De ce apar papule în gură și cum să le distingem de sifilis. Sifilis oral: fotografii, cauze, simptome, complicații, tratament Manifestări ale leziunilor sifilitice în gură

Sifilisul în gură este o patologie infecțioasă gravă cauzată de bacteria Treponema. Poate fi congenital, dar mai des este o boală dobândită. Poate fi transmis de la o persoană infectată sau prin contact cu obiecte infectate. Sifilisul are consecințe grave asupra sănătății, de aceea este extrem de important să-l diagnosticăm precoce și să începeți un tratament adecvat.

Principalele cauze ale bolii

Dezvoltarea sifilisului oral are loc pe fondul activității microflorei patogene. Se disting următoarele căi de infecție:

• Faceți sex oral cu o persoană infectată
• Bacteriile care intră în sânge în timpul procedurilor medicale, cum ar fi injecțiile sau intervențiile chirurgicale.
• Utilizarea instrumentelor medicale nesterile în timpul procedurilor dentare.
• Procedura de transfuzie de sânge.
• Folosind o furculiță, cană, periuță de dinți și alte obiecte ale unei persoane bolnave.
• Sărut o persoană infectată.
• O formă congenitală de sifilis, care se transmite de la mamă la copil în timpul dezvoltării fetale.

Medicii care intră frecvent în contact cu pacienți infectați sunt expuși riscului. Cel mai adesea, stomatologii, ginecologii și venerologii suferă de sifilis în gură. Ei pot lua o infecție în timpul unei examinări, intervenții chirurgicale sau deschiderea abceselor.

Testarea regulată pentru sifilis este necesară pentru persoanele care sunt active sexual, dependenții de droguri, donatorii de sânge, femeile însărcinate și lucrătorii din serviciile alimentare.

Etape de dezvoltare a bolii în gură și simptome

Sifilisul pe limbă și pe alte zone ale cavității bucale are loc în mai multe etape, care se caracterizează prin simptome diferite. A evidentia:

• Perioada de incubație a sifilisului în cavitatea bucală. Continuă din momentul infecției până la apariția primelor simptome specifice. Durata acestei perioade poate fi de până la 30 de zile. În cazuri speciale, semnele bolii apar deja în a 8-a zi. Totul va depinde de vârsta persoanei, de starea sa de sănătate și de cantitatea de infecție care a intrat în organism. Perioada de incubație este asimptomatică.
• Sifilisul primar. Această etapă se caracterizează prin formarea șancrului în gură. Acesta este un ulcer mic, a cărui dimensiune nu depășește 1 cm Are o zonă rotundă de inflamație.
• Sifilis secundar. În acest stadiu, sistemul limfatic are de suferit, ganglionii limfatici devin dureroși și măriți. Pe piele apar erupții cutanate sifilitice specifice.
• Sifilisul terțiar. Nu numai pielea este afectată, ci și organele interne cu formarea de gume.

Caracteristicile cursului procesului congenital

Ele se disting separat, deoarece modelul curgerii sale este oarecum diferit de alte soiuri. Boala este împărțită în mod convențional în două perioade: înainte de cinci ani și după.

• Prima etapă se caracterizează prin formarea de papule unice, care sunt localizate pe marginea roșie a buzelor. Între ele se pot forma crăpături. Odată ce se vindecă, se formează țesut cicatricial. Ca rezultat, pielea de pe buzele tale seamănă cu suprafața unui degetar pe viață.
• Sifilisul după cinci ani este însoțit de apariția gumelor, care au caracteristici similare cu cele care se formează cu sifilisul dobândit.

Cu cât boala este diagnosticată mai devreme și începe terapia, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului. Când observați primele simptome alarmante, trebuie să contactați un specialist.

Primar

În prima etapă a sifilisului, în cavitatea bucală apar ulcere, care nu provoacă durere. La început apare o ușoară roșeață pe suprafața mucoasă, începe treptat să progreseze și se formează un infiltrat. Pe măsură ce sifilisul se dezvoltă, zona de inflamație crește în dimensiune și se formează eroziune (chancre).

Treptat, în gură, șancrul capătă aspectul unei formațiuni erozive dense care se ridică deasupra suprafeței mucoasei. Dacă este rănit, apar senzații dureroase. Se formează un ulcer mare.

De regulă, șancrul dur din gură este situat în apropierea buzelor, în zona obrajilor, pe palatul moale sau dur și pe limbă. Cel mai adesea apare un șancru în gură, dar uneori se dezvoltă două sau trei.

Poate fi de diferite forme:

• Alungit. Se formează pe suprafața gingiei. Are o culoare roșie aprinsă. Adiacent la mai mulți dinți deodată.
• Rundă. Se formează pe suprafața limbii sau a buzelor.
• Sub formă de fisuri mici care sunt localizate în colțurile gurii.
• Manifestarea primei etape a sifilisului poate fi observată și pe amigdale. În acest caz, șancrul poate fi ulcerativ, asemănător cu durerea în gât sau o combinație. De obicei, doar o parte a amigdalelor este afectată. Devine o culoare roșie nenaturală cu o nuanță de cupru, crește în dimensiune și devine densă. În acest caz, durerea nu apare.

Durata formării șancrului în gură este de aproximativ 7 zile. După aceasta, apare limfadenita. Există o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Nu există senzație dureroasă. Nodurile se simt dense și elastice la atingere. Starea pielii de deasupra lor nu se schimbă. Ganglionii limfatici măriți pot dura mult mai mult decât ulcerele.

Dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală, poate apărea o infecție secundară, de exemplu, fusospirochetoza sau stafilococul. Ca urmare, tabloul clinic al sifilisului este neclar. Pot apărea durere, formarea plăcii necrotice și o creștere semnificativă a profunzimii ulcerelor. Durata totală a primei etape a bolii poate ajunge la șapte săptămâni.

Secundar

La două până la trei luni după infecție și fără un tratament adecvat, sifilisul intră în a doua etapă. Se caracterizează prin formarea diferitelor erupții cutanate pe mucoasa bucală, suprafața limbii și chiar pe piele. În această etapă, apar și alte simptome de sifilis:

• oboseală, slăbiciune,
• atacuri de dureri de cap,
• artralgie,
• febra mica.

Erupția cutanată poate dispărea la un moment dat. Dar mai târziu are loc o recidivă. Boala este de natură ondulată.

A doua etapă poate avea două soiuri: sifilis macular și papular.

Citeste si pe tema

Care sunt simptomele leziunilor oculare de la sifilis, ce tratament să alegeți?

Forma pătată

Sifilisul cu pete se caracterizează prin formarea roseolei. Acestea sunt pete mici care au limite clare. Când este apăsat, chenarul este șters. Roseola se formează pe amigdale și pe palat. Petele individuale se pot contopi în eritem. Ele se pot răspândi pe pielea feței, a gâtului și a membrelor. Apariția lor nu este însoțită de senzații dureroase.

Uneori, rozeola este confundată cu o manifestare de stomatită catarală. Dar, în al doilea caz, ar trebui să apară o senzație de arsură și durere a mucoasei bucale. Această problemă este cauzată de utilizarea anumitor medicamente, iar după ce acestea sunt întrerupte, simptomele dispar.

Forma papulară

Sifilisul papular. Cel mai adesea, a doua etapă a bolii este însoțită de formarea de papule - acestea sunt erupții rotunde. Sunt localizate în amigdale, limbă și palat. Ele pot fuziona și forma plăci de dimensiuni impresionante. Papulele au o textură densă și sunt acoperite cu un strat albicios. Dacă această placă este răzuită, atunci o eroziune roșie va fi vizibilă sub ea, care are contururi clare. Culoarea poate varia de la roșu-roz la roșu cu o nuanță de cupru.

Papulele sifilitice din gură sunt dureroase. Când sunt răniți în mod constant, cresc foarte mult. Plăcile rezultate se pot ridica semnificativ deasupra suprafeței mucoasei. Se observă adesea o infecție secundară. În acest caz, ele devin acoperite cu o acoperire purulentă amestecată cu sânge. Tabloul clinic al sifilisului papular în gură seamănă cu stomatita lui Vincent. Dacă papulele sunt concentrate în colțurile gurii, atunci în timp se pot răspândi pe piele. Acest lucru creează fisuri adânci care pot sângera. Mai târziu devin acoperite cu cruste dense.

Papulele de pe limbă sunt localizate pe suprafețele laterale. Ca urmare a rănilor și expunerii la salivă, ele se dezvoltă în formațiuni erozive extinse și devin acoperite cu un strat alb-gri.

Sifilisul secundar poate dispărea fără a lăsa urme, dar recidivele vor fi observate periodic. Sifilisul secundar este stadiul cel mai contagios al bolii în acest moment, trebuie luate precauții speciale pentru a nu infecta persoanele dragi.

Terţiar

Această perioadă de sifilis se caracterizează prin formarea de erupții cutanate tuberculoase sau gume. În acest caz, se observă leziuni ale sistemului nervos, organelor interne și sistemului musculo-scheletic.

Gumele rezultate acoperă întreaga mucoasă a gurii. Ele pot fi localizate pe suprafața limbii și în zona buzelor. În acest caz, se formează noduli, care sunt destul de dureroși. Diametrul acestei formațiuni este de aproximativ 1,5 cm.

Treptat, partea centrală a gumei începe să se prăbușească. În locul lui se formează un ulcer. În jurul lui se formează un inel dens, care se ridică deasupra membranei mucoase. În timp, devine acoperit cu granulații. După vindecarea ulcerului, rămâne o cicatrice densă. În cazuri rare, după ce ulcerul se rezolvă, se formează un nod fibros.

Tabloul clinic al varietății gingioase de sifilis poate varia în funcție de zona cu cea mai mare afectare a gurii. Dacă limba este mai afectată, atunci se observă glosita nodulară sau sclerotică. În acest caz, nu se formează noduri. Există o densitate neobișnuită a limbii cu sifilis în acest stadiu, papilele sale sunt netezite. Se formează țesut cicatricial și începe să strângă suprafața. Ca urmare, se poate micșora semnificativ în dimensiune. Apar fisuri pe spate. Vorbirea se deteriorează și devine dificil să mesteci alimente. Se schimbă și culoarea limbii. Poate deveni roșu aprins sau cenușiu. Adesea, pe limbă apare un strat alb. Nu există senzații dureroase în gură.

Dacă gumele sunt localizate la nivelul gurii, atunci țesutul osos și zona periostului au de suferit. Se poate dezvolta necroză osoasă, precum și leziuni extinse ale periostului.

În cazul sifilisului tuberculos apar tuberculi pe mucoasa bucală. Locurile lor preferate sunt buzele, procesul alveolar și palatul. Formațiunile pot avea o nuanță albăstruie. Diametrul lor este de aproximativ 0,5 cm În gură sunt cel mai adesea localizați în grupuri mici. Se destramă repede. În locul lor rămân ulcere superficiale. După ce se vindecă, se formează cicatrici. În locul lor nu se mai pot forma tuberculi noi. Această formă de sifilis se caracterizează printr-un curs rapid. De la începutul formării tuberculilor până la apariția cicatricilor aspre, nu trec mai mult de câteva luni.

Efectuarea unui diagnostic precis

Sifilisul oral poate fi tratat cu succes numai cu diagnosticare în timp util și terapie adecvată. Dacă observați un șancru pe limbă sau alte erupții cutanate suspecte, trebuie să consultați imediat un medic.

Dificultatea diagnosticului este că boala are manifestări clinice asemănătoare altor probleme. Sarcina medicului este de a distinge sifilisul de următoarele boli:

• Tumora canceroasă în gură. Papulele care se formează pe buză în stadiul de descompunere seamănă cu tumorile canceroase. Dar, spre deosebire de ei, nu sunt atât de dense și profunde. Când o tumoare malignă se dezintegrează, se formează un ulcer mai profund, marginile sale sunt mai dense. Începe să sângereze la cel mai mic impact. Ulcerul după șancru are o formă mai rotundă. Razuirea acestuia dezvaluie semne de activitate vitala a treponemului, care este decisiv in stabilirea unui diagnostic.
• Leziuni ale suprafeței mucoase. Au un tablou clinic asemănător cu sifilisul gumos. Dar în caz de rănire, zona afectată este dureroasă și are o bază mai moale.
• Ulcerul tuberculos. Are simptome asemănătoare cu glosita gingioasă. În cazul tuberculozei, ulcerul are margini moi, ușor lăsate, fundul său începe să sângereze sub orice influență. La palpare se simte o durere severă.
• Lupusul tuberculos. Similar cu sifilisul tuberculos. În ambele boli sunt afectate periostul sau oasele maxilarului. Lupusul afectează simultan tractul respirator superior. În acest caz, granulațiile sunt colorate în roz strălucitor.
• Herpes. Bolile au un tablou clinic similar, dar cu herpes există umflarea eroziunii. Provoacă durere și are contururi clare. Herpesul este o boală care se dezvoltă rapid. Apariția eroziunii este precedată de formarea de vezicule mici, care nu sunt întotdeauna prezente în sifilis.
• Pioderma chankyroform. Se caracterizează printr-un proces inflamator. În același timp, puroiul este separat de suprafață. Există senzații de durere. Boala este de lungă durată.
• Stomatită aftoasă. Însoțită de formarea de afte, care în aparență seamănă cu ulcere datorate sifilisului. Dar, spre deosebire de ele, aftele sunt dureroase, iar boala reapare adesea.
• Candidoza. Tabloul clinic al candidozei diferă de sifilis prin faptul că, după îndepărtarea plăcii albicioase, leziunile erozive nu sunt expuse.
• Eritem multiform exudativ. Cu această boală, nu există infiltrare la baza eroziunii. În acest caz, suprafața mucoasă este hiperpigmentată. În acest caz, persoana simte o deteriorare semnificativă a stării sale generale.
• Glosita descuamativă. Zonele de descuamare sunt vopsite în roșu aprins. Periferia este încadrată cu un chenar alb. Nu au sigiliu la baza. Migrarea focarelor unei astfel de inflamații este foarte asemănătoare cu sifilisul.

– o boală infecțioasă cronică cauzată de Treponema pallidum. Odată cu leziunea primară, pe membrana mucoasă se formează un șancru dur - un infiltrat cu o zonă de degradare în centrul unei culori roșii de formă rotundă obișnuită. Nu există plângeri de durere. Sifilisul secundar al cavității bucale se caracterizează prin apariția mai multor erupții cutanate de natură rozolo-papulară. Prezența infiltratului gumos indică sifilisul terțiar al cavității bucale. Diagnosticul bolii include examenul clinic, bacterioscopia răzuirii, reacțiile serologice și radiografia. Tratamentul sifilisului oral se efectuează într-o clinică de piele și boli venerice.

Informații generale

Sifilisul oral este o boală infecțioasă specifică care apare ca urmare a pătrunderii Treponema pallidum în organism. Majoritatea pacienților diagnosticați cu sifilis prezintă semne caracteristice de afectare a mucoasei bucale, a periostului sau a țesutului osos al maxilarului superior și inferior. Adesea, leziunile sifilitice primare sunt localizate în cavitatea bucală. Cu sifilisul primar al cavității bucale, 1 șancru se găsește la 95% dintre pacienți. Este extrem de rar să se formeze mai multe sifiloame. În perioada terțiară, pe maxilarul inferior sunt detectate mai des infiltratele gingioase care distrug țesutul osos. La copii și adolescenți, principalele căi de infecție sunt intrauterine și domestice, în timp ce la persoanele în vârstă, în majoritatea cazurilor, infecția cu sifilis oral apare ca urmare a actului sexual neprotejat.

Cauzele și clasificarea sifilisului oral

Sifilisul oral se dezvoltă ca urmare a infecției cu Treponema pallidum. Principalele căi de transmitere a bolii sunt intrauterine, domestice și sexuale. Condițiile predispozitive care deschid porțile pentru introducerea anaerobilor sunt crăpăturile pielii și eroziunile mucoasei bucale. Un șancru dur se formează la locul penetrării spirochetei. Reproducerea bacteriilor în sifilisul oral are loc în ganglionii limfatici, drept urmare poliadenita este observată la doar câteva zile după infecție. Ca răspuns la pătrunderea Treponema pallidum în organism, sistemul imunitar uman produce anticorpi care vizează legarea și eliminarea agenților infecțioși. Răspândirea în continuare a bacteriilor în corpul uman are loc prin vasele sistemului limfatic.

Sifilisul oral trece prin 4 perioade:

1. Incubarea. Se caracterizează prin absența unei clinici specifice și durează 3-5 săptămâni din momentul infecției.

2. Sifilisul primar al cavității bucale. Apare odată cu apariția sifilomului primar în cavitatea bucală și durează 6-8 săptămâni. Primele 3 săptămâni sunt seronegative, deoarece testele serologice specifice nu pot izola Treponema pallidum. Următoarele 3 săptămâni sunt considerate perioada seropozitivă.

3. Sifilisul secundar al cavității bucale. Urmărit timp de 4 ani. Sunt afectate membranele mucoase, pielea și organele interne. Sifilisul secundar al cavităţii bucale debutează cu o fază de manifestări clinice pronunţate care durează aproximativ 3 săptămâni. În acest caz, pe mucoasa bucală apar focare multiple de erupție cutanată rozolo-papulară și se observă poliadenită. Boala intră apoi în stadiul latent. Alternarea exacerbărilor și remisiilor poate apărea de până la 3-4 ori. Reacțiile serologice sunt pozitive.

4. Sifilisul terțiar al cavității bucale. Durează 6-8 ani. Elementul principal al leziunii este infiltratul gumos. Numărul de treponeme palide este redus semnificativ. Reacțiile serologice sunt pozitive în 70% din cazuri. Sifilisul terțiar duce la modificări distructive ireversibile ale organelor și sistemelor și provoacă paralizie progresivă.

Simptomele sifilisului oral

Tabloul clinic al bolii depinde direct de stadiul procesului patologic. Sifilisul primar al cavității bucale este indicat de apariția unui infiltrat, în centrul căruia se formează o zonă de degradare. Marginile elementului primar al leziunii sunt regulate, netede, fundul este roșu, infiltrat. La examinare, sifilomul este nedureros și se ridică ușor deasupra membranei mucoase. Datorită activării microflorei anaerobe, partea inferioară a ulcerului devine acoperită cu un strat gri închis. Mai des, șancrul dur este localizat pe buze, limbă, palat și amigdale. La câteva zile după apariția sifilomului, se observă limfadenita, însoțită de hipertermie, letargie și deteriorarea stării generale.

Sifilisul secundar al cavității bucale se caracterizează prin apariția durerii în gât sifilitice și a multiplelor elemente rozolo-papulare ale leziunii. Rozeola sunt zone hiperemice ale mucoasei cu contururi clare. Papulele sunt focare ale membranei mucoase decolorate (de obicei roșu-albăstrui) cu o ușoară înălțare în centru. Localizarea preferată a elementelor morfologice în sifilisul secundar al cavității bucale este zonele distale (palat, amigdale). Papule și roseola tind să se îmbine, rezultând un tablou clinic asemănător cu o durere în gât. Leziunile sifilitice ale limbii se manifestă sub formă de atrofie a papilelor filiforme și circumvalate. În acest caz, partea din spate a limbii capătă aspectul unei „pajiste cosite” - zonele normale ale membranei mucoase alternează cu zone alterate patologic.

Cu sifilisul terțiar al cavității bucale, se formează un infiltrat gumos. Procesul patologic poate afecta limba, ceea ce duce la îngroșarea, cicatrizarea și deformarea permanentă a acesteia. Când periostul este implicat în procesul inflamator, are loc o compactare a periostului, aderând la mucoasă. În cazul localizării unei leziuni sifilitice în zona procesului alveolar, se observă mobilitatea patologică a dinților, a cărei percuție verticală devine pozitivă. Când infiltratul se sparge, se formează o suprafață ulcerativă nedureroasă, în formă de crater, cu margini netede. Formarea și respingerea sechestrei în sifilisul oral este rară. În timp, zona afectată devine cicatrice. Ca urmare a formării gumei pe maxilarul superior, poate apărea o anastomoză a cavității bucale cu cavitatea nazală. Cu sifilisul terțiar al cavității bucale, integritatea oaselor nasului și a septului nazal este compromisă.

Diagnosticul sifilisului oral

Diagnosticul de „sifilis oral” se bazează pe plângerile pacientului, istoricul medical, examenul clinic și rezultatele metodelor suplimentare de cercetare. Cu sifilisul primar al cavității bucale, medicul dentist identifică de obicei un șancru dur. La palpare, suprafața ulcerativă rezultată este nedureroasă, rotunjită regulată, de culoare roșie, cu margini netede, înălțate și cu fundul sebaceu infiltrat. Ganglionii limfatici sunt compactați, măriți, nedurerosi și nu fuzionați cu pielea și țesuturile din jur. Cu sifilisul secundar al cavității bucale, se găsesc sifiloame reziduale, precum și o erupție cutanată rozolo-papulară pe palat, arcade și amigdale. Razuirea papulelor duce la expunerea suprafetelor erozive. În cazul recidivei sifilisului secundar al cavității bucale, se formează mai puține elemente de erupție cutanată, papule și roseola sunt palide la culoare, grupate, formând figuri asemănătoare cu ghirlande și dantelă.

Cu sifilisul secundar al cavității bucale, este detectată poliadenită. Spre deosebire de amigdalita catarrală, durerea la înghițire și reacția la temperatură ridicată nu se observă în cazul leziunilor sifilitice. În sifilisul terțiar al cavității bucale se detectează un infiltrat gumos, după dezintegrarea căruia se formează o suprafață ulceroasă profundă în formă de crater. Integritatea maxilarelor și a oaselor nazale este compromisă. Zonele afectate devin cicatrici, ducând la deformări permanente. Nu există o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Detectarea treponemului pallidum în răzuire sau în conținutul ganglionilor limfatici confirmă diagnosticul de sifilis oral. Pentru identificarea leziunilor sifilitice se folosesc și reacțiile serologice, care la pacienți devin persistent pozitive, începând de la 4 săptămâni din momentul formării șancrului. Primele 3 săptămâni de sifilis oral primar sunt o perioadă seronegativă, deoarece în acest moment nu este posibil să se confirme diagnosticul folosind reacții serologice.

Din punct de vedere radiografic, la pacienții cu sifilis terțiar al cavității bucale, sunt diagnosticate zone de rarefacție a țesutului osos în zonele corespunzătoare leziunilor gingivale, precum și modificări sclerotice de-a lungul periferiei. Există distrugerea stratului osos cortical, semne de periostita osificantă. Sifilisul bucal se diferențiază de ulcerul decubital, tumora malignă, leziunile tuberculoase și actinomicotice, amigdalita, piodermia chancriformă, afta Setton, lichenul plan, leucoplazia. Pacientul este examinat de un stomatolog generalist sau de un chirurg stomatologic. Dacă se suspectează o infecție sifilitică specifică, pacientul este îndrumat spre consultație la secția dermatovenerologică.

Tratamentul sifilisului oral

Tratamentul sifilisului oral se efectuează într-un dispensar venerologic specializat. Local este indicată spălarea leziunilor sifilitice cu antiseptice. În acest scop, produsele pe bază de cloramină sunt adesea folosite în stomatologie. Granulațiile bombate sunt cauterizate cu soluții de acid cromic. Dacă sunt identificate semne de neviabilitate a pulpei, tratamentul endodontic se efectuează în conformitate cu principiile de tratament al parodontitei cronice. În cele mai multe cazuri, după umplerea canalului, mobilitatea dentară scade.

În faza de simptome severe, nu se efectuează intervenția chirurgicală care vizează îndepărtarea sechestrului format. Sechestrectomia pentru sifilis oral este indicată numai după ce manifestările clinice ale bolii s-au diminuat. În perioada de remisie se efectuează măsuri de igienizare, constând în îndepărtarea plăcii dentare, tratarea cariilor și a complicațiilor acesteia. Cu un tratament precoce și cu un tratament cuprinzător, prognosticul pentru sifilis oral este favorabil. După recuperare și radiere, defectele rezultate sunt supuse intervenției chirurgicale plastice.

Bolile cu transmitere sexuală nu afectează întotdeauna suprafața organelor genitale - uneori manifestările clinice sunt diagnosticate în cavitatea bucală. Treponema pallidum, după atașarea la suprafața membranei mucoase, determină dezvoltarea rapidă a sifilisului din gură.

În ciuda daunelor locale, amenințarea pentru sănătate este mare în aceeași măsură ca atunci când apare o erupție cutanată în zona inghinală.

informatii de baza

Sifilisul este o infecție care se poate transmite între oameni în diferite moduri și reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Focurile de sifilis pot fi localizate în zone intime, pe brațe și pe trunchi. În ultimii ani, cazurile de infecție la nivelul gurii au devenit mai frecvente. Următoarele fotografii din noua colecție a site-ului Obolezi.com vor demonstra cum arată.

Bazele patologiei

Sifilisul oral este un tip de boală cu transmitere sexuală. Patologia este cauzata de o spirocheta palida localizata pe mucoasa bucala. Primele semne sunt vizualizate în această parte a corpului.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor în funcție de etiologie, sifilisul este clasificat în:

• Congenital
• Dobândit

Important! Sifilisul din gură poate fi tratat numai în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei. Dacă este lăsată netratată, infecția se răspândește rapid prin fluxul de sânge și limfa către toate organele și țesuturile.

Riscuri de îmbolnăvire

Dacă ești încrezător că corpul tău este pregătit să facă față oricărei provocări, știi: după primul contact cu un pacient, șansele de a fi fotografiat cu sifilis pe față sunt de 80%. Restul de 20% nu se datorează prezenței imunității la treponem, ci prea puțin din aceasta pentru a cauza o mare problemă.

Cauzele sifilisului în gură

Treponema pallidum - agentul cauzal al sifilisului
Există sifilis congenital și dobândit. Prima apare atunci când un agent patogen trece prin placentă de la o mamă infectată la făt. Al doilea se dezvoltă atunci când Treponema pallidum infectează o persoană, pătrunzând prin membranele mucoase lezate și pielea în timpul actului sexual.

Experții acordă atenție factorilor care contribuie la provocarea sifilisului în gură:

• Utilizarea instrumentelor medicale nesterile în stomatologie și practica ORL.
• Intrarea agentului patogen în fluxul sanguin în timpul transfuziei de sânge, în timpul injecțiilor, în timpul intervenției chirurgicale.
• Folosind aceleași articole de uz casnic (tacâmuri, periuțe de dinți, accesorii pentru baie).
• Sexul oral.

Există circumstanțe care cresc riscul de infecție. Acestea includ:

• Leziuni ale peretelui mucos al cavității bucale.
• Stilul de viață nesănătos.
• Imunitate generală și locală slabă.

Mai multe despre simptome

Simptomele variază în funcție de stadiul actual. Deci, la început, semnele de infecție apar doar prin apariția papulelor pe piele (sau a mucoaselor, în cazul unei fotografii de sifilis în gât), în locul cărora se formează ulterior un ulcer. Până la sfârșitul primei etape, ulcerele dispar de la sine și apar cu o vigoare reînnoită în a doua. Odată cu începutul celei de-a doua etape, organele interne încep să sufere. În a treia etapă, are loc intoxicația totală a corpului. Erupția cutanată pe corp devine masiv nodulare.

Căile de infectare

Dezvoltarea sifilisului în gură implică următoarele căi de infecție:

• intrauterin Când o femeie însărcinată cu sifilis nu a primit un curs terapeutic, există riscul de infectare a fătului. Depinde de gradul bolii, iar atunci copilul se poate naște cu sifilis congenital, cu deformări, cu patologii care duc la moarte, sau poate sănătos.
• Intern calea de infectare apare atunci când sunt ignorate regulile de bază de igienă personală și utilizarea articolelor de uz casnic și a instrumentelor medicale contaminate cu agenți patogeni sifilis care nu sunt dezinfectate și spălate în mod corespunzător.
• Sexual Calea de infectare cu sifilis oral are loc de la o persoană infectată la un partener sănătos în timpul sexului oral și al săruturilor.

Infecție intrauterină cu sifilis
Treponema pallidum intră în corpul uman prin abraziuni, zgârieturi ale epidermei și mucoasei, precum și prin sânge. După ce a pătruns în corp, spirocheta este localizată în baza țesutului. Etapa de incubație durează de la două săptămâni la șase luni. În această perioadă, microbul a pătruns în membrana mucoasă, dar nu provoacă încă gradul de deteriorare care ar avea un tablou clinic.

Sifilisul oral congenital poate rezulta din transmiterea intrauterina a triponemului. Când o femeie infectată dă naștere care nu a finalizat cursul terapeutic adecvat, copilul se naște cu semne de sifilis în cavitatea bucală.

Sifilisul neonatal sau congenital

Sifilisul neonatal în timpul sarcinii duce la moartea fătului la 40% dintre gravidele infectate (naștere mortii sau moarte la scurt timp după naștere), așa că toate femeile însărcinate ar trebui să fie testate pentru sifilis la prima vizită prenatală.

Diagnosticul se repetă de obicei în al treilea trimestru de sarcină. Dacă copiii infectați se nasc și supraviețuiesc, aceștia riscă probleme grave, inclusiv întârzieri în dezvoltare. Din fericire, sifilisul în timpul sarcinii este tratabil.

Tratament

Nu vă automedicați sub nicio formă!
Obiectivul principal al cursului terapeutic este eliminarea Treponema pallidum din organism, ameliorarea simptomelor și prevenirea patologiei. Tratamentul se efectuează exclusiv în secția de venerologie a instituțiilor medicale specializate.

Cursul de tratament constă în:

• Terapie locală, care constă în spălarea leziunilor sifilitice cu medicamente antiseptice. Cel mai adesea, principala componentă activă a unor astfel de antiseptice este cloramina. Dacă ulcerele sângerează, acestea sunt tratate cu unguent alb de mercur. Pudrele de calomel sau xeroform oferă o ameliorare eficientă a simptomelor. O soluție de acid cromic sau 10% lapis va ajuta la oprirea creșterii ulcerelor hipertrofice.
• Terapie antibacteriană. Este prescrisă utilizarea pe termen lung a antibioticelor. Cel mai adesea, se administrează un curs lung de injecții cu penicilină. Dacă sunteți intolerant la penicilină, luați antibiotice sub formă de tablete din diferite grupe.
• Luând imunomodulatoare ajută la întărirea funcțiilor de protecție ale organismului.
• Tratament simptomatic este selectat luând în considerare stadiul de dezvoltare a sifilisului și simptomele însoțitoare. În acest scop, sunt prescrise antipiretice, analgezice, antihistaminice și agenți care stimulează regenerarea țesuturilor.
• Sechestrectomie se efectuează cu condiția ca manifestările clinice ale bolii să se diminueze complet.

Important! Formele secundare și terțiare de sifilis sunt practic netratabile. Examinarea regulată a acestei patologii va permite identificarea în timp util a bolii și tratamentul eficient al acesteia.

Prognosticul de recuperare după diagnosticul de sifilis în gură poate fi pozitiv, sub rezerva detectării în timp util și a tratamentului imediat al patologiei. Când tratați această boală, este important să finalizați cursul complet și să nu confundați o reducere temporară a simptomelor cu recuperarea.

Principii de înfrângere a bolilor venerice

Agenții infecțioși, care pătrund prin mucoasa sau piele și concentrându-se exclusiv în sistemul limfatic uman, încep să se înmulțească rapid.

Sub influența fluxului sanguin, ele circulă în tot corpul. Ei selectează cele mai vulnerabile locuri, afectând țesuturile și organele.

Dinamica rapidă a bolii este însoțită de semne externe pronunțate. Dezvoltarea și progresia infecției are loc în focare.

După explozie, are loc o pauză minoră, timp în care leziunile externe dispar de la sine pentru o anumită perioadă. Ulterior, se „întorc” din nou după ceva timp, dar și-au schimbat deja forma și culoarea.

Progresia spasmodică a bolii poate fi observată pe o perioadă de doi ani. Acest comportament este cel care semnalează nu dispariția sa, ci formarea sa finală, consolidarea și trecerea la un stadiu incipient.

Manifestări ale bolii la ambele sexe

La bărbați Sifilisul afectează cel mai adesea penisul și scrotul - pe organele genitale externe boala se manifestă în primul rând sub formă de simptome negative.

Printre femei Boala afectează cel mai adesea labiile mici, vaginul și mucoasa. Dacă partenerii sexuali practică sexul oral sau anal, apare infecția și deteriorarea ulterioară a circumferinței anusului, cavității bucale, mucoasei gâtului și a pielii din zona pieptului și gâtului.

Cursul bolii este pe termen lung, dacă nu este tratat în timp util, caracterizat printr-o manifestare sub formă de undă a simptomelor negative, o schimbare atât a formei active a patologiei, cât și a cursului latent.

Semne primare ale bolii

Înainte de a începe tratamentul pentru sifilis, merită să știți cum se manifestă sifilisul. Deci, cel mai important semn de sifilis la un pacient se manifestă sub forma unui șancru dur, dens și o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici.

Chankra – Fotografie a etapei inițiale

Chancre este un neoplasm ulcerativ sau un focar de eroziune, obișnuit de formă rotunjită, cu margini clare, umplut cu lichid și cel mai adesea apare la locul contactului cu purtătorul bolii.

Sifilisul se manifestă și cu următoarele semne suplimentare:

• insomnie și creșterea temperaturii corpului la pacient;
• atacuri de cefalee, dureri de articulații și oase;
• umflarea organelor genitale și apariția unui astfel de simptom ca o erupție cutanată sifilitică.

Etiologie

Perioada de incubație a bolii nu are niciun simptom. Prin urmare, în tot acest timp pacientul nici măcar nu bănuiește că a contractat sifilis laringelui. În același timp, el reprezintă un pericol pentru ceilalți, deoarece acum este purtător al bolii. Acest lucru poate continua timp de câteva luni. Atunci încep să apară primele semne. Agenții cauzali ai infecției sunt Treponema pallidum.

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală. Infecția laringelui apare atunci când o sursă externă de infecție intră în saliva. Manifestarea primară a bolii sunt ulcerele gri murdare care au margini ridicate cu un cartilaj dens.

Odată cu manifestarea secundară, apare un strat alb sub formă de pete. Când apare o infecție secundară, apar umflarea laringelui, inflamația pericondrului acestuia și necroza cartilajului. În acest caz, apare pericondrita, în care este posibilă supurația tisulară cu formarea unei fistule.

Sifilisul laringelui prezintă un pericol atât pentru sănătatea organelor ORL, cât și pentru persoana însăși. Poate afecta orice tesut, atrofiandu-l si ducand pacientul la dizabilitate sau deces.

Fotografia prezintă manifestări de sifilis în gât

Prevenirea sifilisului

Până în prezent, medicii și oamenii de știință nu au inventat încă vaccinuri speciale care să fie eficiente în prevenirea sifilisului.

Dacă pacientul a avut anterior această infecție cu transmitere sexuală, el se poate infecta și se poate infecta din nou. Drept urmare, numai măsurile preventive vor ajuta la evitarea infecției și, prin urmare, la prevenirea deteriorarii organelor și sistemelor interne ale corpului.

În primul rând, merită să excludem relațiile sexuale promiscue cu un partener netestat, mai ales fără prezervativ. Dacă ați făcut astfel de sex, tratați imediat organele genitale cu un antiseptic și vizitați un medic pentru o examinare și o examinare preventivă.

A avea sifilis o dată nu înseamnă că o persoană este protejată de acesta. Odată ce este vindecat, îl puteți schimba din nou.

Este suficient să înțelegem că nu orice persoană știe că este în prezent un purtător al infecției și, dacă pacientul are o viață sexuală regulată, medicii recomandă examinări regulate de către medici de înaltă specialitate, teste pentru BTS, identificând astfel boala la începutul ei. stadii curenti.

Cauze

Purtătorii necondiționați ai infecției sunt oameni care sunt promiscui. Boala se poate transmite nu numai prin organele genitale, ci și prin săruturi și sex oral.

Boala se poate manifesta și la lucrătorii din domeniul sănătății. Aceștia intră în contact direct cu persoanele infectate în timpul terapiei, transfuziilor de sânge, operațiilor, deschiderii abceselor, ca urmare a utilizării neglijente a instrumentelor medicale.

Dacă regulile de igienă nu sunt respectate de oamenii obișnuiți în situațiile de zi cu zi, există și riscul de a contracta sifilis. În locuri publice (saune, băi de aburi și piscine) nu puteți folosi articole de igienă comune. Fiecare ar trebui să aibă pantofi individuali, un pieptene, un prosop și așa mai departe. Ar trebui să vă spălați mâinile după fiecare vizită la toaletă și înainte de a mânca. În același timp, trebuie să faceți o regulă să nu vă atingeți din nou fața cu mâinile murdare, pentru a nu introduce o posibilă infecție prin microfisuri și coșuri.

Este adevărat că principala cauză a bolilor cu transmitere sexuală este igiena deficitară?

Cauzele sifilisului pe buze sunt:

• Încălcarea stratului integral al buzelor. Acestea pot fi zgârieturi minore, răni, microfisuri, cosuri, abraziuni. Prin aceste căi de intrare apare infecția. Prin urmare, dacă există fisuri vizibile, acestea trebuie lubrifiate cu produse farmaceutice speciale pentru a accelera vindecarea.
• Operație eșuată. Agentul patogen poate intra în sânge după o injecție administrată incorect. Cel mai adesea apare din cauza unei erori medicale.
• Infecție intrauterină. Când un bebeluș trece prin canalul de naștere al unei mame infectate, canalul de naștere se poate rupe. În acest caz, infecția intră inevitabil în corpul nou-născutului.

Posibile complicații

Complicațiile sifilisului în gură se dezvoltă adesea din cauza tratamentului prematur și a examinării diagnostice. În acest sens, efectul patogen al spirochetelor se extinde dincolo de țesuturile din cavitatea bucală și până la organele sistemice din interiorul corpului.

Un exemplu clar de complicație a sifilisului în gură.

Ca urmare a acestui fapt, apar diverse complicații, manifestate prin:

• Leziuni ale sistemului osos și organelor.
• Necroza scheletului muscular la locul leziunii.
• Sângerare locală.
• Disfuncții ale sistemului circulator.
• Asimetrie a feței cu afectarea mușchilor faciali și cervicali.
• Distrugerea structurii celulare a creierului.

Este important să nu amânați vizitarea unei clinici de venerologie pentru a preveni dezvoltarea consecințelor severe ale acestei boli insidioase. Și trebuie amintit că imunitatea la această boală venoasă nu se formează și, prin urmare, dacă apare vreo erupție cutanată pe membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor sau limbii, ar trebui să solicitați sfatul medicului specialiști.

Caracteristicile perioadei primare

Ulcere pe limbă din cauza sifilisului, dacă nu există alte simptome de infecție (stare de rău, febră, cefalee etc.), mulți pacienți confundă cu orice (de exemplu, stomatită), dar nu cu o boală cu transmitere sexuală. Acest lucru se aplică în special persoanelor care nu au intrat în relații sexuale discutabile și s-au infectat prin mijloace domestice. Prin urmare, încep să-și trateze ulcerele cu clătiri și le cauterizează cu iod. Astfel de metode nu ucid Treponema, dar o persoană care are șancru pe limbă sau pe alte părți ale cavității bucale (gingii, buze) devine foarte contagioasă, deoarece bacteriile din ulcer intră constant în saliva. Totuși, sifilisul nu se transmite prin tuse și strănut, ci doar printr-un sărut, o țigară sau vase.

Analiza pentru RW (reacția Wassermann) în prima etapă poate fi fie negativă (forma seronegativă), fie puternic pozitivă cu patru plusuri (forma seropozitivă).

Diagnosticare

Pentru diagnostic, contactați un dermatovenerolog.
Dacă apar cele mai mici semne de patologie, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat. Tratamentul sifilisului în cavitatea bucală este efectuat în principal de un dermatovenerolog.

Pentru a diagnostica sifilisul în cavitatea bucală, experții recomandă efectuarea unei serii de examinări. În primul rând ei:

• Examinați plângerile pacienților
• Efectuați o inspecție vizuală amănunțită
• Sângele este trimis pentru analize de laborator pentru: Reacție serologică clasică
• RV (districtul Wasserman)
• RIF (reacție de imunofluorescență).
• RPHA (reacție de hemaglutinare pasivă)

Prezența sifilisului este confirmată de detectarea agentului patogen în zona ulcerului primar sau în conținutul ganglionilor limfatici din apropiere. Dacă obținem un rezultat negativ, este necesar să repetăm ​​studiul exudatului șancrului pentru prezența unei spirochete palide, deoarece prezența sa este principala în măsurile de diagnosticare a sifilisului din prima fază de dezvoltare.

Examenul serologic de laborator va fi puțin mai târziu, la 21 de zile după formarea șancrului. Din ziua 22, toate reacțiile serologice capătă un răspuns pozitiv stabil. Prin urmare, stadiul primar al sifilisului este împărțit în seronegativ primar, când reacția Wasserman și reacțiile sedimentare au un rezultat negativ, și seropozitiv primar, care apare la 21-28 de zile după formarea șancrului.

În acest moment, testele efectuate prin metoda serologică au rezultate pozitive și sunt observate mult timp.

Important! În funcție de etiologia bolii, precum și pentru a diferenția sifilisul de alte patologii, pot fi prescrise examinări suplimentare. Cel mai adesea aceasta este o radiografie, puncție de lichid din măduva spinării.

Sifilisul gâtului: afectarea faringelui

Faringele este partea inițială a tractului digestiv și a tractului respirator. Face legătura între cavitatea nazală și laringele, organul vocal.

Leziuni ale faringelui în sifilisul primar

Cu sifilisul primar, leziunile unilaterale sunt mai des observate. Chancrul poate fi eritematos, eroziv sau ulcerativ. Treponema pallidum are un tropism pentru formațiunile limfoide ale gâtului. Înfrângerea lor duce la apariția unei tuse de nestăpânit. Odată cu boala, ganglionii limfatici regionali se măresc întotdeauna.

Leziuni ale faringelui cu sifilis secundar

Faringele în sifilisul secundar este adesea afectat împreună cu laringele. În același timp, pe pielea pacientului apar erupții cutanate - sifilide secundare.

Leziuni ale faringelui cu sifilis terțiar

În sifilisul terțiar, afectarea faringelui are loc sub formă de gumă, forme difuze și ulcerativ-serpentiforme precoce.

• Infiltratul gumos nu se manifesta in nimic pana cand apare ulceratia. Când guma se dezintegrează, pot apărea sângerări și oasele coloanei vertebrale și ale craniului pot fi distruse. Ca urmare a dezvoltării țesutului cicatricial, comunicarea (parțială sau completă) între cavitățile nazale și bucale este întreruptă. Respirația devine posibilă doar prin gură, vocea se schimbă, gustul și mirosul dispar.
• În forma sifilomatoasă difuză se observă leziuni multiple pe membrana mucoasă a faringelui. La începutul bolii, modificările sunt de natura faringitei hipertrofice. Dar apoi se formează un ulcer sifilitic extins, similar cu carcinomul.

Sifilisul limbii în perioada terțiară a bolii

În perioada terțiară a sifilisului, gingiile simple sau multiple (glosita nodulară) apar mai des pe limbă, glosita sclerozantă difuză (răspândită) se dezvoltă mai rar. Uneori, gumele izolate apar pe fondul glositei sclerozante.

Infiltratul gumos este de dimensiuni mari (aproximativ de dimensiunea unei nuci), se dezintegrează rapid cu formarea unui ulcer profund și a unui fund neuniform, înconjurat de un ax de infiltrat dens. Țesutul cicatricial dezvoltat deformează semnificativ limba.

Glosita sclerozantă se caracterizează prin dezvoltarea unei infiltrații difuze în grosimea limbii. Limba devine densă, capătă o culoare roșu închis, iar membrana mucoasă se îngroașă. Ca urmare a sclerozei cu dezvoltare rapidă, când fibrele musculare sunt înlocuite cu țesut conjunctiv dens, limba se contractă și devine mai mică, suprafața ei este netezită (pierde papilele), devine denivelată și devine semnificativ mai densă (limba de lemn). Există salivație crescută (salivație). Crăpăturile care apar adesea se infectează, ceea ce duce la apariția de eroziuni și ulcere care sunt predispuse la malignitate. Boala apare cu dureri severe, vorbirea pacientului este afectată și mâncatul este dificil.

Orez. 10. Sifilisul limbii în perioada terțiară (târzie) a bolii - o singură gumă a limbii (foto în stânga) și o gumă în dezintegrare (foto în dreapta).

Fotografie cu durere de gât sifilitică: cum arată

Perioada de incubație a sifilisului în gât durează de la 30-40 de zile. În această fază, nu există semne evidente ale bolii, dar la sfârșit poate apărea o ușoară hipertrofie a amigdalelor și arcadelor palatine. În fotografie puteți vedea manifestările vizuale în detaliu.

Stadiul primar al bolii durează 6-7 săptămâni. În acest stadiu, primul sifilom, care este o formațiune benignă, poate apărea în faringe. După cum se poate vedea în fotografie, amigdalele de pe partea laterală a neoplasmului sunt susceptibile la inflamație și sunt mărite.

Conținutul poate fi dificil de vizualizat

Urmare

După ce sunteți tratat pentru sifilis, medicul dumneavoastră vă va cere să:

• efectuați periodic teste de sânge pentru a vă asigura că organismul răspunde pozitiv la doza obișnuită de penicilină;
• evitați contactul sexual până la finalizarea tratamentului și analizele de sânge arată că infecția a fost complet vindecată;
• informați-vă partenerii despre boală, astfel încât și ei să fie supuși diagnosticului și, dacă este necesar, tratamentului;
• să fie testat pentru infecția cu HIV.

Măsuri preventive

Prevenirea sifilisului cu transmitere sexuală se bazează pe următoarele măsuri:

• Screening sistematic pentru sifilis, mai ales dacă sunteți activ sexual.
• Evitați relațiile sexuale ocazionale cu parteneri puțin cunoscuți.
• Utilizarea obligatorie a contraceptivelor de barieră, în special în timpul sexului oral.

Sifilisul de uz casnic poate fi prevenit prin respectarea următoarelor măsuri preventive:

• Respectarea strictă a regulilor de igienă personală.
• Evitarea contactului fizic cu o persoană infectată.
• Când locuiți împreună cu o persoană bolnavă, trebuie să existe mâncăruri strict individuale, articole de igienă personală, îmbrăcăminte și lenjerie de pat.
• Dezinfectarea sistematică a articolelor de baie.

Referinţă! Terapia preventivă este prescrisă membrilor familiei care au o persoană bolnavă.

Prevenirea sifilisului congenital constă în:

• Examinarea preliminară pentru sifilis în etapa pregătitoare pentru sarcină.
• De-a lungul sarcinii, efectuați examinări de rutină pentru sifilis RPHA.
• Dacă rezultatele sunt pozitive, femeia urmează un tratament obligatoriu.
• Urmează tratament preventiv cu condiția ca femeia să fi avut anterior sifilis.

În termen de 2 zile de la contactul sexual cu o persoană posibil infectată, puteți obține prevenirea de urgență a sifilisului de la un venereolog.

Simptome și etape (+fotografii)

Formarea sifilomului este posibilă în orice zonă a cavității bucale. Adesea, un motiv de îngrijorare este o formațiune dură care apare în zona gingiilor sau pe membrana mucoasă a buzelor. Este nedureroasă, dar provoacă disconfort în timpul mestecării și mișcărilor de articulare și nu arată estetic. Dimensiunea erupției cutanate variază de la 0,1 la 2,0 cm. Locația lor poate fi individuală sau de grup.

Semnele externe de sifilis în gură sunt caracterizate de manifestări vizuale, fiecare dintre acestea fiind caracteristică stadiului bolii.

Etapă	Simptome
Primul	În gură, la locul membranei mucoase afectate, se observă un ulcer rotund cu o consistență tare. Caracterizat prin absența durerii. Se poate forma un singur ulcer sau se pot forma mai multe simultan în diferite părți ale cavității bucale. Principalele locuri de localizare a șancrului sunt amigdalele, limba, țesutul parodontal și zona interioară a obrajului.
Al doilea	Caracterizat prin dispariția șancrului. Mucoasa bucală devine acoperită cu erupții cutanate. Pe măsură ce patologia progresează, se dezvoltă în rozeola roșie, care, pe măsură ce patologia progresează, încep să fuzioneze și să crească rapid în dimensiune. Locația principală este palatul, marginea buzelor în interiorul gurii și limba. Pot apărea abcese purulente și papule.
Al treilea	În zonele afectate ale cavității bucale se observă noduli, umflături și abcese. În stadiul inițial, pe limbă se formează sigilii, care se transformă rapid în ulcere mari. Gummele sunt adesea localizate individual. Este de dimensiuni mici, cu un diametru de cel mult 1,5 cm Ulterior, se deschide și se transformă într-un abces, însoțit de durere.

Semne ale diferitelor tipuri de sifilis în cavitatea bucală

În practica medicală, în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei, se disting următoarele:

• Sifilis primarîn gură se manifestă ca o formațiune ulceroasă dură, așa-numitul șancru. În stadiul inițial al bolii, se observă o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, submandibulari și occipitali. Durata acestei perioade este de la șase până la opt săptămâni. Dar chiar și în prezența primelor simptome de sifilis, nu este posibil să se determine agentul cauzal al bolii într-un laborator. În astfel de cazuri, este prescris un test de sânge pentru reacția în lanț a polimerazei.
• Sifilis secundarîn gură se caracterizează prin apariția unor erupții cutanate de diferite tipuri și simptome mai pronunțate. După încheierea celei de-a doua faze a bolii, are loc remisiunea, care poate fi întreruptă periodic prin exacerbarea patologiei. Această acțiune se poate întâmpla de până la zece ori. Durata perioadei ajunge la o medie de cinci ani.
• Sifilisul terțiarîn gură este ultima etapă a bolii, manifestată prin afectarea ireversibilă a organelor diferitelor sisteme ale corpului. Sistemul nervos central suferă în special sub formă de pareze, tulburări cerebrale, demență și alte patologii.

Prognoza

Stadiile primare și secundare ale sifilisului limbii cu o terapie adecvată pot fi vindecate aproape 100%, dar trebuie luat în considerare faptul că treponemele sunt capabile să se protejeze de efectele medicamentelor. Dacă situația este nefavorabilă pentru ei, ei opresc activitatea viguroasă, formează chisturi și încep să aștepte. De îndată ce persoana tratată se confruntă cu o scădere a imunității, formează din nou formele obișnuite de spirală și încep să se reproducă. Prin urmare, după finalizarea cursului de terapie, pacienții sunt supuși testelor de control la fiecare 3 luni. Aceasta continuă timp de 2 ani. Apoi, pentru încă un an, se fac teste la fiecare 6 luni. După aceasta, se efectuează o examinare completă a pacientului, iar dacă rezultatele sunt bune, acesta este scos din registru.

Acum se tratează și stadiul terțiar al sifilisului, dar deformațiile limbii care au început nu pot fi restaurate. De asemenea, cicatricile adânci în formă de stea rămase după gume nu dispar.

Cele mai vulnerabile categorii de lucrători sanitari

Lucrătorii medicali cu următoarele specificații prezintă cel mai mare risc de infecție:

1. medici ginecologi;
2. obstetricieni;
3. stomatologi;
4. chirurgi;
5. dermatologi;
6. patologi;
7. anestezisti;
8. asistenți de laborator.

Cel mai adesea, aceștia trebuie să se ocupe de pacienți infectați, să efectueze un curs de tratament, să trateze ulcere și alte zone afectate, să efectueze operații și toate manipulările medicale necesare.

Deosebit de periculoase pentru ei sunt femeile în travaliu și pacienții „ascunși” care nu informează medicii despre diagnosticul lor (sau nu știu încă ei înșiși).

Manifestarea sifilisului pe buze

Buzele sunt una dintre cele mai tipice localizări ale sifilomului. După cum am menționat deja, totul începe cu o pată roșie, umflată, în mijlocul căreia se formează treptat eroziunea și apoi un ulcer. Diametrul acestuia din urmă poate fi de la 0,5 la 2 cm. Marginile sale sunt netede, roșu aprins și se ridică deasupra nivelului mucoasei. Partea inferioară a ulcerului este netedă, densă și roșie. De asemenea, șancrul poate arăta ca o leziune de lungă durată care nu se vindecă. Uneori, sifilisul pe buze se manifestă ca o îngroșare sub forma unui capac de ciupercă, a cărui dimensiune poate ajunge la doi centimetri.

Bolile cu transmitere sexuală nu sunt întotdeauna localizate la suprafața organelor genitale sifilisul poate începe să apară în gură chiar dacă este infectat prin contact sexual. În cavitatea bucală, treponemul se dezvoltă rapid, deoarece se atașează rapid de suprafața mucoasei. Sifilisul din gură este la fel de periculos pentru oameni ca și manifestările sale pe organele genitale.

Cine este susceptibil la boală?

Sifilisul este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală. Mai des afectează cetățenii care locuiesc în orașele mari. Potrivit cercetărilor, persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani sunt cele mai expuse riscului, deoarece la această vârstă sunt active sexual și neglijează contraceptivele.

Marea majoritate a pacienților sunt homosexuali. În timpul sifilisului apar răni deschise, ceea ce la rândul său crește riscul de a contracta virusul imunodeficienței umane. Cât de repede se infectează o persoană depinde de starea generală de sănătate, de stilul de viață și de prezența bolilor cronice. Persoanele cu imunitate puternică pot rămâne sănătoase chiar și după contactul cu o persoană bolnavă.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, sifilisul apare ca urmare a actului sexual neprotejat, dar există și alte modalități de transmitere a infecției.

Chiar și un copil poate suferi de o boală cu transmitere sexuală.

Bacteriile intră în gură prin dispozitive dentare și examene ale gâtului. Acest lucru este posibil dacă sunt încălcate regulile de sterilizare a obiectelor. Infecția apare și în timpul injecțiilor și operațiilor.

Specialiștii în microbiologie au confirmat că treponemul este rezistent la factorii externi agresivi și poate trăi în afara corpului uman de ceva timp. Prin urmare, medicii spun întotdeauna că este inacceptabil să folosești produsele de igienă personală ale altor persoane. Pentru ca bacteriile să înceapă să se dezvolte în cavitatea bucală, este suficient să folosiți periuța de dinți sau ustensile altcuiva care au microorganisme pe ele.

Pentru ca boala să înceapă să se dezvolte, treponema pallidum trebuie să capete un punct de sprijin pe membrana mucoasă, iar pentru aceasta trebuie să existe răni sau crăpături în cavitatea bucală. Cei mai periculoși pentru oamenii sănătoși sunt pacienții cu sifilis primar sau secundar. În general, există 4 etape de dezvoltare a bolii:

1. Incubarea. Durează din momentul în care infecția pătrunde în organism până când apar primele simptome ale tulburării. Perioada de incubație durează de la câteva săptămâni până la 100 de zile. Durata acestuia este influențată de starea de imunitate și de metoda de infectare.
2. Primar. În această etapă, se formează șancru. Inflamația atinge un diametru de 1 cm, iese deasupra suprafeței mucoasei și are câmpuri rotunjite.
3. Secundar. Pe piele apar erupții cutanate grele, iar ganglionii limfatici devin tari.
4. Terţiar. Boala afectează nu numai starea pielii, ci și organele interne.

În prima etapă a infecției, boala nu are manifestări, astfel încât persoana duce un stil de viață normal, este activ sexual și își infectează partenerii cu sifilis. Acesta este principalul pericol al bolilor cu transmitere sexuală. Odată cu dezvoltarea ulterioară, sifilisul oral poate duce la o îmbunătățire temporară a sănătății. Pacienții confundă acest lucru cu recuperarea, dar după un timp boala revine din nou.

Semne și manifestări ale sifilisului în gură

Indiferent dacă infecția intră în organism prin transmitere casnică sau genitală, treponemele încep să se răspândească la mucoasele. Inflamațiile vor fi diagnosticate pe obraji, limbă, gingii și buze. Manifestările sifilisului variază în funcție de stadiul bolii. Durerea acută în gât și tusea (ca și în cazul tuberculozei) sunt simptome extrem de rare, așa că ar trebui să vă concentrați asupra manifestărilor externe ale patologiei.

Perioada primară

Sifilisul primar apare la o lună după infectare. La 6 săptămâni de la formarea șancrului, simptomele dispar chiar și fără tratament, dar asta nu înseamnă că boala a dispărut complet. Apariția șancrului dur este cel mai caracteristic simptom al stadiului primar. După o săptămână, ganglionii limfatici se inflamează, astfel încât organismul reacționează la proliferarea treponemelor.

După formarea șancrului, ganglionii limfatici devin inflamați.

Sifilisul primar se poate manifesta ca un singur șancru sau mai multe ulcere. Se vor observa noduli pe buze, amigdale sau limba. Este extrem de rar observarea unei inflamații ulcerative pe palatul moale sau dur, obraji și gingii. Aspectul și dimensiunea șancrului depind de sistemul imunitar și de prezența bolilor concomitente. Diametrul ulcerului variază de la 5 la 20 mm.

La o persoană sănătoasă, în timpul sifilisului primar, sigiliile cu un centru necrotic apar mai întâi în gură, apoi se formează ulcere.

Perioada secundară

Odată cu dezvoltarea cu succes a bacteriilor, începe o perioadă secundară de sifilis, apar papule sau roseola. Acestea vor fi localizate pe:

• amigdalele;
• iris palatin;
• limba;
• obrajii;
• palat moale.

Rozeola sifilitică este de culoare roșie. Erupțiile cutanate se pot îmbina între ele, formând zone mari cu un contur clar. Sifilisul nu afectează starea generală de sănătate, așa că dacă pacientul nu observă noduli în gură, tulburarea va continua să progreseze.

Sifilidele papulare arată oarecum diferit. Au o formă rotundă și o consistență mai densă. Erupțiile cutanate nu provoacă disconfort la atingere, au o culoare roșie bogată. Iritația în cavitatea bucală provoacă formarea de papule de eroziune, acestea sunt situate pe vârful limbii și în colțurile gurii.

Perioada secundară de dezvoltare a sifilisului în gură se manifestă:

1. Apariția sifilidelor ulcerative la nivelul amigdalelor sau al palatului.
2. Locația papulelor pe limbă poate distorsiona senzațiile gustative.
3. În colțurile gurii apar papule, care arată ca gemuri.
4. Răgușeală sau pierderea completă a vocii apare atunci când se formează papule pe corzile vocale.
5. În timp, se dezvoltă sifilida membranei mucoase din nas.

Pe lângă erupțiile descrise, pacientul poate dezvolta sifilidă pustuloasă. În acest caz, se formează un ulcer purulent dureros, care afectează semnificativ starea generală a pacientului.

Sifilisul la nivelul gurii este adesea confundat cu amigdalita bacteriană, stomatita sau difteria.

Pentru claritate, am plasat o fotografie care arată cum arată sifilisul secundar.

Perioada tertiara

Un simptom caracteristic al sifilisului terțiar este guma pe mucoasa bucală și pe piele. În această etapă, se observă tulburări grave în funcționarea sistemului nervos, a organelor interne și modificări patologice ale țesutului osos.

Gumele cu o boală infecțioasă pot apărea în orice parte a cavității bucale. Se observă de obicei unul sau mai multe ulcere. Inițial, pacientul dezvoltă un nod, nu provoacă disconfort și crește până la 15 mm în diametru. Apoi apare un ulcer în centrul compactării, care are un miez necrotic. După aceasta, guma devine dureroasă.

Foci multiple în gură sunt diagnosticate în cazurile severe. În același timp, limba se îngroașă și devine tare, se formează crăpături și tuberculi. Schimbările afectează vorbirea și îngreunează alimentația. Limba devine albă sau gri.

Dacă se formează gume pe palat sau pe gingii, infecția afectează țesutul osos și provoacă necroză.

Diagnosticul sifilisului oral

Este imposibil să se confirme diagnosticul pe baza semnelor externe ale tulburării. Simptomele pronunțate facilitează identificarea sifilisului, dar nu ar trebui să încercați să determinați singur boala. Dacă diagnosticul este pus incorect, starea pacientului se va înrăutăți și tabloul clinic va fi distorsionat.

Când apar ulcere, specialiștii examinează secreția la microscop.

Studiul va determina prezența treponemului chiar și în stadiul primar al sifilisului. Rezultatul studiului va apărea abia după 2 săptămâni. Dacă nu a fost găsit niciun treponem în secreția ulceroasă, atunci conținutul ganglionilor limfatici este luat pentru a-l identifica.

Un medic cu experiență va putea diagnostica sifilisul primar și secundar pe baza simptomelor. Își va confirma diagnosticul cu un test serologic, dar înainte de aceasta, va fi deja prescrisă terapia adecvată. Un venereolog poate determina tipul și confirma boala.

Dacă există un șancru format, materialul este luat și examinat la microscop. Această metodă este ineficientă, deoarece pacientul poate suferi și alte tulburări, ceea ce înseamnă că vor fi detectate o mulțime de microorganisme. Femeile însărcinate și copiii cu sifilis congenital pot prezenta o reacție fals pozitivă, așa că testele se repetă după câteva săptămâni.

Boala poate fi confirmată prin imunodiagnostic sau prin luarea de lichid din măduva spinării. Un test de sânge pentru sifilis este recomandat anual lucrătorilor din domeniul sănătății, homosexualilor, femeilor însărcinate și persoanelor cu activitate sexuală crescută. Înainte de un test de sânge pentru infecția sifilitică, nu mâncați alimente timp de 12 ore.

Medicamente și regim de tratament

Terapia medicamentoasă folosită de medici are ca scop eliminarea simptomelor, neutralizarea agentului patogen și prevenirea reproducerii acestuia și prevenirea posibilelor complicații.

Pentru a elimina complet treponeamele și a scăpa de consecințele bolii, va fi necesar un curs lung de medicație. De obicei, terapia durează câteva luni. Cursul medicamentului este selectat în funcție de vârsta și starea pacientului. Selecția medicamentelor se bazează pe rezultatele testelor sau manifestărilor externe ale sifilisului.

Principalele mijloace în lupta împotriva treponemelor sunt antibioticele.

Se acordă preferință grupului penicilinei. Medicamentele sunt deosebit de eficiente pentru sifilisul primar sau secundar. În absența complicațiilor, se prescrie un curs de cefalosparină, tetraciclină sau eritromicină. Într-o etapă târzie sau în timpul dezvoltării șancrului atipic, se prescrie bismut. Acest medicament este utilizat în cazuri extreme, deoarece utilizarea lui face ca dinții să devină gri.

Medicii prescriu un curs de antibiotice și trimit pacientul la dentist. El, la rândul său, va trebui să vindece parodontita, să îndepărteze tartrul și cariile pentru a normaliza microflora din gură.

Medicamentele locale sunt folosite pentru a elimina ulcerele cauzate de sifilis. Ele sunt de obicei lubrifiate cu unguent alb de mercur. Pentru a dezinfecta cavitatea bucală și a accelera vindecarea rănilor se folosesc soluții pe bază de mușețel sau galbenele. Medicii recomandă cauterizarea leziunilor proeminente mari cu acid cromic o soluție de medicament de 5% este potrivită pentru aceasta.

Dacă zona nazofaringelui este afectată de sifilis, se face clătirea zilnică cu permanganat de potasiu, bicarbonat de sodiu sau sodă.

Sifilis pe limbă și pe țesuturile moi ale gurii

În prezența sifilisului, limba este afectată în etapele primare, secundare și terțiare ale dezvoltării patologiei. Mai întâi, apare un singur șancru de natură erozivă sau ulcerativă. În timp, poate dobândi o formă asemănătoare unei fante și poate fi localizată de-a lungul limbii.

În stadiul secundar încep să se dezvolte papule, iar stadiul terțiar se caracterizează prin mai multe gume. Au dimensiuni mari, au fundul neuniform și există un infiltrat în jurul gingiilor. Perioada terțiară este periculoasă, deoarece se produce leziuni grave ale limbii din cauza țesutului cicatricial, care va afecta negativ vorbirea pacientului.

Dacă este lăsat netratat, există riscul ca cicatricile mari și sifilisul să se răspândească în alte părți ale corpului. Pentru a preveni bolile cu transmitere sexuală, ar trebui să fii responsabil atunci când alegi un partener sexual, să folosești contraceptive de barieră pentru orice tip de act sexual și să fii supus unor examinări medicale regulate.

Sifilisul în gură și gât apare în toate perioadele de boală. Microflora cavității bucale afectează sifilidele și, prin urmare, imaginea clasică a bolii se schimbă adesea. (agenții cauzali ai sifilisului) afectează țesutul limfoid al laringelui și faringelui, ceea ce duce la atacuri de tuse incontrolabilă. Ganglionii limfatici cervicali, submandibulari, pretraheali și occipitali sunt măriți.

Sifilisul în gură și gât (laringe și faringe) apare fără durere și inflamație severă. Boala durează mult timp, iar rezistența la terapia specifică este adesea observată. Testele serologice la majoritatea pacienților dau rezultate pozitive.

Orez. 1. Afectarea palatului dur în sifilisul secundar - sifilidul papular (foto stânga) și consecințele sifilisului terțiar - perforarea palatului dur (foto dreapta).

Manifestări de sifilis în gură în perioada primară a bolii

Cu sifilisul primar, ulcerele apar la locul pătrunderii agentului patogen - șancru dur (ulcere dure, sifiloame primare). Motivul apariției lor în gură este transmiterea infecției prin perversiune sexuală, mai rar - sărutarea pacientului, folosirea de vase infectate și articole de igienă personală, instrumente de suflat și pipe pentru fumat. Chancroul dur poate apărea pe membrana mucoasă a buzelor, limbă și amigdale, mai rar pe gingii, membrana mucoasă a palatului dur și moale, faringe și laringe.

Șancrul dur (sifilom primar) se formează la 3 până la 4 săptămâni după infecția inițială. Dimensiunea sa este de 1 - 2 cm în diametru. Nu există durere sau alte manifestări subiective ale bolii. Chancrele erozive unice sunt mai frecvente. Au o suprafață netedă și strălucitoare, de culoare roșu aprins, de formă rotundă sau ovală. Compactarea la bază este mai puțin pronunțată.

Șancrele ulcerative dure sunt mai frecvente la persoanele cu boli concomitente severe și imunitate redusă. Au un defect profund în centru - un ulcer și compactare pronunțată la bază. Partea inferioară a unui astfel de ulcer este acoperită cu un strat galben murdar și există scurgeri abundente. Adesea, în partea de jos se formează mici hemoragii.

Orez. 2. În fotografie există sifilisul limbii în perioada primară a bolii - șancru pe suprafața sa laterală.

Manifestări de sifilis în gură în perioada secundară a bolii

În perioada de generalizare a procesului infecțios, sifilidele secundare apar pe mucoasele cavității bucale - erupții cutanate sub formă de roseola și papule. Membrana mucoasă a limbii, obrajii, palatul moale, arcadele palatine, amigdalele sunt principalele locuri de localizare a acestora.

Rozeola sifilitică în cavitatea bucală este localizat pe amigdale și pe palatul moale și este o pată roșie aprinsă. Când roseola se îmbină, se formează zone mari de hiperemie, delimitate brusc de țesuturile din jur. Starea generală de sănătate a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Sifilide papulareîn cavitatea bucală (elementele dense) au formă rotundă și consistență asemănătoare aluatului, au o bază densă și limite clare, sunt de culoare roșie aprinsă, nedureroase. Iritația constantă duce la apariția papulelor de eroziune la suprafață. Papulele sunt cel mai adesea localizate pe membrana mucoasă a gingiilor, obrajilor, de-a lungul marginilor și pe vârful limbii, în colțurile gurii, mai rar - pe membrana mucoasă a nasului, faringelui, palatului dur, vocal cordoane, epiglotă și ochi.

• Sifilidele eroziv-ulcerative apar adesea pe palatul moale și pe amigdale.
• Papule situate în colțurile gurii seamănă cu dulcețurile.
• Papulele situate pe partea din spate a limbii arată ca formațiuni roșii strălucitoare, de formă ovală, cu o suprafață netedă - lipsită de papile („simptomul de luncă cosită”).
• Papulele localizate pe corzile vocale duc la răgușeală și chiar la pierderea completă a vocii.
• Sifilida papulară a mucoasei nazale apare ca un tip de inflamație catarală severă.

Papulele trebuie distinse de amigdalita bacteriană, lichenul plan, difterie, stomatita aftoasă, leucoplazia plată etc.

Erupțiile cutanate în cavitatea bucală din cauza sifilisului secundar sunt extrem de contagioase.

Sifilidă pustuloasă pe mucoasele cavității bucale este rară. Infiltratul dezvoltat se dezintegrează, formând un ulcer dureros acoperit cu puroi. Starea generală a pacientului are de suferit.

Orez. 3. Sifilis în gură - sifilidă papulară a palatului dur.

Manifestări de sifilis în gură în perioada terțiară a bolii

În 30% din cazuri sunt afectate mucoasele nasului, palatul moale și dur, limba și peretele faringian posterior. Sifilidele terțiare sunt întotdeauna puține la număr, apar brusc, nu există semne de inflamație acută și senzații subiective. Adesea, nu există niciun răspuns din partea ganglionilor limfatici.

Sifilidă gumosă Membrana mucoasă apare sub forma unui nod mic, care, din cauza infiltrației bruște și a edemului, crește în dimensiune și capătă o culoare roșu închis. Limitele leziunii gingivale sunt clare. În timp, infiltratul se dezintegrează, țesuturile moi și formațiunile osoase sunt distruse, ceea ce duce la deformări ireversibile și la afectarea funcției organelor.

Ulcerul rezultat este profund, are margini în formă de crater, de culoare roșie-congestivă, delimitat puternic de țesuturile din jur, nedureros, cu granulații la fund. În timpul vindecării, se formează o cicatrice retrasă.

• Dezintegrarea gumei situate pe palatul dur duce la perforarea acesteia.
• Dezintegrarea gumei situate în zona septului nazal duce la deformarea acesteia („nasul de șa”) și la perforarea septului nazal, integritatea organului și funcția de respirație, deglutiție și fonație sunt perturbate. Perforațiile rezultate nu se închid în timpul vindecării.

Erupțiile cutanate din perioada terțiară de sifilis nu sunt practic contagioase, deoarece conțin un număr minim de agenți patogeni.

Sifilida tuberculoasă apare mai rar. Tuberculii apar cel mai adesea pe buze, palatul moale și uvula (vera palatină), palatul dur și membrana mucoasă a maxilarului superior care susține dinții (procesul alveolar). Tuberculii sunt densi la atingere, mici, predispusi la grupare, de culoare maro-roscat si se dezintegreaza rapid cu formarea de ulcere profunde. Vindecarea are loc în cicatrici.

Orez. 4. Fotografia arată consecințele sifilisului terțiar în gură - perforarea palatului dur.

Sifilis pe limbă

Limba cu sifilis este afectată în perioadele primare, secundare și terțiare ale bolii.

Sifilisul limbii în perioada primară a bolii

Șancrul dur pe limbă este adesea unic, ulcerativ sau eroziv. Uneori are o formă asemănătoare unei fante situată de-a lungul limbii.

Orez. 5. Sifilisul limbii în perioada primară - șancru. Sifilida este o eroziune sau ulcer cu un infiltrat dens la bază.

Orez. 6. Fotografia prezintă un șancru dur pe vârful limbii.

Sifilisul limbii în perioada secundară a bolii

În perioada secundară a sifilisului, papule erozive apar cel mai adesea pe membrana mucoasă a limbii - sifilida papulară.

Orez. 7. Papulele de pe limbă sunt de formă ovală, de culoare roșu aprins, nedureroase și foarte contagioase.

Orez. 8. Fotografia prezintă sifilisul limbii în perioada secundară a bolii. Papulele sunt rotunde, roz închis, simple sau multiple, lipsite de papile („simptomul de luncă cosită”).

Orez. 9. Perioada secundară de sifilis. Papule pe limbă.

Sifilisul limbii în perioada terțiară a bolii

În perioada terțiară a sifilisului, gingiile simple sau multiple (glosita nodulară) apar mai des pe limbă, glosita sclerozantă difuză (răspândită) se dezvoltă mai rar. Uneori, gumele izolate apar pe fondul glositei sclerozante.

Infiltrat gumos Este de dimensiuni mari (aproximativ de dimensiunea unei nuci), se dezintegrează rapid cu formarea unui ulcer profund și a unui fund neuniform, înconjurat de un ax de infiltrat dens. Țesutul cicatricial dezvoltat deformează semnificativ limba.

Glosita sclerozantă caracterizată prin dezvoltarea infiltraţiilor difuze în grosimea limbii. Limba devine densă, capătă o culoare roșu închis, iar membrana mucoasă se îngroașă. Ca urmare a sclerozei cu dezvoltare rapidă, când fibrele musculare sunt înlocuite cu țesut conjunctiv dens, limba se contractă și devine mai mică, suprafața ei este netezită (pierde papilele), devine denivelată și devine semnificativ mai densă (limba de lemn). Există salivație crescută (salivație). Crăpăturile care apar adesea se infectează, ceea ce duce la apariția de eroziuni și ulcere care sunt predispuse la malignitate. Boala apare cu dureri severe, vorbirea pacientului este afectată și mâncatul este dificil.

Orez. 10. Sifilisul limbii în perioada terțiară (târzie) a bolii - o singură gumă a limbii (foto în stânga) și o gumă în dezintegrare (foto în dreapta).

Sifilisul amigdalelor (amigdalita sifilitică)

Treponema pallidums are un tropism pentru țesutul limfoid, motiv pentru care amigdalita sifilitică și ganglionii limfatici măriți sunt înregistrate în toate etapele bolii.

Sifilisul amigdalelor în perioada primară

În perioada de sifilis primar, șancru este uneori înregistrat pe amigdale. Boala apare sub mai multe forme - anginoase, erozive, ulcerative, pseudoflegmonoase și gangrenoase.

• În forma anginoasă a bolii, șancrul primar este adesea ascuns în sinusul submigdaloid sau în spatele pliului triunghiular. Temperatura corpului pacientului crește și apare o durere moderată în gât. Amigdalea palatină este hiperemică și mărită în dimensiune. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți.
• Când pe amigdale apare o eroziune roșie de formă ovală cu margini rotunjite, acoperită cu exsudat gri, se vorbește despre o formă erozivă a șancrului amigdalei. Fundul unei astfel de eroziuni are o structură cartilaginoasă.
• In forma ulcerativa apare un ulcer rotund pe amigdalele palatine. În partea de jos se află o peliculă de culoare gri (difteroid sifilitic). Boala apare cu temperatură ridicată a corpului, dureri în gât care iradiază către ureche pe partea afectată și salivație crescută.
• Forma pseudoflegmonoasă a bolii apare ca flegmon peritonsilar. Dozele masive de medicamente antibacteriene îmbunătățesc semnificativ starea pacientului, dar procesul sifilitic continuă.
• În cazul adăugării unei infecții cu fusospirilă, se dezvoltă o formă gangrenoasă. Boala se caracterizează prin dezvoltarea unui proces septic și a cangrenei amigdalelor.

Cursul lung și lipsa efectului tratamentului simptomatic sunt semne caracteristice ale sifilisului primar al amigdalelor - șancre-amigdalită.

Orez. 11. În fotografie există sifilisul amigdalelor - șancre-amigdalită, formă ulceroasă.

Orez. 12. În fotografie, forma anginoasă a bolii este șancre-amigdalita amigdalei drepte. O trăsătură caracteristică este culoarea caracteristică roșu-cupru a amigdalei și absența inflamației țesuturilor din jur.

Amigdalita sifilitică din perioada secundară a bolii

Cu sifilisul secundar, sifilidele secundare - rozeola și papule - pot apărea pe palatul moale, amigdale și arcade.

• Rozeola (petele de hiperemie) în timpul bolii sunt localizate fie izolate, fie pot fuziona și forma zone mari de hiperemie. Înfrângerea se numește eritematos sifilitic Durere de gât. Roseolas sunt de culoare roșie și sunt bine delimitate de țesuturile din jur. Starea pacientului rămâne satisfăcătoare.
• Când apar papule pe amigdale și pe zona inelului limfoid, ele vorbesc papular durere în gât sifilitică. Papulele se îmbină pentru a forma plăci. Erupțiile cutanate au limite clare. Cu iritare constantă, papulele devin ulcerate și acoperite cu un strat albicios, durerea apare la înghițire, temperatura crește și starea generală a pacientului se înrăutățește.

Orez. 13. În fotografie există sifilis în gură. În stânga este amigdalita eritematoasă sifilitică, în dreapta este amigdalita papulară.

Orez. 14. Fotografia prezintă amigdalita sifilitică eritematoasă.

Sifilisul amigdalelor în perioada terțiară a sifilisului

În perioada terțiară a sifilisului, pe amigdale poate apărea guma. Dezintegrarea gumei duce la distrugerea completă a organului și a țesuturilor din jur. Deformarea cicatricială a faringelui duce la dezvoltarea faringitei atrofice severe.

Sifilisul palatului dur

Cu sifilisul primar, secundar și terțiar, palatul dur poate fi afectat. Gumele palatului dur pot afecta nu numai membrana mucoasă, ci și se pot răspândi în structurile osoase ale organului, ceea ce duce la distrugerea și perforarea acestora.

Sifilisul palatului dur în perioada primară a bolii

Sifilomul primar (chancroid) pe palatul dur apare la 3 până la 4 săptămâni după infecție. Cu șancru ulcerativ, un infiltrat dur este situat la bază. În cazul formării unui ulcer profund, infiltratul de la bază capătă o structură asemănătoare cartilajului. Cu șancrul eroziv, infiltratul de la bază este abia vizibil și slab exprimat. Chiar și fără tratament, după 4 până la 8 săptămâni, ulcerul și eroziunea cicatrici de la sine. Cicatrizarea apare mult mai rapid sub influența unui tratament specific.

Orez. 15. Sifilis în gură. Sifilom primar al palatului dur.

Sifilisul palatului dur în perioada secundară a bolii

Cu sifilisul secundar, sifilidele papulare apar mai des pe membrana mucoasă a palatului dur. Sunt dense, plate, rotunde, netede, roșii, situate pe o bază densă, cu limite clare, nedureroase. Iritația frecventă duce la apariția unor zone de macerat la suprafață, iar uneori excrescențe papilare. Pe măsură ce papulele cresc, ele fuzionează.

Orez. 16. Sifilis în gură - papule pe palatul dur și limbă (foto stânga) și papule pe palatul dur (foto dreapta).

Sifilisul palatului dur în perioada terțiară a bolii

Când guma este localizată pe palatul dur, boala este tragică. Datorită membranei mucoase subțiri, procesul gingival se extinde rapid în periost și os. Când guma se dezintegrează, osul devine rapid necrotic și apar sechestre (zonele moarte). Ca urmare a perforației, are loc o comunicare între cavitatea nazală și gură, ceea ce duce la dificultăți de alimentație și tulburări de vorbire.

Orez. 17. Infiltratia gingivala a palatului dur (foto stanga) si infiltratia gingioasa (foto dreapta).

Orez. 18. Fotografia arată consecințele sifilisului terțiar - perforarea palatului dur.

Sifilisul palatului moale

Palatul moale (vera palatine) este adesea afectat împreună cu palatul dur în sifilisul terțiar. Pe ea pot apărea gume, dar infiltrația gumatoasă apare mai des. Zonele afectate au o culoare violet bogată și duc la rigiditatea palatului moale. Ca urmare a modificărilor cicatriciale, apare atrezia (fuziunea) faringelui. Palatul moale fuzionează cu partea din spate a orofaringelui, determinând separarea cavităților bucale și nazale. Funcția organelor este afectată.

Odată cu dezvoltarea sifilidei tuberculoase, pe palatul moale se formează elemente izolate, a căror degradare formează ulcere care se vindecă cu cicatrici. Țesutul cicatricial duce la deformarea organului.

Orez. 19. Afectarea palatului moale (reprezentare schematică).

Sifilisul gâtului: afectarea faringelui

Faringele este partea inițială a tractului digestiv și a tractului respirator. Face legătura între cavitatea nazală și laringele, organul vocal.

Leziuni ale faringelui în sifilisul primar

Cu sifilisul primar, leziunile unilaterale sunt mai des observate. Chancrul poate fi eritematos, eroziv sau ulcerativ. Treponema pallidum are un tropism pentru formațiunile limfoide ale gâtului. Înfrângerea lor duce la apariția unei tuse de nestăpânit. Odată cu boala, ganglionii limfatici regionali se măresc întotdeauna.

Leziuni ale faringelui cu sifilis secundar

Faringele în sifilisul secundar este adesea afectat împreună cu laringele. În același timp, pe pielea pacientului apar erupții cutanate - sifilide secundare.

Leziuni ale faringelui cu sifilis terțiar

În sifilisul terțiar, afectarea faringelui are loc sub formă de gumă, forme difuze și ulcerativ-serpentiforme precoce.

• Infiltratul gumos nu se manifesta in nimic pana cand apare ulceratia. Când guma se dezintegrează, pot apărea sângerări și oasele coloanei vertebrale și ale craniului pot fi distruse. Ca urmare a dezvoltării țesutului cicatricial, comunicarea (parțială sau completă) între cavitățile nazale și bucale este întreruptă. Respirația devine posibilă doar prin gură, vocea se schimbă, gustul și mirosul dispar.
• În forma sifilomatoasă difuză se observă leziuni multiple pe membrana mucoasă a faringelui. La începutul bolii, modificările sunt de natura faringitei hipertrofice. Dar apoi se formează un ulcer sifilitic extins, similar cu carcinomul.

Sifilisul gâtului: afectarea laringelui

Laringele este partea superioară a sistemului respirator și organul de producere a vocii. Este situat în partea din față a gâtului, unde se formează mărul lui Adam (cartilajul tiroidian).

Leziuni ale laringelui în sifilisul secundar

În cazul sifilisului secundar, se observă apariția rozolei sau erupții cutanate papulare pe corzile vocale, ceea ce duce la disfonie sifilitică (încălcarea sunetului vocii) sau afonie (absența completă a vocii). Eritemul difuz este similar cu laringita catarrală. Deoarece sifilidele secundare din laringe nu se manifestă mult timp, boala trece neobservată la început, iar pacientul în tot acest timp reprezintă un pericol pentru ceilalți.

Leziuni ale laringelui în sifilisul terțiar

• În perioada de sifilis terțiar, pot apărea gume în laringe. Când se dezintegrează și apare o infecție secundară, apare umflarea inflamatorie, care duce la dificultăți de respirație. Ulcerul, când guma se dezintegrează, are margini în formă de crater, bine definite, este dens, cu fundul gras. Când guma este localizată pe epiglotă, se simte prezența unui obiect străin în gât. Cu dimensiuni mari de infiltrat, se dezvoltă stenoza laringiană. Cicatrizarea ulcerelor sifilitice localizate pe corzile vocale și atunci când cartilajele aritenoide sunt deteriorate, vocea devine răgușită pentru totdeauna, uneori se dezvoltă afonie (pierderea completă a sonorității vocii). Durerea este adesea absentă sau nesemnificativă.
• Odată cu dezvoltarea unui infiltrat gumos difuz, leziunea afectează straturile superficiale ale organului, uneori profunde, când procesul patologic trece în stratul muscular și pericondriu. Locul de infiltrare are aspectul unor îngroșări de culoare galben-roșiatică cu o margine inflamatorie de-a lungul periferiei, extinzându-se adesea până la epiglotă, sau aparatul ligamentar sau regiunea subglotică. Odată cu ulcerație, suprafața infiltratului gumos difuz devine neuniformă.

Pericondrita sifilitică

Dacă infiltrarea gingioasă ajunge la pericondriu, se dezvoltă pericondrita sifilitică. Deteriorarea epiglotei duce la pierderea completă a substanței sale la marginea liberă. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, înghițirea are loc nestingherită. Cartilajele aritenoide afectate se umfla. Odată cu inflamația cartilajului cricoid, umflarea este localizată sub corzile vocale, iar durerea apare la înghițire. Când cartilajul tiroidian este deteriorat, pliurile vocale vestibulare se îngroașă. Creșterea stenozei cu perichondrită necesită uneori traheostomie.

Un defect al epiglotei, imobilitatea completă a articulațiilor crico-aritenoide, cicatrici aspre, albicioase, radiante, care strâng intrarea în laringe sunt consecințele pericondritei. Astfel de pacienți trebuie să poarte și să respire în mod constant prin tuburi speciale de traheotomie.

Orez. 20. Fotografia prezintă stenoza cicatricială a laringelui.