Tratament al herniei hiatale cardiace glisante. Simptomele și tratamentul herniei hiatale glisante. Restricții privind durata bolii și perioada de reabilitare

19.10.2019

Adenoide

Hernia esofagiană poate fi dobândită sau ereditară. Cel mai frecvent tip este o hernie glisantă (sau una axială), iar dacă nu este tratată prompt, poate provoca sângerări interne. Ce este o hernie hiatală glisante - citiți în articolul nostru.

O hernie hiatală glisante este o proeminență a părții inferioare a esofagului, în care o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică. Boala se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, inițial fără simptome. O hernie hiatala glisanta poate fi tratata bine fara interventie chirurgicala daca este observata la timp.

Potrivit statisticilor, până la 5% dintre adulți suferă de o hernie hiatală alunecătoare, femeile suferind mai mult de aceasta. De obicei, există mai multe cauze pentru o boală. Factorii congenitali includ:

dezvoltarea insuficientă a mușchilor picioarelor diafragmatice și o deschidere esofagiană mărită;
fuziunea intempestivă a diafragmei;
în perioada embrionară, stomacul nu coboară suficient de repede.

Factorii dobândiți includ:

modificări legate de vârstă ale diafragmei;
inflamație sau leziune a nervului diafragmei și relaxarea acestuia;
ulcer, colecistită și contracții puternice ulterioare ale esofagului;
presiune abdominală crescută.

De asemenea, o hernie hiatală axială poate fi cauzată de sarcină, consecințe ale nașterii, obezitate și diferite boli de stomac care cresc presiunea în organ. Din multe motive, nimeni nu poate fi asigurat împotriva acestui tip de hernie. Hernia axiala, din fericire, nu este strangulata si nu exista tulburari circulatorii.

Simptome

Simptomele caracteristice ale bolii sunt durerea la stomac și arsurile la stomac. Cu această hernie, partea superioară a stomacului se deplasează în cavitatea toracică prin deschiderea lărgită a diafragmei și apoi revine la poziția sa normală. Dar adesea simptomele sunt ușoare, mai ales dacă proeminența herniei este mică. La mulți pacienți, o hernie este descoperită întâmplător, după ce au fost supuse unei radiografii.

Nici o examinare externă nu dă rezultate - cu tipul axial de hernie, organele abdominale sunt deplasate în cavitatea internă și nu există simptome externe. Dar, cu o evoluție prelungită a bolii, conținutul stomacului este aruncat în esofag, iritând membrana mucoasă a acestuia.

Simptome principale:

Întinsul întins după masă provoacă arsuri severe la stomac.
Eructații, mișcarea alimentelor în esofag și chiar în cavitatea bucală în absența vărsăturilor.
Dureri arzătoare în spatele sternului și în regiunea epigastrică, simptomele sunt deosebit de pronunțate la aplecare.
Frecvente traheite, bronșite (uneori pneumonie), datorită pătrunderii conținutului acid al stomacului în tractul respirator în timpul eructației.
Insuficiență la înghițire, inițial reflexivă (fără senzație de înghițire când luați alimente lichide). Apoi mucoasa esofagiană devine inflamată, se îngustează, iar bolusul alimentar devine greu de trecut.

Ocazional, pacienții pot prezenta salivație crescută și tensiune arterială crescută. Durerea unei hernii glisante și a unui ulcer diferă. În acest caz, durerea depinde de cantitatea de mâncare luată și poate fi eliminată cu medicamente care reduc aciditatea.

Video „Hernie hiatală”

Diagnosticare

Un ulcer de alunecare este diagnosticat în principal folosind examenul cu raze X. Ecografia și FGDS nu ne permit să-l observăm. Uneori, modificările pot fi observate pe un RMN. Pentru a diagnostica cu acuratețe și a începe tratamentul, în plus față de raze X, puteți utiliza următoarele metode de examinare:

sondare esofagiană, gastroscopie;
pH-metria esofagiană;
endoscopie (cel mai bine se face în combinație cu radiografia);
studiul funcționării joncțiunii esofagogastrice.

Metode de tratament

Odată ce este pus un diagnostic, tratamentul ar trebui să înceapă imediat pentru a reduce riscul de complicații și probabilitatea unei intervenții chirurgicale viitoare.

Medicii tratează hernia fără complicații folosind metode conservatoare. Tratamentul chirurgical este indicat in stadiile tardive ale herniei axiale si sangerarii.

Tratamentul conservator include trei măsuri:

Cura de slabire.

Trebuie să vă monitorizați în mod constant dieta. Pacienților li se prescriu mese frecvente cu porții mici de 250 g Alimentele grase, picante, afumate, prăjite (precum și orice stimulează producerea de suc gastric și iritația mucoasei). Baza nutriției: feluri de mâncare înăbușite, aburite, fierte din cereale, legume, lapte, carne dietetică, fructe. Dacă aveți simptome de disfagie, mâncarea trebuie să fie semi-lichidă sau măcinată și nu trebuie să mâncați înainte de culcare. Este interzis să vă odihniți întins după masă.

Normalizarea ritmului de viață.

Pentru a trata eficient o hernie, pacientul trebuie să renunțe la alcool și la fumat. Activitatea fizică nu ar trebui să fie prea mare. Sunt necesare atât odihna de noapte, cât și odihna de zi. Toate exercițiile care cresc presiunea abdominală sunt contraindicate.

Medicamente.

Pentru boală, se folosesc medicamente:

reducerea acidității (Gastal, Maalox);
eliminarea arsurilor la stomac și eructații (motilium);
suprimarea secreției de acid clorhidric (omez);
ameliorarea durerii și a spasmelor (fără spa și analgezice).

Dacă este necesar un tratament chirurgical, acesta se efectuează de obicei folosind metoda Nissen. Se face o manșetă specială în jurul esofagului pentru a preveni refluxul conținutului gastric în esofag. Operația se efectuează laparoscopic. Metode mai puțin obișnuite de tratament chirurgical sunt fundoplicatura și Topeplastia.

Video „Hernie hiatală glisante”

Ce este o hernie hiatală axială, cum să o tratezi și cum să o diagnosticăm - vei afla din videoclipul de mai jos.

Hernia diafragmatică are mai multe tipuri, dar cel mai adesea la adulți există o hernie esofagiană glisantă, simptomele și tratamentul depind de gradul bolii și de alte patologii cronice.

Această boală apare atunci când o parte a stomacului și a esofagului inferior sunt deplasate în piept.

Patologia se dezvoltă treptat, poate să nu provoace simptome, iar tratamentul se efectuează cu succes chiar și cu metode conservatoare.

Regula principală este identificarea bolii în timp util.

feluri

Hernia hiatală glisante are mai multe tipuri de boli. Printre cele principale se numără:

Gastric, de tip total.
Cardiac.
Subtotal.
Cardiofundamental.

Principalul loc de dezvoltare a herniei este stomacul, prin urmare există mai multe grade de boală:

În prima etapă a dezvoltării bolii, stomacul se ridică și începe să adere la diafragma în sine. După aceasta, partea abdominală a esofagului intră în cavitatea toracică.
În a doua etapă, poziția stomacului începe să se schimbe și se fixează imediat în deschiderea diafragmei. O parte a esofagului se deplasează în piept.
Ultimul grad al bolii este cel mai adesea diagnosticat pe măsură ce simptomele caracteristice încep să se dezvolte. În această stare, aproape întregul stomac și partea inferioară a esofagului se vor afla în partea de sus a diafragmei.

Deși o hernie de alunecare nu are consecințe grave, trebuie să cunoașteți principalele cauze și semne ale bolii.

Diagnosticul în timp util va evita tratamentul chirurgical și, de asemenea, va facilita recuperarea rapidă a întregului proces de terapie;

Principalele motive

Toate cauzele patologiei în medicină sunt împărțite în 2 tipuri. Există factori congenitali și dobândiți, adesea pacienții au mai multe motive simultan care duc la o hernie.

Cauzele congenitale includ:

Herniile congenitale la copii. Ele apar datorită coborârii lente a stomacului chiar și în stadiul de dezvoltare în uter.
Apariția unui sac herniar pre-preparat apare din cauza fuziunii tardive a diafragmei, când stomacul coboară în cavitatea abdominală.
Dezvoltare slabă a părților diafragmatice care acoperă deschiderea esofagului. Din această cauză, apare expansiunea.

Motivele descrise pot fi nu numai congenitale. Ultimele două motive se dezvoltă atât în uter, cât și de-a lungul vieții, deci pot apărea la orice vârstă.

Mai mulți factori externi contribuie la aceasta. Motivele dobândite includ:

Diverși factori provocatori care provoacă presiune mare în mijlocul abdomenului. Principalele motive includ stres intens, tuse care nu se oprește, probleme cu excesul de greutate, constipație constantă și sarcină. Motivele descrise cresc doar probabilitatea pătrunderii organelor în diafragmă, mai ales dacă există tulburări congenitale.
Modificări ale diafragmei legate de vârstă.
Contracții puternice ale esofagului, care apar în prezența patologiilor gastrice sau a inflamației vezicii biliare.
Relaxarea severă a diafragmei, din cauza inflamației nervilor, deteriorării mecanice a piesei și altor caracteristici.

Persoanele cu risc trebuie să cunoască principalele simptome care pot ajuta la determinarea dezvoltării unei hernii.

Simptome

O hernie hiatală glisante are simptome și tratament diferite, deoarece totul depinde de severitatea bolii.

O caracteristică a patologiei este apariția slabă a simptomelor sau absența acestora.

De regulă, cu o ușoară proeminență a herniei, pacienții nu au o înțepătură, dar în timpul diagnosticului de rutină, medicii pot determina patologia.

Medicii nu pot observa încălcarea în timpul examinării vizuale a pacientului, deoarece aspectul de alunecare este diferit de cel al altora, care nu este caracterizat de organul care iese și iese sub piele, ei pătrund în cavitatea toracică.

Chiar și cu o hernie mare, aceasta nu va fi vizibilă vizual. Cu un curs lung al patologiei, începe dezvoltarea și creșterea simptomelor.

Acest lucru se datorează nu numai pătrunderii organelor sistemului digestiv în deschiderea diafragmei, ci și eliberării conținutului gastric, care irită membrana mucoasă.

Principalele simptome caracteristice ale bolii sunt:

Apariția unei senzații de arsură în esofag după masă și în poziție culcat.
Durere arzătoare în piept, care se intensifică cu mișcările de îndoire.
Eructații și eliberarea conținutului stomacului în cavitatea bucală, fără vărsături. La eructație, poate apărea un miros neplăcut, precum și un gust amar sau acru.
Probleme cu reflexul de deglutitie. La începutul simptomului, esofagul nu se îngustează, dar persoana dezvoltă probleme la înghițire atunci când bea băuturi sau alimente lichide. Din cauza procesului inflamator, începe îngustarea, pacientului îi este greu să înghită alimente solide și începe o senzație constantă de nod în gât.
Afecțiuni respiratorii frecvente și tulburări respiratorii.

Odată cu dezvoltarea patologiei, pot apărea complicații cauzate de inflamația severă a organelor și a pereților acestora.

Pacienții pot dezvolta eroziune, ulcere, anemie și sângerare internă.

Diagnostic

Dacă apar simptomele descrise, ar trebui să consultați un medic pentru diagnostic.

Un medic poate determina cauzele, precum și forma bolii în sine, folosind următoarele metode:

Primul pas este efectuarea unui sondaj, colectarea plângerilor, simptomele caracteristice, puterea lor și timpul de dezvoltare.
Se palpează cavitatea abdominală, ceea ce permite evaluarea prezenței și severității durerii.
Se folosesc raze X, ultrasunete, CT și RMN.

Cea mai bună metodă de diagnostic este utilizarea echipamentelor cu raze X, timp în care pacientului i se administrează substanțe de contrast.

În imagini, medicul va putea vedea datele necesare pentru a pune un diagnostic. Ecografia este folosită pentru a identifica leziunea principală, dar acuratețea acestei metode este destul de scăzută.

Tratament

Pentru o hernie hiatală glisante, medicii nu folosesc aproape niciodată intervenția chirurgicală pentru a o trata.

Această metodă este radicală și este indicată numai atunci când terapia conservatoare este ineficientă.

În primul rând, medicii folosesc medicamente și alte mijloace care pot îmbunătăți starea generală, pot ameliora simptomele și pot restabili funcția și structura organelor interne.

Această metodă de terapie nu este rapidă, dar dă rezultate bune. Cursul de tratament nu este scurt, dar nici cel mai dureros, ceea ce este convenabil pentru mulți oameni.

Sarcina principală a pacientului este să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului și să-și schimbe ușor stilul de viață și dieta. La începutul terapiei, apare o îmbunătățire semnificativă, disconfortul, durerea și alte simptome dispar.

Pentru a accelera recuperarea și a înregistra rezultatele, este necesară o măsură cuprinzătoare. Metodele sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Medicamente

Utilizarea medicamentelor este necesară pentru a ameliora simptomele principale, precum și pentru a elimina posibilele complicații.

Printre principalele medicamente sunt:

Preparate pentru neutralizarea acidului clorhidric prin reducerea acidității acestuia. Gastal, Maalox, Almagel sunt folosite pentru tratament.
Medicamentul Omez poate suprima secreția crescută de acid clorhidric.
Pentru a elimina eructațiile și arsurile la stomac, trebuie să utilizați Motilium.
Antispasticele vor ameliora spasmele esofagiene și durerile în piept. Cel mai bine este să utilizați No-shpa, Drotaverine.
De-nol vă permite să îmbunătățiți regenerarea țesuturilor și starea membranelor mucoase ale organelor interne.

Tratamentul cu medicamente trebuie efectuat numai conform instrucțiunilor medicului curant. El poate determina doza corectă pentru un anumit pacient, cursul de utilizare, precum și regimul de administrare a pastilelor.

Acest lucru face posibilă selectarea în timp util a măsurilor preventive, corectarea recăderilor și eliminarea complicațiilor.

Nutriție

Pentru o hernie hiatală alunecătoare, este important să folosiți alimentația alimentară. Trebuie respectat cu strictețe, iar regulile de bază trebuie aplicate chiar și după recuperare.

Nutriția adecvată face posibilă îmbunătățirea efectului medicamentelor sau remediilor populare, normalizarea funcționării sistemului digestiv și, de asemenea, accelerarea timpului de tratament.

Regulile de bază sunt:

Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi, în porții mici, pentru ca stomacul să nu se întindă. Această regulă nutrițională va normaliza funcționarea sistemului digestiv.
Evitați complet alimentele și mâncărurile dăunătoare care pot irita mucoasele. Este important să excludeți din dietă alimentele sărate, grase, prăjite. Nu utilizați sifon, dulciuri sau alimente cu conservanți.
Baza nutriției dietetice ar trebui să fie cerealele, produsele vegetale, tipurile alimentare de pește și carne, precum și produsele din lapte fermentat.
Alimentele trebuie fierte, fierte sau coapte la abur. Este mai bine să tăiați și să măcinați bine toate felurile de mâncare.
Monitorizează-ți regimul de băut, se recomandă să folosești doar apă, dar să nu o bei după masă.
Ultima masă se ia cu câteva ore înainte de culcare.

Lista exactă a produselor permise și interzise poate fi indicată de medicul dumneavoastră curant. Pot exista modificări minore ale dietei pe parcursul tratamentului.

Merită să ne amintim că, pentru funcționarea normală a întregului corp, trebuie să utilizați grăsimi, așa că înainte și după masă ar trebui să luați 1 lingură. ulei de masline. Poate fi folosit si pentru salate sau alte feluri de mancare, dar nu si pentru prajit.

Pe lângă alimentația adecvată, trebuie să-ți schimbi stilul de viață. Persoanele cu hernie glisantă ar trebui să înceteze complet să consume băuturi alcoolice și țigări.

Este important să reduceți sarcinile grele și să le folosiți moderat. Încercați să nu intrați în situații stresante.

Remedii populare

Remediile populare pot fi folosite pe lângă terapia medicamentoasă.

Rețetele pot îmbunătăți starea generală de bine și, de asemenea, pot elimina rapid atacurile de arsuri la stomac, eructații și dureri.

Cel mai adesea, pentru tratament se folosește o infuzie sau un decoct de componente ale plantelor. Pentru o hernie de alunecare, următoarele rețete sunt eficiente:

Combinați 1 linguriță. mentă, coltsfoot, adăugați 1 lingură. seminte de in, radacina de marshmallow tocata. Adăugați 6 pahare de apă rece în compoziția rezultată și lăsați totul timp de 3 ore la infuzat. După aceasta, trebuie să puneți medicamentul într-o baie de apă timp de 10 minute. Când băutura s-a răcit, se filtrează și se iau 100 ml înainte de a mânca.
Combinați și tocați chimenul, anasonul, menta și feniculul în părți egale. Pentru 1 lingura. pulbere, se adaugă un pahar cu apă clocotită, se ia o băutură de 100 ml cu o oră înainte de masă. Rețeta este eficientă împotriva flatulenței.
Pentru 3 linguri. Adăugați 1 litru de apă clocotită în frunzele de agriș și lăsați totul timp de o săptămână. După filtrare, luați 70 ml din băutură înainte de masă.
O hernie de alunecare provoacă adesea retenție de scaun, așa că dacă se dezvoltă constipația, trebuie să bei un pahar de chefir cu 1 linguriță. unt. Se folosește numai chefir proaspăt, astfel încât să aibă efectul terapeutic și efectul laxativ dorit.

Dacă metodele tradiționale nu produc rezultate sau provoacă consecințe negative, atunci trebuie să consultați un medic, să schimbați rețetele sau să creșteți doza.

Gimnastică

Exercițiile ușoare sunt recomandate persoanelor cu hernie de alunecare. Esența lor este relaxarea, întărirea corpului, mușchii abdominali și reducerea greutății corporale.

Exercițiile terapeutice ajută la ameliorarea presiunii mari din abdomen, care provoacă strângerea esofagului.

Când utilizați aparate de exercițiu, nu este necesar să creșteți imediat intensitatea mersului într-un ritm normal;

Durata unui astfel de antrenament este de 30 de minute sau mai mult. După ceva timp, durata poate fi mărită.

Mersul pe jos face posibilă îmbunătățirea tonusului muscular fără prea mult stres, eliberarea minții și scăderea de stres.

Este util să faci exerciții abdominale ușoare, dar acestea ar trebui să conțină 1-2 seturi de până la 15 repetări. Este important să se țină cont nu numai de pregătirea fizică, ci și de apariția simptomelor neplăcute și de starea generală.

Asigurați-vă că faceți sărituri. Ele nu trebuie să fie foarte intense, iar între abordări se face o pauză.

Acest antrenament permite stomacului să coboare la locul potrivit, prevenind strangularea herniei.

Pentru a îmbunătăți eficiența, înainte de a sări trebuie să bei 200-300 ml de apă, ceea ce va crește greutatea stomacului și va accelera mișcarea acestuia în cavitatea abdominală.

Pilates și yoga sunt utile pacienților. Astfel de antrenamente sunt calme, dar au un efect pozitiv asupra întregului mușchi, fără a pune presiune.

Pilates pompează perfect mușchii abdominali, acest lucru se întâmplă cu moderație. Înainte de a efectua orice exercițiu, trebuie să obțineți permisiunea medicului dumneavoastră.

Sarcina trebuie adăugată treptat, după permisiunea medicului. Sportul și educația fizică ar trebui să facă parte din viață în fiecare zi, nu numai pentru pacienții cu hernie, ci și pentru oamenii sănătoși.

Acest lucru face posibilă excluderea recăderilor și dezvoltarea altor boli.

Video util

Pentru a înțelege mai bine ce este o hernie și cum să o tratezi, trebuie să te familiarizezi superficial cu cunoștințele despre anatomia umană.

Diafragma este o partiție destul de subțire, cu formă de cupolă. Este format din mușchi și țesut conjunctiv. Funcția diafragmei este de a separa cavitățile abdominale și toracice. Conține o gaură specială constând din fascicule musculare.

Esofagul trece prin el. Prin acest organ, alimentele intră direct în stomac. O hernie hiatală se formează din cauza slăbirii deschiderii alimentelor. Se caracterizează prin simptome vii

Hernia esofagiană este destul de frecventă. Mai mult, cu vârsta, riscul de patologie crește. Adică, la persoanele în vârstă de peste 70 de ani, o hernie la nivelul esofagului este diagnosticată în 69% din cazuri. Trăsătura sa caracteristică este că se dezvoltă mai des la femei.

O hernie hiatală reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane, deoarece provoacă simptome neplăcute și durere. Deși în unele cazuri cursul său este asimptomatic. Boala este plină de complicații grave ale plămânilor, inimii și intestinelor.

Dacă simptomele pacientului au fost detectate la timp și tratamentul a fost efectuat corect, atunci patologia poate fi vindecată complet fără intervenție chirurgicală.

Diafragma separă cavitatea toracică de stomac. Esofagul este situat între două cavități, pătrunzând printr-o deschidere a diafragmei. În mod normal, fibrele diafragmei țin țesuturile esofagului, împiedicând organele tractului gastrointestinal să intre în cavitatea toracică.

O hernie gastrică comună face ca ligamentele situate în zona deschiderii să înceapă să slăbească. Dacă presiunea crește în interiorul cavității abdominale, stomacul și esofagul sunt împinse parțial în cavitatea toracică.

Pentru început, pentru a recrea o înțelegere completă a bolii, ar trebui să luăm în considerare detaliile anatomice. Diafragma este o placă musculară specială concepută pentru a separa cavitatea abdominală de cea toracală.

Dacă mușchii slăbesc în diafragmă, atunci există o probabilitate mare de penetrare a esofagului prin orificiu în cavitatea adiacentă. Mușchii slăbiți, susținuți de presiunea intrauterină, contribuie la proeminența stomacului cu o secțiune a esofagului în cavitatea toracică, dezvoltând astfel o hernie hiatală.

Asocierea herniei hiatale cu alte boli gastrointestinale

În practica medicală, au fost identificate trei tipuri de această patologie, fiecare dintre ele având anumite trăsături distinctive.

Clasificarea herniilor gastrice

plutitoare	O tulburare patologică care este caracteristică esofagului, care apare în apropierea diafragmei. Acest tip de hernie poate avea denumirea suplimentară de alunecare sau hiatală. Zona esofagului și partea superioară a stomacului sunt supuse mișcării către zona diafragmei. O hernie gastrică de natură flotantă poate fi identificată atunci când pacientul își schimbă poziția corpului
Paraesofagian	Este diagnosticată o curbură a stomacului, care iese în stern printr-o deschidere mărită și slăbită a diafragmei
Amestecat	Acest tip de patologie implică combinația exactă a unei hernie gastrică hiatală și a unui tip fix de hernie paraesofagiană. Diagnosticat numai cu ajutorul unor teste speciale

Puteți afla despre tipurile de hernie din videoclip.

Simptomele unei hernii în stomac

La o persoană sănătoasă, peritoneul și sternul sunt separate unul de celălalt printr-o placă (diafragmă). Este format din țesut muscular, fibre conjunctive și împiedică pătrunderea organelor peritoneale în zona toracică.

Tubul esofagian trece prin diafragmă printr-o deschidere specială, când marginile sale sunt slăbite, se formează o hernie în stomac. Presiunea intrauterina stoarce partea inferioară a tubului esofag din orificiul din diafragmă și, după aceasta, partea superioară a camerei în care are loc digestia primară a alimentelor.

Dacă patologia nu este tratată, volumul proeminenței crește, persoana suferă de arsuri la stomac, eructații acre și regurgitare. Apoi apare o durere arzătoare în spatele sternului, între cei doi omoplați. Se intensifică imediat după masă, la efectuarea exercițiilor fizice și flatulența. Un sindrom similar duce la disfuncție cardiacă la o treime dintre pacienți.

Când o persoană mănâncă alimente solide reci sau fierbinți, apare un alt semn caracteristic al defectului descris - o „senzație de nod” care apare în gât. Pacientul se poate plânge de eructații acre, gust amar în gură, arsuri la stomac și sughiț. Noaptea este deranjat de o tuse puternică, care provoacă regurgitare.

Hernia gastrică este caracteristică în principal persoanelor în vârstă și bătrânilor. Potrivit statisticilor, 9% dintre copii și 69% dintre pacienții cu vârsta peste șaptezeci de ani suferă de această boală. Acest lucru se poate explica prin faptul că, din cauza îmbătrânirii, țesuturile devin mai puțin elastice și încep să se atrofieze.

Astfel, există riscul unei hernii. Unul dintre factorii care provoacă formarea unei hernii este creșterea presiunii interne în cavitatea abdominală. Pacienții vârstnici suferă cel mai adesea de afecțiuni și afecțiuni patologice concomitente (boli pulmonare, boli ale tractului gastro-intestinal, exces de greutate corporală etc.) care pot duce la acest lucru.

În plus, o hernie poate apărea din cauza efortului fizic excesiv și a sarcinii. Copiii suferă de această boală dacă dezvoltarea esofagului este perturbată. Micul esofag aspiră stomacul. Adesea, o hernie se formează la persoanele care suferă de constipație, vărsături, exces de greutate corporală, balonare și boli ale țesuturilor.

Cauzele bolii

Patologia apare cel mai adesea la oameni la o vârstă foarte înaintată, la cei care au peste 70 de ani: procesul de îmbătrânire provoacă atrofia ligamentelor conjunctive ale deschiderii diafragmei prin care trece esofagul, prin urmare se formează condiții pentru formare. a unei proeminențe a unei părți a stomacului.

Toate persoanele din generația mai în vârstă au antecedente de afecțiuni cronice care contribuie la creșterea presiunii intrauterine (constipație prelungită, flatulență, ulcer duodenal, colecistită, tuse isterică). Și acesta este al doilea cel mai frecvent factor provocator.

Cursul unei boli recurente, esofagita de reflux, dă naștere la refluxul spontan al sucului gastric înapoi în esofag, ceea ce duce la dezvoltarea unei scurtări progresive cicatrice-inflamatorii a tubului. În consecință, patologia descrisă apare la persoanele de vârstă mijlocie.

Alte cauze ale herniei abdominale:

Lucrări care implică ridicarea greutăților.
Sarcina repetată.
Curbura coloanei vertebrale, ducând la deplasarea organelor interne.
Obezitatea.
Mâncarea excesivă ca obicei.
Leziuni ale sternului și cavității abdominale cauzate de căderi sau lovituri.

La copiii mici, o hernie abdominală se dezvoltă ca urmare a formării necorespunzătoare a sistemului tractului gastrointestinal în perioada prenatală: un esofag anormal de scurt trage stomacul în cavitatea toracică.

Sunt cunoscute cazuri în care apariția unui defect anatomic a apărut la fete tinere care suferă de bulimie. Vărsăturile induse în mod repetat stimulează procese în care fibrele conjunctive care fixează deschiderea esofagiană a diafragmei își pierd elasticitatea.

Oricare ar fi motivele, consecințele sunt întotdeauna aceleași - apariția unor simptome caracteristice care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unei persoane bolnave. Gastroscopia și radiografia toracică ajută la confirmarea diagnosticului.

Pentru a elimina boala, este nevoie de o abordare integrată. Un medic poate prescrie terapia corectă și necesară. Vor fi necesare dietă și terapie medicamentoasă. În cazurile severe, se recurge la chirurgie.

Dieta pentru hernie:

Mănâncă alimente în porții mici, dar adesea, de aproximativ 6 ori pe zi.
Evitați să mâncați în exces.
Ultima masă ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare.
După masă, evitați poziția orizontală, activitatea fizică, ridicarea greutăților și aplecarea timp de 1 oră. Se recomanda sa stai linistit in primele 20 de minute, apoi sa faci o plimbare usoara si lenta.
Nu mâncați alimente aspre, prăjite, picante, sărate.
Elimina complet bauturile carbogazoase, sucurile concentrate, alcoolul si tutunul din dieta ta.
Sunt permise mâncăruri fierte, fierte, măcinate, calde din carne de pasăre, legume, fructe, decocturi din plante și cereale.

Pentru a elimina simptomele clinice, medicamentele sunt utilizate sub supravegherea unui medic. Toate medicamentele sunt achiziționate numai pe bază de rețetă.

Pentru a elimina arsurile la stomac, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Emanera, Lansoprazol și alții. Pot fi prescrise antiacide. Ele neutralizează mediul acid. Acestea includ: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Pentru a trata greața, vărsăturile și pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală, sunt prescrise prokinetice: Cerucal, Metoclopramid.

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Pentru îmbunătățirea funcțiilor digestive se prescriu preparate enzimatice: Pancreatină, Creon, Mezim.

Dacă nu există nicio îmbunătățire cu dieta și terapia conservatoare, dacă apar complicații sub formă de strangulare, sângerare, leziuni ulcerative, atunci trebuie utilizate abordări chirurgicale.

Astfel de pacienți sunt tratați în secția de chirurgie a spitalului. Sacul herniar este excizat, conținutul său este eliberat și readus la locul său, iar orificiul este suturat.

Se poate folosi accesul din peretele abdominal sau din cavitatea toracică. Totul depinde de forma și de opiniile chirurgului. Cea mai frecventă operație este fundoplicatura Nissen.

Esența metodei este că pe stomac este plasată o plasă de reținere, care nu îi permite să se miște. Se suturează deschiderea esofagiană a diafragmei. Operația se efectuează deschis sau prin puncție - laparoscopie.

Principala cauză a herniei hiatale este creșterea presiunii intra-abdominale atunci când organele sunt „împinse în afară” prin orificiul esofagian. Dar acest factor în sine nu este suficient. Pentru a apărea o hernie, deschiderea diafragmatică trebuie să fie slăbită și dilatată patologic. Mulți factori influențează acest lucru.

Ce poate duce la dezvoltarea unei hernie gastrice glisante:

modificări involutive - slăbirea naturală a aparatului muscular-ligamentar din cauza îmbătrânirii organismului;
leziuni și operații pe piept sau cavitate abdominală;
anomalii congenitale asociate cu slăbiciunea țesutului conjunctiv - varice, sindromul Morphan, picioare plate, diverticuloză intestinală;
creșterea sistematică a presiunii intra-abdominale - tuse, constipație cronică, vărsături, flatulență, muncă fizică grea;
sarcina si excesul de greutate.

Factorii predispozanți vor fi și ulcerul gastric, dischinezia și stenoza esofagiană, tulburarea de motilitate gastrointestinală, gastroduodenita, refluxul alimentar.

Hernia hiatală (HH) este o patologie gravă cauzată de următoarele motive:

tub esofagian scurtat din cauza dezvoltării intrauterine anormale (patologie congenitală);
modificări distrofice ale structurii țesutului conjunctiv, însoțite de atrofia acestuia și pierderea elasticității;
creștere bruscă și puternică a presiunii abdominale;
patologii asociate: ulcer gastric, colecistită cronică;
endocrinopatie;
slăbiciune a mușchilor deschiderii esofagiene;
caracteristicile anatomice ale unei persoane;
ridicarea constantă a obiectelor grele;
sarcina;
leziuni abdominale;
tulburări ale motilității gastro-intestinale;
atrofie hepatică;
pierdere bruscă în greutate;
intervenție chirurgicală.

Dacă există o hernie a spatelui inferior, cauzele patologiei trebuie clarificate mai întâi. Fără aceasta, terapia va fi ineficientă. Practic, pacientului i se prescrie tratament conservator și fizioterapeutic.

Deci, pentru o hernie hiatală, tratamentul include:

Terapie medicamentoasă. Pentru hernia hiatală, tratamentul se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente. În primul rând, medicamentele sunt folosite pentru a neutraliza cantitățile excesive de acid clorhidric din stomac (Maalox, Phosphalugel). Avem nevoie de mijloace pentru a restabili direcția corectă a mișcării alimentelor prin tubul digestiv: Cerucal, Motilium. De asemenea, pacientul trebuie să ia medicamente pentru a reduce producția de acid clorhidric: Ranitidină, Famotidină.
Cura de slabire. Este util ca pacientul să mănânce pâine uscată, cereale și produse lactate. De asemenea, ar trebui să mănânci carne și pește fiartă sau coptă. Dieta ar trebui să conțină legume și unt. Este mai bine ca pacientul să evite ciupercile, varza, fasolea și alimentele prăjite. În plus, nu trebuie să bei alcool, carne grasă și pește.
Complex de kinetoterapie.
Metode tradiționale de tratament.

Simptome

Nu este dificil să suspectezi o hernie și să cauți ajutor calificat, principalul lucru este să fii atent la toate semnele atipice:

Există un sindrom de durere în zona pieptului, care este dureros și uneori ars în natură, care este agravat de mâncare.
Eructații frecvente necaracteristice și arsuri la stomac.
Regurgitare.
Senzație de nod în gât.
Insuficiență de ritm cardiac.
Sindromul durerii retrotoracice.

Plângeri cu hernie hiatală

Datorită culegerii de anamneză, simptome clinice și diagnostice detaliate, și anume gastroscopie și radiografii. Pieptul și sistemul digestiv sunt examinate direct. Pentru a confirma amploarea bolii și a exclude dezvoltarea unui proces asemănător tumorii, sunt necesare studii suplimentare, care includ:

biopsie (se efectuează un studiu detaliat al organelor, și anume al pereților acestora);
analiza scaunului pentru prezența petelor de sânge;
identificarea nivelului presiunii atmosferice direct în esofag și stomac.

Tipuri de hernie gastrică

În funcție de poziția pe care o ocupă o persoană, senzațiile și simptomele sale se pot schimba. Dar simptomul principal – o senzație de arsură – este prezent la aproape toți pacienții cu această boală. Durerea în această patologie este specifică și nu poate fi confundată cu un ulcer.

Tabloul bolii este dat de patologia concomitentă a esofagitei de reflux. Acesta este un reflux periodic al conținutului stomacului în esofag. Conținutul stomacului conține cantități mari de acid clorhidric. Din această cauză, fiind în esofag, afectează negativ pereții esofagului, irită membrana mucoasă, ducând în cele din urmă la apariția leziunilor ulcerative și eroziunilor.

Atunci când poziția corpului se schimbă, mai ales la trecerea în poziție culcat, precum și în timpul activității fizice, durerea se intensifică. Apare un atac de arsuri la stomac și eructație. În timp, pot apărea probleme de înghițire.

O hernie hiatală alunecătoare poate fi însoțită de bronșită, traheită sau pneumonie frecventă. Acest lucru se întâmplă din cauza conținutului gastric acid care intră în tractul respirator în timpul eructației.

Există două metode principale de diagnostic pentru identificarea unei hernie hiatale glisante: endoscopică și radiologică. În acest fel, puteți identifica scurtarea esofagului, expansiunea acestuia și deteriorarea suprafeței mucoasei.

Nici o examinare externă nu dă rezultate - cu tipul axial de hernie, organele abdominale sunt deplasate în cavitatea internă și nu există simptome externe. Dar, cu o evoluție prelungită a bolii, conținutul stomacului este aruncat în esofag, iritând membrana mucoasă a acestuia.

Simptome principale:

Întinsul întins după masă provoacă arsuri severe la stomac.
Eructații, mișcarea alimentelor în esofag și chiar în cavitatea bucală în absența vărsăturilor.
Dureri arzătoare în spatele sternului și în regiunea epigastrică, simptomele sunt deosebit de pronunțate la aplecare.
Frecvente traheite, bronșite (uneori pneumonie), datorită pătrunderii conținutului acid al stomacului în tractul respirator în timpul eructației.
Insuficiență la înghițire, inițial reflexivă (fără senzație de înghițire când luați alimente lichide). Apoi mucoasa esofagiană devine inflamată, se îngustează, iar bolusul alimentar devine greu de trecut.

Manifestarea bolii poate varia. Totul depinde de tipul de hernie hiatală. Printre acestea se pot distinge herniile traumatice și netraumatice.

În acest caz, herniile de origine netraumatică sunt împărțite în: congenitale, hernii de zone slabe ale diafragmei, localizare atipică și deschideri naturale situate în diafragmă.

Cel mai adesea în practica clinică apare hernia hiatală (HH).

Se obișnuiește să se distingă următoarea clasificare a herniilor hiatale, care se bazează pe caracteristicile anatomice și fiziologice ale aspectului lor: Hernii hiatale axiale sau glisante, în funcție de severitatea penetrării stomacului în cavitatea toracică

Cardiac - doar partea inițială sau cardiacă a stomacului pătrunde în cavitatea toracică;
Cardiofundal - secțiunea cardiacă pătrunde în cavitatea toracică împreună cu fundul stomacului;
Subtotal gastric – cea mai mare parte a stomacului pătrunde împreună cu curbura mai mică și mai mare;
Total gastric - întregul stomac până la antru poate fi deplasat în piept.

CITEȘTE ȘI: Picioare plate la adulți: tratament la domiciliu

Toate variantele de mai sus de hernii pot fi fie cu scurtarea esofagului, fie fără scurtarea. O hernie axială se mai numește și hernie glisantă, ceea ce înseamnă că o parte a stomacului și partea abdominală a esofagului se pot mișca liber ambele în cavitatea toracică prin punctul slab al deschiderii esofagiene a diafragmei și se pot întoarce înapoi în zona abdominală. cavitate.

Herniile paraesofagiene

Fundal - doar fundul stomacului este deplasat în piept;
Antral – deplasarea doar a antrului;
Intestin - există o ansă a intestinului într-un punct slab al diafragmei;
Intestinal-gastric – conținutul herniar al stomacului împreună cu o ansă a intestinului subțire;
Omental – un epiploon mai mare este identificat în sacul herniar.

Herniile paraesofagiene sunt detectate atunci când partea abdominală a esofagului rămâne în cavitatea abdominală și orice parte a stomacului pătrunde în cavitatea toracică printr-un punct slab din hiatul esofagian al diafragmei.

Dacă aveți o hernie hiatală, simptomele sunt:

durere severă în regiunea epigastrică, răspândită în esofag;
senzații dureroase care iradiază în zona interscapulară și apar în principal după masă;
probleme de ritm cardiac;
arsuri la stomac, sughiț, senzație de arsură în limbă;
tulburări în trecerea alimentelor prin esofag;
răgușeală în voce;
traheobronșită;
eructați acru sau aerisit imediat după masă;
regurgitare;
probleme de respirație.

Metode de cercetare instrumentală și de laborator

Odată ce este pus un diagnostic, tratamentul ar trebui să înceapă imediat pentru a reduce riscul de complicații și probabilitatea unei intervenții chirurgicale viitoare.

Tratamentul conservator include trei măsuri:

Cura de slabire.

Baza nutriției: feluri de mâncare înăbușite, aburite, fierte din cereale, legume, lapte, carne dietetică, fructe. Dacă aveți simptome de disfagie, mâncarea trebuie să fie semi-lichidă sau măcinată și nu trebuie să mâncați înainte de culcare. Este interzis să vă odihniți întins după masă.

Normalizarea ritmului de viață.

Medicamente.

Pentru boală, se folosesc medicamente:

reducerea acidității (Gastal, Maalox);
eliminarea arsurilor la stomac și eructații (motilium);
suprimarea secreției de acid clorhidric (omez);
ameliorarea durerii și a spasmelor (fără spa și analgezice).

Tacticile de combatere a patologiilor sunt dezvoltate pe baza tipului identificat de hernie hiatală (HH).

Paraesofagian

Ele pot fi tratate doar chirurgical. Punga proeminentă este îndepărtată și apoi zonele slabe ale deschiderii alimentare a diafragmei sunt întărite. Pentru a reduce posibilitatea recăderilor, se folosește hernioplastia: se implantează un implant artificial pentru a preveni întinderea excesivă a țesuturilor.

După operație, pacientul nu trebuie să se întoarcă complet la obiceiurile sale: supraalimentarea, fumatul, consumul de băuturi alcoolice, tot ceea ce a provocat formarea defectului.

Alunecare

În absența simptomelor severe, terapia medicamentoasă nu este necesară. Pacientul este sfătuit să urmeze o dietă, să piardă în exces de greutate și să renunțe la obiceiurile proaste.

Tradiţional

Tratamentul conservator este utilizat pentru pacienții la care o hernie de alunecare duce la apariția bolii de reflux gastroesofagian. Scopul său este de a minimiza consecințele perturbării locației anatomice a secțiunilor inițiale ale tractului gastrointestinal și de a proteja pereții esofagului de acțiunea conținutului gastric.

Este util să dormi pe un pat cu capul ridicat, pentru a evita activitatea fizică care contribuie la formarea presiunii intrauterine. Dacă aveți o hernie gastrică, este contraindicat să lucrați în poziție înclinată.

Tratamentul conservator este eficient atunci când dimensiunea defectului este mică. Dacă în timpul diagnosticului se dezvăluie o afecțiune în care proeminența stomacului este de 1/3 din lungimea esofagului, pacientul va fi indicat pentru intervenție chirurgicală.

Principala metodă de tratare a herniei gastrice este conservatoare. Pe măsură ce boala progresează, se observă întotdeauna un proces inflamator în pereții esofagului.

Luarea medicamentelor are ca scop activarea funcțiilor de protecție ale esofagului de conținutul nedorit al stomacului. În acest scop, se folosesc agenți speciali de învelire - antracit.

Apoi, trebuie să luați medicamente care vor reduce nivelul de aciditate al sucului secretat de stomac:

un medicament care blochează pompa de protoni (Omeprazol). Efectul principal este de a suprima producția de acid clorhidric dăunător;

un medicament care blochează receptorii de histamină (famotidina). Folosit pentru a suprima secreția de acid clorhidric;
medicamente antiacide (Almagel). Are un efect învăluitor asupra pereților stomacului și leagă acidul clorhidric;
medicamente prokinetice (Cisapridă). Acționează ca un blocant de reflux și, de asemenea, stabilizează motilitatea esofagiană

Reglementările generale includ:

încetați să faceți sport și să faceți exerciții care pot crește presiunea intrauterină (inclusiv travaliul fizic);
excludeți performanța, care implică îndoire;
Limitați purtarea de haine care pot exercita presiune asupra abdomenului și a pieptului

Metode de diagnosticare a herniei gastrice

Produse lactate cu procent minim de grăsime	Băuturi carbogazoase, dulci
Toate tipurile de cereale	Băuturi de cafea și cacao
Cotlet fierte din carne dietetică	Alcool
Rusks fara condimente	Ciocolată
Pește fiert	Toate mirodeniile
ouă	Ciuperci, leguminoase
Legume, proaspete sau coapte	Mâncăruri prăjite
	Sosuri care conțin ketchup și maioneză
	Mâncăruri picante

Tratamentul chirurgical al herniei gastrice

Există indicații când intervenția chirurgicală este inevitabilă:

A existat o încălcare.
Există suspiciuni de o posibilă modificare malignă a peretelui gastric sau a peretelui esofagului.
Există o îngustare a esofagului.
Au fost diagnosticate tulburări digestive.
Sângerarea a început în esofag.

Intervenția chirurgicală clasică presupune plasarea stomacului și esofagului la locul lor anatomic, urmată de suturarea deschiderii diafragmei. Dacă tabloul clinic o cere, stomacul poate fi suturat pentru fixare completă în cavitatea abdominală.

Cum decurge și este transferată operațiunea:

după intervenția chirurgicală, pacientul poate avea mai multe puncții la locul patologiei, cu o dimensiune maximă de până la 10 mm;
dacă laparoscopia a fost efectuată ca tratament chirurgical, pacientul poate merge chiar a doua zi după procedura chirurgicală și poate lua, de asemenea, mese calde lichide ca hrană;
pacientul este externat deja în a treia zi de spitalizare, dar poate dura câteva zile dacă starea pacientului nu este stabilită;
după operație, se recomandă respectarea unei diete stricte timp de un an pentru a evita consecințele;
Dacă tratamentul chirurgical a decurs bine și după o lună se observă rezultatul dorit, atunci pacientul poate refuza să ia medicamente și să urmeze o dietă specială, dar acest lucru se întâmplă numai de comun acord cu medicul curant.

Vă permite să evaluați starea esofagului, stomacului și deschiderii diafragmatice.

Radiografia toracelui și a organelor abdominale cu un agent de contrast.

Ajută la deplasarea organelor, întinderea sau ciupirea stomacului, complicații.

Tomografie computerizată și rezonanță magnetică.

Oferă informații în măsurătorile volumetrice.

Cura de slabire.

Medicamente.

Diagnosticare

Diagnosticul unei hernie de alunecare folosind examenul cu raze X

Diagnosticul unei hernie hiatale glisante se realizează nu numai pe baza simptomelor, iar tratamentul este prescris de medicul curant după o examinare completă. Pentru aceasta, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnosticare:

examinare cu raze X;
FGDS;
uneori este prescris un RMN;
gastroscopie;
măsurarea acidității;
endoscopie.

După ce a fost pus un diagnostic complet, medicul prescrie tratamentul. Trebuie început imediat pentru a evita intervenția chirurgicală. Dacă hernia este descoperită târziu și începe sângerarea internă, tratamentul se efectuează numai chirurgical.

Când se diagnostichează o hernie hiatală glisante, se utilizează radiografia sau RMN. Acestea sunt singurele două metode care permit unui medic să detecteze o hernie de alunecare. Ecografia nu este utilizată în acest caz, deoarece rezultatele sale nu sunt orientative.

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul, împreună cu radiografie, se efectuează sondarea esofagului, endoscopie și măsurarea nivelului pH-ului în esofag. Pe baza unei examinări cuprinzătoare, medicul este capabil să confirme cu exactitate diagnosticul, precum și să determine gradul de progresie al herniei de alunecare.

sondare esofagiană, gastroscopie;
pH-metria esofagiană;
endoscopie (cel mai bine se face în combinație cu radiografia);
studiul funcționării joncțiunii esofagogastrice.

Desigur, orice patologie necesită terapie. Dar tratamentul unei hernii hiatale ar trebui făcut numai după ce pacientul a fost diagnosticat cu exactitate. Pacientul va necesita o examinare amănunțită, inclusiv:

Radiografia folosind un agent de contrast. În acest caz, medicul primește o imagine a proeminenței.
Fibrogastroscopie. Datorită acestui studiu, este posibil să se evalueze starea generală a esofagului și a stomacului.
măsurători de pH. Această procedură vă permite să determinați nivelul de aciditate al sucului gastric.
Ecografia organelor interne ale cavității abdominale.
Examen endoscopic.
Biopsia mucoasei gastrice.
Analiza de laborator a scaunului (pentru a determina prezența sângelui).
Gastrocardiomonitorizare.

Doar după o astfel de examinare poate fi tratată o hernie hiatală.

Primul lucru care indică prezența bolii sunt simptomele clinice, care ar trebui să alerteze pacientul. Dacă apar simptome, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic. Specialistul vă va spune ce metode de examinare trebuie utilizate și ce să faceți în viitor.

Medicii prescriu gastroscopie și radiografie. Un diagnostic mai precis poate fi obținut prin examinări suplimentare. Acestea includ o biopsie, determinarea nivelurilor de PH în organe și analiza scaunului pentru sânge ocult. Studiile de mai sus ajută la determinarea extinderii bolii, a consecințelor bolii etc.

etnostiinta

Cu ajutorul rețetelor preparate acasă, puteți îmbunătăți semnificativ starea generală a unei persoane și puteți accelera recuperarea acestuia.

Decoctul de kupena

Ajută la eliminarea principalelor manifestări ale bolii. Pentru ao pregăti, trebuie să luați o cratiță emailată și să turnați în ea 450 ml de lapte, adăugați 50 de grame de iarbă uscată. Puneti recipientul pe foc si fierbeti lichidul cateva minute. Răciți, luați medicamentul o lingură de două ori pe zi.

Are proprietăți laxative și analgezice. Trebuie să-l pregătiți după cum urmează: puneți o duzină de frunze de tufiș într-un termos peste noapte și turnați o jumătate de litru de apă clocotită. Dimineața, împărțiți conținutul în trei părți și beți-le pe tot parcursul zilei.

Un decoct din frunze de coltsfoot, rădăcină de marshmallow, mentă și semințe de in ameliorează inflamația și normalizează funcția stomacului. Trebuie să luați toate ingredientele în mod egal, să amestecați, să turnați două linguri de amestec în trei pahare de apă și să fierbeți la foc mic timp de cinci minute. Bea o jumătate de pahar la fiecare 3 ore.

Luați 15 grame de ingredient principal și puneți-l la frigider. După ce propolisul se întărește, trebuie zdrobit cu o răzătoare. Puneți pulberea rezultată într-o sticlă întunecată și umpleți-o cu 85 ml alcool 70%.

Așezați recipientul într-un loc răcoros. Conținutul trebuie agitat de două ori pe zi. Tinctura va fi gata într-o săptămână și jumătate. Luați câteva minute înainte de masă de două ori pe zi. Înainte de utilizare, dizolvați 30 de picături de tinctură în 50 ml lapte de vacă și adăugați o linguriță de miere.

Colecția de plante

Este posibil să se vindece o hernie gastrică numai cu remedii populare dacă patologia este descoperită la începutul dezvoltării sale. În acest caz, folosiți o rețetă cu următoarea compoziție:

10 g fiecare de musetel farmaceutic, petale de trandafir din Crimeea, iarba uscata, coada-calului, flori de galbenele.
20 g fiecare de brusture comună și pelin medicinal.
30 g fiecare de seminte de marar si macese.
40 g fiecare de sunătoare și ierburi de pătlagină.
70 de grame de șoricelă.

Amestecați toate ingredientele, luați trei linguri de amestec pentru a pregăti doza zilnică. Acestea trebuie turnate cu 700 ml de apă clocotită și lăsate timp de două ore. Regimul de dozare: o jumătate de pahar de decoct la fiecare patru ore.

Pentru greață și arsuri la stomac

Pentru a pregăti un medicament pentru o hernie gastrică, trebuie să luați 200 ml de lapte copt fermentat, albuș de ou crud, 75 ml de soluție de tanin (3%).

Cu o evoluție ușoară a bolii, hernia și simptomele sale pot fi vindecate cu remedii populare. Înainte de a începe terapia, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El vă va spune în detaliu cum să tratați o hernie gastrică folosind astfel de metode. Există modalități eficiente de a trata hernia cu remedii populare:

Bicarbonatul de sodiu cu apă fiartă ajută la ameliorarea arsurilor la stomac și a durerii. Cu toate acestea, înainte de a utiliza bicarbonat de sodiu pentru durerile de stomac, ar trebui să consultați un specialist în ceea ce privește doza acestuia.
Pentru a pregăti medicamentul pentru terapia cu remedii populare, trebuie să măcinați rădăcini de marshmallow, mentă, semințe de in, coltsfoot (o lingură din fiecare plantă). 3 linguri din amestec se toarnă într-un litru de apă rece, se fierb timp de 5 minute, apoi se lasă o oră și se filtrează. Decoctul se ia o jumătate de pahar pe zi, 6 ruble.
Pentru patologia internă, este util să se folosească marc, pentru prepararea căruia se folosește frunzele de agrișă. Este necesar să umpleți frunzele cu apă (raport aproximativ: o lingură la jumătate de litru) și lăsați timp de 2-3 ore. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese.
Se mai folosește o infuzie preparată din cinquefoil de gâscă. Pentru a face acest lucru, turnați 3 linguri de plantă în 2 litri de apă fierbinte și lăsați timp de o zi, beți 3 linguri. zilnic.
Puteți prepara o infuzie de mușețel, flori de gălbenele, cudweed, trandafiri, coada-calului, sunătoare, semințe de mărar, pelin, frunze de pătlagină, șolduri, măceșe și brusture. Pentru terapia cu remedii populare, componentele sunt zdrobite și amestecate în părți egale. Un pahar din amestec se toarnă cu un litru de apă fierbinte și se lasă câteva ore. Luați 3 linguri. zilnic.

Cura de slabire

Pentru a vă recupera, este important să urmați patru reguli nutriționale:

Imediat după masă, nu trebuie să luați o poziție orizontală și să vă relaxați, întins pe canapea în fața televizorului. Ultima masă ar trebui să fie cu trei ore înainte de culcare.
Este important să înveți să mănânci des, de șase ori pe zi, în porții mici (cantitatea permisă dintr-o singură masă este „de mărimea unui pumn”).
Este necesar să mestecați alimentele încet și temeinic.
Este interzis să consumi alimente reci sau calde.

Este important ca pacienții să respecte 4 reguli alimentare:

ultima masă ar trebui să fie cu câteva ore înainte de culcare;
Ar trebui să mănânci în porții mici de 4-6 ruble. pe zi;
alimentele trebuie mestecate bine;
Mâncărurile trebuie consumate calde.

Produsele care pot fi adăugate în meniu includ: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, smântână, terci, legume la cuptor, carne de pește (coptă, fiartă, aburită), cotlet, biscuiți, ouă fierte. Pacienților le este interzis să adauge ciocolată, băuturi alcoolice, sifon, ciuperci, condimente, alimente prea gătite și cafea în meniul lor zilnic.

Dieta prescrisă de medic trebuie urmată în mod precis și constant:

mesele împărțite de aproximativ 4 - 6 ori pe zi în porții mici, acest lucru va împiedica întinderea stomacului și va normaliza digestia (o singură porție ar trebui să se potrivească pe o farfurie);
renunta la alimentele nesanatoase care irita foarte mult mucoasa stomacului si esofagului (grase, prajite, sarate, murate, fast-food, alimente procesate, dulciuri, bauturi carbogazoase dulci cu coloranti);
baza dietei ar trebui să fie carnea slabă, cerealele, legumele, fructele, produsele lactate;
mâncarea poate fi fiartă, coaptă, înăbușită, aburită;
bea apă curată pe tot parcursul zilei, dar nu imediat după masă;
Puteți mânca ultima masă cu 1-2 ore înainte de culcare.

CITEȘTE ȘI: Cum să știi dacă ai o hernie hiatală

Medicul dumneavoastră vă va oferi o listă exactă a produselor permise pe baza diagnosticului dumneavoastră. În timpul tratamentului, sunt posibile unele ajustări ale dietei, dar, în general, dieta va trebui să fie respectată întotdeauna.

Nu uitați că pentru funcționarea normală a organismului este necesar să consumați grăsimi. Uleiul vegetal de înaltă calitate în cantități mici este destul de acceptabil. Uleiul trebuie folosit pentru a asezona salata, dar nu-l folositi la prajit.

La fel ca orice altă hernie, o hernie de alunecare este o boală gravă cu care nu trebuie bătută. În ciuda principiilor simple ale terapiei, acestea trebuie respectate cu strictețe, automedicația nu trebuie permisă și trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta. Această abordare va ajuta la eliminarea bolii și la prevenirea complicațiilor.

(Total 848, astăzi 4)

Această patologie se referă în cele mai multe cazuri la boli legate de vârstă. O hernie hiatală glisantă se formează ca urmare a proeminenței esofagului în stern prin diafragmă. În timp, mușchii umani devin din ce în ce mai puțin flexibili și elastici.

Același lucru este valabil și pentru mușchii diafragmei. Dezvoltarea patologiei este facilitată și de diferențele de presiune: presiunea în peritoneu este mult mai mare decât în cavitatea toracică. Acest factor este decisiv în condiții precum tuse prelungită, activitate fizică intensă.

(Total 880, astăzi 1)

Esența operației de îndepărtare a herniei ombilicale
Ce este o hernie de perete abdominal anterior
Ce hernii apar după cezariană și cum să le tratezi
Cum să tratați o hernie hiatală axială
Ce dieta pentru hernia hiatala

O hernie hiatală axială glisante este o proeminență a organelor interne în deschiderea esofagiană naturală situată în domul diafragmatic.

Are principalele funcții:

Formează structuri anatomice separate - cavitățile abdominale și toracice. Separarea lor este vitală pentru funcționarea organismului.
Promovează formarea actului de respirație. Acest organ muscular servește nu numai ca cadru. Este elementul principal al mușchilor respiratori.
Creează presiune intratoracică și intra-abdominală constantă.
Susține procese fiziologice precum: defecația, travaliul, reflexul tusei.

Diafragma are propriile deschideri prin care pătrund esofagul, vasele de sânge și aorta. Cel mai mare este cel esofagian. Există un risc mare de formare a unui sac herniar și, ulterior, herniile în sine.

Cu diverse fluctuații ale presiunii intra-abdominale, o parte din stomac, esofag, ficat sau bucle intestinale pot ieși în gaură. Din acest motiv, boala se formează.

Hernie hiatală axială glisantă.

Apare cel mai des. Persoanele în vârstă suferă mai mult. Esofagul are două părți principale: abdominală și toracică. Sunt separate unul de celălalt printr-o diafragmă.

O parte îngustă a organului trece prin deschiderea esofagiană a diafragmei. În cazurile în care partea toracică coboară în cavitatea abdominală sau partea abdominală, împreună cu stomacul, se ridică în piept, se vorbește despre o hernie axială de alunecare.

O hernie constă dintr-un sac, poartă și conținut. Sacul herniar este stratul muscular al diafragmei. Formează o cavitate în care se află organul afectat, deplasat.

Orificiul herniar este deschiderea esofagiană a diafragmei. Conținutul este ceea ce a intrat în geantă. Porțile se pot închide și îngusta, perturbând fluxul sanguin al conținutului. Apar manifestări clinice, plângeri și complicații.

Este important să diagnosticați procesul cât mai devreme posibil pentru a trata și a preveni în mod adecvat complicațiile. Este posibil ca simptomele să nu apară imediat, deoarece patologia are un curs lent.

Tratat cu medicamente conservatoare. În cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Hernie paraesofagiană paraesofagiană.

Apariția sa reprezintă un mic procent - aproximativ 10%. Esofagul nu se mișcă, își ocupă spațiul anatomic. Părțile superioare ale stomacului și ale esofagului intră în cavitatea toracică.

În comparație cu soiul precedent, evoluția clinică este acută. Simptomele apar rapid. Necesită tratament chirurgical.

Hernie diafragmatică mixtă.

Este o boală cu un complex din tipurile de hernii de mai sus. O formă mai severă, care apare cu simptome severe și poartă complicații frecvente.

Stadiile bolii:

Etapa I. O mică zonă a organului a fost mutată anatomic. Orificiul este moderat lărgit. Esofagul abdominal se deschide în cavitatea toracică. Stomacul nu pătrunde prin deschidere, dar este strâns aproape de diafragmă.
Etapa II. Mărirea zonei afectate. Părțile superioare ale stomacului se extind în fisura diafragmatică, dar sunt ușor deplasate în piept. Funcțiile digestive sunt afectate.
Etapa III. Cel mai greu. Stomacul și esofagul pot fi complet deplasate în sus prin diafragmă. Necesită control și tratament chirurgical.

Este posibil ca boala să nu se manifeste întotdeauna ca plângeri. Mulți pacienți nici nu știu că suferă de boală. Manifestările clinice apar cu un curs lung și adăugarea altor patologii.

Diagnosticul poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină sau preventivă. Există 2 grupe de simptome: abdominale și cardiace.

Acestea sunt semnele care indică modificări ale tractului gastrointestinal.

Acest simptom este întotdeauna pe primul loc în patologie. Senzațiile de durere pot fi localizate în mijlocul toracelui, în spatele sternului, în proiecția stomacului, esofagului și inimii.

Este periodic în natură, se intensifică la consumul de alimente, în special prăjite, picante, acrișoare. Pacientul poate observa disconfort atunci când mănâncă în exces.

Intensitatea poate fi foarte diferită: de la starea de rău ușoară până la atacuri acute. Acestea sunt uneori confundate cu bolile de inimă. Poate radia spre stomac, spate, omoplat stâng.

Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură și furnicături în esofag și stomac. Apare atunci când acesta din urmă este deplasat în sus.

Datorită acestui fapt, producția de acid și refluxul conținutului gastric acid în esofag sunt îmbunătățite. Acidul clorhidric irită receptorii esofagieni, provocând arsuri la stomac. Aproape întotdeauna însoțește patologia.

Are întotdeauna un caracter luminos și constant pacientul nu va confunda acest sentiment cu nimic. Se intensifică după masă, când pacientul este în poziție orizontală, corpul este înclinat în diferite direcții, sau activitate fizică.

Considerat un indicator precoce al bolii, poate fi singurul semn.

Se manifestă ca retur de mase alimentare în esofag și cavitatea bucală. În același timp, în gură se simt amărăciunea, aciditatea și salivația abundentă. Se întâmplă la câteva ore după masă.

Se atașează atunci când sacul herniar exercită presiune asupra plexurilor nervoase toracice. Cel mai adesea este implicat nervul vag. Se dezvoltă din cauza supraalimentării.

Pacientul se poate plânge de greață constantă sau periodică și de o senzație de greutate. Fenomenul se bazează pe perturbarea proceselor digestive în organele afectate.

Mai des apare în stadii avansate. În acest caz, stomacul sugrumat nu poate accepta cantitatea obișnuită de hrană suficientă, iar eructațiile și vărsăturile sunt declanșate în mod reflex.

Dificultate la înghițire și trecerea bolusului alimentar prin tract. La început, pacientului devine din ce în ce mai dificil să înghită alimente solide, aspre. Pe măsură ce patologia progresează, devine mai dificil să înghiți lichide și apă.

Simptome periculos. Trebuie eliminat cât mai curând posibil.

La fel și flatulența, formarea excesivă de gaze, zgomotul crescut. Toate acestea sunt rezultatul unei încălcări a procesării enzimatice a alimentelor consumate.

Prezent în cazurile de tulburări cardiovasculare.

Sindromul durerii în proiecția inimii.

O hernie poate pune presiune asupra inimii și a vaselor mari, în special a aortei.

Bătăi rapide ale inimii sau tahicardie.

Când o hernie este strangulată, presiunea în cavitatea cardiacă și frecvența pulsului cresc compensatoriu.

Dificultăți de respirație care nu au legătură cu sistemul respirator.

Din nou, rolul principal este jucat de deplasarea și compresia aparatului respirator.

Tuse uscată neproductivă

Durează mult timp și nu se elimină prin medicamentele antitusive standard.

La extremități pot apărea umflături.

Paloarea pielii.

Este rezultatul scurtării respirației și al alimentării insuficiente cu oxigen a țesuturilor.

Simptomele unei hernie hiatale sunt destul de pronunțate, așa că dacă boala apare, ar trebui să consultați de urgență medici specialiști. În caz contrar, patologia provoacă următoarele complicații:

Gastrita sau leziune ulcerativă a părții stomacului afectată de hernie.
Sângerare internă severă.
Anemie.
Intrarea esofagului inferior în sacul herniar.
Inflamația mucoasei gastrice.
Încălcarea proeminenței, provocând moartea țesuturilor organelor interne.
Scurtarea esofagului. Această complicație este foarte periculoasă pentru sănătatea pacientului.
Un prolaps rar al mucoasei stomacului înapoi în esofag.

Hernia esofagiană nu este fatală (la început), ci o boală periculoasă, a cărei luptă nu poate fi amânată.

Dacă boala nu este tratată, proeminența va crește în dimensiune. În timp, în membranele sale se vor dezvolta aderențe, apoi hernia va deveni ireductibilă. Doar intervenția chirurgicală va ajuta la corectarea situației.

Dar există și un scenariu mai imprevizibil, care apare atunci când un defect este încălcat. În acest caz, orificiul herniar este comprimat, începe imediat umflarea țesutului de proeminență și acolo se dezvoltă procese care duc la afectarea circulației.

Când sunt depistate precoce, 95% din cazurile de hernie hiatală pot fi tratate conservator. Punerea unui diagnostic corect și alegerea unui remediu pentru eliminarea patologiei nu este suficientă pentru o recuperare completă.

Este important să începeți tratamentul imediat după ce se pune diagnosticul de hernie hiatală. În absența unui tratament în timp util, boala poate duce la dezvoltarea patologiilor periculoase. Vorbim de ulcere gastrice, procese erozive, tumori maligne, anemie etc.

Pacienții care au terminat întregul curs de terapie nu sunt imuni de hernie recurentă. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să respectați o dietă adecvată, să nu beți alcool și să excludeți alimentele grase, cafeaua și ciocolata.

Unul dintre tipurile de deteriorare a deschiderii esofagiene a diafragmei este definit în terminologia medicală ca o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei. Starea patologică se caracterizează prin prolaps parțial sau complet al stomacului din cavitatea abdominală în cavitatea toracică.

Pericolul patologiei constă în cursul ei asimptomatic, astfel încât pacientul o poate detecta destul de accidental în timpul unei examinări de rutină. Manifestările clasice ale herniei se caracterizează prin arsuri la stomac și eructații frecvente, o senzație de arsură în spatele sternului și afectarea funcției de deglutiție. Starea generală de sănătate a pacientului se deteriorează semnificativ.

În cele mai multe cazuri, hernia gastrică poate fi tratată conservator. Urmând o dietă selectată individual, precum și cu ajutorul terapiei medicamentoase, este posibilă blocarea completă a manifestărilor unei hernie.

Simptomele și tratamentul herniei hiatale axiale cu alunecare

Pentru a preveni aceasta și multe alte afecțiuni, trebuie să renunți la alcool. Este acceptabil să bei vin roșu în cantități mici - dacă este consumată corect, băutura are un efect benefic asupra organismului.

Este important să duceți un stil de viață sănătos, dar fără activitate fizică intensă sau exerciții fizice. Ridicarea greutăților mari este cea mai frecventă cauză a herniei. Este util să te plimbi adesea în aer curat - acest lucru ajută la evitarea obezității și a aprovizionării deficitare cu sânge a organelor.

O alimentație bună este de o importanță deosebită. Este indicat să luați un mic dejun consistent și să nu mâncați în exces noaptea. Mâncați mai puține alimente și dulciuri grase, picante - astfel de alimente sunt prost digerate și duce la mărirea tractului gastrointestinal.

Cum să tratați o hernie hiatală este deja clar. Cu toate acestea, ar trebui să aflați cum să preveniți dezvoltarea acestuia. În general, boala are un prognostic pozitiv dacă terapia a fost începută la timp. Pentru a preveni dezvoltarea sa, este necesar să se respecte următoarele măsuri preventive:

întăriți corsetul muscular al pieptului și al pereților abdominali cu exerciții de terapie cu exerciții;
evita constipatia;
eliminarea sarcinilor grele;
monitorizează greutatea corporală;
opriți fumatul și consumul de alcool;
purtați haine naturale și confortabile, care să nu pună presiune asupra pieptului și stomacului (corsete).

Acestea sunt toate informațiile de care aveți nevoie

O hernie hiatala alunecata (HHH) este un conglomerat de organe abdominale care trece prin fibrele musculare ale diafragmei si patrunde in mediastin, fiind in permanenta dinamica. Datorită frecării regulate, fibrele mușchiului respirator principal diverg și mai mult, creând condiții favorabile pentru avansarea și extinderea în continuare a sacului herniar. Diagnosticul în timp util și inițierea în timp util a terapiei pot salva o persoană de la operație.

Arata tot

Descrierea bolii

Diafragma este principalul mușchi respirator la om. Datorita amplasarii sale anatomice, o alta functie a muschiului este aceea de a separa mediastinul, in care se afla organele vitale - plamanii si inima - de organele abdominale. În planul diafragmei există deschideri prin care trec organele interne. Unul dintre ele este esofagul, prin care trece tractul respirator.

Formarea unei hernie are loc din cauza expansiunii inelului deschiderii esofagiene. Ca urmare, stomacul și uneori părți ale intestinului intră în cavitatea mediastinală. O hernie alunecă dacă conținutul sacului herniar se poate întoarce înapoi în cavitatea abdominală.

Motivele extinderii deschiderii diafragmei pot fi:

Displazia țesutului conjunctiv. O scădere a rezistenței și elasticității țesutului care face parte din inelul fibros al deschiderii în sine, precum și a aparatului ligamentar al esofagului (ligamentul Morozov-Savvin, care ar trebui să fixeze esofagul de mușchiul diafragmatic).
Sedentar omod de viață. Conduce la o scădere a sarcinii pe diafragmă și o slăbire a tonusului fibrelor musculare, ceea ce provoacă dezintegrarea fibrelor și extinderea inelului de deschidere esofagian.
Boli pulmonare cronice. Se formează modificări ale volumului țesutului pulmonar, ceea ce duce la coborârea forțată a mușchiului diafragmatic, relaxarea acestuia și extinderea inelului, care devine un orificiu herniar.
Creșterea presiunii intra-abdominale. Poate fi rezultatul unei patologii intestinale, flatulență sau formațiuni care ocupă spațiu în cavitatea abdominală. Tusea, obezitatea și supraalimentarea, sarcina și ridicarea greutăților pot provoca o creștere a tensiunii arteriale.
Contracția hiatală a esofagului. Apare ca urmare a contracțiilor spastice, manifestate clinic prin sughiț și simptome de esofagită de reflux. Cardia este trasă spre mediastin, deschiderea esofagiană se extinde treptat și se formează o hernie.

Tipuri de hernii hiatale glisante

Principalul simptom al herniilor de alunecare este posibilitatea ca conținutul sacului herniar să revină în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când poziția corpului pacientului se schimbă sub influența gravitației. Cu toate acestea, cu un curs lung al bolii, este posibilă formarea de aderențe în mediastin și fixarea sacului herniar.

Prognosticul depinde de stadiul herniei diafragmatice:

Semne	HMS gradul I	HMS gradul 2	HMS gradul 3
Amplasarea organelor în raport cu diafragma	Cardia stomacului este ridicată la diafragmă de jos, poziția părții abdominale a esofagului nu este mai mare de 4 cm sub mușchiul diafragmatic.	Partea abdominală a esofagului pătrunde în cavitatea toracică, cardia stomacului intră în mediastin	Antrul stomacului, fundul de ochi și, uneori, întregul organ se extind în cavitatea toracică. În cazurile severe, este posibilă „alunecarea” în stern
Patogeneza	Contracția funcțională a esofagului din cauza presiunii intraabdominale crescute sau a dischineziei	Scurtarea esofagului datorită apariției modificărilor cicatriciale la nivelul mucoasei din cauza esofagitei de reflux	Expansiunea critică a deschiderii esofagiene diafragmatice ca urmare a mișcării constante a conținutului herniului
Prognoza	Inițierea în timp util a terapiei va elimina simptomele și va normaliza tonusul mușchiului diafragmatic	Încălcarea sacului herniar este posibilă, ceea ce necesită asistență chirurgicală de urgență. Adesea imită sindromul coronarian acut	Este necesară corectarea și fixarea chirurgicală a inelului hiatal. Apar semne de insuficiență cardiacă și respiratorie

O hernie diafragmatică de gradul 2-3 este periculoasă din cauza strangularei, deoarece, împreună cu organele abdominale, plexurile vasculare și nervoase trec prin gaură, deteriorarea cărora poate duce la modificări grave. Diagnosticul în timp util și tratamentul corect al patologiei sunt necesare pentru a preveni complicațiile.

Manifestari clinice

Cel mai adesea, o hernie hiatală glisantă este însoțită de simptome ale bolii de reflux. Patologia poate imita multe patologii somatice:

sindrom coronarian acut;
gastropatie;
sindrom obstructiv.

Principalele simptome ale patologiei sunt:

Durere- are un caracter arzător, uneori însoțit de spasme peristaltice (cu contracția esofagului). Datorită locației sale apropiate de mușchiul inimii, cel mai adesea pacientul este internat în secția de cardiologie cu suspiciune de boală coronariană. Durerea este declanșată de mâncat și se agravează atunci când stai în picioare sau întins. Când se deplasează într-o poziție verticală cu o hernie nefixată, acestea dispar.
Greutate în regiunea epigastrică- apare la 20-30 de minute dupa masa.
Arsuri la stomac- este rezultatul refluxului (returul alimentelor din stomac în esofag). Apare noaptea sau ziua dacă pacientul se culcă după masă.
Râgâială- cel mai adesea cu aer, in cazuri exceptionale - cu alimente consumate in timpul supraalimentarii. Cauzată de insuficiența sfincterului cardiei gastrice. Apare la 20-30 de minute după masă. Greutatea în regiunea epigastrică scade, dar spasme arzătoare apar în cavitatea toracică.
Sughitul- spasmul esofagului, provoacă o creștere a conținutului herniar, deoarece contracția fibrelor musculare trage organele cavității abdominale spre mediastin.
Disfagie- se manifestă prin greață, posibile vărsături, arsuri ale limbii din cauza returului conținutului esofagului în cavitatea bucală.

Adesea boala este însoțită de alte tulburări ale tractului digestiv. Stomacul suferă cel mai mult. Unda peristaltică este perturbată, deoarece plexurile nervoase trec prin orificiul herniar din orificiul esofagian.

Boala poate fi însoțită de tulburări somatice generale. Semnele de insuficiență respiratorie apar cu herniile fixe de gradul 2-3, când din cauza invaginării sacului herniar în piept, volumul plămânilor scade. Acest lucru duce la simptome care imită sindromul obstructiv: atacuri de dificultăți de respirație, sufocare, tuse severă, care intensifică și mai mult clinica herniei (deoarece contribuie la creșterea presiunii intraabdominale).

De asemenea, una dintre complicații este insuficiența cardiacă, care poate fi rezultatul comprimării miocardului sau o consecință a durerii severe.

Terapie

Scopul principal al tratamentului conservator este ameliorarea simptomelor, ceea ce reduce riscul de complicații. Următoarele grupuri de medicamente sunt prescrise:

grup	Nume	Scop
Antiacide	Almagel. Fosfalugel	Formați un film pe suprafața membranei mucoase, vă permite să activați procesele de regenerare ale membranei mucoase, să reduceți aciditatea
Procinetica	Metoclopramidă. Motilium	Normalizează peristaltismul și poate reduce manifestările durerii spasmodice
Alginați	Gaviscon. Laminal	Se formează un film care acoperă membrana mucoasă a stomacului și a esofagului. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta esofag Barrett din cauza esofagitei de reflux, reduce arsurile și durerea
blocante ale receptorilor H2	Famotidină. Ranitidină	Vă permite să reduceți aciditatea sucului gastric, eficient pentru tratamentul esofagitei de reflux, eroziunilor, ulcerelor de stomac și esofag
Inhibitori ai pompei de protoni	Omeprazol. Pantoprazol	Reduce secreția de suc gastric și aciditatea. Reduce semnificativ durerea

Pentru a efectua o operație de plastie a orificiului esofagian, sunt necesare indicații stricte, cum ar fi:

curs rezistent al patologiei (boala nu răspunde la terapie, starea pacientului nu se îmbunătățește);
adăugarea de complicații (insuficiență respiratorie și cardiacă, formarea esofagului Barrett, manifestări de angină pectorală, sângerare);
strangularea orificiului herniar (se efectuează intervenția chirurgicală de urgență);
boli recurente ale tractului gastrointestinal (ulcer peptic al stomacului și duodenului, colecistită, pancreatită, hepatită și așa mai departe).

Cea mai blândă este tehnica endoscopică, dar pentru herniile mari se recomandă repararea deschisă a deschiderii diafragmatice.

Măsuri preventive

O hernie hiatală glisantă este o patologie comună, deoarece mulți oameni duc un stil de viață sedentar și mănâncă surogate și alimente de calitate scăzută. Prin urmare, principala măsură de prevenire a dezvoltării bolii este menținerea unui stil de viață sănătos. Necesar:

Exercițiu. Educația fizică vă permite să întăriți corsetul muscular; mușchii respiratori sunt antrenați cu ajutorul exercițiilor cardio și exercițiilor de respirație.
Mănâncă corect. Se recomandă mese fracționate în porții mici de 4-5 ori pe zi, ultima masă înainte de culcare - nu mai târziu de 3 ore.
Să merg afară. Mersul pe jos ajută la prevenirea dezvoltării bolilor pulmonare.
Renunțe la fumat. Acest lucru va asigura prevenirea bolilor pulmonare, a bolii de reflux și a arsurilor esofagului de la fumul de tutun.
Dormiți pe o suprafață dură, cu capul ridicat. Această poziție poate reduce probabilitatea de a dezvolta boala de reflux.

Conținutul articolului:

O hernie hiatală (HH) este o proeminență a organelor abdominale printr-o deschidere fiziologică sau traumatică în piept. O hernie se formează sub influența diverșilor factori negativi. Elementele sale structurale sunt poarta, geanta și conținutul. Defectul muscular poate trece prin treimea inferioară a esofagului, stomac, intestinul subțire sau gros. Toate aceste organe sunt acoperite cu peritoneu, care formează un sac herniar. Patologia este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, dar poate provoca disconfort pacientului. Diagnosticul la timp este cheia unei terapii de succes.

Tipuri și grade de hernie hiatală

Axial (alunecare): esofagian, cardiac (hernie a părții inițiale a stomacului), cardio-fondal.
Paraesofagian: fund, piloric, intestinal, combinat, omental.
Gigantic: subtotal, total.
Varianta de anomalie sau leziune de dezvoltare: esofag scurtat I și II.

Există și o clasificare radiologică. Separarea vă permite să determinați gradul de proeminență (eșec) a stomacului și a altor organe digestive în cavitatea toracică.

Grade ale herniei hiatale:

În primul rând, treimea intraabdominală a esofagului este situată deasupra diafragmei.
Al doilea este că modificările anterioare sunt însoțite de prolapsul corpului stomacului în lumenul diafragmei.
Al treilea este prolapsul complet al tractului gastrointestinal superior în piept.

Hernia poate fi fixată sau nefixată. O hernie fixă are o poziție stabilă în hil. Nefixat – deplasabil. Simptomele sunt afectate de dimensiunea proeminenței. În cazul herniilor mari, respirația poate fi dificilă. Hernia hiatală alunecătoare și paraesofagiană, strangulată la nivelul hilului, provoacă simptome de abdomen acut.

De unde vine patologia?

Hernia esofagiană este împărțită în congenitală sau dobândită. Varianta congenitală este cel mai adesea diagnosticată în copilărie. Cauza este o dezvoltare anormală a tractului digestiv.

Herniile hiatale dobândite sunt tipice pentru pacienții vârstnici. Modificările legate de vârstă duc la slăbirea structurilor musculare și la pierderea elasticității ligamentelor.

În plus, hernia diafragmatică este cauzată de:

traumatizare (deteriorări, vânătăi, răni, răni);
patologii sistemice ale țesutului cartilajului (artrita reumatoidă, spondilită anchilozantă, lupus eritematos);
boli genetice (de exemplu, boala Down).

O hernie se formează datorită unei combinații de factori de risc și patologie a diafragmei.

Factorii provocatori includ condiții în care presiunea intra-abdominală crește:

constipatie cronica;
pietre fecale;
vărsături abundente;
balonare;
ascită sau peritonită;
ridicarea greutăților;
tuse hacking cu boală pulmonară obstructivă, astm bronșic etc.
obezitatea abdominală.

În timpul sarcinii, dimensiunea în creștere a uterului crește presiunea în abdomen, ceea ce înseamnă că crește riscul de hernie hiatală.

Formarea unui sac herniar este facilitată de peristaltismul afectat. Motilitatea tractului gastrointestinal scade cu:

diskinezie a vezicii biliare de tip hipocinetic;
ulcer gastrointestinal;
gastrită, gastroduodenită;
pancreatită;
colecistită;
cancerul capului pancreasului;
Sindromul Zollinger-Ellison.

Boala adezivă a esofagului contribuie la formarea herniei hiatale. Șuvițele de țesut conjunctiv „trag” stomacul și treimea inferioară a esofagului în sus, în piept. Adeziunile se formeaza din cauza esofagitei de reflux.

Tabloul clinic

Diagnosticul de hernie hiatală se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a datelor din studii clinice suplimentare. Plângerile pacienților sunt semne subiective de boală, după un studiu detaliat al cărui doctor poate suspecta o patologie.

Senzații subiective

Semnele unei hernie hiatale depind de gradul de patologie și de durata cursului acesteia.

Sindromul de durere cu hernie hiatală are propriile sale caracteristici. Durerea este localizată în abdomenul superior și se răspândește de-a lungul tubului esofagian.

Hernia se manifestă prin următoarele simptome:

durere de intensitate variabilă, în principal de localizare retrosternală;
senzație de nod în gât, disfagie (dificultate la înghițire);
odinofagie (hernia esofagiană doare la înghițire);
salivație crescută;
aer eructat;
arsuri la stomac;
sângerare.

Adesea, o senzație neplăcută în gât iradiază spre gât și spatele capului. Fenomenul este asociat cu particularitățile inervației acestei regiuni anatomice.

Pacienții se plâng adesea că durerea iradiază către umeri, omoplați și brațe. Simptomele unei hernie hiatale la adulți depind de severitatea esofagitei peptice și de prezența complicațiilor. Dacă un sac herniar mare este sugrumat, atunci apare un abdomen acut.

Semne indirecte de hernie hiatală

Simptomele unei hernie hiatale sunt adesea nespecifice. Ele pot fi adesea confundate cu alte boli ale organelor abdominale.

Semne extraesofagiene:

durere toracică asemănătoare anginei pectorale;
diferite tipuri de aritmii;
tuse cronică însoțită de dificultăți de respirație.

Un simptom patognomonic (specific) este asocierea durerii cu alimentația, activitatea fizică, tusea și modificările poziției corpului.

Simptomele caracteristice ale herniei hiatale includ răgușeală, arsuri ale limbii și sughițuri frecvente. Când sucul gastric este inhalat, se dezvoltă pneumonie severă cu zone de necroză.

Ce arată hardware-ul și testele de laborator

Dacă există simptome subiective ale unei hernie hiatale, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare.

Pentru diagnosticul diferențial, se efectuează un ECG, deoarece uneori durerea esofagului este confundată incorect cu angina. Electrocardiograma nu prezintă modificări patologice.

Lista măsurilor de diagnostic pentru hernia hiatală:

Raze X. Se efectuează două tipuri de studii: cu și fără contrast. Contrastul de bariu vă permite să studiați în detaliu pereții organului, precum și gradul de proeminență a herniei. Ulcerul din imagine arată ca o nișă.
Esofagoscopie. În timpul acestui studiu, sunt detectate modificări erozive și ulcerative caracteristice esofagitei peptice. Dacă se suspectează o tumoare, se efectuează o biopsie a tumorii cu un examen histologic suplimentar.
Fecale pentru sânge ocult.
Manometrie esofagiană. Metoda vă permite să evaluați funcția sfincterelor și motilitatea esofagului. Norma sunt mișcările peristaltice antegrade. Hernia hiatală se caracterizează prin spasme ale esofagului.
pH-metria esofagiană. Se măsoară aciditatea esofagului.
Impedancemetrie. Determină prezența refluxului.

De ce este periculoasă o hernie hiatală?

Consecințele unei hernii sunt periculoase pentru sănătate. Dacă sunt suspectați, pacientul este internat în secția de chirurgie pentru intervenție chirurgicală. Hernia la femei în timpul sarcinii poate amenința sănătatea copilului.

Încălcare

Hernia strangulară este o patologie acută caracterizată prin dureri severe. Ca urmare a contracției structurilor musculare, organul situat în hernie este lezat. Nervii și vasele de sânge sunt ciupit. Din cauza circulației deficitare, se dezvoltă necroză.

Semne că hernia este strangulată:

durere puternică;
sângerare;
vărsături striate de sânge;
dispnee;
tahicardie;
hipotensiune.

Dacă ajutorul nu este oferit la timp, se dezvoltă peritonita purulentă cu perforarea esofagului sau stomacului.

Ulcer

Un ulcer esofagian se dezvoltă pe fondul esofagitei peptice. Pe peretele organului se formează un defect datorită influenței acidului clorhidric. Pacientul este deranjat de dureri intense în piept, care se intensifică la înghițire. Analgezicele nu aduc alinare, ci agravează inflamația. Esofagoscopia este utilizată pentru diagnostic.

Perforare

Perforarea este o perforare a peretelui esofagului cu formarea unui defect traversant. Această patologie se caracterizează prin intrarea stomacului acid în mediastin. Se dezvoltă mediastinita purulentă. Complicația este severă și necesită asistență medicală de urgență.

Sângerare

O hernie hiatală este adesea complicată de sângerare. Cu expunerea constantă la acid clorhidric pe membrana mucoasă a esofagului, vasele sunt expuse. Pereții arterelor sunt deteriorați - se deschide sângerări abundente. Este dificil să opriți sângerarea din arterele esofagiene. Pacientul cade rapid în șoc hemoragic. Tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește. Pacientul este inconștient. Este necesară spitalizarea de urgență într-un spital chirurgical.

Alte complicatii

Hernia este întotdeauna complicată de esofagită. Inflamația esofagului apare din cauza refluxului acid. Conținutul caustic al stomacului distruge pereții organului. Esofagita de reflux se caracterizează prin durere și dificultăți la înghițire.

Cu distrugere severă, se formează aderențe, îngustând lumenul esofagului. Aceste modificări duc la sindromul Barrett. Când apare, riscul de a dezvolta cancer esofagian crește de 100 de ori.

Pe fondul motilității afectate, se dezvoltă colecistita cronică și colecistopancreatita. Aceste boli sunt cauzate de congestia plexurilor venoase.

Hernie hiatala la copii

Herniile infantile sunt adesea rezultatul unor anomalii congenitale. Mucoasa intrauterina a tractului digestiv si a diafragmei este perturbata. Există 3 tipuri de hernie hiatală în practica pediatrică:

tipul de stomac „sân”;
paraesofagian;
alunecare.

Primul tip de hernie este rar. Particularitatea sa este absența participării peritoneului la formarea sacului herniar. Modificările din ultimele două opțiuni coincid cu bolile din grupul de pacienți adulți.

Un simptom precoce al herniei hiatale la nou-născuți este regurgitarea regulată și vărsăturile. Tulburările respiratorii sunt adesea asociate. Copiii sunt deranjați de tuse și sufocare. Inhalarea regulată a conținutului acid al stomacului provoacă congestie în plămâni și pneumonie. Cu această patologie, intervențiile chirurgicale sunt indicate la o vârstă fragedă.

Cum să tratezi o hernie hiatală

Tratamentul este efectuat de un gastroenterolog sau chirurg. Abordarea terapiei trebuie să fie cuprinzătoare. Sunt prescrise o dietă și o serie de medicamente.

Medicamente

Terapia conservatoare este de obicei prescrisă. Intervenția chirurgicală nu este indicată pentru 90% dintre pacienți. Tratamentul se bazează pe administrarea de medicamente.

Medicamente pentru hernia hiatală:

Inhibitori ai pompei de protoni. Acestea includ medicamente cu ingrediente active omeprazol, pantoprazol, esomeprazol.
Medicamente care afectează peristaltismul (Motilium, Ganaton).
Antiacide (Gaviscon, Maalox, Almagel).
blocante H2 (ranitidină, famotidină).

Medicamentele au efect analgezic și antiulcer. Durata cursului este stabilită de medicul curant. Terapia cu auto-prescriere nu este recomandată.

Cum să vindeci o hernie hiatală cu gimnastică și exerciții de respirație

Exercițiile de respirație și terapia fizică promovează recuperarea. Respirația profundă saturează celulele cu oxigen și oprește procesele oxidative.

Exercițiile de respirație sunt o versiune specială a terapiei cu exerciții fizice care ajută la normalizarea circulației sângelui în organe și la restabilirea funcției gastrointestinale. Exercițiile reduc presiunea abdominală și întăresc mușchii diafragmei.

Complex terapeutic de exerciții de respirație:

Întins pe o parte, sprijiniți-vă capul pe braț, îndoit la cot. Respirați adânc cu forța maximă de expirare. Repetați de 10 ori pe fiecare parte.
În timp ce sunteți în genunchi, îndoiți coloana vertebrală în timp ce inspirați. Expirați în timp ce vă îndreptați spatele. Repetați de 5-7 ori.
Întins pe spate, faceți viraj la dreapta și la stânga. În timpul virajelor, inspirați și expirați ritmic. Repetați de 10 ori pe fiecare parte.

Mențineți respirația ritmică în timp ce efectuați exercițiile. Exercițiile de respirație se efectuează pe podea, deoarece este important să fie pe o suprafață plană, dură.

După efectuarea exercițiilor de respirație, se trece la kinetoterapie. Exercițiile au ca scop întărirea diafragmei și reducerea presiunii intra-abdominale.

Complex de terapie cu exerciții fizice pentru pacienții cu hernie hiatală:

Stați pe podea, îndoiți genunchii, înclinați-vă trunchiul. La fiecare expirație, puneți-vă degetele adânc sub coaste. Faceți 5-10 repetări.
Stai drept, relaxează-ți brațele, îndreaptă-ți spatele. Îndoiți-vă la dreapta și la stânga, glisând mâinile de-a lungul coapselor. Mișcă-ți numai partea superioară a corpului. Repetați de 10-12 ori.
Întinde-te pe spate, îndoaie genunchii, încrucișează-ți brațele în spatele capului. Alternativ, folosiți cotul drept și stânga pentru a ajunge la genunchiul din partea opusă. Repetați de 10-12 ori.

După efectuarea terapiei cu exerciții, puteți repeta din nou exercițiile de respirație. Daca ai o hernie hiatala, este util sa faci yoga si inot. Aceste tipuri de exerciții relaxează mușchii și saturează țesuturile cu oxigen.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când terapia conservatoare este ineficientă. Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru hernia hiatală:

modificări ulcerativ-erozive;
sângerare;
dimensiunea gigantică a herniei;
esofagul Barrett.

Operațiunea Nissen este eficientă. Fundusul stomacului este înfășurat în jurul esofagului, creând o manșetă gastrică. Acesta din urmă împiedică mișcarea retrogradă a alimentelor. După operație, segmentul abdominal al esofagului revine în cavitatea abdominală, trecerea normală a alimentelor este restabilită, iar golirea gastrică este accelerată.

Durata reabilitării depinde de natura intervenției. Dacă s-a folosit laparoscopia, reabilitarea durează de la 7 la 10 zile. Cu laparotomie (acces deschis), recuperarea durează câteva săptămâni.

Remedii populare

Este posibil să se vindece o hernie hiatală folosind remedii populare? Nu, dar poți ameliora starea pacientului.

Rețete de plante medicinale pentru hernia hiatală:

1 lingura Se fierbe chimenul, feniculul si menta in 1 litru de apa fierbinte. Lasă-l să se infuzeze timp de o oră. Se filtrează cu tifon și se răcește. Se bea o jumătate de pahar de bulion la fiecare 3-4 ore.
1 lingura. Măcinați semințele de in, semințele de susan și ciulinul de lapte într-o râșniță de cafea. Luați 1 linguriță. pudră pe stomacul gol cu un pahar cu apă.
2 linguri. Adăugați ierburi de agrimonie într-un pahar cu apă fierbinte. Se lasa 1 ora. Bea 1 pahar de infuzie pe zi.
1 lingura Adăugați fibre de ovăz într-un pahar de chefir și beți înainte de culcare. Rețeta elimină constipația, având un efect benefic asupra sănătății intestinale.

Cursul terapiei este de 2-3 luni. Pauza dintre cursuri este de 1-2 săptămâni.

Cura de slabire

Nutriția adecvată este cheia tratamentului cu succes al herniei hiatale. Scopul dietei este de a economisi mecanic esofagul. Următoarele sunt excluse din dieta unui pacient cu hernie:

produse de patiserie;
gras;
picant;
picant;
afumat;
ciuperci;
conservare;
limonada, cola;
cacao, inclusiv ciocolată;
cafea și ceai tare;
alcool.

Amintiți-vă și urmați cele 5 principii ale nutriției terapeutice:

Fracționalitate. Reduceți volumul alimentelor la 200 ml și creșteți multiplicitatea de 5-6 ori.
Poziția corectă. Un spate drept asigură poziția fiziologică a esofagului.
Jumătate de oră „de aur”. Nu stați culcat timp de 30 de minute după masă. În acest moment bolusul alimentar ajunge în regiunea pilorică a stomacului.
Cruţător. Înainte de servire, măcinați mâncarea într-un blender. Nu mâncați alimente prea calde sau reci. Mestecați bine fiecare bucată.
Diversitate. Pentru a nu te plictisi cu dieta, felurile de mâncare ar trebui să fie gustoase și frumoase.

Este imposibil să scapi complet de o hernie prin dietă. Cu toate acestea, este posibilă oprirea progresiei esofagitei și accelerarea tratamentului.

Restricții privind durata bolii și perioada de reabilitare

Hernia este o patologie cronică. Pentru a evita complicațiile, pacienții trebuie să învețe cum să trăiască corect cu o hernie. Recomandări pentru prevenirea complicațiilor herniei hiatale:

Întrebați-vă medicul dacă puteți face sport.
Dați preferință activității fizice blânde. Un pacient cu hernie hiatala i se recomanda sa faca yoga, inot si Pilates. Nu vă puteți pompa mușchii abdominali sau face aerobic activ.
Limitați munca fizică. Ridicarea obiectelor grele este interzisă.
Nu mâncați în timp ce vă culcați.
În timpul somnului, monitorizați dimensiunea pernei pacientului. Unghiul dintre cap și saltea trebuie să fie de cel puțin 45°.

Complicațiile unei hernie hiatale sunt mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu.