Uzroci hemoptize u starijih osoba. Uzroci hemoptize. Nasljedne i urođene bolesti

Izraz "hemoptiza" znači ispuštanje tragova krvi tijekom procesa kašljanja, koji se mogu odvojiti sa ili bez flegma. Ako se tijekom 24 sata oslobodi više od 100 ml krvi, onda govorimo o plućnom krvarenju. Međutim, većina stručnjaka vjeruje da je odvajanje ova dva patološka stanja prilično relativno. Budući da svako ispuštanje krvi iz respiratornog trakta, bez obzira na zapreminu, ukazuje na hitnost i ne postoji jamstvo da se jaka krvarenja neće uskoro nastaviti.

Klinički simptom hemoptize može se primijetiti kod različitih bolesti pluća i srca. Osim toga, to je moguće kod traume prsnog koša i autoimune patologije (na primjer, Wegenerova granulomatoza). Nabrojimo glavne uzroke hemoptize:

• Tuberkulozna lezija dišnog sustava (infiltrativno-pneumonični i destruktivni oblici).
• Bronhiektazije.
• Apsces pluća (gnojna upala).
• Tumori bronha i / ili pluća.
• Upala pluća.
• Akutni bronhitis.
• Infarkt pluća.
• Plućni edem.
• Bolesti srca, kada postoji stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji.
• Plućna hipertenzija.
• Kongenitalne anomalije u razvoju krvnih žila pluća.

Bez utvrđivanja točnog uzroka hemoptize koja se javlja kod kašljanja, gotovo je nemoguće postići potpuni oporavak.

Klinička slika

Kao što pokazuju terapijska i kirurška praksa, tuberkuloza se smatra jednim od vodećih uzroka izlučivanja krvi iz respiratornog trakta. U nekim je slučajevima pojava hemoptize prvi jasan znak ove infekcije. Obično ne krvari previše. Uz to, žalit će se na vrućicu, znojenje, gubitak kilograma, slabost, umor i kašalj.

Uz to, bronhiektazije i apsces pluća vrlo često djeluju kao uzrok hemoptize. Primijetit će se i drugi karakteristični simptomi, poput stalnog ispuštanja gnojnog ispljuvka s krvlju, grozničavog stanja, bolnosti u prsima i bolnog kašlja. Za hemoptizu kod bronhitisa tipičan je mukozni ispljuvak s malom količinom krvi. U nekih se bolesnika može pretvoriti u gnojni ispljuvak. Obilno krvarenje, u pravilu, nije zabilježeno.

Također, hemoptiza s upalom pluća ima svoje osobine. Sluzni ispljuvak pomiješan s krvlju opaža se u akutnoj fazi upale pluća. Ovaj se simptom često javlja u bolesnika s virusnom upalom pluća, osobito uzrokovanom gripom. Među ostalim manifestacijama bolesti, vrijedi istaknuti zimicu, visoku temperaturu, otežano disanje, bol u predjelu prsa tijekom disanja.

Hemoptiza kod karcinoma pluća nije rijetka. Prema statistikama, gotovo 25% slučajeva s ispuštanjem krvi uz kašalj povezano je s razvojem benignih i malignih novotvorina u plućima. Što se prije postavi dijagnoza karcinoma, veće su šanse za ozdravljenje pacijenta. Često se rak pluća očituje isključivo hemoptizom i iscrpljujućim kašljem.

Značajke plućnog krvarenja:

• Ima povijest ozbiljnih respiratornih bolesti.
• Ispuštanje krvi ili njezinih vena događa se, u pravilu, tijekom procesa kašlja.
• Po izgledu je krv grimizna, tekuća, pjenasta.
• Hemoptiza se može pojaviti s flegmom (na primjer, s upalom pluća).
• Tijekom trajanja, ovaj se klinički simptom obično opaža u roku od nekoliko sati. U nekim slučajevima traje nekoliko dana.
• Obilna hemoptiza završava krvnim ugrušcima tamne boje.
• Ako pacijent nije progutao krv, promjena boje stolice se ne bilježi.

Hemoptiza i bolesti srca

Klinički je utvrđeno da ne samo plućne bolesti, već i patologije iz kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do hemoptize. Na primjer, zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji povezanoj s mitralnom stenozom. Često pacijent izlučuje sitne pruge krvi. Obilno krvarenje je neuobičajeno. Postoje znakovi bolesti srca (plavičasta boja prstiju, ruku, stopala, rumenilo na obrazima itd.). Uspješno liječenje mitralne stenoze srcem i diureticima može značajno smanjiti ili zaustaviti hemoptizu.

Akutno ili subakutno zatajenje srca lijeve klijetke može izazvati ispuštanje krvi uz kašalj. Slično se stanje opaža kod visokog krvnog tlaka (hipertenzije), aterosklerotske kardioskleroze, infarkta miokarda. Prvo, pritužbe na pojavu napada srčane astme (otežano disanje, bolovi u prsima, itd.), Zatim su moguće hemoptize. Sputuma pomiješanog s krvlju nema u izobilju. Napredak zatajenja srca i zagušenja u plućima dovode do relapsa hemoptize. Specifična terapija uz uporabu kadiotonika, diuretika i drugih lijekova osjetno poboljšava stanje bolesnika i zaustavlja ispuštanje krvi iz respiratornog trakta.

Uzrok hemoptize praktički bez kašljanja može biti proboj aneurizme aorte u bronhijalno stablo.

Dijagnostika

Iskusnom i kvalificiranom stručnjaku obično nije teško dijagnosticirati hemoptizu. Ovo se patološko stanje ne događa tijekom spavanja, jer kašalj tjera pacijenta da se probudi. U rijetkim slučajevima, kada dođe do probijanja aneurizme u dišne \u200b\u200bputove, kašalj može izostati. Laboratorijski pregled bolesnika s hemoptizom sastoji se od:

• Detaljan opći test krvi.
• Određivanje individualne kompatibilnosti s krvnim grupama.
• Koagulogrami (analiza pokazatelja zgrušavanja krvi).
• Određivanje razine kreatinina, natrija i kalija u krvnom testu.

Instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće vrste istraživanja:

• Rentgenski pregled organa prsnog koša.
• Bronhoskopija.
• CT skeniranje.
• Magnetska rezonancija.
• Ehokardiografija.
• Bronhijalna angiografija.

Želio bih napomenuti da je prepoznatljiva značajka hemoptize od povraćanja s primjesom krvi boja i pH. Ako je hemoptiza karakterizirana grimiznom bojom i alkalnom reakcijom, tada će se kod povraćanja s primjesom krvi primijetiti smećkasta nijansa iscjetka s kiselom reakcijom.

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju prepoznavanje bolesti dišnog sustava koje su izazvale ispuštanje krvi s kašljem (upala pluća, tuberkuloza, rak, bronhiektazije, itd.).

Taktika liječenja

Hemoptiza je hitna medicinska pomoć. Terapijska taktika treba uzeti u obzir sljedeće točke:

• Pružanje hitne pomoći.
• Obavezna hospitalizacija.
• Stabilizacija stanja pacijenta.
• Terapija lijekovima.

Hemoptiza kod upale pluća i akutnog bronhitisa rijetko se pretvara u obilno plućno krvarenje.

Hitna pomoć

Manja krvarenja uz kašalj mogu se sama zaustaviti bez korištenja posebnog tretmana. Istodobno, postoji nekoliko korisnih preporuka koje će vam pomoći poboljšati stanje pacijenta. Prije svega, trebate ga smiriti. Prednost se daje povišenom polusjedećem položaju. Pozitivan učinak bilježi se kod gutanja malih komadića leda, što će pomoći u smanjenju hemoptize.

Pojava krvi kod pacijenta može izazvati strah, tjeskobu i paniku. Istodobno, uporaba sedativnih lijekova nije osobito preporučljiva. Ako se primjenjuje, onda s krajnjim oprezom. Stvar je u tome što sedativni lijekovi smanjuju obrambene mehanizme i prikrivaju respiratorno zatajenje koje može napredovati. Najveću opasnost predstavljaju lijekovi iz skupine sredstava za smirenje. Djeluju na mišiće opuštajuće (opuštaju mišiće, ublažavaju napetost), uključujući dijafragmu.

Hemoptiza se u potpunosti uklanja ako se nosite s osnovnom patologijom dišnog sustava koja je izazvala ovaj klinički simptom (upala pluća, bronhitis, apsces pluća itd.).

Opća terapija

Pružanjem prve pomoći, bolesnik s hemoptizom mora biti hospitaliziran. Prijevoz se vrši na medicinskim nosilima. U ovom slučaju, glava bi trebala biti malo podignuta. Bolnica provodi čitav niz terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje krvarenja. Paralelno se bave detaljnim kliničkim pregledom kako bi utvrdili uzrok stanja.

Treba napomenuti da je kirurško liječenje indicirano u slučaju otkrivanja kavernozne tuberkuloze, anaerobnog apscesa (gnojne upale) i zloćudne novotvorine u plućima. Uz to, ako se utvrdi da je pacijent bolestan od bilo kojeg oblika tuberkuloze, premješta se u specijaliziranu anti-tuberkuloznu ustanovu.

Značajke terapije lijekovima:

• Jedan od prioritetnih ciljeva liječenja lijekovima je učinkovito suzbijanje mučnog kašlja, što pogoršava ionako teško stanje pacijenta. Za to se u pravilu koriste lijekovi koji sadrže kodein.
• Ako postoji stalni intenzivni kašalj i obilno plućno krvarenje, indicirana je primjena Promedola. Upotreba opojnih analgetika pomaže u suzbijanju centra za kašalj.
• Međutim, treba ih koristiti s iznimnim oprezom, jer ako se kašalj potpuno zaustavi, mogu se pojaviti aspiracija krvi i aspiraciona upala pluća.
• Provodi se hemostatska terapija usmjerena na uklanjanje obilnih krvarenja opasnih po život. Međutim, ne koristi se ako je uzrok krvarenja povezan s plućnom embolijom ili nekom drugom kardiovaskularnom bolešću. Mogu se koristiti aminokaproične ili traneksaminske kiseline.
• Ako postoji masivan gubitak krvi, preporučuje se upotreba koloidnih i fizioloških otopina za nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi.

U nekim slučajevima pribjegavaju uklanjanju krvnih ugrušaka iz dišnog sustava usisavanjem. Ako je potrebno, bronhoskopska oprema može se koristiti za detaljan pregled dušnika i bronha.

Hemoptiza je ispuštanje ispljuvka pojedinih pruga krvi ili bistre tekuće krvi iz respiratornog trakta zbog kašlja. Icb kod 10 - R04.2. Sindrom hemoptize očituje se kao rezultat različitih bolesti i treba ga razlikovati od kašljanja krvi koja se ne izlučuje iz dišnog sustava. Stoga je diferencijalna dijagnoza patologije od velike važnosti za pravovremeno liječenje. Ljudi koji pate od ove bolesti, kao i oni koji paze na bolesnike s krvavim kašljem, trebaju znati što je hemoptiza i koje su osnove brige o pacijentima, zašto se ovaj simptom javlja.

Uzroci nastanka

Uzroci hemoptize su različiti - pojava bolesti može biti infekcija, prisutnost novotvorine, bolesti srca, krvožilni problemi, oštećenje plućnog tkiva zbog traume i rana. Pojava sindroma češće se opaža u starijih osoba kao znak tuberkuloze, zatajenja srca, kroničnog bronhitisa, bronhiektazija, tumora, zagušenja krvi u plućima i drugih bolesti. Hemoptiza i krvarenje iz pluća u mladoj dobi najvjerojatnije ukazuju na infekciju ili su uzrokovani ozljedom. Glavne bolesti zbog kojih se razvija sindrom:

Hemoptizu mogu uzrokovati i ozljede - prijelomi rebara, čiji fragmenti ozljeđuju pluća, probojne prostrelne ili ubodne rane, modrice dišnog sustava od tupog udara, udisanje toksina i dima u velikim količinama odjednom, kao i redovita dugotrajna upotreba malih količina štetnih tvari (na primjer, kod pušenja ). U djece je ovo strano tijelo koje ulazi u plućni organ. U 15-20% slučajeva ne može se utvrditi uzrok koji je uzrokovao iskašljavanje krvi.

Dišni sustav nije uvijek izvor krvarenja tijekom kašljanja. Stoga liječnici razlikuju istinsku i lažnu hemoptizu. Razlozi za manifestaciju simptoma u drugom slučaju mogu biti povezani s patologijama gastrointestinalnog trakta, ispuštanjem krvi iz nosa i nazofarinksa i usne šupljine.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija hemoptize čini kliničku sliku bolesti potpunijom i pomaže u propisivanju ispravnog liječenja za pacijenta. Bolest se razlikuje po mehanizmu razvoja, stupnju gubitka krvi i drugim znakovima. Po količini krvi koja se oslobađa iz pluća dnevno, bolest je:

• Prvi stupanj - do 50 ml dnevno.
• Drugi stupanj - 50-200 ml dnevno.
• Treći stupanj - 200-500 ml dnevno.

Istodobno, plućno krvarenje mjeri se brojem mililitara krvne tekućine koja istječe na sat, pa od kašlja treba razlikovati krv. Prema mehanizmu razvoja, hemoptiza nastaje zbog: mehaničkih rana, oštećenja krvožilnog zida uslijed različitih patologija (erozije), smanjenja propusnosti krvožilnih zidova.

Prema stupnju gubitka krvi, hemoptiza je blaga, kada se u ispljuvku pojavi krv u obliku pruga ili tekućine, ali stanje je stabilno i ne prijeti životu, kao ni masivno. Drugi tip je drugi naziv za plućno krvarenje. Prema broju ponavljanja hemoptiza je: pojedinačna, epizodna, rekurentna.

Unošenje podataka prema klasifikaciji na karticu pacijenta, koji ima kašalj s krvlju iz pluća, omogućuje vam propisivanje najprikladnije terapije, kao i nastavak liječenja s drugim stručnjacima bez ponovljenih pregleda i prikupljanja pune anamneze.

Simptomi

Hemoptiza nije neovisna bolest, ali je karakterističan znak drugih patologija - zaraznih i kroničnih bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, krvi. Međutim, vrsta krvne tekućine koja se iskašljava zajedno s ispljuvkom, kao i drugi klinički simptomi, daju razumijevanje osnovnog patološkog procesa, što je od velike važnosti za postavljanje dijagnoze. Najčešći uzroci hemoptize i popratni simptomi:

• Bronhitis... Hemoptiza se opaža kod akutnog i kroničnog bronhitisa, dok se oslobađa sluzavi ispljuvak s tragovima krvi. Ako je bolest popraćena jakim kašljem, postoji velika vjerojatnost puknuća žile sluznice dušnika.
• Bronhiektazije ... Ponavljano kašljanje krvi često ukazuje na prisutnost "suhe" bronhiektazije u plućima. Također, u pozadini ove patologije, hemoptiza se razvija u kompliciranim fazama bolesti u akutnom i kroničnom razdoblju, češće se pojavljuje ujutro. Bolest se kombinira s pogoršanjem općeg stanja pacijenta, piskanjem u plućima, bolovima.
• Tuberkuloza... Hemoptizu prošaranu gnojnom sluzi prate groznica, vrućica, slabost, gubitak težine i noćno znojenje. Do ispuštanja krvi može doći u bilo kojoj fazi.
• Upala pluća u akutnom obliku. Hemoptiza s upalom pluća u većini se slučajeva javlja tijekom epizoda infekcije stafilokokom. Pneumokokus daje izlučenoj sluzi hrđavu boju. S bolešću se primjećuju otežano disanje, sitni mjehurići.
• Apsces pluća... Hemoptiza se javlja u 10% bolesnika s ovom patologijom. U polovici slučajeva može se dogoditi masovno iskašljavanje krvi, što zahtijeva resekciju zahvaćenih pluća. Bolest je karakterizirana bronhijalnim disanjem, gnojnim ispljuvkom, vlažnim hrpama.
• Rak... Ovu bolest često uzrokuje pojava iskašljavanja krvi. Tumorsko tkivo prolazi fazu propadanja, uzrokujući pucanje krvnih žila. Tijek bolesti ovisi o mjestu formacije, njenoj veličini i prevalenciji. Na bolest ukazuju bolovi u prsima, ozbiljni problemi s disanjem, redoviti iscjedak iz pluća i povećani limfni čvorovi.
• Stenoza mitralne valvule... Zagušenja u cirkulaciji izazivaju hemoptizu iz pluća, u kojoj istodobno dolazi do širenja zidova srca, otežanog disanja, aritmije. Neugodni znakovi bolesti postaju izraženi nakon fizičkog napora.
• Aneurizma aorte... Kad pukne, dolazi do obilnog krvarenja u plućima. Ako postoji lagana suza, moguća je plućna hemoptiza s ponovljenim napadima. U ovom slučaju, ispuštanje krvi uz kašalj prethodi njenom potpunom puknuću.

Dijagnostika

Ako se tijekom kašljanja pojavi krv, trebate se obratiti pulmologu. Prvo što je potrebno za dijagnozu je utvrditi je li hemoptiza istinita ili lažna, očituje se u obliku krvavog povraćanja ili manjeg krvarenja u nosu, nazofarinksu, u usnoj šupljini (na primjer, zbog krvarenja zubnog mesa). U slučaju hemoptize, oslobađa se grimizna krv koja ima alkalnu reakciju, izlazi s ispljuvkom nekoliko dana ili sati u malim obrocima (ne više od 50 ml dnevno). Tekućina krvi je ponegdje pjenasta, nema melene. Ako je boja krvi tamna, njezin iscjedak prati povraćanje, sumnja bi trebala pasti na patologiju gastrointestinalnog trakta.

Za terapiju je izuzetno važno uzeti točnu anamnezu. Prisutnost plućnih i kardiovaskularnih bolesti ranije najčešće ukazuje na hemoptizu iz pluća. Osim toga, stručnjak mora pravilno protumačiti pritužbe pacijenta, detaljno se raspitati o učestalosti epizoda kašlja s krvlju, opisati vrstu ispljuvka, otkriti ispušta li se značajna količina krvne tekućine ili izlazi s malim nečistoćama u sluzi. Glavne metode za daljnja istraživanja:

1. Kompletna kompletna krvna slika. Utvrđuje se prisutnost upale, u rijetkim slučajevima se javlja anemija (s urođenim anomalijama). Pronađeni su parametri koagulacije krvi.
2. Istraživanje znoja. Često se izvodi kod djece s hemoptizom kako bi se isključila muskoviscidoza, nasljedna bolest sluznice.
3. Bakteriološko i citološko ispitivanje ispljuvka. Pacijent daje pljuvač, čija analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogena, značajke ispljuvka, njegovu prirodu i daje ideju o mogućim patologijama.
4. Rtg respiratornog sustava. RTG pregled otkriva promjene koje su posljedica bolesti pluća i dovode do hemoptize.
5. Tomografija prsnog koša. Pojašnjava patologiju otkrivenu na rendgenu, iako se preporučuje pacijentima čak i s normalnim rentgenskim podacima.
6. Bronhoskopija. Takav pregled pacijenta propisan je za ponavljajuće kašljanje krvi iz pluća. Posebno je korisno istraživati \u200b\u200brano u životu kako bi se isključio rak. Preporučuje se provoditi u bolnici. Pregled je jedina metoda koja vizualno određuje izvor izlučivanja krvi.
7. Biopsija pluća. Proučavanje plućnog tkiva.
8. Ehokardiografija.

Hitna pomoć

Prva pomoć potrebna je za masovnu hemoptizu (plućno krvarenje). Prije svega, trebali biste nazvati hitne liječnike. Što učiniti, kako pružiti prvu pomoć za hemoptizu prije hospitalizacije:

1. Smiri pacijenta, daj mu sjedeći položaj ili ga položi tako da je bolesno pluće ispod. Osobu ne treba polagati ako je zahvaćeno područje u nedoumici. Morate ostati u sjedećem položaju do dolaska liječnika.
2. Da biste smanjili krvarenje u plućima, pacijentu možete dati komad leda da proguta, popi hladnu vodu - to pomaže u sužavanju krvnih žila i smanjenju krvarenja. Unos leda možete ponoviti svakih 15 minuta prije dolaska liječnika.
3. Kako bi se smanjio sindrom boli i sila krvarenja, vrlo je važno nagovoriti pacijenta da duboko diše, pokušati kontrolirati kašalj, ako je moguće, da ne govori.

Hitna medicinska pomoć za hemoptizu sastoji se u smanjenju intenziteta kašlja, uklanjanju bolova u prsima i zaustavljanju protoka krvi. Kao anestetik, možete dati otopinu analgina s pipolfenom. Ako bol nije moguće smanjiti, a njezin intenzitet raste, primjenjuju se opojni lijekovi protiv sindroma boli. Nužno je primijeniti lijek za suzbijanje kašlja (kodein, dionin), ali ne i potpuno ga zaustaviti, inače se krv neće odstraniti iz pluća. Da bi se smanjio jak refleks kašlja, obično se koristi promedol, ali u vrlo rijetkim slučajevima.

Kalcijev klorid koristi se za zaustavljanje krvarenja. U nedostatku tromboembolije, otopina želatine ubrizgava se u bedro. Pacijentima s niskim krvnim tlakom kontraindicirana je terapija vazokonstriktornim lijekovima. Ako ovaj algoritam za zaustavljanje plućnog krvarenja ne pomogne, nakon ispitivanja kompatibilnosti provodi se transfuzija krvi. Ostali postupci koji se koriste za liječenje masovne hemoptize:

• Embolizacija bronhijalnih žila. Na drugi način, postupak se naziva kateterizacija. Za embolizaciju angiografijom potrebno je utvrditi koja arterija uzrokuje krvarenje. Nakon toga se kroz kateter uvodi poseban materijal koji ga blokira.
• Ventilacija pluća. Krvarenje može dovesti do gušenja (gušenja), pa pacijenti često trebaju poseban aparat za potporu disanju. Važno je proći posebnu cijev u kanal neoštećenog bronha.
• Tamponiranje je mjesto masovne hemoptize. To smanjuje težnju za krvlju na minimum.

Neke značajke imaju tretman izljeva velike količine krvi u pluća zbog infarkta miokarda. Uvode se fibrinolizin, natrijev klorid, heparin. U slučaju insuficijencije cirkulacije koriste se strofantin, korglikon, otopina glukoze. Koriste se sredstva za ublažavanje boli, kao i antibiotici. Terapija kisikom i diuretici primjenjuju se u slučaju zatajenja srca lijeve klijetke.

U slučaju kada je embolizacija nemoguća, a masovna hemoptiza prijeti šokom i respiratornim zatajenjem, može se zaustaviti kirurškom intervencijom. Izvodi se resekcija respiratornih organa. Na taj se način hemoptiza ne može zaustaviti u slučaju raka pluća i ozbiljne difuzne patologije, jer je uklanjanje čak i malog dijela pluća kontraindicirano. Stanje šoka plućnog organa teško je reanimacijsko - potrebna je ventilacija, transfuzija krvi, primjena heparina i kontrakcija. Nakon ublažavanja kritičnog stanja, pacijent ostaje u bolnici, liječnik određuje kategoriju sestrinske intervencije, propisuje lijekove za oporavak i nadzire pacijenta.

Liječenje

Taktika liječenja razlikuje se ovisno o tome kakva je bolest dovela do hemoptize. Liječnik je taj koji određuje kako liječiti patologije respiratornih ili srčanih organa kako bi se kašljem uklonila pojava krvi. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami liječiti. Može se propisati konzervativna terapija lijekovima (injekcije, tablete) i druge neoperabilne metode, ponekad se izvodi kirurško liječenje oštećenog područja pluća.

U nekim je slučajevima dopušteno koristiti narodne metode. Kao rezultat terapije, ublažavanje osnovne bolesti dovodi do zaustavljanja ili smanjenja hemoptize iz pluća. Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje traneksaminske kiseline.

Narodni lijekovi

Narodni recepti mogu biti pravi spas s ponavljanim epizodama krvarenja iz pluća uz kašalj. Njihova uporaba može ublažiti bol, smanjiti refleks kašlja. Narodne lijekove za hemoptizu možete koristiti tek nakon posjeta liječniku.

Recepti:

1. S napadom. Napravite bilo koji kiseli topli napitak, otvorite prozore, smirite se. Svaka četvrt sata jedite žličicu sitne soli razrijeđene vodom.
2. Za smanjenje hemoptize iz pluća. Iscijedite sok rotkvice, pomiješajte s medom. Piće. Kontraindikacija - kardiovaskularne i jetrene bolesti.
3. Za prevenciju i liječenje iskašljavanja krvi. Na pari žlicu suhog ljekovitog pahuljica čašom kipuće vode, kuhajte četvrt sata. Pustite da se skuha, procijedite. 7 puta dnevno, piti po žlicu. Kontraindicirano za trudnice.

Komplikacije i posljedice

Samo po sebi puštanje krvi uz kašalj komplikacija je različitih patologija. Pacijent mora vrlo ozbiljno shvatiti hemoptizu, jer dugotrajno odsustvo liječenja osnovne bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prognoza ovisi o vrsti bolesti, njezinu stadiju, dobi pacijenta. Tipična hemoptiza ne dovodi do komplikacija, međutim, s nepotpunim iskašljavanjem krvi, ona može teći u pluća i pojavu upalnog procesa.

Prevencija

Preventivne mjere mogu značajno smanjiti rizik od razvoja hemoptize iz pluća. Prevencija iskašljavanja krvi uključuje sljedeće preporuke:

• Pažnja na simptome bolesti kardiovaskularnog, dišnog sustava, njihovo pravovremeno liječenje.
• Izbjegavanje pušenja - čimbenik koji dovodi do patoloških promjena u plućima koje mogu uzrokovati hemoptizu.
• Jesti zdravu hranu, smanjiti prehranu slanom, prženom, masnom hranom, što dovodi do bolesti srca.
• Dnevni dvosatni boravak izvan kuće, na svježem zraku.

Hemoptiza se javlja kod mnogih bolesti. Popis potencijalnih "krivaca" predstavljen je u tablici 2. Najčešći uzroci hemoptize (u opadajućem redoslijedu učestalosti pojave) su sljedeći:

• Akutni i kronični bronhitis
• Bronhiektazije
• Plućna tuberkuloza
• Rak pluća

U oko 20% slučajeva ne može se utvrditi uzrok hemoptize.

U mladih pacijenata početni je zadatak isključiti plućnu tuberkulozu, u starijih - rak pluća. Kao što su savjetovali stari liječnici, dok se tuberkuloza i tumor pluća ne isključe iz hemoptize, najispravnije je smatrati pacijenta nositeljem jedne od ovih bolesti.

Nakon toga slijedi preokret bronhiektazija. Hemoptiza toliko često prati bronhiektazije da bi se trebalo pretpostaviti bronhiektaziji u svakom slučaju ponovljene hemoptize u bolesnika bez plućne tuberkuloze.

tablica 2

Laboratorijska i instrumentalna istraživanja

• Kompletna kompletna krvna slika... Hemoptiza, za razliku od plućnih krvarenja, ne uzrokuje hipovolemiju ili anemiju. Samo u rijetkim slučajevima ponovljena hemoptiza može dovesti do anemije s nedostatkom željeza. Prisutnost anemije u bolesnika s hemoptizom najvjerojatnije ukazuje na zloćudni proces ili bolest imunološkog sustava (Wegenerova granulomatoza, sistemski eritemski lupus itd.)

• Koagulogram (ako postoji sumnja na sklonost krvarenju).

• Opća analiza urina.

• Biokemijska analiza: urea, kreatinin, natrij, kalij.

• Ispitivanje sputuma: bojenje ispljuvka prema Gramu i Ziehl-Nielsenu, kultura i ponovljeni citološki pregled.

• Rentgen prsnog koša je od vodeće važnosti u hemoptizi. Treba imati na umu da patološke promjene pronađene na radiografiji neće nužno služiti kao pravi izvor hemoptize. Stoga je poželjno razjasniti otkrivenu patologiju pomoću računalne tomografije. Istodobno, ako standardna rentgenska slika prsnog koša ne otkrije nikakve abnormalnosti, neracionalno je izvoditi tomografiju pluća ili računalnu tomografiju.

• Bronhoskopija To nije dijagnostički test u prvoj fazi hemoptize, ali svi bi bolesnici s ponavljajućom hemoptizom definitivno trebali proći bronhoskopiju. A u nedostatku barem jednog od sljedećih čimbenika, bronhoskopija je indicirana čak i uz minimalnu hemoptizu kako bi se isključio rak pluća:
  • starost manja od 40 godina
  • hemoptiza koja traje manje od 1 tjedna
  • normalni rendgen prsnog koša

• CT skeniranje Dojka se obično preporučuje kao razjašnjavajuća metoda istraživanja, iako je u nekim studijama udio bolesnika s normalnom radiografijom prsnog koša i patološkim promjenama na računalnoj tomografiji visoke rezolucije dosegao 42%.

• Bronhografija izvodi se kada se sumnja na bronhiektaziju i bronhoskopski nalaz je normalan.

Najčešći uzroci hemoptize su kronični i akutni bronhitis, plućna tuberkuloza, bronhiektazije i rak pluća. U približno 20% bolesnika ne može se utvrditi provocirajući faktor ove patologije.

Danas se s pojavom sindroma hemoptize pribjegava sljedećim laboratorijskim i instrumentalnim studijama: proširenom CBC-u (opći test krvi), općenitom testu urina, koagulogramu (ako se sumnja na krvarenje), ispitivanju ispljuvka, biokemijskoj analizi (kalij, natrij, kreatinin, urea), bronhoskopiji, RTG grudnog koša, bronhografija i računalna tomografija dojke.

Budući da je plućna hemoptiza prilično alarmantan simptom, liječenju ove patologije potrebno je pristupiti s najvećom ozbiljnošću. U pravilu, male količine krvi u trenutku kašljanja nema u izobilju i ona prestaje samostalno bez ikakve terapije. Ako količina oslobođene krvi premašuje dopuštenu normu, tada je u takvim situacijama liječenje hemoptize pružanje hitne pomoći.

Glavni elementi pomoći kod hemoptize su: apsolutni mir pacijenta, polusjedeći položaj, pacijentu je zabranjeno govoriti, zdravstveni radnik mora uvjeriti pacijenta da suzdrži kašljanje i duboko diše. Uz to, pomoć kod hemoptize uključuje primjenu 12,5% otopine etamsilata, 10% otopine kalcijevog klorida ili 5% otopine aminokaproične kiseline. Tijekom pomoći kod hemoptize masivne prirode, pladanj s komadima leda trebao bi biti u blizini pacijenta. Pacijentu treba dopustiti da proguta jedan komad svakih 15 minuta.

Što se tiče liječenja hemoptize netradicionalnim metodama, ona je usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala ovaj simptom. Liječenje hemoptize narodnim lijekovima u današnje je vrijeme prilično učinkovita metoda koja zahtijeva obvezno savjetovanje s liječnikom. Sve hemostatske biljke mogu se koristiti kao simptomatski lijekovi. Najčešće bilje za uklanjanje krvavih plućnih izlučevina su: cikorija, stolisnik, korijen pelargonije, lišće koprive, pepermint, lišće trputca, bijela janjetina, zmija, sat s tri lista, obični agarik, korijen ljekovitog pahuljica i preslica.

Etiologija bolesti

Hemoptiza i razlozi njezine pojave zahtijevaju znatnu pozornost liječnika, jer pojava ovog simptoma može uvelike pogoršati ljudsko zdravlje. Osim toga, krv nakon kašljanja ukazuje na prisutnost upale u tijelu ili druge bolesti koja zahtijeva hitno liječenje.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati hemoptizu:

• plućna infekcija (upala pluća, tuberkuloza, upala pluća);
• hemoptiza može biti znak neugodne plućne bolesti poput apscesa;
• ovaj se fenomen često opaža kod bronhitisa;
• simptomi s oslobađanjem krvi glavni su u razvoju maligne novotvorine u respiratornim organima;
• simptom se pojavljuje kao rezultat razvoja zatajenja srca;
• tijek idiopatskih tegoba;
• ozljede prsne kosti dovode i do iskašljavanja krvi.

Uzroci hemoptize su sljedeći - otrovne komponente koje štetno utječu na ljudsko zdravlje, oštećuju cjelovitost bronha, uzrokujući time krvarenje u ovom organu. Uobičajeni oštar dim može uzrokovati hemoptizu.

Uz to, hemoptiza je glavni simptom urođenih bolesti kao što su:

• hemoragična bolest;
• hipoplazija plućnih žila;
• cistična fibroza.

Dodatni razlozi za pojavu tragova krvi nakon kašljanja uključuju promjenu sastava krvi koja je nastala na patološkoj razini. Na primjer, to može biti trombocitopenija ili nedovoljna količina određenih tvari.

Na temelju toga moguće je napraviti klasifikaciju bolesti, i to:

1. Bolest dolazi od upale.
2. Od razvoja novotvorine koja negativno utječe na zdravlje pacijenta.
3. Od ozljede koju je dobio.

Koji su simptomi hemoptize

Kako bi liječenje prošlo brzo i bez zdravstvenih komplikacija, važno je pravodobno obratiti pažnju na simptome patologije. Naravno, ako se ovaj simptom pojavi tijekom opasne bolesti (tuberkuloza, upala pluća), žrtva će uskoro primijetiti njene simptome, a ne samo ispuštanje krvi prilikom kašljanja.

Simptomi se mogu značajno razlikovati ovisno o bolesti koja je uzrokovala krvarenje, ali još uvijek postoji nekoliko znakova koji vam mogu reći o krvarenju.

To uključuje:

• moguće je osloboditi pjenasti ispljuvak u kojem će biti krvi;
• stalno različita sjena krvi - od blijede do grimizne;
• ponekad se primijeti "zahrđali" ispljuvak, a ako se prečesto odvaja, njegova će se boja neprestano zasićivati;
• pojava ugrušaka ili pruga u slini;
• pojava tamne krvi, što ukazuje na ozbiljnu upalu, kao i na odsutnost normalnog iscjetka iz plućne šupljine (to se često opaža kod starijih osoba).

Ako se osobi dijagnosticira razvoj novotvorine, dodatni simptomi također uključuju gubitak kilograma, pretjerano znojenje, jak kašalj, koji se ponekad ne može eliminirati ni nakon uzimanja lijekova. Ove česte simptome, praćene snažnim pogoršanjem stanja, treba uzimati s punom odgovornošću, jer će u protivnom hemoptiza uzrokovati neugodne zdravstvene posljedice i komplikacije.

Kako bi se točno utvrdio uzrok ove pojave, kao i liječilo bolest prema ispravnoj shemi koju je sastavio liječnik, treba provesti niz dijagnostičkih postupaka koji uključuju:

• tomografija;
• rendgen plućne šupljine;
• analiza ispljuvka;
• traheobronhoskopija;
• cjelovit pregled pacijenta.

Također, liječenje se neće propisivati \u200b\u200bpacijentu dok liječnik ne obavi razgovor s pacijentom, koji će vam omogućiti da saznate o njegovom zdravstvenom stanju, simptomima i mogućim uzrocima hemoptize.

Liječenje hemoptize i bolesti koja ju je uzrokovala

Prvu pomoć za hemoptizu treba pružiti osobi čak i tijekom razvoja ove bolesti. Može se pružiti kod kuće, što će spasiti život pacijenta.

Prva pomoć tijekom razvoja hemoptize je sljedeća:

1. Pokušajte smiriti osobu. Da biste to učinili, sjednite ga i pustite da se odmori. Istodobno, ne trebate postavljati pitanja o njegovom stanju, jer ako išta, on će vam reći što ga brine.
2. Dajte pacijentu vode.
3. Ne dopustite da osoba razgovara ili se kreće.
4. Pokušajte se zavaliti kako biste smjestili žrtvu.
5. Da biste ubrzali uklanjanje ispljuvka iz pluća, preporuča se stavljanje obloga na prsa pacijenta koji će rashladiti dišne \u200b\u200borgane.

Ne smijemo zaboraviti da je nakon pružanja pomoći, čak i ako se osoba osjeća normalno, i dalje potrebno nazvati liječnika.

U bolnici se patologija liječi određenim lijekovima koji mogu brzo olakšati stanje pacijenta. Najčešće se hemoptiza liječi u bolnici, jer će žrtva morati proći tečaj oporavka.

Režim liječenja u većini slučajeva izgleda ovako:

• provođenje hemostatske terapije, koja vraća normalnu funkcionalnost respiratornih organa;
• primjena Promedola, koji se daje kod jakog kašlja ili krvarenja u plućima;
• intravenska primjena kodeina, koja može zaustaviti ponavljajuće napadaje;
• uzimanje antifibrinolitičkih lijekova, koji se propisuju ovisno o tijeku bolesti koja je uzrokovala hemoptizu;
• uvođenje intravenskih otopina na bazi soli ili koloidne tekućine.

Često, za rano liječenje bolesti, liječnici propisuju pacijentima netradicionalne metode liječenja - ovo je uporaba određenih lijekova koji pomažu u uklanjanju ispljuvka i obnavljanju normalne funkcionalnosti upaljenog organa.

To uključuje:

• cikorija;
• stolisnik;
• trputac;
• konjski rep;
• pelargonija (korijen cvijeta);
• kopriva;
• gorštak.

Od ovih biljaka rade se infuzije, čajevi i dekocije koje se uzimaju zajedno s lijekovima. Važno je napomenuti da je za uklanjanje neugodnih simptoma praćenih hemoptizom neprihvatljivo koristiti ove biljke bez liječničkog recepta. Samo on mora imenovati popis dopuštenih biljaka, kao i naučiti ih pravilno kuhati, tako da čaj ili infuzija budu korisni za tijelo.

Neprihvatljivo je uzimati lijekove za liječenje hemoptize bez dijagnoze. Inače može prouzročiti velik broj komplikacija, čije liječenje ne završava uvijek uspješno.

Te neugodne zdravstvene posljedice uključuju:

1. Rak zahvaćenog respiratornog organa.
2. Hemosideroza plućne šupljine.
3. Smanjenje respiratornog organa u veličini.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti koje uzrokuju tako neugodan simptom kao hemoptiza brzo i potpuno. Neki od njih mogu se bezuspješno liječiti godinama ili jednostavno održavati opće stanje tijela.

Kako se provodi prevencija bolesti pluća?

Kako hemoptiza nikad ne zahvati osobu, preporučuje se poduzimanje nekih preventivnih mjera koje će pomoći na vrijeme ukloniti ispljuvak iz pluća. Tijekom liječenja bolesti, također se preporučuje pridržavati ih se tako da ispljuvak pomiješan s krvlju i njegovim venama brzo napusti respiratorni trakt.

Za početak treba napomenuti da je važno na vrijeme liječiti sve bolesti srca i pluća, kao i liječiti novotvorine koje mogu uvelike promijeniti stanje tijela.

• prestanite piti jaka pića, pogotovo ako ih konzumiraju u velikim količinama;
• pokušajte provoditi više vremena na otvorenom, gdje je zrak čist i svjež;
• nije preporučljivo puno pušiti (ako je moguće, odustanite od ove navike, koja uvelike pogoršava stanje pluća);
• jedite korisnu hranu koja neće sadržavati kemijske komponente, boje i konzervanse.

Kao što vidite, ti čimbenici mogu uvelike naštetiti ljudskom zdravlju, pa ih se morate brzo riješiti. Mnogi liječnici (i ne samo pulmolozi) savjetuju pacijentima da preispitaju svoj način života, jer to može naštetiti njihovom zdravlju.

Plućni uzroci hemoptize

Ispuštanje velike količine krvi s kašljem (više od 100 ml dnevno) naziva se plućno krvarenje. Gubitkom 600 - 800 ml krvi u roku od 24 sata postoji opasnost po život uslijed aspiracije i gušenja krvi. Međutim, podjela na hemoptizu i plućno krvarenje je relativna. Bilo koja hemoptiza simptom je hitnog slučaja, jer se nikada ne može sa sigurnošću reći da se nakon manjih hemoptiza neće dogoditi obilno plućno krvarenje. Izvor krvarenja mogu biti žile sustava plućne arterije ili bronhijalne žile.

Čimbenici provokacije bolesti mogu biti:

snižavanje atmosferskog tlaka,

infekcija,

osunčanost.

Hemoptiza se može javiti kod brojnih plućnih bolesti, uključujući upalne (bronhitis, bronhiektazije, upala pluća, apsces pluća, tuberkuloza), novotvorine (rak pluća, bronhijalni adenom), bolesti srca i krvnih žila (mitralna stenoza, plućna embolija, aneurizma aorte), ozljede prsnog koša, autoimune bolesti (Goodpastureov sindrom, Wegenerova granulomatoza).

Hemoptiza se opaža kod bolesti pluća, popraćenih raspadanjem plućnog tkiva, s zahvaćenošću u zoni raspada plućnih žila, kršenjem integriteta krvožilnog zida. Štoviše, količina krvarenja uvelike ovisi o kalibru oštećene posude.

Tuberkuloza - kao provocirajući čimbenik hemoptize

Među plućnim bolestima, tuberkuloza ostaje jedan od najčešćih uzroka hemoptize. Hemoptiza može zakomplicirati bilo koji oblik plućne tuberkuloze: infiltrativno izbijanje, hematogena diseminacija, fibro-kavernozni proces. Treba imati na umu da je ponekad hemoptiza prvi simptom tuberkuloze primjetan kod pacijenta. Obično nije obilno i opasno po život, ali uvijek se treba sjetiti mogućnosti smrtnog krvarenja.

Anamnestički podaci pomažu u dijagnozi tuberkuloze: prisutnost plućne tuberkuloze u prošlosti, simptomi pogoršanja procesa i intoksikacija tuberkulozom - vrućica, noćno znojenje, gubitak težine, povećani umor, iscrpljujući kašalj.

Ne-tuberkulozni uzroci iskašljavanja krvi

Najčešći uzrok bolesti su ne-tuberkulozne suppurativne bolesti pluća, a među njima, prvenstveno, bronhiektazije i apsces pluća. Promjene u strukturi plućnih bolesti, smanjenje udjela tuberkuloze dovele su do činjenice da su posljednjih desetljeća na prvom mjestu bili bronhitis i bronhiektazije, što je uzrokovalo gotovo polovicu svih slučajeva hemoptize. Krvarenja u bronhiektazijama i apscesima obično su blaga, ali se često ponavljaju, osobito tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog suppurativnog procesa. Dugotrajni kašalj, velika količina ispljuvka, posebno ujutro (s punim ustima), promjene na noktima falanga prstiju u obliku "bataka" ili noktiju u obliku "satnih naočala", udaraljke i auskultacijski znakovi plućnog emfizema i pneumoskleroze pouzdano pomažu u dijagnozi bronhiektazije kao uzroka hemoptiza.

U akutnom razdoblju upale pluća (posebno virusne gripe) često se primjećuje dodavanje krvi sluznom ispljuvku ili ispuštanje čiste krvi uz kašalj. U tim se slučajevima hemoptiza kombinira s hladnoćom, visokom temperaturom, često otežanim disanjem, bolovima u prsima pri disanju. Objektivna studija otkriva skraćivanje udaraljki i vlažnih hrpa u području upale.

Ispuštanje krvi uz kašalj čest je simptom plućnih novotvorina. Otprilike četvrtina svih slučajeva hemoptize posljedica je dobroćudnih i zloćudnih tumora pluća. Dodatak krvi ispljuvku daje potonjem izgled malinovog želea. Treba naglasiti da hemoptiza i hakiranje iscrpljujućeg kašlja mogu biti rani i neko vrijeme jedine pritužbe pacijenta s rakom pluća. U tim slučajevima uspjeh naknadnog kirurškog liječenja često ovisi o tome koliko je brzo nakon pojave kašlja i hemoptize pacijent upućen na rendgenski pregled i postavljena dijagnoza karcinoma pluća.

Kardiološki uzroci hemoptize

Uz plućne bolesti, krv u ispljuvku može se pojaviti i kod srčanih bolesti, popraćenih stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, posebno uz suženje lijevog venskog otvora - mitralnu stenozu. Hemoptiza je u ovom slučaju grimizna krv, u obliku pruga, obično ne jako obilna, nakon čega se otežano disanje ponekad smanjuje, a dobrobit pacijenta poboljšava.

Anamnestičke informacije o reumatizmu i srčanim bolestima, karakterističan izgled bolesnika s mitralnom manom (akrocijanoza, "mitralno rumenilo"), podaci objektivnog pregleda srca (širenje granica srca gore i udesno, pljeskanje I tona i dijastolički šum na vrhu, klik otvaranja mitralni zalistak, naglasak i bifurkacija II tona na plućnoj arteriji, obično atrijalna fibrilacija). Imenovanje bolesnika s hemoptizom s mitralnom stenozom odgovarajućeg srca i diuretika obično značajno poboljšava stanje i dovodi do značajnog smanjenja ili prestanka hemoptize.

Bolest može biti uzrokovana stagnacijom u posudama plućne cirkulacije zbog akutnog i subakutnog zatajenja srca lijeve klijetke u bolesnika s hipertenzijom, aterosklerotičnom kardiosklerozom, infarktom miokarda. Obično hemoptizi u ovih bolesnika prethodi napad srčane astme ili se otežano disanje povećava tako naglo da pacijenti ne mogu ležati i prisiljeni su danima sjediti spuštenih nogu. Hemoptiza nije obilna. Prvo, pacijenti iskašljavaju pljuvačku grimizne krvi, koja postupno potamni kako se hemoptiza smanjuje. Ponovljeni napad gušenja može dovesti do relapsa hemoptize, tj. Hemoptiza se pojavljuje s porastom zatajenja lijeve klijetke srca i povećanom kongestijom u plućima. Učinkovita kardiotonična i diuretička terapija u ovih bolesnika obično dovodi do prestanka hemoptize, zajedno s poboljšanjem, dispnejom i plućnom zagušenjem.

Rijetki uzroci razvoja hemoptize: plućni infarkt, aneurizma i trauma

Razmjerno rijedak uzrok plućnog krvarenja je proboj aneurizme aorte u bronhu. Krvarenje obično dovodi do trenutne smrti. Međutim, iznenadnom krvarenju ponekad prethodi takozvana hemopoetska hemoptiza tijekom nekoliko dana ili tjedana, uzrokovana i kompresijom bronhijalne sluznice i istjecanjem male količine krvi kroz razrijeđeni zid aneurizme u bronhu.

Jedan od uzroka hemoptize je infarkt pluća. U ovom se slučaju hemoptiza kombinira s iznenadnom otežano disanjem, bolovima u prsima i vrućicom. Anamnestičke informacije i podaci o pregledu omogućuju otkrivanje patologije srca i krvnih žila (bolesti srca ili kardioskleroza s pretkomorskom fibrilacijom, venska tromboza donjih ekstremiteta), EKG otkriva znakove preopterećenja desnog srca.

Bolest se može opaziti kod ozljeda prsnog koša, popraćenih krvarenjem u plućno tkivo, ponekad čak i u odsutnosti vidljivih oštećenja kože i kršenja integriteta rebara. Uzrok pojave mogu biti strana tijela zarobljena u plućima sa starim ranama ili usisana u bronhije. U tim je slučajevima hemoptiza uzrokovana razgradnjom plućnog tkiva kao rezultat stvaranja dekubitusa od stranog tijela, reaktivne upale i atelektaze.

Dijagnostički znakovi hemoptize

Dijagnostika, u pravilu, nije teška. Nikad se ne događa u snu, jer kašalj budi pacijenta. Krv s plućnim krvarenjem uvijek se izlučuje uz kašalj, obično ima grimiznu boju, pjenastu. U rijetkim slučajevima pojavljuju se poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi između plućnog i želučanog krvarenja, posebno ako je pacijent progutao dio krvi tijekom plućnog krvarenja i nakon toga došlo do krvavog povraćanja. Ispod je usporedna karakteristika želučanog i plućnog krvarenja (tablica 1).

stol 1

Diferencijalna dijagnoza simptoma hemoptize za plućna i želučana krvarenja

Klinički podaci	Želučana hemoptiza	Plućna hemoptiza
	Bolesti jetre i želuca, dispepsija	Plućna bolest
Uvjeti krvarenja	Povraćanje krvi	Iskašljavanje krvi, hemoptiza
Priroda puštene krvi	Tamna krv, ugrušci, "talog kave"	Grimizna krv, teško zgrušana, pjenasta
	U povraćanju, osim krvi, može biti i ostataka hrane	Krv se može kašljati flegmom
Trajanje hemoptize	Krvavo povraćanje, obično kratkotrajno i obilno	Hemoptiza traje nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana
Naknadni simptomi hemoptize	Nema naknadne hemoptize	Nakon obilne hemoptize, iskašljavanje ispljuvaka krvi koja postupno tamni
Priroda stolice	Stolice se nakon trbuha krvare	Tarne stolice, ako nije bilo gutanja krvi, ne

Značajke liječenja hemoptize

Osnovni principi taktike liječenja plućnih krvarenja:

Hemoptiza u pravilu nije obilna i sama se zaustavlja bez posebne terapije. Potrebno je razgovor s pacijentom svesti na najmanju moguću mjeru i dati mu povišen, polusjedeći položaj ili položaj koji leži na bolesnoj strani kako bi se spriječilo ulazak krvi u druga pluća. Gutanje malih komadića leda pomaže u smanjenju simptoma bolesti. Krvarenje, posebno kada se pojavi prvi put, obično plaši pacijenta i one oko njega, pa trebate razuvjeriti pacijenta ako je moguće. Međutim, sedativi se koriste s velikim oprezom, jer mogu smanjiti zaštitne reflekse i prikriti sve veće respiratorno zatajenje; posebno su opasni sredstva za smirenje s opuštajućim djelovanjem na mišiće (uključujući dijafragmu).

Nakon pružanja hitne pomoći, pacijent podliježe obveznoj hospitalizaciji. Prijevoz treba izvršiti na nosilima s podignutom glavom na kolima hitne pomoći u nazočnosti liječnika ili bolničarke. Samo u bolničkim uvjetima moguće je provesti čitav kompleks terapijskih mjera usmjerenih na zaustavljanje plućnog krvarenja i detaljniji pregled kako bi se utvrdio njegov uzrok. Pacijentima su posebno potrebne hitne konzultacije s plućnim kirurgom, jer su kavernozna tuberkuloza, anaerobni apsces i rak pluća indikacija za kirurško liječenje. Ako je poznato da bolesnik boluje od tuberkuloze, s hemoptizom, ne bi ga trebalo uputiti u opće bolnice, već u specijalizirane anti-tuberkulozne ustanove.

Glavni cilj liječenja lijekovima je suzbijanje nastalog kašlja, što može pogoršati ozbiljnost stanja pacijenta. Za to se u bolničkim uvjetima koristi kodein koji se daje oralno; s upornim bolnim kašljem i obilnim plućnim krvarenjem, 0,5 - 1 ml 2% otopine Promedol daje se intravenozno ili supkutano kao hitna terapija (narkotični analgetici učinkovito suzbijaju centar za kašalj). Međutim, opijate ne treba zlostavljati, jer potpuno suzbijanje refleksa kašlja može dovesti do aspiracije odljevne krvi i razvoja teške aspiracijske upale pluća.

Uz obilno, po život opasno plućno krvarenje, koje nije povezano s plućnom embolijom ili nekom drugom kardiovaskularnom patologijom, hemostatska terapija provodi se u bolnici. Antifibrinolitička sredstva za liječenje hemoptize mogu biti učinkovita u prisutnosti lokalnog povećanja fibrinolize: Aminokaproična kiselina daje se intravenozno, do 100 ml 5% otopine tijekom 30 minuta, a zatim se infuzija ponavlja svaka 4 sata dok krvarenje ne prestane; traneksamska kiselina - intravenozno ili intramuskularno u dozi od 5 - 10 ml (1 - 2 ampule) 5% otopine; uz to je učinkovita i transfuzija svježe smrznute plazme.

S masovnom hemoptizom i pojavom simptoma hipovolemije, radi popunjavanja volumena cirkulirajuće krvi, intravenozno se ubrizgavaju koloidne (na primjer, 400 ml poliglucina) ili fiziološke otopine (na primjer, možda će im trebati 4 puta više volumena od koloidnih).

Krv ponekad izlazi u slini - tada curi iz dijelova usta, ponekad izlazi pri ispuhivanju nosa i kašljanju te curi iz grla, a ponekad izlazi kad kašlje i curi iz cijevi.

Događa se da krv tijekom povraćanja izlazi - tada curi iz jednjaka ili iz želuca ili iz jetre, a ponekad izlazi s kašljem i curi iz prsa i pluća. Krvarenje iz prsnog koša nije toliko opasno kao krvarenje iz pluća, jer krvarenje iz prsnog koša brzo prolazi, a ako ne nestane, onda nema štetnosti čira na plućima. Krvarenje iz pluća često se pretvori u čir fistule koji se ponovno pojavi i popraćen hemoptizom.
Neposredni uzrok svega ovoga je rana zbog neke vanjske okolnosti, na primjer, udarca ili pada na prsa, na jetru ili na trbušnu opstrukciju, ili od nečega što rezanje ili uporno kašlje, od vrištanja, od povišenja glasa bez postupnog ili od iritacija. Stoga se takva hemoptiza često opaža kod demonskih ljudi i kod kojih se oni iritiraju u svakoj prilici. Ponekad hemoptiza nastaje nasilnim povraćanjem, posebno kod ljudi sklonih tome. A ponekad započinje nakon uzimanja oštrih laksativa ili oštrih hranjivih sastojaka poput češnjaka i luka, ili od straha ili tuge zbog kojih je krv vruća, ili od spavanja na neravnom krevetu, ili od pijavice zalijepljene za unutrašnjost grla ili neke vrste veziva. razlozi.
Ovaj razlog je ili ukorijenjen u posudama, ili je izvan plovila. Razlog ukorijenjen u posudama je ili puknuće, ili cijepanje, ili otvaranje i širenje zbog oštrine soka, ili opuštanje, ili erozija oštrim sokom, ili tankoća žila, što pospješuje procjeđivanje krvi. Često se prolazi između dijelova cijevi i arterija prirodnije šire i krv prodire u cijev.

Što se tiče uzroka izvan žila, ovo je ili rana, ili čir na rani ili zbog korozije i propadanja, ako je nešto puklo u organu. Ponekad je hemoptiza posljedica krvavog tumora u plućima iz kojeg curi krv. Takav je tumor dobroćudan, jer je krvav i izlučuje materiju, a ne zadržava ga, a materija u njemu nije gusta. Svi ovi uzroci, osim pijavica, nalaze se i u plućima. Ti uzroci koji povezuju imaju uzroke koji im prethode, kao što je obilje krvne tvari, koja proizlazi ili iz obilne hrane i prestanka vježbanja, ili iz činjenice da količina krvi premašuje prirodnu opskrbu. To se događa, kako smo utvrdili u Knjizi općih pitanja, zbog prestanka tjelesnog vježbanja ili zbog zadržavanja krvarenja tijekom menstruacije, bubrega ili posjekotine bilo kojeg organa. To se događa i zbog privlačenja krvne tvari određenim organima zbog povećanog kretanja ili zbog prisutnosti vjetrova u posudama koje ih lome, posebno kod mršavih ljudi; imaju ga često. Uzrok prekomjernog krvotoka je predispozicija organa koji sadrže krv, a koja proizlazi iz hladnoće, koja ih sabija i otežava im širenje, tako da se ti organi, pokoravajući se prisilnoj sili, ne istežu, već pucaju. To se također događa zbog topline, vanjske ili unutarnje ili zbog suhoće. Bilo koja od ovih osobina predisponira posude, zadebljavajući ih i isušujući, da puknu iz najneznačajnijeg razloga i, usput, od vlage koja ih olabavi i proširi im usta. To se događa i zbog kontakta s nečim što kida, nagriza ili uzrokuje truljenje.
Kada dođe do prelijevanja krvi, tada priroda počinje tjerati materiju u smjeru u kojem je to moguće, budući da su organi s ove strane prilagođeniji erupciji viška ili su bliže mjestu njihove erupcije, a izbacuju je hemoptizom ili izljevom iz čunjeva bubrega ili u obliku menstruacija ili krvarenje iz nosa. Ako su žile jake i nisu oslobođene krvi, tada dolazi do nagle smrti zbog izljeva krvi u vaskularnu šupljinu.
Osobi koja ima hemoptizu prijeti ulceracija na plućima, jer hemoptiza je najčešće iz rane, a rana se lako pretvori u čir. Ako nakon prestanka hemoptize započne ponovno, tada se može strahovati da se ta sekundarna hemoptiza dogodi zbog čira u koji se pretvorila izvorna rana.

Često se dogodi da pacijent iskašlja krv koja, kada krvari iz nosa, ide od glave do pluća. Kada krv curi iz područja pluća tijekom hemoptize, postoji dvostruka opasnost: opasnost od prekomjernog krvarenja i opasnost da se rana na plućima pretvori u čir. Nije sva hemoptiza opasna, već samo ona koja se ne može zaustaviti ili ona s kojom postoji vrućica. Hemoptiza često uzrokuje zacjeljivanje tumora u jetri ili slezeni.
Znakovi. Krv blizu grkljana kašlje laganim kašljem, a krv daleko od grkljana jakim kašljem. Što je krv dalje, jači je kašalj koji prati hemoptizu. Kad leže na strani gdje je ukorijenjen uzrok bolesti, povećava se količina iskašljane krvi. Prvo biste trebali pažljivo potražiti krv iz nosa koju pacijent kašlje. To se prepoznaje po tome što su krvarenja iz nosa kod ovog pacijenta uobičajena i često se javljaju, a težinu u glavi nakon krvarenja zamjenjuje lakoća. Znakovi krvarenja iz nosa su, na primjer, crvenilo lica i očiju, munje pred očima te da se krv ne pjeni i odjednom se izlije.
A znak krvarenja iz supstance plućnog mesa zbog rane ili čira je da se krv pjeni, da prekida i da nema boli. Takvo krvarenje ima manju količinu od krvarenja iz posude, ali je opasnije i zloćudnije po svojim posljedicama. Ponekad bolesnici s pleuritisom i upalom pluća iskašljavaju pjenastu krv ako u plućima imaju vatrenu vrućinu zbog koje krv ključa. Ponekad iz plućne cijevi dolazi pjenasta krv, ali pojavljuje se kad ispljuvak iskašljava i lagano kašlje; međutim, količina odvojene krvi također nije velika i osjeća se bol.
Tvar koja se izlučuje iz žila cijevi ne pjeni se; po sastavu je vrući i gušći od krvi u plućima, i više nalikuje zdravoj krvi, premda ne tako gustoj kao krv u prsima.
Znakovi krvarenja iz prsa - crna boja, gustoća i gustoća krvi zbog udaljenosti od prsa do grla, kao i malo pjene i kamenca, te osjećaj boli u prsima, što ukazuje na mjesto bolesti; to je pojačano činjenicom da se bol povećava. Kada ležite na bolnom mjestu; uzrok boli je obilje živaca u organima prsa. Krv se oslobađa malo po malo, ne kontinuirano; hemoptizu prati silovit kašalj koji traje sve dok ne završi. Ovo je jedan od simptoma plućnog infarkta.
Znak hemoptize zbog puknuća žile je obilje krvi, a znak korodiranja je da su hemoptizi prethodili uzroci korozije, na primjer, unošenje kaustičnih tvari i spuštanje kaustičnog katara, kao i prisutnost vrućice i iskašljavanja gnoja i filmova ili čestica pluća, te iskašljavanje flegm je poput mesnog soka. Krv u početku dolazi malo po malo, a ponekad ponekad izbije odjednom i pacijent iskašlja priličnu količinu loše boje.
Znakovi otvaranja otvora krvnih žila od prelijevanja su potpuno odsustvo boli i činjenica da iskašljavanje uzrokuje osjećaj olakšanja i blagostanja; isprva izlazi manje krvi nego na početku hemoptize zbog puknuća ili otvaranja krvnih žila, ali u većini slučajeva ima je više nego tijekom hemoptize zbog korozije. Znak da krv curi iz tumora je mala količina i znakovi upale pluća i drugih organa.

Liječenje. Ako pacijent neprestano iskašljava krv, tada morate pratiti koliki je stupanj punjenja njegovog tijela sokovima. Kad god se primijeti prelijevanje, potrebno je što je prije moguće iskrvariti, posebno ako su mu prsa prirodno uska ili ga svlada stalni kašalj. Najbolje je krv kod takvih bolesnika usmjeriti u donju polovicu tijela, prvo otvorivši vensku venu, a zatim otvorivši bazilikus. Ako ženama istekne menstruacija u takvo vrijeme, i štoviše, u dovoljnim količinama, tada hemoptiza od njih prestaje, baš kao što se ponekad događa s kašnjenjem menstruacije. Treba se čuvati svega što pokreće krv, na primjer, opojnih droga i hrane, skakanja, vrištanja, iritacije, kopulacije, dubokih udisaja: ne biste trebali puno razgovarati, gledati nešto crveno, piti puno vina i otići u kupalište. Oboljeli od hemoptize trebaju izbjegavati lijekove koji otvaraju krvožilne sudove poput celera, sabura, sezama, vina i starog sira, jer je takav bolesnik štetan, dok je svjež koristan. Hrana koja im odgovara je sve što lijepi i začepi, sve što se spaja i sve što krv hladi i sprječava da zakipi. To uključuje kuhano mlijeko, jer se lijepi, i kravlje mućenje zbog svojih adstrigentnih svojstava, kao i maslac, svježi, neslani sir, trpko voće u obliku malih šljiva s adstrigentnim svojstvima. Svježe iscijeđeno nezrelo maslinovo ulje ponekad se koristi za aromu hrane takvih pacijenata. Voda stipsa vrlo je korisna za njih. Što se tiče krvarenja iz samog plućnog tijela, pacijentu se daje da pije suhe lijekove za spajanje, na primjer, glinu ili krvni kamen s sokom trputca i octom razrijeđenim vodom.

Što se tiče mjera liječenja, uz prehranu, potrebno je i brzo krvarenje iz bazilike sa strane na kojoj je, kako se sumnja, došlo do raspada one; puštanje krvi vrši se uskim rezom, a krv se uzima nekoliko puta, u razmacima od otprilike tri sata, uzimajući u obzir stanje snage pacijenta. Puštanje krvi preusmjerava krv na drugu stranu, a također sprječava oticanje i stvaranje rana. Takvi pacijenti trljaju udove i čvrsto ih previjaju, počevši od vrha i dna, i zabranjuju im sve gore spomenuto. Zrak u njihovoj sobi trebao bi biti uravnotežen, a trebali bi ležati na boku ili sjediti u gotovo uspravnom položaju tako da neki dijelovi prsa ne pritišću druge. Ponekad ih pomaže piti ocatom razrijeđenim vodom: sprječava krvarenje i čisti područje prsa i pluća od krvi ako se tamo zadržava, ali je ne zgusne. Oni također piju hladno i lijekove za lijepljenje, jer je ovdje prvo potrebno lijepljenje; ako uz ljepljenje postoji i čišćenje, onda je to granica željenog. Trputac trputac pomaže takvim pacijentima svojim učinkom hlađenja kada postoji jaka žeđ.
Često je potrebno miješati tvari koje uzrokuju utrnulost s lijekovima, a to se radi iz dva razloga: prvo, da se krv smiri i učini tekućom, i, drugo, da se bolesnika uspava, tako da se prestane kretati. Na kraju ovog odjeljka spomenut ćemo i opće lijekove za razne vrste hemoptize. Ako je hemoptiza posljedica katara, a katar nije jako jedan i nije žućkast, odmah krvarite iz žila nogu i previjete mu noge, spuštajući se dolje. A također ih trljate vrućim maslinovim uljem ili drugim vrućim uljima, na primjer, ludim uljem krastavaca ili slično, ali glava uopće nije podmazana.
Takvi se bolesnici hrane jelima u obliku variva od pšenice s nečim trpkim. Ovi začinski začini izrađeni su od voća ili nečeg sličnog. Ako su slabi, hrane se kruhom namočenim u ocat razrijeđen hladnom vodom; oštri klistiri također se koriste za preusmjeravanje tvari s područja glave, pogotovo ako se krv ne može izvaditi zbog neke zapreke. Trebali biste pokušati što više hladiti glavu, bez velikih napora da je navlažite. Jedno od sredstava korisnih za takvog bolesnika je davanje jantarskih kolača da pije. A ako sve što smo spomenuli ne uspije, neizbježno je potrebno liječiti katar i odgoditi ga brijanjem glave i primjenom ljekovitih obloga s golubim izmetom koji se prema potrebi nanose i uklanjaju.

Galen kaže da je jedna žena krvarila iz katara i dala joj je akutni klistir. To je učinio uglavnom zato što je bilo nemoguće koristiti puštanje krvi, jer je pacijent četiri dana pljuvao krv i bio je vrlo slab. Galen ju je hranio harirom i pomalo oporim plodovima - a ona već dugo nije ništa jela - i namazao joj glavu lijekovima od golubijeg izmeta; dopustio je pacijentici da ode u kupalište zbog ovog lijeka i nije joj namazao ulje na glavu kako je ne bi navlažio. Tada joj je dao svježi terjak da je uspava - ovo je terijak s jakim opijumom, koji je uspava, prestaje škakljati od kašlja i donekle smiruje odljev materije, zgušnjavajući je. I drugi dan nakon ovog liječenja, Galen nije prisiljavao pacijenticu da se pomakne, već ju je, naprotiv, ostavio da mirno i nepomično leži, iako je bilo potrebno očistiti pluća, a najviše je to koristio trljajući joj udove; trebala bi piti manje svježeg terjaka nego prethodnog dana: cilj mu je bio postupno navikavanje pacijenta na med kako bi joj se očistila pluća. Nakon toga ostavio ju je samu, zatim je ponovno protrljao, a zatim joj dao ječmene vode i malo kruha da joj oživi snagu. Četvrtog dana dao je ovoj ženi staru terjaku s puno meda kako bi joj u velikoj mjeri pročistio pluća, a sljedećih ju je dana pravilno hranio primjenjujući na nju režim oporavka. Istodobno joj je s vremena na vrijeme namazao glavu voštanom mašću s tapijom i nije joj dopustio da ode u kupalište. Ovo je izvrsna metoda liječenja, a terjak se mora držati dva do četiri mjeseca: uspava i odgađa katar. Takvim se pacijentima ulje ne smije donositi blizu glave; kada koristite lijekove koji uzrokuju crvenilo, potrebno je obrijati glavu, čak i kod žena. Također je nemoguće izbjeći popuštanje želucu, na primjer, tabletama kukaya, ako ima puno materije; to bi trebalo biti učinjeno nakon flebotomije, a zatim kontinuirane upotrebe lijekova koji uzrokuju vlasište.

U slučaju hemoptize zbog otvaranja ili puknuća žile, čiji je uzrok prelijevanje, bolesnika ne treba hraniti što je više moguće; naprotiv, pustite ga da gladuje tri dana, ograničavajući se u ovom trenutku da svakodnevno jede malu količinu nešto viskozne juhe. Ako se ne pojavi nedostatak snage, tada se hrana, ako je moguće, odgađa do četvrtog dana i ako postoji strah da će snaga opadati. A ako, osim toga, postoji temeljni strah, tada se pacijent hrani tvarima koje stvaraju sok umjerene topline ili hladnoće, a istodobno lijepe i viskozne sokove, kao i da imaju svojstvo vezivanja lijekova i, posebno, zgušnjavanja krvi hranom. Takve su, na primjer, harisa s kravljim nogama. Glave životinja, meko kuhana jaja, rezanci, posebno kuhani s lećom ili leća s žižulom. Ako ne možete hraniti jako hranjivo, oni to čine, ograničavajući se na ječmenu vodu, posebno prokuhanu s lećom, žižulom ili dunjom ili kruhom namočenim u hladnoj vodi ili u nečemu kiselom ili kiselom, a sve to treba biti hladno u praksi. Uzburkanje krava, ako bolest traje, korisno je zbog svojih adstrigentnih svojstava i hladnoće. Kuhano mlijeko korisno je u ovom slučaju zbog ljepljivih svojstava i ljepljivosti, a ne kuhano mlijeko povećava količinu krvi i šteti.
Riba iz rezervoara s kamenitim dnom vrlo namiguje takvim pacijentima. Prikladno je da hrana takvih pacijenata ili onih o kojima ćemo govoriti u nastavku bude hladna u praksi. Svježi, neslani sir za njih je vrlo koristan. A ako takvog bolesnika i njemu slične hranite mesom, onda odaberite meso u kojem ima malo krvi, suho i lagano, što je meso grlica, kata i turačija, pa ga prokuhajte sa trpkim i trpkim tvarima. Jedna od provjerenih mjera za odsjecanje hemoptize je žvakanje vrtnog portula i gutanje njegovog soka; ponekad odmah zaustavlja hemoptizu. Od voća, dunja i jabuke, korisno je trpko i trpko voće, svježa žižula, kao i sjeme mirte, sirijski rogovi i ono što im je slično. Ponekad se za takve pacijente priprema zalogaj od tiskane i armenske gline s arapskom gumom i malom količinom kamfora.
Kad krv prestane i bolest dosegne četvrti dan, bolesnika treba intenzivno hraniti i jačati. Započnite, na primjer, s kruhom namočenim u vodi ili s glavama i nogama životinja i njihovim mozgovima. Ako je hemoptiza nastala kao rezultat otvaranja i puknuća žile zbog oštrine krvi, onda se to tretira na sljedeći način: učinite ono što slijedi u odnosu na odstupanje krvi do ekstremiteta, u suprotnom smjeru od pluća, i uklonite žutu žuč, a zatim snažno ohladite i navlažite. Također koriste adstringente i ljepila, ječmenu vodu, rakove, bundevu, Andromahin lijek i Galenin lijek.
Ako je hemoptiza započela kao rezultat otvaranja krvnih žila, tada su lijekovi koji se trebaju koristiti adstrigentni i trpki te istodobno lijepe lijekove, baš kao i kod prethodne vrste hemoptize, lijepljenje, spajanje i, štoviše, adstrigentni lijekovi A lijekovi korisni za hemoptizu zbog vazodilatacije su, na primjer, boja nara, čaše cvijeta nara, sumac, cijeđeni sok od taroze - Cynomoriumcoccineum, cijeđeni sok od stabljika grožđa, žira, lišća krkavine, jantar, akakiya, hudad, sok cijeđene ruže, cijeđeni sok od "pastirskog štapa", tatarnikf, cijeđeni sok od nezrelog grožđa i hiyufastidas. Ponekad se te tvari i ono što je od njih ojačano stipsom, tintnim oraščićima, saburom i gorkim pelinom i čine složene lijekove; pastile namijenjene ovoj vrsti bolesti ponekad se pripremaju od tih lijekova. Često se ti lijekovi kuhaju u čistoj vodi ili u nekim iscijeđenim sokovima i piju se odvar, a ponekad se od njih prave i ljekoviti oblozi. Tim lijekovima i općenito svim lijekovima spomenutim za hemoptizu, kao i lijekovima za dojke, na primjer, miješaju se celer, ažgon, anis, sumbul, ramik ili im se dodaju tvari koje uzrokuju utrnulost, na primjer kora korijena mandragore, kokoš, hipnotički mak ... Njima se pridružuju i lijepljenje, kao što su guma, zrna tamjana, "zvijezda Samosa", konkrementi bambusa, sjemenke trputca, sluz trputca i njegovo sjeme, iscijeđeni sok od purslane, sluz od sjemenki dunje. A ako iskašljana krv curi iz tumora, tada je metoda liječenja krvarenje, pražnjenje i dovođenje tumora u zrelost. Takva hemoptiza se ne liječi astringentima, jer je to vrlo opasno; već ga treba liječiti na isti način na koji se liječi upala pluća.
Što se tiče hemoptize koja je posljedica erozije, njezino je liječenje teško, teško i, tako reći, beznadno, jer zacjeljuje, a čir raste samo kad prirodni poremećaj nestane, a to se događa samo u takvom razdoblju tijekom kojeg se čir ili stvrdne ili trune. Međutim, ponekad je korisno ako se korozivni početak ne stvrdne i vrući sok ukloni. Često se istodobno uklanja i žuta žuč i gusta tvar pomoću, na primjer, agaric tableta; ako trebate pojačati ovaj lijek, pojačajte ga i pokušajte umirivati \u200b\u200bkašalj koji golica sjemenom; nadam se da će to biti od neke koristi. Općenito, liječenje takvih bolesnika sastoji se u čišćenju pražnjenjem, puštanjem krvi i drugim mjerama, kao i u hranjenju tvarima koje daju dobar himus. Ponekad korozivni čirevi zacjeljuju: među tamjanom, smirnom, trputcem, sjemenkom purclana, korijenom bijelog sljeza, kolačima s zvijezdama s dodatkom polovice opijuma, kao i složenim lijekovima, o kojima govori Paul i koji se spominju u Farmakopeji. Korisni su ovi lijekovi koji uključuju krvni kamen, zmajevu krv, jantar, sandarak, glinu za tisak i općenito sve što se suši, lijepi i spaja.

Što se tiče krvarenja iz prsnog koša, liječi se ljekovitim oblogama i lijekovima u kojima postoji razrijeđena tvar ili im se daje razrijeđena tvar pomiješana s njima - te smo lijekove već spomenuli - kako bi lijek mogao doći do dojke; sok planinskog bosiljka kombinira oba ova svojstva. Ako se pretpostavi da je uzrok hemoptize vrućica, onda su svi spomenuti lijekovi prikladni, a ako se sumnja da je uzrok hladnoća, koja je na gore spomenuti način uzrokovala hemoptizu, onda je njegovo liječenje, kako kaže Galen, sljedeće: ako hemoptiza utječe na mladića, onda je njegovo liječe otvaranjem krvi prvi i drugi dan, a također trljaju pacijentove udove i previjaju ih kako treba učiniti da bi se zaustavilo svako krvarenje. Zatim se hrani varivom i na prsa stavlja odgovarajući ljekoviti zavoj s voštanom mašću iz tapije. Navečer se zavoj uklanja tako da zagrijavanje ne prelazi željeni stupanj, zatim se pacijent opet hrani juhom i daju mu lijekovi od sjemenki. Treći dan ovaj se zavoj s voštanom mašću nanosi na prsa na tri sata, zatim se uklanja i bolesniku se daje ječmena voda i isfidbaja s mesom patke. Kad se priroda pluća izbalansira i prođe opasnost od tumora, pacijentova se pluća očiste starim, punopravnim terijakom i postupno se naviknu na magareće mlijeko i, općenito, na režim pacijenata koji kašljaju krv. Galen tvrdi da su se svi takvi pacijenti koje je zarobio prvog dana oporavili, dok su drugi imali drugačije stanje. Također smo vidjeli pacijente koji imaju koristi od ovog ili sličnog liječenja.
Ako se pretpostavi da je uzrok hemoptize vlaga i opuštanje respiratornih mišića, tada se koriste tvari sa svojstvima sušenja, zagrijavanja i adstringenta. Mirisni korijen rogoza, mastika, prepečeni kim, planinska metvica, kalkadija, potok dabra i šafran, kolači od njih smiju se gutati; ponekad se s njima miješaju blago opori lijekovi, poput kestena, a ponekad se koriste za izradu složenih lijekova spomenutih u Farmakopeji. Ako misle da je uzrok hemoptize suhoća, a to se događa rijetko, tada se koriste dobro poznate hidratantne kreme, poput ulja, mlijeka raznih životinja i cijeđenih sokova nakon poduzimanja općih mjera za preusmjeravanje tvari u suprotnom smjeru. Odgovarajuće mjere puštanja krvi i druge mjere liječenja u ovom se slučaju koriste manje i slabije su od onih koje rade u drugim slučajevima. Kad je uzrok udarac u jetru, tada se liječe takvim prašcima. Recept: Kineska rabarbara - deset, lakka - pet, armenska glina - pet; odjednom ga piju u zgnječenom obliku jedan i pol dirhama.

Što se tiče općih lijekova, jednostavni su lijekovi zabilježeni u drugoj knjizi, pod dobro poznatim naslovima. Lijek prikladan za ovaj slučaj je mrlja od krvi: ako je jako trljate pretvarajući je u neku vrstu prašine i popijete jedan miskal s nečim adstrigentnim ili s cijeđenim sokovima, to donosi najveću korist. Ako žvačete vrtni purslane i progutate njegov sok, to ponekad odmah odgađa hemoptizu. Sok od krastavca i sok od njega usko cijeđen, posebno s nečim ljepljivim i vrlo trpkim kad se malo-pomalo proguta, i izgorjeli rog, kad se pomiješa s drugim lijekovima, vrlo su korisni, kao i sok od metvice. Također su korisni plodovi vrbe u količini jedan dirham, cvjetovi korijandera - tri dirhama s hladnom vodom; piti ujutro i navečer.
Vrlo su korisni i koralji, kao i glina Samos. Kažu da se na grčkom zove "zemaljska zvijezda"; izgleda kao da se radi o nečemu što nije talk. I još nešto: uzimaju dječju krv dok se ne smrzne i daju joj da se pije u pola kie tri dana zaredom. Također daju dva dirhama sjemenki mirte ili sjemenke velikog trputca u infuziji velikog trputca ili u cijeđenom soku ruže; ovo je izuzetno korisno. Dunja je također zdrava, posebno prepečena. Daju i sirilo djetetu s ružinom vodom i drugim infuzijama, a kažu - također sirilo i sirište drugih životinja s odvarom orašastih plodova ili sokom bosiljka, posebno dojki

hemoptiza ili glina za tisak - zamijenjena glinom Samos - s malo octa.
Također se koristi Sukutun - zamjenjuje neven. Uporna je, ali jedna osoba u knjizi koju je sastavio tvrdi da je to vrsta bosiljka koji raste između kamenja i da se trlja i jede solju, a u Mosulu je navodno nazivaju divljom mandragorom ili divljom jabukom. Međutim, ovo je sporan slučaj. Ovaj se lijek pije s jednakom količinom škroba. Jedan od korisnih lijekova protiv hemoptize je pijenje jemenskih stipsa. Izuzetno su blagotvorni, posebno kod ugrijanih žumanjaka, ali ne i potpuno zgusnutih. I još nešto: riblje ljepilo također pomaže ako ga pijete. Ako je situacija postala teška, tada ponekad daju četvrtinu dirhama sjemenki kokoši da se popiju vodom zaslađenom medom.
Lijekove koji odgađaju hemoptizu treba davati s kiselkastim vinom kako bi bolje prošli, osim ako, naravno, postoji vrućica. U slučaju vrućice, ovi se lijekovi daju u nekim drugim cijeđenim sokovima.

Uz dugotrajnu kroničnu hemoptizu, sjeme poriluka nabateja i sjeme mirte konzumiraju se u jednakim količinama, ovaj se lijek pije do dva dirhama s cijeđenim sokom "pastirskog štapa". Ili uzmu iscijeđeni sok sirijskog poriluka - jednu ukiju, ocat - pola kije i daju bolesniku piće ujutro, ili mu daju spaljenu spužvu s malo nabiza. Galen je liječio hemoptizu teriakom i mitridatima, kao i lijekovima ugodnog mirisa - jačaju prirodu u njezinim težnjama da zaštiti krv i zatvori rane, kao i "zvjezdaste" kolače i Andromahin lijek. Centaury kombinira zadržavanje hemoptize i pročišćavanje pluća; Pacijentima s vrućicom treba dati vodu da piju, a drugima vino. Saklabi liječe hemoptizu izvarom korijena centaurija.
Od lijekova, za piće daju cijeđeni sok od velikog trputca - dva dirhema, cijeđeni sok od volova - dva dirhema, cijeđeni sok od vrtnog portslana, cijeđeni sok od svježih stabljika ruže - jedan ukiyya; istucaju se bez škropljenja vodom i sok se filtrira, ali ne kuha, već se u njemu razrijedi malo tiskarske gline i daje za piće.

Ili uzmu iscijeđeni sok od stabljika ruže i razrijede iscijeđeni sok hiyufastidas ili krvavog kamena i u njemu izgorjelog roga i daju mu da pije. Od kolača koriste se kolači ove vrste: uzimaju se podjednako akaki, cvjetovi nara, crvena ruža, iscijeđeni kozji sok, kora žira, kore tamjana. I još nešto: uzimaju arsen, koru korijena luffacha, glinu iz Buheire6, tamjan, akaki, sjeme portula, sjeme planinskog bosiljka, cvijeće nara, kamfor i od svega toga prave kolače. Pijeju po dva dirhama odjednom na pola kraljice vode ili vinskog vina ili soka planinskog bosiljka. I još nešto: uzimaju sjeme usnulog maka, tiskarsku glinu, tamjan i kamfor i daju ga piti sa sokom planinskog bosiljka. A daju i pogače, koje Ibn Sarafiyun spominje; Riječ je o plosnatim kolačima napravljenim od bademove gume. Što se tiče ulja koja se koriste za podmazivanje grudi, ljeti je to ulje dunje, a zimi ulje nard.
Izvrsne tortilje: uzimaju gline od Bucheire, koralje, "zvijezdu Samosa" i suhu ružu, svaku iz dva dijela, jantara, gumu, škrob - svaki u jednom dijelu, miješaju se i pretvaraju u ravne kolače. Pijeju po četiri miskala - grozničavo - u adstrigentno cijeđenim sokovima, a one koji nemaju temperaturu - u vinu, posebno u adstrigentnom vinu.
Uobičajeni ljekoviti zavoji uključuju obloge s ječmenim brašnom, zdrobljenim tamjanom i akaki s bjelanjkom.
Kad zaustavite krv, onda se obratite zacjeljivanju rane i pokušajte spriječiti stvaranje tumora. Zacjeljivanje rana postiže se poznatim lijekovima za lijepljenje i adstrigentno, sprečavaju stvaranje tumora, sprječavaju obilnu prehranu, preusmjeravanje tvari na udove i hlađenje prsa. Pacijent treba nekoliko puta progutati razrijeđeni ocat; trebao bi izbjegavati gore spomenute stvari, također nakon što je hemoptiza prestala i liječnik se okrenuo zacjeljivanju rane.

Što se tiče vode koju takvi pacijenti piju, to mora biti kišnica ili voda u kojoj su bile natopljene armenska glina ili ruže. Željezna voda u kojoj je željezo ugašeno vrlo je korisna zbog svojih adstrigentnih svojstava. Ako se možete bojati da će se krv zgusnuti u plućima, bolesniku na početku treba dati ocat razrijeđen vodom, osim ako nema kašlja; tada se treba čuvati octa. Za razrjeđivanje krvi ponekad prepisuju pola dirhama kurkume i krotona s određenom količinom soka poriluka i žlicom sikanjubina, a u ovom slučaju daju od složenih lijekova sljedeće: kuhana piskavica - dva dirhema, aristolohija - dirham, smirna - tri dirhama, ulja irisa - dirham, papar crna - jedan, kokoš - jedan, ruža - dva dirhama. Sve se to pretvara u kolače, suši u hladu i daje piti sa sokom od komorača. Oni također uzimaju zečevo sirište ili vodu s pepelom smokve i timijana, ili sa "tarom s medom, ili uzrokuju olakšanje pražnjenjem lijekova među jednostavnim lijekovima o kojima smo govorili u drugoj knjizi i složenim lijekovima spomenutim u Farmakopeji. Pročitajte i naše obrazloženje. o rastvaranju smrznute krvi u Četvrtoj knjizi.