Bolile inimii și ale vaselor de sânge se află pe primul loc printre cauzele de mortalitate în populația majorității țărilor. Acest lucru se datorează faptului că inima și sistemul circulator asigură activitatea vitală a unei persoane fără întrerupere de-a lungul vieții, realizând o sarcină uriașă. Totuși, ce anume eșuează și duce la consecințe ireversibile? Ce înțeleg medicii prin termenul „eșec” și cum poate fi evitat acest lucru?
Vorbind despre insuficiența cardiacă, medicii se referă la o discrepanță între capacitățile inimii și nevoile corpului uman de a furniza oxigen țesuturilor și de a îndeplini funcția contractilă a inimii. Mulți sunt familiarizați cu starea insuficienței cardiace acute, care apare la efort excesiv, de exemplu, făcând sport. Provoacă modificări bruște ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație și edem. Eșecul acut poate rezulta și din răni sau toxine.
Insuficiența cardiacă cronică (ICC) durează ani pentru a se forma, iar simptomele însoțesc o persoană în mod constant, chiar și în perioadele de inactivitate. Forma cronică indică o deteriorare a performanței inimii, o circulație proastă a sângelui și poate progresa în absența unui tratament adecvat.
Important: examenele medicale preventive regulate pot detecta orice boală în stadiul inițial, ceea ce va facilita foarte mult tratamentul și va îmbunătăți prognosticul. Monitorizați-vă sănătatea și acordați atenție oricăror manifestări non-standard.
Mecanismul insuficienței cardiace
Munca inimii este asigurată de mușchiul principal al inimii - miocardul. Contracția miocardului are loc datorită fibrelor proteice speciale și impulsurilor nervoase. Mușchiul are nevoie de energie și material structural pentru a funcționa bine. Dacă nutrienții care intră în corpul uman sunt insuficienti, atunci mușchiul principal al inimii devine slab, performanța acestuia scade, contracțiile devin lente și mai puțin intense, ceea ce duce la golirea incompletă a inimii și la apariția stagnării. Conducerea impulsurilor nervoase este, de asemenea, afectată, ceea ce afectează și mai mult contractilitatea miocardică.
Important:în acest stadiu inima se poate transforma de la sănătoasă la bolnavă. În stadiul inițial, o persoană nu este conștientă de încălcările care au loc și nu simte disconfort. Acest lucru explică importanța de a urma un stil de viață sănătos și o dietă nutritivă în fiecare zi.
Slăbiciunea mușchiului inimii stimulează activarea unui mecanism compensator, astfel încât miocardul să poată face față sarcinii necesare. Ca urmare, mușchiul începe să se îngroașe. Cu toate acestea, lipsa materialului structural duce la flacabilitate a miocardului și incapacitatea de a efectua cantitatea necesară de muncă. Congestia în camerele inimii provoacă stagnarea sângelui în toate cercurile circulației sanguine. Acest lucru provoacă retenție de lichide, insuficiență venoasă și respiratorie.
Cauze
Trebuie să înțelegeți că insuficiența cardiacă nu este o boală independentă, ci un complex de simptome care apar ca urmare a patologiilor și disfuncționalităților în activitatea organelor interne. Simptomele pot fi cauzate de:
- Boli endocrine.
- Hipertensiune arteriala.
- Expunerea la substanțe toxice.
- Defecte cardiace.
- Procese inflamatorii.
- Boala ischemică.
- Boli nervoase.
Important: atunci când identificați orice boală, luați în considerare factorul de ereditate. Tendința către boli de inimă se explică adesea prin aceasta.
Stadiile și severitatea insuficienței cardiace cronice
Insuficiența cardiacă este clasificată în două moduri: în funcție de caracteristicile interne și străine. Diferențele dintre aceste două metode sunt nesemnificative, iar etapele corespund în mare măsură unor clase funcționale, de aceea, pentru o mai bună înțelegere, clasificarea este prezentată sub forma unui tabel. Etapele prezentate mai jos sunt caracteristice doar pentru forma cronică de insuficiență cardiacă.
| Etapele CHF propuse de N.D. Strazhesko și V.Kh. Vasilenko | Clasele funcționale NYHA | Caracteristica de curgere |
|---|---|---|
| Se evaluează modificări clinice și morfologice în două cercuri ale circulației sanguine, simptomele vizibile | Se evaluează modificările funcționale la pacienți: severitatea stărilor, plângeri | |
| eu | I FC | În repaus, simptomele nu sunt observate. Exercițiul moderat poate, de asemenea, să nu provoace simptome. Odată cu creșterea stresului, pot apărea tahicardie și oboseală, care dispar la oprirea activității fizice. Nu există plângeri de la pacientul însuși, el prezintă o eficiență ridicată, adesea nu știe despre tulburările inițiale |
| IIA | II FC | Apar tulburări hemodinamice, care sunt deja vizibile în repaus. În această etapă, încălcările se manifestă moderat și afectează unul dintre cele două cercuri ale circulației sângelui. Activitatea fizică moderată provoacă creșterea frecvenței cardiace și dificultăți excesive de respirație |
| IIB | III FC | Modificările hemodinamicii afectează două cercuri ale circulației sângelui, funcționalitatea inimii și capacitatea de rezervă sunt semnificativ reduse. La simptome se adaugă cianoza, durerile dureroase, umflarea. Disconfortul pacientului dispare doar în absența sarcinii, așa că încearcă să excludă cea mai mică activitate fizică |
| III | IV FC | Schimbările semnificative ale fluxului sanguin pot duce la disconfort și simptome, chiar și în repaus. Se observă congestie venoasă, metabolismul tisular este afectat și este văzut ca cianoză. Pacientul prezintă simptome de insuficiență chiar și în absența stresului, orice activitate duce la o agravare a stării. În stadiul terminal, se observă modificări distrofice ale inimii și ale structurii altor organe și țesuturi, care sunt ireversibile. |
Atunci când evaluează starea unui pacient, medicii folosesc ambele clasificări pentru a caracteriza mai precis starea de sănătate a pacientului. Mai jos va fi luat în considerare mai detaliat I clasa funcțională I gradul insuficienței cardiace cronice.
Cum să identifici stadiul inițial
Pentru stadiul I, clasa I se caracterizează prin absența simptomelor vizibile. Modificările apar la nivel de fiziologie și pot fi detectate în principal prin metode instrumentale. În stadiul inițial, doar cei mai vigilenți pacienți sau cei care au descoperit întâmplător o deficiență pe baza rezultatelor oricăror analize apelează la medici. Disfuncția cardiacă poate fi detectată de către un cardiolog prin efectuarea:
- Ecografia, care relevă o modificare a grosimii pereților ventriculului stâng, o modificare a formei inimii.
- Teste de stres cardiac. Activitatea fizică sub supravegherea unui medic poate dezvălui dificultăți de respirație, tensiune, disconfort, tahicardie, suflu cardiac.
- Cercetare de laborator pentru conținutul unei proteine speciale.
- ECG, care va afișa întotdeauna orice modificare în activitatea inimii.
- Ecocardiografie. Vă permite să determinați volumul cursei și minutele inimii, fracția de ejecție, modificările fibrelor miocardice și alte caracteristici importante.
- Ecocardiografia de stres. Vă permite să determinați capacitățile de rezervă ale inimii, care sunt reduse odată cu incapacitatea inimii de a-și îndeplini munca în volumul necesar.
Trecerea primei etape la a doua se caracterizează prin apariția simptomelor, care depind de ce parte a inimii nu poate face față sarcinii. Pacientul poate observa următoarele manifestări:
- Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație.
- Tusea nu este asociată cu infecții respiratorii. În acest caz, se explică prin procese stagnante în plămâni.
- Oboseală crescută.
- Bătăi rapide ale inimii, care compensează incapacitatea inimii de a face munca necesară.
Important: dacă bănuiți probleme cardiace, contactați numai specialiști calificați. Este esențial important să identificați la timp simptomele descrise mai sus și să începeți tratamentul corect.
Măsuri de prevenire și tratament
Deoarece etapa I din clasa I CHF este chiar începutul procesului patologic, merită să acordați atenție măsurilor preventive și terapeutice, care în această etapă pot readuce inima la o stare sănătoasă sau pot crește semnificativ speranța de viață a pacientului:
- Activitatea fizică nu este exclusă și este recomandată cu moderație. Sarcina admisă este calculată de medic, ținând cont de cauza apariției insuficienței cardiace. Sunt recomandate sarcini dinamice în locul sarcinilor de putere și statice.
- Normalizarea greutății.
- Tratamentul medicamentos include medicamente care îmbunătățesc nutriția mușchiului inimii și metabolismul energetic. Este posibil ca medicamentele antihipertensive populare în stadiul inițial să nu fie prescrise sau pot fi prescriși inhibitori ai ECA. Dacă este necesar, trebuie să luați medicamente din grupul statinelor (reduce nivelul lipidelor dăunătoare) și anticoagulante (subțiază sângele).
- Refuzul de la tutun și alte substanțe toxice.
- Controlul tensiunii arteriale și al parametrilor colesterolului.
- Nutriție fracționată, aport redus de sare. Consumați o dietă bogată în acizi omega-3 și alte substanțe sănătoase pentru inima (potasiu, magneziu, calciu).
- Corectarea regimului zilei. Pacienții au nevoie de odihnă bună, mers pe jos, aer curat. Este necesar să renunți la turele de noapte, la suprasolicitare și la stres la locul de muncă.
- Este imperativ să eliminați cauza principală care a dus la ICC. Având în vedere probabilitatea mare de progresie a simptomelor și prognosticul ulterioar prost, merită să vă decideți să vă schimbați locul de muncă, să vizitați un terapeut și alte acțiuni dacă provoacă probleme cardiace.
Video - Simptome de insuficiență cardiacă
Insuficiență cardiacă cronică (CHF) Este un sindrom fiziopatologic în care, ca urmare a bolilor cardiovasculare, funcția de pompare a inimii scade, ceea ce duce la un dezechilibru între nevoia hemodinamică a organismului și capacitățile inimii.
CHF este o boală cu un complex de simptome caracteristice (respirație scurtă, oboseală și scăderea activității fizice, edem etc.), care sunt asociate cu perfuzia inadecvată a organelor și țesuturilor în repaus sau în timpul efortului și adesea cu retenție de lichide în organism.
Epidemiologie
CHF suferă în Federația Rusă - 5,6%
50% dintre pacienții cu ICC mor în decurs de 4 ani de la debutul decompensării.
Cu ICC severă, 50% dintre pacienți mor în decurs de 1 an.
Riscul de VS în CHF este de 5 ori mai mare decât în populație
Speranța medie de viață pentru bărbați este de 1,66 ani, pentru femei - 3 ani.
Prevalența maximă a ICC este la vârsta de 60-70 de ani.
Etiologie
IHD, inclusiv infarctul miocardic (67%)
Hipertensiune arterială (80%)
Malformații cardiace dobândite și congenitale
Cardiomiopatie
Leziuni miocardice de etiologie stabilită (alcoolice etc.)
Efuziune și pericardită constrictivă
Factori care provoacă progresia ICC:
Hipertensiune arteriala
Cardiomiopatie, distrofie miocardică
Boli ale sistemului endocrin (diabet, boli tiroidiene, acromegalie)
Tulburări de alimentație (deficit de tiamină, seleniu, obezitate)
Boli infiltrative (sarcoidoza, amiloidoza, colagenoza)
Tahie și bradiaritmii
Defecte cardiace
Efecte secundare ale substanțelor medicamentoase (b-blocante, antiaritmice, citotoxice)
Patogeneza
Factorii etiologici duc la o scădere a volumului sistologic, o scădere a debitului cardiac, ceea ce reduce aportul de sânge la organe și țesuturi (rinichi, creier etc.). Sunt incluse mecanismele compensatorii:
Activitatea sistemului simpatoadrenal crește pentru a menține tensiunea arterială la un nivel optim.
Sistemul renină-aldosteron este activat
Producția de hormon antidiuretic (ADH) crește.
Nivelul întoarcerii venoase la inimă, BCC,
Miocardul este hipertrofiat și dilatat,
Producția de agenți vasodilatatori este afectată.
Ca urmare, odată cu progresia bolii, CBC crește și crește, se acumulează un volum mare de sânge în patul vascular, permeabilitatea pereților vaselor este perturbată și sângele transpiră în țesut. Dioxidul de carbon acumulat în sânge, când mișcarea sângelui încetinește, irită receptorii și provoacă reflexiv creșterea respirației.
Reprezentare schematică a diferitelor tipuri de insuficiență cardiacă:
a - normă, b - ventricular stâng, c - ventricular drept, d, - insuficiență totală
Clasificarea insuficienței cardiace cronice după Strazhesko și Vasilenko (1935, cu completări)
|
Etapă eu NC inițial, ascuns, |
Se manifestă prin dezvoltarea dificultății de respirație, palpitații și oboseală numai la efort fizic. În repaus, aceste simptome dispar. Hemodinamica nu este afectată. Capacitatea de a lucra este oarecum redusă. |
|
Etapă II pronunțat NK |
|
|
Perioada A: |
Semnele de NK în repaus sunt exprimate moderat, toleranța la efort este redusă. Tulburări hemodinamice în CCB sau ICC, severitatea lor este moderată. |
|
Perioada B: |
Semne severe de insuficiență cardiacă în repaus. Tulburări hemodinamice severe în ICC și CCB. |
|
Etapă III stadiu final, distrofic al ICC |
Cu tulburări hemodinamice severe, tulburări metabolice, modificări ireversibile ale organelor și țesuturilor. |
Expresia „insuficiență cardiacă” este auzită de mulți. Cu toate acestea, este adesea folosit nu în întregime corect, implicând majoritatea patologiilor cardiace. Înțelegerea cauzelor și mecanismului insuficienței cardiace contribuie la identificarea în timp util a problemelor și la creșterea speranței de viață a pacientului.
Insuficiența cardiacă (IC) este un complex de simptome care pot include:
- dificultăți de respirație;
- ortopnee;
- slăbiciune;
- oboseală crescută;
- palpitații;
- tuse nocturnă;
- apariția edemului;
- umflarea venelor gâtului.
Prin urmare, nu este o boală independentă. Prin insuficiență cardiacă, medicii înțeleg un set de simptome care sunt asociate cu perfuzia inadecvată a organelor și țesuturilor în repaus sau în timpul efortului și adesea cu retenția de lichide în organism.
Important: tratamentul eficient al simptomelor insuficienței cardiace este posibil numai atunci când scăpați de boala de bază.
Ceea ce declanșează insuficiența cardiacă
În mecanismul de apariție a simptomelor de mai sus, se poate distinge următoarea secvență:
- Unele boli afectează și slăbesc miocardul, principalul mușchi al inimii.
- Patologiile miocardice devin motivul pentru care organul nu este capabil să satisfacă pe deplin nevoile organismului de alimentare cu sânge.
- Aprovizionarea slabă cu sânge duce la o nutriție inadecvată a organelor și țesuturilor interne.
- Stagnarea sângelui are loc în organism, ceea ce provoacă procese patologice în locul formării lor.
Cauzele principale și mai puțin frecvente sunt prezentate în tabel:
| Principalele motive | Cauze mai puțin frecvente |
|---|---|
| Ischemie cardiacă | Miocardită amânată |
| Infarct miocardic anterior sau sindrom coronarian acut | Cardiomiopatii |
| Diabet | Leziuni toxice ale miocardului de diverse etiologii, inclusiv de natură iatrogenă (chimioterapia, afectarea miocardului prin radiații etc.) |
| Hipertensiune arteriala | anemii |
| Defecte cardiace | |
| BPOC | |
| Fibrilatie cronica si paroxistica atrii | |
| Accident cerebrovascular acut |
Cu orice variantă a încălcării, acidoză, hipoxia țesuturilor și organelor interne apar tulburări metabolice.
Caracteristicile cursului insuficienței cardiace
De-a lungul anilor, simptomatologia progresează, semnalând apariția unor noi probleme în organism. Lipsa unui tratament adecvat duce la o deteriorare a stării de sănătate a pacientului și la agravarea proceselor patologice.
Insuficiența cardiacă poate fi acută sau cronică.
Forma acută este o consecință a problemelor cu contracția miocardică, care sunt însoțite de o scădere a volumului de sânge sistolic și minute. Forma acută poate apărea din cauza pătrunderii de toxine, prezenței bolilor cardiace, leziunilor. Se manifesta in conditii critice: soc cardiogen, astm cardiac, insuficienta renala acuta, edem pulmonar. Lipsa tratamentului poate duce la moarte.
Forma cronică se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și se explică prin prezența unei cauze subiacente care a cauzat patologia miocardică. Simptomele apar treptat și se agravează în timp. Severitatea procesului și numărul de simptome determină stadiul insuficienței cardiace cronice.
Important: tratamentul formei cronice, de regulă, este pe termen lung și complex. Pacienții trebuie adesea să își schimbe complet stilul de viață.
Clasificare
Există două clasificări care oferă o înțelegere clară a cât de avansat este procesul patologic și cât de gravă este starea pacientului. În general, ele sunt foarte asemănătoare și adesea egale. Primul evaluează însă stadiul insuficienței cardiace în ceea ce privește medicul și simptomele vizibile, iar al doilea ia în considerare plângerile și limitările funcționale din viața pacientului. Pentru claritate, acestea sunt prezentate sub forma unui tabel:
| Clasificarea Congresului Medicilor din întreaga Uniune (pe etape) | Clasificare New York Heart Association (după clasa funcțională) | Simptome |
|---|---|---|
| Se evaluează manifestările clinice și modificările morfologice | Sunt evaluate stările funcționale | |
| 1 | I FC | Pacient: Nu simte disconfort cu nicio activitate fizică. La efort, greața, dificultățile de respirație, tahicardia și durerile de inimă nu apar. Stadiul este asimptomatic, nu există plângeri. Doctor: nu sunt modificări hemodinamice. Cu activitate fizică, studiile pot dezvălui o fracție de ejecție redusă sau creșteri ușoare ale pereților ventriculilor inimii |
| 2a | II FC | Pacient: în repaus, starea de sănătate este absolut familiară. Cu toate acestea, sarcinile medii de activitate provoacă greață, palpitații, dificultăți neobișnuite de respirație. Pacientul încearcă să controleze sau să elimine o astfel de activitate fizică. Doctor: tulburările hemodinamice afectează un cerc de circulație a sângelui. Puteți detecta vizual cianoza. Apare o tuse pulmonară uscată, se aude șuierătoare stagnante în plămâni. |
| 2b | III FC | Pacient: se simte bine doar într-o stare calmă. Dificultățile și deteriorarea stării sunt cauzate de cele mai mici exerciții fizice, care sunt însoțite de dureri anginoase, pierderea forței, lipsa aerului, palpitații. Pacientul observă urinare mai rară și mai puțin abundentă. Doctor: cianoza, umflarea extremităților este foarte vizibilă, se aud șuierături în plămâni și suflu în inimă, palparea determină o mărire patologică a ficatului, ascită. Pacientul devine invalid |
| 3 | IV FC | Pacient: dificultăți de respirație în repaus, orice efort provoacă disconfort sever. Pacientul încearcă să evite orice activitate inutilă. Doctor: constată modificări pronunțate |
Pentru descrierea cât mai exactă a stării pacientului, medicii combină ambele modele, indicând atât stadiul, cât și clasa funcțională.
Simptome
În funcție de tipul de circulație în care apar probleme, simptomele celei de-a doua etape pot diferi ușor.
Simptome care apar cu patologii ale unui cerc mic de flux sanguin:
- oboseală crescută, iritabilitate;
- creșterea ritmului cardiac după activitatea fizică;
- ortopnee;
- atacuri nocturne de sufocare;
- dispnee;
- ortopnee;
- slăbiciune;
- palpitații;
- tuse nocturnă;
- apariția edemului;
- umflarea venelor gâtului;
- cianoză.
Simptome care apar cu patologii ale circulației pulmonare:
- dificultăți de respirație după efort sau mese grele;
- paloare a pielii, acrocianoză, cianoză a mucoaselor;
- pierderea poftei de mâncare;
- respirație șuierătoare în plămâni (simetrică de la secțiunile inferioare la întreaga suprafață a plămânilor);
- slăbirea primului ton la vârful inimii, prezența unui ritm de galop,
prezența suflulor de insuficiență relativă a valvelor atrioventriculare.
În stadiul 2a, încălcările sunt vizibile numai într-unul dintre cercurile de circulație a sângelui. În ultima etapă a celei de-a doua etape, care este clasificată ca gradul 2b, problemele afectează ambele cercuri ale circulației sanguine. Simptomele devin grave și afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. Conform clasificării străine, gradul 2b corespunde nu a doua, ci a treia clasă funcțională din cauza gravității cursului.
A doua etapă este decisivă pentru evoluția bolii. În această perioadă, simptomele sunt deja clar vizibile și ar trebui să alerteze pacientul. O vizită în timp util la un medic în a doua etapă vă permite să începeți tratamentul corect, ceea ce va duce cel mai probabil la compensarea completă. Dacă tratamentul nu este început, simptomele vor începe să se agraveze și vor trece la a treia etapă, al cărei tratament este imposibil pentru medicina modernă.
Important: pacientul trebuie să se adapteze mental la tratament și dorește să se recupereze. Acest lucru vă va ajuta să urmați cu exactitate recomandările medicului și să nu ratați luarea medicamentelor. O abordare frivolă a tratamentului îl face aproape inutil.
Tratament
Insuficiența cardiacă este greu de vindecat complet. În cele mai multe cazuri, medicii reușesc să îmbunătățească starea pacientului și să revină la prima etapă. Este mult mai ușor să preveniți apariția insuficienței cardiace, de aceea este foarte important să luați măsuri preventive specifice, să aveți grijă de sănătatea inimii și să tratați la timp alte boli.
La a doua etapă II FC din terapia medicamentoasă, sunt prescrise următoarele:
- diuretice (diuretice);
- inhibitori ai ECA;
- statine;
- beta-blocante;
- glicozide cardiace;
- PUFA omega-z;
- anticoagulante și agenți antiplachetari;
- antiaritmice etc.
Important: Doar un medic poate alege grupul, generația și marca potrivite de medicament. Pentru probleme de inimă, să luați medicamente pe care altcineva le-a sfătuit vă poate costa viața!
Pe lângă terapia medicamentoasă, se acordă multă atenție:
- Regimul de activitate fizică. Medicul ajustează doza și frecvența exercițiilor fizice.
- Dietă. Dieta include ingrediente care sunt bune pentru inimă și sunt excluse toate alimentele și băuturile nesănătoase. Pentru stadiul 2 CHF, recomandările pentru consumul de sare nu sunt mai mari de 1,5 g pe zi.
- Renunțe la fumat.
- Starea psihologică a pacientului. Acest lucru vă va permite să vă tratați în mod conștient tratamentul și să reduceți nivelul de stres zilnic care are un impact negativ asupra sănătății inimii.
Un punct important în toate etapele, în special a doua, este regimul de tratament. Acest concept include sfatul medical și aderarea pacientului la tratament. Medicii îl învață pe pacient și pe cei dragi să controleze cursul insuficienței cardiace, să identifice afecțiunile severe și să acorde primul ajutor. Pacientul primește informații complete despre boală. Tratamentul devine mai clar pentru el și simptomele mai puțin înspăimântătoare.
Video - Insuficiență cardiacă cronică: epidemiologie, diagnostic, tratament
Această distincție ar trebui să simplifice procedura de diagnosticare și alegerea tacticilor de tratament.
În practica clinică internă, se utilizează clasificarea Vasilenko-Strazhesko a CHF și clasificarea funcțională a Asociației Inimii din New York.
CHF conform lui Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 etape)
Clasificarea a fost adoptată în 1935 și este folosită până în prezent cu unele clarificări și completări. Pe baza manifestărilor clinice ale bolii în timpul ICC, se disting trei etape:
- I. Insuficiență circulatorie latentă fără tulburări hemodinamice concomitente. Simptomele hipoxiei apar cu o activitate fizică neobișnuită sau prelungită. Sunt posibile dificultăți de respirație, oboseală severă, tahicardie. Există două perioade, A și B.
Stadiul Ia este o varianta preclinica a cursului in care disfunctiile cardiace nu au aproape niciun efect asupra starii de bine a pacientului. O examinare instrumentală relevă o creștere a fracției de ejecție în timpul efortului fizic. În stadiul 1b (ICC latentă), insuficiența circulatorie se manifestă în timpul efortului fizic și trece în repaus.
Stadiul 3a este tratabil; cu terapia complexă adecvată a ICC, este posibilă restabilirea parțială a funcțiilor organelor afectate, stabilizarea circulației sanguine și eliminarea parțială a congestiei. Stadiul IIIb se caracterizează prin modificări ireversibile ale metabolismului în țesuturile afectate, însoțite de tulburări structurale și funcționale.
Utilizarea medicamentelor moderne și a metodelor agresive de tratament elimină destul de des simptomele ICC, corespunzătoare stadiului 2b stării preclinice.
New York (1, 2, 3, 4 FC)
Clasificarea funcțională se bazează pe toleranța la efort ca indicator al severității insuficienței circulatorii. Determinarea abilităților fizice ale pacientului este posibilă pe baza unui istoric amănunțit și a unor teste extrem de simple. Pe această bază, se disting patru clase funcționale:
- I FC. Activitatea fizică zilnică nu provoacă amețeli, dificultăți de respirație sau alte semne ale disfuncției miocardice. Manifestările insuficienței cardiace apar pe fondul unui efort fizic neobișnuit sau prelungit.
- II FC. Activitatea fizică este parțial limitată. Stresul zilnic provoacă disconfort la nivelul inimii sau dureri anginoase, atacuri de tahicardie, slăbiciune, dificultăți de respirație. În repaus, starea de sănătate se normalizează, pacientul se simte confortabil.
- III FC. Limitarea semnificativă a activității fizice. Pacientul nu simte disconfort în repaus, dar activitatea fizică de zi cu zi devine insuportabilă. Slăbiciune, durere în regiunea inimii, dificultăți de respirație, atacuri de tahicardie sunt cauzate de sarcini mai puțin decât de obicei.
- IV FC. Disconfortul apare cu un efort fizic minim. Atacurile de angină pectorală sau alte simptome de insuficiență cardiacă se pot manifesta în repaus fără condiții prealabile aparente.
Vezi tabelul de corespondență dintre clasificările CHF conform NYHA și N.D. paza:
Clasificarea funcțională este convenabilă pentru evaluarea dinamicii stării pacientului în timpul tratamentului. Deoarece gradațiile severității insuficienței cardiace cronice în funcție de caracteristica funcțională și conform lui Vasilenko-Strazhesko se bazează pe criterii diferite și nu se corelează corect între ele, stadiul și clasa pentru ambele sisteme sunt indicate la diagnosticare.
Atenția dumneavoastră la videoclipul despre clasificarea insuficienței cardiace cronice:
Insuficiență cardiacă cronică 1 grad FC 2
A doua clasă funcțională de angină de efort
Angina de efort este o boală caracterizată prin atacuri tranzitorii de ischemie miocardică. Ele apar în condiții de stres emoțional sau fizic, când mușchiul inimii necesită mai mult oxigen.
- Cauze
- Simptome
- Diagnosticare
- Tratament
- Consecințe și prevenire
Patogenia anginei pectorale se bazează pe modificări ale tonusului arterial, precum și pe disfuncția endotelială a vaselor coronare. Tensiunea sau stresul duce la vasoconstricție, care provoacă ischemie miocardică severă. Nivelul de stres care provoacă ischemie și crize de angină de efort este oarecum imprevizibil.
Ischemia miocardică este asociată cu o încălcare a funcției contractile a unei părți a mușchiului inimii, precum și cu o modificare a proceselor biochimice sau electrice care au loc în acesta. Din cauza lipsei de oxigen din cardiomiocite, aprovizionarea cu energie este epuizată și apar alte procese negative.
La nivel celular, concentrația de sodiu intracelular crește, iar ionii de potasiu se pierd. Ischemia tranzitorie se exprimă în dezvoltarea unui atac de angină de efort, iar ischemia stabilă duce la modificări ireversibile, adică la infarct al părții ischemice a miocardului.
Există patru clase funcționale de angină de efort. Prima se caracterizează prin convulsii care apar sub sarcini foarte grele, de exemplu, atunci când mergi repede sau urcăm scările. FC 2 se caracterizează prin activitate fizică limitată, convulsii aparând chiar și la mers la o distanță mai mare de cinci sute de metri.
Clase funcționale de angină de efort
A treia clasă se caracterizează printr-o activitate limitată semnificativă, iar în cea de-a patra clasă funcțională, activitatea fizică este atât de sever limitată încât convulsiile apar la efort minim sau în repaus. Să luăm în considerare mai detaliat 2 FC ale anginei pectorale și, mai întâi, vom discuta motivele care duc la dezvoltarea acestei boli.
Cauze
Să evidențiem câteva motive care duc la o funcționare defectuoasă a inimii și la apariția atacurilor de angină pectorală:
- Ateroscleroza. Acesta este cel mai frecvent motiv. Îngustarea aterosclerotică a lumenului arterelor coronare cu aproximativ cincizeci la sută este cea care duce la o nepotrivire între livrarea de oxigen către mușchiul inimii și nevoia acestuia. Se dovedește că este furnizată o cantitate greșită de oxigen, care este necesară pentru funcționarea normală a inimii.
- Cardiomopatie hipertrofică, adică leziuni miocardice izolate.
- Hipertensiune pulmonara.
- Hipertensiune arterială severă.
- Stenoza aortica.
- Spasm coronarian.
- Insuficiență aortică.
Există și factori de risc. Acestea includ fumatul, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice, ereditatea, diabetul și menopauza. Hipoxia și anemia severă agravează cursul anginei de efort.
Merită evidențiat cauzele imediate care pot duce la dezvoltarea atacurilor de angină pectorală legate de FC 2:
- exercițiu fizic;
- schimbări de temperatură;
- supraalimentare;
- entuziasm emoțional și așa mai departe.
Simptome
Angina FC 2 se caracterizează prin simptome precum:
- disconfort și constrângere în piept;
- durere de inima;
- dispnee.
Aceste manifestări se observă sub sarcini precum urcarea scărilor sau urcarea pe deal, mersul rapid, alergarea, după masă, în vânt sau în frig. Astfel de oameni nu sunt foarte mult, dar încă limitate în activitate. Acest lucru se datorează faptului că atunci când mergeți într-un ritm mediu pe teren plat timp de cinci sute de metri, începe să se dezvolte un atac. Același lucru se întâmplă și când urci mai mult de 1 etaj, deși unele simptome apar atunci când urci la etajul cinci.
Se pare că pentru apariția unui atac este necesară prezența factorilor în care miocardul are o mare nevoie de oxigen. Ele, așa cum am menționat deja, pot fi în diferite circumstanțe, deși atacul se dezvoltă în principal în timpul efortului fizic. Unii bolnavi de angină pot simți o toleranță redusă dimineața, dar aceasta revine după-amiaza.
Severitatea tabloului clinic inerent anginei pectorale FC 2 depinde de activitatea fizică. Cei care depășesc adesea nivelul de efort în timpul zilei suferă de convulsii de mai multe ori pe zi. Dacă o persoană monitorizează nivelul de stres și nu le depășește, este posibil să nu simtă atacurile de angina pectorală. Aceasta înseamnă că severitatea bolii este determinată de frecvența atacurilor.
Diagnosticare
Cele mai complete informații sunt furnizate de ECG, care este luat în timpul unui atac. În această perioadă puteți surprinde toate modificările care indică prezența anginei de efort. Pentru a provoca ischemie, se folosesc teste de efort. Monitorizarea Holter ECG vă permite să detectați episoade nedureroase și dureroase de ischemie și posibile tulburări ale ritmului cardiac pe zi.
Deoarece angina pectorală poate fi confundată cu alte boli, trebuie să consultați imediat un medic și să efectuați un diagnostic amănunțit. Principala diferență între angina pectorală de efort din clasa a 2-a funcțională este că atacul se oprește după administrarea de nitroglicerină sau în repaus.
Tratament
În primul rând, trebuie să știi cum să oprești un atac care a început. Pentru a face acest lucru, trebuie să eliminați sarcina care a dus la apariția acesteia, să luați o poziție înclinată, să oferiți acces la aer și să luați o tabletă de nitroglicerină sub limbă.
Autotratamentul anginei pectorale 2 FC are ca scop reducerea numărului de atacuri, ceea ce va permite pacientului să îmbunătățească calitatea vieții. Medicul vă recomandă să vă schimbați stilul de viață și să evitați stresul care duce la convulsii. În plus, el prescrie medicamente.
Terapia medicamentosă include utilizarea următoarelor medicamente:
- nitrați - elimină spasmele arterelor coronare;
- statine - scade nivelul de colesterol;
- beta-blocante, antagonişti de calciu - reduc nevoia inimii de oxigen;
- aspirina - previne formarea cheagurilor de sânge.
Consecințe și prevenire
Un prognostic mai favorabil poate fi spus în cazul anginei stabile de efort. Dacă angina pectorală apare pentru prima dată, evoluția este foarte dificil de prezis. Un prognostic și mai grav poate fi dat în cazul anginei instabile. Infarctul letal apare la trei procente dintre pacienti.
În primul rând, prevenirea se bazează pe eliminarea factorilor de risc. Aceasta înseamnă că trebuie să renunți la fumat, să urmezi o dietă, să scapi de kilogramele în plus, să tratezi hipertensiunea arterială și așa mai departe. Pentru a preveni apariția convulsiilor sau a reduce numărul acestora, trebuie să duceți și un stil de viață sănătos și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.
Angina pectoris 2 FC este o boală, a cărei dezvoltare depinde adesea de persoana însăși. Merită să faceți un efort, deoarece inima nu își va aminti de ea însăși cu atacuri neplăcute, care vă vor permite să vă bucurați mai mult de viață.
Caracteristicile hipertensiunii de gradul 1: simptomele și tratamentul acesteia
- Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 1
- Riscurile 1, 2, 3 și 4
- Diagnosticare
- Ce teste sunt necesare?
- Tratament
- Complicații
- Prevenirea
Hipertensiunea arterială apare adesea la bătrânețe la ambele sexe, iar acest lucru duce la o boală a sistemului cardiovascular numită hipertensiune arterială. Tensiunea arterială normală (TA) apare în timpul contracției inimii, sau mai degrabă a ventriculului său stâng, sângele din acesta intră în aortă și apoi se deplasează de-a lungul arterelor mai mici. Nivelul presiunii este influențat de mărimea tensiunii, volumul de sânge din arterele mici și tonusul acestora.
Hipertensiune 1 grad, ce este?
Mai are și un alt nume - hipertensiune arterială. Prezența sa poate fi confirmată sau infirmată prin teste și diagnostice ale corpului sub supravegherea unui medic. Trei măsurători de control consecutive, care sunt efectuate cu ajutorul unui tonometru, pot indica o creștere a presiunii.
Presiunea normală își poate schimba valoarea în sus și în jos, în funcție de starea persoanei, mai ales situațiile stresante și un stil de viață nepotrivit îl afectează. În viața obișnuită, crește în timpul efortului fizic și scade în timpul somnului, dar se normalizează în timpul zilei.
Indicatorii săi ar trebui să fie în intervalul de la și până la 60-90. Dacă indicatorul tensiunii arteriale depășește norma, aceasta indică faptul că persoana suferă de hipertensiune arterială.
O creștere sistematică a presiunii se referă la hipertensiune arterială de gradul I. Aceasta este cea mai ușoară formă, cu ea încă nu are un efect grav asupra organelor interne (inima, vasele de sânge și rinichii). Al doilea grad este mult mai dificil, iar al treilea este cel mai sever, cu el are loc distrugerea organelor vitale.
Primul grad al bolii este tratabil dacă apelați la timp la un specialist și treceți la analizele necesare. Condițiile preliminare pentru diagnosticul său sunt starea pacientului, care poate simți anomaliile descrise mai jos în organism.
Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 1
Odată cu ea, o creștere a presiunii are loc periodic și ea însăși revine la normal. Atacul este însoțit de:
- Încețoșarea în fața ochilor;
- amețeli de scurtă durată;
- Dureri de cap în partea din spate a capului;
- Tinitus liniștit;
- Creșterea bătăilor inimii;
- Pierderea forței;
- Greutate la nivelul membrelor;
- Transpirație crescută;
- Umflarea brațelor și picioarelor;
- Tulburări de memorie.
Dacă astfel de simptome au început să apară cu o regularitate de invidiat, atunci trebuie să începeți imediat să vă măsurați în mod sistematic tensiunea arterială, de două ori pe zi. Pentru prima data dimineata, fara macar sa te ridici din pat, seara pune tonometrul langa tine, iar trezindu-te imediat ia masuratorile.
A doua măsurătoare ar trebui făcută după-amiaza, între orele 16:00 și 17:00. Dacă presiunea este constant ridicată pe tot parcursul săptămânii, atunci trebuie să consultați un specialist.
Primele semne de hipertensiune arterială 1 grad
Această boală este insidioasă prin faptul că, în stadiul inițial, decurge practic fără simptome evidente. Acest lucru duce la faptul că oamenii caută ajutor medical târziu și trebuie să îl trateze într-o formă degradată.
Între timp, ea citează:
- La insuficiența cardiacă, care se exprimă prin edem și tahicardie, apare dificultăți de respirație.
- Defecțiuni ale rinichilor, care nu au timp să proceseze produsele care intră în ei și acumulează lichid în sine, prin urmare, există disfuncționalități la urinare. În formele avansate, acest lucru se exprimă în intoxicația organismului cu produse formate după descompunerea ureei.
- Modificări ale stării vaselor de sânge, însoțite de dureri de cap insuportabile și constante.
Riscurile 1, 2, 3 și 4
Pe lângă monitorizarea presiunii, există un alt factor important, care a determinat cu exactitate indicația căreia se poate alcătui tratamentul corect pentru pacient și se numește risc. Valoarea sa este alcătuită din însumarea citirilor tensiunii arteriale, precum și din factori agravanți, cum ar fi:
- Obiceiuri proaste;
- Greutate excesiva;
- Nivelurile de glucoză;
- Ereditate;
- Vârstă;
- indicele de colesterol din sânge;
- Boli asociate.
Riscurile sunt de patru grade, sunt diagnosticate atunci când există un anumit procent din probabilitatea de complicații care afectează vasele de sânge și inima.
Pentru hipertensiunea arterială de gradul 1, simptomele și tratamentul în majoritatea cazurilor corespund riscurilor 1 și 2. Nivelurile ulterioare de risc vin cu factori agravanți care sunt rar întâlniți în stadiul inițial. Dacă un pacient cu hipertensiune arterială consumă alcool în exces, atunci aceasta complică cursul bolii.
Cauzele apariției hipertensiunii arteriale de gradul I
Anomaliile patologice în activitatea inimii pot provoca diverși factori și combinația lor periculoasă. Motivele care au cauzat creșterile de presiune sunt luate în considerare:
- Obiceiuri proaste. Fumatul face ca vasele de sânge să se îngusteze. Alimentație necorespunzătoare.
- Pasivitate fizică, sau invers, stres excesiv.
- Vârsta: pentru femei (peste 50 de ani), pentru bărbați (peste 65 de ani). Deși recent a avut loc o „întinerire” semnificativă a acestei boli.
- Predispoziție ereditară. Cu cât rudele suferă mai multe de această boală, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.
- Sarcina. În acest moment grozav, mama se confruntă cu un efort fizic exorbitant, perturbări hormonale și restructurare a organismului, apar adesea cazuri de căderi nervoase. O combinație a acestor pericole duce la creșterea presiunii.
- Luarea de medicamente care provoacă reacții adverse, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale. Acestea pot fi suplimente alimentare sau contraceptive orale.
- Stresul și experiențele psihologice constante duc la insuficiențe ale bătăilor inimii, în care se eliberează adrenalină și îngustează vasele de sânge.
- Prezența următoarelor boli: diabet zaharat, ateroscleroză (formarea de plăci în interiorul vaselor), boli renale și hipotalamice, pielonefrită.
- Anomalii în activitatea glandei tiroide și a glandelor suprarenale.
- O schimbare bruscă a condițiilor climatice.
- Excesul de sare. Un produs alimentar obișnuit, fără de care niciun fel de mâncare nu este complet, poate, dacă este prea abundent, să provoace spasme ale arterelor și să provoace acumularea de lichid în organism.
- Oboseală cronică și lipsă de somn.
Toate aceste motive pot provoca apariția hipertensiunii arteriale de gradul I.
Diagnosticare
Persoanele care s-au confruntat deja cu hipertensiune arterială trebuie să fie examinate anual, același lucru este valabil și pentru cei care au identificat pentru prima dată semne de hipertensiune arterială în sine. Pentru a confirma diagnosticul pus anterior de medic, trebuie să treceți la o examinare hardware.
Pe lângă aceste studii, trebuie să vizitați un oftalmolog care va verifica fundul de ochi. Ochii, ca și inima, sunt cel mai adesea afectați de hipertensiune arterială. Expansiunea venelor situate în retina ochiului poate fi ireversibilă, această modificare trebuie oprită dacă vasele revin în timp la normal.
Ce teste sunt necesare?
Când apare întrebarea dacă este posibil să se vindece hipertensiunea de gradul 1, răspunsul este da, dacă toate studiile necesare au fost promovate și au fost depuse teste, care includ:
- teste de urină;
- Test de sânge general și biochimic;
- Teste pentru hormoni pentru femei.
În urma primelor două analize, se estimează:
- Metabolizarea carbohidraților și a nivelului de glucoză;
- Funcția rinichilor bazată pe prezența acidului uric și a creatininei;
- Schimburi electrolitice: sodiu, potasiu, fosfați și calciu;
- Grăsimea corporală: prezența colesterolului, trigliceridelor și HDL;
- Gradul de afectare a inimii și rinichilor;
- Starea pereților vaselor de sânge.
Examinările hormonale sunt utilizate numai pentru jumătatea slabă a umanității, deoarece sângele este prelevat dintr-o venă în anumite zile ale ciclului menstrual:
- Prolactină și LH timp de 3-5 zile;
- Progesteron și estradiol în a 20-a zi a ciclului;
- Testosteron, androstenedionă, 17-OH progesteron timp de 7-10 zile.
Aceste teste sunt necesare pentru a stabili o imagine completă a evoluției bolii și pentru a prescrie un tratament eficient pentru hipertensiunea de gradul 1. Practic, toată lumea începe să ia medicamente care scad tensiunea arterială, dar nu elimină cauzele bolii, pentru aceasta medicul trebuie să prescrie o terapie complexă.
Tratament
Când rezultatele testelor și studiilor confirmă prezența hipertensiunii arteriale, se ia în considerare imediat întrebarea cum să se trateze hipertensiunea de gradul 1.
Medicul vă va sfătui să vă schimbați stilul de viață și să introduceți mai multă odihnă în el, să încercați să evitați situațiile stresante, să completați ziua cu exerciții fizice și mers pe jos și să începeți să mâncați corect.
Dieta pentru hipertensiune 1 grad
Trebuie să vă reconsiderați dieta și, dacă este posibil, să încercați să nu consumați sare, înlocuind-o cu alte alimente, precum oțetul sau acidul citric, dar în limite rezonabile. Dieta este foarte importantă în cazul hipertensiunii arteriale, alimentele selectate corespunzător pot ajuta vasele de sânge, accentul principal ar trebui să fie pus pe alimentele vegetale.
Lista alimentelor, a căror utilizare scade tensiunea arterială:
- Ceai verde și hibiscus.
- Pepenii și pepenii sunt pepeni. Sunt cunoscuți pentru proprietățile lor diuretice.
- Produsele lactate, componenta lor principală este calciul, care scade activ tensiunea arterială. Se găsește și în migdale și legume verzi.
- Alimente care conțin magneziu: cereale (ovăz, hrișcă și grâu), nuci, fasole, sfeclă, coacăze negre și morcovi.
- Alimente acre: grepfrut, țelină, viburn, aronia, gutui și merișor.
- Alimentele bogate în calciu includ portocale, ton, roșii, caise uscate, dovlecei și banane.
- Alimentele care pot subția sângele sunt usturoiul.
Merită să reduceți și, în timp, să excludeți complet astfel de produse de la utilizare:
- Carne afumată, preparate condimentate și sărate;
- Alimente bogate în cofeină;
- Pește gras și înghețată;
- Alimente cu conținut ridicat de amidon: gris, cartofi, produse de patiserie cu făină albă și porumb;
- Produse de cofetarie cu crema de unt;
- Subproduse;
- Condimente iute și specifice.
Dacă aderați la o astfel de dietă, atunci nu numai că puteți ajuta vasele să revină la normal, ci și să pierdeți semnificativ în greutate, fără a vă epuiza cu diete nesfârșite pe un singur produs. Principala caracteristică a tratamentului este abandonarea treptat a produselor din lista „neagră”, astfel încât organismul să se poată adapta la absența lor.
Atunci când exercițiile fizice și dieta nu fac față destul de bine bolii, este necesar să se suplimenteze tratamentul pentru hipertensiune arterială de gradul I cu medicamente. Dar ar trebui să fie prescrise de un medic, automedicația nu trebuie făcută sub nicio circumstanță.
Medicamente pentru hipertensiune 1 grad
Abordarea standard a medicamentelor este de a prescrie următoarele medicamente:
- Agenți neurotropi care ameliorează stresul și calmează. Acestea includ antidepresive (amitriptilina), tranchilizante (diazepam și trioxazină) și sedative (medicamente pe bază de valeriană și brom).
- Diuretice, aceste pastile pentru hipertensiunea de gradul 1 ajută la eliminarea sării și a excesului de apă din organism. Sunt considerate eficiente: furosemid, lasix, hidroclorotiazidă și amilorida.
- Medicamente vasodilatatoare: vasonit, molsidomin sau apresina.
Alegerea medicamentelor și doza lor sunt complet prescrise de medic.
Complicații
Hipertensiunea de gradul 1 apare cu o ușoară creștere a presiunii, dar, în ciuda acestui fapt, poate provoca complicații grave:
- Pe rinichi. În ele apare scleroza țesuturilor și a vaselor de sânge. Activitatea lor și funcția de distilare a ureei sunt perturbate, proteinele apar în urină. Următorul pas va fi insuficiența renală.
- Pe creier. Tromboza apare în vasele sale, vasele sunt perturbate, ceea ce duce mai întâi la mici atacuri de cord care apar în părțile profunde ale creierului. Creșterile de presiune pot duce la accident vascular cerebral și atac de cord. Din cauza unei încălcări a aportului de sânge, creierul începe să scadă în dimensiune și poate provoca demență.
- Pe vase. Ele se găsesc în tot corpul, iar boala poate afecta locuri complet diferite. Dacă atinge retina, va duce la pierderea vederii.
- Pe inimă. În cazul hipertensiunii arteriale, sarcina cade pe ventriculul stâng al inimii, mușchiul acesteia crește și duce la infarct miocardic. De asemenea, această afecțiune amenință apariția anginei pectorale și chiar moartea.
Unele dintre complicațiile de mai sus implică pierderi de performanță și dizabilitate, ceea ce demonstrează încă o dată că este mai bine să tratezi boala încă de la început.
Se iau în armată cu hipertensiune de 1 grad?
În timp de pace, recruții cu un astfel de diagnostic, după confirmarea acestuia prin examinări adecvate, pot să nu fie recunoscuți ca apți pentru serviciul militar. Acest lucru este prevăzut în articolul 43 privind graficul bolilor.
Pentru a obține o scutire, este necesar ca citirile tensiunii arteriale să fie în limitele indicate în articol, adică 140/90 și mai sus.
Prevenirea
Dacă există o predispoziție la hipertensiune arterială, atunci este mai bine să o preveniți decât să cheltuiți mult efort și bani pentru tratament, următoarele acțiuni vor ajuta în acest sens:
- Practicarea sportului sau mersul pe jos regulat;
- Controlul greutății tale;
- A renunța la fumat;
- Faceți teste periodice de zahăr din sânge;
- Măsurați regulat tensiunea arterială;
- După o zi plină, aranjați o odihnă;
- Dormi cel puțin 8 ore pe zi;
- Efectuarea unui ECG al inimii.
Este foarte posibil să se vindece hipertensiunea de gradul 1 dacă se dorește. O abordare integrată a tratamentului nu numai că va ameliora suferința suplimentară din cauza complicațiilor acestei boli, ci și va prelungi viața.
Ce este insuficiența cardiacă: simptomele, semnele și tratamentul bolii
Insuficiență cardiacă - ce este? Aceasta este o afecțiune patologică care apare în cazul unei defecțiuni a inimii, atunci când sângele nu este pompat în volumul corespunzător. Insuficiența cardiacă acută poate duce la moartea unei persoane într-un timp scurt, deoarece există o probabilitate mare de complicații periculoase. IC cronică se dezvoltă treptat și duce la „înfometarea” prelungită a țesuturilor corpului.
Cauzele bolii
De ce apare insuficienta cardiaca? Această afecțiune apare din cauza unei varietăți de factori etiologici. Cel mai adesea, etiologia acestei boli este asociată cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Creșterea presiunii în fluxul sanguin și îngustarea aterosclerotică a lumenului vaselor duc la faptul că devine dificil pentru inimă să împingă sângele. Resursele organismului fac posibilă compensarea acestei stări patologice - la început nu există simptome clinice de insuficiență circulatorie din cauza creșterii pulsului și creșterii frecvenței cardiace. Când miocardul este epuizat, apare decompensarea bolii - aceasta se manifestă prin dificultăți de respirație, edem și scăderea toleranței la stres fizic. Acestea sunt toate simptomele insuficienței cardiace congestive (CHF).
Patogenia insuficienței cardiace include și boli însoțite de afectarea directă a inimii. Acestea sunt miocardita, defecte valvulare, boli infecțioase și autoimune, intoxicație. În cazul bolilor pulmonare, poate apărea adesea o creștere a presiunii într-un cerc mic. Toate aceste motive duc la o creștere a sarcinii asupra inimii, datorită căreia eficiența muncii organului este redusă semnificativ. Acest lucru se poate întâmpla și cu retenția de lichide în organism, de exemplu, cu boli de rinichi.
În multe cazuri, cauzele insuficienței cardiace și etiologia acestei afecțiuni se datorează unui atac de cord din trecut. Cel mai adesea, aceasta duce la insuficiență cardiacă acută cu dezvoltarea rapidă a complicațiilor și moartea pacientului.
Tipuri de insuficiență cardiacă
Această boală este clasificată în funcție de rata de dezvoltare a clinicii:
- IC acută - progresează într-un timp foarte scurt (câteva minute - câteva ore). Complicațiile acestui tip de boală devin adesea edem pulmonar sau șoc de natură cardiogenă. Cele mai frecvente cauze ale AHF sunt atacul de cord, defecte valvulare (aortice și mitrale), afectarea pereților inimii;
- IC cronică - Progresează în mai multe luni sau ani. Cauza ICC este afecțiunile patologice compensate cu afectarea inimii și a altor organe (hipertensiune arterială, defecte, boli pulmonare cronice etc.).
Clasificare
Există mai multe opțiuni pentru clasificarea insuficienței cardiace. În funcție de severitatea clinicii, se disting următoarele:
- Gradul I - fără simptome clinice.
- În al doilea grad de insuficiență cardiacă, simptomele sunt ușoare, pot fi prezente șuierătoare.
- Al treilea grad este un tablou clinic mai pronunțat, prezența respirației șuierătoare.
- Al patrulea grad de severitate se caracterizează prin prezența complicațiilor, de exemplu, șoc cardiogen, colaps (scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg).
În funcție de gradul de rezistență al pacientului la activitatea fizică, insuficiența cardiacă este împărțită în patru clase funcționale (FC):
- FC 1 - dificultăți de respirație și alte simptome apar în timpul efortului fizic sever, de exemplu, în timpul urcării la etajul trei și mai sus. Activitatea fizică normală nu provoacă semne de boală.
- FC 2 - insuficiență cardiacă moderată, se face simțită doar după urcarea a două etaje de scări sau la mers rapid. Activitatea zilnică a pacientului poate fi ușor redusă.
- 3 FC - simptomatologia bolii devine pronunțată chiar și la efort fizic mic și în timpul activităților zilnice. În repaus, dificultățile de respirație dispar complet.
- 4 FC - în acest caz, respirația scurtă și alte manifestări deranjează pacientul în repaus. Inima este supusă unui stres puternic, se observă adesea complicații ale insuficienței cardiace.
Tipuri de insuficiență cardiacă în funcție de clasificarea stadiilor:
- Prima etapă este debutul bolii. Se caracterizează printr-un curs latent, simptomele insuficienței circulatorii apar numai în acele cazuri în care pacientul se confruntă cu un stres fizic sau emoțional pronunțat. În repaus, activitatea sistemului circulator nu este perturbată.
- A doua etapă este manifestări clinice pronunțate. Apar semne de stagnare prelungită a sângelui, acest lucru este vizibil în absența activității fizice. Stagnarea apare în cercurile mari și mici ale circulației sanguine, care se manifestă în primul rând prin edem. Această etapă este împărțită în IIA și IIB. Primul se caracterizează prin disfuncția doar a ventriculului stâng sau drept. În acest caz, respirația scurtă apare în timpul efortului fizic normal pentru o persoană, activitatea sa este semnificativ redusă. În exterior, pacientul are o decolorare albastră a pielii, umflarea picioarelor, ficatul mărit și respirație grea. Stadiul IIB se caracterizează printr-un grad mai profund de tulburări hemodinamice, a căror cauză este stagnarea în ambele cercuri ale circulației sanguine.
- A treia etapă a bolii este terminală. În acest caz, inima încetează să facă față funcției sale, ceea ce duce la tulburări ireversibile ale structurii organelor interne, la epuizarea resurselor acestora.
Semne și simptome ale bolii
Simptomele clinice ale insuficienței cardiace sunt aceleași atât pentru variantele acute, cât și pentru cele cronice ale acestei patologii. Diferența constă în viteza de dezvoltare a manifestărilor bolii și capacitatea organismului de a se adapta la modificările hemodinamicii. Prin urmare, în insuficiența circulatorie acută nu are loc compensarea completă, în urma căreia stadiul terminal se instalează rapid și riscul de deces crește. Varianta cronică a bolii poate să nu apară mult timp și, prin urmare, diagnosticul și tratamentul sunt adesea întârziate.
Cum să recunoști insuficiența cardiacă? Tabloul clinic constă din simptome asociate cu stagnarea sângelui în vase din cauza incapacității mușchiului inimii de a-și îndeplini pe deplin funcția. Ca urmare, există umflarea extremităților inferioare și stagnarea circulației pulmonare, ceea ce provoacă respirație șuierătoare. Pacientul își pierde capacitatea de a face față în mod adecvat stresului fizic și emoțional, prin urmare, eforturile concepute de intensitate normală duc la dificultăți de respirație.
Stagnarea sângelui duce la o încălcare a transportului de oxigen în țesut - se dezvoltă hipoxia, se modifică metabolismul, apare cianoza (cianoza) a pielii extremităților, apare triunghiul nazolabial.
Durere de cap. Acest simptom nu este comun în insuficiența cardiacă. Pierderea conștienței, amețelile și întunecarea ochilor sunt mai probabile.
Greață și vărsături. Astfel de manifestări ale insuficienței cardiace nu sunt, de asemenea, caracteristice acestei boli. Cu toate acestea, în cazuri rare, acestea pot indica dezvoltarea unor tulburări metabolice.
Somnolenţă. Scăderea performanței, oboseala și somnolența pot fi rezultatul insuficienței circulatorii, ceea ce duce la scăderea saturației tisulare în oxigen.
Insuficiență cardiacă la nou-născuți și adolescenți
Această boală la copii și nou-născuți este destul de dificil de diagnosticat, deoarece seamănă adesea cu manifestările altor patologii. Cauza IC la o vârstă fragedă este de obicei asociată cu boli congenitale:
- defecte cardiace;
- leziuni ale sistemului nervos central;
- boală glicogenă, formă cardiacă;
- fibroelastoza endocardului.
De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că această afecțiune poate apărea cu boli infecțioase cauzate de viruși sau bacterii.
Nu există diferențe semnificative în modul în care insuficiența cardiacă se manifestă la copii. De obicei, simptomele sunt dificultăți de respirație și umflături, creșterea ritmului cardiac. Principalele modificări ale organelor interne - ficatul se mărește, granițele inimii se extind.
Insuficiența cardiacă la adolescenți apare atunci când aceștia au un defect cardiac. Semnele insuficienței cardiace la adolescenți nu diferă de cele la copii și adulți, ceea ce ajută la stabilirea unui diagnostic.
Metode de diagnosticare a insuficienței cardiace
Sindromul de insuficiență cardiacă este o boală secundară care apare pe fondul altor patologii. În acest sens, măsurile de examinare și diagnostic ar trebui să vizeze în primul rând identificarea cauzei acestei afecțiuni. Diagnosticul precoce al insuficienței circulatorii este important atunci când nu există simptome clinice pronunțate.
Pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu un atac de cord și alte boli miocardice, hipertensiune arterială, este important să se acorde atenție prezenței unui astfel de simptom, cum ar fi scurtarea respirației, care apare în timpul efortului fizic. Alte semne caracteristice care fac posibilă suspectarea prezenței insuficienței cardiace sunt edemul la extremitățile inferioare, extinderea marginilor inimii spre partea stângă.
Pulsul la pacienții cu insuficiență circulatorie este de obicei de amplitudine mică. Frecvența cardiacă crescută este, de asemenea, caracteristică.
CBC în IC este nespecific sau reflectă modificări cauzate de patologia primară. Mai specifice sunt analiza sângelui și a gazelor electrolitice. De asemenea, este important să se determine pH-ul sângelui, nivelul creatininei, ureei și indicatorii metabolismului proteic în analiza biochimică. Este posibil să se determine nivelul enzimelor cardiospecifice, care pot crește atât în insuficiența cardiacă, cât și în ischemia miocardică.
Diagnosticul insuficienței cardiace este determinat în mare măsură de indicațiile metodelor instrumentale de cercetare. Conform datelor ECG, sunt determinate semne de hipertrofie miocardică, care se dezvoltă ca răspuns la o încărcare crescută a mușchiului inimii. De asemenea, puteți identifica tulburările de ritm sau semnele de ischemie ale țesutului muscular al inimii.
Există teste speciale de stres, care fac un ECG cu efort fizic. Acest lucru este posibil atunci când utilizați o bicicletă de exerciții sau o bandă de alergare. Sarcina este crescută treptat, astfel încât să se poată determina clasa funcțională a IC și prezența semnelor de ischemie miocardică.
Ecocardiografia face posibilă atât determinarea insuficienței cardiace, cât și vizualizarea structurii inimii pentru a stabili cauza disfuncției acesteia. În același timp, cu ecocardiografie, se evaluează starea funcțională a inimii, de exemplu, fracția de ejecție și alți indicatori ai funcției de pompare. RMN face posibilă determinarea prezenței defectelor în acest organ. Radiografia plămânilor și a organelor toracice arată prezența stagnării în circulația pulmonară.
Pentru a determina gradul de deteriorare a altor organe interne cu un grad sever de insuficiență circulatorie, se efectuează o ecografie abdominală. Prezintă modificări ale splinei, ficatului, pancreasului și altor organe.
Metode de tratare a bolii
Tratamentul insuficienței cardiace implică o terapie conservatoare. Acesta include următoarele domenii:
- reducerea manifestărilor clinice ale insuficienței circulatorii. Pentru aceasta, se prescriu glicozide cardiace - cu AHF, se folosesc medicamente intravenoase cu acțiune rapidă, cu CHF - medicamente cu acțiune prelungită;
- reducerea sarcinii asupra miocardului - aceasta se realizează prin utilizarea beta-blocantelor, care scad tensiunea arterială și încetinesc pulsul;
- numirea de diuretice pentru a reduce cantitatea totală de lichid din organism.
Este demn de remarcat faptul că este imposibil să vindeci insuficiența cardiacă; poți doar să-i reducă simptomele și semnele. Cele mai bune rezultate se obțin prin tratarea insuficienței cardiace de gradul I. Un pacient care a luat toate medicamentele recomandate în acest caz poate să nu observe o îmbunătățire a stării sale.
Dacă pacientul are antecedente de aritmie, care poate fi cauzat dezvoltarea insuficienței miocardice, atunci tratamentul chirurgical este posibil. Constă în implantarea unui stimulator cardiac artificial. Tratamentul chirurgical este de asemenea indicat în aceste cazuri. Când există o îngustare semnificativă a lumenului arterelor din cauza aterosclerozei, când există o patologie a valvelor.
Care este pericolul insuficienței cardiace, consecințele și complicațiile
Lipsa circulației sângelui este progresivă, drept urmare, în lipsa unei terapii adecvate pentru această afecțiune, în timp, starea pacientului se înrăutățește, gradul tulburărilor hemodinamice crește, ceea ce duce adesea la deces.
Consecințele frecvente ale insuficienței cardiace apar ca urmare a edemului pulmonar, când există stagnare în vasele pulmonare, partea lichidă a sângelui pătrunde în țesuturile acestui organ. Din această cauză, capacitatea plămânilor de a satura sângele cu oxigen scade brusc, se dezvoltă hipoxia.
Cu circulația sanguină insuficientă pot apărea semne de ischemie cerebrală, care se manifestă prin leșin, amețeli și întunecarea ochilor.
Insuficiența cardiacă de gradul I este de obicei cea mai puțin probabilă să conducă la consecințe grave.
Prevenirea bolilor
Prevenirea insuficienței cardiace se bazează pe tratamentul bolilor, a căror dezvoltare duce la apariția insuficienței circulatorii - hipertensiune arterială, defecte valvulare etc. Pe de altă parte, este importantă ajustarea stilului de viață al pacientului pentru a reduce numărul a factorilor de risc.
Dacă funcția inimii este deja afectată, atunci prevenirea insuficienței cardiace ar trebui să vizeze menținerea nivelului optim de activitate fizică zilnică, monitorizarea constantă de către un cardiolog și administrarea medicamentelor prescrise.
Ce să faci cu insuficiența cardiacă pentru a-ți crește șansele de recuperare? Pe lângă administrarea de medicamente în tratamentul insuficienței circulatorii, corectarea stilului de viață al pacientului joacă un rol important. Pentru ca tratamentul să fie eficient, persoanele cu această boală trebuie să își reducă greutatea corporală la valori normale, deoarece supraponderalitatea este unul dintre cei mai frecventi factori cauzali ai hipertensiunii arteriale.
Pacienții cu această patologie sunt sfătuiți să respecte o dietă. Constă în primul rând în limitarea aportului de sare. Pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie să renunțe complet la acest amplificator de gust, deoarece sarea reduce excreția de lichid din organism, ceea ce duce la o creștere a sarcinii asupra miocardului.
Dacă pacientul fumează sau bea alcool, atunci aceste obiceiuri vor trebui să fie complet abandonate.
De asemenea, ar trebui să faci sport în mod regulat. În funcție de severitatea bolii, se modifică și volumul admisibil de încărcături. De exemplu, în clasa funcțională a III-a, mersul regulat timp de aproximativ 40 de minute este suficient, iar în variantele mai ușoare ale insuficienței circulatorii se pot adăuga exerciții speciale. Fizioterapia este prescrisă de medicul curant, prin urmare, nu trebuie să creșteți în mod independent volumul zilnic de exerciții fizice fără a cunoaște întreaga imagine a bolii. În același timp, simptomele și tratamentul insuficienței cardiace severe nu permit pacientului să efectueze această metodă de reabilitare.
Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și
nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!
Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.
