Specificitatea dermatitei de contact și abordări ale tratamentului acesteia. Analize pentru diagnostic. abordare eficientă a medicinei

Din păcate, o persoană modernă, cel puțin o dată în viață, are semne ale unei reacții alergice pe corp. Acest articol vă va ajuta să aflați despre metodele obișnuite de diagnostic și tratamentele pentru dermatita alergică. Dermatita alergică este inflamația pielii datorată contactului cu un iritant. De fapt, aceasta este o reacție întârziată a corpului uman la un alergen.

Principalele cauze care duc la apariția bolii

Debutul bolii depinde de predispoziția pacientului la dezvoltarea reacțiilor alergice. Când un alergen intră în pielea pacientului, se produc anticorpi. Drept urmare, sistemul imunitar uman devine prea sensibil pentru această substanță.

Boala este cronică și este diagnosticată cel mai adesea la copii.

Există mai mulți factori care contribuie la această manifestare de hipersensibilitate la anumiți alergeni:

• predispoziția ereditară a unei persoane;
• infecțiile cronice pot deveni un fundal pentru dezvoltarea unei reacții alergice;
• starea sistemului imunitar;
• tulburări psihologice severe și stres emoțional;
• transpirație crescută.

Cauzele dermatitei alergice pot fi:

• Diverse substanțe sintetice și coloranți care alcătuiesc unele țesături pot deveni un iritant pentru întregul corp.
• În plus, multe medicamente sunt cauza reacției alergice.
• Unele gospodine sunt alergice la componentele chimice utilizate în producția de pulberi de spălat și produse cosmetice. Trebuie să fii mai atent la alegerea detergenților și a produselor cosmetice.

Simptomele bolii

Semnele caracteristice ale bolii includ:

• umflarea pielii, care se află în locurile de contact cu alergenul;
• neoplasme pe piele sub formă de roșeață a anumitor zone;
• mâncărime severă în zona afectată;
• apariția de bule, fisuri și ulcere, precum și peeling.

Important! Rețineți că chiar și leziunile microscopice de pe piele pot duce la infecții care intră în organism. Nu vă agravați starea prin periajul zonelor inflamate.

Puteți citi materialul despre.

O creștere a temperaturii, formarea pustulelor sunt semne ale pătrunderii microbilor.

Metode pentru diagnosticarea dermatitei alergice

Este foarte important să aflați toate detaliile care au contribuit la apariția reacției alergice. Adesea, pacienții nu acordă nicio importanță circumstanțelor care au dus la roșeață și erupții cutanate. De exemplu, mâinile mele au început să mâncărească din cremă. Dar nu consideră că este cauza alergiilor, deoarece au folosit-o deja o dată.

Adesea, primele semne ale bolii sunt detectate deja cu o examinare externă.

De asemenea, este necesar să se facă teste de la pacient și să se determine acele substanțe care provoacă dermatită. Mai mult, în cazul dermatitei alergice, contururile zonelor afectate nu pot fi determinate suficient de exact. De obicei, procesele inflamatorii apar nu numai în locul contactului real cu alergenul, ci și în alte zone ale pielii. Pe zonele inflamate se văd vezicule. Ulterior, se formează eczeme în locul lor.

Testele speciale de aplicare sunt utilizate pentru a determina alergenii.

Testele sunt alunecări de hârtie cu o bază lipicioasă. Folosind o astfel de farfurie, puteți lua o probă pentru zeci de alergeni diferiți. Pentru a face acest lucru, acestea sunt lipite de pielea din spatele pacientului timp de 48 de ore. După eliminarea testului, ar trebui să apară o ușoară roșeață sub celulă cu un anumit alergen. Mai mult, unii pacienți au o reacție atât de ascuțită, încât se formează vezicule pe piele. Dar nu vă faceți griji cu privire la aspectul lor. Modificările pielii dispar aproape imediat după eliminarea testului. Puteți citi materialul despre.

Cu 5 zile înainte de test, trebuie să excludeți utilizarea medicamentelor care conțin corticosteroizi.

• Una dintre cele mai precise metode de diagnostic este determinarea nivelului imunoglobulinelor din sânge. Conținutul crescut de imunoglobulină este principalul simptom al naturii alergice a patologiei.
• În prezența bolilor glandei tiroide, pacienților li se prescrie să urmeze studii adecvate. Bolile concomitente pot provoca inflamații ale pielii.

Tratamentul dermatitei alergice la copii (video)

Metode de tratament

Cea mai bună modalitate de combatere a manifestărilor dermatitei alergice sunt antihistaminicele. Elimină toate simptomele alergice. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt rare. Crema vă permite să livrați rapid medicamentul în locul dureros.

Zyrtec, Erius și Telfast sunt cele mai frecvente antihistaminice.

În plus, pacientul trebuie să elimine definitiv contactul cu alergenul. Este recomandabil să eliminați complet alcoolul în timpul tratamentului. Va fi util și.

Metode tradiționale de tratare a dermatitei alergice

Potrivit medicilor, remediile populare sunt un mod auxiliar de ameliorare a simptomelor bolii.

Acestea includ:

• luarea băilor cu infuzii de plante;
• aplicarea de unguente de casă folosind grăsime animală;
• comprese din infuzii de plante;
• aromoterapie cu diverse uleiuri esențiale.

Dermatita alergică de contact este o formă clasică de reacție de hipersensibilitate de tip întârziat mediată de limfocite sensibilizate. Potrivit unui număr de autori, de la 1% la 2% din populația din diferite regiuni suferă de această patologie. Prevalența bolii este mai mare în țările industrializate. Aceasta crește pe măsură ce sunt introduse în uz tot mai multe substanțe chimice, care fac parte din medicamente, produse cosmetice, implanturi medicale, produse chimice de uz casnic și reactivi industriali.

Spre deosebire de dermatita de contact simplă, în care un iritant provoacă inflamații la toate persoanele atunci când este expus pielii, dermatita alergică apare doar la persoanele sensibilizate, adică la persoanele care au celule imune specifice acestei substanțe - limfocitele T. Dermatita de contact este adesea cauzată de substanțe chimice inofensive care în mod normal nu provoacă manifestări clinice la persoanele sănătoase. Dar dermatita alergică este cunoscută și atunci când intră în contact cu agenți agresivi - componente ale vopselelor de păr, agenți de creștere a părului, vopsele pentru țesături, blană și piele, detergenți, medicamente, suc de plante otrăvitoare.

Un exemplu clasic de dermatită alergică de contact este dermatita cauzată de plantele din genul sumac (în special, sumac otrăvitor - Rhus toxicodendron), în care erupția cutanată este adesea liniară și localizată pe zone deschise ale corpului.

Patogeneza dermatitei de contact alergice se bazează pe o reacție de hipersensibilitate asemănătoare tuberculinei de tip întârziat (celular), a cărei fază inductivă începe cu expunerea locală la piele a substanțelor chimice cu greutate moleculară mică de natură organică sau anorganică. Proprietățile lor sensibilizante (alergenice) depind de capacitatea lor de a pătrunde în piele și de a forma legături covalente stabile cu proteinele gazdă. Astfel, dinitroclorobenzenul formează complexe în epidermă cu proteine \u200b\u200bcare conțin multă lizină și cisteină. Lipidele cutanate pot juca, de asemenea, rolul unui adjuvant.

În formarea hipersensibilității, rolul principal îl joacă macrofagele profesionale ale epidermei - celule Langerhans cu procese multiple. Hipersensibilitatea întârziată emergentă se îndreaptă nu numai asupra substanței chimice în sine, ci și asupra proteinei purtătoare.

De obicei, cel puțin 10-14 zile trec de la momentul contactului pielii cu alergenul până la apariția primelor manifestări clinice. Durata perioadei de sensibilizare este de obicei mai scurtă pentru substanțele chimice agresive. Deci, conform observațiilor noastre, alergenii medicamentoși atunci când sunt aplicați pe piele pot provoca manifestări ale dermatitei de contact încă din 7-8 zile. Cele mai frecvente medicamente alergenice sunt formele locale de medicamente antibacteriene; reacțiile alergice de contact la anestezice locale, antiseptice și latex sunt mai puțin frecvente.

Localizarea și configurația leziunii sunt determinate de factorul cauzal. Cea mai frecventă formă a bolii este dermatita eczematoasă. Boala este ușor diagnosticată și, de regulă, se caracterizează printr-un curs favorabil. Erupția dispare atunci când factorul patogen încetează să acționeze. Pentru a accelera regresia manifestărilor clinice, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare topice, în principal glucocorticosteroizi topici.

Etiologie

Conform observațiilor noastre, cea mai frecventă cauză a dermatitei alergice de contact sunt aliajele metalice inoxidabile din care sunt fabricate produse de uz casnic - ustensile de bucătărie, bijuterii, ceasuri, nituri din denim, fermoare, chei, precum și consumabile medicale - coroane dentare, bretele , dispozitive pentru osteosinteza focală și extrafocală. Deci, după ce am analizat 208 de cazuri de dermatită alergică de contact pe care le-am întâlnit în practică în perioada 1999-2009, am ajuns la concluzia că metalele nichel, cobalt și crom, care fac parte din aliajele inoxidabile, au provocat inflamații în 184 (88,5%) ) pacienți.

Lista celor mai frecvente cauze ale dermatitei de contact alergice, conform datelor noastre, este prezentată în tabel. 1.

Patogenie

Dermatita alergică de contact este o reacție alergică de tip întârziat. Un alergen care ajunge pe piele se leagă de proteinele tisulare, formând un compus care poate provoca o alergie - un antigen. Celulele Langerhans absorb antigenul ca parte a moleculelor de membrană ale complexului principal de histocompatibilitate din clasa a II-a de către limfocitele T. Limfocitele T activate și celulele Langerhans produc gamma-interferon, interleukinele 1 și 2, care îmbunătățesc răspunsul imun și răspunsul inflamator. Limfocitele T activate migrează prin vasele limfatice către zona paracorticală a ganglionilor limfatici regionali. În ganglionii limfatici, aceștia suferă o proliferare și diferențiere antigen-dependentă. Unele dintre limfocitele T „specializate” participă la răspunsul imun, în timp ce restul sunt transformate în celule de memorie. Acestea provoacă un răspuns rapid și pronunțat după contactul repetat cu alergenul. După primul contact cu alergenul, are loc acumularea de limfocite T care îl recunosc, care durează de obicei 10-14 zile. După aceea, limfocitele T părăsesc ganglionii limfatici regionali în sânge și populează toate organele periferice ale sistemului imunitar. La contactul repetat cu un alergen, celulele de memorie sunt activate și se produce o acumulare rapidă de celule efectoare ale unui tip de reacție alergică întârziată - macrofage și limfocite.

Tablou histologic

Tabloul histologic al dermatitei de contact alergice se caracterizează prin infiltrarea dermei de către celulele mononucleare, în principal în apropierea vaselor de sânge și a glandelor sudoripare. Epiderma este hiperplazică și, de asemenea, infiltrată de celulele mononucleare. De obicei, formarea de bule în epidermă, care sunt conectate la formarea bulelor. Fluidul seros care le umple conține granulocite și celule mononucleare.

Manifestari clinice

Boala, potrivit datelor noastre, este mai frecventă la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, sunt posibile excepții. Deci, dintre persoanele pe care le-am examinat, cea mai tânără era o fată de un an și jumătate cu alergie la cobalt, iar cel mai în vârstă pacient era un bărbat de optzeci de ani sensibilizat la crom și nichel.

În clinica de dermatită alergică de contact, există forme acute, subacute și cronice, precum și ușoare, moderate și severe.

Intervalul de la expunerea inițială la alergen la formarea hipersensibilității pielii poate varia: de la un relativ scurt (2-3 zile când este expus la un sensibilizant puternic, de exemplu, urushiol din sucul plantelor din genul Sumac) la un foarte lung (câteva luni sau ani în cazul unui sensibilizant slab, de exemplu, săruri de acid crom sau clorometilizotiazolinonă). De regulă, într-un organism deja sensibilizat, boala se dezvoltă brusc la 12-72 de ore după expunerea la alergen și se manifestă prin mâncărime, hiperemie strălucitoare și umflarea pielii la locul de contact, împotriva căruia sunt vizibile papule, vezicule mici sau bule, deschizându-se și lăsând eroziunea plângătoare ... Uneori apare necroza cutanată.

Inflamația care se estompează lasă cruste și solzi. Într-un curs cronic, apar peeling și lichenizare.

Pentru dermatita alergică de contact acută sunt caracteristice următoarele etape de dezvoltare a erupției cutanate: eritem \u003d\u003e papule \u003d\u003e vezicule \u003d\u003e eroziune \u003d\u003e cruste \u003d\u003e peeling. Pentru cursul cronic: papule \u003d\u003e descuamare \u003d\u003e lichenizare \u003d\u003e excoriație.

În cazul dermatitei de contact alergice severe (de exemplu, cauzată de otravă de sumach), pacientul poate fi deranjat de simptome de intoxicație - cefalee, frisoane, slăbiciune și febră.

Localizarea dermatitei poate fi oricare și depinde de locul de contact cu alergenul. Astfel, alergenii profesioniști formează mai des focare de inflamație pe suprafața palmară și laterală a mâinilor și a degetelor, antebrațelor, iar metalele-alergeni sensibilizează pielea și membranele mucoase în locurile de contact cu inele, brățări, fermoare, nituri blugi („boala nitului blugilor”) , coroane dentare metalice.

Diferite zone ale pielii se caracterizează prin susceptibilitate inegală la dermatită alergică. Țesuturile inflamate și infectate sunt sensibilizate mai des. Fricțiunea, stoarcerea, macerarea și transpirația crescută contribuie la formarea alergiilor. În acest sens, pielea pleoapelor, a gâtului, a perineului și a peretelui abdominal anterior din zona de contact cu elementele de fixare și catarame este mai des sensibilizată. Adesea pacienții nu își dau seama că suferă de alergii, crezând că pur și simplu „frecează” pielea în zona inflamației.

Dermatita alergică de contact începe întotdeauna de la locul expunerii la alergen. Prin urmare, la începutul bolii, leziunea este clar delimitată, deși depășește adesea zona pielii în contact cu alergenul. La pacienții sensibilizați, leziunea se poate răspândi în alte părți ale corpului sau poate deveni generalizată.

Cu un singur contact, boala durează câteva zile sau săptămâni. Cu contact frecvent și regulat - luni și ani.

Diagnostic

Localizarea leziunilor cutanate sugerează de obicei posibili alergeni cauzali. În viitor, rolul lor în procesul patologic este determinat la aplicarea testelor cutanate. Pentru a efectua un test de aplicare, materialul de testat este aplicat pe piele timp de 48-72 de ore, apoi se estimează dimensiunea reacției cauzate de alergen.

Deoarece alergia este întotdeauna un proces sistemic, pielea și membranele mucoase ale întregului corp sunt sensibilizate. Prin urmare, inflamația se dezvoltă atunci când un alergen este aplicat pe orice parte a pielii. Cu toate acestea, din punct de vedere tehnic este mai convenabil să se efectueze teste cutanate de aplicare în regiunea interscapulară, suprafața exterioară a umărului și suprafața interioară a antebrațului, atunci când se fixează materialul pe care pacientul se simte cel mai confortabil în timpul studiului.

Materialele testate se aplică pe pielea uscată tratată cu alcool, acoperindu-le cu bucăți de tifon și apoi aplicându-le cu bandă adezivă (prin urmare, testul se numește „plasture”). Este convenabil să utilizați un sistem de testare standard cu alergeni standardizați deja aplicați pe baza adezivă. De exemplu, sistemul Allertest este înregistrat în Rusia pentru diagnosticarea dermatitei de contact alergice la 24 de reactivi. Se vinde într-o farmacie și vă permite să diagnosticați alergiile de contact la sulfat de nichel, lanolină, sulfat de neomicină, dicromat de potasiu, un amestec de anestezice locale - derivați de caine, un amestec de parfumuri, colofoniu, rășină epoxidică, un amestec de chinoline, balsam peruvian, clorură de etilendiamină diclorhidrat p-terț-butilfenol formaldehidă, parabeni, un amestec de carbamați, un amestec de cauciuc negru, clorometilizotiazolinonă, quaternium 15, mercaptobenzotiazol, parafenilendiamină, formaldehidă, un amestec de mercaptani, tiomersal și un amestec de derivați de tiuram. Este un sistem de examinare a pielii simplu și complet gata de utilizare. Alergenii sunt incluși într-un gel hidrofil, din care alergenul este apoi eliberat la îmbibare. „Allertest” conține două plăci adezive pe piele, fiecare dintre care are 12 alergeni aplicați. Toți cei 24 de antigeni pot fi testați în același timp sau alergenul dorit poate fi tăiat de pe farfurie cu foarfece și aplicat independent.

După 48-72 de ore de la începutul setării, clapetele sunt îndepărtate, așteptați 20-30 de minute pentru ca iritarea mecanică nespecifică să dispară și să ia în considerare gravitatea reacției. Modificările la locul contactului cu pielea cu alergenul sunt luate în considerare cantitativ. Gradarea unui rezultat pozitiv este următoarea: (+) - eritem; (++) - eritem și papule; (+++) - eritem, papule, vezicule; (++++) - eritem, papule, vezicule și edem sever.

O adevărată reacție alergică durează 3-7 zile, în timp ce o reacție cauzată de iritarea pielii dispare în câteva ore. Prin urmare, în cazurile îndoielnice, severitatea reacției ar trebui reevaluată a doua zi.

Blocanții H1 nu afectează rezultatele testelor de aplicare. Aplicarea topică a corticosteroizilor pe locul pielii selectat pentru testare trebuie întreruptă cu cel puțin o săptămână înainte de test. Recepția corticosteroizilor sistemici într-o doză zilnică care depășește 15 mg de prednisolon poate suprima chiar reacții puternic pozitive, prin urmare, testele cutanate de aplicare se efectuează nu mai devreme de 7 zile de la anularea terapiei imunosupresoare. În cazuri rare, pentru pacienții care iau în mod constant corticosteroizi, se efectuează teste cutanate dacă doza de prednisolon nu depășește 15 mg / zi. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în acest caz, există riscul de a primi rezultate fals negative ale testelor.

Atunci când efectuați un test de plasture, trebuie amintit că procedura în sine poate provoca sensibilizare la pacient. Printre substanțele care au capacitatea de a provoca sensibilizare deja la primul contact, merită menționate rășinile plantelor, parafenilendiamina, salicilatul de metil. Prin urmare, testul de aplicare trebuie să fie justificat. În plus, la efectuarea testului, este necesar să se excludă posibilitatea inflamației nespecifice - iritarea primară a pielii de către substanțele testate. Pentru aceasta, materialele de testat, dacă nu sunt incluse în sistemul de testare standard, trebuie utilizate în concentrații care nu provoacă iritații la majoritatea persoanelor sănătoase (din grupul de control). Testul nu trebuie efectuat pentru dermatita de contact acută sau extinsă, deoarece reactivitatea crescută a pielii poate duce la un rezultat fals pozitiv. În plus, testarea cu un alergen cauzal poate provoca o exacerbare accentuată a procesului cutanat. Prin urmare, înainte de a efectua un studiu, pacientul trebuie instruit în detaliu, atrăgându-i atenția asupra faptului că atunci când apare o iritare severă, trebuie să îndepărteze bandajul cu alergenul și să contacteze medicul.

Când primiți un rezultat pozitiv al testului cutanat aplicat, trebuie să ne amintim că acesta indică doar sensibilizarea la substanța testată, dar nu este o dovadă absolută a faptului că acest alergen anume a cauzat dermatita, deoarece rămâne întotdeauna posibilitatea unei sensibilizări prelungite și polivalente. Cu alte cuvinte, un alt antigen pe care nu l-ați investigat poate fi și cauza alergiilor. Prin urmare, atunci când faceți un diagnostic, este, de asemenea, necesar să se ia în considerare datele din istoricul și examinarea fizică.

Diagnostic diferentiat

Dermatita alergică de contact trebuie diferențiată de dermatita simplă de contact, dermatita seboreică și atopică.

Dermatita de contact simplă se poate dezvolta din cauza deteriorării epidermei de substanțe chimice iritante (ulei de croton, kerosen, fenol, solvenți organici, detergenți, sodă caustică, var, acizi etc.) sau impact fizic (supraîncălzire, stoarcere, compresie). Nu există un efect sensibilizant primar. Simptomele inflamației apar imediat după expunerea la un iritant, mai degrabă decât 12 până la 48 de ore mai târziu, ca în cazul dermatitei de contact alergice. Prezența papulelor în dermatita acută de contact înseamnă natura sa alergică. Dermatita de contact simplă profesională este similară ca aspect cu dermatita alergică. Testul patch-urilor diferențiază aceste condiții.

Caracteristicile dermatitei seboreice includ pielea grasă, precum și alte semne de seboree și localizare tipică - scalpul și pliurile nazolabiale. Zonele afectate sunt acoperite cu cruste grase, se dezlipesc abundent; mâncărimea este de obicei mai puțin frecventă.

Dermatita atopică începe de obicei în copilăria timpurie. Pielea este uscată. Mâncărimea este caracteristică, care apare înainte de erupție și nu după ele, ca și în cazul dermatitei de contact alergice. Suprafețele de flexie sunt cel mai adesea afectate simetric. Marginile zonelor afectate sunt indistincte; nu se observă o dezvoltare consecventă a elementelor erupțiilor cutanate: eritem \u003d\u003e papulă \u003d\u003e veziculă.

În practica noastră, au existat leziuni cutanate combinate, când dermatita alergică de contact s-a dezvoltat pe unguente și alte forme de dozare topice pentru tratamentul dermatozelor. Astfel, la o femeie în vârstă de 45 de ani care suferă de eczeme microbiene, exacerbată de utilizarea Zinerit (eritromicină, acetat de zinc), am dezvăluit sensibilizarea la eritromicină, un antibiotic din grupul macrolide. La 3 zile după întreruperea acestui medicament, simptomele exacerbării au dispărut.

Trei dintre pacienții pe care i-am examinat, cărora li s-a administrat local Celestoderm-B cu garamicină de mult timp, s-au plâns de lipsa unui efect terapeutic din utilizarea acestui medicament. Adică, în ciuda utilizării unui agent antiinflamator, mâncărimea și intensitatea erupției cutanate nu numai că nu au scăzut, dar uneori s-au intensificat la ceva timp după aplicarea medicamentului. În timpul examinării alergologice prin metoda de testare a aplicării, a fost stabilită sensibilizarea - o alergie medicamentoasă la antibioticul gentamicină (Garamicin), care face parte din medicament. Înlocuirea medicamentului cu glucocorticosteroidul local Elokom după câteva zile a dus la o regresie completă a simptomelor dermatitei la toți cei trei pacienți.

Atunci când efectuați diagnostice diferențiale, este, de asemenea, necesar să vă amintiți despre fotocontact, dermatită fototoxică și adevărată fotoalergică.

Dermatita cu fotocontact este cauzată de interacțiunea unei lumini chimice și ultraviolete în piele. Odată cu aceasta, erupțiile apar doar pe zonele deschise, expuse la soare ale corpului. Cel mai frecvent utilizat agent sensibilizant este medicamentele (tetracicline, compuși sulfo, griseofulfin, contraceptive hormonale) sau extracte rășinoase aplicate local. În dermatitele fototoxice, afectarea pielii este cauzată de acțiunea substanțelor (de exemplu, suc de hogweed), care dobândesc proprietăți toxice iritante locale sub influența razelor ultraviolete. În adevărata dermatită fotoalergică, alergenul sensibilizant suferă modificări chimice sub influența razelor ultraviolete. În absența insolației, este inofensiv pentru corpul pacientului.

Unul dintre tipurile rare de alergie la contact este urticaria de contact. În funcție de patogeneză, se disting formele alergice, neimune și combinate ale acestei boli. Forma neimună se dezvoltă ca urmare a expunerii directe la piele sau la membranele mucoase ale unui agent, cel mai adesea urzică, ducând la eliberarea neurotransmițătorilor din mastocite. Urticaria de contact alergică este cauzată de producerea de anticorpi IgE specifici și, conform mecanismului de dezvoltare, se referă la hipersensibilitate de tip 1. Cel mai adesea, este cauzat de alimente (pește, lapte, arahide etc.), alergeni ai animalelor domestice (salivă, lână, epiteliu) și antibiotice din seria penicilinei. Se știe puțin despre forma combinată de urticarie de contact cauzată de efectele atât ale factorilor imuni, cât și ai celor nespecifici. Acest tip de reacție este adesea considerat a fi declanșat de persulfatul de amoniu, un agent oxidant găsit în înălbitorul părului.

Tratament

Tratamentul dermatitei de contact alergice se bazează pe excluderea contactului corpului cu alergenul care a cauzat boala. În stadiul acut, cu edem și excesiv, sunt prezentate pansamente cu uscare umedă, urmate de glucocorticoizi aplicați local. Dacă erupția este reprezentată de vezicule mari, atunci acestea sunt străpunse, permițând scurgerea lichidului; capacul cu bule nu este îndepărtat; pansamentele umezite cu lichidul Burov se schimbă la fiecare 2-3 ore. În cazurile severe, se prescriu corticosteroizi sistemici.

Prevenirea și tratamentul infecțiilor cutanate stafilococice și streptococice joacă un rol important.

Dermatita alergică de contact are de obicei un prognostic bun. Odată cu identificarea în timp util a alergenului cauzal și eliminarea contactului cu acesta, simptomele bolii regresează complet în 1-3 săptămâni și o conștientizare suficientă a pacientului cu privire la natura și factorii cauzali ai bolii reduce semnificativ posibilitatea cronicității și reapariției dermatitei.

Prevenirea

Pentru a preveni formarea dermatitei de contact alergice, trebuie evitată aplicarea topică a medicamentelor cu o capacitate sensibilizantă ridicată, în primul rând antibiotice beta-lactamice, furacilină, antihistaminice, sulfonamide și anestezice locale.

Cu contacte frecvente și profesionale cu compuși cu greutate moleculară mică, este necesar să se utilizeze echipamente de protecție personală pentru piele, mucoase și căi respiratorii - îmbrăcăminte de protecție specială, mănuși și creme de protecție.

După identificarea cauzei dermatitei de contact alergice, instruiți cu atenție pacientul și discutați cu el toate sursele posibile ale alergenului, atrăgându-i atenția asupra necesității de a opri contactul cu acest reactiv și substanțele care reacționează încrucișat (cei mai frecvenți alergeni, sursele acestora și substanțele care reacționează încrucișat sunt prezentate în Tabelul 2) ... De exemplu, persoanelor alergice la nichel li se recomandă să nu poarte bijuterii din oțel inoxidabil și să folosească vase nichelate. Astfel de pacienți sunt contraindicați cu implanturi care conțin nichel, inclusiv coroane dentare și bretele din metal alb, structuri din oțel pentru osteosinteză. Niturile și elementele de fixare din oțel situate pe blugi sau alte lenjerie de corp sunt de asemenea recomandate să fie sigilate din interior cu bandă adezivă sau cârpă pentru a evita contactul lor cu pielea.

Dacă dermatita este cauzată de mănuși de cauciuc, le puteți înlocui cu mănuși de vinil. De asemenea, trebuie amintit că scurgerile de cauciuc și alte consumabile medicale nu ar trebui utilizate la acești pacienți. Utilizarea prezervativelor din latex este contraindicată pentru acestea.

Dacă sunteți alergic la formaldehidă, pacientul nu trebuie să utilizeze anumite medicamente și produse cosmetice care conțin acest conservant. Pacientului trebuie să i se explice că, înainte de a utiliza medicamente și produse cosmetice, este necesar să se familiarizeze cu compoziția lor indicată pe ambalaj.

În cazul dermatitei profesionale, este necesară recomandarea tipului de muncă adecvat persoanei.

Literatură

Harrison T.R. Ed. E. Fauci, J. Braunwald și alții În două volume. Pe. din engleza. M., Practică - McGraw-Hill (ediție comună), 2002.

Patterson R., Grammer LK, Greenberger P. A. Boli alergice: diagnostic și tratament. Pe. din engleza. ed. A.G. Chuchalin. M., GEOTAR MEDICINE, 2000.

Popov N.N., Lavrov V.F., Soloshenko E.N. Imunologie clinică și alergologie. M., REINFOR, 2004.

Luss L. V., Erokhina S. M., Uspenskaya K. S. Noi posibilități pentru diagnosticul dermatitei de contact alergice // Russian Allergological Journal. 2008. Nr. 2.

Fitzpatrick T., Johnson R., Wolfe K. și colab. Dermatologie. Referință Atlas. Pe. din engleza. ed. E. R. Timofeeva. M., Practică, 1999.

E. V. Stepanova, Candidat la științe medicale
Institutul de cercetare a vaccinurilor și serurilor. I. I. Mechnikov RAMS, Moscova

Cuvinte cheie: dermatită alergică de contact, teste cutanate de aplicare, dermatită profilactică, dermatită alergică, alergeni la medicamente, alergeni profesionali, alergeni de contact, alergie la metale, dermatită de contact, dermatită la metal, urticarie de contact.

Dermatita alergică de contact (DCA) (conform clasificării ICD L23) este o boală a pielii cauzată de sensibilizarea la alergeni biologici sau chimici care apare atunci când pielea intră în contact cu componente cu greutate moleculară mică.

AKD se caracterizează prin inflamația locală a pielii cu hiperemie tipică, edem și descuamare. În cazurile severe, se dezvoltă simptome de eczeme sau bulle adevărate. Dezvoltarea procesului cutanat se găsește, de regulă, în locurile de contact cu alergenul cauzal.

Există două tipuri de dermatită de contact:

Dermatită de contact non-alergică (iritantă sau simplă) (NCD);

Dermatita alergică de contact (DCA).

Nu există un răspuns imunitar în centrul NKD. NCD apare atunci când pielea intră în contact direct cu o substanță chimică puternică. Modificările inflamatorii ale pielii nu sunt asociate cu dezvoltarea unei reacții alergice. Cauzele NCD sunt efectele iritante ale agenților chimici și biologici. NKD apare aproape imediat după primul contact cu stimulul. NKD este provocată de factori precum: acizi, alcali, fenol, detergenți, secreții otrăvitoare de plante și animale, aditivi cosmetici, benzină, ciment, vopsele. Cu factori fizici concomitenti (fricțiune și presiune a îmbrăcămintei, insolație), NCD poate avea un curs sever. Cel mai adesea cu NCD, pielea mâinilor, feței și perineului este afectată.

Iată principalele exemple de NKD.

„Dermatita de scutec” este o reacție a pielii la efectul iritant al urinei și al fecalelor în condiția efectului de seră care apare sub scutece și scutece.

Dermatita de contact care se dezvoltă la om atunci când este expusă la concentrații scăzute de clor. Poate fi diagnosticat de personalul medical care lucrează cu material dezinfectant și în sălile de operație; la pacienții care vizitează piscina.

Dermatită datorată contactului cu secrețiile unei meduze otrăvitoare din mare.

Dermatita de contact, cauzată de influența sucului de păstârnac de vacă Sosnovsky, „iedera otrăvitoare”, care sub influența soarelui are un efect aproape ars.

Dermatita profesională a unui faianță în contact cu amestecuri de adezivi.

O reacție alergică este întotdeauna piatra de temelie a AKD. Cel mai adesea, o tulburare imunitară se caracterizează prin dezvoltarea unei reacții alergice de tip întârziat, când un antigen (alergen) care a ajuns pe piele este capturat de celulele prezentatoare de antigen ale epidermei și, parțial transformându-se, pătrunde în ganglionii limfatici, unde celulele sistemului imunitar - limfocitele T - se găsesc cu acest agent străin. Limfocitele sensibilizate se infiltrează în zonele de contact cu pielea cu alergenul, provocând întreaga cascadă de reacții inflamatorii. Spre deosebire de reacțiile mediate de IgE, care sunt ușor de recunoscut clinic, deoarece apar extrem de rapid după contactul alergenului cu corpul (de la câteva minute la o oră), reacțiile de hipersensibilitate de tip întârziat se dezvoltă nu mai devreme de 48 de ore mai târziu.

Identificarea unui factor de sensibilizare cauzal numai prin manifestări clinice datorate unei perioade lungi de dezvoltare a unei astfel de reactivități nu este adesea posibilă. În plus, complexitatea diagnosticului constă în faptul că este adesea dificil să se urmărească legătura cu efectul declanșator al oricărui reactiv chimic, deoarece se observă efectul ulterior. Adică, contactul cu alergenul a fost deja eliminat, iar tabloul clinic al dermatitei este observat într-o zi, sau chiar două. În cazuri extreme, reacția se poate dezvolta mult mai târziu (mai mult de 7 zile) după contactul cu alergenul. Dermatita alergică apare doar la persoanele sensibilizate, iar severitatea manifestărilor clinice depinde în fiecare caz numai de gradul de sensibilizare, adică de nivelul de sensibilitate crescută a organismului și, mai ales, de o predispoziție ereditară la reacții alergice.

AKD se caracterizează prin arsuri, mâncărimi ale pielii și apariția roșeață, umflături cu contact repetat cu stimuli externi. Dacă contactul a fost de scurtă durată, boala durează câteva zile, cu contact prelungit sau frecvent cu alergeni - timp de mai multe luni sau ani. În forma acută a bolii, apar arsuri, mâncărimi și umflături ale pielii, apar roșeață (eritem), noduli (papule), vezicule (vezicule), eroziune (defecte ale epidermei), cruste, peeling. Într-un proces cronic, pielea este acoperită cu noduli, se poate dezlipi, sunt caracteristice o creștere a modelului pielii (lichenizare), zgârieturi (excoriație), cu condiția să existe o sensibilitate crescută (sensibilizare) la alergeni.

VA Ado a adus o mare contribuție la studiul mecanismelor patogenetice ale dezvoltării alergiilor chimice în țara noastră. El a fost primul care a reprodus alergiile chimice la animalele experimentale. Pentru aceasta, animalele au fost sensibilizate anterior cu un conjugat format dintr-o globulină cu greutate moleculară mare în combinație cu o substanță chimică cu greutate moleculară mică. Când s-a aplicat un alergen chimic pe pielea unui animal sensibilizat, s-a dezvoltat dermatită. Astfel, s-a dovedit activitatea sensibilizatoare a multor compuși cu greutate moleculară mică, provocând dezvoltarea, de exemplu, a dermatozelor profesionale.

Când se colectează anamneză, se acordă o atenție specială legăturii dintre debutul sau exacerbarea bolii cu contactul cu alergeni chimici. De regulă, pacienții nu găsesc o dependență cauzală a bolii de contactul cu un alergen. În opinia lor, cel mai frecvent declanșator prezis pentru boală este mâncarea, stresul nervos sau o boală infecțioasă. Chiar mai des, având în vedere debutul subacut, pacienților le este greu să răspundă la întrebarea cu ce asociază debutul. În același timp, toți pacienții raportează o exacerbare a bolii la contactul cu substanțele chimice de uz casnic. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care fac treburile casnice fără a folosi mănuși din latex. Cei mai mulți dintre ei raportează o îmbunătățire a stării pielii în timpul vacanței, când contactul cu detergenții este evitat timp de două până la trei săptămâni. Cel mai adesea, cu DCA, leziunile sunt observate pe pielea palmelor și suprafețele din spate ale mâinilor, feței, gâtului, abdomenului, picioarelor și picioarelor.

Mulți pacienți care suferă de dermatită alergică de contact au contact cu riscuri profesionale. Cei mai susceptibili la dezvoltarea acestei patologii sunt coaforii, constructorii, fotografii, muncitorii din laboratoarele chimice, muncitorii de la un service auto și o fabrică de ciment, muncitorii dintr-un vivariu și personalul medical care lucrează în sălile de operație. Aceștia asociază exacerbarea bolii cu lucrul cu substanțe chimice, contactul cu latex, vopsele și lacuri, uleiuri lubrifiante și produse cosmetice. Sunt recunoscute reacțiile cele mai semnificative și cel mai adesea provocatoare: ioni metalici (nichel, crom, cobalt), componente pentru unguent (lanolină, anestezice locale, parfumuri, parabeni, balsam peruan), vopsele, cauciuc, conservanți, formaldehide.

Diagnosticul cu identificarea agentului chimic cauzal care cauzează DCA se efectuează cu un set de teste de aplicare ale așa-numitului panou chimic european (Allertest). Am testat 140 de pacienți cu dermatită alergică de contact. Tabelul prezintă rezultatele acestei testări.

Probele pozitive au fost detectate la 124 de pacienți din 140 examinați. Majoritatea pacienților au avut mai mult de un test pozitiv. Intensitatea manifestărilor reacțiilor alergice a fost diferită (de la reacții slab pozitive la reacții puternic pozitive).

Cel mai adesea, la 40,7% dintre pacienți, a fost înregistrată o reacție la ioni metalici, în special la sulfat de nichel. Mai mult decât atât, dimensiunea medie a papulelor și hiperemiei, în diametru estimată la 8,3 ± 3 mm / 15,3 ± 6,6 mm, a fost cea mai mare în comparație cu reacțiile la alte ingrediente.

La intervievarea acestor pacienți, doar 34 din 57 au observat prezența unei reacții la obiecte metalice (nasturi, bijuterii). Nu și-au limitat contactul cu obiecte metalice. Adesea femeile își aminteau că, dintr-un anumit motiv, nu mai puteau purta cercei din cauza inflamației lobului urechii. Localizarea dermatitei era caracteristică: pielea abdomenului la nivelul buricului (locul de frecare al cataramei, nasturii sau fermoarului); pielea a 2-a și a 3-a falange a mâinii drepte (locul de contact cu tacâmurile), pielea palmelor, a lobilor urechii, a gâtului (locul de frecare a bijuteriilor). Odată cu expunerea cronică la metale, boala a fost caracterizată prin simptome de eczeme adevărate. Toți pacienții care reacționează la alergenul cu sulfat de nichel au primit recomandări: eliminarea la minimum a contactului cu obiectele metalice, eliminarea vaselor, lingurilor și furculițelor care conțin nichel din viața de zi cu zi, excluderea produselor din conserve din dietă, acoperirea mânerelor ușilor, a robinetelor din baie cu lac poliuretanic, chei, foarfece și cuțite. Atenția pacienților s-a concentrat asupra faptului că sărurile de nichel au cel mai mare efect nociv asupra contactului cu pielea umedă, chiar dacă umezeala se datorează transpirației crescute.

Opt pacienți au avut o reacție la lanolină. Acestea au fost probe slabe pozitive, care nu depășeau 5 mm în diametru. Cu toate acestea, sa dovedit că acești pacienți au observat că, după utilizarea unor forme de unguent sau creme, starea pielii mâinilor sa deteriorat brusc după o zi. Acești pacienți au fost recomandați să se familiarizeze cu atenție cu toți agenții cosmetici și terapeutici pentru a exclude componenta dominantă - lanolina, pentru a refuza utilizarea produselor cosmetice, pentru a purta mănuși și mănuși de lână, pentru a utiliza supozitoare și geluri rectale și vaginale. În cazul conținutului de lanolină în unele tipuri de produse cosmetice, atunci când pacienții au indicat o bună toleranță a acestuia, au recomandat utilizarea numai a acestor produse dovedite, dat fiind că nu orice tip de lanolină provoacă reacții alergice.

La 20-27% dintre pacienți s-au găsit reacții pozitive la constituenții conținuți în multe produse cosmetice (un amestec de parfumuri, Quoternium-15, parabeni). Leziunile cutanate au fost mai des observate la nivelul feței și dorsului mâinilor. Un pacient a suferit o reacție alergică la gelurile de duș, care a provocat arsuri și mâncărimi pe tot corpul. Patru pacienți au avut o reacție la crema pentru ochi. După respingerea produselor cosmetice care conțin o componentă reactivă, starea s-a îmbunătățit rapid.

Unul dintre cele mai severe cazuri de dermatită de contact l-am observat la o fetiță de 14 ani după ce s-a tatuat, pe care a primit-o la o stațiune din Bulgaria. Durerea, umflarea, mâncărimea severă au apărut local la locul tatuării după 12 ore. Când s-a observat pe pielea umărului drept peste modelul aplicat cu vopsea parafenilendiamină, s-au observat hiperemie pronunțată, durere ascuțită la atingere și edem însoțit de mâncărime severă. Zonele pielii au fost acoperite cu elemente pustulare cu descărcare seroasă și cruste.

După tratarea pielii cu dezinfectanți topici și îndepărtarea tatuajului, dacă este posibil, leziunea a fost pulverizată cu un corticosteroid topic și spray cu antibiotice. A fost prescris sistemic un curs de tratament cu un antihistaminic de a treia generație. Pacientul a fost recomandat să efectueze aplicări topice reci și uscate în primele două zile. O săptămână mai târziu, umflarea s-a diminuat, crustele și descuamarea pielii au rămas în locurile în care a fost aplicat tatuajul. Și o săptămână mai târziu, procesul a fost complet oprit, doar pigmentarea a rămas în zona liniilor de desen. O lună mai târziu, pacientul a fost supus unui test de aplicare timp de 72 de ore folosind un set standard al unui panou european de alergeni chimici. Dar după 24 de ore pacientul s-a plâns de mâncărime sub una din camerele de aplicare. După îndepărtarea testului, la locul de aplicare cu parafenilendiamină s-a dezvoltat un blister cu exsudat seros.

La un alt pacient cu reacție la parafenilendiamină, AKD a fost observată pe scalp, odată cu dezvoltarea edemului lui Quincke după utilizarea vopselei de păr. Reacțiile la componenta coloranților și reactivilor fotografici (parafenilendiamină), detectate la 17,8% dintre pacienții testați, au fost mai pronunțate și au avut o medie de 9,3 ± 5,6 mm pentru papule și 16,5 ± 6,2 mm pentru hiperemie. Unii dintre pacienți au lucrat în mod regulat cu fotoreagenți într-un salon de coafură. S-au dat recomandări pentru eliminarea contactului cu vopselele, care includ parafenilendiamină, rimel, fotoreagenți, cerneală pentru imprimantă.

O reacție alergică la cauciuc și la componentele sale ocupă un loc special printre cauzele AKD. Aproape toți pacienții intervievați credeau că singura modalitate de a preveni contactul cu reactivi dăunători era folosirea mănușilor din latex. Aproape fiecare al treilea pacient a avut o reacție la orice componentă din cauciuc. În primul rând, a fost efectuat un sondaj amănunțit despre posibilul contact cu cauciucul. Bolile din personalul medical care foloseau mănuși de cauciuc, un mecanic de editare a filmelor, un constructor în contact cu lipici din cauciuc au fost clasificate ca AKD profesionale. AKD a fost detectat la majoritatea pacienților cu eczeme de mână, folosind mănuși de cauciuc pentru treburile casnice. Reacțiile prezervativului au fost detectate la doi bărbați și o femeie. Doi pacienți au avut reacții cutanate la scurgerea de cauciuc utilizată după operație.

Pentru a proteja mâinile tuturor pacienților cu reacție la cauciuc și la componentele sale, a fost recomandată utilizarea mănușilor din clorură de polivinil sau a unei mănuși de pânză cu un top din latex. S-a sugerat alegerea mănușilor fără pulbere. Înainte de a folosi mănușile, s-a recomandat lubrifierea pielii mâinilor cu o cremă care conține un silicon protector, după aceea - spălarea mâinilor cu săpun și prelucrarea din nou cu o cremă emolientă. Pacienții au discutat despre necesitatea de a evita contactul cu îmbrăcămintea care conține latex, pantofi de cauciuc, prezervative, cauciuc care protejează volanul și pârghiile unei mașini, rachete de tenis etc.

Discuţie

AKD este o boală cronică a pielii cauzată de sensibilizarea la alergeni chimici care apare atunci când pielea intră în contact cu componente cu greutate moleculară mică. Aceste molecule se conjugă cu proteine \u200b\u200bmari pentru a forma liganzi și chelatoni care sunt recunoscuți de limfocitele T ca antigeni străini. Este bine cunoscut faptul că manifestările clinice ale AKD sunt polimorfe și se pot manifesta sub formă de eritem, papule, urticarie și bulle. Diagnosticul în timp util și eliminarea agentului chimic cauzal pot opri rapid simptomele și pot opri transformarea dermatitei într-o formă cronică.

Literatură

Friedmann P. S. ABC de alergii: alergie și piele. II-Eczema de contact și atopică // BMJ. 1998, 18; 316 (7139): 1226.

Goldberg A. M., Maibach H. I. Toxicitate cutanată: metode alternative pentru evaluarea riscurilor // Environ Health Perspect, 1998; 106 (Supliment 2): 493-496.

Dearman R. J., Moussavi A., Kemeny D. M. și colab. Contribuția subgrupurilor de limfocite T CD4 + și CD8 + la modelele de secreție de citokine induse la șoareci în timpul sensibilizării la contact și alergenilor chimici respiratori // Imunologie. 1996; 89 (4): 502-510.

Ado AD Alergologie privată. M. 1976.512 p.

Ado V.A.Alergie. Moscova: Cunoaștere, 1984.160 p.

Groot A. C. Etichetarea produselor cosmetice cu ingredientele lor // BMJ. 1990; 23; 300 (6740): 1636-1638.

Brancaccio R. R., Brown L. H., Chang Y. T. și colab. Identificarea și cuantificarea para-fenilendiaminei într-un tatuaj temporar cu henna neagră // Am J Contact Dermat, 2002; 13: 15-18.

Binkley H. M., Schroyer T., Catalfano J. Alergii la latex: o revizuire a recunoașterii, evaluării, gestionării, prevenirii, educației și utilizării alternative a produselor // J Athl Train. 2003; 38 (2): 133-140.

Worth A., Arshad S. H., Sheikh A. 10-Minute Consultation: Dermatita profesională la un coafor // BMJ, 2007; 335: 399-400.

White I. R. Dermatită profesională // BMJ, 1996; 313: 487-489.

M. A. Mokronosova, Doctor în științe medicale, profesor Instituția de Stat Institutul de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor numit după I.I.Mechnikov RAMS, Moscova

Există două tipuri de dermatită de contact - directă și alergică. Ultima dintre aceste două opțiuni este cea mai dificil de tratat datorită efectului asupra pielii și asupra întregului corp uman ca întreg, a oricăror substanțe chimice, organico-naturale și a altor substanțe iritante. Pentru a înțelege care ar trebui să fie tratamentul pentru un pacient, trebuie întotdeauna să-l examinați mai întâi, să identificați cauza și să găsiți o abordare pentru a-l elimina. Apoi, sunt deja conectate tehnicile de tratament, care vizează îndepărtarea consecințelor reacțiilor alergice, precum și protejarea organismului și rezistența acestuia la factorii nocivi.

Descrierea dermatitei de contact alergice

Să începem cu teoria și definiția semnificației numelui bolii în sine. Astăzi, toți experții sunt de acord că dermatita alergică de contact este un proces inflamator observat pe piele, cauzat de anumiți iritanți - factori care sunt numiți în mod obișnuit alergeni care provoacă afecțiuni și reacții alergice. În acest caz, iritantul în sine nu este întotdeauna toxic, caustic sau altă substanță radical periculoasă. Chiar și o eșarfă obișnuită de lână pe față poate provoca o erupție alergică sau roșeață a pielii cu mâncărime constantă pe bărbie.

Cea mai importantă diferență de acest tip față de toate celelalte este contactul direct, strâns al pielii cu această substanță sau acea substanță, care poate provoca o alergie. În măsura în care această boală este răspândită, medicul analist nu are date exacte astăzi. Unii cercetători descoperă că aceasta este o boală rară și doar 2-3 persoane din 100 de persoane o suferă. Și alți oameni de știință cred că dintre toate bolile profesionale, 90% din toate cazurile sunt date de o astfel de dermatită. Un lucru se poate spune afirmativ că numărul pacienților cu manifestări ale acestei boli crește în fiecare an.

Cum apare dermatita alergică sau dermatita de contact?

Observații recente de laborator și de teren arată că numărul de alergeni care pot provoca o afecțiune precum dermatita alergică de contact este în regiunea a 3000 de tipuri de substanțe. Experții descriu procesul de expunere și reacții ca un mecanism de hipersensibilitate, care este activat într-un mod întârziat - răspunsul imun este celular, nu umoral. Aceasta înseamnă că reacțiile la nivel celular apar relativ mai lent decât la nivel umoral, cu implicarea neurologiei. De exemplu, există mai mulți dintre cei mai frecvenți alergeni care pot provoca acest tip de dermatită în viață:

1. Vegetal. Acest lucru este valabil mai ales pentru compoziții - margarete, zambile, anghinare, piretru, crizanteme, ambrozie, hogweed, sprazh, usturoi și alte specii similare.
2. Metale, substanțe cu incluziunile lor:
   1. cobalt;
   2. mercur;
   3. nichel;
   4. cupru;
   5. aur;
   6. crom și altele.
3. Diverse substanțe care alcătuiesc cauciucul. Îmbrăcămintea din latex și chiar guma de mestecat pot contribui la alergii.
4. Prezența conservanților în dietă. Se remarcă în special formalin și hexaclorofen.
5. Unele medicamente sunt neomicina (antibiotic), benzocaina (anestezic), precum și procaina, mepivacaina, lidocaina și altele. Dacă oricare dintre aceste incluziuni se găsește în formulările medicamentoase, atunci există pericolul de alergii.
6. Alte substanțe, care includ:
   1. gudron;
   2. acril;
   3. etilendiamina;
   4. lanolina sau ceara, care se găsește adesea în creme și alte produse cosmetice.

Înainte de tratarea acestei afecțiuni, pacientul este supus unui diagnostic amănunțit, care constă din următoarele etape:

1. Făcând o anamneză.
2. Identificarea caracteristicilor clinice.
3. Examinare externă pentru localizarea erupțiilor cutanate și natura petelor.
4. Teste de detectare a alergenilor.
5. Panouri alergice (imunoanaliză enzimatică).

O alergie poate apărea și din cauza unei încălcări a pielii, atunci când există un contact strâns cu un alergen. De exemplu, la locul de muncă cu substanțe chimice și cu leziuni frecvente ale pielii, chiar și mici, pot apărea nu numai infecții, ci și expunerea la o substanță provocatoare a pielii. De aceea, foarte des acest tip de boală este încă clasificat ca fiind de tip profesional.

Cum arată dermatita alergică de contact simptomele acesteia?

Din ziua contactului strâns al pielii cu alergenul și până la manifestarea simptomelor caracteristice, trec 2 săptămâni (14 zile). Prin urmare, atunci când contactează un medic, pacientul trebuie să-și amintească cu ce anume a intrat în contact cu o astfel de piele suspectă în urmă cu două săptămâni. Această lentoare a reacției organismului la un alergen va fi doar un semn distinctiv că o persoană începe să dezvolte dermatită de tip alergic de contact și nu alta. Deoarece cu dermatita atopică, de exemplu, rata de manifestare a formațiunilor reactive pe piele va fi aproape instantanee - contează câteva minute.

Simptomele bolii sunt următoarele:

1. Pielea devine roșie în unele locuri.
2. Mâncărime severă și senzație de arsură.
3. Scuamarea severă fără vezicule sau răni este un semn de dermatită cronică.
4. Zonele deteriorate ale pielii se pot acoperi cu bule.
5. Bulele izbucnesc și apare eroziunea.
6. După explozia bulelor, rănile încep să fie acoperite cu cruste galbene cu o consistență umedă.
7. În timp, crustele se usucă și cad.
8. După îndepărtarea crustelor, rănile se vindecă și pielea este reînnoită.

PENTRU REFERINȚĂ: Dacă corpul pacientului este expus în mod regulat la un alergen, atunci datorită obișnuinței la mediul patogen sau la factori, acesta dezvoltă o anumită rezistență. În acest caz, perioada de la momentul contactului până la momentul apariției simptomelor este redusă la 3 zile. Și cu imunitate slabă a pacientului - până la 1-2 zile.

Care este tratamentul dermatitei de contact alergice?

Tratamentul medical va fi întotdeauna însoțit de schimbări în stilul de viață, nutriție și măsuri suplimentare pentru a menține pielea curată și a le preveni de autoinfectare sau infecție. Pe lângă practica medicală, ar trebui să acordați atenție și medicinei tradiționale. Chiar înainte de fiecare dată când utilizați un remediu popular, trebuie să consultați un medic.

3 abordări eficiente ale medicinei

Când unul alergic este deja diagnosticat cu exactitate, tratamentul se efectuează în trei direcții principale - prescrierea medicamentelor, stabilirea unui sistem de nutriție dietetică și schimbări în stilul de viață, obiceiurile, igiena și altele. Luați în considerare tratamentul prin prisma acestor trei direcții:

Orice bolnav își schimbă întotdeauna nu numai dieta, ci și stilul de viață. De exemplu, într-o producție periculoasă sau periculoasă, pacientul va trebui să se abțină de la a lucra fără mănuși, va trebui să găsească nu latex, ci astfel de mănuși sau mănuși care să-i protejeze pielea mâinilor. Același lucru se poate spune despre o mască de față, un costum de protecție pentru corp, pantofi și orice măsuri de siguranță la locul de muncă. Pe scurt, evitați contactul cu alergenul cât mai mult timp posibil atunci când sunteți expus la oameni.

5 moduri de medicină casnică

Când medicii conectează tratamentul cu remedii populare, se dovedește că există un număr decent de astfel de tehnici. Și pentru a alege cea mai potrivită pentru un anumit pacient, trebuie să efectuați o mică verificare preliminară a reacției corpului pacientului la alergen, dacă acesta este prezent în medicament. De exemplu, iată mai multe moduri de a atenua starea unei persoane alergice:

1. Pătarea pielii afectate cu suc proaspăt de mere sau castraveți.
2. Lubrifierea cu smântână, unt pe pielea înroșită uscată și puternică strânsă.
3. Comprese de cartofi ras.
4. Decocțiile de scoarță de stejar, tincturile de sunătoare sunt folosite ca o frecare ușoară.
5. În interior este util să beți suc sau un decoct de țelină, în funcție de cine are, care este susceptibilitatea stomacului la aceste plante.

VĂ RUGĂM SĂ REȚINEȚI! Când rănile sunt deschise sau veziculele au izbucnit, apoi ștergeți-le, deoarece se simte ca o procedură foarte dureroasă. Cel mai bine este să faceți loțiuni sau aplicații.

Măsuri preventive pentru evitarea dermatitei de contact alergice

Pentru a preveni tratamentul dermatitei de contact alergice, pentru a nu fi supus tuturor procedurilor de diagnostic și a cursurilor de terapie chinuitoare, este necesar să vă gândiți în avans la metodele de prevenire a bolii. Acestea includ:

1. Duș complet regulat cu săpun după o zi lucrătoare, când o persoană a fost în contact cu un iritant.
2. Schimbarea frecventă a hainelor, atât a lenjeriei de corp, cât și a celor exterioare.
3. Aveți neutralizatori care pot proteja pielea umană cât mai mult posibil. De exemplu, există creme de protecție speciale pentru mâini atunci când lucrați cu unii reactivi.
4. Dacă pacientul dezvoltă deja frecvent dermatită, atunci cel mai bine este să schimbați locul de muncă.
5. Consultați întotdeauna un medic în timp util pentru ajutor și pentru a preveni trecerea bolii la o etapă cronică.

Dermatita de contact de tip alergic poate fi acută sau poate evolua într-o stare calmă. Cu toate acestea, în orice caz, va provoca întotdeauna multă anxietate unei persoane bolnave. Înainte ca medicii să înceapă să prescrie un set de medicamente pentru vindecarea afecțiunii, pacientul va trebui să fie supus unei serii de examinări și o analiză. Diagnosticul identifică cauza - alergenul, pe fondul căruia terapeutul va înțelege deja cum trebuie eliminată exact boala dată.

Video despre dermatita alergică de contact

Dermatita alergică de contact este o boală alergică. Ca urmare a contactului cu alergenul, pielea suferă.

Primele simptome ale bolii apar după 14 zile. Aceasta diferențiază dermatita de contact de reacțiile alergice obișnuite ale corpului.

Pentru dezvoltarea bolii, alergenul trebuie să fie în contact strâns cu pielea. Până în prezent, oamenii de știință au dedus aproximativ trei mii de substanțe care afectează dezvoltarea bolii. Numărul lor crește de multe ori în fiecare zi.

Motivele

Conform observațiilor specialiștilor, de la contactul inițial cu o substanță care poate provoca alergie, până la apariția semnelor de boală, poate dura 2 săptămâni.

Dacă o persoană are o reacție alergică la această substanță, atunci timpul pentru dezvoltarea alergiei de contact este redus la 72 de ore. Această dezvoltare lentă a bolii distinge acest tip de boală de dermatita atopică și alte alergii cu acțiune rapidă, când rata infecției poate ajunge la câteva minute.

Pentru ca dermatita de contact să se dezvolte, alergenul trebuie să aibă o interacțiune directă și strânsă cu pielea umană pentru o lungă perioadă de timp. Până în prezent, medicii cunosc mai mult de 3000 de substanțe diferite care pot contribui la dezvoltarea acestui tip de leziuni alergice ale pielii.

Factorii de mediu fizici, chimici și biologici care afectează direct pielea duc la inflamație. De exemplu, când purtați bijuterii, chiar din metale prețioase.

Femeile vin adesea în contact cu iritanții acasă - diferiți detergenți conțin alcali și acizi în concentrații destul de mari. Bărbații îi întâlnesc atunci când lucrează în producție, întrețin o mașină și efectuează lucrări de construcție.

Dermatita poate apărea pe picioare după ce te-ai plimbat desculț pe iarbă, înotând în apă.

Cauzele dermatitei de contact pot fi împărțite în două grupuri mari.

Obligativ - au aceleași proprietăți iritante pentru pielea oricărei persoane:

1. acizi;
2. alcalii;
3. fricțiune, presiune excesivă;
4. temperaturi ridicate și scăzute;
5. plante otrăvitoare - spurge, buttercup caustic, urzică;
6. insectele și animalele otrăvitoare (de regulă, au o culoare strălucitoare) - unele tipuri de omizi, broaște, meduze, pești;
7. radiații ionizante.

Opțional - provoacă inflamație numai cu o sensibilitate crescută a pielii la acestea:

Mecanismul dezvoltării unei reacții alergice nu a fost încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, se crede că factorii interni și externi pot duce la dermatită de contact.

În fotografie, dermatita de contact la adulți

Sunt luate în considerare motive interne:

• predispozitie genetica;
• perturbarea tractului gastro-intestinal;
• tulburări metabolice;
• deficit de vitamine;
• tulburări ale sistemului nervos;
• tulburări ale sistemului imunitar;
• disfuncție hormonală;
• sclerodermie.

Motive externe includ expunerea la piele a oricăror iritante:

• produse chimice - produse pentru îngrijirea pielii, pulberi de spălat, medicamente; acizi, alcalii și așa mai departe;
• fizic și mecanic;
• biologic - expunerea la mediul biologic, seva vegetală.

Factorii provocatori sunt stresul, tensiunea nervoasă, schimbarea bruscă a climei, stilul de viață nesănătos, schimbările de temperatură și efectul temperaturilor deosebit de ridicate și scăzute asupra pielii.

Cel mai adesea, boala apare din cauza unei predispoziții genetice. Dacă cineva din familie a suferit de dermatită, atunci este sigur să spunem că înclinația spre boală se va manifesta în cele din urmă la descendenții săi.

De regulă, o astfel de ereditate se face simțită nu de la sine, ci sub influența factorilor care provoacă o exacerbare a dermatitei.

Principalele simptome

Boala poate fi acută sau cronică, care este determinată de frecvența contactului cu alergenul. Severitatea simptomelor alergice depinde în mod direct de durata contactului cu alergenul și de activitatea chimică a acestuia.

Modul în care boala se manifestă depinde de mulți factori - tipul, stadiul, natura cursului.

Simptomele dermatitei de contact acute apar imediat după expunerea la un alergen.

Apare ca:

• roșeață pe piele;
• apoi apar bule;
• se sparg, apar cruste.

În cazul dermatitei de contact la adulți, severitatea simptomelor depinde de tipul de afecțiune (simplă sau alergică) și de natura cursului (acut sau cronic).

Pentru forma acută a dermatitei, sunt caracteristice următoarele simptome:

• mâncărime, arsuri și umflături ale pielii;
• inflamație și roșeață a tegumentului;
• acoperirea țesuturilor cu papule, vezicule, eroziune;
• crustare urmată de descuamare.

Simptomele dermatitei de contact apar fie local, dacă, de exemplu, orice decor acționează ca un iritant, fie pe o suprafață mare. Această din urmă situație este posibilă atunci când se utilizează o loțiune pentru corp care este intolerabilă pentru piele datorită caracteristicilor individuale.

Boala în cauză poate apărea în două forme - acută și cronică. În primul caz, odată cu dezvoltarea dermatitei de contact, va exista o apariție bruscă de roșeață și infiltrare a pielii în zona de expunere la factorul iritant.

Dacă vorbim despre dermatită cronică, atunci simptomele acesteia vor fi „neclare”, apar din când în când - înroșirea anumitor zone ale pielii, descuamare, crăpături și ușoară umflare a zonei afectate.

Copiii mai mari pot suferi, de asemenea, de leziuni inflamatorii ale pielii prin contactul cu iritanții. Cei cu reacții alergice și boli se află într-un grup de risc special.

Există roșeață a locului în contact cu iritantul, mâncărime, erupții cutanate, care pot dispărea rapid sau, dimpotrivă, se pot transforma în papule și ulcere.

Simptomele bolii sunt aproximativ aceleași ca la copii. La fel, pielea poate prezenta roșeață, papule simple sau multiple sau vezicule cu conținut lichid, mâncărime și fisuri ale pielii.

Mâncărimea poate fi însoțită de durere și arsură. La adulți, dermatita de contact este mai probabil să fie complicată de dezvoltarea eczemelor.

Este important să acordați atenție acestor semne neplăcute după contactul cu un alergen specific:

• Eritem.
• Apare o erupție.
• Hiperemia pielii.
• Zonele pielii devin roșii și se descuamă.
• Nu există limite clare în focarul inflamat.
• Integritatea pielii nu este compromisă.
• Testele de patch-uri confirmă o reacție alergică.
• Pielea reacționează rapid la alergen.
• Erupția se răspândește în anumite zone ale pielii.

Vă rugăm să rețineți că dermatita de contact poate fi simplă și alergică. În ceea ce privește cele simple, reacția și deteriorarea sunt imediate, dar dermatita alergică se dezvoltă lent, cel mai adesea se face simțită după câteva luni.

În plus, alergiile pot compromite integritatea pielii.

Metode de diagnostic

Pentru a diagnostica patologia, se efectuează un studiu general al sângelui pacientului. Ea se închiriază dimineața pe stomacul gol.

Nivelul leucocitelor din dermatita de contact este mult supraestimat. În plus, se efectuează o examinare microscopică a zonelor afectate ale pielii pentru a exclude apariția ciupercilor patogene.

Rezultatele examinării sunt studiate cu atenție de către un dermatolog sau alergolog.

Dacă apar vezicule, mâncărime, roșeață pe piele, consultați un medic cât mai curând posibil.

Acest lucru vă va permite să săriți unele boli care au un tablou clinic similar.

În acest caz, vorbim despre o astfel de boală precum taxidermia și eritrodermia.

Diagnosticul se face după examinarea și interogarea pacientului. Pentru a întrerupe bolile infecțioase și tulburările organelor interne, va fi necesar să consultați un terapeut, gastroenterolog. Testele alergice vor ajuta la clarificarea diagnosticului.

De asemenea, pot fi necesare studii histologice și imunologice. Acest lucru va ajuta la evaluarea rezistenței corpului și la determinarea tacticii de tratament.

Ce teste vor trebui luate dacă se suspectează dermatită de contact alergică

Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor caracteristice ale bolii, contactele identificate cu potențiali alergeni.

Identificarea exactă a alergenului care cauzează o boală alergică este posibilă cu testele pe plasturi. Sunt plăci de hârtie lipicioase cu alergeni pe ele.

Pe o farfurie pot exista mai mult de zece alergeni diferiți. Aceste benzi se aplică pe pielea din spate timp de 48 de ore.

Cred că este inutil să spun că pielea trebuie mai întâi curățată. Dacă pacientul este alergic la oricare dintre alergenii testați, pielea de sub celula corespunzătoare a plăcii devine roșie, poate apărea o ușoară umflare și, cu o reacție puternic pozitivă, un blister mic.

Modificările pielii dispar rapid după eliminarea alergenului din piele. Aceste teste de diagnostic pot fi achiziționate gratuit de la farmacie, utilizarea lor este absolut sigură pentru pacient.

Dar rezultatele ar trebui în continuare interpretate de un medic care are experiență în lucrul cu astfel de sisteme de testare. Rezultatele testelor nu vor fi afectate de administrarea de antihistaminice, dar administrarea de corticosteroizi, inclusiv a celor locale, ar trebui anulată cu cel puțin 5 zile în avans.

Reacția este pusă doar în stadiul de remisie a bolii.

Metode de tratament

Pentru a învinge dermatita alergică de contact, tratamentul se efectuează conform unei metode specifice. Dacă s-a dezvoltat inflamație acută, atunci se folosesc mai întâi loțiuni.

Sunt făcute cu apă lichidă sau doar rece a lui Burov. Corticosteroizii pot fi utilizați pentru ameliorarea reacțiilor locale.

Acestea sunt prescrise pacientului de către medici pentru o perioadă de până la 2 săptămâni. Frecvența de utilizare poate fi de 1-2 ori pe zi.

Este recomandabil să oferiți pacientului cea mai recentă generație de corticosteroizi, deoarece nu conțin fluor. Pot fi recomandate unguente precum „Advantan”, „Elokom” și altele, care sunt prescrise sub formă de cursuri scurte. În acest caz, acestea sunt sigure și nu pot afecta negativ pielea pacientului.

Dacă reacția la alergen este foarte severă, atunci corticosteroizii sunt administrați pe cale orală. Durata cursului terapiei și dozele necesare trebuie determinate numai de un medic.

Este strict interzis să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece pot apărea diverse efecte secundare, care vor necesita un tratament suplimentar pentru a le elimina.

Medicii pot prescrie o varietate de antihistaminice care sunt concepute pentru a ameliora mâncărimea și umflarea. Ele au o importanță secundară, dar nu este recomandat să le neglijăm.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt „Claritin”, „Cetrin”, „Erius”, „Zodak” etc. Se iau o dată pe zi. Cursul tratamentului este de aproximativ 2 săptămâni.

Nutriția rațională joacă un rol imens în lupta împotriva unei boli precum dermatita alergică de contact. Trebuie să renunțăm la alimentele grase, condimentate și sărate. Nu folosiți condimente, afumături și alte produse dăunătoare.

De asemenea, puteți folosi rețete de medicină tradițională. În cazul leziunilor alergice ale pielii, zonele deteriorate trebuie lubrifiate cu suc de mere sau castraveți.

Puteți folosi smântână sau unt (unt) pentru aceste proceduri. Unii oameni recomandă utilizarea unei comprese făcute din cartofi proaspăt râșiți.

Un decoct de scoarță de stejar poate fi un bun remediu. Mulți medici recomandă o tinctură de sunătoare, un decoct de țelină este bun pentru ingestie.

Dermatita cutanată de tip alergic practic nu apare la copii. Acest lucru se datorează faptului că în primii ani de viață a sugarului, ca răspuns la o încercare a bolii de a provoca inflamații, sistemul imunitar de apărare al sugarului blochează creșterea excesivă a celulelor.

În astfel de condiții, dermatita de contact nu se poate dezvolta.

Femeile gravide pot suferi, de asemenea, leziuni alergice ale pielii, la fel ca bărbații și persoanele în vârstă de ambele sexe. Principala metodă de tratament în acest caz este suspendarea contactului femeii cu substanța alergenică.

Medicamentele pentru o femeie într-o poziție ar trebui utilizate cu mare atenție. De obicei, acestea sunt doar produse locale.

Se utilizează pentru administrare orală.

Dermatita cronică este frecventă. În majoritatea cazurilor, pacienții nu au posibilitatea de a refuza utilizarea unei substanțe care le provoacă o reacție alergică.

De exemplu, această boală este foarte frecventă în rândul muzicienilor care vin în mod constant în contact cu suprafața de lac a unui instrument muzical. Pentru a stabiliza evoluția bolii, este recomandabil să alegeți compoziția din care este fabricat produsul pentru astfel de persoane.

De exemplu, lansați un instrument adecvat dintr-un lemn diferit și acoperit cu un alt lac. Uneori, această metodă ajută pacientul să vindece boala.

Când se dezvoltă o dermatită de contact simplă, iritantul trebuie identificat și eliminat mai întâi, iar mănuși și îmbrăcăminte de protecție trebuie purtate, dacă este necesar. Înainte de a începe terapia, pielea trebuie curățată și spălată temeinic.

Pacienții cu dermatită alergică de contact de multe ori nu au nevoie de tratament, deoarece toate manifestările dureroase dispar după eliminarea alergenului. Cu toate acestea, dacă este necesar, pot fi prescrise creme și unguente puternice cu fluorură hormonală.

În cazul în care erupțiile cutanate sunt localizate pe față sau organele genitale, poate fi recomandat aportul intern de glucocorticoizi timp de 2-3 săptămâni.

În caz de inflamație acută și dezvoltarea umezelii, loțiunile se fac cu apă rece și / sau cu lichidul lui Burov. Corticosteroizii topici sunt eficienți.

Acestea sunt prescrise într-un curs scurt de până la 14 zile, cu o frecvență de utilizare de 1-2 ori pe zi. Ar trebui să se acorde preferință medicamentelor de ultimă generație care nu conțin fluor.

De exemplu, creme și unguente Elokom, Advantan, Lokoyd etc. Când sunt prescrise într-un curs scurt, medicamentele sunt absolut sigure și nu provoacă modificări ale pielii.

În reacții foarte severe, pot fi prescrise medicamente cu corticosteroizi orali. Durata tratamentului și dozarea medicamentelor în acest caz pot fi determinate numai de un medic, ceea ce este asociat cu posibilitatea de a dezvolta o serie de efecte secundare neplăcute în urma unei astfel de terapii.

În complexul de tratament, pot fi prescrise antihistaminice. Ele pot ajuta la reducerea umflăturilor și a mâncărimilor.

Deși rolul lor în tratamentul acestui tip de reacții alergice este secundar. Exemple de medicamente: cetrin, zodac, claritin, zyrtec, erius etc. Acestea sunt prescrise o dată pe zi, cursul tratamentului este de cel puțin 10 zile.

Particularitățile dietei și stilului de viață cu dermatită alergică de contact.

Cea mai importantă componentă a tratamentului dermatitei de contact alergice este eliminarea din mediu a alergenului care cauzează boli. În acest caz, recomandările depind de tipul de alergen.

În arsenalul „medicinei tradiționale” există o serie de metode recomandate pentru utilizare în dermatita alergică de contact. De exemplu, este recomandat să lubrifiați pielea afectată cu suc de mere sau castraveți, smântână, unt și să faceți comprese din piure de cartofi proaspeți.

De asemenea, eroziunea este spălată cu un decoct de scoarță de stejar sau cu un extract de sunătoare.

Dermatita alergică de contact la copii.

La copii, această boală practic nu apare din cauza particularităților răspunsului imun în primii ani de viață. Faptul este că dermatita alergică de contact este o boală care are loc ca un răspuns imun celular excesiv, iar această legătură a sistemului imunitar la copii în primii ani de viață funcționează destul de slab.

Primul lucru de făcut atunci când observați simptome ale dermatitei de contact este să consultați un specialist.

După promovarea testelor și cercetării, se va dezvolta un curs de tratament.

Toți pacienții, fără excepție, primesc antihistaminice. Acestea ar trebui luate în termen de 14-20 de zile. Se preferă drogurile moderne.

Dacă zone afectate ale pielii sunt afectate, medicamentele cu corticosteroizi sunt prescrise.

Toți pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că bulele de apă nu trebuie deschise niciodată. Acest lucru va duce la dezvoltarea infecțiilor, ceea ce înseamnă că tratamentul dermatitei de contact va fi lung și dificil.

Cazurile lansate sunt frecvente, caz în care nici un medic cu experiență nu poate garanta că nu se vor dezvolta alte consecințe neplăcute.

Chiar dacă boala v-a afectat deja, există câteva sfaturi care vă vor ajuta să reduceți riscul de recidivă și, de asemenea, să vă ușurați:

1. renunță la lenjeria de corp sintetică. Este mai bine dacă lucrurile pe care le porți sunt realizate din materiale naturale;
2. hainele trebuie spălate cu pulbere hipoalergenică;
3. nutriția în momentele de exacerbare ar trebui să fie corectă;
4. nu este recomandat să mergeți la băi fierbinți sau la saune. Buretele trebuie să fie moale, astfel încât pielea să nu fie rănită;
5. dacă se cunoaște cauza alergenului, încercați să evitați orice contact cu acesta;
6. purtați întotdeauna antihistaminice cu voi;

Unguente și creme

Boala poate fi tratată cu unguente. Tipul necesar este prescris de către medic, bazându-se pe evoluția bolii.

Unguente glucocorticoide - ameliorează umflăturile, elimină mâncărimea.

Deoarece unguentul este o substanță grasă, cremele sunt uneori prescrise. Sunt absorbiți rapid, dar, din păcate, acțiunea este mai puțin eficientă.

Unguentul se aplică pe pielea curată, nu mai mult de două ori pe zi. Cantitatea sa nu trebuie să fie mare, nu este recomandat să o frecați în piele. Dermatologii recomandă tratarea zonelor cu pilozitate excesivă cu loțiuni.

Următoarele unguente sunt adesea prescrise de medici:

• fenistal. Acesta este un instrument multifuncțional. La câteva ore după aplicare, efectul va începe să se simtă;
• fericit. Acțiunea este combinată. Compoziția include vitamine - E, A. Elimină mâncărimea, hrănește și hidratează pielea;
• unguent de zinc. Medicamentul are un efect antiinflamator bun. Cursul tratamentului este lung - aproximativ o lună.

Droguri

Conform metodei de utilizare, toate medicamentele pot fi împărțite în două tipuri: interne și externe.

Antihistaminicele sunt prescrise pentru tratarea dermatitei de contact. Datorită lor, semnele externe ale bolii sunt eliminate rapid.

Toate antihistaminicele din a treia generație pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Ele nu provoacă nicio reacție secundară în organism.

Corticosteroizii au un conținut ridicat de hormoni. Utilizarea lor pe termen lung poate provoca atrofia pielii. Medicamentele care aparțin acestui grup sunt prednisolonul, flumetazona.

În forme mai blânde, loțiunile și unguentele sunt prescrise mai des decât medicamentele.

În niciun caz nu trebuie să luați medicamente fără permisiune. Toate programările sunt tratate exclusiv de medicul curant.

Remedii populare

Terapia bolii la adulți este complexă și se desfășoară în conformitate cu următoarea schemă:

1. A scăpa de factorii iritanți și în caz de imposibilitate - scăderea gradului de influență a acestora.
2. Terapia simptomatică a bolii.
3. Tratamentul infecțiilor și bolilor asociate asociate cu leziuni ale pielii.
4. Dieta hipoalergenică.

Când se dezvoltă o dermatită de contact simplă, iritantul trebuie identificat și eliminat mai întâi, iar mănuși și îmbrăcăminte de protecție trebuie purtate, dacă este necesar. Înainte de a începe tratamentul, pielea trebuie curățată și spălată temeinic.

După eliminarea alergenului, boala se rezolvă singură, numai în cazuri rare, pentru tratamentul dermatitei de contact sunt prescrise creme și unguente speciale puternice, care conțin glucocorticoizi.

Cu dermatita de contact, tratamentul cu remedii populare poate să nu aibă întotdeauna succes. Puteți încerca numai medicina alternativă, cu manifestări ușoare ale leziunii, în zonele locale.

Sunt cunoscute următoarele rețete populare:

1. Un decoct de celidină și calendula... Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 4 linguri din fiecare componentă. Materiile prime uscate sunt amestecate, turnate într-un pahar cu apă și fierte într-o baie de apă timp de 10 minute. Bulionul finit este răcit, filtrat și frecat cu pielea inflamată. Produsul are un efect de uscare și dezinfectare.
2. De asemenea, ajută bine împotriva mâncărimilor. decoct sau infuzie de mușcat (trei lingurițe de frunze uscate în două pahare cu apă fierbinte);
3. Dacă erupția este însoțită de mâncărime severă, puteți ștergeți pielea cu sucuri de legume hipoalergenice (castravete, cartof).
4. Ca detergent universal pentru piele, îl puteți folosi iarba violet tricolor... Poate fi administrat oral sub formă de perfuzie sau loțiuni (utilizând aceeași perfuzie).

Medicul selectează individual regimul de tratament pentru fiecare pacient, ținând cont de vârsta și caracteristicile sistemului imunitar al organismului bolnav. Copiii necesită o atenție specială și o abordare atentă.

Metodele tradiționale de tratare a reacțiilor alergice trebuie combinate cu medicina tradițională. Acest lucru contribuie la îndepărtarea rapidă a simptomelor bolii și vă permite să vă recuperați complet din ea.

1. Sucul de mere și castraveți ajută la ameliorarea mâncărimilor severe. Ei trebuie să trateze zonele afectate ale pielii.
2. Un decoct de frunze de mușcată are un efect antialergic excelent. 1 lingură. o lingură de rădăcini sau frunze uscate ale acestei plante se toarnă cu un pahar cu apă clocotită, infuzat timp de 10 minute, după care se folosește bulionul.
3. Procesele inflamatorii din organism pot fi eliminate prin ceai cu frunze de coacăz negru.
4. Frunzele de aloe pot fi aplicate pe zonele afectate.
5. Dermatita alergică acută este tratată cu suc de cartofi. Se curăță cartofii, se clătește cu apă caldă și se rade pe o răzătoare fină. Gruelul rezultat este aplicat pe focarele inflamației și fixat cu un bandaj. Se recomandă păstrarea unei astfel de comprese timp de aproximativ 2 ore.
6. Sucul de țelină ajută la îmbunătățirea stării generale a organismului cu alergii. Se consumă 1 linguriță de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă tratamentul este întârziat și pacientul nu poate urma o dietă specială, i se prescrie o înlocuire parțială a sângelui. Cu toate acestea, puteți curăța sângele folosind remedii populare. Un decoct de violete tricolore va ajuta în acest sens. Artă. o lingură de ierburi trebuie turnată cu 0,5 litri de apă clocotită și luată 100 ml de 3 ori pe zi.

Înainte de tratarea dermatitei de contact, este necesar să se identifice și să se elimine efectul factorului iritant. Dacă această condiție nu este îndeplinită, tratamentul suplimentar este ineficient și permite doar obținerea unor îmbunătățiri clinice.

Un dermatolog este angajat în tratament. De regulă, el o conduce în ambulatoriu.

Persoanele cu o formă severă răspândită de dermatită, pacienții cu boli cronice decompensate sunt supuși spitalizării.

Va trebui să vă schimbați dieta atunci când tratați o formă alergică a bolii. Dieta pentru dermatita de contact trebuie să fie hipoalergenică, cu excepția:

• alimente și băuturi viu colorate;
• legume și fructe roșii și portocalii, fructe de pădure;
• miere;
• ciocolată;
• produse semi-finisate;
• vin rosu;
• fructe de mare;
• afumaturi;
• nuci.

Cu mâncărime severă, sunt prescrise antihistaminice din prima generație - Cetirizină, Loratadin, Cloropiramină. Acestea blochează efectele biologice ale histaminei în țesuturi, reduc edemul și hiperemia.

Medicamentele din prima generație acționează, de asemenea, asupra receptorilor de histamină din creier, oferind efecte sedante și hipnotice, astfel încât sunt luate înainte de culcare.

Primul lucru de făcut este să excludeți efectul stimulului. Tratamentul depinde de ceea ce a cauzat dermatita de contact. Sarcina tratamentului local și medicamentos este de a îndepărta mâncărimea și de a preveni degenerarea papulelor în ulcere și formarea de cicatrici și eczeme.

Accentul principal se pune pe impactul local. În acest scop, se utilizează unguente care combate inflamațiile și îmbunătățesc metabolismul și regenerarea pielii.

Pulberile uscate sunt eficiente în stadiul vasicular. Cu o etapă ușoară, unguentele non-hormonale, cum ar fi Skin-cap, Fenistil sunt destul.

Dacă procesul a mers departe, medicul vă poate prescrie unguent hormonal și tastați Advantan. Pentru copii, este suficientă o singură expunere la unguent.

Pentru tratamentul dermatitei de scutec la sugari și diferitele consecințe ale frecării cu haine, unguentele pe bază de zinc sunt bune. Băi de aer afișate.

Sunt deosebit de eficiente în tratamentul bebelușilor - așezarea zilnică a copilului fără haine ajută la uscarea oarecum a inflamației.

Aceasta este una dintre manifestările dermatitei de contact.

Dacă dermatita de contact are o evoluție mai severă, atunci se prescriu în același timp antihistaminice și medicamente imunomodulatoare. Sedativele sunt concepute pentru a reduce reacția sistemului nervos la mâncărime.

De asemenea, sunt prezentate medicamente antitoxice care elimină otrăvirea cronică a corpului. Acestea includ carbon activat clasic, lactofiltrum, enterosorbanți.

Complicații și prevenirea bolii

De obicei, cu această afecțiune, prognosticul este favorabil, deoarece o astfel de boală nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului. În majoritatea cazurilor, pentru a elimina fenomenele neplăcute, este suficient să îndepărtați substanța care contribuie la dezvoltarea bolii.

În cursul cronic al acestei boli, atunci când este o boală profesională, o persoană trebuie să schimbe locul de muncă. Deși acest lucru duce adesea la tragedie sau degradare socială.

Odată cu dezvoltarea dermatitei de contact, prognosticul este favorabil. Eliminarea completă a bolii are loc imediat după eliminarea contactului cu alergenul.

Cu toate acestea, dacă cauza dezvoltării procesului patologic este alergenii profesioniști, adesea pacientul este obligat să schimbe nu numai locul de muncă, ci și tipul de activitate profesională, ceea ce duce uneori la neadaptarea socială a unei persoane.

Prognosticul pentru viață este favorabil. Când se elimină contactul cu alergeni, boala se vindecă complet.

Este mai dificil atunci când reacția alergică se dezvoltă la alergeni profesioniști pe care pacientul îi întâlnește la locul de muncă. În acest caz, uneori este necesar să se schimbe tipul de profesie, ceea ce poate duce la neadaptarea socială a pacientului și pur și simplu la o tragedie personală.

Dacă pacientul a acordat atenție simptomelor la timp și a apelat la un specialist, atunci pot fi evitate consecințele neplăcute. Contactul eliminat în timp util cu un alergen este o garanție a sănătății.

Boala, lăsată singură, amenință cu complicații grave.

Dermatita se poate transforma în eczeme sau infecții virale. Ulterior, va apărea atrofia completă a pielii.

Pentru cele mai mici modificări ale pielii, consultați un medic. Numai un specialist va putea să facă un diagnostic precis și să prescrie tratamentul necesar.

Prevenirea

Nu există direcții specifice în prevenire. Există însă anumite sfaturi care vor reduce gradul de dermatită.

Prevenirea dermatitei de contact alergice și simple constă în eliminarea contactului cu agenții provocatori. Se pot lua anumite măsuri de precauție pentru a preveni expunerea la iritanți sau alergeni puternici.

Utilizarea îmbrăcămintei de protecție poate fi foarte benefică. Există, de asemenea, așa-numitele „creme de barieră” care sunt folosite pentru a limita contactul cu iritanții și eventual alergenii.

Părinții trebuie să respecte cu atenție igiena bebelușului și să ia măsuri în timp util atunci când apare erupția pe scutec. Hainele pentru copii trebuie alese din fibre naturale. Dacă dermatita de contact apare la vârsta adultă, ar trebui să scoateți și hainele sintetice din garderobă.

Este imperativ să-ți îmbraci copilul corect și pentru sezon. Hainele care sunt prea calde la căldură pot provoca transpirații și iritații, ceea ce poate duce rapid la afectarea pielii fragede la copii și la dezvoltarea dermatitei de contact.