Periostitis: liječenje i dijagnoza. Periostitis, što je to? Vrste, liječenje i komplikacije Periostitis temporalne kosti

21.08.2023

Liječenje

Periostitis (periostitis; anatomski periost periosteum + -itis) – upala periosta. Obično počinje u unutarnjem ili vanjskom sloju, a zatim se širi na preostale slojeve. Zbog bliske povezanosti periosta (periosta) i kosti, upalni proces lako prelazi s jednog tkiva na drugo (osteoperiostitis).

Prema kliničkom tijeku periostitis se dijeli na akutni (subakutni) i kronični; prema patološkoj slici, a dijelom i prema etiologiji

- jednostavna, vlaknasta, gnojna, serozna, osificirajuća, tuberkulozna, sifilitička. jednostavan periostitis

Jednostavan periostitis - akutni aseptični

upalni proces u kojem se opaža hiperemija, lagano zadebljanje i infiltracija periosta. Na palpaciju Na površini kosti mogu se otkriti kvržice. Najčešće se razvija nakon modrica, prijeloma (traumatski periostitis), kao iu blizini upalnih žarišta, lokaliziranih, na primjer, u kostima i mišićima. Popraćena boli i oteklinom na ograničenom području. Najčešće je periost zahvaćen u područjima kostiju koja su slabo zaštićena mekim tkivom (na primjer, prednja površina tibije, ulna). Upalni proces uglavnom se povuče sam od sebe unutar nekoliko tjedana. Ali ponekad može dovesti do fibroznih izraslina ili taloženja kalcijevih soli i stvaranja nove kosti (razvoj osteofita), tj. prelazi u periostitis ossificans. Osificirajući periostitis

Anatomija cjevaste kosti

Nakon prestanka nadražaja koji uzrokuju fenomene periostitis ossificans, prestaje daljnje stvaranje kosti; u gustim kompaktnim osteofitima Može doći do unutarnje reorganizacije kosti (medulizacija), a tkivo poprima karakter spužvaste kosti. Ponekad osificirajući periostitis dovodi do stvaranja sinostoza, najčešće između tijela susjednih kralježaka, između tibije, a rjeđe između kostiju zapešća i tarzusa.

Fibrozni periostitis

kostiju, kronične upale zglobova itd. Značajan razvoj fibroznog tkiva može dovesti do površinske destrukcije kosti. U nekim slučajevima, s dugim trajanjem procesa, opaža se stvaranje nove kosti. Nakon uklanjanja podražaja obično se opaža obrnuti razvoj procesa. Gnojni periostitis

Gnojni periostitis obično se razvija kao posljedica infekcije ranom periosta, prodorom infekcije u njega iz susjednih organa (na primjer, periostitis čeljusti s karijesom), kao i hematogenim putem (na primjer, metastatski periostitis s pijemijom). Kod metastatskog periostitisa obično je zahvaćen periost bilo koje duge cjevaste kosti (najčešće bedrene kosti, tibije, humerusa) ili nekoliko kostiju. Gnojni periostitis je obavezna komponenta akutnog gnojnog osteomijelitisa. Postoje slučajevi gnojnog periostitisa kod kojih se ne može otkriti izvor infekcije.

Gnojni periostitis počinje hiperemijom periosteum, pojava seroznog ili fibrinoznog eksudata u njemu

. Zatim dolazi gnojna infiltracija periosta, te se lako odvaja od kosti. Rahli unutarnji sloj periosta postaje zasićen gnojem, koji se zatim nakuplja između periosta i kosti, tvoreći subperiostalni apsces.. Uz značajno širenje procesa, periost se ljušti u značajnoj mjeri, što može dovesti do poremećaja prehrane kosti i njezine površinske nekroze.. Nekroza, koji zahvaćaju cijela područja kosti ili cijelu kost, nastaju tek kada gnoj prodre u šupljine koštane srži. Upalni proces može zastati u razvoju (osobito ako se gnoj pravodobno odstrani ili ako sam probije kožu) ili se proširiti na okolno meko tkivo i koštanu tvar.

Procesi koji se brzo odvijaju dovode do odvajanja periosta s širenjem gnoja između njega i kortikalnog sloja, upalnog ili tumorskog infiltrata.

. To se može primijetiti kod akutnog osteomijelitisa, Ewingov tumor, retikulosarkom. Glatki, ravnomjerni periostalni slojevi prate poprečno patološko funkcionalno restrukturiranje. Tijekom akutnog upalnog procesa, kada se gnoj nakuplja ispod periosta pod visokim pritiskom, periost može puknuti, a na mjestima puknuća nastavlja se stvarati kost. Serozni albuminski periostitis

Serozni albuminski periostitis je upalni proces u periostumu sa stvaranjem eksudata, nakuplja se subperiostalno i ima izgled serozno-sluzave (viskozne) tekućine bogate albuminom. Eksudat okružen smeđecrvenim granulacijskim tkivom. Izvana, granulacijsko tkivo zajedno s eksudatom prekrivena gustom membranom i nalikuje cisti, koja, kada je lokalizirana na lubanji, može simulirati cerebralnu kilu. Količina eksudata ponekad doseže 2 litre. Obično se nalazi ispod periosta ili u obliku grozdaste vrećice u samom periostu, a može se nakupljati i na njegovoj vanjskoj površini; u potonjem slučaju opaža se difuzno edematozno oticanje okolnih mekih tkiva. Ako eksudat nalazi se ispod periosta, ljušti se, kost se otkriva i može doći do nekroze- formiraju se šupljine ispunjene granulacijama, ponekad malim sekvestrima.

Proces je obično lokaliziran na krajevima dijafize

duge cjevaste kosti, najčešće femur, rjeđe kosti potkoljenice, nadlaktične kosti, rebra; Obično obolijevaju mladi muškarci. Često se upala periosta razvija nakon ozljede. Javlja se bolna oteklina, tjelesna temperatura u početku raste, ali ubrzo postaje normalna. Kada je proces lokaliziran u području zgloba, može se primijetiti poremećaj njegove funkcije. U početku, oteklina ima gustu konzistenciju, ali s vremenom može omekšati i fluktuirati više ili manje jasno. Tijek je subakutan ili kroničan. Liječenje upale periosta Ako se bolest javlja bez gnojne infekcije, tada se može liječiti kod kuće: antibakterijska terapija, prehlada, lijekovi protiv bolova. Najvažnije je zaustaviti iritaciju. Prestanite trenirati ili barem provodite lagani trening koji eliminira stres na području upale periosta. Pereosteitisu je potrebno puno više vremena da se riješi nego kontuzija mekog tkiva (hematom)) i može trajati 3 ili više tjedana. Uz dugotrajnu iritaciju moguće su komplikacije s prijelazom na osificirajući ili gnojni periostitis.
Ako je prisutan gnoj, liječenje je kirurško. Reference

Velika medicinska enciklopedija: u 30 tomova. 3. izd. / Glava. izd. Petrovsky B.V. - M.: "Sovjetska enciklopedija", 1982.

Koštani periostitis je bolest koju karakterizira upalni proces u jednom od slojeva kosti ili u svim slojevima (u slučaju uznapredovale bolesti).

Periostitis, koji se doslovno prevodi na ruski kao "periost", je bolest koju karakterizira upala jednog od slojeva periosta (donjeg ili gornjeg), koja se s vremenom širi na sve ostale slojeve. Budući da su periost i kost u neposrednoj blizini, upala se može brzo prenijeti s jednog na drugo. Ako se bolest otkrije u kasnim fazama ili se zakomplicira nepravilnim terapijskim liječenjem ili pretjeranim stresom, može biti potrebno kirurško liječenje.

ICD-10 kod

M90.1* Periostitis kod drugih zaraznih bolesti klasificiranih drugamo

Uzroci koštanog periostitisa

Koštani periostitis može se razviti u različitim dijelovima tijela. Ova se bolest često manifestira kao posljedica ozljeda, modrica, ozbiljnih posjekotina i prijeloma. Osim toga, uzroci koštanog periostitisa su interakcija s drugim žarištima upale (mišićima ili kostima).

Uzrok bolesti također mogu biti alergijski ili upalni procesi u drugim tkivima, koji se kao rezultat prenose na periost, nastavljajući napredovati. Rjeđi je periostitis kostiju, koji se javlja kao posljedica opće bolesti tijela ili bilo koje specifične bolesti koja dovodi do stvaranja toksina u tijelu.

Simptomi koštanog periostitisa

Glavni simptomi koštanog periostitisa su bol tijekom različitih pokreta, nelagoda i lagano oticanje u područjima upale. Boja kože na zahvaćenim područjima se ne mijenja, nema mrlja, crvenila ili plavičaste nijanse. Ako se periostitis kosti pojavi kao posljedica modrice ili prijeloma, tada nakon 2-3 tjedna svi simptomi i sama upala nestaju. U slučaju pogoršanja i fibroznog rasta koštanog tkiva, bolest postaje kronična. Ovu fazu, između ostalog, karakterizira crvenilo kože. Ako se koštani periostitis u ovoj fazi ne liječi terapijski, u budućnosti može doći do ozbiljne komplikacije koja dovodi do oštećenja kosti i gnojnog periostitisa.

Periostitis tibije

Ova vrsta bolesti javlja se kao posljedica ozbiljnog i dugotrajnog tjelesnog napora bez prethodne pripreme. Glavni simptom ove vrste periostitisa je bol u stražnjem unutarnjem dijelu potkoljenice, koja se manifestira neko vrijeme nakon vježbanja. Vrlo često se periostitis tibije javlja kod vojnika prve godine službe ili kod sportaša nakon pauze u nastavi ili posebno teških vježbi koje su neobične za tijelo. Vanjski znak bolesti je lagano oticanje zahvaćenog područja. Na koži se ne uočavaju nikakve promjene. Kada osjetite potkoljenicu, također postoji bol i nelagoda. Koštani periostitis u prvih 20 dana nije moguće rendgenski utvrditi, tek nakon tog razdoblja uz pomoć rendgenskih snimaka i liječničkog pregleda može se postaviti točna dijagnoza.

Ako se kod pacijenta sumnja na periostitis tibije, treba odmah prekinuti tjelesnu aktivnost, čime se smanjuje rizik od razvoja i komplikacija bolesti.

Periostitis tibije

Koštani periostitis se najčešće javlja na mjestima gdje je kost slabo zaštićena mekim tkivom. Uzroci bolesti su modrice i prijelomi. Ulna i tibija su posebno ranjive. Najčešće na tim mjestima upalni proces prolazi sam od sebe unutar nekoliko tjedana.

Vrlo rijetko periostitis tibije može uzrokovati komplikacije, stvaranje novog koštanog tkiva i potrebu za terapijskim ili čak kirurškim (u posebno teškim slučajevima) zahvatom.

Periostitis fibule

Periostitis fibule može biti neovisna žarišna bolest ili prva faza periostitisa, koja se razvija u bolest tibije. Često se periostitis fibule često javlja kao posljedica višegodišnjih proširenih vena. Kao i svaka druga vrsta periostitisa, bolest fibule popraćena je bolnim osjećajima pri naprezanju potkoljenice, palpaciji mjesta oštećenja i upalnog procesa. U prvoj fazi na koži se ne pojavljuju nikakvi znakovi.

Periostitis humerusa

Periostitis humerusa često je karakteriziran stvaranjem gnoja u zahvaćenim područjima, kao iu drugim cjevastim kostima, poput bedrene kosti, a rjeđe tibije. Ova bolest nastaje kao posljedica infekcije izvana ili infekcije iz drugih organa.

U blagim oblicima periostitisa nadlaktične kosti, zahvaćena područja su, kao iu drugim slučajevima, otečena, a bol i nelagoda pojavljuju se pri palpaciji ili naporu. Takvi blagi oblici periostitisa mogu se povući sami nakon nekoliko tjedana, pod uvjetom da nema stresa ili iritirajućih čimbenika. Na koži nema nikakvih manifestacija.

Periostitis humerusa može se pojaviti kao posljedica pretjeranog stresa ili ozbiljne ozljede.

Periostitis nosnih kostiju

Periostitis nosnih kostiju je bolest nosnih kostiju koju karakterizira upala, bol i blagi otok u prvim fazama. Uzroci bolesti su razne ozljede nosa, prijelomi, infekcije iz drugih organa. Kod periostitisa nosnih kostiju opaža se deformacija nosa, dodirivanje ili palpacija popraćeno je jakom boli. Koštani periostitis mora se dijagnosticirati, pregledati i liječiti uzimajući u obzir sve prethodne, čak i manje ozljede i bolesti cijelog tijela.

Periostitis kalkaneusa

Periostitis kalkaneusa javlja se iz istih razloga kao iu drugim dijelovima ljudskog tijela - kao posljedica ozljeda, modrica i infekcija. Ova bolest petne kosti može rezultirati stvaranjem petnog trna.

Koštani periostitis je vrlo teško ispravno dijagnosticirati u prvim fazama bolesti, ali ako se sumnja na ovu bolest, tada treba prestati sa svakim jakim fizičkim naporom na mjestu bolesti. Često nema nikakvih manifestacija na koži. Znakovi bolesti su bol u zahvaćenim područjima, nelagoda i blagi otok.

Dijagnoza koštanog periostitisa

Rentgenske slike bilježe bolest tek u kasnijim fazama, kada je već došlo do neke vrste deformacije kosti. U početnim fazama pojavljuju se samo vanjski znakovi - oteklina, crvenilo kože.

Pri prvim manifestacijama anomalije (bol, oteklina, nelagoda) potrebno je značajno smanjiti svaku tjelesnu aktivnost na predviđenom zahvaćenom području. Dijagnoza koštanog periostitisa uključuje uzimanje u obzir prethodnih ozljeda, bolesti cijelog tijela, zaraznih bolesti drugih organa u susjedstvu mjesta lezije.

Liječenje periostitisa kostiju

Liječenje koštanog periostitisa u prvim fazama može uključivati samo maksimalno smanjenje opterećenja na zahvaćenom području, koje će trajati od 2 do 3 tjedna dok se upala potpuno ne smiri i dođe do oporavka. Štoviše, cijeli proces oporavka može se odvijati kod kuće. Bolove treba ublažiti hladnoćom i lijekovima protiv bolova, a uz to treba provesti i antibakterijsku terapiju.

Za učinkovitiji oporavak propisani su lijekovi kao što su sulfadimizin ili sulfadimetoksin, biseptol, analgin ili antihistaminici, na primjer, difenhidramin, diazolin, suprastin.

Osim toga, konzervativno liječenje također koristi protuupalne lijekove kao što je lornoksikam, koji ubrzavaju slabljenje

upale i ubrzati proces potpunog oporavka. Doza svakog lijeka mora se odabrati pojedinačno, prema uputama ili receptima liječnika.

Za opće stanje kostiju preporučljivo je koristiti pripravke koji sadrže kalcij, npr. 10% otopinu kalcijevog klorida, kalcijev glukonat, kalcijev laktat i naravno vitamine, posebno vitamin C.

Kod kućnog liječenja potrebno je koristiti proizvode koji će što učinkovitije pomoći u borbi protiv infekcija. To može biti zagrijavanje vazelinskih zavoja 10-12 sati i suha toplina, na primjer, Sollux, Mininova lampa ili plavo svjetlo.

Za ublažavanje bolova narodnim lijekovima možete koristiti svinjsku mast (komadiće svinjske masti stavite na mjesta oteklina) ili uvarke od matičnjaka (koji se također koriste za liječenje zahvaćenih područja, ublažavanje bolova i oteklina). Glavni zadatak je ukloniti iritaciju i infekciju.

Da biste ubrzali oporavak i konsolidirali učinak, potrebno je provoditi fizioterapeutske postupke - UHF i parafin, masažu i terapeutske (lagane) tjelesne vježbe.

U slučaju gnojnog koštanog periostitisa koristi se isključivo kirurška intervencija. Liječnik napravi rez na području lezije, dezinficira područje oko ovog mjesta i umetne drenažu kroz koju izlazi gnoj. Oporavak nakon operacije u prosjeku je duži od potpunog konzervativnog liječenja.

Ako je riječ o periostitisu zuba, tada se takav zub često vadi, a tijekom 4-6 godina preporučuje se redovito ispiranje toplom otopinom kalijevog permanganata ili 1-2% otopinom natrijevog bikarbonata.

Liječenje periostitisa tibije

Liječenje periostitisa tibije tjelesnim vježbama dopušteno je samo ako pomaže ojačati mišiće u cjelini, a ne preopteretiti ih. Ne biste trebali vježbati uz bol; to može samo naštetiti. Ako simptomi ne nestanu dulje od 3 tjedna, potrebno je odmah napraviti rendgensku snimku, nakon čega može biti potrebno ozbiljno terapijsko ili čak kirurško liječenje.

Budući da periostitis tibije često nastaje kao posljedica preopterećenja, ovdje je najbolja prevencija uvijek razumno procijeniti svoje mogućnosti u određenim vježbama snage i fizičkim vježbama. Liječenje periosta uvijek se odvija sporo, pa se značajan stres treba strpljivo izbjegavati dosta dugo.

Prevencija koštanog periostitisa

Prevencija koštanog periostitisa uključuje nekoliko važnih točaka. Prije svega, to je jačanje mišića svih dijelova tijela tjelesnom aktivnošću. Da biste spriječili periostitis kostiju potkoljenice, trebali biste ozbiljno pristupiti izboru ortopedskih cipela.

Ne smijemo zaboraviti na važnost pravilnog izračunavanja vlastite snage tijekom bilo koje tjelesne vježbe, osobito nakon dugih pauza.

Periostitis kostiju također se može pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti. Stoga svaku anomaliju i bolest svog tijela trebate shvatiti ozbiljno i odgovorno.

Prognoza koštanog periostitisa

Koštani periostitis zahtijeva pažljivo i dugotrajno liječenje, ali s pravim i pravodobnim pristupom nije ozbiljna bolest. Samo u slučajevima zanemarivanja i dugotrajnog ignoriranja znakova i simptoma može biti potrebna terapijska ili kirurška intervencija. Kirurško liječenje je obavezno u slučajevima gnojnog koštanog periostitisa.

Periostitis I Periostitis (periostitis; anatomski periost + -itis)

upala periosta. Obično počinje u unutarnjem ili vanjskom sloju, a zatim se širi na preostale slojeve. Zbog bliske povezanosti periosta (periosta) i kosti, upalni proces lako prelazi iz jednog tkiva u drugo ().

Prema kliničkom tijeku P. se dijeli na akutne (subakutne) i; prema patološkoj slici, a dijelom i prema etiologiji - na jednostavne, gnojne, serozne, okoštavajuće, tuberkulozne, sifilitične.

Jednostavan periostitis je akutni upalni proces u kojem se uočava blago zadebljanje i periost. Razvija se nakon modrica, prijeloma (traumatski P.), kao i u blizini upalnih žarišta, lokaliziranih, na primjer, u mišićima. Popraćena boli i oteklinom na ograničenom području. Najčešće je periost zahvaćen u područjima kostiju koja su slabo zaštićena mekim tkivom (na primjer, prednja površina tibije). Upalni proces većinom se brzo smiri, ali ponekad može dovesti do fibroznih izraslina ili taloženja kalcijevih soli i stvaranja nove kosti (razvoj osteofita), tj. prelazi u osificirajući periostitis.

Fibrozni periostitis razvija se postupno i kroničan je. Nastaje pod utjecajem višegodišnjih nadražaja, a očituje se kalozno fibroznim zadebljanjem periosta, čvrsto sraslim s kosti. Uočava se, primjerice, na tibiji u slučajevima kroničnog ulkusa potkoljenice, nekroze kosti, kronične upale zglobova itd. Značajan razvoj fibroznog tkiva može dovesti do površinske destrukcije kosti. U nekim slučajevima, s dugim trajanjem procesa, bilježi se koštano tkivo. Nakon uklanjanja podražaja obično se opaža obrnuti razvoj procesa.

Gnojni periostitis obično se razvija kao posljedica infekcije kada je periost ozlijeđen, prodiranje infekcije u njega iz susjednih organa (na primjer, P. u zubnom karijesu), kao i hematogeno (na primjer, metastatski P. u pijemiji). S metastatskim P. obično je zahvaćen periost bilo koje duge cjevaste kosti (najčešće bedrene kosti, tibije, humerusa) ili nekoliko kostiju. Gnojni P. je obavezna komponenta akutnog gnojnog osteomijelitisa a. Postoje slučajevi gnojne P. kod kojih nije moguće otkriti.

Početak gnojnog P. obično je akutan, s porastom temperature na 38-39 °, zimice i povećanjem broja leukocita u krvi (do 10,0-15,0․10 9 / l). U području lezije primjećuje se jaka bol i osjeća se bolna oteklina. S kontinuiranim nakupljanjem gnoja, obično je moguće uskoro primijetiti fluktuaciju; okolna meka tkiva i mogu biti uključeni u proces. Tijek procesa u većini slučajeva je akutan, iako su zabilježeni slučajevi primarnog dugotrajnog, kroničnog tijeka, osobito u oslabljenih pacijenata. Ponekad se briše bez visoke temperature i izraženih lokalnih pojava.

Postoji maligni, ili akutni, P., u kojem brzo postaje trulež; natečeni, sivo-zeleni periost prljavog izgleda lako se trga i raspada. U najkraćem mogućem vremenu kost gubi periost i obavija se slojem gnoja. Nakon proboja periosta gnojni ili gnojno-truležni upalni proces poput flegmone prelazi na okolno meko tkivo.

Serozni albuminski periostitis je upalni proces u periostu sa stvaranjem eksudata koji se nakuplja subperiostalno i ima serozno-mukoznu (viskoznu) tekućinu bogatu albuminom. okružen smeđecrvenim granulacijskim tkivom. Izvana, zajedno s eksudatom, prekrivena je gustom membranom i nalikuje cisti, koja, kada je lokalizirana na lubanji, može simulirati cerebralnu kilu. Količina eksudata ponekad doseže 2 l. Obično se nalazi ispod periosta ili u obliku grozdaste vrećice u samom periostu, a može se nakupljati i na njegovoj vanjskoj površini; u potonjem slučaju opaža se difuzno edematozno oticanje okolnih mekih tkiva. Ako je eksudat ispod periosta, on se ljušti, kost se otkriva i na nju se može stati - stvaraju se šupljine ispunjene granulacijama, ponekad i malim sekvestrima.

Proces je obično lokaliziran na krajevima dijafiza dugih cjevastih kostiju, najčešće femura, rjeđe kostiju noge, humerusa i rebara; Obično obolijevaju mladi muškarci. Često se P. razvija nakon. Javlja se bolna oteklina, koja se u početku povećava, ali ubrzo postaje normalna. Kada je proces lokaliziran u području zgloba, može se primijetiti poremećaj njegove funkcije. U početku, oteklina ima gustu konzistenciju, ali s vremenom može omekšati i fluktuirati više ili manje jasno. Tijek je subakutan ili kroničan.

Periostitis ossificans čest je oblik kronične upale periosta koji se razvija dugotrajnom iritacijom periosta, a karakteriziran je stvaranjem nove kosti iz hiperemičnog i intenzivno proliferirajućeg unutarnjeg sloja periosta. Ovaj proces može biti samostalan ili, češće, praćen u okolnim tkivima. Osificirajući P. razvija se oko upalnih ili nekrotičnih žarišta u kosti (na primjer, osteomijelitis), pod kroničnim varikoznim ulkusima nogu, oko upalnih zglobova, tuberkuloznih žarišta u kortikalnom sloju kosti. Teški osificirajući P. opaža se kod sifilisa. Poznat je razvoj reaktivnog osificirajućeg P. kod tumora kostiju i rahitisa. Fenomeni osificirajućeg generaliziranog P. karakteristični su za Bamberger-Marie periostozu i mogu biti povezani s kefalhematomom (Cephalhematoma).

Nakon prestanka iritacija koje uzrokuju fenomen okoštavanja P., dalje se zaustavlja; U gustim kompaktnim osteofitima može doći do unutarnjeg restrukturiranja kosti (medulizacija) i preuzimanja spužvaste kosti. Ponekad okoštavajući P. dovodi do stvaranja sinostoza, najčešće između tijela susjednih kralježaka, između tibije, a rjeđe između kostiju zapešća i tarzusa.

Tuberkulozni periostitis najčešće lokaliziran na rebrima i kostima lubanje lica, gdje je u značajnom broju slučajeva primarni. Proces se često javlja u djetinjstvu. Tijek tuberkuloznog P. je kroničan, često uz stvaranje fistula i oslobađanje gnojnih masa.

Sifilitički periostitis. Većina lezija koštanog sustava kod sifilisa počinje i lokalizirana je u periostu. Te se promjene opažaju i kod kongenitalnog i kod stečenog sifilisa. Prema prirodi lezije, sifilični P. je osificirajući i gumasti. U novorođenčadi s kongenitalnim sifilisom mogući su slučajevi okoštavanja P. u području dijafize kostiju.

Promjene u periostu sa stečenim sifilisom mogu se otkriti već u sekundarnom razdoblju. Razvijaju se ili izravno nakon fenomena hiperemije koji prethodi razdoblju osipa, ili istodobno s kasnijim povratkom sifilida (obično pustularnog) sekundarnog razdoblja; pojavljuju se prolazne periostalne otekline, koje ne dosežu značajne veličine, koje su popraćene oštrim letećim bolovima. Najveći intenzitet i zastupljenost promjena na periostu postižu se u tercijarnom razdoblju, a često se uočava kombinacija gumoznog i osificirajućeg periostitisa.

Osificirajući P. u tercijarnom sifilisu obično je lokaliziran u dugim cjevastim kostima, osobito tibiji, iu kostima lubanje. Kao rezultat toga, P. razvija ograničenu ili difuznu hiperostozu.

Kod sifiličnog P. nije neuobičajena jaka bol koja se pojačava noću. Na palpaciji se otkriva ograničena gusto elastična oteklina vretenastog ili okruglog oblika; u drugim slučajevima, oteklina je opsežnija i ravnog oblika. Prekrivena je nepromijenjenom kožom i povezana s temeljnom kosti; kada se palpira, primjećuje se da je značajan. Najpovoljniji ishod je resorpcija infiltrata, opažena uglavnom u svježim slučajevima. Najčešće se opaža i okoštavanje infiltrata s novim koštanim tvorbama. Rjeđe, s brzim i akutnim tijekom, razvija se gnojna upala periosteuma; proces se obično širi na okolna meka tkiva, a moguć je i nastanak vanjskih fistula.

Periostitis u drugim bolestima. Kod sakavosti postoje žarišta ograničene kronične upale periosta. U bolesnika s leprom mogu se pojaviti infiltrati u periostu, kao i fuziformna oteklina na cjevastim kostima zbog kroničnog periostitisa. Kod gonoreje nastaju upalni infiltrati u periostu, a ako proces uznapreduje i gnojni iscjedak. Teška P. opisana je u blastomikozi dugih cjevastih kostiju; oštećenje rebara moguće je nakon tifusa u obliku ograničenih gustih zadebljanja periosteuma s glatkim konturama. Lokalni P. javlja se s varikoznim venama dubokih vena nogu, s varikoznim ulkusima. P. se također opaža kod reumatizma (proces je obično lokaliziran u metakarpalnim i metatarzalnim kostima, kao iu glavnim falangama), bolestima hematopoetskih organa i Gaucherovoj bolesti (periostalna zadebljanja uglavnom oko distalne polovice bedrene kosti). Kod duljeg hodanja i trčanja može se javiti bol u tibiji, koju karakteriziraju jaki bolovi, osobito u distalnim dijelovima potkoljenice, koji se pojačavaju hodanjem i vježbanjem, a povlače mirovanjem. Lokalno je vidljiva ograničena oteklina zbog otoka periosta, vrlo bolna na palpaciju.

rendgenska dijagnostika. Rendgenskim pregledom možemo identificirati položaj, opseg, oblik, veličinu, strukturu, obris periostalnih slojeva, njihov odnos s kortikalnim slojem kosti i okolnim tkivima. Radiološki se razlikuju linearni, resasti, češljasti, čipkasti, slojeviti, igličasti i drugi tipovi periostalnih slojeva. U kroničnim, sporim procesima u kosti, osobito upalnim, obično se uočavaju masivniji slojevi koji se obično spajaju s podležećom kosti, što dovodi do zadebljanja kortikalnog sloja i povećanja volumena kosti ( riža. 1-3 ). Procesi koji se brzo odvijaju dovode do odvajanja periosta s širenjem gnoja između njega i kortikalnog sloja, upalnog ili tumorskog infiltrata. To se može primijetiti kod akutnog osteomijelitisa, Ewingove bolesti i retikulosarkoma. Glatki, ravnomjerni periostalni slojevi prate poprečno patološko funkcionalno restrukturiranje. U akutnom upalnom procesu, kada se gnoj nakuplja ispod periosta pod visokim pritiskom, periost može puknuti, a kost se nastavlja stvarati u područjima puknuća, dajući sliku neravnog, poderanog ruba na radiografiji ( riža. 4 ).

S brzim rastom malignog tumora u metafizi duge cjevaste kosti, periostalni slojevi imaju vremena da se formiraju samo u rubnim područjima u obliku takozvanih vizira.

U diferencijalnoj dijagnozi periostalnih slojeva potrebno je uzeti u obzir normalne anatomske tvorbe, na primjer, koštane kvržice, međukoštane grebene, projekcije kožnih nabora (na primjer, uz gornji rub ključne kosti), apofize koje se nisu spojile s glavna kost (uz gornji rub krila ilijake) itd. . Taloženje kalcijevih soli na mjestima pričvršćivanja mišićnih tetiva na kosti također se ne smije zamijeniti s P. Samo na temelju RTG slike nije moguće razlikovati pojedine oblike.

Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Određuje se prirodom glavnog patološkog procesa i njegovim tijekom. Tako se, na primjer, s sifilitičkim P. obično provodi poseban postupak (vidi Sifilis), a ako guma izbije s stvaranjem čira ili nekroze kosti, to može biti potrebno. Liječenje drugih oblika P. - vidi Osteomijelitis, Upala kostiju, Izvanplućna tuberkuloza (Extrapulmonary tuberculosis), tuberkuloza kostiju i zglobova itd.

RTG bedrene kosti 10-godišnjeg djeteta s Ewingovim tumorom (izravna projekcija): linearni slojeviti periostalni slojevi (označeni strelicama) femoralne dijafize">

Riža. 3. RTG femura 10-godišnjeg djeteta s Ewingovim tumorom (direktna projekcija): linearni slojeviti periostalni slojevi (označeni strelicama) dijafize femura.

Riža. 4. RTG kuka 11-godišnjeg djeteta s osteomijelitisom (lateralna projekcija): neravni, resasti, periostalni slojevi (1) na prednjoj površini bedrene kosti, nasumično razderani periostalni osteofiti (2) zbog ruptura. i odvajanja periosta na njegovoj stražnjoj površini.

II Periostitis (periostitis; Periost + -itis)

upala periosta.

Gnojni periostitis(p. purulenta) - P., karakteriziran nakupljanjem gnoja ispod periosta.

Maligni periostitis(p. maligna; .: P. akutni, subperiostalni) - oblik akutne gnojne P., karakteriziran posebno brzim širenjem procesa, težinom i opsegom lezije.

Akutni odontogeni periostitis(p. odontogena acuta; sinonim:, fluks - zastario) - gnojni P. alveolarnog procesa čeljusti, koji je posljedica širenja upalnog procesa iz žarišta smještenog u tkivima zuba ili parodonta.

Periostitis ossificans(p. ossificans) - kronični P., karakteriziran zadebljanjem kortikalnog sloja kosti, stvaranjem osteofita i sinostoza; uočeno, na primjer, kod kroničnog osteomijelitisa, sifilisa, Marie-Bambergerovog sindroma, Camurati-Engelmannove bolesti.

Akutni periostitis(p. acutissima) - vidi Maligni periostitis.

Periostitis eksfoliran- P., u kombinaciji s odvajanjem periosta od kosti u ograničenom području kao rezultat subperiostalnog krvarenja ili nakupljanja gnoja.

Periostitis jednostavan(p. simplex) - P., karakteriziran hiperemijom, edemom i leukocitnom infiltracijom periosta bez stvaranja slobodnog eksudata; nastaje nakon ozljede ili u okolnom području upale koštanog tkiva.

Periostitis rahitis(p. rachitica) - okoštavajući P. za rahitis.

Sifilitički periostitis(p. syphilitica) - P. kod sifilisa, javlja se u obliku osificirajućeg P. uglavnom dugih cjevastih kostiju i lubanje ili sa stvaranjem guma, najčešće u periostu čeonih i tjemenih kostiju, prsne kosti, ključne kosti, tibija.

Tuberkulozni periostitis(p. tuberculosa) - P. kod tuberkuloze, karakteriziran stvaranjem granuloma, žarišta siraste nekroze i gnojne fuzije, najčešće na rebrima i kostima lica.

Periostitis fibrozni(p. fibrosa) - P., karakteriziran zadebljanjem periosteuma zbog gustog vezivnog tkiva; promatrano s kroničnom upalom susjednih tkiva.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Sinonimi: Pogledajte što je "Periostitis" u drugim rječnicima:

Periostitis je upala periosta; u odnosu na čeljust, periostitis se često naziva guma i izražava se u oticanju desni, popraćeno jakom boli. Sadržaj 1 Etiologija 2 Liječenje ... Wikipedia

- (periostitis, novolat., od grč. periosteon periosteon). Upala periostalnog himena. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. PERIOSTITIS, upala periosta (periosta). Rječnik stranih... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

- (od peri... i grč. osteon kost), upala pokosnice (periosta) kao posljedica ozljede ili infekcijskog procesa [npr. gnojni periostitis gornje čeljusti (tzv. gum) kod akutnog zubnog karijesa] ... Moderna enciklopedija

PERIOSTITIS - (periostitis), upala periosta, prilično je česta pojava u patologiji koštanog sustava. Prema klinu, tijek P. podijeljen je na akutni (subakutni) i kronični; prema Pat. anat. slika (i dijelom na temelju etiologije) ... ... Velika medicinska enciklopedija

Periostitis - (od peri... i grč. osteon kost), upala periosta (periosta) kao posljedica ozljede ili infektivnog procesa [npr. gnojni periostitis gornje čeljusti (tzv. guma) u akutnoj dent. karijes]. ... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

Često osoba, koja osjeća bol u nozi ili ruci, razmišlja o uganuću ili običnoj modrici.

Nitko ne shvaća da bol u nogama i bol u zubima mogu imati isti uzrok takve manifestacije.

To je sve o bolesti kao što je periostitis, o kojem bi obični ljudi trebali znati više informacija.

Pojam i druge karakteristike bolesti

Periostitis je upala periosta koja dovodi do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi na vrijeme.

Periost je usko povezan s kosti, tako da razvoj bolesti utječe na meko tkivo. Upalni proces može započeti na vanjskim ili unutarnjim slojevima, što dovodi do značajnih posebnosti i prirode liječenja.

Na čeljusnim kostima često se javlja upala, što izaziva povećanje desni i kasnije gnojenje. Jednostavan naziv za ovu manifestaciju je fluks. Može se lako izliječiti fizioterapijom.

Uzroci bolesti

Upali periosta prethode takvi aspekti kao što su:

ozljede i modrice, prijelomi potkoljenice ili rupture tetiva;
dijagnosticirane alergijske ili reumatske upale;
toksini nakupljeni u tijelu, truju unutarnje organe i gornje slojeve kostiju;
uzimanje lijekova koji sadrže visoku razinu štetnih kemikalija i toksina.

Ako je osoba u opasnosti, mora posjetiti liječnika za pregled pri prvim manifestacijama periostitisa - bolova u udovima.

Značajke periostitisa nogu

Periosteum je tanka, ali gusta membrana koja prekriva površinu kosti.

Sadrži ogroman broj krvnih žila i živaca.

Upala periosta lokalizirana je samo u početnoj fazi u unutarnjem ili vanjskom sloju ovojnice.

Naknadno upala raste i može zahvatiti i samu kost, što dovodi do osteoperiostitisa.

U posebno uznapredovalim slučajevima, upala se širi na koštanu srž, pridonoseći nastanku osteomijelitisa.

Unatoč gore navedenim razlozima za pojavu patologije, u "ranjivosti" periosteuma može se identificirati nekoliko značajki.

Upalu može izazvati redovito trčanje po asfaltnim ili betonskim cestama.

Također treba napomenuti da većina trenera tvrdi prednosti trčanja na prednjem dijelu stopala.

Što se tiče prednosti takvog trčanja za noge, nemoguće je istaknuti bilo koji pozitivan aspekt. Ovakav način slijetanja na asfaltnu površinu dovodi do upale periosta.

Klasifikacija bolesti

Upalni proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima tijela.

Ovisno o mjestu upale periosta, razlikuju se periostitis:

tibija;
tibija;
fibula;
humerus;
kalkaneus;
periostitis čeljusti;
periostitis nosnih kostiju.

Lokalizacija upalnog procesa izravno utječe na simptome bolesti, kao i na izbor metoda liječenja. Znakovi i liječenje također ovise o obliku bolesti.

Postoje kronični i akutni oblici upale. Akutni periostitis, karakteriziran gnojnom upalom, često se razvija u kronični tijek bolesti, jer u većini slučajeva nije osigurano pravodobno liječenje.

Vrste periostitisa:

Vrste bolesti mogu radikalno promijeniti standardni tijek liječenja, osobito ako dođe do promjene u njima.

Kako na vrijeme otkriti bolest?

Početni simptomi periostitisa uključuju bol koja se javlja svaki put kada se pomaknete ili palpirajte.

Osoba neće vidjeti nikakvu upalu do određene točke. Takvi se simptomi pripisuju modrici ili uganuću.

U pravilu, upalni proces zbog modrica i uganuća završava 2-3 tjedna nakon ozljede.

Bolest nema svojstva samoeliminacije, stoga, s nepravodobnim liječenjem lijekovima, "dobija zamah" i mijenja oblik.

U sljedećoj fazi razvoja, periostitis prelazi u kronični osificirajući oblik, gdje se, kroz proliferaciju koštanog tkiva, osoba primjećuje upalna žarišta s karakterističnim crvenilom.

Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme i ne započne liječenje, upala počinje gnojiti, što dovodi do gnojnog oblika upale. Na zahvaćenom području primjećuje se prisutnost čira i zadebljanja.

Dijagnoza bolesti

Kada pacijent dođe u kliniku, liječnik provodi potpun i temeljit pregled.

Ponekad se samo jednim pregledom specijalista može dijagnosticirati početak upale tibije. Da bi se postavila dijagnoza i priroda upale, potrebno je provesti neke laboratorijske pretrage, na temelju kojih će liječnik utvrditi uzrok nastale patologije.

Ovdje provjeravaju pokazatelje kao što su:

razina imunoglobulina;
provjeriti prisutnost reumatoidnog faktora;
ako se sumnja na prisutnost sifilisa ili gonoreje, provode se PCR testovi;
uzeti u obzir pokazatelj C-reaktivnog proteina.

Zatim se pacijent podvrgava rendgenskom pregledu. Treba napomenuti da je predstavljena metoda neučinkovita u početnim fazama, jer pomaže u postavljanju dijagnoze tek nakon dva tjedna od početka upalnog procesa.

U rijetkim slučajevima pacijent se šalje na dupleks ultrazvučni pregled. Koristi se samo ako se sumnja da pacijent ima proširene vene, što je dovelo do upale periosta.

Kako odabrati učinkovitu terapiju?

Liječenje periostitisa uključuje potpunu odsutnost opterećenja na nozi tijekom prvih dana ili dok se bolest potpuno ne eliminira.

Pacijent se podvrgava dodatnom pregledu i liječenju u bolnici.

Samo u početnim fazama razvoja periostitisa liječnik može dopustiti liječenje kod kuće.

Samo liječenje uključuje uzimanje lijekova koji se daju intramuskularno ili intravenozno, kao iu obliku tableta.

Ovdje se uzimaju protuupalni i antialergijski lijekovi, uzimaju se kalcij i vitamini.

Također se koristi fizioterapija:

masaža;
primjena suhe topline;
parafinska terapija;
fizioterapija.

U nekim slučajevima koristi se kirurška intervencija - za gnojnu upalu, uz prisustvo gnojnih ugrušaka. Tibija se ne podvrgava operaciji. Liječnici rade rez na nozi i uklanjaju gnojne nakupine.

Operacija će trajati dulje za oporavak.

Komplikacije i prevencija bolesti

Ako dođe do nepravovremene intervencije ili pogreške, gnojni periostitis može dovesti do kroničnog tijeka bolesti i dovesti do pojave bolesti kao što su:

Kako bi se spriječila opisana upala periosta, potrebno je pridržavati se preporuka specijalista koje se temelje na nošenju isključivo ortopedske obuće, niske pete i odgovarajuće veličine.

Prilikom bavljenja sportom slijedite upute trenera i nemojte pretjerano opterećivati noge.

Ako osjećate bol u nozi, obratite se svom liječniku radi potpunog pregleda i utvrđivanja uzroka. Što se prije dijagnosticira periostitis i započne liječenje, to će manje vremena biti potrošeno na oporavak.

Kosti skeleta su vrlo plastičan materijal. Unatoč svojoj tvrdoći, oni se stalno mijenjaju, prilagođavajući se ljudskoj aktivnosti. Sam gornji sloj većine kostiju kostura, periost, omogućuje vam da to učinite učinkovito.

Anatomske i fiziološke karakteristike

Periost ili periost je vezivnotkivna membrana koja prekriva većinu kostiju. Periost vrlo aktivno funkcionira tijekom rasta kostiju u djetinjstvu, sudjeluje u stvaranju žuljeva tijekom prijeloma te osigurava odgovarajuću prehranu i prokrvljenost dubljih koštanih tkiva.

Periost ima dva sloja - unutarnji i vanjski. Na vanjski sloj pričvršćene su mišićne tetive i ligamenti, dok unutarnji sloj osigurava sintezu novog koštanog tkiva putem stanica osteoblasta.

U ljudskom su tijelu gotovo sve kosti prekrivene periostom, osim malih sezamoidnih kostiju.

Najčešća patologija

Na neki način, periost je zaštitna ljuska za kosti. To je vidljivo prvenstveno kod ozljeda. Oštećenje koje ne dovodi do prijeloma tijela kosti najčešće utječe na stanje periosta i može izazvati razvoj upalnog procesa - periostitisa.

Logično je da će najčešće ozljede biti različitog stupnja traume. Duge cjevaste kosti udova najsklonije su ozljedama. Potkoljenice su najmanje zaštićene mekim tkivima.

Periostitis noge je vrlo čest. Mora se poštivati ako:

Kod bavljenja sportom donji udovi su preopterećeni.
Došlo je do prilično snažnog vanjskog udara na prednju površinu potkoljenice.
Nastaje otvorena lezija koja doseže površinu kosti.
Neke kronične infekcije javljaju se kod ljudi.

Javljajući se u jednom od slojeva periosta, upala se, ako se ne liječi, širi na sve slojeve i kost, uzrokujući osteoperiostitis, a zatim osteomijelitis (panostitis).

Uzroci

Mnogi čimbenici mogu izazvati upalu periosta na nogama. Među najčešćim razlozima su:

Intenzivan sportski trening: mijenjanje rute, trčanje i aktivno penjanje po nagnutim površinama, opterećenja bez zagrijavanja i pripreme, neudobne cipele.
Ozljede i modrice, ruptura tetive, prodorne rane, subperiostalne pukotine.
Slabost mišića s povećanom tjelesnom aktivnošću na potkoljenici.
Tuberkuloza koja utječe na periost iz najbližeg patološkog fokusa.
Kronični (tercijarni) sifilis ponekad uzrokuje simetrično oštećenje tijela tibije s manifestacijama boli noću.
Lezije povezane s patologijama u drugim tkivima kao što su reumatizam, sepsa, alergijske bolesti, tromboflebitis, trofični ulkusi, proširene vene.

Međutim, samo neki od njih mogu izravno dovesti do razvoja patoloških manifestacija.

Postoje uvjeti koji služe kao predisponirajući čimbenici i značajno povećavaju vjerojatnost upale kao odgovor na utjecaje koji nisu toliko značajni po snazi.

Vrste bolesti

Klasifikacija ove patologije temelji se na različitim pristupima. Dakle, prema prirodi svog tijeka, periostitis se dijeli na akutni, subakutni i kronični.

Prema etiološkim i patološkim kriterijima upala periosta noge dijeli se na:

Jednostavan periostitis.
Okoštavanje.
Vlaknasti.
Serous.
Gnojni.
Tuberkulozan.
Sifilitička.

Upravo ti kriteriji određuju izbor taktike liječenja za osobu.

Jednostavna forma

Ovo je akutni proces koji se odvija u aseptičnim uvjetima bez prisutnosti zaraznog patogena. Pojavljuje se zbog traumatskog čimbenika od modrica, prijeloma nogu ili zbog izlaganja područjima upale lokaliziranim u susjednim mišićima i kostima. Kosti koje su slabo prekrivene mišićima, poput tibije, osjetljivije su na periostitis.

U pratnji boli, oteklina, crvenilo (hiperemija), zadebljanje periosta. Tijekom pregleda osjeća se kvrgavost površine zahvaćene kosti. Upala se može spontano povući unutar 2-3 tjedna.

Ako ne dođe do regresije, progresija se može nastaviti. Akutni periostitis može biti kompliciran:

Fibrozne izrasline.
Formiranje fistula.
Prijelaz upale na temeljne slojeve.
Suppuracija hematoma, ako je došlo do krvarenja između periosta i kosti.

Često manifestacije malo blijede, ali ne nestaju u potpunosti. Ovaj tijek karakterizira sinteza i taloženje kalcijevih soli i karakteriziran je prijelazom u drugi, kronični oblik - periostitis ossificans.

Osificirajući oblik

Obično ima kronični tijek i razvija se s dugotrajnim oštećenjem periosta niskog intenziteta. Pojavljuju se osteofiti - abnormalne izrasline koštanog tkiva iz upaljenog unutarnjeg sloja periosta.

To može biti ili lokalizirani neovisni proces ili povezan s obližnjim upalnim žarištima, kao što su trofični ulkusi, žarišta tuberkuloze itd. Kada prestane utjecaj iritantnih čimbenika, prestaje patološko stvaranje kostiju. Nepravilne koštane izrasline ponekad se mogu čak i otopiti.

Vlaknasti oblik

Isto vrijedi i za kronične procese. Javlja se kod stalne i dugotrajne iritacije periosta. Vrlo rijetko se javlja kao samostalan proces. Češće prati spore upalne pojave u susjednim tkivima.

Na zahvaćenim područjima tibije bilježe se fibrozna zadebljanja koja se mogu lako palpirati. Njihova lokalizacija i ozbiljnost ovise o mjestu ulkusa nogu, područjima nekroze kosti i prisutnosti kroničnog artritisa.

Vlaknasto tkivo može urasti u površinu kosti i, ako značajno naraste, dovesti do stvaranja novih kostiju.

Nakon uklanjanja izvora subakutnog nadražaja periosteuma, patologija ima tendenciju obrnutog razvoja.

Serozni oblik

Drugi naziv je albuminous periostitis. Postoji upala sa stvaranjem seroznog eksudata koji sadrži albumin. Sluzna tekućina, lokalizirana ispod periosta, okružena je crveno-smeđim granulacijama, ponekad tvoreći nešto poput ciste u periostu.

Oštećenje potkoljenice seroznim periostitisom je rijetko i obično ima traumatsku prirodu. Tijek patologije je subakutan ili kroničan.

Purulentni oblik

Teška opcija. Uzrok može biti gnojenje hematoma nakon ozljede potkoljenice ili otvorene inficirane rane. Počinje s izgledom:

Hiperemija u području potkoljenice.
Akumulacije eksudata vlaknaste ili serozno-gnojne prirode.
Ograničena oteklina, ispod koje se mogu osjetiti fluktuacije (fluktuacije tekućeg gnoja).
Povećana tjelesna temperatura.
Jaka bol u bolnom mjestu.

Veliku opasnost predstavlja razvoj gnojne infiltracije periosta. Tada periost odumre, odlijepi se od kosti i nastane subperiostalni apsces.

Kada je područje procesa veliko i opskrba krvlju poremećena, dolazi do površinske nekroze kosti. Zahvaćena su i susjedna meka tkiva.

Moguće je gnojno topljenje samog koštanog tkiva. Samo kirurška intervencija može zaustaviti proces.

Proboj i spontano istjecanje gnoja može pružiti određeno olakšanje. Međutim, do potpunog slabljenja obično ne dolazi. Naprotiv, mogu se razviti fistule potkoljenice.

Tuberkuloza i sifilis

Za obje ove infekcije karakteristično je da se uzročnik širi po svim dijelovima tijela. Ako se počne razvijati u periostu tibije ili fibule, doći će do periostitisa.

Obično proces prolazi bez boli. Samo se pojavljuje rastuće zbijanje, ponekad više od jednog. Ako se ne liječi, ravnomjerno napredovanje često dovodi do dubokih lezija u kostima potkoljenice.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi se izražavaju ovisno o težini oštećenja periosta. U početku, s preopterećenjem i modricama, bilježi se bol pri hodu i oteklina. Ova nekomplicirana upala nestaje sama od sebe unutar 2-3 tjedna.

Prijelaz u kronični oblik dodaje simptome u obliku hiperemije kože i pojave upalnih žarišta u kostima.

Dijagnoza periostitisa temelji se na:

Pritužbe pacijenta, ispitivanje prvih simptoma, je li u anamnezi bilo modrice ili ozljede.
Klinički simptomi: bol, hiperemija, visoka temperatura, otok, fluktuacije ispod kože nogu itd.
Laboratorijske pretrage, krvne pretrage, analiza eksudata.
rendgenski podaci.
U slučaju tuberkuloze pregled obližnjih limfnih čvorova, pluća i susjednih organa.

X-zrake potkoljenica daju vrlo vrijedne podatke. Na temelju niza karakterističnih karakteristika, liječnik može odmah odrediti oblik i vrstu periostitisa i propisati adekvatan tretman.

Terapijske mjere

Metoda liječenja upale periosta nogu ovisi o težini i vrsti procesa. Dakle, akutna upala bez gnoja ima povoljnu prognozu: liječenje se svodi na potpuno isključivanje vanjskih utjecaja na noge. Preporuča se uzimanje protuupalnih lijekova i masti (Xefocam, Nicoflex).

Kronični oblici periostitisa dugo se liječe blokadama novokaina, lijekovima protiv bolova i antibakterijskom terapijom.

Gnojne lezije periostitisa noge liječe se kirurški s drenažom i intenzivnom antibakterijskom terapijom.

Kada se primijeti poboljšanje, dodaju se fizioterapeutski postupci:

UHF i elektroforeza.
Parafin i ozokerit.
Masaža.
Fizikalna terapija s kompleksom usmjerenim na jačanje mišića.

Kod tuberkuloznog ili sifiličnog periostitisa nogu ključno je prvo liječiti temeljnu bolest. Obnova periosta moguća je tek nakon uklanjanja takvog uzroka.

Preventivne radnje

Najbolji tretman za periostitis nogu je prevencija. Sportašima i osobama koje se bave tjelesnom aktivnošću na nogama preporučuje se:

Vježbe za jačanje mišića potkoljenice.
Udobne ortopedske cipele s tvrdim naslonom, visokim uloškom i potporom za luk.
Postupno povećavajte opterećenje, izbjegavajte preopterećenje mišića potkoljenice.
Alternativne vrste opterećenja i istezanja.
Dajte nogama odmor ako se pojave simptomi koji nalikuju razvoju ili pogoršanju procesa.

Ako ste pretrpjeli ozljedu na prednjoj površini potkoljenice, trebate primijeniti bilo kakvu hladnoću na bolnu točku: led, komad mesa iz zamrzivača i tako dalje.

I, što je najvažnije, pazite da izbjegnete modrice. Periost nogu jedno je od najnezaštićenijih mjesta u ljudskom tijelu.

Upala periosteuma je bolest koja je opasna zbog ozbiljnih komplikacija. Potrebno je detaljnije razmotriti razloge koji pridonose razvoju ove bolesti, njezine simptome i glavne metode liječenja.

Pojam i uzroci upale

Patološki proces upalne prirode, formiran iz različitih razloga u periostu kosti, naziva se periostitis.

Periost je tanka ljuska bilo koje kosti, koja se sastoji od gustog vezivnog tkiva, koje sadrži opsežnu mrežu živaca i krvnih žila. Ova koštana ljuska sastoji se od dva sloja:

vanjski;
unutarnje.

Upala se počinje razvijati u jednom od slojeva periosta, postupno prelazeći na drugi, na samu kost i obližnje meko tkivo. U medicini se razlikuju akutni i kronični periostitis. Patološki proces može se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće utječe na čeljust i cjevaste kosti.

Treba razmotriti uzroke ove patologije periosta:

ozljede (prijelomi, dislokacije, modrice, uganuća itd.);
prijenos infekcije iz obližnjih tkiva;
značajno preopterećenje zglobova i mišića;
distribucija toksina po tijelu kroz cirkulacijski ili limfni sustav;
alergijska reakcija;
neke infekcije - tuberkuloza, sifilis, tifus itd.

Upalni proces periosta često se može naći kod sportaša, kod ljudi čije zanimanje često ponavlja istu vrstu pokreta (stolari, slikari, krojačice).

Razlikuju se sljedeći uobičajeni tipovi periostitisa:

jednostavan;
gnojni;
okoštavanje;
vlaknasti.

Simptomi i liječenje upalnog procesa periosteuma moraju se razmotriti ovisno o vrsti patologije.

Simptomi jednostavnog i gnojnog periostitisa

Jednostavna aseptička vrsta upale periosta je traumatske i posttraumatske prirode. Patologija se razvija u akutnom obliku nakon prijeloma, teških modrica ili drugih ozljeda. Ali također može nastati zbog upalnog procesa koji se javlja u neposrednoj blizini periosta. Znakovi bolesti su:

crvenilo oštećenog područja;
bolnost;
neko zadebljanje.

S ovom vrstom bolesti, opće stanje tijela se ne mijenja.

Gnojni periostitis nastaje kada infekcija prodre u periost, čiji su uzročnici streptokoki ili stafilokoki. Bolest se uvijek javlja u akutnom obliku i uzrokuje vrlo ozbiljno stanje u osobi. Primjećuju se sljedeći simptomi:

jaka bol u periostumu;
oticanje mekih tkiva u zahvaćenom području;
povećanje lokalne tjelesne temperature;
crvenilo zahvaćenog područja;
stvaranje gnoja.

Opće stanje bolesnika je nezadovoljavajuće, pojavljuju se znakovi intoksikacije tijela:

glavobolja;
visoka opća tjelesna temperatura;
tahikardija;
slabost;
ubrzano disanje.

Ako u ovom slučaju ne počnete pravodobno liječiti upalu periosteuma, tada će snažni procesi truljenja dovesti do nekroze kostiju i drugih opasnih negativnih posljedica.

Simptomi osificirajućeg i fibroznog periostitisa

Osificirajući periostitis javlja se u kroničnom obliku, pokrivajući periost i tkiva uz njega. Bolest se može pojaviti kao samostalna upala ili kao posljedica određenih kroničnih bolesti:

osteomijelitis;
artritis;
sifilis;
tuberkuloza kostiju;
rahitis.

Patologija ove vrste ima manje manifestacije. Nema bolnih osjeta, nema znakova opijenosti. U području upale vidljiva je blaga oteklina s neravnom površinom zbog proliferacije koštanog tkiva.

Fibrozna upala periosteuma karakterizira spor razvoj, kada je nekoliko godina stalno nadražen kao posljedica neke popratne bolesti (nekroza kosti, artritis).

Njegovi simptomi uključuju:

bezbolnost;
lagano oticanje zahvaćenog područja;
blago zadebljanje kosti.

Glavna opasnost fibroznog periostitisa je njegova predispozicija da se transformira u kancerogeni tumor.

Ispravna i pravovremena dijagnoza neće dopustiti da se akutni oblik bolesti razvije u kronični periostitis. A učinkovito liječenje može potpuno izliječiti pacijenta.

Dijagnoza upale periosta

Kada se pacijent obrati liječniku sa sumnjom na upalu u području periosta, provodi se temeljita dijagnoza. Potrebno je:

utvrditi točnu dijagnozu;
utvrditi uzrok bolesti;
propisati učinkovito liječenje.

Liječnik započinje dijagnostičke mjere detaljnim ispitivanjem pacijenta o pritužbama, obraćajući pozornost na početne znakove bolesti. Nakon toga slijedi linearni pregled problematičnog područja.

Neki laboratorijski testovi krvi mogu pomoći u određivanju uzroka bolesti, uzimajući u obzir:

reumatoidni faktor;
razine imunoglobulina;
pokazatelj C-reaktivnog proteina.

Središnja metoda za dijagnosticiranje kroničnog oblika bolesti je radiografija mjesta upale periosta. Rendgenskom snimkom se može vidjeti veličina, oblik, struktura i raspored slojeva u periostumu.

Ali za početne faze akutnog periostitisa, ova metoda je neučinkovita. Tek nakon dva ili više tjedana, fotografija rendgenskog pregleda može pokazati prve negativne promjene na periostu. U tom slučaju specijalist postavlja dijagnozu na temelju simptoma i povijesti bolesti.

Kako bi se utvrdio točan uzrok bolesti, liječnik može predložiti da se pacijent pojedinačno podvrgne dodatnim dijagnostičkim pretragama.

Mogućnosti liječenja

Iskusni liječnik će početi liječiti periostitis tek nakon utvrđivanja točnog uzroka bolesti. Svaka vrsta navedene patologije zahtijeva poseban pristup.

Za jednostavnu upalu periosta, pacijentu se savjetuje strogo mirovanje u krevetu i terapija lijekovima, uključujući lijekove:

protuupalno;
lijekovi protiv bolova;
pripravci kalcija;
kompleksi vitamina i minerala.

Ako je dinamika liječenja pozitivna, nakon otprilike 1-2 tjedna pacijentu se može propisati:

ultraljubičasto zračenje;
elektroforeza;
fizioterapija.

Ove metode suzbijanja patologije ubrzavaju zacjeljivanje, dezinficiraju, poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu zahvaćenih tkiva periosta, rješavaju formirana zadebljanja.

Potpuni oporavak javlja se uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika za oko 3-4 tjedna.

Kronični oblici bolesti zahtijevaju duže liječenje, koje se provodi ambulantno. Temelji se na istim principima kao iu jednostavnom obliku bolesti. Ako postoji jaka bol oko mjesta lezije, može se izvesti novokainska blokada.

Prema preporuci liječnika, u završnim fazama liječenja može se dodatno provesti sljedeće:

masaža;
korištenje tradicionalne medicine.

Kod ove bolesti ne smiju se koristiti vrući oblozi i postupci jer pridonose brzom i nekontroliranom širenju i pogoršanju upalnog procesa. Tijekom cijelog liječenja i sanacije oštećenog periosta, volumen opterećenja mora biti strogo doziran.

Liječenje gnojnog periostitisa zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju i terapiju lijekovima. Kirurškim zahvatom otvara se periost i pažljivo se uklanja gnojenje.

Nakon toga se provode antiseptičke mjere, često se postavljaju odvodi za odvod gnojnog sadržaja. Za aktivno zacjeljivanje rana koriste se masti i gelovi s antibakterijskim, analgetskim i protuupalnim svojstvima (Levomekol, Vishnevsky mast).

Istodobno, liječenje se provodi antibioticima (rifampicin, dalatsin D), analgeticima i restorativnim sredstvima. Nakon toga, pacijentu se primjenjuje opći režim liječenja periostitisa.

Moguće komplikacije

Periostitis je užasan zbog svojih komplikacija, što može predstavljati smrtnu opasnost za ljude. Važno je kontaktirati dobrog stručnjaka pri prvoj sumnji na bolest i slijediti sve njegove preporuke.

Uznapredovali oblik gnojne upale periosta može izazvati sljedeće ozbiljne komplikacije:

osteomijelitis;
sepsa;
flegmon ili apsces mekog tkiva;
medijastinitis.

Osteomijelitis je širenje infekcije s periosta na kost i medulu. Tjelesna temperatura bolesnika naglo raste do 40 °C, pojavljuju se svi znakovi intoksikacije tijela. Otok na zahvaćenom području i bolovi su izraženi. S vremenom, zbog odumiranja tkiva, nastaje fistula i izlazi gnoj.

Kada infekcija uđe u krv i limfu i proširi se cijelim tijelom, pacijent razvija sepsu, što često dovodi do smrti. Kada se gnojni proces proširi na obližnja meka tkiva, nastaje apsces ili flegmon. Vrlo opasno stanje pacijenta promatra se s medijastinitisom, kada se tkivo prsne šupljine inficira.

U procesu ovih negativnih posljedica periostitisa dolazi do omekšavanja i uništavanja tkiva i organa koji se nalaze uz zahvaćeni periost. Stanje bolesnika u svim ovim slučajevima zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zaključak o temi

Stoga biste trebali biti pažljivi prema svom zdravlju. Ako sumnjate na periostitis, morate se obratiti kvalificiranom liječniku i slijediti sve njegove preporuke.