Primele semne de lupus eritematos sistemic. Simptomele lupusului eritematos - cum să tratați o boală autoimună periculoasă. Lupus eritematos - ce este această boală

Lupusul eritematos sistemic este o boală care este asociată cu o tulburare. Pur și simplu percepe celulele propriului ei corp ca străine și începe să le lupte activ. În timpul acestui proces, în organism sunt produse substanțe nocive, toxice - acestea afectează aproape toate organele și sistemele.

Potrivit statisticilor, lupusul eritematos sistemic este mai des diagnosticat la femeile cu vârsta cuprinsă între 15-25 de ani.

Motive pentru dezvoltarea lupusului eritematos sistemic

Este recunoscut în întreaga lume că singurul motiv pentru dezvoltarea bolii în cauză este formarea de anticorpi anormali în organism. Acest lucru se întâmplă sub influența directă a factorilor genetici, ceea ce confirmă relația bolii cu o deficiență congenitală a componentelor sistemului imunitar.

În ciuda faptului stabilit de a diagnostica lupusul eritematos sistemic la majoritatea femeilor, nu a fost găsită nicio dovadă a unei asocieri între boala în cauză și perturbările hormonale.

Notă:tulburările hormonale provoacă doar manifestări ale lupusului eritematos sistemic, prin urmare, la diagnosticarea acestei boli, medicii interzic pacienților să ia contraceptive orale.

Boala în cauză poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp - pacienții vor observa doar un sindrom de durere de intensitate scăzută la nivelul articulațiilor și țesutului muscular și care apar periodic erupții pe piele. Dar în timpul unei astfel de cursuri asimptomatice de lupus eritematos, anticorpii anormali se acumulează în organism - în orice moment pot duce la leziuni patologice grave ale organelor.

Există două forme de lupus eritematos sistemic - acut și cronic. În funcție de ce formă este diagnosticată la pacient, simptomele lupusului eritematos vor diferi și ele. Singurul fenomen vizibil care este considerat principalul simptom al bolii în cauză este o erupție cutanată pe față, care afectează puntea nasului și se răspândește la pomeți. Medicii numesc această erupție cutanată „fluture”.

Forma acută

În acest caz, lupusul eritematos sistemic își începe întotdeauna dezvoltarea brusc - febră, inflamație a „fluturelui” caracteristic pe față. Este interesant că cursul acut al bolii descrise poate dura 1-2 ani. Dar dacă se face o prescripție competentă de medicamente și se selectează medicamente hormonale, atunci se poate dezvolta o remisiune lungă.

Forma cronică

Cursul acestei forme a bolii este lung, se caracterizează printr-un caracter de undă și recidive frecvente. Forma cronica se manifesta prin poliartrita, poliserozita, sindromul Raynaud. În 5-10 ani de la cursul cronic al lupusului eritematos sistemic, la toate manifestările descrise ale bolii se adaugă în mod necesar patologii ale plămânilor, rinichilor și inimii.

În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între trei grade de dezvoltare a lupusului eritematos sistemic:

• minim;
• mediu;
• înalt.

Ele sunt determinate în timpul manifestării tulburărilor morfologice și imunologice.

Ce se întâmplă în corp?

Pacienții cu dezvoltarea de lupus eritematos sistemic prezintă o varietate de plângeri, unele specifice pur și simplu nu există. Iată doar câteva dintre ele.:

• creșterea spontană, nemotivată a temperaturii corpului;
• durere recurentă la articulațiile mari și mici;
• somnul este perturbat - noaptea pacienții se trezesc adesea, ceea ce duce la oboseală;
• apare slăbiciune generală.

Lupusul eritematos sistemic este o boală progresivă, prin urmare, în timp, apar modificări patologice în organism.

Articulații

Conform statisticilor, aproape toți pacienții diagnosticați cu lupus eritematos au artrită lupică. Și cel mai adesea aceste modificări patologice sunt expuse articulațiilor mici - mâini, glezne, încheietura mâinii. Deformarea articulațiilor degetelor extremităților superioare este adesea diagnosticată, ceea ce provoacă dureri severe în mușchi.

Leziunea cutanată este cea mai tipică manifestare a bolii în cauză. Lupusul eritematos sistemic se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate în zona podului nasului și a arcadelor zigomatice, numite „fluture”. Aceste erupții pot avea diferite manifestări.:

• „fluture” vascular - roșeață instabilă cu o nuanță albăstruie, care este cel mai adesea exacerbată atunci când factorii externi (rece, căldură, excitare internă a pacientului) sunt expuși la piele;
• pete eritemato-edematoase - „fluturele” se caracterizează prin cheratinizarea pielii;
• „Fluture” cu edem dens în zona de localizare a erupției cutanate - acest lucru se întâmplă pe fundalul edemului general al feței;
• în „fluture” va exista o atrofie bine definită care arată ca o cicatrice.

În unele cazuri, erupțiile cutanate nu sunt localizate doar în zona feței - ele sunt observate pe gât (zona decolteului), și în scalp, și pe buze și chiar peste articulațiile afectate ale extremităților inferioare / superioare.

Un caz separat este o erupție cutanată pe membranele mucoase, poate fi diagnosticată, afte și hemoragii minore.

Manifestările cutanate ale lupusului eritematos sistemic sunt atât vasculita, cât și tulburările trofice, care includ ulcere, escare, deformări ale unghiilor și căderea părului.

Membrane seroase

Poliartrita și poliserozita - această triadă este baza pentru diagnosticarea lupusului eritematos sistemic. Poliserozită - acest termen denotă inflamația pleurei (pleurezie), inflamația pungii inimii (pericardită), mai rar, dar apare și peritonita (un proces inflamator în peritoneu). Este de remarcat faptul că procesul inflamator din lupusul eritematos sistemic „migrează” de la o membrană seroasă la alta.

Odată cu dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, medicii observă înfrângerea a două și, în unele cazuri, a trei membrane ale inimii. Pe fondul bolii luate în considerare, sunt diagnosticate pericardita, endocardita atipică de tip neg și miocardita.

Afectarea sistemului vascular duce la apariția semnelor sindromului Raynaud.

Plămânii

Boala în sine nu afectează plămânii, există o infecție secundară - pneumococică. În cazuri rare, pneumonia vasculară poate fi diagnosticată - aspectul său este asociat cu deteriorarea sistemului vascular.

Tract gastrointestinal

Pacienții în legătură cu dezvoltarea lupusului eritematos sistemic notează pierderea poftei de mâncare și tulburări dispeptice. Foarte rar, se pot dezvolta procese necrotice - de exemplu, ulcere esofagiene, stomatită aftoasă.

Rinichi

Cel mai adesea, cu boala în cauză, se dezvoltă glomerulonefrita. Aceasta este o condiție destul de periculoasă care poate duce la dizabilitățile unei persoane.

Sfera neuropsihică

În 50% din cazuri, pacienții diagnosticați cu lupus eritematos sistemic sunt diagnosticați cu tulburări pe fond psiho-emoțional: iritație, oboseală, agresivitate nemotivată. Aceasta ar trebui să includă tulburări de somn. Și cele mai severe manifestări sunt meningoencefalita, encefalomielita.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul de lupus eritematos sistemic se face pe baza examinării pacientului și a analizelor de laborator. În sânge se vor găsi într-un număr mare de „celule lupusului” - celule LE. Dar pentru diagnosticul bolii în cauză este foarte important să existe un tablou clinic complet. Există anumite criterii în medicină:

• erupție cutanată caracteristică pe față - „fluture”;
• alopecie - chelie;
• lupus discoid;
• formațiuni ulcerative pe membrana mucoasă a cavității bucale și nazofaringe;
• reacție Wasserman fals pozitivă;
• artrită fără deformări ale articulațiilor afectate;
• hipersensibilitate la razele ultraviolete;
• pleurezie;
• pericardită;
• manifestări de psihoză;
• sindromul Raynaud.

Dacă oricare 3 dintre criteriile de mai sus sunt disponibile și celule LE sunt găsite în sânge, atunci aceasta este baza pentru diagnosticul de lupus eritematos sistemic.

Principii de tratament pentru lupusul eritematos sistemic

Dacă boala în cauză a fost diagnosticată într-un stadiu incipient al dezvoltării sale, atunci tratamentul va fi foarte eficient. Dar medicii dau un astfel de prognostic numai dacă sunt supuși terapiei în condiții staționare pentru fiecare exacerbare a bolii.

Dacă în plângerile pacientului predomină semnele proceselor inflamatorii în articulațiile mari și mici, atunci se fac următoarele programări:

• salicilati;
• analgină;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• indometacina.

Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează pentru o lungă perioadă de timp. Medicii ar trebui să ia în considerare posibila apariție a reacțiilor alergice în timpul terapiei pe termen lung și capacitatea acestor fonduri de a provoca formarea de edem.

Forma cronică a bolii în cauză este tratată cu medicamente din seria chinolinei. Acestea trebuie luate nu mai mult de 14 zile la rând, deoarece provoacă dezvoltarea reacțiilor adverse - greață, vărsături, tinitus, dureri de cap.

Principalul tratament pentru lupusul eritematos sistemic este medicamentele glucocorticosteroizi. Medicii le prescriu neapărat pacienților care au afectate membranele seroase, precum și inima / rinichii / vasele. Cel mai adesea, prednisolonul este prescris, dar dacă organismul nu reacționează în niciun fel la terapia cu acest medicament, atunci medicii fac un înlocuitor pentru dexametazonă sau triampcinolonă.

În absența unui efect în tratamentul medicamentelor glucocorticosteroizi, experții recomandă utilizarea imunosupresoarelor citotoxice. În general, aceste medicamente sunt indicate pentru lupusul eritematos sistemic sever, când pacientul are multe organe și sisteme afectate.

Important:Este strict interzis ca pacienții cu diagnostic de lupus eritematos sistemic să viziteze stațiunile și să urmeze tratament în sanatoriile din sud - acest lucru poate provoca apariția unei alte exacerbari a bolii.

Acțiuni preventive

Prevenția primară este identificarea pacienților cu o boală similară în familie. Chiar dacă ruda cea mai îndepărtată a fost diagnosticată cu lupus eritematos sistemic, sau subiectul are leziuni izolate cutanate, merită să respectați anumite recomandări. Ele sunt după cum urmează:

• evitați radiațiile ultraviolete;
• să nu fie în lumina directă a soarelui;
• ține-te de o dietă cu restricții de sare;
• să fie supus în mod regulat examinări preventive de către un dermatolog și un specialist în boli infecțioase.

În cazul diagnosticării lupusului eritematos sistemic, este necesar să se minimizeze riscul de a dezvolta o exacerbare a bolii - aceasta va fi prevenirea secundară. Este necesar să urmați un tratament adecvat, competent în timp util, este recomandabil să evitați vaccinarea și intervențiile chirurgicale.

Lupusul eritematos sistemic nu este tratat cu medicina tradițională - cauza acestei patologii constă în procesele imunitare interne, astfel încât nicio plantă medicinală nu va ajuta.

Descoperirea bolii „Lupus eritematos sistemic” a avut loc în 1828, după ce dermatologul francez Biett a descris simptomele acesteia.

La început, semnele acestei boli au inclus manifestările sale externe, dar în 1873 s-a remarcat că, pe lângă semnele cutanate ale lupusului eritematos, pot exista și boli ale organelor interne.

Abia în 1954 în sângele pacienților cu lupus eritematos sistemic au fost identificate anumite proteine ​​(anticorpi) care au acționat împotriva propriilor celule din organism. Descoperirea unor astfel de proteine ​​a ajutat la dezvoltarea unor teste sensibile pentru detectarea acestei boli.

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o afecțiune a sistemului imunitar (boală autoimună) în care organismul produce anticorpi împotriva propriilor celule și componentelor acestora, dăunând celulelor și țesuturilor sale sănătoase, încercând să le distrugă și să le atace. percep aceste celule ca fiind străine.

Lupus eritematos sistemic - cod ICD 10 - L93, M32

Acest atac asupra celulelor sănătoase din organism duce la inflamații severe și leziuni ale diferitelor țesuturi ale corpului.

Lupusul eritematos sistemic este o boală cronică incurabilă și poate afecta negativ mușchii și articulațiile, provocând inflamații, iar alte organe umane - pielea, rinichii, plămânii, sistemul cardiovascular și creierul pot fi afectate.

Lupusul eritematos aparține grupului de boli reumatice, care sunt însoțite de boli inflamatorii ale țesutului conjunctiv și sunt, de asemenea, determinate de dureri articulare caracteristice și manifestări dureroase în mușchi și oase.

Femeile dezvoltă LES de 10 ori mai des decât bărbații.

Lupus eritematos sistemic - simptome

Simptomele lupusului eritematos sistemic sunt multe, dar există câteva simptome și manifestări generalizate caracteristice acestei boli:

1. oboseală constantă foarte puternică;
2. durere de cap;
3. dureri musculare;
4. articulații umflate și dureroase (artrita);
5. temperatura corporală ridicată fără motiv pentru aceasta;
6. erupții cutanate caracteristice pe piele;
7. probleme cu rinichii.

Toate simptomele bolii pot fi împărțite în tipuri.

Tabel - Simptomele lupusului eritematos sistemic

Grupuri de simptome	Manifestări
Manifestări dermatologice (pe piele)	Erupțiile cutanate sunt unul dintre principalele semne ale lupusului: o erupție de tip fluture pe obraji; erupții cutanate peste corp și, uneori, leziuni ale țesuturilor mucoase ale corpului.
Manifestări ortopedice (articulații și mușchi)	Durerile articulare însoțesc această boală, mai des sunt afectate articulațiile mici ale mâinilor și încheieturilor.
Manifestări hematologice (sânge)	Are loc un fenomen de celule LE, în care se formează autoanticorpi care distrug celulele sănătoase din organism și fagocitoză. De asemenea, anemia însoțește adesea lupusul.
Manifestări cardiovasculare	Pot apărea pericardite, miocardite și endocardite de natură neinfecțioasă (endocardita Liebman-Sachs), iar valva mitrală sau tricuspidiană este de asemenea afectată.
Manifestări nefrologice (rinichi)	Deteriorarea țesutului renal sub formă de îngroșare a membranei bazale a glomerulilor, depozite de fibrină, prezența trombilor hialini și a corpurilor de hematoxilină, fenomenul de „buclă de sârmă”.
Manifestări psihice și neurologice	psihoză, encefalopatie, sindrom convulsiv, parestezie, cerebrovasculită
Anomalii ale celulelor T a căror funcție este de a împiedica sistemul imunitar să-și atace propriile țesuturi.	Scăderea conținutului de CD 45 - fosfatază, creșterea activității ligandului CD 40 -.

Tipuri de lupus eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic la copil

Există patru tipuri de lupus eritematos:

• lupus eritematos sistemic;
• discoid;
• indusă de medicamente;
• neonatal.

Tabelul tipurilor SLE

Lupusul eritematos sistemic: cauze

Apariția LES se datorează faptului că funcțiile sistemului imunitar nu funcționează așa cum ar trebui. Cu un sistem imunitar sănătos, se produc anticorpi, care sunt proteine ​​- proteine ​​care ajută la combaterea virușilor și bacteriilor care invadează organismul și le distrug.

În cazul lupusului eritematos, sistemul imunitar produce anticorpi (proteine) împotriva celulelor și țesuturilor sănătoase ale propriului organism.

Oamenii de știință nu au studiat încă toate cauzele inflamației și leziunilor tisulare în LES, dar există posibilitatea ca aceasta să apară atunci când unii dintre următorii factori se combină:

• Motive genetice;
• Factori de mediu;
• Probabil factori hormonali.

Selena Gomez a fost diagnosticată cu LES

Cauzele exacte ale bolii pot varia foarte mult de la o persoană la alta, ceea ce face foarte dificilă clasificarea lor.

Lupusul eritematos poate fi cauzat de:

1. stres;
2. raceli;
3. perioada adolescenţei şi menopauzei, deoarece există o schimbare hormonală puternică în organism;
4. sarcina;
5. intrerupere de sarcina;
6. radiatie solara;
7. unele substanțe medicinale;
8. viruși și infecții.

Lupusul eritematos sistemic nu este o boală contagioasă, nu poate fi infectat de la o persoană care suferă de această boală.

Diagnosticare

Există 11 criterii pentru diagnosticul de lupus eritematos:

1. Apariția unei erupții cutanate pe pomeți sub formă de fluture.
2. Erupție cutanată pe piele sub formă de erupție discoidă (eritem).
3. Sensibilitate crescută la razele UV.
4. Apariția ulcerelor în cavitatea bucală (enantem).
5. Dezvoltarea artritei neerozive: două sau mai multe articulații (cel mai adesea mici).
6. Prezența serozitei: pleurezie sau pericardită.
7. Rinichii sunt afectați.
8. Sistemul nervos central este afectat - se notează convulsii și prezența psihozei.
9. Identificarea tulburărilor hematologice: anemie, trombocitopenie, leucopenie.
10. Analizele au relevat indicatori imunologici: anti-ADN sau anti-Sm, sau aPL.
11. ANF ​​​​se caracterizează printr-o creștere a titrului.

Dacă pacientul are patru din unsprezece criterii, atunci medicul diagnostichează lupus eritematos sistemic. Mai mult, un astfel de diagnostic poate fi pus în prezența unui singur criteriu.

Video - simptome și tratamentul lupusului eritematos sistemic

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Prednisolonul este un medicament prescris pentru LES

Lupusul eritematos sistemic se referă la boli incurabile în care perioadele de exacerbări alternează cu perioade de remisie.

În perioada de exacerbare, apare inflamația diferitelor organe sau o deteriorare a stării care a fost în perioada de remisiune.

În timpul remisiunii, nu există semne și simptome de lupus. Remisiile complete sau pe termen lung sunt rare.

Tratamentul LES are ca scop mai ales prevenirea și amânarea perioadei de exacerbare și menținerea perioadei de remisiune.

Principalele tactici pentru tratarea LES:

1. previne exacerbarea,
2. tratați o exacerbare când s-a întâmplat,
3. pentru a minimiza complicațiile bolii.

Cercetările sunt în curs de desfășurare în întreaga lume în căutarea unor modalități de a vindeca această boală.

Tabel - metode de tratare a LES

Grupuri de droguri	Acțiune	Nume
Glucocorticosteroizi	Forme sintetice de hormoni care suprimă inflamația.	prednisolon (Deltazone), hidrocortizon, metilprednisolon (Medrol) dexametazonă (Decadron, Hexadrol)
Imunosupresoare citostatice	Medicamentele vizează un sistem imunitar hiperactiv - blochează producția unor celule imunitare și inhibă acțiunea altora.	ciclofosfamida azatioprină
blocante TNF-α	Medicamentele pot inhiba activitatea citokinei proinflamatorii TNF	infliximab, adalimumab, etanercept
Detoxifiere extracorporală	Proceduri speciale care curăță sângele de substanțele toxice din afara corpului	plasmafereza, hemossorbtie, sorbția crioplasmei
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Reduce inflamația, ameliorează durerea, scade febra	Desemnat de simptomatologie
Medicamente antimalarice	Afectează trombocitele, oferind un efect antitrombotic și au, de asemenea, proprietăți hipolipidemiante. Ele ajută la prevenirea reapariției bolii.	hidroxiclorochină (Plaquenil), clorochina (Aralen), chinacrină (Atabrin)

Tratamentul lupusului eritematos sistemic cu glucocorticosteroizi este considerat de bază.

Medicamentele cu corticosteroizi sunt disponibile sub formă de tablete, cremă pentru piele sau injecții.

Doar un medic poate selecta cea mai mică doză cu cel mai mare efect, pe baza simptomelor bolii și a rezultatelor studiilor clinice! Este interzis să prescrieți singur astfel de medicamente și este foarte periculos!

De asemenea, nu puteți întrerupe brusc tratamentul cu aceste medicamente, așa că medicul prescrie un program pentru aportul lor, care trebuie respectat cu strictețe.

Uneori te poți confrunta cu problema lipsei unui medicament în vânzare, așa că trebuie să ai mereu o aprovizionare cu medicamentul pentru a nu întrerupe tratamentul.

Ce poate înlocui prednisonul?

Tabel cu analogi de prednisolon (corespondență cu 1 comprimat de 5 mg)

În ciuda selecției mari de analogi ai corticosteroizilor, medicii recomandă utilizarea prednisolonului și metilprednisolonului pentru tratament pe termen lung. Aceste medicamente au efecte secundare mai puțin pronunțate în comparație cu altele, în special medicamentele cu fluor.

Prognoza pe viață

În ciuda simptomelor severe ale lupusului eritematos și a efectelor secundare severe ale tratamentului său, este posibil să se mențină un nivel ridicat de viață cu boala în orice moment.

Prin urmare, este foarte important să ai grijă de sănătatea ta, să înveți să recunoști procesele de exacerbare în stadiile incipiente și să consulți imediat un medic.

Tabel de supraviețuire pentru LES de la data diagnosticului

De asemenea, este necesar să luați multivitamine, să stați mai puțin la soare, să nu suprasolicitați fizic și psihic și să evitați stresul.

Lupusul eritematos sistemic este o boală care are una dintre cele mai complexe patogeneze și nu a fost încă clarificată etimologia, definită în grupa bolilor autoimune. Una dintre variantele evoluției lupusului eritematos este boala Liebman-Sachs, în care inima este afectată, dar în general manifestările clinice ale bolii sunt aceleași. Boala are diferențe de gen, care se explică prin trăsăturile distinctive ale structurii corpului feminin. Principalul grup de risc sunt femeile. Pentru a vă proteja de patologie, ar trebui să cunoașteți principalii factori care contribuie la apariția bolii.

Este dificil pentru specialiști să stabilească o cauză specifică pentru dezvoltarea lupusului. Teoretic, este posibil să se determine predispoziția genetică și tulburările hormonale din organism, ca una dintre principalele cauze fundamentale ale lupusului sistemic. Cu toate acestea, o combinație de anumiți factori poate afecta, de asemenea, formarea bolii.

Factori posibili care provoacă lupusul eritematos

Cauză	Scurta descriere
Factorul ereditar	Când una dintre rudele de sânge are antecedente de lupus eritematos, este posibil ca copilul să aibă o leziune autoimună similară.
Factorul bacterio-viral	Conform cercetărilor, s-a stabilit că virusul Epstein-Bar a fost prezent în toți reprezentanții bolii, prin urmare, experții nu resping versiunea conexiunii acestor celule virale cu lupus.
Tulburări hormonale	În perioadele de maturizare la fete, factorul de activare a lupusului crește. Există riscul ca, odată cu creșterea nivelului de estrogen la un organism tânăr, să existe o predispoziție la boli autoimune
Expunerea la radiații ultraviolete	Dacă o persoană rămâne sub expunere directă la lumina soarelui pentru o lungă perioadă de timp sau vizitează în mod regulat un solar, pot apărea procese mutaționale care provoacă patologia țesuturilor conjunctive. Ulterior, se dezvoltă lupusul eritematos

Cauzele lupusului eritematos la femei

Este imposibil să identificăm în mod fiabil motivele care explică înfrângerea frecventă a femeilor cu această patologie, deoarece oamenii de știință nu au studiat pe deplin etimologia bolii. În ciuda acestui fapt, au fost stabiliți o serie de factori care predispun la dezvoltarea lupusului:

1. Vizitarea solarului cu regularitate sporită, stând în soare deschis.
2. Sarcina și perioada postpartum.
3. Situații stresante care se manifestă cu o anumită regularitate (duc la tulburări hormonale).

Atenţie!În plus, manifestarea lupusului la femei poate fi influențată de o reacție alergică a organismului la anumite alimente, ecologie nefavorabilă și predispoziție genetică.

Cauzele lupusului eritematos la bărbați

Cauzele fundamentale care explică dezvoltarea lupusului la bărbați sunt și mai mici, dar natura lor este similară cu factorii care provoacă boala la femei - instabilitate hormonală în organism, situații stresante frecvente. Așadar, s-a constatat că corpul masculin este vulnerabil la lupusul eritematos atunci când nivelul de testosteron este scăzut, în timp ce prolactina este supraestimată. Pe lângă aceste motive, ar trebui adăugați toți factorii generali de mai sus care predispun la boală, indiferent de diferențele de gen.

Este important! Cursul bolii la bărbați poate diferi de simptomele la femei, deoarece sunt afectate diferite sisteme ale corpului. Potrivit statisticilor, articulațiile sunt deteriorate. Este de remarcat faptul că la bărbați, pe fondul patologiei, se dezvoltă boli suplimentare, cum ar fi nefrita, vasculita, tulburările hematologice.

Grupuri de risc

1. Prezența unei boli cronice infecțioase.
2. Sindromul de imunodeficiență.
3. Înfrângerea pielii cu dermatită de natură variată.
4. ARVI frecvent.
5. Prezența obiceiurilor proaste.
6. Întreruperi hormonale.
7. Un exces de raze ultraviolete.
8. Patologiile sistemului endocrin.
9. Perioada de sarcina, perioada postpartum.

Cum se dezvoltă boala

Atunci când funcțiile de protecție ale sistemului imunitar într-un organism sănătos sunt reduse, atunci crește riscul de activare a anticorpilor direcționați împotriva celulelor lor. Pe baza acestui fapt, organele interne și toate structurile de țesut ale corpului încep să fie percepute de sistemul imunitar ca corpuri străine, prin urmare, programul de autodistrugere al organismului este activat, ducând la simptome tipice.

Natura patogenă a unei astfel de reacții a organismului duce la dezvoltarea diferitelor procese inflamatorii, care încep să distrugă celulele sănătoase.

Referinţă! Practic, cu lupusul patologic sunt afectate vasele de sânge și structurile de țesut conjunctiv.

Procesul patologic care are loc sub influența lupusului eritematos duce, în primul rând, la o încălcare a integrității pielii. În locurile de localizare a leziunii, circulația sanguină scade. Evoluția bolii duce la faptul că nu doar pielea are de suferit, ci și organele interne.

Semne simptomatice

Simptomele bolii depind direct de localizarea leziunii și de severitatea bolii. Specialiștii identifică semne comune care confirmă diagnosticul:

• un sentiment constant de boală și slăbiciune;
• abateri de la valorile normale ale temperaturii, uneori febră;
• dacă există boli cronice, atunci cursul lor este exacerbat;
• pielea este afectată de pete roșii fulgioase.

Stadiile inițiale ale patologiei nu diferă în simptome pronunțate, cu toate acestea, pot fi observate perioade de exacerbări, urmate de remisiuni. Astfel de manifestări ale bolii sunt foarte periculoase, pacientul se înșeală, considerând absența simptomelor ca o recuperare, prin urmare nu caută ajutor competent de la un medic. Ca urmare, toate sistemele din organism sunt treptat afectate. Sub influența factorilor iritanți, boala progresează rapid, se manifestă cu simptome mai severe. Cursul bolii în acest caz este complicat.

Simptomatologie tardivă

După ani de dezvoltare a patologiei, pot fi observate alte simptome. De exemplu, organele hematopoiezei pot fi afectate. Nu sunt excluse mai multe manifestări de organe, care includ următoarele modificări:

1. Un proces inflamator care afectează rinichii.
2. Tulburări în activitatea creierului și a sistemului nervos central (ca urmare, apar psihoze, dureri de cap frecvente, probleme de memorie, amețeli, convulsii).
3. Procese inflamatorii ale vaselor de sânge (vasculita este diagnosticată).
4. Afecțiuni asociate cu sângele (semne de anemie, cheaguri de sânge).
5. Boli cardiace (semne de miocardită sau pericardită).
6. Procese inflamatorii care afectează plămânii (care provoacă pneumonie).

Cu grija! Dacă apar unele dintre aceste simptome, atunci este nevoie urgentă de a merge la un specialist. Lupusul eritematos este o boală destul de periculoasă, prin urmare necesită tratament urgent. Auto-medicația este strict interzisă.

Cum este procesul de tratament

După o examinare detaliată prin intermediul cercetărilor imunomorfologice, diagnosticului luminiscent, se stabilește un diagnostic precis. Pentru o înțelegere completă a tabloului clinic, este necesară o examinare a tuturor organelor interne. Apoi specialistul direcționează toate acțiunile pentru eliminarea infecției cronice.

Regimul de tratament aproximativ include următoarele manipulări:

1. Introducerea medicamentelor cu chinolină (de exemplu, Plaquenol).
2. Utilizarea corticosteroizilor în doze mici (dexametazonă).
3. Luând complexe de vitamine și minerale (în special, vitaminele B).
4. Recepția acidului nicotinic.
5. Utilizarea medicamentelor imunocorectoare (Taktivin).
6. Tratament extern, care prevede injecții percutanate. Pentru aceasta puteți folosi Hingamin.
7. În plus, trebuie utilizate unguente externe cu corticosteroizi (Sinalar).
8. Manifestările cutanate ulcerative necesită utilizarea de unguente pe bază de antibiotice și diverse antiseptice (Oxycort).

Trebuie remarcat faptul că lupusul eritematos trebuie tratat într-un cadru spitalicesc. În acest caz, cursul terapiei va fi foarte lung și continuu. Tratamentul va consta în două direcții: prima are ca scop eliminarea formei acute de manifestare și simptomele severe, a doua este suprimarea bolii în ansamblu.

Mai multe detalii despre boală găsiți în videoclip.

Video - Informații despre boala lupus eritematos

Video - Lupus eritematos: căi de infecție, prognostic, consecințe, speranță de viață

Lupus eritematos: simptome de diferite forme și tipuri de boală (sistemică, discoidă, diseminată, neonatală). Simptomele lupusului la copii - video

Lupus eritematos sistemic la copii și femei gravide: cauze, consecințe, tratament, dietă (recomandările medicului) - video

Diagnosticarea lupusului eritematos, analize. Cum să distingem lupusul eritematos de psoriazis, eczemă, sclerodermie, lichen și urticarie (recomandările unui dermatolog) - video

Tratamentul lupusului eritematos sistemic. Exacerbarea și remisiunea bolii. Medicamente pentru lupusul eritematos (recomandările medicului) - video

Lupus eritematos: căi de infecție, pericolul bolii, prognostic, consecințe, speranță de viață, prevenire (avizul medicului) - video

Site-ul oferă informații de fundal doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un consult de specialitate!

lupus eritematos este o boală autoimună sistemică în care sistemul imunitar al organismului dăunează țesutului conjunctiv din diferite organe, confundând celulele sale cu celule străine. Datorită deteriorării celulelor diferitelor țesuturi de către anticorpi, în ele se dezvoltă un proces inflamator, care provoacă simptome clinice polimorfe foarte diverse ale lupusului eritematos, reflectând leziuni în multe organe și sisteme ale corpului.

Lupusul eritematos și lupusul eritematos sistemic sunt nume diferite pentru aceeași boală

Lupusul eritematos în prezent în literatura medicală este, de asemenea, notat prin nume precum lupus eritematod, croniosepsis eritematos, boala Liebman-Sachs sau lupus eritematos sistemic (LES)... Termenul cel mai comun și comun pentru patologia descrisă este „lupus eritematos sistemic”. Cu toate acestea, împreună cu acest termen, forma sa prescurtată - „lupus eritematos” este, de asemenea, foarte des folosită în viața de zi cu zi.

Termenul „lupus eritematos sistemic” este o versiune distorsionată, folosită în mod obișnuit, a numelui „lupus eritematos sistemic”.

Medicii și oamenii de știință preferă termenul mai complet „lupus eritematos sistemic” pentru a desemna o boală autoimună sistemică, deoarece forma redusă de „lupus eritematos sistemic” poate induce în eroare. Această preferință se datorează faptului că denumirea de „lupus eritematos” este folosită în mod tradițional pentru a desemna tuberculoza pielii, care se manifestă prin formarea de umflături roșii-maronii pe piele. Prin urmare, utilizarea termenului de „lupus eritematos” pentru a desemna o boală autoimună sistemică necesită clarificare că nu vorbim despre tuberculoză cutanată.

Când descriem o boală autoimună, în textul următor vom folosi termenii „lupus eritematos sistemic” și pur și simplu „lupus eritematos” pentru a o desemna. În acest caz, trebuie amintit că lupusul eritematos este înțeles ca o patologie autoimună sistemică și nu tuberculoză cutanată.

Lupus eritematos autoimun

Lupusul eritematos autoimun este lupusul eritematos sistemic. Termenul „lupus eritematos autoimun” nu este în întregime corect și corect, dar ilustrează ceea ce se numește în mod obișnuit „ulei de ulei”. Deci, lupusul eritematos este o boală autoimună și, prin urmare, o indicație suplimentară în numele bolii pentru autoimunitate este pur și simplu de prisos.

Lupus eritematos - ce este această boală?

Lupusul eritematos este o boală autoimună care se dezvoltă ca urmare a unei defecțiuni a sistemului imunitar uman, în urma căreia anticorpii sunt produși către celulele propriului țesut conjunctiv al corpului localizate în diferite organe. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar confundă propriul țesut conjunctiv cu străin și dezvoltă anticorpi împotriva acestuia, care au un efect dăunător asupra structurilor celulare, dăunând astfel diverse organe. Și, deoarece țesutul conjunctiv este prezent în toate organele, lupusul eritematos este caracterizat printr-un curs polimorf cu dezvoltarea semnelor de deteriorare a diferitelor organe și sisteme.

Țesutul conjunctiv este esențial pentru toate organele, deoarece în el trec vasele de sânge. La urma urmei, vasele nu trec direct între celulele organelor, ci în „cazuri” speciale mici, așa cum ar fi, formate din țesutul conjunctiv. Astfel de straturi de țesut conjunctiv trec între secțiuni ale diferitelor organe, împărțindu-le în lobi mici. În același timp, fiecare astfel de lobul primește un aport de oxigen și nutrienți din acele vase de sânge care trec de-a lungul perimetrului său în „cazuri” de țesut conjunctiv. Prin urmare, deteriorarea țesutului conjunctiv duce la o întrerupere a aprovizionării cu sânge în zone ale diferitelor organe, precum și la o încălcare a integrității vaselor de sânge din acestea.

În ceea ce privește lupusul eritematos, este evident că deteriorarea anticorpilor la țesutul conjunctiv duce la hemoragii și distrugerea structurii tisulare a diferitelor organe, ceea ce provoacă o varietate de simptome clinice.

Lupusul eritematos este mai frecvent la femei, iar conform diverselor surse, raportul dintre bărbați și femei bolnavi este de 1: 9 sau 1:11. Aceasta înseamnă că pentru un bărbat cu lupus eritematos sistemic sunt 9-11 femei care suferă și ele de această patologie. În plus, se știe că lupusul este mai frecvent la rasa negraid decât la caucazieni și mongoloizi. Oamenii de toate vârstele, inclusiv copiii, se îmbolnăvesc de lupus eritematos sistemic, dar cel mai adesea patologia apare pentru prima dată la vârsta de 15 - 45 de ani. Lupusul este extrem de rar la copiii sub 15 ani și la adulții peste 45 de ani.

Sunt și cazuri cunoscute lupus eritematos neonatal când se naște un nou-născut cu această patologie. În astfel de cazuri, copilul s-a îmbolnăvit de lupus încă în uter, care suferă ea însăși de această boală. Cu toate acestea, prezența unor astfel de cazuri de transmitere a bolii de la mamă la făt nu înseamnă că femeile care suferă de lupus eritematos au neapărat copii bolnavi. Dimpotrivă, femeile cu lupus poartă de obicei și naște copii normali sănătoși, deoarece boala nu este infecțioasă și nu se poate transmite prin placentă. Iar cazurile de naștere a copiilor cu lupus eritematos, mame care suferă și ele de această patologie, indică faptul că predispoziția la boală se datorează unor factori genetici. Și, prin urmare, dacă un copil primește o astfel de predispoziție, atunci el, în timp ce este încă în pântecele unei mame care suferă de lupus, se îmbolnăvește și se naște cu patologie.

Cauzele lupusului eritematos sistemic nu sunt în prezent stabilite în mod fiabil. Medicii și oamenii de știință presupun că boala este polietiologică, adică este cauzată nu de un singur motiv, ci de o combinație de mai mulți factori simultan care acționează asupra corpului uman în aceeași perioadă de timp. În plus, factorii cauzali probabili pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos numai la persoanele cu predispoziție genetică la boală. Cu alte cuvinte, lupusul eritematos sistemic se dezvoltă numai în prezența unei predispoziții genetice și sub influența mai multor factori provocatori simultan. Printre cei mai probabili factori care pot provoca dezvoltarea lupusului eritematos sistemic la persoanele cu predispoziție genetică la boală, medicii identifică stresul, infecțiile virale pe termen lung (de exemplu, infecția cu herpes, infecția cauzată de virusul Epstein-Barr etc. .), perioade de restructurare hormonală a organismului, expunere prelungită la radiații ultraviolete, luarea anumitor medicamente (sulfonamide, medicamente antiepileptice, antibiotice, medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne etc.).

Deși infecțiile cronice pot contribui la dezvoltarea lupusului eritematos, boala nu este contagioasă și nu aparține tumorii... Lupusul eritematos sistemic nu poate fi contractat de la o altă persoană; se poate dezvolta individual doar dacă există o predispoziție genetică.

Lupusul eritematos sistemic apare sub forma unui proces inflamator cronic care poate afecta aproape toate organele și doar unele țesuturi individuale ale corpului. Cel mai adesea, lupusul eritematos apare ca o boală sistemică sau într-o formă izolată cutanată. În forma sistemică de lupus, aproape toate organele sunt afectate, dar cele mai afectate sunt articulațiile, plămânii, rinichii, inima și creierul. În forma cutanată a lupusului eritematos, pielea și articulațiile sunt de obicei afectate.

Datorită faptului că un proces inflamator cronic duce la deteriorarea structurii diferitelor organe, simptomele clinice ale lupusului eritematos sunt foarte diverse. dar orice formă și varietate de lupus eritematos se caracterizează prin următoarele simptome generale:

• Dureri și umflături ale articulațiilor (în special cele mari);
• Creștere inexplicabilă pe termen lung a temperaturii corpului;
• Erupții pe piele (pe față, pe gât, pe trunchi);
• Durere în piept care apare la inhalarea sau expirarea profundă;
• O albire ascuțită și severă sau o decolorare albastră a pielii degetelor de la mâini și de la picioare la frig sau în timpul unei situații stresante (sindromul Raynaud);
• Umflarea picioarelor și a zonei ochilor;
• Ganglioni limfatici umflați și sensibili;
• Sensibilitatea la radiația solară.

În plus, unele persoane, pe lângă simptomele de mai sus, cu lupus eritematos notează și dureri de cap, amețeli, convulsii și depresie.

Pentru lupus caracterizată prin prezența nu tuturor simptomelor simultan, ci apariția lor treptată în timp... Adică, la debutul bolii, doar unele dintre simptome apar la o persoană, iar apoi, pe măsură ce lupusul progresează și tot mai multe organe sunt afectate, se alătură noi semne clinice. Deci, unele simptome pot apărea la ani de la dezvoltarea bolii.

Femeile cu lupus eritematos pot avea o viață sexuală normală. Mai mult decât atât, în funcție de obiective și planuri, puteți folosi atât contraceptive, cât și invers, încercați să rămâneți gravidă. Dacă o femeie vrea să îndure sarcina și să nască un copil, atunci ar trebui să se înregistreze cât mai devreme posibil, deoarece cu lupus eritematos, riscul de avort spontan și de naștere prematură este crescut. Dar, în general, sarcina cu lupus eritematos decurge destul de normal, deși cu un risc ridicat de complicații, iar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, femeile dau naștere copiilor sănătoși.

În prezent lupusul eritematos sistemic nu poate fi vindecat complet... Prin urmare, sarcina principală a terapiei bolii, pe care medicii și-au stabilit-o, este de a suprima procesul inflamator activ, de a obține o remisiune stabilă și de a preveni recăderile severe. Pentru aceasta se utilizează o gamă largă de medicamente. În funcție de organul cel mai afectat, sunt selectate diferite medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos.

Principalele medicamente pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic sunt hormoni glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon, metilprednisolon și dexametazonă), care suprimă eficient procesul inflamator în diferite organe și țesuturi, reducând astfel la minimum gradul de deteriorare a acestora. Dacă boala a dus la deteriorarea rinichilor și a sistemului nervos central sau dacă funcționarea multor organe și sisteme este perturbată simultan, atunci în combinație cu glucocorticoizi, imunosupresoarele sunt utilizate pentru a trata lupusul - medicamente care suprimă activitatea sistemului imunitar. sistem (de exemplu, azatioprină, ciclofosfamidă și metotrexat).

În plus, uneori, în tratamentul lupusului eritematos, pe lângă glucocorticoizi, se folosesc medicamente antimalarice (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), care, de asemenea, suprimă eficient procesul inflamator și mențin remisiunea, prevenind exacerbările. Mecanismul din spatele acțiunii benefice a medicamentelor antimalarice pentru lupus este necunoscut, dar în practică este bine stabilit că aceste medicamente sunt eficiente.

Dacă o persoană cu lupus eritematos dezvoltă infecții secundare, atunci i se injectează imunoglobulină. Dacă există durere severă și umflare a articulațiilor, atunci, pe lângă tratamentul principal, este necesar să luați medicamente din grupul AINS (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid etc.).

O persoană care suferă de lupus eritematos sistemic ar trebui să-și amintească asta această boală este pe viață, nu se poate vindeca complet, drept urmare va trebui să luați în mod constant orice medicamente pentru a menține o stare de remisie, pentru a preveni recăderile și pentru a putea duce o viață normală.

Cauze lupus eritematos

Motivele exacte ale dezvoltării lupusului eritematos sistemic nu sunt în prezent cunoscute, dar există o serie de teorii și presupuneri care propun diferite boli, influențe externe și interne asupra organismului ca factori cauzali.

Deci, medicii și oamenii de știință au ajuns la concluzia că lupusul se dezvoltă numai la persoanele cu predispoziție genetică la boală... Astfel, principalul factor cauzal este considerat în mod convențional caracteristicile genetice ale unei persoane, deoarece fără o predispoziție, lupusul eritematos nu se dezvoltă niciodată.

Cu toate acestea, pentru ca lupusul eritematos să se dezvolte, o predispoziție genetică nu este suficientă, este necesară și expunerea suplimentară pe termen lung la anumiți factori care pot declanșa procesul patologic.

Adică, este evident că există o serie de factori provocatori care duc la dezvoltarea lupusului la persoanele cu predispoziție genetică la acesta. Acești factori pot fi atribuiți în mod condiționat cauzelor lupusului eritematos sistemic.

În prezent, medicii și oamenii de știință includ următorii factori provocatori ai lupusului eritematos:

• Prezența infecțiilor virale cronice (infecție cu herpes, infecție cauzată de virusul Epstein-Barr);
• Boli frecvente cu infecții bacteriene;
• Stres;
• Perioada de modificări hormonale în organism (pubertate, sarcină, naștere, menopauză);
• Expunerea la radiații ultraviolete de mare intensitate sau pentru o perioadă lungă de timp (razele soarelui pot provoca atât un episod inițial de lupus eritematos, cât și pot duce la o exacerbare în timpul remisiunii, deoarece sub influența radiațiilor ultraviolete, procesul de producere a anticorpilor la celulele pielii poate fi declanșat);
• Expunerea la piele la temperaturi scăzute (îngheț) și vânt;
• Luarea anumitor medicamente (antibiotice, sulfonamide, medicamente antiepileptice și medicamente pentru tratamentul tumorilor maligne).

Deoarece lupusul eritematos sistemic este provocat cu o predispoziție genetică de factorii enumerați mai sus, de natură diferită, această boală este considerată polietiologică, adică având nu una, ci mai multe cauze. Mai mult, dezvoltarea lupusului necesită influența mai multor factori cauzali simultan, și nu unul.

Medicamentele, care sunt unul dintre factorii cauzali ai lupusului, pot provoca atât boala în sine, cât și așa-numita sindrom lupus... În același timp, în practică, cel mai des se înregistrează sindromul lupus, care în manifestările sale clinice este similar cu lupusul eritematos, dar nu este o boală și trece după retragerea medicamentului care l-a provocat. Dar, în cazuri rare, medicamentele pot provoca dezvoltarea propriului lupus eritematos la persoanele cu predispoziție genetică la această boală. Mai mult decât atât, lista medicamentelor care pot provoca sindromul lupus și lupusul în sine este exact aceeași. Deci, printre medicamentele utilizate în practica medicală modernă, următoarele pot duce la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic sau a sindromului lupus:

• Amiodarona;
• atorvastatină;
• bupropion;
• acid valproic;
• Voriconazol;
• Gemfibrozil;
• hidantoină;
• Hidralazină;
• Hidroclorotiazidă;
• Gliburidă;
• Griseofulvin;
• Guinidină;
• Diltiazem;

Vom investiga cauzele și tratamentul lupusului eritematos sistemic, o boală autoimună dificil diagnosticată, ale cărei simptome apar brusc și poate duce la invaliditate și chiar deces în decurs de zece ani.

Ce este lupusul eritematos sistemic

Lupus eritematos sistemic Este dificil boală inflamatorie cronică de natură autoimună care afectează țesutul conjunctiv. Prin urmare, atacă diverse organe și țesuturi și are un caracter sistemic.

Natura sa autoimună provine dintr-o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, care recunoaște anumite celule din organism drept „dușmani” și le atacă, provocând un puternic răspuns inflamator... În special, lupusul eritematos sistemic atacă proteinele nucleilor celulari, adică. structură care păstrează ADN-ul.

Răspuns inflamator adus de boală afectează funcțiile organelor și țesuturilor afectate, iar dacă boala nu este controlată, atunci poate duce la distrugerea acestora.

De obicei, boala se dezvoltă lent, dar poate apărea și foarte brusc și se dezvoltă ca o formă de infecție acută. Lupusul eritematos sistemic, așa cum am menționat, este o boală cronică pentru care nu există tratament.

A ei dezvoltarea este imprevizibilă si fuge de la alternând remisiuni și exacerbări... Metodele moderne de tratament, deși nu garantează o vindecare completă, fac posibilă controlul bolii și permit pacientului să ducă o viață aproape obișnuită.

Cei mai expuși riscului de a dezvolta boala sunt reprezentanții grupurilor etnice din Caraibe africane.

Cauzele lupusului: Numai factorii de risc cunoscuți

Tot cauze care duc la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, - necunoscut... Se presupune că nu există o cauză specifică, dar influența complexă a diferitelor cauze duce la boală.

Cu toate acestea, cunoscut factori predispozitivi la boala:

Factori genetici... Există o predispoziție la dezvoltarea bolii, înregistrată în caracteristicile genetice ale fiecărei persoane. Această predispoziție se datorează mutații ale unor gene care poate fi moștenit sau dobândit de la zero.

Desigur, deținerea de gene care predispun la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic nu garantează încă dezvoltarea bolii. Există unele condiții care acționează ca un declanșator. Aceste conditii sunt printre factori de risc dezvoltarea lupusului eritematos sistemic.

Pericole pentru mediu... Există mulți astfel de factori, dar toți sunt asociați cu interacțiunea oamenilor și a mediului.

Cele mai frecvente sunt:

• Infecții virale... Mononucleoza, parvovirusul B19, responsabil de eritemul cutanat, hepatita C și altele, poate provoca lupus eritematos sistemic la indivizii susceptibili genetic.
• Expunerea la razele ultraviolete... Unde razele ultraviolete sunt unde electromagnetice care nu sunt percepute de ochiul uman, cu o lungime de undă mai scurtă decât lumina violetă și cu energie mai mare.
• Medicamente... Există multe medicamente, utilizate de obicei pentru afecțiunile cronice, care pot provoca lupus eritematos sistemic. Aproximativ 40 de medicamente pot fi clasificate în această categorie, dar cele mai comune sunt: izoniazidă, utilizat pentru tratarea tuberculozei, idralazină pentru combaterea hipertensiunii arteriale, chinidinazina folosit pentru tratarea bolilor cardiace aritmice etc.
• Expunerea la substanțe chimice toxice... Cele mai frecvente sunt tricloretilenăși praf silice.

Factori hormonali... Multe considerații ne fac să credem că hormoni feminini și, în special, estrogen joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Lupusul eritematos sistemic este o boală frecventă la femei și apare de obicei în anii dezvoltării sexuale. Studiile pe animale au arătat că tratamentul cu estrogeni cauzează sau agravează simptomele lupusului, în timp ce tratamentul cu hormoni masculini îmbunătățește tabloul clinic.

Tulburări ale mecanismelor imunologice... Sistemul imunitar, in conditii normale, nu ataca si protejeaza celulele organismului. Aceasta este reglată de un mecanism cunoscut sub numele de toleranță imunologică pentru antigenele autologe. Procesul care reglează toate acestea este extrem de complex, dar simplificându-l, putem spune că în timpul dezvoltării sistemului imunitar, sub influența limfocitelor, pot apărea reacții autoimune.

Simptome și semne ale lupusului

Este dificil de descris tabloul clinic general al lupusului eritematos sistemic... Există multe motive pentru aceasta: complexitatea bolii, dezvoltarea acesteia, caracterizată prin perioade alternante de repaus prelungit și recădere, un număr mare de organe și țesuturi afectate, variabilitatea de la persoană la persoană, progresul individual al patologiei.

Toate acestea fac ca lupusul eritematos sistemic să fie singura boală pentru care aproape că există două cazuri complet identice. Desigur, acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii.

Simptomele inițiale ale lupusului eritematos

Lupusul este însoțit de apariția unor simptome foarte vagi și nespecifice asociate cu debutul unui proces inflamator, care este foarte asemănător cu manifestarea gripei sezoniere:

• Febră... De obicei, temperaturile sunt scăzute, sub 38 ° C.
• Oboseală ușoară generală... Oboseală, care poate fi prezentă chiar și în repaus sau după un efort minim.
• Dureri musculare.
• Dureri articulare... Sindromul de durere poate fi însoțit de umflarea și roșeața articulației.
• Erupție cutanată pe nas și obrajiîn formă de „fluture”.
• Erupție cutanată și roșeață pe alte părți ale corpului expuse la soare, cum ar fi gâtul, pieptul și coatele.
• Ulcere pe membranele mucoase mai ales pe palat, gingii si interiorul nasului.

Simptome în anumite zone ale corpului

După stadiul inițial și deteriorarea organelor și țesuturilor, se dezvoltă un tablou clinic mai specific, care depinde de zonele corpului afectate de procesul inflamator, prin urmare, pot apărea seturile de simptome și semne prezentate mai jos.

Piele și mucoase... O erupție cutanată eritematoasă cu margini înălțate care au tendința de a se desprinde. Eritemul este tipic pentru această boală. formă de fluture care apare pe față și este simetric față de nas. Erupția apare în principal pe față și pe scalp, dar pot fi implicate alte regiuni ale corpului. O erupție pe scalp poate duce la căderea părului (chelie). Există chiar și un tip de lupus eritematos sistemic, care afectează doar pielea, fără a afecta alte organe.

Sunt afectate și membranele mucoase ale gurii și nasului, unde se pot dezvolta leziuni foarte dureroase și greu de tratat.

Mușchii și scheletul... Procesul inflamator provoacă mialgie (dureri musculare „fără cauza” și oboseală). Afectează și articulațiile: durere și, în unele cazuri, roșeață și umflare. În comparație cu tulburările cauzate de artrită, lupusul este asociat cu tulburări mai puțin grave.

Sistemul imunitar... Boala definește următoarele tulburări imunologice:

• Anticorp pozitiv direcționate împotriva antigenelor nucleare sau împotriva proteinelor interne ale nucleului, care includ ADN.
• Anticorp pozitivîmpotriva ADN-ului.
• Pozitivitatea anticorpilor antifosfolipidici... Aceasta este o categorie de autoanticorpi direcționați împotriva proteinelor care leagă fosfolipidele. Se presupune că acești anticorpi sunt capabili să interfereze cu procesele de coagulare a sângelui și să provoace formarea de trombi chiar și în trombocitopenie.

Sistem limfatic... Simptomele care caracterizează lupusul eritematos sistemic atunci când afectează sistemul limfatic sunt:

• Limfadenopatie... Adică o creștere a ganglionilor limfatici.
• Splenomegalie... Splina mărită.

Rinichi... Afecțiunile renale sunt uneori numite nefrită lupică. Poate trece prin mai multe etape, de la ușoare la severe. Nefrita lupică necesită tratament prompt, deoarece poate duce la pierderea funcției renale cu necesitatea dializei și transplantului.

inima... Implicarea mușchiului inimii poate duce la dezvoltarea diferitelor boli și simptomele acestora. Cele mai frecvente sunt: ​​inflamația pericardului (membrana care înconjoară inima), inflamația miocardului, aritmii severe, anomalii valvulare, insuficiență cardiacă, angina pectorală.

Sânge și vase de sânge... Cea mai vizibilă consecință a inflamației vaselor de sânge este întărirea arterelor și dezvoltarea prematură ateroscleroza(formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge, care îngustează lumenul și interferează cu fluxul sanguin normal). Aceasta este însoțită de angină pectorală și în cazuri severe de infarct miocardic.

Lupusul eritematos sistemic sever afectează concentrația celulelor sanguine. În special, unul mare poate avea:

• leucopenie- o scădere a concentrației de leucocite, cauzată în principal de o scădere a limfocitelor.
• Trombocitopenie- scăderea concentrației de trombocite. Acest lucru cauzează probleme cu coagularea sângelui, care poate duce la sângerări interne severe. În unele cazuri, și anume la acei pacienți care, din cauza bolii, dezvoltă anticorpi la fosfolipide, situația este diametral opusă, adică un nivel ridicat de trombocite, ceea ce duce la riscul de apariție a flebitei, emboliei, accidentului vascular cerebral etc.
• Anemie... Adică, o concentrație scăzută de hemoglobină ca urmare a scăderii numărului de eritrocite care circulă în sânge.

Plămânii... Lupusul eritematos sistemic poate provoca inflamație a pleurei și plămânilor, iar apoi pleurezie și pneumonie cu simptome corespunzătoare. De asemenea, este posibil ca lichidul să se acumuleze la nivel pleural.

Tract gastrointestinal... Pacientul poate avea dureri gastrointestinale din cauza inflamației mucoase care acoperă pereții interiori, infecții intestinale. În cazurile severe, procesul inflamator poate duce la perforarea intestinală. Pot exista și acumulări de lichid în abdomen (ascita).

sistem nervos central... Boala poate provoca atât simptome neurologice, cât și psihiatrice. Evident, simptomele neurologice sunt cele mai formidabile și, în anumite situații, pot amenința grav însăși viața pacientului. Principalul simptom neurologic este durerea de cap, dar pot apărea paralizia, dificultatea de mers, convulsii și convulsii, acumularea de lichid în cavitatea intracraniană și creșterea presiunii etc.. Simptomele psihiatrice includ tulburări de personalitate, tulburări de dispoziție, anxietate, psihoză.

Ochi... Ochii uscați sunt cel mai frecvent simptom. Pot apărea și inflamația și disfuncția retinei, dar aceste cazuri sunt rare.

Diagnosticul unei boli autoimune

Din cauza complexității bolii și a nespecificității simptomelor, este foarte dificil de diagnosticat lupusul eritematos sistemic. Prima ipoteză privind diagnosticul este formulată, de regulă, de către medicul de familie, confirmarea finală este dată de imunolog și reumatolog. Reumatologul este cel care urmărește apoi pacientul. De asemenea, având în vedere numărul mare de organe afectate, poate fi necesar ajutorul unui cardiolog, neurolog, nefrolog, hematolog și așa mai departe.

Trebuie să spun imediat că nici un singur test nu poate confirma prezența lupusului eritematos sistemic. Boala este diagnosticată prin combinarea rezultatelor mai multor studii, și anume:

• Istoricul anamnestic al pacientului.
• Evaluarea tabloului clinic și, prin urmare, a simptomelor experimentate de pacient.
• Rezultatele unor teste de laborator și studii clinice.

În special, pot fi prescrise următoarele teste de laborator și studii clinice:

Test de sange:

• Analiza hemocromocitometrică cu o evaluare a numărului de leucocite, a concentrației tuturor celulelor sanguine și a concentrației de hemoglobină. Scopul este de a identifica anemie și probleme de coagulare a sângelui.
• ESR și proteina C reactivă pentru a evalua dacă există un proces inflamator în organism.
• Analiza funcției hepatice.
• Analiza funcției renale.
• Test pentru prezența anticorpilor împotriva ADN-ului.
• Căutați anticorpi împotriva proteinelor nucleelor ​​celulare.

Analiza urinei... Folosit pentru a detecta proteinele în urină pentru a obține o imagine completă a funcției rinichilor.

Raze x la piept pentru a testa pneumonie sau inflamație pleurală.

Ecodoplerografia inimii... Pentru a vă asigura că inima și valvele sale funcționează corect.

Terapia lupusului eritematos sistemic

Tratamentul pentru lupusul eritematos sistemic depinde de severitatea simptomelor și de organele specifice implicate și, prin urmare, doza și tipul de medicament sunt supuse schimbărilor constante.

În orice caz, următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit:

• Toate AINS... Acestea servesc la ameliorarea inflamației și a durerii, reduc febra. Cu toate acestea, au efecte secundare atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp și în doze mari.
• Corticosteroizi... Sunt foarte eficiente ca antiinflamatoare, dar efectele secundare sunt foarte grave: creșterea în greutate, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și pierderea osoasă.
• Imunosupresoare... Medicamente care suprimă răspunsul imun și sunt utilizate pentru forme severe de lupus eritematos sistemic, care afectează organe vitale, cum ar fi rinichii, inima și sistemul nervos central. Sunt eficiente, dar au multe efecte secundare periculoase: un risc crescut de infecții, leziuni hepatice, infertilitate și o probabilitate crescută de a dezvolta cancer.

Riscuri și complicații ale lupusului

Complicațiile lupusului eritematos sistemic sunt asociate cu acele tulburări care duc la afectarea organelor afectate de boală.

De asemenea, la complicație ar trebui adăugate probleme suplimentare cauzate de efecte secundare ale terapiei... De exemplu, dacă patologia afectează rinichii, insuficiența renală și nevoia de dializă se pot dezvolta pe termen lung. În plus, lupusul nefrologic trebuie monitorizat îndeaproape și, prin urmare, este nevoie de terapie imunosupresoare.

Speranța de viață

Lupusul eritematos sistemic este o afecțiune cronică pentru care nu există vindecare. Prognosticul depinde de ce organe sunt afectate și în ce măsură.

Desigur, mai rău atunci când sunt implicate organe vitale, cum ar fi inima, creierul și rinichii... Din fericire, în majoritatea cazurilor, simptomele bolii sunt destul de subtile, iar metodele moderne de tratament pot face față bolii, ceea ce permite pacientului să ducă o viață aproape normală.

Lupusul eritematos sistemic și sarcina

Niveluri ridicate de estrogen observat în timpul sarcinii stimulează un grup specific de limfocite T sau Th2, care produc anticorpi care traversează bariera placentară și ajung la făt, ceea ce poate duce la avort spontan și preeclampsie la mamă... În unele cazuri, provoacă ceea ce se numește lupus neonatal la făt, care se caracterizează prin miocardiopatie și probleme hepatice.

În orice caz, dacă copilul supraviețuiește după naștere, simptomele lupusului eritematos sistemic vor persista nu mai mult de 2 luni atâta timp cât anticorpii mamei sunt prezenți în sângele copilului.