Ce este legioneloza, simptomele și tratamentul bolii legionarilor. Boala legionarului (legioneloza): cauze, simptome și tratament Simptomele bolii legionare

11.07.2023

Studiu

Într-o zi fierbinte, camerele cu aer condiționat ne salvează, dar de multe ori trebuie să plătim pentru confort cu o boală precum boala legionarilor (legioneloză). Despre tot mai mulți experți vorbesc daune cauzate de aparatele de aer condiționat Pentru . Vom vorbi despre ce fel de tulburare este aceasta și ce probleme de sănătate poate cauza acest dispozitiv popular în acest articol.

Boala marilor orașe

Una dintre cele mai importante probleme asociate cu utilizarea aparatelor de aer condiționat este că apa din sistemele de aer condiționat (în special în centrele comerciale, unități de îngrijire medicală) servește ca un mediu excelent pentru creșterea bacteriană. Una dintre ele este Legionella pneumophila. Această bacterie provoacă o boală infecțioasă acută. Acesta este un tip de pneumonie (pneumonie). Experții notează că în aproximativ 5-8% din cazuri, pneumonia este cauzată de bacteria Legionella.

De unde vine acest nume? Primul focar de boală a avut loc în 1976 în Philadelphia, unde a avut loc convenția Legiunii Americane. Atunci au murit 34 de veterani, iar numărul total de bolnavi a fost de 221.

Conform statisticilor, în Europa în fiecare an legioneloza diagnosticat la aproximativ 10.000 de persoane. Cercetătorii americani care studiază această boală notează că toate bolile au fost provocate sisteme de aer conditionat. Astfel, se poate susține că aceasta este o boală a orașelor mari. Sistemele split instalate în locuri publice sunt deosebit de periculoase.

Bacteria se înmulțește și se dezvoltă în locuri umede și la temperaturi cuprinse între +20 și +55 de grade. Când sistemul de aer condiționat este pornit, bacteriile cu picături mici de apă intră în aer și sunt apoi inhalate de persoană.

De la bun început, boala periculoasă nu se arată în niciun fel, dezvoltându-se asimptomatic. Perioada de incubație este de aproximativ 2 săptămâni, după care infecția lovește. are simptome asemănătoare gripei și răcelilor: tuse, frisoane, temperatură ridicată, cefalee severă etc. Ca și în cazul diagnosticării gripei, pentru a detecta legioneloza, sunt necesare teste speciale de laborator. Când boala este neglijată, provoacă o serie de complicații grave și uneori care pun viața în pericol. Rata mortalității acestei boli este de 20%, în principal din cauza tratament întârziat. Cu un diagnostic și un tratament în timp util, boala nu reprezintă o amenințare pentru viață.

Ce altceva este dăunător la aparatele de aer condiționat?

În încăperile în care funcționează sistemul de aer condiționat, aerul devine uscat. Și acest lucru nu are cel mai bun efect asupra stării pielii, părului și mucoaselor tractului respirator și a ochilor, provocând simptome neplăcute: dureri de gât, tuse, astmaticii pot prezenta dificultăți de respirație. În plus, aerul uscat provoacă uscarea conjunctivei ochilor, care, la rândul său, poate duce la sindromul de ochi uscat.

Pielea devine uscată și sensibilă, apare peelingul, iar părul își pierde aspectul sănătos.

O condiție foarte importantă pentru menținerea sănătății atunci când utilizați un aparat de aer condiționat este setarea corectă a temperaturii. Există o regulă simplă care vă va ajuta să evitați o astfel de boală ca boala legionarilor. Diferența de temperatură dintre stradă și cameră în timpul verii nu trebuie să fie mai mare de 5 - 7 grade.

O diferență mare de temperatură poate duce la consecințe neplăcute sub formă de șoc termic, imunitate afectată, răceli frecvente și scăderea rezistenței organismului la diferite infecții.

De asemenea, trebuie să vă amintiți că nu puteți direcționa aerul de la sistemul de aer condiționat către zona de dormit sau de lucru sau să vă aflați într-un flux rece.

Cum să preveniți boala legionarilor fără a renunța la confort?

Singura modalitate de a reduce riscurile pentru sănătate asociate cu utilizarea aparatelor de aer condiționat este curățarea la timp a dispozitivului. Filtre murdare ale sistemului split împrăștie praful și microorganismele, poluând aerul din interior.

Un alt refugiu pentru bacterii este tăvi de picurare și sisteme de răcire aer conditionat. Pentru a evita o boală atât de periculoasă ca boala legionarilor, este necesar să se monitorizeze curățenia întregului sistem de aer condiționat. Și în timp ce aparatele de aer condiționat pe podea și detașabile sunt destul de ușor de păstrat curate, sistemele cu țevi ascunse sau piese care sunt situate în locuri greu accesibile (cladiri înalte) necesită curățare profesională. În acest scop, sunt invitați specialiști.

Regulat curățarea filtrului și a picuratorilor. Acest lucru ar trebui făcut aproximativ o dată la două săptămâni, în plus, trebuie să setați corect temperatura. De asemenea, se recomandă aerisirea din când în când incinta pentru a reîmprospăta aerul.

În plus, este utilă întărirea sistemului imunitar cu un complex de vitamine-minerale. Datorită compoziției sale unice (dronă, D3 și B6), acest supliment alimentar îmbunătățește absorbția magneziului, crește rezistența organismului, are un efect benefic asupra tuturor proceselor metabolice.

Urmând aceste sfaturi simple, riscurile pentru sănătate asociate cu utilizarea echipamentelor de climatizare vor fi minimizate, boala legionarilor te va ocoli. O cameră răcoroasă dotată cu aer condiționat va deveni o oază într-o zi fierbinte.

UTIL DE ȘTIUT:

DESPRE BOLILE ARTICULAȚILOR

câmpuri_text

săgeată_în sus

Codul bolii - A48.2 (ICD 10)

Sinonim: boala legionarilor, pneumonie Pittsburgh, febră Pontiac, febră Fort Bragg, infecție cu Legionella

Legioneloza (legioneleza) este un grup de boli de etiologie bacteriană, manifestată clinic prin intoxicație, sindrom respirator, pneumonie severă, afectarea sistemului nervos central și a rinichilor.

Informații istorice

câmpuri_text

săgeată_în sus

Descoperirea etiologiei și descrierea tabloului clinic al bolii sunt asociate cu congresul organizației Legiunii Americane, care a avut loc la Philadelphia în 1976. Din cei 4.400 de participanți la congres, 182 au dezvoltat boală respiratorie acută cu pneumonie severă, și 29 de pacienți au murit. În 1977, J.E. McDade și K.K. Shepard (SUA) au izolat din țesutul pulmonar al unei persoane care a murit în timpul unui focar de boală în Philadelphia, o baghetă gram-negativă necunoscută anterior, al cărei rol etiologic a fost dovedit prin prezența unor specii specifice. anticorpi la microorganism.

Focarul de boala legionarilor amintea in multe privinte de izbucnirile de boli febrile din 1965 la Washington (DC, SUA), in 1968 la Pontiac (Michigan, SUA), in 1973 in orasul statiune Benidorm (Spania). Un studiu retrospectiv al serurilor pacienților stocate la Centrul de Control al Bolilor din Atlanta (SUA) a făcut posibilă demonstrarea faptului că agenții cauzali ai acestor focare erau diferite tipuri de Legionella.

În 1978, la Simpozionul Internațional despre Boala Legionarilor, agentul cauzal al noii boli a fost numit Legionella pneumophilia.

În 1982, conform recomandărilor OMS, s-a decis rezervarea termenului de „boala legionară” doar pentru bolile epidemice cauzate de L. pneumophilia, iar bolile cauzate de alte tipuri de Legionella au fost numite „infecție cu legionella” sau „pneumonie cu legionella”. Termenul de „legioneloză” unește toate formele de boli cauzate de microorganisme din familia Legionella.

Etiologie

câmpuri_text

săgeată_în sus

Agenții patogeni Legioneloza aparține familiei Legionella, genul Legionella. Sunt cunoscute 8 specii de Legionella. Cel mai mare număr de tulpini aparține speciei L. pneumophilia. Legionella este o tijă mobilă gram-negativă datorită prezenței flagelilor, măsoară (2,0–3,0) x (0,5–0,7) µm. Pentru cultivarea agentului patogen se folosesc embrioni de pui și corpul unui cobai. Factorul de patogenitate și virulență al Legionella este endotoxina termostabilă. Există dovezi că bacteriile conțin o exotoxină puternică.

Durabilitate. Legionella este destul de stabilă în mediul acvatic: în apa râului persistă până la 3 săptămâni, în apa de la robinet mai mult de un an, în apă distilată până la 140 de zile. Soluțiile dezinfectante (soluție de alcool 70%, soluție de iod 5%, soluție de formol 1%, soluție de fenol 5%, hipoclorură de calciu etc.) inactivează rapid agentul patogen.

Epidemiologie

câmpuri_text

săgeată_în sus

Se crede că legioneloza este o infecție sapronotică (sau saprozoonotică).

Surse de infecție neinstalat încă. Agentul patogen este capabil să se înmulțească în mediul extern, în apa diferitelor rezervoare și în sol. Habitatul optim pentru Legionella este apa caldă a rezervoarelor deschise (25–30 °C).

Mecanismul de transmitere a infecției– aspirație (aerogenă). Principalii factori de transmisie sunt aerul, apa (sub formă de aerosol de apă) și solul (praful).

Utilizarea apei în sistemele de aer condiționat, dușuri, evacuate de centrale electrice și alte instalații creează condiții pentru acumularea și transmiterea unei doze infecțioase mari de agent patogen către oameni.

Legioneloza apare adesea ca o infecție nosocomială, care este asociată cu focare de boli în spitalele de psihiatrie, centrele de hemodializă, unitățile de terapie intensivă, centrele de transplant renal și alte clinici specializate.

Cel mai susceptibil la boală legioneloza la persoanele în vârstă, fumători, alcoolici cronici, dependenți de droguri, precum și persoanele cu imunodeficiențe primare și secundare. Boala apare adesea la persoanele implicate în lucrări de excavare și construcții. Barbatii se imbolnavesc mai des.

Numărul maxim de cazuri de boală apare în lunile de vară și toamnă.

Au fost înregistrate focare de legioneloză în SUA, Marea Britanie, Spania, Italia și Franța. Au fost identificate cazuri sporadice de boală în toate țările lumii, inclusiv în Rusia.

Boala este depistată peste tot și mai ales acolo unde există condiții și posibilitatea unor diagnostice specifice de laborator.

Patogenie și tablou patologic

câmpuri_text

săgeată_în sus

Porțile de intrare ale infecției- Căile aeriene. Legionella poate fi găsită în sânge și, pătrunzând în diverse organe, le implică în procesul patologic. Agentul patogen, care provoacă modificări inflamatorii-hemoragice și necrobiotice, moare, eliberând endotoxină.

Endotoxina provoacă leziuni sistemice, iar în cazuri severe, dezvoltarea șocului infecțios-toxic cu insuficiență acută multiplă de organe, în primul rând insuficiență respiratorie și renală, encefalopatie și sindrom de coagulare intravasculară diseminată. Șocul infecțios-toxic poate fi cauza directă a decesului la pacienți.

În timpul unei autopsii patologice, sunt evidențiate zone focale și confluente de consolidare pulmonară, adesea cu abces și revărsat pleural. Pneumonia cu abces lobar și pleurezia fibrinoasă sunt caracteristice formelor severe de legioneloză. Folosind metode de impregnare cu argint și imunofluorescență directă, a fost demonstrată prezența Legionellei în țesutul pulmonar, ganglionii limfatici mediastinali, precum și în splină, măduva osoasă, ficat și rinichi. Studiile histomorfologice au relevat prezența infiltrației limfoplasmocitare în organe. Necroza lobulară este detectată în ficat.

Tabloul clinic (Simptome) de legioneloză

câmpuri_text

săgeată_în sus

Perioadă incubație variază de la 2 la 10 zile, cel mai adesea 4-7 zile.

Se disting următoarele forme clinice de legioneloză:

boala legionarilor, care apare cu pneumonie severă;
boală respiratorie acută fără pneumonie (febra Pontiac);
boală febrilă acută cu exantem (febra Fort Bragg).

Boala legionarilor începe acut cu frisoane, febră, cefalee, mialgii și artralgii. În cazurile severe, se observă tulburări de mers, ataxie, dificultăți de vorbire, leșin și halucinații. Din a 2-a-4-a zi de boală, apar o tuse cu spută mucopurulentă sau sângeroasă, dificultăți de respirație și dureri în piept. Percuția și auscultarea dezvăluie focare de slăbiciune peste plămâni, bubuituri fine umede și zgomot de frecare pleurală. Pneumonia poate fi unilaterală sau bilaterală, mai des este lobară, mai rar focală. Lobii inferiori ai plămânilor sunt de obicei afectați, în special lobul drept. În cazurile severe, se observă pneumonie în abces și pleurezie exudativă. Cursul bolii este posibil cu o imagine a bronșiolitei difuze sau alveolitei.

Limba este uscată, acoperită cu un strat maro. Abdomenul este moale, dureros în regiunea epigastrică. La palparea intestinelor, se observă durere și zgomot. La 1/3 dintre pacienți, diareea apare încă din primele zile de boală, ceea ce poate provoca erori de diagnostic. Ficatul și splina nu sunt mărite.

În cazurile severe Legioneloza dezvoltă adesea șoc infecțios-toxic cu un rezultat fatal în prima săptămână de boală.

Dacă cursul este favorabil boala, semnele de intoxicație dispar treptat, în timp ce focarele inflamatorii din plămâni se rezolvă lent în 4-6 săptămâni sau mai mult. Rata mortalității pentru această formă ajunge la 20%.

Este posibilă o evoluție ușoară până la moderată a bolii, care nu este diferit de alte pneumonii bacteriene.

Boala respiratorie acută (febra Pontiac) apare fără pneumonie cu un tablou clinic de bronșită și rinită. Și cu această formă de legioneloză se observă dureri musculare, simptome neurologice, vărsături și scaune moale. Nu au fost descrise decese.

O boală febrilă acută cu exantem (febra Fort-Brag) nu prezintă manifestări caracteristice specifice acesteia. Exantemul poate fi cu pete mari, morbiliform, petehial cu localizare diferită. Peelingul pielii după dispariția erupției cutanate, de regulă, nu se observă. Cu această formă apar bronșită și simptome toxice generale.

La pacienții cu legioneloză, se observă leucocitoză neutrofilă cu o schimbare a hemogramei leucocitelor spre stânga și trombocitopenie. În urină se detectează albuminurie toxică, gips, leucocite și eritrocite. Un test de sânge biochimic dezvăluie o creștere a nivelului activității alanin aminotransferazei, a nivelurilor de uree și creatinine și dezvăluie acidoză metabolică și respiratorie.

Prognoza

câmpuri_text

săgeată_în sus

Cel mai grav în boala legionarilor. În timpul focarelor epidemice, rata mortalității poate ajunge la 20%. Alte forme de legioneloză sunt mai favorabile.

Diagnosticul legionelozei

câmpuri_text

săgeată_în sus

Diagnostic clinic Boala legionarilor este complexă. Numai dacă există date epidemiologice privind bolile de grup, care apar mai des la indivizii împovărați cu boli intercurente, cu imunodeficiențe de diferite naturi, se poate suspecta această infecție. Trebuie luată în considerare prezența unui complex de simptome caracteristice legionelozei: afectarea tractului respirator, disfuncția sistemului nervos central, ficat, hematurie, diaree. Este important să se țină cont în timpul diagnosticului clinic de lipsa efectului tratamentului cu antibiotice utilizate în mod obișnuit pentru pneumonie (tetraciclină, penicilină, streptomicina, cefalosporine).

Diagnosticul de laborator Legioneloza se realizează prin identificarea agentului patogen prin metoda imunofluorescentă, obținerea unei culturi a agentului patogen și analize serologice care vizează depistarea anticorpilor specifici. Cea mai promițătoare metodă este imunofluorescența directă, care permite identificarea agentului patogen în spută, urină, lichid pleural, material de autopsie și obiecte din mediu. Identificarea rapidă a bacteriilor în substraturile de testare folosind metoda anticorpilor fluorescenți poate avea o importanță clinică și epidemiologică decisivă, permițând prescrierea în timp util a terapiei etiotrope.

Metoda bacteriologică, care vizează izolarea unei culturi a agentului patogen, este complexă și accesibilă doar laboratoarelor specializate. Mediul Mueller-Hinton este folosit pentru cultivarea bacteriilor.

Puneti in practica metode imunoenzimatice si radioimune detectarea antigenelor Legionella solubile folosind anticorpi monoclonali. Aceste metode detectează antigenele din sânge, spută și urină.

S-a găsit o utilizare pe scară largă metoda de diagnostic serologic legioneloză (reacții de microaglutinare și imunofluorescență indirectă). Anticorpii din serul sanguin apar din a 6-a-7-a zi de boală, titrul lor crește în a 2-a-3-a săptămână de boală. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult este considerată diagnostică, iar într-un singur studiu - un nivel ridicat de anticorpi specifici (titruri de cel puțin 1:128).

Când starea se îmbunătățește treceți la administrarea orală a medicamentului. În cazurile de forme foarte severe ale bolii, eritromicina este recomandată a fi administrată intravenos în doză zilnică de 2-4 g.

Tratamentul cu eritromicină este continuat timp de cel puțin 3 săptămâni, deoarece recăderile sunt posibile dacă antibioticul este întrerupt devreme.

Este recomandabil să îl utilizați suplimentar cu eritromicină rifampicinaîn doză zilnică de 0,6-1,2 g.
Levomicetina poate fi folosit și în terapia complexă a legionelozei în doză de 4 g pe zi parenteral sub formă de succinat de cloramfenicol.
Alături de terapia etiotropă, se utilizează un complex de agenți patogenetici care vizează corectarea tulburărilor apă-electroliți, a stării acido-bazice și a schimbului de gaze.
Odată cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic, se administrează soluții coloidale (reopoliglucină) și cristaloide (soluție Ringer etc.) și corticosteroizi. Se prescriu diuretice - furosemid (Lasix).
Dacă există semne de insuficiență renală acută, se efectuează hemossorbție și hemodializă.
Cu insuficiență respiratorie acută progresivă, se utilizează ventilația artificială. Sunt necesare masajul toracic și măsurile care vizează lichefierea și evacuarea sputei.

Prevenirea

câmpuri_text

săgeată_în sus

Este nevoie de protecția sanitară a surselor de apă, de dezinfecția apei utilizate pentru cabinele de duș și aparatele de aer condiționat, dezinfecția sistemelor de aer condiționat, a sălilor de duș și a unităților.

Pentru prevenirea focarelor nosocomiale de infecție, este recomandată sterilizarea minuțioasă a echipamentului spitalicesc, în special a aparatelor utilizate în terapia respiratorie. Dacă în instituțiile medicale apar focare de legioneloză, operațiunile planificate, hemodializa și transplanturile de organe sunt suspendate temporar.

Pacienții cu legioneloză sunt plasați în saloane separate, cutii, semi-cutii. Lucrările cu material de la pacienți se efectuează purtând mănuși și măști. Personalul de laborator pentru izolarea agenților patogeni lucrează într-un costum de protecție de tip 2.

Prevenirea specifică a legionelozei nu a fost dezvoltată.

Legioneloza este o boală infecțioasă acută din grupa bolilor sapronotice cu mecanism de transmitere prin aer (predomină calea aerogenă) și este cauzată de inhalarea de praf sau aerosol apos infectat. Sursa bolii nu este pe deplin cunoscută, dar s-a dovedit că transmiterea de la persoană la persoană este imposibilă. Legioneloza apare mai ales in incaperi dotate cu unitati de aer conditionat (hoteluri sau spitale) si ca infectie spitaliceasca (in sectii de terapie intensiva, centre de hemodializa). Legioneloza afectează oameni de toate vârstele, dar boala este frecventă în rândul persoanelor care fumează.

Principalele simptome:

creșterea temperaturii corpului la treizeci și nouă de grade Celsius;
tuse cu spută;
dureri musculare și articulare;
secreții nazale ușoare;
durere de cap;
greață și vărsături;
diaree;
tulburări de conștiență;
halucinații;
tulburări de coordonare a mișcărilor;
sângerare.

Dacă tratamentul este prescris incorect sau cu întârziere, apar complicații sub formă de abcese pulmonare, tromboembolism și insuficiență renală.

Definiţia disease

Legioneloza sau boala legionarilor este o boală infecțioasă cu mecanism de transmitere prin aer, aparținând grupului de boli sapronotice (un grup de boli în care agentul patogen trăiește pe obiectele din mediu). Caracterizat prin afectarea tractului respirator superior și inferior, a sistemului nervos central și periferic. Principalele simptome corespund locației leziunii și se manifestă sub formă de tuse cu spută, frisoane, slăbiciune și stare de rău, tulburări de conștiență, dureri în mușchi și articulații, în zona pieptului. Rareori apar complicatii precum abcesul pulmonar sau tromboembolismul.

Legioneloza este o boală infecțioasă acută sapronotică (foto: www.nebolet.com)

Etiologia bolii

Agentul cauzal al legionelozei este bacteria Legionella. Aceasta este o tijă gram-negativă din genul Legionella. Rezistent la factorii de mediu. Poate fi păstrat în apă de la robinet mai mult de un an. Bacteria este sensibilă la acțiunea soluțiilor dezinfectate. Legionella trăiește din obiectele din jurul unei persoane: aparate de aer condiționat, cabine de duș, băi sau toalete. Bacteria este periculoasă prin eliberarea de endotoxină, care afectează în primul rând tractul respirator, sistemele nervoase și digestive ale oamenilor.

Legionella este răspândită pe toate continentele. Boala este mai frecventă în SUA, Spania, Italia și Franța.

Sursa bolii nu este pe deplin înțeleasă. Ceea ce se știe este că o persoană se infectează atunci când ingeră bacterii din obiectele din mediu - infecția cu sapronoză.

Mecanismul de transmisie este aerian, realizat prin inhalarea de praf sau picături de apă cu Legionella. Oamenii se infectează în spații cu aer condiționat: birouri, hoteluri sau spitale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

Legioneloza este o boală cu prevalență scăzută în țara noastră, dar riscul de îmbolnăvire rămâne totuși pe tot parcursul anului. La apariția bolii contribuie atât factorii de mediu (exogeni), cât și cei dependenți direct de persoană (endogeni).

Factorii din afara corpului uman includ:

Şederea prelungită a unei persoane într-o cameră cu aer condiţionat (hotel, spital).
Prezența infecției persistente cu Legionella în clădire (unele secții de hemodializă, secții de chirurgie).
Încălcarea regulilor de sterilizare și dezinfecție.
Informații insuficiente pentru populație.

Principalii factori legați de corpul uman:

Prezența bolilor cronice sau acute.
Încălcarea regulilor de igienă personală.
Boli ereditare ale sistemului imunitar.
Boli dobândite care duc la scăderea imunității (SIDA, neoplasme maligne).

Important! Boala apare peste tot, dar mai ales în țările cu o rată ridicată de dezvoltare. Este de remarcat faptul că prezența factorilor care contribuie la apariția bolii nu garantează apariția bolii la oameni. Dar tot conduce la un risc crescut de creștere a bacteriilor și infecții umane.

Patogenia bolii

Legionella pătrunde în corpul uman prin membrana mucoasă a tractului respirator. Apărarea imunitară reacționează la agentul patogen și îl ucide, determinând bacteriile să elibereze endotoxină. Legionella intră în sânge și se răspândește în organele și sistemele corpului uman. Sistemele respirator, nervos și digestiv sunt afectate. Bacteria distruge celulele bronhiilor, plămânilor, celulelor nervoase, esofagului, stomacului și intestinelor, ceea ce duce la pneumonie, bronșită, nevrite, enterită și gastrită. Când bacteriile se înmulțesc rapid, pot apărea complicații sub formă de insuficiență renală, abcese pulmonare, empiem pleural și tromboembolism.

Clasificarea bolii

Peste tot în lume, medicii folosesc o singură clasificare bazată pe următoarele puncte:

Forme clinice:

Boala legionarilor cu pneumonie severă.
Boală respiratorie acută fără pneumonie (febra Pontiac).
Boală febrilă acută cu exantem (febra Fort Bragg).

În funcție de severitatea simptomelor clinice la pacient:

Uşor.
Greutate moderată.
Greu.

În funcție de prezența sau absența complicațiilor:

Fara complicatii.
Cu complicații (tromboembolism, abcese pulmonare, insuficiență renală).

În funcție de rata de dezvoltare a simptomelor clinice:

fulminant.
Rapid.
Cronic.
Forma stersa.

Tabloul clinic al bolii

Manifestările variază și depind de forma bolii. Perioada de incubație variază de la două până la zece zile.

Astăzi există trei varietăți clinice:

Boala legionarilor, cu manifestări mai severe decât pneumonia, debutează acut și se dezvoltă rapid. Principalele simptome:

Frisoane.
Temperatura crește la treizeci și opt până la patruzeci de grade Celsius.
Dureri de cap și stare de rău.
Dureri în mușchi și articulații.
Tuse cu mucus gros și vâscos.
Reducerea tensiunii arteriale.
Unii pacienți au plângeri din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, tulburări ale scaunului.
Atunci când sistemul nervos este deteriorat, există o tulburare a conștienței, halucinații și coordonarea defectuoasă a mișcărilor.

Tusea cu producere de spută este unul dintre principalele semne ale legionelozei (foto: www. stopillness.ru)

Boala respiratorie acută (febra Pontiac) este o formă de legioneloză care are simptome similare bolii legionarilor cu pneumonie acută, dar fără apariția simptomelor respiratorii. Observat:

Febră.
Durere de cap.
Dureri în mușchi și articulații.
Secreții nazale limpezi puține.
Uneori se observă greață și vărsături.

Boala febrilă acută cu exantem (boala Fort Bragg) este o formă de legioneloză, care are o trăsătură distinctivă față de toate precedentele: prezența unei erupții petechiale sau cu pete mari pe corpul uman. Există, de asemenea, plângeri despre:

Cresterea temperaturii.
Frisoane.
Secreții nazale slabe.
Tuse uscată ușoară.
Durere de cap.

Sfatul doctorului! Legioneloza este o boală care nu are caracteristici distinctive de alte boli, prin urmare, dacă aveți plângerile enumerate mai sus, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Este important să obțineți ajutor medical în primele ore ale bolii, când bacteria nu a avut încă timp să distrugă un număr mare de celule din corpul uman.

Complicațiile legionelozei

Complicațiile apar rar, deoarece în majoritatea cazurilor pacienții primesc terapie complexă de la primele semne ale bolii. Dar la persoanele predispuse la pneumonie sau bronșită, la pacienții cu afecțiuni de imunodeficiență, pot apărea complicații sub formă de:

Boală de lungă durată și indolentă.
Abcese pulmonare.
Empiem al pleurei.
Pneumotorax închis.
Tromboembolism.
Insuficiență renală.
Șoc infecțios-toxic.
sindromul DIC.

După ce suferă de o boală (inclusiv toate formele), o persoană are un prognostic favorabil pentru viață și viitorul loc de muncă. Forma de legioneloză cu pneumonie are o rată a mortalității de douăzeci la sută la nivel mondial. Dacă pacientul are complicații, tratamentul are o perioadă mai lungă, dar prognosticul rămâne pozitiv în raport cu toate domeniile activității umane.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul este pus de un medic pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului:

Istoricul epidemiologic (prezența unor focare de grup de boală, adesea în aceeași organizație sau sediu).
Tabloul clinic al bolii.
Examinare cuprinzătoare de către un medic.

Date de laborator:

Analize generale de sânge.
Analiza urinei.
Examinarea scaunului pentru ouă de helminți.

Diagnosticare speciala:

Metoda bacterioscopică (utilizați sânge, spută, urină, revărsat pleural).
Metoda bacteriologică (folosind mediu Mueller-Hinton).
Reacția de imunofluorescență.
Metode serologice – reactie de microaglutinare.
Metoda biologică.

Metode de examinare instrumentală:

Radiografia organelor toracice.
scanare CT.

Tratamentul bolii

Când apar primele simptome (frisoane, febră, cefalee, stare de rău, slăbiciune, scurgeri nazale, erupții cutanate pe corp), trebuie să consultați un medic generalist, un medic generalist sau să sunați la ambulanță. Apoi, pacientul va fi îndrumat către un specialist în boli infecțioase care va efectua o examinare cuprinzătoare a pacientului și va determina tratamentul corect într-un anumit caz. Tratamentul bolii poate fi efectuat atât în bolile infecțioase, cât și în departamentul terapeutic (dacă nu există de specialitate).

Tratamentul include următoarele puncte:

Mod - secție cu capacitatea de a se deplasa prin departament.
Dieta - alimentatie echilibrata: multe fructe si legume. Alimentele ar trebui să includă toate vitaminele și mineralele. Merită să excludeți alimentele care sunt grele pentru o persoană: alimente grase și prăjite, ceai și cafea tari, produse de patiserie din făină albă, dulciuri, băuturi carbogazoase. Merită să bei multă apă, băuturi din fructe și ceaiuri din plante.
Tratament medicamentos: antibiotice - macrolide (Eritromicină), Rifampicină, Levomicetina.

Antibioticele (eritromicina) sunt principalul medicament în tratamentul legionelozei (foto: www.trungtamthuoc.com)

În cazurile severe ale bolii - glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednisolon).
În caz de insuficiență renală - diuretice (Furosemid, Spironolactonă).
Terapie prin perfuzie - soluție salină.
Terapia cu vitamine.
După recuperare - kinetoterapie. Se recomanda tratament balnear.
În caz de complicații, terapia are ca scop tratarea bolii de bază și a acestei complicații.

Prevenirea bolilor

Legioneloza este o boală care poate fi evitată prin prevenire. Există doar măsuri preventive nespecifice. Acestea includ:

Inspecție sanitară amănunțită a instalațiilor de alimentare cu apă și de aer condiționat.
Menținerea igienei personale.
Dezinfectarea corectă a dușurilor, băilor și zonelor comune.
În instituțiile medicale se monitorizează sterilizarea și dezinfecția.
Diagnosticul, spitalizarea și tratamentul în timp util al pacienților cu legioneloză.

Igiena personală este punctul principal de prevenire a legionelozei (foto: www.mport.ua)

Nu există o prevenire specifică a legionelozei.

Boala legionarilor, sau legioneloza, este o infecție bacteriană care se manifestă cel mai adesea ca o formă severă de pneumonie. O expresie caracteristică a bolii este intoxicația și disfuncția sistemului nervos central și a rinichilor. Uneori, în timpul bolii, apar leziuni ale sistemului respirator și urinar.

Boala legionarilor este o boală foarte periculoasă, așa că, dacă apare, trebuie să consultați imediat un medic. Această boală se transmite prin picături din aer, praf sau sol. Legioneloza apare cel mai adesea în anotimpurile de vară și toamnă.

Etiologie

Principalul agent cauzator al acestei boli este o bacterie periculoasă numită Legionella. Este o bacterie gram-negativă, aerobă, mobilă, care are peste 40 de specii. Dintre aceste specii, 22 duc la această boală.

Cea mai frecventă cauză a legionelozei este Legionella pneumophila. Această bacterie este foarte stabilă în mediul extern.

Locurile frecvente ale infecției cu Legionella:

corpuri de apă dulce;
pamantul;
diverse rezervoare de apă;
țevi de apa;
camere pentru proceduri balneologice.

Bacteriile pot fi găsite și în echipamentele tehnice, precum aparatele de aer condiționat și dușurile. Deoarece există multă umiditate în astfel de dispozitive, aceasta favorizează proliferarea bacteriilor și formarea de colonii.

Deoarece boala poate fi transmisă prin sol, infecția este posibilă în timpul lucrărilor de excavare.

Uneori, pneumonia legionarilor poate apărea după următoarele proceduri de tratament:

băi cu hidromasaj;
balneoterapie;
intubare;
terapie cu dezintegratoare ultrasonice.

Persoanele care sunt adesea mai susceptibile la această boală infecțioasă:

consumul de băuturi alcoolice;
fumători;
infectat;
consumatorii de droguri.

Clasificare

Legioneloza are mai multe forme clinice:

(o boală gravă greu de tratat);
febra Pontiac;
boala Fort Bragg;
boală febrilă acută cu exantem.

Această boală are și forme subclinice și generalizate. Apar destul de rar, dar pot provoca complicații grave.

Simptome

Simptomele legionelozei depind de forma acesteia. În general, clinicienii identifică următoarele semne ale dezvoltării acestui proces infecțios:

apariția diareei prelungite;
Dureri de stomac;
dureri musculare și articulare;
dureri de cap severe;
pierderea poftei de mâncare;
apare slăbiciune;
temperatura crește la 39-40 °C;
apare îngălbenirea pielii;
transpirație crescută.

Adesea, în timpul bolii legionarilor apar semnele unei boli severe.

Pe măsură ce boala progresează, pot apărea complicații, în urma cărora simptomele se manifestă după cum urmează:

letargie;
leșin;
rave;
halucinații.

Uneori pot apărea paralizia mușchilor extraoculari și dificultăți de pronunție. În timp, pacientul dezvoltă o tuse, care poate conține spută cu sânge.

Pentru o boală febrilă acută cu exantem, sunt caracteristice următoarele manifestări:

temperatura aproximativ 40 °C;
frisoane;
dureri de cap prelungite;
insomnie;
ameţeală.

Cea mai rară formă de legioneloză este o boală febrilă acută cu exantem. Adesea se dezvoltă sub formă.

Dezvoltarea tabloului clinic al fiecărei forme de boală poate dura de la două până la zece zile.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica și trata această boală, ar trebui să consultați mai mulți medici. În prima etapă a bolii, de obicei apelează la un terapeut. Dacă aveți tuse sau febră, trebuie să contactați un pneumolog. Este important să consultați un specialist în boli infecțioase, deoarece cauza acestei boli este infecția. Pentru a identifica prezența leziunilor, trebuie să contactați următorii specialiști:

neurolog;
cardiolog;
gastroenterolog;
oftalmolog.

Diagnosticul la timp este foarte important, deoarece poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

De obicei, este prescris un diagnostic cuprinzător, care constă în studierea datelor clinice și anamnestice. Pentru a diagnostica boala legionarilor, sunt prescrise următoarele teste și studii de laborator:

radiografie a plămânilor;
teste bacteriologice de sânge;
ascultarea sunetelor în plămâni;
bronhoscopie;
examinarea microbiologică a sputei și a lichidului pleural;
test de sânge general și biochimic;
examen citologic;
test imunosorbent legat;
analiza imunofluorescenței;
analiza reacției în lanț a polimerazei.

De asemenea, pentru a face un diagnostic precis și corect, este necesar să aflați:

prezența unui fond premorbid împovărat;
leziuni de organe multiple;
sezonalitatea bolii.

Este foarte important să știți cum sau în urma căruia a fost cauzată infecția.

Pentru a izola antigenul agentului patogen, se efectuează o reacție în lanț a polimerazei. În timpul PCR, materialul din părțile pielii ale tractului respirator este examinat.

Tratament

Boala legionarilor necesită spitalizare imediată și măsuri clinice, deoarece există riscul de a dezvolta complicații grave, inclusiv deces.

În primul rând, se efectuează terapia, care vizează eliminarea factorilor etiologici. De asemenea, se efectuează proceduri care vizează eliminarea intoxicației, combaterea și.

Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

picături nazale;
medicamente care scad febra;
multivitamine;
medicamente antiinflamatoare.

Terapia de detoxifiere este, de asemenea, importantă pentru tratamentul acestei boli. Regimul, doza și durata de administrare a medicamentelor sunt prescrise exclusiv de medicul curant.

Pentru a elimina tulburările de apă și electroliți, pacienților li se pot administra următoarele soluții:

soluție de clorură de sodiu;
expansoare de plasmă;
soluție de glucoză.

Dacă este necesar, medicii corectează insuficiența respiratorie. Pentru corectare se folosesc substanțe mucolitice și expectorante.

Oxigenoterapia sau ventilația artificială sunt obligatorii. Astfel de măsuri vizează eliminarea perturbațiilor schimbului de gaze. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să contactați un resuscitator.

Posibile complicații

Boala legionarilor este o boală foarte gravă care implică multe complicații. Această boală poate provoca apariția insuficienței cardiace, renale și pulmonare. Uneori poate apărea. În plus, se pot dezvolta următoarele procese patologice:

abces;
șoc infecțios-toxic;

Prevenirea

Prevenirea legionelozei constă în următoarele măsuri:

evitarea locurilor cu praf, a iazurilor murdare;
nu puteți înota în rezervoare în timpul perioadei de înflorire a apei;
procedurile sanitare și igienice pentru echipamentele de control al climei trebuie efectuate în timp util.

Dacă o persoană a suferit deja de această boală înainte, ar trebui să fie supusă unor examinări medicale regulate și să-și monitorizeze, în general, sănătatea.

Prognoza

În cazuri rare, după ce suferiți de boala legionarilor, leziunile pot rămâne în plămâni.

Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, boala poate fi fatală.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Pneumonia (oficial pneumonia) este un proces inflamator în unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei de natură infecțioasă și este cauzat de diferite viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase și, deși tratamentele moderne fac posibilă scăparea rapidă și fără consecințe de infecție, boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit datelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.

Poveste

Legionella a fost izolată pentru prima dată în anii 70 ai secolului trecut. Numele este asociat cu un focar, în 1976, în Philadelphia, de o boală respiratorie severă (cum ar fi pneumonia), care a luat viețile a 34 din cei 220 de delegați bolnavi la convenția Legiunii Americane. Deși au fost observate anterior focare de infecții similare, agentul patogen izolat a fost numit Legionella pneumophilla, care provoacă pneumonie, numită boala legionarilor. Alte specii ale genului Legionella provoacă diverse boli ale aparatului respirator, similare clinic cu boala legionarilor, dar care diferă prin aspecte epidemiologice, tropism la anumite părți ale tractului respirator, severitate etc. Toate aceste boli sunt unite prin termenul de „legioneloză”

Etiologie

Legionella sunt tije aerobe gram-negative subțiri, lungi de 0,5 microni. Majoritatea speciilor sunt mobile și au unul sau doi flageli localizați polar, care s-au dovedit a fi identici din punct de vedere antigenic la toate speciile. În prezent genul Legionella are 41 de specii (63 de serogrupuri). Agentul cauzal al legionelozei în majoritatea cazurilor este Legionella pneumophila, cel mai adesea - tulpini ale serogrupurilor 1, 4 și 6. Alte 17 specii sunt patogene pentru om, dintre care cele mai frecvente Legionella micdadei, Legionella bozemanii, Legionella dumoffiiȘi Legionella longbeachae.

Pentru cultivarea lor se folosește agar cu drojdie de cărbune. Acest mediu conține cisteină, fără de care creșterea Legionella este imposibilă. La o temperatură de 35-37 °C, coloniile apar în doar 3-5 zile. Dacă la mediu se adaugă mov de bromocrezol și albastru de bromotimol, Legionella micdadeiȘi Legionella maceachernii formează colonii albastre, alte specii sunt verzi.

Mediile selective pentru cultivarea Legionella includ antibiotice (polimixină B, cefamandol, vancomicina) care suprimă creșterea altor microflore. Legionella pneumophila Este rezistent la aceste antibiotice, dar creșterea altor specii poate fi inhibată. Asa de, Legionella micdadei nu crește pe medii care conțin cefamandol. Este imposibil să distingem un tip de Legionella de altul folosind metode biochimice tradiționale. Cromatografia gaz-lichid ajută la stabilirea identității generice a agentului patogen - pe baza compoziției acizilor grași și a conținutului de ubichinonă din membrana exterioară. Pentru stabilirea speciei se folosește metoda imunofluorescenței directe. Se folosesc anticorpi policlonali sau monoclonali marcați cu fluoresceină. Anticorpii policlonali detectează antigenele lipopolizaharide specifice grupului Legionella, dar reacţionează încrucişat cu antigenele altor bacterii. Anticorpii monoclonali reacţionează numai cu un antigen proteic specific speciei Legionella pneumophila. Decizia finală dacă agentul patogen aparține unei specii sau alteia se ia pe baza unei analize a secvenței de nucleotide ADN. Determinarea ARN-ului Legionella folosind sonde de oligonucleotide în material obținut de la un pacient face posibilă stabilirea unui diagnostic în doar câteva ore.

Epidemiologie

Legionella este distribuită în întreaga lume și face parte din flora microbiană a multor sisteme și soluri acvatice naturale și artificiale. Cea mai mare semnificație epidemiologică este pătrunderea și reproducerea agenților patogeni în sistemele de alimentare cu apă și aer condiționat. Mecanismul de infecție este picăturile din aer și praful din aer. Susceptibilitatea populației este mare, dar mai des boala apare ca o infecție respiratorie acută (febra Pontiac), șansele pneumonice se dezvoltă la persoanele cu rezistență redusă. Grupe de risc: persoane de vârstă mijlocie și vârstnici, fumători, pacienți cu alcoolism, dependență de droguri, diabet și cei în stare de imunodeficiență. Boala este înregistrată pe tot parcursul anului, dar mai des în lunile de vară.

Patogeneza

Se cunosc puține lucruri despre patogeneza legionelozei. Poarta de intrare către infecție este membrana mucoasă a tractului respirator. Pătrunderea agentului patogen în organism are loc prin inhalarea aerosolilor de apă (dușuri, aparate de aer condiționat, băi, pulverizări de apă cu ultrasunete, umidificatoare ale sistemelor de ventilație artificială, fântâni etc.). În ciuda faptului că Legionella se găsește în sputa pacienților, nu au fost stabilite dovezi de transmitere a infecției de la persoană la persoană. Majoritatea cazurilor de boală a legionarilor implică plămânii. Modificările patologice, de regulă, acoperă cel puțin un lob al plămânului și apar sub formă de pneumonie confluentă. Procesul inflamator se extinde la bronhiolele terminale și alveole (bronhiile mai mari sunt de obicei intacte). În zona afectată se detectează exsudația masivă de neutrofile și macrofage polimorfonucleare cu fenomene de liză intensă a leucocitelor, acumulare de detritus nuclear și fibrină. Se remarcă, de asemenea, umflarea severă a țesutului interstițial. Faptul că fumătorii de țigări sunt mai susceptibili la infecție decât nefumătorii sugerează că afectarea funcției macrofagelor alveolare poate juca un rol în dezvoltarea bolii. Se presupune că aceste fenomene sunt asociate cu eliberarea de toxine de către legionella, determinând alte manifestări clinice ale bolii. Trebuie remarcat faptul că toate modificările descrise nu sunt patognomonice pentru legioneloză și apar cu pneumonie de alte etiologii.

Clinica

Se disting următoarele forme clinice de legioneloză:

Boala legionarilor (pneumonie severă).
Febra Pontiac (un focar în Pontiac, Michigan, a fost caracterizat printr-un debut acut, curs moderat asemănător gripei, dureri de cap, febră, mialgie, dar fără semne de pneumonie).
Febra Fort Bragg (febră, erupție cutanată).
Alte forme posibile ale bolii.

La boli respiratorii acute (febra Pontiac) perioada de incubație este de la 5 ore la 3 zile. Tabloul clinic nu are caracteristici specifice. Începutul este acut. Apare ca traheobronșită acută fără simptome pulmonare focale. Se noteaza frisoane, mialgii, cefalee, posibile ameteli, confuzie, febra 38-40°C dureaza 2-5 zile. Se caracterizează prin tuse uscată, secreții nazale, vărsături și scaune moale. Curentul este favorabil. Nu există decese cu această formă a bolii.
La boală febrilă acută cu exantem (febra Fort Bragg) incubația durează de la câteva ore până la 10 zile. Principalele simptome clinice: febră până la 38-38,5°C, frisoane, cefalee, erupții cutanate polimorfe. Exantemul poate fi cu pete mari, morbiliform, petehial cu localizare diferită. Nu se observă peeling. Durata bolii este de 3-7 zile. Curentul este favorabil.
Cea mai tipică manifestare a legionelozei este pneumonie(adică boala legionarilor, cel mai adesea cauzată de L. pneumophilla). Cefaleea moderată și starea de rău preced o creștere a temperaturii, care crește la 40 °C sau mai mult în 24-48 de ore, însoțită de frisoane severe (la aproximativ 50% dintre pacienți). În același timp, apare o tuse uscată, apoi începe să se separe sputa mucoasă sau mucopurulentă. 20% dintre pacienți prezintă hemoptizie. Simptomele suplimentare, pe care nu le experimentează toată lumea, includ dificultăți de respirație, dureri pleurale și musculare, greață, vărsături și dureri abdominale și posibilă afectare moderată a funcției hepatice și renale. Datele fizice nu diferă în nicio specificitate: febră, tahicardie, tahipnee până la 30-40, răni umede în plămâni, hipotensiune arterială, zgomote cardiace înfundate. Cu toate acestea, nu există semne fizice de compactare a parenchimului pulmonar. În același timp, examinarea cu raze X relevă un volum mult mai mare de afectare a țesutului pulmonar decât este determinat fizic. În stadiile incipiente ale bolii, aproximativ 65% dintre pacienți prezintă infiltrate unilaterale, care sunt umbre rotunjite cu tendință de fuziune, ocupând cel puțin un lob. În cele mai multe cazuri, în momentul în care boala atinge apogeul, procesul devine de obicei bilateral. 30% dintre pacienți au revărsat pleural minor. Se observă adesea leucocitoză moderată cu deplasare spre stânga, VSH este puternic crescută În primele 4-6 zile, starea pacienților se înrăutățește progresiv. Semnele clinice de îmbunătățire apar de obicei numai după încă 4-5 zile de terapie cu antibiotice puternică. Durata medie a febrei este de 13 zile, iar semnele radiologice de pneumonie persistă încă 2-3 săptămâni sau mai mult. Resorbția infiltratelor în plămâni rămâne semnificativ în urma îmbunătățirii altor indicatori clinici. În unele cazuri, se observă efecte reziduale sub formă de pneumoscleroză limitată. Formarea abceselor se observă la pacienții cu o evoluție prelungită a bolii și la imunodeficiențe.

Odată cu afectarea plămânilor, modificările sunt detectate și în alte organe.

Odată cu legioneloza, se dezvoltă encefalopatie toxică difuză cu afectarea trunchiului cerebral și a cerebelului. Pot apărea disartrie, ataxie, nistagmus, pierderea orientării și tulburări de conștiență. De asemenea, sunt detectate hepatosplenomegalie, diaree și, cu o evoluție lungă a bolii, insuficiență renală acută.

Complicații: formarea de abcese, piopneumotorax, edem pulmonar, hipertoxicoză cu afectare severă a sistemului nervos central, șoc toxic infecțios, sindrom hemoragic, insuficiență renală acută. Cea mai gravă complicație a bolii legionarilor este insuficiența respiratorie acută (din punct de vedere clinic, scurtarea severă a respirației, cianoza). Aproape 30% dintre pacienții internați au simptome de hiperventilație severă și hipoxemie. Cauza morții este în primul rând insuficiența respiratorie, precum și colapsul, șocul cu insuficiență renală secundară.

Rezultate: legioneloza, în lipsa unui tratament adecvat, duce adesea la deces, rata mortalității putând ajunge la 10-20%.

Cu un rezultat favorabil, perioada de convalescență durează adesea câteva săptămâni și se manifestă prin slăbiciune și oboseală crescută.

Diagnosticare

CBC: leucocitoză neutrofilă cu deplasare la stânga, tendință la trombocitopenie.
OAM: albuminurie toxică, hematurie, cilindrurie, poate fi leucociturie, oligurie, anurie.
Studii biochimice: creșterea activității transaminazelor, creșterea ureei și creatininei, apariția CRP, poate exista o creștere a fibrinogenului și bilirubinei.

Aspirarea din tractul respirator inferior dezvăluie un număr mare de granulocite și macrofage alveolare.

Metode serologice:

Material: spută, apă de lavaj bronșic, exsudat pleural, sânge. Sunt utilizate pe scară largă: reacția de microaglutinare și imunofluorescența indirectă - Abs apar în ser din a 7-a zi de boală, titrul crește la 2-3 săptămâni de boală. O creștere a titrului de 4 sau mai multe ori este considerată diagnostică, iar într-un singur studiu titrul este de cel puțin 1:128. Cea mai eficientă reacție este imunofluorescența directă și PCR.

Metoda bacteriologică este complexă și se realizează în laboratoare specializate (vezi etiologie).

Diagnosticul de legioneloză, pe baza datelor clinice, poate fi stabilit ținând cont de situația epidemiologică. Diagnosticul diferențial se realizează cu pneumonie acută de altă etiologie. În același timp, sunt luate în considerare caracteristicile legionelozei: istoricul epidemiologic caracteristic (infecție în timpul dușului, aer condiționat), sezonalitate vară-toamnă, dezvoltare predominantă la persoanele cu un fond premorbid împovărat (IDS), leziuni multi-organe (rinichi). , ficat, tractul gastrointestinal), precum și lipsa efectului de la utilizarea medicamentelor utilizate în tratamentul pneumoniei acute (penicilină, cefalosporină).

Tratament

Spitalizarea obligatorie. Legionella este foarte sensibilă la eritromicină, cloramfenicol, ampicilină, insensibilă la tetraciclină și complet insensibilă la penicilină și cefalosporine. Cea mai eficientă este eritromicina în doză de 0,51 g la 6 ore pentru adulți și în doză de 15 mg/kg la 6 ore la copii până la normalizarea stabilă a temperaturii. Eficacitatea crește atunci când eritromicina este combinată cu rifampicina. Fluorochinolonele (ciprofloxacina etc.) sunt de asemenea utilizate în doze terapeutice uzuale. Cursul terapiei etiotrope este de 2-3 săptămâni. Terapia patogenetică constă în corectarea tulburărilor de apă și electroliți, a stării acido-bazice și a tulburărilor de schimb de gaze.

Prevenirea

Protectia sanitara a surselor de apa si dezinfectarea apei folosite la instalatiile de dus si aparatele de aer conditionat, dezinfectarea cabinelor si instalatiilor de dus. Pacienții sunt plasați în camere separate. Efectuați dezinfecția continuă a sputei și a altor secreții ale pacientului. Măsurile de prevenire a răspândirii legionelozei prin sistemele de alimentare cu apă includ spălarea termică periodică a tuturor sistemelor de alimentare cu apă rece și caldă și instalarea unor astfel de sisteme din conducte de cupru. Utilizarea conductelor de alimentare cu apă din materiale polimerice, în special diferite tipuri de polietilenă, dimpotrivă, la temperaturi favorabile ale apei contribuie la formarea intensivă a coloniilor de legionale pneumophila pe peretele interior. KWR 02.090: „Influența materialului de conducte asupra creșterii bacteriilor Legionella într-o instalație de țevi de testare”, KIWA, Febr. 2003), motiv pentru care este contraindicată utilizarea unor astfel de conducte în conducte la instalațiile cu risc crescut de răspândire a legionelozei - în spitale, cămine, instalarea fântânilor, spălătorii auto etc.

Prognoza

Vezi si

Literatură

Boli infecțioase: manual - M.: Medicină, 2003. Yushchuk N. D., Vengerov Ya.