Coastele I-VII (coaste adevărate, costae verae) se conectează la stern. Prima coastă se conectează la stern prin țesut cartilaginos, sinartroză, sincondroză.

Coastele II-VII formează articulațiile sternocostale, art. Sternocostale. Articulațiile sunt formate din cartilajul costal al coastei, cartilago costalis, și din crestătura costală a sternului, incisura costalis. Articulațiile au structură simplă, formă plană și funcțiune inactive, deoarece este posibilă alunecarea de mai multe grade.

Ligamentele care întăresc articulația: a) ligament radiat sternocostal, radiatum lig.sternocostal; b) ligamentul sternocostal intraarticular, lig. sternocostal intraarticular - acest ligament este bine exprimat numai în articulația coastei a 2-a. c) pe suprafața anterioară a sternului, ligamentele sternocostale radiate fuzionează cu periostul și formează membrana sternului, membrana sternului.

Coastele VIII, IX și X (coste false, costae spuriae) sunt conectate la coastele de deasupra printr-un strat de țesut conjunctiv, sinartroză, sindesmoză. Între coastele false se pot forma articulații intercartilaginoase. Coastele XI, XII sunt situate cu capetele anterioare în grosimea mușchilor peretelui abdominal (coste oscilante, costae fluctuantes).

· Rezerva de sânge: A. toracică interna din prima secțiune a a. subclavia.

· Drenaj venos: vv. thoracicae internae în v. brahiocefalica.

· Inervație: nn. intercostale.

· Drenaj limfatic: n. lymphoidei parasternales, cervicales laterales profundi.

Cutia toracică

Pieptul este format din 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste si stern. Cutia toracică limitează cavitatea toracică. În torace sunt 4 pereți: anterior, posterior și 2 laterali; 2 deschideri - deschiderile superioare și inferioare ale pieptului. Deschiderea superioară a toracelui, apertura thoracis superior, este limitată de prima vertebră toracică, prima coastă și manubriul sternului. Traheea, esofagul, vasele și nervii trec prin deschiderea superioară. Deschiderea inferioară a toracelui, apertura thoracis inferior, este limitată de vertebra toracică XII, coastele inferioare și procesul xifoid al sternului. Coastele VII-X, legate între ele prin cartilaje costale, formează arcul costal, arcus costalis. Arcurile costale drepte și stângi limitează unghiul substernal, angulus infrasternalis.

Deschiderea inferioară este închisă de un diafragmă, care are deschideri pentru trecerea aortei, esofagului și venei cave inferioare. În funcție de tipul corpului, există trei forme ale pieptului: plat, cilindric și conic. La persoanele cu tip de corp brahimorf, pieptul are o formă conică, unghiul substernal este mai mare de 90 0. La persoanele cu un tip de corp dolicomorf, pieptul este plat, unghiul substernal este mai mic de 90 0. La persoanele de tip mezomorf, pieptul are o formă cilindrică, unghiul substernal este de 90 0.

La om, datorită posturii verticale și a necesității unei bune stabilități, articulațiile dintre corpurile vertebrale au început să se transforme treptat în articulații continue.

Deoarece vertebrele individuale au fost unite într-o singură coloană vertebrală, s-au format ligamente longitudinale care se întind de-a lungul întregii coloane vertebrale și o întăresc ca un întreg.

Ca urmare a dezvoltării, structura coloanei vertebrale umane conține toate tipurile posibile de compuși care pot fi găsiți numai.

• sindesmoza - aparat ligamentar dintre procesele transversale și spinoase;
• sinelastoza – aparat ligamentar dintre arcade;
• sincondroză - o legătură între corpurile mai multor vertebre;
• sinostoză - legătură între vertebrele sacrului;
• simfiză - o legătură între corpurile mai multor vertebre;
• diartroza - o legătură între procesele articulare.

Ca urmare, toate articulațiile pot fi împărțite în două grupe principale: între corpurile vertebrale și între arcadele lor.

Conexiunea vertebrelor între ele

Conexiunile corpurilor vertebrale și arcadelor

Corpurile vertebrale, care formează direct suportul întregului corp, sunt conectate datorită simfizei intervertebrale, care este reprezentată de discuri intervertebrale.

Ele se află între două vertebre adiacente, care sunt situate de-a lungul lungimii de la coloana cervicală până la conexiunea cu sacrul. Acest cartilaj ocupă un sfert din lungimea întregii coloane.

Un disc este un tip de fibrocartilaj.

În structura sa, se distinge o parte periferică (marginală) - inelul fibros, iar una situată central - nucleul pulpos.

Există trei tipuri de fibre în structura inelului fibros:

• concentric;
• încrucișat oblic;
• în formă de spirală.

Capetele tuturor tipurilor de fibre sunt conectate la periostul vertebrelor.

Partea centrală a discului este stratul principal de arc, care are o capacitate uimitoare de a se deplasa atunci când este îndoit în direcția opusă.

În structură, poate fi solid sau cu un mic decalaj în centru.

În centrul discului, principala substanță intercelulară depășește semnificativ conținutul de fibre elastice.

La o vârstă fragedă, structura mediană este foarte bine exprimată, dar odată cu vârsta este înlocuită treptat de fibre elastice care cresc din inelul fibros.

Forma discului intervertebral coincide complet cu suprafețele vertebrelor care se confruntă una cu cealaltă.

Nu există disc între prima și a doua vertebre cervicale (atlas și axial).

Discurile au grosimi inegale în toată coloana vertebrală și cresc treptat spre părțile inferioare.

O caracteristică anatomică este că în regiunile cervicale și lombare partea din față a discurilor este puțin mai groasă decât cea din spate. În regiunea toracică, discurile din partea de mijloc sunt mai subțiri, iar în părțile superioare și inferioare sunt mai groase.

Articulații cu fațete - conexiunea arcadelor

Articulațiile cu mișcare scăzută se formează între procesele articulare superioare și inferioare ale vertebrelor subiacente și respectiv supraiacente.

Capsula articulară este atașată de marginea cartilajului articulației.

Planurile articulațiilor din fiecare secțiune a coloanei vertebrale sunt diferite: în cervical - sagital, în lombar - sagital (antero-posterior), etc.

Forma articulațiilor în regiunile cervicale și toracice este plată, în regiunea lombară este cilindrică.

Deoarece procesele articulare sunt pereche și sunt situate pe ambele părți ale vertebrei, ele participă la formarea articulațiilor combinate.

Mișcarea într-una dintre ele implică mișcare în cealaltă.

Ligamentele coloanei vertebrale

Structura coloanei vertebrale are ligamente lungi și scurte.

Primele includ:

longitudinal anterior– se desfășoară de-a lungul suprafețelor anterioare și laterale ale vertebrelor de la atlas până la sacrum, în părțile inferioare este mult mai lată și mai puternică, strâns legată de discuri, dar lax cu vertebrele, funcția principală este limitarea extensiei excesive.

Fig.: ligament longitudinal anterior

longitudinal spate– se întinde de la suprafața posterioară a vertebrei axiale până la începutul sacrului, mai puternic și mai lat în secțiunile superioare plexul venos este situat în stratul lax dintre ligament și corpurile vertebrale;

Fig.: ligament longitudinal posterior

Ligamente scurte (sindesmoză):

ligamentum flavum– sunt situate în golul dintre arcadele de la vertebra axială până la sacrum, sunt situate oblic (de sus în jos și din interior spre exterior) și limitează foramenele intervertebrale, sunt cel mai dezvoltate în regiunea lombară și sunt absente între atlasul și vertebra axială, funcția principală este de a ține corpul în timpul extensiei și de a reduce tensiunea mușchilor la flexie.

Fig.: ligamentele galbene ale coloanei vertebrale

interspinoasă– situat în spațiul dintre cele două apofize spinoase ale vertebrelor adiacente, cel mai dezvoltat în regiunea lombară, mai puțin în regiunea cervicală;

supraspinatus- o bandă continuă care curge de-a lungul vertebrelor spinoase în regiunile toracice și lombare, în partea de sus trece într-un rudiment - ligamentul nucal;

nuchal– se întinde de la a 7-a vertebra cervicală în sus până la creasta exterioară a osului occipital;

intertransversale– situat între procesele transversale adiacente, cel mai pronunțate în regiunea lombară, mai puțin pronunțată în regiunea cervicală, funcția principală este limitarea mișcărilor laterale, uneori bifurcate sau complet absente în regiunea cervicală.

Cu un craniu

Legătura coloanei vertebrale cu craniul este reprezentată de articulația atlanto-occipitală, care este formată din condilii occipitali și atlas:

• Axele articulațiilor sunt îndreptate longitudinal și ceva mai aproape anterior;
• Suprafețele articulare ale condililor sunt mai scurte decât cele ale atlasului;
• Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului;
• Forma articulațiilor este eliptică.

Fig.: articulația atlanto-occipitală

Mișcările în ambele articulații sunt efectuate simultan, deoarece aparțin tipului de articulații combinate.

Mișcări posibile: încuviințare din cap și mișcări laterale ușoare.

Aparatul ligamentar este reprezentat de:

• membrana atlanto-occipitală anterioară– intins intre marginea foramenului mare al osului occipital si arcul anterior al atlasului, fuzionat cu ligamentul longitudinal anterior, in spatele acestuia se intinde ligamentul atlanto-occipital anterior;
• membrana atlanto-occipitală posterioară– se întinde de la marginea foramenului magnum până la arcul posterior al atlasului, are deschideri pentru vasele de sânge și nervi, este un ligamentum flavum modificat, secțiunile laterale ale membranei formează ligamentele atlanto-occipitale laterale.

Legătura dintre articulațiile atlas și axiale este reprezentată de 2 articulații pereche și 1 articulație nepereche:

• pereche, lateral atlantoaxial– o articulație cu mișcare redusă, de formă plată, posibile mișcări – alunecare în toate direcțiile;
• nepereche, atlantoaxial median– între dintele vertebrei axiale și arcul anterior al atlasului, de formă cilindrică, posibile mișcări – rotație în jurul unui ax vertical.

Ligamentele articulare mediane:

• membrana de acoperire;
• ligamentului incrucisat;
• ligamentul apexului dintelui;
• ligamentele pterigoide.

Coaste cu vertebre

Coastele sunt conectate la capetele lor posterioare cu procesele transversale și corpurile vertebrale printr-o serie de articulații costovertebrale.

Fig.: articulațiile dintre coaste și vertebre

Articulația capului coastei este formată direct de capul coastei și fosa costală a corpului vertebral.

Practic (2-10 coaste) pe vertebre, suprafața articulară este formată din două fose, superioară și inferioară, situate respectiv în partea inferioară a părții supraiacente și superioare a vertebrelor subiacente. Coastele 1, 11 și 12 se conectează la o singură vertebra.

În cavitatea articulară există un ligament al capului coastei, care este îndreptat spre discul intervertebral dinspre creasta capului coastei. Împarte cavitatea articulară în 2 camere.

Capsula articulară este foarte subțire și este fixată suplimentar de ligamentul radiat al capului coastei. Acest ligament se întinde de la suprafața anterioară a capului costal până la disc și vertebrele de deasupra și de dedesubt, unde se termină în formă de evantai.

Articulația costotransversă este formată din tuberculul coastei și fosa costală a procesului transvers al vertebrei.

Fig.: conexiuni ale coastelor cu coloana vertebrală

Doar 1-10 coaste au aceste articulații. Capsula articulară este foarte subțire.

Ligamentele articulației costotransverse:

• ligamentul costotransvers superior– se întinde de la suprafața inferioară a procesului transversal al vertebrei până la creasta gâtului coastei aflată dedesubt;
• ligamentul costotransvers lateral– se întinde de la apofizele spinoase și transversale până la suprafața posterioară a coastei aflată dedesubt;
• ligamentul costotransvers– întins între gâtul coastei (partea sa din spate) și suprafața anterioară a procesului transversal al vertebrei, situată la același nivel cu coasta;
• ligamentul lombocostal– este o placă fibroasă groasă, se întinde prin procesele costale ale celor două vertebre lombare superioare și toracică inferioară, funcția principală este fixarea coastei și întărirea aponevrozei mușchiului abdominal transversal.

Toate articulațiile capului și gâtului coastei sunt de formă cilindrică. Sunt legate funcțional.

În timpul inspirației și expirației, mișcările sunt efectuate simultan în ambele articulații.

Coloana vertebrală cu pelvis

Legătura are loc între a 5-a vertebră lombară și sacrum printr-o articulație - un disc intervertebral modificat.

Articulația este întărită de ligamentul iliopsoas, care se extinde din partea posterioară a crestei iliace până la suprafața anterolaterală a celei de-a 5-a vertebre lombare și a primei vertebre sacrale.

Fixarea suplimentară este asigurată de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare.

Fig.: legătura coloanei vertebrale cu pelvisul

Vertebrele sacrale

Sacrul este reprezentat de 5 vertebre, în mod normal fuzionate într-un singur os.

Forma seamănă cu o pană.

Situat sub ultima vertebră lombară și este un element integral al peretelui posterior al pelvisului. Suprafața anterioară a sacrului este concavă și este orientată spre cavitatea pelviană.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

Pe laterale, fiecare dintre aceste linii se termină cu o gaură prin care trece ramura anterioară a nervilor spinali sacrali împreună cu vasele însoțitoare.

Peretele posterior al sacrului este convex.

Conține creste osoase care rulează oblic de sus în jos - rezultatul fuziunii tuturor tipurilor de procese:

• Creasta mediană(rezultatul fuziunii proceselor spinoase) arată ca patru tuberculi verticali, care uneori se pot îmbina într-unul singur.
• Creasta intermediară situat aproape paralel (rezultatul fuziunii proceselor articulare).
• Lateral (lateral)- cea mai exterioară a crestelor. Este rezultatul fuziunii proceselor transversale.

Între crestele intermediare și laterale există o serie de foramine sacrale posterioare prin care trec ramurile posterioare ale nervilor spinali.

În interiorul sacrului, pe toată lungimea sa, se întinde canalul sacral. Are o formă curbată, îngustată în partea de jos. Este o continuare directă a canalului spinal.

Prin orificiile intervertebrale, canalul sacral comunică cu orificiile sacrale anterioare și posterioare.

Figura: sacru

Partea superioară a sacrului - bază:

• are o formă ovală în diametru;
• se conectează la a 5-a vertebră lombară;
• marginea anterioară a bazei formează un promontoriu (proeminenţă).

Vârful sacrului este reprezentat de partea sa îngustă inferioară. Are un capăt tocit pentru a se conecta la coccis.

În spatele lui există două mici proeminențe - coarnele sacrale. Ele limitează ieșirea din canalul lor sacral.

Suprafata laterala a sacrului are forma auriculara pentru legatura cu oasele iliace.

Articulație între sacrum și coccis

Articulația este formată din sacrum și coccis, conectate printr-un disc modificat cu o cavitate largă.

Este întărită cu următoarele ligamente:

• sacrococcigiană laterală– se întinde între procesele transversale ale vertebrelor sacrale și coccigiene, la origine este o continuare a ligamentului intertransvers;
• sacrococcigiana anterior– este un ligament longitudinal anterior care continuă în jos;
• sacrococcigian posterior superficial– acoperă intrarea în canalul sacral, este un analog al ligamentelor galbene și supraspinoase;
• spate adânc– continuarea ligamentului longitudinal posterior.

Capătul vertebral al fiecărei coaste se articulează cu vertebrele toracice prin cap și tubercul (Fig. 55).

Articulația capului costal, art. capitis costae, se formează între capul coastei, semifosele costale a două vertebre adiacente și marginea discului intervertebral. Pe lângă capsulă, articulația are două ligamente - radial și conjunctiv. Ligamentul radial al coastei, lig. capitis costae radiatum, întărește capsula pe partea ventrală; fasciculele sale, începând de aici, în apropierea capului, se extind spre corpurile a două vertebre adiacente și spre discul interposeonic. Ligamentul costal conjunctiv, lig. coslarum conjugat, leagă segmentar capetele coastelor opuse. Mănunchiul său mijlociu lung trece de la șanțul capului coastei la capul opus de-a lungul unui canal interarticular special situat de-a lungul marginii dorsale a discului intervertebral sub ligamentul longitudinal dorsal al coloanei vertebrale. Canalul numit la bovine și câini conectează cavitățile articulațiilor capetelor coastelor pereche. Mănunchiuri scurte ale acestui ligament se termină pe corpurile vertebrale și discul lateral. Fiind intraarticular, ligamentul conjunctiv împarte articulația capului costal în două secțiuni. Datorita elasticitatii sale, elimina miscarile excesive ale coastelor si le ajuta sa revina la pozitia initiala atunci cand respira. Pe primele trei până la cinci și ultimele trei coaste (și la un porc - pe toate coastele) ligamentul conjunctiv este subdezvoltat și este reprezentat doar de mănunchiuri scurte (lig. intraarticularia) (M. F. Volkoboy, 1940 etc.).

Articulația tuberculoasă costală, art. costotransversaria, este, de asemenea, întărită de două ligamente, dintre care ligamentul tuberculului costal, lig. tuberculi costae, întărește capsula pe partea dorsală, iar ligamentul gâtului coastei, lig. colli costae, de la colul coastei este îndreptat cranio-dorsal spre baza arcului vertebral (vezi Fig. 55).

Articulațiile capului costal și tuberculului funcționează simultan și reprezintă o articulație uniaxială combinată. Axa de rotație, care leagă centrele ambelor articulații, se desfășoară oblic pe primele coaste în planul segmentar. Prin urmare, mișcările aici sunt foarte limitate. Pentru coastele rămase, axa deviază din ce în ce mai caudal, trecând aproape în planul sagital pe ultimele coaste. Această structură se datorează funcției de susținere a primelor coaste, în timp ce cele mijlocii și ultimele funcționează în timpul mișcărilor respiratorii, adică sunt respiratorii (Sh. Dzhakashev, 1949).

Pe ultimele două (trei) coaste, articulațiile capului și tuberculului se îmbină împreună, se pierde contactul tuberculului cu procesul transversal, se păstrează doar articulația strânsă a capului costal.

Capetele sternale (distale) ale coastelor adevărate sunt conectate cu coastele toracice prin intermediul cartilajelor costale osificate sau calcificate („costele sternale”). Capetele distale ascuțite ale cartilajelor coastelor false sunt conectate în arcul costal prin țesut elastic. Capetele cartilajului coastelor „clintite” (de exemplu, la un porc) se termină liber în țesuturile din jur. Primul cartilaj al coastei

Orez. 55. Articulația spino-costală a calului:

iar aproape toate coastele false sunt topite pe coastă. Conexiunea cartilajelor coastelor rămase are caracteristici specifice.

La bovine, cartilajele și coastele de la a doua până la a opta pereche sunt articulate între ele prin articulații intracostale.

La inhalare, ele formează un unghi de 120-135°, deschis cranial la sfârșitul expirației, acest unghi se apropie de o linie dreaptă; Există semi-articulații pe coastele 9-10.

Porcul are articulații similare doar de la a doua până la a cincea coastă.

La un cal, cartilajele celei de-a doua până la a zecea perechi de coaste la joncțiunea cu coasta au o constricție a cartilajului fibros, în grosimea căruia apare uneori o semiarticulație la animalele adulte. Începând de la a cincea coastă, pe cartilajul osificat ies îngroșări inelare asemănătoare nodurilor de paie. În aceste locuri, țesutul osos este deosebit de compactat (sclerozat), formându-se prin pereți despărțitori transversali.

La câini, cartilajul este fuzionat direct de coaste. După S. ani, în treimea dorsală a perechii a șasea până la a zecea de cartilaje, la locul îndoirii lor ascuțite, apare pseudo-sau non-artroză, înconjurată de o îngroșare calcifiată, evidențiată de radiografiile câinilor vii (G. G. Vokken, 1947).

Cartilajele coastelor adevărate se articulează cu sternul prin articulații sternocostale strânse cilindrice, art. slernocosta-les, în care capetele distale ale cartilajelor sunt blocuri, iar crestăturile costale ale sternului sunt fose articulare (Williams, 1957). Capsula scurtă a fiecărei articulații de la a doua până la a opta pereche de cartilaje este întărită pe partea dorsală de ligamentul radial sternocostal, lig. radiatul sternocostal. La porci și cai, prima pereche a acestor articulații se potrivește strâns, având o capsulă comună.

Toate sternebrele, precum și procesul xifoid la toate animalele, sunt sudate între ele prin sincondroze, sincondroze intersternale, care se osifică treptat odată cu vârsta.

La rumegătoare și porci, ligamentul sternal ventral trece de-a lungul suprafeței ventrale a sternului. Manubriul se articulează cu corpul sternului prin articulația intrasternală, art. mtersternalis, iar manubriul, fixat de cartilajele scurte ale primei perechi de coaste, formează fosa articulară, iar capătul convex al corpului sternului formează capul. Mișcarea în articulație la bovine este limitată de ligamentul intraarticular. La inhalare, corpul sternului, coborând ușor, adâncește pieptul în direcția verticală (M. F. Volkoboy, 1956). La un cal, mânerul este sudat fix pe corpul sternului și nu are articulație. Un ligament sternal dorsal special, lig, trece de-a lungul suprafeței dorsale a sternului de la nivelul primei perechi de cartilaje costale până la cartilajul xifoid. sterni proprium dorsale.

Câinele nu are acest ligament, iar mânerul este și el nemișcat.

Anatomie umană normală Maxim Vasilievici Kabkov

11. Legătura vertebrelor, coastelor cu coloana vertebrală și cutia toracică

Conexiunea vertebrelor (articulationes vertebrales) se realizează prin conectarea corpurilor, arcadelor și proceselor vertebrelor.

Corpurile vertebrale sunt conectate prin discuri intervertebrale (discus intervertebrale) și simfize (simfize intervertebrale). Discurile intervertebrale sunt situate: primul se află între corpurile vertebrelor cervicale II și III, iar ultimul este între corpurile vertebrelor V lombare și I sacrale.

Arcurile vertebrale sunt legate prin ligamentele galbene (lig. flava).

Procesele articulare formează articulații intervertebrale (articulationes intervertebrales), care sunt clasificate ca articulații plate. Cele mai proeminente procese articulare sunt articulațiile lombosacrale (articulationes lumbosacrales).

Articulatia atlantooccipitala (articulatio atlantooccipital-lis) este formata din doua articulatii condilare situate simetric, fiind o articulatie combinata.

Articulația atlantoaxială mediană (articulatio atlanto-axialis mediana) este o articulație cilindrică.

Articulația atlantoaxială laterală (articulatio atlantoaxialis lateralis) aparține articulațiilor combinate, deoarece este formată din fosa articulară (fovea articularis inferior) pe masele laterale drepte și stângi ale atlasului și suprafața articulară superioară a corpului vertebral axial.

Articulația sacrococcigiană (articulatio sacrococcigea) este formată din vârful sacrului și prima vertebră coccigiană.

Coloana vertebrală (columna vertebralis) este reprezentată de totalitatea tuturor vertebrelor conectate între ele. Coloana vertebrală este recipientul pentru măduva spinării, care este situată în canalul spinal (canalis vertebralis).

Coloana vertebrală are cinci secțiuni: cervicală, toracică, lombară, sacră și coccigiană.

Coloana vertebrală are formă de S datorită prezenței curbelor fiziologice în planul frontal și sagital: cifoză toracică și sacră, lordoză cervicală și lombară, precum și patologică (scolioză toracică).

Coastele sunt conectate la vertebre prin articulații costovertebrale (articulationes costover-tebrales), care sunt clasificate ca articulații combinate.

Articulația capului coastei (articulatio capitis costae) este formată din suprafața articulară a capului coastei și suprafețele articulare ale semifoselor vertebrelor toracice adiacente.

Articulația costotransversa (articulatio costotran-sversalia) este formată din suprafețele articulare ale fosei costale de pe procesul transvers al vertebrei și tuberculul coastei.

Coastele sunt legate de stern: prima coastă este fuzionată direct cu sternul, a 2-a până la a 7-a coastă sunt conectate prin articulațiile sternocostale (articulationes sternocostales).

Articulațiile intercartilaginoase (articulationes interchondrales) se pot forma între cartilajele coastelor.

Pieptul (compages thoracicus) este format din 12 perechi de coaste, 12 vertebre toracice si sternul, interconectate prin diferite tipuri de articulatii.

Din cartea Propedeutica bolilor interne: note de curs de A. Iakovlev

autorul M. V. Yakovlev

Din cartea Anatomia umană normală: Note de curs autorul M. V. Yakovlev

Din cartea Kinetoterapie a articulațiilor și a coloanei vertebrale autor Leonid Vitalievici Rudnițki

Din cartea Rețete de aur: Medicina pe bază de plante din Evul Mediu până în zilele noastre autor Elena Vitalievna Svitko

autor

Din cartea Practical System for Returning Life autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Din cartea Întoarcerea la inimă: bărbat și femeie autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Din cartea Hernia spinală. Tratament nechirurgical și prevenire autor Alexei Viktorovici Sadov

Din cartea Viața fără frontiere. Legea morală autor Vladimir Vasilievici Jikarentsev

Din cartea Golden Recipes of Ayurveda autor Maria Borisovna Kanovskaya

Din cartea 365 de exerciții de respirație de aur autor Natalia Olshevskaya

autor Anatoly Sitel

Din cartea Totul despre coloana vertebrală pentru cei care... autor Anatoly Sitel

Din cartea Totul despre coloana vertebrală pentru cei care... autor Anatoly Sitel

Din cartea Știința respirației yoghinilor indieni autor William Walker Atkinson

Articulațiile corpului includ oasele conexiuni ale vertebrelor, coastelor și sternului.

În vertebrele tipice, se disting conexiunile corpurilor, arcadelor și proceselor.

I - corp vertebral; 2 - discul intervertebral; 3 - ligament longitudinal anterior; 4 - ligament radiat al capului coastei; 5 - articulația capului coastei; 6 - proces articular superior; 7 - proces transversal; 8 - ligamentul intertransvers; 9 - procesul spinos; 10 - ligamentele interspinoase;
II - ligamentul supraspinos; 12 - proces articular inferior; 13 - foramenul intervertebral

Corpurile a două vertebre adiacente sunt conectate prin discuri intervertebrale (disci intervertebrale). Numărul lor total este 23. Un astfel de disc lipsește doar între vertebrele cervicale I și II. Înălțimea totală a tuturor discurilor intervertebrale este de aproximativ un sfert din lungimea coloanei vertebrale.

Discul este construit în principal din cartilaj fibros și este format din două părți care se transformă treptat una în alta. De-a lungul periferiei există un inel fibros format din plăci concentrice. Mănunchiurile de fibre din plăci rulează oblic, în timp ce în straturile adiacente sunt orientate în direcții opuse. Partea centrală a discului este nucleul pulpos. Este format dintr-o substanță amorfă de cartilaj. Nucleul pulpos al discului este deplasat oarecum posterior, comprimat de corpurile a două vertebre adiacente și acționează ca un amortizor de șoc, adică joacă rolul unei perne elastice.

Zona discului este mai mare decât aria corpurilor vertebrale adiacente, prin urmare, în mod normal, discurile intervertebrale ies sub formă de creste dincolo de marginile corpurilor vertebrale. Grosimea discului (înălțimea) variază semnificativ de-a lungul coloanei vertebrale. Cea mai mare înălțime a discurilor individuale în regiunea cervicală este de 5-6 mm, în regiunea toracică - 3-4 mm, în regiunea lombară - 10-12 mm. Grosimea discului se modifică în sens anteroposterior: între vertebrele toracice discul este mai subțire în față, între vertebrele cervicale și lombare, dimpotrivă, este mai subțire în spate.

Corpurile vertebrale sunt conectate anterior și posterior prin două ligamente longitudinale. Ligamentul longitudinal anterior trece de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale de la osul occipital la prima vertebră sacră. Ligamentul este ferm legat de discurile și periostul vertebrelor, prevenind extinderea excesivă a coloanei vertebrale.

Ligamentul longitudinal posterior trece de-a lungul suprafeței posterioare a corpurilor vertebrale din clivusul osului occipital și se termină în canalul sacral. În comparație cu ligamentul longitudinal anterior, este mai îngust și se lărgește în zona discurilor intervertebrale. Se conectează lejer la corpurile vertebrale și fuzionează ferm cu discurile intervertebrale. Ligamentul longitudinal posterior este un antagonist al celui anterior și previne flexia excesivă a coloanei vertebrale.

Arcurile vertebrale sunt conectate prin ligamentum flavum. Culoarea lor se datorează predominanței fibrelor elastice. Acestea umplu golurile dintre arcade, lăsând libere foramenele intervertebrale, limitate de crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Direcția fibrelor elastice în ligamente este strict regulată: de la marginea inferioară și suprafața interioară a arcului vertebrei de deasupra (începând de la a doua cervicală) - până la marginea superioară și suprafața exterioară a arcului vertebrei subiacente. Ligamentele galbene, ca și discurile intervertebrale, au elasticitate care ajută la întărirea coloanei vertebrale. Împreună cu corpurile, arcadele vertebrale și discurile, ele formează canalul spinal, care conține măduva spinării cu membrane și vase de sânge.

Între cele două procese spinoase adiacente există ligamente interspinoase scurte, care sunt mai dezvoltate în regiunea lombară. Posterior, trec direct în ligamentul supraspinos nepereche, care urcă de-a lungul vârfurilor tuturor proceselor spinoase sub forma unui cordon continuu.

În regiunea cervicală, acest ligament continuă în ligamentul nucal, care se întinde de la procesul spinos al vertebrei cervicale VII până la protuberanța occipitală externă. Are aspectul unei plăci triunghiulare situate în plan sagital.

Între procesele transversale se află ligamentele intertransverse. Ele sunt absente în regiunea cervicală. Când mușchii se contractă, aceste ligamente limitează îndoirea laterală a trunchiului.

Singurele conexiuni continue între vertebre sunt numeroasele articulații intervertebrale (articulationes intervertebrals). Procesele articulare inferioare ale fiecărei vertebre suprajacente tipice se articulează cu procesele articulare superioare ale vertebrei subiacente. Suprafețele articulare de pe procesele articulare ale vertebrelor sunt plate, acoperite cu cartilaj hialin, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. După funcția lor, articulațiile intervertebrale sunt articulații combinate multiaxiale. Datorită acestora, trunchiul poate fi înclinat înainte și înapoi (flexie și extensie), în lateral (aducție și abducție), mișcare circulară (conică), mișcare de torsiune (răsucire) și de arc.

A cincea vertebră lombară este conectată la sacrum folosind aceleași tipuri de conexiuni ca vertebrele tipice libere.

Legătura sacrului cu coccisul

Între corpurile vertebrelor V-sacrale și I coccigiene există și un discus intervertebral, în interiorul căruia, în majoritatea cazurilor, există o mică cavitate. Această conexiune se numește simfiză. Coarnele sacrale și coccigiene sunt conectate prin țesut conjunctiv - sindesmoză.

Ligamentul sacrococcigian lateral este pereche, merge de la marginea inferioară a crestei sacrale laterale până la rudimentul procesului transversal al primei vertebre coccigiane. Este analog cu ligamentele intertransverse.

Ligamentul sacrococcigian ventral este situat pe suprafața anterioară a articulației sacrococcigiane și este o continuare a ligamentului longitudinal anterior al coloanei vertebrale.

Ligamentul sacrococcigian dorsal profund este situat pe suprafața posterioară a corpului vertebrei V sacrale și a vertebrei I coccigiane, adică este o continuare a ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.

Ligamentul sacrococcigian dorsal superficial începe de la marginile fisurii canalului sacral și se termină pe suprafața posterioară a coccisului. Acoperă aproape complet deschiderea fisurii sacrale și corespunde ligamentelor supraspinoase și galbene.

Conexiunile vertebrelor 1 și 2 cervicale între ele și cu craniul

Articulația atlantooccipitală (articulatio atlantooccipitalis) este pereche, elipsoidală, biaxială, combinată. Format din condilii osului occipital și din fosele articulare superioare ale primei vertebre cervicale. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula este liberă, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile atlanto-occipitale sunt separate din punct de vedere anatomic, dar funcționează împreună. În jurul axei frontale, în ele se efectuează mișcări de înclinare a capului - înclinând capul înainte și înapoi. Gama de mișcare ajunge la 45°. În jurul axei sagitale, capul este înclinat spre dreapta și stânga în raport cu planul median. Volumul mișcării este de 15-20°. De asemenea, este posibilă mișcarea periferică (conică).

Membrana atlanto-occipitală anterioară este întinsă între partea principală a osului occipital și marginea superioară a arcului anterior al atlasului. Membrana atlanto-occipitală posterioară conectează arcul posterior al atlasului de marginea posterioară a foramenului magnum. Aceste membrane închid golurile largi dintre atlas și osul occipital.

Între vertebrele cervicale I și II există trei articulații: articulația atlantoaxială mediană (articulatio atlantoaxialis mediana), articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Articulația mediană este formată din suprafețele articulare anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei axiale, fosa articulară a arcului anterior al atlasului și suprafața articulară a ligamentului transvers al atlasului. Suprafața articulară anterioară a dintelui se articulează cu fosa dintelui de pe suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului. Suprafața articulară posterioară a dintelui se articulează cu platforma articulară pe suprafața anterioară a ligamentului transvers al atlasului. Acest ligament este întins în spatele dintelui vertebrei axiale între suprafețele mediale ale maselor laterale ale primei vertebre cervicale. Împiedică dintele să se miște înapoi. Din partea centrală, ușor extinsă a ligamentului transversal, fasciculele longitudinale superioare și inferioare sunt direcționate în sus și în jos. Mănunchiul superior se termină pe semicercul anterior al foramenului mare (occipital), fasciculul inferior se termină pe suprafața posterioară a corpului vertebrei axiale. Aceste două fascicule, împreună cu ligamentul transvers al atlasului, formează ligamentul încrucișat.

Astfel, dintele vertebrei axiale este situat intr-un inel osteo-fibros format anterior de arcul anterior al atlasului, iar posterior de ligamentul transvers al atlasului.

Articulația atlantoaxială mediană are formă cilindrică, iar mișcarea în ea este posibilă numai în jurul unei axe verticale (rotație) care trece prin dintele vertebrei axiale. Atlasul se rotește în jurul dintelui împreună cu craniul cu 30-40° în fiecare direcție.

Articulațiile atlantoaxiale laterale (dreapta și stânga) alcătuiesc împreună articulațiile combinate. Fiecare este format din fosa articulară inferioară de pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară a vertebrei axiale. Suprafețele articulare plate sunt acoperite cu cartilaj hialin, capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare.

Mișcarea în articulațiile atlantoaxiale laterale drepte și stângi se realizează împreună cu mișcarea în articulația atlantoaxială mijlocie. În aceste articulații combinate, este posibil un singur tip de mișcare - rotația.

În total, în articulațiile atlanto-occipitale și atlanto-axiale sunt efectuate 6 tipuri de mișcări - înclinarea capului înainte și înapoi, înclinarea capului în lateral, mișcare circulară (periferică) și rotație. Acest lucru echivalează cu numărul maxim de tipuri posibile de mișcare într-o articulație sferică cu mai multe axe.

Articulațiile atlantoaxiale mediale și laterale au un aparat ligamentar suplimentar - ligamentele pterigoide și ligamentul apexului dintelui. Ligamentele pterigoide sunt două ligamente puternice, fiecare dintre ele pornind de la vârful și suprafața laterală a dintelui, merge oblic în sus și se atașează de părțile mediale ale condililor. Aceste ligamente sunt foarte puternice și limitează rotația la nivelul articulației atlantoaxiale mediale. Ligamentul apical este o bandă subțire care merge în sus de la vârful dintelui până la marginea anterioară a foramenului magnum.

În spate, din partea canalului rahidian, articulațiile atlantoaxiale mediane și laterale atlantoaxiale și ligamentele lor sunt acoperite cu o placă fibroasă largă și durabilă - membrana tegumentară. Vine din clivusul osului occipital în jos și continuă în ligamentul longitudinal posterior.

Coloană vertebrală

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală (columna vertebralis), este reprezentată de vertebre și articulațiile acestora. Include regiunile cervicală, toracică, lombară și sacrococcigiană. Semnificația sa funcțională este extrem de mare: susține capul, servește ca o axă flexibilă a corpului, participă la formarea pereților toracelui și a cavităților abdominale și a pelvisului, susține corpul și protejează măduva spinării situată în canalul rahidian.

Forța gravitațională percepută de coloana vertebrală crește de sus în jos. Corpurile vertebrale sunt cele mai mari în regiunea sacră în sus, se îngustează treptat până la nivelul vertebrei toracice V, apoi se lărgește din nou la nivelul vertebrelor cervicale inferioare și se îngustează din nou în regiunea cervicală superioară. Expansiunea coloanei vertebrale în partea superioară a regiunii toracice se explică prin faptul că membrul superior este fixat la acest nivel.

Când vertebrele sunt conectate între ele din lateral, se formează 23 de perechi de foramine intervertebrale (foramine intervertebralia), prin care nervii spinali ies din canalul spinal.

Lungimea coloanei vertebrale la un bărbat adult de înălțime medie (170 cm) este de aproximativ 73 cm, regiunea cervicală reprezentând 13 cm, regiunea toracică - 30 cm, regiunea lombară - 18 cm și regiunea sacrococcigiană - 12 cm Coloana vertebrală medie pentru o femeie cu 3-5 cm mai mică și se ridică la 68-69 cm La bătrânețe, lungimea coloanei vertebrale scade. În general, lungimea coloanei vertebrale este de aproximativ 2/5 din lungimea totală a corpului.

Coloana vertebrală nu ocupă o poziție strict verticală. Are curburi în plan sagital. Curbele care sunt convexe în spate se numesc cifoză, iar convexe în față se numesc lordoză. Există lordoze fiziologice – cervicale și lombare; cifoza fiziologică – toracică și sacră. La joncțiunea celei de-a cincea vertebre lombare cu prima vertebră sacră există o proeminență semnificativă sau promontoriu.

A - coloana vertebrală a unui nou-născut; b — coloana vertebrală a unui adult: I — lordoza cervicală; II - cifoza toracică; III - lordoza lombară; IV - cifoza sacră; 1 - vertebrele cervicale; 2 - vertebrele toracice; 3 - vertebre lombare; 4 - sacrum și coccis; 5 - vertebra toracică

Cifoza și lordoza sunt o trăsătură caracteristică a coloanei vertebrale umane: ele au apărut în legătură cu poziția verticală a corpului și sunt exprimate optim la un adult care execută comanda „în atenție” (postura militară). În acest caz, perpendiculara, coborâtă din tuberculum anterius atlantis, traversează corpurile vertebrelor VI cervicale, IX toracice și III sacrale și iese prin vârful coccisului. Cu o postură lentă, cifoza toracală crește, lordoza cervicală și lombară scade.

Lordoza fiziologică și cifoza sunt formațiuni permanente. Cifoza toracică și lordoza lombară sunt mai pronunțate la femei decât la bărbați. Curbele coloanei vertebrale cu poziția orizontală a corpului scad oarecum, cu poziția verticală se evidențiază mai accentuat, iar odată cu creșterea încărcăturii (purtarea obiectelor grele) cresc vizibil.

Formarea curbelor coloanei vertebrale are loc după naștere. La un nou-născut, coloana vertebrală arată ca un arc, convex cu fața în spate. La 2-3 luni, copilul incepe sa tina capul sus si se formeaza lordoza cervicala. La 5-6 luni, când copilul începe să se ridice, cifoza toracică capătă o formă caracteristică. La 9-12 luni se formează lordoza lombară ca urmare a adaptării corpului uman la o poziție verticală atunci când copilul începe să meargă. În același timp, apare o creștere a cifozei toracice și sacrale. Astfel, curbele coloanei vertebrale sunt adaptări funcționale ale corpului uman pentru a menține echilibrul în poziție verticală.

În mod normal, coloana vertebrală nu are îndoiri în plan frontal. Abaterea sa de la planul median se numește scolioză.

Mișcările coloanei vertebrale sunt rezultatul funcționării a numeroase articulații combinate între vertebre. În coloana vertebrală, atunci când mușchii scheletici acționează asupra ei, sunt posibile următoarele tipuri de mișcări: aplecare înainte și înapoi, adică flexie și extensie; îndoirea în lateral, adică abducție și aducție; mișcări de torsiune, adică răsucire; mișcare circulară (conică).

Corpul se îndoaie înainte și înapoi (flexie și extensie) în jurul axei frontale. Amplitudinea de flexie si extensie este de 170-245°. Când corpul se îndoaie, vertebrele se îndoaie înainte, procesele spinoase se îndepărtează unele de altele. Ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale se relaxează. Tensiunea ligamentului longitudinal posterior, a ligamentum flavum, a ligamentelor interspinoase și supraspinoase inhibă această mișcare. În momentul extinderii, coloana vertebrală deviază posterior. În același timp, toate ligamentele sale se relaxează, cu excepția celui longitudinal anterior, care devine tensionat, limitând extensia coloanei vertebrale. Discurile intervertebrale își schimbă forma în timpul flexiei și extensiei. Grosimea lor scade ușor pe partea înclinată și crește pe partea opusă.

În jurul axei sagitale apar înclinări ale coloanei vertebrale spre dreapta și stânga (abducție și aducție). Raza de mișcare este de 165°.

Mișcarea de torsiune (răsucirea) a coloanei vertebrale are loc în jurul unei axe verticale. Volumul său este de 120°.

Cu o mișcare circulară (conică), coloana vertebrală descrie un con, alternativ în jurul axelor sagitale și frontale. Mișcările de arc (la mers, la sărituri) sunt efectuate datorită apropierii și distanței vertebrelor învecinate, în timp ce discurile intervertebrale reduc șocurile și tremorurile.

Volumul și tipurile de mișcări realizate în fiecare parte a coloanei vertebrale nu sunt aceleași. Regiunile cervicale si lombare sunt cele mai mobile datorita inaltimii mai mari a discurilor intervertebrale. Partea toracică a coloanei vertebrale este cea mai puțin mobilă, ceea ce se datorează înălțimii mai mici a discurilor intervertebrale, înclinării puternice în jos a proceselor spinoase ale vertebrelor, precum și locației frontale a suprafețelor articulare în articulațiile intervertebrale. .

Conexiuni cu nervuri

Coastele se conectează la vertebrele toracice, la stern și între ele.

Coastele sunt conectate la vertebre folosind articulații costovertebrale (articulationes costovertebrales). Acestea includ articulația capului coastei și articulația costotransversală. Acesta din urmă este absent de pe coastele XI și XII.

Articulația capului coastei (articulatio capitis costae) este formată din suprafețele articulare ale semifoselor costale superioare și inferioare a două vertebre toracice adiacente (de la II la X), fosele costale ale vertebrelor toracice I, XI, XII. și suprafața articulară a capului coastei. În fiecare dintre articulațiile capului coastei de la II la X există un ligament intraarticular al capului coastei. Pornește de la creasta capului coastei și este atașat de discul intervertebral care separă fosele costale a două vertebre adiacente. Capetele coastelor I, XI și XII nu au scoici. Ele se articulează cu fosa articulară completă situată pe corpul vertebrelor corespunzătoare, prin urmare, aceste articulații nu au un ligament intraarticular al capului coastei; Extern, capsula articulară a capului coastei este întărită de ligamentul radiat. Mănunchiurile sale se extind și se atașează de discul intervertebral și de corpurile vertebrelor adiacente.

Articulația costotransversă (articulatio costotransversaria) este formată prin articularea suprafeței articulare a tuberculului coastei cu fosa costală pe procesul transvers al vertebrei. Capsula articulară este întărită de ligamentul costotransvers.

Coastele sunt legate de stern prin articulații și articulații cartilaginoase. Doar cartilajul primei coaste fuzionează direct cu sternul, formând o sincondroză hialină permanentă.

Cartilajele coastelor II-VII sunt legate de stern folosind articulațiile sternocostale (articulationes sternocostal). Sunt formate din capetele anterioare ale cartilajelor costale și crestăturile costale de pe stern. Capsulele articulare ale acestor articulații sunt o continuare a pericondrului cartilajelor costale, care trece în periostul sternului. Ligamentele sternocostale radiate întăresc capsula articulară pe suprafețele anterioare și posterioare ale articulațiilor. Anterior, ligamentele sternocostale radiate fuzionează cu periostul sternului, formând o membrană densă a sternului.

Capetele anterioare ale coastelor false (VIII, IX și X) nu sunt legate direct de stern. Cartilajele lor sunt conectate între ele, iar uneori există articulații intercartilaginoase modificate (articulationes interchondrales) între ele. Aceste cartilaje formează arcul costal din dreapta și din stânga. Capetele cartilaginoase scurte ale coastelor XI și XII se termină în mușchii peretelui abdominal.

Capetele anterioare ale coastelor sunt conectate între ele folosind membrana intercostală externă. Fibrele membranei exterioare, umplând spațiile intercostale, merg oblic în jos și înainte. Cursul opus al fibrelor are o membrană intercostală intercostală, care este bine exprimată în secțiunile posterioare ale spațiilor intercostale.

Articulația capului coastei (I, XI, XII) are formă sferică, iar de la II la X are formă de șa. Articulația costotransversală este de formă cilindrică. Din punct de vedere funcțional, articulația capului coastei și articulația costotransversală sunt combinate într-o articulație rotațională uniaxială. Axa de mișcare trece prin centrele ambelor articulații și corespunde gâtului coastei. Capătul din spate al nervurii se rotește în jurul axei specificate, în timp ce capătul din față se ridică sau coboară, deoarece nervura este răsucită. Ca urmare a ridicării capetelor anterioare ale coastelor, volumul toracelui crește, ceea ce, împreună cu coborârea diafragmei, asigură inhalarea. La coborârea coastelor, expirația are loc datorită relaxării mușchilor și elasticității cartilajelor costale. Elasticitatea toracelui la bătrânețe scade, iar mobilitatea coastelor scade semnificativ.

Tot pieptul

Pieptul (compages thoracis, torace) este o formațiune os-cartilaginoasă formată din stern, 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste și conexiunile acestora.

Cutia toracică formează pereții cavității toracice, care conține organele interne - inima, plămânii, traheea, esofagul etc.

Forma pieptului este comparată cu un trunchi de con, a cărui bază este orientată în jos. Mărimea anteroposterioră a toracelui este mai mică decât dimensiunea transversală. Peretele anterior este cel mai scurt, format din stern si cartilajele costale. Pereții laterali sunt cei mai lungi, sunt formați din corpuri a douăsprezece coaste. Peretele posterior este reprezentat de coloana toracică și de coaste (până la unghiurile acestora). Corpurile vertebrale ies în cavitatea toracică, astfel încât pe ambele părți ale acestora există șanțuri pulmonare în care se află marginile posterioare ale plămânilor.

În partea de sus, cavitatea toracică se deschide cu o deschidere largă - deschiderea superioară a pieptului, care este limitată de manubriul sternului, prima coastă și corpul primei vertebre toracice. Planul deschiderii superioare nu se află orizontal, ci oblic: marginea sa anterioară este inferioară și, prin urmare, crestătura jugulară este proiectată la nivelul vertebrelor II-III toracice. Deschiderea inferioară a toracelui este mult mai largă decât cea superioară, este limitată de corpul vertebrei a XII-a toracice, coastele XII, capetele coastelor XI, arcurile costale și procesul xifoid.

Spațiile situate între coastele adiacente și în față între cartilajele acestora se numesc spații intercostale. Sunt pline de mușchi intercostali, ligamente și membrane.

Vasele, nervii, traheea și esofagul trec prin deschiderea superioară a pieptului. Deschiderea inferioară a toracelui este închisă de bariera toraco-abdominală - o placă subțire mușchi-tendon care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. În funcție de tipul corpului, există trei forme ale pieptului: conic, cilindric și plat. Forma conică a pieptului este caracteristică tipului de corp mezomorf, cilindric - dolicomorf și plat - brahimorf.

Boli articulare
IN SI. Mazurov