Exista 3 tipuri de secreție de gonadotropine: tonic, ciclic și episodic, sau pulsatoriu. Secreția tonică sau bazală a gonadotropinelor este reglată de feedback negativ, iar ciclică - printr-un mecanism de feedback pozitiv care implică estrogeni. Secreția pulsatorie se datorează activității hipotalamusului și eliberării de gonadoliberine.

Dezvoltarea foliculului în prima jumătate a ciclului se datorează secreției tonice de FSH și LH.

FSH conduce la sinteza de estrogeni într-un anumit folicul, care, prin creșterea numărului de receptori pentru FSH, contribuie la acumularea acestuia (prin legarea de receptorii săi), la maturarea ulterioară a foliculului și la creșterea secreției de estradiol. O creștere a secreției de estradiol duce la inhibarea formării FSH. Alți foliculi suferă atrezie în acest moment. Concentrația de estradiol în sânge atinge un maxim în perioada preovulatorie, ceea ce duce la eliberarea unei cantități mari de GnRH și la un vârf ulterior în eliberarea de LH și FSH. O creștere preovulatorie a LH și FSH stimulează ruperea veziculei Graafian și ovulația.

LG este principalul regulator al sintezei de steroizi în ovare. Receptorii pentru LH sunt localizați pe celulele luteale. Activează enzimele implicate în biosinteza progesteronului. Sub influența LH în ovare, crește cantitatea de colesterol necesară pentru sinteza hormonilor. Astfel, în corpul galben, sub influența LH, procesele de steroidogeneză se intensifică la locul de conversie a colesterolului în pregnanolonă.

O creștere a nivelului de LH și FSH duce la inhibarea sintezei și eliberării lor, iar o concentrație crescută de GnRH în hipotalamus inhibă sinteza și eliberarea acestuia în sistemul portal hipofizar. Adrenalina și norepinefrina stimulează eliberarea de GnRH. Colecistochinina, gastrina, neurotensina, opioidele și somatostatina inhibă eliberarea de GnRH.

Rolprolactina - creșterea glandelor mamare și reglarea lactației. Acest lucru se realizează prin stimularea sintezei de lactalbumină, grăsimi din lapte și carbohidrați. De asemenea, prolactina reglează formarea corpului galben și producția sa de progesteron, afectează metabolismul apă-sare, reținând apa și sodiul în organism, sporește efectele aldosteronului și vasopresinei și crește formarea grăsimilor din carbohidrați.

Oxitocina acționează selectiv asupra mușchilor netezi ai uterului, făcându-l să se contracte în timpul nașterii. Sub influența concentrațiilor mari de estrogeni, sensibilitatea receptorilor la oxitocină crește brusc, ceea ce explică creșterea activității contractile a uterului înainte de naștere. Participarea oxitocinei la procesul de lactație este de a crește contracția celulelor mioepiteliale ale glandelor mamare, datorită căreia secreția de lapte crește. O creștere a secreției de oxitocină, la rândul său, are loc sub influența impulsurilor de la receptorii colului uterin, precum și de la mecanoreceptorii mameloanelor din sân în timpul alăptării.

1. Ciclul menstrual (ovarian și uterin).

Ciclul ovarian are două faze- foliculare și luteale, care sunt separate prin ovulație și menstruație.Durata ciclului ovarian (menstrual) variază în mod normal de la 21 la 35 de zile.

LAfolicular fază sub influența FSH este stimulată creșterea și dezvoltarea unuia sau mai multor foliculi primordiali, precum și diferențierea și proliferarea celulelor granuloasei. FSH stimulează, de asemenea, creșterea și dezvoltarea foliculilor primari, producția de estrogeni de către celulele epiteliale foliculare. Estradiolul, la rândul său, crește sensibilitatea celulelor granuloasei la acțiunea FSH. Alături de estrogeni, sunt secretate cantități mici de progesteron. Din mulțimea de început de creștere a foliculilor, doar 1 va ajunge la maturitatea finală, mai rar - 2-3. Eliberarea preovulatorie a gonadotropinelor determină procesul de ovulație. Volumul foliculului crește rapid în paralel cu subțierea peretelui foliculului. O creștere semnificativă a nivelului de estrogen observată cu 2-3 zile înainte de ovulație se datorează morții unui număr mare de foliculi maturi cu eliberarea de lichid folicular. Concentrațiile mari de estrogeni printr-un mecanism de feedback negativ inhibă secreția de FSH de către glanda pituitară. Creșterea ovulatorie a LH și, într-o măsură mai mică, a FSH este asociată cu existența unui mecanism de feedback pozitiv al concentrațiilor ultra-mari de estrogeni și a nivelurilor de LH, precum și cu o scădere bruscă a nivelului de estradiol în timpul celor 24 de ore premergătoare ovulației. .

Ovulația oului apare numai în prezența LH sau a gonadotropinei corionice umane. Mai mult, FSH și LH acționează ca sinergiști în timpul dezvoltării foliculului, timp în care celulele tecă secretă activ estrogeni.

După ovulație, există o scădere bruscă a nivelului de LH și FSH din serul sanguin. Din a 12-a zi a celei de-a doua faze a ciclului, are loc o creștere de 2-3 zile a nivelului de FSH din sânge, care inițiază maturarea unui nou folicul, în timp ce concentrația de LH tinde să scadă pe parcursul celui de-al doilea. faza ciclului.

Cavitatea foliculului covulat se prăbușește, iar pereții săi se adună în pliuri. Datorită rupturii vaselor de sânge în momentul ovulației, hemoragia are loc în cavitatea foliculului postovulator. O cicatrice de țesut conjunctiv apare în centrul viitorului corp galben - stigmat

Eliberarea ovulatorie a LH și menținerea ulterioară a unui nivel ridicat al hormonului timp de 5-7 zile activează procesul de proliferare și metamorfoză glandulară a celulelor zonei granulare cu formarea celulelor luteale, adică. vine faza luteală ciclul ovarian.

Celulele epiteliale ale stratului granular al foliculului se înmulțesc intens și, acumulând lipocromi, se transformă în celule luteale; cochilia în sine este abundent vascularizată. Etapa de vascularizare se caracterizează prin multiplicarea rapidă a celulelor epiteliale granuloase și creșterea intensivă a capilarelor între ele. Vasele pătrund în cavitatea foliculului postovulator din lateral thecae internae în țesutul luteal în direcția radială. Fiecare celulă a corpului galben este bogat alimentată cu capilare. Țesutul conjunctiv și vasele de sânge, ajungând în cavitatea centrală, îl umplu cu sânge, îl învăluie pe acesta din urmă, limitându-l de stratul de celule luteale. Corpul galben are unul dintre cele mai ridicate niveluri de flux sanguin din corpul uman. Formarea acestei rețele unice de vase de sânge se încheie în 3-4 zile după ovulație și coincide cu perioada de glorie a funcției corpului galben (Bagavandoss P., 1991).

Angiogeneza constă din trei faze: fragmentarea membranei bazale existente, migrarea celulelor endoteliale și proliferarea acestora ca răspuns la un stimul mitogen. Activitatea angiogenă este sub controlul factorilor majori de creștere: factorul de creștere a fibroblastelor (FGF), factorul de creștere epidermal (EGF), factorul de creștere a trombocitelor (PGF), factorul de creștere asemănător insulinei-1 (IGF-1), precum și citokinele precum ca tumoră cu factor necrotic (TNF) și interleukine (IL-1; IL-6) (BagavandossP., 1991).

Din acest moment, corpul galben începe să producă cantități semnificative de progesteron. Progesteronul inactivează temporar mecanismul de feedback pozitiv, iar secreția de gonadotropine este controlată doar de efectul negativ al estradiolului. Acest lucru duce la o scădere a nivelului de gonadotropine în mijlocul fazei corpului galben până la valorile minime (EricksonG.F., 2000).

Progesteronul, sintetizat de celulele corpului galben, inhibă creșterea și dezvoltarea de noi foliculi și, de asemenea, participă la pregătirea endometrului pentru introducerea unui ovul fertilizat, reduce excitabilitatea miometrului, suprimă efectul estrogenului asupra endometrul în faza secretorie a ciclului, stimulează dezvoltarea țesutului decidual și creșterea alveolelor în glandele mamare. Platoul concentrației serice de progesteron corespunde cu platoul temperaturii rectale (bazale) (37,2-37,5 ° C), care stă la baza uneia dintre metodele de diagnosticare a ovulației care a avut loc și este un criteriu de evaluare a utilității luteale. fază. În centrul creșterii temperaturii bazale are loc o scădere a fluxului sanguin periferic sub influența progesteronului, ceea ce reduce pierderea de căldură. O creștere a conținutului său în sânge coincide cu o creștere a temperaturii bazale a corpului, care este un indicator al ovulației.

Progesteronul, fiind un antagonist de estrogen, limitează efectul lor proliferativ în endometru, miometru și epiteliul vaginal, determinând stimularea secreției care conține glicogen de către glandele endometrului, reducând stroma stratului submucos, adică. determină modificări caracteristice ale endometrului necesare implantării unui ovul fecundat. Progesteronul reduce tonusul mușchilor uterului, determinându-i să se relaxeze. În plus, progesteronul provoacă proliferarea și dezvoltarea glandelor mamare și în timpul sarcinii contribuie la inhibarea procesului de ovulație. dacă nu are loc fertilizarea, atunci după 10-12 zile corpul galben menstrual regresează, dar dacă ovulul fecundat a invadat endometrul și blastula rezultată a început să sintetizeze hCG, atunci corpul galben devine corpul galben al sarcinii.

Celulele granuloase ale corpului galben secretă hormonul polipeptidic relaxină, care joacă un rol important în timpul nașterii, determinând relaxarea ligamentelor pelvine și relaxarea colului uterin, precum și creșterea sintezei glicogenului și a retenției de apă în miometru, reducând în același timp contractilitatea acestuia.

Dacă nu are loc fertilizarea ovulului, corpul galben intră în stadiul de dezvoltare inversă, care este însoțit menstruaţie. Celulele luteale suferă modificări distrofice, scad în dimensiune și se observă picnoza nucleelor. Țesutul conjunctiv, care crește între celulele luteale în descompunere, le înlocuiește, iar corpul luteum se transformă treptat într-o formațiune hialină - corpul alb.

Perioada de regresie a corpului galben caracterizată printr-o scădere pronunțată a nivelurilor de progesteron, estradiol și inhibină A. O scădere a nivelurilor de inhibină A și estradiol, precum și o creștere a frecvenței impulsurilor de secreție de GnRH, asigură predominanța secreției de FSH asupra LH. Ca răspuns la o creștere a nivelului de FSH, se formează în sfârșit un grup de foliculi antrali, din care va fi selectat un folicul dominant în viitor. Prostaglandina F 2 a, oxitocina, citokinele, prolactina și radicalii 0 2 au un efect luteolitic, care poate sta la baza dezvoltării insuficienței corpului galben în prezența unui proces inflamator în anexe. Menstruația apare pe fondul regresiei corpului galben. Până la sfârșitul acestuia, nivelurile de estrogen și progesteron ajung la minim. Pe acest fond, se produce activarea centrului tonic al hipotalamusului și al glandei pituitare și o creștere a secreției predominant de FSH, care activează creșterea foliculilor. O creștere a nivelului de estradiol duce la stimularea proceselor proliferative în stratul bazal al endometrului, ceea ce asigură o regenerare adecvată a endometrului.

Modificări ciclice ale endometrului atingeți stratul său de suprafață, format din celule epiteliale compacte, și intermediarul, care sunt respinse în timpul menstruației.

După cum știți, există faza I - faza de proliferare (etapa incipientă - a 5-a-7 zi, mijlocie - a 8-10-a zi, târzie - a 10-a-14-a zi) și faza II, faza de secreție (devreme - a 15-a-18-a zi, primele semne ale transformărilor secretoare; medie - ziua 19-23, secreția cea mai pronunțată; târziu - ziua 24-26, începutul regresiei, regresie cu ischemie - ziua 26-27), faza III, faza de sângerare sau menstruație ( descuamare - Ziua 28-2 și regenerare - ziua 3-4).

Amenda faza de proliferare durează 14 zile . Modificările care apar în această fază la nivelul endometrului se datorează acțiunii unei cantități crescânde de estrogen secretat de un folicul în creștere și maturizare (Khmelnitsky O.K., 2000).

În stadiul incipient al fazei de proliferare(a 5-a zi a ciclului) endometrul este subțire, nu există o divizare a stratului funcțional în zone, suprafața sa este căptușită cu un epiteliu cilindric aplatizat, care are o formă cubică. Cripte glandulare sub formă de tubuli drepti sau ușor contorți cu lumen îngust, în secțiuni transversale sunt rotunde sau ovale. Epiteliul criptelor glandulare este prismatic, nucleii sunt ovali, situati la baza, bine colorati, marginea apicala a celulelor epiteliale la microscop optic pare a fi uniforma, clar definita.

În stadiul mijlociu al fazei de proliferare activitate crescută a fosfatazei alcaline în endometru. În stromă se notează fenomenele de edem, afânare. Citoplasma celulelor stromale devine mai distinsă, nucleii lor sunt destul de clar identificați, iar numărul de mitoze crește față de stadiul incipient. Vasele stromei sunt încă izolate, cu pereți subțiri.

În etapa târzie a fazei de proliferare(11-14-a zi a ciclului) există o oarecare îngroșare a stratului funcțional, dar încă nu există o divizare în zone. Suprafața endometrului este căptușită cu epiteliu columnar înalt. Structurile glandulare capătă o formă mai întortocheată, de tirbușon, mai strâns adiacente între ele decât în ​​etapele anterioare. Epiteliul criptelor glandulare este cilindric înalt. Marginile sale apicale par netede și clare la microscopie cu lumină. Microscopia electronică evidențiază microvilozități, care sunt procese citoplasmatice dense acoperite cu o membrană plasmatică. Creșterea în dimensiune, ele creează o zonă suplimentară pentru distribuția enzimelor. În acest stadiu, activitatea fosfatazei alcaline atinge maximul său (Topchieva OI și colab., 1978).

La sfârşitul fazei de proliferare examenul optic-luminos evidențiază mici vacuole subnucleare, în care se determină granule mici de glicogen. Glicogenul în acest stadiu se formează în legătură cu secreția pre-ovulatorie de progestative în foliculul matur. Arterele spirale ale stromei, care cresc de la stratul bazal până la stadiul de mijloc al fazei de proliferare, nu sunt încă puternic sinuoase, prin urmare, în secțiuni histologice, se găsesc doar unul sau două vase cu pereți subțiri tăiați în travers (Topchieva O.I. et. al., 1978; Zheleznov B. I., 1979).

Astfel, estrogenii, concomitent cu proliferarea celulelor epiteliale, stimulează dezvoltarea aparatului secretor al celulei în timpul fazei de proliferare, pregătindu-l pentru o funcție în continuare cu drepturi depline în faza de secreție. Astfel se explică succesiunea evenimentelor, care are o semnificație biologică profundă. De aceea, fără expunere prealabilă la estrogeni, progesteronul nu are practic niciun efect asupra endometrului. Până în prezent, s-a dezvăluit că receptorii de progesteron, care oferă sensibilitate la acest hormon, sunt activați prin acțiunea anterioară a estrogenilor.

Faza de secreție durează 14 zile, direct legată de activitatea hormonală a corpului galben și de secreția corespunzătoare de progesteron. Scurtarea sau prelungirea fazei de secreție cu mai mult de două zile la femeile de vârstă reproductivă ar trebui să fie considerată o afecțiune patologică, deoarece astfel de cicluri, de regulă, se dovedesc a fi anovulatori. La începutul sau la sfârșitul perioadei de reproducere pot apărea fluctuații în faza secretorie de la 9 la 16 zile, adică. în timpul formării sau dispariţiei ciclului utero-ovarian.

În diagnosticul din prima săptămână a fazei secretoare, modificările epiteliului au o importanță deosebită, permițându-ne să vorbim despre ovulația care a avut loc. Modificările caracteristice în prima săptămână în epiteliu sunt asociate cu creșterea funcției corpului galben. În a 2-a săptămână, ziua ultimei ovulații poate fi determinată cel mai precis de starea celulelor stromale. Modificările din a 2-a săptămână în stroma sunt asociate cu cea mai înaltă funcție a corpului galben și apoi regresia acestuia și o scădere a concentrației de progesteron.

În stadiul incipient al fazei de secreție(în ziua 15-18 a ciclului) grosimea endometrului crește semnificativ față de faza de proliferare. Cel mai caracteristic semn al debutului fazei de secreție - stadiul său incipient - este apariția vacuolelor subnucleare în epiteliul glandelor. Într-un studiu optic-optic convențional, manifestarea secreției sub formă de vacuole subnucleare este de obicei observată în a 16-a zi a ciclului, ceea ce indică faptul că a avut loc ovulația și o funcție hormonală pronunțată a corpului galben menstrual. Până în a 17-a zi a ciclului (a treia zi după ovulație), granulele de glicogen sunt conținute în majoritatea glandelor și sunt situate la același nivel în secțiunile bazale ale celulelor sub nucleu. Drept urmare, nucleii situati deasupra vacuolelor sunt dispusi si ei in rand, la acelasi nivel. Apoi, în a 18-a zi (a 4-a zi după ovulație), granulele de glicogen se deplasează în regiunile apicale ale celulelor, ca și cum ar fi ocolit nucleul. Ca urmare a acestui fapt, nucleii par să cadă din nou la baza celulei. Adesea, până în acest moment, nucleii din diferite celule sunt la niveluri diferite. Forma lor se schimbă și ea - devin mai rotunjite, mitozele dispar. Citoplasma celulelor devine bazofilă, mucopolizaharidele acide sunt detectate în partea lor apicală.

Prezența vacuolelor subnucleare este un semn de ovulație completă. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că acestea sunt detectate clar prin microscopie luminoasă la 36-48 de ore după ovulație. Trebuie avut în vedere că vacuolele subnucleare pot fi observate și în alte situații caracterizate prin acțiunea progesteronului. În acest caz, însă, ele nu vor fi detectate în același mod în toate glandele, iar forma și dimensiunea lor vor fi diferite. Astfel, adesea vacuole subnucleare se găsesc în glandele individuale în țesutul unui endometru „mixt” hipoplazic și hiperplazic.

Alături de vacuolizarea subnucleară, stadiul incipient al fazei de secreție se caracterizează printr-o modificare a configurației criptelor glandulare: acestea sunt sinuoase, expandate, de același tip și corect localizate într-o stromă laxă, oarecum edematoasă, ceea ce indică efectul de progesteron pe elementele stromale. Arterele spiralate în stadiul incipient al fazei de secreție capătă un aspect mai sinuos, cu toate acestea, „încurcăturile” caracteristice etapelor ulterioare de secreție nu sunt încă observate.

În stadiul de mijloc al fazei de secreție(ziua 19-23 a ciclului) la nivelul endometrului se notează cele mai pronunțate transformări secretoare, care apar ca urmare a celei mai mari concentrații de hormoni din corpul galben. Stratul funcțional este îngroșat. Arată clar împărțirea în straturi spongioase (spongioase) sau adânci și compacte sau superficiale. În stratul compact, criptele glandulare sunt mai puțin sinuoase, predomină celulele stromale, iar epiteliul care căptușește suprafața stratului compact este înalt, prismatic și nu secretă. Criptele glandulare în formă de tirbușon sunt destul de apropiate unele de altele, golurile lor se extind din ce în ce mai mult, mai ales până în a 21-22-a zi a ciclului (adică în a 7-a-8-a zi după ovulație) și devin mai pliate. Procesul de eliberare a glicogenului prin secreția apocrină în lumenul glandelor se încheie în a 22-a zi a ciclului (a 8-a zi după ovulație), ceea ce duce la formarea de glande mari, întinse, umplute cu granule fin dispersate, care sunt clar vizibile atunci când sunt colorate. pentru glicogen.

În stromă, în stadiul de mijloc al fazei de secreție, are loc o reacție deciduală, care se observă în principal în jurul vaselor. Apoi reacția deciduală de tip insuliță capătă un caracter difuz, mai ales în părțile superficiale ale stratului compact. Celulele țesutului conjunctiv devin mari, rotunde sau poligonale, seamănă cu aspectul unui pavaj de capăt, în a 8-a zi după ovulație, se găsește glicogen în ele.

Cel mai precis indicator al etapei de mijloc a fazei de secreție, care indică o concentrație mare de progesteron, sunt modificările arterelor spiralate, care în stadiul de mijloc al secreției sunt puternic sinuoase și formează „bile”. Se găsesc nu numai în spongios, ci și în părțile cele mai superficiale ale stratului compact, deoarece edemul stromei scade din a 9-a zi după ovulație, apoi până în a 23-a zi a ciclului, încurcăturile arterelor spiralate. sunt deja cel mai clar exprimate. Prezența vaselor spiralate dezvoltate în stratul funcțional al endometrului este considerată unul dintre cele mai sigure semne care determină efectul complet al progesteronului. Dezvoltarea slabă a „încurcăturilor” vaselor spiralate în endometrul fazei secretoare este considerată o manifestare a insuficienței funcției corpului galben și a pregătirii insuficiente a endometrului pentru implantare.

După cum a subliniat O.I. Topchieva et al. (1978), structura endometrului fazei secretoare a etapei mijlocii în ziua 22-23 a ciclului poate fi observată cu funcția hormonală prelungită și crescută a corpului galben menstrual, i.e. cu persistența corpului galben (în astfel de cazuri, suculitatea și transformarea deciduală a stromei, precum și funcția secretorie a glandelor, sunt deosebit de pronunțate), sau la începutul sarcinii în primele zile după implantare - cu sarcina uterină în afara zonei de implantare; și uniform în toate părțile membranei mucoase a corpului uterin cu o sarcină ectopică progresivă.

Etapa târzie a fazei de secreție(24-27-a zi a ciclului) apare dacă nu a avut loc fertilizarea oului și nu a avut loc sarcina. În acest caz, în a 24-a zi a ciclului (a 10-a zi după ovulație), trofismul endometrului este perturbat din cauza începerii regresiei corpului galben și, în consecință, a scăderii concentrației de progesteron și a unei în el se dezvoltă un număr de procese distrofice, adică în endometru apar modificări regresive.

Cu microscopia optică luminoasă convențională, cu 3-4 zile înainte de menstruația așteptată (în ziua 24-25 a ciclului), se observă o scădere a suculenității endometrului din cauza pierderii de lichid, încrețirea stromei funcționale. se observă stratul. Glandele, din cauza încrețirii stromei endometriale, devin și mai pliate, strâns distanțate între ele și capătă dinți de ferăstrău pe secțiunile longitudinale și contururi stelate pe secțiunile transversale. Alături de glandele în care funcția secretorie a încetat deja, există întotdeauna un anumit număr de glande cu o structură corespunzătoare etapelor anterioare ale fazei secretoare. Epiteliul criptelor glandulare se caracterizează prin colorarea neuniformă a nucleelor, dintre care unele sunt picnotice, în citoplasmă apar mici picături de lipide.

În această perioadă, celulele predeciduale din stromă se apropie una de cealaltă și sunt detectate nu numai sub formă de insule în jurul bobinelor de vase spiralate, ci și difuz în întregul strat compact. Printre celulele predeciduale se găsesc celule mici cu nuclei întunecați - celule granulare endometriale, care, după cum arată studiile microscopice electronice, sunt transformate din celule de țesut conjunctiv, adică. celule predeciduale mai mari, care sunt situate în principal într-un strat compact. În același timp, celulele sunt epuizate de glicogen, nucleii lor devin picnotici.

În ziua 26-27 a ciclului în stromă, pot fi detectate expansiunea capilarelor și hemoragiile în straturile de suprafață. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce ciclul progresează, arteriolele spiralate se alungesc mai repede decât crește grosimea endometrului, astfel încât vasele se adaptează la endometru prin creșterea tortuozității. În perioada premenstruală, spiralizarea devine atât de pronunțată încât încetinește fluxul sanguin și provoacă stază și tromboză. Acest moment, împreună cu o serie de alte procese biochimice, explică necroza endometrială și modificările distrofice ale vaselor de sânge care duc la sângerare menstruală. Cu puțin timp înainte de debutul menstruației, vasodilatația este înlocuită de spasm, care se explică prin acțiunea diferitelor tipuri de produse toxice de degradare a proteinelor sau a altor substanțe biologic active pe fondul scăderii nivelului de progesteron.

Faza de sângerare, menstruație(a 28-a zi a ciclului), se caracterizează printr-o combinație de procese de descuamare și regenerare.

Uter

- un organ de muschi netezi gol in forma de para, aplatizat in directia anteroposterior. În uter se disting corpul, istmul și gâtul. Partea superioară convexă a corpului se numește fundul uterului. Cavitatea uterină are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale cărui deschideri ale trompelor uterine se deschid. În partea de jos, cavitatea uterină, îngustându-se, trece în istm și se termină cu un faringe intern.

Colul uterin

- Aceasta este o formă cilindrică îngustă a părții inferioare a uterului. Se distinge între partea vaginală, care iese în vagin sub arcade, și partea superioară supravaginală, situată deasupra arcadelor. În interiorul colului uterin trece un canal cervical (cervical) îngust de 1-1,5 cm lungime, a cărui secțiune superioară se termină cu un faringe intern, iar cel inferior se termină cu unul extern. Canalul cervical conține un dop mucos care împiedică pătrunderea microorganismelor din vagin în uter. Lungimea uterului la o femeie adultă este în medie de 7–9 cm, grosimea pereților este de 1–2 cm. Greutatea uterului care nu este gravidă este de 50–100 g. Pereții uterului sunt formați din trei straturi. Stratul interior este o membrană mucoasă (endometru) cu multe glande, acoperită cu epiteliu ciliat. În membrana mucoasă se disting două straturi: stratul adiacent membranei musculare (bazal) și stratul de suprafață - funcțional, care suferă modificări ciclice. Cea mai mare parte a peretelui uterin este stratul mijlociu - cel muscular (miometrul). Blana musculară este formată din fibre musculare netede care alcătuiesc straturile longitudinale și mijlocii circulare exterioare și interioare. Stratul exterior - seros (perimetrie) este peritoneul care acoperă uterul. Uterul este situat în cavitatea pelvisului mic dintre vezică și rect, la aceeași distanță de pereții pelvisului. Corpul uterului este înclinat anterior, spre simfiză (anteversiunea uterului), are un unghi obtuz în raport cu gâtul (anteflexia uterului), deschis anterior. Colul uterin este cu fața în spate, orificiul extern este adiacent fornixului posterior al vaginului.

Trompele uterine

începeți de la colțurile uterului, mergeți spre părțile laterale spre pereții laterali ai pelvisului. Au 10–12 cm lungime și 0,5 cm grosime.

Pereții tuburilor constau din trei straturi: interiorul - mucos, acoperit cu un epiteliu ciliat cu un singur strat, ai cărui cili pâlpâie spre uter, mijlocul - muscular și exteriorul - seros. În tub se distinge partea interstițială, care trece prin grosimea peretelui uterin, istmică - cea mai îngustată parte din mijloc și ampulară - partea extinsă a tubului, care se termină cu o pâlnie. Marginile pâlniei arată ca franjuri - fimbrie.

ovarele

sunt glande pereche în formă de migdale, de 3,5–4, 1–1,5 cm, cântărind 6–8 g. Sunt situate pe ambele părți ale uterului, în spatele ligamentelor largi, atașându-se de foile lor din spate. Ovarul este acoperit cu un strat de epiteliu, sub care se află albuginea, substanța corticală este situată mai adânc, în care există numeroși foliculi primari în diferite stadii de dezvoltare, corpul galben. In interiorul ovarului se afla o medulara formata din tesut conjunctiv cu numeroase vase si nervi. În timpul pubertății în ovare are loc procesul de maturare și eliberare în cavitatea abdominală a ovulelor mature capabile să fie fecundate lunar ritmic. Acest proces are ca scop implementarea funcției de reproducere. Funcția endocrină a ovarelor se manifestă în producția de hormoni sexuali, sub influența cărora în timpul pubertății are loc dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și a organelor genitale. Acești hormoni sunt implicați în procesele ciclice care pregătesc corpul unei femei pentru sarcină.

Aparatul ligamentar al organelor genitale și fibra pelvisului mic

Aparatul suspensor al uterului este format din ligamente, care includ ligamente pereche rotunde, largi, pâlnie-pelvine și ligamentele proprii ale ovarelor. Ligamentele rotunde se extind de la colțurile uterului, anterior trompelor uterine, trec prin canalul inghinal, se atașează la simfiza pubiană, trăgând partea inferioară a uterului înainte (anteversie). Ligamentele largi pleacă sub formă de foi duble de peritoneu de la coastele uterului până la pereții laterali ai pelvisului. În secțiunile superioare ale acestor ligamente trec trompele uterine, iar ovarele sunt atașate de foile posterioare. Ligamentele pâlnie-pelvine, fiind o continuare a ligamentelor late, merg de la pâlnia tubului la peretele pelvin. Ligamentele proprii ale ovarelor merg dinspre partea inferioară a uterului înapoi, iar sub descărcarea trompelor uterine sunt atașate de ovare. Aparatul de fixare include ligamentele sacro-uterine, principale, utero-vezicale și vezico-pubiene. Ligamentele sacro-uterine se extind de la suprafața posterioară a uterului în zona de tranziție a corpului la gât, acoperă rectul pe ambele părți și sunt atașate de suprafața anterioară a sacrului. Aceste ligamente trag colul uterin înapoi. Ligamentele principale merg din partea inferioară a uterului spre pereții laterali ai pelvisului, ligamentele uterovezicale merg din partea inferioară a uterului anterior, spre vezică și mai departe spre simfiză, ca vezicopubian. Spațiul de la secțiunile laterale ale uterului până la pereții pelvisului este ocupat de fibra parametrică periuterina (parametrul), în care trec vasele și nervii.

Fiziologia sistemului reproducător feminin

Sistemul reproducător feminin are patru funcții specifice: menstrual, reproductiv, reproducător și secretor.

ciclu menstrual Sunt numite modificări complexe repetate ritmic în sistemul reproducător și în întregul corp al unei femei, care o pregătesc pentru sarcină. Durata unui ciclu menstrual se calculează din prima zi a ultimei menstruații până în prima zi a următoarei menstruații. În medie, este de 28 de zile, mai rar 21-22 sau 30-35 de zile. Durata menstruației este în mod normal de 3-5 zile, pierderea de sânge este de 50-150 ml. Sângele menstrual este închis la culoare și nu se coagulează. Modificările din timpul ciclului menstrual sunt cele mai pronunțate în organele sistemului reproducător, în special în ovare (ciclul ovarian) și în mucoasa uterului (ciclul uterin). Un rol important în reglarea ciclului menstrual revine sistemului hipotalamo-hipofizar. Sub influența factorilor de eliberare ai hipotalamusului din glanda pituitară anterioară se produc hormoni gonadotropi care stimulează funcția gonadelor: foliculo-stimulatori (FSH), luteinizanți (LH) și luteotropi (LTH). FSH promovează maturarea foliculilor din ovare și producerea de hormon folicular (estrogen). LH stimulează dezvoltarea corpului galben, iar LTH stimulează producția de hormon al corpului galben (progesteron) și secreția glandelor mamare. În prima jumătate a ciclului menstrual predomină producția de FSH, în a doua jumătate - LH și LTH. Sub influența acestor hormoni, în ovare apar modificări ciclice.

Ciclul ovarian.

Acest ciclu este format din 3 faze:

1) dezvoltarea foliculului - faza foliculară;

2) ruptura unui folicul matur - faza ovulației;

3) dezvoltarea corpului galben - faza luteală (progesteron).

În faza foliculară a ciclului ovarian are loc creșterea și maturarea foliculului, care corespunde primei jumătate a ciclului menstrual. Există modificări în toate componentele foliculului: creșterea, maturarea și diviziunea ovulului, rotunjirea și reproducerea celulelor epiteliului folicular, care se transformă într-o membrană granulară a foliculului, diferențierea membranei țesutului conjunctiv în exterioare și interioare. În grosimea membranei granulare, se acumulează lichid folicular, care împinge celulele epiteliului folicular pe o parte spre ou, pe de altă parte - către peretele foliculului. Epiteliul folicular care înconjoară oul se numește coroană radiantă. Pe măsură ce foliculul se maturizează, produce hormoni estrogeni care au un efect complex asupra organelor genitale și a întregului corp al unei femei. În timpul pubertății, ele provoacă creșterea și dezvoltarea organelor genitale, apariția caracteristicilor sexuale secundare, în timpul pubertății - o creștere a tonusului și a excitabilității uterului, proliferarea celulelor mucoasei uterine. Promovează dezvoltarea și funcționarea glandelor mamare, trezește sentimentul sexual.

ovulatie numit procesul de ruptură a unui folicul matur și eliberarea unui ou matur din cavitatea acestuia, acoperit la exterior cu o membrană lucioasă și înconjurat de celule ale coroanei radiante. Oul intră în cavitatea abdominală și mai departe în trompele uterine, în ampula căreia are loc fertilizarea. Dacă fertilizarea nu are loc, atunci după 12-24 de ore ovulul începe să se descompună. Ovulația are loc la mijlocul ciclului menstrual. Prin urmare, această perioadă este cea mai favorabilă pentru concepție.

Faza de dezvoltare a corpului galben (luteal) ocupă a doua jumătate a ciclului menstrual. În locul foliculului rupt după ovulație, se formează un corp galben care produce progesteron. Sub influența sa, au loc transformări secretoare ale endometrului, care sunt necesare pentru implantarea și dezvoltarea ovulului fetal. Progesteronul reduce excitabilitatea și contractilitatea uterului, contribuind astfel la menținerea sarcinii, stimulează dezvoltarea parenchimului glandelor mamare și le pregătește pentru secreția de lapte. În absența fertilizării, la sfârșitul fazei luteale, corpul galben regresează, producția de progesteron se oprește și un nou folicul începe să se maturizeze în ovar. Dacă a avut loc fertilizarea și a avut loc sarcina, atunci corpul galben continuă să crească și să funcționeze în primele luni de sarcină și se numește corpul galben al sarcinii.

Ciclul uterin.

Acest ciclu se reduce la modificari ale mucoasei uterine si are aceeasi durata ca si cea ovariana. Se distinge două faze - proliferare și secreție, urmate de respingerea stratului funcțional al endometrului. Prima fază a ciclului uterin începe după ce se încheie respingerea (desquamarea) endometrului în timpul menstruației. În stadiul de proliferare, epitelizarea suprafeței plăgii a mucoasei uterine are loc datorită epiteliului glandelor stratului bazal. Stratul funcțional al membranei mucoase a uterului se îngroașă brusc, glandele endometriale capătă o formă sinuoasă, lumenul lor se extinde. Faza de proliferare a endometrului coincide cu faza foliculară a ciclului ovarian. Faza de secreție ocupă a doua jumătate a ciclului menstrual, coincizând cu faza de dezvoltare a corpului galben. Sub influența hormonului progesteron al corpului galben, stratul funcțional al mucoasei uterine este și mai slăbit, îngroșat și clar împărțit în două zone: spongios (spongios), învecinat cu stratul bazal și mai superficial, compact. În membrana mucoasă se depun glicogen, fosfor, calciu și alte substanțe, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea embrionului dacă a avut loc fertilizarea. În absența sarcinii la sfârșitul ciclului menstrual, corpul galben din ovar moare, nivelul hormonilor sexuali scade brusc, iar stratul funcțional al endometrului, ajuns în faza de secreție, este respins și apare menstruația.

Sub influența hormonilor ovarieni, apar modificări în mucoasa uterină. Dacă nu are loc fertilizarea, atunci corpul galben moare și mucoasa uterină este ruptă, începe menstruația. Se numește respingerea stratului funcțional faza de descuamare. După respingerea stratului funcțional din cavitatea uterină, se formează o suprafață a plăgii, care este epitelializată în 3-5 zile datorită celulelor epiteliale ale stratului bazal al endometrului.

Procesul de epitelizare a suprafeței plăgii a uterului se numește faza de regenerare. Faza de regenerare durează în mod normal 3-5 zile. Din momentul epitelizării complete a suprafeței plăgii, menstruația se termină.

Ulterior, sub influența hormonilor estrogeni, până la mijlocul ciclului menstrual, adică din a 1-a până în a 14-a zi cu un ciclu menstrual de 28 de zile, are loc creșterea stratului funcțional. În creșterea funcțională, se formează glandele, dar nu funcționează. Această fază a ciclului uterin se numește faza de proliferare.

În a doua jumătate a ciclului menstrual din a 15-a până în a 28-a zi, sub influența hormonilor progestativi, glandele stratului funcțional al endometrului încep să funcționeze. Secretul acestor glande servește ca mediu nutritiv pentru ovulul fetal în momentul implantării acestuia (adică vaccinarea) și se numește laptele matern. Dacă fertilizarea nu are loc, atunci ciclul menstrual se repetă din nou.

Sistemul reproducător masculin.

Distingeți între organele genitale externe masculine și organele genitale interne. Organele genitale externe sunt: ​​penisul și scrotul. Organele genitale interne includ: testiculele, canalele deferente, glanda prostatică și veziculele seminale. Sistemul reproducător masculin este conectat cu sistemul urinar, iar uretra este și canalul deferent.

Anatomia organelor genitale externe.

Penis.În penis alocați: rădăcină, corp și cap. Lungimea penisului este de 5-8 cm, în stare de excitare (erecție) lungimea penisului este de 12-15 cm. Corpul penisului este format din 2 corpuri cavernose și 1 corp spongios, care se termină cu capul. Uretra trece prin corpul spongios și se deschide în mod normal la glandul penisului. Corpurile cavernoase au un număr mare de lacune (cavități), care sunt umplute cu sânge în timpul perioadei de excitare sexuală. În exterior, penisul este acoperit cu piele care este ușor deplasată, excesul de piele acoperă glandul penisului și se numește preput. Pe suprafața din spate în regiunea capului, pielea este atașată sub formă de pliu longitudinal și se numește frâu. Preputul produce un secret numit smegma. Smegma are proprietăți cancerigene.

Scrotul - organ musculo-scheletic, în cavitatea căruia se află testiculele, anexele și secțiunea inițială a cordonului spermatic. Pielea scrotului este pigmentată, acoperită cu păr rar, conține o cantitate semnificativă de sudoripare și glande sebacee, al căror secret are un miros specific și este bogat inervată. Funcția principală a scrotului este de a crea condiții optime pentru activitatea vitală a testiculelor, menținând o temperatură constantă la nivelul de 34 - 34,5 grade C. (funcția termostat).

Endometrul este format din două straturi: funcțional și bazal. Stratul funcțional își schimbă structura sub influența hormonilor sexuali și, dacă sarcina nu are loc, este respins în timpul menstruației.

faza proliferativa

Începutul ciclului menstrual este considerat prima zi a menstruației. La sfârșitul menstruației, grosimea endometrului este de 1--2 mm. Endometrul este format aproape exclusiv din stratul bazal. Glandele sunt înguste, drepte și scurte, căptușite cu epiteliu cilindric scăzut, citoplasma celulelor stromale este aproape aceeași.

Pe măsură ce nivelul de estradiol crește, se formează un strat funcțional: endometrul se pregătește pentru implantarea embrionului. Glandele se alungesc și devin sinuoase. Numărul de mitoze crește. Odată cu proliferarea, înălțimea celulelor epiteliale crește, iar epiteliul însuși dintr-un singur rând devine cu mai multe rânduri în momentul ovulației. Stroma este edematoasă și slăbită, nucleii celulelor și volumul citoplasmei cresc în ea. Vasele sunt moderat sinuoase.

faza secretorie

În mod normal, ovulația are loc în a 14-a zi a ciclului menstrual. Faza secretorie este caracterizata de niveluri ridicate de estrogen si progesteron. Cu toate acestea, după ovulație, numărul receptorilor de estrogeni din celulele endometriale scade. Proliferarea endometrului este inhibată treptat, sinteza ADN-ului scade, iar numărul de mitoze scade. Astfel, progesteronul are un efect predominant asupra endometrului în faza secretorie.

Vacuolele care conțin glicogen apar în glandele endometriale, care sunt detectate prin reacția PAS. În a 16-a zi a ciclului, aceste vacuole sunt destul de mari, prezente în toate celulele și situate sub nuclee. În a 17-a zi, nucleii, împinși la o parte de vacuole, sunt localizați în partea centrală a celulei. În a 18-a zi, vacuolele sunt în partea apicală, iar nucleii în partea bazală a celulelor, glicogenul începe să fie eliberat în lumenul glandelor prin secreție apocrină. Cele mai bune condiții pentru implantare sunt create în a 6-a-7 zi după ovulație, adică. în ziua 20-21 a ciclului, când activitatea secretorie a glandelor este maximă.

În a 21-a zi a ciclului începe reacția deciduală a stromei endometriale. Arterele spirale sunt ascuțite sinuoase; mai târziu, din cauza scăderii edemului stromei, sunt clar vizibile. În primul rând, apar celule deciduale, care formează treptat grupuri. În a 24-a zi a ciclului, aceste acumulări formează mufe eozinofile perivasculare. În a 25-a zi, se formează insule de celule deciduale. Până în a 26-a zi a ciclului, reacția deciduală devine maximă. Cu aproximativ două zile înainte de menstruație în stroma endometrului, numărul de neutrofile crește brusc, care migrează acolo din sânge. Infiltratia neutrofila este inlocuita cu necroza stratului functional al endometrului.

Principala modalitate de a neutraliza amoniacul.

4. Coenzima: concept, clasificare, exemple.

Răspuns:

Pagină 210

2) Ciclul ovarian:

1- faza foliculara: dezvoltarea foliculilor, secretia de estrogen si ovulatia

2- faza luteală: funcționează corpul galben, se secretă progesteron

3- faza de involuție a corpului galben: se oprește secreția de estrogeni și progesteron

faza foliculară: FSH determină maturarea foliculilor și formarea de estrogeni. Eliberarea de estrogeni în fluxul sanguin inhibă secreția de FSH și stimulează formarea LH, care asigură ovulația și producția de progesteron, trecerea la faza următoare.

faza luteală: se formează corpul galben, care produce progesteron, care, intrând în sânge, inhibă secreția de LH și stimulează eliberarea de prolactină. Prolactina susține producția de progesteron și stimulează dezvoltarea glandelor mamare. Dacă ovulul nu este fertilizat sau implantat, începe trecerea la faza 3. Dacă este fertilizat, atunci apare sarcina.

faza de involuție a corpului galben: corpul galben suferă o dezvoltare inversă, producția de progesteron scade progresiv. Un nivel scăzut de estrogen și progesteron în sânge duce la faptul că producția de foliberină și FSH este reactivată și, în consecință, începe faza foliculară.

Fazele ciclului ovarian corespund anumitor modificări ale uterului, cauzate de hormonii sexuali - fazele uterine.

Ciclul uterin:

1 - faza proliferativa: estrogenii eliberati in timpul maturarii foliculului actioneaza asupra endometrului, determinand proliferarea epiteliului uterin, crescand activitatea contractila a miometrului.

2- faza secretorie: endometrul preparat de estrogeni secreta mucus sub influenta progesteronului, acesta fiind necesar implantarii ovulelor;

3- faza menstruala: continua productia de progesteron, care inhiba productia de LH. O scădere a LH provoacă respingerea membranei mucoase, sângerare.

3) Neutralizarea amoniacului se realizează în următoarele moduri:

a) aminare reductivă (nu este semnificativă, deși asigură formarea unor aminoacizi)

b) formarea amidelor acizilor aspartic si glutamic - asparagina si glutamina. Acest proces are loc în țesutul nervos, muscular și în rinichi; catalizatorii sunt asparagin sintetaza și glutamin sintetaza.

c) formarea sărurilor de amoniu are loc în țesutul renal, unde amoniacul este livrat sub formă de asparagină și glutamina. Aici sunt hidrolizați, formând aspartat și glutamat, iar amoniacul este eliberat. Amoniacul este neutralizat prin formarea de săruri de amoniu, care sunt excretate prin urină.

d) sinteza ureei - principala cale de neutralizare și îndepărtare a amoniacului - se realizează în ficat. Se derulează în mai multe reacții:

1 - sinteza carbomoil - fosfat; enzima este carbomoil fosfosintetaza.

2 - fosfatul de carbomoil interacționează cu ornitina, formând citrulină; catalizatorul este ornitin carbomoil fosfat transferaza.

3 - citrulina interacționează cu aspartatul, formând succinat de arginină.

4 - succinatul de arginină este împărțit în fumarat și arginină.

5 - arginina sub acțiunea arginazei este împărțită hidrolitic în uree și ornitină.

Ureea este un compus inofensiv, sinteza sa are loc în ficat, a cărui disfuncție duce la o încetinire a procesului, o scădere a conținutului de uree din sânge și o scădere a excreției urinare.

4) Coenzime - Acestea sunt substanțe pe care unele enzime trebuie să fie active. Ele sunt direct implicate în reacția chimică catalizată de enzimă.

Clasificare:

a) anorganice (ioni de metal, unii anioni)

b) organic

Ioni metalici - ioni de calciu, magneziu, potasiu, zinc, fier. Ele sunt implicate în: stabilizarea structurii terţiare sau cuaternare, în legarea sau cataliza substratului.

Distinge coenzimele natura nucleotidică, coenzimele și coenzimele tetrapirolice sunt derivați ai vitaminelor.

Coenzime - nucleotide - ca parte a transferazelor, ele participă la transferul de fosfat, pirofosfat, adenilat și la transformarea zaharurilor.

Coenzime tetrapirol identic cu hemul din hemoglobină; participă la transportul electronilor în compoziția citocromilor, peroxidază.

Coenzime - vitamine participă la diferite reacții chimice de schimb. De exemplu, forma coenzimă a vitaminei B 1 (tiamină) - tiamină difosfat, catalizează reacția de decarboxilare.

Cuprins pentru subiectul „Ejacularea (ejacularea). Funcția reproductivă a corpului feminin. Ciclul ovarian. Ciclul menstrual (ciclul uterin). Actul sexual feminin.”:
1. Ejaculare (ejaculare). reglarea ejaculării. Lichid seminal.
2. Orgasm. Etapa de orgasm al actului sexual masculin. Stadiul rezolvării actului sexual masculin. Perioada refractară.
3. Funcția reproductivă a corpului feminin. Funcția reproductivă feminină. Etapa de pregătire a corpului femeii pentru fecundarea ovulului.
4. Ciclul ovarian. Oogeneza. Fazele ciclului. Faza foliculară a ciclului ovulativ. Funcția folitropinei. Folicul.
5. Ovulația. Faza ovulatorie a ciclului ovulativ.
6. Faza luteală a ciclului ovulativ. faza corpului galben. corp galben. Funcțiile corpului galben. Corpul luteal menstrual. Corpul galben al sarcinii.
7. Luteoliza corpului galben. Liza corpului galben. Distrugerea corpului galben.
8. Ciclul menstrual (ciclul uterin). Fazele ciclului menstrual. faza menstruala. faza proliferativă a ciclului menstrual.
9. Faza secretorie a ciclului menstrual. Sângerări menstruale.
10. Relații sexuale feminine. Etapele actului sexual feminin. Excitarea sexuală la o femeie. Etapa de excitare. Manifestări ale etapei de excitație.

Ciclul menstrual (ciclul uterin). Fazele ciclului menstrual. faza menstruala. faza proliferativă a ciclului menstrual.

Ciclul menstrual (ciclul uterin)

Pregătirea corpului feminin pentru gestație se caracterizează prin modificări ciclice ale endometrului uterului, care constau din trei faze succesive: menstruală, proliferativă și secretorie - și poartă denumirea de ciclu uterin sau menstrual.

faza menstruala

faza menstruala cu o durată a ciclului uterin de 28 de zile, durează în medie 5 zile. Această fază este sângerarea din cavitatea uterină care are loc la sfârșitul ciclului ovarian dacă nu are loc fertilizarea și implantarea ovulului. Menstruația este procesul de eliminare a stratului endometrial. Fazele proliferative și secretoare ale ciclului menstrual includ procese de reparare a endometrului pentru eventuala implantare de ovul în timpul următorului ciclu ovarian.

faza proliferativa

faza proliferativa durata variază de la 7 la 11 zile. Această fază coincide cu fazele foliculare și ovulatorii ale ciclului ovarian, timp în care nivelul de estrogeni, în principal est-radiol-17p, în plasma sanguină crește. Funcția principală a estrogenilor în faza proliferativă a ciclului menstrual este de a stimula proliferarea celulară a țesuturilor organelor. Sistem reproductiv cu refacerea stratului funcțional al endometrului și dezvoltarea mucoasei epiteliale a mucoasei uterine. În această fază, sub influența estrogenilor, endometrul uterului se îngroașă, glandele care secretă mucus cresc în dimensiune, iar lungimea arterelor spiralate crește. Estrogenii provoacă proliferarea epiteliului vaginal, cresc secreția de mucus în colul uterin. Secreția devine abundentă, cantitatea de apă din compoziția sa crește, ceea ce facilitează mișcarea spermatozoizilor în ea.

Stimularea proceselor proliferativeîn endometru este asociată cu o creștere a numărului de receptori de progesteron de pe membrana celulelor endometriale, ceea ce îmbunătățește procesele proliferative în ea sub influența acestui hormon. În cele din urmă, o creștere a concentrației de estrogeni în plasma sanguină stimulează contracția mușchilor netezi și a microvilozităților trompelor uterine, ceea ce favorizează mișcarea spermatozoizilor către secțiunea ampulară a trompelor uterine, unde ovulul urmează să fie fecundat.

Durata totală a ciclului este de 28 de zile, dar în unele cazuri poate dura până la 35 de zile. Depinde de caracteristicile individuale ale corpului feminin.

Fazele ciclului menstrual sunt clasificate în funcție de natura modificărilor ciclice care apar în ovare și endometru (menstruale, proliferative și secretoare). Etapa foliculară sau menstruală începe în prima zi a menstruației și se caracterizează prin producția de hormon de eliberare a gonadotropinei în hipotalamusul creierului. GnRH, la rândul său, stimulează secreția de hormon foliculostimulant și hormon luteinizant.

Faza menstruală este însoțită de scurgeri sângeroase din cavitatea uterină. Dacă nu are loc fertilizarea oului, stratul endometrial este respins, aceasta este însoțită de sângerare, care poate dura 3-7 zile. Femeile sunt preocupate de durerile dureroase de tragere din abdomenul inferior.

În ovare încep să se formeze aproximativ 20 de foliculi, dar de obicei doar unul (dominant) se maturizează, ajungând la o dimensiune de 10-15 mm. Restul celulelor suferă o dezvoltare inversă - artrezia. Foliculul continuă să crească până când apare creșterea LH. Acesta este sfârșitul primei faze a ciclului menstrual, durata acesteia este de 9-23 de zile.

faza ovulatorie

În a 7-a zi a ciclului se determină foliculul dominant, care în procesul de creștere atinge 15 mm și secretă estradiol.

A doua fază a ciclului menstrual durează 1-3 zile și este însoțită de o eliberare crescută a hormonului luteinizant. LH determină o creștere a nivelului de prostaglandine și enzime proteolitice, care contribuie la perforarea capsulei foliculare, urmată de eliberarea unui ovul matur. Acest proces se numește ovulație. O creștere bruscă a secreției de LH poate fi observată de la 16 la 48 de ore, eliberarea oului are loc de obicei după 24-36 de ore.

Uneori, faza a 2-a a ciclului menstrual este însoțită de sindrom ovulativ. Ruptura foliculului și scurgerea unei cantități mici de sânge în cavitatea pelviană este însoțită de durere în abdomenul inferior pe o parte. Pot apărea pete maronii, temperatura bazală crește. Aceste simptome persistă până la 48 de ore. Sindromul durerii acute se observă la femeile care suferă de boli inflamatorii cronice ale organelor ginecologice și în prezența unui proces adeziv.

Momentul ovulației este instabil, pot afecta tulburările endocrine, bolile concomitente, tulburările psiho-emoționale. De obicei, ruptura foliculului are loc în ziua 6-16 a ciclului menstrual, care este de 28 de zile. Dacă ciclul durează 35 de zile, atunci ovulația poate avea loc în ziua 18-19.

Următoarea fază a menstruației durează din momentul ovulației până la debutul menstruației, cu o durată de 14 zile. După eliberarea ovulului, foliculul începe să acumuleze celule adipoase și pigment luteal, transformându-se treptat într-un corp galben. Această glandă endocrină temporară produce estradiol, androgeni și progesteron.

Modificările echilibrului hormonal afectează starea endometrului (stratul interior al uterului). Faza luteală este caracterizată prin creșterea celulelor endometriale care secretă hormoni. În această perioadă, uterul se pregătește pentru implantarea unui ovul fecundat.

Dacă apare sarcina, corpul galben începe să producă intens progesteron. Acest hormon:

• favorizează relaxarea pereților uterului;
• previne contractiile;
• responsabil de secretia laptelui matern.

Producția de hormoni de către corpul galben continuă până când se formează placenta.

Dacă sarcina nu are loc, glanda temporară nu mai funcționează și este distrusă, ceea ce duce la scăderea nivelului de progesteron și estrogen. În țesuturile endometrului are loc distrugerea celulelor necrotice, se observă procese edematoase și începe menstruația.

Suprimarea secreției de FG și LH încetează, gonadotropinele stimulează maturarea foliculului și începe un nou ciclu ovarian.

Procesele ciclice uterine

Durata ciclului uterin corespunde cu durata ciclului ovarian. Modificările ciclice ale stării uterului sunt clasificate:

• Perioada menstruală (desquamația) este însoțită de respingerea endometrului și eliberarea acestuia cu sânge din vasele deschise. Durata acestei etape este de 3-7 zile. Perioada descuamării coincide cu moartea corpului galben.
• Faza de regenerare începe chiar și în perioada descuamării, aproximativ în a 5-a-6-a zi. Refacerea stratului funcțional al epiteliului are loc datorită creșterii resturilor glandelor situate în stratul bazal.

• Faza proliferativă coincide cu etapele foliculare și ovulatorii ale ciclului ovarian. Această etapă începe cu creșterea foliculului și producția de estrogen de către acesta. Hormonii contribuie la reînnoirea epiteliului și la proliferarea celulelor mucoase din țesuturile glandelor uterine. Grosimea epiteliului crește de 3-4 ori și există o creștere a dimensiunii glandelor tubulare ale uterului, dar acestea nu secretă un secret.
• Stadiul secretor este însoțit de începutul producției de secreție de către glandele uterine. Această perioadă coincide cu dezvoltarea corpului galben în ovare și durează între a 14-a și a 28-a zi a ciclului menstrual. În timpul fazei secretoare, se formează proeminențe în pereții uterului. În membrana mucoasă începe să se depună o cantitate de oligoelemente, iar activitatea enzimelor crește. Astfel, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea embrionului. Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben se prăbușește, stratul funcțional al endometrului este respins și începe menstruația.

Modificări ciclice apar și în vagin. Odată cu începutul fazei foliculare, epiteliul membranelor mucoase începe să crească, crește secreția de mucină în colul uterin. Mucusul cervical se subțiază și devine ca albușul de ou, nivelul de aciditate al secrețiilor se modifică. Acest lucru este necesar pentru promovarea mai ușoară a spermatozoizilor și pentru creșterea duratei de viață a acestora. Celulele epiteliale din vagin ating grosimea maximă odată cu debutul ovulației, mucoasa are o textură liberă. În faza luteală, proliferarea se oprește și apare descuamarea sub influența progesteronului.

Soiuri

Descuamarea este de două tipuri:

• fiziologic (apare pe piele și pe unele organe glandulare);
• patologic (apare sub influența inflamației asupra membranelor mucoase sau a altor procese).

Cauze

Descuamarea ca fenomen permanent poate fi observată la suprafața pielii. În procesul de exfoliere a pielii, celulele epidermei sunt îndepărtate. Descuamarea fiziologică se găsește și în timpul proceselor secretorii care apar în unele organe glandulare. De exemplu, faza de descuamare este observată în glanda mamară la sfârșitul perioadei de lactație.

Ca fenomen patologic, acest proces are loc în timpul inflamației organelor abdominale și a membranelor mucoase. În acest caz, există o încălcare a conexiunilor intercelulare și detașarea epiteliului. De regulă, celulele descuamate mor, dar uneori arată viabilitate și sunt capabile să desfășoare activități proliferative și fagocitare. Un exemplu este endoteliul vascular sau epiteliul pulmonar alveolar.

În legătură cu încălcarea trofismului nervos, este posibilă apariția diatezei exsudative, impactul invaziilor helmintice, apariția bolilor sistemului digestiv, descuamarea limbii.

Descuamarea endometrului se observă atunci când hormonii acționează asupra membranei mucoase a vaginului și a uterului. Acest proces începe la sfârșitul ciclului menstrual. În această perioadă, stratul funcțional al endometrului este respins. Durata unui astfel de proces nu depășește de obicei 5-6 zile. Stratul funcțional este o zonă de țesut necrotic care este complet eliminată în timpul menstruației. La începutul ciclului menstrual se încheie faza de descuamare a endometrului.

Descuamarea ca metodă de diagnostic

Descuamarea poate fi efectuată ca o modalitate de a diagnostica anumite boli. Deci, descuamarea pielii este adesea folosită pentru a detecta candidoza, cancerul și alte tulburări. O metodă populară pentru diagnosticarea neoplasmelor benigne și maligne în cavitatea bucală este descuamarea epiteliului limbii. În acest caz, cele mai mici particule sunt răzuite pentru un studiu detaliat. Dacă regulile acestei proceduri sunt încălcate, se dezvoltă glosita descuamativă.

Tratament

Procesul de desprindere fiziologică este considerată o normă, prin urmare, nu necesită tratament. În ceea ce privește procesul patologic, în acest caz, terapia implică eliminarea cauzei care a dus la încălcări (înlăturarea procesului inflamator etc.).

Endometrul este format din două straturi: funcțional și bazal. Stratul funcțional își schimbă structura sub influența hormonilor sexuali și, dacă sarcina nu are loc, este respins în timpul menstruației.

faza proliferativa

Începutul ciclului menstrual este considerat prima zi a menstruației. La sfârșitul menstruației, grosimea endometrului este de 1--2 mm. Endometrul este format aproape exclusiv din stratul bazal. Glandele sunt înguste, drepte și scurte, căptușite cu epiteliu cilindric scăzut, citoplasma celulelor stromale este aproape aceeași.

Pe măsură ce nivelul de estradiol crește, se formează un strat funcțional: endometrul se pregătește pentru implantarea embrionului. Glandele se alungesc și devin sinuoase. Numărul de mitoze crește. Odată cu proliferarea, înălțimea celulelor epiteliale crește, iar epiteliul însuși dintr-un singur rând devine cu mai multe rânduri în momentul ovulației. Stroma este edematoasă și slăbită, nucleii celulelor și volumul citoplasmei cresc în ea. Vasele sunt moderat sinuoase.

faza secretorie

În mod normal, ovulația are loc în a 14-a zi a ciclului menstrual. Faza secretorie este caracterizata de niveluri ridicate de estrogen si progesteron. Cu toate acestea, după ovulație, numărul receptorilor de estrogeni din celulele endometriale scade. Proliferarea endometrului este inhibată treptat, sinteza ADN-ului scade, iar numărul de mitoze scade. Astfel, progesteronul are un efect predominant asupra endometrului în faza secretorie.

Vacuolele care conțin glicogen apar în glandele endometriale, care sunt detectate prin reacția PAS. În a 16-a zi a ciclului, aceste vacuole sunt destul de mari, prezente în toate celulele și situate sub nuclee. În a 17-a zi, nucleii, împinși la o parte de vacuole, sunt localizați în partea centrală a celulei. În a 18-a zi, vacuolele sunt în partea apicală, iar nucleii în partea bazală a celulelor, glicogenul începe să fie eliberat în lumenul glandelor prin secreție apocrină. Cele mai bune condiții pentru implantare sunt create în a 6-a-7 zi după ovulație, adică. în ziua 20-21 a ciclului, când activitatea secretorie a glandelor este maximă.

În a 21-a zi a ciclului începe reacția deciduală a stromei endometriale. Arterele spirale sunt ascuțite sinuoase; mai târziu, din cauza scăderii edemului stromei, sunt clar vizibile. În primul rând, apar celule deciduale, care formează treptat grupuri. În a 24-a zi a ciclului, aceste acumulări formează mufe eozinofile perivasculare. În a 25-a zi, se formează insule de celule deciduale. Până în a 26-a zi a ciclului, reacția deciduală devine maximă. Cu aproximativ două zile înainte de menstruație în stroma endometrului, numărul de neutrofile crește brusc, care migrează acolo din sânge. Infiltratia neutrofila este inlocuita cu necroza stratului functional al endometrului.

În uter, are loc ciclul menstrual uterin - un ciclu de modificări ale endometrului

Modificări ciclice ale endometrului se referă la stratul său funcțional (superficial), format din celule epiteliale compacte, și stratul intermediar, care sunt respinse în timpul menstruației.

Stratul bazal, care nu este respins în timpul menstruației, asigură refacerea straturilor descuamate.

În funcție de modificările endometrului în timpul ciclului, se disting faza de proliferare, faza de secreție și faza de sângerare (menstruație).

Transformarea endometrului are loc sub influența hormonilor steroizi: faza de proliferare - sub acțiunea predominantă a estrogenilor, faza de secreție - sub influența progesteronului și a estrogenilor.

Faza de proliferare(foliculare) durează în medie 12-14 zile începând din a 5-a zi a ciclului (Fig. 2.5). În această perioadă, se formează un nou strat de suprafață cu glande tubulare alungite căptușite cu un epiteliu cilindric cu activitate mitotică crescută. Grosimea stratului funcțional al endometrului este de 8 mm.

faza de secretie (luteala) asociată cu activitatea corpului galben, durează 14 zile (± 1 zi) (Fig. 2.6). În această perioadă, epiteliul glandelor endometriale începe să producă un secret care conține glicozaminoglicani acizi, glicoproteine ​​și glicogen.

Activitatea de secreție devine cea mai mare în ziua 20-21. Până în acest moment, cantitatea maximă de enzime proteolitice se găsește în endometru, iar în stromă au loc transformări deciduale (celulele stratului compact devin mai mari, dobândind o formă rotunjită sau poligonală, glicogenul se acumulează în citoplasma lor). Există o vascularizare ascuțită a stromei - arterele spiralate sunt puternic sinuoase, formează „încurcături” găsite în întregul strat funcțional. Venele sunt dilatate. Astfel de modificări ale endometrului, observate în a 20-22-a zi (6-8-a zi după ovulație) a ciclului menstrual de 28 de zile, asigură cele mai bune condiții pentru implantarea unui ovul fertilizat.

Până în ziua 24-27, din cauza începerii regresiei corpului galben și a scăderii concentrației de hormoni produși de acesta, trofismul endometrial este perturbat cu o creștere treptată a modificărilor degenerative ale acestuia. Din celulele granulare ale stromei endometriale se eliberează granule care conțin relaxină, care pregătește respingerea menstruală a membranei mucoase. În zonele superficiale ale stratului compact se observă expansiunea lacunară a capilarelor și hemoragiile din stromă, care pot fi depistate cu 1 zi înainte de debutul menstruației.

Menstruaţie include descuamarea și regenerarea stratului funcțional al endometrului. Datorită regresiei corpului galben și scăderii accentuate a conținutului de steroizi sexuali în endometru, hipoxia crește. Debutul menstruației este facilitat de un spasm prelungit al arterelor, ducând la staza de sânge și formarea de cheaguri de sânge. Hipoxia tisulară (acidoza tisulară) este exacerbată de permeabilitatea crescută a endoteliului, fragilitatea pereților vaselor, numeroase hemoragii mici și infiltrarea masivă de leucocite. Enzimele proteolitice lizozomale eliberate din leucocite intensifică topirea elementelor tisulare. În urma unui spasm prelungit al vaselor, expansiunea paretică a acestora are loc cu creșterea fluxului sanguin. În același timp, se observă o creștere a presiunii hidrostatice în microvasculară și o ruptură a pereților vaselor, care până la acest moment și-au pierdut în mare măsură rezistența mecanică. Pe acest fond, apare descuamarea activă a zonelor necrotice ale stratului funcțional. Până la sfârșitul primei zile de menstruație, 2/3 din stratul funcțional este respins, iar descuamarea sa completă se termină de obicei în a 3-a zi.

Regenerarea endometrului începe imediat după respingerea stratului funcțional necrotic. Baza regenerării sunt celulele epiteliale ale stromei stratului bazal. În condiții fiziologice, deja în a 4-a zi a ciclului, întreaga suprafață a plăgii a membranei mucoase este epitelizată. Aceasta este din nou urmată de modificări ciclice ale endometrului - fazele de proliferare și secreție.

Modificările succesive pe tot parcursul ciclului în endometru - proliferarea, secreția și menstruația depind nu numai de fluctuațiile ciclice ale nivelurilor de steroizi sexuali din sânge, ci și de starea receptorilor tisulari pentru acești hormoni.

Concentrația receptorilor nucleari de estradiol crește până la mijlocul ciclului, atingând un vârf în perioada târzie a fazei de proliferare a endometrului. După ovulație, are loc o scădere rapidă a concentrației receptorilor nucleari de estradiol, continuând până în faza secretorie tardivă, când expresia acestora devine semnificativ mai scăzută decât la începutul ciclului.

Reglarea concentrației locale de estradiol și progesteron este mediată în mare măsură de apariția diferitelor enzime în timpul ciclului menstrual. Conținutul de estrogeni din endometru depinde nu numai de nivelul lor în sânge, ci și de formarea în țesut. Endometrul feminin este capabil să sintetizeze

Datoria fiecărei femei este să știe despre el și să-și poată simți corpul.

La articol, magazinul nostru online iti pune la dispozitie produse moderne de igiena intima feminina care te vor ajuta sa treci prin menstruatie cu maxim confort si siguranta.

De exemplu:

Produs de ultimă generație pentru igienă feminină. Oferă un nou grad de libertate în timpul unei perioade. Menstruația nu mai este un motiv pentru a amâna.

Avem întotdeauna un sortiment pur și simplu gigian de cupe menstruale din silicon de la diverși producători.

Puteți să vă familiarizați cu acesta și să îl alegeți pe cel potrivit de pe pagina produsului:

Special reutilizabil, de protecție cu un strat impermeabil, sau igienic, care poate fi purtat fără tampoane și tampoane. Este usor sa iti alegi marimea dintre produsele a peste 10 producatori.

In fotografie, chilotii sunt purtati pe model pe dos, hPentru a putea estima dimensiunea straturilor impermeabile absorbante și protectoare.

Cu talie inalta, medie sau joasa. Slip, bikini și chiar tanga.

Vizitați pagina magazinului nostru online cu lenjerie specială pentru ciclu:

Ce este menstruația?

Menstruaţie(din lat. mens - luna, menstruus - lunar), lunar sau regulat - parte a ciclului menstrual al corpului femeii. În timpul menstruației, stratul funcțional al endometrului (mucoasa uterului) se scurge, însoțit de sângerare. Din prima zi a menstruației începe numărătoarea inversă a ciclului menstrual.

De ce este necesară menstruația?
Procesul menstrual este o perioadă în care, pe parcursul fiecărei luni, epiteliul uterin este reînnoit.

În timpul acestui proces, apar modificări ireversibile în epiteliu și este excretat din organism, deoarece nu mai poate fi utilizat. În schimb, în ​​organism se formează un nou epiteliu, care este implicat cu succes în procesele interne.

Scop functional:

Regenerarea celulară. Procesul menstrual vă permite să reînnoiți celulele epiteliului, ceea ce oferă un rol important pentru capacitatea de reproducere a fetei.

Protector natural.În procesul menstrual este implicat un strat separat al uterului, care este responsabil pentru analiza disfuncționalităților în ouăle care nu sunt fertilizate și interferează cu implantarea acestor ouă. Astfel de ouă sunt excretate din organism împreună cu epiteliul în fiecare lună.

sângele menstrual nu coagulează și are o culoare mai închisă decât sângele care circulă în vase. Acest lucru se datorează prezenței unui set de enzime în sângele menstrual.

Sângele menstrual este scurgerea lichidă din vagin în timpul menstruației. Strict vorbind, termenul mai corect este lichidul menstrual, deoarece, pe lângă sângele în sine, include secreția mucoasă a glandelor cervicale, secreția glandelor vaginale și a țesutului endometrial.

Volumul mediu de lichid menstrual eliberat în timpul unui ciclu menstrual este, conform Marii Enciclopedii Medicale, de aproximativ 50-100 de mililitri.

Cu toate acestea, variația individuală variază de la 10 la 150 și chiar până la 250 de mililitri.

Acest interval este considerat normal, scurgerile mai abundente (sau, dimpotrivă, slabe) pot fi un simptom al bolii. Lichidul menstrual este maro-roșcat, puțin mai închis decât sângele venos.

Cantitatea de fier pierdută în sângele menstrual este relativ mică pentru majoritatea femeilor și nu poate provoca în sine simptome de anemie.

Într-un studiu, un grup de femei care prezentau simptome de anemie au fost examinate cu un endoscop. S-a dovedit că 86% dintre ei sufereau de fapt de diferite boli gastrointestinale (cum ar fi gastrita sau ulcerul duodenal, în care sângerarea apare în tractul gastrointestinal).

Este posibil ca acest diagnostic să nu fi fost pus din cauza atribuirii greșite a deficitului de fier la pierderea de sânge menstrual. Cu toate acestea, sângerările menstruale abundente în mod regulat, în unele cazuri, pot încă duce la anemie.

Menstruația (și ciclurile menstruale în general) de obicei nu apar în timpul sarcinii și alăptării. Iar absența menstruației la momentul așteptat este un simptom comun care sugerează prezența sarcinii.

În timpul menstruației, o femeie poate experimenta disconfort fizic.. Înainte de menstruație, pot apărea iritabilitate, somnolență, oboseală, o ușoară creștere a ritmului cardiac, în timpul menstruației - o oarecare încetinire a pulsului.

Sindromul premenstrual

Unele femei experimentează schimbările emoționale asociate cu menstruația.

Uneori există iritabilitate, oboseală, lacrimi, depresie. O gamă similară de efecte emoționale și schimbări de dispoziție sunt, de asemenea, asociate cu sarcina și se pot datora lipsei de endorfine.

Estimările incidenței sindromului premenstrual variază de la 3% la 30%. În anumite cazuri rare, la persoanele predispuse la tulburări psihotice, menstruația poate provoca psihoza menstruală.

Este important să cunoașteți zilele ciclului, a căror descriere vă va ajuta să vă cunoașteți mai bine.

Ciclul feminin de la zi, ce se întâmplă în aceste zile, fiecare femeie ar trebui să știe, pentru că va arăta când ești gata să concepi, când ești pasionată sau invers – frig, de ce ți se schimbă atât de mult starea de spirit:

În a 1-a zi uterul aruncă endometrul care a servit, adică începe sângerarea.

O femeie poate prezenta stare de rău, durere în abdomenul inferior. Pentru a reduce durerea, puteți lua „No-shpu”, „Buscopan”, „Belastezin”, „Papaverine”.

In a 2-a ziîncepe transpirația abundentă.

În ziua 3 uterul este foarte deschis, ceea ce poate contribui la infecție. În această zi, o femeie poate rămâne însărcinată, așa că sexul trebuie protejat.

Din ziua 4 starea de spirit începe să se îmbunătățească, apare eficiența, pe măsură ce menstruația se apropie de finalizare.

Care este ciclul zilnic în a doua jumătate?

zile,început a 9-a până la a 11-a zi considerată periculoasă, poți rămâne însărcinată.

Se spune că în acest moment poți concepe o fată. Și în ziua ovulației și imediat după aceasta, este potrivit pentru a concepe un băiat.

În a 12-a ziua crește libidoul femeilor, ceea ce presupune o puternică dorință sexuală.

Când începe a doua jumătate?

Din ziua 14 Când ovulul începe să se miște spre principiul masculin, are loc ovulația.

În a 16-a zi o femeie poate lua în greutate pe măsură ce apetitul îi crește.

Până la 19 zile rămâne posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Din ziua 20încep zilele „sigure”. Ce sunt „zile sigure”? Exact! „Sigur” - între ghilimele!

În aceste zile, posibilitatea de a rămâne însărcinată scade. Multe femei își pun întrebarea: este posibil ca o femeie să rămână însărcinată înainte de ciclul menstrual? Probabilitatea este mică, dar nimeni nu poate oferi o garanție completă.

Perioada menstruației se poate modifica sub influența multor factori. Nicio femeie nu are un ciclu uniform de-a lungul vieții. Chiar și o răceală, oboseala sau stresul o pot schimba.

Mulți medici avertizează că organismul este capabil să „dai” ovulații repetate, așa că chiar și cu 1 zi înainte de menstruație, poți concepe un copil.

Menopauza

Vârsta de debut menopauza(încetarea menstruației): normă - 40-57 ani, cel mai probabil - 50-52 ani.

In climatele temperate, menstruatia dureaza in medie 50 de ani, dupa care apare menopauza; mai întâi, regulile dispar timp de câteva luni, apoi apar și dispar din nou etc.

Există, însă, femei care păstrează menstruația până la 70 de ani. Din punct de vedere medical, se consideră că menopauza a apărut dacă menstruația a fost complet absentă pe parcursul anului.

Ce este ciclul menstrual?

Menarha.

Prima apariție a menstruației (menarha) la o femeie apare în medie la 12-14 ani (cu un interval de la 9-11 ani la 19-21 ani). Menstruația în climă caldă începe între 11 și 15 ani. In climatele temperate - intre 12 si 18 ani si in rece - intre 13 si 21 de ani.

Vârsta menarhei relevă anumite diferențe rasiale: de exemplu, o serie de studii au arătat că menarha negraidă apare mai devreme decât caucazienii care trăiesc în aceleași condiții socio-economice.

După prima menstruație, următoarea poate fi în 2 sau 3 luni. În timp, ciclul menstrual se instalează și durează 28 de zile, dar o lungime a ciclului de 21 până la 35 de zile este normală. Doar 13% din toate femeile au un ciclu de exact 28 de zile. Menstruația durează aproximativ 2-8 zile. Toate secrețiile provin din vagin.

Ciclurile menstruale, în medie, încep de obicei între 12 și 15 ani și continuă până la aproximativ 45-50 de ani.

Deoarece ciclurile menstruale sunt o consecință a modificărilor ovariene asociate cu producția de ovocite, o femeie este fertilă doar în anii în care are cicluri menstruale. Acest lucru nu înseamnă că activitatea sexuală se oprește odată cu apariția menopauzei - doar fertilitatea dispare.

Din motive practice, începutul ciclului menstrual este considerat ziua în care apare sângerarea menstruală.

Fluxul menstrual este alcătuit din endometrul care se prăbușește amestecat cu sânge din vasele de sânge rupte.

Înainte de începerea menstruației, se observă următoarele fenomene:

• durere de desen în sacrum, adesea în partea mică a spatelui;
• dureri de cap;
• oboseală, slăbiciune;
• sensibilitatea mameloanelor;
• creștere în greutate;
• uneori există o scurgere de secreții mucoase.

Alocarea pe zi:

• 1 zi - scurgere slabă;
• 2,3 zile - abundent;
• 4,5 zile - scaderea secretiilor;
• 6-7 zile - încetarea menstruației.

Faza menstruala dureaza in medie 3-4 zile. Este urmată de alte două faze ale ciclului menstrual - faza de proliferare și faza de secreție (faza luteală, sau faza corpului galben).

Faza de secreție începe după ovulație și durează aproximativ 14 zile. Durata fazei de proliferare este variabilă, în medie de 10 zile.

Deci, ciclul menstrual se numește perioada de timp, al cărei început este luat în considerareprima zi de menstruatie, iar sfârșitul - cu o zi înainte de următorul flux menstrual.

Ciclul menstrual normal al unei femei sănătoase are patru faze, fiecare durând aproximativ 7 zile. Durata întregului ciclu este de 28 de zile. Cu toate acestea, durata ciclului menstrual de 28 de zile este o cifră medie.

Pentru fiecare femeie în parte, poate varia atât în ​​sus, cât și în jos. Dar un ciclu care durează între 21 și 35 de zile este de asemenea considerat normal.

Dacă ciclul nu se încadrează în aceste perioade de timp, aceasta nu este norma. În acest caz, merită să contactați un ginecolog și să fiți supus unei examinări cuprinzătoare sub îndrumarea acestuia.

Fazele ciclului menstrual

Ciclul menstrual este format din mai multe faze. Fazele modificărilor în ovare și endometru sunt diferite. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și caracteristici.

Pregătirea corpului feminin pentru gestație se caracterizează prin modificări ciclice ale endometrului uterului, care constau din trei faze succesive: menstruală, proliferativă și secretorie - și poartă denumirea de ciclu uterin sau menstrual.

Faza menstruală este prima fază a ciclului

Faza menstruala cu o durata a ciclului uterin de 28 de zile dureaza in medie 5 zile. Această fază este sângerarea din cavitatea uterină care are loc la sfârșitul ciclului ovarian dacă nu are loc fertilizarea și implantarea ovulului.

Menstruația este procesul de eliminare a stratului endometrial. Fazele proliferative și secretoare ale ciclului menstrual includ procese de reparare a endometrului pentru eventuala implantare de ovul în timpul următorului ciclu ovarian. Faza cea mai neplăcută și adesea dureroasă.

Faza proliferativă sau foliculară - a doua fazăciclu

Durata fazei proliferative variază de la 7 la 11 zile. Această fază coincide cu fazele foliculare și ovulatorii ale ciclului ovarian, timp în care nivelul de estrogeni, în principal estradiol-17p, crește în plasma sanguină.

Funcția principală a estrogenilor în faza proliferativă a ciclului menstrual este de a stimula proliferarea celulară a țesuturilor organelor sistemului reproducător cu refacerea stratului funcțional al endometrului și dezvoltarea mucoasei epiteliale a mucoasei uterine.

Faza proliferativă (foliculă).- prima jumatate a ciclului - dureaza din prima zi de menstruatie pana in momentul ovulatiei. În acest moment, sub influența estrogenilor (în principal estradiol), are loc proliferarea celulelor stratului bazal și refacerea stratului funcțional al endometrului.

Durata fazei poate varia. Temperatura bazală a corpului este normală. Celulele epiteliale ale glandelor stratului bazal migrează la suprafață, proliferează și formează o nouă căptușeală epitelială a endometrului. În endometru are loc și formarea de noi glande uterine și creșterea arterelor spiralate din stratul bazal.

În această fază, sub influența estrogenilor, endometrul uterului se îngroașă, glandele sale secretoare de mucus cresc în dimensiune, iar lungimea arterelor spiralate crește. Estrogenii provoacă proliferarea epiteliului vaginal, cresc secreția de mucus în colul uterin.

Secreția devine abundentă, cantitatea de apă din compoziția sa crește, ceea ce facilitează mișcarea spermatozoizilor în ea.

La începutul ciclului menstrual în corpul unei femei, există o concentrație foarte scăzută a hormonilor feminini estrogen. Un astfel de nivel scăzut devine un stimul pentru hipotalamus pentru a produce hormoni speciali de eliberare, care afectează în continuare țesuturile pituitare. În glanda pituitară sunt produse două substanțe hormonale principale care reglează ciclul lunar - hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH).

Aceste substanțe chimice intră în sânge și ajung în țesuturile ovarelor femeii. Ca urmare a acestei interacțiuni, ovarele încep să producă tocmai estrogenii care nu sunt suficienți în organism în primele zile ale ciclului menstrual. Un nivel ridicat de estrogen în sânge este necesar pentru ca procesul de creștere activă a foliculilor (celule germinale feminine) să înceapă în ovare.

Stimularea proceselor proliferative în endometru este asociată cu o creștere a numărului de receptori de progesteron de pe membrana celulelor endometriale, ceea ce îmbunătățește procesele proliferative din acesta sub influența acestui hormon. În cele din urmă, o creștere a concentrației de estrogeni în plasma sanguină stimulează contracția mușchilor netezi și a microvilozităților trompelor uterine, ceea ce favorizează mișcarea spermatozoizilor către secțiunea ampulară a trompelor uterine, unde ovulul urmează să fie fecundat.

În fiecare lună, mai multe astfel de celule încep să se maturizeze în corpul feminin deodată, printre care se remarcă un folicul dominant. Procesul de maturare și creștere a foliculului a stat la baza denumirii primei etape a ciclului menstrual, care se numește folicular.

Durata acestei etape poate fi diferită pentru fiecare femeie, dar în medie, cu un ciclu de 28 de zile, maturarea foliculului durează aproximativ 14 zile. Cu cât durează mai mult această etapă, cu atât este mai lung întreg ciclul menstrual al unei femei.

Această perioadă este considerată cea mai imprevizibilă și cea mai „bândă”. În faza proliferativă organismul răspunde brusc la toate fenomenele negative care îi apar.

Stresul sau boala pot opri cu ușurință procesul de maturare a foliculului și, prin urmare, pot prelungi ciclul, sau invers, pot duce la respingerea endometrului care tocmai a început să se recupereze (imitarea menstruației).

Până la sfârșitul fazei foliculare, nivelul de FSH scade, vine mijlocul ciclului, organismul se pregătește pentru ovulație.

Videoclipuri cu mecanismele ciclului menstrual

Ovulația este a treia fază a ciclului menstrual

Începe după o eliberare bruscă de LH (hormon luteinizant), așa-numita explozie luteinizantă. După explozia foliculului dominant, un ou iese din el și își începe mișcarea de-a lungul trompei uterine.

Odată în afara foliculului, ovulul intră în trompele uterine sau în trompele uterine (acest proces se numește ovulație). Suprafața interioară a tuburilor este căptușită cu vilozități, datorită mișcării cărora, oul se deplasează în cavitatea uterină, pregătindu-se pentru fertilizare și implantare.

Sub influența LH, mucusul cervical se înmoaie și devine mai afânat, din cauza căreia spermatozoiziiintra impiedicat in cavitatea si trompele uterine. Viața ovulului este de 12-48 de ore (în timp ce spermatozoizii trăiesc până la 5 zile). Dacă ovulația nu are loc în această perioadă, ovulul moare.

Ovulația poate fi calculată și determinată prin semnele enumerate mai jos:

1. Femeia începe să experimenteze o dorință sexuală puternică.
2. Temperatura bazală a corpului crește.
3. Numărul de retrageri este în creștere, ele devin vâscoase, vâscoase, dar rămân ușoare și sunt însoțite de alte simptome.
4. În partea inferioară a spatelui pot apărea dureri moderate de tragere.

Dacă în acest moment are loc o întâlnire a ovulului și spermatozoizilor, atunci se formează un embrion, iar femeia poate rămâne însărcinată.

După cum am menționat mai sus, în timpul celei de-a doua etape, foliculul dominant crește activ și rapid. În acest timp, dimensiunea sa crește de aproximativ cinci ori, drept urmare celula mărită iese dincolo de peretele ovarian, ca și cum ar ieși din acesta.

Rezultatul unei astfel de proeminențe este ruperea cochiliei foliculului și eliberarea oului, gata pentru fertilizare ulterioară. În această etapă a ciclului menstrual începe perioada cea mai favorabilă pentru conceperea unui copil.

Luteală (secretoare) - a patra fază a ciclului menstrual

Faza secretorie (luteală).- a doua jumătate - durează de la ovulație până la debutul menstruației (12-16 zile). Un nivel ridicat de progesteron secretat de corpul galben creează condiții favorabile pentru implantarea embrionului. Temperatura bazală a corpului este peste 37 °C.

Modificări la nivelul ovarelor

Producția de hormon luteinizant se oprește la fel de brusc cum a început, imediat după ovulație. În locul foliculului se formează un corp galben - un fel de organ endocrin care produce hormonul sarcinii - progesteron.

Modificări în uter

Progesteronul promovează o alimentare abundentă cu sânge la endometrul deja mărit. Membrana mucoasă devine mai moale și mai „lipicioasă”, datorită faptului că ovulul fertilizat se atașează cu ușurință de el.

În cazul în care nu are loc fertilizarea, corpul galben moare, progesteronul încetează să mai fie eliberat, prin urmare, endometrul nu este alimentat cu sânge atât de intens, ceea ce duce la moartea acestuia. Stratul de suprafață al endometrului este rupt și, împreună cu oul mort, este eliberat în exterior. Începe prima fază a ciclului menstrual - cea mai săracă în hormoni feminini, atât de des femeile în timpul menstruației sunt iritabile și agresive.

La femeile sănătoase, ovulația are loc aproximativ la mijlocul ciclului menstrual. Adăugând trei zile înainte și după ovulație, obținem zilele optime pentru a concepe un copil. Cert este că spermatozoizii pot pătrunde în cavitatea uterină înainte de ovulație, dar având în vedere viața lor lungă, fertilizarea poate avea loc chiar dacă contactul sexual a avut loc cu 4-5 zile înainte de ovulație.

Femeile care suferă de boli inflamatorii ale organelor pelvine și tulburări endocrine au, de asemenea, cicluri menstruale neregulate. Și chiar dacă durata și regularitatea acesteia nu s-au schimbat, unele dintre faze se pot schimba sau chiar ieși din ciclu.

Împărțirea ciclului menstrual în faze proliferative și secretoare este condiționată, deoarece. se mentine un nivel ridicat de proliferare in epiteliul glandelor si stroma in faza precoce a secretiei. Numai apariția unor concentrații mari de progesteron în sânge până în a 4-a zi după ovulație duce la o suprimare bruscă a activității proliferative în endometru.

Relații sexuale în timpul menstruației

Multă vreme s-a crezut că, din cauza vulnerabilității crescute la diferite tipuri de infecții, activitatea sexuală ar trebui evitată în timpul menstruației. Conform recomandarilor actuale, activitatea sexuala in timpul menstruatiei nu este contraindicata, insa din cauza unei posibile cresteri a riscului de transmitere a infectiilor sexuale se recomanda folosirea prezervativului.

Tulburări menstruale

Tulburările menstruale sunt destul de frecvente și se reduc la:

• Terminare sau suspendare (amenoree).
• Sângerare respinsă sau deplasată (menstruatio vicaria).
• Întărire (menoragie).
• Menstruație dureroasă (dismenoree, algomenoree învechită).

Suspendarea menstruației depinde de diferite condiții.

Concepția oprește fluxul normal de sânge și constituie cauza fiziologică. Menstruația se poate opri cu orice pierdere semnificativă de sânge dintr-o altă parte a corpului, caz în care sângele menstrual este reținut sau îndepărtat în alte moduri.

La oprirea menstruației, este necesar să se țină cont de motivul care a provocat această anomalie. Dacă după o răceală, după tulburări psihice, menstruația nu apare mult timp, atunci trebuie să consultați un medic. Mențiune specială merită întârzierea menstruației prin mijloace mecanice; se întâmplă atunci când intrarea în vagin este îngustată, când vaginul însuși și colul uterin sunt îngustate.

Uneori, sângerarea are loc într-o parte îndepărtată de uter, din acesta din urmă fluxul poate fi fie redus, fie oprit, acest fenomen se numește menstruație suplimentară sau respinsă ( menstruație indirectă).

În astfel de cazuri, scurgerea are loc de obicei în locuri lipsite de piele, de exemplu, în răni, ulcere; de asemenea, în membrana mucoasă, de exemplu, gură, nas.

În general, nu există un singur punct de pe suprafața corpului pe care să nu fie observată menstruație suplimentară. În același timp, în ovare apar fenomene comune pentru menstruație.

La menoragie expirarea a crescut.

Acest lucru se întâmplă cu boli ale uterului sau ale organelor învecinate:

• cu inflamație a uterului,
• cu eroziune cervix uter,
• cu congestie sanguină a ligamentelor largi etc.;
• uneori nu există tulburări uterine, iar debitul crescut depinde de deteriorarea generală a sănătății.

dismenoree numită menstruație, însoțită de durere.

Când pleacă, adesea formează cheaguri de sânge. În timpul tratamentului, se acordă atenție cauzei care susține neregularitatea menstruației și încearcă să o elimine.

Caracteristici ale igienei personale în timpul menstruației.

Este extrem de important ca femeile să respecte igiena organelor genitale în timpul menstruației.

Desigur, trebuie să monitorizați în mod constant curățenia corpului, dar dacă aveți menstruație, atunci ar trebui să o faceți cu mult mai atent.

Se recomanda spalarea organelor genitale externe de cel putin 2-3 ori pe zi cu apa calduta si sapun (spalare), spalarea zilnica la dus. Băile calde, tampoanele de încălzire și analgezicele pot atenua disconfortul menstruației dureroase.

Capacitatea de muncă a unei femei în această perioadă este păstrată într-o oarecare măsură, dar trebuie evitată creșterea activității fizice, hipotermia și supraîncălzirea.

Alcoolul și alimentele picante sunt contraindicate, deoarece acestea din urmă cresc sângerarea uterină din cauza fluxului de sânge în organele abdominale.

Reguli de conduită în timpul menstruației.

• Spălați de mai multe ori pe zi.
• Schimbați lenjeria atunci când se murdărește.
• Utilizați tampoane sau tampoane igienice speciale. Schimbați-le în timpul zilei cel puțin o dată la 3 ore.
• Nu dormi cu un tampon. Acest lucru poate duce la inflamarea vaginului.
• Sau folosiți unul din silicon medical. Este necesar să goliți vasul cel puțin o dată la 12 ore. Puteți dormi cu o cupă menstruală hipoalergenică.
• Mănâncă corect, ia vitamine. Ele vor ajuta să facă față disconfortului psihologic.

Care este diferența dintre produsele de igienă în timpul menstruației? Ce mijloace sunt mai bune?

După cum am menționat mai sus, pentru igiena personală, adolescentele și femeile folosesc tampoane de unică folosință atașate la lenjerie și/sau tampoane introduse în vagin.

În ambele cazuri, țesătura tamponului sau a tamponului absoarbe fluxul menstrual, care într-un mediu umed și cald poate provoca dezvoltarea agenților patogeni nocivi și inflamarea vaginului, precum și TSS (sindromul șocului toxic).

În țările europene, SUA și Canada, iar acum în Rusia, produsele reutilizabile (durată de viață de până la 5 ani) devin din ce în ce mai populare ca produse de igienă personală. Acest tip de produs igienic nu absoarbe secretiile, ci le colecteaza, astfel incat puteti folosi vasul in siguranta pana la 12 ore fara inlocuire.

Vasul protejează aproape ermetic vaginul, astfel încât să poți înota cu el în piscină și în apă deschisă fără teama că apa pătrunde înăuntru și provoacă infecție.

Aceasta înseamnă că este capabil să te protejeze toată noaptea sau toată ziua, orice ai face!

De asemenea, eco-tampoanele reutilizabile din materiale naturale câștigă acum destul de rapid popularitate.

Într-adevăr, unele femei nu doresc categoric să folosească produse de igienă care trebuie introduse în sine. Din diferite motive. Prin urmare, o cupă menstruală și tampoanele pot să nu fie potrivite pentru ele.

De la utilizarea produselor de igienă de unică folosință din farmacie, sănătatea femeilor cu siguranță nu se îmbunătățește, deoarece. există o serie de probleme pe care le pot cauza... Cum să fii?

Pentru orice eventualitate, ca alternativă convenabilă și mai fiabilă și sigură, sunt potrivite.

Avantajele tampoanelor reutilizabile:

• Economisire. Producătorul susține că, cu o utilizare atentă - durata de viață este de până la 5 ani.
• Grija pentru mediu. Reducerea deșeurilor lunare.
• Beneficiu pentru sănătate. Multe femei au scăpat de mâncărime enervante și afte pur și simplu renunțând la produsele de igienă sintetice de unică folosință făcute din produse petroliere cu înălbitori, parfumuri etc...
• Senzații tactile plăcute. A respira.
• Nu creați un efect de seră. Nu te lipi de corp.
• Nu provoca disconfort și iritație.
• Mai bine decât tampoanele de unică folosință. Mai bun și mai absorbant. Nu curg.
• Au un strat rezistent la umiditate din material impermeabil.
• Compoziția naturală a marii majorități a tampoanelor reutilizabile este bumbac, viscoză, pânză de bambus, microfibră.

De unde poți cumpăra o cupă menstruală?

Aceasta este cu adevărat o invenție minunată! Cel mai bun care a fost inventat pentru femei.

La urma urmei, 99% dintre acele femei care au încercat o cupă menstruală regretă doar că au aflat chiar acum despre un astfel de mijloc ultramodern de igienă intimă feminină!

La urma urmei, nu există contraindicații ginecologice pentru femeile sănătoase pentru utilizarea bolurilor. Deloc!

Iar beneficiile folosirii unei cupe menstruale (față de produsele tradiționale de igienă feminină) sunt atât de multe, am numărat peste 30 dintre ele, încât toate sunt plasate într-un articol separat de pe blogul nostru, la care poți accesa.

Pentru un confort maxim, igiena intimă necesită și produse speciale care să poată îngriji microflora fără a provoca uscăciune și iritație.

Ceea ce înseamnă să folosiți atunci când spălați sau faceți un duș ar trebui determinat individual, în multe privințe tipul de piele al fetei joacă un rol important aici.

De exemplu, trebuie înțeles că orice produse au o compoziție foarte alcalină și pun multă presiune asupra pielii, adăugând o nouă tensiune corpului și nu dând relaxare.

Dacă o fată are pielea uscată, atunci cu cât este mai multă alcalie în produs, cu atât va duce la mai multă iritație a pielii.

În astfel de cazuri, se recomandă să refuzați utilizarea săpunului și să acordați prioritate produselor cu gel. Gelurile vor elimina toate impuritățile din zonele intime mai ușor, fără a aduce un nou grad de iritare pielii.

Gelul intim delicat este un instrument minunat pentru utilizarea zilnică. .

Formula speciala ingrijeste delicat pielea, are efect preventiv si de intinerire. Spre deosebire de gelurile și săpunurile convenționale, produsul nu provoacă alergii și iritații. Contine provitamina B5, extract de musetel si gel de aloe vera.

Extractul de musetel ajuta la ameliorarea iritatiilor si a roseata. Gelul intim are o textura delicata si un miros neutru. Se spumă bine și se spală ușor chiar și cu o cantitate mică de apă. Oferă curățenie, o senzație de prospețime și o senzație de confort pe tot parcursul zilei.

Formula neutră ajută la menținerea echilibrului natural al pH-ului. Nu conține agenți tensioactivi agresivi (SLS, SLES)

Avem întotdeauna un sortiment pur și simplu gigian de cupe menstruale de la diverși producători.

Germania, Finlanda, Spania, Rusia, China. Formă anatomică, cu supapă, seturi de cupe...

Cuprins pentru subiectul „Ejacularea (ejacularea). Funcția reproductivă a corpului feminin. Ciclul ovarian. Ciclul menstrual (ciclul uterin). Actul sexual feminin.”:
1. Ejaculare (ejaculare). reglarea ejaculării. Lichid seminal.
2. Orgasm. Etapa de orgasm al actului sexual masculin. Stadiul rezolvării actului sexual masculin. Perioada refractară.
3. Funcția reproductivă a corpului feminin. Funcția reproductivă feminină. Etapa de pregătire a corpului femeii pentru fecundarea ovulului.
4. Ciclul ovarian. Oogeneza. Fazele ciclului. Faza foliculară a ciclului ovulativ. Funcția folitropinei. Folicul.
5. Ovulația. Faza ovulatorie a ciclului ovulativ.
6. Faza luteală a ciclului ovulativ. faza corpului galben. corp galben. Funcțiile corpului galben. Corpul luteal menstrual. Corpul galben al sarcinii.
7. Luteoliza corpului galben. Liza corpului galben. Distrugerea corpului galben.
8. Ciclul menstrual (ciclul uterin). Fazele ciclului menstrual. faza menstruala. faza proliferativă a ciclului menstrual.
9. Faza secretorie a ciclului menstrual. Sângerări menstruale.
10. Relații sexuale feminine. Etapele actului sexual feminin. Excitarea sexuală la o femeie. Etapa de excitare. Manifestări ale etapei de excitație.

Ciclul menstrual (ciclul uterin). Fazele ciclului menstrual. faza menstruala. faza proliferativă a ciclului menstrual.

Ciclul menstrual (ciclul uterin)

Pregătirea corpului feminin pentru gestație se caracterizează prin modificări ciclice ale endometrului uterului, care constau din trei faze succesive: menstruală, proliferativă și secretorie - și poartă denumirea de ciclu uterin sau menstrual.

faza menstruala

faza menstruala cu o durată a ciclului uterin de 28 de zile, durează în medie 5 zile. Această fază este sângerarea din cavitatea uterină care are loc la sfârșitul ciclului ovarian dacă nu are loc fertilizarea și implantarea ovulului. Menstruația este procesul de eliminare a stratului endometrial. Fazele proliferative și secretoare ale ciclului menstrual includ procese de reparare a endometrului pentru eventuala implantare de ovul în timpul următorului ciclu ovarian.

faza proliferativa

faza proliferativa durata variază de la 7 la 11 zile. Această fază coincide cu fazele foliculare și ovulatorii ale ciclului ovarian, timp în care nivelul de estrogeni, în principal est-radiol-17p, în plasma sanguină crește. Funcția principală a estrogenilor în faza proliferativă a ciclului menstrual este de a stimula proliferarea celulară a țesuturilor organelor. Sistem reproductiv cu refacerea stratului funcțional al endometrului și dezvoltarea mucoasei epiteliale a mucoasei uterine. În această fază, sub influența estrogenilor, endometrul uterului se îngroașă, glandele care secretă mucus cresc în dimensiune, iar lungimea arterelor spiralate crește. Estrogenii provoacă proliferarea epiteliului vaginal, cresc secreția de mucus în colul uterin. Secreția devine abundentă, cantitatea de apă din compoziția sa crește, ceea ce facilitează mișcarea spermatozoizilor în ea.

Stimularea proceselor proliferativeîn endometru este asociată cu o creștere a numărului de receptori de progesteron de pe membrana celulelor endometriale, ceea ce îmbunătățește procesele proliferative în ea sub influența acestui hormon. În cele din urmă, o creștere a concentrației de estrogeni în plasma sanguină stimulează contracția mușchilor netezi și a microvilozităților trompelor uterine, ceea ce favorizează mișcarea spermatozoizilor către secțiunea ampulară a trompelor uterine, unde ovulul urmează să fie fecundat.

Endometrul este format din două straturi: funcțional și bazal. Stratul funcțional își schimbă structura sub influența hormonilor sexuali și, dacă sarcina nu are loc, este respins în timpul menstruației.

faza proliferativa

Începutul ciclului menstrual este considerat prima zi a menstruației. La sfârșitul menstruației, grosimea endometrului este de 1--2 mm. Endometrul este format aproape exclusiv din stratul bazal. Glandele sunt înguste, drepte și scurte, căptușite cu epiteliu cilindric scăzut, citoplasma celulelor stromale este aproape aceeași.

Pe măsură ce nivelul de estradiol crește, se formează un strat funcțional: endometrul se pregătește pentru implantarea embrionului. Glandele se alungesc și devin sinuoase. Numărul de mitoze crește. Odată cu proliferarea, înălțimea celulelor epiteliale crește, iar epiteliul însuși dintr-un singur rând devine cu mai multe rânduri în momentul ovulației. Stroma este edematoasă și slăbită, nucleii celulelor și volumul citoplasmei cresc în ea. Vasele sunt moderat sinuoase.

faza secretorie

În mod normal, ovulația are loc în a 14-a zi a ciclului menstrual. Faza secretorie este caracterizata de niveluri ridicate de estrogen si progesteron. Cu toate acestea, după ovulație, numărul receptorilor de estrogeni din celulele endometriale scade. Proliferarea endometrului este inhibată treptat, sinteza ADN-ului scade, iar numărul de mitoze scade. Astfel, progesteronul are un efect predominant asupra endometrului în faza secretorie.

Vacuolele care conțin glicogen apar în glandele endometriale, care sunt detectate prin reacția PAS. În a 16-a zi a ciclului, aceste vacuole sunt destul de mari, prezente în toate celulele și situate sub nuclee. În a 17-a zi, nucleii, împinși la o parte de vacuole, sunt localizați în partea centrală a celulei. În a 18-a zi, vacuolele sunt în partea apicală, iar nucleii în partea bazală a celulelor, glicogenul începe să fie eliberat în lumenul glandelor prin secreție apocrină. Cele mai bune condiții pentru implantare sunt create în a 6-a-7 zi după ovulație, adică. în ziua 20-21 a ciclului, când activitatea secretorie a glandelor este maximă.

În a 21-a zi a ciclului începe reacția deciduală a stromei endometriale. Arterele spirale sunt ascuțite sinuoase; mai târziu, din cauza scăderii edemului stromei, sunt clar vizibile. În primul rând, apar celule deciduale, care formează treptat grupuri. În a 24-a zi a ciclului, aceste acumulări formează mufe eozinofile perivasculare. În a 25-a zi, se formează insule de celule deciduale. Până în a 26-a zi a ciclului, reacția deciduală devine maximă. Cu aproximativ două zile înainte de menstruație în stroma endometrului, numărul de neutrofile crește brusc, care migrează acolo din sânge. Infiltratia neutrofila este inlocuita cu necroza stratului functional al endometrului.