Vlada ne planira zabraniti lijekove bez recepta, rekao je potpredsjednik ruske vlade Alexander Khloponin. "Nema cilja komplicirati građanima pristup ovim lijekovima", rekao je novinarima. U međuvremenu, ranije je sam potpredsjednik vlade govorio o izdavanju ljekovitih tinktura koje sadrže alkohol strogo prema receptu i čak je naznačio datum inovacije - drugi kvartal 2017.
Nakon masovnog trovanja glogom u Irkutsku, neke su ljekarne, prema svjedočanstvima kupaca, počele koristiti lijekove koji mogu biti zanimljivi alkoholičarima. I ne samo tinkture, već i valocordin, jod i briljantno zeleno. Dopisnik Sergej Gololobov otišao je provjeriti ljekarne glavnog grada kako bi saznao je li to tako.
Kako bih saznao je li u posljednje vrijeme doista postalo problematično kupiti lijekove koji sadrže alkohol, odlučio sam posjetiti tri ljekarne u jednom mikročestu. U prvom od njih, međutim, nije bilo valokordina, ali njegov analog, "Valoserdin", dostupan je u slobodnoj prodaji.
Ljekarnik: Imamo domaći lijek koji se zove Valoserdin.
Kor.: Na alkohol?
Ljekarnik: Da, svi sadrže alkohol. "Valoserdin", 25 mililitara, košta 66 rubalja. Pijanci nam ne dolaze, imamo apoteku, znaš? A pijance droga ne zanima. Piju nešto drugo. Ovo je lijek. Za te novce pijanci neće ništa popiti. Jer to su ipak droge. Ne losione, ne nekakve kozmetičke tekućine.
Kor.: A jod, briljantno zelena - je li sve na akciji?
Ljekarnik: Trenutno imamo sve: jod i briljantnu zelenu - molim!
Druga apoteka također ima sve, ali prodaju lijekove samo na recept. Osim toga, ograničena je ponuda lijekova koji sadrže alkohol:
Ljekarnik: Trenutno je opskrba lijekovima koji sadrže alkohol ograničena na mjesec dana. Ne znam što će se sljedeće dogoditi.
Kor.: Što znači "ograničeno"?
Ljekarnik: Preporučljivo je da bilobio jerecept ili izjava liječnika za te lijekove.
Kor.: A ako ga stvarno želim, hoćeš li ga prodati?
Ljekarnik: Ne. Odnosno, ako baš želiš, idi liječniku. Prvo, već piše da sadrži fenobarbital, pa čak i da ga jako želite, neću vam ga prodati.
Kor.: Mogu li jod i briljantno zeleno također biti podložni ograničenjima?
Ljekarnik: Nisu prikladni za oralnu primjenu kao kozmetički proizvod. Mislim da je malo vjerojatno da će tamo stići.
I na kraju, treća ljekarna je najstroža. Nema recepata, nema “do dvije boce u jednoj ruci” - dolje sa svim proizvodima koji sadrže alkohol. Zabrana prodaje objašnjena je određenim dekretom glavnog sanitarnog liječnika:
Ljekarnik: Sad je red, znate, izašao ovako, od danas. U 195. rezoluciji stoji da će zabrana trajati 30 dana. Slobodno ga pročitajte.
Kor.: I što uključuje?
Ljekarnik: Ne piše što je uključeno. Govori o svim proizvodima koji sadrže alkohol i koji sadrže više od 25% alkohola. A kod nas ovo sve štima. Čak i jod s briljantnom zelenom. Da li razumiješ?
Kor.: Ali mogu li ipak kupiti zelenilo i jod ili to više nije moguće?
Ljekarnik: Od danas - ne. Rješenje je stiglo - to je to.
Kor.: Je li Valocordin uključen?
Ljekarnik: Sve je uključeno. Valocordin, "Valoserdin", Corvalol - sve tinkture koje sadrže alkohol za oralnu primjenu.
Ograničenja su uvedena na mjesec dana. Odnosno do kraja siječnja. Što će biti dalje, nitko od farmaceuta ne zna: još nisu dobili nikakve okružnice. Ne vjeruju u uvođenje prodaje joda i zelene na recept jer ih alkoholičari ne piju. Pa, izgledi za prodaju Valocordina, kao i svih drugih alkoholnih ljekovitih tinktura prema receptima, tretiraju se s razumijevanjem.
Popularan
Emisije na temu: Borba protiv alkoholizma
Hoće li se zabraniti 24-satna prodaja alkohola u kafićima u prizemlju stambenih zgrada?
Lokalne vlasti moći će ograničiti ili čak zabraniti prodaju alkohola u kafićima i restoranima koji se nalaze u stambenim zgradama. Odgovarajući prijedlog zakona trenutno se razmatra u Državnoj dumi. Kako je postalo poznato, Vlada općenito podržava ovaj dokument, iako od zastupnika traži da pojasne neke odredbe.
Što se promijenilo u pravilniku za prosinac 2016. i siječanj 2017.?
Glavni dokumenti iz siječnja 2017. su Pravila dobre ljekarničke prakse registrirana od strane Ministarstva pravosuđa, kao i Pravila za skladištenje i prijevoz lijekova. Zaposlenici ljekarni će od 1. ožujka ove pozamašne narudžbe rješavati gotovo svakodnevno. Ostali novi proizvodi za 2017. uključuju promjenu zahtjeva za prodaju lijekova koji sadrže alkohol u ljekarnama i ažuriranje alata za inspekciju: Ministarstvo zdravstva najavilo je prijedlog zakona koji će Roszdravnadzoru dati ovlasti za provođenje kontrole kupnje lijekova.
Naš stručnjak
Elena Nevolina
Izvršni direktor neprofitnog partnerstva "Pharmacy Guild" (Moskva)
Najvažniji red
Prvog radnog dana 2017. Ministarstvo pravosuđa registriralo je najvažniji dokument za farmaceutsku industriju - Naredbu Ministarstva zdravstva Rusije br. 647n “O odobrenju Pravila dobre ljekarničke prakse lijekova za medicinsku uporabu.” Detaljan pregled dokumenta možete pronaći ovdje.
Pravila stupaju na snagu 1. ožujka. Jedna od autorica dokumenta je Elena Nevolina, izvršna direktorica Nacionalne farmaceutske komore i udruge “Farmaceutski ceh”. Prema njezinim riječima, dokument bi trebao značajno pojednostaviti život upravitelja ljekarničkih ustanova, jer sadrži sve glavne nijanse rada maloprodajne farmaceutske organizacije.
Pravila su razvijana četiri godine (od 2012.). Temeljili su se na analizi izvješća o inspekcijskom nadzoru ljekarni od strane različitih kontrolnih organizacija.
Stoga naredba odražava sve osnovne postojeće zahtjeve za ljekarne. Osim toga, Elena Nevolina je, proučavajući inspekcijska izvješća, primijetila da inspektori često obraćaju pozornost na detalje koji nisu evidentirani u propisima, a ipak su važni za očuvanje kvalitete usluge izdavanja i prometa lijekova. Takve se točke također odražavaju u pravilima.
Webinar posvećen dobroj ljekarničkoj praksi, u kojem će sudjelovati Elena Nevolina i Irina Krupnova, voditeljica Odjela za licenciranje i praćenje usklađenosti s obveznim zahtjevima Roszdravnadzora, održat će se na mjestu Katren-Style 15. ožujka.
Skladištenje i transport
Istog dana, 9. siječnja, Ministarstvo pravosuđa registriralo je još jedan sudbonosni dokument za industriju - Naredbu Ministarstva zdravstva Rusije br. 646n „O odobrenju Pravila dobre prakse za skladištenje i prijevoz lijekova za medicinsku upotrebu .” Ova pravila vrijede za proizvođače, distributere, ljekarne i zdravstvene ustanove koje skladište i izdaju lijekove.
Dokument također stupa na snagu 1. ožujka 2017. godine. Bolje je to proučiti unaprijed, napominje Elena Nevolina. Činjenica je, ističe ona, da se nova Naredba križa s već postojećom Naredbom Ministarstva zdravstva broj 706n “O odobrenju pravila skladištenja lijekova”, koja je također obvezujuća.
Nova farmakopeja utvrđuje i uvjete čuvanja lijekova, naglašava ona. Uspoređujući sve te dokumente, zaposlenici ljekarničke organizacije mogu imati pitanja i bolje je unaprijed kontaktirati Roszdravnadzor za pojašnjenje, rezimira gospođa Nevolina.
Male boce
Prilikom prodaje tinktura i drugih vrsta lijekova koji sadrže alkohol, proizvođači su bili dužni puniti te lijekove u manje posude. Odgovarajuća Naredba Ministarstva zdravstva br. 979n od 21. prosinca 2016. „O odobravanju zahtjeva za volumen spremnika, pakiranja i cjelovitosti lijekova u medicinske svrhe” stupila je na snagu 22. siječnja.
Unatoč dobrom cilju - borbi protiv alkoholizma - ograničenje volumena pakiranja lijekova koji sadrže alkohol pogađa vrlo uzak segment robe. Osim toga, cijena izdavanja takvih lijekova nije se ni na koji način promijenila, pa oni koji piju sada mogu bez problema kupiti dvije boce umjesto jedne.
Probne kupnje
Ove godine vjerojatno će se promijeniti metodologija inspekcije. Dana 19. siječnja Ministarstvo zdravstva najavilo je prijedlog zakona koji bi Roszdravnadzoru dao ovlasti za provođenje kontrole nabave lijekova. Očekuje se da će dokument stupiti na snagu u lipnju 2017. Ranije odjeli nisu imali takve ovlasti, s izuzetkom operativnih aktivnosti snaga sigurnosti. No, kako kažu djelatnici ljekarni, od inspektora su više puta čuli izraz “kontrolna kupnja”.
prosinca 2016
Posljednji mjesec prijestupne 2016. godine sa sobom je donio dva projekta koja pojašnjavaju pravila javne nabave. Sada su ti dokumenti obvezni za proučavanje predstavnika općinskih jedinica i državnih jedinica poduzeća. No, prosinac prošle godine većina će pamtiti, naravno, ne po ovome, već po masovnom trovanju koncentratom za kupanje ljekarničkog naziva “Glog”.
Toliko smo navikli zgrabiti bočicu kapi iz ljekarne da ne sumnjamo: one će donijeti samo korist. Ali je li to stvarno tako?
Breme lakoće
Pred očima brojnih kolega iz dizajnerskog biroa odvijala se tragedija inteligentne, obrazovane 45-godišnje Elene, pametne i lijepe. Bila je toliko odgovorna, toliko zabrinuta za svoj posao i brižna za svoju obitelj i djecu, da se često slamala, ne mogavši izdržati beskrajnu napetost, stres i emocionalni stres. Kako bi se obuzdala, žena je počela kapati valerijanu, glog i matičnjak u alkohol kako bi se smirila. Prije važnih događaja, ublažio sam napetost ovim sredstvima. I u početku nitko nije primijetio njezine probleme.
No, dogodila se nevolja - njezin sin je doživio prometnu nesreću, dobio brojne prijelome i nekim čudom preživio. U maloj dozi, kapi su brzo prestale pomoći. Elena se čvrsto navukla na "lake" lijekove iz ljekarne koji se izdaju bez recepta. Izgubio sam posao. Dobila je liječenje od narkologa. Sada se teškom mukom vraća normalnom životu.
Ljudi zgrabe "mjehur" iz raznih razloga. Neki za smirenje srca, a neki nakon teške pijanke. Ima i onih koji nakon prestanka drogiranja prelaze na takve tinkture. Bivši ovisnici o drogama dugo su lišeni sna, pa spas pronalaze u povećanim dozama sedativa koji sadrže alkohol i fenobarbital.
Farmaceutski alkoholizam: rano ujutro
Štoviše, ova su sredstva vrlo pristupačna. U svakoj apoteci koja radi 24 sata, čak i noću, nije problem kupiti sve vrste ljekovitih infuzija gloga, gospine trave, matičnjaka, nevena, božura, propolisa, papra, metvice, valerijane, trpuca, limunske trave, eukaliptusa. , ginseng, eleutherococcus itd. Mnogi ih ljudi doživljavaju kao prirodne čudotvorne lijekove za sve bolesti. Ali ovo je isti alkohol, samo u atraktivnijoj ljusci, koja se posebno ne reklamira. Iako korištenje biljnih tinktura koje je propisao stručnjak u propisanim dozama može biti pomoć glavnoj terapiji, njihova nekontrolirana konzumacija je nedopustiva: osim trovanja alkoholom, može doći do nakupljanja djelatne tvari u tijelu, što je vrlo opasno.
Ljekarna u glavnom gradu Uruchye-6 microdistrict nalazi se u istoj zgradi kao i trgovina. Vrlo je pogodno za stanovnike obližnjih dvorišta - jednim potezom možete se opskrbiti namirnicama i zgrabiti nešto za svoje zdravlje. Ali administraciji supermarketa vjerojatno se ne sviđa takva blizina. Prilično opsežan odjel vina i votke trpi gubitke. Slavna publika uzdignutih glava prolazi pored gostoljubivo otvorenih vrata i pultova zatrpanih bocama, žureći prema zelenom znaku s bijelim križem. Građanin hitno treba popraviti svoje zdravlje nakon neprospavane noći, ali mokri novčanice stisnute u šaci nisu dovoljne čak ni za “gadnu” votku. Ali za bocu tinkture koja sadrži alkohol to je u redu.
Kanta za smeće na trijemu puna je mini staklenih posuda. 40-godišnji Nikolai izlazi iz apoteke i odmah “ozdravlja” sadržajem bočice od tamnog stakla, kako kažu, bez odlaska s blagajne. Hvata moj prijekorni pogled.
Ovo je lijek”, pokušava se šaliti. Jasno je da sugovornik jučer nije razriješio moralnu dilemu pijenja alkohola s ljekovitim djelovanjem. - A koliko sam popio, samo gram?! Nemojte misliti, ja nisam neka potpuna "modrica". Pa ne mogu ja sada ući u kafeteriju i tamo kupovati neku robu bodrilovom - živim ovdje pola života, svi me prodavači znaju...
Šteta je da osoba spada u kategoriju alkoholičara, pa je "šifrirana". Moram reći, prilično učinkovito. Nikolaj je uredno odjeven i obrijan. I ne miriše na zagušljivo isparenje, nego baš na onu ljekarnu - sasvim ugodno i pomalo simpatično. Udahnuvši, daje posljednju "salvu" i pažljivo stavlja bocu uz prepunu kantu za smeće.
"Lamivit." Volumen - 100 ml. Oni koji se žele stvarno liječiti vjerojatno će biti zainteresirani za kompleks bakrenog klorofila i, na primjer, vitamin A koji je uključen u lijek. Nikolaja više zanimaju popratni sastojci - 95 posto alkohola i aroma koja skriva njegov miris. Limunada, i to je to!
Jutarnja doza "Lamivita" posebno za Nikolaja je jedna bočica. Grubo rečeno, pola boce votke za samo 12 tisuća rubalja.
Vjerojatno će biti još takvih u centru. Pogotovo tamo gdje dežurne ljekarne rade danonoćno. Pokazuje asortiman koji je posebno cijenjen od strane lokalnog stanovništva - osim popularnog "Lamivita", tinktura gloga privlači svojom snagom (70%) po cijeni od 8 tisuća rubalja za 50 ml. Evo bočica s alkoholom od matičnjaka i nevena koje se prodaju bez liječničkog recepta:
- Nemojte ni tražiti "Moskovija". Ne držimo ga. Samo sam od kolega čula da se danas rasprodaju u cijelim paketima.
Kakva je ovo "moskovija"? Internet pruža sveobuhvatne informacije. Relativno nova marka. 100 mililitara gotovo čistog alkohola (96%) može se kupiti za nešto više od 12 tisuća rubalja. Popularnost tinkture daje i službena definicija - "melem", koju neki čvrsto povezuju s ukusnim alkoholnim pićem.
Bez neke posebne oznake
Psihijatar i narkolog Vjačeslav Petrov, koji dugi niz godina spašava ljude nakon opijanja, kaže:
Iz iskustva rada s pacijentima s ovisnošću o alkoholu reći ću: kad čovjek zaudara na alkohol, okolina ga gleda s negodovanjem. A ako s iskrenim kapljicama, onda s neskrivenom sućuti, kažu, osjeća se loše. Mnogi od onih koji piju ove tinkture još uvijek rade, društveno su aktivni i nije im dopušteno pojavljivati se na poslu “pod utjecajem”, a još manje piti na radnom mjestu. Ove lijekove koriste u nekontroliranim količinama ljudi koji su već ovisni o alkoholu. Ne razlikuju se posebno od ostalih. Takvim ljubavnicima u pravilu je potrebno barem nekoliko boca da bi osjetili opijenost, a da bi se uklonila nelagoda odvikavanja dovoljna je jedna boca, ponekad čak i na putu do posla.
Budući da je cijena alkohola niska, farmaceutske tvrtke dobro zarađuju, a ni ljekarne nisu na gubitku. Čini se da se ljudi liječe, ali terapeutska moć tih lijekova je vrlo beznačajna, kaže Vjačeslav Petrov. Ako alkoholu dodate aromu identičnu, na primjer, valerijani ili glogu, učinak za takve "bolesnike" će biti isti. Jer za ljude koji koriste ove proizvode u bočicama, a ne u kapima, glavna stvar je stupanj. Za one koji se žele liječiti postoji alternativa - na primjer, lijekovi u obliku tableta koji sadrže ekstrakte valerijane, gloga, matičnjaka itd. Striktno izdavanje lijekova koji sadrže alkohol može promijeniti situaciju na bolje i zaustaviti nekontrolirano i neopravdano korištenje takvih lijekova prema liječničkom receptu, kao i stručnim, dobro utemeljenim radom razjasniti sljedeće pitanje: kakva je terapijska učinkovitost ovih tinktura? Ili su možda već odavno zastarjeli kao lijekovi?
Ovisno o padu
Slažem se sa svojim kolegom i psihijatrom-narkologom, voditeljem 4. odjela za narkologiju Minskog gradskog kliničkog narkološkog dispanzera Valeryjem Kravetsom, u čijoj praksi ima puno nezaboravnih slučajeva:
Svaki tjedan imamo najmanje 2-3 osobe koje zlorabe takve tinkture. Mnogi od ovih pacijenata su žene. Svi se oni žele riješiti ovisnosti, ali takvo liječenje je težak i dugotrajan proces, na kraju krajeva, to je kronična psihička bolest. Takvi jadnici obično pate od drhtavice i zimice, muči ih znojenje, srce im lupa, a tlak im skače.
Evo kapljica za vas! Čini se, što nije u redu s njima? Problem je u tome što osoba koja traži spas u takvim proizvodima na bazi alkohola očekuje trajan učinak. U početku se to događa - čak i mala doza pomaže, koja traje samo nekoliko sati, a zatim se broj kapi mora povećati.
Za razliku od ovisnosti o drogama, takva se ovisnost razvija sporije, zbog čega ljudi ne primjećuju promjene u svom stanju, objašnjava Valery Kravets. Međutim, ako usporedite alkohol i alkoholne tinkture, onda se kod sedativa ovisnost razvija brže zbog nuspojava naizgled bezopasnih biljaka. Nakon prekomjernih doza, ljudi osjećaju apatiju i tjeskobu, izraženiju nego nakon konzumiranja alkoholnih pića.
Doktorica se prisjetila slučaja iz prakse, kako je jedna ugledna obitelj - muž, sin i kći - dovela svoju majku, vrlo lijepu i njegovanu ženu, na liječenje. Bila je toliko uznemirena što joj ne daju novu ulogu u kazalištu da ju je često počela uzimati "kap po kap". Nedostatak potražnje u struci sijao je depresiju, depresiju i malodušnost. Ženu je mučila iscrpljujuća nesanica. U početku je glumica pila matičnjak i glog, ali je kasnije postala ovisna o barbovalu za spavanje. Pogled joj se zamračio, a koža postala blijeda. Gospođa je izgledala toliko nevažno da se to odmah primijetilo u kazalištu. Problemi su počeli na poslu. Morao sam se oprostiti od postojeće uloge u predstavi.
Psihijatri su dva puta imali priliku raditi s ovom ženom. Prvi put liječenje nije prošlo glatko, drugi put je bilo uspješnije. Već godinu i pol bivša pacijentica ne traži pomoć. I premda postoji mišljenje da je ženski alkoholizam teže liječiti, specijalisti najbolje rezultate postižu kod pacijentica, jer su one više motivirane spasiti obitelj, ne izgubiti djecu i posao, ali i ljepotu, koja je također vrlo važna za ih.
Ipak, češće se ljudi s fizičkim i mentalnim zdravljem već uništenim alkoholom, koji su slabo zbrinuti, zakače na ta sredstva, kao na iglu, uzdiše Valery Kravets.
Opasniji od votke
Još su podmukliji barbiturati koji brzo stvaraju ovisnost. I to ne alkohol, već barbiturnu kiselinu koju sadrže. U bivšem SSSR-u postojala je vrlo jaka tradicija samoliječenja i nisko povjerenje u službenu medicinu, što je rezultiralo ogromnom potrošnjom bezreceptnih lijekova koji su sadržavali fenobarbital, - profesor Roman Evsegneev, voditelj Odjela za psihijatriju i narkologiju Bjeloruske medicinske akademije za poslijediplomsko obrazovanje, zabrinut je zbog trenutne situacije. - To su Corvalol, Valocardin, Valoserdin, Barboval, Andipal i drugi.
U međuvremenu, fenobarbital izaziva euforiju. 10-15 minuta nakon primjene dolazi do opuštanja, letargije i lagane intoksikacije. A ako uvijek iznova utapate svoje nevolje u čaši s tim kapima, pojavljuje se bolest gora od same tjeskobe - ovisnost o barbituratima.
Kad stariji stalno smiruju svoje srce uz pomoć ovih lijekova, gube sposobnost razumijevanja svijeta, slabi im pamćenje, a smanjuje se i koordinacija pokreta te se povećava rizik od pada, nastavlja profesor. Jesu li zbog toga stari ljudi tako često mučeni s ozljedama? I to nije to! Dolazi do svojevrsnog mamurluka, kao kod pacijenata s alkoholizmom, koji se ispere novom porcijom fenobarbitala. Stoga je mnogim ljudima vrlo teško odreći se tih sredstava.
Međutim, ovi lijekovi, koji su prvi izbor za anksioznost i depresiju, jeftini su i dostupni u svakoj ljekarni. No, da kod velikog broja ljudi brzo izazivaju ovisnost, ovisnost i ovisnost, znaju samo stručnjaci. Stoga stanovništvo još uvijek pije Valocordin, Corvalol itd. I to u velikim količinama! Razmislite o brojkama: 2007., 2008. i 2009. u našoj se zemlji godišnje prodavalo više od 1,5 milijuna pakiranja Corvalola. Navedeni lijekovi su među deset najprodavanijih, navodi znanstvenica. U zapadnoj Europi barbiturati se ne koriste gotovo pola stoljeća. Nemoguće je zamisliti da bi Nijemac, Francuz ili Englez, koji je imao infarkt, zgrabio bočicu s takvim kapima. Ljudi tamo znaju: ovo je izuzetno opasno.
Svi stručnjaci koji moraju raditi, liječiti i spašavati ljude ovisnike o alkoholu, tinkturama i fenobarbitalu jednoglasni su u mišljenju: vrijeme je da se ovim lijekovima stane na put. Lijekove koji sadrže etilni alkohol i fenobarbital potrebno je uključiti u popis lijekova koji se izdaju strogo prema liječničkom receptu. Takva će mjera oštro pogoditi nekontroliranu prodaju tinktura.
MIŠLJENJA
Mikhail Kevra, doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za kliničku farmakologiju BSMU:
- U blizini zgrade ustanove u kojoj radim nalazi se nekoliko apoteka. Ovog proljeća, kada se snijeg otopio, cijelo područje uz njih bilo je zatrpano praznim bocama alkoholnih tinktura. Vodka je skupa, mjesečina je ilegalna, a farmaceutski alkohol je čist, za razliku od kolonjske vode, zbog čega su takvi proizvodi popularni među pijanicama.
Usput, i glog i Motherwort mogu ozbiljno utjecati na zdravlje. Glog se u malim količinama koristi kao antiaritmik i sedativ za srce. Ako se doza prekorači, to će imati toksični učinak na srčani mišić. A dugotrajnom primjenom u velikim dozama usporava otkucaje srca i snižava krvni tlak, što je također opasno.
Matičnjak i valerijana imaju izraženiji umirujući učinak od gloga. Nakon uzimanja, na primjer, tinkture valerijane, mišići se jako opuštaju. Čovjek koji je danas pio, ali sutra mora ići. Ne znajući to, sjeda za volan. Budući da su mišići opušteni, njegova će reakcija biti spora. Takav vozač je opasan za sve sudionike u prometu.
Ove tinkture treba uzimati samo u preporučenoj dozi. Ali koliko ljudi čita upute? U zemljama EU također se proizvode takvi proizvodi. Negdje se prodaju na recept, negdje slobodno. Ali na zapadu je sve drugačije. I volimo se samoliječiti, sami sebi propisujemo lijekove ne razmišljajući o posljedicama. A to često loše završi, na što se svi trebaju podsjetiti.
Anna Blažko, umirovljenica:
- Takva sredstva trebaju biti slobodno dostupna. Ne mogu normalni ljudi, a ne alkoholičari i pijanice, patiti zbog ljudi koji vole piti. Primjerice, pripremam si koktel od valerijane, gloga i matičnjaka u alkoholu koji povremeno popijem da se smirim kad mi srce ubrzano kuca. Moramo li stvarno trčati liječniku po recept i gubiti vrijeme u redu za svaku bočicu?
Po mom mišljenju, ljekarnik vidi kome prodaje sedativ i može odbiti one koji žele dobiti mamurluk. Ali to se ne događa jer ljekarne profitiraju od povećane prodaje, zanima ih profit.
Kako bi se ograničio maloprodajni promet neprehrambenih proizvoda koji sadrže alkohol, obustavljen je njihov promet, moratorij je uveden dekretom glavnog sanitarnog liječnika, izvještava Rospotrebnadzor u pismu upućenom regionalnim odjelima s oznakom "vrlo hitno" ( dokument je objavljen 26. prosinca na web stranici Ministarstva, a uredba je stupila na snagu u ponedjeljak, 26. prosinca).
U Irkutskoj oblasti uvedeno je izvanredno stanje zbog masovnog trovanja koncentratom za kupanje "Glog" koji je sadržavao otrovni metilni alkohol, koji je u proizvod dodan umjesto etilnog alkohola. Prema posljednjim podacima, 76 osoba postalo je žrtvama trovanja, pokrenut je kazneni postupak u kojem su već privedene 23 osobe.
Jedna od njih je i zamjenica načelnika područnog odjela, osumnjičena za nerad. Četvoricu osumnjičenih uhitio je u ponedjeljak Lenjinski okružni sud u Irkutsku.
Moratorij koji je objavio Rospotrebnadzor uveden je 26. prosinca na 30 dana i nalaže poduzetnicima da obustave trgovinu neprehrambenim proizvodima čiji sadržaj alkohola prelazi 25%, s izuzetkom parfema i tekućina za pranje vjetrobrana.
Šefovima regionalnih odjela Rospotrebnadzora i odjela za željeznički promet naloženo je da pojačaju kontrolu prehrambenih i neprehrambenih proizvoda koji sadrže alkohol, povećaju obuhvat laboratorijske kontrole, "posebno obraćajući pozornost na otkrivanje otrovnih nečistoća". O rezultatima je potrebno izvještavati na dnevnoj bazi.
Prekršitelji se suočavaju s administrativnom odgovornošću za nezakonitu prodaju robe, čija je slobodna prodaja zabranjena (novčana kazna za građane - od 1,5 tisuća do 2 tisuće rubalja, za pravne osobe - od 30 tisuća do 40 tisuća rubalja, sa ili bez oduzimanja).
“Govorimo samo o kozmetici. To se ne odnosi na lijekove i bilo kakve tinkture za medicinske svrhe”, uvjerava Rospotrebnadzor za Gazeta.Ru.
To definitivno neće utjecati na ljekarne, ponavlja Elena, izvršna direktorica neprofitnog partnerstva “Pharmacy Guild”: “Činjenica je da su tinkture registrirane kao lijekovi, a Rospotrebnadzor ih čak nema ovlasti ograničiti, jer postupak i pravila (prodaja) su samo određena.”
Ministarstvo zdravstva je, prema njezinim riječima, još 2010. odredilo da se svi lijekovi koji sadrže jake tvari smiju izdavati u najviše dva pakiranja po osobi. "Budući da je etanol lijek koji podliježe kvantitativnom obračunu, ovaj se zahtjev odnosi i na tinkture", objašnjava ona.
Kozmetika s visokim postotkom alkohola u pravilu se ne prodaje u ljekarnama, dodala je Nevolina. “Ugledne ljekarne, kojih je kod nas većina, u pravilu ne preuzimaju te tekućine jer takva prodaja samo narušava ugled”, uvjerila je.
Potpredsjednik vlade Alexander Khloponin prošlog je tjedna dao prijedlog za prodaju lijekova koji sadrže alkohol, poput lijekova za srce Valocordin i Corvalol te tinkture gloga, na recept. Ministar zdravlja rekao je da to pitanje još nije riješeno u ministarstvu, ali su razvijene druge mjere za suzbijanje zlouporabe lijekova koji sadrže alkohol.
U nekim moskovskim ljekarnama, prema Gazeta.Ru, nakon objave došlo je do povećane potražnje za Valocordinom: umirovljenici su kupili lijek u velikim količinama u rezervi. Direktor Ruske udruge ljekarničkih lanaca (RAAS) rekao je prošli tjedan da bi prijenos medicinskih proizvoda koji sadrže alkohol na recept mogao dovesti do nagle potražnje, nestašica i dovesti do dodatnog opterećenja klinika.
Ljekarnama će jednom kupcu biti zabranjeno prodavati više od dvije boce lijekova koji sadrže alkohol. Izvestiju je o tome obavijestilo Ministarstvo zdravlja. Odjel je već pripremio nacrt naredbe o novim pravilima za izdavanje tinktura; Dokument je na suglasnosti u Ministarstvu pravosuđa i mogao bi stupiti na snagu već u ožujku.
Kako je napomenulo Ministarstvo zdravlja, stručnjaci Ministarstva pravosuđa dali su “određene prijedloge” pa naredba još nije odobrena.
Rezolucija je u postupku državne registracije. Čim posao bude završen i Ministarstvo pravosuđa potpiše dokument, bit će objavljen u službenim izvorima. Nakon toga, naredba stupa na snagu za deset dana, priopćili su iz Ministarstva.
Iz Ministarstva pravosuđa nisu precizirali kakve su konkretne želje iznijeli predstavnici resora.
Ministarstvo zdravlja je naglasilo da će promjene utjecati samo na odobrenu listu lijekova, na primjer, tinkturu gloga, matičnjaka, nevena ili valerijane. Oni su navedeni u nacrtu naredbe o ograničavanju volumena spremnika pripravaka koji sadrže alkohol, koji je odjel prethodno pripremio.
Ured potpredsjednika Alexandera Khloponina, koji nadzire industriju alkohola, istaknuo je da će ograničenje volumena spremnika i broja boca po osobi biti dovoljno za borbu protiv "ljekarničkog" alkoholizma. Međutim, ograničenja neće utjecati na one koji su koristili lijekove prema namjeri.
Kao što je Izvestia već izvijestila, dužnosnici su prethodno odustali od ideje prodaje lijekova koji sadrže alkohol na recept.
Aleksandar Hloponin naredio je da se razrade ograničenja u prodaji pripravaka koji sadrže alkohol nakon masovnog trovanja ljudi u Irkutsku koncentratom kupke Glog, čija je jedna od komponenti bio metanol.
Ljekarne su podržale inicijativu Ministarstva zdravlja. Neki od njih već su samostalno uveli interna ograničenja. Generalni direktor ljekarni Rigla Alexander Filippov rekao je da tinkture koje sadrže alkohol ne donose "značajne iznose prihoda".
Od prošle godine nastojimo da jednoj osobi ne prodamo više od dva pakiranja lijekova koji sadrže alkohol”, rekao je Alexander Filippov.
A u lancu ljekarni "36.6" jednom kupcu ne prodaju više od 50 ml proizvoda koji sadrže alkohol.
Ako je spremnik 25 ml, tada su moguće dvije boce, ali ako je volumen 50 ml, onda samo jedno pakiranje, istaknuli su predstavnici lanca 36.6.
No, brojne ljekarne strahuju od takozvanih "vrtuljaka", kada će na ulazu u ljekarnu oni koji su u potrebi tražiti od drugih kupaca da im kupe lijek koji sadrži alkohol. O tome su za Izvestiju rekli predstavnici dvaju ljekarničkih lanaca, tražeći da ne navode ime tvrtke.
Čelnik Udruge ruskih farmaceutskih proizvođača, Viktor Dmitriev, vjeruje da "ako osoba želi piti lijekove koji sadrže alkohol poput alkohola, onda ga ova zabrana neće spriječiti."
Doći će dvaput, kupiti dvije boce i popiti. Restriktivnim mjerama se po tom pitanju neće postići ništa. Riječ je o društvenom pitanju, smatra stručnjak.
Roszdravnadzor je istaknuo da će razviti mehanizam za praćenje usklađenosti s novom normom nakon izdavanja naloga.
Prema Centru za istraživanje federalnih i regionalnih tržišta alkohola, Rusi godišnje popiju oko 150-180 milijuna litara farmaceutskih likera.
Na snagu je stupila naredba Ministarstva zdravlja o normativima za izdavanje lijekova koji sadrže alkohol.
Lijekovi koji sadrže alkohol prodavat će se bez ograničenja u količini. Proizlazi to iz naloga Ministarstva zdravstva koji je evidentirano u Ministarstvu pravosuđa.
Prethodno je nacrt dokumenta sadržavao pravilo o dopuštanju prodaje tinktura u dvije boce po osobi, ali nije uvršteno u konačnu verziju. Stručnjaci pripisuju odbijanje ograničenja činjenici da lijekovi koji sadrže alkohol već nisu popularni među stanovništvom: prodaja je pala za 12% samo u prošloj godini.
Ministarstvo pravosuđa nije dalo suglasnost na uredbu Ministarstva zdravstva o ograničenju izdavanja lijekova koji sadrže alkohol u ljekarnama. To proizlazi iz konačne verzije dokumenta koji je stupio na snagu 22. rujna, piše iz.ru.
Ministarstva nisu Izvestiji dala brze komentare o razlozima odustajanja od prvotno predložene norme, a Ministarstvo zdravstva nije izvijestilo o svojim budućim planovima po tom pitanju.
Ravnateljica Nacionalnog instituta za medicinsko pravo Yulia Pavlova napomenula je da se svi resorni akti registriraju u Ministarstvu pravosuđa prije stupanja na snagu.
Stručnjaci odjela provjeravaju sve retke dokumenta, provjeravaju pravne norme i njihovu usklađenost s ruskim zakonodavstvom. Ako se dokument vrati, a ne registrira, to znači da je ili u suprotnosti s višim zakonima ili je sastavljen protivno zakonskim pravilima, objasnio je odvjetnik.
Ravnatelj Instituta za razvoj javnog zdravstva Jurij Krestinski primijetio je negativnu dinamiku prodaje tinktura.
Čak i ako nema ograničenja u izdavanju lijekova koji sadrže alkohol iz ljekarni, ipak ih se neće kupovati više nego sada. Svake godine u posljednjih pet godina potražnja za njima je pala. Gotovo se nikad ne koriste u druge svrhe”, rekao je stručnjak.
Prema analitičkoj agenciji DSM Group, prosječna cijena lijekova koji sadrže alkohol u prvoj polovici ove godine porasla je za 25 posto u odnosu na isto razdoblje 2016. godine. Prihod od njihove prodaje porastao je za samo 10%. To se objašnjava padom potražnje za takvim proizvodima: broj kupljenih paketa smanjio se za 12%. Do početka srpnja 2017. prosječna cijena boce porasla je na 25 rubalja, a krajem drugog kvartala prošle godine iznosila je 19,5 rubalja. Najviše je poskupio matičnjak - za 44,6 posto.
Generalni direktor jednog od lanaca klinika, Vladimir Gurdus, vjeruje da je Ministarstvo zdravlja izabralo kurs za suzbijanje upotrebe lijekova koji sadrže alkohol u druge svrhe. Stoga, čak i bez norme ograničenja, odjel će se nositi s "apotekarskim alkoholizmom".
Nakon takve pozornosti ovom problemu, čak i bez dokumentiranih normi, primjenjivat će se psihološka ograničenja. Čak su se i ljekarne već prilagodile navedenim pravilima. Osim toga, postojale su i druge restriktivne mjere. U svakom slučaju, problem će biti potpuno riješen, siguran je stručnjak.
U ožujku, nakon masovnog trovanja ljudi u Irkutsku koncentratom kupke od gloga, zamjenik premijera Alexander Khloponin naredio je razvoj metoda za zaštitu stanovništva od upotrebe surogata. Ministarstvo zdravstva predložilo je dvije inicijative: da se ograniči volumen ambalaže tinktura i da se jednom kupcu zabrani prodaja više od dvije boce pripravaka koji sadrže alkohol. Ministarstvo pravosuđa proljetos je registriralo naredbu o prvoj normi.
Norme za točenje alkoholnih tinktura
Pitanje:
Postoje li u 2015. standardi za izdavanje alkoholnih tinktura (lijekova) u maloprodaji iz ljekarni?
Potpuni odgovori na ovo i više od 5 tisuća drugih pitanja objavljeni na našoj web stranici, kao i mogućnost postavljanja vlastitog pitanja i brzog odgovora na njega, možete se pretplatiti na godinu ili šest mjeseci. Za to se morate registrirati i platiti račun.
Pročitajte ovaj odgovor 4225 posjetitelji stranice.
Ovo pitanje odnosi se na sljedeće teme:
Pitanje: Pomozite mi razumjeti zahtjeve za uvjete skladištenja zapaljive i zapaljive robe (osobito eteričnih ulja). Naredba 706n nema jasnu gradaciju zahtjeva za skladištenje tvari i farmaceutskih proizvoda za medicinsku uporabu i druge robe u pojedinačnom pakiranju. Stavak 51. Naredbe spominje zapaljive lijekove, ali ne propisuje kako ih treba čuvati. Iz ove točke jasno proizlazi da se zapaljivi lijekovi skladište odvojeno. U međuvremenu, eterična ulja, tinkture itd. izloženi su u ljekarnama. Mogu li se izložiti? Je li potrebno dodijeliti metalni ormar za čuvanje tinktura, alkoholnih otopina i eteričnih ulja?
Pitanje je vezano za temu:
Pitanje: Recite mi, molim vas, trebaju li se farmaceutski distributeri povezati s EGAIS-om?
Pitanje: Na obrascu recepta 107-1/u propisana su 2 pakiranja Phenibuta br. 20. Recept vrijedi godinu dana. Ne postoji preporučena količina lijeka propisana na recept. Treba li liječnik napisati "kronični bolesnik s periodom godišnjeg odmora" ili u ovom slučaju tijekom godine pacijent može kupiti dva pakiranja Phenibuta br. 20?
Postupak izdavanja lijekova koji sadrže alkohol
Pažnja! Prilikom korištenja članaka, savjetovanja i komentara, molimo vas da obratite pozornost na datum kada je materijal napisan
Pitanje:
Jesu li i kojim dokumentom propisani standardi izdavanja lijekova koji sadrže alkohol (valokordin, korvalol, mravlja alkoholna pića, borna alkoholna pića, tinktura valerijane itd.) iz ljekarni?
Pravila za izdavanje lijekova. Najkontroverznije točke reda br. 403n
Naredba Ministarstva zdravstva Rusije br. 403 n od 11. srpnja 2017. „O odobrenju pravila za izdavanje lijekova...” i dalje izaziva mnoga pitanja među ljekarničkim radnicima.
Nastavljamo otkrivati tajne Naredbe Ministarstva zdravstva br. 403n „O odobrenju pravila za izdavanje lijekova ...”.
Danas na pitanja naših čitatelja - farmaceuta i ljekarnika - odgovara Izvršni direktor Udruge ljekarni "SoyuzPharma" Dmitry Tselousov.
– Zanima me koji su standardi za točenje etilnog alkohola u čistom obliku za vanjsku upotrebu. U kojim jedinicama težine bi se sada trebao prodavati?
– Ministarstvo zdravlja pokušalo je regulirati pitanje izdavanja lijekova koji sadrže alkohol.
Naredbe Ministarstva zdravstva od 08.02.2017. br. 47n i od 21.12.2016. br. 979n, koje su dizajnirane za ograničavanje volumena spremnika lijekova koji sadrže alkohol, ne odnose se na etilni alkohol u čistom obliku. obliku, budući da ove naredbe označavaju lijekove u obliku tinktura koje sadrže alkohol.
U točki 23. Naredbe br. 403n Ministarstva zdravstva govori se o točenju alkohola posebno za vanjsku upotrebu, budući da je inače teško da bi pacijent mogao koristiti čisti alkohol. Međutim, ovaj stavak ne uzima u obzir mogućnost pakiranja alkohola za vanjsku uporabu u industrijskim ljekarnama.
– Što s maksimalno dopuštenim standardima za izdavanje lijekova? Ponekad pacijent dođe s receptom na kojem su prekoračeni...
– Recept mora sadržavati liječničku napomenu u kojoj je objašnjeno zašto je pacijentu potrebno više lijeka od propisanog. To se ne odnosi samo na najveću dopuštenu normu, već i na preporučenu količinu lijekova po receptu.
Ako takvih objašnjenja nema, ljekarnik izdaje lijekove unutar najveće dopuštene norme ili preporučene količine. To mora zabilježiti u receptu. Pacijent i medicinska organizacija moraju biti upozoreni na prekoračenje norme.
Ovdje postoji suptilna točka: prema naredbi Ministarstva zdravstva br. 1175n „O odobrenju postupka propisivanja i propisivanja lijekova...“, takav je recept nevažeći, a lijek se ne može izdati nevažećim recept - ista naredba br. 1175n kaže ovo (ako je lijek jak, ljekarnik i ljekarnik Općenito, kaznena odgovornost čeka).
S gledišta da ako govorimo o uobičajenom obrascu 107, možete izdati lijek i dovoljno je samo evidentirati kršenje recepta u dnevnik, ne slažem se. I želio bih upozoriti stručnjake da se inspektori također mogu ne složiti s ovim. Međutim, Naredba br. 403n i dalje dopušta izdavanje lijekova ako prekoračenje najveće dopuštene norme i preporučene količine na receptu nije opravdano.
– Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja broj 785 od 14. prosinca 2005. godine, koja je prestala vrijediti, ljekarna ima žig “Izdani lijek”. U skladu s Naredbom br. 403n, mora postojati još jedan pečat - "Lijek je pušten." Je li potrebno ponovno napraviti pečat?
– Značenje natpisa “Lijek izdano” i “Lijek izdano” je identično, pa se markica ne smije mijenjati.
– Prema stavku 16. Naredbe broj 403n, farmaceutski radnik obavještava osobu koja kupuje lijek o interakcijama s drugim lijekovima. Kako to učiniti ako pacijent već uzima neke lijekove koji su mu ranije propisani (ponekad se ne može sjetiti ni imena)?
– Naravno da farmaceut ne može znati što pacijent uzima. A sam pacijent neće se uvijek sjećati kitnjastih naziva svojih lijekova. S tim u vezi, smatram da se konzultacije o interakcijama lijekova trebaju temeljiti isključivo na uputama za proizvod koji se kupuje.
– Pacijenti biraju ljekarničke organizacije na temelju stručnjaka koji mogu kompetentno pružiti usluge farmaceutskog savjetovanja. Ove informacije se dijelom stječu tijekom obuke u sklopu tečaja farmaceutske kemije, a dijelom se uče tijekom treninga od proizvodnih tvrtki. U ovom slučaju, specijalist farmacije vodi se isključivo bazom znanja koju je uspio akumulirati tijekom svoje karijere.
– Što s izdavanjem imunobioloških lijekova?
– Sukladno točki 8.11.5. „Uvjeti za prijevoz i skladištenje imunobioloških lijekova”, odobreni Dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 17. veljače 2016. br. 19 „O odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.3.2.3332–16” ( registrirano pri Ministarstvu pravosuđa Rusije 28. travnja 2016. br. 41968), Imunobiološki lijekovi za godišnji odmor mogu se prodavati u maloprodaji ako se isporučuju na mjesto izravne uporabe u termo spremniku ili termos boci u skladu sa zahtjevima hladnog lanca. Naime, dopuštena je maloprodaja imunobioloških lijekova uz pridržavanje hladnog lanca – to znači da je ljekarna, ako je htjela prodavati imunobiološke lijekove, bila dužna kupcu osigurati termo spremnik. Odluka je na snazi i danas. Ali sada, sukladno Naredbi 403n, lijek se izdaje ako posjetitelj ima termo spremnik.
– Je li taj uvjet izvediv, budući da oboljela osoba nije dužna razumjeti kategorije lijekova? I treba li to tumačiti kao pravo ljekarne da odbije izdavanje?
– Navodno će ljekarnička organizacija tražiti mogućnosti da pacijentu osigura takav spremnik ili barem rashladne elemente. Na primjer, suhi led u vrećicama.
– Hoće li pacijent morati platiti termo kontejner?
– Naravno, pacijent je dužan platiti termo spremnik, jer ga mora imati.
– Nemojte izdavati recepte kojima je istekao rok trajanja osim ako je datum isteka nastupio dok je recept bio na odgođenom održavanju. U takvoj situaciji lijek se izdaje bez obnavljanja recepta. No često zbog problema s nabavom i opskrbom lijekovi u ljekarne stignu tek kada istekne recept koji je bio na odgodi, a istekne i razdoblje odgode (10 ili 15 dana). Je li moguće izdavati lijek na ovaj recept bez ponovnog izdavanja dokumenta?
– Doista, sukladno stavku 6. Naredbe Ministarstva zdravstva broj 403n, zabranjeno je izdavati lijekove na isteklim receptima, osim u slučaju kada je recept istekao dok je bio na odgođenom održavanju.
Također bih želio skrenuti pozornost na jedno pitanje koje ostaje neriješeno. Što učiniti s minimalnim asortimanom ako u njemu postoji stalan nedostatak? Naredbom broj 403n zadržan je stari normativ iz Naredbe broj 785 - lijek iz minimalnog asortimana mora se izdati u roku od pet dana. Ali ovo razdoblje ne spašava ljekarnu. Ako se inspekcijom utvrdi nedostatak lijeka, još uvijek se izdaje novčana kazna. Sudska praksa je vrlo opsežna...
