Fișa postului șefului secției anatomopatologice. Patolog: Vedem ultimul cadru

19.07.2019

Boli

Secția anatomopatologică (sinonim cu urmărire penală) este o parte a spitalului (instituție clinică), unde se efectuează o autopsie pentru a determina natura procesului patologic, cauzele decesului pacientului și pentru a compara modificările constatate cu datele unui studiu de diagnostic clinic intravital. Aici, organele și țesuturile cadavrului sunt examinate microscopic și, dacă este necesar, supuse unor studii histochimice, bacteriologice și alte studii speciale. În plus, ei examinează țesuturile și organele prelevate de la pacienți în scopuri terapeutice sau pentru a clarifica diagnosticul clinic (vezi Biopsie).

Compartimentul Anatomic Patologic controlează activitatea de tratament și diagnostic într-un spital sau clinică, contribuie la îmbunătățirea calificărilor medicilor curenți prin discutarea cazurilor dificil de diagnosticat în cadrul conferințelor clinice și anatomice. Lucrări de cercetare se desfășoară și în departamentul de anatomopatologie.

Personalul secției anatomopatologice este format din disectori (cercetători), asistenți de laborator și ordonanți. Asistenții de laborator înregistrează cadavrele livrate și materialul de biopsie, întocmesc documentația anatomopatologică (protocol de autopsie, raport de biopsie), pregătesc preparate histologice (vezi Tehnica histologică) și ajută medicii să organizeze un muzeu de macro și micropreparate. Asistentul senior de laborator se ocupă de primirea, depozitarea, pregătirea și eliberarea de reactivi, instrumente și echipamente. Îngrijitorii îl ajută în timpul autopsiei, îl îmbălsămează și îl îmbracă și îl predau rudelor sub supravegherea asistenților de laborator și a medicilor.

Sala secției anatomopatologice este formată dintr-o sală secțională în care se efectuează autopsia (vezi), un laborator histologic, sălile medicilor și sălile de utilitate. Secția anatomopatologică ar trebui să aibă alimentare cu apă caldă și rece, canalizare, ventilație, un duș și un frigider pentru depozitarea cadavrelor. Camera sectionala trebuie sa fie luminoasa, spatioasa (cel putin 15 l 2 pentru fiecare masa sectionala), placata cu gresie pentru a asigura curatarea umeda si dezinfectarea. Pentru a depozita cadavrele pacienților care au murit din cauza bolilor infecțioase, ar trebui să existe încăperi separate speciale, cu o ieșire izolată. Vezi și Morgue.

Compartiment anatomic patologic (sinonim cu prosectură, din latină prosecare - a diseca) - parte a unei instituții medicale (de cercetare) în care macro- și microscopic, și în prezența unor camere speciale, examinări bacteriologice, chimice și radiologice ale cadavrelor, examen morfologic de materiale de operaţii şi biopsii.

În Rusia prerevoluționară, erau puțini prosectori, ei erau concentrați în principal în orașele mari și numai odată cu dezvoltarea medicinei zemstvo, prosectorii au început să se deschidă la marile spitale zemstvo, iar la începutul secolului al XX-lea într-un număr de provincie. orase.

Deja din primii ani ai puterii sovietice, s-a înregistrat o creștere a numărului de secții patologice în orașele mari și la periferie. În 1919, la Moscova, la inițiativa lui A. I. Abrikosov, a fost creată o Comisie de procurori din cadrul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova, care a elaborat, sub conducerea lui I. V. Davydovsky, o serie de documente care reglementează activitatea departamentelor patoanatomice, o formă de raportul prosectorului și un singur card de comparație pentru instituțiile medicale din Moscova diagnostice clinice și anatomice, care a servit drept model pentru carduri similare în URSS. Comisii similare au fost create în Leningrad și în alte orașe.

Ulterior, a fost emis un regulament privind procedurile penale, care au devenit oficial denumite secții patoanatomice ale spitalelor, iar disectorul a devenit șeful secției patoanatomice ca șef al secției spitalului.

Sarcinile secțiilor anatomopatologice sunt: să stabilească cauzele și mecanismul decesului pacientului cu identificarea naturii bolii; depistarea bolilor epidemice acut contagioase la autopsie; concluzii privind materialele operațiilor și biopsii (vezi); extinderea cunoștințelor medicilor printr-o discuție comună în cadrul conferințelor clinice și anatomice (vezi) a rezultatelor autopsiilor (vezi) și asistență consultativă constantă în patologie; control științific comun cu clinicienii asupra activității diagnostice și terapeutice atunci când se compară diagnosticele clinice și anatomice; studiul științific și dezvoltarea materialului primit.

Activitatea departamentelor anatomopatologice din URSS este reglementată de ordinele și instrucțiunile Ministerului Sănătății al URSS. Ele definesc sarcinile practice care trebuie rezolvate de către departamentele de anatomopatologie și indică importanța activităților de cercetare ale acestor departamente.

Secția de anatomopatologie poate deservi mai multe instituții medicale care nu au secții de anatomopatologie proprii; există și secții patologice centrale ale orașului care deservesc mai multe instituții medicale.

Natura și volumul de muncă al departamentului de anatomopatologie sunt strâns legate de profilul instituției medicale. În acest sens, organizarea și condițiile de muncă în secțiile de anatomopatologie ale diferitelor instituții medicale au propriile caracteristici.

Deci, în spitalele de tip mixt, în prezent sunt mai multe autopsii decât în spitalele pentru copii, boli infecțioase. În maternități, marea majoritate a autopsiilor se referă la prematuri și morți.

La secția patoanatomica se creează muzee de preparate macro și microscopice, utilizate în activitatea pedagogică a unei instituții medicale.

În fruntea departamentului se află șeful (procurorul), care are o vastă experiență practică. Potrivit poziției sale oficiale, disectorul este subordonat medicului șef al spitalului. Numărul de angajați cu normă întreagă ai secției de patologie este stabilit conform standardelor de personal, de obicei în funcție de numărul de paturi dintr-o instituție medicală și de numărul de studii de biopsie. Dintre asistenții de laborator, unul este numit senior; se ocupă de primirea și depozitarea reactivilor și, împreună cu șeful, distribuie munca între restul asistenților de laborator.

În prezent, la proiectarea de noi spitale pentru departamentul de anatomopatologie, se are în vedere o clădire separată conform proiectelor standard ale Ministerului Sănătății al URSS.

Normele sanitare și igienice ale departamentelor anatomopatologice sunt reglementate printr-un decret special al Ministerului Sănătății al URSS.

Sala secției anatomopatologice este formată dintr-o sală secțională în care se efectuează autopsii, săli de laborator în care se pregătește și se prelucrează material pentru secții și biopsii; cabinete ale șefului și medicilor și dintr-un număr de săli de utilitate: sală de pre-secție, încăperi de depozitare și eliberare a cadavrelor, săli de așteptare pentru rudele decedatului, o cameră de inventariere, vestiare pentru angajați cu dulapuri individuale etc. cu ieșire separată sunt alocate pentru depozitarea și eliberarea în stradă a cadavrelor celor care au murit din cauza bolilor infecțioase.

Secția de patologie trebuie să fie prevăzută cu apă rece și caldă, canalizare bine întreținută, ventilație funcțională, precum și o facilitate pentru depozitarea cadavrelor la temperatură scăzută. La depozitarea cadavrelor într-un subsol sau semisubsol, este necesar un lift pentru a le ridica la coborârea secțională și la întoarcere. Sala secțională trebuie să îndeplinească trei condiții principale: locuri libere și bine luminate pentru autopsie, confortabile și suficiente ca dimensiuni pentru medicii și studenții prezenți la autopsie, acces comod la mesele secționale cu targi și tăvile. Camera secțională este de obicei situată la primul etaj. Suprafața sa depinde de numărul de mese de disecție (cel puțin 15 m 2 pe masă în spitalele mici și 25 m 2 în cele clinice). Pardoseala și pereții sunt gresie. Apa rece și caldă ar trebui să fie furnizată meselor secționale și a două chiuvete dreptunghiulare mari. În instituțiile medicale mari pot exista mai multe secționale - mari, mici și pentru cadavrele celor care au murit din cauza bolilor infecțioase.

Secția de patologie este una dintre cele mai vechi secții ale spitalului. Pe baza departamentului din 1962 până în 1979. Departamentul de Anatomie Patologică a RMAPO a fost situat sub îndrumarea Academicianului A.V. Smolyanikov. În prezent, Departamentul de Anatomie Patologică și Anatomie Patologică Clinică Nr. 2 al Facultății de Pediatrie a Universității Naționale de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogov sub îndrumarea profesorului E.L. Tumanova.

Catedră angajează 2 doctori în științe medicale, 3 candidați în științe medicale, 5 patologi de cea mai înaltă categorie de calificare.
Echipa laboratorului de histologie este formată din specialiști de înaltă calificare care pun în practică bogata experiență dobândită în timpul stagiilor și formării în străinătate. Angajații departamentului sunt membri ai Societăților Ruse și Europene de Patologi.

Principalele domenii de activitate ale departamentului anatomopatologic:

Diagnosticul neoplasmelor solide la adulți (tumori ale tractului gastro-intestinal, organe genitale feminine și masculine, sistemul urinar, torace, cap și gât, țesuturi moi, oase, sân etc.) și boli limfoproliferative;
Diagnosticul diferențial al tumorilor;
Studii imunohistochimice.

Medicii PJSC conduși de șeful secției sunt specializați în diagnosticarea bolilor chirurgicale ale pancreasului folosind un algoritm de disecție modern și un protocol de cercetare.

Departamentul oferă asistență consultativă și acceptarea materialului histologic pentru cercetare. Anual se efectuează aproximativ 160.000 de biopsii intravitale și 2.000 de autopsii de diferite grade de complexitate. Laboratorul folosește un sistem automat de înregistrare a materialului primit pentru cercetare, ceea ce exclude posibilitatea apariției erorilor.

06.03.2015

Natalia

Am ajuns la secția a 3-a chirurgicală la o trimitere de la clinica raională. Doctorul Katkov Mihail Borisovici m-a convins în mod convingător de necesitatea unei operații pentru îndepărtarea tumorii. Mi s-a eliberat imediat o trimitere spre spitalizare cu o listă de analize necesare, iar exact două săptămâni mai târziu am fost invitată la spitalizare. În catedră, atenția mi-a fost imediat atrasă de standul de informare. Acesta conținea regulamentul intern al departamentului, un memoriu pentru nou-veniți, o metodologie de pregătire pentru o operație și chiar un meniu de șapte zile. Majoritatea întrebărilor au dispărut imediat. Munca personalului departamentului este organizată foarte clar, pentru care vreau să-mi exprim recunoștința șefului lui Shchupak Mikhail Yuryevich. Pacientul, odată ajuns în secție, se simte ca parte a unui mecanism care funcționează bine. Toate etapele tratamentului: pregătirea pentru operație, implementarea acesteia și perioada postoperatorie au fost efectuate în mod clar și fără eșecuri. Şederea mea în catedră a lăsat în urmă doar emoţii pozitive. Vreau să-mi exprim profunda recunoștință pentru acest lucru atât medicului curant Alexei Borisovich Katkov, cât și întregului personal al departamentului pentru profesionalismul neclintit și atitudinea sinceră față de pacienți.

În ceea ce privește volumul de muncă, departamentul anatomopatologic se numără printre primele zece departamente patoanatomice, care efectuează mai mult de 50% din volumul total de muncă din orașul Moscova. În prezent, primul etaj este ocupat de o sală rituală, o cameră secțională pentru trei mese și un depozit de cadavre pentru 30 de locuri în unitățile frigorifice Leek. Laboratorul ocupă etajul doi.
Secția de patologie este complet echipată cu microscoape moderne, inclusiv imunofluorescență, aparatură histologică modernă (microtome rotative cu cuțite de unică folosință; microtom criostat pentru studii histologice și imunomorfologice intraoperatorii urgente; termostate; aparate pentru prelucrarea histologică a țesuturilor; centru de umplere etc.).

Particularitatea activității departamentului anatomopatologic se datorează faptului că personalul spitalului are astfel de departamente specializate precum:

secție de hematologie cu studii de trepanobiopsii, ganglioni limfatici, mucoase ale tractului gastrointestinal în boli și neoplasme sanguine.
secție urologică cu un studiu al rinichilor, biopsii sectoriale de prostată.
secție de reumatologie cu examinarea pielii și a țesuturilor moi pentru depistarea bolilor țesutului conjunctiv.
departament de audiologie cu studiul membranelor mucoase ale nasului și organelor auditive cu neoplasme, vasculite și procese inflamatorii de diverse etiologii.
departament terapeutic cu boli ale aparatului respirator cu biopsii ale mucoaselor tractului respirator superior.
departamente de nefrologie cu studiul rinichilor îndepărtați cu o varietate de patologii, inclusiv o alogrefă renală, studiul biopsiilor renale pentru a verifica patologia renală și respingerea unui rinichi transplantat, biopsii hepatice în hepatita virală.
departament de alergologie cu studiul biopsiilor tractului respirator superior, pielii, ganglionilor limfatici.

Secția Anatomie Patologică realizează:

diagnosticare pe viață prin examinarea histologică a materialului chirurgical și de biopsie, atât folosind colorații generale cu hematoxilină și eozină, cât și metode histochimice cu determinarea țesutului conjunctiv, mucus, lipide, glicozaminoglicani, fibrină și fibrinoid.
folosind seruri monospecifice pentru microscopia imunofluorescentă ulterioară.
folosind coloraţia hematologică conform Romanovsky-Giemsa.
cu detectarea bacteriilor în țesuturi după Gram, micobacteriilor după Ziel-Nilson, Helicobacteriilor după Romanovsky-Giemsa, ciupercilor patogene prin reacția Schick etc.

În departamentul anatomopatologic, sunt examinate o varietate de materiale:

probe de biopsie hepatică pentru diagnosticul de ciroză, hepatită și gradul lor de activitate;
probe de biopsie renală pentru diagnosticul morfologic al diferitelor tipuri de glomerulonefrită, nefrită interstițială, amiloidoză renală, respingere a rinichilor transplantați
biopsii ale mucoasei tractului gastrointestinal, tractului biliar, organelor sistemului genito-urinar
biopsii ale căilor respiratorii superioare
specimene de biopsie ale neoplasmelor organului auzului
biopsii ale sistemului reproducător feminin, răzuire din cavitatea uterină pentru diagnosticarea diferitelor tulburări ale funcției menstrual-ovariane;
material chirurgical din secțiile de chirurgie și ginecologie;
biopsii de ganglioni pentru diagnosticul diferențial al proceselor hiperplazice, inflamatorii, tumorale, atât metastatice, cât și din țesutul limfoid propriu;
măduva osoasă este examinată în trepanobiotata în diferite boli hematologice;
se face microfotografie a proceselor patologice.

Se desfășoară lucrări consultative pe materialul de biopsie de la alte instituții medicale.

Experiența personalului departamentului asigură diagnosticare de înaltă calitate, care îndeplinește standardele și cerințele internaționale moderne. Angajații departamentului participă activ la cercetarea științifică a secțiilor situate pe teritoriul spitalului, au publicații.

Istoria filialei

Din momentul înființării spitalului, secția de patologie și anatomie a fost amplasată într-o clădire mortuară separată, cu un etaj, proiectată pentru 350 de paturi de spital. Morga avea un cabinet medical și un laborator histologic, o masă secțională. Şeful secţiei era medicul Kapuller LL, acum profesor, doctor în ştiinţe medicale.
În 1960, a fost angajată ca medic patolog Odina K.M., care, după plecarea lui Kapuller A.A. din 1964 până în 1996, a condus secția. În legătură cu extinderea spitalului și introducerea de noi clădiri, au crescut și lucrările secției anatomopatologice, ceea ce a necesitat construirea unei noi clădiri mortuare, care a fost construită în 1973.
Din 1996, departamentul anatomopatologic este condus de un medic de cea mai înaltă categorie de atestare, candidat la științe medicale Varyasin Valery Viktorovich, a cărui experiență de lucru în specialitate este de peste 35 de ani.

Secția Anatomică Patologică realizează întreaga gamă de diagnostice patomorfologice intravitale ale biopsiei și materialului chirurgical atât la copii cât și la adulți. Fiecare medic al secției are pregătire în mai multe domenii de patologie, datorită cărora se realizează o specializare îngustă. Mulți medici ai departamentului au făcut stagii de practică de lungă durată la clinici universitare de top din Germania și din alte țări. Departamentul are doi profesori și doctori în științe medicale. Biopsia actuală și materialul chirurgical este revizuit de către medicii secției împreună, acest lucru este posibil datorită prezenței unui microscop de conferință pentru 6 persoane. Exista posibilitatea consultarii cazurilor complexe cu colegii din clinici din Germania, Italia, Marea Britanie, SUA.
Toate etapele procesului de laborator din departament sunt complet automatizate. Liniile de echipamente de laborator sunt reprezentate de aparate de ultimă generație pentru etapa preanalitică a examinării histologice. Secția dispune de două imunohistotainere automate pentru studii imunohistochimice, precum și o gamă largă de anticorpi monoclonali primari, care permite diagnosticarea diferitelor boli oncologice la copii și adulți.
Materialul pentru examenul histologic este acceptat zilnic de luni până vineri de la 8:30 la 15:00 la registratura secției (intrarea principală în clădirea 18). Se accepta urmatorul material:

preparate histologice finite;
blocuri de parafină;
material fixat în formol tamponat neutru 10%.

Probele de biomaterial sunt acceptate pentru lucru cu documentația medicală relevantă: rezumatul externarii, protocolul operațional, rezultatele concluziilor histologice anterioare, concluziile imagistice RMN și CT (în cazul patologiei osoase, trebuie furnizate imagini și discuri). Concluziile histologice sunt în medie gata în 5 zile lucrătoare (timpul de răspuns poate crește în funcție de complexitatea cazului și de utilizarea unor tehnici speciale de colorare, inclusiv imunohistochimie).