Značajke dijetetske prehrane u pogoršanju pankreatitisa. Dijeta za akutni i kronični pankreatitis: što, što možete jesti, a što ne možete Koliko dugo se trebate pridržavati štedljive dijete

Značajke dijetetske prehrane u pogoršanju pankreatitisa. Dijeta za akutni i kronični pankreatitis: što, što možete jesti, a što ne možete Koliko dugo se trebate pridržavati štedljive dijete

25.06.2023

Ova bolest pogađa gušteraču i sada je raširena u cijelom svijetu. Dijeta za kronični pankreatitis kod odraslih je dizajnirana za dugo vremensko razdoblje (pacijenti se moraju stalno pridržavati određenih ograničenja). Ako se to ne učini, tada bolest prelazi u akutnu fazu s izuzetno neugodnim simptomima.

Kronični tijek bolesti

Dijeta propisana za kronični pankreatitis kod odraslih smanjuje vjerojatnost egzacerbacije. Pacijentima se savjetuje da koriste samo štedljive metode toplinske obrade pri kuhanju - kuhanje na pari, kuhanje u pećnici (bez masnoće). Povrće i voće s grubom korom treba usitniti. Obavezno jesti frakcijsko, s intervalom od 2-3 sata (to jest, 6 puta dnevno). Kasna večera i prejedanje su isključeni.

Ne možete jesti svježi kruh - morate se odlučiti za jučerašnji kruh (također možete kuhati krekere). Jake juhe potpadaju pod zabranu, ali lagane juhe od povrća i žitarica donijet će veliku korist zahvaćenoj gušterači. Bitno je samo ne uključiti bijeli kupus u popis sastojaka, ne pržiti i ne koristiti ljute začine.

Preferirane vrste mesa su najposnija teletina, junetina, piletina. U prehranu možete uvesti i meso puretine i kunića - oni imaju dijetetska svojstva. Od gore navedenih vrsta mesa možete kuhati mesne okruglice, okruglice, soufflé. Ne možete jesti masti, masno meso, gulaš, dimljeno meso.

Korisno je za pacijente s pankreatitisom jesti ribu, ali također bi trebala biti niska masnoća (ovo je štuka, deverika, smuđ, itd.). Od ribljih fileta možete kuhati kotlete, okruglice i mesne okruglice na pari. Ribu je dopušteno poslužiti u komadu kuhanjem na pari. Sve masne ribe, kao i dimljena riba i konzervirana hrana su isključene.

Liječnici preporučuju korištenje ne-kiselih mliječnih proizvoda za pankreatitis (svježi sir, kefir, jogurt, itd.). Možete jesti blagi, tvrdi sir (ne smije biti jako slan). Od masnoća prednost se daje biljnom i maslacu - njih je potrebno dodavati gotovim jelima. Apsolutna zabrana je nametnuta vatrostalnim životinjskim mastima (osobito je opasna ovčetina). Namaze, margarin ne treba uvoditi u prehranu.

Korisno je jesti dobro kuhane ili zgnječene žitarice (posebno su korisne heljda i zobena kaša, ali proso neće donijeti nikakvu korist). Možete koristiti dobro kuhanu tjesteninu.

Povrće, kao što je već spomenuto, potrebno je kuhati i obrisati. Mrkva, tikvice, bundeva, cvjetača su vrlo korisne. Morat ćete isključiti rotkvice, rotkvice, češnjak i drugo povrće s pikantnim okusom, kao i one sorte koje izazivaju fermentaciju (osobito bijeli kupus i mahunarke). Slatko voće možete jesti pečenjem, pripremanjem pire krumpira, želea, kompota, umaka, sokova. Možete koristiti i sušeno voće. Kiselo bobice i voće su isključeni.

Na popisu zabranjenih namirnica nalaze se sladoled, hladna, alkoholna i gazirana pića, kiseli krastavci, marinade, začini i začini (ocat, senf i dr.). Ne možete koristiti vrhnje i bogate slastice. Upotreba cijelih jaja je ograničena (1 kokošje jaje ili 3-5 prepeličjih jaja tjedno).

U fazi egzacerbacije

Dijeta za pogoršanje kroničnog pankreatitisa počinje s postom, tijekom kojeg se svaka hrana isključuje 2-3 dana (možete piti samo tekućinu). Zbog nedostatka hrane, gušterača ne proizvodi enzime, što joj daje mogućnost oporavka. Nakon završetka faze posta, pacijentima se savjetuje da jedu malo, ali često (5-6 puta dnevno). Prioritet su nemasne proteinske namirnice (riba, meso, svježi sir), ali ne smijemo zaboraviti ni ostale nutrijente. Dnevna norma masti nije veća od 60 g, proteina je oko 120 g, a ugljikohidrati su 350 g. Poslužena jela trebaju imati ugodno toplu temperaturu, proizvodi trebaju biti sjeckani.

Jelovnik za tjedan

ponedjeljak i četvrtak

Za doručak pripremite tanki pire krumpir, kao i pileći kotlet na pari, popijte čašu negazirane mineralne vode, pojedite nekoliko tankih krekera. Nakon nekoliko sati pojedite parni proteinski omlet s kriškom jučerašnjeg kruha. Za ručak se preporučuje kuhati juhu od žitarica, pečeni riblji file, vermicelli. Možete piti sok bez kiseline. Snack - žele ili žele. Večera - pire od mrkve, zobene pahuljice, slab čaj s mlijekom i sušeni kruh.

Utorak, petak, nedjelja

Doručak će biti pire kaša, banana, slatki voćni sok. Međuobrok koji se preporučuje je čaša borovnica i šalica jogurta te dijetalni kruh. Ručak - lagana juha, kao i sendvič s kuhanim purećim mesom, zelenom salatom i nemasnim umakom. Kissel će igrati ulogu slatkog deserta. Snack - kruh s blagim sirom. Večera - pečeni krumpir, piletina kuhana na pari, povrće kuhano na pari.

srijeda i subota

Ujutro - kuhana heljdina kaša s govedinom na pari, suhim kruhom i negaziranom vodom. Nakon par sati pojedite voćnu kašicu od jabuka i krušaka. Za ručak jedite juhu od povrća, ribu kuhanu na pari, kašu od bundeve. Popijte šalicu čaja. Međuobrok – jogurt s kruhom. Večera - pire krumpir, kuhana mesna štruca, čaj s mlijekom.

Da bi pacijent osjetio poboljšanje stanja, dijeta za kronični pankreatitis kod odraslih trebala bi trajati nekoliko tjedana. Nakon toga morat ćete se stalno pridržavati razumnih ograničenja (kako ne bi došlo do pogoršanja).

Pankreatitis, kao i svaka bolest gastrointestinalnog trakta, zahtijeva strogo pridržavanje dijete. Dijeta ovisi o obliku pankreatitisa: akutni ili kronični. U akutnom obliku moguć je oporavak gušterače. U kroničnim slučajevima, proces je već nepovratan, možete samo održavati stanje tijela, povećati trajanje razdoblja remisije.

Akutni oblik može postati kroničan. Češće, uzroci kroničnog oblika su razvoj bolesti treće strane (gastritis ili kolecistitis), pothranjenost i zlouporaba alkohola.

Nakon pojave simptoma bit će potrebno smanjiti opterećenje gušterače. Prehrana za pankreatitis treba biti ograničena, bolje je sjediti na obroku gladovanja. Kada se pojavi jaka bol, osoba je hospitalizirana. Ako bolesnik ne potraži liječničku pomoć, stanje se pogoršava. Prvih dana boravka u bolnici ne može jesti, održavanje tijela provodi se intravenskim injekcijama glukoze i drugih hranjivih tvari. Indiciran je obilan unos tekućine. Piju negaziranu mineralnu vodu, izvarak bobica divlje ruže.

Ako je pankreatitis slabe težine, nakon 3-6 dana, ovisno o tome kako se osjećate, dopuštena je tekuća hrana, pire krumpir ili kaša.

Kako bi se spriječilo pogoršanje stanja dok bolest ne postane kronična, kod akutnog pankreatitisa mijenja se pristup prehrani uklanjanjem određenih proizvoda iz jelovnika koji aktiviraju gušteraču. Isključeno: masno, začinjeno, kiselo, ukiseljeno. Zabrana se odnosi na pekarske proizvode, kavu, kakao, alkohol, mlijeko, jaja, odabrane vrste mesa.

Prehrana za kronični pankreatitis

Zdrava prehrana prepoznata je kao glavni način liječenja bolesti. Preporuča se jesti 6 puta dnevno, s fokusom na zdravu hranu koja olakšava probavu. Broj kalorija povezan je s dnevno utrošenom energijom.

Tijekom razdoblja remisije postupno se dodaju bijeli kupus i rajčica, ako se ne pojave simptomi pogoršanja. Povrće se termički obrađuje, ne jede se sirovo.

Zabranjeno povrće uključuje patlidžan, rotkvicu, repu, luk, češnjak.

Patlidžane ne treba jesti zbog mogućeg sadržaja solanina koji se povećava u masi tijekom sazrijevanja ploda. Nezrelo povrće bit će manje štetno.

Rotkvice, repa i rotkvice pogoršavaju remisiju kroničnog pankreatitisa iritirajući probavni trakt.

Tijekom egzacerbacije, paprika je zabranjena zbog visokog sadržaja askorbinske kiseline i drugih biološki aktivnih tvari. U fazi remisije, povrće je dopušteno konzumirati.

Koje voće ili bobice možete jesti

Izbor voća i bobica u bolesnika s pankreatitisom je mali. Popis proizvoda dopuštenih za konzumaciju uključuje slatke jabuke, po mogućnosti pečene, kruške, banane. U razdoblju remisije jedu papaju, šipak, dinju (kriška dnevno), avokado, šljive, kaki.

Bobice su dopuštene izvan faze pogoršanja. To uključuje trešnje, brusnice, grožđe. Mousse ili kompoti kuhaju se na bazi jagoda, malina, ribiza, ogrozda, borovnica i brusnica.

Uvarak bobica šipka koristan je za pankreatitis. Napitak sadrži obilje vitamina C, antioksidansa i drugih korisnih tvari, opći je tonik, regenerativno sredstvo za tijelo.

Što mogu mesni proizvodi

Nije svaka vrsta mesa prihvatljiva za pankreatitis zbog poteškoće s probavom i sadržaja tvari koje stimuliraju proizvodnju enzima, što dovodi do povećanja opterećenja žlijezde. Za konzumaciju je prikladno meso kunića, puretine, junetine i piletine.

Za pripremu za upotrebu potrebno je meso očistiti od kostiju, hrskavice, masnoće, kože i drugih teško probavljivih elemenata. Od mesnih sirovina pripremaju se juhe, mesne okruglice, parni kotleti, suflei, rolnice, pečeni eskalopi, pirjano ili pareno meso s povrćem.

Zabranjene su juhe, slanina, kobasice. Kod pankreatitisa nije dopušteno svinjsko, janjeće i pačje meso. Bez obzira koliko želite kušati mirisnu koricu, začinjenu začinima, prženu svinjetinu ili kebab, kršenje dijete može dovesti do kobnih posljedica.

Kakva riba može

Glavni kriterij za odabir proizvoda za pankreatitis je postotak masti. Prekoračenje sadržaja masti od 8% prijeti pojavom mučnine, povraćanja, bolova i proljeva.

Najmanje masne ribe su poljoka, vahnja, bakalar i riječni grgeč. Zatim dolazi iverak, štuka i burbot. Nešto veći udio masti imaju brancin, haringa, skuša, oslić.

Umjereno masna riba (8% masti) uvodi se u fazi remisije u malim količinama. Tu spadaju ružičasti losos, som, kapelin, šaran, losos, tuna i deverika. Jesetra, skuša, iverak, saury, losos smatraju se izrazito masnim sortama.

Od zabranjenih jela naznačena je konzervirana hrana, plodovi mora, sushi i dimljeno meso, jela s kavijarom, sušena riba.

Mliječni proizvodi, što odabrati

Fermentirani mliječni proizvodi: kefir, nemasni svježi sir, fermentirano pečeno mlijeko, domaći jogurt - smatraju se nezamjenjivim dijelom prehrane za bolest.

Ne možete piti kravlje mlijeko u čistom obliku, dopušteno ga je koristiti u kuhanju: kaša, kajgana, soufflé, pire krumpir. Može se dodati u čaj.

Uz pankreatitis, kaša je korisna, ali ne bilo koja. Riža, zobene pahuljice, griz i heljdina kaša nisu opasni. U opasne spadaju kukuruz, proso, mahunarke i ječam – zbog otežane probavljivosti navedenih žitarica.

Potrebno je izmjenjivati ​​žitarice, nemojte koristiti stalno odabranu. Tako će se probavni sustav naviknuti na raznovrsnu hranu, tijelo će apsorbirati više hranjivih tvari.

Idealno rješenje za pankreatitis bit će zobena kaša, dopušteno ju je koristiti u danima egzacerbacija. Opisani su rijetki slučajevi izuzetaka individualne netolerancije, ali zobena kaša se nosi s poteškoćama, spomenuto piće preporučuju svi liječnici bez iznimke. U prvim danima egzacerbacije, kada je nemoguće jesti, ali je potrebno održavati tijelo zasićenim korisnim tvarima, zobena kaša dolazi u pomoć.

Je li moguće slatkiše s pankreatitisom

Mnogi ljudi vole slatkiše. Razmislite kako zadovoljiti želje s bolesnim želucem.

U danima proširenja prehrane dopušteno je dodati slatkiše u jelovnik, bolje je napraviti ukusna jela vlastitim rukama. Dakle, pacijent zna recept za slatkoću, svjestan je nepostojanja konzervansa, bojila i drugih umjetnih dodataka. Prilikom proizvodnje, imajte na umu da čokolada, vrhnje, kondenzirano mlijeko, alkohol i limunska kiselina nisu dopušteni za pankreatitis.

Ograničava izbor na navedene stavke: med, džem, mousse, žele, marshmallow, marmelada, soufflé, suhi keks, fudge, marshmallow, bomboni kao što je "Korovka".

Čak i uz dopuštene slatkiše, morate se sjetiti količine pojedene hrane. Oprezno počnite s uvođenjem u prehranu.

Koji se začini mogu koristiti

Kada želite začiniti jelo, naglašavajući okus, začini postaju neophodan dodatak jelu. Kod pankreatitisa ne možete koristiti većinu začina, čak ni prirodne: luk, češnjak, hren. Začinjena hrana je strogo zabranjena.

Ne biste trebali potpuno odbiti unijeti izvorni okus u jelo. Dopuštena opcija - zelje: bosiljak, peršin, kopar, kumin, šafran. Biljke sadrže niz vitamina, minerala i djeluju protuupalno. Dopušteno je dodati cimet i vanilin u hranu u malim količinama.

Što možete piti s bolesti gušterače

Od pića treba izdvojiti čaj, Rusi piće piju često, u velikim količinama. Kako posjetiti a da ne popijete šalicu čaja? Dopušteno je piti s pankreatitisom. Treba ga piti do litre dnevno. Bolje je zaustaviti izbor na zelenom čaju ili kineskom puerhu. Zavarivanje ne smije uključivati ​​boje i okuse.

Ostala pića za pankreatitis dopuštena za upotrebu:

  • žele;
  • voćni sok;
  • izvarak divlje ruže, kamilice, kopra;
  • mineralna negazirana voda (Borjomi, Essentuki, Narzan);
  • razrijeđeni sokovi - jabuka i bundeva.

Zabranjena kava, sok, kvass i koncentrirani sokovi.

Konzumacija pića na bazi etanola tijekom bolesti strogo je zabranjena, čak i tijekom remisije kroničnog pankreatitisa. Alkohol uzrokuje grčeve unutar žlijezde, enzimi iznutra počinju probaviti organ.

Kako egzacerbacija pankreatitisa utječe na prehranu

Prvog dana, smanjujući rizik od komplikacija, pacijent ne smije jesti, samo vodu. Ponekad se post produži dok se ne razjasne uzroci egzacerbacije. Menstruacija traje 7-14 dana. Na kraju se tekuća hrana ubrizgava posebnim cjevčicama izravno u crijeva.

Kada se bolest smiri, prehrana se povećava. Uz pogoršanje, sada je dopušteno polu-tekuće pisanje, uz poštivanje temperaturnog režima (18 - 37 stupnjeva). Količina masti je svedena na minimum. Ugljikohidrati su osnova prehrane. Dnevna vrijednost hrane je do 500-1000 kalorija.

Uz pogoršanje kroničnog pankreatitisa, prehrana se sastoji od žitarica, pire juha, kompota, želea, pirea od povrća od tikvica, krumpira, cvjetače. Obroci se prave 6 puta dnevno.

Zabranjena hrana i kršenja prehrane

Dopuštenu i štetnu hranu određuje liječnik. Nemoguće je, oslanjajući se na osobnu prosudbu, prilagoditi prehranu. Ako pacijent želi promijeniti sastav obroka u prehrani, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Zabranjena hrana za pankreatitis se slabo apsorbira. To uključuje alkohol, kavu, sok, čokoladu, gljive, peciva, mahunarke. Iz prehrane treba isključiti marinade, pržene, dimljene, začinjene, kisele, masne.

Ako se ne pridržavate dijete, moguće su posljedice u vidu krvarenja, tromboze, žutice, tumora, dijabetesa i oštećenja organa. S posebno zlonamjernim kršenjima dolazi do kobnog ishoda.

Strogo pridržavanje specifične prehrane za kronični pankreatitis kod odraslih važan je dio procesa liječenja. O kakvoj se bolesti radi, što je opasno i zašto je potrebno poduzeti tako drastične mjere, reći će vam ovaj članak.

Što je pankreatitis


Pankreatitis je progresivna bolest gušterače, u kojoj se u akutnom razdoblju opaža upalni proces, praćen promjenama u tkivima samog organa. To se događa zbog zamjene normalne strukture vezivnim tkivom. Posljedica takvih procesa je kršenje funkcioniranja gušterače i razvoj enzimskog nedostatka.

Pankreatitis se dijeli na akutni i kronični. Ova podjela je od velike kliničke važnosti zbog osobitosti terapije u ovim varijantama.

Simptomi pankreatitisa kod odraslih pritužbe na bolesti gušterače.

Najčešći simptomi bolesti kod kroničnog pankreatitisa kod odraslog bolesnika su:

  • bol u gornjoj trećini trbuha;
  • dispeptički simptomi: proljev, nadutost, žgaravica;
  • smanjenje apetita;
  • gubitak težine.

Kod akutnog pankreatitisa pacijenti se žale na sljedeće simptome:

  • bodežni bolovi u abdomenu;
  • neukrotivo povraćanje;
  • teška slabost, sve do gubitka svijesti;
  • izlijevanje znoja;
  • potpuni nedostatak apetita.

Sindrom boli karakterizira jasna povezanost s unosom "štetne" hrane (začinjeno, prženo, masno). Može biti lokaliziran u jednoj točki ili je kružne prirode. Bol također varira u intenzitetu. Mogu biti bolne, tupe, oštre. Bol se može širiti u ruku ili rame.

Glavni razlozi za razvoj akutnog ili kroničnog pankreatitisa kod odraslih i djece

Postoji mnogo čimbenika koji pridonose pojavi patoloških procesa u gušterači. Najviše dokazani uzroci pankreatitisa su:

  • kolelitijaza i druge bolesti bilijarnog trakta;
  • oštećenje tkiva gušterače ili njegovih kanala (trauma, operacija);
  • prekomjerna prehrana, koja povećava izlučivanje enzima i žuči - masna, začinjena, dimljena hrana;
  • unos alkohola, njegovih surogata i trovanja njima;
  • bolesti želuca i duodenuma;
  • bolesti praćene poremećajem protoka krvi u žlijezdi: dijabetes melitus, koronarna bolest srca i krvnih žila, arterijska hipertenzija;
  • trudnoća;
  • nedostatak proteina (opekline, ascites);
  • djelovanje otrovnih tvari;
  • dugotrajno uzimanje određenih lijekova iz skupine lijekova protiv bolova, antibiotika, hormona, diuretika;
  • zarazne i upalne bolesti.

Ciljevi nemedicinskog liječenja pankreatitisa

Prvi korak u liječenju kroničnog i akutnog pankreatitisa je imenovanje posebne prehrane! U drugom slučaju, pacijent mora biti u bolnici pod strogim nadzorom općeg kirurga i terapeuta. Glavni zadaci u propisivanju prehrane za pankreatitis kod odraslih i djece su:

  • smanjenje glavnih simptoma bolesti, osobito bolova u trbuhu;
  • prevencija komplikacija;
  • prevencija recidiva - ponovljeni slučajevi razvoja egzacerbacije pankreatitisa.

Terapijska prehrana za pankreatitis kod odraslih: osnovna načela



Prehrana s ovom bolešću trebala bi se odvijati "po satu" - često iu malim obrocima. Ova mjera se naziva frakcijska terapijska prehrana za pankreatitis. Preporučeni broj obroka kod odraslih je 5-6 puta dnevno, kod djece češće. Izbjegavajte prejedanje i osjećaj gladi. Važnost kliničke prehrane kod odraslih i djece s pankreatitisom je ograničenje proizvoda koji uzrokuju aktivno funkcioniranje gušterače. To uključuje:

  • toplinski obrađene masti;
  • kisela hrana;
  • začinjena, dimljena i začinjena hrana.

Sastav dnevne prehrane uključuje:

  1. Lako probavljive bjelančevine (jaje, kuhano nemasno meso i riba). Njihov broj dnevno ne smije biti veći od 80-120 g.
  2. Ograničenje masti na 50-75g.
  3. Ugljikohidrati se mogu konzumirati do 400 g dnevno u obliku žitarica.

Kod akutnog pankreatitisa liječnici preporučuju hladnoću na trbuhu, gladovanje i mirovanje 3 dana. Po potrebi se propisuje intravenska prehrana koja blago stimulira izlučivanje gušterače, ali osigurava bolesniku potrebnu količinu bjelančevina.

Popis glavnih dopuštenih i zabranjenih namirnica koje čine dijetu za pankreatitis kod odraslih i djece



U akutnoj fazi pankreatitisa preporučuje se strogo pridržavanje dijete kod djece i odraslih. Da biste to učinili, morate znati što možete jesti, a što je apsolutno isključeno.

glavni proizvodi Pokazivanje Kontraindicirano
Pekarski proizvodi Jučerašnji kruh, keksi, krekeri Svježa peciva, kruh, pite, pizza, knedle
žitarice Hercules, griz, heljda, riža, zobene pahuljice Ječam, proso, kukuruz
Mesne prerađevine Ćuretina, kunić, piletina, junetina Guska, patka, svinjetina, janjetina, jetrica
kobasice Strogo zabranjeno
Riba Rijeka ili more s malo masti: smuđ, štuka, bakalar, smuđ Pastrva, losos, som, vahnja, skuša - sve masne sorte
Prvi obrok Juhe od povrća sa žitaricama, lagana juha od pilećih prsa Sve juhe s mesnom ili ribljom juhom, posebno masne
Mlijeko i njegovi proizvodi Jogurti i svježi sir niske masnoće bez aditiva, mlijeko 1,5%, neslani i blagi sirevi Kiseli masni svježi sir, mlijeko preko 1,5%, kiselo vrhnje, majonez, vrhnje, sladoled
Maslac i biljna ulja, njihove zamjene U malim količinama Margarin, životinjske masti
Povrće Krompir, tikvice, brokula, cvjetača, mrkva, bundeva Krastavci, rajčice, bijeli kupus, patlidžan, repa, rotkvica, kiseljak
Voće i bobice Ne-kisele jabuke, kruške, banane, borovnice, trešnje, crni ribizli Grožđe, citrusi, kisele jabuke
Slatkiši Bijeli sljez, marmelada, malo meda Čokolada, džem, muffini, slatkiši, konditorski proizvodi
Pića Mineralna voda, slabo kuhani čaj, ne-kiseli sokovi, kompoti, kiseljaci, cikorija Kava, jaki čaj, kakao, kiseli sokovi, voćni napici
Alkohol !!!Kategorički kontraindicirano!!!
Sushi, rolice Ne preporučuje se

Osnovne preporuke za jela koja se mogu jesti uz štedljivu dijetu

  • za par;
  • peći u pećnici;
  • kuhati.

Moguće je ugasiti proizvode samo u odsutnosti pogoršanja bolesti.

Jela treba pasirati, ili poslužiti u obliku homogene mase (pire krumpir, soufflé, pudinzi). Druga opcija uključuje mljevenje mješalicom, što vam omogućuje da napravite ujednačeniju konzistenciju. Ovo je važno pri propisivanju terapijske prehrane u djece s pankreatitisom.

Potrebno je isključiti prijem toplih i hladnih jela. U bolesnika s pankreatitisom indicirana je topla hrana za smanjenje želučane iritacije.

Nekoliko komentara o pripremi pojedinih vrsta hrane u kliničkoj prehrani bolesnika s pankreatitisom

Bjelanjak mora biti uključen u jelovnik za odrasle i djecu za terapijsku prehranu s pankreatitisom. Najčešće se priprema parni ili kuhani omlet. U drugom slučaju, zavezana vrećica mješavine jaja uroni se u kipuću vodu. Nakon 20-25 minuta jelo je gotovo.

Mesna jela treba konzumirati 2 puta dnevno. Glavni je izvor proteina kod bolesnika s pankreatitisom. Za diverzifikaciju prehrane, meso se može poslužiti u različitim oblicima: kuhano, parni kotleti, pudinzi, pire krumpir. Ako odlučite kuhati jelo u pećnici, preporuča se prvo prokuhati proizvode. Riba se može jesti nekoliko puta tjedno.

Žitarice se široko koriste u pripremi raznih jela. Od njih se pripremaju kaše, dodaju se juhama, pudinzima, koriste se kao prilog drugim jelima. Uvarci žitarica vrlo su korisni za teške gastrointestinalne poremećaje. Mogu se dodati prvim jelima. Rižina voda često se propisuje za proljev. Upotreba dopuštenih žitarica obavezna je svakodnevno! Oni su važan izvor ugljikohidrata za bolesnu osobu!

Savjeti nutricionista: kada se žitarice pripremaju s mlijekom, preporuča se razrijediti ih vodom u omjeru 1:1. To vam omogućuje da smanjite sadržaj kalorija u jelu bez značajne promjene okusa. U slučaju takvog recepta za izradu kaše, možete dodati komadić maslaca i malo šećera prilikom posluživanja.

Voće se može dodati drugim jelima kako bi se poboljšao okus i raznovrsnost jelovnika. Često se dodaju u složence i pudinge od svježeg sira. Uz pogoršanje pankreatitisa, pečena jabuka smatra se najkorisnijom. U tom slučaju zadržava sva svoja korisna svojstva, a iritirajući učinak na probavni trakt značajno se smanjuje. Nakon što se pogoršanje smiri, pri pripremi možete dodati malo meda i maslaca. Ova poslastica je savršena za male sladokusce.

Povrće se ne smije jesti sirovo! Od njih se pripremaju prva jela, prilozi, pire krumpir, složenci. Krem juhe smatraju se vrlo zdravim i ukusnim.

Indikativni jelovnik za 3 dana za kronični pankreatitis kod odraslih i djece

Prvi dan Drugi dan Treći dan
Prvi doručak Mliječna rižina kaša, pečena jabuka, juha od šipka Pureći kotleti na pari, pire krumpir i bundeva, čaj Heljdina kaša s pireom od kunića, želeom, kriškom kruha
Ručak Omlet s kriškom jučerašnjeg kruha Voćni puding (jabuka, kruška) sufle od krušaka
Večera Krem juha od povrća s krumpirom, cvjetačom i mrkvom, pileća prsa kuhana na pari Juha na bazi zobenih pahuljica, riblji soufflé, pečene tikvice, kruh Ćufte kuhane na pari, povrće kuhano na pari, kefir
Popodnevni čaj Svježi sir i ½ šalice borovnica Kissel, kriška kruha s komadom sira Pire od juhe od povrća, marshmallow
Večera Pire krumpir, kuhana govedina, čaj Kaša od ribanog heljdinog mlijeka, kompot Griz, banana, čaj
Prije spavanja Kissel Kefir Mineralna voda

Dijeta za tako ozbiljnu bolest vrlo je raznolika. To vam omogućuje održavanje odgovarajuće kvalitete života pacijenta.

Što se može konzumirati ako osoba ima pankreatitis i kolecistitis u isto vrijeme

Često je kolecistitis uzrok pankreatitisa. Prisutnost takve kombinirane patologije sugerira strože pridržavanje određene prehrane. Dijeta je ista kao kod pankreatitisa.

Osnovne prehrambene preporuke za akutni pankreatitis

Svi bolesnici s akutnim pankreatitisom podliježu hospitalizaciji na odjelu opće kirurgije!

U takvim slučajevima samo liječnik može propisati dijetu. Najčešće se propisuje gladovanje u trajanju od 3 dana uz moguću parenteralnu prehranu u teškim slučajevima. Dopušteno je piti tekućinu u obliku mineralne vode i juhe od šipka. Strogo pridržavanje takvih ozbiljnih mjera poboljšava povoljnu prognozu bolesti.

Trajanje posta određuje liječnik u svakom slučaju. U budućnosti dolazi do postupnog uvođenja jela i proširenja prehrane.

Najčešće počinju s uvarcima sluznice žitarica (hercules), postupno uvodeći na kraju povrće, jaje i meso. Istodobno, liječnik prati dinamiku stanja pacijenta i prilagođava jelovnik.

Značajke imenovanja dijete za pankreatitis kod djece

Za djecu je vrlo teško odabrati odgovarajuću prehranu za pankreatitis. To je zbog činjenice da je malom djetetu često nemoguće objasniti razlog tako drastičnih mjera. Ponekad beba potpuno odbija jesti. To ne treba poticati. Zadatak roditelja ujedno je vratiti djetetu interes za hranu pripremajući zanimljiva i vedro ukrašena jela.

Djeca s pankreatitisom preporuča se hraniti 6-8 puta dnevno. Hrana treba biti homogena. Volumen posuđa trebao bi biti manji od uobičajenog za ovu dobnu skupinu. Prejedanje nije dopušteno. Da biste to učinili, ne morate nagovarati da pojedete "posljednju žlicu". Rezultat takvog guranja može biti pogoršanje pankreatitisa!

Zbog malih porcija, mesna jela za doručak ili ručak treba poslužiti bez priloga, što se nadoknađuje tijekom večere, kada se daje povrće.

Djeci u poslijepodnevnim satima dopušteno jesti slatkiše - marshmallows, kekse s džemom, ali u malim količinama!

Zašto je važno slijediti dijetu u prisutnosti pankreatitisa kod odraslih i djece

Liječenje ove bolesti lijekovima usmjereno je na zaustavljanje glavnih simptoma. Prevencija komplikacija i recidiva pankreatitisa ovisi samo o pravilnoj prehrani. Uz česte i grube pogreške u prehrani mogu se razviti komplikacije:

  • pankreatogeni dijabetes;
  • zatajenje jetre;
  • gnojni pankreatitis (zahtijeva hitnu medicinsku pomoć);
  • pankreasna nekroza (smrt tkiva gušterače) je najteža komplikacija, koja u 2/3 slučajeva završava smrću pacijenta;
  • apscesi (gnojne šupljine) u trbušnoj šupljini;
  • rak gušterače.

Koliko dugo se trebate držati lagane dijete

Liječnici preporučuju pridržavanje dijete najmanje godinu dana nakon akutnog pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti potrebno je stalno pridržavati se pravilne prehrane. Uz česte egzacerbacije potrebna je revizija prehrane i strože pridržavanje.

Ishod razvoja pankreatitisa uvelike ovisi o pacijentu. Čak i uz strogo pridržavanje gore navedene dijete, osoba nije imuna od pogoršanja bolesti i pojave komplikacija, ali su rizici od njihove pojave značajno smanjeni.

Dijeta za pankreatitis jedna je od prvih i glavnih mjera koje se poduzimaju nakon dijagnoze. Usmjeren je na smanjenje patnje povezane s upalom i osiguravanje najmanje iritacije želučane sluznice. Proizvodi moraju biti pravilno kuhani - bez dubokog prženja, bez pečenja do hrskave tamne korice. Samo kuhana, parena, pečena hrana bez masnoće ulazi u jelovnik prikazan za upalu gušterače.

Posebno za pacijente s pankreatitisom stvorena je dijeta br. 5p: prva opcija se koristi tijekom akutnog tijeka bolesti, a druga kao osnova prehrane u kroničnom obliku.

Ova shema prehrane stvara uvjete potrebne za normalno funkcioniranje gušterače i pridonosi:

  • smanjenje iritirajućeg učinka na žučni mjehur;
  • sprječavanje nakupljanja masti u stanicama jetre i gušterače;
  • smanjiti iritaciju probavnog trakta.

Dijeta za akutni pankreatitis

Tijekom akutnog tijeka bolesti i kao dijeta za pogoršanje pankreatitisa, prikazana je prva verzija tablice br. 5p.

Osnovni principi prehrane ovdje su sljedeći:

  1. maksimalno uključivanje u izbornik polu-tekuće i ribane hrane;
  2. izbjegavanje upotrebe jela i pića na vrlo niskim ili visokim temperaturama, treba biti u rasponu od 20–50 ° C;
  3. česti (6 do 8 puta dnevno) obroci u malim obrocima (oko 300 g svaki).
  4. Tijelo dnevno prima oko 40 g masti, 600 g bjelančevina i 250 g ugljikohidrata.
  5. Unos soli je ograničen na 7-10 g, a potrebna količina tekućine za piće trebala bi biti oko 2 litre.

Važno!
Zbog niske energetske vrijednosti, koja se kreće od 1500 do 1700 kilokalorija, te nepotpunog pridržavanja standarda unosa hranjivih tvari, dijeta se ne preporučuje primjenjivati ​​dulje od tjedan dana.

Dijeta za akutni pankreatitis - opis okvirnog jelovnika za tri tjedna

Prvi tjedan obično počinje s dva dana posta, tijekom kojih možete piti samo vodu. Poželjno je da to bude niskomineralizirana alkalna voda koju treba piti 1 čašu 5 puta dnevno. Izađite iz ovog načina rada nakon što se simptomi postupno povuku, počevši od mršavih krekera (ne više od 50 g dnevno), juhe od šipka ili zobi.

Jelovnik od 3 do 5 dana

Doručak- keksi, čaj.
jutarnja užina- sušeni kruh s juhom od zobenih pahuljica.
Večera- pire juha od povrća bez dodavanja masti, juha od šipka.
Popodnevni čaj- žele od slatkog voća.
Večera- griz kaša kuhana u mlijeku i vodi.
Večernji snack- krekeri s čajem.
U ovoj fazi nutritivna vrijednost ne smije biti veća od 800 kilokalorija. Masnoće su potpuno isključene, proteini su smanjeni na 15 g dnevno, a količina ugljikohidrata koja se konzumira ne prelazi 200 g.

Trebalo bi znati!
Za bolesnike s akutnim pankreatitisom vrlo je koristan žele od zobene kaše, posebno napravljen od proklijalih žitarica.

Dijeta od 6 do 15 dana

Doručak- puding od bundeve kuhan na pari.
jutarnja užina- nemasni svježi sir u obliku suflea, čaj.
Večera- pire juha s rižom, piletinom i mrkvom, proteinski omlet.
Popodnevni čaj- žele od soka od voća ili bobica.
Večera- mesni sufle, naribane zobene pahuljice sa žličicom maslaca, čaj.
Večernji snack- čaša jogurta (ako dobro podnosi) sa žličicom meda.
U drugom tjednu jelovniku se dodaje med i do 10 g masti dnevno. Volumen proteina raste na 50 g, a ugljikohidrati - do 250 g. Dnevni sadržaj kalorija već je 1000 kilokalorija.

Dijeta za pogoršanje pankreatitisa 16-25 dana

Doručak- zgnječena rižina kaša, kuhana na vodi, svježi sir bez masnoće, čaj.
jutarnja užina- mousse od jabuka bez kože.
Večera- juha s ribanim bisernim ječmom s mesnim okruglicama od ribe, soufflé od tikvica, juha od šipka.
Popodnevni čaj- žele od voća i bobica.
Večera- lonac od vermicelli, mesni kotleti kuhani na pari, čaj.
Večernji snack- 50 g suhih šljiva.
Od trećeg tjedna dijeta za pankreatitis povećava hranjivu vrijednost: do 350 g ugljikohidrata, 60 g proteina, 20 g masti i više od 1000 kilokalorija.

Savjet!
Opcija zdravog doručka je jedna žlica heljdinog brašna potopljena sa čašom kefira.

Dijeta za kronični pankreatitis

Ova verzija tablice za liječenje br. 5p može se koristiti dugo vremena. Uz umjerenu energetsku vrijednost prehrane u rasponu od 2400-2700 kilokalorija, prehrana je bogata svim vitalnim tvarima. Dijeta za pankreatitis tijekom razdoblja remisije karakterizira povećani sadržaj proteina koji je neophodan za izgradnju novih stanica i jačanje gušterače. Njegov volumen trebao bi biti oko 140 g, a većina bi trebala biti životinjske bjelančevine. Približna količina ugljikohidrata u prehrani je 300 g, a masti - ne više od 80 g.

Važno!
Povrće i voće bogato vlaknima treba kuhati prije jela.

Dijeta za kronični pankreatitis dopušta korištenje sljedećih namirnica:

malo ustajali kruh od pšeničnog brašna;
teletina, dijetalno meso peradi i kunića;
riba (po mogućnosti rijeka);
Bjelanjak;
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
termički obrađena jela od krumpira, tikvica, cvjetače, mrkve, bundeve i cikle;
žitarice (zobene pahuljice, heljda, griz, riža);
rezanci;
crni, zeleni čaj, izvarak šipka, kompot slatkog voća i bobica;
ne-kisele sorte jabuka, krušaka, marelica;
uglavnom maslac i malo biljnog ulja.

alkohol;
juha od mesa, gljiva ili ribe;
boršč s kiselicom, juha od kupusa s kiselim kupusom;
iznutrice, mast;
dimljeno meso;
hrana s viškom soli;
svinjsko, pačje, guščje meso i masna riba;
žumanjak jajeta;
svježi i prženi proizvodi od brašna, muffin;
mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
rotkvica, češnjak, zeleni luk, kiseljak;
gljive, mahunarke;
ljuti začini, kečap;
kava, kakao.

Dijeta za pankreatitis - uzorak uzorka jelovnika

Ponedjeljak:
Doručak- proteinski parni omlet, heljdina kaša, kava od cikorije.
jutarnja užina- puding od svježeg sira, čaj.
Večera- krumpir pirjan s ribljim okruglicama i bešamel umakom, juha od šipka.
Popodnevni čaj- žele od bobica.
Večera- zobene pahuljice, parni mesni kotleti, kompot od marelica.
Večernji snack- čaša kefira s niskim udjelom masti.

Utorak:
Doručak- griz kaša s razrijeđenim mlijekom, biskvit, čaj.
jutarnja užina- kolači od sira na pari s nemasnim kiselim vrhnjem, kava od cikorije.
Večera- juha od pire krumpira s okruglicama od kunića, pirjane tikvice, kompot od krušaka.
Popodnevni čaj- pečena jabuka, čaj.
Večera- složenac od cvjetače, riblji sufle, čaj.
Večernji snack- suhe šljive.

Srijeda:
Doručak- rižina kaša s pireom od marelice, čaj.
jutarnja užina- proteinski omlet, žele od zobenih pahuljica.
Večera- juha od pirea od bundeve, heljde, kompot.
Popodnevni čaj- keksi, voćni žele.
Večera- složenac od krumpira i ribe, pire od mrkve, čaj.
Večernji snack- posni kreker, kefir.

Četvrtak:
Doručak- pire od mrkve i jabuke, keksi, čaj.
jutarnja užina- Desert od kalciniranog svježeg sira umućenog s jogurtom.
Večera- kuhana teletina, juha od povrća, kompot.
Popodnevni čaj- proteinski omlet, izvarak sušenog voća.
Večera- rižina kaša s bundevom, riba pečena s mliječnim umakom, čaj.
Večernji snack- jogurt.

Petak:
Doručak- zobena kaša začinjena maslacem, čaj s sljezom od marelice.
jutarnja užina- složenac od mrkve i skute, kava od cikorije.
Večera- juha od pire krumpira, riblji rolat, cvjetača, umućena u blenderu, čaj.
Popodnevni čaj- pečena jabuka, juha od šipka.
Večera- pileće mesne okruglice, salata s kuhanom repom, kompot.
Večernji snack- kefir.

Subota:
Doručak- krekeri, sufle od krušaka, čaj.
jutarnja užina- desert od svježeg sira s dodatkom ksilitola.
Večera- riblja juha, kuhana riba, pire krumpir.
Popodnevni čaj- slatki voćni žele.
Večera- mesni kolač, rižina kaša, kefir.
Večernji snack- keksi uz čaj.

Nedjelja:
Doručak- parni omlet, pire od kruške, čaj.
jutarnja užina- posni mannik, kava od cikorije.
Večera- pirjana riba, juha od heljde, juha od šipka.
Popodnevni čaj- žele od voća i bobica.
Večera- složenac od krumpira i pilećih prsa začinjen nemasnim jogurtom, kompot.
Večernji snack- jogurt.

Strogo pridržavanje dijetetskog jelovnika za pankreatitis ključ je uspješnog liječenja i brzog oporavka. Uz upalu gušterače - pankreatitis, pacijentova prehrana treba sadržavati isključivo štedljivu i zdravu hranu, dok je potpuno odsutna - masna, začinjena, pržena i slana. Dijeti i alkoholu nema mjesta. Zanemarivanje preporuka nutricionista u vezi s terapeutskom prehranom povlači za sobom razvoj ozbiljnih posljedica i komplikacija.

Dijeta u različitim fazama bolesti

U gušterači se javlja upalni proces kao posljedica neishranjenosti, odnosno redovitog konzumiranja masne hrane i prekomjerne konzumacije pića koja sadrže alkohol. Bolest se može javiti u dva oblika: kroničnom i akutnom. U svakom slučaju potrebna je pravilna prehrana koja, ovisno o fazi tijeka bolesti, ima neke razlike. Dijeta za akutni pankreatitis u ranim danima bolesti sastoji se samo od negazirane vode. Kada se zdravstveno stanje pacijenta poboljša, njegova prehrana se proširuje tekućim ribanim žitaricama ili pire krumpirom. Izbornik za kronični pankreatitis je manje strog i uključuje veći popis proizvoda. Zabranjena ostaje paprena, masna, slana i pržena hrana. Dimljeno meso i alkoholna pića su kontraindicirana na jelovniku.

Popis namirnica

Osobe s bolestima gušterače trebaju zapamtiti sljedeći popis štetnih namirnica koje se također ne preporučuju jesti prvi put nakon pankreatitisa, kako ne bi izazvali egzacerbaciju:

  • masna riba i meso;
  • konzervirana hrana;
  • gljive;
  • čokolada;
  • salo;
  • svježe pecivo;
  • začinjena i slana jela;
  • jaki čaj i kava;
  • slatkiši i drugi slatkiši;
  • češnjak i luk;
  • pića s plinovima i okusima;
  • alkohol;
  • energetska pića;
  • kobasice.

Dijeta za pankreatitis gušterače dopušta sljedeće proizvode:

  • mliječni proizvodi;
  • nemasno meso i riba;
  • povrće, po mogućnosti kuhano;
  • žitarice kuhane u vodi ili mlijeku s niskim udjelom masti;
  • dekocije od raznih biljaka i bokova ruže;
  • ustajali crni kruh;
  • kompoti od sušenog voća;
  • jučerašnji crni kruh;
  • pastila, marmelada;
  • tjestenina.
U različitim fazama bolesti potrebna je pravilna prehrana.

Za gušteraču će biti bolje ako jedete frakcijsko i redovito. To će spriječiti stres na upaljeni organ i neće izazvati povećanu proizvodnju želučanog soka, koji u velikim količinama može iritirati zahvaćene stijenke gušterače. Stoga dijetalni jelovnik zahtijeva jesti najmanje 5-6 puta dnevno iu malim obrocima. Tehnologija pripreme jela za ovu bolest uključuje kuhanje i mljevenje do konzistencije poput pirea.

Uzorak jelovnika za 1 dan

Obrisana varijanta

Upala gušterače, koja se javlja u akutnoj fazi, zahtijeva pridržavanje stroge dijete, u kojoj će biti prisutna samo pohabana jela. Jednodnevni ogledni jelovnik za pacijente s akutnim pankreatitisom može izgledati ovako:

  • Prvi jutarnji obrok je proteinski omlet, kuhan na pari, usitnjen u blenderu ili kaša od ribane riže bez šećera, dekocija.
  • Sljedeći obrok je domaći nemasni svježi sir.
  • Ručak - vegetarijanska juha - pire krumpir, mrkva pire do homogene konzistencije, čaj.
  • Međuobrok - kajgana, kompot od jabuka.
  • Večera - riblji parni kotleti, pire krumpir, čaj.
  • Prije odlaska u krevet - kefir.

Nenošena varijanta

Kada bolni simptomi više ne smetaju, postupno proširuju prehranu i odstupaju od pohabane opcije izbornika. Tada se dijeta za bolesti gušterače u fazi stabilne remisije za jedan dan može sastojati od sljedećih jela:

  • Doručak - parni omlet, kuhana heljdina kaša bez šećera, kompot.
  • Kao međuobrok - puding od svježeg sira, kefir, oguljena jabuka.
  • Ručak - juha od povrća, pileća prsa, riža, voćni žele.
  • Snack - krekeri, juha od šipka;
  • Večera - parni oslić, zobene pahuljice, čaj.
  • Prije spavanja – jogurt.

Za pacijente sa zatvorom

Pijenje svježeg kefira potrebno je za zadržavanje stolice, bolesnika s pankreatitisom.

Često je pankreatitis popraćen zadržavanjem stolice, a kako bi se normalizirao proces pražnjenja crijeva, potrebno je uspostaviti rad crijeva. Uz zatvor, toksini i štetne tvari ne napuštaju tijelo, nakupljaju se u crijevima, uzrokujući nadutost, pojačano stvaranje plinova, bolove i grčeve. Za gušteraču s pankreatitisom to je vrlo nepoželjno, jer dodatno opterećenje može izazvati pogoršanje bolesti. Stoga se pacijentima s konstipacijom savjetuje da svaki dan u jelovnik uključe pečene jabuke, piju svježi kefir i istovremeno odbiju rižu i kiselo-mliječne proizvode od datuma proizvodnje od kojih je prošlo više od 2 dana. proizvodi imaju svojstva fiksiranja.

Primjer prehrane za pankreatitis, koji je popraćen zatvorom:

  • Doručak broj 1 - kuhana bundeva, bakalar, skuta, kompot.
  • Snack - kuhana repa, sok od povrća, krekeri.
  • Ručak - salata od povrća, vegetarijanska cikla, gulaš, pire krumpir, suhe šljive.
  • Snack - pečena jabuka, pšenične mekinje, krekeri.
  • Večera - kuhani goveđi jezik, pirjano povrće, mesni puding, čaj.
  • Prije odlaska u krevet - svježi kefir.

Primjer prehrane tjedan dana s pankreatitisom gušterače

Izbornik prehrane za tjedan dana s pankreatitisom gušterače:

  • Prvi dan - parni kotleti, zobene pahuljice s mlijekom, kompot od sušenog voća. Svježi sir bez masnoće, čaj s mlijekom. Juha s mesnim okruglicama, kuhana mrkva, usitnjena miješalicom, juha od šipka. Voćna salata. Ćufte kuhati na pari, kuhani krumpir, kuhan.
  • Drugi dan - omlet od jaja, kaša od rižinog mlijeka, čaj. Kuhano meso, puding od svježeg sira, kompot. Pečene jabuke. Juha od pirea od mrkve, kuhana repa i meso kunića, kuhano. Pire krumpir, mesne okruglice, čaj.
  • Treći dan - heljda, lonac od svježeg sira, zeleni čaj. Parni omlet od proteina, izvarak divlje ruže. Pire krumpir, mesne okruglice na pari, juha od zobenih pahuljica. Dopušteno voće, vzvar. Kuhana pileća prsa, pire od tikvica.
  • Četvrti dan - lijeni knedle, rižina kaša, izvarak suhih jabuka i marelica. Jogurt, kreker. Mliječna juha, quenelles, tjestenina, žele. Masa skute, čaj. Kuhana riba, pire od mrkve, kompot.
  • Peti dan - kuglice oslića kuhane u parnom kotlu, zobene pahuljice, čaj. Svježi sir u pećnici, mesna štruca, žele. Vegetarijanska juha, riba u foliji, pire krumpir, kuhani. Svježi sir s malom količinom granuliranog šećera, slab čaj. Heljdina kaša, mesne okruglice, juha od šipka.
  • Šesti dan - pire krumpir, mesni sufle, čaj. Proteinski omlet, kompot. Juha od zobene kaše, quenelles, pire od bundeve i krumpira, biljni izvarak. Voće, čaj s mlijekom. Kuhane mesne okruglice, vermicelli, pečene jabuke, žele.
  • Sedmi dan - kuhani smuđ, makaroni sa sirom, kompot. Puding od mrkve i jabuke, mesna štruca, čaj. Teletina na pari, heljdina kaša, nemasna juha, kiseljak. Proteinski omlet, juha od šipka. Pire i mesne okruglice, žele.

© 2023 huhu.ru - Grlo, pregled, curenje nosa, bolesti grla, krajnici