Structura glandei mamare În mod normal, glanda mamară este formată din 15-20 de segmente (lobi) localizați radial care se formează în jurul conductelor excretoare, separate prin țesut conjunctiv adipos și colagen și convergente către mamelon.
Material pentru cercetarea citologică 1. Puncția glandei mamare. 2. Amprente din biopsie 3. Răzuirea din țesutul mamar / tumora îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale 4. Descărcarea din mamelon (metoda este ineficientă pentru diagnosticarea neoplasmelor maligne ale sânului, cu excepția cancerului intraductal). 5. Material obținut de pe suprafețe erozive. Frotiurile sunt colorate conform metodei Romanovsky și a modificărilor sale (Pappenheim, Leishman).
Metode de colorare Pappenheim Leishman 1. Uscați frotiul cu aer. 2. Fixare conform May Grunwald 3 min. 3. Clătiți cu apă. 4. Vopsirea azurului cu eozină 20 30 min. 5. Clătiți cu apă. 6. Uscat la aer. 1. Uscați frotiul cu aer. 2. Fixare conform Leishman 3 min. 3. Clătiți cu apă. 4. Vopsirea azurului cu eozină 20 40 min. 5. Clătiți cu apă. 6. uscat la aer.
Elemente celulare în leziunile benigne 1. Celulele epiteliale ale conductelor și acinilor. 2. Celulele mioepiteliale. 3. Celulele apocrine. 4. Macrofage (celule de spumă / celule de colostru). 5. celulele adipoase. 6. Celule gigant multinucleate. 7. Fibrocite / fibroblaste. 8. Pot exista și - eritrocite, limfocite, leucocite neutrofile, histiocite. 9. Fundalul preparatului - mase amorfe (secreții mamare, mucus)
Celulele conductelor și acini sunt situate în structuri sferice, sub formă de tubuli, cum ar fi "fagure de miere"; limitele celulelor sunt inegale; nucleele sunt rotunde / ovale, membrana nucleară este uniformă; cromatină densă; citoplasmă slabă
Celulele mioepiteliale ale nucleului sunt alungite, conturul este clar și uniform; cromatină granulară, uniformă; citoplasmă slabă; sunt situate printre celulele epiteliale indicate de o săgeată
Celulele apocrine sunt celule secretoare ale epiteliului mamar; sunt împrăștiate / sub formă de structuri papilare (papilare); limitele celulelor sunt clare; nucleele sunt mai des centrale / mai rar excentrice; citoplasma este bazofilă. cu granule
Celulele din spumă (celulele colostrumului / macrofagele) sunt mari; formă rotundă / neregulată; marginile celulelor sunt inegale, „dantelate”; nucleul este rotund, mic, membrana nucleului este limpede; cromatină cu granulație fină; citoplasma este fragedă, vacuolată, cu semne de fagocitoză, incluziuni
Limitele gigantice ale celulei celulare multinucleate sunt inegale; miezurile sunt mici, rotunjite; citoplasma este vacuolată, bazofilia de diferite grade poate apărea în timpul sarcinii, traume, mastite, în perioada postpartum, după radioterapie
Celulele adipoase sunt localizate în structuri; celulele sunt mari; nucleele sunt mici, întunecate, pirotice, împinse la periferie de un citoplasm vacuol gras vacuol gras mare
Fibrocitele, fibroblastele sunt fusiforme, au procese extinse de-a lungul polilor; nuclee rotunjite / alungite, situate central
Leziuni benigne de sân 1. Leziuni inflamatorii: mastită acută și abces, mastită cronică, tuberculoză a sânului, ectazie a canalelor, lipogranulom 2. Leziuni proliferative: boală fibrocistică (PCD), chist de ginecomastie 3. Tumori benigne ale sânului, fibroadenom al sânului (FA)
Mastita cronică Imagine a inflamației productive - chist supurativ (macrofage, siderofage, fibroblaste, fibrocite, masă fără structură
Tuberculoza MF 1. Celulele epitelioide: alungite și poligonale; citoplasma este ușoară; miezurile sunt fragede, ovale; cromatină în buclă, uniformă. 2. Celule gigantice multinucleate de tip Pirogov Langhans: nuclee în formă de tijă, situate haotic. Cromatină în buclă, nucleoli
Ectazia conductelor Apare de obicei în menopauză, clinica simulează cancerul. Tablou histologic: dilatarea canalelor din areolă în combinație cu fibroză și o imagine a inflamației cronice, în lumenul canalelor - mase amorf. Tabloul citologic: în punctat există o substanță fără structură, picături de grăsime, macrofage, pot exista neutrofile, fibroblaste.
Lipogranulom (necroză grasă) Macrofage spumoase (celule xanthoma) - nucleu hipercromic mare, mic, citoplasmă abundentă cu celule mici Celule gigantice multinucleate Mase granulare nestructurate, picături de grăsime, bucăți de țesut adipos
Boala fibrocistică FKB este un grup de afecțiuni, procese hiperplazice și / sau atrofice ale parenchimului și stromei sânului, adesea combinate cu formarea cavităților chistice (30 de nume). Una dintre formele care pot fi diagnosticate citologic este mastopatia chistică. Chisturile se formează pe fundalul galactatorilor, necroze grase, papilom intraductal. Lichidul este adesea galben pai, poate fi sângeros (cancer?). Chisturile sunt de obicei căptușite cu un epiteliu glandular aplatizat, adesea cu metaplazie apocrină; sunt posibile mici creșteri papilare. Cu FCB, pot exista modificări ale tipului de fibroadenom, semne de atipie celulară. Concluzia este dată într-o formă provizorie.
Boala fibrocistică Căptușeala chistului este un epiteliu poligonal aplatizat, nucleele sunt rotunde, ovale, central, citoplasma este destul de abundentă, bazofilă.
Descărcarea din mamelon cu FCB Poate fi incoloră, albicioasă, gălbuie, verzui. Citologic: scuame epiteliale scuamoase, mase omogene sau fără structură, pot exista picături de grăsime, leucocite, celule de tip colostru, eritrocite, epiteliu mamar, uneori sub formă de structuri papilare libere.
Fibroadenom Acesta este un grup de tumori mamare benigne cu proliferare și raportul afectat al componentelor epiteliale și stromale. Caracteristici citologice: structuri extinse ("coarne de elan", sferice), adesea multistratificate, cu iluminări rotunjite ("ferestre"), se găsesc o abundență de nuclee ovale goale, fibrocite, există un atipiu estompat de structuri, celule și nuclei (lărgire, îngrămădire, cromatină brută, nucleoli).
Tumora de frunze Un tip de fibroadenom, proliferarea componentelor epiteliale și stromale este combinată. Concluzia este provizorie. Citologic: abundență de celule, ramificare, structuri globulare, atipie în epiteliu, abundență de celule stromale și substanță granulară purpurie.
Papilom intraductal Semne citologice. Celulele epiteliale sub formă de structuri papilare (nucleii sunt excentrici, hipercromici, citoplasmă abundentă, cu bazofilie pronunțată și vacuole mici). ... Eritrocite. ... Macrofage cu hemosiderină.
Criterii de diagnostic diferențiale pentru leziunile benigne ale glandei mamare În diagnosticul diferențial este necesar să se țină seama de: Fundal, Celularitate, Număr de nuclee „goale”, Număr de grupuri epiteliale de diferite tipuri, Număr de celule cu metaplazie apocrină, Număr de macrofage spumoase, număr de elemente stromale.
Semne citologice generale ale cancerului de sân 1. Polimorfism celular și nuclear; diferite dimensiuni și forme ale celulelor și nucleelor; contururi inegale ale membranei nucleare; cromatină inegală, aspră, noduroasă; nucleoli polimorfi. 2. Dispunerea împrăștiată (liberă) a celulelor: compoziție celulară abundentă; orientarea localizării celulelor în structuri este perturbată; dispunerea împrăștiată a celulelor cu citoplasmă conservată. 3. Modificări degenerative în celule și nuclei. 4. Încălcarea JTC
Forme de cancer mamar 1. Carcinom ductal: carcinom intraductal (in situ); carcinom ductal infiltrativ de diferite grade de diferențiere. 2. Cancerul tubular. 3. Carcinom lobular: carcinom intralobular (in situ); cancer lobular invaziv. 4. Cancerul medular. 5. Cancerul papilar. 6. Cancerul Paget. 7. Cancer mucos (coloid). 8. Cancerul apocrin. 9. Skirr Tumoră neepitelială - sarcom (se dezvoltă din țesutul mezenchimal al sânului, este de 1%)
Cancerul ductal Fig. 75. Același pacient. Puncția mamară. Carcinom ductal foarte diferențiat. Structuri cu un aranjament dens de celule, care seamănă oarecum cu structurile normale, cu toate acestea, există o pierdere de polaritate în aranjamentul celulelor, limite inegale și indistincte ale membranei nucleare, în unele celule există bulgări grosiere de cromatină. Colorarea Pappenheim. X 1 OOO
Carcinom lobular (3 -17%) Din punct de vedere clinic, pot exista leziuni bilaterale sau multifocale. Este caracteristică o compoziție celulară slabă. Orar primul punctat de la tumoare este defect. În varianta alveolară, pot exista mai multe celule. Bineînțeles, răzuirea obținută în timpul operației poate fi, de asemenea, mai abundentă (Fig. 93 95). Celulele tumorale sunt împrăștiate. Celulele sunt mici, le puteți lua pentru calitate bună, dar nucleele au un aspect aspru, care este suspect de cancer. Formarea lanțurilor scurte de trei până la patru celule. Citoplasma este rară, nucleii sunt localizați excentric, în unele celule ale lumenului din interiorul citoplasmei. Uneori există vacuole țintă în citoplasmă, celule de tip cricoid. Celule de tip pajetoid. Raportul nuclear-citoplasmatic este deplasat spre nucleu. Nucleii sunt, de regulă, mici, dense, compacte, rotunjite, ușor, dar în mod diferit ca mărime. Nucleolii sunt, de regulă, absenți. Contururile membranei nucleare sunt netede. Cromatina este distinctă, dar nucleolii nu sunt vizibili.
Cancer de sân medular (5-7%) Caracteristici citologice Tabloul citologic al cancerului medular se caracterizează prin următoarele trăsături: elemente limfoide cu grade diferite de maturitate; celulele canceroase sunt uneori prezente în număr mic; celulele tumorale sunt mari; celulele nu formează nicio structură; polimorfismul celular și nuclear este exprimat brusc, nucleolii sunt clar definiți. 5 ani trăiesc 64 100%
Cancerul papilar al glandei mamare (1-2%) Semne citologice Tabloul citologic al cancerului papilar poate semăna cu eritrocite papilomale intraductale, macrofage cu hemosiderină, structuri papilare. Cu toate acestea, spre deosebire de papilomul intraductal, fundalul preparatului este mai „murdar” (celule distruse, detritus), se remarcă polimorfismul celular și nuclear, în special este caracteristică cromatina grosieră distribuită neuniform; structurile papilare sunt libere, există celule împrăștiate cu atipii de nuclee și citoplasmă conservată. Dacă este imposibil să se efectueze un diagnostic morfologic diferențial între cancerul papilar și papilomul intraductal, este mai bine să te apleci spre papilom datorită evoluției favorabile a cancerului.
Cancerul lui Paget (1 -4%) Semne citologice Materialul pentru examenul citologic poate fi punctat al tumorii și / sau suprafeței erodate a mamelonului și a zonei mamelonului (atunci când tumora crește pe zona mamelonului). Următoarele semne citologice sunt caracteristice cancerului Paget (Fig. 99, 100): celulele tumorale sunt mari, relativ uniforme, oarecum amintește de celulele epiteliale scuamoase; forma celulelor este rotundă sau neregulată ovală; contururile celulelor sunt ondulate, conturate în mod indistint „dantelă”; nucleele sunt mari, rotunde sau ovale, hipercromice, localizate excentric, contururile nucleelor \u200b\u200bsunt comparativ uniforme; cromatină cu granulație fină sau cu granulație fină; 2 3 nucleoli polimorfi mari; citoplasma este ușoară sau slab bazofilă, neomogenă, cu granulație fină sau ușor vacuolată.
Cancer mucos (coloidal) (2 -5%) Semne citologice Celule canceroase: localizate în grupuri mici și împrăștiate; mărime medie; semnele de malignitate nu sunt pronunțate brusc; nucleii sunt hipercromici, ușor diferiți ca mărime, cromatina este distribuită relativ uniform; citoplasma poate fi abundentă, bazofilă, colorată omogen sau neuniform, deseori există vacuole în ea (mucus intracelular); adesea există fire de fibrocite care delimitează firele de mucus. 80 10% trăiesc 10 ani.
Cancerul apocrin Diagnosticul se face dacă celulele apocrine sunt de cel puțin 75%. Semne citologice pronunțate polimorfism celular și nuclear; celule foarte mari; nucleele sunt mari, polimorfe, localizate excentric în majoritatea celulelor (dacă celulele apocrine diferă ușor ca mărime și formă, acesta nu este cancer, cancerul se caracterizează prin polimorfism pronunțat); citoplasma este abundentă, omogenă sau ușor granulară.
Site-ul este un portal medical pentru consultații online ale medicilor pediatrici și adulți de toate specialitățile. Puteți pune o întrebare pe această temă „mastopatie nodulară a sânului” și obțineți o consultație gratuită online a medicului.
Spune intrebarea taÎntrebări și răspunsuri privind: boala nodulară a sânului
2015-12-05 16:50:29
Elena întreabă:
Bună seara! În glanda mamară dreaptă în 2007, au fost descoperite pentru prima dată 2 fibroadenoame, 1 - în cadranul exterior superior 11 * 6 mm, 2 - la marginea cadranului intern 10 * 6 mm. Punctate în mod repetat: grupuri de celule de epiteliu cub, substanță fără structură, macrofage, eritrocite. Nu au preluat operația - motivul este prea mic și nu există dinamică negativă. Dar în noiembrie anul acesta: ecografia de la centrul de cancer:
Glanda mamară dreaptă:
- cadranul exterior superior - formarea „Nr. 1” de ecogenitate redusă, cu un contur clar moderat neuniform 11 * 6 mm și un complex de conducte dilatate în zona de 10 * 5 mm,
- la marginea cadranelor interioare formațiunea multinodulară nr. 2, ecogenitate redusă, 14 * 6 mm, cu un contur clar neuniform.
Sânul stâng:
- cadranul exterior superior al educației nr. 3 de ecogenitate redusă, cu contururi clare moderat neuniforme, 9 * 6 mm, cu incluziuni punctate și expansiune locală a canalului lăptos până la 3,7 mm pe o întindere de 12 mm.
Diagnostic: formațiuni nodulare ale glandelor mamare. FKM.
Puncție de la 04.12.15:
Formația nr. 2 este o substanță fără structură, Formația nr. 3 este o citogramă a fibroadenomului cu proliferare pronunțată a cubului. Epiteliu.
Educația nr. 1 nu a fost străpunsă.
În prezent, medicul a spus că poate tăia doar o formație de 14 * 6 mm, restul sunt mici, așa că observă.
Insist asupra operației, dar până acum m-am oprit la faptul că mă ocup de mastopatie: mastopol, progesteron.
Apoi după 3 luni. Uzi va decide ce să facă în continuare.
Vă rugăm să ne ajutați cu sfaturi despre ce trebuie să faceți. Mă sperie că există deja fibrodenom în celălalt sân. Înainte de asta am luat Mastopol - a ajutat puțin.
Răspunsuri:
Buna, Elena! Motivul principal pentru dezvoltarea fibroadenoamelor și mastopatiei fibrochistice este dezechilibrul hormonal. Judecând după faptul că tratamentul nu dă un efect suficient și se observă progresia bolii mamare, tulburările hormonale prezente în corpul dumneavoastră nu au fost identificate sau eliminate. Cu această abordare, recuperarea nu este de așteptat. Prin urmare, vă sfătuim cu tărie să discutați cu mamologul dumneavoastră o examinare amănunțită a stării hormonale, cu accent pe funcția ovariană și tiroidiană. Dacă nu găsiți înțelegere de la un mamolog, solicitați ajutor de la un endocrinolog competent sau ginecolog-endocrinolog. Ai grijă de sănătatea ta!
2012-07-10 14:51:51
Lyudmila întreabă:
Salut. mamografie trecută în descriere s-a indicat următoarele: pe mamografii de pe ambele părți în două proiecții, pielea și țesutul subcutanat nu sunt modificate, mameloanele sunt simetrice, fără semne de retracție. Patologia nodală în acest context nu este determinată. R-SEMNE DE DIFUZIE MASTOPATIA FIBROCISTICĂ A SÂNULUI. 0,6 mm.
2015-12-24 19:32:55
Marina întreabă:
Buna! Am 49 de ani, în iulie am suferit o rezecție sectorială a sânului drept (mastopatie nodulară pe partea dreaptă). Dar am simțit un nod în alt loc și uneori mă durea. Mi s-a spus că dacă acest focar se găsește în timpul operației, acesta va fi eliminat, dar nu Trei luni mai târziu, în timpul examenului de control, s-a descoperit o pată întunecată. După biopsie, medicul nu a explicat nimic și a spus că, dacă sunt de acord cu o a doua operație, el va face o recomandare. Ce ar trebui să fac și există vreun tratament după operație? Mulțumesc.
Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:
Bună Marina! Singurul tratament pentru mastopatia nodulară este intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, ar trebui să fiți de acord cu operația numai după ce medicul explică în detaliu rezultatele examinării și, mai presus de toate, ale biopsiei. După operație, va fi necesară o examinare de către un endocrinolog și un ginecolog pentru a identifica tulburările hormonale, care stau de obicei la baza dezvoltării mastopatiei, și a le elimina. Ai grijă de sănătatea ta!
2015-06-24 12:19:31
Elena întreabă:
Bună ziua, am 35 de ani. Acum 10 ani, pe baza unui examen efectuat de un medic oncolog, mi s-a pus diagnosticul de mastopatie chistică difuză, iar tratamentul a fost prescris. În 2007 a născut un fiu mic. A alăptat mult timp 2,5 g. Nu m-am simțit împietrită. După un divorț de soțul meu (acum 5 ani), nu există nicio activitate sexuală. Acum există duritate în piept și dureri dureroase noaptea uneori. Concluzia ultrasunetelor glandelor mamare: expansiunea neuniformă a canalelor de lapte în ambele glande mamare pe fondul modificărilor difuze ale structurii parenchimului glandei mamare de natură fibroasă. Există și probleme în ginecologie - fibroame nodulare mici + cervicită. De asemenea, glanda tiroidă nu este în ordine în 2013 - semne de DNZ 1 lingură. Ajută-mă să aflu dacă este nevoie de o examinare suplimentară a glandelor mamare, care sunt cauzele acestei boli și care sunt metodele de tratament.
Răspunsuri Consultant medical al portalului „site”:
Buna, Elena! Cel mai probabil, cauza mastopatiei este dezechilibrul hormonal cauzat de probleme cu glanda tiroidă și disfuncția sistemului reproductiv. Într-o astfel de situație, cel mai bun ajutor pentru o femeie poate fi oferit prin tratament sub patronajul unui ginecolog, endocrinolog și mamolog. Restabilirea echilibrului normal al hormonilor se realizează prin medicație și, în majoritatea cazurilor, elimină tulburările din țesutul mamar. Ai grijă de sănătatea ta!
2015-01-12 07:39:59
Daria întreabă:
Buna! Am fost diagnosticată cu mastopatie nodulară (mică formațiune nodulară în partea inferioară a sânului stâng, mijlocul dintre chist și ganglionul limfatic este de 2x4mm). Mamologul-oncolog a spus că este posibil să rămâneți gravidă, nu a prescris un tratament, a spus doar că va fi observat de către ginecologul raional.
Sunt chinuit de îndoieli dacă este posibil să rămân însărcinată acum, nu este nevoie să tratez această formațiune?
2014-09-10 13:20:10
Alla întreabă:
Descrieri microscopice: celule ale epiteliului cubic, concluzie: semne morfologice ale hiperplaziei epiteliului glandei mamare. Ce inseamna asta? Medicii fac diferite diagnostice, nu știu pe cine să ascult, pun mastopatie fibrochistică cu predominanță a componentei chistice, formă nodulară; plasează fibroadenom LVF; plasează mastopatie fibrocistică difuză, cu predominanță a componentei fibroase
Răspunsuri Demisheva Inna Vladimirovna:
2014-05-07 12:28:24
Igor întreabă:
A fost trimisă la o consultație cu un oncolog. Este în lacrimi, se tem de cancer. O liniștesc, spunând că nu este încă clar ce are. În timp ce așteptăm apelul, aș vrea să știu cel puțin mai întâi ce are. Pe baza rezultatelor mamografiei
Piele cu grosime normală de până la 2 mm. strat adipos subcutanat fără formațiuni patologice, uniform. Mameloanele sunt simetrice, fără semne de deformare. Țesutul glandular este palid, implicat cu o răspândire pronunțată a țesutului adipos. Stroma este moderat fibroasă.
În acest context, sunt determinate chisturi osificate și conducte dilatate local (mai pronunțate în stânga). În dreapta, în pătratul superior-exterior, se determină o formație nodală de intensitate medie de 9x12x15mm. cu prezența calcificărilor.
Concluzie: Mastopatie difuză cu manifestări de involuție fibro-grasă a glandelor mamare, mastită plasmatică. Formarea nodulară a sânului drept (pentru a diferenția fibroadenomul și cancerul lobular.
Răspunsuri Filonenko Andrey Grigorievich:
Bună ziua, Igor. Soțul dumneavoastră are o mamografie suspectată de a avea o tumoare malignă în sânul drept. Această suspiciune trebuie respinsă sau confirmată. Cea mai exactă metodă pentru aceasta este eliminarea formării și efectuarea unui examen histologic.
2014-04-05 14:53:51
Elena întreabă:
Buna! Ce trebuie să faceți, vă rugăm să ne informați.
În 2011, a avut loc o operație de eliminare a fibroadenomului.
Examen histologic pentru 2011:
Trei secțiuni de țesătură de culoare gri-galben, consistență elastică densă, dimensiuni: 1,7 × 1,5 × 0,7 cm 2,0 × 1,3 × 0,7 cm 2,8 × 1,7 × 0,7 cm
Concluzie:
Boala fibrocistică a sânului, formă proliferativă.
Hiperplazie ductală și intraductală fără atipie a epiteliului ductal.Pentru fabroadenom americanalicular al glandei mamare.
După operație, niciun medic nu mi-a spus că trebuie tratat un diagnostic, cum ar fi boala fibrocistică, de formă proliferativă. Un singur medic a spus că trebuie să aplicați frunza de varză.
Știu că sunt 3 grade, judecând după examenul histologic, am 2 grade de FCM - o formă proliferativă. Diagnosticul a fost pus în 2011, iar acum este deja 2014 și toate acestea nu au fost tratate.
A) mastopatie fără proliferare (gradul I);
B) boală fibrocistică cu proliferare epitelială (grad II);
C) mastopatie cu proliferare epitelială atipică (gradul III);
Ultimele două forme sunt considerate precancere obligatorii.
Astăzi am mulți noduli - chisturi de la 0,5 la 1,3 cm, dureroase, cu contururi clare, mobile, în ambele glande mamare și recurența fibroadenomului la locul operației anterioare.
Examenul citologic al fibroadenomului pentru 2014:
Materialul investigat este reprezentat de eritrocite, structuri ale celulelor epiteliului cubic hiperplastic, fragmente ale stromei.
Diagnostic clinic:
Fibroadenom al sânului stâng. (Aceeași dimensiune ca cea ștearsă anterior)
Un nou fibroadenom se formează acum în glanda mamară dreaptă.
M-am dus la doctor, mi-au spus că fibroadenomul trebuie tăiat cu țesuturile din jur. Am un volum mic de sân de aproximativ 0,5, medicul nu a dat garanții că o recidivă nu va mai apărea sau că una nouă nu va apărea în altă parte. Înțeleg foarte bine că după 2-3 astfel de operații, ce va rămâne din sânul meu.
1. Ați putea descifra studiul citologic 2014?
2. De ce un singur medic nu a spus despre tratament?
3. Ce să faci într-o astfel de situație.
4. Puteți lua măsuri extreme? Care sunt optiunile? Nu vreau să fiu sub amenințare, anxietate, stres și tratamente și operații interminabile toată viața mea. Sunt extrem de hotărât și bine informat.
Vă mulțumim pentru atenție.
Răspunsuri Bondaruk Olga Sergeevna:
În principiu, nicăieri în lume nu este tratată mastopatia și cu atât mai mult nu funcționează, deoarece operația elimină consecința și nu afectează cauza în niciun fel. Găsiți un homeopat bun.
2013-02-15 18:52:25
Oksana întreabă:
Buna! Eu am 32 de ani. 14.02.2013 a fost la recepția medicului oncolog-mamolog. Diagnostic: Mastopatie nodulară pe dreapta, clasa 1b. A fost prescrisă o biopsie prin puncție. Rezultatul acesteia: hiperplazia epiteliului glandei mamare cu atipii de tip D-III. (fibroadenom cu cancer suspectat, un număr mare de celule reactive). Am făcut o biopsie cu trefină a tumorii pieptului drept (nu există încă rezultate, aștept) și ne-am uitat din nou la pahar. Rezultat: fundalul preparatului este reprezentat de o cantitate mare de substanță „asemănătoare vaselinei” cu o cantitate mare de elemente celulare „pătate”, celule lumino-nucleare foarte mari, cu nucleoli unici și grupuri mici de ele. Care sunt previziunile și cotele în cazul meu? Vă rugăm să furnizați clarificări detaliate. Multumesc anticipat!!!
Răspunsuri Filonenko Andrey Grigorievich:
Bună ziua, Oksana. Este vorba despre diferențierea dintre procesele tumorale benigne și maligne. Întrucât vorbim despre acest lucru, atunci indiferent de rezultatul biopsiei cu trefină, ar trebui să ne pregătim pentru operație. Dacă luăm cea mai proastă opțiune (caracterul malign este confirmat), atunci se va efectua o rezecție a sânului (se elimină doar o mică parte a glandei) cu ganglioni limfatici axilari. Va exista o cicatrice pe pielea glandei cu o tranziție la axilă. Poate fi necesar un tratament suplimentar în funcție de rezultatele intervenției chirurgicale. Prognosticul pentru recuperare și viață este bun. Dacă luăm cea mai bună opțiune (tumoarea va fi în continuare benignă), atunci se va efectua o operație de îndepărtare a formațiunii (doar tumora însăși este îndepărtată). Pe pielea glandei va exista doar o cicatrice mică.
Eurolab
Bună Tatiana. Trebuie să consultați un medic, judecând după întrebarea că aveți mastită, pr mzh. Cu respect, oncolog-mamolog Kovaleva L.Yu.
Eurolab
Bună Olga. Vă rugăm să formulați o întrebare. Cu respect, Dr. Taras Matsiyevskyi Radiolog șef
Eurolab
Bună Alina. Celulele unice ale epiteliului glandei mamare și masele fără structură nu sunt celule canceroase. Cu respect, Dr. Taras Matsiyevskyi Radiolog șef
Eurolab
Bună Valentine. Conform datelor furnizate în scrisoare, se poate spune fără ambiguitate că nu este vorba despre o tumoare malignă, cu toate acestea, diagnosticul clinic al cistadenomului este o afecțiune precanceroasă. Mama are nevoie de tratament, s-ar putea să aibă nevoie de o operație în rezecție sectorială. Cu stimă, oncolog-mamolog L.Yu. Kovaleva Bună Valentine. Acestea nu sunt celule canceroase. Cu toate acestea, este posibil ca analiza citologică să nu fie întotdeauna exactă, ar trebui să se acorde o examinare histologică. Cu respect, Dr. mamolog, KMN Bozhok E.N.
Eurolab
Shanovna Tetyana! Este păcat că nu putem oferi un raport complet despre mâncarea dvs., deoarece unitatea medicală a clinicii regionale din Kiev nu poate fi găsită în fața noastră. Va trebui să vă întoarceți la sistemul administrativ, să-l configurați în vizualizarea scrisoare, acesta va fi introdus în posibilitatea de a vă transmite material histologic (ca și cum ați fi căutat o idee alternativă unui prieten în alte setări, inclusiv clientela străină). Cu respect, Dr. Taras Matsiyevskyi Radiolog șef Bună Tatiana. Desigur, aveți tot dreptul să vă luați materialul (blocuri, ochelari) pentru un examen histologic alternativ în spitalul în care aveți încredere. Dacă vorbim despre o suspiciune de proces malign în glanda mamară, vă recomand să contactați departamentul patologic al instituțiilor oncologice specializate sau clinica noastră pentru cercetări în histologie patologică.Orice material histologic este stocat în arhivă timp de cel puțin 25 de ani. Cu respect, oncolog - mamolog L.Yu. Kovaleva
Eurolab
Buna Alona. Astfel de condiții, de regulă, nu necesită măsuri terapeutice, iar o schimbare naturală a nivelurilor hormonale în timpul sarcinii duce uneori la vindecare. Cu respect, doctor mamolog, KMN Bozhok E.N.
Irina întreabă:
48 de ani. Boala fibrocistică a sânului. Examenul citologic6 în preparate mase abundente, fără structură, noduroase, solzi ai epiteliului tegumentar. Concluzie: semne morfologice ale glandei mamare secerinante. Manipularea a fost dură și dureroasă, deși înainte de studiu nu exista motive de îngrijorare. Ulterior, o sensibilitate îndelungată a mamelonului. Ecografie: glandele mamare sunt glandulare și mici. cantitatea de țesut adipos. Structuri de țesut conjunctiv cu ecogenitate crescută. Canalele lăptoase sunt dilatate în dreapta până la 4 mm, în stânga până la 3 mm. Och.imagine nedefinit.Ganglionii limfatici axila. nu este vizibil. (Ecografia a fost efectuată cu 4 zile înainte de o lună.). Examen promovat: ecografie tiroidiană - normal. Ginecologie - miom uterin (noduri miomatoase interstițiale D de la 8 la 20 mm, avascular; VMK-Mirena). Testul de sânge pentru hormoni: androstendionă, TSH, FSH, estradiol, prolactină cu macroprolactină este norma. Îndoieli și discrepanțe: în a 4-a zi a menstruației - progesteron ‹0,64 la o rată de 1,0-3,6, deși am citit în alte surse înainte de ovulație rata de 0,32-2,23, în care cad; testosteronul total ‹0,69 la o rată de 0,2-2,8, nu sunt în aceste limite, medicul susține că este scăzut. Mamografie - semne ale FCM. Cursul tratamentului: Aevit - 2 luni, Estrovel - 3 luni, Wobenzym - 1 lună, unguent Progestogel - 3 luni. Vă rugăm să răspundeți la următoarele întrebări: 1. Starea mea generală în ceea ce privește indicatorii? ... 2. Comentează toți aceiași hormoni pentru progesteron și testosteron. 3. Glandele mamare în curs de formare - referitor la descrierea mea. Ce este, nu există descărcare spontană. 4. Sunteți de acord cu tratamentul prescris. Fără a implora meritele medicului DC din cauza faptului că nu s-au explicat multe și apar întrebări. Mulțumesc.
1. Din păcate, fără o examinare personală, este imposibil să se evalueze starea pacientului, chiar și cu rezultatele examinării promovate.
2. Pentru interpretarea corectă a analizelor, pe lângă standardele de laborator, este necesar să se cunoască unitățile de măsură în care au fost efectuate examinările. Diferite laboratoare pot determina nivelul aceluiași hormoni din sânge folosind diferite sisteme de diagnostic și folosind unități de măsură complet diferite. De aceea, pe lângă cifrele care arată nivelul hormonului din sânge, este necesar să se indice unitățile de măsură în care a fost determinat acest nivel, de exemplu, g / l, μme / ml și așa mai departe.
3. Diagnosticul „glandelor mamare secerinate” în această situație a fost pus pe baza unui examen citologic. În stadiile incipiente ale acestei afecțiuni patologice, nu există descărcare din mamelon, cu toate acestea, secretul poate fi găsit în conductele lobulilor mamar.
4. Regimul de tratament prescris este pe deplin în concordanță cu diagnosticul.
Puteți citi mai multe despre mastopatie, cauzele apariției acesteia, metodele de diagnostic și tratament al acestei boli în secțiunea noastră tematică cu același nume: Mastopatia.
Irina comentează:
Multumesc pentru raspuns. Pentru a clarifica: în cazul meu, unitatea pentru măsurarea nivelului hormonului din sânge este nmol / L. În a 4-a zi a menstruației - progesteron \u003c0,64 la o rată de 1,0-3,6 și testosteron total \u003c0,69 la o rată de 0,2-2,8. Și îmi spun că testosteronul este prea scăzut. Neclar. mulțumesc
În rezultatele furnizate de dvs., nivelul de progesteron în sânge este normal, iar nivelul de testosteron este ușor redus (norma pentru femeile adulte este un nivel de testosteron peste 0,73 nmol / l).
Arina întreabă:
Bună ziua, soțul meu și cu mine încercăm să rămânem însărcinate, dar până acum nu a funcționat. Am donat sânge pentru progesteron la 24 dc. mai puțin de 0,64. ce înseamnă asta? Am 24 de ani. Analiza analizei spermei de la soțul meu este următoarea: aglutinare, testospermie, astenospermie, oligospermie. cum se poate îmbunătăți calitatea spermei. Aștept un răspuns. Vă mulțumesc anticipat.
Vă rugăm să specificați unitățile de măsură în care a fost măsurat nivelul de progesteron din sângele dumneavoastră. Puteți citi mai multe despre efectul progesteronului asupra ciclului menstrual și fluctuațiile nivelului acestuia în sânge pe tot parcursul ciclului menstrual în secțiunea noastră cu același nume: Progesteron. Cu aceste informații, va fi posibilă interpretarea corectă a rezultatelor sondajului. Pentru o evaluare corectă a rezultatelor unei spermograme, sunt necesare informații complete despre compoziția materialului seminal (nu numai concluzia). Puteți citi mai multe despre interpretarea rezultatelor spermogramei în secțiunea noastră tematică cu același nume: Spermogramă. Puteți citi mai multe despre posibilele cauze ale infertilității (atât la bărbați, cât și la femei), despre bolile care sunt însoțite de probleme de concepție, manifestările lor clinice, metodele de diagnostic și tratament al acestor boli, puteți citi în secțiunea noastră tematică cu același nume: Infertilitatea.
Marina întreabă:
La un moment dat, am suferit 2 operații pentru îndepărtarea focilor formate în glandele mamare. Acum am 52 de ani. Am trecut analiza „Biopsie mamară, separarea mamelonului”. Rezultatele sunt după cum urmează:
DESCRIERE MICROSCOPICĂ: Glandă mamară dreaptă: preparatul conține mase abundente noduloase fără structură, celule unice, cum ar fi corpusculi de colostru, eritrocite singure modificate. Glanda mamară stângă: preparatul conține mase nodulare abundente fără structură, celule unice, cum ar fi corpuri de colostru, solzi ai epiteliului integumentar.
CONCLUZIE: Glanda mamară dreaptă: Semne morfologice ale unei glande mamare secerinate. Semne morfologice ale eritrocitelor. Glanda mamară stângă: Semne morfologice ale unei glande mamare secerinate.
RECOMANDĂRI: Control dinamic.
Vă rog să-mi spuneți cum să înțeleg aceste rezultate? Ce înseamnă toți acești termeni? Rezultatele analizelor au fost date textual în totalitate. Multumesc anticipat!
Diagnosticul „glandelor mamare secernente” în această situație a fost pus pe baza unui examen citologic. În stadiile incipiente ale acestei afecțiuni patologice, nu există scurgeri din mamelon, cu toate acestea, secretul poate fi găsit în conductele lobulilor mamar. În acest caz, se recomandă înregistrarea la un mamolog și respectarea strictă a tuturor recomandărilor pentru a preveni dezvoltarea patologiei cancerului de sân. Citiți mai multe despre bolile glandelor mamare din seria de articole făcând clic pe link:
Titularii brevetului RU 2639804:
Invenția se referă la medicină, la ginecologie, în special la modificările chistice ale țesuturilor glandei mamare și este destinată diagnosticării diferitelor forme de boală fibrochistică prin metoda cu ultrasunete.
Glanda mamară este un organ hormonal dependent. Orice tulburări disormonale din organism duc la modificări ale funcției țesuturilor. O creștere și apariția secreției patologice, care nu este asociată cu perioadele de sarcină și alăptare, poate duce la apariția formațiunilor chistice, iar o creștere a proceselor proliferative poate duce la structuri patologice. Orice modificare a țesutului mamar crește riscurile proceselor oncologice. Clasificările maselor mamare patologice (chistice) utilizate în practica clinică nu ne permit să sistematizăm și să distribuim grupuri în funcție de riscurile de cancer.
Conform clasificării internaționale a bolilor oncologice (Clasificarea histologică internațională a tumorilor epiteliale ale sânului (OMS, 1981), bolile chistice ale glandei mamare sunt considerate ca tumori. Formarea chistică poate fi atribuită secțiunii V. Displazia glandei mamare ca boală fibrocistică și secțiunea VI. procese, la subsecțiunea A. - ectazia conductelor În formă generalizată, principalele surse ale apariției formațiunilor chistice ale glandei mamare sunt următoarele: 1. chist, ca urmare a tulburărilor hormonale localizate în sistemul lobular; liza posttraumatică a țesutului adipos (chisturi uleioase); 4. acumularea de lichid liber pe fundalul edemului și după traume, 5. consecințele lactostazei.
Sunt cunoscute următoarele clasificări ale formațiunilor chistice ale glandei mamare:
Clasificarea propusă de A.Z. Huseynov, cu împărțirea chisturilor în 3 grupe:
1. tipic (simplu, nu complicat); 2. atipic: chist cronic, complicat (împovărat). 3. chistul laptelui (galactocele). (AZ Guseinov. Formațiuni chistice ale glandelor mamare // Medicină clinică și farmacologie, vol. 4, nr. 4, 2015).
Clasificare N.I. Rozhkova privind cercetarea mamografică, conform căreia patologia dezvăluită este distribuită în funcție de predominanța componentelor glandei (fibroasă; chistică; componentă glandulară și forme mixte de mastopatie; adenoză sclerozantă și forme nodulare de mastopatie fibrocistică (Rozhkova N.I., Vlasov P.V. Tactics examinarea complexă a femeilor cu sindromul modificărilor difuze ale glandei mamare // Recomandări metodice. 1985)
Clasificarea BIRADS pe baza metodelor de diagnosticare a radiațiilor, care permite distribuirea pacienților în conformitate cu patologia identificată și standardizarea algoritmilor de tratament și diagnostic (Rao AA și colab. A Pictorial Review of Changes in the BI-RADS Fifth Edition // RadioGraphics. - 2016. vol. 36, Nr. 3, p. 623-639).
Clasificarea bazată pe examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare, propusă de Zabolotskaya N.V., conform căreia formațiunile chistice sunt împărțite în următoarele grupuri: formațiuni chistice tipice și atipice, delaminarea canalelor (Zabolotskaya N.V., Zabolotsky V.S., Examenul ecografic complex al glandelor mamare // SonoAce International (versiunea rusă). 2000, vol. 6, p. 86-9).
Clasificarea cu ultrasunete a formațiunilor chistice în funcție de Berg (Berg WA, Campassi C.I., Ioffe OV Leziunile chistice ale sânului: corelație sonografică-patologică 1 // Radiologie. - 2003. vol. 227, nr. 1, p. 183 -191), care se reflectă în Tabelul 1.
Am ales această clasificare ca prototip.
Obiectivul invenției este de a dezvolta o clasificare a formațiunilor chistice ale glandei mamare pentru determinarea tacticii medicale optime și elaborarea unui plan de management al pacientului.
Rezultatul tehnic al implementării sarcinii este dezvoltarea unor criterii pentru clasificarea formațiunilor chistice ale glandei mamare.
Pe baza rezultatelor metodei cu ultrasunete pentru studierea formațiunilor chistice ale glandei mamare, am dezvoltat simptome diagnostice și am propus o clasificare a formațiunilor chistice ale glandei mamare. Anterior, tratamentul formelor nodulare identificate în glanda mamară a fost efectuat prin metoda rezecțiilor sectoriale, dar acum, datorită posibilității unui diagnostic instrumental mai aprofundat, standardul mondial este de a efectua puncții cu ac fin și terapeutic și biopsie de bază sub control cu \u200b\u200bultrasunete, pentru a obține material citologic și histologic pentru mai departe. cercetări de laborator.
Esența metodei propuse constă în dezvoltarea unei clasificări extinse a formațiunilor chistice ale glandei mamare în funcție de rezultatele ultrasunetelor, luând în considerare riscul de malignitate și tactica examinării și gestionării suplimentare, pe care am denumit-o clasificarea C-D (chist - canal). Atunci când se efectuează un examen cu ultrasunete, se ia în considerare vârsta pacientului, localizarea procesului patologic, dimensiunea și forma formațiunii, prezența unei capsule și contururile clare ale formației, grosimea partițiilor și a capsulei, prezența modificărilor structurale în formațiunea intracavitară sau eterogenitatea structurii interne cu incluziuni chistice, în modul CFM, prezența fluxului sanguin. ... În funcție de datele privind simptomele și anamneza, formarea chistică a glandei mamare este clasificată în funcție de clasificarea C-D propusă și se aleg tactici de observare dinamică, tratament conservator, puncție fină a acului, biopsie de bază și, dacă este necesar, tratament chirurgical. Clasificarea C-D face posibilă determinarea necesității unei examinări ulterioare și alocarea pacienților în grupuri pentru observarea și tratamentul suplimentar al dispensarului.
Clasificarea C-D a leziunilor mamare chistice este prezentată în Tabelul 2.
În departamentul mamologic al instituției autonome de stat federale "NSPCZD" din Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 22381 pacienți cu vârste cuprinse între 8 și 72 de ani au fost examinați timp de 7 ani. Examinarea a constat în: prelevarea de anamneză, reclamații, examinarea fizică a glandelor mamare și examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare (GELogiqBook XP, Voluson 730, senzor de 7,5 MHz), mamografia a fost efectuată în grupul de peste 35 de ani (în conformitate cu Ordinul nr. 572N (pe Siemensmamminspiration ), s-au folosit metode de diagnosticare suplimentare: biopsie cu ac fin și ac gros, citologie și histologie a materialului obținut după puncție, metode biochimice și microbiologice pentru examinarea conținutului de lichid al chisturilor, dacă este necesar, RMN cu contrast (GE Signa 1.5T). Conform rezultatelor examinării cu ultrasunete, formațiunilor chistice ale glandei mamare identificate în grupul de la 8 la 17 ani: 741 pacienți din numărul total de copii și adolescenți examinați 6126 (12,1%). În grupul de la 18 la 72 de ani, s-au detectat modificări chistice la 7965 pacienți (49%) din numărul total de 16255 examinați. Din grupul cu incluziuni chistice la copii și adolescenți (8-17 ani) puncție cu ac fin a fost efectuată la 608 pacienți grupul copiilor (82% din formațiunile chistice identificate n-741). În grupul de 18-72 de ani, puncția cu ac fin a fost efectuată la 1680 de femei, ceea ce a reprezentat 21,1% din modificările chistice identificate față de numărul total de femei cu chisturi n-7965. Conform datelor din literatură, FCM la pacienții cu vârsta peste 18 ani apare în 50-60%. Mai des, aceasta este o perioadă de vârstă de 30-50 de ani și mult mai rar este detectată la femei în perioada postmenopauză. Copilăria și adolescența sunt asociate cu modificări hormonale. Acest lucru determină o creștere a activității secretorii și o nepotrivire în activitatea de resorbție a epiteliului, ceea ce duce la formarea măririlor chistice ale conductelor sub complexul mamelon-areolă. La examinarea fizică a adolescenților, formațiunile chistice sunt detectate la 3,1%, în timp ce odată cu adăugarea ultrasunetelor, detectarea formațiunilor anecoice ajunge la 12,1% -19,3%, în funcție de grupa de vârstă a adolescenților.
Conform clasificării C-D propuse, chisturile apocrine, de tip C1, sunt denumite forme rare de formațiuni chistice detectate prin examinarea cu ultrasunete. Acest tip de chist nu are particularități cu ultrasunetele, totuși, atunci când se efectuează o biopsie cu ac fin, este caracteristic să se obțină un lichid absolut incolor, transparent. Atunci când se efectuează un studiu biochimic, este caracteristic să se dezvăluie raportul invers al Na și K - 3: 1. Cu chisturi din epiteliul glandular, raportul Na și K este de 1: 3. Având în vedere vigilența oncologică ridicată, la detectarea unui chist apocrin, se recomandă efectuarea unui studiu RMN cu contrast. De asemenea, în categoria chisturilor C1, examinarea suplimentară poate releva chisturi infectate, seroame, galactocele, chisturi uleioase. În cazul formațiunilor chistice de tip C2, trebuie acordată o atenție deosebită includerii unui singur grup în glanda mamară cu umplutură slabă cu incluziuni hiperecogene unice. Este necesară o examinare mamografică și dacă localizarea coincide cu locul microcalcificărilor, este obligatorie o biopsie cu ac fin și / sau miezul. Aceste manifestări pot fi cauzate de necroza structurilor alveolare și de edemul țesutului exudativ. În formațiunile chistice de tip C3, ca și în C1, pot fi găsite chisturi infectate, serome, galactocele, chisturi uleioase. Chisturi C4 cu conținut dens vâscos. Chisturile tipice, organizate de acest tip au un conținut gros de culoare verzuie, iar în timpul citologiei se găsesc mase fără structură, infectate, chisturi, chisturi de ciocolată, heleomi, olegogranuloame. Dacă se găsesc chisturi clasificate ca tip C5, este imperativ să se efectueze o biopsie de bază sub control cu \u200b\u200bultrasunete pentru a exclude creșterile maligne. Compactarea capsulei chistice sau incluziunea intracistică pot fi cauzate și de un proces inflamator sau de un conținut ridicat de proteine \u200b\u200bdin fluid și de depunerea „sedimentului”. Chistul de tip C6 necesită verificare citologică sau histologică obligatorie cu fibroadenom, FCM nodular, adenom, abces. Grupurile C5 și C6 prezintă un risc ridicat de vigilență la cancer conform datelor Berg până la 35% (C.J. și colab. Breast US in Children and Adolescents 1 // Radiographics. - 2000. - T. 20. - No. 6. - C. 1605-1612). Formațiile chistice de tip D1 sunt un proces fiziologic în timpul sarcinii și alăptării și patologice în alte perioade ale sânului. Vizualizarea canalelor indică prezența unui secret, care se datorează stării dishormonale a corpului. Formațiile chistice de tip D2 sunt mai frecvente în copilărie și adolescență, ceea ce se datorează particularităților dezvoltării sistemului ductal al glandei. Localizarea este caracteristică în zona centrală, sub mamelon. Se manifestă prin apariția cianozei pe areolă (Travina M.L., Popov A.G. Mamologie clinică - există probleme în pediatrie // Pharmateka. 2016, vol. 8, nr. 321, pp. 72-75). Pentru dimensiuni de peste 1 cm, necesită aspirarea obligatorie a chistului, din cauza riscului ridicat de infecție. În timpul alăptării sau în perioada post-lactație timpurie, când se detectează o formațiune anecoică și se efectuează o puncție, detectarea unui lichid alb este diagnosticată ca galactocel. Luând în considerare patogeneza procesului de lactație, formarea galactacelei se datorează dificultății sau absenței evacuării laptelui din conductă, ceea ce duce la expansiunea acestuia. Formațiile chistice D3 includ dilatații patologice ale conductelor datorate creșterilor intraductale sau îngroșării pereților conductelor. Necesită o examinare suplimentară aprofundată.
Exemple clinice de utilizare a clasificării C-D a formațiunilor chistice ale glandei mamare în funcție de rezultatele ultrasunetelor.
Exemplul 1. O femeie în vârstă de 45 de ani s-a plâns de un nod în glanda mamară stângă. O scanare cu ultrasunete a relevat o singură formațiune anecogenă cu contururi clare de 2,3 × 1,5 cm. Nu a fost detectat niciun flux sanguin în modul CDC. Chist tip C1. FIG. 1. S-a propus efectuarea unei puncții terapeutice și diagnostice cu ac fin, au fost pompate 4 ml dintr-un lichid de culoare paie. Citologie: celule care acoperă chisturile. Prognostic: Risc scăzut.
Exemplul 2. Pacient în vârstă de 41 de ani, plângeri legate de densitatea sânilor și de înghițire înainte de menstruație. O ecografie a relevat o zonă cu mai multe chisturi mici. Chisturi de până la 0,4x0,5 cm, dar dimensiunea totală a zonei cu incluziuni anecoice patologice este de până la 2,3x1,1 cm. Fluxul sanguin nu a fost detectat în modul CDC. Chist de tip C2. FIG. 2. Puncția terapeutică și diagnostic propusă cu ac fin sub controlul ultrasunetelor. Se pompează până la 2 ml de lichid tulbure tulbure. Citologie: celule de căptușeală. Prognostic: Risc scăzut. Observarea dinamică a ultrasunetelor după 3 luni.
Exemplul 3. O femeie în vârstă de 46 de ani se plânge de compactarea sânilor și de sensibilitate locală. Ecografia a relevat o formațiune anecoică cu contururi clare cu prezența septurilor interne. Chist multicameral. Mărimea este de 1,4 × 0,9 cm. Nu a fost detectat flux de sânge în modul CFM. Chist de tip C3. FIG. 3. Puncția terapeutică și diagnostic propusă cu ac fin sub controlul ultrasunetelor. Se pompează până la 2,5 ml de lichid verde deschis. Citologie: celule de căptușeală. Prognostic: Risc scăzut. Observarea dinamică a ultrasunetelor după 3 luni.
Exemplul 4. Pacient în vârstă de 56 de ani, fără reclamații. O scanare cu ultrasunete a relevat o formațiune cu contururi clare, cu prezența unor zone situate vertical cu conținut anecoic. Nu a fost detectat niciun flux de sânge în modul CDC. Chist de tip C4. FIG. 4. Puncția terapeutică și diagnostic propusă cu ac fin sub controlul ultrasunetelor. Pompat într-o seringă până la 0,5 ml de conținut gros. Cavitatea este spălată sub control cu \u200b\u200bultrasunete până la igienizarea completă. Citologie: mase fără structură. Prognoza: risc mediu. Observarea dinamică a ultrasunetelor după 3 luni.
Exemplul 5. Pacient în vârstă de 38 de ani, plângeri de densitate și durere într-un loc local. Ecografia a relevat o formațiune cu contururi clare, cu o structură internă eterogenă, reprezentată de o componentă eco-spike și una anecoică. Dimensiunea este de 2,3 × 1,3 cm. Peretele este îngroșat până la 0,9 cm. În modul CDC, fluxul sanguin crescut în partea hipoecogenă. Chist tip C5. FIG. 5. Tactică: puncție medicală și diagnostică cu ac fin sub control cu \u200b\u200bultrasunete. Seringa a primit până la 1,5 ml de sânge brun. Citologie: pe fondul sângelui, o acumulare de celule epiteliale cubice cu proliferare. O biopsie CORE a fost efectuată sub controlul ultrasunetelor unei zone dense. Citologie: citograma cancerului. Prognoza: risc ridicat. Trimis la un centru specializat de cancer.
Exemplul 6. Pacient în vârstă de 28 de ani, probleme de densitate în glanda mamară dreaptă. O scanare cu ultrasunete a relevat o formație, capsula este vizualizată parțial. Structura internă nu este omogenă cu o incluziune anecogenă de formă neregulată. În modul CDC, creșterea fluxului sanguin în partea hipoecogenă. Chist tip C6. FIG. 6. Tactică: puncție medicală și diagnostică cu ac fin sub control cu \u200b\u200bultrasunete. Seringa a primit până la 0,5 ml de lichid verde. Citologie: celule care acoperă chisturile. O biopsie CORE a fost efectuată sub controlul ultrasunetelor unei zone dense. Citologie: celule epiteliale cubice cu atipie. Prognoza: risc ridicat. Se recomandă tratamentul chirurgical.
Exemplul 7. Pacient în vârstă de 29 de ani. Umflarea țesutului mamar. La efectuarea ultrasunetelor - țesut glandular. Canalele sunt vizualizate. Una dintre conducte a fost dilatată la 0,5 cm timp de 1,0 cm. Nu a fost detectat flux de sânge în modul CDC. Chist de tip D1. FIG. 7. Tactică: examen citologic al descărcării din mamelon. În prezența structurilor patologice și a eritrocitelor - ductografie, în absența secrețiilor - observare dinamică. Prognostic: risc scăzut.
Exemplul 8. Pacientul are 14 ani, fără plângeri. Când se efectuează ultrasunete sub zona areolară, sunt determinate incluziunile anecoice cu o legătură cu conducta. Mărimea chisturilor a fost de 0,9 × 0,6 cm și 0,8 × 0,5 cm. Nu a fost detectat flux de sânge în modul CDC. Chist tip D2. FIG. 8. Tactică: observare dinamică și tratament conservator. Cu o creștere a dimensiunii, o puncție de diagnostic. Prognostic: risc scăzut.
Exemplul 9. Pacient în vârstă de 42 de ani, plângeri de disconfort la nivelul glandei mamare. O examinare cu ultrasunete a relevat o extindere a canalului prin umplerea acestuia cu mase hipoecogene, cu contururi indistincte în unele zone. În modul CDC, creșterea fluxului sanguin parietal. Chist tip D3. FIG. 9. Tactică: biopsia de bază a fost efectuată sub control cu \u200b\u200bultrasunete. Citologie: citograma cancerului. Prognoza: risc ridicat. Trimis la un spital oncologic.
Clasificarea prezentată face posibilă direcționarea distribuției pacienților în legătură cu caracteristicile relevate prin examinarea cu ultrasunete a incluziunilor chistice în glanda mamară. Luând în considerare principala metodă de verificare în stadiul diagnosticului primar al formațiunilor chistice - ultrasunete, este recomandabil, după sistematizarea simptomelor și semnelor modificărilor patologice, să se distribuie pacienții în grupuri de clasificare C-D pentru a determina tactici suplimentare pentru examinarea ulterioară și gestionarea pacientului.
O metodă de clasificare a formațiunilor chistice ale glandei mamare, inclusiv examinarea cu ultrasunete a glandei mamare, caracterizată prin aceea că, atunci când se detectează o formațiune anecogenă într-o capsulă subțire cu o creștere a umbrei dorsale, formația chistică este clasificată ca un chist simplu, de tip C1; mini-chisturi, tip C2; atunci când sunt detectate formațiuni anecoice cu septuri subțiri intracavitare, fără un flux sanguin crescut în modul de cartografiere Doppler color, formația chistică este clasificată ca chisturi cu septuri subțiri, tip C3; atunci când sunt detectate formațiuni cu contururi clare și conținut dens, fără flux sanguin crescut în modul CDC, formația chistică este clasificată ca chisturi complexe cu conținut dens omogen, tip C4; la detectarea unei formațiuni anecoice cu o capsulă sau un sept îngroșat sau inegal sau creșteri intracavitare, în timp ce crește fluxul de sânge în modul CDC, formarea chistică este clasificată ca chisturi cu o capsulă groasă sau cu septuri intraciste groase inegale și creșteri intracistice, tip C5; atunci când este detectată o formațiune hipoecogenă cu incluziuni de lichide asimetrice și flux crescut de sânge în modul CDC, formația chistică este clasificată ca chisturi cu conținut mixt de țesut și lichid, tip C6; dacă dilatația canalului este mai mare de 0,4 cm, fără vizualizarea pereților canalului, formația chistică este clasificată ca ectazie a canalului, tip D1; atunci când o formațiune anecoică se găsește într-o capsulă subțire cu o conexiune a canalului, formația chistică este clasificată ca pseudochiste sau dilatații ale canalelor chistice, tip D2; când se detectează o îngroșare a pereților canalului sau a creșterilor intraductale, formația chistică este clasificată ca creșteri intraductale cu o scădere a tonusului în conductă, tip D3.
Brevete similare:
Invenția se referă la medicină, și anume la oncologie, și poate fi utilizată pentru diagnosticul diferențial al formațiunilor mamare și ale țesuturilor moi. Examenul cu ultrasunete se efectuează cu îmbunătățirea contrastului intravenos utilizând modul de rezoluție de înaltă rezoluție, modul de urmărire a microbulelor MTI, valoarea indexului mecanic MI egală cu 0,06, cu focalizarea sub formație.
Invenția se referă la tehnologia medicală, și anume la sistemele de ultrasunete de diagnostic medical. Sistemul de imagistică pentru diagnosticare cu ultrasunete cuprinde o sondă cu ultrasunete care generează ecouri în trei dimensiuni ale unei regiuni, un procesor de semnal care generează un set de date de imagine tridimensională a unei zone, un prim mijloc de redare a volumului cuplat pentru a primi un set de date de imagine tridimensional și pentru a genera o primă vedere tridimensională a zonei dintr-o primă direcție. vizualizare, un prim control de utilizator înseamnă că selectează o primă direcție de vizualizare, un afișaj, un al doilea mijloc de reproducere a volumului cuplat pentru a primi un set de date de imagine 3D și pentru a genera o a doua vizualizare 3D a unei zone dintr-o a doua direcție de vizualizare, care este configurată să funcționeze simultan cu primul mijloc de reproducere a volumului , în care primul mijloc de control al utilizatorului selectează a doua direcție de vizualizare, iar afișajul reacționează suplimentar la al doilea mijloc de redare a volumului și în același timp afișează Comprimă două vizualizări 3D.
Utilizare: pentru a evalua stenoza unui vas de sânge. Esența invenției constă în faptul că un sistem de ultrasunete cu o sondă cu matrice capabilă să funcționeze într-un mod pe două planuri este utilizat pentru a evalua stenoza unui vas de sânge prin afișarea simultană a două imagini ale vasului într-un mod Doppler color pe două planuri, una dintre care reprezintă o secțiune longitudinală, iar cealaltă reprezintă o secțiune transversală ...
Grupul de invenții se referă la tehnologia medicală, și anume la radioterapia cu ultrasunete. Sistemul de tratare prin radiații a zonelor afectate ale pielii conține un modul principal mobil de dimensiuni mici care conține cel puțin un procesor pentru colectarea și prelucrarea datelor utilizate în planificarea și efectuarea tratamentului cu radiații, un dispozitiv de imagistică cu ultrasunete de înaltă frecvență conectat cu un fir la modulul principal, care este realizat capabil să scaneze și să colecteze date de imagine legate de anatomia și topologia pielii pacientului și să comunice datele de imagine la cel puțin un procesor, dispozitivul cu ultrasunete de înaltă frecvență fiind configurat să funcționeze la o frecvență cu ultrasunete cuprinsă între 20 și 70 MHz pentru a obține imagini ale zonei afectate, prezente în cel puțin unul dintre mai multe straturi de piele selectate din grupul constând din epidermă, dermă și straturi subcutanate.
Invenția se referă la tehnologia medicală, și anume la instrumentele de imagistică cu ultrasunete pentru ghidarea introducerii acului. Sistemul conține o sondă pentru vizualizarea 3D cu ultrasunete a diferitelor planuri ale zonei volumetrice, un ghidaj de ac cu dimensiuni care îi permit să fie conectat la sondă pentru imagistică într-o orientare prestabilită, în timp ce ghidajul acului are multe poziții pentru inserarea acului pentru controlul direcției sale și generează un semnal de identificare pentru planul de inserare ace în regiunea volumetrică și conține un sistem de ultrasunete conectat la sondă și care răspunde la semnalul de identificare a planului și care controlează sonda de imagistică cu ultrasunete 3D pentru a forma o imagine 2D a planului identificat.
Invenția se referă la medicină și, în special, la obstetrică și vă permite să determinați prognosticul nașterii gravidelor cu cicatrice pe uter. Prognosticul nașterii gravidelor cu cicatrice pe uter se efectuează conform formulei p \u003d 1 / (1 + 2.718-582.96 + 1.216 × 1000 × IR-44.07 × TCMP), unde p este valoarea dorită; IR - indicele de rezistență; SCR este grosimea peretelui uterin din zona cicatricii.
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgia endovasculară. După efectuarea accesului transfemoral, sistemul de protecție proximală MoMa este mai întâi instalat în artera carotidă internă, apoi conductorul coronarian este introdus în spatele stenozei. Un balon cu un diametru de 1,5 × 20 mm este trecut de-a lungul conductorului și predilatarea este efectuată sub o presiune de 8 atm. Balonul și firul de ghidare sunt apoi îndepărtate. Aspirația activă se realizează prin lumenul sistemului MoMa. Sistemul de protecție distală - Filtrul FilterWire este trecut în spatele stenozei și instalat în proiecția unghiului maxilarului inferior, un senzor cu ultrasunete este instalat în proiecția arterei carotide interne pe gât și scanarea duplex ultrasonic (UDS) a fluxului sanguin este efectuată sub controlul vitezei liniare a fluxului sanguin (LFV). Sub controlul UDS, balonul proximal al sistemului de protecție MoMa este dezumflat treptat în așa fel încât valorile LSC să nu depășească Vps<70 см/сек. Затем баллон повторно раздувают и в области стеноза выполняют повторную предилатацию баллоном большего диаметра 3,0×20 мм под номинальным давлением в течение 30 с. После удаления баллона проводят повторную аспирацию через систему МоМа. Затем под контролем УДС повторяют процедуру сдувания проксимального баллона системы МоМа и баллонную ангиопластику до достижения остаточного стеноза артерии не более 15% и показателя ЛСК не более Vps<70 см/с, затем выполняют имплантацию стента. 1 пр.
Invenția se referă la medicină, și anume la ginecologie, și poate fi utilizată pentru clasificarea formațiunilor chistice ale glandei mamare. Se efectuează o examinare cu ultrasunete a glandei mamare. Când o formațiune anecoică se găsește într-o capsulă subțire cu o creștere a umbrei dorsale, formația chistică este clasificată ca un chist simplu, de tip C1. Dacă se găsesc leziuni anecoice multiple, leziunile chistice sunt clasificate ca mini-chisturi în grup, de tip C2. Dacă sunt detectate formațiuni anecoice cu septuri subțiri intracavitare, fără flux sanguin crescut în modul de cartografiere Doppler color, formația chistică este clasificată ca chisturi cu septuri subțiri, de tip C3. Dacă se detectează formațiuni cu contururi clare și conținut dens, fără un flux sanguin crescut în modul CDC, formația chistică este clasificată ca chisturi complexe cu conținut dens omogen, tip C4. Dacă se detectează o formațiune anecogenă cu o capsulă sau un sept îngroșat sau inegal sau creșteri intracavitare, în timp ce fluxul de sânge crește în modul CDC, formația chistică este clasificată ca chisturi cu o capsulă groasă sau cu septuri intraciste groase inegale și creșteri intracistice, tip C5. Când se detectează o formațiune hipoecogenă cu incluziuni de lichide asimetrice și flux crescut de sânge în modul CDC, formația chistică este clasificată ca chisturi cu conținut mixt de țesut și lichid, de tip C6. Dacă se detectează dilatarea canalului de peste 0,4 cm, fără vizualizarea pereților canalului, formația chistică este clasificată ca ectazie de canal, tip D1. Atunci când o masă anecoică se găsește într-o capsulă subțire cu o conexiune a canalului, masa chistică este clasificată ca pseudochisturi sau dilatații ale canalelor chistice, de tip D2. Când se detectează o îngroșare a pereților canalului sau a creșterilor intraductale, formația chistică este clasificată ca creșteri intraductale cu o scădere a tonusului în canal, tip D3. Metoda îmbunătățește precizia diagnosticului diferențial al formațiunilor chistice ale glandei mamare. 9 dwg, 2 tbl, 9 ex
