Izvješće iz prakse: Izvještaj o radu proceduralne sestre. Matrica izvješća za dodjelu kvalifikacijske kategorije Certifikacijski rad medicinske sestre u dnevnoj bolnici dječje poliklinike

15.07.2020

Ždrijelo

Po potrebi u večernjim i noćnim satima u ambulanti naše ustanove radim hitne (u slučaju epileptičkih napadaja i uznemirenosti) i planske injekcije prema preporuci liječnika.

Uredska oprema:

Ured je opremljen namještajem s higijenskim premazom, spremnicima za dezinfekciju medicinskih sredstava (postoji poseban žuti spremnik za dezinfekciju i naknadno odlaganje igala). Ured ima:

Instrumentalni stol za pripremu i provođenje postupaka;

Pomični stol za formiranje sterilnog pakiranja za izlazak u prostorije;

Ormarić za odlaganje lijekova i sterilnog materijala;

Hladnjak za pohranjivanje lijekova i cjepiva;

Ultraljubičasta germicidna lampa;

Kauč;

Sudoper s dva sudopera s dovodom tople i hladne vode;

Stol s napom za dezinfekciju otopina;

Ormar za spremanje opreme za čišćenje i radne odjeće; Postoje 2 kompleta prve pomoći:

1) Komplet prve pomoći za pružanje prve pomoći za anafilaktički šok (s popisom lijekova i potrebnih radnji);

2) Pribor prve pomoći za prevenciju HIV-a

Dnevnici se vode:

1) "Dnevnik ubrizgavanja";

2) "Časopis za vanredne situacije";

3) "Časopis industrijskih nesreća"

Noću bilježim svoje injekcije u Dnevnik noćnih injekcija.

Odvojeno se vodi „Registar injekcija oboljelima od hepatitisa“. Ovi se klijenti ubrizgavaju zadnji.

Pri izvođenju injekcija počinjem svoj posao pripremanjem ruku:

Temeljito oprati ruke (dva puta sapunom), izvesti 6 vrsta posebnih pokreta, isprati pod tekućom vodom, osušiti pojedinačnim čistim ručnikom ili jednokratnim ubrusima. Na suhe ruke stavljam rukavice, dozatorom nanosim 3-5 ml alkoholne antiseptičke otopine dok se potpuno ne osuši i održavam ekspoziciju prema uputama.

Pokrijte pladanj (prethodno dvaput obrađen po 15 minuta s 1% otopinom Freesept-Solo) sterilnom pelenom. Između pelene stavljam pincetu, kojom iz pakiranja vadim sterilne vate. Posuda i pinceta smatraju se sterilnima 2 sata. Svaka 2 sata mijenja se styling, a pladanj se dva puta prebriše dezinficijensom u razmaku od 15 minuta.

Sve injekcije se izvode jednokratnim sterilnim špricama. Za svakog klijenta - individualni set sterilnih instrumenata i materijala. Pakiranje šprice, ampula, rukavica tretiram antiseptičkom alkoholnom otopinom. Zatim obrađujem mjesto ubrizgavanja: prvo veliko polje, zatim malo polje. Nakon injekcije nanesem suhu sterilnu vatu. Zatim, bez pokrivanja igle poklopcem, obrađujem korištene šprice prema uputama:

1) Prethodno čišćenje;

2) Dezinfekcija.

Nakon toga sam dezinficirane klipove i tijela šprica stavio u posudu.

U svom radu koristim i višekratne alate (MP) – pincete.

Prerada meda. instrumenti se izvode u 7 faza:

1. faza - "prethodno pročišćavanje medicinskih proizvoda od bioloških kontaminanata":

pranje medicinskih proizvoda od bioloških kontaminanata pomoću salvete ili pamučnog štapića u otopini za dezinfekciju.

Faza 2-3 - "dezinfekcija + predsterilizacijsko čišćenje medicinskih proizvoda":

nakon isteka vremena dezinfekcije u istoj otopini, pomoću salvete ili pamučnog štapića, medicinski proizvod se ispere od masnih i proteinskih onečišćenja.

4. faza - "ispiranje pod tekućom vodom" provodi se nekoliko minuta, prema uputama primijenjene otopine za dezinfekciju.

5. faza - "ispiranje destiliranom vodom"

Faza 6 - otvoreno sušenje u zračnim sterilizatorima.

7 - "sterilizacija".

Sredstva za dezinfekciju u ustanovama socijalne zaštite.

U ustanovama socijalne zaštite koriste se sredstva klase opasnosti 4, čija se rješenja mogu ukloniti u prisutnosti ljudi.

Svako korišteno dezinfekcijsko sredstvo za svaku seriju mora imati:

1) Potvrda o registraciji (neograničeno);

2) Certifikat o sukladnosti (rok važenja i proizvođač);

3) Metodičke upute ili upute za uporabu.

U našoj ustanovi, u nedostatku zaraznih bolesti, koriste se sredstva za dezinfekciju prema režimu virusnih infekcija.

Prevencija profesionalne HIV infekcije u hitnim situacijama tijekom pružanja medicinske skrbi klijentima.

Medicinski radnici moraju poštivati mjere opreza pri rukovanju instrumentima za rezanje, ubadanje (igle, skalpeli, škare itd.); treba izbjegavati injekcije, posjekotine na rukavicama i rukama.

U slučaju nužde, odjel ima pribor za prvu pomoć i razvijenu uputu o tome kako poduzeti potrebne mjere u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 297/12 od 13.02.2012. S, identifikacija i liječenje pacijenata s HIV-om na teritoriju regije Nižnji Novgorod.

Aktivnosti uključuju sljedeće stavke:

1) pružanje hitne prve pomoći, ovisno o prirodi nužde (posjekotina, injekcija, kontaminacija kože, sluznice);

2) provođenje pretrage krvi na HIV - infekciju i virusne hepatitise B i C dvije metode (ELISA i ekspresno testiranje) potencijalnog izvora i zdravstvenog radnika u kontaktu s njim;

3) evidentiranje hitnih slučajeva u časopisima: "Časopis izvanrednih situacija", "Dnevnik nezgoda na radu";

4) postekspozicijska profilaksa HIV infekcije antiretrovirusnim lijekovima u prva 72 sata.

Rad na gospodarenju otpadom u odjelima Državne proračunske ustanove "Avtozavodsky PNI"

Medicinski otpad, ovisno o stupnju epidemiološke, toksikološke i radijacijske opasnosti, kao i negativnom utjecaju na okoliš, dijeli se u pet razreda opasnosti:

Klasa A - epidemiološki siguran otpad, po sastavu sličan krutom kućnom otpadu.

Klasa B - epidemiološki opasan otpad.

Klasa B - izrazito epidemiološki opasan otpad.

Klasa G - toksikološki opasan otpad 1-4 razreda opasnosti.

Klasa D - radioaktivni otpad.

Odgovorni stručnjak za gospodarenje otpadom u Državnoj proračunskoj ustanovi "Avtozavodsky PNI" je pomoćnik epidemiologa,

U OMP-u - glavna medicinska sestra;

U odjelima - više medicinske sestre odjela

U AHCh šef gospodarskog odjela

Jedinica za ishranu sestrinske dijete

Tijekom medicinskih aktivnosti Državne proračunske ustanove "Avtozavodskiy PNI" nastaju tri klase otpada:

Klasa A - epidemiološki siguran otpad koji nema kontakt s biološkim tekućinama kupaca (papir, namještaj, inventar, ambalaža od lijekova, otpad od hrane). Sakupljanje otpada klase A obavlja se u spremnicima za višekratnu upotrebu ili jednokratnim vrećicama. Boja vrećica može biti bilo koje boje, osim žute i crvene.

Klasa B - epidemiološki opasan otpad koji je bio u kontaktu s krvlju ili drugim biološkim tekućinama, također živa cjepiva koja nisu prikladna za upotrebu, otpad od hrane od zaraznih bolesnika (u odjelu su to maske, rukavice, lopatice, lopte, obloge, bakteriološki filteri baktericidne instalacije) ... Otpad klase B prikuplja se u jednokratnu meku ili tvrdu (neprobijajuću) žutu ambalažu (kontejnere).

Klasa G - toksikološki opasan otpad 1-4 razreda opasnosti (uređaji koji sadrže živu - termometri, luminiscentne i baktericidne svjetiljke, lijekovi s istekom roka trajanja i dezinficijensi). Otpad klase G prikuplja se u označenim spremnicima s čvrsto pripijenim poklopcima bilo koje boje.

Slične informacije.

Certifikacijski rad

Medicinske sestre u sobi za cijepljenje i tretmane

Elena Bukatina

Uvod

U zdravstvenom sustavu jedno od vodećih mjesta zauzima ambulantna i preventivna njega.

Poliklinika je visoko razvijena specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova koja pruža masovne vrste medicinske skrbi (za prevenciju i liječenje bolesti) stanovništvu koje živi na području svoje djelatnosti. Posljednjih godina unaprjeđenje oblika i metoda rada provodi se u okviru provedbe jedinstvenih gradskih programa, pružanja medicinske skrbi dječjoj populaciji Moskve. Ovi programi omogućili su očuvanje zajamčene medicinske potpore Moskovljanima, stalno funkcioniranje svih medicinskih i preventivnih ustanova u gradu, očuvanje i jačanje njihove materijalno-tehničke baze.

Unatoč određenom radu zdravstvenih tijela na poboljšanju rada ambulanti, obujam i razina ambulantne skrbi za dječju populaciju Moskve, kao i kvaliteta rada ambulanti i dalje značajno zaostaju za postojećom potrebom. Razlog tome je socio-ekonomska nestabilnost posljednjih godina, koja negativno utječe na zdravlje stanovništva.

U kontekstu prijelaza gospodarstva zemlje na tržišne odnose, uvođenje zdravstvenog osiguranja, kako obveznog tako i dobrovoljnog, omogućilo je zaustavljanje propadanja i održavanje zdravstvenog sustava u ovoj fazi.

Dječja gradska poliklinika № 71 Sjeveroistočnog upravnog okruga Moskve u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja (CHI) djeluje od prosinca 1993. godine. Tijekom tog razdoblja osiguravajuće organizacije su redovito plaćale medicinske usluge, postojala je mogućnost materijalnih poticaja za medicinske radnike, kupnju medicinske opreme.

KARAKTERISTIKA ZDRAVSTVENE USTANOVE.

Gradska poliklinika broj 71 djeluje od 1997. godine. Smješten u mikrookrug Maryina Roshcha. 9. prolaz Maryina Roshcha, zgrada 6. Projektirana za 750 posjeta po smjeni, tipična 3-kata zgrada. Uslužno područje predstavljaju mikrookrug Maryina Roshcha i Marfino.

Ekološka situacija u mikrookruzima "Maryina Roshcha" i "Marfino" je nepovoljna. To nije moglo ne utjecati na zdravlje dječje populacije – broj kroničnih bolesti raste iz godine u godinu.

Poliklinika opslužuje dječju populaciju od rođenja do 15 godina, djecu do 18 godina s kroničnim bolestima, zatim se nadzor nad djecom prenosi u adolescentsku ordinaciju.

Uslužno područje podijeljeno je na 13 pedijatrijskih područja, gdje živi 14,5 tisuća ljudi.

U poliklinici su raspoređeni i djeluju sljedeći uredi i odjeli:

2 pedijatrijska odjela

Odjel specijalizirane pomoći djeci.

Odjel rehabilitacijskog liječenja sa sobama za elektroterapiju, inhalaciju, masažu, lasersku terapiju, akupunkturu, manualnu terapiju, fizioterapijske vježbe.

Kliničko-dijagnostički laboratorij.

2 mjesta za ispuštanje mlijeka.

Soba za tretmane, soba za cijepljenje.

ja ... Kratak opis radnog mjesta

Prostorija za liječenje i cijepljenje nalazi se na drugom katu poliklinike, prostor ureda odgovara standardima.

Prostorija za liječenje i cijepljenje ima sljedeću opremu:

1. Baktericidni stacionarni ozračivač (strop)

2.Baktericidni ozračivač mobilni

3. Bix sa sterilnim materijalima;

4.Set za transfuziju krvi

5. Alati:

Hemostatske stezaljke

Kornzang

Anatomske pincete

Škare

Male anatomske pincete

Dilatatori za usta

Nosač jezika

Vreća Ambua

6.Gumeni podvezak za zaustavljanje krvarenja 7.Gumeni podvezak za intravensku infuziju

8 nosača za epruvete

9. Pakiranje za AIDS

10. Spremnici za slanje epruveta u laboratorij

11. Bubrežne ladice

12. Kivete male ili srednje

13. Stalci za IV infuziju kap po kap

14.Termometar za hladnjak

15. Spremnici za dezinfekciju:

Špricev

Površine

Alati

Kuglice i salvete

Rukavice

16.Mjerne posude za deterdžent za dezinfekciju

17. Rukavice

18. Jednokratni sustavi

19. Jednokratne šprice

Opremanje ureda solidnim inventarom

1. Stol medicinske sestre

2. Stolica za medicinsku sestru

3. Spiralna stolica

4. Medicinski ormarić za sterilne otopine i lijekove

5. Tablice instrumenata za pripremu i provođenje postupaka;

6. Noćni ormarić

7. 2 hladnjaka za čuvanje cjepiva;

3. Hladnjak za čuvanje lijekova;

9. Kauč je medicinski

10.Proceduralna tablica

11.Aparat za hitnu i sindromsku pomoć

12.Sudoperi;

13. Kanta za prašinu (kanta emajlirana s poklopcem)

14. Oprema za čišćenje:

Kanta za čišćenje poda

Kanta za pranje zidova

Kanta za čišćenje prozora

Spremnik za pranje uređaja za grijanje

15. Aparat za navodnjavanje des. sredstva (generalno čišćenje)

16. Sredstva za dezinfekciju

17. Deterdženti

II. Količina obavljenog posla .

Opis posla medicinske sestre u sali za tretmane:

I. Opće odredbe

Za profesionalnu djelatnost kao med. medicinskim sestrama u salu za tretmane dopušta se medicinska sestra s najmanje tri godine bolničkog iskustva, s kvalifikacijskom kategorijom, svjedodžbom iz specijalnosti „Sestrinska sestra u pedijatriji“ i osposobljenom na radnom mjestu.

Imenovanje i razrješenje med. sestre ambulante provodi glavni liječnik na preporuku proč. odjela, viša med. sestra odjela i u dogovoru s glavnim medicinskim referentom. sestra iz bolnice.

Med. medicinska sestra sobe za liječenje izravno je podređena predstojniku klinike i glavnom medicinskom službeniku. sestre.

II. Odgovornosti

Medicinska sestra provjerava broj bočica s cjepivom po radnom danu, prati temperaturu u hladnjaku i bilježi očitanja u dnevnik. Medicinska sestra provodi psihološku pripremu djeteta za cijepljenje. U povijesti razvoja bilježi prijem liječnika na cijepljenje, intervale između cijepljenja i njihovu usklađenost s individualnim rasporedom cijepljenja. Upisuje cijepljenje u karton preventivnih cijepljenja (f. br. 063/y), upisnik preventivnih cijepljenja (f. br. 064/u) i u povijest razvoja djeteta (f. br. 112/u) ili u individualnoj kartici djeteta (f. br. 026/y). Provodi cijepljenje i daje savjete roditeljima o njezi djeteta.

Medicinska sestra prima cijepljenja, lijekove. Odgovoran za korištenje i odbacivanje bakterijskih pripravaka. Poštuje pravila za čuvanje cjepiva tijekom imunizacije i pravila za rukovanje instrumentom za cjepivo. Odgovoran za sanitarno-higijenski režim prostorije za cijepljenje.

Tijekom radnog dana medicinska sestra uništava svo preostalo cjepivo u otvorenim bočicama, bilježi utrošenu količinu cjepiva i zbraja (broj preostalih doza) u očevidniku, provjerava i bilježi temperaturu hladnjaka.

Medicinska sestra svaki mjesec priprema izvještaj o cijepljenju.

1. Organizacija rada u skladu s ovom naputkom, satnica rada.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Točno i pravovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Pravodobno podnošenje izvješća o obavljenim manipulacijama za mjesec, pola godine, godinu.

5. Priprema ureda za rad.

6. Savršeno poznavanje metoda provođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i njihova kvalitetna, suvremena provedba.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Pravovremen i ispravan transport ispitnog materijala u laboratorijske odjele.

9. Pravovremena poruka liječniku o komplikacijama od manipulacije, o odbijanju pacijenta da izvrši manipulaciju.

10. Osiguravanje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za pružanje hitne pomoći, pružanje hitne prve pomoći.

11. Praćenje sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštivanje roka trajanja sterilnih proizvoda.

12. Redoviti i pravovremeni prolaz meda. pregled, pregled RW, HbSAg, HIV - infekcija, prijenos patogenog stafilokoka.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretmane.

14. Pravovremeno ispuštanje i prijem iz glavnog meda. sestre potrebne za rad lijekova, alata, sustava, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti. odredište.

15. Osiguravanje ispravnog obračuna, skladištenja i korištenja lijekova, alkohola, meda. alati, medicinski predmeti. odredište.

16. Obavljanje dostojanstva. čistili rad na promicanju zdravlja i prevenciji bolesti, promicanju zdravih stilova života.

17. Kontinuirano usavršavanje profesionalne razine znanja, vještina i sposobnosti. Pravovremeni završetak poboljšanja.

III. Prava

1. Dobivanje potrebnih informacija za jasno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga upravi za poboljšanje rada med. sestre sobe za tretmane i organizaciju sestrinstva u poliklinici.

3. Zahtjevi iz glavnog m / s pravodobnog osiguranja lijekova potrebnih za rad, med. alati, oblici.

4. Zahtjev starijih m/s za pravodobnim osiguranjem cjepiva;

5. Zahtjev od sestre domaćice da na vrijeme osigura potreban mekani i tvrdi pribor, dezinficijense, deterdžente i sredstva za čišćenje.

6. Usavršavanje svoje kvalifikacije na propisani način, polaganje certifikacije, recertifikacija radi dodjele kvalifikacijske kategorije.

7. Sudjelovanje u javnom životu klinike.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra kabineta za liječenje za neizvršavanje svojih profesionalnih dužnosti, računovodstva, skladištenja i korištenja lijekova odgovorna je prema važećim zakonima.

Dokumentacija postupka i prostorije za cijepljenje

1. Bilježnica kvarcnog ormarića.

2. Bilježnica generalnog čišćenja

3. Dnevnik termina sobe za tretmane.

4. Bilježnica računa dnevnog čišćenja.

5. Bilježnica kontrole temperature u hladnjacima.

6. Bilježnica za bilježenje intravenoznog uzorkovanja krvi za biokemijsku analizu.

7. Bilježnica za intravensko uzimanje krvi na HbSAg.

8. Bilježnica za bilježenje intravenoznog uzimanja krvi za krvnu grupu i Rh faktor.

9. Bilježnica intravenoznog uzimanja krvi na RW.

10. Bilježnica za bilježenje intravenoznog uzimanja krvi za HIV infekciju.

11. Dnevnik imenovanja.

12. Upisnik prof. cijepljenja: DTP, ADS, ADS-m,

13. Upisnik prof. cijepljenja: ospice, zaušnjaci, rubeola.

14. Registar cijepljenja protiv dječje paralize.

15. Registar cijepljenja protiv hepatitisa.

16. Registar Mantouxovih reakcija.

17. Dnevnik BCG., BCG-m.

18. Upisnik evidencije o cijepljenju protiv vodenih kozica.

19. Registar cijepljenja protiv haemophilus influenzae.

Lijekovi

U dječjoj klinici rad s lijekovima, njihovo računovodstvo, skladištenje i potrošnja odvija se u skladu s uputama i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

Svi lijekovi podijeljeni su u tri skupine: "A", "B" i "Opća lista". Prema načinu primjene, lijekovi se dijele na parenteralne, unutarnje i vanjske.

Grupa "A" uključuje opojne i otrovne droge koje se čuvaju na glavnom medu. sestre u metalnom sefu zaključane i strijeljane na pod. Na unutarnjem zidu vrata sefa nalazi se popis opojnih i otrovnih droga, njihove najveće dnevne i pojedinačne doze.

Svi moćni lijekovi pripadaju skupini "B" i pohranjeni su u ormarićima označenim: na stražnjem zidu crveno slovo "B" na bijeloj pozadini. Lista "B" uključuje 14 skupina lijekova, određenih mehanizmom djelovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki lijekovi digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonski

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. Stimuliranje CNS-a

14. Ekscitatorni respiratorni centar.

U ormarićima su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja, prema primjeni. Interni lijekovi su odvojeni od parenteralnih lijekova.

Lijekovi "opće liste" pohranjeni su u ormarićima s natpisom unutra: na bijeloj pozadini crnim slovima "opća lista". Parenteralni lijekovi se pohranjuju odvojeno od unutarnjih, a vanjski lijekovi se nalaze prema mehanizmu djelovanja.

Na temelju narudžbe broj 523 svi lijekovi moraju biti u originalnom pakiranju, s jasnim nazivom, serijom i rokom valjanosti. Zabranjeno je prelijevanje, prelijevanje, ponovno lijepljenje, prenošenje s jednog pakiranja na drugo. Lijekovi za bojenje, mirisi i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedan od drugog. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Lijekovi koji zahtijevaju određeni temperaturni režim čuvaju se u hladnjaku. Sredstva za dezinfekciju čuvaju se odvojeno od lijekova svih skupina.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti pohranjuju se odvojeno. Biološki proizvodi, serumi, cjepiva čuvaju se u hladnjaku na temperaturama od +2 do +8 stupnjeva Celzija.

Alkohol podliježe kvantitativnom računovodstvu, koje se obračunava po glavnom medu. sestre. U ordinaciji se alkohol izdaje na zahtjev proceduralnog meda. sestre i ispisuje se u bilježnicu za dobivanje alkohola.

Za pružanje hitne pomoći u ordinaciji postoje posebni stilovi za pružanje pomoći u hitnim slučajevima:

1. Kardiovaskularno zatajenje

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

5. Bronhijalna astma.

Količina obavljenog posla u sobi za tretman.

U sobi za tretmane daju se potkožne, intramuskularne i intravenske mlazne injekcije. Postupke propisuju ili okružni pedijatri ili uži specijalisti. Nakon injekcije, o obavljenoj manipulaciji sastavlja se zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

U prostoriji za liječenje, posebno određenim danima, vrši se intravensko vađenje krvi za istraživanje: RW, HIV infekcija, HbSAg, biokemijska analiza.

U razdoblju rada ambulante 2009. godine urađeno je sljedeće:

1. Intramuskularna injekcija - 250

2. Potkožne injekcije - 63

Uzeti su i intravenski uzorci krvi:

2. Za HIV infekciju - 264

3. Na HbSAg - 286

5. Za biokemijsku analizu - 328

Bit i svrha imunizacije.

Imunitet je imunološki nadzor tijela, njegov način da se zaštiti od raznih antigena koji nose znakove genetski stranih informacija. Prodor (ili unošenje tijekom cijepljenja) mikrobnih ili virusnih antigena uzrokuje imunološki odgovor, što je vrlo specifična reakcija tijela. Glavna uloga u razvoju stečenog imuniteta pripada stanicama limfnog sustava-T - i B-limfocitima. Ostale stanične populacije i nespecifični obrambeni čimbenici (lizozim, komplement, interferon, properdin itd.) sudjeluju u imunološkim reakcijama.

Rad na cijepljenju

Radovi na cijepljenju se odvijaju prema planu.

Postoje dokumenti koji reguliraju profilaksu cjepivom:

1. Savezni zakon br. 157 iz 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

2. Naredba broj 9 od 16.01. 2009 godina.

Sva profilaktička cijepljenja planiraju se strogo u skladu s nacionalnim kalendarom profilakse. cijepljenja, praćenje provedbe provodi se cijepljenje i pravovremena prijava medicinskih odustajanja.

Novorođenčad (u prva 24 sata) - Hepatitis B V1.

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DTP + V1 polu-t. + V2 hepatitis B

4,5 mjeseca V2 DPT + V2 polu-t.

6 mjeseci V3 DPT + V3 polu-t. + V3 hepatitis + V1. Hemofilna infekcija.

7 mjeseci V2p hemofilna infekcija

12 mjeseci V ospice, V zaušnjaci, V rubeola.

18 mjeseci R1 DPT + R1 polu-tako Rp hemofilne infekcije

20 mjeseci R2 pola-t.

24 mjeseca V. varičela + V. pneumokokna infekcija

6 godina R ospice, R zaušnjaci, R rubeola

7 godina R BCG (provode oni koji nisu zaraženi mikobakterijom tuberkuloze, tuberkulinom - negativnoj djeci) + R2 ADS-M

13 godina V rubeola (djevojčice koje prethodno nisu bile cijepljene ili su primile samo jedno cjepivo), V (djevojčice) p. Humani papiloma virus, V hepatitis (prethodno nije cijepljen)

14 godina R2 BCG (provodi neinficirana mikobakterijom tuberkuloze, tuberkulin negativna djeca koja nisu cijepljena u dobi od 7 godina)

R3 ADS-M, R3 polu-t.

BILJEŠKE.

Mantouxova reakcija svake godine.

Virusni hepatitis B:

1 shema - 0 -3 mjeseca -6 mjeseci

Djeca rođena od majki, nositeljica virusa hepatitisa B ili bolesnica s virusnim hepatitisom B u trećem tromjesečju trudnoće, cijepe se protiv hepatitisa B po shemi 0-1-2-12 mjeseci.

Cijepljenje protiv heratitisa B u dobi od 13 godina i djece nakon 1 godine provodi se prethodno necijepljena

prema shemi 0-1-6.

Koristi se u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja (osim za BCG) može se ubrizgati istovremeno različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela ili u razmaku od 1 mjeseca.

U nedostatku BCG-a, RMantu dva puta godišnje.

Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

IZVJEŠĆE O NAPRETKU 2006

U 2009. godini u cjepionici je obavljen sljedeći broj cijepljenja:

DTP kompleks cjepiva:

V1 - 380 (prikaz, stručni).

V2- 350

V3 - 381 (prikaz, stručni).

R1- 337

Ukupno: 1448

V1ADS - 8

V2ADS - 10

R1ADS-12

Ukupno: 30

V2 ADS-m- 2

R1ADS-m-4

R2ADS -m-46

R3ADS –m-15

Ukupno: 67

Kompleks cjepiva protiv poliomijelitisa

V1 - 349 (prikaz, stručni).

V2 - 385 (prikaz, stručni).

V3 -394

Ukupno: 1864

Kompleks cjepiva protiv hepatitisa B:

V2 - 304 (prikaz, stručni).

V3 - 399 (prikaz, stručni).

Ukupno: 767

V ospice - 389

R ospice -123

Ukupno: 512

V zaušnjaci -394

R zaušnjaci -167

Ukupno: 561

Rubela V - 406

R rubeola - 167

Ukupno: 573

R Mantoux - 1199

V BCG-M- 86

R BCG - 12

Ukupno: 98

V protiv varičele-84

V protiv hemofilne infekcije 23

UKUPNO: 7226

III. Sustav kontrole infekcija, infekcijska sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka medicinska ustanova ima sustav kontrole infekcija, koji je reguliran naredbama.

Sustav kontrole infekcija uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničke infekcije. Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, u sobama za liječenje i cijepljenje strogo se poštuje sanitarni protuepidemijski režim, a strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje prodiranja mikroorganizama u ranu tijekom operacija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Antiseptici su skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoji:

1. Mehanička metoda. Ovo je primarna kirurška obrada rubova i dna rane, pranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Kemijska metoda - uporaba vodikovog peroksida, bakteriostatskih lijekova.

4. Biološka metoda - korištenje seruma, cjepiva, enzima i antibiotika.

Ručna obrada.

1. Ruke se peru dvostrukim sapunom, temeljito isperu toplom vodom i obrišu čistim ručnikom ili ubrusom.

2. Ruke se dezinficiraju otopinom etilnog alkohola od 70 °.

3. Ruke se tretiraju antisepticima za kožu

Obrada alata

Nakon upotrebe, alati prolaze kroz tri faze obrade:

1. Dezinfekcija

2. Obrada prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih patogena.

Kako bi spriječili infekciju pacijenata i medicinskog osoblja u poliklinici, medicinsko osoblje ima veliku odgovornost za prevenciju AIDS-a. Svaki medicinski radnik dužan je zaštititi se od infekcije HIV-om. Postupke je potrebno provoditi u posebnoj odjeći: u kapu, masku i uvijek u rukavicama. U ordinaciji se nalazi AIDS - pakiranje s potrebnim popisom lijekova za prvu pomoć. Svaki med. zaposlenik je dužan znati što mora učiniti u slučaju kršenja pravila pri radu s krvlju ili u slučaju ozljeda te se strogo pridržavati uputa o mjerama za njihovo otklanjanje. U sali za tretmane vodi se upisnik nezgoda pri radu s krvlju. Za prevenciju AIDS-a u ordinaciji potrebno je pridržavati se pravilne dezinfekcije i odlaganja jednokratnih šprica, sustava i korištenih zavoja.

Sve posude za dezinfekcijske otopine označene su sa strane i na poklopcu, gdje je naznačeno: postotak otopine, njen naziv, materijal koji se dezinficira i izloženost dezinfekciji. Poliklinika ima operativni plan protuepidemijskih mjera u identifikaciji bolesnika s posebno opasnom infekcijom, koji je također uključen u sustav kontrole infekcija, zaraznu sigurnost bolesnika i med. osoblje.

V. Metode i sredstva higijenskog odgoja u zaštiti javnog zdravlja.

Glavno načelo sanitarno-obrazovnog rada je promicanje zdravog načina života. Preventivno cijepljenje jedan je od najvažnijih aspekata zdravstvene zaštite. Vodim razgovore s roditeljima o prednostima i nužnosti preventivnih cijepljenja, njihovom pravovremenom postavljanju, o razdoblju nakon cijepljenja. S roditeljima djece koja se liječe u sobi za tretmane razgovaram o prevenciji prehlade, o pravovremenom preventivnom liječenju kroničnih bolesti.

Vi. Trening.

Svoje kvalifikacije stalno usavršavam pohađajući konferencije i seminare. Godišnje se održavaju konferencije za medicinske sestre na teme: "AIDS", "Posebno opasne infekcije", "Sanitarni i protuepidemijski režim", "Lijekovi", uz naknadno polaganje testova.

U listopadu 2005. usavršavala se u Centru za naprednu zdravstvenu zaštitu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti djece. Tijekom studija položio sam testove i ispite iz glavnih disciplina programa:

Organizacija rada zahvata i sobe za cijepljenje - offset

Hitna pomoć-offset.

Infektivna sigurnost i kontrola-offset.

Završni ispit s izvrsnom ocjenom

Od 2005. godine dobio sam specijalnost „Sestrinstvo u pedijatriji“.

Vii. Zaključci.

1. Prostorije za procedure i cijepljenje su u potpunosti u funkciji.

2. Plan cijepljenja je završen.

3. Nije bilo komplikacija nakon cijepljenja i nakon injekcije.

4. Sanitarni epidemijski režim ureda odgovara naredbama.

V III. Zadaci.

1. Aktivno pomagati liječnicima u pitanjima poboljšanja zdravlja djece.

2. Raditi među stanovništvom na promicanju zdravih stilova života i potrebe za cijepljenjem.

3. Točno ispunjavaju svoje funkcionalne dužnosti i zahtjeve regulatornih naloga.

4. Proširite svoje horizonte teorijskog znanja na tečajevima za osvježenje.

I. Kratak opis radnog mjesta.

Dječja poliklinika №2 nalazi se u tipičnoj zidanoj zgradi u mikrookrug. Dizajniran za 200 posjeta po smjeni. Na području službe nalazi se 6 predškolskih ustanova, 4 srednje škole. Uslužno područje predstavlja mikrookrug i dva dijela, koji uključuju privatni sektor.

Rad poliklinike organiziran je petodnevnim radnim tjednom od 8 do 18 sati. Pozivi se primaju do 12 sati za područnog pedijatra, od 12 do 17 sati poziv služi dežurni liječnik, od 18 do 8 sati ujutro ambulanta. Prijemi za preventivne preglede održavaju se u ambulanti dva dana u tjednu. Utorak – prijem neorganizirane djece koja su prijavljena u ambulanti. Četvrtak - prijem djece prve godine života.

Poliklinika djeluje u bliskom kontaktu s dječjom bolnicom, antenatalnom ambulantom, rodilištem, ambulantom i Državnim sanitarno-epidemiološkim nadzornim centrom. Poliklinika ima 28 soba; 7 od njih zauzimaju okružni liječnici i medicinske sestre, 5 ordinacija su uži specijalisti: neurolog, oftalmolog, ORL, kirurg, stomatolog. Ostatak ureda zauzimaju pomoćne službe.

Poliklinika opslužuje dječju populaciju od rođenja do 15 godina starosti, zatim se nadzor nad djecom prenosi na adolescentsku ordinaciju.

Sala za tretmane nalazi se na drugom katu poliklinike. Prostor ureda je u skladu sa standardima.

Prostorija za liječenje i cijepljenje ima sljedeću opremu:

1. Tablice instrumenata za pripremu i provođenje postupaka;

2. Kauč;

3. Hladnjak za čuvanje cjepiva;

4. Ormarić za čuvanje lijekova;

6. Stol medicinske sestre;

7. Baktericidni iradijatori OBN-150;

8. Sudoperi;

9. Bix sa sterilnim materijalima;

10.Kapaciteti za dezinfekcijska sredstva. rješenja.

II. Količina obavljenog posla.

Opis posla dušo. sestre sobe za tretmane:

I. Opće odredbe

1. Za profesionalnu djelatnost kao med. medicinskim sestrama u salu za tretmane dopušta se medicinska sestra s najmanje tri godine bolničkog iskustva, s kvalifikacijskom kategorijom, svjedodžbom iz specijalnosti „Sestrinska sestra u pedijatriji“ i osposobljenom na radnom mjestu.

2. Imenovanje i razrješenje med. sestre ambulante provodi glavni liječnik na preporuku proč. odjela, viša med. sestra odjela i u dogovoru s glavnim medicinskim referentom. sestra iz bolnice.

3. Med. medicinska sestra ambulante neposredno je podređena predstojniku ambulante i višoj med. sestre.

II. Odgovornosti

1. Organizacija rada u skladu s ovom naputkom, satnica rada.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Točno i pravovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Pravodobno podnošenje izvješća o obavljenim manipulacijama za mjesec, pola godine, godinu.

5. Priprema ureda za rad.

6. Savršeno poznavanje metoda provođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i njihova kvalitetna, suvremena provedba.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Pravovremen i ispravan transport ispitnog materijala u laboratorijske odjele.

9. Pravovremena komunikacija liječniku:

komplikacije od manipulacije;

o pacijentovom odbijanju da izvrši manipulaciju.

10. Osiguravanje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za pružanje hitne pomoći, pružanje hitne prve pomoći.

11. Praćenje sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštivanje roka trajanja sterilnih proizvoda.

12. Redoviti i pravovremeni prolaz meda. pregled, pregled RW, HbSAg, HIV - infekcija, prijenos patogenog stafilokoka.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretmane.

14. Pravovremeni otpust i prijem od starijeg med. sestre lijekova, instrumenata, sustava, obloga, alkohola, meda potrebnih za rad. alati, medicinski predmeti. odredište.

15. Osiguravanje ispravnog obračuna, skladištenja i korištenja lijekova, alkohola, obloga, meda. alati, medicinski predmeti. odredište.

16. Obavljanje dostojanstva. čistili rad na promicanju zdravlja i prevenciji bolesti, promicanju zdravih stilova života.

17. Kontinuirano usavršavanje profesionalne razine znanja, vještina i sposobnosti. Pravovremeni završetak poboljšanja.

III. Prava

1. Dobivanje potrebnih informacija za jasno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga upravi za poboljšanje rada med. sestre ambulante i sestrinske organizacije u bolnici.

3. Zahtjevi od strane viših m/s pravovremenog osiguranja lijekova potrebnih za rad, med. alati, oblici.

4. Zahtjev od starijih m/s da se na vrijeme osigura materijal za zavoje, šprice.

5. Zahtjev od sestre domaćice da na vrijeme osigura potreban mekani i tvrdi pribor, dezinficijense, deterdžente i sredstva za čišćenje.

6. Usavršavanje svoje kvalifikacije na propisani način, polaganje certifikacije, recertifikacija radi dodjele kvalifikacijske kategorije.

7. Sudjelovanje u društvenom životu odjela i bolnice.

8. Sudjelovanje u radu strukovnih liječničkih udruga.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra kabineta za liječenje za neizvršavanje svojih profesionalnih dužnosti, računovodstva, skladištenja i korištenja lijekova odgovorna je prema važećim zakonima.

Dokumentacija postupka i prostorije za cijepljenje

1. Bilježnica kvarcnog ormarića.

2. Bilježnica generalnog čišćenja

3. Bilježnica za registraciju uzoraka azopirama i fenolftaleina.

4. Dnevnik kontrole sterilizacije instrumenata i mekog inventara.

5. Dnevnik termina sobe za tretmane.

6. Bilježnica intravenoznog uzimanja krvi za biokemijsku analizu, HbSAg, Rh krvna grupa.

7. Bilježnica intravenoznog uzimanja krvi na RW.

8. Bilježnica za bilježenje intravenoznog uzimanja krvi za HIV infekciju.

9. Bilježnica za kontrolu temperature u hladnjaku.

10. Upisnik prof. cijepljenja: ADSM, ADS, AKD, ospice, zaušnjaci, rubeola, poliomijelitis.

11. Registar cijepljenja protiv hepatitisa.

12. Registar Mantouxovih reakcija.

13. Registar BCG-a.

14. Bilježnica registracije gama globulina protiv krpeljnog encefalitisa.

15. Bilježnica za ljudski gama globulin.

16. Bilježnica za evidentiranje cijepljenja protiv krpeljnog encefalitisa.

17. Bilježnica AC-toksoida.

Lijekovi

U dječjoj klinici rad s lijekovima, njihovo računovodstvo, skladištenje i potrošnja odvija se u skladu s uputama i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

1. Naredba №328 od 23.08.99 "Predmetno-kvantitativno računovodstvo u medicinskim ustanovama".

2. Naredba broj 681 od 30.06.98 "Popis lijekova koji se kvantitativno evidentiraju u zdravstvenim ustanovama".

3. Naredba br. 330 od 12.11.97 "O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i uporabe opojnih droga."

4. Naredba br. 155/23 od 19.05.99. za Novosibirsk, Odjel za zdravstvo, Odjel za farmaceutsku djelatnost „O postupku nabavke, skladištenja, evidentiranja, izdavanja lijekova uključenih u listu 2 i listu 3 liste opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u RF".

5. Naredba br. 523 od 06/03/68 "O pravilima skladištenja lijekova."

6. Naredba br. 245 od 30.08.94 "O računovodstvu, skladištenju i potrošnji etilnog alkohola".

7. Naredba br. 377 iz 1997. "O pravilima skladištenja lijekova".

Svi lijekovi podijeljeni su u tri skupine: "A", "B" i "Opća lista". Prema načinu primjene lijekovi se dijele na: parenteralne, unutarnje i vanjske.

Grupa "A" uključuje opojne i otrovne droge koje čuva stariji med. sestre u metalnom sefu zaključane i strijeljane na pod. Na poleđini sefa nalazi se bijelo slovo "A" na crnoj podlozi i riječ "VENENA" crnim slovima na bijeloj podlozi. Na lijevom bočnom zidu nalazi se natpis "opojne droge", na desnom zidu sefa - "otrovno". Na unutarnjem zidu vrata sefa nalazi se popis opojnih i otrovnih droga, njihove najveće dnevne i pojedinačne doze.

Na kvantitativnoj osnovi nalazi se 45 naziva opojnih droga, na isti popis dodano je još 9 naziva psihotropnih droga. A ima 54 stavke - lista broj 2. Na predmetnom i kvantitativnom računu nalaze se toksična sredstva s liste br. 2 - 56 stavki. Klinika koristi atropin sulfat. Kvantitativno su evidentirani prekursori s liste br. 4, ukupno 26 artikala. Suštinski i kvantitativno, postoje moćni lijekovi - lista br. 1 - uključuje 94 imena.

Svi snažni lijekovi pripadaju skupini "B" i pohranjeni su u ormarićima s oznakama: na stražnjoj stijenci crveno slovo "B" na bijeloj podlozi i riječ "HEROICA" u crnoj boji na bijeloj pozadini. Lista "B" uključuje 14 skupina lijekova, određenih mehanizmom djelovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki lijekovi digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonski

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. Stimuliranje CNS-a

14. Ekscitatorni respiratorni centar.

U ormarićima su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja, prema primjeni. Interni lijekovi su odvojeni od parenteralnih lijekova.

Na kvantitativnoj osnovi postoje psihotropni lijekovi s liste br. 3 - 16 naziva.

Na temelju narudžbe broj 523 svi lijekovi moraju biti u originalnom pakiranju, s jasnim nazivom, serijom i rokom valjanosti. Zabranjeno je prelijevanje, prelijevanje, ponovno lijepljenje, prenošenje s jednog pakiranja na drugo. Lijekovi za bojenje, mirisi i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedan od drugog. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Sredstva za dezinfekciju čuvaju se odvojeno od lijekova svih skupina.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti pohranjuju se odvojeno. Biološka sredstva, serumi, masti, ATP, cjepiva, čepići i enzimi čuvaju se u hladnjaku na temperaturama od +2 do +8 stupnjeva Celzija.

Alkohol podliježe kvantitativnom obračunu, koji se obračunava po senioru med. sestre. U ordinaciji se alkohol izdaje na zahtjev proceduralnog meda. sestre i ispisuje se u bilježnicu za dobivanje alkohola.

Za pružanje hitne pomoći u ordinaciji postoje posebni stilovi za pružanje pomoći u hitnim slučajevima:

1. Kardiovaskularno zatajenje

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

Količina obavljenog posla u sobi za tretman.

U sobi za tretmane radim potkožne, intramuskularne i intravenske mlazne injekcije. Postupke propisuju ili okružni pedijatri ili uži specijalisti. Nakon injekcije, o obavljenoj manipulaciji sastavlja se zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

U prostoriji za liječenje, posebno određenim danima, vrši se intravensko vađenje krvi za istraživanje: RW, HIV infekcija, HbSAg, RNGA, napetost imuniteta, krvna grupa, Rh faktor i biokemijska analiza.

U razdoblju rada ambulante 2001. godine urađeno je sljedeće:

1. Intramuskularna injekcija - 406

2. Subkutana injekcija - 314

3. Intravenozne mlazne injekcije - 325.

Uzeti su i intravenski uzorci krvi:

2. Za HIV infekciju - 6

3. Na RNGA - 24

4. Na HbSAg - 4

5. Za krvnu grupu i Rh faktor - 25

6. Za biokemijsku analizu - 68.

Rad na cijepljenju

Radovi na cijepljenju provode se prema planu izrađenom za godinu, koji odobrava predstojnik ambulante.

Postoje dokumenti koji reguliraju profilaksu cjepivom:

1. Savezni zakon br. 157 iz 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

2. Naredba broj 229 od 06.06.2001. Sva preventivna cijepljenja planiraju se striktno uzimajući u obzir nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja, kontrolu nad provedbom cijepljenja i pravovremenu registraciju medicinskih povlačenja provode imunolog i djelatnici Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Kalendar cijepljenja.

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DPT + V1 polu-t.

4,5 mjeseca V2 DPT + V2 polu-t.

6 mjeseci V3 DPT + V3 polu-t.

1 godina V ospice, V zaušnjaci, V rubeola.

18 mjeseci R1 DTP + R1 pola-t.

20 mjeseci R2 pola-t.

6 godina R ospice, R zaušnjaci, R rubeola

7 godina R1 BCG + R2 ADSM

13 godina V rubeola (djevica), V hepatitis (prije nije cijepljen)

14 godina R2 BCG, R3 ADSM, R3 pola-t.

Virusni hepatitis B:

1 shema - dan-1 mjesec. -6 mjeseci

Shema 2 - 4 mjeseca - 5 mjeseci - 1 godina

Mantouxova reakcija svake godine

Hepatitis i poliomijelitis kombiniramo sa svima, ne možemo ništa kombinirati s BCG-om (interval 2 mjeseca). Hepatitis do 3 mjeseca s prazninama, nakon 3 prema 2. shemi.

U nedostatku ožiljka, BCG RMantu dva puta godišnje.

Ponovljeni BCG nakon dvije godine, s dva negativna Mantouxa.

Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

Intervali:

Između živih cjepiva je razmak od 1 mjesec, sve kombiniramo.

Hepatitis V1 - Hepatitis V2 = 1 mjesec

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mjeseci

DPT + pola tone u roku od 10 dana.

V3 - R1 - R2 polu-t = 6 mjeseci

V3 - R1 DTP = 1 godina.

R1 - R2 DTP = 4 godine.

V - R ospice (zaušnjaci, rubeola) = min. 6 mjeseci

U 2001. godini u cjepionici je obavljen sljedeći broj cijepljenja:

DTP kompleks cjepiva:

3 mjeseca V1 - 279 (prikaz, stručni).

4,5 mjeseca V2 - 279 (prikaz, stručni).

6 mjeseci V3 - 279 (prikaz, stručni).

Ukupno: 837.

Kompleks cjepiva protiv poliomijelitisa

3 mjeseca V1 - 288 (prikaz, stručni).

4,5 mjeseca V2 - 288 (prikaz, stručni).

6 mjeseci V3 - 288 (prikaz, stručni).

Ukupno: 864.

Kompleks cjepiva protiv hepatitisa:

Ukupno: 603.

4,5 mjeseca V2 OGLASI - 1

4,5 mjeseca V2 ADSM - 2

18 mjeseci R1 DTP - 247

18 mjeseci R1 OGLASI - 2

18 mjeseci R1 ADSM - 3

7 godina R2 ADSM -244

14 godina R3 ADM - 8

18 mjeseci R1 polu-t - 28

20 mjeseci R2 polu-t - 18

14 godina R3 half-t - 20

1 godina V ospice - 264

6 godina R ospice - 253

1 godina V zaušnjaci - 242

6 godina R zaušnjaci - 239

1 godina V rubeola - 369

6 godina R rubeola - 1

R Mantoux - 5242

2 mjeseca V BCG - 12

7 godina R BCG - 48

Ljudski gama globulin - 11

Gama globulin protiv grinja - 48

UKUPNO: 9457

III. Sustav kontrole infekcija, infekcijska sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka medicinska ustanova ima sustav kontrole infekcija, koji je reguliran naredbama.

1. Naredba br. 288 od 23.03.76 Ministarstva zdravstva SSSR-a "Sanitarni protuepidemijski režim".

2. Naredba br. 770 od 05/10/75 Ministarstva zdravstva SSSR-a "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, tretmanu prije sterilizacije i sterilizaciji medicinskih instrumenata."

3. Naredba br. 408 od 12.07.89 Ministarstva zdravstva SSSR-a "O prevenciji virusnog hepatitisa".

4. Naredba br. 215 Ministarstva zdravlja RSFSR-a od 14.07.78 "O mjerama za poboljšanje organizacije i poboljšanja kvalitete specijalizirane medicinske skrbi za pacijente s gnojnim kirurškim bolestima."

5. Naredba br. 342 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije iz 1998. "Prevencija ušiju i tifusa".

6. Naredba br. 170 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije iz 1994. godine. "Prevencija HIV infekcija".

Sustav kontrole infekcija uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničke infekcije. Kako bi se spriječila infekcija bolesnika i medicinskog osoblja, u prostorijama za liječenje i cijepljenje strogo se poštuje sanitarni protuepidemijski režim i strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje prodiranja mikroorganizama u ranu tijekom operacija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Antiseptici su skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoji:

1. Mehanička metoda. Ovo je primarna kirurška obrada rubova i dna rane, pranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Kemijska metoda - uporaba vodikovog peroksida, bakteriostatskih lijekova.

4. Biološka metoda - korištenje seruma, cjepiva, enzima i antibiotika.

Ručna obrada.

1. Ruke se peru dvostrukim sapunom, temeljito isperu toplom vodom i obrišu čistim ručnikom ili ubrusom.

2. Ruke se dezinficiraju otopinom etilnog alkohola od 70 °.

3. Ruke se tretiraju kožnim antisepticima: 0,5% alkoholna otopina klorheksidin biglukonata ili Decocept PLUS (Decocept - sprej).

Tehnika ručne obrade

Ruke se brišu ubrusom navlaženom alkoholom ili klorheksidinom (svaka ruka ima svoju salvetu) od vrhova prstiju do lakta do sredine podlaktice. Posebno se pažljivo brišu ležišta noktiju, između prstiju i podnožja palca. Svaka ruka se obrađuje u roku od jedne minute. Ruke su suhe bez brisanja, a na suhe ruke se nose rukavice.

Obrada alata

Nakon upotrebe, alati prolaze kroz tri faze obrade:

1. Dezinfekcija

2. Obrada prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija.

Ovo je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih patogena.

Instrumenti za sterilizaciju:

1. Instrumenti u kontaktu s krvlju.

2. Oni u dodiru sa sluznicom, uslijed dodira s kojima mogu nastati mikrotraume.

3. Alati koji se koriste u opstetriciji.

4. Instrumenti u kontaktu sa slinom.

5. Instrumenti u kontaktu s majčinim mlijekom.

6. Instrumenti u kontaktu s površinom rane.

Za dezinfekciju se koriste dvije metode:

1. Fizički: kuhanje u destiliranoj vodi 30 minuta ili kuhanje u 2% otopini sode bikarbone 15 minuta.

2. Kemijski - uranjanje rastavljenih instrumenata u jednu od otopina za dezinfekciju, odmah nakon upotrebe:

1,6% vodikov peroksid tijekom 60 minuta (npr. 408).

2,4% vodikov peroksid tijekom 90 min. (Projekt 770).

3,3% kloramina tijekom 60 min. (Projekt 408).

4. 0,6% neutralni kalcijev hipoklorit tijekom 60 min. (Projekt 408).

5. 2,5% veltolena tijekom 60 min. (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje)

6,3% vapusan tijekom 60 min. (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje)

7,3% izbjeljivač tijekom 60 minuta.

8. 0,05% otopina anolita tijekom 60 minuta.

9. 4% otopina formalina tijekom 60 minuta.

10. Ispiranje tekućom vodom, nakon čega slijedi kuhanje vode za ispiranje 30 minuta.

11. 1,5% otopina praha "Lotus", kuhanje 15 minuta (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje).

Nakon dezinfekcije, instrumenti se ispiru pod tekućom vodom 1-2 minute.

Čišćenje prije sterilizacije.

Dizajniran za uklanjanje masnih, proteinskih, mehaničkih nečistoća i ostataka lijekova s instrumenata.

1. Potpuno uranjanje potopiti u otopinu deterdženta.

1% septabna tijekom 60 min. (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje);

2,5% veltolena tijekom 60 min. (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje);

3% vapusan tijekom 60 min. (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje);

0,5% otopina deterdženta praha "Lotos", 0,5% otopina vodikovog peroksida, t = 50oS, 15 min.

1,5% otopina praha "Lotus", kipi 15 minuta.

2,3% defekta tijekom 60 minuta (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje);

2% otopina sode bikarbone, kuhanje 15 minuta (dezinfekcija + prethodno sterilizirano čišćenje);

2. Zatim se provodi temeljito pranje u otopini za pranje s četkama, četkama, gazom, trnom, 0,5 minuta za svaki rastavljeni instrument.

3. Zatim isperite tekućom vodom nakon deterdženta:

"Biolot" 3 min.

"Napredak" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Ayna" 10 min.

"Lotos" 10 min.

"Lotosavtomat" 10 min.

4. Ispiranje destiliranom vodom 0,5 minuta za svaki instrument, pet puta uranjanje.

5. Sušenje vrućim zrakom na t = 85oS u suhom ormaru ili na sobnoj temperaturi ispod salvete dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija.

Osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika mikroorganizama na steriliziranim proizvodima. Svi proizvodi koji dolaze u dodir s površinom rane, krvlju, sluznicom, lijekovima podliježu tome. Izbor metode sterilizacije ovisi o materijalu od kojeg je instrument izrađen.

Fizikalna metoda sterilizacije

1. Parna.

Sterilizacija u autoklavu vodenom zasićenom parom pod nadtlakom. Preporuča se za gumene proizvode, polimerne materijale, lateks, staklo otporno na toplinu, metal, lan, obloge.

Načini sterilizacije:

a) 2 atm., t = 132oS, 20 min. (metal, staklo, lan, šprice otporne na toplinu, obloge).

b) 1,1 atm., t = 120 °C, 45 min. (lateks, staklo, šprice koje nisu otporne na toplinu, polimerni materijali).

Pakiranje u bikse, tretirane dezinfekcijskom otopinom i obložene ubrusom, u dvoslojnu ambalažu od grubog ili kraft papira (dva sloja).

Sigurnost sterilnosti: neotvoreni biksi s filterima - 20 dana, otvoreni biksi s filterima - 1 dan, otvoreni biksi s filterima, ali s pakiranjem za svaki dan - 3 dana, neotvoreni bixovi bez filtera - 3 dana, otvoreni bixovi bez filtera - 6 sati.

2. Zrak.

Sterilizacija u suhim pećnicama sa suhim vrućim zrakom, preporuča se za metal i staklo otporno na toplinu.

Načini sterilizacije:

160°C, 150 minuta;

180°C, 60 minuta;

200°C, 45 minuta.

Pakiranje u kraft papir u dva sloja, sterilnost se održava 3 dana. U sterilizatorima se instrumenti isporučuju na sterilnom stolu sa zatvorenim poklopcima i moraju se koristiti odmah nakon sterilizacije.

3. Zračenje.

Koristi se u industriji za sterilizaciju jednokratnih šprica i sustava.

Kemijska metoda.

1. korištenje kemikalija.

Sterilizacija u staklenim ili emajliranim posudama potpuno uronjenih i rastavljenih instrumenata u kemijskoj otopini. Preporuča se za proizvode od metala otpornih na koroziju, stakla i gume.

Metode sterilizacije:

6% vodikov peroksid t = 18oS, 6 sati, t = 50oS, 3 sata.

1% deoksona-1 t = 18oS, 45 minuta.

0,05% neutralni anolit t = 20oS, 60 minuta.

1% gigasepta t = 20oS, 10 sati.

2,5% glutaraldehida t = 20oS, 6 sati.

Nakon sterilizacije, proizvod se mora isprati sterilnom vodom, a zatim, u aseptičnim uvjetima, staviti u sterilnu kutiju, obloženu sterilnom plahtom. Rok trajanja neotvorenog sterilnog bixa je 3 dana.

2. plin.

Sterilizacija u plinskim komorama, MI mikroanerostatu ili Minutka ekspres loncu. Preporuča se za proizvode od polimernih materijala, stakla, metala otpornog na koroziju.

Načini sterilizacije:

Pare 40% formaldehida u etilnom alkoholu, t = 80oS, 3 sata, za polimere.

Pare 40% formaldehida u etilnom alkoholu, t = 80oS, 2 sata, za metal i staklo otporne na koroziju.

Kemijska promjena svaka tri mjeseca. Doza formaldehida je 150 mg/dm3.

Očuvanje sterilnosti: instrumenti položeni na sterilni stol 6 sati, položeni u sterilnu kutiju sa sterilnom salvetom u aseptičnim uvjetima jedan dan.

Svakodnevno se u prostorijama za tretman i cijepljenje provodi tri puta mokro čišćenje pomoću klora i deterdženata, nakon čega slijedi dva dnevna kvarciranja u trajanju od jednog sata s baktericidnim lampama OBN-150 instaliranim u ordinaciji. Također, svakodnevno se provode još 4 vrste čišćenja: predmanipulacijsko, trenutno, naknadno, završno. Ova čišćenja se provode korištenjem 0,6% kalcijevog hipoklorita. Sve površine i zidovi obrađuju se dva puta u intervalima od 15 minuta.

Generalno čišćenje se provodi jednom u sedam dana sa 6% otopinom vodikovog peroksida i 0,5% otopinom deterdženta. Na dan čišćenja hladnjak se odmrzava, namještaj se odmiče od zidova. Strop se pere u jednom smjeru, zatim zidovi od vrata s lijeva na desno i odozgo prema dolje. Peru se prozori i radijatori, zatim namještaj iznutra, izvana, od vrha do dna. Pod je opran do praga. Mokra površina se navlaži 1% otopinom kalcijevog hipoklorita. Hladnjak se obriše 2% otopinom octene kiseline. Kvarc se uključuje na jedan sat. Soba je zatvorena. Nakon sat vremena prostorija se provjetri i dezinfekcijska otopina se ispere čistom krpom pod tekućom vodom istim redoslijedom, te ponovno kvarciranjem jedan sat. Sat vremena kasnije, soba se ventilira i namještaj se postavlja na svoja mjesta. Upisuje se u bilježnicu generalnog čišćenja.

Nakon čišćenja krpe se namoče u 0,6% otopini kalcijevog hipoklorita jedan sat, zatim se isperu u tekućoj vodi, osuše i spremaju u čistu suhu posudu. Krpe i vanjske površine posuda obrađuju se dva puta u razmaku od 15 minuta s 0,6% otopinom kalcijevog hipoklorita od vrha do dna.

Kontrolu kvalitete dezinfekcije provodi bakterijski laboratorij MCGB-a i TsGSEN-a jednom mjesečno. Kvaliteta dezinfekcije ocjenjuje se odsutnošću Staphylococcus aureus i Escherichia coli u ispiracima iz medicinskih proizvoda. U nedostatku rasta mikroorganizama, donosi se zaključak o učinkovitosti dezinfekcije.

Kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja ocjenjuje se nedostatkom pozitivnih uzoraka:

1. Za prisutnost krvi (azopiram test).

2. Za prisutnost alkalnih komponenti, sintetičkih deterdženata (fenolftaleinski test).

3. Za prisutnost uljnih lijekova (test sa Sudanom III).

Samokontrola u zdravstvenoj ustanovi provodi se najmanje jednom tjedno u organizaciji i pod nadzorom višeg medicinskog djelatnika. sestra.

Test azopirama smatra se univerzalnim, jer omogućuje otkrivanje ne samo prisutnosti hemoglobina, već i ostataka lijekova, kloramina, praška za pranje rublja, kao i hrđe i kiselina. Uz pozitivnu reakciju na test azopirama, nakon jedne minute, prvo se pojavljuje ljubičasta boja, a zatim u roku od nekoliko sekundi prelazi u ružičasto-lila ili smeđu. Smeđa boja se pojavljuje kada je prisutna hrđa. Bojenje koje se pojavi kasnije od jedne minute nakon obrade instrumenta koji se proučava ne uzima se u obzir.

S pozitivnim fenolftaleinskim testom, ružičasta boja. Ako je test sa Sudanom III pozitivan, pojavljuju se žute mrlje s mrljama.

Ako su uzorci pozitivni, onda se cijela skupina instrumenata ponovno podvrgava ponovnom čišćenju dok se ne dobije negativan rezultat. Prilikom provođenja određenog ispitivanja uzima se 3-5 jedinica proizvoda za kontrolu.

Kontrola kvalitete sterilizacije podrazumijeva određivanje parametara i njezine učinkovitosti. Učinkovitost se procjenjuje bakteriološkim testovima u određivanju mikroorganizama sposobnih za razmnožavanje na steriliziranim proizvodima.

Kontrola parametara sterilizacije provodi se:

1. Fizikalna metoda pomoću instrumenata (termometara).

2. Kemijskom metodom (uporaba kemijskih ispitivanja - termo-indikatorska traka).

U prostorijama za liječenje i cijepljenje koristim sljedeća dezinfekcijska otopina:

1. 0,6% otopina kalcijevog hipoklorita;

2. 1% otopina kalcijevog hipoklorita;

3,3% otopina vapusana;

4,6% otopina vodikovog peroksida.

Sve posude za dezinfekcijske otopine označene su sa strane i na poklopcu, gdje je naznačeno: postotak otopine, njen naziv, materijal koji se dezinficira i izloženost dezinfekciji.

Poliklinika ima operativni plan protuepidemijskih mjera u identifikaciji bolesnika s posebno opasnom infekcijom, koji je također uključen u sustav kontrole infekcija, zaraznu sigurnost bolesnika i med. osoblje:

1. Poduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja.

2. Poduzmite osobne zaštitne mjere.

3. Po potrebi pružiti pomoć pacijentu.

4. Prenijeti podatke voditelju poliklinike uz priopćavanje kliničkih i epidemioloških podataka o bolesniku i njegovom stanju.

5. Zatražiti odgovarajuće lijekove, ambalažu za uzorkovanje materijala za bakteriološko istraživanje i provođenje proepidemioloških mjera, osobnu profilaksu, zaštitnu odjeću.

6. Zatvorite prozore i vrata u uredu, isključite ventilaciju. Pokrijte otvor za ventilaciju ljepljivom trakom.

7. Identifikacija kontakta, ako je moguće, za komunikaciju s pacijentom.

8. Identifikacija kontakata u mjestu prebivališta bolesnika i njihovo praćenje za vrijeme karantene.

9. Provedite uzorkovanje materijala.

10. Dezinfekcija pacijentovog iscjetka, ispiranje vode nakon pranja ruku, predmeta za njegu bolesnika, tekuća dezinfekcija s 3% kloraminom ili 6% kalcijevim hipokloritom.

11. Prenesite informacije glavnom liječniku Središnje gradske bolnice, TsGSEN, dez. evakuacijske brigade.

IV. Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji rada za godinu

2001. godine u sobi za liječenje i cijepljenje ja i viša medicinska sestra radili smo testove na azopiram - 245, na fenolftalein - 62. Pozitivnih testova nije bilo. Uzeto je 6 ispiranja za patogenu floru. Svi rezultati su negativni. Postotak otopina je unutar normalnog raspona. Termalna indikatorska traka u bixu imala je promjenu boje koja odgovara uzorku. Nije bilo komplikacija nakon cijepljenja i nakon injekcije.

V. Metode i sredstva higijenskog odgoja u zaštiti javnog zdravlja.

U 2001. godini obavio sam 56 razgovora, 18 skiciranih razgovora i napisao dva sažetka.

Vi. Trening.

Godine 1997. usavršavala se u medicinskim sestrama (područnim) pedijatrijskim odjelima na bazi područne bolničke škole. Od 1997. godine posjedujem svjedodžbu ove specijalnosti s ocjenom odličan i prvu kvalifikacijsku kategoriju.

1999. godine sudjelovala je na natjecanju "Najbolja proceduralna medicinska sestra MCGB-a". Zauzela je treće mjesto.

Vii. Zaključci.

1. Prostorije za procedure i cijepljenje su u potpunosti u funkciji.

2. Plan cijepljenja je završen.

3. Nije bilo komplikacija nakon cijepljenja i nakon injekcije.

4. Bakterijske kulture na sterilnost, testovi na azpiram i fenolftalein su negativni.

5. Sanitarni epidemijski režim ureda odgovara naredbama.

III. Zadaci.

1. Aktivno pomagati liječnicima u pitanjima poboljšanja zdravlja djece.

2. Raditi među stanovništvom na promicanju zdravih stilova života i potrebe za cijepljenjem.

3. Točno ispunjavaju svoje funkcionalne dužnosti i zahtjeve regulatornih naloga.

4. Proširite svoje horizonte teorijskog znanja na tečajevima za osvježenje.

Za pripremu ovog rada korišteni su materijali sa stranice

I. Kratak opis radnog mjesta.

Poliklinika opslužuje dječju populaciju od rođenja do 15 godina starosti, zatim se nadzor nad djecom prenosi na adolescentsku ordinaciju.

Sala za tretmane nalazi se na drugom katu poliklinike. Prostor ureda je u skladu sa standardima.

Prostorija za liječenje i cijepljenje ima sljedeću opremu:

1. Tablice instrumenata za pripremu i provođenje postupaka;

2. Kauč;

3. Hladnjak za čuvanje cjepiva;

4. Ormarić za čuvanje lijekova;

6. Stol medicinske sestre;

7. Baktericidni iradijatori OBN-150;

8. Sudoperi;

9. Bix sa sterilnim materijalima;

10.Kapaciteti za dezinfekcijska sredstva. rješenja.

II. Količina obavljenog posla.

Opis posla dušo. sestre sobe za tretmane:

I. Opće odredbe

2. Imenovanje i razrješenje med. sestre ambulante provodi glavni liječnik na preporuku proč. odjela, viša med. sestra odjela i u dogovoru s glavnim medicinskim referentom. sestra iz bolnice.

3. Med. medicinska sestra ambulante neposredno je podređena predstojniku ambulante i višoj med. sestre.

II. Odgovornosti