Pentru citare: Cherkashin M.A. Antiseptice locale în practica chirurgicală // BC. 2007. Nr. 22. S. 1648-1650
Prevenirea și tratamentul infecțiilor chirurgicale este în prezent una dintre cele mai dificile sarcini. Prevalența și disponibilitatea pe scară largă a agenților de chimioterapie antimicrobiene contribuie la creșterea formelor rezistente de microorganisme. Infecțiile nosocomiale devin din ce în ce mai importante. Uneori se dezvoltă o situație dramatică - după o intervenție aparent mică, se dezvoltă complicații destul de severe și neplăcute ale plăgii, care necesită adesea tratament chirurgical. În perioada postoperatorie, 30% dintre pacienții operați dezvoltă complicații infecțioase de diferite localizări (zona inciziei chirurgicale, organe respiratorii, organe ale sistemului urinar). Problema reinfectării suprafețelor rănilor cu tulpini spitalicești din mâinile personalului medical, lenjeria de pat, suturile și pansamentele din secțiile de terapie intensivă, la grupurile de pacienți cu mobilitate limitată (după accidente cerebrovasculare) pare a fi importantă. Printre altele, se prelungește perioada de tratament internat, ceea ce reduce atât capacitatea de muncă a pacientului, cât și calitatea vieții acestuia, ca să nu mai vorbim de indicatorii farmacoeconomici. Deci, potrivit lui E.A. Oganesyan și colab. (2003), A.A. Belozer şi colab. (2003), durata spitalizării pacienților este mărită cu 15-18 zile.
Unul dintre aspectele importante ale rezolvării acestei probleme este impactul asupra agentului patogen. Rolul principal în aceasta, fără îndoială, aparține mijloacelor de chimioterapie antimicrobiană.
Antibioterapia rațională este piatra de temelie în tratamentul oricărui proces infecțios. Mai ales când vine vorba de agenți patogeni nosocomiali.
Dar nu ar trebui să uităm de a doua parte a strategiei de tratament. Tratamentul local joacă, de asemenea, un rol important.
Preparatele topice includ antiseptice topice și forme topice de antibiotice.
În prezent, o cantitate imensă de agenți antiseptici sunt utilizate în îngrijirea sănătății casnice. În același timp, nu este un secret pentru nimeni faptul că multe medicamente sunt învechite din cauza faptului că:
microorganismele patogene au dezvoltat mecanisme de rezistență;
de mulți ani de utilizare, personalul medical a dezvoltat reacții alergice;
există un inconvenient din partea logisticii - containere grele, voluminoase și fragile;
multe medicamente trebuie preparate „la cerere” deoarece nu există forme de dozare stocate pe termen lung.
Deci, de exemplu, mulți agenți antiseptici destinati tratamentului câmpului operator, mâinile chirurgului, pielea înainte de injecții, introducerea de catetere vasculare, îndoirea cotului înainte de puncția vaselor, nu asigură întotdeauna sterilitate sigură. Studii recente arată că tulpinile de microorganisme spitalicești sunt rezistente la antiseptice tradiționale (furacilină, soluție apoasă de clorhexidină, soluție de permanganat de potasiu). Într-o soluție de furacilină Ps. aeruginosa rămâne în cantitate de 106 CFU/ml.
Cele mai utilizate în tratamentul infecțiilor rănilor sunt antisepticele chimice.
Antisepticele chimice din țara noastră sunt de obicei clasificate după cum urmează:
I. Grup de halogeni:
1. Cloramină B
2. Soluție alcoolică de iod 5-10%
3. Preparate cu iod: soluție de iodonat 1%, soluție de iodinol 1%, soluție de iodopironă 1%
II. Oxidanți:
1. P – p peroxid de hidrogen
2. Perhidrolul, conține aproximativ 30% peroxid de hidrogen, este utilizat pentru prepararea unei soluții de pervomur
3. Permanganat de potasiu
III. Acizi:
1. Acid boric
2. Acid formic
3. Acid clorhidric
IV. Aldehide:
1. Formaldehidă
2. Lizoform
3. Formalină
V. Fenoli:
1. Acidul carbolic
2. Ihtiol
Vi. Alcoolii
Vii. Soluții hipertonice:
1. Soluție hipertonică - soluție 10% de clorură de sodiu
2,30% soluție de uree
3,40% rr glucoză
VIII. Coloranti:
1. Albastru de metilen soluție alcoolică 1-3%.
2. Verde strălucitor (verde strălucitor)
3. Rivanol
IX. Săruri de metale grele:
1. Nitrat de argint
2. Sublimare (diclorura de mercur)
3. Săruri de argint: colargol și protargol
H. Detergenți:
1. Bigluconat de clorhexidină
2. Zerigel
3. Rockcal - soluție apoasă 10% și 1%.
XI. Derivați ai nitrofuranilor:
1. Furacilină - pentru tratarea rănilor, instrumentelor, spălarea cavităților
2. Furadonin, furazolidon
3. Furagin
În chirurgia practică, traumatologia, chirurgia militară de câmp, medicamentele care pot fi utilizate direct în plagă joacă un rol important. Pe baza acestui fapt, ar trebui impuse cerințe destul de stricte pentru astfel de antiseptice:
nontoxicitate
hipoalergenic
activitate bactericidă ridicată
ușurință în utilizare în orice condiții (este de dorit o formă de dozare gata făcută într-un pachet convenabil).
În mod tradițional, pentru tratarea suprafețelor rănilor se folosesc antiseptice din grupul de halogeni (soluție alcoolică de iod), oxidanți (peroxid de hidrogen), coloranți (verde strălucitor).
În prezent, există o serie de medicamente create pe baza tehnologiilor înalte. Sunt foarte promițătoare preparate pe bază de argint, diverse pansamente pe termen lung, medii pentru vindecarea umedă a rănilor etc.
Unul dintre agenții antiseptici locali moderni este iod de polivinilpirolidonă (Vokadin etc.).
Care sunt avantajele sale?
Polivinilpirolidona în sine este o moleculă de polimer inertă din punct de vedere biologic.
Polivinilpirolidona leagă halogenurile pentru a forma galexi, care au un efect puternic dezinfectant. Complexul de PVP cu iod a fost obținut pentru prima dată de Shelansky, care a arătat că polivinilpirolidona formează un complex maro-roșcat, inodor, cu iodul în soluție apoasă. În combinație cu polivinilpirolidona, iodul își pierde capacitatea de a arde țesuturile, dar păstrează o activitate bactericidă ridicată, ceea ce a făcut posibilă extinderea domeniului de aplicare a iodului ca antiseptic. Datorită unei molecule de polimer, iodul pătrunde adânc în rană în țesuturile inflamate, sub crusta etc.
Medicamentul are un spectru larg de acțiune antimicrobiană: bactericid, fungicid, virucid selectiv, tuberculocid, protocid.
Contraindicațiile pentru utilizarea polivinilpirolidonă-iod sunt:
sensibilitate la iod
hipertiroidism
adenom tiroidian
dermatită
insuficiență renală
Medicamentul poate fi utilizat atât pentru tratarea mâinilor unui chirurg înainte de operație (există o formă de Vokadin sub formă de săpun), pentru tratarea câmpului operator, cât și pentru tratamentul local al rănilor (soluție 1% pentru uz local și 5 % unguent pentru uz extern) și prevenirea infecției înainte de intervenții chirurgicale sau proceduri de diagnostic în vagin (supozitoare și tablete vaginale).
Iodul de polivinilpirolidonă poate fi utilizat în toate fazele procesului de rană.
O problemă uriașă în aproape toate spitalele (nu doar chirurgicale, ci și neurologice, terapeutice) sunt escarele care se formează la pacienții cu mobilitate limitată. Metodele tradiționale de prevenire a formării ulcerelor de presiune prin tratarea zonelor cu probleme ale pielii (sacru, omoplați, călcâi și alte zone) cu o soluție de permanganat de potasiu astăzi pot fi considerate o metodă ineficientă care promovează implicarea structurilor anatomice profunde în proces purulent. O soluție de permanganat de potasiu nu este activă împotriva principalilor agenți cauzali ai infecției nosocomiale. Crusta densă care se formează ca urmare a tratamentelor zilnice ale pielii cu acest antiseptic creează condiții ideale de seră pentru dezvoltarea flegmonului profund. În același timp, atunci când se utilizează o soluție sau un unguent solubil în apă polivinilpirolidonă-iod, nu sunt create condiții favorabile pentru reproducerea microorganismelor, deoarece datorită PVP, conductorul iodului, medicamentul pătrunde bine sub crusta.
O problemă serioasă a asistenței medicale moderne atât în țara noastră, cât și în întreaga lume este tratamentul formelor severe de insuficiență venoasă însoțită de tulburări trofice.
În prezent, este general acceptat că ulcerele trofice venoase apar la 2% din populația adultă a țărilor dezvoltate industrial.
În țara noastră, dezvoltarea insuficientă a sistemului de îngrijire flebologică publică duce la faptul că adesea pacienții apelează la un specialist cu un ulcer trofic de lungă durată. Mulți pacienți preferă să fie tratați pentru o lungă perioadă de timp pe cont propriu folosind diverse mijloace sistemice și locale, care în niciun caz nu le îmbunătățește starea.
În general, există o astfel de situație încât pacienții caută cel mai adesea ajutor calificat pentru inflamația purulentă.
Infecția plăgii joacă un rol important în stimularea proceselor autoimune locale, activând astfel „feedback negativ” și inflamația cronică există de mult timp, creând, la rândul său, condiții pentru persistența infecției.
O caracteristică a tratamentului ulcerului venos este imposibilitatea și lipsa de sens de a utiliza majoritatea formelor topice de antibiotice, deoarece într-un mediu acid, se descompun foarte repede și nu au efectul terapeutic dorit. În acest sens, ar trebui utilizate antiseptice locale și antibiotice care funcționează la valori scăzute ale pH-ului. În faza de exudare, antisepticele sunt una dintre componentele importante ale tratamentului, deoarece este necesar să se realizeze curățarea maximă a ulcerului de țesuturile necrotice și să se suprima infecția. Ar fi logic să folosiți o soluție de PVP-iod (aceasta vă permite să spălați rana). În faza de reparare, unul dintre scopurile tratamentului este prevenirea reinfectării și nici aici nu se poate renunța la antiseptice. În această fază, este posibil să se utilizeze forma de unguent a medicamentului.
În practica ambulatorie a chirurgilor ambulatori, un loc important ocupă tratamentul proceselor purulent-distructive în țesuturile moi ale mâinii și piciorului (panaritium, paronichie, flegmon). Cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este drenarea focarului, evacuarea secreției purulente, terapia antibiotică sistemică și, desigur, tratamentul local, care este de neconceput fără utilizarea antisepticelor. În astfel de cazuri, polivinilpirolidona-iodul este indispensabilă, deoarece molecula de polimer permite iodului să pătrundă în țesuturile inflamate.
Astfel, complexul de polivinilpirolidonă-iod este un agent antiseptic local extrem de eficient, sigur și convenabil. Vokadin poate fi utilizat pe scară largă în practica chirurgicală pentru tratamentul diferitelor răni, infecții chirurgicale, arsuri, escare, ulcere trofice. Iodoforii trebuie neapărat incluși în trusa de medicamente atunci când se recrutează provizii pentru echipele de medicină de urgență, serviciul medical militar.
Literatură
1. Blatun L.A. Iodoforii moderni sunt medicamente eficiente pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase. Consilium medicum. 2005, volumul 7 Nr. 1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Supravegherea epidemiologică a infecțiilor nosocomiale în regiunea Kaluga. În colecție: Probleme moderne de epidemiologie, diagnostic și prevenire a infecțiilor nosocomiale. SPb., 2003; cu. 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Controlul infecțiilor infecțiilor nosocomiale într-un spital de urgență. Probleme moderne de epidemiologie, diagnostic și prevenire a infecțiilor nosocomiale. SPb., 2003; cu. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Noi posibilități pentru tratamentul ulcerelor trofice, rănilor cutanate și ale țesuturilor moi, escarelor și fistulelor. - Consilium provisorum, 2001, vol. 1, N4. - p.30.
5. Flebologie. Un ghid pentru medici sub. ed. V.S.Saveliev. M., Medicină. 2001.
6. Lode H. Infecții asociate cateterului în UTI. Materiale ale conferinței internaționale „Infecții nosocomiale în secțiile de terapie intensivă”. 1998; cu. 15-16.
La ce se folosește un antiseptic? Acesta este unul dintre acele subiecte care necesită o abordare specială, atentă. Faptul este că există multe tipuri de antiseptice. Toate acestea trebuie utilizate conform instrucțiunilor, într-o doză strict definită. Articolul prezintă principalele tipuri de antiseptice și domeniile lor de aplicare. Să începem cu o definiție.
Ce este un antiseptic?
Distruge bacteriile putrefactive și previne descompunerea. Originea cuvântului este greacă. În traducere "άντί" mijloace "împotriva", A "σηπτικός" se traduce ca "putrefactiv" sau "Festering".
Unele antiseptice sunt germicide și sunt capabile să distrugă microbii, în timp ce altele sunt bacteriostatice și pot preveni sau suprima doar creșterea acestora.
Un antiseptic este un medicament care a fost deja dovedit a fi eficient. Microbicidele care au capacitatea de a distruge particulele virale sunt numite „medicamente antivirale”.
Acțiune
Pentru ca bacteriile să se dezvolte, au nevoie de un mediu nutritiv favorabil (temperatură, oxigen, umiditate). Fiecare gospodină din viața ei se confruntă cu aceste condiții atunci când conservă alimente. Un alt exemplu este practica străveche de a îmbălsămar morții. De ce oamenii de știință găsesc mumii perfect conservate după multe secole? Răspunsul este simplu: chiar și atunci s-au folosit antiseptice.
Înainte de a se forma conceptul de microbi, atenția s-a concentrat pe prevenirea degradarii. Inițial, cantitatea de agent necesar a fost determinată, după cum se spune, „pe ochi”. Această metodă a fost imprecisă, dar experiența, după cum știți, vine cu timpul și în practică. Astăzi, antisepticele sunt evaluate pentru efectul lor asupra curat cultura unui anumit tip de microbi sau spori şi forme vegetative. Pentru a compara puterea de acțiune, se folosește o soluție de fenol (apă) luată ca standard.
Deci, un antiseptic este un dezinfectant antiseptic. Acum să ne dăm seama în ce zone este cel mai des folosit.
Antiseptic în medicină
În această zonă, dezinfecția este deosebit de importantă. Înainte de apariția antisepticelor moderne de înaltă calitate, „curățarea mecanică” a fost utilizată pe scară largă, care constă în deschiderea formațiunilor purulente. În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Lister a studiat „teoria microbiană a putrefacției” scrisă de Louis Pasteur. Inspirat de idee, el a publicat curând o lucrare care dezvăluie principiile antiseptice în chirurgie.
O atenție deosebită a fost acordată A fost o nouă modalitate de a trata pustulele și fracturile deschise. Esența sa a fost aplicarea de pansamente cu o soluție din acest acid. Lister a devenit fondatorul antisepticelor, care ajută la combaterea eficientă a infecțiilor. Mai mult, o soluție de 5% a fost aplicată pe răni, iar o soluție de 2% a fost folosită pentru materiale de sutură și pansament, câmpuri operatorii și mâini.
Antisepticul lui Lister nu avea doar susținători, ci și adversari înfocați. Acest lucru s-a datorat unor efecte iritante și toxice pronunțate atât asupra țesutului pacientului, cât și asupra mâinilor chirurgului însuși. Prin urmare, munca în acest domeniu a continuat intens. Un sfert de secol mai târziu, a fost descoperită metoda aseptică. Rezultatele descoperirii au fost impresionante. Și atât de mult încât s-au făcut propuneri de abandonare a antisepticelor. Cu toate acestea, sa dovedit a fi imposibil să faci asta. Lucrarea a continuat.
În curând, au fost propuse altele noi, mai puțin toxice pentru organism. Instrumentele și obiectele chirurgicale din jurul pacientului au început să fie tratate cu aceleași substanțe. Astfel, antiseptic și aseptic sunt împletite și foarte strâns.
Tipuri de antiseptice
Fizic(pansament, aplicare de pudre de uscare, laser, raze ultraviolete).
Chimic. Este foarte important nu numai în tratamentul infecțiilor rănilor, ci și în prevenirea acestora. Are un efect dăunător asupra microorganismelor.
Biologic. Se bazează pe utilizarea unui grup destul de divers și mare de medicamente care afectează atât celula microbiană în sine, cât și toxinele acesteia, crescând astfel apărarea întregului organism (bacteriofagi, antibiotice, antitoxine (cel mai adesea seruri), enzime proteolitice).
Amestecat. Cel mai frecvent, include mai multe tipuri simultan (de exemplu, tratamentul primar al suprafețelor rănilor (mecanic) și introducerea (biologic)).
Numărul de antiseptice astăzi este enorm. Dar aplicarea lor este aproape întotdeauna complexă. Cu alte cuvinte, afirmația „un antiseptic este un antibiotic” este, de fapt, corectă. Cu toate acestea, medicina de astăzi nu poate face fără „sprijin suplimentar” sub formă de tratare a rănilor și dezinfectare a spațiilor.
Acum să luăm în considerare cele mai comune antiseptice în medicină.
Alcoolii
Etanol, izopropil, propil. Concentrație de la 60% la 90%. Sunt folosite atât în formă pură, cât și în formă mixtă. Vă permite să dezinfectați pielea înainte de injectare și intervenție chirurgicală. Adesea, acești alcooli sunt combinați cu tinctură de iod sau cu agenți tensioactivi cationici (clorhexidină, clorură de benzalconiu, diclorhidrat de octenidină).
Compuși de amoniu
Un alt nume comun este ORA. Conțin o serie de substanțe chimice (clorură de benzalconiu (BAC), bromură de cetiltrimetilamoniu (CTMB), clorură de benzetoniu (BZT), clorură de cetilpiridiniu (CPC sau Cetrim)). adăugat la unii dezinfectanți. Esențial pentru tratarea pielii înainte de operație. Folosit pentru a impregna prosoape antiseptice. Efectele antimicrobiene ale QAC sunt inactivate de surfactanții anionici (de exemplu, săpunul).
Acid boric
Se adaugă supozitoarelor concepute pentru a trata infecțiile fungice ale vaginului. luptă perfect împotriva atacurilor de virus herpes. De asemenea, adăugat pentru a arde cremele și soluțiile pentru lentile.
Gluconat de clorgeskidină
Verde strălucitor
Denumit popular „verde strălucitor”. Un medicament foarte comun. Folosit pentru tratarea rănilor, abceselor mici. Are un efect dăunător asupra bacteriilor gram-pozitive.
Apă oxigenată
Este un antiseptic folosit pentru dezodorizarea și curățarea ulcerelor și rănilor. În viața de zi cu zi, ei sunt cel mai adesea tratați cu zgârieturi, un cordon ombilical. Sunt disponibile soluții de 6% și 3%.
Iod
Cel mai adesea folosit în alcool antiseptic pre și postoperator. Nu este recomandat să dezinfectați rănile mici cu ea, deoarece favorizează cicatrizarea. Printre principalele avantaje se numără activitatea antimicrobiană ridicată. Cu expunere prelungită, ucide principalii agenți patogeni, inclusiv sporii formelor complexe de microorganisme.
Înseamnă „Miramistin”
Acesta este un medicament de nouă generație. Medicamentul "Miramistin" este un antiseptic care este utilizat în tratamentul (sau pentru prevenirea) infecțiilor de natură fungică, virală și bacteriană. producție rusească. Pentru tratamentul unui număr de boli infecțioase (răceli), acest antiseptic special este adesea recomandat. Majoritatea recenziilor despre el sunt foarte pozitive. Medicamentul este activ împotriva unei game largi de microbi care provoacă inflamația și supurația rănilor, durerea în gât, bolile fungice, chlamydia, herpesul etc. Activitatea Miramistinului nu depinde de localizarea agentului patogen.
ASD
Al doilea nume este un antiseptic stimulant. Are proprietăți antimicrobiene și stimulatoare pronunțate. Ajută la creșterea tonusului general, reduce intoxicația. Este activ împotriva stafilococilor, bacilului tuberculos etc. Are un miros înțepător destul de neplăcut, de aceea este mai des folosit în scopuri veterinare.
Fenol
Sub formă de soluție, este utilizat pentru a trata mâinile medicului imediat înainte de operație. Recomandat pentru gargara pe gura si gat. Pudra de fenol este presarata pe buric in timpul vindecarii. Are atât efecte antiseptice, cât și analgezice.
Antiseptice în afara medicinei
Sunt căutați în industria alimentară. De regulă, acestea sunt antiseptice conservanți, cel mai adesea acizi (de exemplu, binecunoscutul acid acetic). Datorită lor, este posibil să păstrați conserve pentru o perioadă lungă de timp. Antisepticele sunt utilizate foarte activ în construcții. Se adaugă la majoritatea vopselelor și lacurilor. Acest lucru vă permite să neutralizați microflora saprofită. Antisepticul pentru lemn este o armă puternică împotriva petelor albastre, mucegaiului, putregaiului, focului. În plus, prelungește durata de valabilitate a copacilor proaspăt tăiați.
Antisepticul pentru geamuri este deosebit de solicitat. Ce este? Acesta este numele unui medicament care vă permite să păstrați textura lemnului și, în același timp, îi subliniază frumusețea. reduce efectele nocive ale umidității, razelor ultraviolete, schimbărilor de temperatură și este eficient împotriva insectelor. Antisepticele sunt folosite și în viața de zi cu zi. Se adaugă la detergenți, camerele sunt tratate cu ei.
Antisepticele (antisepticele) sunt substanțe care distrug microorganismele sau le întârzie sau le dezvoltă.
Antisepticele sunt mai mult sau mai puțin active împotriva tuturor microorganismelor, adică, spre deosebire de agenții chimioterapeutici, nu au o acțiune selectivă. Acțiunea agenților antiseptici, care duce la o întârziere în dezvoltarea sau reproducerea microorganismelor, se numește bacteriostatic, până la moartea lor -. Ultimul efect poate fi numit dezinfectant. Unele antiseptice pot avea atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide, care depind de concentrația și durata de acțiune a acestora, de sensibilitatea microorganismelor la acestea, de temperatură, de prezența substanțelor organice în mediu (puroi, sângele slăbesc efectul unui număr de antiseptice) .
Antisepticele sunt destul de diferite în natură. Există următoarele grupuri. I. Halogenuri:, iod,. II. Oxidanți: permanganat de potasiu. III. Acizi:, salicilici. IV. :. V. Compuși ai metalelor grele:, (xeroform), cupru,. Vi. (etil etc.). Vii. :, lizoform,. VIII. :, lizol, fenol. IX. Gudron, rășini, produse petroliere, uleiuri minerale, sintetice, preparate (, gudron, ulei de naftalan rafinat,). X. Coloranți:, albastru de metilen,. XI. Derivați de nitrofuran:. XII. Derivați de 8-hidroxicolină:. XIII. Surfactanți sau detergenți: diocid. Ca agenți antiseptici, se folosesc și pentru uz extern () și.
Pentru a caracteriza activitatea antimicrobiană a agenților antiseptici, se utilizează coeficientul fenol, care arată care este puterea acțiunii antimicrobiene a acestui agent în comparație cu fenolul.
Antisepticele sunt utilizate local în tratamentul rănilor sau ulcerelor infectate și pe termen lung nevindecător, flegmon, mastite, leziuni articulare, boli ale mucoaselor, pentru spălarea vezicii urinare, uretrei, precum și pentru încăperi, lenjerie, obiecte, mâinile chirurgului, instrumentele, secrețiile dezinfectante... Antisepticele nu sunt de obicei folosite pentru a trata infecțiile comune.
Contraindicații pentru utilizare, precum și o descriere a antisepticelor individuale - a se vedea articolele despre numele medicamentelor [de exemplu, etc.].
Antiseptice - agenți antimicrobieni utilizați pentru efectele locale în tratamentul proceselor purulente, inflamatorii și septice (răni sau ulcere infectate și pe termen lung nevindecatoare, escare, abcese, flegmoni, mastite, leziuni articulare, piodermie, boli ale mucoaselor). ), precum și pentru spații de dezinfecție, lenjerie, articole de îngrijire a pacienților, mâinile chirurgului, instrumentar, decontaminarea secrețiilor. Aceste substanțe nu sunt de obicei utilizate pentru a trata infecțiile comune.
Agenții antiseptici acționează germstatic, iar în concentrații mari prezintă un efect germicid. Prin urmare, unele antiseptice pot fi folosite ca dezinfectanți (vezi). În plus, antisepticele sunt folosite pentru conservarea medicamentelor și a produselor alimentare. Activitatea antimicrobiană a antisepticelor este exprimată folosind coeficientul fenolului - raportul dintre concentrația bactericidă a fenolului și concentrația bactericidă a unui antiseptic dat.
Gradul de eficacitate al antisepticelor depinde de o serie de condiții: sensibilitatea microorganismului la acesta, concentrația antisepticului, solventul în care este utilizat, temperatura și timpul de expunere la medicament. Multe antiseptice, într-o măsură mai mare sau mai mică, își pierd activitatea în prezența proteinelor, așa că este indicat să le folosești numai după curățarea suprafețelor infectate de exudat. Agenții antiseptici acționează asupra tuturor tipurilor de bacterii și altor microorganisme, fără a manifesta selectivitatea inerentă substanțelor chimioterapeutice. Multe antiseptice sunt capabile să dăuneze celulelor vii ale unui macroorganism. Ca urmare, evaluarea antisepticelor include în mod necesar determinarea toxicității lor pentru oameni și animale folosind „indicele de toxicitate” - raportul dintre concentrația minimă a medicamentului care provoacă moartea microorganismului de testat în 10 minute și cea maximă. concentrația aceluiași medicament care nu suprimă creșterea culturii de țesut de pui.embrion. Pentru practica medicală, de cea mai mare valoare sunt agenții antiseptici, care, în egală măsură, au cea mai mică toxicitate.
Antisepticele sunt de natură variată. Ele pot fi împărțite în următoarele grupuri. I. Halogenuri: clor gazos, înălbitor, cloramine, pantocid, antiformină, iod, iodoform. II. Oxidanți: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, sare de berthollet (acid hipocloros de potasiu). III. Acizi: sulfuric, cromic, boric, acetic, tricloracetic, undecilenic, benzoic, salicilic, migdal și alții IV. Alcaline: oxid de calciu, amoniac, sifon, borax. V. Compuși ai metalelor grele: 1) mercur; 2) argint; 3) aluminiu - acetat de aluminiu bazic (lichidul lui Burov), alaun; 4) plumb - acid acetic de plumb bazic (apa cu plumb); 5) bismut - xeroform, dermatol, nitrat de bismut bazic; 6) cupru - sulfat de cupru, cupru citrat; 7) zinc - sulfat de zinc, oxid de zinc. Vi. Alcooli: etilic, izopropilic, tricloroizobutil, unii glicoli. Vii. Aldehide: formaldehidă, hexametilentetramină (urotropină). VIII. Fenoli: fenol sau acid carbolic, crezol, creolin, paraclorofenol, pentaclorofenol, hexaclorofen, rezorcinol, timol, tricrezol, fenil salicilat (salol), benzonaftol. IX. Produse de distilare uscată a materialelor organice: diverse rășini și gudron, ihtiol, albichtol. X. Coloranți: verde strălucitor, rivanol, tripaflavină, albastru de metilen și violet de gențiană. XI. Derivați de nitrofuran: furacilină, furadonnn, furazolpdon. XII. Derivați ai 8-hidroxichinolinei: chinosol, iatren. XIII. Surfactanți sau detergenți. Distingeți între detergenții cationici, anionici și neionici. Cei mai activi sunt detergenții cationici (de exemplu, bromura de cetilpiridiniu). XIV. Antibiotice (vezi): gramicidină, neomicină, microcid, acid usnic. XV. Phytoncides (vezi): preparate din usturoi, ceapă, sunătoare, arsuri, eucalipt etc.
Mecanismul de acțiune al antisepticelor este diferit și este determinat de proprietățile lor chimice și fizico-chimice. Efectul antimicrobian al acizilor, alcalinelor și sărurilor depinde de gradul de disociere a acestora: cu cât un compus se disociază mai mult, cu atât este mai mare activitatea sa. Alcaliile hidrolizează proteinele, saponifică grăsimile, descompun carbohidrații din celulele microbiene. Acțiunea sărurilor este, de asemenea, asociată cu o schimbare a presiunii osmotice și o încălcare a permeabilității membranelor celulare. Cu o modificare a permeabilității membranelor bacteriene se asociază și acțiunea antisepticelor, care scad tensiunea superficială (săpunuri, detergenți). Acțiunea sărurilor de metale grele se explică prin capacitatea lor de a lega grupările sulfhidril ale substanțelor celulare bacteriene. Efectul antiseptic al formaldehidei se datorează capacității sale de a denatura proteinele. Compușii din grupa fenolului au proprietăți detergente și sunt capabili să denaturaze proteinele. Oxidanții provoacă moartea unei celule microbiene ca urmare a oxidării părților sale constitutive. Mecanismul de acțiune al clorului și al compușilor care conțin clor este asociat cu formarea acidului hipocloros (HClO), care acționează atât ca agent oxidant, eliberând oxigen, cât și ca mijloc de clorurare a grupurilor amino și imino de proteine și alte substanțe care alcătuiesc microorganismele. Efectul antimicrobian al coloranților este asociat cu capacitatea lor de a reacționa selectiv cu anumite grupuri acide sau bazice de substanțe ale celulelor bacteriene cu formarea de complexe slab solubile, slab ionizante. Efectul antimicrobian al derivaților de nitrofuran se datorează prezenței unei grupări nitro aromatice în molecula lor. Antisepticele inhibă activitatea multor enzime bacteriene. De exemplu, efectul bactericid al antisepticelor este strâns legat de capacitatea acestora de a inhiba activitatea de deshidratare a bacteriilor. Sub influența antisepticelor, procesul de diviziune celulară se oprește și apar modificări morfologice, însoțite de o încălcare a structurii celulare. Antiseptice individuale - vezi articolele conexe.
Foarte larg. Și x folos în tratarea rănilor infectate, a leziunilor cu microorganisme ale pielii și mucoaselor, pentru tratarea apei și a alimentelor, pentru dezinfecția instrumentarului medical, a lenjeriei etc.
Antisepticele și dezinfectanții ar trebui să aibă un spectru larg de acțiune împotriva microorganismelor, protozoarelor și ciupercilor, caracterizate printr-o perioadă scurtă de latență de acțiune, activitate ridicată, inclusiv în prezența substraturilor biologice. Este important ca medicamentele să fie rezistente chimic și accesibile din punct de vedere al producției și al costurilor.
De exemplu, înainte de operație, biopsii, injecții, puncție, circulație și cateterizare vezicii urinare. Ingrediente active: polividonă iod, iod. Acest articol este doar o farmacie. Citiți prospectul pentru riscuri și reacții adverse și consultați medicul sau farmacistul.
Christian Mayr şi ao. Markus Nagl de la Secția pentru Igienă și Microbiologie Medicală, recunoscută de Fundația Germană Rudolf Schulke. La fiecare doi ani, Fundația Rudolf Schulke din Hamburg acordă Premiul pentru Igienă oamenilor de știință care au obținut soluții speciale pentru probleme în domeniile igienei, microbiologiei și medicinei preventive.
Cerințele importante pentru antiseptice sunt absența unui efect negativ local (de exemplu, iritant) asupra țesuturilor, absorbția minimă de la locul aplicării lor, absența unui efect alergenic și toxicitatea scăzută.
Dezinfectanții nu trebuie să deterioreze articolele prelucrate (schimbarea culorii, corodarea metalelor etc.). Este de dorit ca acestea să nu aibă miros neplăcut.
Aceasta este concluzia grupului de lucru Innsbruck condus de profesorul Brazen, care a excelat la universitate. Secţia Igienă şi Microbiologie Medicală. Mierea este unul dintre cele mai vechi alimente cunoscute omenirii, având înregistrări ale consumului ei de către matematicianul grec Pitagora în 585 î.Hr. Brazilia este al 9-lea cel mai mare exportator de alimente din lume.
Mierea este, de asemenea, una dintre cele mai studiate substanțe fitoterapeutice din lume și este extrem de bogată în proprietăți medicinale. Cele mai cunoscute funcții ale sale sunt acțiunea antiinflamatoare, imunomodulatoare și mucolitică - dizolvă mucusul din tractul respirator, ajutând cu flegmă.
Un criteriu comun pentru evaluarea activității antisepticelor este așa-numitul raportul fenolilor(raportul dintre concentrațiile de fenol și antisepticul testat, în care substanțele au același efect antimicrobian).
Mecanismul de acțiune al diferitelor antiseptice și dezinfectanți nu este același și poate fi asociat cu denaturarea proteinelor, afectarea permeabilității membranei plasmatice, inhibarea enzimelor importante pentru activitatea vitală a microorganismelor.
Pe lângă faptul că este un aliment delicios, are proprietăți antiseptice, vindecă și, de asemenea, revigorează. Mineralele sale sunt ușor de asimilat și contribuie la menținerea scheletului - cu calciu - și la regenerarea sângelui - cu fier, spune nativul Maximo Asinelli.
Consultați câteva fapte amuzante despre miere. În timpul producției de miere, albinele adaugă o enzimă numită glucozooxidază, asigurându-se că o cantitate mică de peroxid de hidrogen este produsă în mod constant în zahărul din alimente. În acest fel, mierea acționează ca un fel de dezinfectant, prevenind inflamația și promovând regenerarea de noi țesuturi în loc.
Clasificarea antisepticelor și dezinfectanților (după structura chimică)
1. Detergenți
Zerigel, rokkal și alții.
2. Derivați ai nitrofuranului Furacilină (furazolidonă)
3. Grupa fenol și a acesteia derivate Fenol pur Resorcinol Gudron de mesteacăn
4. Coloranți Verde strălucitor Albastru de metilen Lactat de etacridină
Cei cu tupeu leneș pot miza pe acest aliment pentru a ajuta organismul. Mierea conține fibre solubile care măresc mișcarea intestinală involuntară funcționând ca un regulator al acestui organ și ajutând digestia. În urmă cu cincizeci de ani, femeilor le păsa adesea de frumusețe cu produse de casă. Mierea, care are proprietăți puternice de hidratare și vindecare, a fost printre favorite. Astăzi, este încă un mare aliat al frumuseții, fie că se află în măștile de acasă, fie ca o bază în cosmetică.
5. Compuși halogenați Clorhexidină Cloramină B Soluție alcoolică de iod etc.
6. Compuși ai metalelor
Diclorura de mercur Oxid de mercur galben Azotat de argint Sulfat de cupru
Oxid de zinc Sulfat de zinc
7. Oxidanți
Soluție de peroxid de hidrogen Permanganat de potasiu
8. Aldehide și alcooli Soluție de formaldehidă Alcool etilic
Potrivit profesorului de cosmetologie Mauricio Pupo, mierea are o mare capacitate de a combate uscarea stratului superior al pielii și are un efect de lungă durată. Hidratarea este atât de intensă încât îmbunătățește aspectul ridurilor, iar enzimele pe care le conține îl fac un antioxidant puternic, care ajută la reducerea degradării colagenului în piele, spune el. Mierea, care poate fi găsită în piețe și farmacii, este ușor de cumpărat și excelentă pentru a crea o mască de casă o dată pe săptămână.
Iată rețeta de bază: După ce îți exfoliezi ușor pielea cu săpun, aplică un strat de miere pură pe față și lasă-l să acționeze timp de o oră. După această perioadă, îndepărtați produsul. Contraindicat copiilor sub un an. În căutarea unei modalități mai naturale de a îndulci sucurile și ceaiurile, mămicile aleg mierea, neștiind că consumul produsului este contraindicat sugarilor care nu au împlinit încă un an. Recomandarea vine de la Agenția Națională de Inspecție Sanitară. Maisa Helena de Aguiar Toloni, cercetător la Universitatea Federală din São Paulo, cu aproape 300 de părinți, a descoperit că 73% dintre ei au oferit miere copiilor în această etapă.
9. Acizi și alcalii Acid boric Soluție de amoniac
Detergenți , sau săpunurile cationice, au proprietăți detergente și antiseptice. Ele afectează multe bacterii și ciuperci. Unul dintre aceste medicamente este cerigel. Conține un detergent cationic - sare de amoniu mono-cuaternară clorură de cetilpiridiniu, precum și butiral polivinil și alcool etilic. Acest grup include și rockcal, care are o activitate de suprafață pronunțată. Este o sare de amoniu mono-cuaternară. Detergenții sunt utilizați pentru a trata mâinile chirurgului, pentru a steriliza instrumentele și echipamentele. În concentrații normale, nu provoacă iritații tisulare.
Pericolul constă în microorganismele care pot fi prezente în alimente. „Până în primul an de viață, sistemul imunitar al copilului nu este suficient de matur”, spune nutriționistul. De asemenea, ea a avertizat că includerea gusturilor dulci la această vârstă va determina copilul să dezvolte obiceiuri alimentare nepotrivite, care pot duce la obezitate și diabet.
Nu este nevoie să îndulciți mâncarea pentru bebeluși. Se recomandă evitarea la maximum a zahărului, întrucât introducerea lui în alimentație a unuia mic poate anticipa respingerea laptelui matern, dezvoltarea cariilor dentare și a altor boli precum hipertensiunea arterială, spune el. De asemenea, femeile însărcinate și bebelușii ar trebui să evite consumul de substanțe, deoarece agenții patogeni se pot transmite de la mamă la copil prin cordonul ombilical sau alăptând.
Detergenții nu pot fi combinați cu săpunurile anionice, deoarece activitatea lor antimicrobiană scade. Acțiunea detergenților este redusă și în prezența substanțelor organice.
Un grup important de antiseptice sunt derivați de nitrofuran ... Acestea includ furacilină (nitrofural, nitrofurazonă). Nitrofuranii sunt cu spectru larg. Au un efect dăunător asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, protozoare.
Împotriva spitalelor și infecțiilor cutanate. Un tip specific de miere numit Manuka, produsă în Noua Zeelandă, conține o substanță toxică pentru bacterii, ceea ce o face eficientă împotriva infecțiilor spitalicești și ale pielii. Studiul a fost realizat de profesorul și cercetătorul Dee Carter de la Facultatea de Științe Vieții de la Universitatea din Sydney din Australia. Ideea este că această varietate poate înlocui alimentele antibacteriene pentru sterilizarea, tratarea tăieturilor, mușcăturile de insecte și alte probleme ale pielii.
Deși este mai naturală, mierea este la fel de dăunătoare pentru sănătatea diabeticilor ca și zahărul obișnuit. Conține o cantitate mare de carbohidrați, aproximativ 12 g pentru fiecare lingură. „Aceasta este aceeași cantitate de fructe, dar absorbția este mai lentă în fructe din cauza fibrei”, spune Denise Duarte Iezzi, medic endocrinolog la Spitalul Sirio Libane. „Schimbarea zahărului cu miere are beneficii discutabile, ambele sunt carbohidrați cu lanț lung și sunt absorbite rapid”, spune el.
Furacilin este utilizat în principal extern pentru tratamentul rănilor, pielii, mucoaselor, pentru spălarea țesuturilor seroase și articulare. Furacilin este în general bine tolerat. Uneori provoacă sensibilizare, dermatită.
Grupa fenol
iar derivații săi includ multe antiseptice aromatice binecunoscute. Acestea includ oxibenzeni ( fenol pur)și dioxibenzeni ( resorcinol si etc.). Fenolul acționează în principal asupra formelor vegetative ale bacteriilor și ciupercilor. Se utilizează soluții de fenol pentru dezinfectarea sculelor, obiectelor de uz casnic.
Trebuie avut în vedere faptul că fenolul toxic cu lipofilitate ridicată este ușor absorbit de piele și membranele mucoase. și provoacă otrăvire!!!
Resorcinol din punct de vedere al efectului antiseptic, este inferior fenolului. În concentrații mici, resorcinolul are proprietăți keratoplastice, în concentrații mari - iritant și keratolitic. Este folosit pentru anumite boli de piele (de exemplu, pentru eczeme, seboree etc.), pentru conjunctivită.
Scopul, ca și muzeul de pionierat în această acțiune, este de a colecta miere și de a o vinde sau de a o dona muncitorilor. În Muzeul Marelui Palat, producția este de aproximativ 50 de kilograme. Pe lângă promovarea polenizării și diversificarea ulterioară a florei locale, experții francezi au găsit mierea de pe acoperișurile Parisului mai gustoasă și cu mai puține impurități. Motivul ar fi absența pesticidelor în culorile orașelor, altele decât culorile câmpurilor.
Dacă nu sunteți familiarizat cu termenii medicali, sau aceasta este prima dată când la farmacie luați un medicament cu această proprietate, este posibil să fiți puțin stâncos în fața cuvântului antiseptic. Desigur, pare că pare foarte greu, dar fără să vă faceți griji despre ceea ce credeți: este un cuvânt derivat din limba greacă, sau mai degrabă din unirea a doi termeni din această limbă care sunt antiseptice, ceea ce înseamnă împotriva și putreziciune. Pe scurt, un medicament antiseptic, atunci când este luat, distruge bacteriile care sunt responsabile de patologie sau împiedică persoana afectată să se descompună sau să se descompună.
Parte gudron de mesteacăn include fenolul și derivații săi, rășini și alți compuși. Preparatul se obține prin distilarea uscată a scoarței de mesteacăn. Gudron de mesteacăn are efecte antimicrobiene, keratoplastice, keratolitice și iritante. Este utilizat în tratamentul unui număr de boli de piele și scabie.
Gudronul de mesteacăn este una dintre părțile constitutive ale linimentului balsamic conform A.V. Vishnevsky (unguent Vishnevsky), utilizat în tratamentul rănilor, precum și unguentul Wilkinson, prescris pentru scabie și leziuni fungice ale pielii.
Există, de asemenea, unele medicamente care, pe lângă faptul că ucid bacteriile și germenii, le pot împiedica să se reformeze sau să le împiedice să crească. Un preparat antiseptic, pe lângă distrugerea și prevenirea proliferării bacteriilor în organele afectate, este capabil să contracareze sau să încetinească eficient acțiunea organismelor mai mici și mai dăunătoare, cum ar fi virușii și alte microorganisme. Proprietățile antiseptice, pe lângă bacterii și medicamentele antivirale, pot fi găsite, de exemplu, în mulți dezinfectanți folosiți de părinți pentru a trata leziunile din copilărie atunci când sunt grav deteriorate, sau părți ale corpului - genunchi și coate. acest lucru este doar în domeniul farmaceutic: unele produse de curățare utilizate în mod obișnuit de gospodine sunt de fapt antiseptice, astfel încât sunt capabile să sterilizeze suprafețele și să omoare toate bacteriile găsite pe ele, evitând astfel răspândirea multor boli periculoase.
La grupul de coloranți include o serie de compuși cu diferite structuri chimice. Cel mai utilizat derivat al trifenilmetanului verde strălucitor... Uneori se folosește un derivat de fenotiazină albastru de metilși derivat de acridină lactat de etacridină.
Deosebit de sensibil la coloranți coci gram-pozitivi.
Antiseptice, medicamente în care găsim
Pe piață există multe medicamente care au proprietăți antiseptice și este foarte dificil să alcătuiești o listă exhaustivă, deoarece se întorc în farmacie în fiecare an. Cu toate acestea, printre acestea, puteți găsi cinci grupe care sunt cele mai frecvent utilizate și care sunt cele mai comune, precum alcooli, biguanide, compoziții halogenate, peroxizi și acizi boric. Alcoolii, care sunt, de asemenea, folosiți pe scară largă în chirurgie, se referă la dezinfecția pielii fără răni și sunt compusi în principal din alcool etilic. Biguanidele sunt, de asemenea, folosite pentru a trata integritatea pielii, dar sunt mai eficiente împotriva anumitor tipuri de bacterii și ciuperci și nu sunt deosebit de toxice.
Verde strălucitor este un antiseptic foarte activ și cu acțiune relativ rapidă. V prezenţa proteinelor îi scade eficacitatea. Se aplică extern, în principal cu leziuni cutanate purulente (piodermie).
Albastru de metil(clorura de metiltioniu, albastru de metilen) are activitate inferioară verdelui strălucitor. Aplică-l extern ca antiseptic, intern pentru infecții ale tractului urinar, precum și intravenos pentru otrăvirea cu cianură. Eficacitatea în acest ultim caz se explică prin faptul că albastrul de metilen (în doze mari) transformă hemoglobina în methemoglobină, care se leagă de cianuri, formând cianmethemoglobină netoxică.
În schimb, compozițiile halogenate, care se găsesc și în multe produse de igienă, deși au o toxicitate scăzută, sunt mai puțin eficiente decât alte antiseptice. Peroxizii, fiind foarte eficienți în tratarea bolilor de piele, mai ales în cazul escortelor și rănilor, este o teamă copiilor și adulților, deoarece provoacă întotdeauna dureri ușoare.
Un medicament antiseptic poate afecta corpul uman în diferite moduri. În general, privind majoritatea produselor pe care le găsim în farmacie și multe dintre ele pot fi cumpărate fără prescripție medicală, antisepticul acționează asupra membranei celulare și asupra organismelor microscopice care sunt sensibile la acest agent chimic.
Lactat de etacridină (rivanol) colorat galben. Activitatea lui este destul de mare, dar acțiunea se dezvoltă lent. Aplică-l extern și pentru spălarea cavităților infectate (pleura, peritoneul), vezicii urinare, uterului.
Antiseptice halogenate
sunt reprezentate de preparate care conțin clor și iod. Cele mai active sunt antisepticele care conțin halogeni elementari sau care le eliberează. Unul dintre medicamentele care desprind clorul este cloramină B, cu proprietati antiseptice si deodorante. Este folosit pentru dezinfectarea secrețiilor pacienților (de exemplu, cu febră tifoidă, holeră, tuberculoză etc.), articole de uz casnic, instrumente nemetalice, precum și pentru tratarea mâinilor și a suprafețelor rănilor infectate.
Printre antisepticele eficiente care conțin clor se numără derivatul biguanid clorhexidină(hibitan). Se redă acțiune antibacteriană și fungicidă. Se aplica pentru tratamentul mâinilor chirurgului, câmpului operator, rănilor, vezicii urinare, precum și pentru sterilizarea instrumentelor... Când se tratează mâinile unui chirurg, pielea uscată și dermatita sunt posibile.
Mai precis, totuși, un antiseptic poate modifica structura celulelor microorganismelor, determinându-le să moară sau să prevină creșterea sau să distrugă permeabilitatea membranelor lor celulare. În cazul alcoolului etilic și al altor dezinfectanți, în interiorul microorganismului se poate produce denaturarea proteinelor, adică pierderea caracteristicilor originale și a funcționării moleculei, ceea ce duce la neutralizarea agentului patogen și moartea acestuia.
Tratamentul copiilor la copii, adolescenți și adulți
Dezinfectarea suprafeței pielii înainte de mici spectacole. Tratamentul cariilor severe. Tratament pentru îndepărtarea tumorii. În proteze dentare, este indicat să se folosească soluția de Iodisol pentru imersarea amprentelor prin scufundarea acesteia într-o soluție de iod diluată.
În plus, preparatele care conțin iod elementar includ Soluția lui Lugol(constă din 1 parte iod, 2 părți iodură de potasiu și 17 părți apă), folosit pentru lubrifierea mucoasei faringelui și a laringelui în procesele inflamatorii.
Un număr semnificativ de antiseptice prezentat compuși (săruri) ai metalelor.
Uz non-medical pentru copii, adolescenți și adulți
Dezinfectarea mâinilor; tratamentul leziunilor minore ale pielii; tratarea brumei; tratamentul inflamației mucoasei bucale; tratament după mușcături de insecte. Iodizolul este un dezinfectant foarte eficient. Este o soluție de 3% dintr-un compus complex cu o gamă largă de aplicații. Are o gamă largă de efecte asupra formelor proliferante de microorganisme, adică bacterii, ciuperci și viruși. Iodul, legat în complex, este eliberat într-o concentrație suficientă pentru dezinfecție, dar nu dăunează pielii sau mucoaselor.
Mecanism antimicrobian acţiunea sărurilor metaliceîn concentraţii scăzute se asociază cu blocarea grupărilor sulfhidril ale enzimelor microorganismelor... La concentrații mari, în funcție de natura metalului și a reziduului acid, concentrația de sare, gradul de disociere și solubilitate, pot apărea diferite efecte locale: astringent, iritant, cauterizant (necrozant).
Acțiunea locală a sărurilor metalice asociat cu denaturarea proteinelor... Albuminatele rezultate pot fi dense și libere. În primul caz, pe suprafața țesutului se formează un film, țesutul devine mai dens, inflamația scade, această imagine este tipică pentru acțiunea astringentă. Odată cu o penetrare mai profundă a substanței, apare iritația celulelor și a terminațiilor nervoase. O manifestare extremă este efectul de cauterizare al sărurilor metalice. Acesta din urmă este cu atât mai pronunțat, cu atât albuminații sunt mai solubili.
După solubilitatea albuminaților formați în apă și fluide biologice, metalele pot fi dispuse pe următorul rând: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
În sărurile de plumb, efectul astringent este cel mai pronunțat (formează albuminați denși), în sărurile de mercur este cauterizant. În același timp, activitatea antimicrobiană crește în această serie de la plumb la mercur.
Ca antiseptice, sărurile metalelor situate în partea dreaptă a rândului prezintă cel mai mare interes, în special mercur și argint.
Din săruri de mercur următoarele medicamente sunt utilizate în rolul antisepticelor:
a) bine solubil în apă diclorura de mercur (clorura de mercur)- HgCl2;
b) mercur insolubil în apă amidoclorură (alb sedimentar de mercur) și galben oxid de mercur(mercur galben sedimentar).
Bine solubil și disociabil diclorura de mercur are activitate antimicrobiană ridicată. Medicamentul este utilizat pentru prelucrarea pielii mâinilor, vaselor, spațiilor etc. Este impropriu pentru dezinfectarea obiectelor metalice, deoarece corodează metalele. V prezența proteinelor, activitatea diclorurii de mercur scade Prin urmare, medicamentul nu este utilizat pentru a dezinfecta secrețiile pacienților care conțin componente proteice. Are un efect iritant pronunțat și, prin urmare, poate fi folosit doar sporadic pentru tratarea pielii mâinilor. De asemenea, ar trebui să luați în considerare că diclorura de mercur este foarte toxică... Un punct de complicare este capacitatea substanței de a pătrunde în piele și membranele mucoase.
Galben oxid de mercur cel mai des folosit cu leziuni oculare infecțioase(cu conjunctivită, keratită). Amidoclorura de mercur este de obicei prescrisă cu boli de piele precum piodermia.
Intoxicație acută cu mercur este de obicei asociată cu ingestia accidentală sau deliberată de diclorură de mercur. Se manifestă prin durere în abdomen, vărsături, diaree (rezultatul unui efect de cauterizare asupra membranei mucoase a tubului digestiv), precum și modificări ale sistemului nervos central (excitare urmată de depresie) și ale sistemului cardiovascular (acut). insuficiență cardiacă, colaps). După 2-4 zile, simptomele asociate modificărilor necrotice la nivelul rinichilor („rinichi sublimat”) și tractului digestiv (stomatită, colită ulceroasă) cresc. O astfel de localizare a leziunilor se explică prin faptul că principala cale de excreție a compușilor de mercur este prin rinichi, precum și prin colon și glandele salivare.
Tratamentul intoxicației acute cu diclorură de mercur este în primul rând pentru a preveni absorbția medicamentului. În acest scop, stomacul este spălat, se introduce în el o soluție din antidotul compușilor de mercur ai unitiolului (conține grupări sulfhidril care leagă mercurul). Uneori se injectează cărbune activ, volume mici de soluții astringente, lapte, albuș de ou. Spălarea gastrică trebuie efectuată cu mare grijă, deoarece diclorura de mercur dăunează mucoasa esofagului și stomacului. Apoi sunt prescrise laxative, precum și clisme cu sifon cu o soluție de unitiol. Pentru a inactiva medicamentul absorbit, unitiol este administrat intravenos. Pentru intoxicațiile ușoare până la moderate, diureza forțată este eficientă. Cu otrăvire severă, în special cu insuficiență renală, este necesar să se recurgă la hemodializă și dializă peritoneală, efectuate pe fundalul administrării intravenoase de unitiol și tetacin-calciu (CaNa 2 EDTA).
În cazul otrăvirii cronice cu medicamente cu mercur (așa-numitele mercurialism ) sunt afectate membrana mucoasă a cavității bucale (stomatită), precum și sistemul nervos central, hematopoieza etc.. Cel mai adesea, acesta este rezultatul intoxicației profesionale asociate cu lucrul cu preparate cu mercur. În acest sens, prima și principala măsură este eliminarea sursei otrăvirii. Utilizați ca antidot unitiol, precum și tetacin-calciu, tiosulfat de sodiu.În plus, se iau măsuri pentru a accelera excreția substanței din organism și se efectuează și terapia simptomatică.
De preparate de argint utilizare azotat de argint (lapis; AgNO3), protargol ( proteinat de argint) și colargol(argint coloidal). Au efecte antimicrobiene, astringente și antiinflamatorii. Sunt folosite în oftalmologie(cu conjunctivită, blennoree), pentru irigarea rănilor, spălarea uretrei și a vezicii urinare. În plus, azotatul de argint în concentrații mari și în bastoane este utilizat extern ca agent de cauterizare pentru eroziuni, ulcere, granulare excesivă și trahom.
Folosit și ca antiseptice și astringente în oftalmologie sulfat de cupru(sulfat de cupru; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), sulfat de zinc(ZnSO 4). Pentru trahom se folosesc creioane speciale pentru ochi care conțin sulfat de cupru, azotat de potasiu, alaun și camfor. Sărurile solubile (sulfat de cupru și sulfat de zinc) pot fi folosite pentru a elimina uretra și vezica urinară.
La grupul de oxidanți raporta peroxid de hidrogen (H 2 O 2) și permanganat de potasiu (permanganat de potasiu; KMnO 4). Au efecte antiseptice și deodorante. Principiul de acțiune al ambelor medicamente este în eliberarea de oxigen.
Când se aplică pe țesuturi în prezența proteinelor, peroxidul de hidrogen sub influența catalazelor este scindat cu eliberarea de oxigen molecular.
H2O2 → 2H + O2.
Cu toate acestea, activitatea oxidativă și, prin urmare, antimicrobiană a oxigenului molecular este neglijabilă. Mai important în acest caz curățarea mecanică a rănilor, ulcerelor, cavităților, care este asociată cu eliberarea bulelor de oxigen și formarea de spumă... Peroxidul de hidrogen are și proprietăți deodorante. Medicamentul funcționează pentru o perioadă scurtă de timp. În plus, peroxidul de hidrogen ajută la oprirea sângerării.
Permanganatul de potasiu în prezența substanțelor organice desparte oxigenul atomic.
2KMnO 4 + H 2 O → 2KON + 2MnO 2 + 30.
Efectul antiseptic al oxigenului atomic este exprimat într-o măsură mai mare mai mult decât moleculară. Oferă efecte antimicrobiene și deodorante, și oxidul de mangan rezultat (MnO 2) - astringent. V concentraţii mari de permanganat de potasiu are efect iritant și cauterizant.
aplica medicamentul în soluții pentru clătire, dușuri, irigarea rănilor, tratarea suprafețelor de arsuri, lavaj gastric în caz de otrăvire cu morfină, fosfor etc.
Unii compuși aparțin și antisepticelor. din grupa aldehidelor si alcoolilor... Unul dintre reprezentanții aldehidelor este o soluție formaldehidă (formalină; conţine 36,5-37,5% formaldehidă - НСНО). El posedă puternic antimicrobian și deodorant proprietăți. Este folosit ca dezinfectant precum şi pentru prelucrarea pieilor cu transpirație. Sub influența unei soluții de formaldehidă, epiderma se îngroașă (din cauza denaturarii proteinelor), în urma căreia transpirația scade. Medicamentul are o pronunțată acțiune enervantă.
Același grup poate include hexametilentetramină (urotropină). Este folosit uneori ca antiseptic. cu infecție a tractului urinar... Efectul bacteriostatic al hexametilentetraminei este asociat cu divizarea acesteia într-un mediu acid și formarea de formaldehidă (dacă este necesar, schimbarea reacției urinei către partea acidă, puteți utiliza clorură de amoniu). Hexametilentetramina este prescrisă pe cale orală și intravenoasă. În stomac, este parțial distrus. Din reacțiile adverse trebuie avute în vedere posibilitatea unor efecte iritante asupra rinichilor, care stă la baza anulării acestuia.
Posedă proprietăți antimicrobiene pronunțate etanol... Este folosit pentru dezinfecția instrumentarului, tratarea mâinilor chirurgului, câmpul operator... Activitatea antimicrobiană a alcoolului etilic crește odată cu creșterea concentrației acestuia. Cu toate acestea, pentru pentru dezinfecția pielii, este mai bine să folosiți alcool etilic 70%, care pătrunde în straturile mai profunde ale epidermei decât 95%.
Poate fi folosit ca antiseptice un număr de acizi și alcalii... Deci, pentru spălarea mucoaselor și clătirea gurii, uneori este prescris soluție de acid boric (H3VO3). Poate fi folosit si pe piele in unguente si pulberi. Cu toate acestea, activitatea antimicrobiană a acidului boric este scăzută.
La antiseptice din grupul de alcaline este soluția de amoniac (amoniac; NH40H; conţine 9,5-10,5% amoniac). Soluția sa de 0,5%. folosit pentru a trata mâinile unui chirurg. Mai mult, poate fi folosit inhalare pentru stimularea reflexă a centrului respirator.
Întrebări de test (feedback)
1. Care este diferența dintre antiseptice și dezinfectanți?
2. Ce este raportul fenol?
3. Ce înțelegi prin spectru antimicrobian?
4. Care este diferența dintre efectul bacteriostatic și bactericid?
5. Clasificarea antisepticelor și a dezinfectanților.
6. Principalele mecanisme de acțiune ale agenților antimicrobieni.
7., determinând activitatea antimicrobiană.
8. Evaluarea comparativă a antisepticelor din diferite grupuri.
9. Intoxicații, măsuri de asistență, principii ale terapiei cu antidot.
Până în secolul al XIX-lea, majoritatea operațiilor chirurgicale s-au încheiat cu decesul pacientului din cauza infecțiilor aduse de lucrătorii medicali. Din fericire, astfel de progrese medicale precum antisepticele au redus procentul de decese din septicpiemie la minim. Chirurgia modernă folosește cu succes diverse tipuri de antiseptice, despre care vom discuta în acest articol.
Ce este un antiseptic și pentru ce este?
Chiar și vindecatorii antici, care au folosit inconștient ingrediente naturale cu proprietăți antiinflamatorii, au ghicit despre relația microbilor patogeni cu inflamația purulentă a rănilor. Cu toate acestea, adevărata luptă împotriva infecțiilor chirurgicale a început în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, când medicul englez J. Lister a publicat un articol în care își descrie metoda de tratare a unei fracturi deschise folosind o soluție de acid carbolic 5%. De atunci, a început o nouă eră în chirurgie, unde, odată cu dezvoltarea medicinei, au apărut noi tipuri de antiseptice.
Antiseptice în terminologia modernă înseamnă un set de măsuri și manipulări, al căror scop este distrugerea microorganismelor, precum și sporii și toxinele acestora din țesuturi și macroorganisme. Alături de aceasta, termenul de „asepsie” este de mare importanță în chirurgie, ceea ce înseamnă un set de măsuri pentru prevenirea dezvoltării microbilor patogeni în răni. Tehnicile aseptice includ, de asemenea, sterilizarea instrumentelor și materialelor chirurgicale. Pe lângă descoperirea ameliorării durerii și a grupelor sanguine, tipurile de asepsie și antiseptice care au fost descoperite în chirurgie în secolul al XIX-lea au devenit unul dintre progresele medicale fundamentale ale acelei vremuri. Din acea perioadă, chirurgii au început să practice în mod activ operațiile încă considerate riscante (aproape 100% fatale) la nivelul toracelui și al cavității abdominale.
Principalele tipuri de antiseptice în medicina modernă
Asepsia, desigur, joacă un rol imens în chirurgie și adesea nu necesită măsuri suplimentare, cu toate acestea, așa cum a demonstrat practica, o respingere completă a manipulărilor antiseptice este imposibilă. Tipurile de antiseptice în medicină pot fi împărțite condiționat în funcție de natura metodelor utilizate și de metoda de aplicare. În primul caz, tipurile de antiseptice includ:
- Antiseptic mecanic.
- Fizic.
- Chimic.
- Biologic.
- Amestecat.
În funcție de metoda de aplicare, substanțele chimice și antisepticele sunt împărțite în:
- Local sub forma procesării unei anumite părți a corpului. Antisepticele locale pot fi superficiale sau profunde. Superficial înseamnă o toaletă a rănilor și rănilor (spălare cu soluții, tratament cu pulberi, unguente, comprese), iar antiseptice profunde este introducerea de medicamente antiinfecțioase chimice și biologice în organism prin injecții.
- General, implicând saturarea prin perfuzie a organismului prin sânge și limfă cu medicamente antiseptice (perfuzie de picături).
Antiseptic mecanic
Antisepticele mecanice sunt efectuate folosind instrumente chirurgicale și includ:
Antiseptic fizic
Antisepticele fizice includ un set de măsuri pentru prevenirea înmulțirii microbilor patogeni și absorbția deșeurilor acestora de către țesuturile pacientului. Tipurile fizice de antiseptice pentru răni includ următoarele:
Antiseptic chimic
Antisepticele chimice includ măsuri de distrugere a microbilor patogeni din rană sau din corpul pacientului folosind agenți chimici, printre care se numără:
Antiseptic biologic
Antisepticele biologice includ agenți de origine biologică care sunt capabili să acționeze atât direct asupra microorganismelor, cât și indirect. Antisepticele biologice includ:
Antiseptic mixt
Antisepticul combinat folosește tehnicile și mijloacele tuturor tipurilor de antiseptic în agregat. Ca mijloace combinate sunt utilizate:
- Antiseptice anorganice.
- Analogi sintetici ai agenților biologici.
- Materie organică produsă sintetic.
Tipuri de antiseptice pentru lemn și alte materiale de construcție
Diverse bacterii pot provoca procese de putrezire și descompunere nu numai în organismele oamenilor și animalelor, ci și în materialele de construcție, cum ar fi lemnul. Pentru a proteja produsele din lemn din interior și exterior de deteriorarea insectelor și a ciupercilor de casă, în construcții se folosesc diferite tipuri de antiseptice pentru lemn. Ei pot fi.
