Infecție intrauterină periculoasă pentru făt: semne, metode de control. Boli infecțioase ale nou-născuților Tratamentul infecției intrauterine la nou-născuți

O sarcină liniștită, o naștere ușoară și nașterea unui copil sănătos sunt în unele cazuri umbrite de o deteriorare bruscă a stării bebelușului în a 2-3-a zi de viață, care se manifestă prin regurgitare frecventă, letargie și lipsa creșterii în greutate. . Toate acestea pot fi o consecință a infecțiilor intrauterine la un nou-născut. Să vorbim despre ce sunt aceste infecții și cum pot fi evitate?

Ce sunt infecțiile intrauterine la nou-născuți?

Adesea, corpul viitoarei mame conține niște agenți patogeni care duc la diferite procese inflamatorii, adesea la nivelul organelor genitale. Rezultatul unei astfel de infecții poate fi o infecție ulterioară a fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine.

În cele mai multe cazuri, infecția unui copil are loc prin fluxul sanguin unic al femeii și al fătului. Uneori, un sugar se infectează prin ingerarea lichidului amniotic contaminat sau în timpul nașterii (în timp ce trece prin canalul de naștere).

Bolile infecțioase ale nou-născuților depind de agentul patogen care infectează corpul feminin în timpul sarcinii sau chiar înainte ca copilul să fie conceput.

Potrivit experților, acestea pot fi cauzate de agenți patogeni precum:

• virusuri (herpes, rubeolă, gripă, citomegalie);
• bacterii (streptococi, E. coli, Treponema pallidum, chlamydia);
• protozoare (Toxoplasma);
• ciuperci.

În același timp, amenințarea impactului negativ al acestor agenți patogeni crește în următoarele cazuri:

• dacă o femeie are boli cronice;
• atunci când interacționează cu substanțe nocive (lucrare în producția chimică, fumat, consum de alcool);
• cu stres regulat la o femeie însărcinată;
• cu procese inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar dobândite înainte de sarcină.

Bolile infecțioase intrauterine ale nou-născuților sunt adesea numite grupul TORCH. Având diferiți agenți patogeni, toate infecțiile din acest grup se manifestă aproape identic, provocând abateri similare în dezvoltarea sistemului nervos al copilului.

Abrevierea TORCH are următoarea semnificație:

• T – toxoplasmoza
• O - altele (alte boli infecțioase precum chlamydia, sifilisul, infecția cu enterovirus, hepatitele A și B, rujeola, oreionul etc.);
• R – rubeolă (rubeolă);
• C – infecția cu citomegalovirus la nou-născut;
• H – herpes.

Gradul în care acestea afectează sănătatea și dezvoltarea fătului va depinde de momentul în care a apărut infecția:

• dacă este infectată înainte de a 12-a săptămână de sarcină, o astfel de infecție poate duce la avort spontan sau malformații fetale;
• când fătul este infectat în perioada de la 12 la 28 de săptămâni de sarcină, de regulă, există o întârziere a dezvoltării sale intrauterine, ca urmare a căreia copilul se naște cu greutate mică;
• infecția fătului la sfârșitul sarcinii poate avea un impact negativ asupra organelor deja formate ale copilului, în special asupra creierului, inimii, ficatului și plămânilor acestuia.

Să ne uităm la cele mai frecvente boli infecțioase ale nou-născuților.

Care sunt cele mai frecvente infecții intrauterine la sugari?

Astăzi, cele mai frecvente infecții la nou-născuți includ:

• toxoplasmoza
• citomegalovirus;
• infecție cu stafilococ la nou-născuți.

Infecția cu citomegalovirus afectează în principal fătul în timpul dezvoltării sale intrauterine, mai rar în timpul nașterii. Pentru o femeie trece neobservat, dar la un nou-născut este destul de pronunțat. Cauza infecției pentru viitoarea mamă este deficiența imunitară a corpului ei și incapacitatea de a proteja copilul de viruși și bacterii. Practic, infecția cu citomegalovirus la nou-născuți nu are practic niciun efect asupra dezvoltării corpului copilului, așa că terapia medicamentoasă este prescrisă în cazuri extreme (dacă viața copilului este în pericol).

Infecția cu stafilococ la nou-născuți este un grup mare de boli purulente-inflamatorii ale membranelor mucoase, pielii, organelor interne și ale sistemului nervos central. Infecția cu stafilococ este posibilă atât în ​​perioada prenatală, cât și în timpul nașterii. Dar cel mai adesea apare prin contact (prin lenjerie intimă, articole de îngrijire, mâinile mamei și personalului), precum și prin laptele matern (dacă o femeie are sfârcurile crăpate sau mastită).

Infecția cu stafilococ la nou-născuți poate provoca diverse boli, pe care experții le împart în două grupuri mari:

• procesele purulent-inflamatorii locale;
• infecție generalizată (sepsis).

Bolile cauzate de aceste microorganisme includ:

• conjunctivită;
• omfalită (inflamația zonei inelului ombilical);
• pseudofurunculoza;
• veziculopustuloza;
• pemfigus la nou-născuți;
• „sindromul pielii opărite”;
• flegmon;
• abcese;
• enterocolită.

Pe lângă aceste boli intrauterine, sugarii din primele zile de viață sunt extrem de sensibili la diferite infecții intestinale.

Care sunt cele mai frecvente infecții intestinale la nou-născuți?

Potrivit medicilor pediatri, infecțiile intestinale la nou-născuți sunt cauzate de viruși sau bacterii și apar adesea cu febră mare, diaree și vărsături. Infecția are loc prin apă, alimente, picături în aer, contact cu gospodăria sau cale fecal-orală.

Grupul de infecții intestinale include agenți patogeni precum:

• dizenterie;
• diaree virală;
• infecție cu Proteus;
• colienterita;
• afectarea stafilococică a intestinelor (cel mai des apare la copii în primele luni de viață).

Viitoarea mamă, desigur, ar trebui să fie deosebit de atentă la sănătatea ei. Și dacă există riscul de a dezvolta o infecție intrauterină la făt, ea nu trebuie să intre în panică, deoarece metodele moderne de diagnostic și tratament oferă în general rezultate pozitive pentru menținerea sarcinii și nașterea copiilor sănătoși.

Astăzi, cea mai mare parte a patologiilor la nou-născuți este cauzată de infecția intrauterină. Dar cel mai deplorabil lucru este că o astfel de infecție duce foarte adesea la probleme grave de sănătate a copilului și chiar la dizabilitate sau moartea copilului. Tratamentul în timp util poate ajuta la evitarea consecințelor grave.

Adesea, o mamă care duce un stil de viață sănătos și evită orice influențe nocive dă naștere unui copil cu patologii grave. De ce? Medicii explică acest lucru prin imunitatea scăzută - în orice circumstanțe scade în timpul gestației. Pe fondul reactivității slabe a organismului, încep să apară boli infecțioase ascunse. Mai des, o astfel de imagine este observată la femei în primele trei luni de sarcină.

Ce anume poate amenința un nou-născut? Astăzi, cei mai periculoși viruși pentru făt sunt:

1. Rubeolă.
2. Citomegalovirus.
3. Hepatita B.
4. Varicelă.
5. Herpes.
6. Bacteriile care provoacă sifilis, tuberculoză, listerioză.

Un reprezentant extrem de periculos al regnului protozoarelor este Toxoplasma.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele și la consecințele infecției intrauterine la nou-născuți.

Rubeolă

În ceea ce privește acest virus, rareori cauzează patologii grave la un adult, dar pentru un copil neformat în uter este foarte periculos. Cel mai mare risc pentru copil este atunci când este infectat înainte de 4 luni.

O viitoare mamă se poate infecta cu acest virus prin picături în aer. Dacă fătul se infectează, copilul poate dezvolta complicații:

• Leziuni oculare.
• Subdezvoltarea creierului.
• Meningita (adică inflamația membranelor creierului).
• Patologii ale sistemului cardiovascular.
• Surditate congenitală.
• Ficat mărit.
• Hemoragii intradermice.
• Splina mărită.
• Pneumonie.
• Nașterea mortii.
• Avort.

Este imposibil să vindeci un copil în timp ce acesta este în pântece. Prin urmare, merită să vă verificați imunitatea pentru prezența anticorpilor împotriva acestui virus în etapa pregătitoare pentru sarcină și în timpul acesteia.

Dacă mama nu are imunitate la rubeolă, atunci merită să vă vaccinați atunci când plănuiți să concepe un copil.

Citomegalovirus

Principala cale de transmitere a CMV este cea sexuală. Există, de asemenea, posibilitatea infecției prin salivă și sânge. Acest virus migrează la copil doar prin placentă. Și este foarte periculos pentru făt dacă este infectat în ultimele luni de sarcină.

Posibile patologii datorate infecției intrauterine cu CMV:

• Pierderea sau absența auzului.
• Hidrocefalie (exces de lichid care pune presiune asupra creierului) și microcefalie.
• Dimensiunea crescută a ficatului și a splinei.
• Pneumonie.
• Orbire.
• Nașterea mortii.
• Avort.

Consecințele infecției intrauterine la nou-născuți depind de gradul de infecție: în caz de infecție severă, prognosticul este nefavorabil - pentru 30% dintre copii, decesul are loc în primul an de viață. Dacă a fost evitată infecția severă, atunci există o probabilitate mare de a da naștere unui copil complet sănătos.

virusul SIDA

Astăzi, medicii au reușit ca o mamă infectată cu HIV să poată da naștere unui copil complet sănătos. Cu toate acestea, există un risc de infecție fetală.

Copiii cu infecție congenitală HIV au o imunitate foarte slabă, iar fără o terapie adecvată nu trăiesc să vadă un an. Nu HIV în sine îi omoară, ci infecțiile concomitente. Prin urmare, este foarte important să identificați boala la o femeie însărcinată la timp și să începeți terapia.

Hepatita B

Virusul care provoacă această boală poate pătrunde în corpul mamei prin actul sexual sau prin sânge. Pătrunde liber în placentă până la copil.

Complicații la un nou-născut cauzate de virusul hepatitei B:

• Boli hepatice.
• Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• Avort spontan sau nașterea mortii.

Trebuie amintit că, în absența simptomelor la o femeie însărcinată, boala se transmite copilului.

Varicelă

S-ar părea că aceasta este o boală inofensivă de care am suferit aproape toți în copilărie. Dar varicela poate provoca complicații grave dacă o femeie însărcinată o contractă. Riscul este deosebit de mare atunci când te confrunți cu boala în al treilea trimestru.

Infecția intrauterină cu varicela amenință:

• Erupție cutanată caracteristică.
• Orbire (din cauza atrofiei nervului optic).
• Subdezvoltarea membrelor.
• Pneumonie.
• Subdezvoltarea sistemului nervos central.

Patologiile de mai sus sunt clasificate ca sindrom congenital de varicela. O femeie se poate infecta cu varicela prin infecție prin aer.

Dacă la un moment dat viitoarea mamă a avut deja varicela, atunci la contactul cu o persoană care are toate simptomele, ea va transfera imunoglobulinele copilului - creând imunitate pasivă.

Herpes

Virusul herpes, dobândit de mamă prin contact sexual, se transmite copilului atunci când acesta trece prin canalul de naștere.

Consecințele cauzate de această boală:

• Erupție cutanată caracteristică.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Pneumonie.
• Îngălbenirea pielii.
• Anomalii congenitale ale dezvoltării ochiului.
• Patologii ale creierului.
• Avortul spontan și nașterea mortii.

Virusul herpesului reprezintă un mare pericol pentru sistemul nervos central al bebelușului. Dacă apar leziuni cerebrale, se dezvoltă meningită, encefalită, hidrocefalie etc., astfel de copii au un risc crescut de a dezvolta paralizie cerebrală. În acest caz, infecția herpetică congenitală nu apare imediat, ci după aproximativ o lună.

Acest virus se caracterizează și prin transmitere transplacentară.

Sifilis

Când o femeie însărcinată este infectată cu sifilis, există șanse maxime ca și fătul să fie infectat. Viitoarea mamă poate lua boala doar prin actul sexual. Dacă, când apare șancrul dur (prima etapă a sifilisului), tratamentul nu este început imediat, atunci sunt posibile următoarele consecințe pentru copil:

• Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• Îngălbenirea pielii.
• Eczemă.
• Patologii ale globilor oculari ai urechilor, ca urmare - surditate și orbire.
• Subdezvoltarea membrelor.
• Deteriorarea germenilor dinților.
• Naștere prematură, naștere morta.

Chiar și în absența semnelor evidente de sifilis, o femeie se poate infecta cu fătul, astfel încât monitorizarea sănătății mamei este obligatorie atât atunci când planificați sarcina, cât și în toate etapele acesteia.

Tuberculoză

Una dintre cele mai periculoase infecții pentru un copil este agentul cauzal al tuberculozei. Dacă mama era deja bolnavă de tuberculoză înainte de sarcină, atunci este posibil să poarte și să nască un copil sănătos numai sub supravegherea atentă a medicilor. Multe forme de tuberculoză și combinațiile sale cu alte boli servesc drept motiv pentru întreruperea sarcinii din motive medicale.

Dacă o femeie se infectează în timpul sarcinii (tuberculoza este răspândită prin picături în aer), există posibilitatea de a da naștere unui copil deja bolnav de tuberculoză.

Listerioza

O femeie însărcinată se poate confrunta cu listerioză prin consumul de carne și produse lactate de calitate scăzută, legume nespălate și prin mâinile murdare după contactul cu animalele. Dacă pentru o mamă infecția cu Listeria poate trece neobservată sau cu tulburări intestinale minore, atunci pătrunzând prin placentă, această bacterie provoacă o serie de complicații la copil:

• Erupții cutanate, ulcere pe piele.
• Septicemie.
• Leziuni cerebrale.
• Nașterea prematură și nașterea mortii.

Pentru orice manifestări ale unei astfel de infecții la nou-născuți, prognosticul este dezamăgitor (aproximativ 40% dintre sugari supraviețuiesc).

Toxoplasmoza

Consecințele toxoplasmozei la femeile însărcinate:

• Leziuni cerebrale (meningită, encefalită, hidrocefalie).
• Orbire.
• Hepatomegalie, splenomegalie.
• Întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• Naștere prematură, avort spontan, avort spontan.

Este ușor să evitați oricare dintre aceste infecții - trebuie doar să luați o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali, să vă mențineți imunitatea și să vizitați regulat medicul în timpul planificării sarcinii și pe întreaga perioadă de gestionare a acesteia. Testele în timp util vor ajuta la prevenirea dezvoltării unor astfel de consecințe teribile.

Infecțiile intrauterine sunt cele care infectează fătul înainte de naștere. Conform datelor generale, aproximativ zece la sută dintre nou-născuți se nasc cu infecții congenitale. Și acum aceasta este o problemă foarte presantă în practica pediatrică, deoarece astfel de infecții duc la moartea bebelușilor.

Acest tip de infecție afectează în principal fătul în perioada prenatală sau chiar în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri, infecția se transmite copilului de la însăși mamă. Acest lucru poate apărea prin lichidul amniotic sau prin contact.

În cazuri mai rare, infecția poate ajunge la făt în timpul oricăror metode de diagnosticare. De exemplu, cu amniocenteză, biopsie de vilozități coriale etc. Sau atunci când fătul trebuie să administreze produse din sânge prin vasele ombilicale, care includ plasmă, globule roșii etc.

În perioada intranatală, infecția depinde în mare măsură de starea canalului de naștere al mamei. Mai des, acestea sunt diferite tipuri de infecții bacteriene, care includ de obicei streptococi de grup B, gonococi, enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa etc. Astfel, infecția fătului în uter are loc în mai multe moduri:

• transplacentar, care include virusuri de diferite tipuri. Mai des, fătul este afectat în primul trimestru și agentul patogen ajunge la el prin placentă, provocând modificări ireversibile, malformații și deformări. Dacă infecția cu virus apare în al treilea trimestru, nou-născutul poate prezenta semne de infecție acută;
• ascendent, care include chlamydia, herpesul, în care infecția trece de la tractul genital al mamei la copil. Mai des, acest lucru se întâmplă în timpul nașterii când membranele se rup;
• descendentă, în care infecția ajunge la făt prin trompele uterine. Acest lucru se întâmplă cu ooforită sau anexită.

Predominanța agenților patogeni în corpul feminin care tind să provoace procese inflamatorii în organele genitale și în alte sisteme se numește infecție intrauterină (IUI). Cel mai negativ al bolii este posibilitatea de a infecta fătul nenăscut în corpul feminin. Factorul care infectează fătul este sângele care circulă în tot corpul femeii și al copilului conceput.

Aceasta este calea cea mai de bază de infecție, dar nu poate fi exclusă posibilitatea ca infecția să intre în corpul unui copil conceput prin canalul de naștere. Boala este depistată predominant la femeile care duc un stil de viață neigienic, dar nu în toate cazurile. Deci, să ne uităm la ce tipuri de infecții există și cum pătrund acestea în corpul fătului?

Bolile infecțioase intrauterine la nou-născuți apar ca urmare a infecției fătului cu un agent patogen în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Cel mai adesea, un copil se infectează cu o infecție de la mamă. Cazurile de infecție sunt mult mai puțin probabil să apară cu tipuri specifice de diagnosticare ale mamei (diagnostic prenatal invaziv), administrarea de diferite produse sanguine prin cordonul ombilical la copil și alte căi.

În perioada dezvoltării intrauterine a unui copil, agenții infecțioși apar cel mai adesea din diferite virusuri (rubeolă, HIV, herpes, hepatită B, hepatită C, citomegalie) și microorganisme intracelulare (micoplasmoză, toxoplasmoză).

În perioada nașterii, gradul de infecție depinde direct de starea canalului de naștere al mamei. Cu condiția integrității și funcționalității sănătoase a placentei, copilul este inaccesibil celor mai simpli virusuri și bacteriilor cele mai dăunătoare. Cu toate acestea, cu insuficiență fetoplacentară sau diferite leziuni, există o probabilitate mare de infectare a copilului.

Infecția cu agentul patogen în primele paisprezece săptămâni duce la nașterea mortii și la apariția unor malformații și tulburări severe în dezvoltarea copilului. Boala din al doilea și al treilea trimestru provoacă leziuni ale organelor individuale sau infecție extinsă.

Este posibil ca manifestarea clinică a infecției la mamă să nu coincidă cu simptomele sau severitatea infecției la copil. Intensitatea scăzută a simptomelor sau un curs asimptomatic al bolii la o femeie însărcinată provoacă adesea consecințe grave reflectate în făt - de la patologii până la moarte.

Infecția sugarilor cu infecții intestinale are loc predominant pe cale orală-fecală, când agenții patogeni bacterieni din fecale cad pe mâini și pe diverse articole de uz casnic. Având în vedere că copiii încearcă să pună în gură totul în mâini, pătrunderea bacteriilor sau a virușilor nu este o întâmplare atât de rară.

De obicei, motivul pătrunderii microflorei patogene în corpul copilului este neglijarea banală de către părinți a regulilor de igienă personală atunci când îngrijesc copilul. De exemplu, cauza infecției poate fi o sticlă care nu a fost spălată corespunzător sau mâinile care nu au fost spălate după ce a ieșit afară etc.

Infecția apare și prin corpul mamei dacă aceasta este purtătoare sau se infectează cu infecții intestinale în timp ce poartă un copil.

Însuși faptul infecției poate apărea în pântecele mamei, când fătul înghite lichidul amniotic sau prin sistemul circulator comun dintre mamă și copil, sau copilul se infectează când trece prin canalul de naștere.

Este posibil să se detecteze infecția intrauterină în timpul nașterii. Semnele de infecție pot include:

• mirosul neplăcut și turbiditatea lichidului amniotic;
• starea nesatisfăcătoare a placentei;
• asfixie la nou-născut.

În viitor, alte manifestări ale bolii pot fi diagnosticate:

• mărirea unor organe interne (ficat);
• microcefalie;
• icter;
• sindrom febril brusc;
• piodermie;
• pigmentare diferită a pielii;
• convulsii.

Manifestările infecției intrauterine pot include culoarea gri a pielii nou-născutului, deprimarea sistemului nervos central și regurgitarea excesivă. În viitor, în timpul unei perioade prelungite de dezvoltare, infecțiile pot provoca apariția osteomielitei, diferitelor tipuri de encefalită și meningită.

Manifestările acute încep în primele zile de viață după naștere și se caracterizează prin apariția inflamației în organe, nefrită, diferite manifestări de diaree, icter și febră. Sunt posibile convulsii și sindrom de edem.

Forma cronică duce la strabism, microcefalie, atrofie a nervului optic și iridociclită. Cazurile de forme monosimptomatice și latente ale bolii apar mult mai rar. Complicațiile tardive implică orbire, epilepsie, retard mintal.

Rubeola congenitală

Boala rubeolei la o femeie însărcinată în diferite perioade de sarcină, cu grade diferite, garantează posibilitatea de infectare a copilului. Când este infectat în primele opt săptămâni, boala la făt este de 80%, iar consecințele au un grad ridicat de risc - până la avort spontan. Boala în al doilea trimestru va reduce riscul la 20%, iar în al treilea - la 8%.

Un copil cu rubeolă se naște adesea cu greutate mică la naștere sau prematur. Tabloul clinic tipic include boli cardiace congenitale, afectarea nervului auditiv și a ochilor. Se poate dezvolta surditatea.

Se pot dezvolta manifestări și consecințe atipice:

• hepatită
• hidrocefalie;
• microcefalie;
• palat despicat;
• anomalii ale scheletului;
• defecte ale diferitelor sisteme;
• întârziere mentală sau fizică a dezvoltării.

Citomegalie

Infecția cu agenți patogeni ai infecției cu citomegalovirus duce adesea la leziuni și anomalii în dezvoltarea diferitelor organe interne, perturbarea funcționării sistemului imunitar și diverse complicații.

Cel mai adesea, sunt prezente patologii congenitale, care se manifestă:

• cataracta;
• retinopatie;
• microftalmie;
• microgirie;
• microcefalie și alte boli grave.

În viitor, se pot dezvolta ciroză hepatică, orbire, pneumoscleroză, encefalopatie și surditate.

Această boală apare sub trei forme - largă, mucocutanată și neurologică. Forma largă a bolii este caracterizată prin toxicoză, icter, hepatomegalie, pneumonie și sindrom de suferință. Alte forme apar cu erupții cutanate și encefalită. Se poate dezvolta sepsis.

Hepatita poate provoca defecte de severitate diferită - nanism, retinopatie, microcefalie. Complicațiile ulterioare includ întârzierea dezvoltării, orbirea și surditatea.

Reprezintă dificultăți de respirație și diferite grade de circulație sanguină afectată la copil și se manifestă imediat după naștere, ducând la deficiență de oxigen.

Asfixia se distinge între congenital și dobândit.

• Congenital apare din cauza circulației placentare afectate, gestoză, împletind fătul cu cordonul ombilical. Un copil se naște cu bătăi lente ale inimii, tonus muscular slab și culoarea pielii albăstrui.
• Asfixia dobândită este rezultatul unei nașteri dificile, al încurcăturii în cordonul ombilical și al spasmului mușchilor canalului de naștere a femeii în travaliu.

Aproape fiecare al cincilea copil se naște cu acest diagnostic și cei mai mulți dintre ei se confruntă ei înșiși cu această problemă. Există momente când procedurile de resuscitare nu pot fi evitate. În orice caz, medicii maternității fac tot posibilul pentru copil pentru ca acesta să nu aibă probleme neurologice pe viitor.

Este o anemie, în care globulele roșii din corpul nou-născutului sunt distruse.

Aceasta este o boală gravă cauzată de incompatibilitatea dintre sângele fătului și al mamei. Dacă factorul Rh al mamei este negativ, iar cel al copilului nenăscut este pozitiv, atunci există posibilitatea unui conflict Rh, deoarece corpul mamei poate forma anticorpi care pot distruge celulele roșii din sângele fetal.

• factor ereditar;
• sarcina dificila;
• leziuni la naștere;
• Conflict Rh între mamă și copilul nenăscut;
• toxicoze şi gestoza in timpul sarcinii;
• lipsa de vitamine si minerale in timpul sarcinii, incorect alimentația viitoarei mame;
• nerespectarea regulilor de igienă personală și de igienă a bebelușului;
• infectie cu infectii stafilococice si streptococice in maternitate.

Agenți cauzali frecvenți ai infecției transplacentare intrauterine

La copii, cel mai adesea infecțiile intestinale sunt de natură bacteriană sau virală.

Cele mai frecvente astfel de infecții sunt rotavirusul, mai cunoscut în rândul populației ca gripă intestinală, shigeloză sau dizenterie. Salmonella, Escherichia, Yersinia, stafilococul etc. pot fi, de asemenea, agenți cauzali ai patologiei.

Adesea, la sugari, agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale acute sunt microorganisme oportuniste care aparțin florei normale, dar în anumite circumstanțe provoacă leziuni infecțioase.

Astfel de circumstanțe includ imaturitatea apărării imune, administrarea de medicamente antibacteriene etc.

Majoritatea virusurilor și bacteriilor cunoscute omului pot pătrunde în făt și pot provoca diverse daune. Dar unele dintre ele sunt deosebit de contagioase sau prezintă un pericol crescut pentru copil. Unii virusuri (aproape toți cei care provoacă ARVI) nu se transmit copilului, dar sunt periculoși doar atunci când temperatura femeii însărcinate crește foarte mult.

Diagnosticare

O metodă des folosită este identificarea markerilor specializați folosind ultrasunete utilizate pe scară largă. Această metodă vă permite să determinați un nivel scăzut și polihidramnios, turbiditatea lichidului amniotic, tulburările de dezvoltare și deteriorarea placentei, diferite patologii ale fătului și tulburări în dezvoltarea diferitelor sisteme de organe ale copilului.

În perioada postpartum, se efectuează un complex de diverse teste de laborator pentru a confirma sau infirma prezența infecțiilor intrauterine. Testele pentru microorganisme, viruși și bacterii sunt larg răspândite. Se folosesc metode de cercetare biologică moleculară bazate pe ADN, analize serologice și histologice.

În primele zile de viață, dacă se suspectează o infecție, copilul trebuie examinat de specialiști din diverse domenii - cardiologie, neurologie, oftalmologie și alte domenii. Se recomandă efectuarea diferitelor studii asupra reacțiilor corpului copilului.

Pentru medicina modernă, una dintre sarcinile cele mai presante este diagnosticarea infecțiilor intrauterine în stadiile inițiale. Pentru a face acest lucru, se efectuează o gamă largă de teste diferite pentru identificarea patologiilor - frotiuri și culturi de floră din vaginul gravidei, diagnostice PCR, teste de laborator specializate pentru un complex de boli intrauterine la nou-născuți.

Tratamentul infecțiilor intrauterine este un complex de terapii multidirecționale care ajută împreună să facă față bolii. Principalele tipuri de tratament vizează eliminarea organismului de agenți patogeni, restabilirea întregii game de funcționare a sistemului imunitar și restabilirea organismului după o boală.

Pentru a întări sistemul imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare și imunoglobuline. Majoritatea antibioticelor destinate nou-născuților și femeilor însărcinate ajută la lupta împotriva virușilor și bacteriilor. Restaurarea organismului constă în eliminarea simptomelor reziduale ale infecțiilor intrauterine.

Simptomele infecției intrauterine la nou-născut și în timpul sarcinii

Într-o stare de gravidă, nu este atât de ușor să detectați infecția fătului, așa că medicii fac tot posibilul pentru a face acest lucru. Nu degeaba o femeie însărcinată trebuie să fie supusă atât de multe teste diferite de mai multe ori pe lună.

Prezența infecției intrauterine poate fi determinată prin teste. Chiar și un frotiu luat pe scaun poate arăta o imagine a prezenței infecțiilor, cu toate acestea, acestea nu duc întotdeauna la infecția intrauterină a fătului.

Când o infecție intrauterină afectează un copil cu puțin timp înainte de naștere, se poate manifesta în boli precum pneumonia, meningita, enterocolita sau altă boală.

Semnele descrise mai sus pot să nu apară imediat după naștere, ci doar în a treia zi după naștere și numai dacă infecția lovește copilul în timp ce trece prin canalul de naștere, medicii pot observa manifestarea ei aproape imediat.

Mama ar trebui să tragă un semnal de alarmă la primele semne de infecție ale copilului. Acestea includ:

• O reacție hipertermică ascuțită. La sugari, este aproape imposibil să ratezi acest moment, deoarece, ca urmare a creșterii temperaturii, fața lor devine roșie, iar ochii încep să sclipească febril.
• O altă manifestare caracteristică a infecției intestinale la sugari este apariția vărsăturilor repetate. Copilul poate refuza complet să mănânce, scuipă și mușcă sânul, să fie capricios, pentru că tot ceea ce mănâncă ajunge imediat afară.
• Activitatea intestinală este întreruptă, care este însoțită de senzații dureroase severe care îl obligă pe bebeluș să plângă, să-și răsucească picioarele și să-și apasă genunchii pe burtă.
• Se schimbă și fecalele. Dacă în mod normal este galben și moale, atunci cu infecțiile intestinale devine lichid și verde intercalate cu mucus sau sânge, puroi etc.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic înainte ca boala să devină mai complicată și să se răspândească în tot corpul.

Odată cu penetrarea intrauterină a agenților infecțioși, apar destul de des avorturile spontane, avorturile spontane, moartea fetală antenatală și nașterea mortii. Fetușii supraviețuitori pot prezenta următoarele simptome:

• Restricția creșterii intrauterine
• Micro- și hidrocefalie
• Corioretinită, cataractă (leziuni oculare)
• Miocardită
• Pneumonie
• Icter și ficatul mărit
• Anemie
• Hydrops fetalis (edem)
• Erupții cutanate
• Febră

Prevenirea

În primul rând, examinarea preventivă a partenerilor în etapa de planificare a sarcinii va ajuta la evitarea apariției infecțiilor intrauterine. Vaccinarea este adesea folosită pentru a preveni apariția virusurilor herpetice.

Un element important de prevenire este respectarea completă și necondiționată a regulilor de igienă personală și generală, menținerea unui stil de viață sănătos și examinările regulate pentru diferite boli infecțioase.

În general, patologia cu diagnostic și tratament în timp util are date de prognostic destul de favorabile, mai ales atunci când patologia este detectată în stadiile incipiente.

Tabloul simptomatic al infecțiilor intestinale se înrăutățește doar odată cu dezvoltarea ulterioară, așa că este necesar să se ia imediat măsuri preventive, care includ alăptarea copilului și întărirea imunității acestuia și tratamentul termic de înaltă calitate al alimentelor.

Prevenirea infecțiilor intestinale presupune ca părinții să mențină un control strict asupra apei consumate de copil și să clătească temeinic fructele și legumele.

Inflamația intestinală acută la copii este larg răspândită, deoarece apărarea imună nu s-a format încă, iar apărarea digestivă în sine este caracterizată de anumite trăsături. Boala are o evoluție destul de complexă la copii, așa că este necesar să fie tratată.

Infecțiile intestinale, sau prescurtate ca infecții intestinale, în rândul copiilor ocupă un loc „onorabil” al doilea după infecțiile virale respiratorii acute și devin adesea motivul spitalizării copiilor mici în spital, iar în copilărie pot provoca decesul atunci când apar complicații grave ( deshidratare, șoc infecțios-toxic, convulsii, comă).

Cuprins: Ce înțeleg prin OKI? Ce agenți patogeni sunt responsabili pentru dezvoltarea infecțiilor intestinale acute? Particularități ale digestiei la sugari care contribuie la OI Rolul microflorei în geneza OI Cum se infectează sugarii cu infecții intestinale Manifestări ale infecției intestinale la sugari Caracteristici ale leziunilor în diferite părți ale tractului digestiv Ce este special la OI la sugari

Ce înseamnă ei prin OKI?

Prin termenul ACI (infecție intestinală acută), medicii înseamnă un întreg grup de patologii de origine infecțioasă care au cauze diferite, dar un singur mecanism de infecție („boli ale mâinilor murdare”) și se manifestă prin simptome clinice similare - diaree, vărsături , dureri abdominale, stare generală de rău, febră.

Aceste boli sunt dificile în copilărie și au toate șansele unui curs complicat, care amenință spitalizarea și terapia intensivă.

Atât la noi, cât și în întreaga lume, incidența infecțiilor intestinale acute este extrem de mare, iar până la vârsta de doi ani, aceste boli și complicațiile lor sunt una dintre principalele cauze de deces la copii, mai ales în primul an de viață. . Adesea, ACI-urile iau forma unor focare epidemice - adică familii întregi sau grupuri organizate, secții ale spitalelor și chiar maternități se îmbolnăvesc deodată.

Ce agenți patogeni sunt responsabili pentru dezvoltarea infecțiilor intestinale acute?

Pe baza cauzei, toate infecțiile intestinale acute pot fi împărțite în mai multe grupuri. Deci, ei disting:

Notă

Adesea, la o vârstă fragedă, cauza exactă a AEI nu poate fi identificată din cauza începerii timpurii a tratamentului și suprimării florei patogene prin medicamente până în momentul în care cultura este luată și se obține rezultatul acesteia. Uneori, un întreg grup de microbi este însămânțat și este imposibil să se determine cu exactitate cauza. Apoi se pune un diagnostic clinic de OKINE, adică este OKI cu etiologie necunoscută sau neclară.

Diferența de diagnosticare nu are practic niciun efect asupra manifestărilor clinice și metodelor de tratament, dar este importantă pentru supravegherea epidemiologică și măsurile de prevenire a răspândirii infecției (dezinfecția curentă și finală în focar).

Caracteristici ale digestiei bebelușilor care contribuie la OKI

În copilărie, în special sub trei ani, sistemul digestiv are o structură și activitate funcțională deosebită, precum și reacții imune specifice, care este un factor care contribuie la dezvoltarea infecțiilor intestinale acute. Sugarii sunt cei mai sensibili la aceste boli.

Cu AEI la copii, pot fi afectate diferite părți ale tubului digestiv, începând de la stomac (esofagul și cavitatea bucală nu sunt implicate în proces) până la rect. Odată ajunse în cavitatea bucală, alimentele sunt tratate cu salivă, care conține lizozim, care are efect bactericid. La sugari este puțin și are o activitate slabă și, prin urmare, alimentele sunt mai puțin dezinfectate.

Mucoasa intestinală are o masă de vilozități care participă activ la digestie. La copiii mici, obiectele patogene sunt foarte sensibile și vulnerabile, ceea ce duce la umflarea și secreția de lichid în lumenul intestinal - care formează imediat diaree.

Pereții intestinali secretă imunoglobulină protectoare (secretoare) – IgA până la trei ani activitatea sa este scăzută, ceea ce creează și o predispoziție la infecții intestinale acute;

Să adăugăm la aceasta o scădere generală a apărării imune din cauza imaturității și a vârstei fragede.

Notă

Dacă copilul este artificial, există un alt factor negativ, lipsa imunoglobulinelor din laptele matern și a anticorpilor de protecție, care vor rupe copilul în lupta împotriva agenților patogeni.

Rolul microflorei în geneza infecțiilor intestinale acute

La naștere, tubul digestiv al sugarilor este populat de microbi care formează microflora intestinală specifică, care joacă un rol important în imunitate, sinteza vitaminelor, digestie și chiar metabolismul mineral, precum și descompunerea alimentelor. Flora microbiană (creând un anumit nivel de activitate, pH și osmolaritate a mediului) de asemenea, datorită activității sale, suprimă creșterea și reproducerea agenților patogeni și oportuniști care intră în intestin.

Un echilibru stabil al microbilor îi ajută pe bebeluși să se protejeze de infecțiile intestinale acute, prin urmare starea florei microbiene este extrem de importantă la o vârstă fragedă, iar starea de disbacterioză este un factor predispozant la formarea infecțiilor intestinale acute.

Dacă vorbim despre toți microbii, aceștia pot fi împărțiți în grupuri:

• Obligat (localizat constant în intestine), apartine si florei benefice. Principalii săi reprezentanți sunt bifido- și lactoflora, E. coli și alții. Ele reprezintă până la 98% din volumul tuturor microbilor intestinali. Principalele sale funcții sunt de a suprima microbii și virușii patogeni, de a ajuta digestia și de a stimula sistemul imunitar.
• flora facultativă(este si trecatoare si oportunista). Acest grup de microbi, a căror prezență în intestine este permisă, dar nu necesară, într-un volum mic sunt destul de acceptabile și nu dăunează. În condiții speciale, un grup de microbi oportuniști poate duce la dezvoltarea infecțiilor intestinale acute (dacă imunitatea este redusă, disbioza intestinală este severă sau se iau medicamente puternice).
• flora patogena (atipica) pătrunderea în lumenul intestinal, duce la infecții intestinale și, prin urmare, este periculoasă pentru copii.

Pentru sugari, flora patogenă este cea mai periculoasă, iar cu o scădere a imunității, disbacterioză severă și unele condiții speciale, chiar și reprezentanții săi condiționat patogeni pot deveni periculoși și pot da OCI.

Cum se infectează bebelușii cu infecții intestinale?

Cea mai frecventă sursă de infecție pentru sugari sunt adulții care suferă de infecții intestinale acute sau sunt purtători de obiecte patogene. Perioada de incubație pentru ACI este de obicei scurtă, cu excepția unor agenți patogeni, și durează de la câteva ore până la câteva zile (de obicei 1-2 zile). Pentru infecțiile virale, contagiozitatea poate dura pe toată perioada simptomelor clinice și chiar până la două săptămâni după ce toate simptomele au dispărut. În plus, alimentele și apa pot fi surse de agenți patogeni pentru sugarii care sunt infectați cu viruși sau microbi dintr-un grup periculos.

Notă

Agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale acute intră în organism prin gură - de la mâini murdare, cu mâncare sau apă, iar pentru unele infecții este de asemenea relevantă calea transportată prin aer (ca și în cazul ARVI). Electrocasnicele, vasele și lucrurile care sunt contaminate cu viruși și microbi patogeni pot fi, de asemenea, surse de infecție. Apa de scăldat prelevată din rezervoare deschise, care intră în gură, precum și nerespectarea igienei personale de către părinți, mai ales dacă ei înșiși sunt bolnavi sau sunt purtători de infecție, pot deveni periculoase.

Sugarii sunt cei mai sensibili la OCI, deși oamenii de orice vârstă pot suferi de aceasta. Pentru copii, este tipică o evoluție mai severă, cu un debut rapid al deshidratării și consecințe negative sub formă de convulsii, deshidratare sau alte complicații. Pentru copilărie, există anumiți factori de risc care duc la o evoluție mai severă a infecțiilor intestinale acute:

• Hrănirea cu formulă de la naștere
• Copii cu prematuritate sau imaturitate
• Introducerea de alimente complementare neadecvate vârstei, preparate necorespunzător și contaminate cu agenți patogeni
• Perioada de vară, când activitatea agenților patogeni periculoși este mai mare (pentru microbi)
• Sezon rece (pentru viruși)
• Condiții de imunodeficiență de origine congenitală sau dobândită
• Leziuni ale sistemului nervos de origine traumatică sau hipoxică.

Este important de înțeles că imunitatea la aceste infecții este extrem de instabilă, iar sugarii, după ce au avut o infecție acută, pot fi infectați ulterior cu alte tipuri dacă nu sunt luate măsuri de precauție.

• Vaccinarea copiilor și femeilor adulte înainte de planificarea sarcinii
• Aveți grijă de sănătatea femeilor
  • limitarea contactului cu copiii, în special în instituțiile de învățământ
  • restrictionarea vizitei locurilor aglomerate
  • contactul atent cu animalele de companie, excluzând curățarea așternutului pentru pisici
  • consumul de alimente prelucrate termic, cu excepția brânzeturilor moi și a semifabricatelor
  • o modalitate adecvată de a proteja împotriva infecțiilor în timpul actului sexual
• Determinarea nivelului de imunoglobuline pentru principalele infecții intrauterine TORCH înainte de planificarea sarcinii

Ce examinare poate prescrie medicul?

Infecțiile intestinale provoacă adesea moartea la sugari, astfel încât detectarea în timp util a patologiei și a etiologiei acesteia este foarte importantă. Medicul examinează copilul și prescrie teste suplimentare care vizează identificarea agentului cauzal al patologiei.

Scatologia scaunului este efectuată pentru a identifica un anumit agent patogen și pentru a detecta tulburări în structura tractului gastrointestinal. De asemenea, se efectuează culturi, biochimie și examinări generale ale sângelui, fecalelor și urinei. Dacă este necesar, se efectuează diagnostice cu ultrasunete etc.

Tratamentul și observarea infecției intrauterine

Trebuie spus că nu toate infecțiile intrauterine pot fi tratate. Uneori este imposibil să le vindeci. Pentru o astfel de terapie, este necesar mai întâi să se stabilească starea mamei și a copilului și abia apoi să se prescrie un tratament adecvat. Tratamentul cu antibiotice este indicat numai în cazuri deosebit de periculoase.

În unele cazuri, vaccinarea se face în timpul sarcinii. De exemplu, ei pot oferi un vaccin împotriva herpesului. În plus, durata sarcinii influențează și metodele de tratament.

Și, trebuie menționat că cel mai bun lucru pe care o viitoare mamă îl poate face este să prevină dezvoltarea unei infecții intrauterine, ceea ce va ajuta la evitarea altor probleme și patologii. DECI, cel mai bine este să luați măsuri preventive în acest sens. Măsurile preventive includ, în primul rând, planificarea sarcinii.

În etapa de planificare, o femeie poate face toate testele necesare, își poate verifica starea de sănătate și poate elimina problemele, dacă există. La planificare, ambii parteneri trebuie să fie supuși unei examinări și, dacă la un bărbat este detectată vreo boală, el trebuie să se supună și tratamentului necesar.

În plus, deja în timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție igiena, să se spele pe mâini, legume și fructe, iar igiena este necesară și în relațiile cu partenerul ei sexual.

Alimentația corectă întărește apărarea organismului și are un efect benefic asupra sănătății femeii, ceea ce înseamnă că este și o bună măsură preventivă împotriva tuturor tipurilor de boli infecțioase.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze în mod deosebit sănătatea, să facă testele necesare și să fie supusă examinărilor în timp util. Și chiar dacă medicul vorbește despre o posibilă infecție a fătului, nu trebuie să intrați în panică înainte de timp. Diagnosticul la timp și medicina modernă în cele mai multe cazuri au un impact pozitiv atât asupra sănătății viitoarei mame, cât și asupra sănătății nou-născutului. Și chiar și cu infecții intrauterine, se nasc copii absolut sănătoși.

Tratamentul infecțiilor intestinale la sugarii alăptați este mult mai rapid și mai ușor decât la sugarii hrăniți cu lapte praf. La urma urmei, laptele matern întărește apărarea imunitară și crește rezistența organismului la microorganismele patogene.

Sarcina principală este curățarea structurilor intestinale de agenți patogeni, ceea ce ajută la oprirea efectelor toxice și la prevenirea deshidratării. Astfel de copii mici trebuie tratați sub strictă supraveghere medicală, apoi microclimatul din intestine va reveni rapid la normal.

Este important să excludeți alimentele timp de 12-18 ore, timp în care este permis să dați copilului apă sau ceai slab.

Este indicată utilizarea agenților absorbanți (Enterosgel, Smecta), care ajută la îndepărtarea rapidă a tuturor substanțelor toxice din structurile tractului gastro-intestinal și contribuie la restabilirea rapidă a echilibrului apă-electroliți.

Dacă copilul vărsă adesea, atunci trebuie să clătiți cavitatea stomacului. Dacă bebelușul încă vărsă, atunci trebuie să oferiți copilului nutriție prin picurare. Dacă infecția este bacteriană severă, este indicat tratamentul cu antibiotice pe o arie largă de acțiune.

După cum arată practica medicală, corpul uman conține întotdeauna microorganisme care sunt agenți cauzali ai tuturor tipurilor de boli. Și dacă un bărbat, care s-a infectat cu ele, este responsabil doar pentru el însuși, atunci cu un reprezentant al sexului frumos este mai dificil. Mai mult, dacă se află într-o poziție interesantă în momentul infecției.

În funcție de patogenul care provoacă infecția corpului mamei, se va determina boala copilului. Potrivit medicilor, boala este cauzată de:

• virusuri herpetice, rubeolă, gripă, citomegalie;
• Bacterii – streptococi, Escherichia coli, treponema pallidum, chlamydia;
• Protozoare (Toxoplasma);
• Ciuperci.

Prezența următorilor factori la viitoarea mamă va crește riscul de infecție a nou-născutului:

1. Sănătatea unei femei este subminată de diferite boli cronice;
2. Corpul feminin este afectat de mulți factori negativi, cum ar fi fumatul excesiv și alcoolul și angajarea în muncă periculoasă;
3. Stresul constant pe tot parcursul sarcinii;
4. Mama suferă de boli cronice ale sistemului genito-urinar.

T – toxoplasmoza;

O – altele. Prin aceasta înțelegem aproape toate afecțiunile de natură infecțioasă;

R este pentru rubeolă. În latină rubeola;

C – infecția cu citomegalovirus a nou-născutului;

H – herpes.

Gradul de influență al infecției asupra dezvoltării ulterioare a bebelușului va depinde de perioada în care a apărut infecția;

• Până la douăsprezece săptămâni - infecția într-un stadiu atât de timpuriu duce adesea la întrerupere spontană sau în viitor dezvoltarea micuțului va trece cu defecte majore;
• Infecția a avut loc între 12 și 28 de săptămâni - de obicei, în această etapă, infecția va duce la întârzieri de dezvoltare. Consecința acestui lucru va fi că nou-născutul se va naște subponderal;
• Infecția după 28 de săptămâni este periculoasă, deoarece are un efect negativ asupra organelor complet formate ale copilului. Creierul, inima, ficatul și plămânii sunt în primul rând afectați. Adică toate organele vitale.

Dacă se detectează o infecție în timpul sarcinii, acesta nu este un motiv pentru a renunța. Boala poate fi tratată cu ușurință cu antibiotice. Reprezentanții grupului penicilinei au prioritate aici. Într-adevăr, în ciuda „vârstei” lor venerabile printre antibiotice, ele sunt încă unul dintre cele mai eficiente medicamente în tratamentul infecțiilor virale. În plus, sunt practic sigure pentru sănătatea bebelușului.

În același timp, medicamentele antimicrobiene sunt utilizate în mod activ. Utilizarea lor salvează adesea viața copilului și, de asemenea, reduce consecințele negative.

Cu o infecție virală, tratamentul este un proces destul de dificil, dar dacă îl începeți în timp util, consecințele pot fi prevenite. Dar dacă s-au format deja, atunci medicamentele antivirale sunt inutile. În acest caz, metodele chirurgicale vin adesea în ajutor. În cazurile de cataractă sau boli de inimă congenitale, copilul va avea șansa de a-și trăi viața viitoare independent, cu un minim ajutor din exterior. Nu este neobișnuit ca astfel de copii să aibă nevoie de aparate auditive mulți ani mai târziu.

După cum am menționat mai sus, herpesul acut cu erupții cutanate pe labiile mamei este cu siguranță o indicație pentru o operație cezariană. În alte cazuri, nimic nu interferează cu nașterea naturală.

Infecția intestinală la sugari nu este neobișnuită. Majoritatea agenților patogeni intră în gura copilului prin mâini murdare și jucării.

Aceste microorganisme iau parte la procesarea alimentelor și formează fecalele bebelușului. În mod normal, un copil alăptat scaune de mai mult de 4 ori pe zi. Hrănirea unui copil cu nutriție artificială este mai puțin benefică: scaunul este observat de cel mult 2 ori și apar adesea probleme cu constipația.

Dar nu numai microorganismele benefice populează intestinele copiilor: bacteriile patogene pătrund în el împreună cu mâinile murdare ale mamei, suzetele și jucăriile nespălate. Infecțiile intestinale la sugari au un prognostic favorabil doar dacă patologia este diagnosticată precoce și tratamentul este început la timp.

Dacă infecția este lăsată să înceapă, boala poate provoca deshidratare și intoxicație gravă a corpului copilului. Semnele unei infecții intestinale la un copil sunt vărsăturile repetate și diareea, care apar în primele ore de la debutul bolii.

Pentru un copil, acest lucru este periculos din cauza deshidratării severe, a perturbării sistemului urinar și a dezvoltării stărilor patologice în sistemele respirator, cardiovascular și nervos. În cazuri extreme, în absența unui tratament adecvat, o infecție intestinală la un sugar poate duce la moartea copilului.

Cum apare infecția?

Calea de infectare este orală. Microorganismele patogene intră inițial în gura copilului și apoi se răspândesc prin tractul gastrointestinal.

Te poți infecta în mai multe moduri:

1. În contact direct cu o persoană bolnavă.
2. Prin obiectele murdare care au intrat în gura copilului.
3. Prin produse alimentare. Virușii și bacteriile patogene se găsesc în produsele stricate sau de calitate scăzută.
4. Apa de proasta calitate.

Primele semne de infecție

Primele simptome ale unei infecții intestinale la un copil, care ar trebui să alerteze o tânără mamă:

1. Creșterea bruscă a temperaturii. Este imposibil să ratați acest moment, deoarece chiar și în absența unui termometru, febra la un copil este clar vizibilă din cauza modificării culorii pielii și a creșterii temperaturii acesteia la atingere.
2. Al doilea simptom al unei infecții intestinale la un copil este vărsăturile repetate. În acest caz, copilul poate refuza complet mâncarea, deoarece tot ceea ce este mâncat părăsește imediat stomacul în direcția opusă.
3. Modificări ale culorii și consistenței scaunului. În mod normal, scaunul unui sugar arată ca o masă galbenă, moale. Dacă scaunul devine verzui și foarte lichid și, de asemenea, se amestecă cu mucus, trebuie să tragi un semnal de alarmă.
4. Disfuncția intestinală și durerea asociată cu aceasta sunt exprimate în disconfortul extern al copilului. Plânge jalnic, își îndoaie genunchii spre burtă și se cutremură, de parcă ar fi cerut ajutor.

Cum să faci față infecției?

Tratamentul infecției intestinale la sugari are ca scop distrugerea microflorei patogene. Cursul complex include antibiotice, adsorbanți, precum și medicamente care elimină deshidratarea și intoxicația organismului.

Agenți cauzali frecvenți ai infecției intrauterine

Statisticile arată că această listă include următoarele infecții în ordine descrescătoare:

• Toxoplasmoza;
• Citomegalovirus;
• Infecție cu stafilococ.

Citomegalovirus la nou-născuți

Experții, la rândul lor, împart infecția cu stafilococ în două tipuri:

• procese purulent-inflamatorii cu caracter local;
• Infecție generalizată sau sepsis.

Cel mai periculos pentru un copil este Staphylococcus aureus. Faptul că agentul său cauzal este prezent în corpul copilului poate fi recunoscut prin pustule pe piele. Aceasta include, de asemenea, inflamația purulentă a plăgii ombilicale. Consecințele infecției cu stafilococ sunt destul de severe, inclusiv șocul toxicologic.

Unul dintre factorii decisivi în acest sens este starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii și rezultatul cu succes al nașterii. Dacă părinții, după ce au fost externați din spital, observă un comportament neobișnuit al copilului sau modificări necaracteristice ale aspectului, ar trebui să consulte imediat un medic.

Când este indicată spitalizarea?

Medicii avertizează că, dacă aveți unele simptome, ar trebui să apelați urgent o ambulanță:

1. Dacă se găsesc mici cheaguri de sânge în vărsăturile copilului;
2. Daca bebelusul nu poate sa bea, varsa constant, dupa fiecare inghititura de apa plata;
3. Dacă copilul nu a cerut să meargă la toaletă în ultimele 5-6 ore, iar pielea i s-a uscat;
4. Dacă apar brusc reacții hipertermice greu de oprit;
5. Dacă există erupții alergice pe corp sau copilul se plânge de dureri de cap severe.

Dacă apar astfel de simptome periculoase, copilul trebuie dus imediat la spital.

Grupuri de risc pentru boli periculoase pentru făt

Medicii pentru copii au întocmit de mult o listă cu cei care sunt incluși în așa-numitul grup de risc. În aceeași listă, pe lângă persoanele în viață, medicii au inclus și motive subiective. Iată lista:

• Mame cu copii născuți anterior. Elevii școlari și elevii preșcolari;
• Lucrători ai grădinițelor și școlilor;
• Lucrătorii din domeniul sănătății care lucrează direct cu copiii;
• Femeile însărcinate care au boli inflamatorii cu o evoluție cronică a bolii;
• Acele femei care au avut avorturi repetate din motive medicale;
• Femei care au născut deja copii infectați;
• Acele femei care au avut copii în trecut sau au fost însărcinate cu malformații fetale și moarte fetală în utero;
• Lichidul amniotic s-a rupt cu mult înainte de naștere.

O femeie însărcinată trebuie să consulte un medic de îndată ce simte următoarele simptome:

1. O creștere bruscă a temperaturii;
2. Ganglionii limfatici s-au mărit și au devenit dureroși la atingere;
3. Pielea s-a acoperit brusc de o erupție cutanată;
4. Au apărut tuse și dificultăți de respirație;
5. Somnolență, lacrimare;
6. Articulațiile sunt umflate și rănite când se mișcă.

Nu este necesar ca toate aceste semne să fie periculoase pentru cel mic. Dar li se cere să contacteze un medic. Este mai bine să fii în siguranță decât să urmezi un tratament lung și dificil mai târziu.

Există trei modalități principale de transmitere a infecției intrauterine în timpul sarcinii:

• Transplacentare (hematogenă) - virusuri (CMV, herpes etc.), sifilis, toxoplasmoză, listerioză

Agentul patogen intră din sângele mamei prin placentă. Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci apar adesea malformații și deformări. Dacă fătul se infectează în al 3-lea trimestru, nou-născutul va prezenta semne de infecție acută. Intrarea directă a agentului patogen în sângele copilului duce la daune generalizate.

• Ascendent - micoplasmă, chlamydia, herpes

Infecția urcă de la tractul genital al mamei la copil. Aceasta apare de obicei după ruperea membranelor, în momentul nașterii, dar uneori se întâmplă și în timpul sarcinii. Principala cauză a infecției intrauterine este intrarea acesteia în lichidul amniotic și, ca urmare, deteriorarea pielii, a tractului respirator și digestiv al fătului.

Infecția coboară la făt prin trompele uterine (cu anexită, ooforită).

Infectarea unui copil înainte de naștere poate fi periculoasă în orice stadiu al sarcinii. Dar unele infecții reprezintă o mare amenințare pentru viață și sănătate în primul trimestru (virusul rubeolei, de exemplu), iar unele boli sunt îngrozitoare dacă sunt infectate cu câteva zile înainte de naștere (varicela).

Infecția precoce duce adesea la avorturi spontane și malformații severe. Infecția tardivă este de obicei asociată cu o boală infecțioasă cu progresie rapidă la nou-născut. Riscurile mai specifice și gradul de pericol sunt determinate de medicul curant pe baza rezultatelor testelor, ultrasunetelor, vârsta gestațională și caracteristicile unei anumite infecții.

• Femei cu copii mai mari care frecventează școala și instituțiile preșcolare
• Lucrători grădinițe, creșe, școli
• Lucrătorii medicali
• Femei gravide cu boli inflamatorii cronice
• Indicația avorturilor medicale repetate
• Femei cu antecedente de naștere de copii infectați
• Malformații și moarte fetală antenatală în trecut
• Ruptura prematură a lichidului amniotic

Măsuri preventive

Se știe de mult că este mai bine să previi orice boală decât să o tratezi mai târziu. Infecțiile TORCH nu fac excepție. Măsurile preventive sunt împărțite în două tipuri: înainte de concepție și sarcină.

Măsoară până la

În primul rând, aceasta înseamnă trecerea tuturor testelor pentru prezența imunității la bolile incluse în lista bolilor intrauterine. Dacă testele arată că titrurile conțin un indicator precum IqG, aceasta va indica faptul că corpul femeii are anticorpii necesari. Dacă nu este cazul, atunci aceasta înseamnă un singur lucru - corpul femeii este deschis la infecție.

Prin urmare, dacă sarcina este planificată, atunci ea trebuie mai întâi vaccinată împotriva rubeolei. Pentru a evita toxoplasmoza, puteți elimina temporar toate animalele din casă înainte de a da naștere și puteți fi examinate împreună cu partenerul pentru infecție cu herpes și citomegalovirus. Dacă indicatorul IqG este foarte mare, atunci aceasta indică faptul că există o infecție acută în corpul feminin. Și înainte de a planifica nașterea bebelușului, trebuie să urmați un tratament complet.

Dar dacă testele femeii însărcinate arată un titru IqG, atunci aceasta indică clar infecția corpului feminin. În teorie, asta înseamnă: și copilul nenăscut este în pericol. Și pentru a exclude acest lucru, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unor teste suplimentare, prin care poate determina starea fătului și își poate dezvolta acțiunile ulterioare.

Și ține evidența contactelor tale.

Fapte importante despre IUI

• Până la 10% din toate sarcinile sunt însoțite de transmiterea infecției de la mamă la făt
• 0,5% dintre copiii născuți au unele simptome de infecție
• Infecția mamei nu duce neapărat la infecția fătului
• Multe infecții care sunt periculoase pentru făt sunt ușoare la mamă sau nu au deloc simptome.
• Infecția fătului apare cel mai adesea atunci când mama are o nouă infecție
• Tratamentul în timp util al unei femei însărcinate poate reduce sau elimina riscurile pentru făt.

Cum se infectează un făt?

Un nou-născut se poate infecta în mai multe moduri - prin sistemul circulator legând mama de el sau prin trecerea prin canalul de naștere.

Modul în care infecția ajunge la făt depinde de ceea ce o cauzează. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu o infecție cu transmitere sexuală de la partenerul ei, virusul poate ajunge la copil prin vagin și trompele uterine. În plus, fătul se poate infecta prin sistemul circulator al femeii sau prin lichidul amniotic. Acest lucru este posibil atunci când este infectat cu boli precum rubeola, endometrita, placentita.

Aceste infecții se pot transmite atât de la un partener sexual, cât și prin contactul cu o persoană bolnavă, și chiar prin consumul de apă crudă sau alimente prost procesate.

Pericolul IUI în timpul sarcinii.

Dacă o femeie a întâlnit anterior un agent infecțios, atunci ea și-a dezvoltat imunitate la un număr dintre ei. Dacă întâlnește în mod repetat agentul cauzal al IUI, sistemul imunitar împiedică dezvoltarea bolii. Dar dacă o femeie însărcinată întâlnește agentul cauzal al bolii pentru prima dată, atunci nu numai corpul mamei, ci și copilul nenăscut poate avea de suferit.

Efectul bolii asupra corpului și gradul acesteia depinde de cât de departe este femeia. Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește înainte de douăsprezece săptămâni, poate duce la avort spontan sau malformații fetale.

Dacă fătul este infectat între săptămâna a douăsprezecea și a douăzeci și opta, aceasta poate provoca restricții de creștere intrauterină, rezultând o greutate mică la naștere a nou-născutului.

În etapele ulterioare ale infecției unui copil, boala îi poate afecta organele deja dezvoltate și le poate afecta. Patologiile pot afecta cel mai vulnerabil organ al bebelușului - creierul, care continuă să se dezvolte în stomacul mamei până la naștere. Alte organe mature, cum ar fi inima, plămânii, ficatul etc., pot fi, de asemenea, afectate.

De aici rezultă că viitoarea mamă trebuie să se pregătească cu atenție pentru sarcină, să se supună tuturor examinărilor necesare și să vindece bolile ascunse existente. Iar pentru unii dintre ei se pot lua măsuri preventive. De exemplu, vaccinați-vă. Ei bine, monitorizează-ți cu atenție sănătatea, astfel încât copilul să se nască puternic.

Consecințele infecției intrauterine pentru un copil

Infecția congenitală se poate dezvolta în 2 scenarii: acută și cronică. Infecția acută este periculoasă cu sepsis sever, pneumonie și șoc. Semnele de sănătate proastă la astfel de bebeluși sunt vizibile aproape de la naștere: ei mănâncă prost, dorm mult și devin din ce în ce mai puțin activi. Dar adesea boala dobândită în uter este lentă sau nu are simptome evidente. Astfel de copii sunt, de asemenea, expuși riscului de consecințe pe termen lung: tulburări de auz și vedere, întârziere în dezvoltarea mentală și motrică.

Actualizare: octombrie 2018

Infecțiile dobândite de un copil în timpul vieții intrauterine au o contribuție semnificativă la statisticile morbidității, mortalității infantile și a dizabilității ulterioare. Astăzi sunt frecvente cazuri când o femeie aparent sănătoasă (nu fumează, nu bea, nu are boli cronice) dă naștere unui copil nesănătos.

Ce explică asta? În timpul sarcinii, imunitatea femeii scade, iar unele infecții ascunse (latente) care nu se manifestă înainte de sarcină devin mai active (acest lucru este deosebit de periculos în primul trimestru).

Fapte importante despre IUI

• Până la 10% din toate sarcinile sunt însoțite de transmiterea infecției de la mamă la făt
• 0,5% dintre copiii născuți au unele simptome de infecție
• Infecția mamei nu duce neapărat la infecția fătului
• Multe infecții care sunt periculoase pentru făt sunt ușoare la mamă sau nu au deloc simptome.
• Infecția fătului apare cel mai adesea atunci când mama are o nouă infecție
• Tratamentul în timp util al unei femei însărcinate poate reduce sau elimina riscurile pentru făt.

Cum se infectează un făt?

Există trei modalități principale de transmitere a infecției intrauterine în timpul sarcinii:

• Transplacentare (hematogenă) - virusuri (CMV, herpes etc.), sifilis, toxoplasmoză, listerioză

Agentul patogen intră din sângele mamei prin placentă. Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci apar adesea malformații și deformări. Dacă fătul se infectează în al 3-lea trimestru, nou-născutul va prezenta semne de infecție acută. Intrarea directă a agentului patogen în sângele copilului duce la daune generalizate.

• Ascendent - micoplasmă, chlamydia, herpes

Infecția urcă de la tractul genital al mamei la copil. Aceasta apare de obicei după ruperea membranelor, în momentul nașterii, dar uneori se întâmplă și în timpul sarcinii. Principala cauză a infecției intrauterine este intrarea acesteia în lichidul amniotic și, ca urmare, deteriorarea pielii, a tractului respirator și digestiv al fătului.

• Descendentă

Infecția coboară la făt prin trompele uterine (cu anexită, ooforită).

Agenți cauzali frecvenți ai infecției transplacentare intrauterine

Majoritatea virusurilor și bacteriilor cunoscute omului pot pătrunde în făt și pot provoca diverse daune. Dar unele dintre ele sunt deosebit de contagioase sau prezintă un pericol crescut pentru copil. Unii virusuri (aproape toți cei care provoacă ARVI) nu se transmit copilului, dar sunt periculoși doar atunci când temperatura femeii însărcinate crește foarte mult.

Consecințele infecției intrauterine pentru un copil

Infecția congenitală se poate dezvolta în 2 scenarii: acută și cronică. Infecția acută este periculoasă cu sepsis sever, pneumonie și șoc. Semnele de sănătate proastă la astfel de bebeluși sunt vizibile aproape de la naștere: ei mănâncă prost, dorm mult și devin din ce în ce mai puțin activi. Dar adesea boala dobândită în uter este lentă sau nu are simptome evidente. Astfel de copii sunt, de asemenea, expuși riscului de consecințe pe termen lung: tulburări de auz și vedere, întârziere în dezvoltarea mentală și motrică.

Simptome comune ale infecțiilor intrauterine

Odată cu penetrarea intrauterină a agenților infecțioși, apar destul de des avorturile spontane, avorturile spontane, moartea fetală antenatală și nașterea mortii. Fetușii supraviețuitori pot prezenta următoarele simptome:

• Restricția creșterii intrauterine
• Micro- și hidrocefalie
• Corioretinită, cataractă (leziuni oculare)
• Pneumonie
• Icter și ficatul mărit
• Anemie
• Hydrops fetalis (edem)
• Erupții cutanate
• Febră

În ce stadiu al sarcinii este periculoasă infecția?

Infectarea unui copil înainte de naștere poate fi periculoasă în orice stadiu al sarcinii. Dar unele infecții reprezintă o mare amenințare pentru viață și sănătate în primul trimestru (virusul rubeolei, de exemplu), iar unele boli sunt îngrozitoare dacă sunt infectate cu câteva zile înainte de naștere (varicela).

Infecția precoce duce adesea la avorturi spontane și malformații severe. Infecția tardivă este de obicei asociată cu o boală infecțioasă cu progresie rapidă la nou-născut. Riscurile mai specifice și gradul de pericol sunt determinate de medicul curant pe baza rezultatelor testelor, ultrasunetelor, vârsta gestațională și caracteristicile unei anumite infecții.

Grupuri de risc pentru boli periculoase pentru făt

• Femei cu copii mai mari care frecventează școala și instituțiile preșcolare
• Lucrători grădinițe, creșe, școli
• Lucrătorii medicali
• Femei gravide cu boli inflamatorii cronice
• Indicația avorturilor medicale repetate
• Femei cu antecedente de naștere de copii infectați
• Malformații și moarte fetală antenatală în trecut
• Ruptura prematură a lichidului amniotic

Semne de infecție la o femeie însărcinată

• Creșterea temperaturii
• Ganglioni limfatici măriți și dureroși
• Tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept
• Secreție nazală, lacrimare, conjunctivită
• Durerea și umflarea articulațiilor

Simptomele de mai sus pot fi semne de alergii, boli neinfecțioase sau infecții care nu sunt periculoase pentru copil. Dar orice semn de rău de sănătate ar trebui să fie observat de către femeia însărcinată și este un motiv pentru a consulta un medic.

Agenți cauzali frecvenți ai infecției intrauterine

Viruși

	Infecția maternă	Consecințe pentru copil
Rubeolă	Calea aeropurtată	Sindromul rubeolei fetale
Citomegalovirus	Prin fluide biologice: sânge, salivă, material seminal, urină	Infecție congenitală cu CMV (cu sau fără simptome)
Virusul herpes simplex 2	Calea predominant sexuala	Infecție herpetică congenitală
Parvovirusul B19	Calea aeropurtată	Anemie, hidrops fetal
Varicelă	Rută aeriană, de contact și casnică	Defecte de dezvoltare în timpul infecției precoce, varicela congenitală în timpul infecției înainte de naștere
	Calea aeropurtată	Avort spontan, rujeolă congenitală
Hepatita B, C	Tractul sexual	Hepatită neonatală, purtător cronic al virusului
	Calea sexuala, calea de injectare	Infecția congenitală cu HIV

Bacterii

Protozoare

CMV

CMV, care aparține grupului de herpesovirus, se transmite pe cale sexuală și prin sânge prin transfuzii și alte intervenții, precum și prin contacte strânse în gospodărie. Se crede că jumătate dintre femeile europene s-au confruntat cu acest virus cel puțin o dată în viață. Mai des pătrunde în placentă în timpul infecției primare a mamei.

Dar activarea unei infecții latente poate dăuna și unui copil (vezi). Probabilitatea de infectare a fătului este cea mai mare în al 3-lea trimestru, iar consecințele pentru copil sunt mai grave dacă este infectat la începutul sarcinii. Se crede că riscul de infecție fetală este de 30-40%. Dintre aceștia, 90% dintre copii nu vor avea niciun simptom sau consecințe. Iar 10% dintre nou-născuți se vor naște cu diferite semne de infecție intrauterină.

Consecințe pentru copil:

• avort spontan, naștere morta
• greutate mică la naștere
• (diverse grade)
• (dimensiune insuficientă a creierului)
• (acumulare de lichid în cavitățile creierului)
• hepatosplenomegalie (afectarea ficatului și splinei cu creșterea dimensiunii lor)
• pneumonie
• atrofia nervului optic (diverse grade de orbire)

Cu leziuni grave combinate, o treime dintre copii mor în primele luni de viață, iar unii pacienți dezvoltă consecințe pe termen lung (surditate, orbire, retard mintal). Pentru infecțiile ușoare, prognosticul este mult mai bun.

În prezent, nu există un tratament eficient pentru simptomele CMV la nou-născuți. Se crede că utilizarea ganciclovirului atenuează oarecum pneumonia și afectarea ochilor.

CMV nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii, deoarece rezultatul pentru nou-născut poate fi bun. Prin urmare, se recomandă tratarea femeilor însărcinate pentru a reduce riscurile de complicații.

HSV

Virusul herpes simplex, în special tipul 2 (genital), poate provoca infecție congenitală cu herpes la bebeluși. Se manifestă în primele 28 de zile după naștere (vezi).

Copiii din mame care au fost diagnosticate cu herpes în timpul sarcinii pentru prima dată în viața lor se îmbolnăvesc adesea. În cele mai multe cazuri, infecția apare atunci când copilul trece prin canalul de naștere, dar este posibilă și transmiterea transplacentară.

Consecințele herpesului congenital:

• avort spontan, naștere morta
• letargie, pofta de mancare
• febră
• erupții cutanate caracteristice (uneori nu apar imediat)
• icter
• Tulburări de sângerare
• pneumonie
• leziuni oculare (corioretinită)
• leziuni ale creierului (cu convulsii, apnee, creșterea presiunii intracraniene)

De obicei, severitatea afecțiunii este de maxim 4-7 zile după naștere, când multe organe sunt afectate și există riscul decesului din cauza șocului. Dacă virusul atacă creierul, este probabil să se dezvolte encefalită, meningită și atrofie a cortexului cerebral. Prin urmare, herpesul congenital sever are o contribuție mare la numărul de copii cu dizabilități (paralizie cerebrală, retard mintal, stare vegetativă). În ciuda pericolului bolii, există adesea cazuri când un copil se naște fără simptome de herpes sau are leziuni minore ale ochilor și pielii.

Tratamentul femeilor însărcinate se efectuează cel mai adesea în al 3-lea trimestru cu medicamente antivirale (aciclovir, valaciclovir și altele). Deoarece cu erupții cutanate severe pe organele genitale ale femeii există riscul de infectare a copilului în timpul nașterii, medicii pot recomanda o operație cezariană. Un copil cu semne de herpes ar trebui, de asemenea, tratat cu aciclovir.

Rubeolă

Unul dintre cei mai periculoși virusuri care provoacă deformări la făt este virusul rubeolei. Riscul este deosebit de mare în timpul sarcinii până la 16 săptămâni (mai mult de 80%). Simptomele bolii depind de perioada în care virusul a pătruns în făt (vezi).

Sindromul rubeolic congenital:

• avort spontan, naștere morta
• greutate mică la naștere
• microcefalie
• cataractă
• surditate (până la 50% dintre copii)
• defecte cardiace
• piele ca „plăcintă cu afine” - focare albăstrui ale hematopoiezei în piele
• meningita si encefalita
• hepatosplenomegalie
• pneumonie
• leziune cutanată

Semnele de rubeolă la o femeie însărcinată sunt clasice: febră, erupții cutanate, ganglioni limfatici umflați, dureri articulare și stare generală de rău. Deoarece virusul rubeolei este extrem de contagios, tuturor femeilor li se recomandă să facă un test de imunoglobulină înainte de a planifica o sarcină. Dacă se dovedește că nu există imunitate la boală, atunci trebuie să vă vaccinați cu cel puțin trei luni înainte de sarcină. Nu există tratament pentru rubeolă în timpul sarcinii sau la nou-născuți.

Parvovirusul B19

Virusul care provoacă eritem infecțios nu este detectat de obicei la adulți. Adesea, nu există simptome de infecție. Dar în timpul sarcinii, această boală poate duce la avorturi spontane, nașteri morti și infecții intrauterine. Rata mortalității la copii este de 2,5-10%. Virusul este cel mai periculos între săptămânile 13 și 28 de sarcină.

Consecințele infecției intrauterine:

• anemie
• umflătură
• miocardită
• hepatită
• peritonită
• leziuni ale creierului

La femeile însărcinate, infecția cu parvovirus se manifestă prin durere în articulațiile mici, erupție cutanată și febră. Dacă au fost observate astfel de semne sau dacă femeia a fost în contact cu un pacient cu parvovirus, atunci este necesar să se efectueze diagnostice de laborator.

In cazurile de infectie confirmata si anemie fetala se recomanda administrarea intrauterina de globule rosii. Această tehnică crește adesea nivelul de celule roșii din sânge și salvează viața copilului.

Varicelă

Varicela care apare în timpul sarcinii poate provoca leziuni severe fătului (sindrom de varicelă congenital). Infecția unui copil cu câteva zile înainte de naștere duce la varicela clasică, severă, cu mortalitate ridicată. Riscul general de infectare a unui făt este de 25%, deși nu toți vor dezvolta simptome.

Simptome ale varicelei congenitale:

• erupție cutanată, cicatrici în zig-zag
• subdezvoltarea membrelor (scurtare și deformare)
• atrofia nervului optic, subdezvoltarea ochilor
• leziuni cerebrale (subdezvoltare)
• pneumonie

În timpul sarcinii, dacă intri în contact cu o pacientă cu varicelă, este posibil să se administreze imunoglobuline sau tratament antiviral (aciclovir). Tratamentul nou-născuților nu este recomandabil, deoarece simptomele varicelei nu progresează după naștere. Doar dacă mama este infectată cu 5 zile înainte de naștere sau mai puțin, are sens să se administreze imunoglobulinei copilului, deoarece mama nu a avut timp să-i transfere anticorpii.

Hepatita B

Virusul hepatitei B, răspândit în primul rând prin contact sexual, poate pătrunde în placentă până la făt în orice stadiu al sarcinii. Cu toate acestea, pericolul maxim pentru copil apare atunci când mama se infectează cu hepatită în trimestrul 3.

Consecințele infecției cu hepatită intrauterină:

• avort spontan, naștere morta
• greutate redusa,
• întârzierea dezvoltării psihomotorii
• forma acuta de hepatita cu insuficienta hepatica si moarte
• purtător și hepatită cronică B
• cancer de ficat
• hepatita B cu recuperare ulterioară

Pentru a diagnostica hepatita la mamă, se determină nivelul HBsAg, care crește la 1-2 luni după infectare. În caz de boală cronică sau purtător al virusului, acest antigen nu dispare. Formele severe de hepatită sunt tratate cu interferon-A. Dar chiar și în absența simptomelor, o femeie însărcinată poate transmite boala copilului ei, așa că este necesară o monitorizare specială pentru astfel de nou-născuți.

infecție cu HIV

Virusul imunodeficienței umane, care atacă limfocitele imune speciale, a capturat recent noi teritorii. Majoritatea femeilor adulte se infectează prin contact sexual, în timp ce aproape toți copiii sub 13 ani au dobândit boala în timpul vieții intrauterine sau în momentul nașterii.

Mulți copii cu HIV nu supraviețuiesc nici măcar doi ani fără un tratament adecvat, deoarece rata de reproducere a virusului este foarte mare. Ulterior, bebelușii mor din cauza infecțiilor oportuniste, care nu sunt înfricoșătoare pentru o persoană sănătoasă.

Printre metodele de diagnosticare a HIV la un nou-născut, este mai bine să utilizați PCR. Determinarea anticorpilor poate fi neinformativă în primele 3-6 luni de viață. Este foarte important să depistați HIV la femeile însărcinate. Administrarea de medicamente antiretrovirale pe toată perioada (zidovudină din 4 săptămâni de sarcină) împreună cu evitarea alăptării crește șansele de a avea un copil sănătos cu până la 90%. Dacă rezultatele testelor de sânge pentru HIV la un copil sunt încă pozitive, există încă șansa de a încetini boala pentru o lungă perioadă de timp. Recent, au existat din ce în ce mai multe date privind cazurile de recuperare completă a copiilor care au luat în mod regulat medicamente de la naștere.

Listerioza

Listeria este una dintre puținele bacterii care pot pătrunde în bariera placentară. Femeile se infectează cu listerioză prin consumul de carne, brânzeturi, legume și contactul cu animalele. Este posibil ca o femeie însărcinată să nu observe niciun simptom, dar uneori apar vărsături și diaree, temperatura crește și apare o afecțiune asemănătoare gripei.

Manifestări ale infecției intrauterine:

• nașterea mortii, avort spontan
• febră, refuz de a mânca
• meningita
• septicemie
• multiple focare purulente, erupții cutanate

Dacă semnele apar la un copil în prima săptămână, atunci rata mortalității este extrem de ridicată - aproximativ 60%. Prin urmare, toate gravidele cu listerioză confirmată sunt tratate cu ampicilină timp de 2 săptămâni. Același tratament pentru infecția intrauterină este necesar și pentru nou-născuții bolnavi.

Sifilis

Sifilisul primar (formarea unui șancru dur - un ulcer la locul de penetrare a bacteriei), care apare în timpul sarcinii și nu este tratat, se transmite copilului în aproape 100% din cazuri, ducând la moartea a 6 din din 10 copii, restul suferă de sifilis congenital.

După ulcerul primar, boala mamei intră într-o fază latentă cu exacerbări periodice. Fătul se poate infecta chiar și în absența unor simptome semnificative la mamă, începând din luna a 4-a de sarcină.

Consecințele infecției cu sifilis:

• nastere mortii
• anemie, icter la copil
• crăpături în piele, erupții cutanate de diferite forme
• leziuni ale ochilor, urechilor, membrelor, dinților („dinții lui Hutchinson”)
• surditate
• afectarea funcției mentale

Dacă rezultatele testului sunt pozitive pentru infecție intrauterină, se efectuează terapia cu penicilină. Tratamentul pentru o femeie însărcinată este obligatoriu, deoarece ajută la prevenirea sau tratarea sifilisului la făt înainte de naștere. Dacă un nou-născut are o reacție pozitivă la sifilis, este indicată și penicilina. Datorită diagnosticului eficient și terapiei simple, numărul copiilor cu sifilis congenital târziu este în prezent nesemnificativ.

Toxoplasmoza

Detectarea și tratamentul în timp util al toxoplasmozei la femeile însărcinate reduce riscul de infectare a bebelușului cu 60%.

Ce sunt infecțiile TORCH?

Toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirusul, herpesul și unele alte boli (sifilis, tuberculoză etc.) sunt combinate sub termenul TORCH pentru un motiv. Toate aceste infecții sunt extrem de periculoase atunci când sunt infectate intrauterin, unele dintre ele sunt asimptomatice sau prezintă puține simptome și, prin urmare, necesită o prevenire și un diagnostic atent.

Când planificați o sarcină

Înainte de concepție, este necesar să se facă teste pentru imunitate la TORCH. Prezența IgG în titrurile necesare indică o imunitate stabilă la o infecție anterioară. Absența acestora este un semn al vulnerabilității femeii la infecție. Prin urmare, se recomandă vaccinarea împotriva rubeolei, precum și îngrijirea atentă a pisicilor (pentru a evita toxoplasmoza) și screening-ul partenerului pentru herpes și citomegalovirus. Un titru ridicat de IgM indică o infecție acută. Astfel de femei sunt sfătuite să amâne planificarea sarcinii.

În timpul sarcinii aspectul

În timpul sarcinii, IgM poate indica o infecție, care teoretic duce la infecția intrauterină a fătului. Astfel de femei vor trebui să fie supuse unor teste suplimentare pentru a determina starea copilului și alte tactici.

Diagnosticul infecției intrauterine

Analize de sânge pentru toate femeile însărcinate

• sifilis, hepatită B și C, frotiuri vaginale regulate pentru microfloră
• PCR pentru a detecta viruși în sânge

Ecografie

Examinarea cu ultrasunete a fătului este o metodă simplă, sigură, deși nu absolut exactă pentru diagnosticarea infecției. Pe baza rezultatelor sale, puteți evalua întârzierea creșterii intrauterine și puteți vedea unele defecte care sunt o consecință a infecției. În plus, cordocenteza se efectuează sub ghidaj ecografic. Semne ale unei posibile infecții la ecografie:

• mărirea ventriculilor creierului
• depozite multiple de calciu în creier, ficat, intestine
• mărirea inimii, ficatului și splinei
• mărirea abdomenului și extinderea sistemului colector renal
• sindromul de restricție a creșterii intrauterine
• umflarea placentei, benzi amniotice
• apă mare sau scăzută
• defecte de dezvoltare formate

Toate semnele de mai sus pot fi o consecință a unor boli neinfecțioase sau o variantă a normei (vezi).

Metoda seroimunologică

Determinarea imunoglobulinelor este necesară pentru femeile cu risc. Apariția IgM indică infecția sau reactivarea infecției. Aceasta poate fi o indicație pentru diagnosticul invaziv: cordocenteză.

În asistența medicală casnică există un screening serologic obligatoriu pentru rubeolă, sifilis, hepatită, iar în grupurile de risc - pentru HIV. Dar de multe ori medicul recomandă efectuarea unor teste suplimentare pentru infecțiile din grupul TORCH și altele. Rezultatele unor teste (pentru toxoplasmoză, de exemplu) sunt mai ușor de interpretat dacă un studiu similar a fost efectuat înainte de sarcină.

Esența definiției imunoglobulinelor:

• Există IgM, nu IgG - cel mai probabil există o infecție acută
• Există IgG, nu IgM – infecția a fost în trecut, se formează imunitatea
• Nu există nici IgM, nici IgG în titruri suficiente - femeia nu a întâlnit infecția sau a întâlnit-o de foarte mult timp, nu există imunitate
• Există IgM și IgG – există o infecție la care a început deja să se formeze imunitatea sau a avut loc o reactivare a unei infecții existente anterior. Cel mai probabil, fătul nu este în pericol.

Testarea serologică a sângelui unui nou-născut este dificilă, deoarece conține anticorpi materni, care distorsionează imaginea.

Cordocenteza si amniocenteza

Cordocenteza este o puncție a pielii și extragerea sângelui din cordonul ombilical, o metodă destul de precisă pentru determinarea infecției. Sângele din cordonul ombilical poate conține ADN al agentului patogen, precum și complexe imune împotriva acestuia.
Amniocenteza este studiul lichidului amniotic.

Teste de sânge, salivă, urină, lichid cefalorahidian la un nou-născut

Ele fac posibilă detectarea infecției intrauterine la copii cu diferite grade de severitate a simptomelor.

Tratamentul și observarea infecției intrauterine

Detectarea în timp util a unei boli virale sau bacteriene este extrem de importantă, deoarece unele infecții răspund bine la tratament în stadiile incipiente, iar riscul de consecințe grave pentru copil este redus.

Tratament medicamentos

Bolile bacteriene la femeile însărcinate pot și trebuie tratate cu antibiotice. Medicamentele penicilinei sunt folosite destul de des - sunt sigure și eficiente pentru multe boli. Un nou-născut cu semne de infecții bacteriene primește și medicamente antimicrobiene, care salvează adesea vieți și previn complicațiile.

Infecțiile virale sunt mai puțin ușor de tratat atât la femeile însărcinate, cât și la nou-născuți. Unele medicamente (aciclovir, valaciclovir și altele) sunt utilizate pentru erupțiile cutanate herpetice și alte boli. Dacă sunt tratate rapid, malformațiile grave și infecțiile congenitale pot fi prevenite. Consecințele formate sub formă de defecte cardiace, defecte ale creierului și alte organe nu pot fi tratate cu medicamente antivirale.

Alegerea unei metode de livrare

Multe boli cu erupții cutanate pe organele genitale necesită un management atent al nașterii herpesul acut cu vezicule pe labii poate fi periculos pentru copil atunci când trece prin canalul de naștere. În astfel de cazuri, se recomandă adesea o operație cezariană. Dar în majoritatea leziunilor infecțioase ale mamei, nașterea poate fi efectuată prin mijloace naturale.

Monitorizarea copiilor infectați

Chiar și în absența simptomelor de CMV și rubeolă în primele luni de viață, copiii infectați trebuie să li se verifice auzul înainte de vârsta de 5-6 ani.

Tratamentul defectelor formate și daunelor datorate infecțiilor intrauterine la nou-născuți

Multe defecte congenitale (CHD, cataracta) pot fi reduse sau eliminate chirurgical. În astfel de cazuri, copilul are o șansă la viață și la activitate independentă. Copiii au adesea nevoie de aparate auditive la mulți ani după o infecție, deoarece pierderea auzului este destul de comună în rândul celor infectați.

Prevenirea infecției fetale

• Vaccinarea copiilor și femeilor adulte înainte de planificarea sarcinii
• Aveți grijă de sănătatea femeilor
  • limitarea contactului cu copiii, în special în instituțiile de învățământ
  • restrictionarea vizitei locurilor aglomerate
  • contactul atent cu animalele de companie, excluzând curățarea așternutului pentru pisici
  • consumul de alimente prelucrate termic, cu excepția brânzeturilor moi și a semifabricatelor
  • o modalitate adecvată de a proteja împotriva infecțiilor în timpul actului sexual
• Determinarea nivelului de imunoglobuline pentru principalele infecții intrauterine TORCH înainte de planificarea sarcinii

Ce să faci dacă intri în contact cu persoane infectate?

Dacă o femeie în timpul sarcinii a comunicat sau a petrecut mult timp lângă un adult și un copil infectat, ea ar trebui să-și consulte medicul. De exemplu, atunci când este expus la rubeolă, prezența IgG este imediat verificată. Prezența lor indică o protecție imunitară puternică atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru bebeluș. Absența unor astfel de anticorpi necesită teste suplimentare la 3-4 și la 6 săptămâni după expunere. Rezultatele negative dau motive de calmare. Un test pozitiv sau prezența simptomelor clinice este un motiv pentru examinări suplimentare (ultrasunete, cordocenteză și altele).

Orice boală infecțioasă în timpul sarcinii poate provoca infecția fătului. Semnele patologiei nu apar imediat, dar consecințele pot fi foarte grave. Infecția intrauterină (IUI) este dificil de diagnosticat și dificil de tratat. Modificările la făt se manifestă prin simptome nespecifice, care nu pot fi întotdeauna folosite pentru a suspecta o infecție.

Etiologie și prevalență

Motivele dezvoltării infecției intrauterine a fătului sunt asociate cu infecția mamei în timpul sarcinii sau cu activarea unei infecții cronice. Frecvența și prevalența exactă nu au fost stabilite, nu toate sarcinile cu infecție duc la naștere, iar cauzele avortului spontan precoce nu sunt întotdeauna posibil de stabilit. Potrivit diverselor studii, infecția intrauterină însoțește până la 10% din toate sarcinile.

Factorii etiologici sunt diferite tipuri de microorganisme:

• rubeolă, herpes, hepatită, virusuri HIV;
• bacterii de sifilis, tuberculoză, ITS;
• protozoare: toxoplasma;
• ciuperci din genul Candida.

O combinație de mai mulți agenți patogeni este, de asemenea, comună.

Există un concept de complex TORCH. Această abreviere reprezintă denumirile latine ale celor mai comuni agenți patogeni care cauzează boli fetale. Acestea includ:

• T – toxoplasmoza;
• O - alți agenți patogeni, care includ sifilisul, hepatita, micoplasma, candidoza și multe alte infecții;
• R – rubeola;
• C – citomegalovirus;
• H – herpes.

Infecțiile intrauterine la nou-născuți provoacă decesul înainte de vârsta de 1 an în 30% din cazuri, iar malformațiile congenitale în 80% din cazuri.

Cel mai adesea, fătul este afectat de viruși, mult mai rar de bacterii și ciuperci. Ele pot provoca boli secundare activării virale.

Consecințele depind de durata infecției

Cel mai mare pericol pentru copilul nenăscut este infecția primară a mamei în timpul sarcinii. Corpul ei trebuie să producă intens anticorpi de protecție și, prin urmare, nu este capabil să protejeze fătul. Dacă are loc activarea sau reîntâlnirea cu agentul patogen, consecințele sunt mai puțin semnificative. Mama are deja anticorpi la agentul patogen, așa că boala este mult mai ușoară, iar copilul este protejat de imunitatea maternă.

Consecințele infecției intrauterine asupra fătului depind de perioada în care a apărut infecția. În primele 2 săptămâni de formare a embrionului, depunerea țesuturilor principale este perturbată, astfel încât apare dezvoltarea spontană. Ar fi mai corect să numim rezultatul blastopatiei o sarcină biochimică, deoarece ovulul fecundat poate fi în stadiul inițial al implantării, iar femeia nu va ști despre poziția ei. În acest caz, sarcina poate fi înregistrată doar prin analize de sânge.

Când agentul patogen pătrunde în timpul a 2-10 săptămâni de gestație, se formează malformații severe, care sunt o consecință a deteriorării celulare și a perturbării formării organelor. Ele sunt adesea incompatibile cu viața și se termină cu moartea fetală, nașterea mortii sau moartea în primele luni de viață.

Infecția fătului între 11 și 28 de săptămâni de gestație provoacă fetopatii. Corpul fetal este deja capabil de un răspuns inflamator doar unele organe sunt afectate. Dar mecanismul inflamației nu este complet. După prima fază - alterare, nu există o a doua - exudație, în urma căreia are loc un aflux de leucocite și eliberarea de substanțe care vizează localizarea agentului infecțios. A treia fază a inflamației este pronunțată - proliferarea, când apare sinteza crescută a țesutului conjunctiv și are loc delimitarea focarului patologic. Prin urmare, copiii infectați în această perioadă se nasc cu defecte ale organelor individuale, adesea cu fibroelastoză, hidronefroză și boală polichistică.

Dacă infecția fătului are loc târziu, 28-40 de săptămâni, atunci apare o reacție inflamatorie cu drepturi depline, care implică mai multe organe. Un copil se naște cu encefalită, nefrită, hepatită, pneumonie.

Infecția poate apărea și în momentul nașterii. Se dezvoltă inflamația unuia sau a două organe, cel mai adesea tractul respirator inferior și ficatul sunt afectate, pneumonia și hepatita sunt diagnosticate.

Semne de infecție

Semnele clinice ale unui proces infecțios la făt sunt nespecifice. În timpul sarcinii, unele infecții pot apărea la femeile cu simptome minime. Semnele infecției fetale intrauterine includ insuficiența fetoplacentară diagnosticată și (FGR). Procesele inflamatorii sunt adesea însoțite de polihidramnios, mai rar apare oligohidramnios.

Placentația scăzută poate fi, de asemenea, un indicator al prezenței infecției în uter, adesea procese inflamatorii cronice, cum ar fi endometrita.

O creștere a dimensiunii ficatului și splinei fetale indică o boală intrauterină. Patologia poate fi suspectată la nașterea unui copil cu stigmate de disembriogeneză. Acestea sunt anomalii minore de dezvoltare care nu afectează în mod semnificativ sănătatea generală, dar indică boli care au apărut în uter. Acestea includ:

• anomalii în structura craniului, frunte joasă, creste mari ale sprâncenelor;
• modificări ale formei ochilor, forma maxilarului și bărbiei, curbura nasului;
• urechi excesiv de proeminente, lipsa curburii naturale, tragus;
• curbura gâtului, pliuri ale pielii pe el;
• modificări ale formei toracelui, hernie abdominală;
• degete scurte sau lungi, fuziunea lor, șanț transversal pe palmă, curbura degetelor;
• mărirea clitorisului, criptorhidie, labii mici;
• semne de naștere și pete de vârstă, hemangioame.

Dar pentru a diagnostica patologiile care au apărut în uter, este necesar să se detecteze 5 sau mai multe stigmate.

Un nou-născut poate avea tulburări respiratorii și boli ale sistemului cardiovascular. Icterul fiziologic este mai greu de tolerat și are o evoluție mai lungă. Pielea se poate acoperi cu o erupție cutanată, există tulburări neurologice și stări febrile.

Dar un diagnostic precis poate fi făcut numai după diagnostic.

Factori de risc

Mecanismul de transmitere a infecției intrauterine poate fi de trei tipuri:

• ascendent – ​​din tractul reproducător al mamei;
• transplacentar – din focare de infecție cronică sau acută în corpul matern;
• descendent - prin trompele uterine;
• intrapartum – în timpul nașterii.

Având în vedere posibilele căi de infecție ale fătului, o femeie în perioada preconcepțională trebuie să igienizeze focarele de infecție existente. Este necesar să se obțină remisie în patologiile infecțioase cronice (amigdalita, sinuzită, cistita), igienizarea cavității bucale și tratamentul dinților cariați.

Au fost identificați factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta IUI. Un proces inflamator acut care are loc în timpul sarcinii, mai ales pentru prima dată, crește semnificativ șansele de infectare a fătului. În primul trimestru, când placenta nu s-a format încă, există o probabilitate mai mare de influență a florei bacteriene. În trimestrele următoare, când placenta este deja capabilă să rețină celule mari de agenți patogeni, patologia virală se dezvoltă mai des.

Leziunile cronice pot duce la răspândirea agenților patogeni pe cale hematogenă, limfogenă sau prin implantare. Riscul de îmbolnăvire crește odată cu scăderea imunității. Imunosupresia ușoară este un proces natural. Acest lucru are loc sub influența progesteronului, care suprimă protecția locală pentru a preveni respingerea ovulului fertilizat, care este parțial străin de corpul mamei. Dar bolile cronice pe termen lung, patologiile somatice, hipotermia și supraîncălzirea, precum și situațiile stresante pot suprima și mai mult sistemul imunitar.

Încălcarea permeabilității placentare, care are loc în timpul unui curs patologic al sarcinii, crește posibilitatea ca agentul infecțios să treacă la făt. Placenta în sine este, de asemenea, afectată, în ea pot apărea focare de hemoragii, calcificări și diverse incluziuni, care afectează fluxul de sânge către făt. Acest lucru duce la cronicitatea sa și la întârzierea dezvoltării.

Condițiile sociale precare sunt, de asemenea, un factor de risc. Apar condiții de igienă precară și este posibil contactul cu pacienții infecțioși. Femeile din straturile sociale joase sunt mai susceptibile de a fi infectate cu infecții cu transmitere sexuală.

Caracteristicile infecțiilor majore

Fiecare boală are propriile sale caracteristici, patogeneză, curs și infecție intrauterină.

Toxoplasmoza

Toxoplasmoza congenitală se dezvoltă atunci când este infectată după 26 de săptămâni, probabilitatea unui astfel de rezultat crește pe măsură ce se apropie momentul nașterii. Dacă infecția apare în stadiile incipiente, apare un avort spontan sau moartea fătului.

Triada clasică de semne este corioretinita, microcefalia și hidrocefalia. Dar nu se întâmplă întotdeauna. Având în vedere malformațiile severe ale fătului și handicapul acestuia, gravidelor care au avut toxoplasmoză li se oferă avort din motive medicale până la 22 de săptămâni.

Herpes simplex

Virusurile herpes simplex sunt cele mai frecvente în rândul adulților. Primul tip se manifestă predominant ca o erupție pe buze, în timp ce al doilea afectează zona anogenitală. Virușii pot rămâne latenți mult timp și apar doar atunci când sistemul imunitar este slăbit.

Placenta protejează bine fătul de infecții, astfel încât cazurile de herpes congenital sunt rare. Infecția cu herpes intrauterin este posibilă cu viremie la mamă în timpul infecției primare în timpul gestației. Dacă acest lucru se întâmplă în stadiile incipiente, este posibil avortul spontan. În etapele ulterioare, IUI se caracterizează prin afectarea diferitelor organe.

Herpesul genital tardiv poate duce la infecție în timpul nașterii. Dacă aceasta este o recidivă a bolii la mamă, atunci copilul va fi protejat de anticorpii ei. Odată cu infecția primară, apar leziuni severe la nou-născut.

Pentru un nou-născut, herpesul amenință cu complicații neurologice. Severitatea lor depinde de momentul infecției. Cu cât mai devreme, cu atât este mai extinsă afectarea sistemului nervos și cu atât manifestările sunt mai severe. Semnele de afectare a sistemului nervos, encefalita, nu apar imediat, ci la 2 săptămâni după naștere. Dacă nu este tratată, moartea apare în 17%.

Odată cu infecția primară a herpesului genital (în etapele ulterioare), apar leziuni severe ale nou-născutului, ducând adesea la moarte

Pojar

Virusul este transmis prin picături în aer. Sarcina nu afectează manifestările clinice ale patologiei. Efectul virusului rujeolei asupra sarcinii este controversat. Riscul de teratogenitate este scăzut, dar există dovezi de deteriorare a membranelor și amenințarea nașterii premature la femeile cu rujeolă.

Un nou-născut se îmbolnăvește numai dacă mama se îmbolnăvește cu 7 zile înainte de naștere sau în decurs de o săptămână după naștere. Manifestările patologiei pot fi diferite - de la un curs ușor la un curs fulminant, care se termină cu moartea. Infecția postnatală duce la manifestări ușoare ale bolii care nu sunt periculoase pentru copil.

Diagnosticul se realizează pe baza tabloului clinic caracteristic și prin detectarea anticorpilor. Tratamentul este simptomatic.

Vaccinarea împotriva rujeolei în timpul gestației este contraindicată. Dar această patologie este inclusă în calendarul vaccinărilor preventive efectuate în copilărie.

Numeroase tipuri de infecții intrauterine sunt diagnosticate în timpul sarcinii numai atunci când apar manifestări clinice ale bolii. Excepție fac boli atât de periculoase precum HIV și sifilis. De asemenea, o femeie trebuie examinată pentru gonoree. Frotiurile, care sunt luate la intervale regulate și când apar plângeri de scurgere, ajută la igienizarea tractului genital și la prevenirea infecțiilor în timpul nașterii.