și degenerarea malignă.

La palparea glandelor mamare, puteți simți un mic nodul în mișcare. În cele mai multe cazuri, tumora mică este situată în partea superioară a sânului. Uneori, tumorile se formează în ambele glande mamare. Dacă se identifică o structură mobilă, trebuie să vizitați un mamolog pentru o examinare suplimentară: este vorba de fibroadenoame mici care au adesea celule atipice.

Odată cu creșterea unei tumori în formă de frunză în piept, simptomele procesului patologic devin mai pronunțate:

• scurgerile apar din mamelon;
• epiderma din zona tumorii își schimbă culoarea și devine mai subțire. Zona cu probleme devine cianotică, venele dilatate sunt clar vizibile;
• unele femei dezvoltă ulcere pe glandele mamare;
• adesea, procesul tumoral duce la dezvoltarea slăbiciunii, deteriorarea sănătății și creșterea temperaturii;
• dacă o femeie nu se vede la medic, boala progresează, fibroadenomul crește, ajunge la 10-15 cm în diametru;
• cu degenerare malignă, apare durere în piept, lichid cu incluziuni sângeroase este eliberat din mamelon;
• în cazurile avansate, pe fondul patologiei cancerului, începe procesul de metastază. Medicii identifică leziuni la distanță în plămâni, țesut osos și ficat; ganglionii limfatici din apropiere nu sunt afectați.

Pe o notă! Mamologia modernă distinge trei tipuri de fibroadenom în formă de frunză: proces tumoral benign, borderline și malign.

Diagnosticare

Este dificil de identificat un neoplasm într-un stadiu incipient: fibroadenomul mamar este de dimensiuni mici și nu există durere. Cel mai adesea, medicii descoperă mici tumori întâmplător, în timpul unei ecografii sau mamografii pentru a diagnostica alte tipuri de patologii. Dacă o femeie își examinează sânii în fiecare an în scopuri preventive folosind ultrasunete sau raze X, atunci chiar și un mic fibroadenom în formă de frunză la sân poate fi detectat la timp.

Dacă se suspectează dezvoltarea unui proces tumoral, se prescriu următoarele:

• (tehnica este indicată după 40 de ani și cu conținut scăzut de informații al examenului ecografic);
• efectuarea . Opțiunea optimă pentru examinarea glandelor mamare la femeile tinere (până la 35-40 de ani).

În cazurile complexe, dacă se suspectează o malignitate celulară, sunt necesare tipuri suplimentare de studii:

• Ecografia Doppler pentru evaluarea fluxului sanguin în zona afectată;
• efectuarea RMN pentru a obține secțiuni de înaltă precizie în trepte de 1-2 mm;
• sau puncție biopsie a țesutului tumoral. Metoda arată cu 100% certitudine dacă modificările maligne sau fibroadenomul în formă de frunză este benign.

Tratamente eficiente

Dacă este detectat fibroadenom filode al sânului, este indicată intervenția chirurgicală. Este important să se prevină creșterea activă a tumorii și malignitatea celulară.

Este imperativ să stabilizați nivelurile hormonale și să eliminați cauza principală a procesului tumoral. Dacă se confirmă, se prescriu radiații suplimentare sau chimioterapie.

Tipul optim de intervenție chirurgicală este ales de un mamolog. Dacă se dezvoltă o tumoare canceroasă, trebuie să consultați un medic oncolog. Întârzierea începerii terapiei poate duce la dezvoltarea metastazelor și la creșterea rapidă a tumorii. Este important nu numai îndepărtarea corpului tumorii, ci și reducerea riscului de recidivă.

După rezecția fibroadenomului borderline sau malign, se prescrie radioterapie. În prezența focarelor patologice îndepărtate (metastaze), este necesară chimioterapia.

Accesați adresa și citiți despre caracteristicile tratamentului ulcerului trofic pe picioarele cu diabet.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar:

• enucleare. Metoda este utilizată pentru a confirma natura benignă a fibroadenomului și dimensiunea mică a tumorii. Printr-o mică incizie, chirurgul îndepărtează corpul tumoral;
• lumpectomie sau rezecție sectorială. Metoda optimă pentru prevenirea re-formarii fibroadenomului în formă de frunză. În timpul operației, chirurgul decupează nu numai corpul tumorii, ci și țesutul adiacent la o distanță de 1 până la 3 cm în jurul tumorii;
• mastectomie.Îndepărtarea glandei mamare afectate. În funcție de dimensiunea tumorii, se efectuează rezecția parțială sau completă a organului. Indicații: creșterea activă a tumorii, tumora are un diametru de 5-10 cm sau mai mult, prezența mai multor ganglioni. O mastectomie este efectuată dacă sânul este mic și este imposibil să îndepărtați fibroadenomul fără a deteriora o zonă semnificativă a glandei.

Dacă factorii provocatori persistă, nu sunt respectate măsurile preventive sau celulele tumorale nu sunt complet îndepărtate, sunt posibile recidive ale procesului patologic. În cele mai multe cazuri, creșterea tumorii noi începe la un an sau doi după intervenție chirurgicală. Pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice, o dată la 6 luni pacientul trebuie să facă o mamografie sau o ecografie și să doneze sânge pentru markeri tumorali. Dacă tumora se dezvoltă din nou, se efectuează o mastectomie.

Prevenirea

Autoexaminarea sânilor în combinație cu ecografie anuală sau mamografie sunt metode eficiente de diagnosticare a procesului tumoral. O femeie trebuie să acorde mai multă atenție monitorizării sănătății sistemului reproducător, vizitând un ginecolog și un mamolog o dată la 12 luni. Dacă apar simptome negative, asigurați-vă că faceți o programare la un specialist specializat.

Este important să găsiți un medic cu experiență pentru a reduce riscul de a face diagnostice inexacte. Cea mai bună opțiune este să monitorizezi o femeie cu un specialist înalt calificat de-a lungul vieții.

Măsuri pentru prevenirea proceselor tumorale la sân:

• alimentație adecvată;
• normalizarea stării psiho-emoționale;
• controlul greutății;
• tratamentul patologiilor care provoacă dezechilibru hormonal;
• utilizarea profilactică a medicamentelor cu fitoestrogeni în premenopauză și menopauză;
• vizite regulate la un mamolog și ginecolog.

Prognosticul pentru tratamentul fibroadenomului în formă de frunză depinde de tipul tumorii, stadiul procesului malign și dimensiunea tumorii. Odată cu detectarea și îndepărtarea în timp util a unuia sau mai multor noduri, riscul de complicații severe este redus. Este important să urmați măsurile preventive și să acordați mai multă atenție monitorizării stării glandelor mamare. Este util să studiezi informații despre cauzele și simptomele bolilor mamarului, ale sistemului reproductiv și endocrin.

Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare are multe sinonime: cistosarcom phyllodes, fibroadenomul phyllodes, fibrosarcom. Acest neoplasm reprezintă aproximativ 2-5% din cazurile de toate tipurile de fibroadenoame.

Cauzele fibroadenomului în formă de frunză

Un număr mare de factori pot influența apariția acestei tumori. Principalii vinovați ai neoplasmului:

1. Ereditatea - procesele tumorale pot fi transmise din generație în generație, ceea ce este asociat cu mutații la unele gene;
2. Tulburări metabolice - obezitatea și ateroscleroza afectează probabil formarea proceselor tumorale, deși nu există încă date exacte;
3. Eșecul statusului hormonal - probabilitatea apariției bolii este mai mare la persoanele cu probleme cu glanda tiroidă și ovare. Acest lucru este valabil mai ales pentru tumorile care pot produce hormoni suplimentari. Acest fenomen este ușor de explicat - glandele sunt dependente de hormoni, așa că cad imediat sub atac hormonal;
4. Menstruația precoce, un număr mare de avorturi, menopauza precoce cresc, de asemenea, riscul de fibroadenom în formă de frunză;
5. Caracteristici dietetice – o cantitate mare de carne și grăsimi este periculoasă în ceea ce privește apariția unui proces benign în glandă;
6. Fondul de radiații - iradierea favorizează degenerarea celulelor sănătoase;
7. Luarea de medicamente hormonale și COC.

Structura tisulară

Există trei etape de dezvoltare a fibroadenomului în formă de frunză:

Tumoră benignă - există o capsulă clar definită, sunt puține sau nu există celule atipice, celulele nu au activitate mitotică (nu se divid). Țesutul fibros și glandular sunt distribuite uniform;

Fibroadenom malign în formă de frunză - capsula nu mai este acolo, țesutul fibros este în cantități mari și predomină semnificativ asupra componentei glandulare. Celulele se divid activ, ceea ce duce la o creștere a numărului de celule atipice. Se observă creșterea tumorii în țesutul mamar.

Procesul limită este diviziunea celulelor atipice, deși procesul nu este încă activ. Se poate observa o creștere lentă a cancerului în țesutul organului.

Simptome

Dacă tumora este mică, nu apare, dar poate fi detectat printr-o examinare amănunțită a glandei și măsuri de diagnosticare. Pe măsură ce nodul se mărește, în organ apare o durere sâcâitoare și pot apărea senzații neplăcute. Dacă dimensiunea formațiunii depășește 3 cm, atunci pielea de deasupra ei devine subțire, aproape transparentă, strălucitoare și venele dilatate sunt clar vizibile. Când este situat aproape de piele, apare un nod bombat, care strică aspectul organului, provocând suferință morală femeii. Tumoarea în sine este mare, dens elastică, marginile sunt clar palpabile.

Pe măsură ce tumora crește și invadează țesuturile învecinate, apare durere constantă în glandă și uneori se observă o scurgere clară din mamelon.

O tumoare malignă în formă de frunză dă metastaze hematogene. În cele mai multe cazuri, plămânii și oasele sunt afectați. Metastazele prin tractul limfatic nu sunt tipice pentru acest neoplasm, astfel încât ganglionii limfatici din apropiere cresc rareori în dimensiune.

Fibroadenom de frunze se dezvoltă în cancer în aproximativ 5% din cazuri.

Diagnosticare

• Rezultatele mamografiei relevă un nod dens, rotund sau oval, cu o margine netedă, bine definită. În cazuri rare, tumora conține focare de calcificare (calcificări).
• Examenul cu ultrasunete poate detecta o tumoră cu un contur clar și chisturi mici.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă extrem de eficientă pentru diagnosticarea fibroadenomului în formă de frunză. Imaginile vizualizează clar o tumoare cu structură lobulară. Acest studiu se realizează cu și fără contrast; acest lucru este necesar pentru un diagnostic mai detaliat. RMN-ul ajută la clarificarea dimensiunii, naturii și tipului tumorii, precum și a amplorii intervenției chirurgicale.
• Studiul radioculide se efectuează în cazurile în care alte studii nu au putut determina cu exactitate tipul de tumoră.
• Se efectuează o biopsie în cazul fibroadenomului în formă de frunză, dar eficacitatea acestuia este foarte scăzută - aproximativ 30%.
• Dacă se suspectează, oasele și plămânii sunt examinate. Pentru a exclude afectarea plămânilor, se face o radiografie simplă. Pentru durerile osoase și fracturile patologice se efectuează un examen scintigrafic.

Tratament

Dacă tumora este mică și nu există semne de malignitate, se recurge la rezecția sectorială a organului. În acest caz, sectorul afectat al glandei mamare este excizat, captând țesut sănătos, ceea ce ajută la reducerea numărului de recidive ale bolii. Dacă medicul a decis să aibă grijă de pacient și a efectuat enuclearea - îndepărtarea numai a tumorii cu o capsulă - aceasta va duce la o reapariție a fibroadenomului în formă de frunză pentru femeie.

Dacă există o tumoare mare care modifică aspectul glandei mamare, se recurge la. Particularitatea operației pentru această formă de cancer este conservarea ganglionilor limfatici. Ulterior, se efectuează operații estetice reconstructive cu implanturi.

Dacă este detectat un fibroadenom malign în formă de frunză, glanda afectată este îndepărtată și apoi femeia urmează chimioterapie.

Prognoza

Boala în cele mai multe cazuri procedează favorabil. Detectarea precoce a tumorii permite îndepărtarea rapidă a nodului și femeia să revină la viața normală. Cu rezecția sectorială, rata de recurență a fibroadenomului este de doar 20%.

În timpul operației de enucleare, probabilitatea de reapariție a bolii este de 100%!

Cu degenerarea malignă, totul va depinde de femeia însăși și de răspunsul la tratament.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică. Dar există șansa de a reduce riscul de a dezvolta fibroadenom în formă de frunză dacă urmați o serie de măsuri

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• duce un stil de viață sănătos, de preferință cu activitate fizică ridicată;
• schimbați-vă dieta - creșteți cantitatea de fructe de mare și pește de mare;
• nu beți alcool;
• Evitați stresul;
• urmați recomandările pentru tratamentul bolilor cronice.

Pentru diagnosticarea precoce a procesului trebuie să vă examinați singur glandele mamare pentru bulgări și bulgări și vizitați sala de examinare anual. Deoarece dimensiunea mică a nodului tumoral uneori nu permite detectarea acestuia în timpul examinării, este extrem de important să se efectueze ecografie și mamografie a glandelor mamare, dacă este necesar.

Fibroadenomul de frunze al glandei mamare este o tumoare rară a sânului, care se dezvoltă de obicei la femeile în vârstă de 40 de ani. Aceste tumori mai sunt numite phyllodes, din cuvântul grecesc „phyllodes”, care înseamnă „în formă de frunză”. Putem spune că un nume mai corect este „tumori în formă de frunze”, deoarece acesta este un grup de neoplasme, ai căror reprezentanți pot avea un comportament foarte diferit.

Acest nume se datorează faptului că celulele tumorale au un model de creștere în formă de frunză. Fibroadenomul în formă de frunză tinde să crească rapid, dar rareori se răspândește dincolo de sân.

Fibroadenomul filoid apare în aproximativ 0,5% din toate tumorile mamare și este format dintr-o combinație de elemente celulare stromale și epiteliale. Tumora se poate dezvolta atât în ​​sânul drept, cât și în cel stâng.

Există trei tipuri principale de tumori filode:

• Benigne (necanceroase) – reprezintă aproximativ 50-60% din tumorile filode.
• Tumorile borderline nu sunt încă tumori maligne, dar se pot transforma în ele.
• Maligne - reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile în formă de frunze.

În forma lor cea mai puțin agresivă, tumorile filode sunt asemănătoare fibroadenoamelor benigne, motiv pentru care își primesc numele - fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare. Pe de altă parte, neoplasmele maligne în formă de frunze pot metastaza prin fluxul sanguin către organe îndepărtate, transformându-se uneori în leziuni sarcomatoase.

Cum se dezvoltă tumorile filode la sân?

Spre deosebire de cancerul de sân numit carcinom, care crește în interiorul canalelor sau lobulilor sânului (tumoare intracanaliculară), tumorile foliare încep să crească în afara acestora (sub formă de fibroadenom pericanalicular). Tumorile filoide se dezvoltă în țesutul conjunctiv (stroma) al sânului, care include țesutul gras și ligamentele care înconjoară canalele, lobulii, vasele de sânge și vasele limfatice din sân. Pe lângă celulele stromale, acestea pot conține și celule din canalele și lobulii glandei mamare.

Simptomele și semnele fibroadenomului în formă de frunză

Cel mai frecvent simptom al tumorilor filode este un nodul mamar, pe care pacientul sau medicul îl pot observa în timpul unui auto-examen sau al sânilor. Aceste tumori pot crește rapid în câteva săptămâni sau luni, ajungând la 2-3 cm în dimensiune și uneori mai mult. O astfel de proliferare celulară rapidă nu înseamnă că o tumoare phyllodes este malignă, deoarece și tumorile benigne pot crește rapid.

Nodulul este de obicei nedureros. Dacă este lăsat netratat, nodulul poate crea o umflătură vizibilă. În cazuri mai avansate, o tumoare în formă de frunză poate duce la formarea unui ulcer sau a unei răni deschise pe pielea toracelui.

Diagnosticare

Ca și alte tipuri rare de tumori mamare, fibroadenomul în formă de frunză este greu de diagnosticat, deoarece medicii nu îl întâlnesc aproape niciodată. Tumorile filode pot, de asemenea, să arate similar cu fibroadenoamele benigne mai frecvente.

Două diferențe cheie între fibroadenoame și tumorile foliare sunt că acestea din urmă cresc mai repede și se dezvoltă la aproximativ 10 ani mai târziu (după 40 de ani, spre deosebire de 30). Aceste diferențe pot ajuta medicii să facă diferența între aceste excrescențe.

Stabilirea unui diagnostic se realizează de obicei în mai multe etape:

• Examenul fizic al glandelor mamare;
• mamografie;
• Ultrasonografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Biopsia și histologia sunt singura modalitate de a diagnostica cu exactitate o tumoare în formă de frunză. În plus, este posibil să se determine tipul de neoplasm (benign, borderline sau malign) și gradul de proliferare celulară.

Termenul de „tumoare benignă” îi face adesea pe oameni să creadă că boala nu este periculoasă și nu necesită tratament. Dar tumorile filode benigne, ca și cele maligne, pot crește la dimensiuni mari, pot crea noduli vizibili în sân și chiar pot străpunge pielea, provocând durere și disconfort. Prin urmare, orice tip de aceste neoplasme necesită tratament.

Tratament

Indiferent dacă o tumoare în formă de frunză este benignă, malignă sau limită, tratamentul este același - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii împreună cu cel puțin 1 cm de țesut mamar sănătos din jur. Unii medici cred că și mai mult țesut sănătos trebuie îndepărtat.

Excizia larga este importanta deoarece in cazurile in care nu este efectuata, tumorile filode au tendinta de a recidiva in aceeasi zona a sanului. Acest lucru se aplică atât neoplasmelor maligne, cât și benigne.

Operații chirurgicale posibile:

1. Lumpectomie - Chirurgul îndepărtează tumora și cel puțin 1 cm de țesut normal din jurul acesteia.
2. Dacă nodul este foarte mare sau sânul este mic, poate fi foarte dificil să efectuați o excizie largă și să păstrați suficient țesut sănătos pentru a oferi un sân cu aspect natural. În acest caz, medicul poate recomanda:
   • Mastectomie parțială sau segmentară - chirurgul îndepărtează partea de sân care conține tumora.
   • Mastectomie totală sau simplă – chirurgul îndepărtează întregul sân, dar nimic altceva.

Tumorile filoide se răspândesc rar la ganglionii limfatici axilari, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor nu trebuie îndepărtate.

Tumorile maligne în formă de frunze sunt rare. Dacă nu s-au răspândit dincolo de sân, radioterapia poate fi utilizată pentru a opri proliferarea celulară. Dacă au metastazat în alte părți ale corpului, tratamentul ar trebui să includă chimioterapie.

Îngrijire post-tratament

Medicul trebuie să monitorizeze pacientul după tratament. Tumorile filoide pot recidiva uneori. Recidiva apare de obicei în decurs de un an sau doi după operație. Tumorile maligne în formă de frunze pot recidiva mai repede decât cele benigne.

Medicul și pacientul ar trebui să lucreze împreună pentru a programa vizite și teste, care pot include:

• Examinarea fizică a sânului de către un medic în termen de 4-6 luni;
• Mamografie și examen ecografic la 6 luni după tratament;
• Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată - așa cum este prescris de un medic dacă suspectează un risc de metastaze la distanță.

Dacă tumorile maligne în formă de frunze reapar în sân, tratamentul include excizia largă sau mastectomia. Unii medici recomandă și radioterapie.

Mai puțin de 5% dintre tumorile filode recidivează în alte zone ale corpului (metastaze la distanță). Tratamentele posibile includ îndepărtarea chirurgicală, radioterapie și chimioterapie.

Acest organ. Astăzi vom vorbi despre ce este fibroadenomul mamar.

Termenul provine din trei cuvinte care înseamnă fibre, glandă și tumoare. Fibroadenomul se poate dezvolta în orice glandă, inclusiv în glanda mamară.

Aceasta este o tumoare benignă destul de comună. Începe să fie depistat la adolescente; incidența crește odată cu vârsta și atinge un maxim la vârsta de 30-40 de ani. Unii oameni de știință consideră că patologia este o formă ganglionară de mastopatie.

Etiologia bolii

Cauzele fibroadenomului mamar sunt necunoscute. O oarecare importanță este acordată tulburărilor hormonale, în special nivelurilor crescute de hormoni sexuali feminini - estrogeni, dar nu există o confirmare exactă a acestui lucru. Următorii factori pot provoca dezvoltarea unei tumori:

• leziuni toracice, vânătăi;
• insolație excesivă (bronzarea sau vizitarea solarului);
• întreruperea prematură a sarcinii;
• transferat;
• greșeli în timpul alăptării și finalizarea acesteia.

Ca urmare a acțiunii unui factor necunoscut, celulele țesutului conjunctiv și structurile glandulare care formează canalele de lapte încep să se dividă în țesutul mamar. Celulele își păstrează caracteristicile morfologice normale, nu cresc în organele din jur și nu metastazează.

Fibroadenomul poate crește rapid și are o consistență moale, caz în care se numește imatur. Astfel de formațiuni sunt mai frecvente la fetele tinere. La femei, fibroadenomul matur este mai frecvent - dens, înconjurat de o capsulă, practic nu se mărește. Descoperirea unei astfel de tumori la vârsta de peste 40 de ani indică diagnosticul ei târziu.

Simptome

Cel mai adesea, patologia nu se manifestă deloc. La unele femei, fibroadenomul doare, acest lucru se datorează mastopatiei concomitente, care răspunde la fluctuațiile hormonale.

Simptomele fibroadenomului glandei mamare sunt determinate prin palpare: în cadranul exterior superior, se simte o mică minge densă, ca și cum s-ar rostogoli în țesutul glandei. Pielea de deasupra nu este schimbată, nu există durere.

Deși această formație nu deranjează femeia, dacă apare, este necesar să contactați un medic ginecolog, chirurg sau oncolog.

Caracteristici macroscopice și microscopice

- Acesta este un singur nod nedureros de consistență densă. Are limite clar definite și un diametru de până la 3 cm Această tumoare crește foarte lent. Diferența față de cancer este absența cariilor și a metastazelor, adică un curs benign. Fibroadenomul nu are o capsulă adevărată, dar în timpul intervenției chirurgicale este ușor îndepărtat (decorticat) din țesutul mamar.

Fibroadenoamele multiple sunt rare și sunt adesea de dimensiuni gigantice. Astfel de noduri pot ajunge la 20 cm în diametru.

Dacă nodul este tăiat, se vede că are o culoare gri-alb. Conține focare de calcificare, hialinoză (formarea țesutului cartilajului) și mucus. Când este examinat la microscop, este clar că adenomul constă dintr-o bază de țesut conjunctiv și canale ale glandelor mamare. În funcție de raportul dintre stromă și canale, se disting tipurile histologice de tumoră:

• intracanalicular - stroma în expansiune comprimă canalele glandulare, care se transformă în formațiuni sub formă de fante;
• pericanalicular - canalele glandelor păstrează o formă rotunjită, sunt înconjurate de țesut conjunctiv dens, se formează adesea calcificări și calcificări ale nodului.

Tumorile de tip mixt sunt adesea găsite.

Există, de asemenea, o tumoare în formă de frunză sau filoidă a glandei mamare. De obicei, apare dintr-o tumoare intracanaliculară.

Fibroadenom de frunze diferă în structura bazei sale - stroma. Are celule divizoare care formează structuri stratificate care seamănă cu frunzele.

Se găsește la femeile peste 40 de ani. Se dezvoltă rapid, ocupând adesea cea mai mare parte a volumului glandei mamare; recidivează adesea după tratamentul chirurgical. Această formațiune tinde să devină malignă atunci când celulele stromale care se divizează sunt supuse transformării. Degenerarea unei tumori phyllodes în cancer este observată în 10% din cazuri.

1. Stroma tumorală este reprezentată de țesut fibros lax
2. Tuburile glandulare sunt comprimate de stromă

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, patologia este determinată de femeie însăși sau de partenerul ei sexual prin palparea (simțirea) glandei mamare. Fibroadenomul se simte ca un nod dens, neted, nedureros, destul de mobil, adică deplasat în raport cu pielea. Dacă este detectat un astfel de simptom, trebuie să contactați imediat un mamolog pentru a exclude cancerul de sân.

Metodele primare de diagnosticare sunt inspecția, palparea și examinarea cu ultrasunete a glandei mamare. Ecografia arată, de obicei, în mod clar semne care pot fi utilizate pentru a distinge preliminar fibroadenomul de cancer.

Trebuie spus că fibroadenomul cu flux sanguin determinat prin ecografie și ecografie Doppler este o afecțiune frecventă. Dacă nodul depășește 2 cm în dimensiune, fluxul de sânge în el poate fi determinat în 75% din cazuri. Oamenii de știință au demonstrat că prezența fluxului de sânge în nod nu face distincție între fibroadenom și cancerul de sân. În nodulii mici, aportul de sânge nu este aproape niciodată determinat.

Fibroadenomul poate fi de asemenea detectat folosind. Acest examen cu raze X se efectuează anual tuturor femeilor cu vârsta peste 40 de ani, ca parte a unui examen medical al populației.

Este necesară o puncție a nodului, adică este perforat cu un ac special și se ia material de biopsie. Proba de țesut rezultată este examinată la microscop pentru a exclude degenerarea malignă. O metodă de diagnostic mai modernă și mai precisă este biopsia trepană. Vă permite să obțineți mai mulți „cilindri” mici din diferite părți ale tumorii și să faceți un diagnostic mai fiabil. Examenul histologic confirmă complet boala.

Tratament

Tratamentul fibroadenomului mamar este aproape întotdeauna efectuat chirurgical. Numai cu noduri foarte mici (până la 5 mm în diametru) observația poate fi continuată. Întrebarea dacă se îndepărtează sau nu fibroadenomul mamar este decisă de medic după examinare, teste hormonale, examinare cu ultrasunete și biopsie tisulară.

Este necesar să eliminați fibroadenomul înainte sau în timpul unei sarcini planificate? Combinația de afecțiuni precum fibroadenomul și sarcina poate duce la degenerarea malignă a tumorii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, pot apărea dificultăți în timpul alăptării, în special cu noduli mari sau ganglioni multipli: laptele va curge prost prin canalele de lapte și va apărea și mamita.

Prin urmare, este recomandabil să eliminați formația cât mai devreme posibil, în principal în etapa de planificare. Dacă tumora crește rapid în timpul sarcinii, vor fi de preferat intervenții mai puțin traumatice. Cu toate acestea, problema întinderii operației, în special în timpul sarcinii, nu este decisă imediat, ci numai după observarea și examinarea de către mai mulți specialiști. Dacă dimensiunea nodului este mică și nu există suspiciune de cancer, tratamentul chirurgical este amânat și efectuat după nașterea copilului și finalizarea alăptării.

Contraindicații pentru îndepărtare:

• febră și boli infecțioase;
• cancer și alte boli grave;
• reticența femeii de a se supune unui tratament chirurgical;
• tulburări de coagulare a sângelui, grade ridicate de hipertensiune arterială, diabet zaharat slab compensat și alte afecțiuni, după corectarea cărora intervenția chirurgicală devine posibilă.

Chirurgie și reabilitare

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibroadenomului mamar poate fi efectuată în două moduri fundamental diferite:

• enuclearea (decorticarea) – îndepărtarea doar a nodulului însuși printr-o mică incizie în apropierea mamelonului;
• rezecție sectorială - îndepărtarea tumorii cu țesuturile înconjurătoare sub forma unui sector al glandei, cel mai adesea efectuată când se suspectează transformarea malignă.

În funcție de volum, intervenția chirurgicală se efectuează cu anestezie locală sau intravenoasă. Durează aproximativ o oră. După îndepărtarea tumorii, pe piele se aplică suturi cosmetice, ceea ce vă permite să obțineți un rezultat extern bun.

Dacă nodul este localizat superficial și există încredere în calitatea lui benignă, este posibil să se elimine fibroadenomul mamar cu un laser . Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, însoțită de vindecare rapidă a țesuturilor și un efect cosmetic bun. Pe lângă terapia cu laser, poate fi utilizată terapia cu unde radio.

Perioada postoperatorie decurge fără complicații, femeia nu simte durere. Pacientul pleacă de obicei din spital în aceeași zi sau a doua zi după intervenție, firele de sutură sunt îndepărtate după o săptămână. Este necesară o examinare histologică a materialului îndepărtat la microscop pentru a exclude un proces de cancer.

Reabilitarea după îndepărtarea fibroadenomului include o consultație obligatorie cu un ginecolog. Este indicat să crești conținutul de proteine ​​animale și legume din dieta ta și să eviți alimentele grase și alergenii (ciocolată, citrice, ouă). Este necesară normalizarea greutății și creșterea activității fizice. Uneori este necesară o consultație cu un psihoterapeut pentru a ajuta o femeie să-și înțeleagă boala și să facă față consecințelor acesteia, în special cu un volum mare de intervenții chirurgicale.

Dacă după îndepărtare rămâne un nodul, trebuie să consultați din nou un medic. Acesta poate fi un semn de supurație a glandei mamare, creșterea unei tumori maligne sau poate apărea ca urmare a cicatricii suturii. În orice caz, este necesară o examinare amănunțită de către un specialist, de preferință medicul care a efectuat operația.

Cicatrice mică după îndepărtarea fibroadenomului:
1. dupa operatie
2. o lună mai târziu

Prognoza

Când este îndepărtată chirurgical, tumora practic nu reapare. Se poate dezvolta fibroadenomul în cancer? Această posibilitate există, deși probabilitatea degenerescenței maligne este scăzută. Unii medici neagă cu totul această posibilitate, alții vorbesc despre o probabilitate de 20-50%. Riscul este deosebit de mare în cazul fibroadenomului în formă de frunză. Răspunsul la întrebarea dacă o tumoare se poate rezolva fără tratament depinde de multe afecțiuni. Mai des, fibroadenoamele imature la fete se rezolvă de la sine după stabilirea finală a ciclului menstrual. La femeile mature, o astfel de tumoare nu va dispărea fără tratament, ci va crește încet în dimensiune.

Prevenirea

Deoarece adevăratele cauze ale bolii nu sunt cunoscute, nu există măsuri preventive specifice. Pentru a preveni dezvoltarea proceselor tumorale, se recomandă să mâncați bine, să evitați șocurile emoționale puternice și încordarea nervoasă cronică și să vă protejați glandele mamare de vânătăi. Se recomandă limitarea vizitelor la solar și bronzarea naturală în timpul zilei.

Este important să se efectueze periodic autoexaminarea sânilor. Se efectuează de o femeie în fața unei oglinzi la 7-10 zile de la începerea menstruației, când glanda mamară este nedureroasă. Acordați atenție simetriei glandelor, suprafeței pielii, zonelor supraclaviculare și axilare, areolei și mamelonului. Apoi, întreaga glandă este sondată superficial în spirală sau radial spre exterior din centru. După aceasta, se efectuează o palpare mai profundă a întregului țesut al glandei. Este convenabil să faceți acest lucru prin lubrifierea mâinilor cu cremă sau loțiune. Puteți efectua o autoexaminare a glandelor la duș, după ce vă săpunați pielea. Principalul lucru este să faceți acest lucru în mod regulat. Această măsură va ajuta la recunoașterea în timp atât a fibroadenomului, cât și a proceselor maligne.

Este necesar să se trateze prompt toate bolile ginecologice, inclusiv neregulile menstruale și. Se știe că cu aceste boli crește probabilitatea dezvoltării fibroadenomului. Astfel, vizitele regulate la ginecolog și autoexaminarea devin cheia sănătății unei femei.

Fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare aparține grupului de neoplasme fibroepiteliale, inițial benigne, dar cu tendință mare de a degenera în forme maligne. Este marcat ca o etapă de tranziție de la un fibroadenom obișnuit la un sarcom al unei glande date, motiv pentru care este atât de important să diferențiem această tumoră de patologii similare și să urmați prompt un curs de terapie adecvată.

Această patologie este adesea denumită și cu alte denumiri: tumoare mamară în formă de frunză, filode sau fibroadenom mixomatos gigant.

Caracteristicile și caracteristicile acestei patologii

Procesul patologic poate fi observat la orice vârstă, dar vârful are loc în perioadele cele mai active hormonal: de la 12 la 20 de ani și de la 40 la 50 de ani. Prezența unei tumori se manifestă prin apariția unor compactări de diferite dimensiuni în glandă, adesea gigantice. Conform acestui principiu, ele sunt împărțite în două grupe:

• până la 5 cm în diametru;
• mai mult de 5 cm.

În primul caz, neoplasmul macroscopic are o structură cu granulație grosieră sau lobulară, este limitat de țesuturile adiacente și are o nuanță alb-cenușie sau ușor roz. În al doilea caz, structura tumorii fibroadenomului în formă de frunză a glandei mamare se distinge prin cavitățile chistice, care sunt umplute cu lichid asemănător gelatinului și acoperite cu polipi. În plus, phyllodes are o creștere bruscă și rapidă. Această activitate se datorează aprovizionării bune cu sânge a tumorilor.

Interesant! În practica medicală, a existat un caz în care această tumoare a ajuns la 45 cm în diametru și a cântărit 6 kg 800 g (pe Internet puteți găsi o fotografie a unui fibroadenom în formă de frunză al glandei mamare gigantice).

Sigiliile pot fi simple sau multiple. Când se formează numeroși noduri, leziunea poate afecta fie o glandă, fie ambele.

Neoplasmul are trei forme: benign, tranzițional și malign. Acest lucru se reflectă în simptome și tacticile de tratament alese.

Cauzele care duc la apariția bolii

Pe baza faptului că creșterea tumorilor este observată mai des la o vârstă activă hormonal, principala cauză a fibroadenomului în formă de frunză în glanda mamară este considerată a fi un dezechilibru de estrogen și progesteron.

Patologia poate fi provocată de:

• metabolism afectat;
• avorturi frecvente;
• alăptarea;
• boli tumorale ale ovarelor;
• unele boli cronice (diabet zaharat, boli hepatice și altele);
• probleme cu sistemul endocrin;
• imunitate scăzută.

Influența predispoziției genetice la mutații celulare și dezvoltarea tumorii nu poate fi exclusă printre motive.

Simptomele declanșării unui proces patologic

Această boală se caracterizează printr-un curs în două faze: mai întâi, o dezvoltare lentă și prelungită, care poate dura zeci de ani, apoi o etapă de creștere rapidă și dinamică.

În stadiul inițial de dezvoltare, fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare de cele mai multe ori nu prezintă simptome, apoi este detectat sub forma unui nodul în mișcare nedureros la palparea sânului de către femeie însăși sau în timpul următoarei vizite la ginecolog. .

Creșterea tumorii duce la subțierea pielii în zona de dezvoltare a leziunii și o schimbare a culorii acesteia (pielea devine violet cu cianoză). Alte simptome ale fibroadenomului filode al glandei mamare devin:

1. durere la nivelul glandei;
2. vene safene mărite;
3. evacuarea lichidului din mamelon.

Creșterea tumorii este adesea însoțită de o deteriorare generală a stării corpului, febră și slăbiciune. Procesul malign provoacă anemie, durere care nu este ameliorată de medicamentele convenționale, lipsa poftei de mâncare și oboseală crescută.

Metode moderne de diagnosticare a bolii

Pe lângă examinarea la palpare și identificarea neoplasmului nodular (unul sau mai multe), pentru a face un diagnostic final este necesar să se supună:

O examinare cu ultrasunete a acestei patologii relevă un neoplasm care are o structură eterogenă, cu diferite cavități și numeroase crăpături (seamănă cu un cap de varză). Fotografiile fibroadenomului în formă de frunză ale glandei mamare obținute prin ultrasunete vor ajuta la studiul structurii și la determinarea dimensiunii exacte a formării tumorii. Poate fi necesar să faceți o ecografie Doppler (un alt tip de ecografie, care are ca scop studierea rețelei de vase de sânge care alimentează tumora).

O examinare mamografică va arăta un contur mai clar al tumorii, care poate fi rotundă, neregulată sau ovală, și va oferi o imagine completă a structurii lobulare, granulară grosieră sau chistică.

Pentru a prescrie un curs adecvat de tratament, este foarte important să se diferențieze acest neoplasm și să se determine dacă este un proces benign sau a degenerat într-o tumoare malignă în formă de frunză a glandei mamare. Pentru a face acest lucru, se efectuează o biopsie prin puncție (se prelevează țesutul din diferite zone ale tumorii) cu examinare citologică suplimentară a materialului.

Ce tratament este necesar pentru patologie?

Cursul de tratament pentru fibroadenomul în formă de frunză al glandei mamare este prescris pe baza formei identificate, a dimensiunii leziunii, ținând cont de starea corpului femeii.

Baza tratamentului este intervenția chirurgicală. Dacă este de dimensiuni mici, atunci este posibilă fie enuclearea, fie rezecția sectorială. În primul caz, fibroadenomul în formă de frunză este „decorticat” sub anestezie locală printr-o incizie minimă în glandă. În al doilea caz, neoplasmul și țesutul sănătos adiacent sunt îndepărtate.

Pentru leziunile mari și depistarea unei forme maligne, pentru a îmbunătăți prognosticul de supraviețuire pentru tumorile mamare în formă de frunză, este indicată mastectomia radicală (înlăturarea completă a glandei împreună cu mușchii pectorali).