Prema opstetričkoj metodi, 19. tjedan odgovara trećem tjednu petog mjeseca trudnoće. Glavno postignuće ovog razdoblja je da gotovo sve žene osjećaju pokrete fetusa. Ako to nije slučaj, ne brinite - sve je individualno, pojava prvih pokreta prije 22 tjedna smatra se normalnom. Važno je bebi pružiti maksimalnu udobnost - ne biti nervozna, češće hodati na svježem zraku, opustiti se, a ne pokušavati napraviti sve zadaće odjednom.

Što se događa mami?

Ovaj tjedan možete osjetiti smanjenu razinu hemoglobina u krvi. Ako rezultati pretraga potvrde takav poremećaj, trebali biste početi uzimati lijekove koji sadrže željezo. Težina se povećava, zglobna hrskavica omekšava, pripremajući kosti zdjelice za nadolazeći porod. Zbog divergencije zglobova, žena osjeća bol u donjem dijelu leđa. Kako biste spriječili tjelesnu neaktivnost, trebali biste svakih sat vremena ostaviti po strani posao i hodati 5-10 minuta ili izvesti nekoliko jednostavnih vježbi. Ne biste trebali dugo sjediti ako stolac nema naslon, a također je nepoželjno zauzeti položaj prekriženih nogu.

Žena brzo dobiva na težini, a njezino držanje i hod se mijenjaju zbog rastućeg trbuha. Pomicanje unutarnjih organa pod pritiskom maternice koja se širi, osobito dijafragme, ponekad dovodi do nedostatka zraka. Vježbe disanja pomoći će ublažiti umor i vratiti ritam disanja.

Mozak fetusa neprestano raste i usavršava se, a njegove se živčane stanice diferenciraju. Dijete postupno prelazi od kaotičnih i spontanih pokreta do svrhovite aktivnosti. Česti pokreti i promjene u položaju fetusa unutar maternice služe kao vrsta treninga za mišićno-koštani sustav. Bebin vrat je već toliko jak da okreće glavu značajnom amplitudom.

Osim razvoja pokreta, formiraju se živčani završeci koji su odgovorni za aktivnost osjetilnih organa: okusa, dodira, sluha i vida. Nakon 1-2 tjedna, razvoj receptora mrežnice će završiti, a dijete će moći podizati i spuštati kapke, reagirajući na promjene u osvjetljenju.

Na površini njegove kože počela je proizvodnja lubrikanta koji će prekrivati ​​djetetovo tijelo do trenutka rođenja. Lubrikant ima biserno sivu nijansu, ima baktericidna svojstva, štiti epidermu od mikroba i učinak namakanja amnionske tekućine. Cijeli fetus ispod lubrikanta prekriven je vellus dlakom, koja će nestati tijekom novorođenčadi.

Fetalni parametri u 19. tjednu:

KTR (kokcigealno-parijetalna veličina) – 15 cm;

Težina – 250 g.

Dišni sustav fetusa kontinuirano se poboljšava, u 19. tjednu formira se bronhijalno stablo s alveolama, bronhima, plućima i bronhiolama. Njegov razvoj će se nastaviti gotovo do trenutka rođenja. Urinarni sustav djeteta dobro funkcionira - volumen urina koji izluče njegovi bubrezi u 1 satu je 2 ml.

Video o predrasudama vezanim uz trudnoću, razvoju bebinog dišnog sustava i prvim pokretima:

U ovoj fazi trudnoće žena mora nositi prenatalni zavoj. Značajno poboljšava osjećaj, služi za sprječavanje mučnih bolova nakon dugog hodanja ili stajanja na nogama te smanjuje istezanje kože trbuha.

Strije na trbuhu mogu se pojaviti zbog njegovog brzog rasta, kada se epidermalne stanice ne dijele toliko intenzivno kako raste maternica i rasteže se trbušna stijenka. Za prevenciju strija (strija) u kožu trbuha možete utrljati maslinovo ili bademovo ulje ili visokosigurnu hidratantnu kremu iz ljekarničke kozmetičke serije.

Još jedan problem koji se pojavio zbog povećanog trbuha je položaj pri spavanju. Ne smijete spavati na trbuhu ili leđima jer se bojite da ne naškodite bebi. U ležanju na leđima povećana maternica pritišće šuplju venu koja opskrbljuje posteljicu krvlju i fetus počinje osjećati nedostatak kisika. Jedini ispravan položaj je spavanje na boku. Vrlo je ugodno spavati na posebnom jastuku za trudnice, koji izgleda kao velika banana, koju stisnete između savijenih koljena.

Parametri maternice

Maternica se diže sve više i više, sada ne doseže pupak za 1,5 cm. Njegova težina je otprilike 300-320 g. S vremena na vrijeme mogu se pojaviti blagi osjećaji povlačenja, bez boli, kada se čini da se maternica "pretvori u kamen". Ako nema krvarenja, nema razloga za strah - tako nastaju “trenažne kontrakcije”. Međutim, trebali biste obavijestiti svog liječnika o ovom simptomu.

Pojava pokreta fetusa svojevrsna je prekretnica. Sada se trudnoća prestaje doživljavati kao stanje tijela, a dijete, naprotiv, za mnoge tek sada postaje animirano biće. Žene u drugoj i sljedećim trudnoćama iskusile su ovaj prekrasan osjećaj već prije 1-2 tjedna.

Smanjenje vaskularnog tonusa pod opuštajućim učinkom progesterona dovodi do pada krvnog tlaka. Ako uz to žena ima smanjenu razinu hemoglobina zbog povećanja volumena krvi, osjećat će slabost i vrtoglavicu. Preporučljivo je ne ustajati naglo s kreveta ili stolice, kako ne biste poremetili koordinaciju pokreta. Najvjerojatnije će vam liječnik preporučiti uzimanje dodataka željeza. Ako je nemoguće duboko udahnuti ili izdahnuti, morate disati često i plitko, "kao pas".

U 19. tjednu žena može osjetiti prekomjerno znojenje. Povećani volumen tekućine koja cirkulira u tijelu također utječe na volumen vaginalnog iscjetka. U ovoj fazi trudnoće sasvim je moguće da iz dojke curi kolostrum. Ne smije se izraziti kako ne bi izazvalo kontrakcije maternice i opasnost od pobačaja. Da bi se spriječila bakterijska infekcija, areole bradavica se brišu vlažnom krpom, operu hladnom vodom, ostavljajući grudi da se osuše na otvorenom. Ova taktika će istovremeno početi pripremati bradavice za dojenje.

Zbog porasta razine melanina kod trudnica potamne koža pazuha i vulve, a na licu se ponekad pojavljuju pigmentne mrlje. Ove pojave će nestati ubrzo nakon poroda.

Višeplodna trudnoća

U ovoj fazi trudnoće trbuh buduće majke blizanaca ili blizanaca znatno je veći nego kod žena s jednoplodnom trudnoćom. Sukladno tome, ima više problema sa svojim zdravljem - učestalo mokrenje zbog pritiska maternice na trbuh. Ovdje je posebno potrebno nositi potporni zavoj, bogatu prehranu i pravovremeni odmor.

Prevencija boli

Najčešće je bol u trbuhu povezana s stalnim istezanjem okruglih ligamenata maternice. Stalno podnose značajan stres, koji se povećava savijanjem i intenzivnim pokretima tijela. Priroda boli je epizodična, nije jasno izražena. Stanje ne zahtijeva liječenje.

Uz grčevite bolove slabog intenziteta, uzrok može biti povećani tonus maternice. Trebali biste odmah leći i opustiti se što je više moguće uzimajući tabletu No-shpa i koristeći čepiće s papaverinom. Ako stanje hipertoničnosti maternice ne nestane unutar 1-2 sata, trebate potražiti hitnu pomoć.

Prijetnja pobačaja u 19. tjednu trudnoće je minimalna, ali može doći do spontanog pobačaja zbog fizičkog naprezanja, ozbiljnog stresa, nezgode, ozljede abdomena ili pada. U tom se slučaju u donjem dijelu trbuha osjeća jaka bol s kontrakcijama i obilnim krvarenjem. U nekim slučajevima život djeteta i zdravlje majke ovise o pravovremenom pristupu liječniku. Ako je počelo odvajanje posteljice, to može dovesti do velikog gubitka krvi. Stoga ne smijete zanemariti pojavu boli i atipičnog iscjetka. Ako pravodobno potražite liječničku pomoć, trudnoća se može spasiti.

Normalno, vaginalni iscjedak u 19. tjednu trebao bi biti lagan, ujednačen, gotovo proziran i ne previše obilan. Imaju blagi miris kiselog mlijeka. Promjena ovih parametara - dodavanje neugodnog mirisa, promjena boje u žutu ili zelenu, pojava pjenastih, gnojnih ili sirastih inkluzija - znak je infekcije vagine.

Ako je uzrok patološke leukoreje spolno prenosiva bolest, potrebno ju je odmah liječiti pod vodstvom dermatovenerologa.

Pojava obilne žutozelene leukoreje u obliku komadića svježeg sira sa simptomima svrbeža i pečenja znak je kandidijaze ili soora. Ova gljivična bolest često se javlja kod trudnica zbog privremenog pada imuniteta. izazvana čestom konzumacijom slatkiša i peciva od pšeničnog brašna. Drozd se liječi u oba supružnika u isto vrijeme kako bi se izbjegli recidivi.

Obavezni testovi u 19. tjednu

Prije posjeta ginekologu, koji se tijekom tog razdoblja provodi mjesečno, trudnica se podvrgava obveznom testu urina i krvi za hemoglobin. Na pregledu kod liječnika primalja mjeri krvni tlak, težinu i visinu maternice. Liječnik sluša otkucaje srca fetusa i daje preporuke o prehrani.

Drugi rutinski ultrazvuk obično se izvodi između 20. i 24. tjedna, ali se može zakazati 1-2 tjedna ranije ako je medicinski potrebno. Glavna svrha studije je procijeniti razvoj fetusa, stanje posteljice i maternice. Ako se sumnja na genetske i kromosomske abnormalnosti, liječnik koji provodi studiju procjenjuje veličinu nosne hrskavice i parametre fetalne nuhalne regije.

Što se može odrediti tijekom ultrazvuka:

Stanje miometrija (mišićnog sloja maternice);

Položaj posteljice, opasnost od previje;

Stanje i volumen amnionske tekućine;

Omjer veličine maternice i fetusa;

Procjena stanja unutarnjih organa i otkucaja srca djeteta;

Spol bebe.

Budući da nerođeno dijete već ima osebujan obrazac spavanja i budnosti, tijekom istraživanja možete ga pronaći kako spava ili, obrnuto, aktivno se brčka u amnionskoj tekućini.

Dinamika težine

Preporuča se vagati se tjedno, u isto doba dana, u istoj odjeći. Dinamika težine važan je parametar za procjenu tijeka trudnoće. U drugom tromjesečju debljanje je prosječno 250-300 g tjedno. Ako računate od prvih dana trudnoće, do devetnaestog tjedna trudnica ne bi trebala dobiti više od 6,3 kg. Ovdje su od velike važnosti individualne karakteristike žene - početna težina, konstitucionalne značajke i tijek trudnoće.

Intimnost

Iako postoji prilika za opuštanje, vrijedi si priuštiti kratko romantično putovanje u istoj klimatskoj zoni. Spolni odnosi u ovoj fazi trudnoće sasvim su prihvatljivi ako nema placente previje ili višeplodne trudnoće. Tipično, liječnik razgovara o temi seksa pojedinačno sa svakom pacijenticom, usredotočujući se na njezino stanje.

Ako se u ovoj fazi ne osjete pokreti fetusa, žena počinje sumnjati da je trudnoća stala i zamrznula se. U 19 tjedana, smrznuta trudnoća je izuzetno rijetka, ali ova se mogućnost ne može potpuno isključiti.

Glavni simptomi patologije:

Zaustavljanje započetih pokreta;

Odsutnost znakova trudnoće - napetost mliječnih žlijezda, mučnina, ako je toksikoza produljena);

Odsutnost otkucaja srca fetusa (određuje liječnik tijekom pregleda);

Pojava bolova u trbuhu sličnih kontrakcijama;

Krvavi, krvavi, smeđi iscjedak;

Pri prvoj sumnji na blijedi trudnoću, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste potvrdili dijagnozu. Ako dijete umre, oplođeno jaje se odmah uklanja kako bi se izbjeglo trovanje ženskog tijela proizvodima raspadanja. Provodi protuupalnu terapiju kako bi spriječila sepsu i patologije reproduktivnih organa.

Uzroci neuspjeha trudnoće mogu biti Rh sukob, hormonska neravnoteža, posljedice uzimanja alkohola i droga te kongenitalne patologije razvoja fetusa.

Dijeta i vitamini

Jelovnik u tom razdoblju ispunjen je jednim ciljem - pružiti trudnici cijeli niz proteina, mikroelemenata, vitamina i zdravih masti. Odličan izvor bjelančevina je nemasna govedina i teletina, orašasti plodovi, zečje meso i mliječni proizvodi.

Za unos kalcija i željeza u tijelo preporuča se uključiti u prehranu heljdinu i zobenu kašu, smokve, suhe marelice, kaki, borovnice, sok od rajčice, jaja, začinsko bilje i jabuke. Ne biste trebali jesti hranu s dodacima hrani, bojama ili zamjenama za okus. Bolje je privremeno ostaviti po strani ljute začine, dimljeno meso, kisele krastavce i marinade. Slatkiši su također nezdravi, jer potiču debljanje i izazivaju pogoršanje soora.

Da biste kontrolirali tjelesnu težinu i ne gladovali, bolje je jesti često, u malim obrocima. Najbolji načini kuhanja su kuhanje i pečenje.

Obrazovanje: Diploma iz opstetricije i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Federalne agencije za zdravstveni i socijalni razvoj (2010.). Godine 2013. završila je poslijediplomski studij na NIMU named. N.I. Pirogova.

Kako i zašto dolazi do pobačaja? Je li moguće izbjeći prekid trudnoće?

Gubitak djeteta izaziva dubok šok za roditelje. I rijetko kad se tuga smanji zbog činjenice da je beba još bila malena iu maternici. Gotovo uvijek, žena i muškarac prolaze kroz ovo razdoblje vrlo teško, ali vrijedi nastaviti živjeti zbog svoje buduće djece, koja će se sigurno pojaviti.

Kod mnogih žena informacije koje smo pripremili u nastavku mogu izazvati neugodna sjećanja i gorak okus. Međutim, postoje i drugi kojima bi bilo ugodno znati više o svom gubitku.

Što je spontani pobačaj? Koliko vremena je potrebno da se pojavi?

Izraz se naširoko koristi za objašnjenje ranog gubitka trudnoće, koji može biti normalan ili izvanmaterničan. Općenito se procjenjuje da otprilike 20-25% svih trudnoća završi spontanim pobačajem, koji se često dogodi tako rano da žena toga događaja nije ni svjesna. U ovoj publikaciji koristimo tu riječ, iako se s medicinske točke gledišta ovaj događaj naziva spontani pobačaj.

Kratki rječnik - koje su vrste pobačaja?

U većini slučajeva, uz pravovremenu pomoć liječnika, dijete ima sve šanse za preživljavanje. Pobačaj je prijevremeni prekid trudnoće koji nije uzrokovan vanjskom intervencijom. Ako se to dogodi unutar 2 mjeseca, naziva se rano, od 12 tjedana, odnosno kasno.

Pobačaj nakon 5 mjeseci smatra se prijevremenim porodom. Otprilike 20% svih trudnoća završi spontanim pobačajem, no da vas umirimo, pojasnimo da se to najčešće događa kada žena još nije svjesna svoje trudnoće. Ako su roditelji spremni i voljni imati djecu, rizik od pobačaja je vrlo nizak.

Među mogućim razlozima za iznenadne
prekid trudnoće treba imati na umu:

• prethodni inducirani pobačaji (osobito
  tijekom prve trudnoće);
• kratki interval između trudnoća (manje od dvije godine);
• visok stupanj tjelesne aktivnosti (rad trudnice na poslu);
• genetski poremećaji;
• zarazne i upalne bolesti (endometritis,
  pijelonefritis, ureaplazmoza, toksoplazmoza itd.);
• Rh sukob (neusklađenost krvi između majke i fetusa);
• hormonalni poremećaji (nedostatnost u tijelu žene
  žuto tijelo i višak muških hormona);
• razvoj raznih genitalnih organa
  priroda;
• ponekad razlozi za pobačaj ostaju nepoznati.

Simptomi

U početnoj fazi
ispod se promatra spontani pobačaj, bolna, ponekad grčevita bol
abdomena ili slabinskog dijela. Kada se posteljica odvoji od stijenke maternice,
krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Kako proces odvajanja napreduje
krvarenje se povećava. Često može doći do obilnog krvarenja,
što dovodi do teške anemije. Zajedno s krvlju fetus izlazi iz maternice
jaje. Nakon toga se maternica počinje stezati i krvarenje prestaje.

Ako dijelovi ovoja i placente ostanu u maternici, ona se ne steže,
a krvarenje se nastavlja. Obilan iscjedak iz maternice može postati opasan
za život. Cerviks ostaje blago otvoren, što pogoduje razvoju upale
bolesti zbog ulaska patogenih mikroorganizama.

Ponekad su elementi oplođenog jajašca zadržani u maternici vrlo beznačajni,
i krvarenje se može zaustaviti, ali naknadno se ti elementi formiraju
polipi koji sprječavaju cijeljenje površine maternice. Oni mogu voditi
do dugotrajnog krvarenja iz genitalnog trakta.

Nakon 14. tjedna trudnoće najčešće dolazi do spontanog pobačaja
prema vrsti rođenja: zbog kontrakcije mišića maternice dolazi do grčeva
bol u donjem dijelu trbuha, cerviks se izglađuje i širi, pukne
membrane, izlije se amnionska tekućina, rodi se fetus, a zatim potomstvo. Krvarenje iz maternice tijekom ovih faza trudnoće
u nedostatku komplikacija, u pravilu, nije u izobilju. I u maternici baš kao
a kod ranih pobačaja mogu ostati dijelovi posteljice.

Pažnja: Pojava manje boli u donjem dijelu trbuha trebala bi poslužiti kao
razlog da se odmah obratite liječniku.

Dijagnostika

Prijetnju pobačaja možete utvrditi pomoću vaginalnog pregleda.
mazati Ako se vaginalna mikroflora smanji tzv
stanice (modificirane stanice međusloja epitela – mukozne
sluznica maternice) i povećava se broj stanica površinskog sloja epitela,
postoji opasnost od spontanog pobačaja.

Uzroci pobačaja u 20. tjednu mogu biti:

Anembrionija - pobačaj, čiji je simptom neformirani fetus kada je jajna stanica potpuno oplođena. Usađuje se u stijenku maternice, ponekad se stvaraju žumanjčana vreća i gestacijska vreća, ali se embrij tamo ne pojavljuje. Sve to može biti popraćeno simptomima karakterističnim za normalan tijek trudnoće.

Chorioadenoma - oplodnja se javlja s kršenjem genetskog fonda. Tamo gdje bi embrij trebao zaživjeti, pojavljuje se komadić tkiva i počinje rasti. Kada ginekolog otkrije takav razvoj fetusa, propisuje se pobačaj. Često dolazi do spontanog pobačaja.

Prvo tromjesečje trudnoće. Pobačaj: simptomi i uzroci

Prijetnja od neočekivanog prekida trudnoće može biti naznačena mučnim bolom u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Vanjski otvor cerviksa maternice ostaje zatvoren.

Spolno prenosive infekcije, također može uzrokovati prijetnju pobačaja. Mnoga su znanstvena istraživanja otkrila da trudnice koje boluju od klamidije, ureaplazmoze, mikoplazmoze, trihomonijaze, herpesa, infekcije citomegalovirusom, infekcije Coxsackie virusom imaju mnogo veću vjerojatnost spontanog pobačaja i prijevremenog poroda od zdravih žena. U tom slučaju same infekcije postaju izravni uzrok pobačaja u slučajevima kada uzročnik izravno inficira fetus i membrane. Ako se infekcija dogodila prije trudnoće i poduzete su pravovremene preventivne mjere, povoljan tijek trudnoće sasvim je moguć. Spolno prenosive infekcije mogu uzrokovati pobačaj u prvoj i drugoj polovici trudnoće.

Bolesti genitalnih organa(tu spadaju anomalije u građi ženskih spolnih organa, ozljede, kao i bolesti kao što su miomi maternice, endometrioza) mogu biti mehanička prepreka normalnom rastu i razvoju fetusa, kada se oplođeno jajašce ne može u potpunosti usaditi u tijelo. maternica. Osim toga, ova stanja i bolesti prate hormonska neravnoteža, što dovodi do prijetnje pobačaja.

Isthmic-cervikalna insuficijencija(istmus u prijevodu s latinskog je “istmus”; mjesto gdje tijelo maternice ulazi u cerviks je cervix) također može uzrokovati prekid trudnoće. Istmičko-cervikalna insuficijencija (ICI) razvija se kao posljedica ozljeda istmusa i cerviksa tijekom pobačaja i traumatskih poroda; Hormonski uzrok ICI može biti hiperandrogenizam. Kod ICI se grlić maternice, koji je inače u trudnoći čvrsto zatvoren, otvara i ne zadržava oplođeno jajašce koje pada pod utjecajem gravitacije. U tom slučaju može doći do kontraktilne aktivnosti mišića maternice (događaju se kontrakcije) ili može biti potpuno odsutan. Prekid trudnoće, čiji je uzrok istmičko-cervikalna insuficijencija, najčešće se događa u razdoblju od 16-18 tjedana.

Patološki tijek trudnoće može biti jedan od razloga njegovog prekida. Najčešće je riječ o gestozi trudnoće, kod koje raste krvni tlak, pojavljuju se edemi, a u mokraći se pojavljuju bjelančevine. Uzrok prekida trudnoće može biti placenta previa, kada je posteljica pričvršćena u području izlaza iz maternice: uvjeti za opskrbu fetusa krvlju u ovom su slučaju lošiji nego ako je posteljica pričvršćena u maternici. srednji ili gornji dio maternice. Ova stanja dovode do prijevremenog poroda u drugoj polovici trudnoće.

Danas postoji konsenzus u svjetskoj znanstvenoj zajednici da se uobičajenim spontanim pobačajem smatra slučaj kada žena ima dva spontana pobačaja zaredom. Ako je žena imala jedan spontani pobačaj i dođe k meni i pita kolika je vjerojatnost da će se ponoviti, to je isto 15-20%. Ako se ova situacija dogodi dva puta zaredom, tada je vjerojatnost da će se ponoviti već oko 30-35%, a ako se dogodi tri puta zaredom - gotovo 40%.

U otprilike 2% bračnih parova, supruge pate od ponavljajućih pobačaja.

Ako je kod sporadičnih pobačaja za njih najčešće "kriv" fetus i njegove smetnje, onda je kod uobičajenih pobačaja obično "kriva" njegova okolina, tijelo žene. Kao i kod sporadičnih pobačaja, genetika može biti faktor. Ali ako je u sporadičnim pobačajima genetika uzrok 70-80% (do 6 tjedana općenito 90%) svih prekida, onda se u slučaju uobičajenih pobačaja genetski poremećaji nalaze u samo 2-3% pacijentica. Isto vrijedi i za infekcije: kod ponovljenog pobačaja vjerojatnost da se ponovni pobačaj dogodi zbog infekcije nije veća od 1%.

Hormonalni poremećaji u ženskom tijelu, naprotiv, vjerojatniji su uzrok uobičajenog, a ne slučajnog pobačaja.

Rizik od pobačaja

Ako tijekom trudnoće žena osjeća težinu u donjem dijelu trbuha, bol u ovom području ili grčeve, a također ako se primijeti krvarenje, to može ukazivati ​​na prijetnju pobačaja.
U slučaju da žena ne ode liječniku i prepusti situaciju slučaju, može doći do spontanog pobačaja. Često, ako se pravovremeno obratite liječniku, pobačaj se može spriječiti. Ali žena će biti pod strogim nadzorom liječnika do samog poroda. Ako je prijetnja uočena u prvim tjednima ili mjesecima trudnoće, to može ukazivati ​​na abnormalni razvoj embrija. Stoga je propisan ultrazvučni pregled, koji ne samo da omogućuje procjenu stanja fetusa, već i otkriva hipertonus maternice ili probleme s cerviksom. Osim toga, propisan je krvni test za razinu hormona i poseban test urina.

Često liječnik smatra potrebnim provjeriti funkciju štitnjače. U tu svrhu propisan je i poseban test krvi. Važno je provjeriti je li uzrok prekida trudnoće infekcija, poput citomegalovirusa, toksoplazmoze ili herpesa. Kako bi se dobila potpuna slika o stanju organizma, postoje još dva testa: na antitijela na humani korionski gonadotropin, kao i na lupus antikoagulans.

Postoji takav izraz kao što je "neobjašnjivi ponovljeni pobačaj", kao i "neobjašnjiva neplodnost". Možda će za pet godina medicina pronaći nešto novo na ovom području, nova objašnjenja, ali do sada se to nije dogodilo. Ovo je psihički težak trenutak i za liječnike i za pacijente.

Dva svijeta, dva pristupa

Ako ženi prijeti pobačaj, postupci liječnika u Rusiji i inozemstvu bitno će se razlikovati, a to nije toliko uzrokovano različitim znanstvenim podacima koliko kulturnim razlikama koje su nastale tijekom izolacije naše medicinske škole. U inozemstvu se takve žene jednostavno šalju kući: "propisuje" im mirovanje u krevetu, opći klinički pregled i seksualno mirovanje. Vrijeme će pokazati kako će ova situacija završiti: ili će se trudnoća nastaviti, ili će doći do pobačaja ako je bio loše kvalitete - i dobro je da ga je tijelo "odbacilo".

U Rusiji postoji malo drugačiji psihološki odnos stanovništva prema medicini i malo drugačija medicina.

8. Imam bolove u donjem dijelu leđa. Može li to ukazivati ​​na opasnost od pobačaja?
Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti kada postoji opasnost od pobačaja. No čak i u normalnim uvjetima moguća je i bol u donjem dijelu leđa zbog rasta maternice. Za objektivnu procjenu stanja potrebno je kontaktirati ginekologa.

9. Što učiniti kod kuće ako se tijekom trudnoće iznenada pojavi jako krvarenje iz genitalnog trakta?
Odmah nazovite hitnu pomoć i stavite ledeni omot na trbuh.

10. Koliko dugo trebate koristiti zaštitu nakon pobačaja??
Najmanje 6 mjeseci.

Ginekolog opstetričar dr. sc. Christina Frambos

Skorohod Boris Genadijevič
opstetričar-ginekolog
na klinici profesora Gorbakova

Možete pronaći konkretne cijene pobačaja, uvjete i uvjete
na web stranici klinike profesora Gorbakova (Odjel ginekologije).

Također možete postaviti pitanje o cijeni putem kontakt forme
ili kontaktirajte ginekologa za konzultacije na telefonski broj naveden na web stranici.

Prekid trudnoće u 19. tjednu vrlo je opasna manipulacija koja se provodi samo iz niza uvjerljivih razloga. Pobačaj je svakako indiciran ako se utvrdi da je do smrti ploda došlo u maternici. Takozvana smrznuta trudnoća neposredna je indikacija za pobačaj u 19. tjednu, jer je započeto raspadanje tkiva vrlo opasno za ženu.

Kasni prekid trudnoće indiciran je za identificirane kromosomske mutacije i druge abnormalnosti razvoja embrija. Da biste to učinili, u razdoblju od 16 do 20 tjedana provodi se drugi pregled koji se sastoji od ultrazvuka i biokemijskog testa krvi. Ovisno o rezultatima, liječnik može predložiti prekid patološke trudnoće.

Pobačaj u 19. tjednu provodi se ako zdravlje žene ne dopušta da nastavi nositi dijete bez opasnosti za svoj život, kao i iz nekih društvenih razloga (smrt muža, silovanje itd.).

Kirurški pobačaj u 19. tjednu

Prekid trudnoće u 19. tjednu najčešće se izvodi kirurški. Cerviks se širi i liječnik kiretom izgrebe sadržaj maternice. Operacija se odvija pod anestezijom, a žena dolazi k sebi već na odjelu.

Može se koristiti manji carski rez. Operacija je vrlo ozbiljna i izvodi se samo ako je potrebno odmah izvaditi plod.

Iznimno je rijetko u ovoj fazi da se otvore membrane, nakon čega se uteg suspendira s fetusa. Postupak se smatra izuzetno opasnim i traumatičnim.

Medicinski pobačaj u 19. tjednu

Iznimno je rijetko da se u ovoj fazi koristi umjetni porod da bi se to izazvalo lijekovima. Operacija se odvija u bolničkim uvjetima, jer zahtijeva preoperativnu dijagnozu i pripremu. Prvo žena prima lijekove koji pokreću trudove, zatim joj se punktira amnionska vrećica. Prirodni porod trebao bi se dogoditi unutar 24 sata. Ako se to ne dogodi, tada se radi manji carski rez kako bi se spasio život žene.

Postoji i "metoda punjenja" ili pobačaj fiziološkom otopinom, kada se određena količina koncentrirane otopine ubrizgava u amnionsku vrećicu i fetus umire u maternici. Trenutno se metoda smatra nehumanom i praktički se ne koristi u praksi. Osim toga, abortus fiziološkom otopinom uzrokuje teške komplikacije kod žena.

U petom ste mjesecu trudnoće. Četiri i pol su već iza vas, a sada ulazite u treći tjedan petog mjeseca – devetnaestog. Kako je tvoja beba?

Fetus

U 19. tjednu trudnoće fetus čini veliki skok u svom razvoju. Sada njegov mozak aktivno raste i razvija se, milijuni neurona zauzimaju svoja mjesta, uspostavljajući veze jedni s drugima. Sada će djetetove "radnje" imati više smisla, da tako kažem. Odnosno, doći će do koordinacije pokreta, oni više nisu tako kaotični kao prije.

Ni drugi dječiji organi ne posustaju u razvoju. Pluća, bronhiole i bronhi čine dišni sustav koji će se usavršavati do samog poroda. U 19. tjednu počinje se oblikovati bronhijalno stablo.

Bebine žlijezde lojnice aktivno rade: proizvode bijelo-sivu tvar koja prekriva djetetovo tijelo, nakupljajući se u naborima kože. Ovaj izvorni lubrikant ostat će do rođenja: zaštitit će fetus od utjecaja amnionske tekućine i patogenih mikroorganizama, budući da ima baktericidna svojstva.

Bebina koža također je i dalje prekrivena lanugo dlačicama. Ove dlačice su vidljive čak i na bebinom licu, a ponekad se zadrže i do samog poroda. Ne brinite, kasnije će nestati, pa beba neće stalno biti dlakava.

U 19. tjednu trudnoće beba već samouvjereno podiže glavu i može je okrenuti. Vrat je već dovoljno jak i okreće se za 180 stupnjeva. Veličina bebe nastavlja se povećavati: već teži prosječno 250 g, kokcigealno-parijetalna veličina je veća od 15 cm.

Maternica

Maternica ne zaostaje za fetusom i nastavlja rasti. U 19. tjednu teži 320 g i nastavlja rasti i rasti. Maternicu možete opipati 1,3 cm ispod pupka.

Rast maternice dovodi ne samo do povećanja trbuha, već i do pojave raznih bolova. Međutim, ti osjećaji nisu opasni.

Bol u 19 tjednu trudnoće

Govorimo o bolovima u trbuhu povezanim s napetošću mišića koji drže maternicu. Ti mišići stalno postaju deblji i jači, ali kod naglih pokreta žena može osjetiti njihovu napetost. Osim toga, do kraja 19. tjedna i nakon toga počet ćete osjećati pritisak maternice na pupak – iznutra. Ovo je vrlo neugodan, pa čak i iritantan osjećaj, ali kada maternica prevlada ovaj dio puta, nestat će, budite strpljivi.

Rastuća težina i veličina maternice vrši pritisak na područje zdjelice i donjeg dijela leđa, gdje se također može pojaviti bol. Osim toga, kosti se počinju vrlo sporo razilaziti, proširujući rodni kanal kroz koji će se dijete kretati. Ovi procesi također su povezani s bolovima u kostima (osobito u kukovima).

Bolovi u nogama i leđima posljedica su dugotrajnog stajanja na nogama ili sjedenja u neudobnom položaju. Ako imate sjedeći posao, pokušajte hodati barem 1-2 puta na sat. Također, ne sjedite na stolicama ili kaučima bez naslona, ​​ne prekrižite noge i ne nosite visoke pete.

Trbuh

Bolovi u trbuhu mogu ukazivati ​​na mogućnost pobačaja. Ako su izraženi, imaju grčevitu prirodu, ako donji dio trbuha jako boli i jako je stegnut, a također ako su ti bolovi popraćeni krvavim iscjetkom, o tome morate obavijestiti liječnika.

Trbuh je dosad već trebao osjetno narasti. Najvjerojatnije više ne možete spavati na trbuhu, a i ne morate: u ovom položaju maternica je stisnuta, a to je nepoželjno i neugodno. Također se ne preporučuje spavanje na leđima kako težina maternice ne bi stisnula šuplju venu, blokirajući pristup krvi i kisika fetusu.

Osjeti (pokreti) u 19 tjednu trudnoće

Žensko tijelo počinje se postupno pripremati za nadolazeći porod i dojenje. Kolostrum se ponekad može osloboditi iz mliječnih žlijezda. Nema potrebe da radite ništa posebno, samo obrišite bradavice čistom, mekom krpom.

U 19. tjednu trudnoće razina hemoglobina u krvi može se smanjiti zbog povećanja njegovog volumena. U tom smislu, žena osjeća slabost, umor i vrtoglavicu. U međuvremenu, puls se može ubrzati i mogu se pojaviti poteškoće s disanjem: duboki udisaji i izdisaji ponekad su otežani. U takvim trenucima pokušajte disati plitko, poput psa.

U drugom tromjesečju pojačano je znojenje i učestalo mokrenje - sve su to fiziološki procesi koji ne zahtijevaju liječenje. Ali pojava strija, iako sasvim prirodna, vrlo je nepoželjna. Obavezno spriječite strije.

Slušajte svoj trbuščić. Ako do 19. tjedna još niste osjetili pokrete fetusa, možda ćete sada osjetiti prve pokrete. Ako ste već bolje upoznali svoju bebu, očekujte nove šokove. S vremenom će postati sve češći i aktivniji.

Pražnjenje

Ovo razdoblje karakterizira i povećanje vaginalnog iscjetka. Postaju tekući i obilni, ali ne mijenjaju ni boju ni miris. Svaki drugi iscjedak smatra se patološkim i zahtijeva kontaktiranje ginekologa. To uključuje žuti, zeleni, sivi, crveni, smeđi, zgrušani, heterogeni, pjenušavi iscjedak jakog mirisa. Oni su znak zaraznih bolesti koje zahtijevaju poseban tretman. Tijekom trudnoće, soor se najčešće upali, što se mora liječiti prije poroda.

Seks

Drugo tromjesečje je vrijeme za sebe. Ako ste planirali putovanje, putovanje ili posjete dragim osobama, onda je ovo najbolje vrijeme za to. Samo loše zdravlje i prijetnje prekidom trudnoće, u kojima je takva aktivnost kontraindicirana, mogu smetati. Inače, nastavite puno hodati i kretati se, posjećujte trudnički fitness, seksajte se s voljenim mužem. Intimnost će koristiti cijeloj obitelji! Ne biste si trebali uskratiti ovo zadovoljstvo, pogotovo sada, tijekom jednog od najmirnijih tjedana cijele trudnoće.

Smrznuta trudnoća

I svejedno, cijelo vrijeme slušajte svoje tijelo. Ne ignorirajte ni najmanje tegobe, sumnjive simptome i promjene. Nažalost, događa se da se kod nekih žena fetus smrzne u maternici. Najčešće se to događa u prvom tromjesečju i završava spontanim pobačajem. Međutim, pobačaj se ne događa uvijek, a žena može hodati s mrtvim fetusom nekoliko tjedana - to je vrlo opasno.

Liječnik može identificirati trudnoću koja se ne razvija na sljedećem pregledu ili tijekom ultrazvučnog pregleda: veličina maternice ne odgovara očekivanoj menstruaciji, otkucaji srca i pokreti djeteta su odsutni. Međutim, smrznuta trudnoća u 19 tjedana je rijetka. Međutim, ne biste trebali zanemariti zakazane posjete liječniku.

Testovi u 19 tjednu trudnoće

Kako bi pratio stanje fetusa i tijek trudnoće, liječnik svojoj štićenici redovito propisuje niz pretraga i upućuje je na preglede. U 19. tjednu trudnoće vrijedi provjeriti razinu hemoglobina u krvi, šećera u krvi i urina za proteine.

Ako se ukaže potreba, žena se također može zatražiti da napravi test za hormone, posebno za progesteron, čija se razina tijekom trudnoće povećava za njegovo očuvanje i uspješan razvoj.

Ako do ovog trenutka još niste prošli probir u drugom tromjesečju (ali to planirate učiniti), tada morate požuriti - najinformativniji je prije 20. tjedna trudnoće.

Drugi screening ili triple test je biokemijska pretraga krvi na hCG (humani korionski gonadotropin), AFP (alfafetoprotein) i slobodni (nekonjugirani) estriol. Ovaj test vam omogućuje da odredite razinu određenih markera u krvi trudnice, a na temelju tih studija, kao i dodatnih podataka (težina i dob trudnice, broj fetusa, itd.), Razvrstati je u skupina s povećanim ili smanjenim rizikom od razvoja kromosomskih abnormalnosti u fetusa (osobito Downov sindrom, Edwardsov sindrom i defekt neuralne cijevi). Svi pokazatelji se mogu i trebaju ocjenjivati ​​samo u cjelini! Pojedinačno nemaju dijagnostičku vrijednost.

Ultrazvuk

Osim biokemijskih pretraga krvi, drugi pregled uključuje i ultrazvuk, kojim će se obavezno vidjeti debljina ovratne zone ploda i nosne kosti. Uzist mora procijeniti otkucaje srca djeteta, njegovu motoričku aktivnost, dijagnosticirati odsutnost patologija koje su nekompatibilne sa životom, pregledati miometrij maternice, veličinu maternice i fetusa, stanje amnionske tekućine. Na zahtjev roditelja (i, naravno, samog djeteta) može se odrediti spol bebe. Možda ćete imati sreće i uhvatiti bebu u igri: do tog vremena, začudo, fetus je već razvio rutinu sličnu novorođenčetu (spava 18 sati dnevno, a ostalo vrijeme je budan).

Prehrana

Kako bi se vaša beba što bolje razvijala morate se pravilno i hranjivo hraniti. Prehrana treba biti uravnotežena s prevlašću proteinske hrane. Jedite nemasnu kuhanu govedinu, orašaste plodove, mahunarke (ako nema problema s plinovima).

Bolje je pripremati jela na načine koji isključuju prženje i korištenje velikih količina masti. Također isključite ili barem ograničite začinjenu, dimljenu, umjetnu hranu, držite pod kontrolom slanu, slatku i škrobnu hranu.

Obavezno uključite u prehranu namirnice bogate željezom i kalcijem: suhe marelice, smokve, kaki, borovnice, sok od rajčice, heljda i zobene pahuljice, govedina i kunić, jezik, jaja, sir, zeleno povrće i voće, lisnato povrće.

Jedite dijelove, u malim obrocima, nemojte gladovati. Međutim, također je vrlo važno ne prejedati: to će spriječiti razvoj mnogih mogućih problema.

Težina u 19 tjedana trudnoće

Preporuča se vagati se barem jednom tjedno u približno isto vrijeme, u istoj odjeći (ili bez nje) kako biste pratili svoj dobitak na težini. U drugom tromjesečju normalni tjedni prirast bi trebao biti 250-300 g. Od početka trudnoće trebali ste dobiti od 3,6 kg do 6,3 kg. Međutim, obično se ti podaci mogu razlikovati ovisno o osobi. Mnogo ovisi o težini žene prije trudnoće, njezinoj dobi, zdravstvenom stanju, tijeku trudnoće i drugim čimbenicima. Samo ginekolog koji vodi trudnoću može ispravno procijeniti Vaš dobitak.

Spontani pobačaj je gubitak embrija ili fetusa prije 20. tjedna trudnoće. Medicinski izraz za pobačaj je spontani pobačaj.

Većina spontanih pobačaja događa se tijekom prvog tromjesečja, što je prvih 12 tjedana trudnoće. Rjeđe se spontani pobačaj događa u drugom tromjesečju, tijekom 13-19. tjedna.

Većina ljudi misli da su spontani pobačaji vrlo rijetki, ali zapravo su vrlo česti. Ovo je jedna od velikih zabluda o gubitku trudnoće. Istina je da 20 do 30% svih trudnoća završi pobačajem. To je otprilike 1 u svakih 5 trudnoća.

Stopa pobačaja može biti čak i viša od prijavljene, budući da se mnogi od njih događaju u ranim tjednima trudnoće prije nego što je žena toga uopće svjesna.

Budući da je spontani pobačaj tradicionalno tabu tema, žene koje su ga doživjele često o tome ne govore, pa se zbog toga mogu osjećati krivima, posramljenima i usamljenima. Gotovo svaka žena krivi sebe za gubitak trudnoće i osjeća da je učinila nešto loše.

No žena je rijetko kriva: većina pobačaja - ili njih 60 do 80% - uzrokovana je abnormalnim brojem kromosoma u embriju.

Ali 76% ispitanih smatra da stresni događaj često uzrokuje pobačaj, dok 64% muškaraca i žena smatra da podizanje teškog predmeta igra ulogu u gubitku trudnoće. Ali podizanje nečeg teškog, redovito naprezanje ili svađa na poslu ne uzrokuju pobačaje.

Različite vrste pobačaja

Postoje dvije vrste pobačaja. Jedna klasa je poznata kao sporadični pobačaj.

Velika većina sporadičnih pobačaja događa se jer embrij prima abnormalan broj kromosoma. Ova se genetska greška može dogoditi tijekom oplodnje, kada se jajna stanica i spermij spoje i otežaju rast ili preživljavanje embrija.

Žensko tijelo funkcionira na zdrav način kada prestane trudnoća.

Druga klasa pobačaja poznata je kao ponavljajući gubitak trudnoće. Ovo se odnosi na ženu koja je imala dva ili više spontanih pobačaja. Ponavljajući gubitak trudnoće događa se u 5% parova koji pokušavaju začeti.

Žene s ponovljenim pobačajima obično nemaju problema sa zatrudnjevanjem i često imaju zdrave, normalne trudnoće, ali i dalje imaju pobačaje. Kako bi se otkrio uzrok ponavljajućih pobačaja, žena koja pati od ovog stanja trebala bi se podvrgnuti testiranju i posjetiti stručnjaka koji će pokušati utvrditi mogući uzrok.

Žena s ponovljenim gubitkom trudnoće može se procijeniti zbog problema sa zgrušavanjem krvi, hormonalne neravnoteže, poremećaja štitnjače, autoimunih bolesti i ožiljaka ili fibroida u maternici. Buduća majka i njezin partner mogu imati krvne pretrage za procjenu kromosomskih abnormalnosti. Međutim, to nije neobično jer se ne može pronaći razlog.

Tko je u opasnosti od pobačaja?

Dob majke je najveći faktor rizika za spontani pobačaj.

Što je žena starija, vjerojatnije je da njezine jajne stanice mogu sadržavati abnormalan broj kromosoma, što je vjerojatnije da će pogriješiti. Rizik od pobačaja raste s dobi majke, počevši od 30. godine, a postaje veći nakon 35. godine.

Drugi mogući uzroci pobačaja uključuju zdravstvene probleme majke kao što su

• dijabetes, visoki krvni tlak;
• bolest štitnjače;
• autoimuni poremećaji (kao što je lupus);
• abnormalnosti maternice ili cerviksa;
• infekcije majke ili fetusa.

Čimbenici načina života, kao što je trudnica koja puši, pije alkohol, koristi droge, pretila je ili konzumira više od 200 miligrama kofeina (količina u šalici kave od 350 ml) dan prije trudnoće također mogu povećati rizik od pobačaj.

No nije samo konzumacija kave ono što žena može utjecati na rizik od pobačaja. Kofeinske navike njezinog muškog partnera također mogu igrati ulogu. U studiji iz 2016. među parovima u kojima je muškarac pio dvije ili više kava dnevno prije začeća bilo je povezano s rizikom od pobačaja od 74 posto.

Što je mrtvorođenče?

Do mrtvorođenosti dolazi kada dođe do gubitka fetusa nakon 20. tjedna trudnoće. Otprilike polovica svih mrtvorođenčadi nema utvrđen uzrok gubitka trudnoće.

Mnogi od gore navedenih medicinskih razloga i razloga vezanih za stil života kao mogući uzroci pobačaja također se odnose na mrtvorođenče. Neki dodatni čimbenici rizika za mrtvorođenče uključuju probleme s placentom, nezgode s pupkovinom, Rh bolest (uzrokovanu nekompatibilnošću krvi između majke i fetusa) i nedostatak kisika fetusu tijekom poroda.

Znakovi upozorenja za pobačaj

Najčešći simptomi pobačaja su vaginalno krvarenje i stvaranje krvnih ugrušaka. Žena također može imati grčeve koji su gori od menstrualnih grčeva ili blagu do jaku bol u donjem dijelu leđa.

Naglo smanjenje simptoma trudnoće, poput mučnine, može biti još jedan mogući znak upozorenja na pobačaj.

Iako postoje jasni simptomi koji mogu ukazivati ​​na to da žena doživljava spontani pobačaj, neki od istih simptoma mogu se pojaviti i tijekom normalne trudnoće.

Kako se liječe spontani pobačaji?

Većina parova koji su doživjeli jedan ili dva spontana pobačaja i koji nemaju temeljnih zdravstvenih problema obično će imati zdravu i uspješnu trudnoću.

Prekid trudnoće obično se smatra jednim od tri načina, a svaki izbor ima svoje rizike i koristi.

1. Prvi pristup je ne učiniti ništa i pustiti ženu da pričeka dok se gubitak trudnoće ne riješi sam od sebe. Prednost ove metode je što je potrebna manja liječnička intervencija. Ali jedan od nedostataka je to što mogu proći i do dva tjedna dok se trudnoća ne izgubi. Osim toga, krvarenje može biti jako obilno, a važne genetske informacije iz fetalnog tkiva ne mogu se testirati da bi se razumjelo zašto je došlo do pobačaja.
2. Drugi pristup liječenju je korištenje lijeka koji uzrokuje povlačenje trudnoće unutar 6-12 sati. Prednost ovog tretmana je u tome što je poznato vrijeme gubitka trudnoće jer grčevi mogu biti jaki. Jedan nedostatak je to što je teško oporaviti embrionalno tkivo.
3. Treća opcija liječenja je kirurški pristup poznat kao dilatacija i kiretaža. U ovom postupku liječnik će ukloniti preostalo fetalno tkivo sa sluznice ženine maternice i tkivo se može testirati. Međutim, ovaj će pristup uzrokovati krvarenje i nosi mali rizik od infekcije ili ožiljaka na maternici.

Koliko dugo trebam čekati da ponovno zatrudnim?

Medicinsko razmišljanje o ovom pitanju mijenjalo se tijekom vremena. Nekad se ženama govorilo da pričekaju godinu dana prije nego ponovno zatrudne nakon pobačaja; tada su pričali o šest mjeseci, a sada su već tri mjeseca.

Mnogo ovisi o tome kada se dogodi pobačaj tijekom trudnoće. Ako do gubitka trudnoće dođe u prvim tjednima trudnoće, par može pričekati jedan menstrualni ciklus. (Većina žena ponovno dobije menstruaciju 4-6 tjedana nakon pobačaja.) Ali ako do gubitka trudnoće dođe nakon 20 tjedana, morate pričekati najmanje tri mjeseca.

Nakon pobačaja, žena bi idealno trebala pričekati dok joj se maternica i razina hormona ne vrate u normalu.

Važno je da se njezina razina ljudskog korionskog gonadotropina (hCG) vrati na nulu. To je zato što ako žena koja je imala spontani pobačaj ima fluktuirajuću razinu hCG-a u krvi i pokušava prerano zatrudnjeti, teško je znati jesu li njezine razine takozvanog hormona trudnoće u krvi povišene zbog fetalnog tkiva iz stara trudnoća ili iz trudnoće.za novu.

Zaključak: žena i njezin partner trebali bi pokušati zatrudnjeti nakon pobačaja kada se oboje osjećaju fizički i emocionalno spremni, prema studiji iz 2016.