Am nevoie de o rețetă pentru oxitocină? Oxitocină-biolek: instrucțiuni de utilizare. Descriere și compoziție

Conţinut

Travaliul la femei este reglat de hormonul oxitocină, o substanță produsă în hipotalamus și acumulată în lobul posterior al glandei pituitare. În ginecologie, o componentă bioactivă sintetizată artificial a fost folosită de mult timp: este folosită pentru a stimula travaliul și pentru a accelera recuperarea corpului unei femei în perioada postpartum.

Ce este oxitocina

Un medicament hormonal sintetic menit să stimuleze travaliul. Oxitocina nu conține impurități sub formă de alte substanțe active de origine proteică. Produsul, conform instrucțiunilor, are un efect direcționat asupra mușchilor uterului. Atunci când este administrat intravenos, hormonul nu prezintă risc de dezvoltare a șocului anafilactic. Efectul substanței biologic active se datorează permeabilității crescute a membranelor celulare ale uterului pentru ionii de potasiu, crescând astfel conductivitatea impulsurilor nervoase.

Mecanismul de acțiune al soluției vizează îmbunătățirea contracțiilor uterine. După nașterea unui copil, oxitocina crește producția de prolactină, un hormon care crește lactația. În plus, substanța biologic activă are un efect antidiuretic ușor asupra corpului femeii, datorită căruia cantitatea optimă de lichid este reținută în corpul mamei, vasele de sânge se îngustează, ceea ce previne sângerarea.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul Oxitocina este o soluție pentru administrare intravenoasă sau intramusculară. Medicamentul este un lichid limpede, fără incluziuni mecanice, substanța activă în care se află hormonul sintetic oxitocina (5 UI într-o fiolă). Componentele auxiliare sunt etanol (96%), acid acetic, clorbutanol hemihidrat, apă pentru preparate injectabile. Medicamentul este disponibil în următoarele forme:

Farmacodinamica si farmacocinetica

Oxitocina, conform instrucțiunilor, are un efect stimulator asupra mușchilor netezi ai uterului. Datorită acestui fapt, activitatea contractilă a organului crește, iar tonusul miometrului crește ușor, ceea ce este important pentru travaliul slab. În cantități mici, soluția poate crește frecvența și amplitudinea contracțiilor uterine. Atunci când se administrează o doză mare, medicamentul ajută la creșterea tonusului uterului, accelerează și intensifică contracțiile acestuia, până la cele tetanice.

În plus, hormonul crește producția de prolactină și contracția celulelor mioepiteliale care înconjoară alveolele glandei mamare. Astfel, oxitocina crește producția de lapte. Medicamentul are proprietăți antidiuretice slabe asemănătoare vasopresinei, datorită cărora are un spectru larg de acțiune și este utilizat peste tot. Stimulează contracțiile uterine și menține tonusul organului, ceea ce este deosebit de important pentru contracțiile slabe din timpul nașterii. Chiar și o doză mică de oxitocină poate facilita procesul de naștere.

În unele cazuri, medicamentul este utilizat pentru avortul tardiv (injecția provoacă naștere prematură). Acțiunea Oxitocinei începe la 1-2 minute după administrare. Metabolizarea medicamentului are loc în ficat. În timpul sarcinii, în plasmă apare enzima oxitocinaza, care dezactivează oxitocina exogenă și endogenă. Pe lângă plasmă, hormonul se găsește și în organele țintă. O cantitate semnificativă de medicament este excretată nemodificată de către rinichi.

Indicatii de utilizare

Utilizarea oxitocinei în timpul sarcinii este permisă numai dacă este necesar. Indicațiile pentru administrarea unui hormon sintetic sunt:

• nevoia de a induce travaliul;
• prevenirea sângerării uterine după avort spontan sau avort;
• umflare, creștere în greutate înainte de menstruație;
• necesitatea de a accelera procesul de contracție a uterului după naștere sau operație cezariană (după ce placenta este livrată);
• permeabilitate insuficientă a canalelor glandelor mamare în timpul alăptării.

O indicație medicală specială pentru administrarea Oxitocinei, conform instrucțiunilor, este nașterea artificială. Acestea sunt efectuate în următoarele cazuri:

• cu toxicoză tardivă;
• din cauza morții fetale;
• dacă se detectează conflictul Rh;
• dacă lichidul amniotic a trecut prematur;
• când perioada de sarcină este depășită.

Instructiuni de utilizare si dozare

Instrucțiunile de utilizare a Oxitocinei implică utilizarea unei soluții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Această din urmă metodă de injectare este utilizată pentru a îmbunătăți travaliul, exclusiv într-un cadru spitalicesc. Este interzisă administrarea simultană a soluției intramuscular și intravenos. Doza este prescrisă de medic folosind o metodă de selecție, ținând cont de toleranța individuală a medicamentului de către femeie și făt.

Oxitocina intramuscular

O soluție în doză de 1 ml se administrează femeii aflate în travaliu după nașterea fătului. Dacă în perioada postpartum uterul se contractă slab, femeii i se prescriu injecții. Răspunsul fiecărui pacient la oxitocină este diferit, astfel încât doza este prescrisă individual, variază de la 2 la 10 UI. Uneori, medicamentul este prescris femeilor însărcinate sau care alăptează. În primul caz, bătăile inimii fetale sunt monitorizate în mod constant. Injecțiile cu oxitocină la femeile care alăptează, conform instrucțiunilor, stimulează funcționarea glandelor mamare și normalizează mișcarea laptelui prin canale.

Oxitocina intravenos

Instrucțiunile pentru medicament spun că substanța bioactivă îmbunătățește travaliul. În acest scop, soluția se administrează exclusiv în venă și într-un cadru spitalicesc. Utilizarea hormonului necesită utilizarea obligatorie a echipamentelor medicale suplimentare. Doza medicamentului depinde de reacția mamei și a fătului la medicament:

• Stimularea travaliului începe prin administrarea de soluție salină femeii, după ce 1 ml de Oxitocină este diluat în 1000 ml de lichid nehidratant și medicamentul este administrat cu o rată de 2-16 picături pe minut.
• Pentru a realiza activitatea contractila dorita a peretilor uterin, intensitatea este crescuta cu 4-8 picaturi la fiecare 20-40 de minute.
• Dacă uterul s-a deschis la nivelul necesar, rata de administrare a agentului hormonal este redusă în ordine inversă.
• Pentru travaliul artificial în stadiile târzii, rata de administrare a soluției este de 32-36 de picături.
• Travaliul prematur este o indicație pentru creșterea vitezei de perfuzie la 80 de picături pe minut. În acest caz, este necesar să se monitorizeze bătăile inimii copilului, tonusul miometrului în timpul contracțiilor și în repaus.
• La prevenirea sângerării uterine, se administrează intravenos 80-160 de picături de soluție. În acest caz, 2-8 ml de oxitocină se dizolvă într-un lichid nehidratant (1000 ml).

Oxitocina pentru avort

Acțiunea hormonului este similară cu farmacodinamia oxitocinei naturale în timpul nașterii. Medicamentul provoacă stimularea uterului și dilatarea colului uterin, din cauza căreia are loc nașterea fătului. În timpul unui avort, o femeie este injectată intravenos cu o soluție de 2 ml de hormon și 500 ml de ser fiziologic cu o rată de 20-40 de picături pe minut. În unele cazuri, medicamentul este prescris după întreruperea sarcinii sau după nașterea unui copil. Hormonul este necesar pentru a elimina hipotonicitatea uterină și scăderea activității contractile\ pentru a evita:

1. stagnare;
2. dezvoltarea sângerării;
3. endometrita (inflamația pereților organului).

Pentru animale

În medicina veterinară, medicamentul este utilizat pentru a stimula travaliul la bovine și alte animale. Medicamentul, conform instrucțiunilor, provoacă contracții ale mușchilor netezi ai uterului și promovează eliberarea naturală a placentei atunci când este reținută. Administrarea hormonului este, de asemenea, indicată pentru sângerări atone sau uterine, agalactia reflexă și inflamația uterină. În mod tradițional în medicina veterinară, medicamentul este utilizat pentru tratamentul mastita:

• la vaci;
• porci;
• pisici, câini;
• alte specii de animale.

Conform instrucțiunilor, se recomandă administrarea medicamentului pe cale intramusculară, dar sunt permise și injecțiile intravenoase sau subcutanate. După cum este prescris de medicul veterinar, hormonul este administrat epidural simultan cu novocaina. Pentru a accelera efectul, puteți injecta soluția în combinație cu glucoză. Doza adecvată depinde de greutatea animalului, poate fi calculată conform instrucțiunilor.

Instrucțiuni Speciale

Administrarea Oxitocinei, conform instrucțiunilor, începe după o comparație atentă a efectului terapeutic așteptat cu posibilul risc de dezvoltare a hipertonicității uterine și a tetaniei. Inducerea travaliului nu trebuie să înceapă înainte de apariția capului fetal. Injecțiile intravenoase ale hormonului trebuie efectuate într-un cadru spitalicesc sub supravegherea constantă a specialiștilor cu experiență, calificați. Monitorizarea atentă a travaliului în timpul administrării Oxitocinei reduce riscul de sângerare după naștere.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, perioada de utilizare a medicamentului este însoțită de monitorizarea activității cardiace a fătului și a mamei, în plus, sunt monitorizate tensiunea arterială a mamei și dinamica contracțiilor uterine. Utilizarea soluției conform instrucțiunilor ar trebui să stimuleze funcționarea mușchilor uterini, similar nașterii spontane. Recomandări și instrucțiuni:

• Utilizarea necorespunzătoare a medicamentului este periculoasă din cauza contracțiilor excesive ale organului și a dezvoltării hipersensibilității la hormon, așa cum este indicat în instrucțiuni.
• Conform instrucțiunilor pentru medicament, atunci când îl utilizați, este important să țineți cont de riscul de a dezvolta afibrinogenemie (lipsa de fibrinogen în sânge) și de creșterea pierderii de sânge.
• Medicamentul are proprietăți antidiuretice, cu administrarea sa constantă și aportul suplimentar de lichide pe cale orală, este posibilă hiperhidratarea.
• Produsul poate fi combinat cu soluții de lactat de sodiu, clorat de sodiu și glucoză.
• Perfuzia finită trebuie utilizată în decurs de 8 ore.
• Medicamentul nu afectează capacitatea unei persoane de a conduce un vehicul sau de a opera mașini complexe și nu îi afectează concentrarea.

Interacțiuni medicamentoase

Efectul terapeutic al unui medicament hormonal se agravează atunci când este combinat cu anestezie prin inhalare, antispastice și prostaglandine. Când se utilizează medicamentul împreună cu vasoconstrictoare, la 3-4 ore după anestezia epidurală sau în combinație cu simpatomimetice, se poate dezvolta hipertensiune arterială severă. Combinația hormonului cu halotan sau ciclopropan poate provoca o modificare a efectului cardiovascular al oxitocinei și poate provoca dezvoltarea la o femeie în travaliu:

• hipotensiune arterială;
• aritmii;
• bradicardie sinusală.

Efecte secundare ale oxitocinei

În timpul terapiei medicamentoase, se observă unele reacții nedorite. Cu simptomele descrise mai jos, utilizarea medicamentului hormonal este anulată, în timp ce administrarea de soluție salină este redusă și se efectuează diureza accelerată. Pentru normalizarea echilibrului electrolitic, se administrează soluție hipertonică de clorură de sodiu și barbiturice. În timpul tratamentului cu medicamentul, chiar dacă sunt respectate toate cerințele specificate în instrucțiuni, femeile pot prezenta următoarele reacții adverse:

• sindrom hipertensiv;
• scăderea tensiunii arteriale;
• bradicardie sau aritmie (la făt și la mamă);
• vărsături, greață;
• tulburări ale tractului digestiv;
• sângerare subarahnoidiană (creier);
• spasm bronșic;
• retenție de apă în organism;
• icter neonatal (intrauterin);
• reducerea nivelului de fibrinogen la făt;
• alergie;
• hipoxie și asfixie la copil.

Supradozaj

Oxitocina în fiole (numele medicamentului sintetic este Pitocin) este extrem de important de utilizat conform instrucțiunilor pentru a evita consecințele extrem de negative cauzate de o supradoză de hormon în corpul unei femei. Semnele depășirii dozei permise de medicament includ:

• ruptura uterină;
• hipoxie;
• tetanos al uterului;
• intoxicație cu apă;
• hemoragie postpartum;
• hipercapnie;
• hipoperfuzie uteroplacentară;
• leziuni la naștere și bradicardie la făt;
• convulsii.

Contraindicații

Utilizarea medicamentului este interzisă în caz de hipersensibilitate la componenta activă, preeclampsie (toxicoză severă care apare în al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină). În plus, conform instrucțiunilor, hormonul nu este utilizat pentru:

• pelvisul îngust al unei femei în travaliu;
• prolaps sau prezentare a cordonului ombilical;
• abrupție placentară;
• poziția oblică sau transversală a fătului, interferând cu nașterea spontană;
• situații de urgență care necesită intervenție chirurgicală;
• întinderea excesivă a uterului;
• sepsis uterin;
• prezentarea facială a fătului, compresia acestuia;
• suferință fetală cu mult înainte de data estimată a nașterii;
• gestoză severă (funcție renală afectată, hipertensiune arterială);
• hipertonicitate uterină precoce;
• hipertensiune arteriala;
• boala de inima;
• tulburări de rinichi;
• hipersensibilitate la un agent hormonal;
• sarcina multiplă;
• naștere prematură;
• intervenție chirurgicală anterioară asupra uterului și a colului uterin al acestuia.

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul, conform instrucțiunilor, trebuie păstrat într-un loc ferit de lumina soarelui, la o temperatură de 2 până la 15 grade, timp de cel mult 3 ani. În farmacii, soluția se eliberează conform prescripției medicului.

Analogii

Există analogi eficienți ai hormonului în tablete și fiole - acestea sunt înlocuitori sintetici de oxitocină, ale căror molecule sunt ușor diferite de formula naturală. Acțiunea lor este similară, vizează hiperstimularea mușchilor netezi ai uterului în timpul travaliului. Medicamentele de substituție includ:

• Syntocinon este un medicament bazat pe o nonapeptidă identică cu oxitocina, are un efect stimulator asupra mușchilor uterului, este utilizat în timpul nașterii, când numărul de receptori hormonali specifici din miometru este crescut;
• Oxytocin-Vial este un medicament de fabricație rusă (compania Vial), care crește tonusul și crește frecvența contracțiilor miometriale;
• Oxytocin-Grindeks este un analog leton cu o compoziție și un mecanism de acțiune complet identic cu originalul;
• Oxitocina-MEZ este un produs produs intern care practic nu are efect vasoconstrictor și antidiuretic, soluția nu provoacă contracția mușchilor intestinali sau vezicii urinare;
• Oxytocin-Richter - un remediu maghiar asigura un efect miotonic, care apare la 3-7 minute de la administrare si dureaza 2-3 ore;
• Oxytocin-Ferein este un medicament de fabricație rusă care stimulează contracțiile uterine, travaliul și elimină hipolactația.

Pretul oxitocinei

Puteți achiziționa medicamentul numai cu prescripția medicului și ar trebui să fie utilizat strict conform instrucțiunilor, deoarece hormonul sintetic poate duce la dezvoltarea unor consecințe ireversibile grave, inclusiv nașterea prematură. Costul mediu al fiolelor în Moscova:

Video

Hormonii lobului posterior al glandei pituitare.

Cod ATS NO1B B02.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Mecanism de acțiune

Oxitocina este o nonapeptidă ciclică produsă prin sinteză chimică. Această formă sintetică este identică cu hormonul natural, care este sintetizat în lobul posterior al glandei pituitare și intră în circulația sistemică ca răspuns la supt în timpul alăptării și al travaliului.

Oxitocina stimulează mușchii netezi ai uterului, mai puternic spre sfârșitul sarcinii, în timpul nașterii și imediat după naștere. În acest moment, numărul receptorilor de oxitocină din miometru crește. Receptorii de oxitocină sunt receptori cuplati cu proteina G. Activarea receptorilor de oxitocină determină eliberarea de calciu din rezervele intracelulare și astfel duce la contracția miometrială. Oxitocina determină contracții ritmice în segmentul superior al uterului, similare ca frecvență, putere și durată cu contracțiile observate în timpul travaliului.

Fiind sintetică, oxitocina nu conține vasopresiune, dar chiar și în forma sa pură, oxitocina are unele efecte antidiuretice slabe asemănătoare vasopresinei.

Studiile in vitro au arătat că expunerea pe termen lung la oxitocină determină desensibilizarea receptorilor de oxitocină, care se datorează probabil scăderii situsurilor de legare a oxitocinei, destabilizarii ARNm a receptorilor de oxitocină și internalizării receptorilor de oxitocină.

Nivelurile plasmatice și debutul/durata efectului

Perfuzie intravenoasă.

Când se administrează oxitocină prin perfuzie intravenoasă continuă în doze utilizate pentru inducerea sau stimularea travaliului, răspunsul uterin are loc treptat și de obicei atinge un nivel stabil în 20-40 de minute. În același timp, nivelurile plasmatice de oxitocină sunt comparabile cu cele măsurate în timpul primei etape spontane a travaliului. De exemplu, nivelurile plasmatice de oxitocină la 10 femei însărcinate târzii care au primit 4 miliunități pe minut de oxitocină prin perfuzie intravenoasă au fost de 2-5 microunități/ml. După oprirea perfuziei sau reducerea semnificativă a vitezei de perfuzie, de exemplu în cazul hiperstimularii, activitatea uterină scade brusc, dar poate continua la un nivel destul de scăzut.

Farmacocinetica

Absorbţie

Nivelurile plasmatice de oxitocină la femeile însărcinate târzii după o perfuzie intravenoasă de 4 miliunități pe minut au fost de 2-5 microunități/ml.

Distributie

Volumul de distribuție la starea de echilibru, determinat la 6 persoane sănătoase, după injectare intravenoasă a fost de 12,2 l sau 0,17 l/kg. Legarea oxitocinei de proteinele plasmatice este neglijabilă. Ea traversează placenta în ambele direcții. Oxitocina poate fi detectată în cantități mici în laptele matern.

Biotransformare/Metabolism

Oxitocinaza este o glicoproteină aminopeptidază, care este produsă în timpul sarcinii, intră în plasmă și este capabilă să degradeze oxitocina. Oxitocinaza este produsă atât la mamă, cât și la făt. Ficatul și rinichii joacă un rol important în metabolismul oxitocinei și eliminarea acesteia din plasmă. Astfel, ficatul, rinichii și circulația sistemică contribuie la biotransformarea oxitocinei.

Eliminare

Timpul de înjumătățire al oxitocinei variază de la 3 la 20 de minute. Metaboliții sunt excretați din organism prin urină; mai puțin de 1% din oxitocină este excretat nemodificat în urină. Clearance-ul oxitocinei în corpul unei femei gravide este de până la 20 ml/kg/min.

Insuficiență renală

Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență renală. Cu toate acestea, având în vedere excreția oxitocinei și reducerea acesteia datorită proprietăților antidiuretice ale oxitocinei, posibila acumulare a oxitocinei poate duce la o acțiune prelungită.

Insuficiență hepatică

Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență hepatică.

Modificările farmacocineticii la pacienții cu insuficiență hepatică sunt puțin probabile, deoarece enzima metabolizantă oxitocinaza nu se găsește numai în ficat, nivelurile de oxitocinază din placentă au crescut semnificativ în timpul sarcinii. Prin urmare, biotransformarea oxitocinei în disfuncția hepatică nu poate duce la modificări semnificative ale clearance-ului metabolic al oxitocinei.

Indicatii de utilizare

În perioada prenatală:

Inducerea travaliului din motive medicale, cum ar fi sarcina post-termen, ruptura prematura a membranelor, hipertensiunea indusa de sarcina (preeclampsie);

Stimularea travaliului în caz de hipotensiune uterină;

În primele etape ale sarcinii ca terapie adjuvantă pentru avortul incomplet, inevitabil, eșuat.

În perioada postpartum:

În timpul unei operații cezariane, dar după ce copilul a fost îndepărtat;

Prevenirea și tratamentul atoniei și sângerărilor uterine postpartum.

Contraindicații

Hipersensibilitate la substanțele active sau excipienți.

Hipertonicitate uterină, obstrucție mecanică a nașterii vaginale, suferință fetală.

Condiții ale mamei sau ale fătului în care nașterea spontană prin canalul de naștere este inadecvată și/sau contraindicată:

Pelvis îngust clinic;

Prezentarea defectuoasă a fătului:

Placenta previa sau vasa previa;

Abrupția placentară;

Prezentarea sau prolapsul cordonului ombilical;

Întinderea excesivă sau amenințarea cu ruptura uterului, de exemplu, în timpul sarcinilor multiple;

polihidramnios;

Uter după nașteri multiple;

Prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter, inclusiv după o operație cezariană. Oxitocina nu trebuie utilizată pe termen lung la pacienții cu rezistență uterină la oxitocină, toxemie preeclamptică severă sau tulburări cardiovasculare severe.

Oxitocina nu trebuie utilizată în decurs de 6 ore după utilizarea prostaglandinelor vaginale (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Instructiuni de utilizare si dozare

Inducerea și stimularea travaliului.

Oxitocina nu trebuie administrată în decurs de 6 ore de la utilizarea prostaglandinelor vaginale.

Medicamentul se administrează prin perfuzie intravenoasă prin picurare, de preferință folosind o pompă de perfuzie cu viteză reglabilă. Pentru perfuzia prin picurare, se recomandă dizolvarea a 5 UI Oxytocin-Biolek în 500 ml soluție de electrolit fiziologic (de exemplu, clorură de sodiu 0,9%). Pentru pacienții la care perfuzia de clorură de sodiu este contraindicată, soluția de dextroză 5% poate fi utilizată ca diluant (vezi secțiunea „Precauții”). Pentru a asigura o amestecare uniformă, recipientul cu soluția trebuie răsturnat de câteva ori înainte de utilizare.

Viteza inițială de perfuzie trebuie să fie de 1-4 miliunități/minut (2-8 picături/minut). Frecvența poate fi crescută treptat cu cel mult 1 până la 2 miliunități/minut, la intervale de cel puțin 20 de minute, până la atingerea activității contractile conforme cu travaliul normal. În sarcina la termen, astfel de contracții se pot realiza cu o viteză de perfuzie mai mică de 10 miliunități/minut (20 picături/minut), cu un debit maxim recomandat de 20 miliunități/minut (40 picături/minut). În cazurile în care poate fi necesară o viteză mai mare de perfuzie, cum ar fi moartea fetală intrauterină sau inducerea travaliului mai devreme în timpul sarcinii, când uterul este mai puțin sensibil la oxitocină, se recomandă o soluție mai concentrată de oxitocină, cum ar fi 10 UI la 500 ml.

Când se utilizează o pompă de perfuzie care permite administrarea unor volume mai mici în comparație cu un IV, concentrația necesară pentru a obține doza necesară de oxitocină trebuie calculată în funcție de specificația pompei.

În timpul perfuziei, frecvența, puterea și durata contracțiilor uterului mamei și ritmul cardiac fetal trebuie monitorizate cu atenție. Odată ce a fost atins un nivel suficient de activitate uterină (3-4 contracții la fiecare 10 minute), viteza de perfuzie poate fi redusă. Dacă apare hiperstimularea uterină și/sau suferința fetală, perfuzia trebuie oprită imediat.

Dacă, după o perfuzie de oxitocină în doză de 5 UI, o pacientă cu o sarcină la termen sau aflată într-o perioadă apropiată de termen nu poate realiza travaliu regulat, se recomandă încetarea încercării de a induce travaliul. Încercarea poate fi repetată a doua zi, începând din nou cu o viteză de perfuzie de 1-4 miliunități/min (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Avort incomplet, inevitabil, eșuat

Perfuzie intravenoasă 5 UI (UI de oxitocină diluată în soluție salină de electrolit, administrată ca picurare intravenoasă timp de 5 minute, sau de preferință folosind o pompă de perfuzie cu viteză variabilă), ulterior perfuzată cu o viteză de 20-40 miliunități/min, dacă este necesar.

Kesecțiunea sarevo

Perfuzie intravenoasă 5 UI (5 UI de oxitocină diluată în soluție salină de electrolit, administrată prin perfuzie intravenoasă prin picurare sau, de preferință, folosind o pompă de perfuzie cu viteză controlată, timp de 5 minute sau, de preferință, folosind o pompă de perfuzie cu viteză controlată, în 5 minute) imediat după îndepărtarea copilului.

Prevenirea sângerării uterine postpartum

Doza uzuală este de 5 UI prin perfuzie intravenoasă (5 UI de oxitocină diluată în soluție salină de electrolit administrată prin perfuzie intravenoasă prin picurare sau, de preferință, folosind o pompă de perfuzie cu debit controlat, timp de 5 minute) după separarea placentei. Pentru femeile cărora li se administrează oxitocină pentru a induce sau induce travaliul, perfuzia trebuie continuată cu un ritm crescut în timpul celei de-a treia etape a travaliului și timp de câteva ore după aceea.

Tratament dupăsângerări uterine intrapartum

Perfuzie intravenoasă de 5 UI (5 UI de oxitocină diluată în soluție salină de electrolit, administrată prin perfuzie intravenoasă prin picurare, sau de preferință folosind o pompă de perfuzie cu viteză controlată, timp de 5 minute), apoi, în cazuri severe, perfuzie cu o soluție care conține 5-UI 20 UI de oxitocină în 500 ml de diluant electrolit, la viteza necesară controlului atoniei uterine.

Mod de administrare: perfuzie intravenoasă.

Grupuri speciale

Insuficiență renală

Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență renală.

Insuficiență hepatică

Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență hepatică.

Copii

Nu au fost efectuate studii privind utilizarea medicamentului la copii și adolescenți.

vârstnici

Nu au fost efectuate studii privind utilizarea medicamentului la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste.

Masuri de precautie

Oxytocin-Biolek trebuie administrat exclusiv prin perfuzie intravenoasă prin picurare.

Nu utilizați medicamentul ca bolus intravenos, deoarece acest lucru poate provoca acut

hipotensiune arterială de scurtă durată, însoțită de hiperemie și tahicardie reflexă.

Inducerea travaliului

Inducerea travaliului cu oxitocină trebuie efectuată numai din motive medicale stricte. Oxitocina se administrează numai în spital și sub supraveghere medicală calificată.

Cardiovasculartulburări

Oxytocin-Biolek trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu predispoziție la ischemie miocardică din cauza antecedentelor de boli cardiovasculare (de exemplu, cardiomiopatie hipertrofică, patologie valvulară și/sau boală coronariană, inclusiv spasm coronarian), pentru a evita modificări semnificative ale tensiunea arterială și ritmul cardiac.

sindromul QT

Oxytocin-Biolek trebuie prescris cu prudență pacienților cu „sindrom QT lung” sau simptome asociate acestuia, precum și pacienților care utilizează medicamente care prelungesc intervalul QT (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).

AplicațieOxitocină-Biolekpentru inducerea și stimularea travaliului:

- Suferințăfăt și moarte fetală: administrarea de oxitocină în doze excesive duce la hiperstimularea uterină, care poate provoca suferință fetală, asfixie și moarte, precum și hipertonicitate, tetanie și ruptură uterină. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție ritmul cardiac fetal, precum și frecvența, puterea și durata contracțiilor uterine pentru a ajusta doza de medicament în funcție de răspunsul individual.

O atenție deosebită este necesară în prezența unui pelvis îngust clinic, slăbiciune secundară a travaliului, hipertensiune arterială ușoară până la moderată cauzată de sarcină sau boli de inimă și atunci când este utilizat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani sau cu antecedente de cezariană în segmentul inferior. a uterului.

Coagularea intravasculară diseminată (CID): În cazuri rare de inducere farmacologică a travaliului, utilizarea medicamentelor uterotonice, inclusiv oxitocinei, crește riscul de CID. Acest risc este asociat cu inducția farmacologică în general și nu cu vreun medicament specific. Acest risc crește, în special dacă o femeie are factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea DIC, cum ar fi vârsta de 35 de ani sau mai mult, complicații în timpul sarcinii și sarcina în mai mult de 40 de săptămâni. În această categorie de femei, oxitocina sau orice alt medicament alternativ trebuie utilizat cu prudență, iar medicul trebuie să fie atent pentru DIC.

Moartea fetală intrauterină

În cazul decesului fetal intrauterin și/sau al prezenței meconiului în lichidul amniotic, inducerea travaliului trebuie evitată, deoarece aceasta poate duce la embolia lichidului amniotic.

Intoxicatia cu apa

Deoarece oxitocina are o activitate antidiuretică redusă, administrarea sa intravenoasă pe termen lung în doze mari în combinație cu volume mari de lichid, de exemplu, cu un avort inevitabil și eșuat, hemoragia postpartum, poate duce la intoxicație cu apă asociată cu hiponatremie. Efectul antidiuretic al oxitocinei în cadrul hidratării intravenoase poate duce la supraîncărcare lichidă și o formă hemodinamică de edem pulmonar acut fără hiponatremie. Pentru a evita aceste complicații rare, trebuie respectate următoarele precauții: la utilizarea pe termen lung a dozelor mari de oxitocină, este necesară utilizarea soluțiilor electrolitice ca solvent (nu dextroză), limitarea volumului de lichid administrat (introducerea oxitocinei la un concentrație mai mare decât cea recomandată pentru inducerea și stimularea travaliului), limitați aportul de lichide pe cale orală, monitorizați echilibrul hidric și, dacă există un dezechilibru, determinați nivelul electroliților din serul sanguin.

Insuficiență renală

Se recomandă prudență la pacienții cu insuficiență renală severă din cauza posibilei retenții de apă și acumulării de oxitocină (vezi secțiunea „Farmacocinetică”).

Utilizați în timpul sarcinii și alăptăriipescuit

Nu au fost efectuate studii de reproducere la animale folosind oxitocină. O vastă experiență în utilizarea oxitocinei, structura sa chimică și proprietățile farmacologice indică faptul că, atunci când medicamentul este utilizat în conformitate cu indicațiile, riscul de a dezvolta anomalii la făt este puțin probabil.

Oxitocina se găsește în cantități mici în laptele matern. Cu toate acestea, este puțin probabil să aibă efecte adverse asupra nou-născutului. deoarece atunci când intră în tubul digestiv, oxitocina este rapid inactivată.

Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sauși lucrul cu alte mecanisme

Oxitocina poate induce contracții uterine, așa că atunci când utilizați medicamentul nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje. Femeile cu contracții uterine nu trebuie să conducă mașini sau să opereze utilaje.

Interacțiuni cu alte medicamentedstvom

Prostaglandine și analogii lor

Prostaglandinele și analogii lor favorizează contracția miometrială, prin urmare, oxitocina poate potența efectul acestor medicamente asupra uterului și invers (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Medicamente care prelungesc intervalul Q T

Oxitocina trebuie considerată ca un agent potențial aritmogen, în special la pacienții cu alți factori de risc pentru fibrilație atrială, cum ar fi utilizarea de medicamente care prelungesc intervalul QT sau antecedente de sindrom QT lung (vezi Precauții).

Anestezice inhalatorii

Anestezicele inhalatorii (de exemplu, ciclopropan, halotan, sevofluran, desfluran) au un efect relaxant asupra uterului și duc la o scădere marcată a tonusului acestuia, reducând astfel efectul uterotonic al oxitocinei. Utilizarea lor simultană cu oxitocină poate duce la tulburări de ritm cardiac. Vasoconstrictoare/Simpatomimetice

Oxitocina poate intensifica efectele vasopresoare ale vasoconstrictoarelor și simpatomimeticelor, inclusiv cele conținute în anestezicele locale,

Anestezice caudale

Atunci când este administrată în timpul sau după anestezia caudale, oxitocina poate potența efectul presor al vasoconstrictoarelor simpatomimetice.

Efect secundar

Având în vedere variabilitatea largă a sensibilității uterului la oxitocină, în unele cazuri, administrarea medicamentului în doze mici poate duce la spasme uterine.

Administrarea intravenoasă de doze excesiv de mari de oxitocină pentru inducerea și stimularea travaliului poate provoca suferință, asfixie, moarte fetală, precum și hipertonicitate, tetanie, leziuni ale țesuturilor moi și ruptură uterină.

O injectare intravenoasă rapidă în bolus de oxitocină în doze de câteva UI poate duce la hipertensiune arterială acută de scurtă durată, însoțită de hiperemie și tahicardie reflexă (vezi secțiunea „Precauții”), prelungirea intervalului QT. Modificările rapide ale hemodinamicii pot provoca ischemie miocardică, în special la pacienții cu antecedente de boli cardiovasculare.

În cazuri rare, inducerea farmacologică a travaliului folosind uteronică, inclusiv oxitocină, crește riscul de coagulare intravasculară diseminată postnatală (vezi Precauții).

Intoxicatia cu apa

Intoxicația cu apă, asociată cu hiponatremia maternă și fetală, apare la utilizarea pe termen lung a dozelor mari de oxitocină concomitent cu volume mari de lichide fără electroliți (vezi secțiunea Precauții). Antidiuretic Efectul oxitocinei în timpul administrării de lichid intravenos poate duce la suprahidratare și la o formă hemodinamică de edem pulmonar acut fără hiponatremie (vezi secțiunea „Precauții”).

Simptomele intoxicației cu apă includ:

Dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale. Letargie, somnolență, pierderea cunoștinței, convulsii. Concentrație scăzută de electroliți în sânge.

Reacțiile adverse (Tabelele 1 și 2) sunt clasificate în funcție de frecvență, începând cu foarte frecvente, folosind următoarele criterii de evaluare a frecvenței: foarte frecvente (≥1/10); adesea (≥ 1/100,

Reacțiile adverse bazate pe experiența de după punerea pe piață includ rapoarte spontane și cazuri din literatură. Prin urmare, nu este posibil să se estimeze în mod fiabil frecvența acestora, care este, prin urmare, clasificată drept „necunoscută”. Reacțiile adverse sunt enumerate în funcție de clasa de organe și sisteme (MedDRA). În cadrul fiecărei clase de sisteme de organe, reacțiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a severității.

Tabelul 1. Reacții adverse la mamă:

Clasa de sisteme de organe	Reactii adverse
Din sistemul imunitar	Rare: reacții anafilactice/anafilactoide asociate cu dispnee, hipotensiune arterială sau șoc anafilactic/anafilactoid.
Din sistemul nervos	Frecvente: cefalee Cu frecvenţă necunoscută: ameţeli
Din partea inimii	Frecvente: tahicardie, bradicardie Mai puţin frecvente: aritmie Necunoscută: ischemie miocardică, prelungirea intervalului QTc pe ECG, extrasistolă ventriculară
Din partea vaselor de sânge	Necunoscut: hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, hemoragie
Tulburări gastrointestinale	Frecvente: greață, vărsături
	Frecvente: erupție cutanată
	Necunoscut: hipertonicitate, spasme uterine, contracții tetanice ale uterului, ruptură uterină; hemoragii la nivelul organelor pelvine; moartea în timpul nașterii; hemoragie postpartum
Tulburări metabolice și de nutriție	Necunoscut: intoxicație cu apă, hiponatremie maternă
Din sistemul respirator, torace și mediastin	Necunoscut: edem pulmonar acut
Tulburări generale și tulburări la locul injectării	Necunoscut: hiperemie; reacții la locul injectării, inclusiv hiperemie, mâncărime.
Din sânge și sistemul limfatic	Necunoscut: DIC, deficit de factor I, hipoprotrombinemie, trombocitopenie
Din piele și țesuturi subcutanate	Necunoscut: angioedem

Tabelul 2. Reacții adverse la făt/nou-născut

Clasa de sisteme de organe	Reactii adverse
Sarcina, puerperiul și condițiile perinatale	Cu frecvență necunoscută: sindrom de suferință fetală, asfixie, moarte fetală, leziuni reziduale ale sistemului nervos central
Metabolism și nutriție	Necunoscut: hiponatremie neonatală
Din partea inimii	Necunoscut: bradicardie sinusală, tahicardie, bătăi premature ventriculare, aritmii
Din organele vederii	Necunoscut: hemoragie retiniană la nou-născuți
Cercetare	Necunoscut: scor Apgar scăzut măsurat la 5 minute după naștere

Supradozaj

Doza letală nu a fost stabilită. Oxitocina este inactivată de enzimele proteolitice ale tractului digestiv. Prin urmare, nu este absorbit din intestin și este probabil să nu aibă efecte toxice atunci când este administrat oral.

Simptomele și consecințele supradozajului sunt indicate în secțiunile „Precauții” și „Efecte secundare”.

La utilizarea preparatelor cu oxitocină, au fost raportate hiperstimulare uterină, desprindere a placentei și embolie de lichid amniotic.

Tratament: dacă apar semne de supradozaj, perfuzia de oxitocină trebuie întreruptă imediat și femeii aflate în travaliu trebuie să primească oxigen. În cazul intoxicației cu apă, este necesar să se limiteze fluxul de lichid în organism, să se stimuleze diureza, să se corecteze dezechilibrul electrolitic și să se oprească convulsiile care apar uneori. În cazurile de comă, respirația liberă trebuie menținută folosind tehnici de rutină utilizate în îngrijirea pacienților inconștienți.

Pachet

1 ml în fiole de sticlă. 10 fiole împreună cu instrucțiuni de uz medical și un scarificator aprobat pentru uz medical sunt ambalate într-un pachet. La ambalarea fiolelor cu un inel de rupere colorat sau un punct de rupere, includerea unui scarificator este exclusă.

Conditii de vacanta

Pe bază de rețetă.

Despreproducător

PJSC PHARMSTANDARD-BIOLEK.

Abordare. 61070, Ucraina, Harkov, Pomerki.

Starea fiziologică a unei persoane depinde în mare măsură de nivelurile hormonale. Oxitocina cu structură oligopeptidică este considerată unul dintre hormonii importanți. La bărbați, sub influența sa, altruismul parohial crește, se întăresc legăturile emoționale (spirituale) în relația cu cei dragi. Femeile experimentează suprimarea anxietății și un sentiment de frică, stimularea contractilității uterine, care este importantă în timpul nașterii pentru a facilita trecerea fătului prin canalul de naștere.

În ce constă oxitocina, hormonul iubirii și afecțiunii și cum funcționează, care sunt modalitățile cunoscute de a o crește dacă concentrația este insuficientă, vom lua în considerare în continuare în articol.

Oxitocină, ce fel de medicament?

Oxitocina este o substanță care este produsă la bărbați și femei de către hipotalamus și ulterior transportată în lobul posterior al glandei pituitare. Influența oxitocinei asupra fondului psiho-emoțional al oamenilor a fost dovedită. De asemenea, pe baza acestui hormon, companiile farmaceutice au publicat medicamentul Oxitocină cu același nume. Anterior, medicamentul folosea o substanță obținută de la animale. Astăzi, hormonul este exclusiv sintetic și a găsit o utilizare largă în ginecologie cu injectare în mușchiul uterin.

Dacă producția naturală de oxitocină în fundalul hormonal este insuficientă, atunci hormonul poate fi prescris femeilor:

• în timpul nașterii în cazul contracțiilor uterine slabe;
• în timpul unei operații cezariane;
• în perioada postpartum pentru a normaliza contractilitatea uterului, pentru a elimina sângerarea, pentru a îmbunătăți excreția de lapte din glandele mamare în timpul alăptării;
• pentru întreruperea precoce a sarcinii.

Compoziție și formă de eliberare

Oxitocina este disponibilă în soluții injectabile (i.v., i.m.). În aparență este:

• lichid steril limpede;
• fără miros sau culoare specială.

1 fiola contine:

• oxitocină (5 UI);
• elemente suplimentare: clorobutanol hidrat, apă purificată.

Proprietăți

Oxitocina este considerată un hormon complex ca structură, dar este foarte importantă și este produsă de hipotalamus din creier. Are proprietăți extrem de pozitive asupra unei persoane:

• crește fondul emoțional;
• reduce stresul, anxietatea, fricile, anxietatea;
• îmbunătățește memoria emoțională;
• sporește dorința sexuală, deoarece este capabilă să crească concentrarea în timpul îmbrățișărilor, sărutărilor și atingerilor;
• ajută oamenii să se adapteze la societate, reglează comunicarea;
• suprimă dependența de droguri, pofta de fumat, cocaină, alcool;
• are un efect calmant, normalizează somnul;
• stimulează cele mai bune calități la o persoană: generozitate, cordialitate, ospitalitate;
• activează apărarea organismului și începe să manifeste agresivitate față de atacul iritanților.

Oxitocina de origine proteică joacă un rol important pentru femei:

• ajută la reglarea reacțiilor comportamentale la femei în timpul sarcinii;
• stimulează procesul de naștere;
• are un efect relaxant asupra mușchilor netezi vasculari, ducând la o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale;
• are un efect selectiv asupra miometrului din cavitatea uterină, deoarece nu conține alte impurități hormonale;
• are un efect benefic asupra uterului și glandelor mamare;

• normalizează tensiunea arterială;
• relaxează mușchii vasculari;
• facilitează procesul de naștere la femei, începe să stimuleze contractilitatea uterului și producția de lapte matern și să prevină dezvoltarea congestiei;
• intensifică secreția de prolactină, care începe să producă lapte matern și accelerează trecerea prin canalele de lapte;
• întărește legătura dintre mamă și copil.

REFERINŢĂ!În cursul studiilor, a fost dezvăluit că concentrația de oxitocină în sângele femeilor în diferite faze ale ciclului menstrual practic nu se modifică. Chiar și în timpul sarcinii în trimestrul 2-3, cu niveluri hormonale instabile, poate crește doar ușor noaptea.

Farmacologie și farmacocinetică

Mecanismele de acțiune ale oxitocinei se datorează influenței sale asupra celulelor miometriale, ceea ce duce la o creștere a excitabilității și permeabilității membranelor lor la ionii de potasiu. Așa începe stimularea uterului și producția de hormon lactogen la femei.

Efectul medicamentului este observat imediat, la aproximativ 3-5 după administrare. După 1 oră începe să scadă treptat. Deși efectul poate fi individual, deoarece densitatea celulelor musculare uterine și a receptorilor de oxitocină sunt diferite pentru fiecare femeie.

Absorbția medicamentului în sânge este rapidă. Metabolizarea particulelor active are loc în ficat. Procesul de eliminare este efectuat de rinichi.

REFERINŢĂ! Oxitocina nu este capabilă să aibă un efect antidiuretic pronunțat și nu afectează tensiunea arterială. Practic lipsit de proteine, prin urmare nu duce la reacții anafilactice atunci când este administrat intravenos.

Medicamentul are un efect abortiv puternic. Poate provoca avort spontan sau contracții la femei înainte de naștere.

Indicatii de utilizare

Oxitocina stimulează activ travaliul, prin urmare este prescrisă în următoarele cazuri:

• contracții pentru a stimula cavitatea uterină;
• cezariana;
• sângerare atonică;
• reținerea secrețiilor uterine în perioada postpartum;
• necesitatea nașterii timpurii din cauza întârzierii creșterii intrauterine;
• factor Rh conflictual;
• gestoza;
• moarte fetală intrauterină;
• sarcina lunga peste 42 de saptamani;
• măsuri preventive după naștere sau avort pentru sângerare hipotonică;
• efectuarea unui avort incomplet (eșuat) ca terapie suplimentară.

Indicații pentru administrarea de perfuzii de oxitocină în scopul avortului indus (medical):

• defect de dezvoltare la făt;
• sarcina inghetata.

Medicamentul este administrat pentru a suprima sarcina numai în instituții medicale și sub supravegherea medicilor. În primul rând, este extrem de important să vă asigurați că ovulul fertilizat a părăsit cavitatea uterină. Medicii trebuie să monitorizeze funcțiile contractile ale uterului și bunăstarea generală a femeilor, deoarece după administrarea de oxitocină există o probabilitate mare de sângerare.

Contraindicații

Oxitocina este un medicament care trebuie utilizat numai sub supraveghere medicală. Automedicația este exclusă.

De regulă, medicamentul este administrat femeilor pentru a iniția și stimula travaliul, dar există contraindicații pentru utilizarea ca stimulent al travaliului:

• prezentarea incorectă (transversală, frontală) a fătului cu incapacitatea capului de a ieși prin canalul de naștere în mod natural, atunci când medicii recurg la o operație cezariană;
• discrepanță între dimensiunile pelvisului și ale capului;
• detectarea hidrocefaliei în cazul patologiei cerebrale la făt;
• probabilitate mare de sângerare;
• amenințare de ruptură uterină, care reprezintă un pericol pentru viața fătului și a mamei;
• sensibilitate excesivă la substanțele active ale oxitocinei;
• îngustimea pelvisului la femeile în travaliu;
• imaturitatea cervicală;
• apariția hiperstimularii după administrarea de oxitocină;
• naștere prematură;
• prolapsul cordonului ombilical;
• gestoză severă;
• sepsis sau distensie severă a uterului;
• boli de inimă (hipertensiune arterială);
• disfuncție renală.

Nota!În scopul întreruperii sarcinii, administrarea de oxitocină este contraindicată la femeile care au fibroame sau cicatrici la nivelul colului uterin.

Supradozaj

O supradoză de medicament atunci când este administrat intramuscular poate provoca:

• hiperstimulare, contracții prelungite ale uterului;
• naștere rapidă, care poate afecta negativ organismul femeilor în cazul întreruperii artificiale a sarcinii din cauza oxitocinei.

În caz de supradozaj cu oxitocină, trebuie luate măsuri imediate de rehidratare:

• oprirea infuziilor;
• limitarea aportului de lichide;
• reglarea echilibrului de apă și electroliți;
• tratați convulsii cu barbiturice dacă este necesar.

REFERINŢĂ! O supradoză de oxitocină provoacă deteriorarea vaginului și ruperea colului uterin (corpului) uterului ca urmare a hiperactivității, sângerării severe, dezvoltării patologiilor cardiace, hipoxiei la făt, chiar moartea.

Efecte secundare

Reacții adverse negative pot apărea în cazul unei supradoze de oxitocină sau dacă uterul este excesiv de sensibil la componenta activă.

În special, simptomele neplăcute pot fi cauzate de sistemul reproducător în cazul:

• administrarea medicamentului în doze mari;
• hipersensibilitate a uterului.

Simptome secundare posibile:

• spasme, rupturi uterine;
• sângerare;
• trombocitopenie;
• hemoragie la nivelul organelor pelvine.

Administrarea incorectă a medicamentului sau dozele mari provoacă manifestări negative din:

• sistemul digestiv sub formă de vărsături, greață;
• sistemul cardiovascular cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale, aritmii, extrasistole ventriculare, tahicardie, bradicardie.

Dacă oxitocina este administrată lent și pentru o perioadă lungă de timp, atunci poate apărea o perturbare a echilibrului apă-electrolitic, care apare la femei:

• convulsii;
• reactii alergice;
• spasm bronșic;
• anafilaxie până la moarte;
• comă.

Oxitocina trebuie utilizată numai sub îndrumarea strictă a unui specialist, deoarece poate duce la reacții adverse nu numai la femei, ci și la făt. Deci, dacă medicamentul este administrat cu viteză mare, pot apărea icter și hemoragie retiniană la nou-născut.

Nota! Administrarea incorectă poate provoca asfixie și moarte fetală. Dacă medicamentul este administrat femeilor însărcinate acasă, următoarele semne ar trebui să fie motivul retragerii urgente: creșteri ale presiunii, spasme în bronhii, senzație de uter, mâncărime și erupții pe corp, umflarea limbii, dificultăți de respirație, convulsii, bătăi lente ale inimii.

Instructiuni de folosire

Cel mai bine este să administrați soluția de oxitocină intramuscular. Dacă versiunea detaliată nu duce la rezultatele așteptate, atunci puteți trece la injectarea într-o venă, ci mai degrabă încet.

Doza medie pentru 1 sesiune este de 1-3 UI. Pentru indicatii ginecologice se poate creste pana la 10UI. Pentru operație cezariană - 5UI.

Pentru a întrerupe o sarcină, selecția este făcută de un medic, ținând cont de durata și frecvența contracțiilor uterine. La început, oxitocina se administrează lent (nu mai mult de 16 picături pe minut). Apoi puteți crește treptat viteza cu 48 de picături la fiecare 20-40 de minute pentru a obține gradul dorit de contractilitate uterină. Deoarece faringele uterin se dilată la 6 cm, se recomandă reducerea vitezei de perfuzie de oxitocină, adică. începe introducerea în ordine inversă cu picături descrescătoare.

Dacă medicamentul este administrat târziu în timpul sarcinii, viteza de administrare nu trebuie să depășească 30 de picături pe minut. Când utilizați oxitocină în cazul travaliului prematur, rata ar trebui să fie de aproximativ 75-80 de picături pe minut. În acest caz, tonusul și durata contracțiilor uterine și bătăile inimii fetale trebuie ținute sub control complet.

Tabletele de oxitocină sunt utilizate conform următoarei scheme:

• asezand 1 bucata in spatele obrazului fara a inghiti si lasand pana se absoarbe complet;
• luând al 2-lea comprimat după 30-40 de minute.

Doza maximă pe zi este de 500 de unități. Dacă nu există niciun efect de la administrarea lui înainte de un avort medical, atunci este permis să luați 1 comprimat suplimentar. Dacă avortul nu pare să fi avut loc, atunci pentru a stimula travaliul merită administrat medicamentul intravenos la o doză de 5 mU

Interacțiunea cu alte medicamente

1. Este probabil ca efectul terapeutic să fie redus dacă soluția de oxitocină este utilizată împreună cu medicamente pentru inhalare sub anestezie.
2. Dacă combinați oxitocina cu prostaglandine, este posibil să aveți o suprimare a efectului de stimulare și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Același lucru se întâmplă atunci când oxitocina este combinată cu antispastice (Papaverine, no-shpa).
3. Se permite administrarea medicamentului cu glucoză, lactat de sodiu, clorură de sodiu în soluții, dar menținând intervale între doze de 6-8 ore.

Referinţă! Nu puteți administra o soluție de oxitocină intramusculară și intravenoasă în același timp. Atunci când alegeți dozele optime pentru femeile aflate în travaliu, este important să luați în considerare toleranța individuală, să monitorizați intensitatea sângerării uterine și activitatea cardiacă fetală.

Instrucțiuni Speciale

1. Oxitocina este un antidiuretic, astfel încât administrarea de perfuzii sau administrarea de comprimate pe cale orală poate provoca suprahidratare.
2. Oxitocina nu trebuie utilizată dacă sunteți alergic la ingredientele active. În caz contrar, ar trebui să fii pregătit pentru sângerare și leșin.
3. Dozarea necorespunzătoare poate provoca ruptura uterului.
4. Nu puteți începe să induceți travaliul cu oxitocină dacă capul fetal tocmai intră în zona pelviană.
5. Este necesar să se administreze oxitocină intravenoasă numai într-un cadru spitalicesc, astfel încât medicii să poată oferi asistență adecvată în timp util. La fel de important este să ținem sub control dinamica contracțiilor uterine și a activității cardiace la mamă (copil).

Oxitocina poate deveni indispensabilă pentru menținerea sub control a stării fătului și a procesului de naștere la femei. Dar trebuie administrat corect, cu respectarea dozelor, sub supravegherea unui specialist si cardiotocografie pentru a inregistra amplitudinea si frecventa contractiilor de catre medicul curant.

Se întâmplă ca medicii să recurgă la singura decizie corectă de a efectua o operație cezariană atunci când starea fătului se modifică sau stimularea travaliului cu medicamentul se dovedește a fi ineficientă.

postări asemănatoare

Oxitocina este un medicament pe bază de hormoni care este produs în mod natural în corpul feminin. Proprietatea sa principală este stimularea contracțiilor uterine, pentru care este folosit cu succes. Medicamentul trebuie administrat exclusiv sub supraveghere medicală într-un cadru spitalicesc, iar doza este calculată individual pentru fiecare pacient.

Forma de dozare

Medicamentul este produs de diverși producători, dar întotdeauna sub forma unei soluții injectabile, care este transparentă și pare incoloră. Volumul fiolei poate fi de 1 sau 5 ml, iar cantitatea acestora din ambalaj este de 5 sau 10 buc.

Descriere și compoziție

Principalul ingredient activ este oxitocina. 1 ml de soluție conține 5 UI de oxitocină, obținută sintetic. Această substanță acționează în același mod ca un hormon endogen care este produs în lobul posterior al glandei pituitare. Receptorii sensibili la acesta sunt localizați în stratul muscular al uterului. Sensibilitatea lor atinge vârfuri în ultimele săptămâni de sarcină.

Mecanismul de acțiune al oxitocinei este creșterea concentrației de calciu în interiorul celulelor, ceea ce duce la contracția miometrului. Acest lucru face posibilă, dacă este indicată, simularea contracțiilor travaliului, care, pe măsură ce durata lor crește, provoacă netezirea și dilatarea colului uterin. Oxitocina poate duce la contracții de aceeași putere și durată care apar în timpul travaliului spontan.

Pe lângă stimularea miometrului, oxitocina are efect asupra țesutului mamar și crește secreția de lapte.

Efectele farmacologice suplimentare ale oxitocinei includ:

1. Vasodilatatoare. Medicamentul relaxează vasele de sânge și duce la creșterea fluxului sanguin în rinichi, creier și inimă. O caracteristică importantă este că atunci când se utilizează doze standard, oxitocina nu afectează tensiunea arterială. Efectul hipotensiv se observă numai atunci când se administrează doze mari.
2. Antidiuretic. Efectul este slab exprimat.

Administrarea intravenoasă asigură un efect aproape imediat al medicamentului. Durata efectului - 1 oră.

Grupa farmacologică

Hormonii lobului posterior al glandei pituitare.

Indicatii de utilizare

pentru adulti

Oxitocina este folosită pentru a stimula contracțiile uterine. Acest lucru poate fi necesar în următoarele cazuri:

1. Inducerea travaliului. Când în ultimele etape ale sarcinii o femeie prezintă complicații (sângerare etc.), este indicată inducerea travaliului. Poate fi efectuată în mod obișnuit atunci când data scadenței așteptată a trecut deja și sarcina continuă peste 42 de săptămâni. Aceeași stimulare este necesară în caz de avort spontan, moarte fetală sau întârziere a dezvoltării.
2. Contracții crescute. Oxitocina poate fi prescrisă în prima sau a doua etapă a travaliului pentru a stimula atunci când travaliul unei femei este slab.
3. Perioada postpartum. Contracția miometrului interferează cu fluxul de sânge în uter, astfel încât oxitocina este uneori utilizată pentru a opri hemoragia postpartum.
4. Intrerupere de sarcina. În caz de avort incomplet, medicul poate prescrie stimularea contracțiilor uterine cu oxitocină.

pentru copii

Medicamentul este utilizat numai pentru adulți.

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă, în conformitate cu principalele indicații de utilizare. O cantitate mică de oxitocină trece în laptele matern.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru utilizarea oxitocinei sunt următoarele condiții:

1. Pelvis clinic îngust.
2. Necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență.
3. Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
4. Poziție incorectă.
5. Septicemie.
6. Hipertonicitatea uterului.
7. Interdicția medicului privind nașterea vaginală.
8. Patologii severe ale sistemului cardiovascular.

Aplicații și doze

pentru adulti

Doza este întotdeauna selectată de medic individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile femeii și ale fătului.

Travaliul este stimulat prin perfuzia intravenoasă de Oxitocină, observându-se viteza corectă de administrare. În acest caz, contractilitatea uterului și activitatea cardiacă a fătului trebuie monitorizate în mod constant. În cazul oricăror încălcări, administrarea medicamentului este oprită imediat, ceea ce duce la o scădere rapidă a activității uterine.

Metoda de administrare a oxitocinei este următoarea:

1. Femeii însărcinate i se administrează o perfuzie cu soluție salină pură.
2. 1 ml de oxitocină se dizolvă în 1 litru de solvent, care poate fi o soluție de glucoză sau clorură de sodiu. Se amestecă până când medicamentul este distribuit uniform. Procesul trebuie să aibă loc în condiții sterile.
3. Rata inițială de administrare este determinată de medic. Creșterea sa treptată este permisă, în funcție de rezultatul învățat al contracțiilor uterine. Când se atinge gradul dorit de travaliu, dilatația cervicală este de 5 cm, viteza de perfuzie începe să scadă. În caz de naștere prematură, Oxitocina se administrează mai rapid. Dacă nu se obține efectul dorit, stimularea artificială este oprită și procedura se repetă a doua zi.
4. În timpul stimulării unei femei gravide, medicul trebuie să monitorizeze indicatori precum bătăile inimii fetale, tonusul uterului, puterea și durata contracțiilor acestuia.

Pentru sângerarea uterină, Oxitocina se administrează prin picurare. Doza necesară de medicament poate fi de 10-40 UI la 1000 ml de solvent.

În caz de avort incomplet, soluția perfuzabilă se prepară în doză de 10 UI de oxitocină la 500 ml de soluție salină.

pentru femeile însărcinate și în timpul alăptării

Deoarece femeile însărcinate sunt principalele paciente cărora li se prescrie oxitocină, doza corespunde recomandărilor standard pentru utilizarea medicamentului.

Efecte secundare

În timpul administrării Oxitocinei, pot apărea reacții adverse la mamă și făt. Instrucțiunile avertizează asupra unor astfel de manifestări nedorite, cum ar fi:

1. Modificări ale coagularii sângelui.
2. Sensibilitate crescută.
3. Greaţă.
4. Aritmie.
5. Ruptura uterină.
6. hemoragii.
7. Asfixie.

Interacțiunea cu alte medicamente

Trebuie menținut un interval de cel puțin 6 ore între administrarea de prostaglandine vaginale și utilizarea oxitocinei.

Oxitocina nu trebuie administrată la scurt timp după utilizarea vasoconstrictoarelor. Această combinație de medicamente poate duce la hipertensiune arterială severă.

Unele medicamente anestezice, atunci când interacționează cu oxitocina, pot duce la scăderea tensiunii arteriale.

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente care stimulează uterul poate duce la ruptura uterină.

Instrucțiuni Speciale

Dacă oxitocina este prescrisă pentru a opri sângerarea uterină, alăptarea este permisă numai după terminarea cursului de tratament.

Sarcina medicului este să analizeze cu atenție toate componentele sarcinii, precum și caracteristicile mamei și ale fătului, pentru a lua decizia corectă cu privire la necesitatea stimulării și a dozării.

Dacă există semne de hiperactivitate uterină, administrarea Oxitocinei este întreruptă.

Rezultatul utilizării Oxitocinei ar trebui să fie o stare care imită procesul natural de naștere. Contracțiile uterine excesive pot dăuna mamei și fătului.

Datorită efectului antidiuretic, există riscul de suprahidratare.

Administrarea simultană a Oxitocinei pe căi diferite nu este permisă.

Supradozaj

Stimularea excesivă a uterului poate duce la travaliu rapid, rupturi uterine sau cervicale, sângerări, activitate cardiacă fetală lentă etc. Au existat cazuri de deces atât pentru mamă, cât și pentru copil, ca urmare a utilizării necorespunzătoare a oxitocinei.

Conditii de depozitare

Medicamentul este păstrat la frigider. Intervalul de temperatură permis este de 2-15 grade.

Analogii

Medicamentele pe bază de oxitocină sunt produse de diverse companii farmaceutice, adăugând medicamentului numele companiei lor. Medicamentul Deaminooxitocina, care este disponibil sub formă de tablete, are, de asemenea, un efect similar.

Preț

Costul oxitocinei este în medie de 38 de ruble. Prețurile variază de la 24 la 73 de ruble.

Nume:

Oxitocina

Farmacologic
acțiune:

Are un efect stimulativ asupra mușchilor netezi ai uterului, crește activitatea contractilă și tonusul miometrului (stratul muscular al uterului), favorizează contracția celulelor mioepiteliale (celule secretoare speciale) din jurul alveolelor (formațiuni structurale și funcționale) ale glandelor mamare (ceea ce facilitează mișcarea laptelui). în canalele mari și sinusurile laptelui), are proprietăți antidiuretice slabe asemănătoare vasopresinei (crește reabsorbția apei de către rinichi, adică reduce producția de urină).
Cu injecție rapidă cu jet are un efect relaxant asupra mușchilor netezi vasculari, ceea ce duce la hipotensiune arterială temporară (tensiune arterială scăzută) și tahicardie reflexă (puls rapid).

Farmacocinetica. Când este administrată intravenos, efectul oxitocinei asupra uterului apare aproape instantaneu și durează 1 oră.
Ca și vasopresina, oxitocina este distribuită în spațiul extracelular. Este posibil ca o cantitate mică de oxitocină să intre în fluxul sanguin fetal.
T1/2 de oxitocină este de 1–6 minute, este mai scurtă la sfârșitul sarcinii și alăptării. Cea mai mare parte a medicamentului este metabolizată în ficat și rinichi. În procesul de hidroliză enzimatică, oxitocina este inactivată, în principal sub acțiunea oxitokinazei tisulare (oxitokinaza se găsește și în placentă și plasma sanguină). Doar o cantitate mică de oxitocină este excretată nemodificată în urină.

Indicatii pentru
aplicatie:

Se aplică oxitocină pentru inducerea și stimularea contractilității uterine.

Indicații de utilizare în perioada prenatală
Inducerea travaliului: Inducerea travaliului cu oxitocină este indicată în sarcina târziu sau aproape de termen în prezența hipertensiunii arteriale (de exemplu, preeclampsie, eclampsie sau în prezența bolilor cardiovasculare și renale), eritroblastoză fetală, diabet zaharat matern sau gestațional, hemoragie antepartum sau nevoie de naștere precoce, ruptura prematură a membranelor, în care nu are loc activitatea contractilă spontană a uterului. Inducerea planificată a contractilității uterine cu oxitocină poate fi indicată în sarcina post-terminală (mai mult de 42 de săptămâni). Inducerea contractilitatii uterine poate fi indicata si in cazurile de moarte intrauterina fetala si intarzierea cresterii intrauterine.
Creșterea contractilității uterului: În prima sau a doua etapă a travaliului, se poate folosi intravenos sub formă de infuzie pentru intensificarea contracțiilor în timpul travaliului prelungit, în absența sau lenețea contracțiilor uterine.

Indicații în perioada postpartum
Pentru hipotensiunea uterină, pentru a opri hemoragia postpartum.
Alte indicații de utilizare: Ca terapie adjuvantă pentru avortul incomplet sau eșuat.
Utilizare pentru diagnosticare: Pentru a determina capacitatea respiratorie embrio-placentară a fătului (test de stres cu oxitocină).

Mod de aplicare:

Doza este determinată ținând cont de sensibilitatea individuală femeie însărcinată și făt.
Pentru a induce sau stimula travaliul, oxitocina este utilizată exclusiv sub formă de infuzie intravenoasă prin picurare. Respectarea debitului de perfuzie sugerat este obligatorie. Utilizarea în siguranță a oxitocinei necesită utilizarea unei pompe de perfuzie sau a unui alt dispozitiv similar, precum și monitorizarea contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale. În cazul creșterii excesive a activității contractile a uterului, perfuzia trebuie oprită imediat, ca urmare, activitatea musculară excesivă a uterului scade rapid.
Perfuzia de oxitocină nu trebuie administrată în primele 6 ore după utilizarea prostaglandinelor vaginale.
1. Înainte de a începe administrarea medicamentului, trebuie să începeți să administrați o soluție fiziologică care nu conține oxitocină.
2. Pentru a prepara o soluție standard pentru perfuzie, dizolvați conținutul unei fiole - 1 ml (5 UI) de oxitocină în condiții sterile în 1000 ml de solvent (soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%) și amestecați bine, rotind. containerul. 1 ml de soluție preparată în acest mod conține 5 mUI de oxitocină. Pentru dozarea corectă a soluției perfuzabile, trebuie utilizată o pompă de perfuzie sau alt dispozitiv similar.
3. Viteza de administrare a dozei inițiale nu trebuie să depășească 0,5–4 mUI/min. La fiecare 20–40 de minute poate fi crescută cu 1–2 mUI/min până la atingerea gradului dorit de contractilitate uterină. Odată ce frecvența dorită a contracțiilor uterine este atinsă, în concordanță cu travaliul normal, în absența semnelor de suferință fetală și când orificiul uterin este dilatat cu 4-6 cm, viteza de perfuzie poate fi redusă treptat cu o viteză similară cu accelerația sa. La sfârșitul sarcinii, perfuziile de mare viteză necesită prudență și numai în cazuri rare poate fi necesară o rată de până la 8-9 mUI/min. În cazul travaliului prematur, poate fi necesară administrarea accelerată de oxitocină, viteza putând depăși 20 mUI/min.
Dacă o femeie aflată în ultimele sau în fazele apropiate ale sarcinii nu a atins o activitate contractilă adecvată a uterului după perfuzia unei cantități totale de 5 UI de oxitocină, atunci se recomandă oprirea încercării de a induce travaliul. Inducerea travaliului poate fi reluată a doua zi, începând cu o doză de 0,5–4 mUI/min.
4. Trebuie monitorizate bătăile inimii fetale, tonusul uterului în repaus, frecvența, durata și puterea contracțiilor acestuia.
5. Dacă apare hiperactivitate uterină sau suferință fetală, administrarea de oxitocină trebuie întreruptă imediat. Femeia aflată în travaliu trebuie să primească oxigenoterapie. Starea mamei și a fătului trebuie să fie sub supravegherea unui medic.
Controlul sângerării uterine în perioada postpartum:
a) Perfuzie IV (metoda prin picurare): se dizolvă 10–40 UI de oxitocină în 1000 ml de solvent (soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%), 20–40 mUI sunt de obicei necesare pentru a preveni atonia uterină/min oxitocină;
b) injectarea intramusculară a 1 ml (5 UI) de oxitocină după separarea placentei.
Terapie adjuvantă pentru avortul incomplet sau eșuat
Perfuzie IV de 10 UI de oxitocină în 500 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau un amestec de 5% dextroză cu soluție fiziologică la o rată de 20-40 picături/min.
Diagnosticul insuficienței uteroplacentare (test de stres cu oxitocină)
Începeți perfuzia cu o viteză de 0,5 mUI/min și dublați viteza la fiecare 20 de minute până când este atinsă doza efectivă, care este de obicei de 5-6 mUI/min, până la 20 mUI/min. După apariția a 3 contracții uterine moderate care durează 40-60 s fiecare pe o perioadă de 10 minute, ar trebui să opriți administrarea de oxitocină și să monitorizați modificarea, adică încetinirea activității cardiace fetale.

Efecte secundare:

Din sistemul endocrin: efect asemănător vasopresinei.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături.
Din sistemul cardiovascular: tulburări de ritm cardiac.
Din sistemul reproductiv: hipertonicitate uterină, travaliu dezordonat sau excesiv de puternic, ruptură uterină, suferință fetală intrauterină (bradicardie, aritmie, asfixie), desprindere prematură de placenta.
Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime.

Contraindicatii:

Soluția injectabilă de oxitocină este contraindicată în oricare dintre următoarele afecțiuni:
- bazin îngust clinic;
- pozitia fetala nefavorabila impiedica nasterea spontana fara interventie prealabila (pozitia fetala transversala);
- așa-numitele urgențe obstetricale în care raportul beneficiu/risc pentru făt sau femeie în travaliu necesită intervenție chirurgicală;
- in cazurile de suferinta fetala cu mult inaintea stadiilor terminale ale sarcinii;
- utilizarea pe termen lung pentru inerția uterină sau sepsis;
- hipertonicitatea uterului;
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienți;
- inducerea sau creșterea activității contractile a uterului în cazurile în care nașterea vaginală este contraindicată (de exemplu, cu prezentarea sau prolapsul cordonului ombilical, placenta previa completă sau vasa previa);
- tulburări cardiovasculare severe.

Interacţiune
alte medicamente
prin alte mijloace:

S-a raportat hipertensiune arterială severă, când oxitocina a fost prescrisă la 3-4 ore după administrarea profilactică de vasoconstrictoare împreună cu anestezie caudală.
Anestezie cu ciclopropan, enfluranul, halotanul, izofluranul pot modifica efectele oxitocinei asupra sistemului cardiovascular, ducând la rezultate neașteptate precum hipotensiunea arterială. De asemenea, se știe că utilizarea simultană a anesteziei cu oxitocină și ciclopropan poate provoca bradicardie sinusală și ritm atrioventricular.
Oxitocina trebuie administrată cu prudență la pacienții care iau medicamente care pot prelungi intervalul QTc.
S-a dovedit că prostaglandine intensifică efectul oxitocinei, prin urmare utilizarea lor nu este recomandată. Datorită contractilității crescute a uterului, se recomandă prudență la utilizarea secvențială a prostaglandinelor și a oxitocinei.
Utilizarea concomitentă a oxitocinei cu alți inductori ai travaliului sau a avortului poate duce la hipertensiune uterină (tonus crescut), ruptură uterină sau leziuni cervicale (de exemplu, utilizarea prostaglandinelor poate crește stimularea travaliului și stimularea miometrială).
Prin urmare, atunci când se utilizează medicamentul la pacienți, este necesar să se monitorizeze cu strictețe: echilibrul acido-bazic; frecvența, durata și puterea contracțiilor uterine; bătăile inimii fetale; ritmul cardiac și tensiunea arterială maternă; tonul uterin; echilibrul fluidelor.

Incompatibilitate. Medicamentul poate fi diluat în soluție perfuzabilă de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție de lactat de sodiu. Soluția finită este stabilă fizic și chimic timp de 8 ore după preparare. Din punct de vedere microbiologic, medicamentul trebuie utilizat imediat. Nu trebuie administrat în același volum cu alte medicamente.

Sarcina:

Nu există indicații cunoscute de utilizare în primul trimestru de sarcină, altele decât în ​​legătură cu întreruperea spontană sau indusă a sarcinii. O vastă experiență în utilizarea medicamentului, structura sa chimică și proprietățile farmacologice indică faptul că atunci când acest medicament este utilizat conform indicațiilor, nu duce la formarea de malformații fetale.
În cantități mici pătrundeîn laptele matern.
În cazurile în care medicamentul este utilizat pentru a opri sângerarea uterină, alăptarea este posibilă numai după finalizarea cursului de tratament cu oxitocină.
Copii. Nu se utilizează la copii.

Supradozaj:

Simptome depind în principal de gradul de hiperactivitate a uterului, indiferent de prezența hipersensibilității la medicament. Hiperstimularea poate duce la contracții intense (hipertonice) și prelungite (tetanice) ale uterului sau la travaliu rapid cu un tonus bazal caracteristic al miometriului de 15-20 mm sau mai mult apos. Art., măsurată între două contracții, și poate provoca, de asemenea, ruptură a corpului sau a colului uterin, vagin, sângerare în perioada postpartum, hipoperfuzie uteroplacentară, activitate cardiacă fetală lentă, hipoxie, hipercapnie și moarte fetală.

Injectareși uz local - 1 ml conține:
Ingredient activ - oxitocina 5 UI
Alte ingrediente: acid acetic, clorbutanol, alcool etilic.