Ce să mănânci cu un ligament rupt al genunchiului. Ruptura parțială a ligamentelor genunchiului. Grade de entorsă

Ruptura ligamentelor este o leziune foarte frecventă a sistemului musculo-scheletic. Un ligament este o formațiune de țesut conjunctiv care ține oasele împreună pentru a forma o articulație. Sarcina sa principală este de a organiza stabilitatea articulației, precum și netezimea mișcării acesteia în timpul genuflexiunilor, flexiunilor și întoarcerilor.

Cauzele rupturii ligamentelor genunchiului

Cea mai frecventă cauză a unui ligament rupt este supraîntinderea acestuia. Dacă mișcarea articulației genunchiului diferă de amplitudinea sa naturală, atunci este foarte întinsă, ca rezultat unele fibre se sparg. Cu un exces puternic al limitelor de abatere a membrului în locul celei mai mari tensiuni, are loc o ruptură completă.

Adesea, ligamentul se rupe în timp ce rămâne atașat de o parte a țesutului osos (fractură de avulsiune). O ruptură poate apărea și acolo unde ligamentul se atașează de os (ruptură). Factorii care pot provoca întinderi severe sunt:

• îndoirea incorectă a articulației genunchiului în timpul sporturilor (de exemplu, în artele marțiale, hochei, schi, baschet);
• cădere sau sărituri de la mare înălțime;
• răni de mașină.

De asemenea, cauza decalajului este vânătaie sau lovitură. În plus, forța de impact trebuie să fie foarte puternică, ceea ce se observă adesea în timpul unei încălcări a regulilor jocului (de exemplu, în timpul unei lovituri la picior cu un băț), lovirea unei suprafețe dure (beton, fier, pavaj etc. .), căzând în genunchi din - pentru o împingere puternică. În acest caz, există un risc mare de rănire deschisă, atunci când ruptura este însoțită de formarea unei abrazii profunde sau a unei răni.

Uneori, procesele degenerative care au loc în articulația genunchiului ca urmare a uzurii mecanice a suprafețelor determină îndepărtarea ligamentului de capsula articulară.

Care sunt ligamentele articulației genunchiului și tipurile de rupturi?

articulatia genunchiului format din următoarele tipuri de legături:

În funcție de tipul de leziune sau de alt impact fizic, oricare dintre ligamentele descrise mai sus poate fi rupt.

Cel mai des se întâmplă ruptura unor astfel de ligamente ale genunchiului:

• Leziuni ale ligamentelor care țin meniscul. De regulă, acest tip de ruptură de ligament însoțește leziunile direct la menisc și este foarte frecventă la sportivi.
• Leziuni ale ligamentelor externe. Ligamentul lateral colateral se poate rupe atunci când piciorul este subluxat.
• Leziunea ligamentului încrucișat. Cauza este o lovitură la partea exterioară a genunchiului, care se află într-o poziție îndoită.

Leziunile la genunchi, care sunt însoțite de o ruptură a articulației, sunt:

• deschis (există abraziuni sau răni);
• închis (integritatea învelișului pielii nu este încălcată).

Semne de vergeturi la genunchi

Simptomele de ruptură sunt pronunțate atât imediat după leziune cât și cresc pe parcursul mai multor zile. Cu leziuni parțiale, tabloul clinic se prezintă adesea cu simptome ușoare, principala fiind durerea minoră la genunchi.

Un simptom comun al unei rupturi a oricărui ligament al genunchiului este umflarea în zona genunchiului, umflarea, adesea o creștere puternică a dimensiunii sale. De obicei, edemul crește și devine mai mare în volum la 3-4 ore după leziune.

Alte semne de pauză:

• durere crescută în timpul încercării de a călca pe membrul rănit;
• durere ascuțită;
• uneori, în timpul unei rupturi a ligamentului, puteți auzi un trosnet puternic sau un pop;
• poziție instabilă a piciorului, înclinare;
• hemoragii, vizibile vizual sub piele în zona genunchiului.

Ca urmare a unei încălcări a funcției de fixare a ligamentelor, articulația oblică articulară se abate de la poziția sa normală. O ruptură completă este însoțită în mod constant de hipermobilitatea articulară: de exemplu, dacă un ligament lateral intern este rupt, atunci piciorul inferior se poate abate anormal spre exterior. În timpul unei rupturi de ligament încrucișat sau al unei combinații de mai multe rupturi de ligament, genunchiul se poate abate în orice direcție, în special înainte.

După ce a avut loc o rănire, exclude dependența de membrul bolnav, deoarece întinderea parțială a ligamentelor sub sarcină prelungită duce adesea la ruperea lor completă.

Consecințele unei articulații rupte pentru o persoană

Principalul pericol de ruptură a ligamentelor genunchiului este o încălcare a funcționării normale a articulației. Atunci când amânați o călătorie la medic, un decalaj poate pune în pericol atât sfârșitul prematur al unei cariere sportive, cât și mișcarea normală a unei persoane.

Iritarea țesuturilor din apropiere cu un ligament rupt, instabilitate articulară, fuziune necorespunzătoare - principala cauza gonartrozei, precum și dezvoltarea proceselor inflamatorii în articulație (bursită, artrită). Hemoragia din trecut poate afecta și vasele mari, ca urmare, procesele de alimentare cu sânge a mușchilor și articulațiilor vor fi întrerupte.

Leziunea articulației genunchiului duce adesea la ciupirea rădăcinilor nervoase, ceea ce, ca urmare, duce la o scădere a sensibilității piciorului.

Diagnosticarea rupturii

În procesul de colectare a anamnezei din cuvintele pacientului, precum și în timpul examinării fizice a articulației deteriorate, specialistul stabilește un diagnostic preliminar - ruptura ligamentului genunchiului. De asemenea, se poate efectua o colectare prin puncție a lichidului din cavitatea articulară. În cazul în care există impurități de sânge în el, șansa de rupere a ligamentului este destul de mare. În plus, se determină dacă articulația a fost infectată cu diverși agenți patogeni, ceea ce este destul de des cazul unei plăgi deschise.

Criteriile auxiliare de diagnostic sunt efectuat teste motorii, proeminența patologică a genunchiului și prezența hipermobilității. Se efectuează o examinare cu raze X pentru a exclude luxația articulației genunchiului și fracturile osoase. CT sau RMN fac posibilă examinarea directă a leziunilor țesuturilor articulației, prin urmare această metodă de diagnosticare în timpul rupturii ligamentului este destul de relevantă.

Când un ligament se rupe cu o bucată de os, se efectuează artroscopia, ceea ce face posibilă examinarea cu atenție a stării articulației și, dacă este necesar, îndepărtarea fragmentelor de țesut osos.

Cum să tratezi o ruptură a ligamentului genunchiului?

Tratamentul unei pauze parțiale la articulațiile de cerb se reduce la astfel de activități:

Interventie chirurgicala

Cu o hemoragie masivă în țesutul articulației, precum și o separare completă a ligamentului de acesta indicata interventie chirurgicala. Înainte de a fi efectuată, pacientul este pus pe o atela, apoi plasat într-o secție de spitalizare. Când genunchiul este afectat, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• În timpul traumatismelor la mai multe ligamente, alogrefele sunt cusute în - tendoane sau ligamente prelevate din banca de țesuturi donatoare. Principalul avantaj al acestei operații este considerat a fi trauma redusă pentru pacient, dezavantajele includ riscul de supurație a țesuturilor sau respingerea acestora.
• Când ligamentul este rupt, se folosesc autogrefe, care sunt obținute din alte ligamente ale pacientului situate în articulația genunchiului (reconstrucție). De obicei, materialul este folosit de la ischiogambieri.
• Reconstrucție artroscopică. Cu ajutorul unor instrumente speciale și a unei micro-camere introduse, chirurgul poate efectua manipulări complexe printr-o mică puncție în zona genunchiului. Ligamentul este cusut împreună, completat, dacă este necesar, de îndepărtarea osului, a unei părți a cartilajului, a meniscului.

După intervenție chirurgicală sau tratament conservator, este necesar implementarea tuturor recomandărilor medic în timpul reabilitării, dintre care cel mai important este efectuarea de gimnastică specială pentru dezvoltarea genunchiului.

Cât timp se vindecă articulația genunchiului și se reabilita după accidentare

Exercițiul fizic este necesar atât după tratamentul unei leziuni parțiale de ligament, cât și după o intervenție chirurgicală. Timpul de recuperare după o accidentare parțială poate fi 7-9 săptămâni.

În acest caz, un set de exerciții are ca scop întărirea mușchilor membrului și restabilirea mobilității genunchilor. Pe toată perioada de reabilitare se efectuează masaje, kinetoterapie, precum și purtarea de bandaje și genunchiere.

După operație, restaurarea articulației durează aproximativ șase luni. Sarcina inițială este posibilitatea de mișcare fără mijloace de sprijin, prevenirea atrofiei musculare. Apoi se tin cursuri de kinetoterapie, ajută la controlul mișcării complete a genunchiului și, în același timp, la restabilirea funcționalității și elasticității mușchilor membrului.

Cum să tratezi metodele populare?

Remediile populare pot reduce durerea și reduce umflarea Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că acestea sunt utilizate numai în combinație cu cursul terapiei principale:

• Edemul este indepartat perfect printr-o solutie bodyagi cu argila alba. Se macină iarba uscată de bodyagi, se folosește o lingură de argilă și o lingură de materii prime, se diluează cu apă fiartă până se formează o suspensie. Aplicați amestecul pe genunchi și înfășurați cu o peliculă timp de 30 de minute.
• Aplicații din cartofi: se da pe răzătoare un cartof crud cartofi cruzi, se atașează la un loc dureros și se înfășoară cu o cârpă subțire. Scoateți după 15 min.
• Frecați o rădăcină de hrean, adăugați 4,5 litri. apa, se fierbe 3 minute. Adăugați 0,5 kg de miere în amestecul răcit, lăsați la loc rece peste noapte. Se strecoară apoi amestecul și se consumă în interior 1 lingură de trei ori pe zi. Această rețetă poate ajuta la refacerea rapidă a țesuturilor ligamentare deteriorate.

Ce amenință ruptura articulației?

Oamenii fac totul datorită picioarelor lor, iar genunchiul este baza lor principală. În timpul rupturii ligamentelor articulația este deformată, care creează nu numai durere, ci și disconfort sever. Tratamentul în timp util poate ajuta la evitarea consecințelor nedorite și deplorabile, dar dacă cel puțin o dată în viață a existat o schimbare a structurii fibroase a articulației genunchiului, atunci îți va aminti de tine pentru toată viața.

Cel mai probabil, orice persoană din viață a auzit de la ceilalți cum articulațiile lor sunt „răucite” de la o încărcătură mică sau de la vreme. E tot consecințele rănirii. Prin urmare, atunci când primiți acest tip de daune, este necesar să solicitați ajutor medical și să nu îl întârziați. Asistența în timp util reduce riscul de complicații ale rupturii tisulare, iar implementarea atentă și respectarea instrucțiunilor medicului pot ajuta la vindecarea completă a prejudiciului.

Articulația genunchiului este echipată cu cel mai mare număr de ligamente care îi controlează mișcarea și îi fixează în siguranță toate elementele. Prin urmare, nu este surprinzător că dintre toate leziunile la genunchi experimentate de ortopedii, o proporție semnificativă este ocupată de entorsele articulației genunchiului.

O entorsă aparține atât sportului, cât și leziunilor de zi cu zi la genunchi. Motivele acestei prejudicii sunt:

• cu sarcini semnificative pe termen lung (alergare, ciclism, genuflexiuni);
• opriri bruște;
• mișcări multidirecționale ale coapsei și oaselor tibiei ale piciorului inferior;
• schimbare bruscă a direcției de mișcare;
• căderi, vânătăi etc.

Ligament - o conexiune elastică puternică, pătrunsă de vase nervoase. Prin urmare, deteriorarea ligamentelor articulației genunchiului este întotdeauna asociată cu durere.

Link-ul este întins:

• sub influența forței aplicate pe partea opusă - de exemplu, o lovitură puternică în spatele genunchiului poate duce la întinderea sau ruperea ligamentului încrucișat anterior;
• atunci când se creează forțe multidirecționale în oasele articulației.

O ruptură a unui ligament apare atunci când ligamentul se întinde mai mult de 5% din lungimea totală liberă.

Grade de entorsă

În medicină, în general, o astfel de „întindere” a leziunii nu există, o entorsă ligamentară înseamnă ruptura acesteia. În total, există trei grade de ruptură a ligamentelor articulației genunchiului.

Primul grad ruptură (aceasta este ceea ce se numește entorsă în viața de zi cu zi):

• în profunzimea ligamentului apar rupturi microscopice, invizibile cu raze X convenționale;
• se simte durerea la genunchi, crescând odată cu mișcarea;
• umflarea vizibilă poate fi absentă;
• stabilitatea (poziția oaselor unul față de celălalt) este normală.

gradul doi:

• se observă rupturi vizibile (macroscopice) în fibrele ligamentului, îndreptate spre suprafață;
• durerea este combinată cu umflarea, este posibilă vânătăi;
• stabilitatea poate fi compromisă.

gradul trei:

• ruptura completă a fibrelor superficiale profunde ale ligamentului la locul leziunii;
• durere severă cu mobilitate limitată;
• cu o ruptură a unui ligament în cavitatea articulară - hemartroză (sângerare în articulație) cu o creștere a semnelor de umflare;
• încălcarea stabilității genunchiului.

Entorsele nu sunt întotdeauna observate imediat, în special lacrimile de gradul I sau II. Și chiar și în al treilea grad, o persoană poate uneori să continue să meargă cu durere și un sentiment de libertate mai mare în genunchi. Acest lucru se datorează faptului că genunchiul este întărit din toate părțile, inclusiv ligamentele poplitee posterioare și meniscurile (de exemplu, meniscul medial asigură genunchiul în cazul rupturii ligamentului încrucișat anterior). Destul de des, un ligament rupt este, de asemenea, confundat cu o luxație a genunchiului.

Ce să faci cu o entorsă a genunchiului?

Dacă aveți dureri post-traumatice la genunchi, trebuie să contactați cât mai curând un medic traumatolog pentru ca acesta să poată efectua teste funcționale înainte să apară umflarea care împiedică flexia/extensia articulației genunchiului.

În caz contrar, o entorsă a genunchiului va trebui diagnosticată doar cu ajutorul radiografiei funcționale sau RMN.

Entorsa genunchiului: simptome și tratament

Cel mai adesea, ligamentele încrucișate intraarticulare și colaterale ale genunchilor sunt supuse entorsei / rupturii (vezi):

1. Ligamentul încrucișat anterior (ACL) este responsabil pentru stabilitatea anterioară a genunchiului prin limitarea mișcării sale înainte.
2. Ligamentul încrucișat posterior (PCL) asigură stabilitate posterioară prin prevenirea deplasării posterioare.
3. Ligamentul colateral medial (tibial) împiedică articulația genunchiului să se deplaseze în exterior.
4. Ligamentul colateral extern (peroneal)4 împiedică genunchiul să intre în interior.

Luați în considerare separat cauzele și semnele de deteriorare a fiecăruia dintre aceste patru ligamente.

Tulpina ligamentului încrucișat anterior (ACL).

LCA este format din două mănunchiuri - anterior intern și posterior extern, paralele între ele, cu genunchiul îndreptat și care se intersectează în timpul flexiei / extensiei:

• atunci când este îndoit, fasciculul interior anterior este mai întins;
• la neîncovoiere – posterior extern.

Cauzele rupturii LCA * - mișcări multidirecționale ale femurului și tibiei (coapsa și piciorul inferior) - coapsa deviază spre interior, iar piciorul inferior spre exterior sau invers:

• în prima variantă poate apărea o leziune paralelă - afectarea meniscului medial;
• în varianta a doua (coapsa în afară, piciorul în interior) - afectarea meniscului lateral.

Mai des, ruptura LCA apare la sportivele de sex feminin:

• Reducerea sarcinii asupra ligamentelor genunchiului este direct legată de forța mușchilor coapsei, iar mușchii femeilor sunt mai puțin puternici decât ai bărbaților.
• La îndoirea genunchiului, mușchiul cvadriceps se contractă mai mult la femei decât la bărbați.
• Se crede că mai puțină elasticitate a ligamentelor feminine este legată de estrogen și progesteron.

Simptome de întindere și ruptură a LCA

La o ușoară întindere apar simptome corespunzătoare primului grad de ruptură: durere, nu neapărat cu umflături, nu există senzație de instabilitate la genunchi.

Cu o ruptură mai gravă a LCA, se observă următoarele simptome:

• genunchiul slăbește și se mișcă înainte liber, ca și cum ar fi luxat;
• in momentul rupturii se aude un trosnet sau un crac;
• in primele zile dupa accidentare genunchiul se umfla foarte mult, din cauza posibilei hemartroze, si doare.

Diagnosticul în timpul examinării de către un medic se realizează folosind următoarele teste de bază:

• „Sertarul din față”- ortopedul trage tibia pacientului spre el, culcat cu genunchiul indoit la 90 si stabileste daca se misca inainte.
• Testul Lachman- piciorul este îndoit cu 30˚, iar medicul stabilește manual cantitatea de deplasare a piciorului inferior chiar la începutul flexiei și la sfârșit.

Dacă deplasările sunt dificil de determinat, atunci medicul ortoped poate folosi un artrometru - un dispozitiv atașat la picior. Cu ajutorul unui artrometru, este posibil să se determine exact la milimetru încălcările stabilității și gradul de întindere:

• deplasare până la 5 mm - primul grad;
• 5 - 10 mm - al doilea;
• peste 10 mm - al treilea grad de deplasare, adică o ruptură completă a ligamentului.

Ruptura LCA este adesea însoțită de o fractură Segond, care apare atunci când ligamentele sunt rupte în punctul de atașare: ligamentul este rupt împreună cu condilul tibiei.

Entorsa ligamentului incrucisat posterior (PCL)

ZKS *, precum și PCS, constă din două fascicule - anterior extern și posterior intern.

Când genunchiul este îndoit, apare mai multă tensiune în fasciculul exterior anterior, iar când este extins, în fasciculul interior posterior.

Cauzele rănirii ZKS sunt loviturile la nivelul piciorului din față.

Simptome:

• durere și umflare a genunchiului;
• piciorul inferior se întoarce la mers.

O ruptură a LCP poate fi combinată cu o ruptură a ligamentului Godfrey atașat sub meniscul lateral.

În timpul unei inspecții vizuale, se efectuează următoarele:

• Test funcțional „sertar din spate”: medicul apasă pe tibia piciorului îndoit la 90 şi determină prezenţa deplasării acestuia în direcţia posterioară.
• testul lui Godfrey: coapsa este îndoită, piciorul inferior este ținut de picior paralel cu canapea, iar în această poziție medicul stabilește dacă există o diferență între rotulă și piciorul inferior.

Tulpina ligamentului colateral tibial

Acest ligament trece de-a lungul părții interioare a coapsei și este format din trei părți:

• superficial (cel mai larg), atașat de condilul femurului și în două locuri de osul b / b *;
• ligament oblic posterior legat de tendonul mușchiului semimembranos;
• ligament profund care leagă ligamentul b/b de meniscul medial.

Ligamentul este cel mai încordat atunci când piciorul este extins.

Provocarea întinderii (ruptura) a ligamentului colateral b / b poate:

• impact lateral extern opus asupra piciorului cu genunchiul îndreptat;
• o cădere bruscă în lateral cu piciorul fix.

Simptome:

• durere vagă încețoșată în interiorul genunchiului;
• instabilitate, alunecarea genunchiului;
• piciorul inferior se deplasează în exterior în timpul mișcării, ducând la o formă de X (deformare valgus).

Pentru a confirma ruptura ligamentului b/w, a test de stres valgus:

Medicul deviază piciorul bolnav spre exterior și determină cât de mult depășește deviația laterală a piciorului inferior deplasarea în piciorul sănătos.

Dacă o persoană are picioare în formă de O, în mod natural sau în alt mod, acest lucru poate atenua simptomele durerii și halucelui valgus după un ligament tibial rupt, iar leziunea poate trece neobservată. Dimpotrivă, o deformare în formă de X înainte de accidentare va exacerba durerea și va duce la o evaluare mai pronunțată a stresului în valgus.

Ruptura unui ligament alb provoacă adesea o leziune a triadei, în care meniscul medial și LCA sunt rupte în plus și sunt posibile, de asemenea, fracturi ale condililor unui os alb.

O consecință îndepărtată a unei rupturi a ligamentului tibial colateral - sindromul Pellegrini Stida - osificarea ligamentului la locul atașării acestuia la condilul medial.

Entorsă a ligamentului colateral peronier

Puteți întinde ligamentul extern m / b cu o deviație bruscă a piciorului inferior spre interior sau cu o lovitură în interiorul genunchiului (o accidentare rară, în principal la jucătorii de fotbal, handbalist etc.).

Ruptura ligamentului colateral extern apare mult mai rar decât ruptura celui intern.

Simptome:

• durere și umflare pe interiorul genunchiului imediat după accidentare;
• cu o leziune acută, durerea se observă și în afara genunchiului;
• hemartroza cu ruptura ligamentului m / b apare numai dacă leziunea este combinată cu ruptura altor ligamente și a meniscului, deoarece ligamentul peronier însuși este situat deasupra stratului de grăsime.

Clinica testează:

• Test de stres Varus- medicul îndoaie piciorul spre interior cu genunchiul drept și îndoit la 30˚.
• Testarea rotației piciorului inferior când pacientul stă întins pe burtă.
• Test de stres „sertar din spate” si inainte.

Este necesară combinarea mai multor teste efectuate în poziții diferite ale genunchiului, deoarece ruptura ligamentului m/b provoacă aceleași deplasări ale piciorului inferior ca afectarea unghiului extern posterior al genunchiului (la efectuarea testului pe o dreaptă. picior), sau ruptura de PCL.

Ruptura ligamentului m/b poate fi însoțită de un fragment din capul osului m/b.

Cum să tratezi o entorsă a genunchiului

Dacă se suspectează o entorsă, medicul curant efectuează următoarele diagnostice:

1. Examinarea inițială cu testarea și determinarea senzațiilor pacientului. Pentru dureri foarte severe, înainte de testare se efectuează anestezie locală.
2. Radiografia în trei proiecții în diferite poziții ale genunchiului.
3. RMN-ul genunchiului este cel mai precis studiu, permițând stabilirea diagnosticului cu o acuratețe de 90%.

Dacă se detectează o entorsă a genunchiului, tratamentul se efectuează timp de patru până la opt săptămâni, în funcție de gradul entorsei. Cu o ruptură completă a ligamentului, recuperarea completă este posibilă în două până la trei luni.

Cum să tratați ligamentele genunchiului în mod conservator

În primele zile după accidentare, se efectuează următoarele:

• Pe zona umflată se pune gheață.
• În traumatismele acute, anestezia se efectuează cu novocaină sau AINS.
• Cu o ușoară tensiune superficială, vă puteți limita la frecare cu un unguent sau gel (menovazin, apizatron, Dicloben gel, finalgon etc.).
• Dacă a existat hemartroză în cavitatea articulației, lichidul este pompat de acolo cu o seringă mare, apoi articulația este spălată cu un antiseptic.
• Un bandaj strâns sau o orteză este pusă pe genunchi.
• Genunchiul este eliberat de stresul asupra ligamentului bolnav, dar nu complet de mișcare, altfel contracturi ireversibile se vor dezvolta în țesuturile periarticulare în trei săptămâni.

În următoarele zile se efectuează tratamentul, în funcție de diagnosticul stabilit și de severitatea leziunilor.

Dacă se stabilește o întindere de gradul I sau II, atunci genunchiul poate fi vindecat, în condițiile de mai sus, conservator, fără intervenție chirurgicală. Unele lacrimi, cum ar fi ACL, se pot vindeca de la sine chiar și cu o deteriorare de gradul 3.

Interventie chirurgicala

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• recidive repetate;
• restaurarea incompletă a stabilității genunchiului;
• activitate de viață asociată cu nevoia de sarcini active constante (aceasta se aplică în primul rând sportivilor).

Metode de tratament chirurgical:

• cusătură simplă (utilizată numai la refacerea ligamentelor colaterale);
• chirurgie plastică folosind autogrefe sau alogrefe: în primul caz se folosesc alte tendoane și ligamente ale pacientului însuși, în al doilea caz, ligamente donatoare.

Dacă ligamentul este rupt, acesta este atașat de os cu un șurub.

Cusătura fibrelor profunde ale ligamentului se realizează sub supravegherea unui artroscop.

După intervenție chirurgicală, o orteză este de obicei aplicată pe picior. Utilizarea unei atele de gips este justificată în cazul combinațiilor de mai multe leziuni, deoarece imobilizarea completă este dăunătoare genunchiului.

Repararea ligamentelor

Reabilitare necesară:

• la sfârșitul perioadei acute după accidentare;
• doua zile dupa operatie.

Esența acestuia este de a întări mușchiul cvadriceps femural și mușchii responsabili de funcționalitatea ligamentului lezat (adductor, grup lateral sau posterior).

• Când se efectuează în primele două până la trei săptămâni, este necesar să se excludă eforturile care pot duce la o ruptură repetată a ligamentului, de exemplu: genuflexiuni, sărituri, torsiune pe picior, abateri externe sau interne ascuțite ale piciorului inferior (în funcție de pe care a fost întins ligamentul).
• Exercițiile sunt efectuate de la simplu la complex pe toată perioada de reabilitare.
• Pentru a exclude o nouă accidentare, este necesar să purtați bretele pentru genunchi în perioada de recuperare.

Remedii populare

Este foarte bine de utilizat în perioada de reabilitare și remedii populare:

• comprese de cartofi rasi pe zona tramei;
• unguente din comfrey sau propolis pe grăsime animală;
• decocturi de apă pentru administrare orală din cinquefoil, scoarță de salcie, păpădie, lingonberry, scoarță de stejar, pui.

Dacă apar contracturi, compresele din bilă și dimexid, băile fierbinți din sare de mare, praful de fân, ace vor ajuta la înmuierea lor.

O entorsă a genunchiului trebuie tratată cu răbdare, fără a se termina când durerea dispare. Nu este necesar să scoateți orteza din timp și să vă alăturați modului obișnuit al activităților zilnice.

(63 evaluări, medie: 4,90 din 5)

Rupturile ligamentului genunchiului sunt leziuni frecvente. Ele pot fi complete sau incomplete și pot fi însoțite de o detașare completă de punctul de atașare. Acești factori determină în mare măsură severitatea simptomelor. Astfel de răni pot apărea în timpul accidentelor de circulație, acasă, în timp ce practicați sport și în alte circumstanțe.

În acest articol, vă vom prezenta tipurile, cauzele, simptomele și tratamentele pentru rupturile ligamentului genunchiului. Cu aceste informații, veți putea să vă acordați primul ajutor dumneavoastră sau unei persoane dragi din timp și să vă decideți asupra necesității de a consulta un medic.

Ligamentele articulației genunchiului acționează ca un fixator al tibiei la femur. Ca urmare a decalajului, există o încălcare a elasticității și a locației precise a structurilor articulației, iar mișcările din aceasta devin haotice.

Clasificarea rupturilor de ligament al genunchiului

În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele tipuri de rupturi:

• ligamentele încrucișate anterioare;
• ligamentele încrucișate posterioare;
• ligamentele laterale externe;
• ligamentele laterale interne.

În funcție de cantitatea de deteriorare a fibrelor, se disting trei grade de severitate a daunelor:

• I - doar câteva fibre sunt deteriorate în fascicul, în timp ce restul rămân intacte;
• II - mai mult de 50% din fibrele din ligament sunt lezate și mobilitatea articulației este limitată;
• III - ligamentul este complet rupt sau rupt de la locul de fixare, iar articulația devine imobilizată și instabilă.

Cauze

Cauza unui ligament rupt este traumatismul. Ruptura unuia sau altuia ligament al articulației genunchiului este provocată de un anumit tip de mișcare care a fost efectuată cu o forță inacceptabilă sau incorect:

• ruperea ligamentelor încrucișate anterioare este cauzată de îndoirea piciorului inferior și aplicarea forței pe partea din spate a articulației genunchiului;
• ruptura ligamentelor încrucișate posterioare este cauzată de o lovitură directă a piciorului inferior cu un picior îndoit sau o extensie ascuțită a articulației genunchiului;
• ruptura ligamentelor laterale externe apare dacă o persoană se împiedică brusc pe o suprafață neuniformă sau este cauzată de o răsucire a piciorului atunci când merge în tocuri înalte;
• ruptura ligamentelor laterale interne este cauzată de aceleași circumstanțe ca și ruptura ligamentelor externe, dar în acest caz, piciorul inferior deviază spre exterior.

În leziunile severe, mai multe ligamente pot fi rupte. În astfel de cazuri, apare hemoragia intraarticulară și pacientul are nevoie de tratament și reabilitare mai lung.

Simptome

Principalele simptome ale ligamentelor rupte:

• senzație de crăpare în caz de rănire;
• durere ascuțită la genunchi;
• apariția edemului;
• restricție sau absență completă și lipsa controlului mișcărilor;
• incapacitatea de a transfera greutatea corporală la piciorul rănit;
• votul (mobilitatea patologică) a rotulei.

Rupturile ligamentului încrucișat sunt însoțite de simptome mai pronunțate: durere intensă, mobilitate limitată, disconfort și, în unele cazuri, acumulare de sânge în cavitatea articulară (hemartroză). Cu afectarea ligamentelor laterale, tabloul clinic nu este atât de pronunțat, dar se manifestă și ca durere, umflare și tulburări de mișcare.

Simptomele unei rupturi ale ligamentului genunchiului pot să nu se rezolve de la sine fără un tratament adecvat. Ulterior, la astfel de pacienți, în articulație pot apărea depozite fibroase, care se vor simți inconfortabile pe tot parcursul vieții.

Îngrijire de urgenţă

Dacă bănuiți o ruptură a ligamentelor, trebuie să luați imediat o serie de acțiuni:

1. Asigurați imobilitatea articulației deteriorate cu ajutorul mijloacelor improvizate, a unui bandaj de presiune, a unui bandaj elastic sau a unui bandaj special. Victima trebuie să se miște cât mai puțin posibil.
2. Aplicați rece pe articulația rănită (prin țesut) pentru a reduce sângerarea și umflarea.
3. Dacă este posibil, creați o poziție ridicată pentru piciorul rănit.
4. Pentru dureri severe, luați un analgezic.
5. Du pacientul la medic.

Diagnosticare

După examinarea pacientului pentru a confirma diagnosticul de „ruptură a ligamentelor articulației genunchiului”, medicul poate prescrie următoarele metode suplimentare de examinare:

• Raze X;

Aceste tehnici vă permit să determinați cu exactitate gradul de afectare a ligamentelor și să identificați posibile leziuni concomitente ale articulației (luxații, fracturi etc.). Pe baza datelor obținute, medicul poate întocmi un plan de tratament suplimentar al pacientului.

Tratament

Tactica de tratament al rupturii ligamentelor articulației genunchiului depinde de gradul de deteriorare a acestora. Pentru aceasta se pot folosi tehnici conservatoare sau chirurgicale.

În cele mai multe cazuri, tratamentul unui ligament rupt al articulației genunchiului constă în următoarele măsuri:

• restrângerea mișcărilor;
• aplicarea locală a frigului în primele zile;
• bandaj elastic sau utilizarea unui bandaj special;
• ridicarea piciorului afectat deasupra nivelului corpului;
• recepție pentru a elimina durerea și semnele de inflamație (Dikloberl, Indometacin, Xefocam, Movalis, Aertal etc.);
• proceduri de fizioterapie;
• încălzirea unguentelor și compreselor cu medicamente (la câteva zile după accidentare);
• fizioterapie;
• masaj.

Cu o ruptură completă a ligamentului sau ineficacitatea metodelor de mai sus de terapie conservatoare, pacientul poate fi recomandat pentru o operație chirurgicală. În cele mai multe cazuri, acestea sunt intervenții minim invazive efectuate prin două mici incizii folosind echipament endoscopic special (artroscopie). Uneori devine necesară înlocuirea ligamentelor rupte cu tendoane transplantate sau sintetice.

Pentru leziuni ale ligamentelor laterale

Terapie conservatoare

Astfel de metode de tratament sunt folosite pentru rupturi de gradele I-II. Pentru a elimina semnele de inflamație, umflare și durere, se pot folosi proceduri de fizioterapie și antiinflamatoare nesteroidiene, comprese cu medicamente, unguente și masaj.

Perioada de recuperare pentru funcțiile ligamentelor pierdute este de 1,5-2 luni. Durata reabilitării depinde în mare măsură de vârsta pacientului, de regularitatea procedurilor prescrise și de caracteristicile individuale ale țesuturilor corpului.

Interventie chirurgicala

Operația este de obicei prescrisă pentru rupturi de gradul III și cu separarea completă a ligamentului de tibie. Tactica tratamentului chirurgical depinde de termenul de prescripție al prejudiciului.

La efectuarea intervenției timp de 3 săptămâni după ruptură, este posibilă cusătura ligamentară. În unele cazuri, ligamentele afectate se dezintegrează semnificativ în fibre, iar pentru compactarea lor se folosește o metodă de întărire cu ajutorul unei fascie sau tendon dintr-un mușchi din apropiere. În astfel de cazuri, durata tratamentului și reabilitarea crește și există riscul ca infecția să intre în articulație.

Dacă operația se efectuează după 3 săptămâni sau mai mult, atunci capetele ligamentului lateral rupt nu mai pot fi reunite pentru cusătură. În acest timp, ele sunt reduse și se îndepărtează semnificativ unul de celălalt. În astfel de cazuri, chirurgii folosesc o tehnică pentru endoprotezarea lor folosind diverse materiale sintetice sau bandă mylar.

Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior

Terapie conservatoare

Astfel de metode de tratament sunt utilizate pentru rupturi de gradele I-II și cu o ruptură completă a ligamentului la pacienții vârstnici. Pentru a elimina durerea și semnele de inflamație, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene și kinetoterapie (pentru eficacitate maximă, acestea trebuie să fie continue). Câteva zile mai târziu se recomandă comprese cu unguent (Voltaren, Lyoton etc.), exerciții de fizioterapie cu creștere treptată a sarcinilor și masaj.

Perioada de recuperare pentru funcțiile ligamentelor pierdute este de 1,5-2 luni. Durata reabilitării depinde în mare măsură de regularitatea procedurilor, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale țesuturilor corpului.

Interventie chirurgicala

Operația de ruptură a ligamentului încrucișat anterior se prescrie în primele 7 zile sau 6 săptămâni după leziune. Astfel de termeni se explică prin faptul că, cu o astfel de afectare, după o săptămână se acumulează mult sânge în articulație și se formează un hematom, care interferează cu procesul de intervenție.

Pentru a efectua astfel de operații chirurgicale, se folosește o nouă grefă de ligament și se folosesc șuruburi de titan pentru fixarea acesteia. Pot fi folosite diferite surse pentru a prelua grefa. De obicei, țesutul este prelevat din ligamentul rotulei pentru aceasta. În unele cazuri, tendoanele coapsei posterioare sau muşchii cvadriceps sunt folosite pentru implant.

Chirurgia este de obicei efectuată artroscopic, iar rahianestezia este utilizată pentru ameliorarea durerii. După ce se efectuează puncțiile și se introduce echipamentul endoscopic, se curăță articulația. Această procedură este necesară, deoarece în caz de rănire, se observă disecția ligamentelor și este adesea prezentă afectarea meniscului (părțile deteriorate ale acestora sunt îndepărtate după tăiere). Ligamentul deteriorat și fibrele stratificate interferente sunt „strânse” și îndepărtate din articulație.

După această etapă pregătitoare se transplantează un nou ligament din țesuturile proprii, combinate (din propriul tendon/ligament și lavsan) sau din material complet sintetic. Alegerea transplantului este determinată de chirurg și depinde de vârsta pacientului, greutatea acestuia și nivelul de activitate fizică.

Noul ligament este atașat de oasele articulației cu șuruburi de titan. Pe de o parte la femur, iar pe de altă parte - la tibie.

Durata unei astfel de operații chirurgicale nu este de obicei mai mare de 1,5 ore. După aceea, pacientul rămâne în secția de terapie intensivă timp de 2-4 ore pentru a elimina riscul unor posibile complicații ale rahianesteziei. Pacientul poate fi externat din spital la 3 zile de la operatie. Este sfătuit să folosească cârje și un program individual de reabilitare, a cărui durată poate fi de la 4 la 6 luni.

Pentru leziuni ale ligamentului încrucișat posterior

Terapie conservatoare

Cu rupturi ale acestui ligament, în aproape toate cazurile, tratamentul conservator este suficient și nu este necesară intervenția chirurgicală. După o accidentare, pacienții trebuie să urmeze recomandările general acceptate pentru tratamentul ligamentelor rupte. Cu desfășurarea regulată a unor astfel de evenimente, recuperarea are loc de obicei după 1,5-2 luni. Ca și în cazul altor tipuri de rupturi de ligament al genunchiului, durata reabilitării poate depinde de vârsta pacientului, de regularitatea procedurilor prescrise și de caracteristicile individuale ale țesuturilor corpului.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru ruptura ligamentului încrucișat posterior este de obicei necesară în cazurile în care afectarea aparatului ligamentar este combinată sau multiplă. De exemplu, cu o luxație a articulației și încălcarea integrității mai multor ligamente. În plus, operațiile chirurgicale sunt recomandate sportivilor care au nevoie de restabilirea maximă a funcției articulare.

Intervenția se realizează cu ajutorul unui artroscop și este minim invazivă. Este imposibil să coaseți marginile ligamentului încrucișat posterior rupt și, prin urmare, acesta este înlocuit în timpul operației. Ca transplant, se folosesc ligamentele proprii ale pacientului sau ligamentele dintr-un material combinat sau sintetic.

Leziunile precum luxațiile piciorului inferior și rotulei sunt adesea însoțite de entorse și chiar rupturi ale structurilor de țesut conjunctiv. Cele mai frecvente leziuni sunt ligamentele laterale interne (46,5%), încrucișate anterioare, laterale externe și încrucișate posterioare (CL).

Ligamentele colaterale și mușchii coapsei creează stabilitatea piciorului în articulația genunchiului și protejează piciorul inferior de abaterile laterale.

KJ-urile oferă, de asemenea, stabilitate piciorului la genunchi, mai ales atunci când sunt flectate când ligamentele laterale sunt relaxate. Ele nu permit suprafețelor articulare să alunece una față de alta.

Ischio-copsele fac parte din tendonul mușchilor posteriori ai coapsei. Ele sunt responsabile pentru rotația spre interior a oaselor piciorului inferior și, de asemenea, ajută genunchiul să se flexeze.

Ligamentele genunchiului sunt structuri foarte puternice. Este nevoie de multă forță pentru a le deteriora. Cu toate acestea, în ciuda rezistenței acestor structuri de țesut conjunctiv, vătămarea lor, din păcate, apare destul de des.

Natura leziunii laterale și CS poate fi diferită - de la întinderea sau ruperea fibrelor individuale până la ruperea lor de la locul de atașare, uneori chiar și cu o zonă osoasă. Ruptura acestor structuri fibroase poate fi adesea declanșată de leziuni și stres excesiv asupra articulației, care apare cel mai adesea la sportivii profesioniști.

Motivul rupturii sau chiar separării ligamentului lateral intern de locul atașării acestuia poate fi, de asemenea, entesopatia - o leziune a structurilor fibroase care este atât de natură inflamatorie, cât și degenerativă. Nu apare de la sine, ci este o consecință a modificărilor distructive ale articulațiilor - spondiloartrită, psoriazis, artrită reumatoidă.

Destul de des, ligamentele laterale (colaterale) sunt rănite cu o deviere bruscă și violentă către piciorul inferior neîndoit. Leziunea KS apare cel mai adesea și cu deviația laterală a piciorului inferior și un genunchi îndoit cu rotația sa simultană spre exterior sau spre interior.

Deci, ca urmare a anumitor mișcări, apar daune caracteristice:

1. Cu o extensie ascuțită, abducție și rotire sau rotație externă a piciorului inferior (snowboarders, jucători de hochei răniți într-un accident), este posibilă formarea unei „triade ghinioniste” - ruptura ligamentului lateral intern, meniscului intern și CS anterior.
2. Flexia, aducția și rotația internă a piciorului inferior (luptele, alergarea cu mașina, impactul pe suprafața exterioară a piciorului îndoit la genunchi) duc adesea la deteriorarea ligamentului lateral extern și a ambelor articulații ale genunchiului.
3. Extensia, aducția și rotația internă a piciorului inferior pot provoca leziuni la ambele ligamente colaterale, menisc și chiar fracturi ale tibiei.
4. Supraextensia sau lovitura din față spre spate pe genunchiul îndoit în unghi drept (rănirea „panoului frontal” al mașinii, căderea de pe o motocicletă) duce la leziuni ale articulației genunchiului și, în funcție de direcția de rotație a piciorului , la ligamentele colaterale externe și interne.
5. Orice situație în care este posibilă o sarcină mare asupra genunchiului, asociată cu flexia sau extensia lui ascuțită (sărituri, aterizare, ridicare de greutăți grele, schi, alpinism) poate duce la o accidentare precum o entorsă sau chiar ruperea ischiochimbilor.

Simptome traumatice

Semnele de deteriorare a acestor structuri în perioada acută sunt aceleași ca și în alte leziuni interne ale articulației. Devine posibilă verificarea integrității acestor structuri fibroase numai după injectarea intraarticulară a unui medicament anestezic. După debutul anesteziei, laxitatea laterală a articulației genunchiului în poziția de extensie a piciorului poate fi ușor detectată. Cauza unui astfel de simptom în marea majoritate a cazurilor este o ruptură a structurilor de țesut conjunctiv.

O ruptură veche este de obicei însoțită de o senzație de instabilitate în articulație, iar la mers, devine adesea necesară utilizarea unui dispozitiv de reținere.

Datorită absenței durerii, simptomele de insolvență a structurilor fibroase sunt detectate fără dificultate.

Pentru a distinge o ruptură a ligamentelor articulației genunchiului de o entorsă, o examinare este considerată foarte informativă, precum și o serie de teste motorii. O astfel de verificare face posibilă determinarea gradului de instabilitate (instabilitate) a articulației genunchiului, care se manifestă vizual ca cantitatea pasivă, adică deplasarea independentă a piciorului inferior.

Entezopatia ligamentului colateral medial

Atât părțile superioare, cât și inferioare ale structurii țesutului conjunctiv pot fi afectate. Entezopatia superioară se caracterizează prin durere în interior chiar deasupra articulației genunchiului. Entezopatia inferioară se caracterizează printr-o senzație de durere în interiorul articulației genunchiului, direct sub aceasta.

Este posibil să se suspecteze o ruptură a ligamentelor articulației genunchiului printr-o criză în momentul accidentării, un mecanism caracteristic de leziune. Victima nu se poate sprijini pe piciorul rănit, există dureri locale și vânătăi extinse.

Faza acută se caracterizează prin apariția bruscă a durerii, limitarea semnificativă a mobilității articulațiilor, umflarea la locul leziunii și adesea acumularea de sânge în articulație (hemartroză). Pentru faza cronica durerea este necaracteristica, dar apare instabilitatea articulatiei genunchiului.

Leziunea ligamentului colateral

Cu leziuni ușoare ale structurilor fibroase laterale, mobilitatea lor patologică poate să nu se manifeste. Pentru a verifica stabilitatea articulației, sunt determinate simptome de abatere excesivă a piciorului inferior în direcția opusă leziunii.

Dacă ligamentul colateral medial este deteriorat, se manifestă un test de aducție pozitiv (deformarea piciorului inferior spre interior), iar dacă ligamentul lateral extern este lezat, se manifestă un test de abducție (deformarea piciorului inferior spre exterior).

Cu cât piciorul inferior deviază mai mult, cu atât este mai mare gradul de deteriorare a structurii. Și cu o abatere a piciorului inferior cu 20 ° sau mai mult, ei vorbesc despre o ruptură completă a ligamentului lateral.

În mod normal, ambele teste ar trebui să fie negative, adică piciorul inferior nu trebuie să se miște în lateral.

Leziunea ligamentului încrucișat

Leziunea izolată CL este rară. În primele zile, este dificil de recunoscut ruptura lor, deoarece predomină simptomele caracteristice multor leziuni intra-articulare: umflături, acumulare de sânge în articulație, durere severă, incapacitatea de a transfera greutatea la membrul vătămat.

Când CL anterior este rupt, simptomul „sertarului anterior” este diagnosticat. În caz de încălcare a integrității KS din spate - „sertar din spate”.

În mod normal, deplasarea piciorului inferior înainte și înapoi nu trebuie să depășească 0,5 cm.

Entorsa genunchiului

Entorsele de genunchi sunt mult mai frecvente decât entorsele de genunchi. Practic, semnele unei entorse sunt similare cu cele ale unei rupturi. Doar semnele de instabilitate articulară sunt absente. Simptome caracteristice de deteriorare a diferitelor structuri:

1. Ligamentele șoldului. În faza acută, există sensibilitate locală în fosa poplitee. Un simptom caracteristic este durerea crescută la îndoirea genunchiului sau în poziție șezând. Durerea este redusă semnificativ sau dispare complet dacă articulația genunchiului este îndreptată.
2. . Rezultatele testelor cu acest tip de întindere vor fi slab pozitive. Aceasta înseamnă că pentru ligamentul intern este aducție, iar dacă ligamentul extern este lezat, testele de abducție nu vor ajunge la 20°.
3. . Pentru o entorsă a acestui ligament al articulației genunchiului, vor fi caracteristice doar simptomele generale ale unei leziuni la genunchi.

Diagnosticarea daunelor

Când se diagnostichează deteriorarea structurilor țesutului conjunctiv, elucidarea mecanismului de leziune este de mare importanță.

Cele mai informative sunt studii precum ultrasunetele, RMN și artroscopia.

De foarte multe ori, cu leziuni la genunchi, este imposibil de spus care parte a suferit cel mai mult - structuri fibroase, meniscuri sau oase. Prin urmare, cu o astfel de deteriorare precum o ruptură sau orice altă vătămare a acestei articulații, primul ajutor va fi exact același. Pentru asta ai nevoie de:

1. Chemați o salvare.
2. Fixați membrul rănit. Nu ar trebui să încerci să-i dai singur o poziție fiziologică!
3. Aplicați gheață pe locul vătămării. Acest lucru va reduce oarecum durerea, iar sângerarea sub piele sau în cavitatea articulară nu va fi atât de semnificativă.

În acest caz, nu este necesar să se administreze analgezice, darămite alcool, deoarece acest lucru poate afecta corectitudinea diagnosticului în viitor!

Tratamentul leziunilor

Pentru tratamentul unor astfel de afecțiuni, se utilizează de obicei o abordare integrată. Entezopatiile, precum și rupturile și entorsele structurilor de țesut conjunctiv, trebuie tratate folosind diferite abordări:

Entezopatia ligamentului colateral medial este o afecțiune care nu poate fi tratată. Este necesar să se trateze boala care a provocat-o.

Ruptura ligamentului genunchiului

Decalajul poate fi complet sau parțial. În funcție de aceasta, poate fi tratată conservator sau chirurgical.

Tratament conservator

Acest tratament include o puncție a articulației genunchiului, după care se aplică ghips timp de 1,5 luni în poziția de abatere cât mai mare spre structura fibroasă afectată. Un astfel de tratament este eficient pentru rupturi, de exemplu, ligamentul colateral medial.

Cu toate acestea, odată cu ruptura sa completă, această structură nu crește întotdeauna împreună, în timp ce ligamentul lateral extern nu crește deloc împreună. Când se rupe, tratamentul chirurgical este cu siguranță necesar. Este inutil să se trateze rupturile conservatoare vechi (cu mai mult de 2-3 săptămâni în urmă) ale ligamentului colateral medial.

În caz de afectare a articulației genunchiului, uneori, în funcție de cât de mult este compensată instabilitatea articulației genunchiului, este posibil să se prescrie un tratament conservator (impunerea unei atele de gips sau a ortezei până la 6 săptămâni).

Pentru a reduce umflarea și ameliorarea durerii, medicul prescrie un unguent sau o compresă adecvată.

Tratament chirurgical

Chiar și cu rupturi complete ale CL anterior, pacienții care duc un stil de viață inactiv sunt mulțumiți de rezultatele tratamentului conservator. Dacă o persoană duce un stil de viață activ, atunci cu o ruptură completă a CS, este indicat doar tratamentul chirurgical.

Operațiile pot fi efectuate în mai multe moduri:

• Artroscopia.
• Artrotomie (când articulația genunchiului este deschisă și manipulările necesare sunt efectuate sub control vizual).

Operația de ruptură completă a ligamentului lateral extern trebuie efectuată în primele trei zile după leziune și constă în faptul că fibrele deconectate ale structurii deteriorate sunt suturate împreună. Dacă s-a pierdut timp, în funcție de situație, dacă ligamentele colaterale sunt deteriorate, se efectuează intervenții chirurgicale plastice cu o secțiune din țesuturile proprii sau cu bandă polimerică specială.

După operație, este necesar să se aplice un fixator, de exemplu, o atela de ipsos (longuet de la degete până la treimea superioară a coapsei) sau o orteză cu balamale timp de 1,5 luni. La 21 de zile de la aplicare și după consultarea medicului curant, este indicat să începeți dezvoltarea articulației genunchiului pentru a preveni dezvoltarea rigidității în ea.

Operația de ruptură a CL se efectuează în primele trei zile după accidentare sau, ceea ce se întâmplă mult mai des, la câteva săptămâni după accidentare.

În funcție de vârsta leziunii, fragmentele acestei structuri fie vor fi cusute împreună, fie plasticul lor va fi produs folosind propriile țesuturi sau folosind materiale artificiale.

După operație, timp de până la 6 săptămâni, se aplică o orteză cu balamale sau un tencuială pe aproape întregul picior.

Cum să vindeci o entorsă la genunchi? Chirurgia nu este necesară pentru a trata o entorsă a genunchiului, dar hemartroza poate necesita artroscopie. Este necesar să se trateze astfel de leziuni pe baza următoarelor principii:

1. Odihna - este necesar să descărcați cât mai mult membrul afectat. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să încercați să stați pe el, îndoiți-l.
2. Frig - în prima zi după accidentare, este necesar să se aplice gheață pe articulația afectată. Gheața învelită în cârpă se aplică timp de 10-15 minute, apoi se îndepărtează.
3. Fixare - articulația se fixează cu un bandaj elastic sau alt fixator nerigid, dacă medicul nu a prescris altceva.
4. Poziția ridicată a membrului afectat - pentru a reduce umflarea, se recomandă menținerea piciorului ridicat (de exemplu, puneți o pernă pe el).

Începând din a doua zi de boală, dacă nu există alte rețete ale medicului, se folosesc analgezice, unguente și comprese. Unguentul recomandat în aceste cazuri poate fi atât analgezic, cât și încălzitor.

Reabilitare după o accidentare

Indiferent de câte operații sunt efectuate și indiferent de ce unguent este folosit, dar fără reabilitare, încercările de a vindeca rapid o astfel de leziune sunt sortite eșecului. Reabilitarea constă în două etape: pasivă și activă. Cât timp va dura fiecare dintre etape depinde de mulți factori:

• modul în care a fost efectuat tratamentul - chirurgical sau conservator;
• cât de repede se poate recupera corpul;
• vârsta pacientului;
• boli însoțitoare.

Obiectivele etapei pasive sunt ameliorarea durerii, îndepărtarea edemului, dezvoltarea pasivă a articulației, mușchii coapsei. Pentru aceasta se folosesc UHF, masaje de drenaj limfatic, electromiostimulare.

Scopul etapei active este de a crește treptat sarcina pe zona afectată, urmată de restabilirea completă a funcțiilor. În acest scop, la procedurile anterioare se adaugă terapia cu exerciții fizice.

Recuperare

Cât va dura recuperarea? O leziune a ligamentului genunchiului nu este o leziune care poate fi vindecată rapid. Acest lucru poate dura săptămâni sau chiar luni, în funcție de tipul de vătămare. Uneori, structurile deteriorate nu sunt niciodată restaurate.

Recuperarea după tratamentul conservator are loc după aproximativ 3 luni. Dacă vătămarea a trebuit tratată prin intervenție chirurgicală, recuperarea poate dura până la șase luni.

Efecte

Rezultatele slabe ale tratamentului sunt asociate în primul rând cu diagnosticarea incompletă, incorectă sau prematură a leziunilor.

Reabilitarea, precum și metodele conservatoare și chirurgicale, este una dintre principalele etape ale tratamentului.

Chiar dacă din punct de vedere tehnic operația a fost efectuată cu complicații, iar perioada de reabilitare a fost efectuată în conformitate cu toate regulile, rezultatul va fi satisfăcător.

Dacă operația s-a desfășurat impecabil, dar pacientul și medicul curant au tratat reabilitarea fără atenția cuvenită, nu trebuie să ne așteptăm la o restabilire completă a funcțiilor nu numai a articulației genunchiului, ci chiar și a mușchilor piciorului și coapsei. In astfel de cazuri se poate dezvolta o contractura si, pentru a o vindeca, poate fi necesara o operatie mult mai serioasa decat cea care a fost efectuata inainte.

Ce este o ruptură a ligamentului genunchiului?

Ruptura - o încălcare a integrității tuturor fibrelor ligamentului, apare din cauza expunerii excesive care depășește rezistența și elasticitatea acestora.

Ca urmare, funcția articulației este afectată: mers, întoarcere, rotație și stabilitate.

Pauzele pot fi complete sau parțiale.

O ruptură completă se caracterizează printr-o ruptură în două părți. Sau separarea ligamentului de locul de atașare la os.

Ruptura parțială este mai favorabilă, numită popular stretching.

Deși ligamentele nu au capacitatea de a se întinde. La o ruptură parțială, o parte din fibre este deteriorată, iar întregul ligament rămâne intact. Funcția este pe deplin păstrată.

Există două tipuri de cauze ale rupturii ligamentului genunchiului: degenerative și traumatice.

Degenerativ- sunt cauzate de diverse boli, de exemplu, artrita reumatoidă, uzura ligamentelor legată de vârstă (mai des după 40 de ani), patologii congenitale ale slăbiciunii aparatului ligamentar.

traumatic- apar ca urmare a unui impact puternic (accidente de circulatie, sport, sarituri sau caderi de la inaltime, lovitura directa la genunchi, schi).

Există o părere că leziunile ligamentelor sunt mai frecvente la sportivi.

De fapt, nu este. Această problemă se poate întâmpla aproape oricui.

Nu este neobișnuit când piciorul inferior este fix, iar coapsa se întoarce în genunchi (piciorul este blocat într-o crestă), o astfel de leziune se întâmplă în viața de zi cu zi.

Schiatul pe viraje strânse se poate termina și cu un decalaj.

Rănile grave sunt deosebit de periculoase, de exemplu, căderea în genunchi sau lovirea acestuia. Poate apărea o triadă nefericită: ruptura ligamentului tibial, condilului medial și ligamentului încrucișat anterior.

Tipuri și grade de goluri

Severitatea leziunii ligamentului genunchiului:

Primul grad- ruperea mai multor fibre dintr-un mănunchi (întindere).

Durerea și umflarea în zona articulațiilor sunt minore. Funcția nu este întreruptă. Capacitatea de angajare este păstrată.

Gradul II– ruperea a nu mai mult de o treime din fibrele din mănunchi.

Mișcarea în articulație este dureroasă, umflarea este semnificativă. Capacitatea de a lucra este ruptă.

Gradul trei- ruptura sau separarea completa a ligamentului de locul de atasare la os.

Durere severă și disfuncție completă.

Edemul este semnificativ, se exprimă hematomul (hemoragia). Există instabilitate a articulației, care amintește de imaginea unei luxații complete a articulației.

Ruptura ligamentului încrucișat

Rolul stabilizatorilor în centrul articulației este asigurat de două ligamente situate adânc în interiorul articulației genunchiului.

Pentru a asigura o rezistență mai mare, acestea sunt atașate în cruce, de aceea se numesc cruciforme.

Unul este situat în proiecția rotulei (anterior), iar al doilea este situat în spatele acesteia, mai aproape de spatele genunchiului (spate).

Ruptura ligamentului încrucișat anterior este mult mai frecventă decât a ligamentului încrucișat posterior.

Mai exact, 95% din rupturi apar la nivelul ligamentelor anterioare.

O lovitură directă în exteriorul genunchiului, o frânare bruscă în timpul alergării sau o întoarcere bruscă a piciorului de sprijin este luată de ligamentul anterior.

Adesea accidentat în sport, unele tipuri de lupte, schi alpin provoacă răsucirea genunchiului (viraj de rotație cu un picior inferior fix).

Din cauza absenței receptorilor de durere în ligament, durerea nu apare. Meniscurile deteriorate sau fracturile osoase dor.

Este important de reținut: acest ligament nu va crește niciodată împreună de unul singur.

Momentul deteriorării este însoțit de o criză sau un clic caracteristic.

Instabilitatea articulației rezultată duce la senzații de „podkavanie”, „ruptură” mai ales la începutul mișcării sau alergării.

Un ligament încrucișat rupt este adesea însoțit de o acumulare de sânge în cavitatea articulară (hemartroză). Un medic poate diagnostica cu precizie prin clicul caracteristic în momentul rănirii și prezența simptomului „sertarului” care este caracteristic acestei rupturi.

simptom de „sertar”.

Se efectuează în decubit dorsal, piciorul este îndoit în unghi drept, medicul apucă piciorul inferior în regiunea popliteă cu ambele mâini și îl mută alternativ înainte și înapoi.

Când ligamentul anterior este rupt, piciorul inferior se deplasează înainte (se extinde), iar piciorul inferior posterior se deplasează înapoi (se retrage).

Cu toate acestea, hemartroza nu dezvăluie acest simptom, așa că merită să așteptați 3 zile, să îndepărtați lichidul hemoragic din articulație și apoi să repetați testul.

Ruptura ligamentelor laterale

Acestea leagă tibia și femurul pe laterale.

Există mai multe denumiri pentru ligamentul lateral intern: colateral medial, ligament tibial.

Spre deosebire de partea exterioară, este ferm conectată la meniscul interior al articulației.

Partea interioară este ruptă mai des. Ruptura acestuia are loc dintr-un impact lateral pe suprafața exterioară a genunchiului.

Oasele articulației își pierd simetria și se deplasează la dreapta sau la stânga în funcție de impact.

Acasa ruptura acestui ligament are loc la alunecarea sau caderea cu torsiune in articulatieîn timp ce piciorul inferior și piciorul sunt fixe.

Rareori în acest caz, ruptura este izolată, de regulă, meniscul este deteriorat, ligamentul încrucișat anterior plus o fractură de tibia.

Ligamentul lateral extern poate fi rupt cu subluxație a piciorului cu o deviație spre interior a piciorului inferior.

Instabilitatea rezultată, cu o ruptură completă a ligamentului lateral extern sau intern, perturbă foarte mult mersul. Aceste lacrimi nu sunt însoțite de hemartroză.

Simptomele tipice sunt umflarea în zona de proiecție și mobilitatea laterală semnificativă a piciorului inferior atunci când încercați să-l mutați spre dreapta sau spre stânga.

De obicei, nu este izolat ca un pachet separat. Este considerat a fi un tendon lung al mușchiului coapsei, care extinde articulația și ridică piciorul.

Ligamentul propriu al rotulei începe din partea inferioară și, coborând, este atașat de tuberozitatea tibială.

Într-un fel sau altul, poate fi rănită. Mai mult, un ligament sănătos nu se rupe aproape niciodată, pentru că este foarte puternic.

Ruptura acestuia este posibilă cu inflamație pe termen lung (tendinită).

Abia atunci se creează condițiile unei pauze. O astfel de accidentare se observă la cădere pe genunchi, o lovitură directă în zona ligamentului sau la aterizarea de la înălțime pe articulația genunchiului.

Mersul suferă foarte mult, este aproape imposibil să te miști. Cu o pauză completă, este imposibil să ridici piciorul drept, doar coapsa se ridică, iar piciorul inferior atârnă în unghi.

Hemartroza nu apare cu această leziune.

Simptome

Natura simptomelor și severitatea acestora vor fi influențate de tipul de ruptură, localizarea acesteia și gradul de deteriorare.

Dar singurul lucru pentru toate pauzele va fi durerea.

În momentul rănirii, există adesea o „dislocare” a piciorului inferior în lateral sau anterior. Uneori se spune „a zburat afară” genunchiul.

Genunchiul se umflă, mișcările devin dureroase. Multe informații sunt obținute de medic din testele de diagnostic (simptome ale „sertarului”) posterior și anterior

Informații complete despre leziuni vor fi obținute prin radiografie, ecografie și RMN al articulației genunchiului.

Obținerea unei imagini fiabile a daunelor cât mai curând posibil este de o importanță capitală. Acest lucru va afecta tratamentul suplimentar.

Dacă nu este posibil să se examineze bine articulația din cauza umflăturilor sau hemartrozei, atunci trebuie repetat într-o zi.

Tratamentul ligamentelor rupte ale articulației genunchiului

O ruptură a ligamentului genunchiului poate fi tratată în două moduri:

1. Conservator
2. Operațional

Tratament conservator

pauză incompletă(întindere, ruptură) - tratată fără intervenție chirurgicală.

O astfel de deteriorare corespunde primului și al doilea grad de rupere.

În acest caz, stabilitatea articulației este păstrată, prin urmare, orice mișcare în articulație este controlată de ligamente, iar probabilitatea de complicații este redusă la zero.

În prima zi de accidentare se arată frigul, care va strânge vasele de sânge, va reduce umflarea și hemoragiaîn țesătură.

Imobilizarea moale a genunchiului cu un bandaj elastic, este prezentat bandaj. Acesta va limita mișcarea patologică și, în plus, va stabiliza articulația.

Analgezic realizat cu ajutorul medicamentelor.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene standard sunt utilizate sub formă de tablete, injecții și unguente.

Pentru primul grad (întindere), este suficient să te limitezi la unguent - Diklak, Voltaren, Dolobene.

Comprese cu unguent Vishnevsky, unguent Lyoton.

Unguentul „Lyoton” ameliorează bine umflarea, poate fi combinat cu orice alt unguent pentru a ameliora inflamația, de exemplu, cu gelul „Fastum”.

Ungem cu generozitate articulația genunchiului cu unguent, punem deasupra o folie alimentară, apoi un bandaj elastic. O lăsăm toată noaptea.

La mișcare, pe lângă bandaj, folosim un baston sau cârje - deci reduce stresul asupra articulației afectate.

Când ne culcăm, menținem piciorul dureros într-o poziție ridicată.

Procedurile termice sunt permise după câteva zile. Vor grăbi vindecarea.

În același scop se poate folosi kinetoterapie: UHF, magnetoterapie, nămol, masaj.

Kinetoterapie este susținută de exerciții terapeutice.

Ruptura completă a ligamentelor(gradul trei de severitate). In ceea ce priveste ruptura completa a ligamentelor laterale, parerile medicilor sunt contradictorii.

Unii experți oferă tratament conservator (când vine vorba de ruptura unui singur ligament). Alții insistă asupra intervenției chirurgicale.

În acest caz, o examinare detaliată (RMN, artroscopie) ajută. Vă permite să vedeți gradul și amploarea daunelor și să evitați cazurile avansate.

Tratament conservator limitat la ipsos. În același timp, încearcă să devieze cât mai mult piciorul spre ruptură pentru a apropia capetele ligamentului. După patru săptămâni, tencuiala este îndepărtată și se începe kinetoterapie.

Susținătorii tratamentului chirurgical consideră că tratamentul conservator după 4 săptămâni duce la calcificarea ligamentului deteriorat.

Această condiție se numește osificare specială post-traumatică.

Sărurile de calciu se depun nu numai în ligamentul deteriorat, ci și în țesuturile din jur ale genunchiului, unde a existat un hematom. Depunerea de săruri creează rigiditate articulației și unele dureri în timpul mișcării.

Tratamentul suplimentar constă în puncții multiple pentru a dizolva sărurile de calciu. Trebuie aplicat un bandaj de presiune. Masajul și mișcările pasive nu sunt recomandate.

În general, tratamentul conservator durează de la o lună la trei.

Interventie chirurgicala

Primul ajutor este menținut. Pe lângă gheață și fixarea articulației, este necesar să luați o tabletă anestezică.

Și vezi un chirurg ortoped. Medicul va efectua o examinare, o examinare. Dacă diagnosticul este dificil, examinarea se repetă a doua zi.

Pentru a elimina hemartroza, se folosește o puncție articulară pentru a elimina sângele. Atunci va fi mai ușor să examinați articulația afectată.

O ruptură completă este însoțită de instabilitate în articulație. Și singurul tratament corect pentru instabilitate este intervenția chirurgicală.

Tipuri de operare:

- Ligamentul genunchiului se sutura cu o sutura lavsan.

- Grefele se folosesc atunci când, atunci când fibrele sunt stratificate, nu este posibilă strângerea capetelor ligamentului.

- Daca ruptura a fost insotita de o dezlipire a zonei osoase (fractura), atunci osul se fixeaza cu suruburi sau capse (ancore).

Reabilitare

Mișcarea după operație este recomandată pentru a începe a doua zi. Mai întâi culcat în pat.

Atașați fizioterapie, va ajuta la ameliorarea durerii și umflăturilor postoperatorii.

Uneori, medicii sfătuiesc să achiziționați o „orteză” pentru a stabiliza articulația și o grefă mai bună.

Va dura până la 6 săptămâni pentru ca acesta să prindă rădăcini.

S-a dovedit că stabilitatea articulației genunchiului depinde de puterea mușchilor. Este extrem de important să obțineți un tonus bun al mușchiului cvadriceps.

Pentru că atunci când genunchiul este imobilizat, atrofia lui se dezvoltă rapid în 3-4 săptămâni.

Din punct de vedere funcțional, este important pentru articulație, îndeplinește practic aceleași funcții ca și ligamentele. Sunt cazuri când, după rupturi ale ligamentului lateral, încrucișat sau rotulian, pacienții nu au fost operați.

Și cu exercițiul de ridicare a piciorului drept de până la 200-250 de ori pe zi, cu sau fără ghips, pacienții au obținut o bună întărire musculară și nu a apărut instabilitatea articulară. Deci mușchiul a compensat funcția ligamentului pierdut.

Exercițiile de fizioterapie sunt împărțite în două etape: pasive și active.

Etapa pasivă constă în exerciții pentru cvadriceps: îl puteți încorda (tensiune post-izometrică) sau puteți ridica piciorul întins în poziție culcat.

Etapa activă a reabilitării are ca scop întărirea în continuare a mușchilor. În această etapă, exercițiile sunt efectuate mai întâi stând în picioare, apoi în poziție în picioare. Dificultatea exercițiilor crește.

Scopul reabilitării este de a se apropia de modul obișnuit de viață: mers, alergare, sărituri.

Prognoza

Perioada de recuperare după intervenție chirurgicală durează 4-6 luni.

Sfat bun: înainte de o încărcare puternică, pentru a proteja articulația, purtați genunchiere speciale.

Cu condiția ca toate recomandările perioadei de recuperare să fie respectate corect și consecvent, prognosticul este bun.

După 6-8 săptămâni, persoana începe să lucreze. Poate merge, înota și merge cu bicicleta.