Cumpărați medicamente ieftine împotriva hepatitei C
Sute de furnizori aduc Sofosbuvir, Daklatasvir și Velpatasvir din India în Rusia. Dar doar câțiva pot fi de încredere. Printre acestea se numara si o farmacie online cu o reputatie impecabila proektgn.com. Scapa definitiv de virusul hepatitei C in doar 12 saptamani. Medicamente de calitate, livrare rapida, cele mai ieftine preturi.
Boli conexe și tratamentul lor
Descrieri ale bolilor
Nume
Descriere
Sindromul postcolecistectomie este un sindrom de restructurare funcțională a sistemului biliar după o intervenție chirurgicală. Include motilitatea afectată a sfincterului lui Oddi (pulpa musculară a ieșirii căii biliare comune în duoden) și funcția motorie afectată a duodenului însuși. Cel mai adesea, există o încălcare a tonului sfincterului lui Oddi prin tipul de hipotensiune sau hipertensiune arterială. Cu toate acestea, afecțiunile, ale căror cauze nu au fost eliminate în timpul operației, se referă și la sindromul postcolecistectomie. Este vorba despre pietre rămase în căile biliare, papilita stenozantă sau stenoză ale căilor biliare, chisturi ale căilor biliare și alte obstacole mecanice ale căilor biliare, care ar fi putut fi eliminate în timpul operației, dar din diverse motive au rămas neobservate. Ca urmare a intervenției chirurgicale, pot apărea leziuni ale tractului biliar, îngustare și modificări cicatriciale ale căilor biliare. Uneori, există o îndepărtare incompletă a vezicii biliare sau procesul patologic se dezvoltă în ciotul ductului vezicii biliare.
Clasificare
Nu există o clasificare general acceptată a sindromului postcolecistectomie. Mai des în practica de zi cu zi, se utilizează următoarea sistematizare:
1. Recidive ale formării de calculi ale căii biliare comune (false și adevărate).
2. Stricturi ale căii biliare comune.
3. Papilita duodenală stenozantă.
4. Proces adeziv activ (peritonita cronica limitata) in spatiul subhepatic.
5. Pancreatită biliară (colepancreatită).
6. Ulcere gastroduodenale secundare (biliare sau hepatogene).
Simptome
* greutate si durere surda in hipocondrul drept.
* intoleranta la alimentele grase.
* amărăciune eructată.
* bătăile inimii,.
* transpirație.
Cauze
Cauza sindromului postcolecistectomie pot fi boli ale tractului gastrointestinal, care s-au dezvoltat ca urmare a existenței îndelungate a bolii biliare, care continuă după tratamentul chirurgical. Acestea sunt pancreatita cronică, hepatita, colangita, duodenita și gastrita. Se crede că cea mai frecventă cauză a sindromului postcolecistectomie este pietrele în căile biliare. Pietrele pot fi nedetectate și lăsate în canale în timpul intervenției chirurgicale sau nou formate. Pacienții se plâng de dureri în hipocondrul drept, care sunt paroxistice și însoțite sau nu de icter. În perioada unui atac, poate fi detectată întunecarea urinei. Când pietrele sunt lăsate, primele semne ale bolii apar imediat după tratamentul chirurgical, în timp ce pietrele nou formate necesită timp.
Cauza sindromului postcolecistectomie poate fi o încălcare a tonusului și a funcției motorii a duodenului sau obstrucția duodenală.
Tratament
Tratamentul pacienților cu sindrom postcolecistectomie ar trebui să fie cuprinzător și să vizeze eliminarea acelor tulburări funcționale sau structurale ale ficatului, tractului biliar (ducte și sfinctere), tractului gastro-intestinal și pancreasului, care stau la baza suferinței, au fost motivul pentru a merge la medic.
Mese fracționate frecvente prescrise (de 5-7 ori pe zi), aderarea la o dietă săracă în grăsimi (40-60 g pe zi de grăsimi vegetale), excluderea alimentelor prăjite, picante, acide. Pentru anestezie, puteți utiliza drotaverină, mebeverină. În cazurile în care toate opțiunile de medicamente au fost încercate și nu există niciun efect al tratamentului, se efectuează tratament chirurgical pentru a restabili permeabilitatea tractului biliar. Pentru a elimina deficiența enzimatică relativă, a îmbunătăți digestia grăsimilor, în doze medii zilnice se folosesc preparate enzimatice care conțin acizi biliari (festal, panzinorm forte). Prezența unor încălcări ascunse și chiar mai evidente ale digestiei grăsimilor implică utilizarea pe termen lung a enzimelor atât în scopuri terapeutice, cât și profilactice. Prin urmare, durata cursului de tratament este individuală. Adesea, îndepărtarea vezicii biliare este însoțită de o încălcare a biocenozei intestinale. Pentru refacerea microflorei intestinale, se prescriu mai întâi medicamente antibacteriene (doxiciclină, furazolidonă, metronidazol, intetrix), în cure scurte de 5-7 zile (1-2 cure). Apoi, tratamentul se efectuează cu medicamente care refac peisajul microbian intestinal, promovând creșterea microflorei normale (de exemplu, bifidumbacterin, linex). În termen de 6 luni de la îndepărtarea vezicii biliare, pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală. Este recomandabil să recomandați tratament balnear nu mai devreme de 6-12 luni după operație.
Descrieri ale bolilor
Nume
Infiltratie inflamatorie.
Descriere
Pentru a desemna astfel de forme de boli inflamatorii, mulți autori folosesc termeni contradictori în ceea ce privește începutul flegmonului, flegmonul în stadiul de infiltrație sau, în general, omit descrierea acestor forme de boală. În același timp, se observă că formele de infecție odontogenă cu semne de inflamație seroasă a țesuturilor moi peri-maxilare sunt frecvente și în majoritatea cazurilor răspund bine la tratament.
Cu terapia rațională începută în timp util, este posibil să se prevină dezvoltarea flegmoanelor și abceselor. Și acest lucru este justificat din punct de vedere biologic. Marea majoritate a proceselor inflamatorii ar trebui să se termine și să sufere involuție în stadiul de tumefiere sau infiltrare inflamatorie. Varianta cu dezvoltarea lor ulterioară și formarea abceselor, flegmonul este un dezastru, moartea țesuturilor, adică a părților corpului, iar atunci când procesul purulent se extinde în mai multe zone, sepsisul este adesea moarte. Prin urmare, în opinia noastră, infiltratul inflamator este cea mai frecventă, mai convenabilă și mai justificată formă biologică de inflamație. De altfel, deseori vedem infiltrate inflamatorii in tesuturile peri-maxilare, mai ales la copii, cu pulpita, parodontita, considerandu-le ca manifestari reactive ale acestor procese. O variantă a unui infiltrat inflamator este periadenita, periostita seroasă. Cel mai important lucru pentru un medic în evaluarea și clasificarea acestor procese (punerea unui diagnostic) este recunoașterea stadiului nepurulent al inflamației și a tacticilor de tratament adecvate.
Simptome
Infiltratele inflamatorii apar atât din cauza răspândirii de contact a infecției (per continuitatum), cât și a căii limfogene atunci când ganglionul limfatic este deteriorat cu infiltrarea tisulară ulterioară. Infiltrația se dezvoltă de obicei în câteva zile. Temperatura la pacienti este normala si subfebrila. În zona leziunii, umflarea și îngroșarea țesuturilor apar cu contururi relativ clare și se răspândesc la una sau mai multe regiuni anatomice. Palparea este nedureroasă sau ușor dureroasă. Nu se detectează nicio fluctuație. Pielea din zona leziunii este de culoare normală sau ușor hiperemică, oarecum tensionată. Există o leziune a tuturor țesuturilor moi din această zonă - piele, mucoasă, grăsime subcutanată și țesut muscular, adesea mai multe fascie cu includerea ganglionilor limfatici în infiltrat. De aceea preferăm termenul de infiltrat inflamator față de celulită, care denotă și astfel de leziuni. Infiltratul se poate rezolva în forme purulente de inflamație - abcese și flegmon, iar în aceste cazuri ar trebui să fie considerat un stadiu prealabil al inflamației purulente, care nu a putut fi oprit.
Infiltratele inflamatorii pot fi traumatice. Ele sunt localizate în aproape toate părțile anatomice ale regiunii maxilo-faciale, ceva mai des în bucal și podeaua gurii. Infiltratele inflamatorii de etiologie postinfecțioasă sunt localizate în zonele submandibulare, bucale, parotidiene, submentonale. Sezionalitatea debutului bolii (perioada toamnă-iarnă) este clar urmărită. Copiii cu infiltrat inflamator sunt internați mai des în clinică după 5 zile de boală.
Cauze
Infiltratele inflamatorii alcătuiesc un grup divers din punct de vedere al factorului etiologic. Studiile au arătat că 37% dintre pacienți au avut o geneză traumatică a bolii, 23% au fost cauzate de infecția odontogenă; în alte cazuri, infiltrate au apărut după diferite procese infecțioase. Această formă de inflamație apare cu aceeași frecvență la toate grupele de vârstă.
Tratament
Tratamentul pacienților cu infiltrate inflamatorii este conservator. Terapia antiinflamatoare se efectuează folosind agenți fizioterapeutici. Un efect pronunțat este dat de iradierea cu laser, pansamente cu unguent Vishnevsky și alcool. În cazurile de supurație a infiltratului inflamator apare flegmon. Apoi se efectuează un tratament chirurgical.
Lanț în clasificare:
1 Clasele ICD-10
2 Răniri, otrăviri și alte consecințe ale expunerii la cauze externe
Diagnosticul cu codul S00-T98 include 21 de diagnostice clarificatoare (titluri ICD-10):
- S00-S09 - Traumare la cap
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Inclus: leziuni:. ureche. ochi. fata (orice parte). gingiile. maxilar. zone ale articulației temporomandibulare. cavitatea bucală. cer. regiunea perioculară. scalp. limba. dinte. - S10-S19 - Leziune a gâtului
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Inclus: leziuni:. spatele gâtului. zona supraclaviculară. gât. - S20-S29 - Leziune la piept
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Inclus: leziuni:. sanului. piept (pereți). regiune interscapulară. - S30-S39 - Leziuni ale abdomenului, spatelui inferior, coloanei lombare și pelvisului
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Inclus: leziuni:. perete abdominal. anus. regiunea gluteală. organele genitale externe. partea laterală a abdomenului. zona inghinala. - S40-S49 - Leziuni ale centurii umărului și umărului
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Inclus: leziuni:. subsuoară. regiunea scapulară. - S50-S59 - Leziuni ale cotului și antebrațului
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Exclude: leziuni bilaterale ale cotului și antebrațului (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) degerături (T33-T35) leziuni:. mâini la nivel nespecificat (T10-T11) încheieturile și mâinile (S60-S69) mușcă sau înțepă o insectă otrăvitoare (T63.4). - S60-S69 - Leziuni ale încheieturii mâinii și mâinii
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Exclude: leziuni bilaterale ale încheieturii mâinii și ale mâinii (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) degerături (T33-T35) leziuni ale mâinilor la un nivel nespecificat (T10-T11) mușcături sau înțepături ale unei insecte otrăvitoare (T63.4) . - S70-S79 - Leziuni ale articulației șoldului și coapsei
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Exclude: leziuni bilaterale ale șoldului și coapsei (T00-T07) arsuri termice și chimice (T20-T32) degerături (T33-T35) leziuni ale picioarelor la un nivel nespecificat (T12-T13) mușcături sau înțepături ale unei insecte otrăvitoare (T63). 4). - S80-S89 - Leziuni ale genunchiului și piciorului inferior
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Include: fractură de gleznă și gleznă. - S90-S99 - Leziuni ale gleznei și piciorului
Conține 10 blocuri de diagnostice.
Exclude: leziuni bilaterale ale gleznei și piciorului (T00-T07) arsuri termice și chimice și coroziune (T20-T32) fracturi de gleznă și gleznă (S82.-) degerături (T33-T35) leziuni ale membrelor inferioare, nivel nespecificat (T12-T13) mușcătură sau înțepătura unei insecte otrăvitoare (T63.4) - T00-T07 - Leziuni care implică mai multe zone ale corpului
Conține 8 blocuri de diagnostice.
Include: leziuni bilaterale ale extremităților cu aceleași niveluri de leziune care afectează două sau mai multe zone ale corpului, clasificate în rubricile S00-S99. - T08-T14 - Leziune a unei părți nespecificate a trunchiului, a membrelor sau a regiunii corpului
Conține 7 blocuri de diagnostice.
Exclude: arsuri termice și chimice (T20-T32) degerături (T33-T35) leziuni care implică mai multe zone ale corpului (T00-T07) mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare (T63.4). - T15-T19 - Consecințele pătrunderii unui corp străin prin deschideri naturale
Conține 5 blocuri de diagnostice.
Exclus: corp străin:. lăsat accidental într-o plagă chirurgicală (T81.5) într-o rană prin puncție - vezi rană deschisă peste zone ale corpului. nereușită în țesuturile moi (M79.5). așchie (așchie) fără o rană mare deschisă - vezi rană superficială de-a lungul regiunilor corpului. - T20-T32 - Arsuri termice și chimice
Conține 3 blocuri de diagnostice.
Include: arsuri (termice) cauzate de:. dispozitive electrice de încălzire. soc electric. flacără. frecare. aer cald și gaze fierbinți. articole fierbinți. fulger. radiații arsuri chimice [coroziune] (externă) (internă) opărire. - T33-T35 - Degeraturi
Conține 3 blocuri de diagnostice.
Exclude: hipotermia și alte efecte ale expunerii la temperaturi scăzute (T68-T69). - T36-T50 - Intoxicatii cu medicamente, medicamente si substante biologice
Conține 15 blocuri de diagnostice.
Incluse: cutii:. supradozaj cu aceste substanțe. distribuirea sau recepția incorectă din greșeală a acestor substanțe. - T51-T65 - Efectul toxic al substanțelor, în principal în scopuri nemedicale
Conține 15 blocuri de diagnostice.
Exclude: arsuri chimice (T20-T32) manifestări toxice locale clasificate în altă parte (A00-R99) tulburări respiratorii datorate expunerii la agenți externi (J60-J70). - T66-T78 - Alte efecte și nespecificate ale cauzelor externe
Conține 10 blocuri de diagnostice. - T79-T79 - Unele complicații precoce ale traumei
Conține 1 bloc de diagnostice. - T80-T88 - Complicații ale procedurilor chirurgicale și terapeutice, neclasificate în altă parte
Conține 9 blocuri de diagnostice. - T90-T98 - Consecințele traumei, otrăvirii și alte influențe ale cauzelor externe
Conține 9 blocuri de diagnostice.
Diagnosticul nu include:
leziune la naștere (P10-P15)
- traumatisme obstetricale (O70-O71)
Explicația bolii cu codul S00-T98 în cartea de referință MBK-10:
În această clasă, secțiunea marcată cu litera S este utilizată pentru a codifica diferite tipuri de leziuni legate de o anumită zonă a corpului, iar secțiunea cu litera T este folosită pentru a codifica mai multe leziuni și leziuni ale anumitor părți nespecificate ale organismul, precum și otrăvirea și unele alte consecințe ale expunerii.cauze externe.
În cazurile în care titlul indică natura multiplă a leziunii, uniunea „c” înseamnă înfrângerea simultană a ambelor zone numite ale corpului și uniunea „și” - atât unul cât și ambele locuri.
Principiul codificării traumei multiple ar trebui aplicat cât mai larg posibil. Rubricile combinate pentru leziuni multiple sunt date pentru utilizare atunci când natura fiecărei leziuni individuale este insuficient de detaliată sau pentru evoluții statistice primare, când este mai convenabil să se înregistreze un singur cod; în alte cazuri, fiecare componentă a leziunii trebuie codificată separat. În plus, este necesar să se țină cont de regulile de codificare a morbidității și mortalității prezentate în volumul 2.
Blocurile din secțiunea S, precum și rubricile T00-T14 și T90-T98, includ leziuni, care la nivelul titlurilor din trei cifre sunt clasificate după tip, după cum urmează:
Traume superficiale, inclusiv:
abraziune
bule de apă (netermică)
contuzie, inclusiv vânătăi, vânătăi și hematom
traumatism de la un corp străin superficial (așchie) fără o rană mare deschisă
mușcătură de insectă (neotrăvitoare)
Rană deschisă, inclusiv:
muscat
a tăia
rupt
ciobit:
... NOS
... cu corp străin (pătruns).
Fractură, inclusiv:
... închis:. mărunțit). deprimat). difuzor). Despică). incomplet). impactat) cu sau fără vindecare întârziată. liniar). defilare). simplu ) . cu deplasare) a glandei pineale). elicoidal
... cu dislocare
... decalaj
Fractură:
... deschis:. dificil). infectat). împușcătură) cu sau fără vindecare întârziată. cu o rană perforantă). cu un corp străin)
Exclude: fractură:. patologic (M84.4) cu osteoporoza (M80.-) stresant (M84.3) fuzionat necorespunzător (M84.0) nefuzionat [pseudartroză] (M84.1)
Luxații, entorse și suprasolicitare ale aparatului capsulă-ligamentar al articulației, inclusiv:
separare)
decalaj)
întindere)
supratensiune)
traumatic:) ligamente articulare (capsula).
... hemartroza)
... rupere)
... subluxatie)
... decalaj)
Leziuni ale nervilor și ale măduvei spinării, inclusiv:
leziune completă sau incompletă a măduvei spinării
încălcarea integrității nervilor și a măduvei spinării
traumatic(e):
... traversarea nervilor
... hematomielie
... paralizie (tranzitorie)
... paraplegie
... tetraplegie
Leziuni ale vaselor de sânge, inclusiv:
separare)
disecţie)
rupere)
traumatic(e):) vase de sânge
... anevrism sau fistulă (arteriovenoasă))
... hematom arterial)
... decalaj)
Leziuni ale mușchilor și tendonului, inclusiv:
separare)
disecţie)
ruptură) muşchi şi tendoane
ruptura traumatica)
zdrobire [zdrobire]
Amputație traumatică
Traume interne, inclusiv:
din valul de explozie)
vânătăi)
leziune comoție)
zdrobi)
disecţie)
traumatic(e):) organe interne
... hematom)
... străpungere)
... decalaj)
... rupere)
Alte leziuni și nespecificate
Această clasă conține următoarele blocuri:
- S00-S09 Leziuni la cap
- S10-S19 Leziuni ale gâtului
- S20-S29 Leziune toracică
- S30-S39 Leziuni ale abdomenului, spatelui inferior, coloanei lombare și pelvisului
- S40-S49 Leziuni ale centurii umărului și umărului
- S50-S59 Leziuni ale cotului și antebrațului
- S60-S69 Leziuni ale încheieturii mâinii și mâinii
- S70-S79 Leziuni ale articulației șoldului și coapsei
- S80-S89 Leziuni ale genunchiului și piciorului inferior
- S90-S99 Leziuni ale gleznei și piciorului
- T00-T07 Leziuni care implică mai multe zone ale corpului
- T08-T14 Leziune a unei părți nespecificate a trunchiului, a membrelor sau a regiunii corpului
- T15-T19 Efectele pătrunderii corpului străin prin deschideri naturale
- T20-T32 Arsuri termice și chimice
- T33-T35 Degeraturi
- T36-T50 Intoxicatii cu medicamente, medicamente si substante biologice
- T51-T65 Efect toxic al substanțelor, în principal în scopuri nemedicale
- T66-T78 Alte efecte și nespecificate ale cauzelor externe
- T79 Anumite complicații precoce ale traumei
- T80-T88 Complicații ale procedurilor chirurgicale și terapeutice, neclasificate în altă parte
- T90-T98 Consecințele rănirii, otrăvirii și alte influențe ale cauzelor externe
În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează unei complicații după intervenție chirurgicală, care se numește "Serom". Desigur, după operație, sigiliile și formațiunile din zona cusăturii nu ar trebui să fie. 2. Un serom de lungă durată poate duce la formarea unui fel de mucoasă, atât pe lamboul cutanat-gras, care este exfoliat, cât și pe peretele abdominal anterior. Invenția se referă la medicină, în special la tratarea complicațiilor postoperatorii „mici” - seroame cu hernii ventrale incisionale mari și gigantice.
Complicațiile locale în zona unei plăgi postoperatorii nu sunt atât de rare, dar, din fericire, se desfășoară în cea mai mare parte fără consecințe grave. Durerea și roșeața sunt adesea observate în zona suturii postoperatorii. Trebuie să înțelegeți cum să manipulați corect cusăturile după operație. Suturile umede pot să nu fie asociate cu inflamație. În unele cazuri, în zona postoperatorie se dezvoltă un așa-numit serom, ceea ce înseamnă o acumulare locală de lichid seros.
Dacă există o suspiciune de dezvoltare a seromului în a doua sau a treia zi după operație, scurgerea seroasă din plagă este evacuată o dată (rar de două ori), după care se încheie formarea seromului. Foarte des, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sunt interesați de întrebarea cum să aibă grijă de suturile postoperatorii, astfel încât acestea să nu se inflameze și să se strângă cât mai repede posibil.
Invenţia se referă la chirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul seromului. Una dintre complicațiile întâlnite în ventroplastie este acumularea de lichid seros în zona plăgii chirurgicale, care este definită de chirurgi drept „serom”.
În practică, există numeroase metode de prevenire și tratare a acestei complicații, constând în dorința de a elimina cavitățile și buzunarele plăgii din zona ventroplastiei. Chirurgia plastică a peretelui abdominal anterior este o intervenție extrem de eficientă, dar în anumite condiții poate duce la dezvoltarea unor complicații periculoase.
Cu toate acestea, această perioadă se poate extinde odată cu dezvoltarea complicațiilor locale, care, în cele din urmă, este plină de dezvoltarea pneumoniei ipostatice și chiar a emboliei pulmonare. Deci, în timpul liposucției în părțile laterale ale abdomenului și în zona flancurilor, presiunea asupra acestor zone duce la o mișcare distinctă a exsudatului rănii în rana principală prin canalele formate de canulă.
Cusătura se udă după operație
Datorită faptului că suprafețele plăgii separate de fluid rămân mobile și nu cresc una cu cealaltă, cavitatea drenată se umple încet cu granulații. Cu toate acestea, este foarte frecvent să vezi un nodul sub sutură după operație.
Este o masă din cavitate umplută cu limfă. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se trateze zona rănii postoperatorii cu un antiseptic. În acest caz, un antiseptic va fi cel mai bine folosit în apă, nu în alcool. O complicație mai gravă în cazul în care s-a format un sigiliu sub sutură după intervenție chirurgicală este o fistulă. În practica medicală, o fistulă apare ca urmare a supurației cicatricilor după intervenție chirurgicală.
În urma acestei operații, bărbatul a avut o creștere uriașă pe stomac, care a ajuns la 20-30 cm în dimensiune. De regulă, seromul nu doare.
Indexul alfabetic al bolilor conform ICD-10. Partea 3
Numai în cazuri rare, când volumul de lichid seros este mare, poate apărea durere. Destul de des, din această cauză, seromul rămâne nerecunoscut mult timp.
Îndepărtarea herniei inghinale - toate caracteristicile procedurii - Complicații
În 90% din cazuri, acest lucru este suficient. În unele cazuri deosebit de persistente, pot fi necesare 10, 15 și uneori mai multe puncții. În acest caz, chirurgul instalează un dren cu aspirație activă. În același timp, este necesar să se efectueze un tratament medicamentos. Astfel de metode de prevenire pot reduce semnificativ riscul formării seromului.
Complicații precoce ale plăgilor postoperatorii
În timpul operației, s-a dovedit că în abdomenul inferior nu a existat o fuziune a grăsimii subcutanate cu mușchii peretelui abdominal. Ca urmare, s-a format o cavitate izolată cu o cantitate nesemnificativă de lichid seros. O astfel de cavitate poate exista foarte mult timp. În unele cazuri (traume, hipotermie etc.), cantitatea de lichid poate crește, ceea ce este perceput de pacienți ca o creștere a abdomenului.
Existența îndelungată a seromului duce la faptul că această cavitate nu crește excesiv, ceea ce duce la o anumită mobilitate a pielii în raport cu peretele abdominal anterior. 3. Seromul de lungă durată poate duce la deformarea lamboului cutanat-gras, subțierea grăsimii subcutanate, ceea ce ca urmare agravează rezultatul estetic al operației. Complicațiile precoce ale plăgilor postoperatorii sunt sub formă de serom, fistule de ligatură, dehiscență a marginilor rănilor, supurație a plăgii, infiltrație, hematom și sângerare.
În acest caz, rana trebuie acoperită cu un bandaj steril, care este umezit cu o soluție antiseptică. Toate complicațiile precoce ale rănilor postoperatorii sunt însoțite de sindroame dureroase, persoana dezvoltă insomnie, psihicul este tulburat și poate fi necesară o a doua operație. Și aproape peste tot același lucru: plângeri, tablou clinic, intervenții chirurgicale, posibile complicații după aceasta. Ei bine, aproape totul. Scris, în cele mai multe cazuri, ca într-un manual pentru studenți și doctori.
Dezvoltarea unei astfel de complicații postoperatorii este mai tipică pentru persoanele obeze cu țesut adipos supradezvoltat. Seromul rezultat se manifestă extern ca un lichid de culoarea paiului din rana postoperatorie. În primul rând, cel mai important lucru în perioada postoperatorie este menținerea curată a plăgii. În instituțiile medicale, rănile sunt tratate cu antiseptice pentru piele.
Scopul prezentei invenţii este de a îmbunătăţi eficienţa tratamentului chirurgical al herniilor ventrale incizionale prin tratarea eficientă a complicaţiilor postoperatorii ale plăgii. Această complicație apare până la 30% la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală cu o dezlipire mare de țesut subcutanat. Tratamentul complicațiilor este pe termen lung, ceea ce prelungește perioada de reabilitare și înrăutățește rezultatele tratamentului chirurgical.
Motivul principal pentru dezvoltarea seromului este formarea unor suprafețe extinse ale rănilor în timpul operației, care nu se potrivesc strâns unele cu altele și sunt deplasate în timpul mișcării. Formarea sa se datorează faptului că, în timpul operației, capilarele limfatice sunt încrucișate, iar limfa care curge din ele se acumulează sub grăsimea subcutanată liberă. Liposucția prin peretele plăgii principale (în timpul abdominoplastiei) poate juca, de asemenea, un rol important în dezvoltarea seromului.
Citeste si:
Memento postoperator pentru pacient
Este necesar să rămâneți la terapie intensivă?
Foarte des pacienții mă întreabă dacă trebuie sau nu să fiu în secția de terapie intensivă, mulți chiar insistă să fiu sub supraveghere intensivă. În general, răspunsul poate fi dat astfel: la pacienții cu risc crescut de complicații postoperatorii de la inimă, plămâni, sistemul nervos, se recomandă șederea în secția de terapie intensivă. La pacienții care nu sunt împovărați cu boli concomitente, în cazul în care anestezia generală trece calm și pacientul o tolerează bine, rămânerea în secția de terapie intensivă poate dura câteva ore.
Când se restabilește bunăstarea generală?
In a 2-a zi dupa operatie recomand sa te asezi usor in pat si sa te ridici. Dacă simțiți amețeli în același timp, cel mai bine este să rămâneți în pat. Dacă te simți bine, ar trebui să te miști cu grijă. În a doua zi după operație, puteți vizita în mod independent toaleta, vă puteți deplasa prin secție. În 3-4 zile, starea de sănătate este restabilită aproape complet.
Câtă durere poate fi după operație?
În repaus, pacienții experimentează de obicei disconfort. Durerea poate apărea la mișcare. Poate fi dur cu mișcări bruște.
Cum se efectuează ameliorarea durerii după operație?
În prima zi după operație, drogurile sunt injectate la câteva ore. Pentru zilele 2-3, prescriu analgezice puternice, de obicei după-amiaza și seara.
Pot să-mi folosesc propriile analgezice?
Da, poti. Singura excepție este aspirina. Daca ai luat-o inainte de operatie, poti continua, daca nu, atunci nu poti lua fara programarea mea. Aspirina este un medicament care provoacă sângerare, care poate duce la vânătăi.
Ce poți mânca după operație?
Nu există restricții alimentare din cauza intervenției în sine. Daca ai boli cronice precum colelitiaza si colecistita cronica si ai urmat o dieta, atunci, bineinteles, trebuie sa o urmezi in continuare. Asigurați-vă că țineți o dietă dacă aveți diabet. În acest caz, cred că nu ar trebui să existe indulgențe.
Când se scoate scurgerea?
Drenajul este îndepărtat la 3-4 zile după operație. Drenaj Unovac poate fi îndepărtat la 3-4 săptămâni după intervenție chirurgicală.
De ce se acumulează lichid în rană?
În timpul operației, căile limfatice sunt încrucișate și, prin urmare, limfa curge direct în rană.
Clasificarea Internațională a Bolilor
Este nevoie de timp pentru ca țesuturile să înceapă treptat să elimine lichidul de la sine, prin urmare, puncțiile pot fi efectuate după operație.
Ce să faci dacă lichidul se acumulează după descărcare?
De obicei, recomand să consultați medicul sau asistenta locală pentru o puncție (recomandările pentru acestea se găsesc de obicei pe partea din spate a scurgerii). Dacă această procedură nu este fezabilă sau pacientul poate veni pentru pansamente, voi prescrie pansamente în departamentul nostru.
Cum să tratezi o rană după o intervenție chirurgicală?
Nu este nevoie să procesați în mod special cicatricea după descărcare. O cremă pentru bebeluși poate fi folosită pentru a înmuia o cicatrice sau pentru a elimina crustele. Pentru a reduce cicatricea, puteți folosi gel Contractubex.
Ce este fenestrarea („gaura”)?
Cu o acumulare abundentă de lichid în rană (mai mult de 200 ml pe zi), prezența unei infecții, se recomandă drenaj deschis - realizarea unei gauri în pielea regiunii axilare. În acest caz, lichidul acumulat este evacuat în exterior. În 3-4 săptămâni este necesar să se mențină curățenia în axilă, să se pună un scutec curat (nu neapărat steril).
serom postoperator
Seroamele sunt o acumulare de revărsare seroasă în țesutul subcutanat al unei plăgi suturate sub formă de cavitate.
La pacienții obezi, mai ales când în procesul de intervenție chirurgicală există o deteriorare pronunțată sau detașare a grăsimii subcutanate din stratul muscular-aponevrotic pe o mare măsură, în rană se poate forma o cavitate plină cu lichid de culoarea paiului. Acest lucru se datorează traumatismelor mari ale țesuturilor moi, inclusiv vaselor limfatice.
Seromul suturii postoperatorii - tablou clinic
Clinic, seromul se manifestă prin faptul că la 2-3 zile de la operație, pacienții încep să se plângă de disconfort în zona plăgii, uneori apar dureri minore, periodic - stare subfebrilă. La palpare se determină un infiltrat aproape nedureros peste aponevroză.
Prezența unui infiltrat în zona plăgii este o indicație absolută pentru revizuirea acestuia: se îndepărtează 1-2 suturi cutanate deasupra infiltratului, marginile plăgii se despart cu penseta sau o clemă, iar conținutul plăgii este evacuat.
Cauzele și tratamentul supurației plăgii după intervenție chirurgicală
Cavitatea seromului se drenează cu o bandă de cauciuc timp de 1-2 zile. Pentru a preveni dezvoltarea infecției rănilor, terapia cu antibiotice este prescrisă pentru o perioadă scurtă de timp.
- sutura amănunțită a plăgii peretelui abdominal fără a lăsa buzunare;
- diferite tipuri de drenaj cu vid, inclusiv aspirarea activă a secreției plăgii conform Redon (drenaj la acordeon);
- bandaj de presiune sau greutate pe zona rănii (sac de nisip) timp de câteva ore.
Incidența complicațiilor septice ale plăgilor postoperatorii este determinată în mare măsură de prezența infecției inițiale.
Grupuri de intervenție chirurgicală
Pentru a prezice obiectiv infecția postoperatorie a plăgii, un număr de autori (G.K. Vandyaev, 1985; M.I. Kuzin și colab. 1986) împart toate intervențiile chirurgicale în patru grupe: „curat”, „curat condiționat”, „contaminat” murdar”.
Operațiile „curate” nu sunt însoțite de deschiderea organelor goale atunci când nu există pericol real de contaminare a plăgii: repararea necomplicată a herniei, îndepărtarea tumorilor benigne ale țesuturilor moi, vagotomie proximală selectivă etc. Frecvența complicațiilor septice este de 1,5-2%.
Operațiile „condiționat de curățare” sunt însoțite de deschiderea lumenului organelor goale, dar conținutul acestora nu este turnat în cavitatea abdominală: rezecția stomacului, vagotomie cu operații de drenaj, impunerea de anastomoze biliodigestive. Incidența complicațiilor septice este de 4-10%.
Operațiile „contaminate” presupun disecția țesuturilor inflamate (fără prezența puroiului) sau sunt însoțite de deschiderea organelor goale atunci când conținutul acestora intră în cavitatea abdominală. Incidența complicațiilor septice este de 15-20%.
Operații „murdare” - intervenții chirurgicale pentru leziuni abdominale penetrante (deschise), perforarea organelor goale și procese purulent-distructive. Incidența complicațiilor septice este de 20-40%.
Trebuie remarcat faptul că complicațiile purulent-inflamatorii ale rănilor în perioada imediat postoperatorie sunt asociate mai des cu calea de contact sau limfogenă a răspândirii infecției, în perioada ulterioară - cu contaminarea implantării (material de sutură).
Complicațiile septice ale plăgii pot fi depistate în stadiul seros-infiltrativ (infiltrare) sau purulent-necrotic.
Dacă există un infiltrat, rana este revizuită cu o sondă în formă de clopot, pacientului i se prescrie terapie intensivă cu antibiotice, UHF, electroforeză cu Dimexide, se face un bloc scurt cu o soluție de novocaină cu antibiotice.
În etapa purulent-septică a procesului, rana este deschisă larg, spălată cu o soluție de furacilină sau clorhexidină, supusă cavitației ultrasonice, apoi drenată prin drenuri tubulare prin care se efectuează lavajul fracționat al cavității plăgii sau tampoane cu un hipertonic. se introduc soluție de clorură de sodiu (10%). Se efectuează terapie intensivă antibacteriană și de detoxifiere.
Principii de prevenire a complicațiilor septice postoperatorii:
- înființarea în spitalul de chirurgie și unitatea de operație a unui mod de operare care să asigure prevenirea dezvoltării infecției nosocomiale: eliminarea (suprimarea) surselor, blocarea (ruperea) lanțului epidemiologic de transmitere (căile de intrare) a infecției nosocomiale;
- desfășurarea de activități care cresc rezistența organismului la infecție;
- dotarea corespunzătoare a spitalului și a unității operatorie;
- monitorizarea regulată a respectării asepsiei și antisepticelor la toate locurile de muncă;
- utilizarea profilactică a antisepticelor și/sau a antibioticelor: imediat înainte de operație, imediat după operație și apoi, conform indicațiilor, antibioticele se administrează încă 2-3 zile (L.F. Mozheiko, L.K. Malevich, 2000).
Eventrația postoperatorie este depresurizarea cavității abdominale și ieșirea viscerelor dincolo de limitele sale din cauza unui defect acut dezvoltat al peritoneului și al stratului musculo-aponevrotic al peretelui abdominal. Incidența unor astfel de complicații variază de la 0,5 la 2%. Momentul de desfășurare a eventrațiilor este de 5-10 zile după operație.
Există patru grade de eventrații (O.B. Milonov, K.D. Toskin, V.V. Zhebrovsky, 1990):
grad - eventrație subcutanată - divergența tuturor straturilor peretelui abdominal, cu excepția pielii.
grad - eventrație parțială - divergență completă a tuturor straturilor peretelui abdominal, dar organele interne rămân în cavitatea abdominală.
grad - eventrație completă - divergență completă a tuturor straturilor peretelui abdominal, rana este umplută cu viscere.
grad - eventrație adevărată (eviscerare) - ieșirea viscerelor dincolo de rana peretelui abdominal.
Factori care predispun la eventrație:
Sunt comune: vârstă senilă, obezitate, diabet zaharat, cașexie, hipovitaminoză, ciroză hepatică, anemie, hipoproteinemie, administrare pe termen lung de heparină, corticosteroizi, dextransi în perioada postoperatorie;
Local: peritonită, supurația plăgii, modificări inflamatorii ale țesuturilor cusute, erori tehnice în suturarea plăgii.
Generarea (realizarea) factorilor de eveniment: tuse, vărsături, pareză intestinală, agitație motorie, hipertensiune portală.
Evenimente ale organelor interne
Pe baza celor de mai sus, toate eventrațiile organelor interne trebuie împărțite în două grupe: aseptice și septice. Desigur, o astfel de diviziune este foarte arbitrară, dar aceasta este ceea ce determină în primul rând tactica de tratare a acestei patologii.
Eventrația aseptică este înțeleasă ca divergența marginilor plăgii și apariția viscerelor, când nu există peritonită și semne evidente de infecție a plăgii.
Eventrația septică este asociată cu supurația primară a plăgii sau infecția secundară a acesteia în legătură cu dezvoltarea peritonitei.
Evenimentele subcutanate sunt tratate conservator:
- repaus strict la pat timp de 14-15 zile;
- pentru a preveni divergențele, strângerea marginilor plăgii pielii cu fâșii lungi de ipsos lipicios, care slăbește tensiunea;
- impunerea unui bandaj strâns pe abdomen (curea elastică, bandaj strâns);
- stimularea funcției intestinale, asigurând reglarea scaunului;
- corectarea metabolismului, în special a proteinelor și a carbohidraților, echilibrul vitaminelor;
- stimularea regenerării.
Cu forma aseptică de eventrație parțială, pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical: revizuirea plăgii, spălarea temeinică cu soluții antiseptice, suturarea prin toate straturile peretelui abdominal. Este de preferat o cusătură detașabilă din opt piese.
În forma septică a eventrațiilor parțiale, pacienții sunt supuși unui tratament conservator, care include debridarea completă a cavității plăgii infectate, terapie antibacteriană țintită, detoxifiere, reactivitate și rezistență nespecifică și imunologică crescută a organismului, introducerea de substraturi plastice și energetice (soluții de aminoacizi, glucoză) și vitamine.
Cavitatea purulentă se igienizează prin lărgirea acesteia (dacă este necesar, îndepărtarea tuturor suturilor), excizia țesuturilor necrozate, îndepărtarea ligaturii impuse în timpul primei operații, spălarea temeinică a plăgii cu soluții antiseptice slabe (clorhexidină).
Cu forma aseptică a eventrației complete, pacienții sunt supuși unei intervenții chirurgicale urgente. Pregătirea preoperatorie intensivă se efectuează timp de 2-3 ore.Sub anestezie endotraheală cu ventilație mecanică pe fondul relaxantelor musculare, se efectuează o igienizare completă a organelor căzute (piplon, anse ale intestinului subțire) și reducerea lor atentă în cavitatea abdominală. Acesta din urmă este spălat cu o soluție caldă de furatsilin, uscat cu o aspirație electrică. Marginile plăgii sunt excizate cu moderație: țesut necrotic și ligaturi vechi. Se introduc 1-2 microirigatoare în cavitatea abdominală prin puncție. Plaga se suturează cu suturi în formă de opt prin toate straturile, plecând de la margini 2-3 cm.Se recomandă utilizarea suturilor de relief.
Pentru reducerea presiunii intraabdominale se realizeaza stimularea precoce a motilitatii intestinale, daca este necesar, decompresie inchisa a stomacului si intestinului subtire, blocaj epidural prelungit la nivelul segmentelor lombare superioare, stimulare electrica.
O tactică similară este folosită în cazul evenimentelor adevărate.
Evenimentele din stadiul III și IV într-o rană purulentă sunt însoțite de peritonită larg răspândită, prin urmare, tratamentul urmărește în primul rând oprirea procesului infecțios în cavitatea abdominală și rană.
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical - laparostomie.
Anestezie combinată: anestezie epidurală la nivelul segmentelor toracice inferioare + anestezie inhalatorie endotraheală cu ventilație mecanică pe fondul relaxantelor musculare.
După prelucrarea standard și acoperirea câmpului operator, se efectuează o igienizare temeinică a organelor căzute, extinderea plăgii prin îndepărtarea tuturor suturilor, excizia țesuturilor necrotice, igienizarea cavității abdominale și a rănilor. În scopul decompresiei pe termen lung, atelele intestinului subțire pe calea nazogastrică și drenajul stomacului se efectuează, dacă este necesar, atele intestinului gros. Microirigatoarele sunt introduse în părțile laterale ale abdomenului și pelvisului mic pentru administrarea fracționată de antibiotice sau antiseptice. Ansele intestinului subțire, după golire și spălare, se acoperă cu un epiploon, iar deasupra se acoperă cu șervețele mari de tifon, umezite abundent cu soluții antiseptice.
După ce s-au dat înapoi de la marginea rănii cu 3-4 cm, prin toate straturile se trec prin toate straturile ligaturi sintetice groase, fixând șervețele în rana peretelui abdominal. Stabiliți spălarea curgătoare sau fracționată a plăgii cu soluții antiseptice.
Decompresia intestinală se menține timp de 3-4 zile, anestezia epidurală, care asigură efect analgezic și relaxare a mușchilor abdominali, se menține 1-9 zile. În a 5-6-a zi, dacă s-a putut opri peritonita și infecția plăgii, marginile plăgii sunt reunite în același timp sau în 2-3 doze, asigurând vindecarea. Suturile sunt îndepărtate la aproximativ 16-20 de zile după ce marginile plăgii sunt reunite.
Pe baza factorilor predispozanți generali și locali ai eventrației, precum și a mecanismelor care o implementează, la un număr de pacienți, este posibil să se prezică dezvoltarea acestei complicații.
În consecință, prevenirea eventrațiilor organelor abdominale este o sarcină complet fezabilă. Prevenirea acestei complicații se bazează pe măsuri care vizează creșterea rezistenței organismului la traumatismele chirurgicale, reducerea răspunsului la stres, stabilizarea metabolismului și stimularea proceselor regenerative.
Este necesar să se controleze strict numirea medicamentelor care inhibă reacțiile reparatorii (glucocorticoizi, heparină, fraxiparină, poliglucină, reopoliglucină etc.).
Complicații postoperatorii
Complicații locale. Complicațiile în zona plăgii chirurgicale includ sângerare, hematom, infiltrație, supurație a plăgii, divergența marginilor sale cu prolaps de viscer (eventrație), fistulă de ligatură, serom.
Sângerarea poate apărea ca urmare a unei hemostaze insuficiente în timpul intervenției chirurgicale, alunecării ligaturii din vas și a tulburărilor de coagulare a sângelui. Oprirea sângerării se realizează prin metodele cunoscute de hemostază finală (rece la rană, tamponare, ligatură, medicamente hemostatice), intervenție chirurgicală repetată efectuată în acest scop.
Un hematom se formează în țesuturi din sângele provenit dintr-un vas care sângerează. Este absorbit de căldură (comprimare, iradiere ultravioletă (OZN)), îndepărtat prin puncție sau intervenție chirurgicală.
Infiltrat- aceasta este impregnarea țesuturilor cu exudat la o distanță de 5-10 cm de marginile plăgii. Motivele sunt infecția plăgii, traumatisme ale grăsimii subcutanate cu formarea de zone de necroză și hematoame, drenarea inadecvată a plăgii la pacienții obezi, utilizarea unui material cu reactivitate tisulară ridicată pentru sutura pe grăsimea subcutanată. Semnele clinice de infiltrație apar în a 3-a - a 6-a zi după operație: durere, umflare și hiperemie a marginilor plăgii, unde se palpează o indurație dureroasă fără contururi clare, deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii corpului, apariția de alte simptome de inflamație și intoxicație. Resorbția infiltratului este posibilă și sub influența căldurii, prin urmare se utilizează kinetoterapie.
Supurația rănii se dezvolta din aceleasi motive ca si infiltratia, dar fenomenele inflamatorii sunt mai pronuntate. Semnele clinice apar până la sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile după operație și progresează în zilele următoare. În câteva zile, starea pacientului se apropie de septică. Când o rană supurează, cusăturile trebuie îndepărtate, marginile ei diluate, puroiul eliberat, rana igienizată și drenată.
Evenimentul- retragerea organelor prin plaga chirurgicală - poate apărea din diverse motive: din cauza deteriorării regenerării tisulare (cu hipoproteinemie, anemie, deficit de vitamine, epuizare), suturarea insuficientă a țesuturilor, supurația plăgii, creșterea bruscă și prelungită a presiune intraabdominală (cu flatulență, vărsături, tuse etc.).
Tabloul clinic depinde de gradul de eventrație. Pierderea viscerelor apare adesea în ziua 7-10 sau mai devreme, cu o creștere bruscă a presiunii intraabdominale și se manifestă prin divergența marginilor plăgii, ieșirea organelor prin aceasta, ceea ce poate duce la dezvoltarea lor. inflamație și necroză, obstrucție intestinală, peritonită.
În timpul eventrației, rana trebuie acoperită cu un pansament steril umezit cu o soluție antiseptică. În sala de operație, sub anestezie generală, câmpul chirurgical și organele căzute sunt tratate cu soluții antiseptice; acestea din urmă sunt ajustate, marginile plăgii sunt trase împreună cu benzi de ipsos sau material de sutură puternic și întărite cu bandaj strâns al abdomenului, un bandaj strâns. Pacientului i se arată repaus strict la pat timp de 2 săptămâni, stimularea activității intestinale.
Fistula ligaturii apare ca urmare a infectării materialului de sutură neabsorbabil (în special mătasea) sau a intoleranței individuale la materialul de sutură de către macroorganism. În jurul materialului se formează un abces, care este deschis în zona cicatricei postoperatorii.
Manifestarea clinică a unei fistule de ligatură este prezența unui pasaj fistulos prin care se secretă puroi cu bucăți de ligatură.
Cu fistule multiple, precum și cu o singură fistulă de lungă durată, se efectuează o operație - excizia unei cicatrici postoperatorii cu un pasaj fistulos. După îndepărtarea ligaturii, rana se vindecă rapid.
seroma- acumularea de lichid seros - apare în legătură cu intersecția capilarelor limfatice, a căror limfa este colectată în cavitatea dintre țesutul adipos subcutanat și aponevroză, care este deosebit de pronunțată la persoanele obeze în prezența unor cavități mari între aceste țesuturi. .
Clinic, seromul se manifestă prin scurgerea de lichid seros de culoare pai din rană.
Tratamentul cu serom, de regulă, se limitează la una sau două evacuari ale acestei plăgi în primele 2 până la 3 zile după operație. Apoi se oprește formarea seromului.
Complicații frecvente.
Astfel de complicații apar ca urmare a impactului general al traumei operaționale asupra corpului și se manifestă prin disfuncția sistemelor de organe.
Cel mai adesea, după operație, durerea este observată în zona plăgii postoperatorii. Pentru a o reduce, se prescriu analgezice narcotice sau nenarcotice cu analeptice timp de 2 până la 3 zile după operație sau un amestec de antispastice cu analgezice și agenți desensibilizanți.
Complicații ale sistemului nervos. Adesea după operație se observă insomnie, mult mai rar o tulburare psihică. Somnifele sunt prescrise pentru insomnie. Tulburările psihice apar la pacienţii debili, alcoolici după operaţii traumatice. Odată cu dezvoltarea psihozei, ar trebui să stabiliți un post individual, să sunați la medicul de gardă sau la un psihiatru. Pentru a calma pacienții, efectuează anestezie aprofundată, folosesc antipsihotice (haloperidol, droperidol).
Complicații respiratorii... Bronșita, pneumonia postoperatorie, atelectazia apar ca urmare a ventilației afectate, hipotermie și se dezvoltă cel mai adesea la fumători. Înainte de operație și în perioada postoperatorie, pacienților li se interzice strict fumatul. Pentru prevenirea pneumoniei și atelectaziei, pacienții fac exerciții de respirație, masaj cu vibrații, masaj toracic, prescriu conserve și tencuieli de muștar, terapie cu oxigen și acordă o poziție semi-șezând în pat. Este necesar să se excludă hipotermia. Pentru tratamentul pneumoniei sunt prescrise antibiotice, medicamente pentru inimă, analeptice și oxigenoterapie. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii severe, se aplică o traheostomie sau pacientul este intubat cu conexiunea aparatului respirator.
Cel mai periculos insuficienta cardiovasculara acuta- ventricular stâng sau ventricular drept. Cu insuficiență ventriculară stângă, se dezvoltă edem pulmonar, caracterizat prin apariția unei dificultăți severe de respirație, rafale mici de barbotare în plămâni, creșterea frecvenței cardiace, scăderea presiunii arteriale și creșterea presiunii venoase. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se pregătească cu atenție pacienții pentru intervenții chirurgicale, să se măsoare tensiunea arterială, pulsul și să se efectueze terapia cu oxigen.
După cum este prescris de medic, medicamentele cardiace (korglikon, strofantina), antipsihoticele sunt administrate, completează în mod adecvat pierderile de sânge.
Ascuțit tromboză și embolie se dezvoltă la pacienții severi cu coagulare crescută a sângelui, prezența bolilor cardiovasculare, vene varicoase. Pentru a preveni aceste complicații, picioarele sunt bandajate cu bandaje elastice, iar membrele sunt ridicate. După operație, pacientul trebuie să înceapă să meargă devreme. Conform prescripției medicului, se folosesc agenți antiplachetari (reopoliglucină, trental), cu creșterea coagularii sângelui, heparina este prescrisă sub controlul timpului de coagulare sau heparine cu greutate moleculară mică (fraxiparină, clexane, fragmin), se examinează indicatorii coagulogramei.
Complicații ale sistemului digestiv. Datorită îngrijirii orale insuficiente, stomatita (inflamația mucoasei bucale) și parotita acută (inflamația glandelor salivare) se pot dezvolta, prin urmare, pentru a preveni aceste complicații, este necesară o toaletă orală amănunțită (clătire cu soluții antiseptice și tratament oral). cavitate cu permanganat de potasiu, folosind gumă de mestecat sau felii de lămâie pentru a stimula salivația).
O complicație periculoasă este pareza stomacului și intestinelor, care se poate manifesta prin greață, vărsături, flatulență, nedescărcare de gaze și fecale. În scopul profilaxiei se introduce în stomac o sondă nazogastrică, se spală stomacul și se evacuează conținutul gastric, se administrează parenteral cerucal sau raglan din primele zile după operație. Un tub de evacuare a gazului este introdus în rect; în absența contraindicațiilor, se folosește o clismă hipertensivă. Pentru tratamentul parezei, așa cum este prescris de un medic, se administrează proserina pentru a stimula intestinele, soluții hipertonice intravenoase de cloruri de sodiu și potasiu, se utilizează o clisma conform Ognev (soluție de clorură de sodiu 10%, glicerină, peroxid de hidrogen, 20,0 ml). fiecare), blocaj perinefric sau epidural, se efectuează hiperbaroterapia.
Complicații ale sistemului genito-urinar... Cele mai frecvente apariții sunt retenția urinară și excesul vezicii urinare. În acest caz, pacienții se plâng de dureri severe deasupra sânului. În aceste cazuri, este necesar să se induce urinarea cu sunetul unui jet de apă în cădere, să se pună căldură pe regiunea pubiană. Dacă nu există efect, vezica urinară este cateterizată cu un cateter moale.
Pentru a preveni retenția urinară, pacientul trebuie învățat să urineze într-o rață în timp ce stă întins în pat înainte de operație.
Complicații de la nivelul pielii. Ulcerele de presiune se dezvoltă adesea la pacienții slăbiți și debilitați, cu poziție forțată prelungită a pacientului pe spate, tulburări trofice datorate leziunilor măduvei spinării. Pentru profilaxie, o toaletă temeinică a pielii, o poziție activă în pat sau întoarcerea pacientului, este necesară schimbarea în timp util a lenjeriei și a lenjeriei de pat. Foile trebuie să fie fără cute și firimituri.
Sunt eficiente inelele din tifon de bumbac, un cerc de captuseala, o saltea anti-decubit. Când apar ulcere de presiune, se folosesc antiseptice chimice (permanganat de potasiu), enzime proteolitice, agenți de vindecare a rănilor, excizia țesutului necrotic.
Momentul de îndepărtare a cusăturilor.
Momentul de îndepărtare a suturii este determinat de mulți factori: regiunea anatomică, trofismul acesteia, caracteristicile regenerative ale corpului, natura intervenției chirurgicale, starea pacientului, vârsta acestuia, caracteristicile bolii, prezența complicațiilor locale. a plagii chirurgicale.
Când rana chirurgicală se vindecă prin intenție primară, în a 6-a - a 16-a zi are loc formarea unei cicatrici postoperatorii, ceea ce permite îndepărtarea suturilor în aceste perioade.
Deci, cusăturile sunt îndepărtate după operații:
Pe cap - în a 6-a zi;
Asociat cu o mică deschidere a peretelui abdominal (apendicectomie, reparare hernie) - în a 6-a - a 7-a zi;
Cele care necesită o deschidere largă a peretelui abdominal (laparotomie sau disecție abdominală) - în ziua 9-12;
Pe piept (toracotomie) - în ziua 10-14;
După amputare - în ziua 10-14;
La pacienții vârstnici, debiliți și oncologici din cauza scăderii regenerării - în ziua 14-16.
Suturile de pe piele și membranele mucoase pot fi îndepărtate de o asistentă în prezența unui medic.
Abces retroperitoneal mkb 10
Cusăturile se îndepărtează cu foarfece și pensete. Cu penseta, unul dintre capetele nodului este apucat și tras în direcția opusă de-a lungul liniei de cusătură până când apare o bucată albă de ligatură din adâncurile țesuturilor. În zona segmentului alb, firul este încrucișat cu foarfece. Firele îndepărtate sunt aruncate într-o tavă sau lighean. Zona cicatricei postoperatorii este tratată cu soluție de iodonat 1% și acoperită cu un bandaj steril.
