Tečaj groznice
Groznica se smatra " akutan"Ako traje manje od 2 tjedna i groznica se zove" kroničan»Ako traje više od 2 tjedna
Nadalje, tijekom groznice razlikuju se razdoblje porasta temperature (stadijski prirast), razdoblje vrhunca groznice (fastigijum ili akme) i razdoblje smanjenja temperature (stadioni decrementi).
Pad temperature događa se (i detektira se na krivulji temperature) različito. Zove se postepeno, postupno snižavanje temperature u roku od 2-4 dana s beznačajnim večernjim usponima liza... Pozvan je iznenadni, brzi kraj groznice s padom temperature na normalu unutar jednog dana kriza... Tipično, brz pad temperature popraćen je obilnim znojem. Prije antibiotske ere, ovaj je fenomen bio naglašen jer je simbolizirao početak razdoblja oporavka.
Povišena tjelesna temperatura (razina)
Povišena tjelesna temperatura od 37 do 38 0 C naziva se subfebrilna groznica (od latinskog sub ispod, ispod + febrisna groznica).
Umjereno povišena tjelesna temperatura s 38 na 39 0 C naziva se febrilnom groznicom.
Visoka tjelesna temperatura od 39 do 41 0 C naziva se piratska (od grčke vrućine pyretos) groznica.
Pretjerano visoka tjelesna temperatura (preko 41 ° C) je hiperpiretska groznica. Ova temperatura sama po sebi može biti opasna po život.
Temperaturne krivulje
Za povišene temperature za kliničara nije važna niti jedna izmjerena tjelesna temperatura, već njena dinamika tijekom određenog vremena. Obično se temperatura mjeri 2 puta dnevno (u 7-9 ujutro i u 17-19 sati). Dnevne fluktuacije temperature (temperaturne krivulje) pomažu u određivanju vrste i oblika groznice.
Postoji 6 glavnih vrsta groznice i 2 oblika groznice.
Treba napomenuti da su naši prethodnici pridavali veliku važnost temperaturnim krivuljama u dijagnostici bolesti, ali u naše vrijeme sve ove klasične vrste groznice pomalo pomažu u radu, jer antibiotici, antipiretičari i steroidni lijekovi mijenjaju ne samo prirodu temperaturne krivulje, već i cjelokupnu kliničku sliku. bolesti.
Vrsta groznice
1. Trajna ili trajna groznica (febris continua)... Stalno je povišena tjelesna temperatura, a tijekom dana razlika između jutarnje i večernje temperature ne prelazi 1 0 C. Vjeruje se da je takav porast tjelesne temperature karakterističan za krune upale pluća, tifusnu groznicu, virusne infekcije (na primjer, gripu).
2. Slabljenje (slaba febris, remiting)... Stalno je povišena tjelesna temperatura, ali dnevne fluktuacije temperature prelaze 1 0 C. Sličan porast tjelesne temperature događa se kod tuberkuloze, gnojnih bolesti (na primjer, zdjeličnog apscesa, empieme žučnog mjehura, infekcije rane), kao i sa zloćudnim novotvorinama.
Usput, obično se naziva groznica s oštrim fluktuacijama tjelesne temperature (raspon između jutarnje i večernje tjelesne temperature je više od 1 stupanj), popraćena u većini slučajeva groznicom. septički (vidi također povremena groznica, hektična groznica).
3. povremena groznica (febris isprekida, isprekidan)... Dnevne fluktuacije, kao što je slučaj s remitingom, prelaze 10 ° C, ali ovdje se jutarnji minimum nalazi u granicama normale. Štoviše, povišena tjelesna temperatura pojavljuje se periodično, u približno pravilnim intervalima (najčešće oko podneva ili noću) nekoliko sati. Isprekidana groznica je osobito česta kod malarije, a vidi se i kod citomegalovirusne infekcije, infektivne mononukleoze i gnojnih infekcija (npr. Kolangitisa).
4. Iscrpljujuća groznica (febris hectica, hektičan)... Ujutro, kao i s povremenim, postoji normalna ili čak snižena tjelesna temperatura, ali dnevne fluktuacije temperature dosežu 3-5 0 C i često su praćene iscrpljujućim znojem. Takav porast tjelesne temperature karakterističan je za aktivnu plućnu tuberkulozu i septičke bolesti.
5. Reverzna ili perverzna groznica (febris inversus) razlikuje se po tome što je jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje, iako s vremena na vrijeme još uvijek postoji uobičajeni blagi porast večernje temperature. Obrnuta groznica javlja se kod tuberkuloze (češće), sepse, bruceloze.
6. Nepravilna ili nepravilna groznica (febris nepravilis) očituje se u izmjeni različitih vrsta groznice i popraćena je raznim i nepravilnim dnevnim fluktuacijama. Nepravilna groznica javlja se kod reume, endokarditisa, sepse, tuberkuloze.
Groznica oblika
1. Valna groznica (febris undulans) karakteriziran postupnim porastom temperature tijekom određenog vremenskog razdoblja (konstantna ili remisijska groznica nekoliko dana), nakon čega slijedi postupno snižavanje temperature i manje ili više produljena razdoblja normalne temperature, što stvara dojam niza valova. Točan mehanizam iza ove neobične groznice nije poznat. Često se promatra s brucelozom i limfogranulomatozom.
2. Ponavljajuća groznica (febris recidivira, recidivira se) karakteriziraju izmjenična razdoblja groznice s razdobljima normalne temperature. U najtipičnijem obliku, javlja se s recidivirajućom groznicom, malarijom.
- Jednog dana ili efemerne groznice (febris ephemera ili febriculara): povišena tjelesna temperatura promatra se nekoliko sati i ne ponavlja se. Javlja se s blagim infekcijama, pregrijavanjem na suncu, nakon transfuzije krvi, ponekad nakon intravenske primjene lijekova.
- Dnevno ponavljanje napada - zimica, groznica, pad temperature - s malarijom se naziva dnevna groznica (febris quotidiana).
- Trodnevna groznica (febris tertiana) - recidivi napadaja malarije svaki drugi dan.
- Četverodnevna groznica (febris quartana) - recidivi napadaja malarije nakon 2 febrilna dana.
- Paroksizmalna petodnevna groznica (sinonimi: Werner-Gissova bolest, rov ili gnojna groznica, paroksizmalna rikettsioza) - akutna zarazna bolest uzrokovana riketsijom rochalimacea quintana koju prenose uši i obično se odvija u paroksizmalnom obliku s ponavljanim četverodnevnim ili petodnevnim napadima višednevne remisije groznice, ili u tifusnom obliku s neprekidnom groznicom tijekom više dana.
Groznica je opća reakcija tijela na bilo kakvu iritaciju, koju karakterizira porast tjelesne temperature zbog kršenja regulacije topline.
Vrućica(lat. "febris") je porast tjelesne temperature koji nastaje kao aktivna zaštitna i adaptivna reakcija tijela kao odgovor na razne patogene podražaje.
Dakle, groznica je porast tjelesne temperature uzrokovan kršenjem i restrukturiranjem procesa termoregulacije. Groznica je vodeći simptom mnogih zaraznih bolesti.
U vrućici, nakupljanje topline prevladava nad prijenosom topline.
Glavni uzrok groznice je infekcija. Bakterije ili njihovi toksini, koji cirkuliraju u krvi, uzrokuju kršenje regulacije topline. Može se pretpostaviti da se ovo kršenje događa i refleksom s mjesta infekcije.
Različite proteinske tvari, takozvani strani proteini, također mogu izazvati porast tjelesne temperature. Zbog toga, infuzija krvi, seruma i cjepiva ponekad uzrokuje porast temperature.
Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi metabolizam se povećava, broj leukocita često raste. Mora se pretpostaviti da febrilno stanje doprinosi formiranju imuniteta kod mnogih zaraznih bolesti, stvoreni su uvjeti za povoljnije uklanjanje infekcije.
Stoga se febrilna reakcija, poput upalne, treba smatrati reakcijom prilagodbe organizma na nova patološka stanja.
Ovisno o vrsti bolesti, jačina infekcije i reaktivnost tijela, porast tjelesne temperature može biti vrlo raznolik.
Vrste groznice prema stupnju porasta tjelesne temperature:
- Subfebrile- tjelesna temperatura 37-38 ° S
- Febrilna (umjerena) - tjelesna temperatura 38-39 ° S
- Piretička (visoka) - tjelesna temperatura 39-41 ° S
- Hiperpiretici (prekomjerno) - tjelesna temperatura preko 41 ° C - opasna po život, posebno kod djece
Hipotermija je temperatura ispod 36 ° C. Priroda febrilne reakcije ovisi ne samo o bolesti koja ju je uzrokovala, već u velikoj mjeri i o reaktivnosti organizma. Na primjer, kod starijih ljudi i oslabljenih pacijenata mogu se javiti neke upalne bolesti, poput akutne upale pluća bez jake groznice. Uz to, pacijenti subjektivno toleriraju porast temperature na različite načine. Neki pacijenti osjećaju ozbiljno nelagoda čak i pri subfebrilnoj temperaturi, drugi sasvim dobro podnose čak i značajnu temperaturu.
S dugim tijekom febrilne bolesti mogu se primijetiti razne vrste vrućice zbog prirode fluktuacija tjelesne temperature tijekom dana ili vrste krivulja temperature. Ove vrste temperaturnih krivulja, predložene u prošlom stoljeću, zadržavaju određenu dijagnostičku vrijednost u sadašnjem vremenu, ali ne u svim slučajevima febrilnih bolesti. Raširena upotreba antibakterijskih i antipiretskih lijekova, počevši od prvih dana bolesti, dovodi do činjenice da temperaturna krivulja brzo gubi oblik koji bi zadržao tijekom prirodnog tijeka bolesti.
Vrste groznice prema prirodi oscilacija tjelesne temperature tijekom dana:
1. Trajna groznica - oscilacije tjelesne temperature tijekom dana ne prelaze 1 ° C, obično u rasponu od 38-39 ° S. Takva groznica karakteristična je za akutne zarazne bolesti. Uz upale pluća, akutne respiratorne virusne infekcije, tjelesna temperatura brzo doseže visoke vrijednosti - za nekoliko sati, kod tifusa - postupno, u nekoliko dana.
2. Remitting ili laksativ, groznica - dugotrajna groznica s dnevnim fluktuacijama tjelesne temperature većim od 1 ° C (do 2 ° C), bez snižavanja na normalne razine. Tipično je za mnoge infekcije, žarišnu pneumoniju, pleuriju i gnojne bolesti.
3. Grozna, ili trošna groznica - dnevne fluktuacije tjelesne temperature vrlo su izražene (3-5 ° C) s padom na normalne ili subnormalne vrijednosti. Takve fluktuacije tjelesne temperature mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Hektična groznica karakteristična je za sepsu, apscesi - apscesi (na primjer, pluća i drugi organi), miliarna tuberkuloza.
4. Isprekidana ili povremena groznica - tjelesna temperatura brzo poraste na 39-40 ° C i unutar nekoliko sati (tj. brzo) se smanji na normalnu vrijednost. Nakon 1 ili 3 dana, porast tjelesne temperature se ponavlja. Dakle, dolazi do manje ili više ispravne promjene visoke i normalne tjelesne temperature u roku od nekoliko dana. Ova vrsta temperaturne krivulje karakteristična je za malariju i tzv mediteransku groznicu.
5. Ponavljajuća groznica - za razliku od povremene groznice, tjelesna temperatura koja se brzo kreće ostaje na povišenoj razini nekoliko dana, zatim se privremeno smanjuje na normalnu vrijednost, nakon čega slijedi novo povećanje i tako mnogo puta. Takva groznica karakteristična je za relaps groznice.
6. Pervertirana groznica - s takvom groznicom, jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje. Ova vrsta temperaturne krivulje karakteristična je za tuberkulozu.
7.Pogrešna groznica - vrućica neodređenog vremena s nepravilnim i raznolikim dnevnim fluktuacijama. Tipično je za gripu, reumu.
8.Ripple groznica - zabilježiti promjenu u razdobljima postepenog (tijekom nekoliko dana) porasta tjelesne temperature i njenog postupnog smanjenja. Ova groznica je karakteristična za brucelozu.
Vrste groznice tijekom bolesti mogu se izmjenjivati \u200b\u200bili prelaziti jedna u drugu. Najteži toksični oblici nekih zaraznih bolesti, kao i zarazne bolesti u starijih bolesnika, oslabljeni ljudi, mala djeca, često se javljaju s gotovo nikakvom vrućicom ili čak hipotermijom, što je nepovoljan prognostički znak.
Vrste groznice po trajanju:
1. Fleet - do 2 sata
2. Akutna - do 15 dana
3. Subakutni - do 45 dana
4. Kronični - preko 45 dana
Periodi groznice
Groznica u svom razvoju prolazi kroz tri razdoblja:
I - razdoblje porasta tjelesne temperature;
II - razdoblje relativne konstantnosti tjelesne temperature;
III - razdoblje smanjenja tjelesne temperature.
U prvom razdoblju groznica postoji ograničenje prijenosa topline, što ukazuje na sužavanje krvnih žila kože i, u vezi s tim, ograničenje protoka krvi, smanjenje temperature kože, smanjenje ili prestanak znojenja. Istodobno se povećava stvaranje topline, povećava se razmjena plina. Obično su ove pojave popraćene općim nelagodom, zimicom, bolovima u mišićima, glavoboljom.
S prestankom porasta tjelesne temperature i prijelazom groznice u drugom razdoblju prijenos topline raste i uravnotežuje se s proizvodnjom topline na novoj razini. Krvotok kože postaje intenzivan, blijeda koža zamjenjuje se hiperemijom, temperatura kože raste. Osjećaj hladnoće i zimice nestaje, znojenje se povećava. Pacijent se žali na osjećaj vrućine, glavobolju, suha usta, nemirna. Česti su ubrzano disanje (tahipneja), ubrzan rad srca (tahikardija) i smanjenje krvnog tlaka (arterijska hipotenzija). U jeku groznice ponekad se opažaju zbrka, zbrka, delirij, halucinacije i kasnije gubitak svijesti.
Treće razdoblje groznice karakterizirana prevladavanjem prijenosa topline nad proizvodnjom topline. Krvne žile u koži i dalje se šire, a znojenje se povećava. Ovisno o prirodi smanjenja tjelesne temperature postoje liza(Grč. "Liza" - otapanje) - spor pad tjelesne temperature tijekom nekoliko dana i kriza (Grčki "kriza" - prekretnica) - brzi pad tjelesne temperature u roku od 5-8 sati. Kritični pad tjelesne temperature popraćen je bogatim znojenjem, općom slabošću, blijedošću kože i može se razviti kolaps (akutna vaskularna insuficijencija). Najvažniji dijagnostički znak kolapsa je pad krvnog tlaka. Sistolički, dijastolički i pulsni (razlika između sistoličkog i dijastoličkog) tlaka opadaju. Kolaps se može raspravljati kada sistolni krvni tlak padne na 80 mm Hg. Umjetnost. i manje. Progresivno smanjenje sistolnog krvnog tlaka ukazuje na porast ozbiljnosti kolapsa. S ličkim padom temperature, pacijentovo se stanje postupno poboljšava, on puno spava, ima apetit.
Prema stupnju porasta tjelesne temperature razlikuje se groznica:
subfebrile (od 37 ° do 38 °),
umjereno (od 38 ° do 39 °),
visoka (od 39 ° do 41 °),
prekomjerno ili hiperpiretično (preko 41 °).
Po trajanju tečaja razlikuje se groznica:
akutna (traje do dva tjedna);
subakutna (traje do šest tjedana).
Prema vrstama temperaturnih krivulja razlikuju se sljedeće glavne vrste groznice:
konstantno,
remiting (laksativ),
isprekidani (isprekidani),
izopačen,
užurban (iscrpljujući),
u krivu.
4. Priroda temperaturne krivulje
Promjene temperaturne krivulje su najrazličitije i nastaju zbog izravnog uzroka koji je uzrokovao ove promjene.
Stalna groznica (febris continua). Uz trajnu groznicu, povišena tjelesna temperatura traje nekoliko dana ili tjedana, a dnevna kolebanja unutar 1 ° C. Tjelesna temperatura može biti visoka
|
Dan boravka u bolnici | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
bDan bolovanja
Dan boravka u bolnici
stupanj porasta temperature može varirati. Dnevne fluktuacije su 1-2 ° C, ne dosežu normalne vrijednosti. Prehlade su karakteristične. Znojenje se opaža u fazi smanjenja temperature.
Remitting groznica (febris remittens).S remisijskom groznicom, koja se opaža s gnojnim bolestima (na primjer, eksudativna pleurisija, apsces pluća), temperaturne fluktuacije tijekom dana dostižu 2 ° C i
povećava; istodobno su mogući i oštri, na primjer, malarija, i postupni, na primjer, s recidivirajućom groznicom (relapsirajuća groznica), brucelozom (valovita groznica), porastom i padom tjelesne temperature čovjeka. Rast temperature popraćen je groznicom, groznicom, padom - znojnim znojem. Treba imati na umu da se ponekad povremena vrsta groznice ne uspostavlja odmah. U prvim danima bolesti može joj prethoditi takozvana početna groznica trajnog ili nepravilnog tipa. Tipično za malariju, pijelonefritis, pleuriju, sepsu itd.Dan bolovanja
Dan boravka u bolnici
Povremena groznica (febris intermittens). Isprekidana groznica karakterizira izmjenična razdoblja normalne tjelesne temperature i
D 
ektička groznica (febris hectica). Uz groznicu, rezultirajuće promjene tjelesne temperature su posebno velike i iznose 3-4 ° C s padom na normalnu ili subnormalnu razinu (ispod 36 ° C) i javljaju se, u pravilu, 2-3 puta dnevno. Slične groznice su tipične za teške oblike tuberkuloze, sepse. Uz groznicu, javljaju se drhtavi nadimci, praćeni obilnim znojenjem.
Valna groznica karakterizira glatki porast i pad tjelesne temperature s normalnim vrijednostima u intervalima između porasta temperature (neki oblici limfogranulomatoze i zloćudni tumori, bruceloza).
Vrste groznice tijekom bolesti mogu se izmjenjivati \u200b\u200bili mijenjati od jedne do druge. Intenzitet febrilne reakcije može varirati ovisno o funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava u trenutku izloženosti pirogenima. Trajanje svake faze određeno je mnogim čimbenicima, posebno dozom pirogena, vremenom njegovog djelovanja, poremećajima koji su nastali u tijelu pod utjecajem patogenih uzročnika itd. Groznica može završiti naglim i brzim padom tjelesne temperature do normalne, pa čak i nižom (krizom) ili postupnim sporim padom tjelesna temperatura (liza). Najteži toksični oblici nekih zaraznih bolesti, kao i zarazne bolesti kod starih ljudi, oslabljenih ljudi i male djece, često se javljaju s gotovo nikakvom groznicom ili čak hipotermijom, što je nepovoljan prognostički znak.
S vrućicom dolazi do promjene metabolizma (povećava se razgradnja proteina), ponekad dolazi do kršenja aktivnosti središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog i dišnog sustava te gastrointestinalnog trakta. U jeku groznice ponekad se opažaju zbrka, zbrka, delirij, halucinacije i kasnije gubitak svijesti. Te pojave nisu izravno povezane s živčanim mehanizmom razvoja groznice, ali odražavaju osobitosti intoksikacije i patogeneze bolesti.
Povećanje tjelesne temperature s vrućicom prati porast otkucaja srca. To se ne događa sa svim febrilnim bolestima. Dakle, s tifusnom groznicom primjećuje se bradikardija. Učinak povećanja tjelesne temperature na otkucaje srca oslabljen je drugim patogenetskim čimbenicima bolesti. Zabilježen je porast otkucaja srca, izravno proporcionalan porastu tjelesne temperature, kod groznice uzrokovane nisko-toksičnim pirogenima.
Disanje se povećava s povećanjem tjelesne temperature. Stupanj brzine disanja podložan je znatnim fluktuacijama i nije uvijek proporcionalan s porastom tjelesne temperature. Povećanje disanja uglavnom se kombinira sa smanjenjem njegove dubine.
S vrućicom je narušena funkcija probavnih organa (smanjena probava i apsorpcija hrane). Pacijenti imaju obložen jezik, primjećuju se suha usta, apetit je oštro smanjen. Izlučujuća aktivnost submandibularnih žlijezda, želuca i gušterače je oslabljena. Motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta karakterizira distonija s prevladavajućim povišenim tonusom i sklonošću spastičkim kontrakcijama, osobito u piloru. Kao rezultat smanjenja otvora vrata, brzina evakuacije hrane iz želuca se usporava. Tvorba žuči blago se smanjuje, povećava se njegova koncentracija.
Aktivnost bubrega tijekom vrućice nije primjetno poremećena. Povećanje izlučenosti urina na početku groznice objašnjava se preraspodjelom krvi, povećanjem njegove količine u bubrezima. Zadržavanje vode u tkivima u jeku groznice često je popraćeno padom količine urina i povećanjem koncentracije u urinu. Promatra se povećanje barijerske i antitoksične funkcije jetre, proizvodnja uree i povećanje proizvodnje fibrinogena. Povećava se fagocitna aktivnost leukocita i fiksnih makrofaga, kao i intenzitet stvaranja antitijela. Pojačana je proizvodnja ACTH-a od strane hipofize i oslobađanje kortikosteroida koji imaju desenzibilizirajući i protuupalni učinak.
Metabolički poremećaji ovise više o razvoju osnovne bolesti nego o porastu tjelesne temperature. Jačanje imunološkog sustava, mobiliziranje humoralnih medijatora doprinosi povećanju zaštitnih funkcija tijela protiv infekcije i upale. Hipertermija stvara u tijelu manje povoljne uvjete za umnožavanje mnogih patogenih virusa i bakterija. S tim u vezi, glavni tretman trebao bi biti usmjeren na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala vrućicu. Pitanje uporabe antipiretskih lijekova liječnik odlučuje u svakom konkretnom slučaju, ovisno o prirodi bolesti, dobi pacijenta, njegovom premorbidnom stanju i individualnim karakteristikama.
Prema prirodi fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana (ponekad i duljeg razdoblja) razlikuju se sljedeće vrste groznice (vrste temperaturnih krivulja).
1. Konstantna groznica (febris continua ". Fluktucije tjelesne temperature tijekom dana ne prelaze 1 ° C, obično u rasponu od 38-39 ° C. Takva groznica je tipična za akutne zarazne bolesti. Kod upale pluća, akutnih respiratornih virusnih infekcija tjelesna temperatura doseže visoke vrijednosti brzo - za nekoliko sati, sa tifusom - postepeno, za nekoliko dana: sa tifusom - za 2-3 dana, sa tifusom - u 3-6 dana.
2. Groznica za povraćanje ili laksativ (febris remittens): produljena groznica s dnevnim fluktuacijama tjelesne temperature većim od 1 ° C (do 2 ° C), bez pada na normalne razine. Tipično je za mnoge infekcije, žarišnu pneumoniju, pleuriju i gnojne bolesti.
3. Hektična ili gubitnička groznica (febris hectica): dnevne fluktuacije tjelesne temperature vrlo su izražene (3-5 ° C) s padom na normalne ili subnormalne vrijednosti. Takve fluktuacije tjelesne temperature mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Hektična groznica karakteristična je za sepsu, apscesi - apscesi (na primjer, pluća i drugi organi), miliarna tuberkuloza.
4. povremena, ili povremena groznica (febris intermittens). Temperatura tijela brzo se diže na 39-40 ° C i unutar nekoliko sati (tj. Brzo) se smanjuje na normalnu vrijednost. Nakon 1 ili 3 dana, porast tjelesne temperature se ponavlja. Dakle, dolazi do manje ili više ispravne promjene visoke i normalne tjelesne temperature u roku od nekoliko dana. Ova vrsta temperaturne krivulje karakteristična je za malariju i tzv mediteransku groznicu (periodična bolest).
5. Ponavljajuća groznica (febris se ponavlja): za razliku od povremene groznice, tjelesna temperatura koja se brzo diže ostaje nekoliko dana na povišenoj razini, zatim se privremeno smanjuje na normalnu, nakon čega slijedi novi porast i tako dalje više puta. Takva groznica karakteristična je za relaps groznice.
6. Perverzna groznica (febris inversa): s ovom groznicom, jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje. Ova vrsta temperaturne krivulje karakteristična je za tuberkulozu.
7. Nepravilna groznica (febris nepravilis, febris atypica): groznica neodređena
trajanje s nepravilnim i raznolikim dnevnim fluktuacijama. Tipično je za gripu, reumu.
8. Valna groznica (febris undulans): zabilježite promjenu razdoblja postupnog (tijekom nekoliko dana) povećanja tjelesne temperature i njezinog postupnog smanjenja. Ova groznica je karakteristična za brucelozu.
Vrste groznice po trajanju
Prema trajanju očuvanja groznice razlikuju se sljedeće vrste.
1. Fleet - do 2 sata
2. Akutna - do 15 dana.
3. Subakutni - do 45 dana.
4. Kronični - preko 45 dana.
Razvrstavanje i etiologija groznice
Analiza temperaturne reakcije omogućuje vam da procijenite visinu, trajanje i vrste kolebanja temperature, kao i prirodu popratnih kliničkih manifestacija bolesti.
Vrste groznice
Razlikuju se sljedeće vrste vrućice kod djece:
· Kratkotrajna groznica (do 5-7 dana) s očekivanom lokalizacijom, u kojoj se dijagnoza može postaviti na temelju kliničke povijesti i fizičkih podataka, sa ili bez laboratorijskih ispitivanja;
Groznica bez fokusa, za koju nam anamneza i fizikalni pregled ne dopuštaju da predložimo dijagnozu, ali laboratorijski testovi mogu otkriti etiologiju;
Groznica nepoznatog podrijetla (groznica nepoznatog podrijetla (FUO));
Subfebrilni uvjeti
Febrilne reakcije procjenjuju se ovisno o razini porasta temperature, trajanju febrilnog razdoblja i prirodi temperaturne krivulje.
Vrste febrilnih reakcija ovisno o stupnju porasta tjelesne temperature
Samo se neke bolesti očituju karakterističnim, izraženim temperaturnim krivuljama; međutim, važno je znati njihove vrste za diferencijalnu dijagnozu. Nije uvijek moguće točno povezati tipične promjene s nastankom bolesti, posebno s ranom antibiotskom terapijom. Međutim, u nekim slučajevima priroda debija groznice može potaknuti dijagnozu. Dakle, iznenadni napad tipičan je za gripu, meningitis, malariju, subakutnu (2-3 dana) - za tifus, psittakozu, Q groznicu, postepeno - tifus, brucelozu.
Po prirodi temperaturne krivulje razlikuje se nekoliko vrsta groznice.
Trajna groznica (febris continua) - temperatura prelazi 390S, neznatne su razlike između jutarnje i večernje tjelesne temperature (maksimalno 10S). Tjelesna temperatura tijekom dana ostaje jednolično visoka. Ova vrsta groznice javlja se kod neliječene pneumokokne upale pluća, tifusa, paratifidne groznice i erizipela.
Laksativ (Remitirajuća) vrućica (febris remittens) - dnevne oscilacije temperature prelaze 10C, a mogu pasti i ispod 380C, ali ne dosežu normalne brojke; promatrana u upale pluća, virusnih bolesti, akutne reumatske groznice, juvenilnog reumatoidnog artritisa, endokarditisa, tuberkuloze, apscesa.
Povremeni (S prekidima), vrućica (febris intermittens) - dnevne fluktuacije maksimalne i minimalne temperature od najmanje 10C, razdoblja normalne i povišene temperature često se izmjenjuju; slična vrsta groznice svojstvena je malariji, pijelonefritisu, pleuriji, sepsi.
isušivanjeili užurban, vrućica (febris hectica) - temperaturna krivulja nalikuje laksativnoj groznici, ali dnevne fluktuacije su joj više od 2-30 ° C; slična vrsta groznice može se pojaviti kod tuberkuloze i sepse.
Ponavljajuća groznica (febris reccurrens) - visoka groznica 2-7 dana, naizmjenično s razdobljima normalne temperature, koja traje nekoliko dana. Period febrilnosti započinje iznenada i također naglo završava. Slična vrsta febrilne reakcije događa se s recidivirajućom groznicom, malarijom.
Valna groznica (febris undulans) - očituje se postupnim porastom temperature iz dana u dan do visokih brojeva, nakon čega slijedi smanjenje te ponovna tvorba pojedinih valova; slična vrsta groznice javlja se kod limfogranulomatoze i bruceloze.
izopačen (inverzan) vrućica (febris obrnut) - postoji perverzija dnevnog temperaturnog ritma s većim porastom temperature u jutarnjim satima; slična vrsta groznice javlja se kod bolesnika s tuberkulozom, sepsom, tumorima, karakteristična je za neke reumatske bolesti.
Pogrešno ili atipična groznica (nepravilni ili fetiristični atipični) - groznica, kod koje nema obrazaca porasta i pada temperature.
Monotona vrsta groznice - s malim rasponom kolebanja između jutarnje i večernje tjelesne temperature;
Treba napomenuti da su trenutno uobičajene temperaturne krivulje rijetke, zbog unosa etiotropnih i antipiretskih lijekova.
