21. Vena cavă superioară și venele brahiocefalice, formarea lor, topografia, afluenții.
Vena cavă superioară (s.cdvasuperior) este un vas scurt, fără valve, cu un diametru de 21-25 mm și o lungime de 5-8 cm, care se formează ca urmare a fuziunii venelor brahiocefalice drepte și stângi în spatele joncțiunii cartilajului primei coaste drepte cu sternul (Fig. 109). Această venă urmează vertical în jos și, la nivelul joncțiunii celui de-al treilea cartilaj drept cu sternul, se varsă în atriul drept. In fata venei se afla timusul si partea mediastinala a plamanului drept, acoperita cu pleura. Pleura mediastinală (mediastinală) este adiacentă venei pe dreapta, iar aorta ascendentă este pe stânga. Cu peretele său posterior, vena cavă superioară este în contact cu suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept. Vena azygos curge în vena cavă superioară din dreapta, iar venele mediastinale și pericardice mici curg în stânga. Vena cavă superioară colectează sânge din trei grupe de vene: venele pereților toracelui și cavitățile parțial abdominale, venele capului și gâtului și venele ambelor extremități superioare, adică. din acele zone care sunt alimentate cu sânge de ramurile arcului și partea toracică a aortei (Tabelul 16).
Vena azygos (a.azygos) este o continuare a cavităţii toracice vena lombară ascendentă dreaptă(v. lumb&lis ascendens dextra), care trece între fasciculele musculare ale piciorului drept al părții lombare a diafragmului în mediastinul posterior și în drumul său se anastomozează cu venele lombare drepte curgând în vena cavă inferioară. În spatele și în stânga venei azygos se află coloana vertebrală, aorta toracică și ductul toracic, precum și arterele intercostale posterioare drepte. În fața venei se află esofagul. La nivelul vertebrelor toracice IV-V, vena azygos ocolește rădăcina plămânului drept din spate și sus, apoi merge înainte și în jos și se varsă în vena cavă superioară. La gura venei azygos există două valve. În drumul său către vena cavă superioară, vena semi-țigănească și venele peretelui posterior al cavității toracice curg în vena azygos: dreapta sus vena intercostală nya; venele intercostale posterioare, precum și venele organelor cavității toracice: vene esofagiene, bronșice, pericardice și mediastinale.
Vena semichiară ( v . hemiazygos ), care se numește uneori vena stângă sau azygos mică, este mai subțire decât vena azygos, deoarece în ea curg doar 4-5 vene intercostale posterioare stângi inferioare. Vena hemizigos este o continuare a venei lombare ascendente stângi(v. lumbdlis ascendens stânga), trece între fasciculele musculare ale piciorului stâng al diafragmei în mediastinul posterior, adiacent suprafeței stângi a vertebrelor toracice. În dreapta venei hemizigos se află aorta toracică, în spate sunt arterele intercostale posterioare stângi. La nivelul vertebrelor toracice VII-X, vena semizigosă se întoarce brusc spre dreapta, traversează coloana vertebrală în față, se află în spatele aortei, esofagului și ductului toracic) și se varsă în vena azygos. Vena hemizygos accesorii care merge de sus în jos se scurge în vena hemizigos.(v. hemiazygos accesorii), primind 6-7 vene intercostale superioare(eu- VII), precum și venele esofagiene și mediastinale. Cei mai semnificativi afluenți ai venelor azygos și semi-țigane sunt venele intercostale posterioare, fiecare dintre acestea fiind conectată la capătul său anterior cu vena intercostală anterioară, un afluent al venei mamare interne. Prezența unor astfel de conexiuni venoase creează posibilitatea curgerii sângelui venos din pereții cavității toracice înapoi în venele azygos și semi-țigane și înainte în venele toracice interne.
Venele intercostale posterioare (w. intercosturi posteriori) situate în spaţiile intercostale de lângă arterele cu acelaşi nume (în şanţul coastei corespunzătoare). Aceste vene colectează sânge din țesuturile pereților cavității toracice și parțial din peretele abdominal anterior (venele intercostale posterioare inferioare). O venă dorsală se scurge în fiecare dintre venele intercostale posterioare(v. dorsală), care se formează în pielea și mușchii spatelui și vena intervertebrală(v. intervertebralis), format din venele plexurilor vertebrale externe și interne. În fiecare venă intervertebrală curge o ramură spinală (ex.spinalis), care, împreună cu alte vene (vertebrale, lombare și sacrale), este implicată în fluxul de sânge venos din măduva spinării.
Plexurile venoase vertebrale interne (anterioare și posterioare). (plex venosi vertebrate interni, anterior et post6 rior) situate în interiorul canalului rahidian (între învelișul dur al măduvei spinării și periost) și sunt reprezentate de vene care se anastomozează între ele de multe ori (Fig. 110). Plexurile se extind de la foramen magnum până la vârful sacrului. Venele spinale și venele substanței spongioase a vertebrelor curg în plexurile vertebrale interne. Din aceste plexuri, sângele curge prin venele intervertebrale trecând prin foramenele intervertebrale (lângă nervii spinali) în venele azygos, semi-nepereche și semi-zigos accesorii. Sângele din plexurile interne curge, de asemenea, înplexurile vertebrale venoase externe (anterioare și posterioare). (plex venosi vertebrate externi, anterior et posterior), care sunt situate pe suprafața anterioară a vertebrelor și, de asemenea, își împletesc arcadele și procesele. Din plexurile vertebrale externe, sângele curge în venele intercostale posterioare, lombare și sacrale(vv. intercosturi posteriori, lombalele et sacrale), precum și direct în venele azygos, semi-amigos și semi-zigos accesorii. La nivelul coloanei vertebrale superioare, venele plexului se scurg în venele vertebrale și occipitale(vv. vertebrate et occipitdele).
Vene brahiocefalice (dreapta și stânga) (vv. brachiocephdlicae, dextra et stânga) fără valve, sunt rădăcinile venei cave superioare. Ei colectează sânge din organele capului și gâtului și din extremitățile superioare. Fiecare venă brahiocefalică este formată din două vene - subclavia și jugulara internă (Fig. 111).
Vena brahiocefalică stângă se formează în spatele articulației sternoclaviculare stângi. Vena are 5-6 cm lungime, urmează de la locul formării ei oblic în jos și spre dreapta în spatele manubriului sternului și timusului. In spatele acestei vene se afla trunchiul brahiocefalic, arterele carotide comune stanga si subclavia. La nivelul cartilajului primei coaste drepte, vena brahiocefalică stângă se leagă de vena dreaptă cu același nume, formând vena cavă superioară.
Vena brahiocefalica dreapta 3 cm lungime se formează în spatele articulației sternoclaviculare drepte. Apoi vena coboară aproape vertical în spatele marginii drepte a sternului și este adiacentă cupola pleurei drepte.
Vene mici din organele interne curg în fiecare venă brahiocefalică: vene timice (vv. thymicae); vene pericardice (vv, pericardidcae); vene pericardiodiafragmatice (w. peri-cardiacophreiiiicae); vene bronșice (v. bronhide); vene esofagiene (vv. oesophagedles); vene mediastinale (vv. media-astinales) - din ganglionii limfatici și țesutul conjunctiv al mediastinului. Afluenții mai mari ai venelor brahiocefalice sunt venele tiroidiene inferioare (vv. thyroidede inferiores, 1-3 în total), prin care curge sângele din plexul tiroidian nepereche(plexus thyroideus impar), și vena laringiană inferioară (v. laryngea inferior), care aduce sânge din laringe și anastomoză cu venele tiroidiene superioare și medii.
Vena vertebrală(v. vertebrdlis) trece împreună cu artera vertebrală prin deschiderile transversale ale vertebrelor cervicale spre vena brahiocefalică, primind pe drum venele plexurilor vertebrale interne.
Vena jugulară profundă(v. cervicalis profunda) pleacă de la plexurile vertebrale externe, colectează sângele din mușchii și fascia localizată în regiunea occipitală. Această venă trece în spatele proceselor transversale ale vertebrelor cervicale și intră în vena brahiocefalică în apropierea gurii venei vertebrale sau direct în vena vertebrală.
Vena mamară internă(v. thoracica interna) baie de aburi, însoțește artera toracică internă. Rădăcinile venelor toracice interne sunt vena epigastrică superioară (v. epigastrica superioris) și vena musculofrenica (v. musculophrenica). Vena epigastrică superioară se anastomozează în grosimea peretelui abdominal anterior cu vena epigastrică inferioară, care se varsă în vena iliacă externă. Venele intercostale anterioare (w. intercostales anteriores) situate în secțiunile anterioare ale spațiilor intercostale se varsă în vena mamară internă, care se anastomozează cu venele intercostale posterioare, care se varsă în vena azygos sau semi-gyzygos.
Cea mai înaltă venă intercostală (v. intercostalis suprema), care colectează sângele din cele 3-4 spații intercostale superioare, curge în fiecare venă brahiocefalică, dreapta și stânga.
Sistemul circulator ar trebui considerat unul dintre cele mai importante componente ale corpului uman. Vena cavă superioară este o parte integrantă a acestui sistem. Sângele acționează ca un nutrient pentru corpul nostru; ia parte la toate reacțiile metabolice importante.
Anatomia umană, după cum arată topografia, include vase și vene din sistemul circulator, prin care sunt livrate elemente importante. Din acest motiv, pentru ca întregul circuit să funcționeze perfect, chiar și un mic capilar trebuie să își îndeplinească perfect funcțiile.
Doar inima este mai importantă
Pentru a afla care este anatomia și topografia inimii, trebuie să studiați puțin structura acesteia. Inima umană este formată din 4 camere, împărțite de un sept în 2 jumătăți: dreapta și stânga. Fiecare jumătate conține un ventricul și un atriu. Un alt element de separare este septul, care participă la pomparea sângelui.
Topografia complexă a aparatului venos al inimii se datorează a patru vene: două canale (sistemul venos al venei cave superioare) merg în atriul drept, în timp ce în același timp două canale pulmonare curg în stânga.
În plus, sistemul circulator include și aorta și trunchiul pulmonar. Prin aortă, o ramură din gura ventriculului stâng, fluxul sanguin intră în organele și țesuturile specificate ale corpului uman (cu excepția plămânilor). Calea sângelui trece de la ventriculul drept prin artera pulmonară prin circulația pulmonară, care alimentează alveolele plămânului și bronhiilor. În conformitate cu acest model, sângele circulă în corpul nostru.
Aparatul venos al mușchiului inimii
Deoarece inima noastră are o dimensiune destul de compactă, secțiunea vasculară este formată și din vene mici, dar cu pereți groși. În partea anterioară a mediastinului inimii există o venă formată prin contactul dintre venele brahiocefalice stângi și drepte. Aceasta vena se numeste vena cava superioara este clasificata ca parte a circulatiei sistemice. Dimensiunile sale în diametru pot fi de până la 23-25 mm, iar lungimea de la 4,8 la 7,5 cm.
După cum indică topografia, gura venei cave superioare este situată la o adâncime suficientă în cavitatea pericardică. Pe partea stângă a vasului se află aorta ascendentă, iar pe partea dreaptă este pleura mediastinală. La o mică distanță în spatele acestuia, este vizibilă suprafața anterioară a porțiunii de rădăcină a plămânului drept. Un astfel de aranjament strâns amenință compresia, ceea ce duce la o circulație proastă.
Vena cavă superioară se învecinează cu atriul drept la nivelul celei de-a doua coaste și este umplută cu flux de sânge de la gât, cap, piept și brațe. Acest vas de sânge de dimensiuni modeste, fără îndoială, joacă un rol important în susținerea vieții corpului uman.
Ce vase fac parte din sistemul venei cave superioare? Venele care transportă fluxul sanguin sunt situate în imediata apropiere a inimii, prin urmare, atunci când camerele inimii sunt relaxate, sunt atrase de aceasta. Aceste mișcări repetate creează o presiune negativă puternică în sistemul circulator.
Vasele care formează sistemul venei cave superioare:
- vase implicate în hrănirea gâtului și a pieptului;
- mai multe vene care se întind de pe pereții abdomenului;
- venele capului și regiunea cervicală;
- canalele venoase ale centurii scapulare și ale brațelor.
Fuziuni și confluențe
Topografia intermediară indică existența mai multor afluenți ai venei cave superioare. Principalii afluenți includ venele brahiocefalice (dreapta și stânga), formate ca urmare a confluenței venelor subclaviei și jugulare interne. Nu au supape, deoarece presiunea scăzută constantă crește riscul de rănire dacă intră aer.
Traseul venei brahiocefalice stângi se află în spatele timusului și manubriului sternului, iar imediat în spatele acesteia se află artera carotidă stângă și trunchiul brahiocefalic. Calea firului de sânge drept cu același nume merge de la articulația sternoclaviculară și trece în zona superioară a pleurei drepte.
În cazul anomaliilor congenitale ale mușchiului inimii se formează o venă cavă superioară stângă suplimentară. Poate fi considerat în siguranță un aflux ineficient care nu exercită nicio sarcină asupra hemodinamicii.
Cauzele compresiei
După cum sa menționat mai sus, deschiderea venei cave superioare poate fi supusă compresiei. Această boală se numește sindromul venei cave superioare.
Cursul său este caracterizat de următoarele procese patologice:
- boli oncologice (cancer pulmonar, adenocarcinom);
- stadiul metastazelor în cancerul de sân;
- sifilis;
- tuberculoză;
- gușa retrosternală a glandei tiroide;
- tipul de țesut moale de sarcom și altele.
Există adesea cazuri când compresia apare din cauza creșterii dense a unei tumori maligne la una dintre zonele de pe peretele venei sau din cauza metastazei acesteia. Tromboza venei cave superioare (cum ar fi tromboflebita) poate deveni un factor provocator, determinând o creștere a presiunii în lumenul vasului la 250-500 mm Hg, ceea ce amenință deteriorarea (ruptura) venei și moartea rapidă a pacientului.
Cum se manifestă sindromul?
Simptomele sindromului pot apărea brusc, fără factori provocatori sau precursori. Acest lucru poate apărea într-un moment în care vena cavă superioară este strâns blocată de un tromb aterosclerotic.
În cele mai multe cazuri, sindromul este caracterizat de următoarele simptome:
- tuse cu dificultăți în creștere;
- atacuri de cefalee și amețeli;
- durere localizată în zona pieptului;
- disfagie și greață;
- modificări ale expresiilor și trăsăturilor faciale;
- condiții de leșin;
- umflarea vizibilă a venelor în zona cervicală și în piept;
- umflarea și umflarea feței;
- cianoza zonei faciale sau a pieptului.
Pentru diagnosticul cel mai precis al sindromului venei cave superioare, este necesar să se supună unei serii de proceduri care vizează examinarea stării canalelor venoase. Astfel de examinări includ topografie, radiografie și ecografie Doppler. Apelând la ajutorul lor, este destul de posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie cel mai eficient tratament chirurgical.
Dacă starea generală de sănătate se înrăutățește sau sunt detectate simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru sfaturi calificate. Doar un specialist cu experiență va fi capabil să stabilească cât mai precis și rapid un diagnostic, precum și să sugereze măsuri de tratament adecvate.
Dacă tromboza venei cave superioare nu este depistată la timp, pot apărea stări deplorabile de sănătate.
Sistemul venei cave superioare este format din vase care colectează sângele din cap, gât, membru superior, pereții și organele cavității toracice și abdominale. Vena cavă superioară în sine (v. cava superioară) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este situată în mediastinul anterior, în spatele cartilajului primei coaste, lângă stern, și absoarbe o serie de vase mari. .
Vena jugulară externă (v. jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) colectează sângele din organele capului și gâtului. Este situat sub auricul la nivelul unghiului maxilarului inferior și este format din vena auriculară posterioară care se contopește cu vena mandibulară. De-a lungul venei jugulare externe, în ea curg următoarele vase:
1) vena urechii posterioare (v. auricularis posterior) (Fig. 234) primește sânge din zona retroauriculară;
2) vena occipitală (v. occipitalis) (Fig. 234) colectează sângele din regiunea occipitală a capului;
3) vena suprascapulară (v. suprascapularis) (Fig. 233, 234) preia sânge provenit din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;
4) vena jugulară anterioară (v. jugularis anterior) (Fig. 233, 234) este responsabilă de colectarea sângelui din pielea bărbiei și zonele anterioare ale gâtului, anastomozează cu vena cu același nume pe partea opusă, formând arcul venos jugular (arcus venosus juguli) (Fig. 233), iar în zona claviculei se varsă în vena subclavică sau jugulară internă.
Vena jugulară internă (v. jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și, împreună cu artera carotidă comună și nervul vag, formează fascicul neurovascular al gâtului. . Ramurile care curg în el sunt împărțite în intracraniene și extracraniene.
Venele intracraniene sunt:
1) venele creierului (vv. cerebri) (Fig. 234), colectând sânge din emisferele cerebrale;
2) venele meningeale (vv. meningeae), care deservesc membranele creierului;
3) vene diploice (vv. diploicae) (Fig. 234), în care se adună sânge din oasele craniului;
4) vene oftalmice (vv. ophthalmicae) (Fig. 234), care primesc sânge din globul ocular, glanda lacrimală, pleoape, orbită, cavitatea nazală, zona nasului extern și a frunții.
| Orez. 233. Diagrama sistemului venei cave superioare și inferioare 1 - vena jugulară anterioară; 2 - vena jugulară externă; 3 - vena suprascapulara; 4 - vena jugulară internă; 5 - arcada venoasă jugulară; 6 - vena brahiocefalica; 7 - vena subclavie; 8 - vena axilară; 9 — arcul aortic; 10 - vena cavă superioară; 11 - filon regal; 12 - ventriculul stâng; 13 - ventriculul drept; 14 - vena cefalică a brațului; 15 - vena brahiala; 16 - vene intercostale posterioare; 17 - vena renala; 18 - vene testiculare; 19 - vena lombară ascendentă dreaptă; 20 - vene lombare; 21 - vena cavă inferioară; 22 - vena sacră mediană; 23 - vena iliacă comună; 24 - vena sacră laterală; 25 - vena iliacă internă; 26 - vena iliacă externă; 27 - vena epigastrică superficială; 28 - vena genitală externă; 29 - vena mare ascunsă; 30 - vena femurală; 31 - vena profundă a coapsei; 32 - vena obturatoare |
Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile durei mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care se deosebesc de venele în structura pereților formați din foițe de dura mater care nu conțin elemente musculare și nu se prăbușesc. Principalele sinusuri ale creierului sunt:
1) sinusul sagital superior (sinus sagittalis superior) (Fig. 234), trecând de-a lungul marginii superioare a procesului mare falciform al durei mater și curgând în sinusul transvers drept;
2) sinusul sagital inferior (sinus sagittalis inferior) (Fig. 234), care trece de-a lungul marginii inferioare a procesului falciform mare și se varsă în sinusul drept;
3) sinus drept (sinus rectus) (Fig. 234), care trece de-a lungul joncțiunii cerebelului falx cu cortul cerebelos și se varsă în sinusul transvers;
4) sinusul cavernos (sinus cavernosus) (Fig. 234), care este o baie de aburi și este situat în jurul selei turcice. Este unită cu sinusul petrosal superior (sinus petrosus superior) (Fig. 234), a cărui margine posterioară se contopește cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig. 234), care se află în șanțul sinusului sigmoid al osul temporal;
5) sinusul transvers (sinus transversus) (Fig. 234), care este pereche (dreapta și stânga) și se întinde de-a lungul marginii posterioare a tentoriului cerebelului. Acesta, situat în șanțul transversal al oaselor occipitale, se varsă în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.
Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:
1) vena facială (v. facialis) (Fig. 234), care colectează sânge din pielea frunții, obrajii, nasul, buzele, membrana mucoasă a faringelui, cavitatea nazală și gura, mușchii faciali și masticatori, palatul moale și amigdalele ;
2) vena mandibulară (v. retromandibularis) (Fig. 234), în care curg vene dinspre scalp, zona auriculară, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții maxilarului inferior.
Când se deplasează la gât, următoarele sunt turnate în vena jugulară:
1) venele faringiene (vv. pharyngeales) (Fig. 234), care primesc sânge din pereții faringelui;
2) vena linguală (v. lingualis) (Fig. 234), care primește sângele din limbă, mușchii cavității bucale, glandele sublinguale și submandibulare;
3) venele tiroidiene superioare (vv. thyroideae superiores) (Fig. 234), colectând sânge din glanda tiroidă, laringe și mușchiul sternocleidomastoidian.
În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se contopește cu vena subclavie (v. subclavia) (Fig. 233, 235), care preia sânge din toate părțile membrului superior, formând o venă brahiocefalică pereche (v. brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), colectarea sângelui din cap, gât și extremități superioare. Venele membrului superior sunt împărțite în superficiale și profunde.
Venele superficiale sunt situate în țesutul subcutanat pe fascia proprie a mușchilor membrului superior, care rulează independent de venele profunde și primesc sânge din piele și țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de vase de pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii. Din cea mai dezvoltată rețea venoasă a posterioară a mâinii (rete venosum dorsale manus) provine vena capului sau safenă laterală a mâinii (v. cephalica) (Fig. 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece la suprafața anterioară a acestuia și, ajungând la cot, se anastomozează cu vena regală sau safenă medială a brațului folosind vena intermediară a cotului (v. intermedia cubiti) . Apoi vena cefalică a brațului trece de-a lungul părții laterale a umărului și, ajungând în regiunea subclaviei, se varsă în vena axilară.
Vena regală (v. bazilica) (Fig. 233, 235) este un vas cutanat mare, pornind, ca şi vena cefalică, din reţeaua venoasă a dorsului mâinii. Se desfășoară de-a lungul suprafeței din spate a antebrațului, deplasându-se ușor către suprafața sa frontală, iar în zona cotului se conectează cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediale a umărului. La nivelul graniței dintre treimea inferioară și mijlocie a umărului, vena regală se unește cu brahiala.
| Orez. 234. Diagrama venelor capului și gâtului 1 - vene diploice; 2 - sinusul sagital superior; 3 - vene cerebrale; 4 - sinusul sagital inferior; 5 - sinus drept; 6 - sinusul cavernos; 7 - vena oftalmică; 8 - sinusul petrosal superior; 9 - sinusul transvers; 10 - sinusul sigmoid; 11 - vena auriculară posterioară; 12 - vena occipitală; 13 - vena faringiană; 14 - vena submandibulară; 15 - vena linguală; 16 - venă facială; 17 - vena jugulară internă; 18 - vena jugulară anterioară; 19 - vena tiroidiană superioară; 20 - vena jugulara externa; 21 - vena suprascapulară; 22 - vene brahiocefalice; 23 - vena cavă superioară |
 |
| Orez. 235. Diagrama venelor membrului superior 1 - vena jugulară externă; 2 - vena suprascapulara; 3 - vena jugulară internă; 4 - vena subclavie; 5 - vena brahiocefalica; 6 - vena axilară; 7 - vene intercostale posterioare; 8 - vene brahiale; 9 - vena cefalică a brațului; 10 - filon regal; 11 - vene radiale; 12 - vene ulnare; 13 - arc venos palmar profund; 14 - arcada palmară venoasă superficială; 15 - vene digitale palmare |
 |
Venele profunde ale membrului superior sunt însoțite de artere, câte două. Rădăcinile lor sunt rețelele venoase ale suprafeței palmare, formate din venele digitale palmare (vv. digitales palmares) (Fig. 235), care se varsă în arcadele venoase palmare superficiale și profunde (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Fig. 235). Venele care se extind de la arcadele palmare trec la antebrat si formeaza doua vene ulnare (vv. ulnares) (Fig. 235) si doua vene radiale (vv. radiales) (Fig. 235), anastomozandu-se una cu alta. Venele ulnare și radiale absorb venele care provin din mușchi și oase și se unesc în zona fosei radiale în două vene brahiale (vv. brachiales) (Fig. 233, 235). Venele care colectează sânge din piele și mușchii umărului curg în venele brahiale, iar în zona fosei axilare, ambele vene brahiale formează vena axilară (v. axillaris) (Fig. 233, 235). Venele care primesc sânge de la mușchii centurii scapulare, mușchii umărului și parțial din mușchii spatelui și mușchii pieptului curg în vena axilară. La nivelul marginii exterioare a primei coaste, vena axilară se varsă în subclavie, colectând vena transversală a gâtului (v. transversa cervicis) și vena suprascapulară (v. suprascapularis) (Fig. 235), care însoțesc arterele cu același nume.
Venele membrului superior au valve. Vena subclavie are două. Locul confluenței sale cu vena jugulară internă de fiecare parte se numește unghi venos (stânga și dreapta). La fuziune, se formează venele brahiocefalice, care primesc vene de la mușchii gâtului, timusului și glandelor tiroide, trahee, mediastin, pericard, esofag, pereții toracici, măduva spinării, precum și venele intercostale cele mai înalte din stânga și dreapta (vv. . intercostales supremae sinistra et dextra), colectând sânge din spațiile intercostale și însoțind arterele cu același nume.
În spatele cartilajului primei coaste drepte și al sternului, venele brahiocefalice se unesc și formează trunchiul principal al venei cave superioare. Vena cavă superioară în sine nu are valve. La nivelul celei de-a doua coaste, trece în cavitatea sacului cardiac și se varsă în atriul drept. Pe parcurs, venele curg în el, colectând sânge din sacul pericardic și mediastin, precum și vena azygos (v. azygos), care este o continuare a venei lombare ascendente drepte (v. lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233) și primește sânge care intră din pereții toracelui și din cavitățile abdominale. Venele care provin din bronhii și esofag, venele intercostale posterioare (vv. intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), care colectează sângele din spațiile intercostale, și vena hemizygos (v. hemiazygos) curg în vena azygos. Venele esofagului, mediastinului și o parte a venelor intercostale posterioare curg, de asemenea, în vena hemizigos.
vena cavă superioară nu are supape; colectează sângele din zonele capului și gâtului, din extremitățile superioare, din torace și din cavitățile abdominale (parțiale). Vena cavă superioară este formată prin fuziunea venelor brahiocefalice drepte și stângi în spatele joncțiunii primei coaste drepte cu sternul. Viena coboară direct. La nivelul joncțiunii celui de-al treilea cartilaj costal cu sternul, vena cavă superioară se varsă în atriul drept. Puțin deasupra confluenței venei cave superioare în atriul drept, vena azygos se deschide în ea în dreapta, iar în stânga mai multe vene pericardice și vene mediastinale mici (din țesutul conjunctiv și ganglionii limfatici ai mediastinului).
Vena cavă superioară și afluenții săi. Formarea venei cave superioare și a venei cave inferioare. Venele peretelui posterior al corpului. Vedere din față. Straturile parietale ale pleurei și peritoneului sunt îndepărtate. (-vena jugulara interna; 2-vena brahiocefalica stanga" 3-arc aortic; 4-esofag (decupat); 5-vena hemizigos; 6-vena lombara ascendenta stanga; 7-vena iliaca comuna stanga; 8-vena iliaca interna stanga vena 9-vena iliaca interna 13-vena intercostal 23-dreapta;
Vena azygos colectează sânge din pereții toracelui și cavitățile abdominale, precum și din organele mediastinului posterior. Vena azygos începe din vena lombară ascendentă dreaptă, care este o continuare a venelor sacrale anterioare. În cavitatea abdominală, vena lombară ascendentă dreaptă se anastomozează cu venele lombare drepte, care se scurg în vena cavă inferioară.
9 vene intercostale inferioare drepte și vena intercostală superioară dreaptă, formate din trei vene intercostale superioare drepte, curg în vena azygos. Venele esofagiene, bronșice, pericardice și mediastinale curg și ele în vena azygos. Afluentul major al venei azygos este vena hemigizizală.
vena hemizigosîncepe din vena lombară ascendentă stângă, cu originea în pelvisul mic din venele sacrale anterioare. Vena lombară ascendente stângă formează o anastomoză cu venele lombare stângi (afluente ale venei cave inferioare). După trecerea prin diafragmă, vena lombară ascendentă stângă devine vena hemizigos. Vena semizigotică urcă, apoi formează o curbă spre dreapta, trece prin spatele aortei, esofagului și ductului toracic și la nivelul vertebrei a VIII-a toracice se varsă în vena azygos. Venele intercostale posterioare stânga inferioară, precum și vena hemigizală accesorie, care este formată din 4-7 vene intercostale posterioare stânga sus, curg în vena semi-zigos. Venele esofagiene și cele mediastinale posterioare curg în vena hemizigos.
Venele intercostale posterioare trece în spațiile intercostale, sub șanțul marginii inferioare a coastei corespunzătoare. Venele spatelui (din mușchii profundi ai spatelui), venele spinale și venele plexurilor vertebrale externe și interne curg în fiecare venă intercostală posterioară. Două sau trei vene intercostale posterioare inferioare primesc sânge din diafragmă și mușchii abdominali.
Plexul venos vertebral intern situat în canalul rahidian, pe suprafața interioară a pereților acestuia, spre exterior de dura mater pe toată lungimea coloanei vertebrale. Sângele curge în venele acestui plex din coloana vertebrală, măduva spinării și membranele sale.
Plexul venos vertebral extern situate pe suprafetele corpurilor vertebrale si pe muschii profundi ai gatului. Venele mușchilor profundi ai gâtului și venele corpurilor vertebrale curg în el. Din plexurile vertebrale externe, sângele curge în venele intercostale posterioare, lombare, sacrale și direct în venele azygos și semi-țigane.
Venele brahiocefalice sunt formate prin fuziunea venelor jugulare interne și subclaviei laterale. Venele brahiocefalice drepte și stângi se contopesc în spatele joncțiunii primului cartilaj costal cu sternul pentru a forma vena cavă superioară. Venele vertebrale, cervicale profunde și toracice interne curg în fiecare venă brahiocefalică. Vena brahiocefalică primește și venele pericardice, bronșice, esofagiene, mediastinale, timice și inferioare din plexul venos azygos situat pe suprafața anterioară a glandei tiroide. Vena intercostală cea mai înaltă (cea mai sus) curge și în vena brahiocefalică, colectând sânge din cele 3-4 vene intercostale posterioare superioare.
Vena vertebrală merge împreună cu artera cu același nume în canalul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale; colectează sânge din plexurile venoase situate în interiorul canalului spinal, din plexul venos suboccipital.
Vena profundă a gâtului format din venele plexului vertebral extern; drenează sângele din venele profunde ale gâtului și ale plexului spinal.
Venele mamare interne două dintre ele încep din venele epigastrice şi musculofrenice superioare. Vena epigastrică superioară drenează sângele din mușchiul drept abdominal, vaginul acestuia și se anastomozează la nivelul ombilicului cu vena epigastrică inferioară (un afluent al venei iliace externe). Vena musculofrenica merge in sus din diafragma si primeste venele intercostale din cele cinci spatii intercostale inferioare. Venele mediastinale din pleura și țesutul mediastinului, venele timice și venele bronșice care provin din partea inferioară a traheei și bronhia principală pe partea lor curg, de asemenea, în venele toracice interne. Vena pericardiofrenica curge in venele toracice interne. Vena mamară internă primește și venele sternale, venele mamare și venele intercostale anterioare.
În dreapta, venele toracice interne curg de obicei în vena cavă superioară, iar în stânga în vena brahiocefalică stângă.
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
vena cavă superioară(v. cava superior), parte integrantă a circulației sistemice, elimină sângele din jumătatea superioară a corpului - cap, gât, membre superioare, peretele toracic.
Vena cavă superioară este formată din confluența a două vene brahiocefalice (în spatele joncțiunii primei coaste drepte cu sternul) și se află în partea superioară a mediastinului. La nivelul celei de-a doua coaste pătrunde în cavitatea pericardică (sac pericardic) și se varsă în atriul drept.
Diametrul venei cave superioare ajunge la 20–22 mm, lungimea sa este de 7–8 cm Lângă inimă, o venă azygos mare, precum și venele mediastinale și pericardice.
Vena azygos
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
Vena azygos(v. azygos)începe în cavitatea abdominală, unde se numește vena lombară ascendentă dreaptă. Ea provine din numeroși afluenți - venele parietale ale cavității abdominale și formează anastomoze cu venele plexului paravertebral, venele iliace și sacrale comune.
Urcându-se de-a lungul părții drepte a corpurilor vertebrale, trece prin diafragmă și urmează în spatele esofagului numit vena azygos. În ea curg venele frenice și intercostale drepte, venele din organele mediastinale (pericard, esofag, bronhii) și vena hemizigos. La joncțiunea venei azygos și vena cavă superioară sunt două valve.
vena hemizigos
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
vena hemizigos(v, hemiazygos) mai subțire decât azygos, începe în cavitatea abdominală sub denumirea de vena lombară ascendentă stângă. În cavitatea toracică, se află în mediastinul posterior din stânga aortei, primind venele intercostale, esofagiene și mediastinale stângi, precum și vena hemizigos accesorii, formată prin fuziunea venelor intercostale superioare. Vena hemizygos urmează practic cursul venei azygos, în care se varsă la nivelul vertebrei a VIII-a toracice, traversând coloana vertebrală.
Venele intercostale
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
Venele intercostale(vv. intercostale)însoțesc arterele cu același nume, împreună cu care, ca și cu nervii, formează fascicule neurovasculare ale spațiului intercostal.
Venele intercostale anterioare drenează respectiv în vena toracică internă dreaptă și stângă, care însoțește artera cu același nume, iar cele posterioare în venele azygos, semi-nepereche, brahiocefalice stângi și semizigos accesorii. Există valve la gurile venelor intercostale.
O ramură dorsală curge în fiecare venă intercostală posterioară, colectând sânge din mușchii și pielea spatelui, precum și din măduva spinării, membranele acesteia și plexurile venoase ale coloanei vertebrale.
Vena brahiocefalică
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
Vena brahiocefalică(v. brahiocephalica) ia naștere în spatele articulației sternoclaviculare în unghiul venos din legătura a două vene: jugulara internă și subclavia. Vena stângă este aproape de două ori mai lungă decât cea dreaptă și trece prin fața ramurilor arcului aortic. În spatele locului de atașare a primei coaste de stern, venele drepte și stângi se unesc și formează vena cavă superioară. Vena brahiocefalică colectează sânge din venele care însoțesc ramurile arterei subclaviei și, în plus, din venele glandelor tiroide și ale timusului, laringe, trahee, esofag, din plexurile venoase ale coloanei vertebrale, venele profunde ale gâtului și capul, venele mușchilor intercostali superiori și glanda mamară.
Cei mai semnificativi afluenți ai venelor brahiocefalice sunt venele tiroidiene, mediastinale, vertebrale, toracice interne și cervicale profunde. Prin ramurile terminale ale venei se stabilesc anastomoze între sistemele venei cave superioare și inferioare. Astfel, venele toracice interne încep în peretele abdominal anterior ca venele epigastrice superioare. Se anastomozează cu venele epigastrice inferioare, care aparțin sistemului venei cave inferioare.
Vena jugulară internă
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
Vena jugulară internă(i. jugularis interna)începe în foramenul jugular al craniului ca o continuare directă a sinusului sigmoid al durei mater și coboară de-a lungul gâtului în același fascicul neurovascular cu artera carotidă și nervul vag.
Vena jugulară internă (împreună cu vena jugulară externă) colectează sângele din cap și gât, adică. din zonele care sunt furnizate de artera carotidă comună și, în special, din sinusurile durei mater, în care curge sângele din venele creierului. În plus, în cavitatea craniană, venele de pe orbită, urechea internă, oasele spongioase ale acoperișului craniului și meningele curg în vena jugulară internă. Dintre ramurile extracraniene, cele mai mari sunt venă facială (v. facialis),însoţind artera facială şi vena submandibulară. Acesta din urmă colectează sânge din regiunea temporală, ureche, articulația mandibulară, glanda salivară parotidă, maxilare și mușchii masticatori. În zona gâtului, afluenții din faringe, limbă și glanda tiroidă curg în vena jugulară internă.
Pe toată lungimea sa, vena și afluenții săi au valve.
Vena jugulară externă
câmpuri_text
câmpuri_text
săgeată_în sus
Vena jugulară externă(v. jugularis extern) se formează la nivelul unghiului mandibulei ca urmare a confluenței venelor mandibulare și auriculare posterioare și coboară de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, acoperit de fascia și mușchiul subcutanat al gâtului. Vena se scurge în vena subclavie sau jugulară internă sau, rar, în unghiul venos. Această venă drenează sângele din piele și mușchii gâtului și din regiunea occipitală. În ea curg venele occipitală, jugulară anterioară și suprascapulară.
