Exacerbarea puțului. Lupus eritematos sistemic. Tratament. În funcție de evoluția bolii

Lupusul eritematos sistemic (LES) este o boală în care, din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar, se dezvoltă reacții inflamatorii în diferite organe și țesuturi.

Boala continuă cu perioade de exacerbare și remisie, a căror apariție este dificil de prezis. În cele din urmă, lupusul eritematos sistemic duce la formarea unei insuficiențe a unuia sau altuia sau a mai multor organe.

Femeile suferă de lupus eritematos sistemic de 10 ori mai des decât bărbații. Boala este cea mai frecventă între 15-25 de ani. Cel mai adesea, boala se manifestă în perioada pubertății, în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Cauzele lupusului eritematos sistemic

Cauza lupusului eritematos sistemic nu este cunoscută. Se discută influența indirectă a unui număr de factori ai mediului extern și intern, cum ar fi ereditatea, infecția virală și bacteriană, modificările hormonale și factorii de mediu.

Pentru apariția bolii, o predispoziție genetică joacă un rol. S-a dovedit că dacă unul dintre gemeni este diagnosticat cu lupus, atunci riscul ca al doilea să se îmbolnăvească crește de 2 ori. Oponenții acestei teorii subliniază că gena responsabilă de dezvoltarea bolii nu a fost încă găsită. În plus, la copiii, ai căror părinți unul este bolnav de lupus eritematos sistemic, doar 5% dezvoltă boala.

Teoria virală și bacteriană este susținută de detectarea frecventă a virusului Epstein-Barr la pacienții cu lupus eritematos sistemic. În plus, s-a dovedit că ADN-ul unor bacterii este capabil să stimuleze sinteza autoanticorpilor antinucleari.

La femeile cu LES, o creștere a hormonilor precum estrogenul și prolactina este adesea detectată în sânge. Adesea, boala se manifestă în timpul sarcinii sau după naștere. Toate acestea vorbesc în favoarea teoriei hormonale a dezvoltării bolii.

Se știe că razele ultraviolete la un număr de indivizi susceptibili pot declanșa producerea de autoanticorpi de către celulele pielii, ceea ce poate duce la apariția sau exacerbarea unei boli existente.

Din păcate, niciuna dintre teorii nu explică în mod fiabil cauza dezvoltării bolii. Prin urmare, în prezent, lupusul eritematos sistemic este considerat o boală polietiologică.

Simptomele lupusului eritematos sistemic

Sub influența unuia sau mai multor dintre factorii de mai sus, în condiții de funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, ADN-ul diferitelor celule este „expus”. Astfel de celule sunt percepute de organism ca străine (antigene), iar pentru a proteja împotriva lor, sunt produse proteine ​​speciale de anticorpi care sunt specifice acestor celule. Când anticorpii și antigenii interacționează, se formează complexe imune, care sunt fixate în diferite organe. Aceste complexe duc la dezvoltarea inflamației imune și a leziunilor celulare. Celulele țesutului conjunctiv sunt deosebit de des afectate. Având în vedere distribuția largă a țesutului conjunctiv în organism, cu lupus eritematos sistemic, aproape toate organele și țesuturile corpului sunt implicate în procesul patologic. Complexele imune, care se fixează pe peretele vascular, pot provoca tromboză. Anticorpii circulanți, datorită efectului lor toxic, duc la dezvoltarea anemiei și trombocitopeniei.

Lupusul eritematos sistemic se referă la bolile cronice care apar cu perioade de exacerbare și remisiune. În funcție de manifestările inițiale, se disting următoarele variante ale cursului bolii:

curs acut de LES- se manifestă prin febră, slăbiciune, oboseală, dureri articulare. Foarte des, pacienții indică ziua debutului bolii. În decurs de 1-2 luni, se formează un tablou clinic detaliat al afectarii organelor vitale. Cu o evoluție rapidă progresivă, pacienții mor de obicei după 1-2 ani.
curs subacut al LES- primele simptome ale bolii nu sunt atât de pronunțate. De la manifestare la afectarea organelor, trec în medie 1-1,5 ani.
curs cronic de LES- unul sau mai multe simptome sunt prezente de mulți ani. Într-un curs cronic, perioadele de exacerbare sunt rare, fără a perturba activitatea organelor vitale. Adesea, sunt necesare doze minime de medicamente pentru a trata boala.

De regulă, manifestările inițiale ale bolii sunt nespecifice, atunci când se iau medicamente antiinflamatoare sau spontan, acestea dispar fără urmă. Adesea, primul semn al bolii este apariția înroșirii feței sub formă de aripi de fluture, care, de asemenea, dispare în timp. Perioada de remisiune, în funcție de tipul cursului, poate fi destul de lungă. Apoi, sub influența unui factor predispozant (expunerea prelungită la soare, sarcină), apare o exacerbare a bolii, care este, de asemenea, înlocuită ulterior cu o fază de remisie. De-a lungul timpului, simptomele de afectare a organelor se adaugă manifestărilor nespecifice. Pentru o imagine clinică detaliată, este caracteristică afectarea următoarelor organe.

1. Piele, unghii și păr... Leziunile cutanate sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii. Simptomele apar sau se agravează adesea după expunerea prelungită la soare, îngheț și șoc psihoemoțional. O trăsătură caracteristică a LES este apariția înroșirii pielii sub formă de aripi de fluture în obraji și nas.

Eritem de tip fluture

De asemenea, de regulă, pe zonele deschise ale pielii (fața, membrele superioare, zona „decolleté”) există diverse forme și dimensiuni de roșeață a pielii, predispusă la creșterea periferică - eritem centrifugal Bietta. Lupusul eritematos discoid se caracterizează prin apariția înroșirii pielii, care este apoi înlocuită cu edem inflamator, apoi pielea din această zonă devine mai densă și, în final, se formează zone de atrofie cu cicatrici.

Focurile de lupus discoid pot apărea în diferite zone, în acest caz se vorbește despre diseminarea procesului. O altă manifestare izbitoare a leziunilor cutanate este capilarita, roșeața și edemul și numeroase hemoragii cu puncte mici pe degetele, palmele și tălpile. Căderea părului în lupusul eritematos sistemic se manifestă prin chelie. Modificări ale structurii unghiilor, până la atrofia pliului periungual, apar în perioada de exacerbare a bolii.

2. Membrana mucoasă... De obicei, este afectată membrana mucoasă a gurii și a nasului. Procesul patologic se caracterizează prin apariția înroșirii, formarea de eroziuni ale membranei mucoase (enantem), precum și mici ulcere ale cavității bucale (stomatită aftoasă).

Stomatita aftoasă

Când apar crăpături, eroziuni și ulcere ale marginii roșii a buzelor, este diagnosticată cheilita lupică.

3. SIstemul musculoscheletal... Leziunile articulare apar la 90% dintre pacienții cu LES.

Procesul patologic implică articulații mici, de regulă, ale degetelor mâinii. Înfrângerea este simetrică, pacienții sunt îngrijorați de durere și rigiditate. Deformarea articulațiilor este rară. Necroza osoasă aseptică (fără componentă inflamatorie) este frecventă. Capul femural și articulația genunchiului sunt afectate. Clinica este dominată de simptome de insuficiență funcțională a membrului inferior. Când aparatul ligamentar este implicat în procesul patologic, se dezvoltă contracturi instabile, în cazuri severe, luxații și subluxații.

4. Sistemul respirator... Cea mai frecventă implicare a plămânilor. Pleurezia (acumularea de lichid în cavitatea pleurală) este de obicei bilaterală, însoțită de dureri în piept și dificultăți de respirație. Pneumonita lupică acută și hemoragiile pulmonare sunt afecțiuni care pun viața în pericol și, dacă nu sunt tratate, duc la dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

5. Sistemul cardiovascular... Cea mai frecventă este endocardita Liebman-Sachs, cu afectare frecventă a valvei mitrale. În acest caz, ca urmare a inflamației, foilele valvei cresc împreună și formează un defect cardiac sub formă de stenoză. În cazul pericarditei, straturile pericardului se îngroașă, iar între ele poate apărea și lichid. Miocardita se manifestă prin durere în zona toracelui, mărirea inimii. Vasele mici și mijlocii, inclusiv arterele coronare și arterele cerebrale, sunt adesea afectate în LES. Prin urmare, accidentul vascular cerebral și boala coronariană sunt principala cauză de deces la pacienții cu LES.

6. Rinichi... Nefrita lupică se formează la pacienții cu LES cu o activitate ridicată a procesului.

7. Sistem nervos... În funcție de zona afectată, pacienții cu LES prezintă o gamă largă de simptome neurologice, variind de la cefalee de tip migrenă până la atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale. În timpul unei perioade de activitate ridicată a procesului, pot apărea convulsii epileptice, coree și ataxie cerebrală. Neuropatia periferică apare în 20% din cazuri. Manifestarea sa cea mai dramatică este nevrita optică cu pierderea vederii.

Diagnosticul lupusului eritematos sistemic

Un diagnostic de LES este considerat stabilit atunci când sunt îndeplinite 4 sau mai multe din 11 criterii (American Rheumatological Association, 1982).

Eritem de tip fluture	Eritem fix (plat sau ridicat) la nivelul pomeților, cu tendință de a se extinde la pliurile nazolabiale.
Erupție cutanată discoidă	Leziuni eritematoase ridicate cu scuame strânse, atrofie a pielii și cicatrici în timp.
Fotosensibilizare	Apariția sau creșterea severității erupției după expunerea la soare.
Ulcere bucale și/sau nazofaringiene	De obicei nedureroasă.
Artrită	Apariția de edem și durere a cel puțin două articulații fără deformare.
Serozită	Pleurezie sau pericardită.
Leziuni renale	Una dintre următoarele manifestări: o creștere periodică a proteinei în urină până la 0,5 g / zi sau definirea cilindrilor în urină.
Leziuni ale SNC	Una dintre următoarele manifestări: convulsii sau psihoze neasociate cu alte cauze.
Tulburări hematologice	Una dintre următoarele manifestări: anemie hemolitică, limfopenie sau trombocitopenie, neasociată cu alte cauze.
Tulburări ale sistemului imunitar	Detectarea celulelor LE sau a anticorpilor la ADNn în ser sau a anticorpilor antigenului Smith sau a unui test Wasserman fals pozitiv care persistă timp de 6 luni fără a dezvălui treponema pallidum.
Anticorpi antinucleari	O creștere a titrului de anticorpi antinucleari, care nu este asociată cu alte cauze.

Testele imunologice joacă un rol important în diagnosticul LES. Absența factorului antinuclear în serul sanguin pune la îndoială diagnosticul de LES. Pe baza datelor de laborator, se determină gradul de activitate a bolii.

Odată cu creșterea gradului de activitate, crește riscul de deteriorare a noilor organe și sisteme, precum și agravarea bolilor existente.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic

Tratamentul trebuie să fie cât mai adecvat posibil pentru fiecare pacient în parte. Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

Cu o creștere persistentă a temperaturii fără niciun motiv aparent;
în cazul afecțiunilor care pun viața în pericol: insuficiență renală rapid progresivă, pneumonită acută sau hemoragie pulmonară.
cu apariţia complicaţiilor neurologice.
cu o scădere semnificativă a numărului de trombocite, eritrocite sau limfocite sanguine.
în cazul în care exacerbarea LES nu poate fi vindecată în ambulatoriu.

Pentru tratamentul lupusului eritematos sistemic în timpul unei exacerbări, medicamentele hormonale (prednisolon) și citostaticele (ciclofosfamidă) sunt utilizate pe scară largă conform unei scheme specifice. Cu afectarea organelor sistemului musculo-scheletic, precum și cu creșterea temperaturii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac).

Pentru tratamentul adecvat al unei boli a unui anumit organ, este necesar să consultați un specialist în acest domeniu.

Prognosticul de viață cu LES cu tratament oportun și corect este favorabil. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru astfel de pacienți este de aproximativ 90%. Dar, cu toate acestea, rata mortalității pacienților cu LES depășește de trei ori populația generală. Factorii de prognostic nefavorabil sunt considerați debutul precoce al bolii, sexul masculin, dezvoltarea nefritei lupice, activitatea ridicată a procesului și adăugarea infecției.

Medic terapeut E.V. Sirotkina

131564 0

Lupus (lupus eritematos sistemic, LES) este o boală autoimună în care sistemul imunitar uman atacă celulele țesutului conjunctiv ale gazdei ca fiind străine.

Țesutul conjunctiv se găsește aproape peste tot și, cel mai important, în vasele omniprezente.

Inflamația cauzată de lupus poate afecta o mare varietate de organe și sisteme, inclusiv pielea, rinichii, sângele, creierul, inima și plămânii. Lupusul nu se transmite de la o persoană la alta.

Știința nu cunoaște cauza exactă a lupusului, ca multe alte boli autoimune. Aceste boli sunt cel mai probabil cauzate de tulburări genetice ale sistemului imunitar care îi fac posibilă producerea de anticorpi împotriva propriei gazde.

Lupusul este greu de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt atât de variate și se pot deghiza ca alte afecțiuni. Cea mai distinctivă trăsătură a lupusului este eritemul de pe față, care seamănă cu aripile unui fluture răspândite pe ambii obraji ai bolnavului (eritem fluture). Dar acest simptom nu apare în toate cazurile de lupus.

Nu există un remediu definitiv pentru lupus, dar simptomele acestuia pot fi controlate cu medicamente.

Cauzele lupusului și factorii de risc

O combinație de factori externi poate împinge procesul autoimun. Mai mult, unii factori acționează asupra unei persoane, dar nu asupra alteia. De ce se întâmplă asta rămâne un mister.

Există multe posibile cauze cunoscute ale lupusului:

Expunerea la razele ultraviolete (lumina soarelui) poate face ca lupusul să se dezvolte sau să-i agraveze simptomele.
... Hormonii sexuali feminini nu provoacă lupus, dar o fac. Printre acestea pot fi preparate în doze mari de hormoni sexuali feminini pentru tratamentul bolilor ginecologice. Dar acest lucru nu se aplică în cazul luării de contraceptive orale (CO) cu doze mici.
... Fumatul este considerat unul dintre factorii de risc pentru lupus, care poate provoca și agrava boala (în special afectarea vasculară).
... Unele medicamente pot agrava cursul lupusului (în fiecare caz, citiți instrucțiunile pentru medicament).
... Infecții precum citomegalovirusul (CMV), parvovirusul (eritemul infecțios) și hepatita C pot provoca, de asemenea, lupus. Virusul Epstein-Barr a fost asociat cu lupusul la copii.
... Substanțele chimice pot provoca lupus. Printre aceste substanțe, pe primul loc se află tricloretilena (o substanță narcotică folosită în industria chimică). Vopselele de păr și fixatorii, despre care se credea anterior că ar fi cauza lupusului, sunt acum pe deplin justificate.

Următoarele grupuri de oameni sunt mai susceptibile de a dezvolta lupus:

Femeile au mai multe șanse de a dezvolta lupus decât bărbații.
... Oamenii africani au mai multe șanse de a avea lupus decât albii.
... Persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 45 de ani se îmbolnăvesc cel mai des.
... Fumători înrăiți (conform unor studii).
... Persoane cu antecedente familiale.
... Persoane care iau regulat medicamente asociate cu risc de lupus (sulfonamide, unele antibiotice, hidralazina).

Medicamente care cauzează lupus

Una dintre cauzele comune ale lupusului este utilizarea de medicamente și alte substanțe chimice. În Statele Unite, hidralazina (aproximativ 20% din cazuri), precum și procainamida (până la 20%), chinidina, minociclina și izoniazida sunt considerate a fi printre principalele medicamente care provoacă LES indus de medicamente.

Medicamentele cel mai frecvent asociate cu lupusul includ blocantele canalelor de calciu, inhibitorii ECA, antagoniştii TNF-alfa, diureticele tiazidice şi terbinafina (un medicament antifungic).

Următoarele grupuri de medicamente sunt frecvent asociate cu debutul LES indus de medicamente:

Antibiotice: minociclină și izoniazidă.
... Medicamente antipsihotice: cloropromazina.
... Agenți biologici: interleukine, interferoni.
... Medicamente antihipertensive: metildopa, hidralazina, captopril.
... Medicamente hormonale: leuprolidă.
... Medicamente inhalate pentru BPOC: bromură de tiotropiu.
... Medicamente antiaritmice: procainamidă și chinidină.
... Antiinflamator: sulfasalazina si penicilamina.
... Antifungice: terbinafină, griseofulvină și voriconazol.
... Hipocolesterolemic: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
... Anticonvulsivante: acid valproic, etosuximidă, carbamazepină, hidantoină.
... Alte medicamente: picături oftalmice timolol, inhibitori de TNF-alfa, medicamente sulfa, hormoni sexuali feminini în doză mare.

Lista suplimentară de medicamente care provoacă lupus:

Amiodarona.
... Atenolol.
... Acebutolol.
... Bupropion.
... Hidroxiclorochina.
... Hidroclorotiazidă.
... Gliburidă.
... Diltiazem.
... Doxiciclina.
... Doxorubicină.
... Docetaxel.
... Aurul și sărurile sale.
... Imiquimod.
... Lamotrigină.
... Lansoprazol.
... Litiu și sărurile sale.
... Mefenitoină.
... Nitrofurantoina.
... Olanzapină.
... Omeprazol.
... Praktolol.
... Propiltiouracil.
... rezerpină.
... Rifampicina.
... Sertalin.
... Tetraciclină.
... Ticlopidină.
... Trimetadionă.
... Fenilbutazonă.
... Fenitoină.
... Fluorouracil.
... Cefepim.
... Cimetidină.
... Esomeprazol.

Uneori, lupusul eritematos sistemic este cauzat de substanțele chimice care pătrund în organism din mediul înconjurător. Acest lucru se întâmplă doar la unii oameni, dintr-un motiv care nu este încă înțeles.

Aceste substanțe chimice includ:

Unele insecticide.
... Unii compuși metalici.
... Eozina (un lichid fluorescent din rujuri).
... Acid para-aminobenzoic (PABA).

Simptomele lupusului

Simptomele lupusului sunt foarte variate deoarece boala poate afecta diferite organe. Au fost scrise volume de manuale medicale despre simptomele acestei boli complexe. Le putem revizui pe scurt.

Nu există două cazuri de lupus exact la fel. Simptomele lupusului pot apărea brusc sau se pot dezvolta treptat, pot fi temporare sau pot pune viața în pericol. La majoritatea oamenilor, lupusul este relativ ușor, cu crize periodice, atunci când simptomele bolii se agravează, apoi dispar sau dispar cu totul.

Simptomele lupusului pot include următoarele:

Oboseală și slăbiciune.
... Cresterea temperaturii.
... Durere, umflare și rigiditate în articulații.
... Eritem pe față sub formă de fluture.
... Leziuni cutanate agravate de soare.
... Fenomenul Raynaud (deteriorarea fluxului sanguin la nivelul degetelor).
... Probleme de respirație.
... Dureri în piept.
... Ochi uscați.
... Pierderea memoriei.
... Conștiință afectată.
... Durere de cap.

Este aproape imposibil să preziceți lupusul înainte de a vizita medicul dumneavoastră. Cereți sfatul dacă aveți o erupție neobișnuită, febră, dureri articulare sau oboseală.

Diagnosticul de lupus

Lupusul poate fi foarte dificil de diagnosticat din cauza varietății de manifestări ale bolii. Simptomele lupusului se pot schimba în timp și se pot asemăna cu alte boli. Poate fi necesară o întreagă gamă de teste pentru a diagnostica lupusul:

1. Hemoleucograma completă.

În această analiză se determină conținutul de eritrocite, leucocite, trombocite, hemoglobină. Cu lupus, poate fi găsită anemie. Numărul scăzut de globule albe și trombocite pot indica, de asemenea, lupus.

2. Determinarea indicatorului VSH.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este determinată de cât de repede se depun celulele roșii din sânge în proba de sânge pregătită la fundul tubului. ESR se măsoară în milimetri pe oră (mm / h). O viteză rapidă de sedimentare a eritrocitelor poate indica o inflamație, inclusiv o inflamație autoimună, cum ar fi în lupus. Dar VSH crește și în cancer, alte boli inflamatorii, chiar și cu o răceală comună.

3. Evaluarea funcţiilor ficatului şi rinichilor.

Testele de sânge pot arăta cât de bine funcționează rinichii și ficatul. Acest lucru este determinat de nivelul enzimelor hepatice din sânge și de nivelul de substanțe toxice cărora rinichii trebuie să le facă față. Lupusul poate afecta atât ficatul, cât și rinichii.

4. Teste de urină.

Proba dumneavoastră de urină poate prezenta o creștere a proteinelor sau a celulelor roșii din sânge. Acest lucru indică leziunile renale care pot apărea în cazul lupusului.

5. Analiza pentru ANA.

Anticorpii antinucleari (ANA) sunt proteine ​​speciale care sunt produse de sistemul imunitar. Un test ANA pozitiv poate indica lupus, deși poate fi găsit și în alte afecțiuni. Dacă testul ANA este pozitiv, medicul dumneavoastră vă poate ordona alte teste.

6. Radiografia toracică.

Realizarea unei imagini a pieptului poate ajuta la detectarea inflamației sau a lichidului în plămâni. Acesta ar putea fi un semn de lupus sau alte boli care afectează plămânii.

7. Ecocardiografie.

Ecocardiografia (EchoCG) este o tehnică care utilizează unde sonore pentru a produce o imagine a unei inimi care bate în timp real. Ecocardiografia poate dezvălui probleme cu valvele cardiace și nu numai.

8. Biopsie.

Biopsia, prelevarea unui eșantion de organ pentru analiză, este utilizată pe scară largă în diagnosticul diferitelor boli. Lupusul afectează adesea rinichii, așa că medicul dumneavoastră vă poate ordona o biopsie a rinichilor dumneavoastră. Această procedură se efectuează folosind un ac lung după anestezie preliminară, așa că nu este nimic de care să vă faceți griji. Bucata de țesut rezultată va ajuta la identificarea cauzei bolii dumneavoastră.

Tratamentul lupusului

Tratamentul pentru lupus este foarte complex și de durată. Tratamentul depinde de severitatea simptomelor și necesită discuții serioase cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile unei anumite terapii. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze în mod constant tratamentul. Dacă simptomele dispar, el poate schimba medicamentul sau poate reduce doza. Dacă apare o exacerbare, este adevărat opusul.

Medicamente moderne pentru tratamentul lupusului:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

AINS OTC, cum ar fi naproxenul (Anaprox, Nalgezin, Floginas) și ibuprofenul (Nurofen, Ibuprom) pot fi utilizate pentru a trata inflamația, umflarea și durerea cauzate de lupus. AINS mai puternice, cum ar fi diclofenacul (Olfen), sunt disponibile conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Efectele secundare ale AINS includ dureri abdominale, sângerări ale stomacului, probleme cu rinichii și un risc crescut de complicații cardiovasculare. Acesta din urmă este valabil mai ales pentru celecoxib și rofecoxib, care nu sunt recomandate persoanelor în vârstă.

2. Medicamente antimalarice.

Medicamentele care sunt prescrise în mod obișnuit pentru tratarea malariei, cum ar fi hidroxiclorochina (Plaquenil), ajută la controlul simptomelor lupusului. Efecte secundare: disconfort la stomac și leziuni ale retinei (foarte rare).

3. Hormoni corticosteroizi.

Hormonii corticosteroizi sunt medicamente puternice care luptă împotriva inflamației în lupus. Printre acestea se numără metilprednisolon, prednisolon, dexametazonă. Aceste medicamente sunt prescrise numai de un medic. Au efecte secundare pe termen lung: creștere în greutate, osteoporoză, hipertensiune arterială, risc de diabet și susceptibilitate la infecții. Riscul de reacții adverse este mai mare, cu cât dozele pe care le utilizați sunt mai mari și cu atât durata tratamentului este mai lungă.

4. Imunosupresoare.

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar pot fi de mare ajutor pentru lupus și alte boli autoimune. Printre acestea se numără ciclofosfamidă (Cytoxan), azatioprină (Imuran), micofenolat, leflunomidă, metotrexat și altele. Reacții adverse posibile: susceptibilitate la infecții, leziuni hepatice, fertilitate redusă, risc de multe tipuri de cancer. Un medicament mai nou, belimumab (Benlysta), reduce, de asemenea, inflamația în lupus. Efectele sale secundare includ febră, greață și diaree.

Sfaturi pentru persoanele cu lupus.

Dacă aveți lupus, există mai mulți pași pe care îi puteți lua pentru a vă ajuta. Măsurile simple pot reduce erupțiile și vă pot îmbunătăți calitatea vieții.

Încercați următoarele:

Persoanele cu lupus suferă de oboseală constantă, care este diferită de oboseala la persoanele sănătoase și nu dispare odată cu odihna. Din acest motiv, îți poate fi dificil să judeci când să faci pauză și să te odihnești. Dezvoltați-vă o rutină zilnică cruntă și urmați-o.

2. Ai grijă la soare.

Razele UV pot declanșa lupusul, așa că ar trebui să purtați îmbrăcăminte închisă și să evitați să mergeți sub soarele fierbinte. Alege ochelari de soare mai inchisi la culoare si o crema cu un SPF de cel putin 55 (pentru pielea deosebit de sensibila).

3. Mănâncă o dietă sănătoasă.

O dietă sănătoasă ar trebui să includă fructe, legume și cereale integrale. Uneori va trebui să suportați restricții alimentare, mai ales dacă aveți hipertensiune arterială, probleme cu rinichii sau gastro-intestinale. Luați asta în serios.

4. Fă sport în mod regulat.

Exercițiile pe care medicul dumneavoastră le-a aprobat vă vor ajuta să vă puneți în formă și să vă recuperați mai repede după crize. Pe termen lung, exercițiile fizice înseamnă scăderea riscului de atac de cord, obezitate și diabet.

5. Renunță la fumat.

Printre altele, fumatul poate agrava leziunile inimii și vaselor de sânge cauzate de lupus.

Medicina alternativa si lupus

Uneori, medicina alternativă poate ajuta persoanele cu lupus. Dar nu uitați că este neconvențional tocmai pentru că eficacitatea și siguranța sa nu au fost dovedite. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice tratament alternativ pe care doriți să le încercați.

Tratamente neconvenționale pentru lupus cunoscute în Occident:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

Suplimentele alimentare care conțin acest hormon pot reduce cantitatea de steroizi pe care o primește pacientul. DHEA ameliorează simptomele bolii la unii pacienți.

2. Seminte de in.

Semințele de in conțin un acid gras numit acid alfa-linolenic, care poate reduce inflamația. Mai multe studii au arătat capacitatea semințelor de in de a îmbunătăți funcția rinichilor la persoanele cu lupus. Efectele secundare includ balonare și dureri abdominale.

3. Ulei de pește.

Suplimentul alimentar cu ulei de pește conține acizi grași omega-3 care pot fi benefici pentru lupus. Studiile preliminare au arătat rezultate promițătoare. Efectele secundare ale uleiului de pește includ greață, vărsături, eructații și un gust de pește în gură.

4. Vitamina D.

Există unele dovezi că această vitamină poate ameliora simptomele la persoanele cu lupus. Adevărat, datele științifice despre această problemă sunt foarte limitate.

Complicațiile lupusului

Inflamația cauzată de lupus poate afecta diferite organe.

Acest lucru duce la numeroase complicații:

1. Rinichi.

Insuficiența renală este una dintre principalele cauze de deces la persoanele cu lupus. Semnele problemelor renale includ mâncărime pe tot corpul, durere, greață, vărsături și umflături.

2. Creierul.

Dacă creierul este afectat de lupus, persoana poate prezenta dureri de cap, amețeli, modificări de comportament și halucinații. Uneori apar convulsii și chiar un accident vascular cerebral. Multe persoane cu lupus au probleme cu memoria și expresia.

3. Sânge.

Lupusul poate provoca tulburări ale sângelui, cum ar fi anemie și trombocitopenie. Acesta din urmă se manifestă printr-o tendință de sângerare.

4. Vasele de sânge.

Cu lupus, vasele de sânge din diferite organe se pot inflama. Aceasta se numește vasculită. Riscul de inflamație vasculară crește dacă pacientul fumează.

5. Plămânii.

Lupusul crește probabilitatea de inflamație a pleurei - pleurezie, care poate face respirația dureroasă și dificilă.

6. Inima.

Anticorpii pot ataca mușchiul inimii (miocardită), sacul (pericardită) și arterele mari. Acest lucru duce la un risc crescut de atac de cord și alte complicații grave.

7. Infecții.

Persoanele cu lupus devin vulnerabile la infecții, mai ales ca urmare a tratamentului cu steroizi și medicamente imunosupresoare. Cele mai frecvente infecții ale sistemului genito-urinar, infecții respiratorii. Agenți patogeni comuni: drojdie, salmonella, virus herpes.

8. Necroza avasculară a oaselor.

Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de necroză aseptică sau neinfecțioasă. Apare atunci când aportul de sânge la oase scade, ducând la fragilitate și distrugerea ușoară a țesutului osos. Adesea există probleme cu articulația șoldului, care este supusă unui stres puternic.

9. Complicațiile sarcinii.

Femeile cu lupus prezintă un risc ridicat de avort spontan. Lupusul crește probabilitatea de preeclampsie și naștere prematură. Pentru a reduce riscul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă abțineți de la a concepe până când au trecut cel puțin 6 luni de la ultimul focar.

Lupusul este asociat cu un risc crescut de multe tipuri de cancer. În plus, unele medicamente pentru lupus (imunosupresive) cresc singure acest risc.

Constantin Mokanov

Lupusul eritematos este una dintre bolile difuze ale țesutului conjunctiv. Mai multe forme clinice sunt combinate sub un nume comun. Din acest articol puteți afla despre simptomele lupusului eritematos, cauzele dezvoltării, precum și principiile de bază ale tratamentului.

Majoritatea femeilor sunt bolnave. Se manifestă, de regulă, între 20 și 40 de ani. Este mai frecventă în țările cu climă maritimă umedă și vânturi reci, în timp ce la tropice incidența este scăzută. Blondele sunt mai susceptibile la boli decât brunetele și cele cu pielea întunecată. Simptomele comune includ sensibilitatea la radiațiile ultraviolete, erupții vasculare pe piele (eritem) și mucoase (enantem). Un simptom caracteristic este o erupție eritematoasă pe față sub formă de fluture.

Clasificare

Astăzi nu există o singură clasificare, iar toate cele existente sunt foarte condiționate. Împărțirea în două tipuri este larg răspândită: piele - relativ benignă, fără afectarea organelor interne; sistemic - sever, în care procesul patologic se extinde nu numai la nivelul pielii și articulațiilor, ci și la inimă, sistemul nervos, rinichi, plămâni etc. Dintre formele cutanate se numără discoide cronice (limitate) și cronice diseminate (cu multe focare). Lupusul eritematos cutanat poate fi superficial (eritem centrifugal Bietta) si profund. În plus, există sindromul lupus de droguri.

Lupusul eritematos sistemic este acut, subacut și cronic, în funcție de faza de activitate - activ și inactiv, gradul de activitate - ridicat, moderat, minim. Formele pielii se pot transforma într-una sistemică. Unii experți sunt înclinați să creadă că aceasta este o singură boală, care se desfășoară în două etape:

• presistemice - forme discoide și alte forme cutanate;
• generalizare – lupus eritematos sistemic.

De ce apare?

Motivele sunt încă necunoscute. Boala este autoimună și se dezvoltă ca urmare a formării unui număr mare de complexe imune care se depun în țesuturile sănătoase și o deteriorează.

Se obișnuiește să se facă referire la factori provocatori ca unele infecții, medicamente, substanțe chimice, cuplate cu o predispoziție ereditară. Alocați sindromul lupus de droguri, care se dezvoltă ca o consecință a luării anumitor medicamente și este reversibil.

Lupus eritematos discoid

Simptomele acestei forme de boală apar treptat. În primul rând, există un eritem caracteristic (în formă de fluture) pe față. Erupțiile cutanate sunt localizate pe nas, obraji, frunte, pe marginea roșie a buzelor, în scalp, pe urechi, mai rar pe suprafețele din spate ale picioarelor și brațelor și partea superioară a corpului. Marginea roșie a buzelor poate fi afectată izolat, pe membrana mucoasă a cavității bucale, elementele unei erupții cutanate apar rar. Manifestările cutanate sunt adesea însoțite de dureri articulare. Lupusul discoid, ale cărui simptome apar în următoarea secvență: erupție cutanată eritematoasă, hiperkeratoză, fenomene atrofice, trece prin trei stadii de dezvoltare.

Primul se numește eritematos. În această perioadă, se formează o pereche de pete roz clar conturate, cu o plasă vasculară în centru, este posibilă o ușoară umflare. Treptat, elementele cresc în dimensiune, se îmbină și formează focare asemănătoare cu forma unui fluture: „spatele” său este pe nas, „aripile” sunt situate pe obraji. Sunt posibile senzații de furnicături și arsură.

A doua etapă este hiperkeratoza. Se caracterizează prin infiltrarea zonelor afectate, la locul focarelor apar plăci dense acoperite cu scuame mici albicioase. Dacă îndepărtați solzii, veți vedea o zonă dedesubt care seamănă cu o coajă de lămâie. Ulterior, are loc cheratinizarea elementelor, în jurul căreia se formează o margine roșie.

Al treilea stadiu este atrofic. Ca urmare a atrofiei cicatrici, placa ia forma unei farfurii cu o zonă albă în centru. Procesul continuă să progreseze, leziunile cresc în dimensiune, apar elemente noi. În fiecare focar, pot fi găsite trei zone: în centru - un loc de atrofie cicatricială, apoi - hiperkeratoză, de-a lungul marginilor - roșeață. În plus, se observă pigmentare și telangiectazii (vase mici dilatate sau vene de păianjen).

Mai rar, auricularele, mucoasa bucală și scalpul sunt afectate. În același timp, pe nas și urechi apar comedoane, iar orificiile foliculilor se extind. După ce leziunile se rezolvă, pe cap rămân zone de chelie, care este asociată cu atrofia cicatricială. Pe marginea roșie a buzelor se observă crăpături, edem, îngroșare, pe membrana mucoasă - cheratinizare a epiteliului, eroziune. Odată cu afectarea membranei mucoase, apar durere și senzație de arsură, care se intensifică odată cu vorbirea, mâncatul.

Cu lupusul eritematos al buzelor, se disting mai multe forme clinice, printre care:

• Tipic. Se caracterizează prin focare de infiltrare de formă ovală sau răspândirea procesului la întreaga margine roșie. Zonele afectate capătă o culoare purpurie, infiltrarea este pronunțată, vasele sunt dilatate. Suprafața este acoperită cu solzi albici. Dacă sunt separate, apare durere și sângerare. În centrul focarului există un loc de atrofie, de-a lungul marginilor există zone ale epiteliului sub formă de dungi albe.
• Fără atrofie pronunțată. Pe marginea roșie apar hiperemia și scuamele keratotice. Spre deosebire de forma tipică, solzii se desprind destul de ușor, hiperkeratoza este slab exprimată, telangiectaziile și infiltrația, dacă se observă, sunt nesemnificative.
• Eroziv. În acest caz, există o inflamație destul de puternică, zonele afectate sunt roșu aprins, există umflături, fisuri, eroziune, cruste sângeroase. La marginile elementelor - solzi și zone de atrofie. Aceste simptome ale lupusului sunt însoțite de arsură, mâncărime și durere care este agravată de mâncare. Cicatricile rămân după rezolvare.
• Adânc. Această formă este rară. Zona afectată arată ca o formațiune nodulară care se ridică deasupra suprafeței cu hiperkeratoză și eritem de sus.

Cheilita glandulare secundară este adesea asociată cu lupusul eritematos pe buze.

Mult mai rar, procesul patologic se dezvoltă pe membrana mucoasă. Se localizează, de regulă, pe mucoasele obrajilor, buzelor, uneori pe cerul gurii și pe limbă. Există mai multe forme, printre care:

• Tipic. Se manifestă prin focare de hiperemie, hipercheratoză, infiltrare. În centru există o zonă de atrofie, de-a lungul marginilor există zone de dungi albe care seamănă cu o palisadă.
• Exudativ-hiperemic se caracterizează printr-o inflamație puternică, în timp ce hiperkeratoza și atrofia nu sunt prea pronunțate.
• Cu leziuni, forma exsudativ-hiperemică se poate transforma într-o formă eroziv-ulcerativă cu elemente dureroase, în jurul căreia sunt localizate dungi albe divergente. După vindecare, cel mai adesea rămân cicatrici și corzi. Această specie este predispusă la malignitate.

Tratament pentru lupusul eritematos discoid

Principiul principal al tratamentului este agenții hormonali și imunosupresoare. Acestea sau acele medicamente sunt prescrise în funcție de simptomele pe care le are lupusul eritematos. Tratamentul durează de obicei câteva luni. Dacă elementele erupției cutanate sunt mici, trebuie aplicat un unguent cu corticosteroizi. În cazul erupțiilor cutanate abundente, corticosteroizii și imunosupresoarele trebuie administrate pe cale orală. Deoarece razele solare agravează boala, ar trebui să evitați expunerea la soare și, dacă este necesar, să folosiți o cremă care să protejeze împotriva radiațiilor ultraviolete. Este important să începeți tratamentul la timp. Acesta este singurul mod de a evita cicatricile sau de a reduce gravitatea acestora.

Lupus eritematos sistemic: simptome, tratament

Această boală gravă se caracterizează printr-un curs imprevizibil. Mai recent, acum două decenii, era considerată fatală. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații (de 10 ori). Procesul inflamator poate începe în orice țesut și organ în care există țesut conjunctiv. Este atât ușoară, cât și severă, ducând la dizabilitate sau deces. Severitatea depinde de varietatea și cantitatea de anticorpi formați în organism, precum și de organele implicate în procesul patologic.

Simptome LES

Lupusul sistemic este o boală cu o varietate de simptome. Se desfășoară în forme acute, subacute sau cronice. Poate începe brusc cu creșterea temperaturii, slăbiciune generală, scădere în greutate, dureri în articulații și mușchi. Majoritatea au manifestări ale pielii. Ca și în cazul lupusului discoid, pe față se formează un eritem caracteristic sub forma unui fluture bine definit. Erupția cutanată se poate răspândi la gât, partea superioară a pieptului, scalp și membre. Pe vârfurile degetelor de la picioare pot apărea noduli și pete, iar eritem ușor și atrofie pe tălpi și palme. Fenomenele distrofice apar sub formă de escare, căderea părului, deformarea unghiilor. Este posibilă apariția eroziunilor, bulelor, peteșiilor. În cazurile severe, bulele se deschid, se formează zone cu suprafețe erozive și ulcerative. Erupția poate apărea pe picioare și articulațiile genunchilor.

Lupusul eritematos sistemic apare cu leziuni ale multor organe și sisteme interne. Pe lângă sindromul pielii, durerile musculare și articulare, se pot dezvolta boli ale rinichilor, inimii, splinei, ficatului, precum și pleurezie, pneumonie, anemie, trombocitopenie și leucopenie. La 10% dintre pacienți, splina este mărită. La tineri și copii este posibilă o creștere a ganglionilor limfatici. Sunt cunoscute cazuri de afectare a organelor interne fără simptome ale pielii. Formele severe pot fi fatale. Principalele cauze de deces sunt insuficiența renală cronică, sepsisul.

Dacă lupusul eritematos sistemic apare într-o formă ușoară, sunt caracteristice următoarele simptome: erupție cutanată, artrită, febră, cefalee, leziuni minore ale plămânilor și inimii. Dacă evoluția bolii este cronică, atunci exacerbările sunt înlocuite cu perioade de remisie, care pot dura ani de zile. În cazurile severe, există leziuni grave ale inimii, plămânilor, rinichilor, precum și vasculitei, modificări semnificative în compoziția sângelui, tulburări severe ale sistemului nervos central.

Modificările care apar în LES sunt foarte diverse, procesul de generalizare este pronunțat. Aceste modificări sunt vizibile în special în grăsimea subcutanată, țesuturile intermusculare și periarticulare, pereții vasculari, rinichii, inima și organele sistemului imunitar.

Toate modificările pot fi împărțite în cinci grupuri:

• distrofic și necrotic în țesutul conjunctiv;
• inflamație de intensitate diferită în toate organele;
• sclerotic;
• în sistemul imunitar (acumularea de limfocite în splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici);
• patologii nucleare în celulele tuturor țesuturilor și organelor.

Manifestări LES

În cursul bolii, se dezvoltă o imagine polisindromică cu manifestări tipice pentru fiecare sindrom.

Semne ale pielii

Simptomele cutanate ale lupusului sunt variate și sunt în general de primă importanță în diagnostic. Ele sunt absente la aproximativ 15% dintre pacienți. La un sfert dintre pacienți, modificările pielii sunt primul semn al bolii. În aproximativ 60%, se dezvoltă în diferite stadii ale bolii.

Lupusul eritematos este o boală ale cărei simptome pot fi specifice și nespecifice. În total, se disting aproximativ 30 de tipuri de manifestări ale pielii - de la eritem la erupții cutanate buloase.

Forma cutanată se distinge prin trei semne clinice principale: eritem, keratoză foliculară, atrofie. Focarele discoide sunt observate la o pătrime din toți pacienții cu LES și sunt caracteristice formei cronice.

Lupusul eritematos este o boală, ale cărei simptome au propriile caracteristici. Forma tipică de eritem este o figură de fluture. Localizarea erupțiilor cutanate - părți deschise ale corpului: față, scalp, gât, partea superioară a pieptului și spate, membre.

Eritemul centrifugal Bietta (forma superficială de CV) are doar unul dintre triada semnelor - hiperemia, iar stratul de scuame, atrofia și cicatricile sunt absente. Leziunile sunt localizate, de regula, pe fata si au cel mai adesea forma unui fluture. Erupția cutanată în acest caz seamănă cu plăcile psoriazice sau are aspectul unei erupții cutanate în formă de inel fără cicatrici.

Cu o formă rară - lupusul eritematos profund al Kaposi-Irganga - se observă atât focare tipice, cât și noduri mobile dense, puternic limitate și acoperite cu piele normală.

Forma cutanată se desfășoară în mod continuu pentru o lungă perioadă de timp, exacerbându-se în perioada primăvară-vară din cauza sensibilității la radiațiile ultraviolete. Modificările pielii nu sunt de obicei însoțite de senzații. Doar leziunile localizate pe mucoasa bucală sunt dureroase în timp ce mănâncă.

Eritemul în lupusul eritematos sistemic poate fi limitat sau confluent, variind ca mărime și formă. De regulă, sunt edematoase, au o margine ascuțită cu pielea sănătoasă. Printre manifestările cutanate ale LES ar trebui să se numească cheilita lupică (hiperemie cu solzi cenușii, cu eroziuni, cruste și atrofie pe marginea roșie a buzelor), eritem pe degetele, tălpile, palmele, precum și eroziunea în cavitatea bucală. Simptomele caracteristice lupusului sunt tulburările trofice: piele uscată persistentă, alopecie difuză, fragilitate, subțierea și deformarea unghiilor. Vasculita sistemică se manifestă prin ulcere la nivelul picioarelor, cicatrici atrofice ale patului unghiei, gangrena vârfurilor degetelor.30% dintre pacienți dezvoltă sindromul Raynaud, caracterizat prin semne precum mâinile și picioarele reci și frisoane de alergare. Leziuni ale membranelor mucoase ale nazofaringelui, cavității bucale, vaginului sunt observate la 30% dintre pacienți.

Boala lupusului eritematos are simptome cutanate și mai rare. Acestea includ erupții buloase, hemoragice, urticariene, nodulare, papulonecrotice și alte tipuri de erupții cutanate.

Sindromul articular

Leziunile articulare sunt observate la aproape toți pacienții cu LES (mai mult de 90% din cazuri). Aceste simptome de lupus sunt cele care determină o persoană să consulte un medic. O articulație sau mai multe pot doare, durerea este de obicei migratoare, durează câteva minute sau câteva zile. Fenomenele inflamatorii se dezvoltă la încheietura mâinii, genunchi și alte articulații. Se exprimă rigiditatea matinală, procesul este cel mai adesea simetric. Nu sunt afectate doar articulațiile, ci și aparatul ligamentar. În forma cronică de LES cu afectare predominantă a articulațiilor și țesuturilor periarticulare, mobilitatea limitată poate fi ireversibilă. În cazuri rare, sunt posibile eroziunea osoasă și deformările articulare.

Mialgia se găsește la aproximativ 40% dintre pacienți. Miozita focală, care se caracterizează prin slăbiciune musculară, se dezvoltă rar.

Sunt cunoscute cazuri de necroză osoasă aseptică în LES, în timp ce în 25% din cazuri aceasta este o leziune a capului femural. Necroza aseptică poate fi cauzată de boală în sine și de doze mari de corticosteroizi.

Manifestări pulmonare

Pleurezia (revărsat sau uscat) este diagnosticată la 50-70% dintre pacienții cu LES, care este considerată o caracteristică diagnostică importantă în lupus. Cu o cantitate mică de revărsat, boala decurge imperceptibil, dar apar revărsări masive, în unele cazuri necesitând puncție. Patologiile pulmonare în LES sunt de obicei asociate cu vasculita clasică și sunt manifestarea acesteia. Adesea, în timpul unei exacerbări și implicării în procesul patologic al altor organe, se dezvoltă pneumonita lupusică, caracterizată prin dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în piept și uneori hemoptizie.

Cu sindromul antifosfolipidic, se poate dezvolta PE (embolie pulmonară). În cazuri rare - hipertensiune pulmonară, hemoragie pulmonară, fibroză a diafragmei, care este plină de distrofie pulmonară (o scădere a volumului total al plămânilor).

Manifestări cardiovasculare

Cel mai adesea, cu lupus eritematos, se dezvoltă pericardită - până la 50%. De regulă, se observă uscat, deși nu sunt excluse cazurile cu revărsare semnificativă. Cu un curs prelungit de LES și pericardită recurentă, se formează chiar și uscate, aderențe mari. În plus, miocardita și endocardita sunt adesea diagnosticate. Miocardita se manifestă prin aritmii sau disfuncții ale mușchiului inimii. Endocardita este complicată de boli infecțioase și tromboembolism.

Dintre vasele din LES, arterele medii și mici sunt de obicei afectate. Sunt posibile tulburări precum erupții eritematoase, capilarită digitală, plasă livedo (piele marmorată), necroza vârfului degetelor. Din leziunile venoase, tromboflebitele asociate cu vasculita nu sunt neobișnuite. Arterele coronare sunt adesea implicate în procesul patologic: se dezvoltă coronarita și ateroscleroza coronariană.

Una dintre cauzele decesului în LES de lungă durată este infarctul miocardic. Există o relație între boala coronariană și hipertensiune arterială, prin urmare, dacă este detectată hipertensiune arterială, este necesar un tratament imediat.

Manifestări gastrointestinale

Leziuni ale sistemului digestiv în LES sunt observate la aproape jumătate dintre pacienți. În acest caz, lupusul sistemic are următoarele simptome: lipsa poftei de mâncare, greață, arsuri la stomac, vărsături și dureri abdominale. Examinarea relevă o încălcare a motilității esofagului, dilatarea acestuia, ulcerația mucoasei stomacului, esofagului, duodenului, ischemia pereților gastric și intestinal cu perforație, arterită, degenerarea fibrelor de colagen.

Pancreatita acută este rar diagnosticată, dar agravează semnificativ prognosticul. Dintre patologiile ficatului, se constată atât o ușoară creștere a acestuia, cât și cea mai severă hepatită.

Sindromul renal

Nefrita lupică se dezvoltă la 40% dintre pacienții cu LES, care este cauzată de depunerea complexelor imune în glomeruli. Există șase etape ale acestei patologii:

• boală cu modificări minime;
• glomerulonefrită mezangială benignă;
• glomerulonefrită focal proliferativă;
• glomerulonefrită proliferativă difuză (după 10 ani, 50% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală cronică);
• nefropatie membranoasă lent progresivă;
• glomeruloscleroza este stadiul final al nefritei lupice cu modificări ireversibile ale parenchimului renal.

Dacă lupusul eritematos sistemic are simptome renale, atunci, cel mai probabil, trebuie să vorbiți despre un prognostic prost.

Tulburări ale sistemului nervos

La 10% dintre pacienții cu LES, vasculita cerebrală se dezvoltă cu manifestări precum febră, convulsii epileptice, psihoză, comă, stupoare, meningism.

Are simptome de lupus eritematos sistemic asociate cu tulburări mintale. La majoritatea pacienților, există o scădere a memoriei, a atenției și a capacității mentale de muncă.

Posibilă afectare a nervilor faciali, dezvoltarea neuropatiei periferice și mielita transversală. Durerile de cap asemănătoare migrenei asociate cu afectarea sistemului nervos central nu sunt neobișnuite.

Sindrom hematologic

Cu LES, se pot dezvolta anemie hemolitică, trombocitopenie autoimună și limfopenie.

Sindromul antifosfolipidic

Acest complex de simptome a fost descris pentru prima dată în LES. Se manifestă prin trombocitopenie, necroză ischemică, endocardită Liebman-Sachs, accident vascular cerebral, PE, liveo-vasculită, tromboză (arterială sau venoasă), gangrenă.

Sindromul lupus indus de medicamente

Poate fi cauzată de aproximativ 50 de medicamente, printre care: „Hidralazine”, „Isoniazidă”, „Procainamidă”.

Se manifesta prin mialgii, febra, artralgii, artrita, anemie, serozita. Rinichii sunt rar afectați. Severitatea simptomelor este direct proporțională cu doza. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des. Singurul tratament este retragerea medicamentelor. Uneori sunt prescrise aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Corticosteroizii pot fi indicați în cazuri extreme.

Tratamentul LES

Este dificil să vorbim despre prognostic, deoarece boala este imprevizibilă. Dacă tratamentul a început la timp, a fost posibilă suprimarea rapidă a inflamației, atunci prognosticul pe termen lung poate fi favorabil.

Medicamentele sunt selectate pe baza simptomelor lupusului sistemic. Tratamentul depinde de severitatea bolii.

În cazul unei forme ușoare, sunt prezentate medicamente care reduc manifestările cutanate și articulare, de exemplu, „Hidroxiclorochina”, „Quinacrină” și altele. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi prescrise pentru a calma durerile articulare, deși nu toți medicii aprobă AINS pentru lupusul eritematos. Cu o coagulare crescută a sângelui, aspirina este prescrisă în doze mici.

În cazurile severe, este necesar să începeți să luați medicamente cu prednisolon ("Metipred") cât mai curând posibil. Doza și durata tratamentului depind de organele afectate. Pentru a suprima reacția autoimună, sunt prescrise imunosupresoare, de exemplu, ciclofosfamidă. Cu vasculită și afectarea severă a rinichilor și a sistemului nervos, este indicat un tratament complex, inclusiv administrarea de corticosteroizi și imunosupresoare.

După ce este posibilă suprimarea procesului inflamator, medicul reumatolog determină doza de prednisolon pentru utilizare pe termen lung. Dacă rezultatele testelor s-au îmbunătățit, manifestările au scăzut, medicul reduce treptat doza de medicament, în timp ce pacientul poate prezenta o exacerbare. În zilele noastre, este posibil să se reducă doza de medicament pentru majoritatea pacienților cu lupus eritematos sistemic.

Dacă boala s-a dezvoltat ca urmare a luării medicamentelor, atunci recuperarea are loc după întreruperea medicamentului, uneori după câteva luni. Nu este necesar un tratament special.

Caracteristicile bolii la femei, bărbați și copii

După cum am menționat mai devreme, femeile sunt mai susceptibile la boli. Nu există un consens cu privire la cine are simptome mai severe de lupus eritematos - femei sau bărbați - nu există un consens. Se presupune că la bărbați boala este mai gravă, numărul remisiilor este mai mic, generalizarea procesului este mai rapidă. Unii cercetători au concluzionat că trombocitopenia, sindromul renal și leziunile SNC în LES sunt mai frecvente la bărbați, iar simptomele articulare ale lupusului eritematos sunt mai frecvente la femei. Alții nu au împărtășit această părere, iar unii nu au găsit diferențe de gen în ceea ce privește dezvoltarea anumitor sindroame.

Simptomele lupusului eritematos la copii diferă prin polimorfism la debutul bolii și doar 20% au forme mono-organelor. Boala se dezvoltă în valuri, cu perioade alternante de exacerbări și remisiuni. Se caracterizează printr-un debut acut, progresie rapidă, generalizare precoce și un prognostic mai prost decât la adulți, lupus eritematos la copii. Simptomele la debutul bolii sunt febră, stare de rău, slăbiciune, pofta de mâncare scăzută, pierderea în greutate, căderea rapidă a părului. Cu forma sistemică, manifestările diferă în aceeași varietate ca și la adulți.

LES sau lupusul eritematos sistemic aparține categoriei bolilor autoimune cu etiologie necunoscută. Boala se dezvoltă ca urmare a eșecurilor provocate genetic în reglarea imună, în urma cărora este declanșat procesul de formare a anticorpilor nespecifici de organ la antigenele nucleelor ​​celulare, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației imune în țesuturile organelor.

Cu alte cuvinte, această patologie se numește o boală inflamatorie multisistem, deoarece majoritatea sistemelor și organelor sunt afectate: creierul, rinichii, pielea, articulațiile.

Femeile tinere aflate la vârsta fertilă sunt expuse riscului de a dezvolta lupus eritematos sistemic, mai ales dacă aparțin rasei negroide - aproximativ 70% din cazurile de lupus eritematos sistemic sunt diagnosticate în acest grup de populație. Dar LES se poate dezvolta și la orice vârstă, inclusiv în perioada neonatală. La copii, boala este cel mai frecventă la grupa de vârstă de la 14 la 18 ani, în timp ce este mai frecventă la fete. Acest articol va discuta cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru lupusul eritematos sistemic.

Motive pentru dezvoltarea lupusului eritematos sistemic

Adevăratele motive pentru dezvoltarea patologiei nu au fost încă stabilite. Se obișnuiește să se distingă mai multe teorii cu privire la dezvoltarea lupusului eritematos sistemic, care sunt destul de controversate și au atât o serie de factori de confirmare, cât și o serie de infirmare:

Acțiunea factorilor fizici... Se știe că radiațiile ultraviolete pot declanșa sinteza de autoanticorpi de către celulele pielii, ceea ce este caracteristic persoanelor predispuse la LES.

Teoria hormonală... Femeile care suferă de lupus eritematos sistemic sunt adesea diagnosticate cu niveluri crescute ale hormonilor estrogen și prolactină. De asemenea, ei observă o manifestare primară destul de frecventă a lupusului eritematos sistemic în timpul sarcinii sau în perioada postpartum, când corpul unei femei suferă modificări hormonale semnificative.

Teoria bacteriilor... S-a dovedit că ADN-ul unui număr de bacterii este capabil să stimuleze producția de autoanticorpi antinucleari.

Teoria virală... S-a stabilit că la pacienții care suferă de lupus eritematos sistemic, prezența virusului Epstein-Barr este destul de des detectată.

Teoria genetică... Conform acestei teorii, boala este de origine genetică. Dar gena specifică care provoacă dezvoltarea lupusului eritematos sistemic nu a fost încă găsită.

Niciuna dintre teoriile de mai sus nu poate explica cauza dezvoltării patologiei cu o acuratețe sută la sută. Ca urmare, LES aparține patologiilor polietiologice, a căror origine se datorează mai multor motive.

Tipuri de lupus eritematos sistemic

Această patologie este clasificată în funcție de etapele cursului:

forma acuta, la momentul apariției lupusului eritematos sistemic, simptomele sunt caracterizate printr-o manifestare bruscă, ascuțită: activitate imunologică ridicată, afectare rapidă a mai multor organe simultan, creșterea temperaturii până la temperaturi subfebrile.

Forma subacută diferă în frecvența exacerbărilor, dar cu simptome mai puțin pronunțate decât în ​​cursul acut al lupusului eritematos sistemic. Leziunile de organe multiple se dezvoltă în primul an de boală.

Forma cronică caracterizată prin manifestarea pe termen lung a unuia sau mai multor simptome. Deosebit de caracteristică este combinația dintre lupusul eritematos sistemic și sindromul antifosfolipidic în prezența LES cronic.

Patogeneza LES (procese din organism)

Acțiunea unui factor cauzal sau coaliția lor în condiții de disfuncție a sistemului imunitar duce la un fel de „expunere” a ADN-ului diferitelor celule. Astfel de celule încep să fie percepute de propriul lor corp ca antigene sau străine. Imediat, organismul începe să secrete proteine ​​speciale de anticorpi care sunt specifice acestor celule și protejează organismul de ele. Ca urmare a acestei interacțiuni dintre antigene și anticorpi, se formează complexe imune, care sunt fixate în anumite organe.

Acest proces declanșează dezvoltarea unui răspuns inflamator imun și duce la deteriorarea celulelor. Cel mai adesea, celulele țesutului conjunctiv sunt afectate, astfel, lupusul eritematos sistemic se referă la patologiile țesutului conjunctiv al corpului. Acest țesut este larg reprezentat în toate sistemele și organele corpului, prin urmare, întregul corp este implicat în procesul patologic al LES.

Complexele imune, atunci când sunt fixate pe pereții vasculari, pot provoca procesul de formare a trombului. Anticorpii care circulă prin sânge pot avea un efect toxic, provocând dezvoltarea trombocitopeniei și anemiei.

Descoperirea oamenilor de știință

Într-unul dintre ultimele două studii, potrivit experților, a fost descoperit un mecanism care controlează agresiunea corpului uman împotriva propriilor celule și țesuturi. Descoperirea oferă noi oportunități pentru dezvoltarea unor tehnici suplimentare de diagnostic și permite dezvoltarea unei direcții mai eficiente în tratamentul lupusului eritematos sistemic.

Descoperirea a venit atunci când FDA era pe cale să anunțe o decizie privind utilizarea produsului biologic Benlista. Acest medicament complet nou este acum aprobat pentru utilizare în tratamentul lupusului eritematos sistemic.

Esența descoperirii este următoarea.

Când LES este prezent, organismul produce anticorpi împotriva propriului ADN numiți anticorpi antinucleari (ANA). Un test de sânge pentru ANA la un pacient cu suspiciune de lupus eritematos sistemic permite interpretarea corectă a diagnosticului.

Principalul mister al lupusului eritematos sistemic a fost mecanismul de eliberare a celulelor ADN în exterior. În 2004, s-a constatat că moartea explozivă a neutrofilelor duce la eliberarea conținutului acestora, inclusiv ADN-ul nuclear, în exterior sub formă de fire, în „rețeaua” cărora se încurcă ușor bacteriile patogene, ciupercile și virușii. La o persoană sănătoasă, astfel de capcane pentru neutrofile sunt ușor distruse în spațiul intercelular. La persoanele care suferă de LES, proteinele antimicrobiene HNP și LL37 împiedică distrugerea ADN-ului nuclear.

Aceste resturi de ADN și proteine ​​împreună pot activa celulele dendritice plasmacitoide, care produc interferon (proteine) care susțin răspunsul imun al organismului. Interferonul provoacă neutrofilele să elibereze mai multe fire de capcană, susținând astfel procesul patologic fără sfârșit.

Astfel, conform oamenilor de știință, patogeneza lupusului eritematos sistemic constă în ciclul morții neutrofile la nivel celular și în inflamația cronică a țesuturilor. Această descoperire este foarte importantă pentru diagnostic, precum și pentru tratamentul LES. Dacă este posibilă izolarea unei proteine ​​care va deveni un marker al lupusului eritematos sistemic, procesul de diagnostic va fi mult simplificat.

Un alt fapt interesant. Dintre 118 pacienți care au participat la un studiu care vizează detectarea deficienței de vitamina D la persoanele care suferă de patologii ale țesutului conjunctiv. Astfel, la 67 de pacienți cu boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrită reumatoidă), deficit de vitamina D a fost constatat la 52%, în timp ce la 51 de pacienți cu fibroză pulmonară de altă natură - la 20%. Acest lucru confirmă necesitatea și eficacitatea adăugării unui curs de vitamina D la cursul terapiei pentru lupusul eritematos sistemic și alte patologii autoimune.

Simptome

Simptomele patologiei depind de stadiul dezvoltării acesteia. La manifestare primară acută lupusul eritematos sistemic se dezvoltă brusc:

dureri ale articulațiilor;

oboseală;

slăbiciune;

febră până la 39 0 C.

Adesea, pacienții pot numi data de debut a manifestărilor clinice ale patologiei - simptomatologia poate fi atât de pronunțată. După 1-2 luni începe să se formeze o leziune clară a organelor importante pentru viață. Dacă boala continuă să progreseze, atunci după 1-2 ani pacientul moare.

La curs subacut primele simptome ale bolii sunt mai puțin pronunțate, iar procesul patologic se dezvoltă și el mai lent - dezvoltarea treptată a afectarii organelor, pe o perioadă de 1-1,5 ani.

La curs cronic de câțiva ani, doar unul sau câteva simptome persistă. Exacerbarea patologiei are loc brusc, fără a perturba activitatea organelor vitale.

Practic, manifestările inițiale ale lupusului eritematos sistemic nu au o specificitate specifică și sunt ușor oprite prin tratament cu medicamente antiinflamatoare, sau chiar dispar de la sine. Remisiunea diferă ca durată. Mai devreme sau mai târziu, dar apare o exacerbare a patologiei, mai des se observă în perioada primăvară-vară din cauza creșterii cantității de radiație solară, în timp ce există o deteriorare bruscă a stării pielii pacientului. În timp, apar afectarea organelor.

Piele, păr și unghii.

Implicarea pielii în procesul patologic este cel mai frecvent simptom al lupusului eritematos sistemic la femei, a cărui apariție poate fi asociată cu efectul unui anumit factor cauzal: șoc psiho-emoțional, expunerea la îngheț, expunerea prelungită la soare. radiatii.

LES se caracterizează prin înroșirea pielii din jurul obrajilor și nasului, care are forma aripilor unui fluture. Pe lângă față, eritemul apare și pe zonele deschise ale pielii - decolteu, membrele superioare. Eritemul tinde să crească periferic.

În prezența lupusului eritematos discoid, eritemul cutanat face loc edemului inflamator. Zona afectată se îngroașă treptat și după un timp se atrofiază cu formarea unei cicatrici la locul localizării edemului. Focurile de lupus discoid pot apărea pe orice parte a corpului pacientului, ceea ce indică diseminarea procesului.

Un alt simptom al lupusului eritematos sistemic este capilarita, care se manifestă prin edem, roșeață și numeroase hemoragii sub formă de puncte mici care sunt localizate pe palme, tălpi și vârful degetelor.

Deteriorarea părului în lupus se manifestă sub formă de chelie parțială sau completă graduală. În timpul unei exacerbări, este caracteristică și o modificare a structurii unghiilor, care devine destul de des cauza atrofiei pliului periungual.

Calvitie focala sau generalizata, urticaria, pruritul sunt semnele cele mai caracteristice ale lupusului eritematos sistemic. Pe lângă manifestările cutanate, pacientul suferă de modificări ale dispoziției de la agresivitate la euforie, modificări ale funcțiilor inimii și rinichilor și dureri de cap.

Membrana mucoasă.

Cel mai adesea, membranele mucoase ale nasului și gurii sunt afectate: apare roșeață, se formează enanteme (eroziune) pe membrana mucoasă și mici ulcere în gură. În cazul crăpăturilor, ulcerației și eroziunii marginii roșii a buzelor se dezvoltă cheilita lupusică. Focarele patologiei apar sub formă de plăci dense cianotice care provoacă durere la mâncare și au tendință de ulcerație, sunt, de asemenea, clar limitate și acoperite cu solzi de pitiriazis (în unele cazuri).

Sistemul musculo-scheletic.

Aproximativ 90% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic suferă de leziuni articulare. Articulațiile mici, în special degetele mâinii, sunt afectate. Răspândirea procesului patologic are loc simetric, ducând în cele din urmă la rigiditatea articulațiilor. Destul de des, apare necroza osoasa de natura aseptica. Pe lângă articulațiile mâinii, au de suferit și articulațiile genunchiului și șoldului, ceea ce provoacă insuficiența lor funcțională. Dacă în acest proces este implicat aparatul ligamentar al membrului, atunci încep să se dezvolte contracturi de natură nepermanentă, în cazurile de lupus eritematos sistemic sever - până la subluxație și luxație.

Organele sistemului respirator.

Cel mai adesea, plămânii sunt afectați, ceea ce se manifestă prin dezvoltarea hemoragiilor pulmonare, pneumonita acută lupică, pleurezia bilaterală. Primele două patologii reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Sistemul cardiovascular.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, endocardita Limban-Sachs apare cu implicarea valvei mitrale a inimii în procesul lupus. Foilele valvei cresc împreună și se formează un defect cardiac stenosant. În caz de pericardită, straturile pericardului încep să se îngroașe. Miocardita provoacă dureri în piept și mărirea inimii. Destul de des, vasele mici și mijlocii (inclusiv arterele coronare vitale și vasele cerebrale) sunt afectate, ceea ce duce la deces din cauza bolii coronariene și a accidentului vascular cerebral.

Sistem nervos.

Simptomele neurologice sunt destul de variate, mergând de la o migrenă banală până la atacuri ischemice de tip tranzistor și accidente vasculare cerebrale. Se pot dezvolta crize epileptice, coree și ataxie cerebrală. Neuropatia periferică apare la o cincime dintre pacienți; dacă este prezentă, inflamația nervului optic este un fenomen foarte nefavorabil, care duce la pierderea vederii.

Rinichi. În lupusul eritematos sistemic sever, se poate forma nefrită lupică de diferite tipuri.

La diagnosticarea lupusului eritematos sistemic la copii, inițial apar semne de afectare articulară (periartrită subacută și acută, artralgii volatile), care nu progresează, leziunile cutanate eritematoase (erupții cutanate) sunt de asemenea tipice și se dezvoltă anemie. Este necesar să se diferențieze LES de dermatita atopică la un copil.

Diagnostic diferentiat

Lupusul eritematos cronic trebuie diferențiat de sindromul Schengren, artrita reumatoidă precoce, leucoplazia tuberculoasă și lupusul, lichenul plan. În cazul leziunilor marginii roșii a buzelor, lupusul eritematos sistemic cronic trebuie diferențiat de cheilita actinic și cheilita abrazivă precanceroasă Manganotti. Având în vedere faptul că înfrângerea organelor interne are întotdeauna un curs similar cu procese diverse și infecțioase, lupusul eritematos sistemic trebuie diferențiat de infecția cu HIV, mononucleoză, sifilis și boala Lyme.

Tratamentul lupusului eritematos

Tratamentul pentru această boală care pune viața în pericol ar trebui să fie adaptat fiecărui pacient în mod individual. Complexul de măsuri terapeutice trebuie efectuat în ambulatoriu.

Indicațiile pentru spitalizarea pacientului sunt:

lipsa efectului terapiei în ambulatoriu;

trombocitopenie ascuțită, o scădere semnificativă a nivelului de limfocite și eritrocite din sânge;

complicații neurologice;

dezvoltarea unor afecțiuni care pun viața în pericol: sângerare din plămâni, pneumonită acută, insuficiență renală malignă;

hipertermie persistentă fără motiv aparent.

În perioada acută, lupusul eritematos sistemic se tratează cu medicamente hormonale (unguente corticosteroizi, prednisolon) și citostatice (ciclofosfamidă conform schemei). Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac) este indicată pentru dezvoltarea leziunilor sistemului musculo-scheletic și prezența hipertermiei.

În cazul localizării procesului în orice organ, este necesar să se consulte un medic de înaltă specialitate care va prescrie terapia corectivă adecvată.

Persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic ar trebui să evite expunerea la lumina directă a soarelui. Zonele expuse ale pielii trebuie lubrifiate cu grijă cu creme de protecție împotriva razelor ultraviolete.

Terapia imunosupresoare folosind propriile celule stem este destul de eficientă, mai ales în cazurile severe. Cel mai adesea, acest lucru duce la încetarea agresiunii autoimune și la stabilizarea stării pacientului.

Respectarea unui stil de viață sănătos, confortul psihologic, alimentația rațională, activitatea fizică fezabilă și respingerea obiceiurilor proaste sunt de mare importanță.

Prevenire și prognostic

Trebuie remarcat faptul că este imposibil să vă recuperați complet după lupusul eritematos sistemic.

Prognosticul pentru viață în prezența unui tratament oportun și adecvat este favorabil. Aproximativ 90% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de cinci ani sau mai mult. Prognosticul este nefavorabil numai atunci când există un debut precoce al bolii, adăugarea infecției, dezvoltarea nefritei lupice și activitatea ridicată a procesului. De asemenea, prognosticul pe viață este nefavorabil cu dezvoltarea lupusului eritematos sistemic la bărbați.

Pe baza etiologiei neclare a lupusului eritematos sistemic, prevenirea primară a patologiei nu a fost dezvoltată. Ca profilaxie a exacerbărilor patologiei, trebuie evitată influența directă a radiațiilor solare și să se protejeze cât mai mult posibil propria piele, în special zonele ei deschise (folosirea de creme de protecție solară, îmbrăcăminte).

Prevenirea exacerbărilor lupusului eritematos sistemic la copii constă în organizarea educației la domiciliu, întărirea imunității și prevenirea infecțiilor. Vaccinarea poate fi efectuată numai în condiții de remisiune absolută a patologiei. Introducerea gammaglobulinei poate fi efectuată numai în prezența valorilor absolute.

Navigare rapidă în pagină

Lupusul eritematos sistemic (LES), sau boala Limban Sachs, este unul dintre diagnosticele grave care pot fi auzite la programarea medicului, atât la adulți, cât și la copii. În cazul tratamentului prematur, LES duce la deteriorarea articulațiilor, mușchilor, vaselor de sânge și organelor unei persoane.

Din fericire, LES nu este o patologie comună - este diagnosticat la 1-2 persoane la 1000 de persoane.

Boala duce la formarea unei insuficiențe a unuia dintre organe. Prin urmare, această simptomatologie iese în prim-plan în tabloul clinic.

Fapt! - Lupusul eritematos sistemic se numără printre cele incurabile (dar nu fatale cu o supraveghere adecvată). Dar dacă sunt respectate toate recomandările medicului, pacienții reușesc să ducă o viață normală și împlinită.

Lupus eritematos sistemic - ce este?

Lupusul eritematos sistemic este o boală difuză a țesutului conjunctiv, manifestată prin afectarea pielii umane și a oricăror organe interne (de obicei rinichii).

După cum arată statisticile, cel mai adesea această patologie se dezvoltă la femeile sub 35 de ani. La bărbați, lupusul este diagnosticat de 10 ori mai rar, ceea ce se explică prin particularitățile fondului hormonal.

Factorii predispozanți ai bolii includ următorii:

• infecții virale care „trăiesc” în corpul uman în stare latentă pentru o lungă perioadă de timp;
• încălcarea proceselor metabolice;
• predispoziție genetică (o probabilitate crescută a bolii este transmisă din partea feminină, deși transmiterea prin linia masculină nu este exclusă);
• avorturi spontane, avorturi, naștere pe fondul perturbărilor în sinteza și percepția receptorilor de estrogen;
• modificări hormonale în organism;
• carii și alte infecții cronice;
• vaccinare, medicație pe termen lung;
• sinuzită;
• boli neuroendocrine;
• ședere frecventă în camere cu temperatură scăzută sau, dimpotrivă, ridicată
• moduri;
• tuberculoză;
• expunere la soare.

Lupusul eritematos sistemic, ale cărui cauze nu sunt pe deplin identificate, are mulți factori predispozanți pentru apariția diagnosticului. După cum am menționat mai sus, această boală se dezvoltă cel mai adesea la tineri și, prin urmare, apariția ei la copii nu este exclusă.

Uneori există cazuri când un copil are LES de la naștere. Acest lucru se datorează faptului că copilul are o tulburare congenitală în raportul de limfocite.

O altă cauză a bolii congenitale este considerată a fi un grad scăzut de dezvoltare a sistemului complementar, care este responsabil pentru imunitatea umorală.

Speranța de viață cu LES

Dacă LES nu este tratat cu activitate moderată, va deveni sever. Și tratamentul în această etapă devine ineficient, în timp ce viața pacientului de obicei nu depășește trei ani.

• Dar cu un tratament adecvat și în timp util, durata de viață a pacientului este extinsă la 8 ani sau chiar mai mult.

Cauza morții este dezvoltarea glomerulonefritei, care afectează aparatul glomerular al rinichilor. Consecințele afectează creierul și sistemul nervos.

Leziunile cerebrale apar din cauza meningitei aseptice pe fondul otrăvirii cu produse azotate. Și, prin urmare, orice boală trebuie tratată până la stadiul de remisie stabilă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Dacă sunt detectate simptome de lupus eritematos sistemic, contactați imediat un medic. În plus, moartea poate apărea din cauza hemoragiei pulmonare. Riscul de deces în acest caz este de 50%.

Simptome de lupus eritematos sistemic, grad

Medicii au identificat mai multe tipuri de LES, care vor fi prezentate în tabelul de mai jos. În fiecare dintre aceste tipuri, simptomul principal este o erupție cutanată. pentru că această caracteristică este comună, nu este în tabel.

Tip / caracteristică	Simptome	Particularități
Lupus eritematos sistemic (clasic)	Migrenă, febră, durere în zona rinichilor, stare de rău, crampe în diferite părți ale corpului.	Boala progresează rapid din cauza leziunilor oricărui organ sau sistem din organism.
Lupus eritematos	Îngroșarea epidermei, apariția plăcilor și a cicatricilor, deteriorarea membranelor mucoase ale gurii și nasului.	Una dintre cele mai frecvente boli de acest tip: eritemul Bietta, care se dezvoltă instantaneu și afectează profund pielea.
Lupusul neonatal	Probleme hepatice, defecte cardiace, anomalii ale sistemului circulator și imunitar.	Cel mai adesea apare la nou-născuți. Dar această formă a bolii este rară și dacă se iau măsuri preventive, poate fi evitată.
Lupus eritematos indus de medicamente	Toate simptomele LES.	Boala dispare după oprirea medicamentului care a provocat-o (fără intervenție suplimentară). Medicamente care duc la dezvoltarea bolii: anticonvulsivante, medicamente antiaritmice care afectează arterele.

Această boală are mai multe grade cu simptome caracteristice.

1. Grad minim... Principalele simptome sunt: ​​oboseală, febră repetată, spasme dureroase la nivelul articulațiilor, erupții minore mici de o nuanță roșie.

2. Moderat.În acest stadiu, erupția cutanată devine pronunțată. Pot apărea leziuni ale organelor interne și ale vaselor de sânge.

3. Exprimat.În această etapă apar complicații. Pacienții observă tulburări în activitatea sistemului musculo-scheletic, a creierului și a vaselor de sânge.

Astfel de forme ale bolii ies în evidență: acut, subacut și cronic, fiecare dintre ele fiind diferit unul de celălalt.

Forma acuta manifestată prin dureri articulare și slăbiciune crescută și, prin urmare, pacienții desemnează ziua în care boala a început să se dezvolte.

În primele șaizeci de zile de dezvoltare a bolii, apare un tablou clinic general al afectarii organelor. Dacă boala începe să progreseze, atunci după 1,5-2 ani pacientul poate fi fatal.

Forma subacută boala este dificil de identificat, deoarece nu există simptome pronunțate. Dar aceasta este cea mai comună formă a bolii. De obicei, durează 1,5 ani până când apare afectarea organului.

O caracteristică a unei boli cronice este că pentru o lungă perioadă de timp pacientul este deranjat simultan de mai multe simptome ale bolii. Perioadele de exacerbare sunt rare și sunt necesare doze mici de medicamente pentru tratament.

Primele semne de LES și manifestări tipice

Lupusul eritematos sistemic, ale cărui primele semne vor fi descrise mai jos, este o boală periculoasă care trebuie tratată în timp util. Când boala începe să se dezvolte, simptomele ei sunt similare cu cele ale unei răceli. Primele semne ale LES includ următoarele:

1. Durere de cap;
2. Noduli limfatici umflați;
3. Umflarea picioarelor, pungi sub ochi;
4. Modificări ale sistemului nervos;
5. Febră;
6. Tulburari ale somnului.

Înainte de apariția simptomelor externe caracteristice, semnul distinctiv al acestei boli este frisoanele. Este înlocuită cu transpirație crescută.

Adesea după aceasta, manifestările cutanate care caracterizează dermatita lupică se alătură bolii.

O erupție lupusică este localizată pe față, în regiunea nasului și a pomeților. Erupțiile cu SLE sunt roșii sau roz și, dacă te uiți atent la conturul lor, vei putea observa aripile unui fluture. Erupția apare pe piept, brațe și gât.

Caracteristicile erupțiilor cutanate următoarele:

• piele uscata;
• apariția solzilor;
• elemente papulare vagi;
• apariția veziculelor și ulcerelor, cicatricilor;
• roșeață severă a pielii atunci când este expus la lumina soarelui.

Căderea regulată a părului este un simptom al acestei afecțiuni grave. Pacienții suferă de chelie completă sau parțială, astfel încât acest simptom necesită tratament în timp util.

Tratamentul LES - medicamente și metode

Tratamentul în timp util și direcționat patogenetic este important în această boală, starea generală a sănătății pacientului depinde de aceasta.

Dacă vorbim despre forma acută a bolii, atunci tratamentul poate fi efectuat sub supravegherea unui medic. Medicul poate prescrie următoarele medicamente (exemplele de medicamente sunt indicate în paranteze):

• Glucocorticosteroizi (Celeston).
• Complexe hormonale și vitaminice (Seton).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Delagil).
• Citostatice (azatioprină).
• Agenți din grupa aminocalină (hidroxiclorochina).

Sfat! Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui specialist. Deoarece unul dintre medicamentele comune - aspirina, poate fi periculos pentru pacient, medicamentul încetinește coagularea sângelui. Și cu utilizarea prelungită a medicamentelor nesteroidiene, membrana mucoasă poate fi iritată, împotriva căreia se dezvoltă adesea gastrită și ulcere.

Dar nu este întotdeauna necesar să se trateze lupusul eritematos sistemic într-un spital. Și acasă este permis să urmați recomandările prescrise de medic, dacă gradul de activitate al procesului permite.

În următoarele cazuri, spitalizarea pacientului este obligatorie:

• creșterea regulată a temperaturii;
• apariția complicațiilor de natură neurologică;
• afecțiuni care amenință viața umană: insuficiență renală, sângerare, pneumonită;
• scăderea indicatorilor de coagulare a sângelui.

Pe lângă medicamentele „în interior”, este necesar să se utilizeze unguente pentru uz extern. Nu excludeți procedurile care afectează starea generală a pacientului. Medicul poate prescrie următoarele tratamente:

• injectarea petelor dureroase cu medicamente hormonale (soluție de akrikhin).
• unguente cu glucocorticosteroizi (Sinalar).
• crioterapie.

Este de remarcat faptul că un prognostic favorabil pentru această boală poate fi observat atunci când tratamentul este început la timp. Diagnosticul de LES este similar cu dermatita, seboreea, eczema.

Tratamentul lupusului eritematos sistemic trebuie efectuat în cure de cel puțin șase luni. Pentru a preveni complicațiile care duc la dizabilitate, pe lângă tratamentul adecvat, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

• a refuza de la obiceiurile proaste;
• începe să mănânci corect;
• mentine confortul psihologic si evita stresul.

Deoarece este imposibil să vă recuperați complet după această boală, terapia trebuie să fie îndreptată spre ameliorarea simptomelor LES și eliminarea procesului inflamator autoimun.

Complicațiile lupusului

Există multe complicații ale acestei boli. Unele dintre ele duc la dizabilitate, altele - la moartea pacientului. S-ar părea că erupțiile cutanate pe corp, dar duc la consecințe dezastruoase.

Complicațiile includ următoarele condiții:

• vasculita arterelor;
• hipertensiune;
• afectarea ficatului;
• ateroscleroza.

Fapt! Perioada de incubație a LES la pacienți poate dura luni sau ani - acesta este cel mai important pericol într-o astfel de boală.

Dacă boala apare la femeile însărcinate, de multe ori duce la naștere prematură sau avort spontan. Printre complicații se numără și o schimbare a stării emoționale a pacientului.

Schimbările de dispoziție sunt adesea observate în jumătatea feminină a umanității, în timp ce bărbații tolerează boala mai calm. Complicațiile emoționale includ:

• depresie;
• Crize de epilepsie;
• nevroze.

Lupusul eritematos sistemic, al cărui prognostic nu este întotdeauna favorabil, aparține bolilor rare și, prin urmare, motivele apariției sale nu au fost încă studiate. Cel mai important lucru este tratamentul cuprinzător și evitarea factorilor provocatori.

Dacă rudele unei persoane sunt diagnosticate cu această boală, este important să se angajeze în prevenire și să încerce să ducă un stil de viață sănătos.

În concluzie, aș dori să spun că această boală duce la invaliditate și chiar la moartea pacientului. Și, prin urmare, la primele simptome de lupus eritematos sistemic, nu trebuie să amânați o vizită la medic. Diagnosticarea într-un stadiu incipient vă permite să salvați pielea, vasele de sânge, mușchii și organele interne - prelungiți și îmbunătățiți semnificativ calitatea vieții.