Chirurgia plastică estetică este un domeniu în dezvoltare dinamică al medicinei bazate pe dovezi, ale cărei realizări sunt popularizate de mass-media. Dacă în urmă cu doar câteva decenii o doamnă trebuia să se obișnuiască cu modificări ale sânilor postpartum, malformații congenitale (asimetrie a mameloanelor, diferite dimensiuni ale glandelor mamare), astăzi chirurgia plastică are în arsenal metode eficiente de corectare a diverselor deficiențe. Mamoplastia a devenit o practică generalizată pe care și-o poate permite o femeie cu un venit mediu.
Cu toate acestea, ca orice procedură populară, plasticul pentru mărirea sânilor a devenit copleșit de un număr mare de mituri. Astăzi vom încerca să risipim una dintre ele. Multe femei se tem că implanturile interferează cu examinarea glandelor mamare și nu permit detectarea bolilor într-un stadiu incipient. Toți pacienții aflați în stadiul de pregătire pentru operație trebuie să fie supuși manual și hardware (ultrasunete, mamografie, dacă este necesar, RMN al sânului sau CT al glandelor mamare) examinare a glandelor mamare - numai în caz de sănătate completă, operația este permis. Pe viitor, prezența implanturilor mamare nu afectează stilul obișnuit de viață și nu interferează cu sportul, alăptarea, precum și cu examinările de rutină ale glandelor mamare. Astăzi, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, implanturile sunt plasate sub mușchiul pectoral, izolându-le astfel de glanda mamară, prin urmare, nu au niciun efect asupra glandei și canalelor de lapte.Protezele nu afectează, de asemenea, diagnosticul diferitelor boli ale sânilor. Deci, de exemplu, în timpul diagnosticului cu ultrasunete, conturul implantului, capsula din jurul acestuia și separat glanda în sine sunt clar vizibile. În plus, în studiile americane de acum câțiva ani s-a dovedit că incidența cancerului de sân nu se corelează cu prezența implanturilor.
RMN-ul glandelor mamare este o metodă modernă de examinare.
Există o altă metodă modernă de diagnosticare hardware a bolilor - RMN, cu ajutorul căreia un medic poate clarifica natura neoplasmelor detectate, poate diagnostica o boală oncologică într-un stadiu incipient, ceea ce este imposibil cu alte metode de cercetare. Pe RMN, imaginile strat cu strat ale glandelor mamare sunt obținute folosind fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Această metodă este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru a evalua starea implanturilor la sân și astăzi este o nouă metodă de diagnosticare a bolilor și afecțiunilor însoțite de orice modificări macroscopice în structura normală a organului. Această tehnică vă permite să obțineți imagini anatomice de înaltă calitate ale corpului uman cu o precizie de milimetri și completează metode de cercetare precum mamografia și ultrasunetele, dar nu le înlocuiește.
Preț mediu pentru RMN mamar
| Moscova | Saint Petersburg |
| 11.070 str. | 7 570 str. |
De unde să faci o scanare RMN?
Pentru a selecta un centru de diagnosticare după parametri, puteți utiliza serviciul MRT-Guide:
CT al glandelor mamare - oportunități suplimentare!
În cazuri rare, medicul poate prescrie o scanare CT a glandelor mamare, care este utilizată doar ca metodă auxiliară pentru diagnosticarea bolilor în cazurile în care ultrasunetele și mamografia nu oferă date definitive pentru sau împotriva prezenței unui neoplasm. CT la Moscova și CT la Sankt Petersburg sunt efectuate în majoritatea centrelor medicale mari.
Astfel, astăzi mamoplastia a devenit o operație atât de bine dezvoltată și bine cercetată, care nu are un efect negativ grav asupra corpului unei femei. Prezența implanturilor nu interferează cu o examinare cuprinzătoare a glandelor mamare.
Multe fete se întreabă cum se va face acest lucru după mărirea sânilor. Toate zonele mamare examinate vor fi vizibile pe dispozitive?
Desigur, fiecare femeie are grijă de sănătatea ei. Și toată lumea știe că, după 35 de ani, trebuie să faci o mamografie o dată pe an. Si cu atat mai mult dupa marirea sanilor. Fluorografia se face și o dată pe an.
Cu toții ne dorim să fim sănătoși și de aceea fetele cărora le pasă de viitorul lor se supun mereu examinărilor la timp.
Deci cum va arăta? Implanturile interferează cu examinarea sânilor?
Cum se face o ecografie după mamoplastie? Cum se face fluorografia cu implanturi mamare? CT și RMN după mamoplastie? Ecografia dupa marirea sanilor? Vă vom ajuta să vă dați seama.
Dorim să menționăm că prezența implanturilor mamare nu afectează în niciun fel examinarea, puteți stabili oricând un diagnostic precis folosind una dintre metode.
Dar, desigur, cu disponibilitatea tehnologiei moderne pentru examinarea sânului după mamoplastie.
Clinicile moderne sunt de obicei echipate cu cea mai recentă tehnologie. Când vă înregistrați pentru examinarea unei fete la clinică, este necesar să se clarifice ce dispozitive merită, dacă este posibil să se efectueze o examinare în această clinică în prezența implanturilor mamare și, desigur, să se consulte cu un specialist pentru a selecta exact. metoda de cercetare într-un caz individual.
Și vom risipi miturile existente despre imposibilitatea efectuării unui sondaj.
Ecografia - examinare cu ultrasunete. După mărirea sânilor se efectuează anual. Una dintre cele mai comune metode de sondaj din timpul nostru. De asemenea, este o examinare obligatorie înainte de operația plastică la sân. Ecografia glandelor mamare după mărirea sânilor dezvăluie patologii mamare înainte de operație, evaluează starea implanturilor mamare și a țesuturilor în sine, precum și exclude posibilele complicații, cum ar fi procese inflamatorii, modificări tisulare, formarea capsulei în perioada de reabilitare.
Mamografia după mamoplastie este cea mai amănunțită metodă de examinare. Metoda de examinare mamografie după mamoplastie are unele dificultăți. Trebuie să știi despre asta! Implantul poate obstrucționa unele zone ale glandei mamare în timpul examinării, într-o măsură mai mare și în termeni procentuali, acest lucru se aplică în acele cazuri când implantul este instalat peste mușchiul pectoral. Dacă implantul este plasat sub mușchi, zona sânului de blocat este mult mai mică. De asemenea, această metodă de cercetare nu are caracter informativ în cazurile de ruptură sau scurgere a implanturilor mamare.
RMN după mamoplastie este o imagistică prin rezonanță magnetică a glandelor mamare.
O metodă de examinare a țesuturilor glandei, este utilizat un câmp magnetic puternic. Această metodă dezvăluie focare de tumori, metastaze, rupturi de implanturi mamare.
CT sau tomografie computerizată după mamoplastie, acest tip este denumit metode cu raze X pentru examinarea glandei mamare. Pentru diagnosticarea cancerului este cel mai informativ și precis tip de cercetare. CT este prescris pentru a clarifica diagnosticul pentru un cerc restrâns de femei.
FLH după mamoplastie sau fluorografie după mărirea sânilor.
Înainte de a fi supusă acestei examinări, pacienta trebuie să avertizeze medicul despre prezența implanturilor mamare. Mulți oameni se întreabă dacă implanturile sunt vizibile pe imaginea FLG. Vom răspunde și noi, da, vedem.
După cum puteți vedea, implanturile de silicon, care sunt folosite în mamoplastie, sunt permeabile la raze X, prezența lor nu va complica examinarea plămânilor cu FLH.
Fiecare femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea ei și să știe că după 35 de ani este necesar să se facă ecografie mamară și fluorografie o dată pe an. Iar dupa marirea sanilor este extrem de necesar. Dar majoritatea fetelor după operație plastică se întreabă dacă examinarea după operație va fi de încredere și dacă toate zonele sânilor vor fi vizibile pe dispozitive.
Este foarte important să ai grijă de tine și să te gândești la viitor, de aceea este necesar să finalizezi toate examinările la timp. Implanturile vor interfera cu ultrasunetele, mamografia, CT, RMN? Aceasta este cea mai populară întrebare în rândul femeilor care au mărirea sânilor. Raspunsul este nu! Prezența implanturilor mamare nu va afecta în niciun fel examinarea și nu va împiedica, în final, stabilirea unui diagnostic precis, cu condiția ca examinarea să fie efectuată cu ajutorul tehnologiei moderne.
Se recomandă să alegeți cu atenție o clinică înainte de examinare. De regulă, toate clinicile moderne sunt echipate cu cea mai recentă tehnologie. Se recomandă mai întâi să se clarifice dacă este posibil să se efectueze o examinare a sânului cu implanturi, precum și să se consulte cu un specialist care va selecta cea mai potrivită metodă de examinare.
Tipuri de examene:
1. Ecografia - examinare cu ultrasunete... O scanare cu ultrasunete trebuie făcută înainte de operația estetică și apoi repetă anual după aceasta. Astăzi este cea mai comună metodă de examinare. Ecografia vă permite să examinați glandele mamare înainte de operație, precum și să excludeți diferite complicații, inflamații și modificări adverse deja în timpul perioadei de reabilitare.
2. Mamografie... În ciuda faptului că mamografia este cea mai precisă metodă de examinare a sânilor, aceasta are încă unele dificultăți. În cazurile în care implantul a fost instalat peste muşchiul pectoral, în timpul examinării, acesta poate obstrucţiona unele zone ale sânului. Dacă implantul este plasat sub mușchi, zona oclusă este nesemnificativă. Dezavantajul acestei metode este că nu va ajuta la detectarea unui implant mamar rupt sau cu scurgeri. La efectuarea mamografiei, fiecare glandă este strânsă mai întâi pe orizontală, apoi pe verticală, astfel încât pacientul ar trebui să avertizeze medicul în prealabil despre prezența implanturilor mamare în glandele mamare.
3. RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică... Particularitatea metodei constă în utilizarea unui câmp magnetic puternic. RMN-ul vă permite să determinați ruptura sau scurgerea implantului, pentru a identifica focarele de tumori și metastaze.
4. CT - tomografie computerizată... Acest tip de examinare este considerat cel mai precis pentru diagnosticarea cancerului de sân. Tomografia computerizată este denumită examinare cu raze X a sânului.
5. Fluorografie... Pe o imagine cu fluorografie, implanturile mamare sunt vizibile. Pacientul trebuie să informeze medicul în prealabil despre prezența lor, dar nu vor interfera cu examinarea plămânilor, deoarece implanturile transmit cu ușurință razele X.
Astfel, prezența implanturilor mamare nu va interfera cu niciunul dintre tipurile de examinări enumerate și obținerea de date exacte privind starea glandelor mamare și a plămânilor pacientului.
Fiecare fată care își monitorizează sănătatea știe că după 35 de ani este recomandat să fie examinată regulat de un mamolog. Iar după mărirea sânilor, o vizită la medic este o necesitate. Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea cum va avea loc examinarea sânilor după operație? Toate zonele mamare examinate vor fi vizibile pe dispozitive? Implanturile vor interfera? În articol veți găsi răspunsuri concise și informative la aceste și multe alte întrebări.
Ce examinări se fac înainte de operația de mărire a sânilor?
Înainte de mamoplastie, se efectuează nu numai testele tradiționale, ci și o radiografie toracică, o ecografie a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici regionali. Medicul face o ecografie pentru a putea recunoaște probleme despre care fata poate nici nu știe. De exemplu, diferite tipuri de mastopatie, tumori. Uneori, în timpul studiului, este depistat un stadiu incipient al cancerului și acest lucru poate salva viața pacientului.
Desigur, dacă în urma examinării se identifică o problemă gravă, operația este amânată. Medicul prescrie tratament sau trimite la un specialist de specialitate.
Dacă, în urma examinării, este dezvăluită o problemă gravă, atunci operația este amânată
Implanturile fac dificilă diagnosticarea cancerului de sân?
Implanturile sunt într-un fel o barieră în calea diagnosticului. Din acest motiv, mamografia nu se efectuează în toate clinicile, ci doar în cele cu echipament special și un profesionist cu calificare suficientă pentru a examina sânul după mamoplastie.
Metoda de diagnosticare a bolilor mamare cu implanturi
Principala metodă de diagnosticare a sânilor, inclusiv a celor cu implanturi, este diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete). Dacă sunt găsite formațiuni suspecte, atunci medicii recomandă teste suplimentare. Este posibil să fie necesară tomografia computerizată.
Aceasta este o metodă precisă, dar destul de costisitoare, deci este rar utilizată pentru examinările profilactice de rutină.
Metoda de instalare a implantului afectează tipul de diagnostic?
Există mai multe moduri de a poziționa implantul mamar. Poate fi situat sub mușchiul pectoral sau sub glanda mamară. Și oriunde se află - acest lucru nu afectează în niciun caz complexitatea și metoda de diagnosticare.
Fluxul limfatic deteriorat va interfera cu diagnosticul cancerului de sân?
Odată cu comportamentul mamoplastiei prin regiunea axilară, fluxul limfatic poate fi perturbat, dar acest lucru nu provoacă probleme cu diagnosticul de cancer. Când sunt detectate tumori, țesutul mamar este examinat direct.
Vor interfera cicatricile postoperatorii cu detectarea neoplasmelor mamare?
Un specialist cu experienta va efectua diagnosticarea sanilor dupa mamoplastie fara probleme. Cu toate acestea, în unele cazuri, examinarea poate fi complicată de faptul că, după plastia de reducere, din cauza anumitor caracteristici de cicatrizare și deficit de sânge, se pot forma lipogranuloame.
Shvachko S.I. Structura sanului8
10
9
4
2
1.piele
2.mamelon
3.stratul adipos subcutanat
4.ţesut glandular
5.vasculare
6.canale lăptoase mari
7.spațiul retromamar
8.regiunea axilară
9. muşchiul pectoral mare
10.l / noduri Glanda mamară este un organ complex alveolar-tubular,
format din 15 - 24 de acţiuni
Un lob este format din mai mulți lobuli, separați unul de celălalt
țesut conjunctiv;
Fiecare lobul are un canal excretor care se contopește în principal
Se instaleaza implanturi mamare: -In cazul operatiilor reconstructive la glanda mamara (se folosesc aceste operatii
Istoria dezvoltării implanturilor cu gel.
Primul implant folosit pentru marirea sanilorera grăsimea proprie a femeii, luată de pe coapsă. Acest
operația a fost efectuată pentru prima dată în lume în 1895
Chirurgul italian Vincenzo Cerni, care a lucrat în
Germania. Cu toate acestea, mamoplastia pe bază de grăsime
s-a dovedit a fi nu numai ineficient, ci și periculos pentru
sănătate. Grăsimea, în cel mai bun caz, a fost pur și simplu absorbită și înăuntru
cel mai rău – a provocat inflamații sau a fost înlocuit cu cicatricial
țesut cu dezvoltarea fibrozei glandelor mamare.
La începutul secolului al XX-lea, au încercat să mărească bustul cu
folosind ceară, parafină, fildeș, sticlă
bile, metal și chiar ulei vegetal. Cu toate acestea, toate
aceste „implanturi” nu erau mai bune decât țesutul adipos.
Ca urmare a respingerii, fistulelor, inflamației și
chiar necroza tisulară. După aceea, nu am mai putut vorbi despre
marirea sanilor, dar numai despre amputarea acestuia. Situația s-a schimbat radical în anii 1940 cu
invenția siliconului. Primele „implanturi” de silicon
nu erau încă implanturi în sensul obișnuit. Acestea erau
injecții simple de silicon lichid în glandele mamare.
Cu toate acestea, siliconul lichid ca implant a avut un număr de
dezavantaje. Adesea mamoplastia se termina
umflarea, inflamația sau întărirea sânilor.
Soluția problemei a venit sub formă de silicon gros,
folosit pentru prima dată pentru a mări bustul în 1953. Mai mult
nouă ani mai târziu, în 1962, primul real
un implant care îndeplinește conceptele moderne de
mamoplastie. Era format dintr-o carcasă de silicon
cauciuc și umplutură, care a servit ca silicon lichid
gel. Dezvoltarea a aparținut companiei americane „Dow
Corning ", iar prioritatea în aplicarea sa - chirurgilor din Texas
Frank Gerow și Thomas Cronin. Învelișul primelor implanturi era netedă.
Implanturile au fost plasate sub glanda mamară
și atașat de mușchiul pectoral (in
ulterior această practică a fost abandonată). Cu
când am reușit să rezolvăm problema
contractura capsulară, adică întărirea sânilor
- datorită inventării implanturilor cu
suprafata texturata. Exact așa
implanturile sunt folosite în principal astăzi
pentru marirea sanilor, cel mai adesea ei
sunt plasate sub muşchiul pectoral – pe mare
decât adâncimea anterioară. Ca variantă a dispozitivului de umplere pentru implant în 1965
a fost propusă soluție salină. Pentru
câteva decenii de silicon lichid şi
soluția salină a existat ca echivalent
alternative. Cu toate acestea, în ultimii ani, fiziologic
soluția este de domeniul trecutului. În mare măsură aceasta
a contribuit la inventarea unui gel cu așa-numitul
„Memorie de formă” - un gel coeziv cu scăzut
fluiditate și vâscozitate ridicată, ceea ce a permis
minimiza riscul unor efecte imprevizibile și
complicații ale măririi sânilor. Aceste proprietăți l-au determinat
popularitate excepțională în rândul plasticului
chirurgi.
10. Principalele etape de realizare a implanturilor
Prima generatie. Toate implanturile de prima generațieavea o carcasă din silicon gros cu
suprafață netedă. Umplerea implantului
efectuat cu fluid siliconic. Astfel de implanturi
caracterizată prin „transpirație” frecventă de lichid
silicon prin carcasă, ceea ce a dus la dezvoltarea de
contractura capsulară (până la 70%). Producția de astfel de
implanturile terminate complet la mijloc
anii șaptezeci.
A doua generație. Cochilia era făcută din subțire
silicon. Suprafața a rămas și ea netedă și
au fost umplute cu gel siliconic. Reducerea grosimii
coajă a dus la o reducere semnificativă a riscului
apariția contracturii capsulare, dar efectul
„Transpirația” a crescut. S-a înregistrat și o creștere a
numărul de rupturi de implant. Producția acestora
implanturile au încetat la sfârșitul anilor optzeci
11.
A treia generatie.Înveliș de implant de generația a 3-a
din silicon subțire cu încorporat
strat de barieră. Prima parte interioară
umplut cu gel de silicon, deasupra acestuia - al doilea
manta din plastic, umpluta
ser fiziologic. Cel mai
carcase utilizate shell cu texturat
suprafaţă. Strat de barieră minimizat
efect de transpirație și probabilitate de dezvoltare
contractura capsulară.
12. Tipuri de implanturi.
1. Proteză cu o singură cavitate din silicon sau ser fiziologic.2. Proteză cu dublă cavitate. Cavitatea internă este umplută
silicon, este situat într-o cavitate mai mare umplută
soluție salină.
3. Proteză bilaterală. Cavitatea internă este umplută
ser fiziologic, situat într-o cavitate mai mare,
umplut cu silicon (folosit mai rar decât precedentul).
13.
14. Tipuri de implantare:
În spatele glandei mamare, dar în fața mușchiuluiSub fascia muşchiului pectoral
Parțial sub glandă, parțial sub mușchi
Sub muşchiul pectoral mare
Subcutanat
15.
16. Metode instrumentale de cercetare a implanturilor mamare cu gel
Metode de diagnosticare se confruntă cu probleme de evaluarestarea țesuturilor moi înainte
endoprotetice, devreme și târziu
perioadele postoperatorii, precum și evaluarea stării
endoproteza în sine.
Mamografie cu raze X (limitată dacă este disponibilă
endoproteze cu gel, strict conform indicatiilor).
CT (expunere limitată, mare la radiații).
RMN (conținutul informațiilor de diagnostic 94-97-100%)
Ultrasunete (mobilitate, continut informativ, siguranta)
17. Selectarea programului de cercetare și a traductoarelor cu ultrasunete
Senzori liniari de înaltă frecvență cu o funcționarefrecvență de la 7,5 la 13 MHz și mai mare.
Prezența unui bloc Doppler este de dorit, ceea ce permite
efectuați scanare duplex - combinație de mod B
(scanare în scară de gri) și CDC - pentru cercetare
modelul vascular al țesuturilor moi din jurul implantului.
În unele cazuri, se efectuează scanarea triplex
(combinație de mod B, CFM și analiză spectrală
circulație sanguină)
Ecografia glandei mamare se efectuează în faza I a menstruației
ciclu, în poziții standard: stând și întins pe spate cu
mâinile aruncate înapoi în spatele capului, urmate de
prin inspecţia cadranelor contralaterale în poziţia pe
latură.
18. Tehnici de examinare cu ultrasunete a glandei mamare
19.
20. Starea după mastectomie bilaterală cu endoprotetice ulterioare pentru îndepărtarea adenocarcinomului mamar cu
21.
Starea după mastectomie pe partea stângă. Plastic lactateglande cu implanturi de silicon cu o singură cavitate. Stânga
endoproteza este plasată subcutanat, are contururi clare și uniforme,
structură omogenă, conținut - hiperintens pe T2-WI (a),
hipointens pe T1-WI (b) - săgeți. Grăsimea subcutanată din jur și pielea nu sunt modificate. Dreapta - implant
situat retromamar, are contururi clare, uniforme,
umplut cu conținut omogen de lichid.
22.
Implantul este situat retromamar, are clarcontururi netede, umplute cu lichid omogen
continut, hipointens pe T1-VI. Glandular
țesutul este vizualizat în regiunile preareolare,
structura sa nu este modificată (săgeată groasă).
23. Examenul ecografic al endoprotezelor siliconice evaluează:
Forma (corect, incorect). În modul panoramicscanează.
Dimensiunea endoprotezei (grosime maximă, maximă
lungimea sau diametrul protezei, lățimea)
Localizare (endoproteza trebuie amplasată în locul respectiv
introducerea lui directă). Cu submuscular
se determină instalarea pe marginile laterale ale implantului
„Diviziunea” masei musculare și îndoire
endoproteză cu contururi musculare. Cu submamar
montarea unei endoproteze, se merge intreaga masa musculara
implant.
Caracteristicile contururilor. FE conturează după instalare
trebuie sa fie clar
netedă sau slabă
ondulat (în primele luni după operație). V
mai departe conturul endoprotezei devine practic
chiar.
24. :
Caracteristicile capsulei. Este localizat peretele protezelor capsule netedeca structură multistrat hiperecogenă continuă: până la
Strat dublu de 1,1-1,2 mm și strat triplu de 1,2-1,3 mm.
Structura internă a endoprotezei (gel de silicon, ser fiziologic).
Structura internă a endoprotezei este omogenă, fără suplimentare
incluziuni, anechoice. Fluxul de sânge în interiorul implantului și capsulei acestuia
nu trebuie determinată.
Evaluarea formării capsulei fibroase periprotetice.
Până la sfârșitul primei luni după intervenția chirurgicală în jurul endoprotezei
se formează o capsulă fibroasă foarte subţire de 0,2-0,4 mm grosime. V
în continuare, cu o uşoară compactare a fibrosului periprotetic
capsule (traumă, inflamație), se contractă și se contractă
endoproteza, o creștere a adâncimii pliurilor capsulei sale, există
se formează pliuri, se formează „proeminențe unghiulare”, adică
manifestarea inițială a unei astfel de complicații precum contractura capsulară.
Starea țesuturilor și a vaselor de sânge din jur. După artroplastie
structura ecoului țesuturilor înconjurătoare nu trebuie să se modifice semnificativ.
Starea țesutului mamar.
Studiul zonelor de ieșire limfatică regională.
25.
Endoproteză siliconică a glandei mamare, modscanare panoramică: lapte propriu
glanda sub forma unei benzi foarte subțiri este situată anterior
de la implant.
26.
Determinarea locului de instalare a SE a glandei mamare.Plasarea retropectorală a SE: de-a lungul marginii endoprotezei
se determină divizarea masei musculare (săgeţi).
27.
Dispunerea retropectorală a SE: între propriile salese determină glanda mamară (2) şi capsula de endoproteză (4).
muşchii pectorali (3).
28.
Localizarea SE retromamară: este localizată endoprotezadirect în spatele propriei glande mamare (2).
29.
SE a glandei mamare în perioada postoperatorie timpurie:contururile ondulate ale implantului.
30.
SE 2 săptămâni după mamoplastia de augmentare:se identifică o bandă subțire de lichid în jurul endoprotezei
(săgeți).
31.
Imagine normală texturată în două straturiendoproteză a glandei mamare. Capsula arată ca
granulație fină, ondulată, intermitentă.
32.
Capsula fibroasă periprotetică (săgeți).33.
Formarea unei capsule fibroase periprotetice: prinLa 12 luni de la operatie fibroasa periprotetica
capsula (săgeți simple) este paralelă
o capsulă de endoproteză din silicon (săgeţi duble) şi
separat de acesta printr-o bandă filamentară de lichid.
34.
SE al glandei mamare: capsula fibroasa periprotetica(săgeți simple) se formează deasupra lichidului (1),
înconjoară endoproteza, ceea ce provoacă deformare
conturul implantului (săgeți duble) și rotirea acestuia
(săgeți)
35. Diagnosticul ecografic al complicaţiilor plastiei de contur cu endoproteze siliconice.
Complicații de la o endoproteză din silicon.1. Acumulare limitată de lichid în jurul endoprotezei.
-Seroame
-Hematoame
2. Schimbarea formei endoprotezei
-Fibroza capsulara.
- Contractura capsulara.
- Ruptura capsulei endoprotezei (interna, externa)
Complicații de la țesuturile din jurul endoprotezei.
1.Procese inflamatorii în patul endoprotezei și moi
șervețele.
2. Liponecroza.
36. Seroame. Hematoame.
Seroamele au o structură anecogenă omogenă. Lastudiul relevă acumulări anecoice:
local, de-a lungul marginilor sau în jurul întregii endoproteze,
deformându-i conturul. Poate trece
pe cont propriu. Cu tendinta de a-si creste
este necesar să se pună, ceea ce este mai bine să se efectueze sub
controlul cu ultrasunete pentru a exclude traumatismele
capsule de endoproteză.
Hematoamele pot apărea atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și în
perioadele postoperatorii precoce și târzie. Pe margine
endoproteza este definită printr-o acumulare delimitată
lichide de formă neregulată fără capsulă.
Hematomul acut are anecogen omogen sau
structura eterogena, cu suspensie si subtire
incluziuni filiforme. Comprese cu hematom
endoproteza si isi deformeaza conturul.
37.
Din timppostoperator
perioadă
după
mamoplastie de augmentare: serom (1) localizat
de-a lungul marginii endoprotezei siliconice.
38.
SE în perioada postoperatorie timpurie dupămamoplastie de augmentare: opțiuni
modelul cu ultrasunete al hematomului (1)
39.
Organizarea hematomului (1) de-a lungul marginii siliconuluiendoproteză a glandei mamare. Într-un cluster anechoic
apar incluziuni hiperecogene de diverse forme
si magnitudini. Hematomul comprimă endoproteza şi
își deformează conturul.
40. Schimbarea formei endoprotezei. Fibroza capsulară. Contractura capsulară.
Fibroza capsulară se caracterizează prin indurare şiîngroșarea capsulei periprotetice, ceea ce duce la ea
contracție, suprafață redusă și cum
o consecință a acestui fapt, la compresia endoprotezei.
Contractura capsulară se caracterizează printr-o modificare
(rotunjind) forma endoprotezei de silicon,
apariţia unei deformări grosiere a conturului acestuia din cauza
formarea de pliuri adânci (mai mult de 0,6-0,8 cm),
pivotarea rezistentă la presiune a capsulei endoprotezei
senzor, adică neschimbandu-le configuratia
(test dinamic negativ). Când se exprimă
proces, ecogenitatea capsulei este crescută,
diferențierea straturilor sale. Grosimea capsulei poate
ajunge la 1,5-2,0 mm.
41. Evaluarea gradului de contractura capsulară în clinică se realizează conform clasificării lui Baker:
42.
43.
SE al glandei mamare, contractura capsulară:endoproteză de formă modificată, cu pliuri aspre,
prin rotație; ecogenitatea capsulei este crescută, afectată
diferențierea straturilor sale.
44.
SE a glandei mamare, contractura capsulară șifibroza capsulară (gradul IV după Baker): groasă
capsula fibroasă hiperecogenă (săgeți duble)
întins între faldurile aspre ale SE sub formă de „coardă de arc”;
locul de fuziune a capsulei fibroase periprotetice cu
țesuturile moi din jur și capsula SE
indicat prin săgeți.
45.
Fibroza capsulară și contractura capsulară; pătratsuprafata capsulei fibroase peripartetice este mai mica
suprafața endoprotezei; ingrosat
capsula fibroasă comprimă implantul; adânc
pliurile grosiere deformează endoproteza siliconică.
46.
Mamografie RM: contractura capsulara III-IVGrade de brutar; rotunjirea formei
endoproteza si deformarea severa a contururilor
din cauza valurilor adânci.
47.
Macromedicament: capsula fibroasa periprotetica siendoproteză siliconică (complicația mamoplastiei:
după îndepărtarea endoprotezei şi deschiderea fibroasei
aceasta din urma capsula era un tesut dens cu
suprafață neuniformă; endoproteza îndreptată,
a depăşit cu 5 cm diametrul sacului fibros).
48. Ruptura capsulei endoprotezei.
Ruperea carcasei interioare a capsulei siliconice pentru endoproteză.- Un contur interior neuniform, discontinuu, cu lacrimi si
stratificarea capsulei.
-Conturul exterior al capsulei endoprotezei ramane clar si uniform. Formă
endoproteza nu se modifică. Se poate lua în considerare ruperea capsulei endoprotezei
un precursor al rupturii implantului.
Ruptura internă a capsulei endoprotezei.
- Încălcarea integrității sau ruperea completă a capsulei endoprotezei cu
eliberarea conținutului în afara implantului fără deteriorare
capsula fibroasa periprotetica.
-Când se eliberează o cantitate semnificativă de gel, o capsulă dintr-o endoproteză din silicon
poate fi determinat în adâncimea acestui tablou într-o stare prăbușită.
Ruptura externă a capsulei endoprotezei.
-Rupere completa a capsulei endoprotetice si a capsulei fibroase periprotetice
cu eliberarea conținutului implantului în țesuturile moi din jur.
49.
Ruptura (1) și delaminarea (2) a carcasei interioarecapsule de endoproteză de silicon de sân
glande cu un intern eterogen
continutul implantului.
50.
Variante de ruptură internă a SE a glandei mamare fără ieșirecontinutul exterior capsulei fibroase: deformat
implantul este indicat prin săgeți. Se determină schimbarea formei
endoproteză, apar pliuri suplimentare. În afara cavității SE
lichid eterogen anecoic suplimentar
structuri formate prin eliberarea conținutului de gel
endoproteză, dar nu se extinde dincolo de periproteză
capsulă fibroasă.
51.
- La stânga, examen ecografic: Ruptura internă a SE a sânului dreptglande: defect al capsulei endoprotezei (sageti) cu iesire
continut in cavitatea capsulei fibroase periprotetice fara
încălcarea integrității sale.
-mamografie RM dreapta: ruptura intracapsulara a endoprotezei
sânul stâng. Semnalul RM de la implant este neuniform pt
numărarea secțiunilor liniare multiple ale unui semnal hipointens
„Simptom de tăiței”.
52.
Variante de ruptură externă a SE a glandei mamare:țesutul mamar este determinat de suplimentar
incluziuni lichide eterogene (+… +).
Este indicată umbra acustică din spatele acumulării de gel (b).
săgeți.
53.
tomografie RMN. Ruptura unei proteze cu două lumen după radicalmastectomie pe partea stângă. SE este situat sub pectoralul mare
muşchi. Pe suprafața medială se determină un loc
formă neregulată rotunjită – ruptură extracapsulară. Intern
cavitatea protezei este deformată, în interiorul acesteia sunt determinate
zone hipointense – defecte intracapsulare.
54. Complicații de la țesuturile din jurul endoprotezei.
Procese inflamatorii în patul de endoproteză.-Determină pătarea modelului ultrasonic și reducerea
ecogenitatea țesuturilor, pot apărea incluziuni lichide.
-În modul CDC în zona de inflamație, amplificarea locală este întotdeauna determinată
model vascular, limfatic mărit
noduri cu structură păstrată.
Infecția țesuturilor moi din jur (mastita).
- Trecerea inflamației de la patul de endoproteză la țesutul propriului lapte
glanda este însoțită de dezvoltarea mastitei acute. Proces
se răspândește de la fascia posterioară a glandei la mamelon.
-Mastita acută este însoțită de limfadenopatie reactivă.
Liponecroza se dezvoltă ca urmare a leziunii țesutului adipos.
-Zone cu ecogenitate redusă inegal, eterogene
datorita lichidului anechoic si mai dens hipo- si hiper-ecogen
incluziuni, cu contururi neclare, neuniforme, fără capsulă. Vascular
modelul în zona liponecrozei este îmbunătățit local.
55.
Mastita acută, regim CDC: în țesutul mamarsunt vizibile mai multe zone hipoecogene şi
intensificarea locală a modelului vascular.
Un fragment de două straturi
capsule SE texturate (săgeți duble). Între
muşchiul şi capsula endoprotezei sunt localizate local
capsula fibroasa ingrosata la 0,5 mm, neregulata
ecogenitate (săgeată, +... +).
