Orice proces din organele interne care își schimbă caracteristicile anatomice se reflectă în activitatea funcțională. Această regulă este valabilă în special pentru glandele endocrine. Starea eutiroidiană este remarcabilă prin faptul că modificările țesutului tiroidian cu aceasta nu sunt însoțite de fluctuații ale echilibrului hormonal. Semnele eutiroidismului sunt mai puțin vizibile decât simptomele vii ale anomaliilor secretorii - cum ar fi, de exemplu, mixedemul sau - totuși, consecințele acestuia nu pot fi mai puțin severe.
Eutiroidismul tiroidian - ce este?
Glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe ale secreției interne. Hormonii pe care îi produce - tiroxina, triiodotironina și calcitonina - sunt implicați în reglarea metabolismului, creșterea și dezvoltarea organismului, precum și în acumularea de calciu în oase. Iodul, necesar vieții, se acumulează în țesuturile glandei.
În stare normală, glanda tiroidă este proporțională și nu are excrescențe
În multe cazuri, glanda tiroidă începe să producă hormoni insuficienți () sau excesivi (hipertiroidism). Acest fenomen este însoțit de modificări ale structurii organului în sine - creștere, formarea nodurilor, sigilii.
Există și situații în care proliferarea țesuturilor are loc pe fondul echilibrului endocrin normal. În același timp, nu doar nivelul de tiroxină și triiodotironina rămâne constant, ci și tirotropina, un hormon hipofizar care reglează activitatea glandei tiroide. Această afecțiune este cunoscută sub numele de eutiroidism. Denumirea a fost obținută prin compunerea cuvintelor grecești antice „eu” – „ok, ok” și „thyro” – „scut”. Trebuie remarcat faptul că prefixul „bun” nu se referă în niciun caz la starea fiziologică a glandei, ci se referă doar la funcția sa secretorie normală în momentul diagnosticului.
Clasificare
Definiția tipului de boală depinde în mare măsură de motivele care au provocat această afecțiune. În cele mai multe cazuri, o glanda tiroidă mărită este cauzată de deficiența de iod în organism, otrăvire, un proces infecțios sau autoimun. Acest tip se numește clinic.
Dacă factorul care a provocat boala afectează în mod egal întreaga populație dintr-o zonă dată, cazurile de eutiroidie sunt destul de frecvente. Această varietate se numește endemică. Manifestările individuale ale unei afecțiuni dureroase care nu sunt legate între ele sunt de tip sporadic.
Se știe că aproximativ 70% din teritoriul Federației Ruse are deficit de iod în sol și apa potabilă. Regiunile muntoase și zona taiga sunt deosebit de sărace pentru acest microelement. Astfel, cea mai mare parte a populației acestor teritorii este vulnerabilă la tipul de boală endemică.
Unele medicamente, pe lângă efectul principal, pot avea efecte secundare - blochează activitatea glandei tiroide, reduc legarea iodului și încetinesc formarea complexelor iod-organice care sunt convenabile pentru asimilare. Afecțiunea cauzată de astfel de medicamente se numește medicație sau iatrogenă.
Eutiroidismul la femeile însărcinate este rezultatul unor modificări hormonale complexe în corpul unei femei care apar atunci când poartă un copil. De regulă, mărirea glandei tiroide în acest caz este greu de observat, provoacă un ușor disconfort și dispare rapid după naștere.
Mărirea prelungită a țesuturilor glandulare duce la formarea unei guși, care se simte bine la palpare. În cazurile severe, glanda tiroidă problematică este vizibilă chiar și cu un examen extern.
O glanda tiroidă foarte mărită este vizibilă vizual
Gusa eutiroidiana poate fi simetrica (bilaterala) si asimetrica (unilaterala). După localizare, se disting tipurile de creștere obișnuite, retrosternale și inelare. Țesuturile glandei pot fie să rămână omogene (gușă difuză), fie să formeze diverși ganglioni compactați (varietate nodulară).
Cauze și factori de dezvoltare
În aproximativ 90% din cazuri, dezvoltarea eutiroidismului este provocată de un aport insuficient de iod, un oligoelement vital pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Populația care trăiește la o distanță considerabilă de coastele mării sau oceanelor suferă foarte mult de boli ale tiroidei.
Cea mai mare parte a Eurasiei continentale suferă de deficit de iod
Cauzele mai puțin frecvente ale eutiroidismului în organism includ:
- influența razelor gamma;
- expunere intensă la radiații ultraviolete;
- intoxicații cu metale grele (arsen, mercur, plumb, stronțiu);
- expunerea la medicamente care conțin:
- aminotriazol;
- bifenili;
- imidazol;
- piridine;
- retinoizi;
- sulfonamide;
- tiouree;
- fenoli;
- flavonoide;
- ftalați;
- suprasolicitarea sistemului nervos;
- predispoziție ereditară;
- dezechilibru hormonal în timpul sarcinii;
- inflamația țesutului tiroidian;
- leziuni mecanice ale regiunii cervicale;
- procesele premergătoare tiroiditei autoimune.
Simptome
Simptomele primare ale eutiroidismului sunt comune tuturor patologiilor care provoacă o creștere a glandei tiroide. În primul rând, apar semnele neurologice în creștere: iritabilitate, oboseală rapidă, pierderea forței. Ritmul circadian al pacientului este perturbat - acesta suferă de insomnie noaptea și de somnolență constantă în timpul zilei. Durerile de cap devin mai frecvente.
În timp, modificările țesuturilor glandei tiroide devin vizibile.... Dacă în prima etapă este necesar să se utilizeze echipament de diagnostic pentru a le determina, atunci în viitor poate fi necesară doar palparea (etapa 2) sau examinarea vizuală (etapa 3). La a patra etapă, organul este clar vizibil, la a cincea etapă, atinge dimensiuni enorme.
În a treia etapă a gușii, aceasta poate fi diagnosticată chiar și vizual.
Desigur, procesul de schimbare este resimțit chiar de pacient. Există o senzație neplăcută de corp străin în gât și partea superioară a pieptului. La înghițire, se simte un nod în gât, este posibilă dezvoltarea unei tuse uscată nerezonabilă. Simptomele mai severe diferă în funcție de tipul de boală care a cauzat manifestarea bolii.
Stadiile asimptomatice sau subclinice ale multor boli tiroidiene sunt limitate la manifestările ușoare descrise mai sus. Evoluția lor poate fi detectată numai prin efectuarea de studii direcționate (diagnostic cu ultrasunete) și (anticorpi specifici).
În unele cazuri, cauza problemelor tiroidiene pot fi procese autoimune în care sistemul de apărare al organismului își atacă propriile țesuturi. Astfel de fenomene sunt cea mai frecventă cauză a problemelor tiroidiene care se dezvoltă în copilărie și adolescență. Pe fondul acestor boli, există slăbiciune în întregul corp, procese inflamatorii în articulații, durere surdă la nivelul membrelor. Este posibilă deteriorarea foliculilor de păr și, ca urmare, căderea părului. Cu manifestări severe, este posibilă sângerarea - nazală, intestinală, uterină.
Afecțiunile glandei tiroide care apar la femei în timpul sarcinii și imediat după naștere pot da simptome similare. Potrivit statisticilor, o creștere a glandei tiroide se dezvoltă la 5-9% din toate femeile aflate în travaliu, dar în majoritatea cazurilor dispare în mod natural.
Dacă inflamația țesuturilor este cauzată de un proces infecțios, sunt posibile fenomene de intoxicație a corpului, umflarea gâtului. Glanda tiroidă devine extrem de sensibilă la influențele mecanice, la înghițire și la palpare, în ea apare o durere ascuțită, care iradiază către maxilar sau spatele capului.
Mărirea glandei duce la formarea așa-numitei guși. Creșterea sa poate fi însoțită de dezvoltarea focilor sau poate continua fără ele. În funcție de aceasta, se distinge o formă nodală și difuză a bolii.
Formele de gușă se caracterizează prin prezența focilor în țesuturile glandei tiroide.
Forma nodale poate fi caracterizată prin prezența unuia sau a mai multor sigilii, adesea fuzionate între ele. Gușa difuză continuă fără formarea de noduri. De asemenea, este cunoscută forma de gușă mixtă, sau difuz-nodulară, întâlnită cel mai adesea la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Odată cu acesta, se dezvoltă focare mici de sigilii în țesutul omogen al glandei tiroide.
O gușă în creștere provoacă noi simptome:
- Neurologic: depresie, ușoară excitabilitate, durere în regiunea inimii, tremur al degetelor;
- Dermal: urticarie, întunecare, mâncărime, transpirație, roșeață;
- Cardiovasculare: aritmie, tahicardie, toleranță slabă la temperaturi ridicate;
- Metabolice: o pierdere sau o creștere bruscă în greutate cu o dietă neschimbată.
Diagnosticare
Dacă bănuiți eutiroidism, ar trebui să consultați un endocrinolog... După o examinare externă și o palpare, el va determina tactica de diagnosticare și tratament ulterioară.
O examinare vizuală va confirma sau infirma prezența unei guși, foci mari în ea. Simptomele concomitente (cutanate, neurologice, metabolice) pot spune multe despre evoluția bolii. În timpul unei conversații personale cu pacientul, se determină o posibilă predispoziție ereditară la boală.
Diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunetele) confirmă diagnosticul preliminar, măsoară cu precizie dimensiunea și proporțiile glandei tiroide, caracterizează integritatea țesuturilor sale, prezența formațiunilor.
Examinarea cu raze X a toracelui vă permite să determinați cu precizie poziția glandei tiroide în raport cu alte organe.
Analiza scintigrafică înregistrează acumularea de izotopi de iod în țesuturile glandei, descrie uniformitatea distribuției sale.
Acumularea de iod poate fi normală (A) sau poate prezenta noduli (B-D). Este, de asemenea, posibilă absorbția redusă a izotopilor (E)
Un test de sânge vă permite să confirmați conținutul normal al hormonilor hipofizari și tiroidieni pe fondul modificărilor anatomice ale țesuturilor. Prezența anticorpilor specifici poate indica un proces autoimun.
Dacă sunt suspectate procese oncologice, se efectuează o biopsie cu ac fin a nodurilor mari.
Aceste metode de diagnostic fac posibilă nu numai confirmarea eutiroidismului, ci și diferențierea acesteia de bolile severe cu simptome similare.
Tabel: diagnostic diferenţial al eutiroidismului
| Boală / stare | Diferențele față de eutiroidism | Metode de diagnosticare |
| Hipotiroidismul | Nivelurile hormonilor tiroidieni sunt scăzute | Test de sange |
| Hipertiroidism (tirotoxicoza) | Niveluri crescute de hormoni tiroidieni | Test de sange |
| Cancer tiroidian | Modificări neoplazice în țesuturi | Raze X, ecografie, biopsie |
| Tiroidită acută (infecțioasă). | Curs rapid, simptome de intoxicație, durere a țesutului tiroidian. | Examen extern, ecografie |
| Sifilis | Anticorpii pentru treponema pallidum sunt prezenți în sânge | Test de sange |
| Lipoame tiroidiene | Țesutul gras este prezent în bulgări nedureroase | Biopsie |
Tratament
Tratamentul eutiroidismului poate fi prescris numai ca urmare a unei examinări complete de diagnosticare a pacientului. Cu manifestări ușoare ale unei stări patologice, este corectată cu ajutorul medicinei tradiționale, fizioterapie și o dietă specială. Simptomele severe sunt o indicație pentru terapie medicamentoasă sau intervenție chirurgicală.
Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se determine cu exactitate cauza care a provocat dezvoltarea eutiroidismului și să o elimine - pentru a elimina metalele grele din organism, a ameliora inflamația, a slăbi procesul autoimun, a alinia echilibrul hormonal și așa mai departe.
Tratament medicamentos
Cu euterioza, tratamentul medicamentos poate urmări următoarele obiective:
- completarea deficitului de iod;
- restabilirea funcției hepatice.
Iodul poate fi furnizat organismului într-o varietate de moduri. Preparatele clasice conțin cantități mici de substanță cristalină, precum și sărurile sale minerale. Cel mai adesea, iodură de potasiu este utilizată în această calitate. Aceste fonduri includ: Antistrumin, Iodbalans, Yodomarin, Kamfyod, Kamphodal, Mikroyod. Pentru îmbunătățirea digestibilității, se recomandă consumul preparatelor cu lapte. Cazeina conținută în ea leagă componentele minerale, iar la trecerea prin intestine o eliberează într-o formă ușor accesibilă pacientului.
Medicamentele de nouă generație (activ cu iod) conțin inițial complexe de iod cu substanțe organice. Astfel de compuși sunt asimilați mult mai repede decât precursorii lor minerali, se caracterizează printr-o acțiune dirijată, cu o cantitate în exces sunt mai ușor excretați din organism.
Pentru a normaliza starea și funcția glandei tiroide, ajută preparatele multicomponente care conțin extracte de Potentilla alb, stelat (păduchi de lemn), vitamine. Sub acțiunea substanțelor active se optimizează metabolismul în țesuturile glandulare, scade oxidabilitatea hormonilor gata preparati, iar permeabilitatea pereților vasculari crește. Reprezentantul acestor fonduri este Endocrinol.
Intervenție chirurgicală
Intervenția chirurgicală este prescrisă dacă modificările țesuturilor glandei tiroide apar într-un ritm ridicat, iar tratamentul medicamentos nu și-a atins scopul. O indicație semnificativă pentru intervenție chirurgicală este, de asemenea, un proces neoplazic confirmat.
Îndepărtarea chirurgicală a lobului tiroidian, cunoscută sub numele de hemitiroidectomie sau hemistrumectomie, trebuie precedată de examenul histologic și citologic al biopsiei ganglionare. Țesutul îndepărtat în timpul operației este supus aceleiași proceduri.
Se face o mică incizie pe gâtul pacientului, iar mușchii expuși sunt ușor divorțați. Vasele care furnizează sânge glandei tiroide sunt izolate pentru a preveni pierderea de sânge. Se excizează zonele afectate ale glandei tiroide, după care se închid țesuturile moi cu impunerea unor suturi autoabsorbabile.
Prin utilizarea tehnologiei moderne, efectele cosmetice ale intervenției sunt minime.
Fizioterapie
Pentru a îmbunătăți starea glandei tiroide, a accelera microcirculația sângelui și procesele metabolice din aceasta, se folosesc următoarele:
- terapie cu ultrasunete;
- terapie cu laser;
- terapie cu laser magnetic;
- cocktailuri cu oxigen singlet.
În unele cazuri, poate fi prescris tratament cu înțepături de albine (apipunctură). Odihna în regiunile de pe litoral, unde mediul este saturat cu iod mineral, are un efect benefic asupra stării pacientului.
Dietă
Cele mai bune mijloace de refacere a deficitului de iod din organism sunt moluștele de mare (midii, calmari), crustaceele (raci, creveți, homari), peștele (halibut, hering, ton, cod). Se recomandă utilizarea lor de cel puțin 2-3 ori pe săptămână.
Algele marine sau algele sunt o sursă disponibilă de iod. Aportul zilnic al consumului său este de aproximativ 50 g crud și aproximativ 1 linguriță. - uscat.
Ca sursă de proteine animale, este mai bine să alegeți gălbenușurile de ou, carnea de vită, carnea de pasăre. Este indicat să gătiți prin tocănire sau fierbere. Este mai bine să evitați alimentele prea grase și picante. De asemenea, bulionurile tari nu sunt recomandate pentru consum.
Nu trebuie să neglijați produsele lactate: chefir, iaurturi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.
Cu o creștere bruscă în greutate, este recomandabil să excludeți din dieta zilnică:
- alcool;
- cacao;
- cafea;
- carne afumată;
- ceai puternic;
- condimente iute;
- produse de copt făcute din făină albă.
Pentru a pierde în greutate, trebuie să consumați o cantitate suficientă de fibre vegetale obținute din cereale (hrișcă, fulgi de ovăz), ierburi (țelină, mărar), legume (ceapă, morcovi, ridichi, usturoi), nuci.
Este mai bine să înlocuiți zahărul cu miere. Pentru a obține o cantitate suficientă de carbohidrați, se recomandă includerea în alimentație a fructelor de pădure (struguri, căpșuni sălbatice, viburnum, căpșuni, merișoare, agrișe, afine), fructe uscate (stafide, smochine, caise uscate), sucuri de fructe proaspete, măceșe. decoct.
În dietă, este mai bine să rămâneți la moderație, să mâncați puțin, dar adesea - de aproximativ 4-5 ori pe zi. Consumul de lichide trebuie să depășească 1,5-2 litri.
Remedii populare
Medicina tradițională poate fi utilizată numai după consultarea unui endocrinolog, deoarece orice interferență cu activitatea glandelor endocrine poate duce la consecințe imprevizibile.
Cu o gușă în creștere lent, se recomandă să luați un amestec de fructe de aronia cu miere. Componentele sunt luate într-un raport de 1: 1, bine măcinate și apoi depozitate într-un loc răcoros și întunecat. 1 lingura amestecul se ia de trei ori pe zi cu o oră înainte de mese.
Rădăcina de Potentilla este turnată cu vodcă de înaltă calitate într-un raport de 1:10. După o perfuzie lungă (4 săptămâni), produsul este gata de utilizare. 20-30 de picături din el se amestecă cu 2 linguri. l. apa, dupa care se consuma pe cale orala cu jumatate de ora inainte de masa. Recepția se face de trei ori pe zi. În mod similar, se prepară și se folosește o tinctură din coaja veche de cireș uscată.
Cinquefoil este o plantă utilizată pe scară largă în tratamentul bolilor tiroidiene
Un amestec de plante din flori de agon, mușcă și fructe de păducel, luat în proporție de 1: 2: 2, se toarnă cu apă și se fierbe la foc mic. Pentru fiecare 2 linguri. l. amestecul se ia 1 pahar cu apa. Timpul de fierbere nu trebuie să depășească 10 minute, perfuzia ulterioară trebuie să fie de cel puțin o jumătate de oră. Remediul trebuie luat în 1 lingură. l. de patru ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.
Vopsitul gorge este o plantă extrem de otrăvitoare cu activitate biologică mare, respectiv numeroase efecte secundare, necesitând un calcul precis al dozei. Decizia privind utilizarea acestuia poate fi luată numai de medicul curant. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă.
Frunzele și coaja de nuc, fierte în puțină apă timp de 10 minute, pot fi adăugate la băi împreună cu sare de mare.
Prognosticul tratamentului
În sine, eutiroidismul este mai mult o combinație de simptome care crește treptat decât o boală. Eliminarea manifestărilor sale se efectuează conform metodelor dovedite, care se limitează adesea la corecție nutrițională și proceduri ușoare de fizioterapie. Astfel, prognosticul pentru tratamentul eutiroidismului necomplicat este destul de favorabil.
Consecințele severe se pot dezvolta cu diagnosticarea tardivă și tratamentul întârziat. Cu o creștere bruscă a gușii, sunt posibile următoarele:
- încălcarea mobilității gâtului;
- scăderea circulației cerebrale;
- atrofia nervului laringian.
O glanda tiroidă mărită devine vulnerabilă la inflamație și sângerare, iar modificările celulelor canceroase sunt probabile în nodurile rezultate.
Profilaxie
Este necesar să se reducă impactul factorilor externi negativi (lumină ultravioletă, poluare chimică, radiații) asupra organismului. Infecțiile gâtului care amenință tranziția la țesutul tiroidian trebuie tratate cu promptitudine.
Medicamentele care pot perturba procesele metabolice (antibiotice, hormoni) trebuie luate strict conform prescripției medicului, respectând regimul și dozele. Odată cu dezvoltarea efectelor secundare, ar trebui să solicitați sfaturi clarificatoare.
Deficiența de iod trebuie completată în mod constant prin adăugarea de sare iodată în dietă. Oamenii care locuiesc departe de mare sunt sfătuiți să se odihnească din când în când în stațiunile de pe litoral.
