Auzul este unul dintre cele mai importante simțuri umane. Urechea noastră are o structură destul de complexă, care asigură funcționarea sa deplină. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest sistem eșuează. Această situație poate apărea dacă a avut loc perforarea membranei timpanice a urechii, să încercăm să ne dăm seama cum poate fi tratată urechea cu o astfel de pacoste, care sunt semnele cunoscute ale acestei stări patologice și, de asemenea, să răspundem la întrebarea care picături sunt cel mai bine utilizate pentru tratamentul perforației membranei timpanice.
Cum este detectată perforația timpanului, ce semne o indică?
O ruptură a membranei timpanice este destul de dureroasă. O astfel de pacoste este însoțită de o durere ascuțită și acută la ureche. În același timp, diferite descărcări de tip transparent sau purulent pot ieși în evidență din ureche, ele fiind de obicei explicate prin dezvoltarea otitei medii.
În cazul în care perforarea a fost provocată de leziuni, de exemplu, un corp străin sau o leziune cauzată de zgomot, se observă o cantitate mică de descărcare de sânge.
Printre altele, dacă perforația a fost rezultatul otitei medii, atunci pătrunderea lichidului prin timpan duce la o scădere bruscă a durerii. Mulți pacienți cu acest diagnostic se plâng și de apariția tinitusului, precum și de pierderea auzului.
Cum se corectează perforația timpanului, care este tratamentul urechii?
În majoritatea cazurilor, un timpan perforat se vindecă ușor de la sine, fără complicații, la aproximativ câteva săptămâni după ruptură. În acest caz, pacientul trebuie să respecte odihna și să limiteze la maximum toate procedurile posibile în zona canalului urechii.
Tratament medicamentos
În cazul în care un specialist constată că boala nu dorește să se vindece de la sine, este necesar să se efectueze o otoscopie și să selecteze un tratament adecvat. Cu perforații mici, medicii folosesc de obicei agenți care stimulează procesele regenerative și aplică un plasture special pe timpan.
În cazul în care în timpul examinării medicul a găsit cheaguri de sânge sau murdărie acumulate, acestea sunt îndepărtate folosind vată obișnuită. Apoi, pereții canalului urechii sunt mânjiți cu alcool și se pune o turundă, rulată din vată uscată, în ureche.
Pentru a elimina golurile mici, pot fi utilizați diverși agenți de cauterizare, de exemplu, nitrat de argint, acid cromic etc. Astfel de compuși sunt proiectați pentru a trata marginile unei răni.
Pentru a preveni și a elimina răspândirea infecției în interiorul urechii medii, medicul poate prescrie pacientului medicamente antibiotice. Când este detectată otita medie acută, se efectuează un tratament complex adecvat.
Tratament chirurgical
Dacă medicul detectează o cantitate mare de ruptură sau perforare a membranei, iar metoda de terapie conservatoare nu dă efectul așteptat, este necesară o corecție chirurgicală. Pacientului i se administrează anestezie generală și se restabilește integritatea membranei. Pentru această operație, medicul folosește o mică bucată de piele din zona de deasupra urechii și o folosește pentru a coase orificiul din timpan. După ce piesa cusută este introdusă pe ambele părți, se introduc materiale absorbabile speciale pentru a ajuta la ținerea clapei până când aceasta este grefată complet. Timpul de recuperare este de aproximativ trei până la patru săptămâni.
După operație, pacientul poate simți durere și disconfort pentru o perioadă de timp. În plus, i se recomandă insistent să nu-și sufle nasul și să nu efectueze mișcări ascuțite de retragere prin nas.
Picături pentru perforarea timpanului
Tratamentul medicamentos al membranei timpanice perforate poate implica utilizarea unei varietăți de picături. De obicei, o astfel de terapie este selectată dacă pacientul are otită medie. Medicamentele de acest tip au antibiotice în compoziția lor și ajută la a face față rapid bolii și a grăbi recuperarea.
Medicamentul de alegere devine adesea medicamentul Tsipromed 0,3%. Acest medicament conține ciprofloxacină. Ar trebui folosit de trei ori pe zi, instilând cinci picături în canalul auditiv extern. Înainte de utilizare, medicamentul trebuie încălzit la o temperatură confortabilă (aproximativ temperatura corpului). Terapia trebuie continuată timp de două zile după dispariția simptomelor neplăcute. Experții recomandă să vă înclinați capul pe spate după instilarea produsului timp de aproximativ două minute. De asemenea, ar fi bine să plasați o turundă de bumbac în interiorul canalului auditiv extern.
De asemenea, cu perforarea timpanului, este adesea utilizat medicamentul Uniflox, care încorporează un antibiotic precum ofloxacina. De obicei, un astfel de remediu este recomandat să insufle zece picături la intervale de douăsprezece ore. Durata tratamentului este în medie de zece zile.
În plus, medicul poate recomanda utilizarea picăturilor, care se bazează pe antibioticul norfloxacin. Acest medicament trebuie utilizat de două până la trei picături o dată de patru până la șase ori pe zi. Durata terapiei este selectată individual.
Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea medicamentelor descrise nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării, precum și în practica pediatrică. Ele pot provoca reacții alergice, diferite efecte secundare și au alte contraindicații.
Dacă suspectați o perforație a timpanului, ar trebui să solicitați ajutor medical în timp util.
Ekaterina, www.site
P.S. Textul utilizează unele forme caracteristice vorbirii orale.
Când timpanul este deteriorat, se formează o ruptură în el, în urma căreia vibrațiile sonore sunt perturbate și o persoană poate avea probleme de auz.
Pericolul perforației este că prin aceasta se deschide accesul la infecțiile din urechea medie, ceea ce provoacă otita medie.
Prin urmare, este important să detectați problema la timp și să începeți tratamentul acesteia.
Cauzele leziunilor urechii
Condițiile preliminare pentru perforarea timpanului pot fi:
Semne de perforare a membranei timpanice
Imediat după accidentare, apare o durere ascuțită bruscă. După ceva timp, dispare, iar pacientul se poate plânge de:
Dacă vătămarea este adâncă și agățată de urechea internă, atunci va apărea amețeli. Când a avut loc o ruptură completă a membranei, atunci în momentul strănutului sau al suflarii nasului, aerul organului lor de auz vătămat poate fi eliberat.
Severitatea simptomelor depinde de amploarea leziunii. Cu leziuni minore, durerea dispare rapid, iar acuitatea auzului se agravează doar ușor.
Cu leziuni severe, procesul inflamator se poate răspândi în întreaga zonă a urechii interne.
Datorită încălcării integrității membranei, pătrunderea infecțiilor provoacă apariția unor complicații, cum ar fi:
- labirintita,
- nevrita acustica,
- otită.
Odată cu pătrunderea microorganismelor în țesuturile mai profunde, se pot dezvolta meningita și encefalita. Cu o ruptură extinsă a membranei, poate exista pierderea auzului.
Metode de tratament
Majoritatea (mai mult de 50%) perforații ale membranei se vindecă de la sine, fără complicații, la câteva săptămâni după leziune și nu necesită proceduri speciale de tratament. Pauzele care acoperă mai puțin de 25% din întreaga suprafață a membranei se vindecă mai repede.
Pacientul trebuie să respecte odihna, să limiteze orice proceduri în canalul urechii.
Terapie medicală
Dacă perforația este mică, specialistul folosește un plasture de hârtie pentru a o închide. Înainte de aceasta, medicul tratează marginile găurii cu un agent de stimulare a creșterii și aplică un plasture. Sunt necesare 3-4 astfel de proceduri.
Dacă în timpul otoscopiei se detectează o acumulare de cheaguri de sânge sau murdărie, medicul le îndepărtează cu un tampon de bumbac și unge pereții pasajului cu alcool, după care pune o turundă uscată de bumbac în ureche.
Pentru goluri mici, pentru închiderea perforației se folosesc agenți de cauterizare (nitrat de argint, acid cromic etc.). Aceste medicamente tratează marginile leziunii.
Pentru a evita răspândirea infecției la urechea medie, medicul poate prescrie terapie cu antibiotice. La diagnosticarea otitei acute, se efectuează un curs complet cuprinzător de tratament.
Intervenție chirurgicală
Dacă metoda medicală nu funcționează sau zona rupturii este prea mare, atunci poate fi necesar să se supună unui tratament chirurgical (miringoplastie).
Pacientului i se administrează anestezie generală.
Medicul face o mică incizie deasupra urechii, ia de acolo o bucată de piele și o folosește pentru a coase o gaură în membrană.
Operația se efectuează folosind un endoscop flexibil, care este introdus în canalul urechii. O clapă de piele este cusută de membrană folosind fire autoabsorbabile.
Cusăturile ajută la menținerea plasturelui pe loc până când rana se vindecă. Timpul de dizolvare este de câteva săptămâni. Un tampon tratat cu un agent antibacterian este plasat în canalul urechii.
După operație, pacientul poate experimenta durere și disconfort. Este de dorit, la început, să nu se facă retractări ascuțite cu nasul pentru a evita presiunea asupra timpanului de vindecare.
În caz contrar, lamboul se poate mișca, ceea ce îi va perturba grefarea.
Remedii populare
Adesea, pentru tratament, pacienții recurg la remedii populare. Această abordare nu poate înlocui în totalitate medicina clasică și se poate recurge la ea numai după consultarea unui specialist.
Știți cum se tratează cu folk și medicamente? Dacă nu sunteți sigur, urmați linkul și completați bagajele cunoștințelor dvs.
Despre cum să vindecați otita medie purulentă acută la copii, urmați linkul și citiți un articol util.
Pe pagină: este scris cum și cum să tratezi o ciupercă în urechi.
Pentru a accelera vindecarea unei perforații, trebuie să mâncați mai multe alimente care conțin vitamina C:
- decoct de măceș,
- păducel,
- citrice.
Ca sursă de energie, puteți mânca struguri din soiuri dulci.
Turunda pentru ureche poate fi umezită cu suc de pătlagină, ace de pin, tinctură de frunze de mănădură (2 linguri de frunze se toarnă 0,5 căni de alcool).
Orificiul din membrană rămâne mult timp după ce simptomele au dispărut. Prin urmare, este imperativ controlul procesului de vindecare pentru a preveni pierderea auzului și trecerea bolii la stadiul cronic.
Medicamente
Medicamentele pentru urechi sunt concepute pentru:
- ameliorează inflamația și accelerează vindecarea timpanului.
Cu perforație, sunt permise picături, care includ antibiotice și medicamente antiinflamatoare steroidiene.
Otipax - picături cu lidocaină. Sunt folosite în principal pentru ameliorarea durerii. Steroiziul, care face parte din ele, dă un ușor efect antiinflamator asupra membranei. Dacă există otită medie, atunci utilizarea picăturilor Otipax în monoterapie nu este suficientă.
Otofa - un remediu eficient pentru perforarea timpanului. Antibiotic cu spectru larg. Nu este un analgezic, este contraindicat mamelor însărcinate și care alăptează.
Sofradex poate fi prescris numai după un examen medical. Prin deschiderea membranei, neomicina, care face parte din produs, pătrunzând în urechea internă, poate provoca un efect toxic asupra celulelor.
Candibiotic - un medicament complex de la mai multe antibiotice. În plus, are un efect antifungic. Pentru unii, poate provoca alergii. Prin urmare, înainte de utilizare, este necesar să se efectueze un test de sensibilitate.
Amoxicilina este un medicament cu un bactericidși efect antibacterian. Tratamentul cu acest antibiotic ar trebui să continue cel puțin 7 zile.
Măsuri preventive
Pentru a evita ruperea membranei, trebuie să respectați următoarele recomandări:
Costul aproximativ al medicamentelor
Gama de prețuri pentru medicamente poate diferi în funcție de regiunea de vânzare și de lanțul de farmacii specific. Iată costul mediu al celor mai comune medicamente:
- Otipaks - 177 ruble;
- Otinum -156 ruble;
- Otofa - 190 de ruble;
- Candibiotic - 245 de ruble;
- Sofradex - 205 ruble;
- Normax - 101 ruble.
După cum se poate observa din material, timpanul deteriorat în cele mai multe cazuri se poate vindeca singur și nu atrage consecințe grave. Principalul lucru este să diagnosticați problema la timp și să preveniți dezvoltarea unei infecții secundare. În orice caz, medicul trebuie să prescrie un tratament și să examineze pacientul.
Vă oferim să vizionați o instrucțiune video despre restaurarea timpanului.
Părțile exterioară și mijlocie ale urechii sunt separate de membrana timpanică. Această membrană delicată poate fi deteriorată chiar și de presiunea atmosferică sau de sunet prea puternic. Deteriorarea sub formă de ruptură sau gaură se numește perforație. Este cauzată de mai multe motive. O membrană timpanică perforată poate fi tratată conservator sau este necesară o intervenție chirurgicală? Este posibilă auto-vindecarea?
Urechea medie este conectată la nas prin trompa lui Eustachio, care egalizează presiunea aerului. Dacă urechea este lovită cu o mână deschisă. Ca urmare a pătrunderii în lampă cu incandescență sau acid. Infecțiile urechii medii pot provoca durere, pierderea auzului și ruperea spontană a timpanului, ducând la perforație.
De asemenea, poate preveni dezvoltarea colesteatomului, care provoacă infecție cronică și distrugerea structurilor urechii. Dacă perforația este foarte mică, medicul otolaringolog ar putea dori să o urmărească o perioadă pentru a se asigura că se închide spontan. Folosind un microscop, medicul dumneavoastră poate atinge marginile piercing-ului cu medicamente pentru a stimula creșterea, apoi pune o bucată de hârtie subțire peste ea. Există multe tehnici chirurgicale, dar toate plasează practic țesutul printr-o perforație pentru a-i permite să se vindece.
- Cum să recunoști o perforație?
- Diagnosticare
De ce se rupe timpanul?
Perforarea membranei timpanice este o complicație după ce suferiți de boli ale urechii medii, există o serie de afecțiuni care provoacă perforarea:
- Mediu acut. Procesul inflamator în urechea medie cu acumularea de puroi se dezvoltă după SARS pe fondul imunității reduse. Membrana sub presiunea puroiului se înmoaie și se subțiază. Cavitatea timpanică se infectează, rezultând o boală.
- Mediu cu supurație în formă cronică. Consecința unei otite acute nevindecate complet. Are două forme. Mezotimpanita este o inflamație a tubului auditiv care infectează stratul mucos și formează un orificiu traversant în membrană. Epitimpanită - inflamație a spațiului epitimpanic (attica), caracterizată prin afectarea osului și a țesutului mucos al cavității timpanice, ruptura are loc în secțiunile superioare ale membranei.
- Impactul presiunii atmosferice. Apare de obicei atunci când avionul decolează sau aterizează. Posibil atunci când o persoană strănută cu nasul închis sau se scufundă prea ascuțit. Diferența dintre presiunea din ureche și cea din atmosferă poate provoca patologia membranei timpanice, inclusiv ruptura parțială sau completă.
- Deteriorarea mecanică a membranei. Apare atunci când încercați să eliberați urechea de un corp străin sau să curățați neglijent organele auzului cu obiecte ascuțite - un ac de păr, o scobitoare, un chibrit.
- Daune termice. Apare atunci când este expus la substanțe fierbinți acasă sau la locul de muncă.
- Obiecte străine. Copiii sunt mai des expuși la astfel de probleme. Adulții pot aduce un corp străin folosind un obiect care nu este destinat curățării urechilor.
- Soc acustic (zgomot). Membrana este capabilă să spargă atunci când presiunea mediului extern se îngroașă, rezultată dintr-un zgomot neașteptat, cod.
- Craniocerebral este o altă cauză a patologiei timpanului. Apare atunci când o leziune afectează inelul timpanic.
Vedeți mai multe despre cauzele perforației timpanului și tratament:
Operația este de obicei foarte reușită, închidend definitiv perforația și îmbunătățind auzul. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la cel mai bun mod de a vă trata piercing-ul urechii. Este o specialitate care se ocupa cu tratamentul medical si chirurgical al urechilor, nasului, gatului si structurilor asociate cu capul si gatul. Specialitatea include chirurgia restaurativă și estetică, chirurgia tumorilor benigne și maligne ale capului și gâtului, tratamentul pacienților cu hipoacuzie și echilibru, examinarea endoscopică a aerului și tubului digestiv și tratamentul tulburărilor alergice, sinusale, laringiene, tiroidiene și esofagiene.
Cum să recunoști o perforație?
Următoarele simptome de perforare sunt aduse specialistului pacientului:
- Durere. Cel mai adesea, cauza devine. Leziunea are ca rezultat durere severă.
- Secreții purulente și mucoase. Se spune că procesul inflamator a devenit cauza perforației.
- Sânge și secreții sângeroase. Un semn că membrana s-a rupt din cauza deteriorării mecanice.
- Pierderea auzului, congestia urechii. Motivul este acumularea excesivă de lichid în urechea medie.
- , țiuit, bâzâit în urechi. Este tipic pentru perforația acustică și, de asemenea, ca o complicație după otita medie.
- si dezorientare. Ele pot fi cauzate de otită, zgomot și traumatisme cranio-cerebrale. Aceste semne apar din cauza unei traume profunde.
- A crescut. De obicei cauzată de supurație în otita medie.
- Aerul care iese din ureche atunci când o persoană își sufla nasul sau strănută. Dovada că timpanul a fost rupt complet.
Diagnosticare
Acesta este cel care persistă dincolo de timpul estimat pentru rezolvarea simptomelor. Începe după a 9-a săptămână de boală. Se caracterizează prin fibroză extinsă. Proliferarea mucoasei și creșterea formării glandelor. Otita medie cronică este cauzată cel mai frecvent de organisme aerobe, urmate de flora mixtă și un procent mai mic de anaerobi. Există și o epidemie de ciuperci. Cele mai comune microorganisme sunt bacilii gram negativi, care sunt în ordine descrescătoare.
Perioade fără infecție: pierderea auzului. ei învață fără otoree. La otoscopie cu microscop: membrana timpanica cu perforatie centrala sau intermediara, membrana mucoasa uscata sau umeda. Perioade cu infecție activă. Prin otoscopie cu microscop: perforare timpanica a membranei mucoase a capsulei ingrosate si hipermeca si produce secretie mucopurulenta. Uneori, prin perforație este vizibil un țesut de granulare sau un polip.
Perforarea membranei timpanice este diagnosticată și tratamentul este prescris în mai multe etape:
- Istoricul medical - date personale, istoricul bolii, viața, familia, prezența alergiilor. Mai ales cu atenție, otolaringologul ar trebui să se întrebe despre prezența afecțiunilor prelungite ale urechii și nasului, să colecteze informații despre intervențiile chirurgicale asupra organelor ORL.
- Examinarea urechii printr-o metodă externă și examinarea locului modificării patologice prin palpare. Se determină situația în învelișul urechii, prezența cicatricilor postoperatorii, umflarea, durerea, ganglionii limfatici umflați și alte modificări.
- Otoscopie - examinarea timpanului și a canalului auditiv extern. Se efectuează cu dispozitivele unui otolaringolog - o pâlnie pentru ureche, un otoscop, un reflector frontal. Metoda permite diagnosticarea gradului de deteriorare a membranei.
- Diagnosticul prin metoda de laborator. Un studiu al exudatului pentru bacteriologie și un test de sânge pentru a diagnostica procesul inflamator. Ajută la alegerea unui antibiotic eficient.
- scanare CT. Cel mai bun mod de a vizualiza starea urechii medii și interne.
- Audiometrie. Se efectuează pentru a determina acuitatea auzului cu ajutorul unui audiometru. Rezultatele măsurătorilor oferă o idee despre gradul de pierdere a auzului.
Metode terapeutice de tratament
Primul ajutor consta in transportul pacientului la o institutie medicala. Înainte de asta, nu puteți aplica gheață pe ureche, clătiți-o, îndepărtați cheagurile de sânge. Asistența maximă care ar trebui acordată pacientului este să pună un tampon de vată uscat în ureche sau să o bandajeze. Diclofenac sau paracetamol - ajută la durerea insuportabilă.
Cultura secretiei vizuale si antibiograme. Tomografie computerizatăRezonanță. Abces epidural, subdural sau cerebral Tromboflebita sinusală laterală malignă otogenă. Timpanoplastie Mastoidectomie simplă Mastoidectomie radicală Mastoidectomie radicală modificată Tratamentul complicaţiilor.
In prezent, in practica ORL, rupturile membranei timpanice (membrana timpanica) sunt diagnosticate destul de des. Printre victime se numără atât adulți, cât și copii. Există o serie de factori care duc la deteriorare, iar unii dintre ei nu depind în niciun caz de pacientul însuși. Acest tip de vătămare provoacă pierderi severe de auz.
În experiența lor, autorii indică faptul că dilatarea este o procedură de întreținere și nu este un tratament definitiv. La rândul său, reconstrucția oferă un traseu sigur și un potențial imediat de decantare a pacientului prin observarea schimbării comportamentului față de acest din urmă scenariu. Reconstrucția căilor respiratorii a devenit mai eficientă, tolerabilă și cu comorbiditate și mortalitate scăzute.
Efectul acidului și al pepsinei asupra vindecării rănilor: un model de reflux simulat. Refluxul gastroesofagian este o patologie comună care este prezentă la 7% până la 36% din populație, afectând atât căile digestive cât și cele extravasculare. În cadrul ultimului grup există un efect faringian. Există multe studii pe modele animale care evaluează efectul refluxului subglotic, dar efectul refluxului asupra reparației corzilor vocale este puțin înțeles.
Notă:funcția membranei timpanice - o membrană subțire coriașă care separă urechea medie și meatul auditiv, este de a transmite vibrațiile aerului către osiculele auditive.
Cauzele patologiei
Principalele cauze ale rupturii membranei includ:
Scop: evaluarea efectului acidului și pepsinei asupra refacerii corzilor vocale deteriorate anterior. Metodă: Am efectuat un studiu prospectiv randomizat cu un model de reflux animal. La 42 de șoareci anesteziați anterior, epiteliul uneia dintre corzile vocale a fost tăiat și o sondă a fost plasată lângă comisura posterioară.
Rezultate. În evaluarea telescopică, formarea de cicatrice și formarea țesutului de granulație au fost statistic mai mari în grupul cu reflux. Din punct de vedere histologic, șirurile ambelor grupuri s-au dovedit a fi complet epitelizate la 4 săptămâni de la înțelegere. Atât densitatea fibrelor de colagen aplicate pe lamina de înmuiere, cât și numărul de fibroblaste au fost statistic mai mari în grupul de reflux.
- proces inflamator local;
- expunerea la presiune (barotraumatism);
- zgomot puternic;
- vătămare mecanică (inclusiv în timpul procedurilor de igienă);
- pătrunderea corpurilor străine în canalul urechii;
- impact termic;
- daune chimice;
- (TBI, însoțit de o încălcare a integrității osului temporal).
Concluzie: Conform acestui studiu, repararea leziunilor faringiene este foarte dependentă de acid și pepsină, astfel încât terapia antireflux poate fi utilă în reducerea leziunilor faringiene după intervenție chirurgicală. Polipoza nazală este o patologie comună cu etiologie neclară în care au fost studiati factori cauzali multipli, inclusiv expresia factorilor de creștere.
Metodă: Am realizat un studiu prospectiv în care s-a obținut mucoasa nazală a cornetelor inferioare de la 20 de pacienți cu rinoplastie cu polipi la 20 de pacienți cu rinosinuzită polipoidă cronică. Aceste țesuturi au fost studiate folosind imunohistochimie, reacție inversă a polimerazei în lanț și Western blot.
Mulți pacienți nu se grăbesc la medicul ORL, observând primele semne (inflamația urechii medii), ci se automedicează folosind „rețete populare” dubioase. Când se dezvoltă supurația, exudatul purulent se acumulează și apasă pe membrană. Dacă problema nu este rezolvată în timp util, atunci o cantitate semnificativă de descărcare patologică poate duce la ruperea membranei. În plus, membrana este capabilă să sufere fuziune purulentă graduală.
Spitalul Freddy Martel Vera Clinico P Universitatea Catolică. Tampoane pentru pierderea auzului asociate cu otita medie cu efect la copii. Colțul Cochrane este o nouă secțiune a acestui jurnal dedicat revizuirilor sistematice actuale ale otolaringologiei și chirurgiei capului și gâtului și comentariilor asupra rezultatelor acesteia.
Toate studiile controlate randomizate care au evaluat criteriile comparative descrise mai sus și utilizarea tuburilor de ventilație standard cu o lungime a tubului de 6 până la 12 luni au fost incluse în această revizuire. Tratamentul cu tuburi de ventilație a îmbunătățit nivelul auzului, mai ales în primele 6 luni.
O scădere semnificativă a presiunii se observă în timpul scufundării rapide în apă, strănut cu nasul ciupit, precum și într-un avion în primele secunde de urcare.. Un mare pericol pentru timpan este un zgomot intens și ascuțit și o explozie în apropiere - în astfel de cazuri, membrana este afectată simultan de un flux puternic de aer și o diferență de presiune. Scafandrii (scafandrii) în timpul unei ascensiuni rapide din adâncime suferă adesea leziuni ale membranei timpanice (așa-numita „ruptură inversă”). Acesta este unul dintre simptomele bolii de decompresie, însoțit de apariția sângelui din urechi.
O cauză frecventă de perforare sau ruptură a membranei este vătămarea auto-provocată de către pacient în timpul curățării canalului urechii cu obiecte necorespunzătoare - ace de tricotat, scobitori, ace etc. Adesea, membrana mucoasă a urechii medii este deteriorată în paralel. , ceea ce duce la complicații bacteriene secundare din cauza infecției.
Notă:mulți oameni rănesc membrana și membrana mucoasă a canalului urechii, încercând să scape acasă de dopul de sulf. Amintiți-vă că extragerea acestuia cu ajutorul mijloacelor improvizate este nu numai ineficientă, ci și foarte periculoasă.
Pe un articol de igienă inofensiv (vată), poate apărea accidental un mic corp străin dur, cu margini ascuțite. În timpul mișcărilor de rotație, membrana este adesea rănită.
Important:copiii mici, lăsați nesupravegheați, pot înfige un creion sau alt obiect dur în ureche în timpul jocului, care poate deteriora timpanul.
Ruperea membranei din cauza expunerii termice este posibilă pentru persoanele care lucrează în magazine fierbinți (de exemplu, în întreprinderile metalurgice).
Deteriorarea membranei timpanice este adesea diagnosticată în leziunile craniene severe asociate cu o fractură a osului temporal.
O lovitură în pavilion cu palma deschisă sau chiar un sărut pe ureche poate duce la răni.
Simptomele rupturii timpanului
Principalele simptome de ruptură:
- durere intensă;
- încălcarea vizibilă a acuității percepției auditive;
- senzaţie;
- senzație de „congestie” în urechea afectată.
În momentul rănirii, pacientul simte o durere severă. Intensitatea sindromului durerii este atât de mare încât o persoană se poate întuneca în ochi și chiar poate dezvolta unul pe termen scurt.
Durerea scade treptat, dar se dezvoltă alte semne clinice care indică clar deteriorarea membranei. Victima simte clar că a început să audă mult mai rău decât înainte de vătămare. În același timp, tinitusul este în creștere, iar acest proces este complet imposibil de controlat.
Important:unii pacienti se plang ca in momentul suflarii nasului simt ca iese aer din ureche din partea leziunii; acest fenomen se datorează faptului că structurile interne ale organului auzului și-au pierdut temporar protecția.
Problemele vestibulare (de exemplu, stări instabile sau mers instabil) sunt observate dacă oselele auditive sunt afectate.
Dacă cauza încălcării integrității timpanului a fost o explozie care a avut loc în apropiere, atunci vătămarea în majoritatea cazurilor este însoțită de sângerare de la una sau ambele urechi. Indică în mod clar leziuni tisulare grave (inclusiv vasele de sânge).
Consecințele posibile ale rupturii timpanului
Printre complicațiile rupturii membranei timpanice se numără o inflamație infecțioasă a urechii interne, lăsată fără o barieră naturală pentru microflora patogenă. Complicațiile infecțioase includ:
- labirintită;
- nevrita acustica.
Procesul inflamator care afectează țesuturile urechii interne (labirintită) este însoțit și pronunțat. Afectarea nervului auditiv se manifestă prin sindrom de durere intensă.
Dacă toate măsurile posibile nu sunt luate în timp util pentru a elimina procesul infecțios, acesta se răspândește la țesutul creierului și duce la dezvoltare sau, iar acest lucru reprezintă deja o amenințare gravă pentru viața victimei.
Cu leziuni semnificative, când în unele cazuri este necesară chiar și intervenția chirurgicală, există riscul ca acuitatea percepției auditive în urechea afectată să nu mai fie restabilită cu 100%.
Diagnosticare
Dacă aveți semne care vă permit să suspectați o încălcare a integrității timpanului, trebuie să contactați imediat cea mai apropiată cameră de urgență sau un otolaringolog din clinica raională.
Examinarea generală, palparea și interogarea pacientului nu permit de obicei o evaluare obiectivă a severității leziunii. Victima poate fi într-o stare de șoc, ceea ce complică foarte mult colectarea anamnezei.
Pentru a efectua un examen intern, se folosește un instrument medical special - un otoscop. Cu ajutorul acestuia, se dezvăluie gradul de deteriorare a membranei și prezența puroiului în zona afectată. În paralel, se efectuează audiometrie - teste pentru a determina gradul de pierdere a auzului pe partea lezată.
Pentru testele de laborator ulterioare, se prelevează lichidul care curge din ureche. Analiza sa este necesară pentru a identifica posibila prezență a microflorei patogene care poate provoca complicații ulterioare.
De asemenea, vor fi necesare teste pentru a stabili prezența tulburărilor vestibulare.
În caz de TCE, un examen cu raze X este obligatoriu pentru a depista fracturile oaselor craniului (în special cele temporale).
Doar o examinare cuprinzătoare face posibilă verificarea diagnosticului și prescrierea unui tratament adecvat.
Tratament pentru ruperea timpanului
În funcție de natura și gravitatea daunei, precum și de prezența complicațiilor, se utilizează terapia conservatoare (medicamentală) sau intervenția chirurgicală.
Terapie conservatoare
În cele mai multe cazuri, un timpan deteriorat se poate vindeca de la sine. Cu o zonă mică de ruptură, regenerarea are loc destul de repede. Pacientul este sfătuit să respecte odihna la pat sau semipat și în niciun caz să nu recurgă la manipulări independente ale canalelor auditive.
Un medic ORL aplică un plasture de hârtie steril pe o ruptură minoră. Se inlocuieste la fiecare 3-4 zile. În cele mai multe cazuri, sunt necesare 3 până la 5 proceduri (pansamente). Obiectivul principal al unui astfel de tratament conservator este prevenirea infecției și accelerarea proceselor reparatorii.
Dacă se găsesc contaminare sau cheaguri de sânge în ureche în timpul examinării vizuale inițiale, acestea sunt îndepărtate cu un tampon de bumbac steril. Apoi, zona afectată este spălată cu un antiseptic (de obicei o soluție de alcool medical). Adesea, este necesară cauterizarea cu preparate de acid cromic și azotat de argint. Ele nu sunt turnate în canalul urechii - se efectuează doar o prelucrare externă atentă. La sfârșitul manipulărilor, un tampon strâns de vată sterilă este introdus în canalul urechii (este, de asemenea, supus înlocuirii periodice).
Pentru a preveni complicațiile infecțioase, medicul otolaringolog va prescrie picături speciale pentru urechi, care includ o componentă antibacteriană () și un medicament antiinflamator.
Picături eficiente:
Intervenție chirurgicală
Indicația pentru intervenție chirurgicală este o zonă mare de ruptură a membranei timpanice sau ineficacitatea farmacoterapiei.
Intervenția chirurgicală (miringoplastia) se efectuează exclusiv sub. Chiar și un pacient cu un prag de durere foarte ridicat nu poate tolera durerea care persistă chiar și cu o anestezie locală foarte bună.
În timpul operației, se face o mică incizie în spatele urechii, din care se ia un autoplant - un fragment din propriul țesut pentru a înlocui defectul. Lamboul este fixat de membrana deteriorată cu ajutorul unui instrument endoscopic. Pentru suturare se folosește un material care se biodegradează în timp, adică se dizolvă de la sine (în aproximativ 2 săptămâni). După terminarea manipulărilor, canalul urechii este astupat cu o turundă cu o soluție de antibiotic.
În perioada postoperatorie, pacientului îi este interzis să inspire profund și să expire pe nas pentru a evita deplasarea autoplantului.
Pentru a accelera procesul de reparare a țesuturilor, este indicat să consumați mai mult acid ascorbic. mult în citrice şi decocturi şi.
Prognoza si prevenirea
Dacă ruptura membranei timpanice este diagnosticată la timp, iar tratamentul este efectuat în mod adecvat și complet, atunci în majoritatea cazurilor există o recuperare completă, iar auzul este pe deplin restaurat.
Cu complicații bacteriene secundare, prognosticul este oarecum mai puțin optimist, iar tratamentul continuă destul de mult timp.
Perforarea membranei timpanice înseamnă o încălcare a impermeabilității membranei elastice care separă urechea externă și medie (membrana tympani), care asigură percepția și amplificarea undelor sonore externe.
Deteriorarea acestei părți critice a aparatului conducător de sunet, însoțită de pierderea integrității sale, se mai numește și ruptură, deși poate fi pur și simplu un mic orificiu traversant. Cu toate acestea, acest lucru nu schimbă esența patologiei.
Cauzele perforației timpanului
În otorinolaringologie, în funcție de cauza leziunii, se obișnuiește să se facă distincția între perforațiile septului timpanic de natură inflamatorie și traumatică.
Perforarea traumatică a membranei timpanice apare atunci când aceasta este deteriorată mecanic accidental în procesul de curățare a canalului urechii folosind chibrituri cu vată (sau muguri de bumbac) rănită, atunci când se încearcă să zgârie o ureche care mâncărime cu obiecte improvizate. Aceleași consecințe pot duce la manipulări medicale neglijente. Adesea, perforarea timpanului la un copil are loc atunci când un corp străin este îndepărtat din ureche.
Când presiunea aerului extern de pe membrană crește brusc, aceasta se îndoaie puternic spre cavitatea urechii medii și, incapabil să reziste la compresie, se sparge. Acest lucru se poate întâmpla în timpul călătoriei cu avionul - în momentul urcării în timpul decolării sau al coborârii înainte de aterizare. Puteți deteriora membrana ca urmare a barotraumei, sărind în apă sau scufundându-vă adânc în ea (în timpul scufundărilor, încălcând siguranța scufundărilor și a lucrului cu cheson), primind o lovitură la ureche care crește compresia timpanului ( de exemplu, în box, o astfel de vătămare este cauzată de o lovitură cu o mănușă deschisă pe auriculă).
În cazul unui efect vibroacustic scurt asupra membranei sunetelor cu o intensitate mai mare de 100-120 dB (împușcătură, explozie etc.), are loc perforarea acustică. Perforarea post-traumatică a membranei timpanice este adesea observată în fracturile bazei craniului sau a osului temporal.
Cauza perforației inflamatorii a membranei timpanice este otita medie supurată acută. Principalul factor cauzal în perforarea membranei timpanice la un copil cu otită medie este acumularea de exsudat purulent în cavitatea timpanică. Pe de o parte, acest lucru provoacă necroza țesuturilor membranei în sine și, pe de altă parte, o cantitate mare de masă purulentă acumulată în cavitate, apăsând asupra membranei, duce la străpungerea acesteia. Până în prezent, ruptura timpanului cu supurație este considerată a doua etapă a inflamației purulente acute a urechii medii.
După cum au observat otiatrii, inflamația cronică purulentă a urechii medii este aproape peste tot însoțită de perforarea persistentă a membranei timpanice: în centrul membranei timpanice (mezotimpanic), în secțiunea superioară (epitimpanală) sau în ambele secțiuni simultan ( epimezotimpanală).
Și perforarea uscată a membranei timpanice - cu o scădere semnificativă a acuității auzului - este detectată după otita medie catarrală acută sau inflamația cronică purulentă a urechii medii și, de asemenea, ca urmare a otitei medii cicatrici (adezive).
Simptome de perforare a membranei timpanice
Specialiștii disting astfel de semne tipice ale unei rupturi traumatice a membranei, cum ar fi: durere acută la ureche, scurgere sângeroasă din canalul urechii, tinitus (acufene), amețeli, o deteriorare bruscă a auzului (pierderea parțială a auzului).
Practica clinică arată că localizarea leziunii membranei determină gradul de afectare a auzului și patogeneza acesteia. Deci, atunci când perforația a afectat marginile timpanului, o persoană are deficiență de auz conductivă - o scădere a conducerii auditive din cauza propagării slabe a undelor sonore. În cazurile de leziuni acustice ale membranei timpanice nu este exclusă hipoacuzia neurosenzorială ireversibilă asociată cu tulburări funcționale ale aparatului receptor al analizorului auditiv situat în urechea internă.
Enumerând principalele simptome de perforare a membranei timpanice de etiologie inflamatorie, medicii numesc: scurgere din ureche de exudat apos, otoree (puroi din ureche), o scădere rapidă a durerii, tinitus și pierderea auzului progresiv progresiv.
În cazul leziunilor cranio-cerebrale, un simptom al distrugerii membranei este licoarea urechii - scurgerea lichidului cefalorahidian din canalul auditiv.
Diagnosticul de perforare a membranei timpanice
Otorinolaringologii diagnostichează perforația membranei timpanice folosind o examinare externă a urechii și otoscopie; examinarea detaliată a membranei timpanice la microscop (otomicroscopie).
Pentru a determina gradul de pierdere a auzului, se măsoară severitatea acesteia - audiometrie (tonală și vorbire). Studiul poate fi realizat prin metoda hardware (audimetru) sau prin diapazon și șoapte de diverse volume conform tabele speciale.
In cazul in care este nevoie de a afla in ce stare se afla aparatul analizor auditiv, clinicile specializate apeleaza la impedanmetria digitala (efectuata pe echipamente audiologice computerizate). Impedancemetria vă permite să studiați simultan mobilitatea membranei timpanice (timpanometrie) și să setați nivelul de conducere a sunetului la osiculele auditive situate în cavitatea urechii medii.
Tratamentul perforației timpanului
Tratamentul perforației membranei timpanice are unele particularități, deoarece, potrivit otiatrilor, cel mai adesea creșterea excesivă a unei rupturi sau găuri în membrana timpanului are loc de la sine - prin cicatrizare. În medie, acest proces durează o lună și jumătate până la două luni.
Și, cel mai important, spre ce se urmăresc eforturile terapeutice este prevenirea dezvoltării unui proces inflamator în urechea medie, care poate fi infectată după o încălcare a impermeabilității membranei timpanice.
Pacienții cu această problemă trebuie să protejeze urechea deteriorată de pătrunderea apei, iar medicii recomandă ca igiena canalului urechii să fie efectuată cu mare atenție: folosind un tampon de bumbac steril ușor umezit cu alcool medical și apoi închiderea pasajului cu un tampon steril uscat. .
Dar odată cu dezvoltarea otitei medii purulente, picăturile antibacteriene sunt utilizate în mod necesar pentru perforarea timpanului, care sunt utilizate în tratamentul tuturor bolilor inflamatorii purulente ale urechilor: Normaks, Tsipromed, Otofa.
Încorporând un antibiotic puternic rifamicină, picăturile de Otof trebuie instilate în ureche în timpul perforației timpanului: adulți - 4-5 picături (în fiecare ureche), copii - 3 picături; trebuie instilat de trei ori pe zi (pentru copii - de două ori pe zi). Picăturile pentru urechi Cipromed pe bază de ciprofloxacină se utilizează pentru otita medie purulentă cu perforație, câte 5 picături (de trei ori pe zi), dar nu pot fi utilizate înainte de vârsta de 15 ani și în timpul sarcinii. Picăturile Normax conțin antibioticul norfloxacin și au aceleași contraindicații ca și Tsipromed.
În același timp, trebuie subliniat că aceste medicamente nu dau consecințe ototoxice, adică nu dăunează inervației urechii. Dar picăturile pentru urechi precum Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, care conțin antibiotice ototoxice, sunt strict interzise cu perforarea timpanului.
Dacă o gaură mică încă nu crește excesiv, atunci poate fi închisă cu un plasture de hârtie, după ce au tratat în prealabil marginile găurii cu un agent de stimulare a vindecării. Iar atunci când ruptura membranei este mare și nu se vindecă mai mult de două luni, se poate efectua o operație de perforare a membranei timpanice - timpanoplastie (sau miringoplastie), care restabilește integritatea membranei prin grefarea unui lambou de piele. .
Cu perforarea uscată a membranei, terapia se efectuează prin suflarea regulată a urechii - pentru a restabili presiunea în urechea medie și pentru a îmbunătăți auzul - în combinație cu proceduri de fizioterapie (pneumomasaj al membranei timpanice, electroforeză, UHF, cuarț).
Prevenirea perforarii membranei timpanice
Direcția principală de prevenire este tratamentul imediat și corect al bolilor inflamatorii ale urechii, în special al otitei medii. Și la copii - și toate răcelile. Și trebuie să vă curățați corect urechile: nu vă cățărați cu tampoane de vată, ci spălați-le cu apă caldă și săpun pentru copii. dopul de sulf rezultat poate fi introdus și mai adânc în ureche pe cont propriu, astfel încât va fi atât mai ușor, cât și mai sigur să mergeți la clinică (acolo dopurile sunt spălate folosind o metodă dovedită).
Unele picături pentru urechi cu timpanul deteriorat pot provoca dureri severe și nu ameliorează deloc starea. De aceea, auto-medicația este atât de periculoasă. Mai mult, perforația apare de obicei atunci când otita medie rulează deja sau timpanul este deteriorat ca urmare a unor acțiuni neglijente (traume). Prin urmare, este necesar să alegeți medicamentele în această situație cu mare atenție și este mai bine - numai la recomandarea unui medic.
Cauza si efect
Tratamentul urechii depinde în mare măsură de cauzele care au cauzat perforarea timpanului. Când este deteriorat, apar simultan mai multe probleme: auzul se deteriorează brusc, se deschid porțile pentru infecție și apar scurgeri de lichid.
Picăturile eficiente în ureche în timpul perforației timpanului ar trebui să acționeze simultan în mai multe direcții: ameliorează inflamația, vindecă rănile și previne reproducerea microorganismelor patogene.
Cele mai frecvente motive pentru o pauză sunt:
- Barotraumă sau o scădere bruscă a presiunii atmosferice, în care există o ruptură instantanee a membranei și o scurgere de lichid din urechea internă.
- Leziuni acustice - același lucru se întâmplă din cauza expunerii la o undă sonoră puternică.
- Leziuni mecanice – poate apărea chiar și cu curățarea neglijentă a urechilor cu obiecte ascuțite, dar mai des timpanul se sparge atunci când osul temporal este fracturat.
- Otita medie avansată, în care puroiul s-a acumulat în ureche, creând presiune asupra timpanului, provocând dureri severe și ducând la perforație.
Doar un medic poate diagnostica o ruptură a timpanului după o examinare amănunțită folosind un otoscop. El prescrie, de asemenea, tratament, care de obicei include nu numai picături și medicamente antiinflamatoare orale, ci și fizioterapie.
Picături pentru urechi
Picăturile pentru urechi pentru perforarea timpanului sunt cea mai bună modalitate de a ameliora rapid durerea, deoarece acționează direct asupra focarului inflamației. Cele mai eficiente medicamente sunt:
Este foarte important ca picăturile în caz de perforare a timpanului să fie folosite până la refacerea completă. Și doar un medic poate determina acest moment.
Din păcate, mulți pacienți încetează să picure singuri medicamentul prescris de îndată ce durerea și simptomele neplăcute dispar. Dar dacă timpanul nu s-a vindecat complet, atunci există un risc mare ca boala să se declanșeze cu o vigoare reînnoită la scurt timp după întreruperea medicamentului și, posibil, să conducă la complicații atât de grave precum sepsis și pierderea auzului.
